{ "title": "Alle Tarife, alle Bedingungen: Beihilfeversicherung für Beamte", "publisher": "NAMMERT Versicherungsmakler, Norman Nammert, Vermittlerregister D-C08Q-TOSD4-37", "license": "CC BY 4.0, Quelle nennen: www.nammert.com", "market": "de", "updated": "2026-10-24", "notice": "Ausgewertet aus den Original-Bedingungen der Versicherer. Maßgeblich ist allein das verlinkte Bedingungswerk in der genannten Fassung. Prüfpunkte mit Fundstelle (ref, page). covered=null heißt: im Bedingungswerk nicht geregelt.", "overview": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe-bedingungen.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage", "tariffs": [ { "id": "allianz-beihilfetarife", "insurer": "Allianz", "legalEntities": [ "Allianz Private Krankenversicherungs-Aktiengesellschaft" ], "tariff": "Beihilfetarife", "tariffFullName": "Allianz Beihilfetarife", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Dokument BHZ30B (Titel und Tarif am Text prüfen)", "edition": "01.21 (Januar 2021), B4U289603Z0", "kind": "sonstiges", "originalUrl": "https://goa-cdeportale.allianz.de/BHZ/30B/BHZ30B--KZ0.pdf.download.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/allianz-beihilfetarife.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Von den Allianz Beihilfetarifen liegt der Zahntarif BHZ30 als Text vor: 30 Prozent für Zahnbehandlung, Zahnersatz mit bis zu 6 Implantaten je Kiefer und Kieferorthopädie bis 21 Jahre, bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung und ohne Wartezeiten.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Anspruch auf Beihilfe nach den Beihilfevorschriften des Bundes", "ref": "Teil A Ziffer 2.1.2 Absatz 1 a)", "page": 13, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "Dazu berücksichtigungsfähige Angehörige; zusätzlich muss ein Beihilfetarif der Produktgruppe UNI mit stationären Leistungen bestehen; Gruppenversicherung." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "partial": true, "text": "Wir ersetzen 30 Prozent der Aufwendungen für", "ref": "Teil A Ziffer 2.2.1.6", "page": 14, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "Als Text liegt nur die Stufe Zahn 30 Prozent (BHZ30) vor." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "wenn der Antrag innerhalb von 6", "ref": "Teil A Ziffer 1.8.5", "page": 10, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "Anpassung ohne Risikoprüfung oder Wartezeiten bei Antrag innerhalb von 6 Monaten nach der Änderung." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "partial": true, "text": "Die Umstellung erfolgt zum Monatsersten, zu dem die Erhöhung", "ref": "Teil A Ziffer 2.4 Absatz 3", "page": 17, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "Umstellung bei Erhöhung des Beihilfebemessungssatzes; ein eigener Ruhestandstarif ist nicht genannt." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": true, "partial": true, "text": "gilt für Personen mit Anspruch auf Beihilfe nach den Richtlini", "ref": "Teil A Ziffer 2 Tarif BHZ30, Vorbemerkung", "page": 13, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "Bund und angeglichene Länder; Sondertarife einzelner Länder nennt das Werk nicht." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "hat die freie Wahl unter den niedergelas", "ref": "Teil A Ziffer 2.2.1.3 Absatz 1", "page": 14, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "Freie Wahl unter niedergelassenen Ärzten und Zahnärzten sowie öffentlichen und privaten Krankenhäusern." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "bis zum Höchstsatz der jeweils geltenden Gebührenordnung für", "ref": "Teil A Ziffer 2.2.1.6 Absatz 1", "page": 14, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "Zahnprophylaxe nur bis zum 2,3fachen Satz der GOZ." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "allgemeine zahnärztliche Leistungen,", "ref": "Teil A Ziffer 2.2.1.6 Absatz 1", "page": 14, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "30 Prozent, einschließlich professioneller Zahnreinigung; Zahnprophylaxe bis zum 2,3fachen Satz." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "prothetische Leistungen einschließlich Brücken, Stiftzähnen,", "ref": "Teil A Ziffer 2.2.1.6 Absatz 4", "page": 15, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "implantologische Leistungen für bis zu 6 Implantate pro Kiefer,", "ref": "Teil A Ziffer 2.2.1.6 Absatz 4", "page": 15, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80" }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "zusammenhängenden zahntechnischen Leistungen, die nach", "ref": "Teil A Ziffer 2.2.1.6", "page": 14, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "Zahntechnische Leistungen zum Tarifsatz; ergänzende Leistungen dafür in einem weiteren Tarif der Produktgruppe UNI." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "noch nicht 21 Jahre alt sind,", "ref": "Teil A Ziffer 2.2.1.6 Absatz 6", "page": 15, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "Altersgrenze 21 Jahre, nicht bei Unfall oder schwerer Erkrankung." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Der Tarif BHZ30 nennt keine Höchstbeträge für die ersten Versicherungsjahre." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Dabei gilt keine Begrenzung unserer Leistungspflicht auf die Ge", "ref": "Teil A Ziffer 2.2.2.3 Absatz 1", "page": 16, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "Nur zahnärztliche Behandlung, 30 Prozent der ortsüblichen Kosten; bei Behandlungsreisen außerhalb von EU und EWR 24 Prozent." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "6 Monate eines vorübergehenden Aufenthalts im außereuro", "ref": "Teil A Ziffer 2.2.2.2", "page": 16, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "In Europa ohne zeitliche Grenze; Verlängerung durch Ausdehnungsvereinbarung möglich." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Die Wartezeiten nach Ziffer 1.1.3 Absätze 1 und 2 der Allgemeinen", "ref": "Teil A Ziffer 2.2.1.7", "page": 16, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Die Wartezeiten nach Ziffer 1.1.3 Absätze 1 und 2 der Allgemeinen", "ref": "Teil A Ziffer 2.2.1.7", "page": 16, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Die Wartezeiten nach Ziffer 1.1.3 Absätze 1 und 2 der Allgemeinen", "ref": "Teil A Ziffer 2.2.1.7", "page": 16, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "Wartezeiten entfallen ohne Antrag." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Wir versichern Neugeborene ohne Risikozuschläge, ohne Leis", "ref": "Teil A Ziffer 1.8.4 Absatz 1", "page": 9, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "Ohne Risikozuschläge, Leistungsausschlüsse und Wartezeiten." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "Wir verzichten auf unser ordentliches Kündigungsrecht.", "ref": "Teil A Ziffer 1.9.6 Absatz 1", "page": 11, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80" }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "Der Beihilfeanspruch entfällt vollständig.", "ref": "Teil A Ziffer 1.8.5", "page": 10, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "Anpassung des Versicherungsschutzes nach § 199 Absatz 2 VVG ohne Risikoprüfung binnen 6 Monaten." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "Abweichung von mehr als 5 Prozent können alle Beiträge dieser", "ref": "Teil A Ziffer 1.7", "page": 8, "doc": "allianz-3a5fce83e09c1fe80", "note": "Bei mehr als 10 Prozent werden alle Beiträge überprüft und, soweit erforderlich, angepasst." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Als Text liegt nur der Zahntarif BHZ30 mit den Allgemeinen Regelungen vor; ambulante und stationäre Beihilfetarife der Allianz sind darin nicht geregelt." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-allianz-beihilfetarife.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "alte-oldenburger-a-beihilfe", "insurer": "ALTE OLDENBURGER", "legalEntities": [ "ALTE OLDENBURGER Krankenversicherung AG", "ALTE OLDENBURGER Krankenversicherung von 1927 Versicherungsverein auf Gegenseitigkeit" ], "tariff": "Beihilfetarif AA 20 bis A 50", "tariffFullName": "ALTE OLDENBURGER Beihilfetarif AA 20 bis A 50", "bundle": null, "brokerChannel": "makler", "documents": [ { "title": "AVB Tarif AA 20 bis A 50, ambulante Heilbehandlung für Beihilfeberechtigte", "edition": "01/2020", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://kvoptimal.de/wp-content/uploads/2022/02/220202_Alte-Oldenburger-AVB-Tarif-AA20-A50.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/alte-oldenburger-a-beihilfe.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Ambulanter Beihilfetarif mit den Stufen AA 20 und A 20 bis A 50, Sehhilfen und Vorsorge bis 160 Euro zum Tarifsatz und Höherversicherung ohne Risikoprüfung binnen 6 Monaten bei geringerem Beihilfeanspruch.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Krankheitskostentarif für die ambulante Heilbehandlung für Beamte, Personen mit Anspruch auf Heilfürsorge und beihilfeberechtigte Angestellte im öffentlichen Dienst mit Familienangehörigen", "ref": "Tarifkopf", "page": 2, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Nach den Tarifstufen AA 20 – 20% A 35 – 35% A 20 – 20% A 40 – 40% A 25 – 25 % A 45 – 45% A 30 – 30% A 50 – 50% des Rechnungsbetrages", "ref": "A", "page": 2, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444", "note": "Stufen von 20 bis 50 Prozent in Schritten von fünf Prozentpunkten, dazu AA 20 als Aufstockung zu A 30." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "Der Versicherungsschutz soll dem Beihilfeanspruch so angepasst sein, dass der prozentuale Erstattungs- und Beihilfesatz 100% des Rechnungsbetrages nicht übersteigen.", "ref": "C", "page": 3, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Verringert sich der Beihilfeanspruch oder fällt er weg, so kann eine entsprechende Höherversicherung ohne erneute Risikoprüfung und Wartezeiten binnen 6 Monate beantragt werden", "ref": "C", "page": 3, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Darüber hinaus endet die Versicherung nach der Tarifstufe AA 20 – unbeschadet der §§ 13 – 15 MB/KK 2009 – mit der Erhöhung des Beihilfebemessungssatzes um 20 Prozentpunkte.", "ref": "B", "page": 3, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444", "note": "AA 20 besteht nur neben A 30 und entfällt, wenn der Bemessungssatz steigt, etwa im Ruhestand." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarifteil nennt nur für die Stufe AA 20 die Beihilfevorschriften des Bundes oder im Wesentlichen gleichlautende Vorschriften; Sondertarife einzelner Länder nennt er nicht." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": true, "partial": true, "text": "für Beamte, Personen mit Anspruch auf Heilfürsorge und beihilfeberechtigte Angestellte im öffentlichen Dienst mit Familienangehörigen", "ref": "Tarifkopf", "page": 2, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444", "note": "Personen mit Heilfürsorge sind versicherungsfähig; eine Anwartschaft regelt der Tarifteil nicht." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Als ärztliche Leistungen gelten Beratungen, Hausbesuche, Operationen sowie sonstige Untersuchungen und Behandlungen einschließlich reproduktionsmedizinische Maßnahmen und Psychotherapie.", "ref": "A 1", "page": 2, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Arzneimittel gilt auch Verbandmaterial. Zu den Arzneimitteln gehören jedoch nicht – auch wenn sie ärztlich verordnet sind – Nähr- und Stärkungsmittel", "ref": "A 3", "page": 2, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": null, "note": "Heilpraktiker nennt der Tarifteil nicht." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "text": "Heilmittel sind physikalisch-medizinische Heilmaßnahmen durch Angehörige staatlich anerkannter Heilberufe (z. B. Inhalationen, Krankengymnastik, Übungsbehandlung, Logopädie, Ergotherapie, Podologie, Massagen", "ref": "A 4", "page": 2, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Der Tarifteil nennt keine Begrenzung auf beihilfefähige Höchstbeträge." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Hierunter fallen technische Mittel, die körperliche Behinderungen unmittelbar mildern oder ausgleichen sollen.", "ref": "A 6", "page": 2, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444", "note": "Kein abschließender Katalog; Brillen und Kontaktlinsen gesondert." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 160, "partial": true, "text": "bis 160,– EUR jährlich, darüber hinaus zu einem Drittel der tariflichen Erstattungsprozentsätze.", "ref": "A 7", "page": 3, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444", "note": "Bis 160 Euro Rechnungsbetrag jährlich zum Tarifsatz, darüber zu einem Drittel des Satzes." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden auch Aufwendungen für das Ausleihen von Hilfsmitteln (bis max. zur Kostenhöhe des Anschaffungspreises) und zur Reparatur oder Wartung der Hilfsmittel, jedoch keine Batterien für Hörgeräte.", "ref": "A 6", "page": 2, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444", "note": "Hörgeräte fallen unter die Hilfsmittel, ein Höchstbetrag ist nicht genannt." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Voraussetzung ist, dass der Versicherer vor dem eigentlichen Behandlungsbeginn – nach maximal 5 probatorischen Sitzungen – eine schriftliche Zusage erteilt hat.", "ref": "A 1", "page": 2, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444", "note": "Zusage vorab; bei Psychologischen Psychotherapeuten zudem fachärztliche Feststellung der Erkrankung." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Eine Höchstzahl von Sitzungen nennt der Tarifteil nicht, nur die Zusage nach höchstens 5 probatorischen Sitzungen." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": 160, "partial": true, "text": "bis zu 160,– EUR je Vorsorgeuntersuchung, darüber hinaus zu einem Drittel der tariflichen Erstattungsprozentsätze. Hierzu zählen sämtliche zur Früherkennung von Krankheiten medizinisch notwendigen ambulanten Untersuchungen.", "ref": "A 8", "page": 3, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444", "note": "Impfungen nach Empfehlung der STIKO (A 9), nicht aus Anlass einer Auslandsreise oder aus beruflichen Gründen." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für ärztlich angeordnete medizinische Einzelleistungen durch Pflegefachkräfte", "ref": "A 11", "page": 3, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444", "note": "Nur Behandlungspflege; dazu spezialisierte ambulante Palliativversorgung (A 10)." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Transportkosten durch anerkannte Rettungsdienste zur Erstversorgung nach einem Unfall oder medizinischen Notfall.", "ref": "A 1", "page": 2, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444", "note": "Sonst nur Fahrten zur Dialyse, Chemo- und Strahlentherapie bei ärztlich bescheinigter Fahruntauglichkeit." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "sonstige Untersuchungen und Behandlungen einschließlich reproduktionsmedizinische Maßnahmen und Psychotherapie", "ref": "A 1", "page": 2, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444", "note": "Voraussetzungen und Zahl der Versuche nennt der Tarifteil nicht." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Der Tarif regelt nur die ambulante Heilbehandlung; stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in anderen Tarifen des Versicherers." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "jedoch nicht mehr als zur vollen Kostendeckung unter Berücksichtigung des Beihilfeanspruchs erforderlich ist", "ref": "C", "page": 3, "doc": "alte-oldenburger-f814b47638f378444", "note": "Höherversicherung bei Wegfall der Beihilfe ohne erneute Risikoprüfung, Antrag binnen 6 Monaten." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarifteil (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-alte-oldenburger-a-beihilfe.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "arag-beihilfebest", "insurer": "ARAG", "legalEntities": [ "ARAG Krankenversicherungs-Aktiengesellschaft" ], "tariff": "Beihilfebest", "tariffFullName": "ARAG Beihilfebest", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen private Krankenversicherung (Teil I MB/KK 2009, Teil II Tarifbedingungen, Teil III Tarife)", "edition": "5.2023 (A 839)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.arag.de/medien/pdf/bedingungen/gesundheit/arag-pkv-bedingungen.pdf", "retrieved": null }, { "title": "Verzeichnis der Vorsorgeleistungen Tarif Beihilfe", "edition": "8.2026", "kind": "Leistungsbeschreibung", "originalUrl": "https://www.arag.de/assets/document/27-1117-vorsorgeleistungen_tarif_beihilfe-8.2026.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/arag-beihilfebest.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Grundtarif BeihilfeBest in Stufen von 10 bis 50 Prozent mit Erstattung über die Höchstsätze der Gebührenordnung bei Honorarvereinbarung, Vorsorge ohne Bindung an gesetzliche Programme und den Zusatztarifen BeihilfeKlinik, BeihilfeEinbett und BeihilfeErgänzungBest für Wahlleistungen und Beihilfelücken.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig sind Personen, für die im Krankheitsfall ein Anspruch auf Beihilfe besteht (Beihilfeberechtigte sowie deren berücksichtigungsfähige Angehörige).", "ref": "Teil III A Ziffer 1", "page": 113, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Tarifstufe BHB50 BHB40 BHB35 BHB30 BHB25 BHB20 BHB20T* BHB15 BHB10 Erstattungssatz in Prozent 50 40 35 30 25 20 20 15 10", "ref": "Teil III B BeihilfeBest Ziffer 1 a)", "page": 115, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Dazu die Stufen BHB50H bis BHB20H für Hessen mit eigenem stationärem Satz." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "Dieser muss zusammen mit dem jeweiligen Beihilfebemessungssatz 100 Prozent ergeben.", "ref": "Teil III A Ziffer 1", "page": 113, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "ohne erneute Gesundheitsprüfung und ohne Wartezeiten besteht nur dann, wenn der Versicherungsnehmer den Antrag hierzu innerhalb von sechs Monaten nach Eintritt der Änderung in Textform beim Versicherer stellt.", "ref": "Teil III A Ziffer 2 c)", "page": 114, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Die Tarifstufe BHB20T endet mit dem Eintritt in den Ruhestand, spätestens jedoch mit Ablauf des Monats, in dem die versicherte Person die gesetzliche Altersgrenze für den Ruhestand erreicht hat.", "ref": "Teil III A Ziffer 1", "page": 113, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "BHB30 plus BHB20T ergeben 50 Prozent bis zum Ruhestand, danach 30 Prozent." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": true, "partial": true, "text": "Für Personen mit Anspruch auf einen erhöhten Beihilfebemessungssatz für stationäre Leistungen (Beihilfeträger Hessen) wird in der Tarifstufe zusätzlich der Buchstabe „H“ angehängt.", "ref": "Teil III A Ziffer 1", "page": 113, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Eigene Tarifstufen für Hessen; Bund und übrige Länder nennt das Werk nicht ausdrücklich." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Für Empfänger freier Heilfürsorge nennt die Tarifbeschreibung der Beihilfetarife keinen eigenen Tarif und keine eigene Anwartschaft." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Die Öffnungsaktion steht nicht im Bedingungsheft." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "Der versicherten Person steht die Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten frei.", "ref": "§ 4 Teil I Absatz 2", "page": 72, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Freie Wahl unter öffentlichen und privaten Krankenhäusern nach § 4 Teil I Absatz 4." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "text": "Hierbei sind bei wirksamer Honorarvereinbarung auch Gebühren über den Höchstsätzen der jeweils gültigen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattungsfähig.", "ref": "Teil III B BeihilfeBest Ziffer 2 a)", "page": 116, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Kein Vielfaches genannt; gilt auch für Belegarzt und Zahnarzt (GOZ)." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ambulante Heilbehandlung gemäß § 4 Teil II Absatz 2 der AVB, sofern nachfolgend keine abweichenden oder ergänzenden Regelungen getroffen werden.", "ref": "Teil III B BeihilfeBest Ziffer 2", "page": 116, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Arznei- und Verbandmittel. Als Arzneimittel gelten auch Harn- und Blutteststreifen.", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 2", "page": 73, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Nicht verschreibungspflichtige Mittel nennt das Werk nicht eigens; nicht beihilfefähige Arzneimittel nur mit Tarif BeihilfeErgänzungBest." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für die Heilbehandlung durch Heilpraktiker gemäß § 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 1 der AVB bis zum Höchstbetrag des jeweils gültigen Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH)", "ref": "Teil III B BeihilfeBest Ziffer 2 b)", "page": 116, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Kein Jahreshöchstbetrag genannt." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "text": "Heilmittel wie zum Beispiel Inhalationen, Krankengymnastik, Massagen, Hydrotherapie und Packungen, Wärmebehandlung, Elektrotherapie, Lichttherapie und andere physikalische Behandlung sowie Logopädie und Ergotherapie", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 4", "page": 73, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Der Grundtarif nennt keine Begrenzung auf beihilfefähige Höchstbeträge; der Ergänzungstarif leistet nur für beihilfefähige Heilmittel." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Hilfsmittel (zum Beispiel Gehhilfen, Prothesen und Hörgeräte; ausgenommen jedoch Sehhilfen", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 5 a)", "page": 73, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Ab 1.000 Euro Bezugspreis ohne vorherige Zusage nur 80 Prozent der Standardausführung als Grundlage." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "bis zu einem erstattungsfähigen Rechnungsbetrag von 600 Euro innerhalb von 24 Monaten.", "ref": "Teil III B BeihilfeBest Ziffer 2 c)", "page": 116, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Rechnungsbetrag, erstattet wird der Tarifsatz; LASIK bis 4.000 Euro Rechnungsbetrag in 60 Monaten." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "text": "Hilfsmittel (zum Beispiel Gehhilfen, Prothesen und Hörgeräte; ausgenommen jedoch Sehhilfen", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 5 a)", "page": 73, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Kein Höchstbetrag je Ohr; ab 1.000 Euro Bezugspreis vorherige Zusage, sonst Kürzung auf 80 Prozent." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Aufwendungen für Psychiatrie und Psychotherapie, soweit sie medizinisch notwendige Heilbehandlung wegen Krankheit ist", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 8 a)", "page": 74, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Im Tarif BeihilfeBest entfällt die Eintragung des Psychotherapeuten ins Arztregister als Voraussetzung; keine Genehmigungspflicht genannt." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Eine Höchstzahl von Sitzungen nennt das Werk für die Psychotherapie nicht." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "text": "jede gezielte ambulante Untersuchung zur Vorsorge oder Früherkennung von Krankheiten, ohne Einschränkung auf gesetzlich eingeführte Programme.", "ref": "§ 1 Teil II Absatz 1 b)", "page": 71, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Schutzimpfungen einschließlich Reiseimpfungen nach § 1 Teil II Absatz 1 a)." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Aufwendungen für ärztlich verordnete Behandlungspflege durch geeignete Pflegekräfte", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 11", "page": 75, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Vorherige Genehmigung nötig; Grundpflege und Haushalt bis zu vier Wochen; Palliativversorgung nach Ziffer 15." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Krankenfahrten und -transporte (auch Taxifahrten) zum und vom nächstgelegenen geeigneten Arzt oder Krankenhaus", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 6", "page": 74, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Wenn öffentliche Verkehrsmittel oder das eigene Auto aus medizinischen Gründen ausscheiden; ärztliche Bescheinigung." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein Leistungsanspruch besteht für bis zu sechs Inseminationszyklen sowie entweder bis zu vier Versuchen nach der In-vitro-Fertilisation (IVF) oder bis zu vier Versuchen nach der intracytoplasmatischen Spermieninjektion", "ref": "Teil III B BeihilfeBest Ziffer 2 g)", "page": 117, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Vorherige schriftliche Zusage; Frau 25 bis unter 40, Mann 25 bis unter 50, organisch bedingte Sterilität." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Allgemeine Krankenhausleistungen wie Krankenpflege, Unterbringung und Verpflegung.", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 3 Ziffer 1", "page": 76, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Im Grundtarif außerdem Belegarzt." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für die gesondert berechenbare Unterbringung im Zweibettzimmer.", "ref": "Teil III B BeihilfeKlinik Ziffer 2 b)", "page": 119, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "nur mit Tarif BeihilfeKlinik." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind zu 100 Prozent die nach Vorleistung der Beihilfe und des Tarifs BeihilfeKlinik verbleibenden Aufwendungen für die gesondert berechenbare Unterbringung im Einbettzimmer.", "ref": "Teil III B BeihilfeEinbett Ziffer 2 a)", "page": 120, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "nur mit Tarif BeihilfeEinbett, der BeihilfeKlinik voraussetzt." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für gesondert berechenbare Leistungen eines Wahlarztes.", "ref": "Teil III B BeihilfeKlinik Ziffer 2 a)", "page": 119, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "nur mit Tarif BeihilfeKlinik." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Tarif BeihilfeKlinik leistet entweder zu 100 Prozent oder – sofern für die versicherte Person ein Beihilfeanspruch auf stationäre Wahlleistungen besteht – anteilig gemäß dem versicherten Prozentsatz.", "ref": "Teil III A Ziffer 1", "page": 113, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "nur mit Tarif BeihilfeKlinik (Tarifstufe BHK100)." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Allgemeine Krankenhausleistungen gemäß § 4 Teil II Absatz 3 Ziffer 1 der AVB in Krankenhäusern, die weder nach der Bundespflegesatzverordnung noch nach dem Krankenhausentgeltgesetz abrechnen.", "ref": "Teil III B BeihilfeErgänzungBest Ziffer 4 b)", "page": 122, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "nur mit Tarif BeihilfeErgänzungBest." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "wird auf Antrag des Versicherungsnehmers als jeweilige Ersatzleistung ein Ersatz-KHT geleistet.", "ref": "Teil III B BeihilfeKlinik Ziffer 2 c)", "page": 119, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "nur mit Tarif BeihilfeKlinik; je Tag 5 bis 50 Euro ohne Wahlarzt und 3 bis 30 Euro ohne Zweibettzimmer je nach Tarifstufe, im Tarif BeihilfeEinbett 20 Euro." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "eine maximal 21 Tage dauernde medizinisch notwendige Anschlussheilbehandlung (AHB) innerhalb von 28 Tagen nach dem Ende einer Krankenhausbehandlung", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 3 Ziffer 13 e)", "page": 77, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Ab dem 22. Tag Zusage des Versicherers nötig." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": 300, "partial": true, "text": "sind begrenzt auf 28 Tage je Maßnahme und einen erstattungsfähigen Rechnungsbetrag von maximal 300 Euro pro Tag.", "ref": "Teil III B BeihilfeBest Ziffer 3 c)", "page": 117, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "300 Euro Rechnungsbetrag je Tag; Anspruch erstmals nach zwei Jahren, erneut nach drei Jahren (§ 4 Teil II Absatz 3 Ziffer 8)." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "text": "die Aufwendungen für die medizinisch notwendige Behandlung von körperlichen, psychischen und psychosomatischen Krankheiten und Unfallfolgen", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 1", "page": 73, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Keine Tagesgrenze genannt; in gemischten Anstalten Zusage vorab (§ 4 Teil I Absatz 5)." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "prophylaktische Leistungen (z.B. Erstellen eines Mundhygienestatus und eingehende Unterweisung zur Verhütung von Karies und parodontalen Erkrankungen, lokale Fluoridierung oder lokale Anwendung von Medikamenten sowie professionelle Zahnreinigung)", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 4 Ziffer 1 b)", "page": 78, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "prothetische Leistungen (wie Brücken, Stiftzähne, Voll- oder Teilprothesen und deren Reparatur)", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 4 Ziffer 2 b)", "page": 78, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "implantologische Leistungen (Implantate, Knochenaufbau und Sinuslift) einschließlich Suprakonstruktionen", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 4 Ziffer 2 c)", "page": 78, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Keine Begrenzung der Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "die zu den Leistungen gemäß Buchstabe a) bis d) gehörigen Material- und Laborkosten und die damit in Zusammenhang stehenden Behandlungskosten.", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 4 Ziffer 2 e)", "page": 78, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Den Anteil, den die Beihilfe nicht übernimmt, ersetzt der Tarif BeihilfeErgänzungBest (Ziffer 5 b und c)." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Aufwendungen für Kieferorthopädie gelten die Gebühren für die Beseitigung von Kiefer- und Zahnfehlstellungen", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 4 Ziffer 3", "page": 78, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Keine Altersgrenze genannt." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Der Tarif BeihilfeBest nennt keine Höchstbeträge für die ersten Versicherungsjahre." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "Die in den folgenden Ziffern 3 bis 6 beschriebenen Leistungen dieses Tarifs umfassen nur solche Leistungen, bei denen die Beihilfe ihren Anteil nicht oder nicht in voller Höhe übernimmt", "ref": "Teil III B BeihilfeErgänzungBest Ziffer 2", "page": 121, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "nur mit Tarif BeihilfeErgänzungBest, der BeihilfeBest und BeihilfeKlinik voraussetzt." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif setzt einen Anspruch aus dem Grundtarif oder dem Wahlleistungstarif voraus und rechnet eine etwaige Beihilfeleistung an; einen Bescheid der Beihilfestelle verlangt er nicht ausdrücklich." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "text": "Nicht erstattungsfähig sind von der Beihilfe festgelegte Eigenbehalte (z.B. für Arzneimittel) sowie Kostendämpfungspauschalen.", "ref": "Teil III B BeihilfeErgänzungBest Ziffer 2", "page": 121, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f" }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Aufwendungen für Gebührenanteile über den Höchstsätzen der jeweils gültigen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), die von der Beihilfe nur deshalb nicht übernommen wurden, weil die Höchstsätze der GOÄ überschritten wurden.", "ref": "Teil III B BeihilfeErgänzungBest Ziffer 3 a)", "page": 121, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "nur mit Tarif BeihilfeErgänzungBest." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Solange der gewöhnliche Aufenthalt in Deutschland besteht, sind bei ambulanter, stationärer oder zahnärztlicher Heilbehandlung im Ausland Aufwendungen zu einem ortsüblichen Honorar erstattungsfähig.", "ref": "Teil III B BeihilfeErgänzungBest Ziffer 6", "page": 123, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "nur mit Tarif BeihilfeErgänzungBest." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "In Abweichung zu Teil I Absatz 4 besteht Versicherungsschutz für die ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts im außereuropäischen Ausland.", "ref": "§ 1 Teil II Absatz 2", "page": 71, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "In Europa ohne zeitliche Grenze; länger als drei Monate außerhalb Europas gegen Beitragszuschlag." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "text": "Kosten, die während eines Auslandsaufenthalts durch medizinisch notwendigen und ärztlich angeordneten Transport eines Erkrankten in ein Krankenhaus in Wohnortnähe bzw. ein anderes geeignetes Krankenhaus in Deutschland entstehen.", "ref": "§ 4 Teil II Absatz 3 Ziffer 10", "page": 77, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Überführung oder Bestattung im Ausland bis 10.000 Euro, Bergung bis 2.500 Euro Rechnungsbetrag (BeihilfeBest Ziffer 3 d und e)." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "werden während der Versicherung nach diesen besonderen Bedingungen keine Alterungsrückstellungen gebildet.", "ref": "Teil III A Ziffer 3 a)", "page": 114, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Tarifnamen beginnen mit BA statt BH." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "können ab Vollendung des 16. Lebensjahres bis Vollendung des 39. Lebensjahres für die maximale Versicherungsdauer von fünf Jahren zu besonderen Bedingungen versichert werden.", "ref": "Teil III A Ziffer 3 a)", "page": 114, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Nach dem Ende der besonderen Bedingungen besteht das Recht auf nahtlose Fortführung der Versicherung in allen für den Neuzugang geöffneten Krankheitskostentarifen für Personen mit Anspruch auf Beihilfe", "ref": "Teil III A Ziffer 3 a)", "page": 114, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Ohne erneute Gesundheitsprüfung und Wartezeiten bei Antrag binnen sechs Monaten nach Ende des Vorbereitungsdienstes." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": true, "partial": true, "text": "Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate.", "ref": "§ 3 Teil I Absatz 2", "page": 72, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Entfällt bei erstmaligem Abschluss einer Vollversicherung beim Versicherer (§ 3 Teil II Absatz 5)." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": true, "partial": true, "text": "Die besonderen Wartezeiten betragen für Entbindung, Psychotherapie, Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie acht Monate.", "ref": "§ 3 Teil I Absatz 3", "page": 72, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Zahnbehandlung drei Monate; entfallen bei Unfällen und bei erstmaligem Abschluss einer Vollversicherung." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "entfallen bei erstmaligem Abschluss einer Krankheitskosten-Vollversicherung beim Versicherer die allgemeinen und besonderen Wartezeiten.", "ref": "§ 3 Teil II Absatz 5", "page": 72, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Außerdem Erlass nach ärztlicher Untersuchung und Anrechnung von Vorversicherung oder Heilfürsorge." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und ohne Wartezeiten ab Vollendung der Geburt, wenn am Tage der Geburt ein Elternteil mindestens drei Monate beim Versicherer versichert ist", "ref": "§ 2 Teil I Absatz 2", "page": 71, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Anmeldung spätestens zwei Monate nach der Geburt." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": true, "partial": true, "text": "Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, wird nicht geleistet.", "ref": "§ 2 Teil I Absatz 1", "page": 71, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Risikozuschläge und Leistungsausschlüsse als besondere Vereinbarung möglich." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Der Tarif BeihilfeBest nennt keinen jährlichen Selbstbehalt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Eine erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung wird nach Maßgabe der Satzung gewährt.", "ref": "§ 8 Teil II Absatz 4", "page": 81, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Erfolgsabhängig, Höhe nicht im Werk genannt." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Ihr Anspruch auf Beitragsrückerstattung bleibt bei Vorliegen aller anderen Voraussetzungen bestehen, wenn für das betreffende Kalenderjahr nur Rechnungen für Schutzimpfungen und/oder für Vorsorgeleistungen gemäß nachfolgendem Verzeichnis zur Kostenerstattung eingereicht werden.", "ref": "Verzeichnis der Vorsorgeleistungen, Einleitung", "page": 1, "doc": "arag-d355f55c09279fd7e", "note": "Das Verzeichnis nennt auch zahnprophylaktische Leistungen wie die professionelle Zahnreinigung (Buchstabe b)." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "partial": true, "text": "kann verlangt werden, das Versicherungsverhältnis in eine Anwartschaftsversicherung umzuwandeln.", "ref": "§ 15 Teil I Absatz 3", "page": 85, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f", "note": "Nur für die vorübergehende Verlegung des Aufenthalts ins Ausland geregelt." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "sowie in der substitutiven Krankheitskosten-Versicherung gemäß § 195 Absatz 1 VVG (siehe Anhang) ist das ordentliche Kündigungsrecht ausgeschlossen.", "ref": "§ 14 Teil I Absatz 1", "page": 85, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f" }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "Entfällt bei einer versicherten Person der Anspruch auf Beihilfe im Krankheitsfall, so besteht das Recht, dass die Versicherung im Rahmen der bestehenden Krankheitskosten-Vollversicherungstarife des Versicherers so angepasst wird, dass dadurch der weggefallene Beihilfeanspruch ausgeglichen wird.", "ref": "Teil III A Ziffer 2 b)", "page": 114, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "Der im Teil I Absatz 1 genannte Vomhundertsatz beträgt 5 Prozent.", "ref": "§ 8b Teil II Absatz 1", "page": 82, "doc": "arag-27c669207b58b2f8f" }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Eine Direktabrechnung mit dem Krankenhaus nennt das Werk nicht." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-arag-beihilfebest.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "barmenia-ve-vel", "insurer": "BarmeniaGothaer", "legalEntities": [ "Barmenia Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Barmenia Beihilfeergänzungstarife VE und VEL", "tariffFullName": "Barmenia Beihilfeergänzungstarife VE und VEL", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarife VE und VEL, Ergänzung zu Tarif VB (K 3862)", "edition": "01.01.2023 (K 3862 0325)", "kind": "Tarif", "originalUrl": "https://media.barmenia.de/media/global_media/dokumente/dokumentencenter/bk/bedingungen_2/K3862.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/barmenia-ve-vel.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Ergänzungstarif VEL zum Tarif VB, der den nicht beihilfefähigen Teil ambulanter und zahnärztlicher Kosten sowie stationäre Honorare über den Schwellenwerten in den Stufen 30 bis 90 ersetzt; der Tarif VE liegt nicht als Text vor.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Nach dem Tarif VEL können Beihilfeberechtigte und ihre berücksichtigungsfähigen Angehörigen versichert werden.", "ref": "Versicherungsfähigkeit", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Nur zusammen mit Tarif VB oder den Tarifen VA, VS, VD bzw. MA, MS, MZ." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "nach Leistungsstufe 30 zu 30 %; nach Leistungsstufe 35 zu 35 %; nach Leistungsstufe 40 zu 40 %", "ref": "1.22", "page": 3, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Stufen 30 bis 90, passend zum ambulanten Beihilfebemessungssatz." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "Die Leistungen aus dem Tarif VEL dürfen ... bei den übrigen Leistungen die dem Grunde nach erstattungsfähigen Aufwendungen nicht überschreiten.", "ref": "1.21", "page": 3, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "partial": true, "text": "dass die Leistungsstufe des Tarifs VEL dem neuen geltenden ambulanten Beihilfebemessungssatz entspricht.", "ref": "2.5", "page": 3, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Pflicht zur Anpassung zusammen mit dem Grundtarif, ohne erneute Wartezeit; eine Frist nennt der Tarif nicht." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif verweist auf die jeweils geltenden Beihilfevorschriften; Fußnoten nennen den Bund und einzelne Länder nur für Kürzungen bei Sehhilfen und Zahntechnik." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei einer ambulanten Heilbehandlung, Vorsorgeuntersuchung, Entbindung oder Fehlgeburt fallen unter den Versicherungsschutz die Aufwendungen für: a) Beratungen, Besuche und Verrichtungen", "ref": "1.11 a)", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Ersetzt wird nur der nicht beihilfefähige Teil zum Satz der Leistungsstufe." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "Arzneimittel nennt der Ergänzungstarif nicht; bei Kinderwunschbehandlung sind sie ausdrücklich nicht erstattungsfähig." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": null, "note": "Heilpraktiker als Behandler nennt der Tarif nicht." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "b) Heilmittel, und zwar medizinische Bäder, Massagen, Inhalationen sowie Licht-, Wärme- und sonstige physikalische sowie logopädische und", "ref": "1.11 b)", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Nur der nicht beihilfefähige Teil." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine Begrenzung auf beihilfefähige Höchstbeträge." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": false, "text": "c) Hilfsmittel, und zwar - Bandagen", "ref": "1.11 c)", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Aufzählung mit \"und zwar\", also geschlossener Katalog, der lebenserhaltende Hilfsmittel einschließt." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 416, "partial": true, "text": "bis zu einem Rechnungsbetrag von 416,00 EUR für eine Sehhilfe.", "ref": "1.11 c)", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Ist die Sehhilfe insgesamt nicht beihilfefähig, Kürzung um 31 Euro je Einstärkenglas und 72 Euro je Mehrstärkenglas; neue Sehhilfe nach zwei Jahren." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 1040, "partial": true, "text": "Hörgeräte, erstattungsfähig sind die Aufwendungen bis zu einem Rechnungsbetrag von 1.040,00 EUR", "ref": "1.11 c)", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Höchstbetrag gilt zusammen mit Beihilfe und anderen Versicherungen (1.21)." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "handelt es sich jedoch um psychotherapeutische Behandlung sowie die in diesem Zusammenhang notwendige Diagnostik, dann nach Leistungsstufe 30 zu 24 %", "ref": "1.22", "page": 3, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Gekürzte Sätze von 24 % (Stufe 30) bis 72 % (Stufe 90) des nicht beihilfefähigen Teils." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Eine Höchstzahl von Sitzungen nennt der Tarif nicht." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei einer ambulanten Heilbehandlung, Vorsorgeuntersuchung, Entbindung oder Fehlgeburt fallen unter den Versicherungsschutz", "ref": "1.11", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Vorsorgeuntersuchungen sind genannt, Schutzimpfungen nicht." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "text": "d) notwendigen Transport zum nächsterreichbaren Arzt oder Krankenhaus zur Erstversorgung nach einem Notfall oder Unfall.", "ref": "1.11 d)", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Außerdem Fahrten bei Dialyse, Strahlen- oder Chemotherapie und bei ambulanten Operationen." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für Maßnahmen der assistierten Reproduktion", "ref": "1.15", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Organisch bedingte Sterilität, Paar verheiratet oder in eheähnlicher Gemeinschaft, Erfolgsaussicht mindestens 15 %; Arzneimittel dabei nicht erstattungsfähig." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Stationär ersetzt der Ergänzungstarif nur Belegarzt, wahlärztliche Honorare über den Schwellenwerten und Transport (1.12)." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "gesondert berechnete ärztliche Leistungen (wenn die Tarifstufe 1 oder 2 des Tarifs VB bzw. VS bzw. MS vereinbart ist), die über die", "ref": "1.12 b)", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Nur der Honoraranteil über den Schwellenwerten der Gebührenordnungen und nur neben Tarifstufe 1 oder 2 des Grundtarifs." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "a) Zahnbehandlung (z. B. Füllungen, Extraktionen, Wurzelbehandlungen, Erkrankungen der", "ref": "1.13 a)", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Vom nicht beihilfefähigen Teil 24 % (Stufe 30) bis 72 % (Stufe 90)." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zahnersatz (z. B. Prothesen, Stiftzähne, Brücken, Kronen, Implantate", "ref": "1.13 b)", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Vom nicht beihilfefähigen Teil 24 bis 72 %; ohne Heil- und Kostenplan ab 1.560 Euro nur die Hälfte dieser Sätze." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zahnersatz (z. B. Prothesen, Stiftzähne, Brücken, Kronen, Implantate", "ref": "1.13 b)", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Keine Begrenzung der Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "partial": true, "text": "Handelt es sich um Aufwendungen für zahntechnische Leistungen, Edelmetalle und Keramik ... die erstattungsfähigen Aufwendungen um 20 % gekürzt.", "ref": "1.13", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Kürzung um 20 %, wenn die Beihilfe diese Kosten zu 40 % anerkennt." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "c) Zahn- und Kieferregulierung (kieferorthopädische Behandlung)", "ref": "1.13 c)", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Vom nicht beihilfefähigen Teil 24 bis 72 %; keine Altersgrenze genannt." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Eine Staffel für die ersten Versicherungsjahre nennt der Tarif nicht." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "Der Teil der erstattungsfähigen Aufwendungen, der nicht beihilfefähig im Sinne der jeweils geltenden Beihilfeverordnung ist, wird wie folgt ersetzt", "ref": "1.22", "page": 3, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "Anhand des Festsetzungsbescheides ist der beihilfefähige Betrag und der Beihilfebemessungssatz pro Rechnung nachzuweisen.", "ref": "4.19", "page": 4, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d" }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "text": "In den Beihilfevorschriften vorgesehene Selbstbehalte auf beihilfefähige Aufwendungen sind nicht erstattungsfähig.", "ref": "1.21", "page": 3, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d" }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "gesondert berechnete ärztliche Leistungen (wenn die Tarifstufe 1 oder 2 des Tarifs VB bzw. VS bzw. MS vereinbart ist), die über die", "ref": "1.12 b)", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Stationäre Honorare über den Schwellenwerten (laut Fußnote derzeit 2,3facher Satz GOÄ und GOZ), ersetzt zum stationären Beihilfebemessungssatz, soweit nicht beihilfefähig." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "Während der ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts im außereuropäischen Ausland ... besteht auch ohne besondere Vereinbarung Versicherungsschutz", "ref": "4.11", "page": 3, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei einem medizinisch notwendigen Rücktransport wegen Krankheit oder Unfallfolge aus dem Ausland", "ref": "1.14", "page": 2, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Sonstiger Krankentransport bis zum Fünffachen eines Flugs 1. Klasse; Ersatz zu dem Satz, der mit dem Grundtarif 100 % ergibt." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Wartezeiten nach § 3 MB/KK 09 werden vorausgesetzt (4.14), ihre Dauer steht im nicht vorliegenden Teil I." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": true, "text": "Für Psychotherapie, Zahnbehandlung und Zahnersatz sowie für Zahn- und Kieferregulierung beträgt die besondere Wartezeit sechs Monate.", "ref": "4.15", "page": 4, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": true, "partial": true, "text": "wird auch für solche Versicherungsfälle geleistet, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind und noch andauern.", "ref": "4.12", "page": 4, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d", "note": "Laufende Versicherungsfälle sind nur im ersten Jahr ausgenommen; Zuschläge regelt der Tarif nicht." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": false, "text": "Die Versicherung nach dem Tarif VEL endet mit dem Fortfall der Beihilfeberechtigung bzw. der Berücksichtigungsfähigkeit bei der Beihilfe.", "ref": "4.32 a)", "page": 4, "doc": "barmenia-c69e5245b3f60685d" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-barmenia-ve-vel.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "barmenia-vb", "insurer": "BarmeniaGothaer", "legalEntities": [ "Barmenia Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Barmenia Beihilfetarif VB", "tariffFullName": "Barmenia Beihilfetarif VB", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarif VB für Beihilfeberechtigte, ambulante und stationäre Heilbehandlung, Zahnbehandlung und Zahnersatz (K 3351)", "edition": "01.01.2023 (K 3351 0625)", "kind": "Tarif", "originalUrl": "https://media.barmenia.de/media/global_media/dokumente/dokumentencenter/bk/bedingungen_2/K3351.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/barmenia-vb.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarif für ambulante, stationäre und zahnärztliche Behandlung mit den Leistungsstufen 10, 20, 30, 50 und Z und drei stationären Tarifstufen, hier in der Fassung für vor dem 01.01.1993 Versicherte.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Beihilfeberechtigten und deren berücksichtigungsfähige Angehörige versichert werden.", "ref": "Vorbemerkung", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "nach Leistungsstufe 20 zu 20 %; nach Leistungsstufe 30 zu 30 %; nach Leistungsstufe 50 zu 50 %; nach Leistungsstufe Z zu 20 %", "ref": "1.22", "page": 4, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Dazu Stufe 10 (10 %) für Angehörige mit 90 % Beihilfe; Stufe Z nur zusammen mit 30 oder 50." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz kann nur soweit erhöht werden, dass er die Verminderung des Beihilfebemessungssatzes oder den Fortfall des Beihilfeanspruchs ausgleicht, jedoch nicht mehr, als zur vollen Kostendeckung erforderlich ist.", "ref": "2.5", "page": 5, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Die Grenze steht nur bei der Anpassung des Versicherungsschutzes." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Der Versicherer wird einen solchen Antrag annehmen, wenn die Anpassung des Versicherungsschutzes für alle betroffenen versicherten Personen spätestens innerhalb von sechs Monaten nach Änderung", "ref": "2.5", "page": 5, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Erhöhte Leistungen ohne erneute Wartezeit auch für laufende Versicherungsfälle." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Nach den Leistungsstufen 30 + Z beträgt der prozentuale Erstattungssatz bis zum Erhalt von Versorgungsbezügen, längstens jedoch bis zum Erreichen der gesetzlichen Altersgrenze, zusammen 50 % der erstattungsfähigen Aufwendungen. Danach reduziert sich der Prozentsatz auf 30 %", "ref": "4.32 c)", "page": 6, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": true, "partial": true, "text": "Außerdem können solche Personen versichert werden, die einen Beihilfeanspruch nach Beihilfevorschriften haben, die denen des Bundes dem Grunde nach entsprechen.", "ref": "Vorbemerkung", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Keine Sondertarife für einzelne Länder; der Tarif endet beim Wechsel auf ein Beihilferecht, das nicht den Grundsätzen der Bundesbeihilfe entspricht (4.32 a)." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Bei einer ambulanten Heilbehandlung, Vorsorgeuntersuchung, Entbindung oder Fehlgeburt fallen unter den Versicherungsschutz die Aufwendungen für: a) Beratungen, Besuche und Verrichtungen einschließlich Operationen", "ref": "1.11 a)", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "a) Beratungen, Besuche und Verrichtungen einschließlich Operationen; b) Arznei- und Verbandmittel", "ref": "1.11 b)", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": null, "note": "Heilpraktiker als Behandler nennt der Tarif nicht." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "text": "c) Heilmittel, und zwar medizinische Bäder, Massagen, Inhalationen sowie Licht-, Wärme- und sonstige physikalische sowie logopädische und ergotherapeutische Behandlungen", "ref": "1.11 c)", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine Begrenzung auf beihilfefähige Höchstbeträge." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": false, "text": "d) Hilfsmittel, und zwar - Bandagen", "ref": "1.11 d)", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Aufzählung mit \"und zwar\", also geschlossener Katalog, der lebenserhaltende Hilfsmittel einschließt." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 416, "partial": true, "text": "Brillen und Kontaktlinsen, erstattungsfähig sind (auch bei einer Refraktionsbestimmung durch den Optiker) die Aufwendungen bis zu einem Rechnungsbetrag von 416,00 EUR für eine Sehhilfe.", "ref": "1.11 d)", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "416 Euro ist der anrechenbare Rechnungsbetrag, erstattet wird der Tarifsatz; neue Sehhilfe nach zwei Jahren oder bei Änderung um 0,5 Dioptrien." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 1040, "partial": true, "text": "Hörgeräte, erstattungsfähig sind die Aufwendungen bis zu einem Rechnungsbetrag von 1.040,00 EUR", "ref": "1.11 d)", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Anrechenbarer Rechnungsbetrag, erstattet wird der Tarifsatz; kein Zeitraum genannt." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für psychotherapeutische Behandlungen werden Leistungen nur gewährt, wenn und soweit der Versicherer vor der Behandlung eine schriftliche Zusage erteilt hat.", "ref": "Fußnote zu 1.11", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Schriftliche Zusage vorab; die gekürzten Sätze der Ziffer 1.22 (8 bis 40 %) gelten nicht für vor dem 01.01.1993 Versicherte." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Eine Höchstzahl von Sitzungen nennt der Tarif nicht." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei einer ambulanten Heilbehandlung, Vorsorgeuntersuchung, Entbindung oder Fehlgeburt fallen unter den Versicherungsschutz", "ref": "1.11", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Vorsorgeuntersuchungen sind versichert; Schutzimpfungen nennt der Tarif nicht." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für ärztlich verordnete häusliche Krankenpflege entsprechend den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses durch geeignete Pflegefachkräfte", "ref": "1.15", "page": 3, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung bis zu vier Wochen; dazu spezialisierte ambulante Palliativversorgung (1.17) und stationäres Hospiz (1.18)." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "text": "notwendigen Transport zum nächsterreichbaren Arzt oder Krankenhaus zur Erstversorgung nach einem Notfall oder Unfall.", "ref": "1.11 f)", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Außerdem Fahrten bei Dialyse, Strahlen- oder Chemotherapie und bei ambulanten Operationen." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für Maßnahmen der assistierten Reproduktion", "ref": "1.16", "page": 3, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Organisch bedingte Sterilität, Paar verheiratet oder in eheähnlicher Gemeinschaft, Erfolgsaussicht mindestens 15 %; Zahl der Versuche nicht genannt." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für: a) allgemeine Krankenhausleistungen", "ref": "1.122 bis 1.124", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "gesondert berechnete Unterkunft und Verpflegung im Zweibettzimmer abzüglich eines Kürzungsbetrages von 14,50 EUR täglich (dieser Kürzungsbetrag wird nach Ziffer 1.232 in voller Höhe erstattet).", "ref": "1.123 c)", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Nur in den Tarifstufen 1 und 2, nicht in Tarifstufe 3." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Außerdem wird der Differenzbetrag zwischen dem Ein- und Zweibettzimmerzuschlag in voller Höhe erstattet.", "ref": "1.231", "page": 5, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Nur in Tarifstufe 1." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "d) gesondert berechnete ärztliche Leistungen; e) notwendigen Transport zum und vom Krankenhaus.", "ref": "1.122 d), 1.123 d)", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Nur in den Tarifstufen 1 und 2; Tarifstufe 3 nur Belegarzt." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Der Tarif gleicht nur den nicht beihilfefähigen Anteil des Zweibettzimmerzuschlags aus (14,50 EUR täglich, Ziffern 1.231 und 1.232); eine Erstattung zu 100 Prozent ohne Beihilfe für Wahlleistungen regelt er nicht." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Wird bei einer stationären Heilbehandlung die ärztliche Behandlung nicht gesondert berechnet, so wird hierfür ein Krankenhaustagegeld gezahlt.", "ref": "1.24", "page": 5, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Je Tag 2,08 EUR (Stufe 10) bis 10,40 EUR (Stufe 50), nur Tarifstufen 1 und 2, nicht bei teilstationärer Behandlung." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "a) Zahnbehandlung (z. B. Füllungen, Extraktionen, Wurzelbehandlungen, Erkrankungen der", "ref": "1.13 a)", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Einschließlich der zahnprophylaktischen Leistungen der Gebührenordnung." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "b) Zahnersatz (z. B. Prothesen, Stiftzähne, Brücken, Kronen, Implantate", "ref": "1.13 b)", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Heil- und Kostenplan vorab ab 1.560 Euro; ohne Plan wird der übersteigende Teil nur zum halben Satz ersetzt (1.22)." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "b) Zahnersatz (z. B. Prothesen, Stiftzähne, Brücken, Kronen, Implantate", "ref": "1.13 b)", "page": 2, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Keine Begrenzung der Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "c) Zahn- und Kieferregulierung (kieferorthopädische Behandlung).", "ref": "1.13 c)", "page": 3, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Keine Altersgrenze genannt; Heil- und Kostenplan ab 1.560 Euro." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Eine Staffel für die ersten Versicherungsjahre nennt der Tarif nicht." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Die Beihilfeergänzung steht im gesonderten Tarif VEL, nicht im Tarif VB." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "Während der ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts im außereuropäischen Ausland besteht auch ohne besondere Vereinbarung Versicherungsschutz.", "ref": "4.11", "page": 6, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Zeitlich unbegrenzt mit Einbettzimmer und privatärztlicher Behandlung oder Tarif WS sowie fortgeführter Pflegepflichtversicherung." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei einem medizinisch notwendigen Rücktransport wegen Krankheit oder Unfallfolge aus dem Ausland an den ständigen Wohnsitz", "ref": "1.14", "page": 3, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Rettungsflug nur als einzige Möglichkeit der Lebensrettung; sonstiger Transport bis zum Fünffachen eines Flugs 1. Klasse; Erstattung zum Tarifsatz." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Wartezeiten nach § 3 MB/KK 09 werden vorausgesetzt (4.14), ihre Dauer steht im nicht vorliegenden Teil I." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": true, "text": "Für Psychotherapie, Zahnbehandlung und Zahnersatz sowie für Zahn- und Kieferregulierung beträgt die besondere Wartezeit sechs Monate.", "ref": "4.15", "page": 6, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": true, "partial": true, "text": "wird auch für solche Versicherungsfälle geleistet, die vor Beginn des ... eingetreten sind und noch andauern.", "ref": "4.12", "page": 6, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Laufende Versicherungsfälle sind nur im ersten Jahr ausgenommen; Zuschläge regelt der Tarif nicht." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "Der Versicherungsnehmer kann dann im Rahmen von Ziffer 2.5 die Weiterversicherung in einem anderen für den Neuzugang geöffneten Tarif des Versicherers verlangen.", "ref": "4.32 a)", "page": 6, "doc": "barmenia-6d985b04666519f49", "note": "Der Tarif VB selbst endet mit dem Fortfall der Beihilfeberechtigung." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 11) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-barmenia-vb.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "dkv-beihilfemed-extra-plus-bx", "insurer": "DKV", "legalEntities": [ "DKV Deutsche Krankenversicherung Aktiengesellschaft" ], "tariff": "BeihilfeMed Extra Plus Tarif BX", "tariffFullName": "DKV BeihilfeMed Extra Plus Tarif BX", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen (AVB) für das BeihilfeMed Tarifsystem, für Beihilfeberechtigte (B 540)", "edition": "7.26 (B 540)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://sites.dkv.com/dkv-com/pdf/B540.pdf?005", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/dkv-beihilfemed-extra-plus-bx.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Ergänzungstarif BX, der nach Beihilfe und Grundtarif die Restkosten beihilfefähiger ambulanter und zahnärztlicher Leistungen zu 100 Prozent ersetzt, dazu Heilpraktiker, Sehhilfen bis 400 Euro, stationäre Honorare über den Höchstsätzen, Auslandsschutz bis sechs Wochen und Kurtagegeld.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "die so nach BeihilfeMed-Tarifen versichert sind, dass der Gesamtschutz aus Beihilfebemessungssatz und Erstattungsprozentsatz auf 100% ausgelegt ist.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 6", "page": 19, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Nur zusammen mit Tarif BK oder BKA." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "insgesamt auf die Summe Ihrer Aufwendungen begrenzt. Beihilfeansprüche rechnen wir also an.", "ref": "Teil 2 Nr. 2.2", "page": 25, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Stellen Sie den Antrag innerhalb von sechs Monaten nach der Änderung, passen wir den Versicherungsschutz ohne Risikoprüfung oder Wartezeiten an.", "ref": "Teil 2 Nr. 19.1", "page": 30, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Die Öffnungsaktion steht nicht im Bedingungswerk." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "partial": true, "text": "bis zu den Höchstsätzen der GOÄ und darüber hinaus, wenn und soweit eine rechtsgültige Honorarvereinbarung nach GOÄ getroffen wurde", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 3.1", "page": 18, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Nur privatärztliche Behandlung im Krankenhaus, nur neben Tarif BKH2 und nur für beihilfefähige Aufwendungen; kein Vielfaches genannt." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "partial": true, "text": "Ambulante ärztliche Leistungen im Rahmen von Nr. 1.1 Tarife BK, BKA bis zu den Höchstsätzen der GOÄ zu 100%", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 1.1", "page": 16, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Restkosten nach Beihilfe und Grundtarif, nur für beihilfefähige Aufwendungen." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Leistungen des Heilpraktikers im Rahmen von Nr. 1.2 Tarife BK, BKA (inklusive der verbleibenden Aufwendungen, die aufgrund der Höchstbeträge im Tarif BK entstehen) zu 100%.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 1.2", "page": 16, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Auch für nicht beihilfefähige Aufwendungen und über die Höchstbeträge des Tarifs BK hinaus." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "partial": true, "text": "Hilfsmittel (außer Sehhilfen) im Rahmen von Nr. 1.5 Tarife BK, BKA zu 100%.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 1.3", "page": 17, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Nur beihilfefähige Hilfsmittel; ohne Hilfsmittelservice höchstens 80 % des Restes." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 400, "text": "Sehhilfen (einschließlich Reparatur) im Rahmen von Nr. 1.6 Tarife BK, BKA innerhalb von 24 Monaten bis zu 400 Euro.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 1.4", "page": 17, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Auch für nicht beihilfefähige Aufwendungen." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Hilfsmittel (außer Sehhilfen) im Rahmen von Nr. 1.5 Tarife BK, BKA zu 100%.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 1.3", "page": 17, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Restkosten beihilfefähiger Hilfsmittel; ohne Hilfsmittelservice höchstens 80 %." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Psychotherapie im Rahmen von Nr. 1.1 Tarife BK, BKA bis zu 30 Sitzungen zu 100%, von der 31. Sitzung an zu 80%, von der 61. Sitzung an zu 70%.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 1.1", "page": 16, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Restkosten, nur für beihilfefähige Aufwendungen." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "partial": true, "text": "von der 31. Sitzung an zu 80%, von der 61. Sitzung an zu 70%.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 1.1", "page": 16, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Keine Höchstzahl, aber gekürzte Erstattung ab der 31. und ab der 61. Sitzung." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "text": "Die bei den gesetzlich eingeführten Vorsorgeprogrammen für Erwachsene vorgesehenen Altersgrenzen und Intervalle müssen nicht eingehalten werden.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 1.1", "page": 16, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Dazu berufsbedingte Schutzimpfungen zu 100 %, auch wenn nicht beihilfefähig." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "Privatärztliche Behandlung im Krankenhaus im Rahmen von Nr. 1.1 Tarife BKH2, BKH2A bis zu den Höchstsätzen der GOÄ", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 3.1", "page": 18, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Restkosten, nur für beihilfefähige Aufwendungen und nur neben Tarif BKH2." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 15, "text": "Für jeden Tag des Krankenhausaufenthaltes zahlen wir ein Tagegeld. Dieses beträgt 15 Euro je Tag.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 3.3", "page": 18, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Krankenhaustagegeld unabhängig von Wahlleistungen, ohne Anrechnung der Beihilfe; nicht teilstationär." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": 30, "partial": true, "text": "Wir zahlen bei einer ärztlich verordneten ambulanten oder stationären Vorsorge- oder Rehabilitationsmaßnahme ein Kurtagegeld in Höhe von 30 Euro je Tag.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 5.2", "page": 19, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Kurtagegeld für höchstens 30 Tage, erneut nach 36 Monaten." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zahnbehandlung und Kieferorthopädie im Rahmen von Nr. 2.1, 2.3 und 2.4 Tarife BK, BKA bis zu den Höchstsätzen der GOÄ bzw. GOZ zu 100%.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 2.1", "page": 17, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Restkosten, nur für beihilfefähige Aufwendungen." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zahnersatz, Zahnkronen, Einlagefüllungen im Rahmen von Nr. 2.2 bis 2.4 Tarife BK, BKA bis zu den Höchstsätzen der GOÄ bzw. GOZ zu 100%.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 2.2", "page": 17, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Restkosten, nur für beihilfefähige Aufwendungen; Höchstbeträge in den ersten fünf Jahren." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zahnersatz, Zahnkronen, Einlagefüllungen im Rahmen von Nr. 2.2 bis 2.4 Tarife BK, BKA bis zu den Höchstsätzen der GOÄ bzw. GOZ zu 100%.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 2.2", "page": 17, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Implantologische Leistungen über den Verweis auf Nr. 2.2 des Tarifs BK; keine Zahl je Kiefer." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zahnbehandlung und Kieferorthopädie im Rahmen von Nr. 2.1, 2.3 und 2.4 Tarife BK, BKA bis zu den Höchstsätzen der GOÄ bzw. GOZ zu 100%.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 2.1", "page": 17, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Im Rahmen des Tarifs BK, also Behandlungsbeginn vor dem 19. Geburtstag; unfallbedingte Kieferorthopädie zu 100 % (Nr. 2.4)." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "In den ersten fünf Versicherungsjahren ist unsere Erstattungsleistung begrenzt.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 2.2", "page": 17, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Es gelten die Höchstbeträge des Tarifs BK, alle BeihilfeMed-Tarife zusammengerechnet; nicht bei Unfall." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "Wir ersetzen nach Anrechnung von Beihilfeansprüchen und Leistungen aus den BeihilfeMed-Tarifen die verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 1", "page": 16, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "Wir ersetzen nach Anrechnung von Beihilfeansprüchen und Leistungen aus den BeihilfeMed-Tarifen die verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 1", "page": 16, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Leistung nach Anrechnung der Beihilfeansprüche; ein Bescheid wird nicht ausdrücklich verlangt, Rechnungskopie mit Vermerk der Beihilfe genügt (Teil 2 Nr. 6.1)." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "text": "Soweit Beihilfeverordnungen einen Selbstbehalt vorsehen, gehört dieser nicht zu den verbleibenden Aufwendungen.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 1.6", "page": 17, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "partial": true, "text": "bis zu den Höchstsätzen der GOÄ und darüber hinaus, wenn und soweit eine rechtsgültige Honorarvereinbarung nach GOÄ getroffen wurde", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 3.1", "page": 18, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Nur privatärztliche Behandlung im Krankenhaus, nur neben Tarif BKH2 und nur für beihilfefähige Aufwendungen; kein Vielfaches genannt." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Wir ersetzen bei einem Auslandsaufenthalt von bis zu sechs Wochen nach Anrechnung von etwaigen Beihilfeansprüchen die verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen für", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 4", "page": 18, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Auch wenn nicht beihilfefähig; nicht bei Reisen zum Zweck der Heilbehandlung." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "Bei vorübergehenden Aufenthalten im außereuropäischen Ausland bleibt der Versicherungsschutz für sechs Monate ab Beginn des Auslandsaufenthaltes bestehen.", "ref": "Teil 2 Nr. 5.2", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "In Europa ohne zeitliche Grenze; außerhalb Europas höchstens das Doppelte der Leistung bei Behandlung in Deutschland." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Der Rücktransport der versicherten Person muss medizinisch notwendig sein.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 4.7", "page": 18, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Mehrkosten bei Auslandsaufenthalt bis sechs Wochen; ohne Organisation durch die DKV nur 80 %. Überführung bis 12.000 Euro, Beisetzung im Ausland bis 6.000 Euro." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": true, "partial": true, "text": "Ist dies nicht der Fall, beträgt in diesen Tarifen die allgemeine Wartezeit drei Monate.", "ref": "Teil 2 Nr. 4.2", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Keine Wartezeiten, wenn der Tarif zeitgleich mit Tarif BK oder BKA beginnt." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": true, "partial": true, "text": "Für Entbindung, Psychotherapie, Zahnbehandlung und Zahnersatz beträgt die Wartezeit acht Monate.", "ref": "Teil 2 Nr. 4.2", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Keine Wartezeiten, wenn der Tarif zeitgleich mit Tarif BK oder BKA beginnt." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Wir können die Wartezeiten aufgrund einer ärztlichen Untersuchung erlassen, wenn Sie dies auf einem besonderen Vordruck der DKV beantragen.", "ref": "Teil 2 Nr. 4.2", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Keine Wartezeiten, wenn der Tarif zeitgleich mit Tarif BK oder BKA beginnt." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Für das neugeborene Kind einer versicherten Person kann der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und Wartezeiten ab Vollendung der Geburt beginnen.", "ref": "Teil 2 Nr. 3.3", "page": 25, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Anmeldung spätestens zwei Monate nach der Geburt." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": true, "partial": true, "text": "Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, leisten wir nicht.", "ref": "Teil 2 Nr. 3.2", "page": 25, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Risikozuschläge und Leistungsausschlüsse werden im Werk vorausgesetzt (Teil 2 Nr. 18.1)." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Falls wir für diesen Tarif eine Beitragsrückerstattung in Form der Auszahlung vorsehen, besteht ein Anspruch für die versicherte Person, wenn folgende Voraussetzungen vorliegen", "ref": "Teil 2 Nr. 10.3", "page": 27, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Erfolgsabhängig, Höhe nicht im Werk; Staffelung nach leistungsfreien Jahren möglich." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Ausgenommen sind Leistungen für Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe einschließlich professioneller Zahnreinigungen (PZR).", "ref": "Teil 2 Nr. 10.3", "page": 27, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Sie bzw. die versicherten Personen können darüber hinaus verlangen, dass wir eine gekündigte Versicherung im Rahmen einer Anwartschaftsversicherung fortsetzen.", "ref": "Teil 2 Nr. 20.11", "page": 31, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Auch bei Verlegung des gewöhnlichen Aufenthalts ins Ausland; Heilfürsorge oder Elternzeit nennt das Werk nicht eigens." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "Wir können den Versicherungsvertrag ganz oder teilweise nur im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen aus einem wichtigen Grund kündigen.", "ref": "Teil 2 Nr. 20.5", "page": 30, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif setzt einen Gesamtschutz aus Beihilfe und Tarif BK von 100 Prozent voraus; die Fortführung ohne Beihilfe regelt er nicht eigens." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "Bei einer Abweichung von über 5% können wir alle Beiträge der betroffenen Beobachtungseinheit überprüfen und, soweit erforderlich, ändern.", "ref": "Teil 2 Nr. 16.1", "page": 29, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Über 10 % besteht die Pflicht zur Prüfung, ebenso bei über 5 % Abweichung der Sterbewahrscheinlichkeiten." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": true, "partial": true, "text": "wenn wir mit einer DKV-Card die Übernahme von Aufwendungen bei stationärem Aufenthalt in einem Krankenhaus garantieren.", "ref": "Teil 2 Nr. 9", "page": 27, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Die DKV-Card wird nur beim Abtretungsverbot erwähnt, ein Anspruch darauf ist nicht geregelt." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-dkv-beihilfemed-extra-plus-bx.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "dkv-beihilfemed-extra-bex", "insurer": "DKV", "legalEntities": [ "DKV Deutsche Krankenversicherung Aktiengesellschaft" ], "tariff": "BeihilfeMed Extra Tarif BEX", "tariffFullName": "DKV BeihilfeMed Extra Tarif BEX", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen (AVB) für das BeihilfeMed Tarifsystem, für Beihilfeberechtigte (B 540)", "edition": "7.26 (B 540)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://sites.dkv.com/dkv-com/pdf/B540.pdf?005", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/dkv-beihilfemed-extra-bex.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Ergänzungstarif BEX mit 100 Prozent der Restkosten ambulanter ärztlicher Leistungen und 90 Prozent bei Heilpraktiker und Zahn, Sehhilfen bis 100 Euro, Auslandsschutz bis sechs Wochen und Kurtagegeld.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "die so nach BeihilfeMed-Tarifen versichert sind, dass der Gesamtschutz aus Beihilfebemessungssatz und Erstattungsprozentsatz auf 100% ausgelegt ist.", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 6", "page": 22, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Nur zusammen mit Tarif BK oder BKA." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "insgesamt auf die Summe Ihrer Aufwendungen begrenzt. Beihilfeansprüche rechnen wir also an.", "ref": "Teil 2 Nr. 2.2", "page": 25, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Stellen Sie den Antrag innerhalb von sechs Monaten nach der Änderung, passen wir den Versicherungsschutz ohne Risikoprüfung oder Wartezeiten an.", "ref": "Teil 2 Nr. 19.1", "page": 30, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Die Öffnungsaktion steht nicht im Bedingungswerk." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Privatärztliche Behandlung im Krankenhaus im Rahmen von Nr. 1.1 Tarife BKH2, BKH2A bis zu den Höchstsätzen der GOÄ", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 3.1", "page": 21, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Alle Leistungen nur bis zu den Höchstsätzen von GOÄ und GOZ." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "partial": true, "text": "Ambulante ärztliche Leistungen im Rahmen von Nr. 1.1 Tarife BK, BKA bis zu den Höchstsätzen der GOÄ zu 100%", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 1.1", "page": 20, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Restkosten nach Beihilfe und Grundtarif, nur für beihilfefähige Aufwendungen." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Leistungen des Heilpraktikers im Rahmen von Nr. 1.2 Tarife BK, BKA (ohne die dort genannte betragsmäßige Begrenzung) zu 90%.", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 1.2", "page": 20, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Auch für nicht beihilfefähige Aufwendungen." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 100, "text": "Sehhilfen (einschließlich Reparatur) im Rahmen von Nr. 1.6 Tarife BK, BKA innerhalb von 24 Monaten bis zu 100 Euro.", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 1.3", "page": 20, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Auch für nicht beihilfefähige Aufwendungen." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Psychotherapie im Rahmen von Nr. 1.1 Tarife BK, BKA bis zu 30 Sitzungen zu 100%, von der 31. Sitzung an zu 80%, von der 61. Sitzung an zu 70%.", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 1.1", "page": 20, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Restkosten, nur für beihilfefähige Aufwendungen." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "partial": true, "text": "von der 31. Sitzung an zu 80%, von der 61. Sitzung an zu 70%.", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 1.1", "page": 20, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Keine Höchstzahl, aber gekürzte Erstattung ab der 31. und ab der 61. Sitzung." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "Privatärztliche Behandlung im Krankenhaus im Rahmen von Nr. 1.1 Tarife BKH2, BKH2A bis zu den Höchstsätzen der GOÄ", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 3.1", "page": 21, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Restkosten, nur für beihilfefähige Aufwendungen und nur neben Tarif BKH2." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 15, "text": "Für jeden Tag des Krankenhausaufenthaltes zahlen wir ein Tagegeld. Dieses beträgt 15 Euro je Tag.", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 3.2", "page": 21, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Krankenhaustagegeld unabhängig von Wahlleistungen, ohne Anrechnung der Beihilfe; nicht teilstationär." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": 20, "partial": true, "text": "Wir zahlen bei einer ärztlich verordneten ambulanten Vorsorge- oder Rehabilitationsmaßnahme ein Kurtagegeld in Höhe von 20 Euro je Tag.", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 5.2", "page": 22, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Stationär 30 Euro je Tag; höchstens 30 Tage, erneut nach 36 Monaten." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zahnbehandlung und Kieferorthopädie im Rahmen von Nr. 2.1, 2.3 und 2.4 Tarife BK, BKA bis zu den Höchstsätzen der GOÄ bzw. GOZ zu 90%.", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 2.1", "page": 20, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Restkosten, nur für beihilfefähige Aufwendungen." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zahnersatz, Zahnkronen, Einlagefüllungen im Rahmen von Nr. 2.2 bis 2.4 Tarife BK, BKA bis zu den Höchstsätzen der GOÄ bzw. GOZ zu 90%.", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 2.2", "page": 20, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Restkosten, nur für beihilfefähige Aufwendungen; Höchstbeträge in den ersten fünf Jahren." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zahnersatz, Zahnkronen, Einlagefüllungen im Rahmen von Nr. 2.2 bis 2.4 Tarife BK, BKA bis zu den Höchstsätzen der GOÄ bzw. GOZ zu 90%.", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 2.2", "page": 20, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Implantologische Leistungen über den Verweis auf Nr. 2.2 des Tarifs BK; keine Zahl je Kiefer." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zahnbehandlung und Kieferorthopädie im Rahmen von Nr. 2.1, 2.3 und 2.4 Tarife BK, BKA bis zu den Höchstsätzen der GOÄ bzw. GOZ zu 90%.", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 2.1", "page": 20, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Im Rahmen des Tarifs BK, also Behandlungsbeginn vor dem 19. Geburtstag." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "In den ersten fünf Versicherungsjahren ist unsere Erstattungsleistung begrenzt.", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 2.2", "page": 20, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Es gelten die Höchstbeträge des Tarifs BK, alle BeihilfeMed-Tarife zusammengerechnet; nicht bei Unfall." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "Wir ersetzen nach Anrechnung von Beihilfeansprüchen und Leistungen aus den BeihilfeMed-Tarifen die verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 1", "page": 20, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "Wir ersetzen nach Anrechnung von Beihilfeansprüchen und Leistungen aus den BeihilfeMed-Tarifen die verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 1", "page": 20, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Leistung nach Anrechnung der Beihilfeansprüche; ein Bescheid wird nicht ausdrücklich verlangt, Rechnungskopie mit Vermerk der Beihilfe genügt (Teil 2 Nr. 6.1)." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "text": "Soweit Beihilfeverordnungen einen Selbstbehalt vorsehen, gehört dieser nicht zu den verbleibenden Aufwendungen.", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 1.5", "page": 20, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": false, "text": "Privatärztliche Behandlung im Krankenhaus im Rahmen von Nr. 1.1 Tarife BKH2, BKH2A bis zu den Höchstsätzen der GOÄ", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 3.1", "page": 21, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Honorare über den Höchstsätzen ersetzt nur der Tarif BX." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Wir ersetzen bei einem Auslandsaufenthalt von bis zu sechs Wochen nach Anrechnung von etwaigen Beihilfeansprüchen die verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen für", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 4", "page": 21, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Auch wenn nicht beihilfefähig; nicht bei Reisen zum Zweck der Heilbehandlung." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "Bei vorübergehenden Aufenthalten im außereuropäischen Ausland bleibt der Versicherungsschutz für sechs Monate ab Beginn des Auslandsaufenthaltes bestehen.", "ref": "Teil 2 Nr. 5.2", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "In Europa ohne zeitliche Grenze; außerhalb Europas höchstens das Doppelte der Leistung bei Behandlung in Deutschland." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Der Rücktransport der versicherten Person muss medizinisch notwendig sein.", "ref": "Teil 1 Tarife BEX, BEXA Nr. 4.7", "page": 21, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Mehrkosten bei Auslandsaufenthalt bis sechs Wochen; ohne Organisation durch die DKV nur 80 %. Überführung bis 12.000 Euro, Beisetzung im Ausland bis 6.000 Euro." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Sie zahlen nur einen Risikobeitrag. Das bedeutet: Es werden keine Rückstellungen für das Alter angespart", "ref": "Besondere Bedingungen für die Ausbildungstarife Nr. 1", "page": 23, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Ausbildungsstufe BEXA." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "die Versicherungsfähigkeit gemäß Nr. 2.1 nicht mehr gegeben ist bzw. das 39. Lebensjahr vollendet wird.", "ref": "Besondere Bedingungen für die Ausbildungstarife Nr. 2.2", "page": 23, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Tarif BEXA im Tarif BEX fort.", "ref": "Besondere Bedingungen für die Ausbildungstarife Nr. 2.4", "page": 23, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": true, "partial": true, "text": "Ist dies nicht der Fall, beträgt in diesen Tarifen die allgemeine Wartezeit drei Monate.", "ref": "Teil 2 Nr. 4.2", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Keine Wartezeiten, wenn der Tarif zeitgleich mit Tarif BK oder BKA beginnt." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": true, "partial": true, "text": "Für Entbindung, Psychotherapie, Zahnbehandlung und Zahnersatz beträgt die Wartezeit acht Monate.", "ref": "Teil 2 Nr. 4.2", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Keine Wartezeiten, wenn der Tarif zeitgleich mit Tarif BK oder BKA beginnt." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Wir können die Wartezeiten aufgrund einer ärztlichen Untersuchung erlassen, wenn Sie dies auf einem besonderen Vordruck der DKV beantragen.", "ref": "Teil 2 Nr. 4.2", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Keine Wartezeiten, wenn der Tarif zeitgleich mit Tarif BK oder BKA beginnt." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Für das neugeborene Kind einer versicherten Person kann der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und Wartezeiten ab Vollendung der Geburt beginnen.", "ref": "Teil 2 Nr. 3.3", "page": 25, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Anmeldung spätestens zwei Monate nach der Geburt." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": true, "partial": true, "text": "Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, leisten wir nicht.", "ref": "Teil 2 Nr. 3.2", "page": 25, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Risikozuschläge und Leistungsausschlüsse werden im Werk vorausgesetzt (Teil 2 Nr. 18.1)." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif nennt diese Leistung nicht; sie richtet sich nach dem Grundtarif BK." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Falls wir für diesen Tarif eine Beitragsrückerstattung in Form der Auszahlung vorsehen, besteht ein Anspruch für die versicherte Person, wenn folgende Voraussetzungen vorliegen", "ref": "Teil 2 Nr. 10.3", "page": 27, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Erfolgsabhängig, Höhe nicht im Werk; Staffelung nach leistungsfreien Jahren möglich." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Ausgenommen sind Leistungen für Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe einschließlich professioneller Zahnreinigungen (PZR).", "ref": "Teil 2 Nr. 10.3", "page": 27, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Sie bzw. die versicherten Personen können darüber hinaus verlangen, dass wir eine gekündigte Versicherung im Rahmen einer Anwartschaftsversicherung fortsetzen.", "ref": "Teil 2 Nr. 20.11", "page": 31, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Auch bei Verlegung des gewöhnlichen Aufenthalts ins Ausland; Heilfürsorge oder Elternzeit nennt das Werk nicht eigens." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "Wir können den Versicherungsvertrag ganz oder teilweise nur im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen aus einem wichtigen Grund kündigen.", "ref": "Teil 2 Nr. 20.5", "page": 30, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif setzt einen Gesamtschutz aus Beihilfe und Tarif BK von 100 Prozent voraus; die Fortführung ohne Beihilfe regelt er nicht eigens." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "Bei einer Abweichung von über 5% können wir alle Beiträge der betroffenen Beobachtungseinheit überprüfen und, soweit erforderlich, ändern.", "ref": "Teil 2 Nr. 16.1", "page": 29, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Über 10 % besteht die Pflicht zur Prüfung, ebenso bei über 5 % Abweichung der Sterbewahrscheinlichkeiten." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": true, "partial": true, "text": "wenn wir mit einer DKV-Card die Übernahme von Aufwendungen bei stationärem Aufenthalt in einem Krankenhaus garantieren.", "ref": "Teil 2 Nr. 9", "page": 27, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Die DKV-Card wird nur beim Abtretungsverbot erwähnt, ein Anspruch darauf ist nicht geregelt." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-dkv-beihilfemed-extra-bex.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "dkv-beihilfemed-eco-anwaerter", "insurer": "DKV", "legalEntities": [ "DKV Deutsche Krankenversicherung Aktiengesellschaft" ], "tariff": "BeihilfeMed Kompakt Eco Tarif BKEA", "tariffFullName": "DKV BeihilfeMed Kompakt Eco Tarif BKEA", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen (AVB) für das BeihilfeMed Eco Tarifsystem, für Beamtenanwärter (B 553)", "edition": "7.26 (B 553)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.dkv.com/productdb_img/pdf/B553.pdf?005", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/dkv-beihilfemed-eco-anwaerter.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Anwärtertarif BeihilfeMed Kompakt Eco mit Hausarztmodell, Selbstbeteiligungen für ambulante Leistungen, 70 Prozent Ausgangswert bei Psychotherapie und Zahnersatz, ohne Kieferorthopädie und Wahlleistungen, ohne Wartezeiten und mit Optionsrecht auf das BeihilfeMed Tarifsystem.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Versichert werden können Beamte auf Widerruf im Vorbereitungsdienst (Anwärter, Referendare).", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 6.1.1", "page": 15, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Dazu berücksichtigungsfähige Ehe- und eingetragene Lebenspartner; Eintrittsalter mindestens 15 Jahre." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Es gibt folgende Tarifstufen mit den entsprechenden Erstattungs-Prozentsätzen", "ref": "Teil 1 Allgemeines", "page": 4, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "BKEA 10 bis 50 in Schritten von fünf Prozentpunkten, BKEA 100 nur bei Fortführung nach der Ausbildung, BKEHA 15 als Stufe für Hessen." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "insgesamt auf die Summe Ihrer Aufwendungen begrenzt. Beihilfeansprüche rechnen wir also an.", "ref": "Teil 2 Nr. 2.2", "page": 20, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Stellen Sie den Antrag innerhalb von sechs Monaten nach der Änderung, passen wir den Versicherungsschutz ohne Risikoprüfung oder Wartezeiten an.", "ref": "Teil 2 Nr. 19.1", "page": 25, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Anwärtertarif; eine Umstellung zum Ruhestand ist nicht geregelt." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": true, "partial": true, "text": "Diese Tarifstufe ist nur für Personen, die Anspruch nach den Beihilferegelungen des Bundeslandes Hessen oder einen damit übereinstimmenden Anspruch haben.", "ref": "Teil 1 Allgemeines", "page": 4, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Stufe BKEHA für Hessen ohne stationäre Leistungen; Bund und übrige Länder nennt das Werk nicht ausdrücklich." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Empfänger freier Heilfürsorge nennt das Werk nicht." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Die Öffnungsaktion steht nicht im Bedingungswerk." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "partial": true, "text": "Dies bedeutet, dass unsere Versicherungsleistung für den jeweiligen Versicherungsfall von der vorherigen Einschaltung des Hausarztes abhängig ist. Im Übrigen kann die versicherte Person unter den niedergelassenen Ärzten frei wählen.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.1", "page": 5, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Hausarztmodell: ohne Erstbehandlung durch einen Hausarzt sind nur 75 % der Aufwendungen Ausgangspunkt der Erstattung." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Höchstsätze der GOÄ sind der 3,5fache Satz für persönliche Leistungen des Arztes", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.1, Fußnote 1", "page": 7, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Erstattung nur im Rahmen der Höchstsätze der Gebührenordnung." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "partial": true, "text": "Ärztliche Leistungen zu den Prozentsätzen der vereinbarten Tarifstufe im Rahmen etwaiger Höchstbeträge und nach Ausschöpfung einer grundsätzlich vorgesehenen Selbstbeteiligung.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.1", "page": 5, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Hausarztmodell und Selbstbeteiligung von 20 % bis zum Höchstbetrag der Tarifstufe." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Verschreibungspflichtige Arzneimittel sowie Verbandmittel.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.3", "page": 7, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Nicht verschreibungspflichtige und vom Heilpraktiker verordnete Arzneimittel sind ausgeschlossen; Selbstbeteiligung je Jahr, bei BKEA 50 250 Euro." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "In den einzelnen Tarifstufen gelten je Versicherungsjahr folgende Höchstbeträge", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.2", "page": 7, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Höchstbetrag je Versicherungsjahr 125 Euro bei BKEA 50 (250 Euro bei BKEA 100)." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Heilmittel Wir ersetzen die erstattungsfähigen Aufwendungen zu den Prozentsätzen der vereinbarten Tarifstufe - abzüglich der hierfür vorgesehenen Selbstbeteiligung", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.4", "page": 8, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Selbstbeteiligung je Jahr, bei BKEA 50 100 Euro; auch Osteopathie." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "im Rahmen der im Heilmittelverzeichnis der Bundesbeihilfeverordnung genannten Höchstbeträge.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.4", "page": 8, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "partial": true, "text": "Wir ersetzen die erstattungsfähigen Aufwendungen zu den Prozentsätzen der vereinbarten Tarifstufe abzüglich der hierfür vorgesehen Selbstbeteiligung. Für Hörgeräte gelten zudem Höchstbeträge.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.5", "page": 9, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Weitere Hilfsmittel über den Hilfsmittelservice, sonst 80 %; Selbstbeteiligung je Jahr, bei BKEA 50 250 Euro." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "In den einzelnen Tarifstufen gelten innerhalb von 48 Monaten folgende Höchstbeträge", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.6", "page": 9, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Höchstbetrag in 48 Monaten 150 Euro bei BKEA 50 (300 Euro bei BKEA 100)." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für Hörgeräte gelten in den einzelnen Tarifstufen folgende Höchstbeträge. Die Höchstbeträge gelten je Ohr.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.5", "page": 9, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Je Ohr 750 Euro bei BKEA 50 (1.500 Euro bei BKEA 100); kein Zeitraum genannt." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ausgangspunkt für die Erstattung nach der jeweils vereinbarten Tarifstufe sind 70% der erstattungsfähigen Aufwendungen. Dies gilt ab der 1. Sitzung.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.1", "page": 6, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Nur nach vorheriger Zusage in Textform; ohne Hausarztmodell und Selbstbeteiligung." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Keine Höchstzahl von Sitzungen genannt; ab der ersten Sitzung sind 70 % der Aufwendungen Ausgangspunkt." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Vorsorgeuntersuchungen (Eine Selbstbeteiligung gilt hierfür nicht), nach gesetzlich eingeführten Programmen – ohne Altersbegrenzungen", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.1", "page": 6, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Gesetzliche Programme ohne Altersgrenzen; Schutzimpfungen ohne Selbstbeteiligung." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "text": "Häusliche Krankenpflege Wir ersetzen die erstattungsfähigen Aufwendungen zu den Prozentsätzen der vereinbarten Tarifstufe.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.9", "page": 10, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91" }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "zu und von der ambulanten Dialysebehandlung, Röntgentiefen- und Chemotherapie", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.8", "page": 10, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Außerdem nach Unfall oder im Notfall und bei Schwerbehinderung oder Pflegegrad 3 bis 5." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "bei der Insemination bis zu sechsmal sowie entweder", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.1", "page": 6, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Organisch bedingte Sterilität; mit Selbstbeteiligung; IVF oder ICSI nach den Voraussetzungen des Tarifs." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Allgemeine Krankenhausleistungen. 3.2 Belegärztliche Leistungen.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 3.1", "page": 13, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Nicht in der Stufe BKEHA." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Wahlleistungen im Krankenhaus sieht das BeihilfeMed Eco Tarifsystem nicht vor; sie sind erst nach einem Wechsel in das BeihilfeMed Tarifsystem (Optionsrecht, Teil 2 Nr. 18.1) versicherbar." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Wahlleistungen im Krankenhaus sieht das BeihilfeMed Eco Tarifsystem nicht vor; sie sind erst nach einem Wechsel in das BeihilfeMed Tarifsystem (Optionsrecht, Teil 2 Nr. 18.1) versicherbar." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Wahlleistungen im Krankenhaus sieht das BeihilfeMed Eco Tarifsystem nicht vor; sie sind erst nach einem Wechsel in das BeihilfeMed Tarifsystem (Optionsrecht, Teil 2 Nr. 18.1) versicherbar." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Wahlleistungen im Krankenhaus sieht das BeihilfeMed Eco Tarifsystem nicht vor; sie sind erst nach einem Wechsel in das BeihilfeMed Tarifsystem (Optionsrecht, Teil 2 Nr. 18.1) versicherbar." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Privatkliniken sind nicht eigens geregelt." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Wahlleistungen im Krankenhaus sieht das BeihilfeMed Eco Tarifsystem nicht vor; sie sind erst nach einem Wechsel in das BeihilfeMed Tarifsystem (Optionsrecht, Teil 2 Nr. 18.1) versicherbar." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die Behandlung muss innerhalb von 14 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus beginnen.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.4", "page": 8, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Vorherige Zusage in Textform zur Höhe der Erstattung." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": false, "text": "sonstige Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.4", "page": 8, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Unter \"Wir ersetzen nicht\" aufgeführt." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ja, aber nur dann, wenn und soweit wir vor Beginn der Behandlung eine Zusage gegeben haben.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 3.6", "page": 14, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Zusage in Textform; keine Tagesgrenze genannt." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Zahnbehandlung (außer Zahnersatz, Einlagefüllungen und Zahnkronen) zu den Prozentsätzen der vereinbarten Tarifstufe.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 2.1", "page": 12, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ausgangspunkt für die Erstattung nach den Prozentsätzen der jeweils vereinbarten Tarifstufe sind 70% der erstattungsfähigen Aufwendungen; in den ersten fünf Versicherungsjahren maximal bis zu den nachfolgend aufgeführten Höchstbeträgen.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 2.2", "page": 12, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Implantologische Leistungen einschließlich der vorbereitenden Maßnahmen.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 2.2", "page": 12, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Als Zahnersatz zu 70 % der Aufwendungen; keine Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "Voraussetzung ist, dass die Gebühren im Rahmen der in Deutschland üblichen Preise berechnet sind.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 2.2", "page": 12, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Den nicht beihilfefähigen Teil stocken die Aufbaustufen BEXEA und BZEA auf." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": false, "text": "Wir ersetzen nicht: Aufwendungen für Kieferorthopädische Maßnahmen.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 2.5", "page": 13, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "BKEA 50 500,00 EUR 1.000,00 EUR 1.500,00 EUR 2.000,00 EUR 2.500,00 EUR", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 2.2", "page": 13, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Höchstbeträge der ersten fünf Versicherungsjahre je Tarifstufe." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "Die Aufbaustufen Tarife BEXEA und BZEA stocken im vereinbarten Umfang eingeschränkte Beihilfeleistungen z.B. bei Zahnersatz auf.", "ref": "Teil 1 Allgemeines", "page": 5, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "nur mit Aufbaustufe BEXEA oder BZEA." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Für den Tarif BKEA nicht geregelt; die Aufbaustufe BEXEA rechnet Beihilfe und BKEA als Vorleistungen an." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Für den Tarif BKEA nicht geregelt." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Honorare über den Höchstsätzen der Gebührenordnung ersetzt das Eco Tarifsystem nicht." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Der Tarif BEXEA bietet u.a. ergänzenden Versicherungsschutz bei Auslandsaufenthalten bis zu sechs Wochen", "ref": "Teil 2 Nr. 5", "page": 21, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "nur mit Aufbaustufe BEXEA." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "Bei vorübergehenden Aufenthalten im außereuropäischen Ausland bleibt der Versicherungsschutz für sechs Monate ab Beginn des Auslandsaufenthaltes bestehen.", "ref": "Teil 2 Nr. 5.2", "page": 21, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "In Europa ohne zeitliche Grenze; außerhalb Europas höchstens das Doppelte der Leistung bei Behandlung in Deutschland." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Mehrkosten eines Rücktransportes aus dem Ausland.", "ref": "Leistungsüberblick", "page": 2, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "nur mit Aufbaustufe BEXEA; Überführung bis 12.000 Euro, Beisetzung im Ausland bis 6.000 Euro." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Sie zahlen nur einen Risikobeitrag. Das bedeutet: Es werden keine Rückstellungen für das Alter angespart", "ref": "Teil 2 Nr. 13.1", "page": 23, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91" }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "die Versicherungsfähigkeit gemäß Nr. 6.1.1 nicht mehr gegeben ist bzw. das 39. Lebensjahr vollendet wird.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 6.1.2", "page": 15, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Wir verzichten auf neue Risikozuschläge und Leistungsausschlüsse.", "ref": "Teil 2 Nr. 18.1 a)", "page": 24, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Optionsrecht auf das BeihilfeMed Tarifsystem ohne Wartezeiten, Antrag vor dem Umstellungszeitpunkt; sonst Fortführung im Tarif BKE." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "In den Tarifen BKEA und BKEHA sowie den Aufbaustufen BEXEA und BZEA gibt es keine Wartezeiten.", "ref": "Teil 2 Nr. 4", "page": 21, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "In den Tarifen BKEA und BKEHA sowie den Aufbaustufen BEXEA und BZEA gibt es keine Wartezeiten.", "ref": "Teil 2 Nr. 4", "page": 21, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "In den Tarifen BKEA und BKEHA sowie den Aufbaustufen BEXEA und BZEA gibt es keine Wartezeiten.", "ref": "Teil 2 Nr. 4", "page": 21, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Wartezeiten entfallen von vornherein." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Für das neugeborene Kind einer versicherten Person kann der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und Wartezeiten ab Vollendung der Geburt beginnen.", "ref": "Teil 2 Nr. 3.3", "page": 20, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Anmeldung spätestens zwei Monate nach der Geburt." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": true, "partial": true, "text": "Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, leisten wir nicht.", "ref": "Teil 2 Nr. 3.2", "page": 20, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Risikozuschläge und Leistungsausschlüsse werden im Werk vorausgesetzt (Teil 2 Nr. 18.1)." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": true, "partial": true, "text": "Für die ärztlichen Leistungen gilt grundsätzlich eine Selbstbeteiligung in Höhe von 20% bis folgende Höchstbeträge erreicht sind.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.1", "page": 7, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Je Person und Jahr höchstens 300 Euro bei BKEA 50; dazu eigene Selbstbeteiligungen für Arzneimittel (250 Euro), Heilmittel (100 Euro) und Hilfsmittel (250 Euro) bei BKEA 50. Nicht für Vorsorge, Impfungen und Psychotherapie." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Entscheiden wir uns für eine Beitragsrückerstattung in Form der Auszahlung gilt: Ein Anspruch für die versicherte Person besteht nur, wenn folgende Voraussetzungen gemeinsam vorliegen", "ref": "Teil 2 Nr. 10.3", "page": 22, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Erfolgsabhängig, Höhe nicht im Werk." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Ausgenommen sind Leistungen für Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe einschließlich professioneller Zahnreinigungen (PZR).", "ref": "Teil 2 Nr. 10.3", "page": 22, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Sie bzw. die versicherten Personen können darüber hinaus verlangen, dass wir eine gekündigte Versicherung im Rahmen einer Anwartschaftsversicherung fortsetzen.", "ref": "Teil 2 Nr. 20.11", "page": 26, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Auch bei Verlegung des gewöhnlichen Aufenthalts ins Ausland; Heilfürsorge oder Elternzeit nennt das Werk nicht eigens." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "Wir können den Versicherungsvertrag ganz oder teilweise nur im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen aus einem wichtigen Grund kündigen.", "ref": "Teil 2 Nr. 20.5", "page": 26, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91" }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "Sie können den Versicherungsvertrag bei Wegfall des Beihilfeanspruchs auch gemäß Teil 2, Nr. 19 fortführen.", "ref": "Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 6.1.3.2", "page": 15, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Bei Arbeitslosigkeit nach der Ausbildung Tarifstufe BKEA 100 für höchstens 36 Monate." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "Ergibt dieser Vergleich eine Abweichung bei den Leistungen von über 5%, müssen wir alle Beiträge überprüfen und, soweit erforderlich, ändern.", "ref": "Teil 2 Nr. 16.1", "page": 24, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91" }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": true, "partial": true, "text": "wenn wir mit einer DKV-Card die Übernahme von Aufwendungen bei stationärem Aufenthalt in einem Krankenhaus garantieren.", "ref": "Teil 2 Nr. 9", "page": 22, "doc": "dkv-3aa6727d8da00aa91", "note": "Die DKV-Card wird nur beim Abtretungsverbot erwähnt, ein Anspruch darauf ist nicht geregelt." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-dkv-beihilfemed-eco-anwaerter.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "dkv-beihilfemed-kompakt-bk", "insurer": "DKV", "legalEntities": [ "DKV Deutsche Krankenversicherung Aktiengesellschaft" ], "tariff": "BeihilfeMed Kompakt Tarif BK", "tariffFullName": "DKV BeihilfeMed Kompakt Tarif BK", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen (AVB) für das BeihilfeMed Tarifsystem, für Beihilfeberechtigte (B 540)", "edition": "7.26 (B 540)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://sites.dkv.com/dkv-com/pdf/B540.pdf?005", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/dkv-beihilfemed-kompakt-bk.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Grundtarif BeihilfeMed Kompakt in Stufen von 10 bis 50 Prozent für ambulante, zahnärztliche und stationäre Behandlung, ohne Wartezeiten, mit Erstattung bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung und Höchstbeträgen für Heilpraktiker, Sehhilfen und Zahnersatz in den ersten fünf Jahren.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "BeihilfeMed Tarifsystem Für Beihilfeberechtigte", "ref": "Titel", "page": 1, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Einen eigenen Abschnitt zur Versicherungsfähigkeit hat der Tarif BK nicht; Anwärter, Kinder in Ausbildung und Studenten über die Ausbildungsstufe BKA." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Tarifstufen BK 50, BKA 50 zu 50% Tarifstufen BK 45, BKA 45 zu 45% Tarifstufen BK 40, BKA 40 zu 40%", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 6", "page": 13, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Stufen von 10 bis 50 Prozent in Schritten von fünf Prozentpunkten; BKF 20 nur zusammen mit BK 30." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "insgesamt auf die Summe Ihrer Aufwendungen begrenzt. Beihilfeansprüche rechnen wir also an.", "ref": "Teil 2 Nr. 2.2", "page": 25, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Stellen Sie den Antrag innerhalb von sechs Monaten nach der Änderung, passen wir den Versicherungsschutz ohne Risikoprüfung oder Wartezeiten an.", "ref": "Teil 2 Nr. 19.1", "page": 30, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Die Laufzeit der Tarifstufe BKF 20 ist befristet bis zum Eintritt des Versorgungsfalles, längstens jedoch bis zur Vollendung des 67. Lebensjahres.", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 6", "page": 13, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "BK 30 plus BKF 20 ergeben 50 Prozent, danach 30 Prozent." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": true, "partial": true, "text": "einen Anspruch nach den Beihilferegelungen des Bundeslandes Hessen oder einen damit übereinstimmenden Anspruch haben", "ref": "Teil 1 Tarife BKHE, BKHEA Nr. 2", "page": 14, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Aufbaustufe BKHE für Hessen; Bund und übrige Länder nennt das Werk nicht ausdrücklich." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Der Tarif BK nennt Empfänger freier Heilfürsorge nicht; nur der Tarif BKH2 steht ihnen offen." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Die Öffnungsaktion steht nicht im Bedingungswerk." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "Die versicherte Person kann unter den niedergelassenen Ärzten frei wählen.", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.1", "page": 6, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Freie Wahl auch unter Zahnärzten (Nr. 2.3) und Krankenhäusern (Nr. 3.5)." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Die Aufwendungen sind erstattungsfähig, soweit die Gebühren im Rahmen der Höchstsätze der amtlichen deutschen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) liegen.", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.1", "page": 6, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Höchstsatz laut Fußnote der 3,5fache Satz; darüber nur mit Tarif BX oder BEX und nur stationär." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Wir ersetzen die erstattungsfähigen Aufwendungen für ambulante, zahnärztliche und stationäre Heilbehandlung jeweils zu den vereinbarten Prozentsätzen", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 6", "page": 13, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Arznei- und Verbandmittel. Voraussetzung ist eine Verordnung durch den Arzt bzw. Zahnarzt.", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.3", "page": 7, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Verordnung genügt, Verschreibungspflicht wird nicht verlangt; Ausschlussliste etwa für Verhütungs-, Stärkungs- und Abmagerungsmittel." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": 500, "partial": true, "text": "In den einzelnen Tarifstufen gelten je Versicherungsjahr - ausgehend von einem Grundbetrag von 500 Euro - folgende Höchstbeträge", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.2", "page": 6, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Grundbetrag 500 Euro je Versicherungsjahr, ausgezahlt wird der Tarifsatz davon (BK 50: 250 Euro); keine Psychotherapie durch Heilpraktiker." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "im Rahmen der im Heilmittelverzeichnis der Bundesbeihilfeverordnung genannten Höchstbeträge.", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.4", "page": 7, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Dazu osteopathische Leistungen zu den in Deutschland üblichen Preisen." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "im Rahmen der im Heilmittelverzeichnis der Bundesbeihilfeverordnung genannten Höchstbeträge.", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.4", "page": 7, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "partial": true, "text": "Aufwendungen für weitere Hilfsmittel, z.B. Atemtherapiegeräte, Krankenfahrstühle, Hörgeräte ersetzen wir ebenfalls", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.5", "page": 7, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Weitere Hilfsmittel über den Hilfsmittelservice, sonst nur 80 % (davon der Tarifsatz)." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 300, "partial": true, "text": "In den einzelnen Tarifstufen gelten innerhalb von 24 Monaten - ausgehend von einem Grundbetrag von 300 Euro - folgende Höchstbeträge", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.6", "page": 8, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Grundbetrag 300 Euro in 24 Monaten, ausgezahlt wird der Tarifsatz davon (BK 50: 150 Euro)." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Aufwendungen für weitere Hilfsmittel, z.B. Atemtherapiegeräte, Krankenfahrstühle, Hörgeräte ersetzen wir ebenfalls", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.5", "page": 7, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Kein Höchstbetrag; Bezug über den Hilfsmittelservice, sonst 80 %." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "bis zu 30 Sitzungen zu 100% (und davon zu dem vereinbarten Prozentsatz), von der 31. Sitzung an zu 80% (und davon zu dem vereinbarten Prozentsatz), von der 61. Sitzung an zu 70%", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.1", "page": 6, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Nur nach vorheriger schriftlicher Zusage." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "partial": true, "text": "von der 31. Sitzung an zu 80% (und davon zu dem vereinbarten Prozentsatz), von der 61. Sitzung an zu 70%", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.1", "page": 6, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Keine Höchstzahl, aber gekürzte Erstattung ab der 31. und ab der 61. Sitzung." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen, insbesondere", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.1", "page": 5, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Nur gesetzliche Programme; Schutzimpfungen nach STIKO und Tropenmedizin, auch Reiseimpfungen. Ohne Altersgrenzen und Intervalle nur mit Tarif BX." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "text": "Wir ersetzen Aufwendungen für häusliche Krankenpflege durch geeignete Pflegekräfte, wenn", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.9", "page": 9, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Grundpflege und Haushalt höchstens zu den Sätzen der gesetzlichen Krankenversicherung; Palliativversorgung nach Nr. 1.12." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "zu und von der ambulanten Dialysebehandlung, Röntgentiefen- und Chemotherapie", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.8", "page": 8, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Außerdem nach Unfall oder im Notfall und bei Schwerbehinderung (aG, Bl, H) oder Pflegegrad 3 bis 5." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "bei der Insemination bis zu sechsmal sowie entweder - bei der In-vitro-Fertilisation/IVF bis zu dreimal oder - bei der intracytoplasmatischen Spermieninjektion/ICSI bis zu dreimal.", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.1", "page": 5, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Organisch bedingte Sterilität, Frau unter 40, Mann unter 50, verheiratet oder eheähnlich, Erfolgsaussicht mindestens 15 %." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Allgemeine Krankenhausleistungen. 3.2 Belegärztliche Leistungen.", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 3.1", "page": 12, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Zuschlag für die Unterbringung im Zweibettzimmer.", "ref": "Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 1.2", "page": 14, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "nur mit Tarif BKH2." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Wir ersetzen die erstattungsfähigen Mehraufwendungen für die Unterbringung im Einbettzimmer zu 100%.", "ref": "Teil 1 Tarife BKH1, BKH1A Nr. 1.1", "page": 16, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "nur mit Tarif BKH1, der BKH2 voraussetzt." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "Wahlärztliche Leistungen. Dies sind gesondert berechenbare Behandlungen durch leitende Krankenhausärzte.", "ref": "Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 1.1", "page": 14, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "nur mit Tarif BKH2." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "Tarifstufen BKH2, BKH2A zu 100%", "ref": "Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 2", "page": 15, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "nur mit Tarif BKH2 in der Stufe zu 100 %." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die versicherte Person hat die freie Wahl unter allen Krankenhäusern, die unter ständiger ärztlicher Leitung stehen.", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 3.5", "page": 12, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Privatkliniken sind nicht eigens geregelt; vorherige Zusage bei Häusern, die auch Kuren oder Sanatoriumsbehandlung durchführen." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 60, "partial": true, "text": "keine wahlärztlichen Leistungen in Anspruch, zahlen wir ein Tagegeld. Dieses ergibt sich aus dem tariflichen Prozentsatz eines Grundbetrages in Höhe von 60 Euro je Tag.", "ref": "Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 1.1", "page": 14, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "nur mit Tarif BKH2; Grundbetrag, ausgezahlt wird der Tarifsatz davon." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "die Behandlung muss innerhalb von 14 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus beginnen", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 3.8", "page": 12, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Vorherige schriftliche Zusage zur Höhe der Erstattung; keine Rehabilitation der gesetzlichen Träger." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": false, "text": "Wir ersetzen nicht: Aufwendungen für Rehabilitationsmaßnahmen der gesetzlichen Rehabilitationsträger, sonstige Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen.", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 3.8", "page": 12, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Kurtagegeld nur mit Tarif BX oder BEX." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ja, aber nur dann, wenn und soweit wir vor der Behandlung eine schriftliche Zusage gegeben haben.", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 3.7", "page": 12, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Keine Tagesgrenze genannt." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Individual-Prophylaxe einschließlich professioneller Zahnreinigung (PZR).", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 2.1", "page": 10, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zahnkronen, Brücken und Prothesen einschließlich der vorbereitenden Maßnahmen.", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 2.2", "page": 11, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Höchstbeträge in den ersten fünf Versicherungsjahren." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "Implantologische Leistungen einschließlich der vorbereitenden Maßnahmen.", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 2.2", "page": 11, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Keine Begrenzung der Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "Material- und Laborkosten Voraussetzung ist, dass die Gebühren im Rahmen der in Deutschland üblichen Preise berechnet sind.", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 2.2", "page": 11, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Den von der Beihilfe nicht anerkannten Teil regelt der Tarif BK nicht eigens." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Voraussetzung ist, dass bei Beginn der Behandlung die versicherte Person das 19. Lebensjahr noch nicht vollendet hat.", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 2.1", "page": 11, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Unfallbedingte Kieferorthopädie für Erwachsene nur mit Tarif BX." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "BK 50, BKA 50 500 EUR 1.000 EUR 1.500 EUR 2.000 EUR 2.500 EUR", "ref": "Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 2.2", "page": 11, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Grundbetrag 1.000 Euro im ersten bis 5.000 Euro in den ersten fünf Versicherungsjahren, ausgezahlt wird der Tarifsatz davon; nicht bei Unfall." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "Wir ersetzen nach Anrechnung von Beihilfeansprüchen und Leistungen aus den BeihilfeMed-Tarifen die verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 1", "page": 16, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "nur mit Tarif BX oder BEX." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Werk nicht geregelt." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Werk nicht geregelt." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Werk nicht geregelt." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Wir ersetzen bei einem Auslandsaufenthalt von bis zu sechs Wochen nach Anrechnung von etwaigen Beihilfeansprüchen die verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen für", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 4", "page": 18, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "nur mit Tarif BX oder BEX." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "Bei vorübergehenden Aufenthalten im außereuropäischen Ausland bleibt der Versicherungsschutz für sechs Monate ab Beginn des Auslandsaufenthaltes bestehen.", "ref": "Teil 2 Nr. 5.2", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "In Europa ohne zeitliche Grenze; außerhalb Europas höchstens das Doppelte der Leistung bei Behandlung in Deutschland." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Der Rücktransport der versicherten Person muss medizinisch notwendig sein.", "ref": "Teil 1 Tarif BX Nr. 4.7", "page": 18, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "nur mit Tarif BX oder BEX." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Sie zahlen nur einen Risikobeitrag. Das bedeutet: Es werden keine Rückstellungen für das Alter angespart", "ref": "Besondere Bedingungen für die Ausbildungstarife Nr. 1", "page": 23, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Ausbildungsstufe BKA." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "die Versicherungsfähigkeit gemäß Nr. 2.1 nicht mehr gegeben ist bzw. das 39. Lebensjahr vollendet wird.", "ref": "Besondere Bedingungen für die Ausbildungstarife Nr. 2.2", "page": 23, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Bei Beendigung nach Nr. 2.2 führen wir die Versicherung nach Tarif BKA im Tarif BK", "ref": "Besondere Bedingungen für die Ausbildungstarife Nr. 2.4", "page": 23, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Risikozuschläge und Leistungsausschlüsse bleiben bestehen." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "In den Tarifen BK, BKA, BKHE und BKHEA gibt es keine Wartezeiten.", "ref": "Teil 2 Nr. 4.1", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "In den Tarifen BK, BKA, BKHE und BKHEA gibt es keine Wartezeiten.", "ref": "Teil 2 Nr. 4.1", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "In den Tarifen BK, BKA, BKHE und BKHEA gibt es keine Wartezeiten.", "ref": "Teil 2 Nr. 4.1", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Wartezeiten entfallen von vornherein." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Für das neugeborene Kind einer versicherten Person kann der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und Wartezeiten ab Vollendung der Geburt beginnen.", "ref": "Teil 2 Nr. 3.3", "page": 25, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Anmeldung spätestens zwei Monate nach der Geburt." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": true, "partial": true, "text": "Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, leisten wir nicht.", "ref": "Teil 2 Nr. 3.2", "page": 25, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Risikozuschläge und Leistungsausschlüsse werden im Werk vorausgesetzt (Teil 2 Nr. 18.1)." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Der Tarif BK nennt keinen jährlichen Selbstbehalt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Falls wir für diesen Tarif eine Beitragsrückerstattung in Form der Auszahlung vorsehen, besteht ein Anspruch für die versicherte Person, wenn folgende Voraussetzungen vorliegen", "ref": "Teil 2 Nr. 10.3", "page": 27, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Erfolgsabhängig, Höhe nicht im Werk; Staffelung nach leistungsfreien Jahren möglich." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Ausgenommen sind Leistungen für Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe einschließlich professioneller Zahnreinigungen (PZR).", "ref": "Teil 2 Nr. 10.3", "page": 27, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Sie bzw. die versicherten Personen können darüber hinaus verlangen, dass wir eine gekündigte Versicherung im Rahmen einer Anwartschaftsversicherung fortsetzen.", "ref": "Teil 2 Nr. 20.11", "page": 31, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Auch bei Verlegung des gewöhnlichen Aufenthalts ins Ausland; Heilfürsorge oder Elternzeit nennt das Werk nicht eigens." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "Wir können den Versicherungsvertrag ganz oder teilweise nur im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen aus einem wichtigen Grund kündigen.", "ref": "Teil 2 Nr. 20.5", "page": 30, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "Die Regelungen gelten entsprechend, wenn der Beihilfeanspruch einer versicherten Person entfällt.", "ref": "Teil 2 Nr. 19.1", "page": 30, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Anpassung im Rahmen der bestehenden Krankheitskostentarife, binnen sechs Monaten ohne Risikoprüfung." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "Bei einer Abweichung von über 5% können wir alle Beiträge der betroffenen Beobachtungseinheit überprüfen und, soweit erforderlich, ändern.", "ref": "Teil 2 Nr. 16.1", "page": 29, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Über 10 % besteht die Pflicht zur Prüfung, ebenso bei über 5 % Abweichung der Sterbewahrscheinlichkeiten." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": true, "partial": true, "text": "wenn wir mit einer DKV-Card die Übernahme von Aufwendungen bei stationärem Aufenthalt in einem Krankenhaus garantieren.", "ref": "Teil 2 Nr. 9", "page": 27, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Die DKV-Card wird nur beim Abtretungsverbot erwähnt, ein Anspruch darauf ist nicht geregelt." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-dkv-beihilfemed-kompakt-bk.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "dkv-beihilfemed-krankenhaus", "insurer": "DKV", "legalEntities": [ "DKV Deutsche Krankenversicherung Aktiengesellschaft" ], "tariff": "BeihilfeMed Krankenhaus Tarife BKH1 und BKH2", "tariffFullName": "DKV BeihilfeMed Krankenhaus Tarife BKH1 und BKH2", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen (AVB) für das BeihilfeMed Tarifsystem, für Beihilfeberechtigte (B 540)", "edition": "7.26 (B 540)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://sites.dkv.com/dkv-com/pdf/B540.pdf?005", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/dkv-beihilfemed-krankenhaus.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Aufbaustufen BKH2 und BKH1 für Wahlarzt, Zweibettzimmer und Einbettzimmer im Krankenhaus, zu 100 Prozent oder passend zum Beihilfesatz, mit Tagegeld bei Verzicht auf die Wahlleistungen.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Versichert werden können Personen, die nach dem Tarif BK bzw. BKA oder BA versichert sind.", "ref": "Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 3", "page": 15, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "BKH1 nur zusammen mit BKH2." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Tarifstufen BKH2, BKH2A zu 100% Tarifstufen BKH2 50, BKH2A 50 zu 50%", "ref": "Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 2", "page": 15, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Stufen 100 Prozent und 10 bis 50 Prozent; BKH2F 20 nur mit BKH2 30." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "insgesamt auf die Summe Ihrer Aufwendungen begrenzt. Beihilfeansprüche rechnen wir also an.", "ref": "Teil 2 Nr. 2.2", "page": 25, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Stellen Sie den Antrag innerhalb von sechs Monaten nach der Änderung, passen wir den Versicherungsschutz ohne Risikoprüfung oder Wartezeiten an.", "ref": "Teil 2 Nr. 19.1", "page": 30, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Die Laufzeit der Tarifstufe BKH2F 20 ist befristet bis zum Eintritt des Versorgungsfalles, längstens jedoch bis zur Vollendung des 67. Lebensjahres.", "ref": "Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 2", "page": 15, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": true, "partial": true, "text": "für die ein Anspruch auf Leistungen aus der Gesetzlichen Krankenversicherung bzw. ein entsprechender Anspruch auf Heilfürsorge besteht.", "ref": "Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 3", "page": 15, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Nur bei gleichzeitigem Beihilfeanspruch für Wahlleistungen; keine eigene Anwartschaft geregelt." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Die Öffnungsaktion steht nicht im Bedingungswerk." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Die Aufwendungen sind erstattungsfähig, soweit die Gebühren im Rahmen der Höchstsätze der amtlichen deutschen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) liegen.", "ref": "Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 1.1", "page": 14, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Höchstsatz laut Fußnote der 3,5fache Satz; darüber nur mit Tarif BX." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bis zu einer Entfernung von 100 km können Sie das Krankenhaus frei wählen.", "ref": "Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 1.5", "page": 15, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Nur Transporte zum und vom Krankenhaus und nur, wenn kein Schutz nach Tarif BK besteht." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "Zuschlag für die Unterbringung im Zweibettzimmer.", "ref": "Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 1.2", "page": 14, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Wir ersetzen die erstattungsfähigen Mehraufwendungen für die Unterbringung im Einbettzimmer zu 100%.", "ref": "Teil 1 Tarife BKH1, BKH1A Nr. 1.1", "page": 16, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "nur mit Tarif BKH1." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "text": "Wahlärztliche Leistungen. Dies sind gesondert berechenbare Behandlungen durch leitende Krankenhausärzte.", "ref": "Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 1.1", "page": 14, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "text": "Tarifstufen BKH2, BKH2A zu 100%", "ref": "Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 2", "page": 15, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Stufe zu 100 Prozent ohne Beihilfeanteil wählbar." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 60, "partial": true, "text": "keine wahlärztlichen Leistungen in Anspruch, zahlen wir ein Tagegeld. Dieses ergibt sich aus dem tariflichen Prozentsatz eines Grundbetrages in Höhe von 60 Euro je Tag.", "ref": "Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 1.1", "page": 14, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Grundbetrag, ausgezahlt wird der Tarifsatz davon; ohne Ein- oder Zweibettzimmer Grundbetrag 20 Euro, im Tarif BKH1 20 Euro je Tag." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "Bei vorübergehenden Aufenthalten im außereuropäischen Ausland bleibt der Versicherungsschutz für sechs Monate ab Beginn des Auslandsaufenthaltes bestehen.", "ref": "Teil 2 Nr. 5.2", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "In Europa ohne zeitliche Grenze; außerhalb Europas höchstens das Doppelte der Leistung bei Behandlung in Deutschland." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Sie zahlen nur einen Risikobeitrag. Das bedeutet: Es werden keine Rückstellungen für das Alter angespart", "ref": "Besondere Bedingungen für die Ausbildungstarife Nr. 1", "page": 23, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Ausbildungsstufen BKH2A und BKH1A." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "die Versicherungsfähigkeit gemäß Nr. 2.1 nicht mehr gegeben ist bzw. das 39. Lebensjahr vollendet wird.", "ref": "Besondere Bedingungen für die Ausbildungstarife Nr. 2.2", "page": 23, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Tarif BKH2A im Tarif BKH2 Tarif BKH1A im Tarif BKH1", "ref": "Besondere Bedingungen für die Ausbildungstarife Nr. 2.4", "page": 23, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": true, "partial": true, "text": "Ist dies nicht der Fall, beträgt in diesen Tarifen die allgemeine Wartezeit drei Monate.", "ref": "Teil 2 Nr. 4.2", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Keine Wartezeiten, wenn der Tarif zeitgleich mit Tarif BK oder BKA beginnt." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": true, "partial": true, "text": "Für Entbindung, Psychotherapie, Zahnbehandlung und Zahnersatz beträgt die Wartezeit acht Monate.", "ref": "Teil 2 Nr. 4.2", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Keine Wartezeiten, wenn der Tarif zeitgleich mit Tarif BK oder BKA beginnt." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Wir können die Wartezeiten aufgrund einer ärztlichen Untersuchung erlassen, wenn Sie dies auf einem besonderen Vordruck der DKV beantragen.", "ref": "Teil 2 Nr. 4.2", "page": 26, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Keine Wartezeiten, wenn der Tarif zeitgleich mit Tarif BK oder BKA beginnt." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Für das neugeborene Kind einer versicherten Person kann der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und Wartezeiten ab Vollendung der Geburt beginnen.", "ref": "Teil 2 Nr. 3.3", "page": 25, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Anmeldung spätestens zwei Monate nach der Geburt." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": true, "partial": true, "text": "Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, leisten wir nicht.", "ref": "Teil 2 Nr. 3.2", "page": 25, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Risikozuschläge und Leistungsausschlüsse werden im Werk vorausgesetzt (Teil 2 Nr. 18.1)." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Der Tarif leistet nur ergänzend bei stationärer Heilbehandlung." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Falls wir für diesen Tarif eine Beitragsrückerstattung in Form der Auszahlung vorsehen, besteht ein Anspruch für die versicherte Person, wenn folgende Voraussetzungen vorliegen", "ref": "Teil 2 Nr. 10.3", "page": 27, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Erfolgsabhängig, Höhe nicht im Werk; Staffelung nach leistungsfreien Jahren möglich." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Ausgenommen sind Leistungen für Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe einschließlich professioneller Zahnreinigungen (PZR).", "ref": "Teil 2 Nr. 10.3", "page": 27, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Sie bzw. die versicherten Personen können darüber hinaus verlangen, dass wir eine gekündigte Versicherung im Rahmen einer Anwartschaftsversicherung fortsetzen.", "ref": "Teil 2 Nr. 20.11", "page": 31, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Auch bei Verlegung des gewöhnlichen Aufenthalts ins Ausland; Heilfürsorge oder Elternzeit nennt das Werk nicht eigens." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "Wir können den Versicherungsvertrag ganz oder teilweise nur im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen aus einem wichtigen Grund kündigen.", "ref": "Teil 2 Nr. 20.5", "page": 30, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25" }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "Die Regelungen gelten entsprechend, wenn der Beihilfeanspruch einer versicherten Person entfällt.", "ref": "Teil 2 Nr. 19.1", "page": 30, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Anpassung im Rahmen der bestehenden Krankheitskostentarife, binnen sechs Monaten ohne Risikoprüfung." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "Bei einer Abweichung von über 5% können wir alle Beiträge der betroffenen Beobachtungseinheit überprüfen und, soweit erforderlich, ändern.", "ref": "Teil 2 Nr. 16.1", "page": 29, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Über 10 % besteht die Pflicht zur Prüfung, ebenso bei über 5 % Abweichung der Sterbewahrscheinlichkeiten." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": true, "partial": true, "text": "wenn wir mit einer DKV-Card die Übernahme von Aufwendungen bei stationärem Aufenthalt in einem Krankenhaus garantieren.", "ref": "Teil 2 Nr. 9", "page": 27, "doc": "dkv-4d9222c0583f0ed25", "note": "Die DKV-Card wird nur beim Abtretungsverbot erwähnt, ein Anspruch darauf ist nicht geregelt." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-dkv-beihilfemed-krankenhaus.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "gothaer-genau-fuer-sie-ergaenzung", "insurer": "Gothaer", "legalEntities": [ "Gothaer Krankenversicherung Aktiengesellschaft" ], "tariff": "BarmeniaGothaer Beihilfeergänzung Genau-Für-Sie Ergänzung", "tariffFullName": "BarmeniaGothaer Beihilfeergänzung Genau-Für-Sie Ergänzung (GE)", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarif Genau-Für-Sie Ergänzung, Ergänzungstarif für Personen mit Anspruch auf Beihilfe (Teil III, K 5255)", "edition": "Stand 01.07.2022 (K 5255 0722)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://cdn.barmeniagothaer.de/barmeniagothaer/media/gesundheit_pflege/gesundheit/krankenversicherung_fuer_beamte/bedingungen-genau-fuer-sie-ergaenzung.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/gothaer-genau-fuer-sie-ergaenzung.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfeergänzungstarif der Barmenia Krankenversicherung AG (BarmeniaGothaer) für verbleibende Kosten bei Sehhilfen (200 EUR in zwei Kalenderjahren), Fehlsichtigkeit und Zahn nach Beihilfe und Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, Zahnersatz in den ersten beiden Kalenderjahren bis 5.000 EUR.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "können Personen versichert werden, die Anspruch auf Beihilfe haben. Das gilt auch für deren berücksichtigungsfähige Familienangehörige.", "ref": "A. Vorbemerkung", "page": 2, "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "partial": true, "text": "unabhängig von der Höhe Ihres individuellen Beihilfe-Bemessungssatzes. Dies gilt auch für Ihre berücksichtigungsfähigen Angehörigen.", "ref": "A. Vorbemerkung", "page": 2, "note": "Keine Prozentstufen: Ergänzungstarif, Voraussetzung ist, dass Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Beihilfebemessungssatz zusammen 100 % ergeben.", "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine einzelnen Beihilfevorschriften und keine Sondertarife für einzelne Länder." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "text": "Wir erstatten die Gebühren für ärztliche und zahnärztliche Leistungen im tariflichen Umfang über den Gebührenrahmen der jeweils gültigen deutschen", "ref": "B. Hinweis", "page": 2, "note": "Kein Vielfaches genannt.", "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 200, "text": "Die verbleibenden Kosten für Sehhilfen (auch Sonnenbrillen mit Sehstärke), Brillenreparaturen und Kontaktlinsen erstatten wir bis zu 200 EUR innerhalb von zwei Kalenderjahren.", "ref": "B. 1 a)", "page": 3, "note": "Vor Ablauf erneut bei Änderung der Sehschärfe um mindestens 0,5 Dioptrien; LASIK bis 1.000 EUR je Auge nach zwei Jahren.", "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn); die übrigen Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Die verbleibenden Kosten für zahnärztliche Behandlungen des Tarifs Genau-Für-Sie Krankenversicherung ersetzen wir in voller Höhe.", "ref": "B. 2", "page": 3, "note": "Auch zahnmedizinische Prophylaxe einschließlich professioneller Zahnreinigung.", "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die verbleibenden Kosten für Zahnersatz sowie Zahn- und Kieferregulierung ersetzen wir in voller Höhe (Begrenzung in den ersten beiden Kalenderjahren).", "ref": "B. 2", "page": 3, "note": "In den ersten beiden Kalenderjahren zusammen höchstens 5.000 EUR.", "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Dazu zählen zum Beispiel: - Prothesen, - Stiftzähne, - Brücken, - Kronen, - Implantate", "ref": "B. 2 c)", "page": 3, "note": "Keine Zahl je Kiefer genannt; Leistung nur, soweit der Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung leistet.", "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": null, "note": "Material- und Laborkosten nennt der Tarif nicht eigens; verbleibende Kosten für Zahnersatz werden in voller Höhe ersetzt." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Vor- und Nachbehandlungen (zum Beispiel Knochenaufbau) und Reparaturen sowie - Zahn- und Kieferregulierung (kieferorthopädische Behandlung).", "ref": "B. 2 c)", "page": 3, "note": "Keine Altersgrenze genannt; in den ersten beiden Kalenderjahren unter dem Höchstbetrag für Zahnersatz.", "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 5000, "text": "In den ersten beiden Kalenderjahren zusammen maximal 5.000 EUR. - Ab dem dritten Kalenderjahr ist die Leistung unbegrenzt.", "ref": "B. 2", "page": 4, "note": "Der Höchstbetrag entfällt bei Unfall nach Versicherungsbeginn.", "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "Der Tarif Genau-Für-Sie Ergänzung übernimmt die verbleibenden Kosten für Sehhilfen, operative Maßnahmen zur Behebung der Fehlsichtigkeit und die zahnärztliche Behandlung", "ref": "B. Hinweis", "page": 2, "note": "Nur Sehhilfen, Fehlsichtigkeit und Zahn; nur soweit der Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung leistet.", "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": false, "partial": true, "text": "Sie erhalten die tariflichen Leistungen auch dann, wenn die Beihilfe nicht vorleistet. Zustehende Leistungen der Beihilfe müssen in Anspruch genommen werden.", "ref": "B. Hinweis", "page": 2, "note": "Als Beleg genügt der Beihilfe-Bescheid oder der Ablehnungs-Bescheid; nicht fristgerecht bei der Beihilfe Eingereichtes ist nicht versichert.", "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "text": "Die in den für Sie gültigen Beihilfevorschriften festgelegten Kostendämpfungspauschalen sind nicht versichert.", "ref": "B. Hinweis", "page": 2, "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Der Tarif Genau-Für-Sie Ergänzung übernimmt die verbleibenden Kosten nach Vorleistung der Beihilfe (nicht Voraussetzung) und dem Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung für Sehhilfen, operative Maßnahmen zur Behebung der Fehlsichtigkeit und die zahnärztliche Behandlung", "ref": "B. Was ist versichert", "page": 2, "note": "Nur Zahn, Sehhilfen und Fehlsichtigkeit.", "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "text": "Bei Behandlungen im Ausland erstatten wir die Gebühren im tariflichen Umfang auch über die Höchstsätze der in dem jeweiligen Land bestehenden Gebührenordnungen", "ref": "B. Hinweis", "page": 2, "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei einem Auslandsaufenthalt im außereuropäischen Ausland besteht zeitlich unbegrenzter Versicherungsschutz, wenn die private Pflegepflichtversicherung während des Auslandsaufenthaltes fortgeführt wird.", "ref": "D. 1", "page": 4, "note": "Bedingung: Fortführung der privaten Pflegepflichtversicherung (auch als große Anwartschaft).", "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Ausbildungskonditionen stehen in den Besonderen Bedingungen für Personen in der Berufsausbildung (K 5257), siehe Tarif für Beamtenanwärter." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Ausbildungskonditionen stehen in den Besonderen Bedingungen für Personen in der Berufsausbildung (K 5257), siehe Tarif für Beamtenanwärter." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Ausbildungskonditionen stehen in den Besonderen Bedingungen für Personen in der Berufsausbildung (K 5257), siehe Tarif für Beamtenanwärter." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": true, "partial": true, "text": "Versicherungsschutz besteht nach Ablauf von zwei Jahren - gerechnet vom Versicherungsbeginn an.", "ref": "B. 1 b)", "page": 3, "note": "Gilt nur für operative Maßnahmen zur Behebung der Fehlsichtigkeit; übrige Wartezeiten stehen in Teil I und II, die nicht vorliegen.", "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Ein Risikozuschlag wird nur bei der Beitragsbefreiung erwähnt; Regeln zu Vorerkrankungen stehen nicht im Tarif." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keinen Selbstbehalt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Eine Beitragsrückerstattung wird als möglich erwähnt, Höhe und Voraussetzungen stehen nicht im Tarif." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "partial": true, "text": "Wenn Sie zahnmedizinische Prophylaxe-Maßnahmen nutzen, wirkt sich das nicht auf den Anspruch einer möglichen Beitragsrückerstattung aus.", "ref": "B. 2 b)", "page": 3, "note": "Nur zahnmedizinische Prophylaxe.", "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": false, "text": "endet mit dem Fortfall der Beihilfeberechtigung bzw. der Berücksichtigungsfähigkeit bei der Beihilfe.", "ref": "D. 5 a)", "page": 5, "doc": "gothaer-df0176605c6a69854" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-gothaer-genau-fuer-sie-ergaenzung.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "gothaer-genau-fuer-sie-ergaenzung-plus", "insurer": "Gothaer", "legalEntities": [ "Gothaer Krankenversicherung Aktiengesellschaft" ], "tariff": "BarmeniaGothaer Beihilfeergänzung Genau-Für-Sie Ergänzung Plus", "tariffFullName": "BarmeniaGothaer Beihilfeergänzung Genau-Für-Sie Ergänzung Plus (GEP)", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarif Genau-Für-Sie Ergänzung Plus, Ergänzungstarif für Personen mit Anspruch auf Beihilfe (Teil III, K 5256)", "edition": "Stand 01.01.2023 (K 5256 0325)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://cdn.barmeniagothaer.de/barmeniagothaer/media/gesundheit_pflege/gesundheit/krankenversicherung_fuer_beamte/bedingungen-genau-fuer-sie-ergaenzung-plus.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/gothaer-genau-fuer-sie-ergaenzung-plus.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfeergänzungstarif der Barmenia Krankenversicherung AG (BarmeniaGothaer), der die nach Beihilfe und Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung verbleibenden Kosten ambulant, stationär (allgemeine Krankenhausleistungen) und beim Zahn in voller Höhe übernimmt, mit Budgets für Sehhilfen, Heilpraktiker und Hörgeräte.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "können Personen versichert werden, die Anspruch auf Beihilfe haben. Das gilt auch für deren berücksichtigungsfähige Familienangehörige.", "ref": "A. Vorbemerkung", "page": 2, "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "partial": true, "text": "unabhängig von der Höhe Ihres individuellen Beihilfe-Bemessungssatzes. Dies gilt auch für Ihre berücksichtigungsfähigen Angehörigen.", "ref": "A. Vorbemerkung", "page": 2, "note": "Keine Prozentstufen: Ergänzungstarif, Voraussetzung ist, dass Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Beihilfebemessungssatz zusammen 100 % ergeben.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine einzelnen Beihilfevorschriften und keine Sondertarife für einzelne Länder." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "text": "Wir erstatten die Gebühren für ärztliche und zahnärztliche Leistungen im tariflichen Umfang über den Gebührenrahmen der jeweils gültigen deutschen", "ref": "B. Hinweis", "page": 3, "note": "Kein Vielfaches genannt.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Die verbleibenden Kosten einer ambulanten Heilbehandlung des Tarifs Genau-Für-Sie Krankenversicherung ersetzen wir in voller Höhe.", "ref": "B. 1", "page": 3, "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "ärztlich verordnete Arzneimittel. Dazu zählen auch ärztlich verordnete Infusionslösungen und Teststreifen für Blutmessungen.", "ref": "B. 1 a)", "page": 3, "note": "Verbleibende Kosten in voller Höhe; Zuzahlungen nach den Beihilfevorschriften zu 100 % (4 h); Mittel der Lebensführung ausgeschlossen.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": 2000, "text": "Versichert sind die verbleibenden Kosten für Behandlungen durch Heilpraktiker. ... Sie werden ersetzt bis zu 2.000 EUR pro Kalenderjahr.", "ref": "B. 1 b)", "page": 4, "note": "Hufeland-Leistungsverzeichnis und GebüH; Naturheilverfahren durch Ärzte ohne dieses Budget.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Versichert sind die verbleibenden Kosten für ärztlich verordnete Heilmittel.", "ref": "B. 1 f)", "page": 4, "note": "Bei nichtärztlichen Leistungserbringern bis zum 1,1fachen der beihilfefähigen Höchstbeträge.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "partial": true, "text": "sind die Gebühren bis zum 1,1fachen der vom Bundesministerium des Innern und für Heimat festgesetzten beihilfefähigen Höchstbeträge erstattungsfähig.", "ref": "B. 1 f)", "page": 4, "note": "Grenze ist das 1,1fache der beihilfefähigen Höchstbeträge, bei nichtärztlichen Leistungserbringern.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Versichert sind die verbleibenden Kosten für ärztlich verordnete Hilfsmittel. Das sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen unmittelbar mildern oder ausgleichen sollen", "ref": "B. 1 g)", "page": 5, "note": "Aufzählung nur als Beispiele; Ausschlüsse etwa für Geräte mit geringem therapeutischen Nutzen und TENS-Geräte.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 400, "text": "Die verbleibenden Kosten für Sehhilfen (auch Sonnenbrillen mit Sehstärke), Brillenreparaturen und Kontaktlinsen erstatten wir bis zu 400 EUR innerhalb von zwei Kalenderjahren.", "ref": "B. 1 h)", "page": 5, "note": "Vor Ablauf erneut bei Änderung der Sehschärfe um mindestens 0,5 Dioptrien; LASIK bis 2.000 EUR je Auge nach zwei Jahren.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 2000, "text": "Die verbleibenden Kosten für ärztlich verordnete Hörgeräte erstatten wir bis maximal 2.000 EUR je Ohr.", "ref": "B. 1 i)", "page": 5, "note": "Kein Zeitraum genannt.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Versichert sind die verbleibenden Kosten für psychotherapeutische Behandlungen", "ref": "B. 1 c)", "page": 4, "note": "Kein Erstattungssatz und keine Genehmigung genannt; Leistung folgt dem Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine Begrenzung der Sitzungen." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "text": "ärztlich angeratene und durchgeführte Schutzimpfungen (einschließlich reise- und berufsbedingte Schutzimpfungen)", "ref": "B. 1 a)", "page": 3, "note": "Auch Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "text": "Versichert sind die verbleibenden Kosten für ärztlich verordnete häusliche Krankenpflege entsprechend den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses durch geeignete Pflegefachkräfte", "ref": "B. 1 l)", "page": 6, "note": "Spezialisierte ambulante Palliativversorgung nach 1 n) bis zur Höhe der gesetzlichen Krankenversicherung.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Versichert sind die verbleibenden Kosten für den notwendigen Transport zum und vom Arzt oder Krankenhaus zur Erstversorgung nach einem Notfall oder Unfall.", "ref": "B. 1 j)", "page": 5, "note": "Außerdem Fahrten bei Dialyse, Strahlen- und Chemotherapie, ambulanten Operationen und Gehunfähigkeit.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Versichert sind die verbleibenden Kosten für Maßnahmen der assistierten Reproduktion (Insemination, In-Vitro-Fertilisation (IVF), intracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI), hormonelle Stimulation mit Arzneimitteln)", "ref": "B. 1 m)", "page": 7, "note": "Voraussetzungen: organisch bedingte Sterilität, verheiratetes oder eheähnliches Paar, Erfolgsaussicht mindestens 15 %; keine Zahl der Versuche genannt.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Versichert sind die verbleibenden Kosten für: a) allgemeine Krankenhausleistungen", "ref": "B. 2 a)", "page": 8, "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Wahlleistungen im Krankenhaus über die Tarife Genau-Für-Sie 2-Bett und 1-Bett." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Wahlleistungen im Krankenhaus über die Tarife Genau-Für-Sie 2-Bett und 1-Bett." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Wahlleistungen im Krankenhaus über die Tarife Genau-Für-Sie 2-Bett und 1-Bett." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Wahlleistungen im Krankenhaus über die Tarife Genau-Für-Sie 2-Bett und 1-Bett." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Wahlleistungen im Krankenhaus über die Tarife Genau-Für-Sie 2-Bett und 1-Bett." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei stationären Rehabilitationsmaßnahmen bzw. Anschlussheilbehandlungen leisten wir im vertraglich vereinbarten Umfang für den Teil, der über die Beihilfeleistungen hinausgeht.", "ref": "D. 2", "page": 13, "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": 1000, "text": "Die Kur-Pauschale beträgt 1.000 EUR je stationärem Kuraufenthalt für die behandlungsbedürftige Person.", "ref": "B. 4 d)", "page": 11, "note": "Kurkosten einmal innerhalb von zwei Kalenderjahren, Unterbringung nicht versichert; Kur-Tagegeld 100 EUR je Tag bis 28 Tage nach mindestens fünf Tagen Krankenhaus.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "text": "bei einer stationären Heilbehandlung (auch stationäre Psychotherapie), Entbindung oder Fehlgeburt die verbleibenden Kosten im Krankenhaus für Unterkunft und Verpflegung, für Behandlung", "ref": "B. 2", "page": 8, "note": "Keine Tagesgrenze und keine Zusage genannt.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Die verbleibenden Kosten für zahnärztliche Behandlungen des Tarifs Genau-Für-Sie Krankenversicherung ersetzen wir in voller Höhe.", "ref": "B. 3", "page": 9, "note": "Auch zahnmedizinische Prophylaxe einschließlich professioneller Zahnreinigung.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die verbleibenden Kosten für Zahnersatz sowie Zahn- und Kieferregulierung ersetzen wir in voller Höhe (Begrenzung in den ersten beiden Kalenderjahren).", "ref": "B. 3", "page": 9, "note": "In den ersten beiden Kalenderjahren zusammen höchstens 5.000 EUR.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Dazu zählen zum Beispiel: - Prothesen, - Stiftzähne, - Brücken, - Kronen, - Implantate", "ref": "B. 3 c)", "page": 9, "note": "Keine Zahl je Kiefer genannt; Leistung nur, soweit der Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung leistet.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": null, "note": "Material- und Laborkosten nennt der Tarif nicht eigens; verbleibende Kosten für Zahnersatz werden in voller Höhe ersetzt." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Vor- und Nachbehandlungen (zum Beispiel Knochenaufbau) und Reparaturen sowie - Zahn- und Kieferregulierung (kieferorthopädische Behandlung).", "ref": "B. 3 c)", "page": 9, "note": "Keine Altersgrenze genannt; in den ersten beiden Kalenderjahren unter dem Höchstbetrag für Zahnersatz.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 5000, "text": "In den ersten beiden Kalenderjahren zusammen maximal 5.000 EUR. - Ab dem dritten Kalenderjahr ist die Leistung unbegrenzt.", "ref": "B. 3", "page": 10, "note": "Der Höchstbetrag entfällt bei Unfall nach Versicherungsbeginn.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "Der Tarif Genau-Für-Sie Ergänzung Plus übernimmt die verbleibenden Kosten, für die ein Leistungsanspruch nach dem Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung besteht.", "ref": "B. Hinweis", "page": 2, "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": false, "partial": true, "text": "Sie erhalten die tariflichen Leistungen auch dann, wenn die Beihilfe nicht vorleistet. Zustehende Leistungen der Beihilfe müssen in Anspruch genommen werden.", "ref": "B. Hinweis", "page": 3, "note": "Als Beleg genügt der Beihilfe-Bescheid oder der Ablehnungs-Bescheid; nicht fristgerecht bei der Beihilfe Eingereichtes ist nicht versichert.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "text": "Die in den für Sie gültigen Beihilfevorschriften festgelegten Kostendämpfungspauschalen sind nicht versichert.", "ref": "B. Hinweis", "page": 3, "note": "Zuzahlungen nach den Beihilfevorschriften (Arznei- und Verbandmittel, Hilfsmittel, Heilmittel, Krankenhaus, Rehabilitation) werden dagegen in voller Höhe ersetzt (4 h).", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "text": "Der Tarif Genau-Für-Sie Ergänzung Plus übernimmt die verbleibenden Kosten nach Vorleistung der Beihilfe (nicht Voraussetzung) und dem Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung in voller Höhe.", "ref": "B. Was ist versichert", "page": 3, "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "text": "Bei Behandlungen im Ausland erstatten wir die Gebühren im tariflichen Umfang auch über die Höchstsätze der in dem jeweiligen Land bestehenden Gebührenordnungen", "ref": "B. Hinweis", "page": 3, "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei einem Auslandsaufenthalt im außereuropäischen Ausland besteht zeitlich unbegrenzter Versicherungsschutz, wenn die private Pflegepflichtversicherung während des Auslandsaufenthaltes fortgeführt wird.", "ref": "D. 1", "page": 12, "note": "Bedingung: Fortführung der privaten Pflegepflichtversicherung (auch als große Anwartschaft).", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "text": "Versichert sind die verbleibenden Kosten für folgende Rücktransporte aus dem Ausland: - Medizinisch notwendige Rücktransporte aus dem Ausland", "ref": "B. 4 e)", "page": 11, "note": "Auch Rettungsflüge; Überführung oder Bestattung am Sterbeort bis zu 10.000 EUR.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Ausbildungskonditionen stehen in den Besonderen Bedingungen für Personen in der Berufsausbildung (K 5257), siehe Tarif für Beamtenanwärter." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Ausbildungskonditionen stehen in den Besonderen Bedingungen für Personen in der Berufsausbildung (K 5257), siehe Tarif für Beamtenanwärter." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Ausbildungskonditionen stehen in den Besonderen Bedingungen für Personen in der Berufsausbildung (K 5257), siehe Tarif für Beamtenanwärter." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": true, "partial": true, "text": "Versicherungsschutz besteht nach Ablauf von zwei Jahren - gerechnet vom Versicherungsbeginn an.", "ref": "B. 1 d)", "page": 4, "note": "Gilt nur für operative Maßnahmen zur Behebung der Fehlsichtigkeit; übrige Wartezeiten stehen in Teil I und II, die nicht vorliegen.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Ein Risikozuschlag wird nur bei der Beitragsbefreiung erwähnt; Regeln zu Vorerkrankungen stehen nicht im Tarif." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keinen Selbstbehalt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Eine Beitragsrückerstattung wird als möglich erwähnt, Höhe und Voraussetzungen stehen nicht im Tarif." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Wenn Sie Vorsorgeuntersuchungen nutzen, wirkt sich das nicht auf den Anspruch einer möglichen Beitragsrückerstattung aus.", "ref": "B. 1 a)", "page": 3, "note": "Ebenso Schutzimpfungen und zahnmedizinische Prophylaxe.", "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": false, "text": "endet mit dem Fortfall der Beihilfeberechtigung bzw. der Berücksichtigungsfähigkeit bei der Beihilfe.", "ref": "D. 7 a)", "page": 13, "doc": "gothaer-01cf920d52a047d3a" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-gothaer-genau-fuer-sie-ergaenzung-plus.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "gothaer-genau-fuer-sie-1-bett", "insurer": "Gothaer", "legalEntities": [ "Gothaer Krankenversicherung Aktiengesellschaft" ], "tariff": "BarmeniaGothaer Beihilfetarif Genau-Für-Sie 1-Bett", "tariffFullName": "BarmeniaGothaer Beihilfetarif Genau-Für-Sie 1-Bett (G1B)", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarif Genau-Für-Sie 1-Bett, Differenzkosten Einbett- zum Zweibettzimmer für Personen mit Anspruch auf Beihilfe (Teil III, K 5254)", "edition": "Stand 01.07.2022 (K 5254 0722)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://cdn.barmeniagothaer.de/barmeniagothaer/media/gesundheit_pflege/gesundheit/krankenversicherung_fuer_beamte/bedingungen-genau-fuer-sie-1-bett.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/gothaer-genau-fuer-sie-1-bett.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarif der Barmenia Krankenversicherung AG (BarmeniaGothaer) für die Differenzkosten zwischen Einbett- und Zweibettzimmer zu 100 Prozent, nur zusammen mit dem Tarif Genau-Für-Sie 2-Bett, ohne Wartezeiten.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "können Personen versichert werden, die Anspruch auf Beihilfe haben. Das gilt auch für deren berücksichtigungsfähige Familienangehörige.", "ref": "A. Vorbemerkung", "page": 2, "doc": "gothaer-02f7eb203612ae242" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Genau-Für-Sie 1-Bett G1B 100 %", "ref": "Übersicht 1", "page": 2, "note": "Einzige Stufe: 100 Prozent der Differenzkosten.", "doc": "gothaer-02f7eb203612ae242" }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine einzelnen Beihilfevorschriften und keine Sondertarife für einzelne Länder." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "text": "Wir erstatten die Gebühren für ärztliche und zahnärztliche Leistungen im tariflichen Umfang über den Gebührenrahmen der jeweils gültigen deutschen Gebührenordnungen für Ärzte (GOÄ) oder Zahnärzte (GOZ) hinaus.", "ref": "B. Hinweis", "page": 2, "note": "Kein Vielfaches genannt.", "doc": "gothaer-02f7eb203612ae242" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Zweibettzimmer über den Tarif Genau-Für-Sie 2-Bett, der Voraussetzung ist." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Versichert sind bei einer stationären Heilbehandlung (auch stationäre Psychotherapie), Entbindung oder Fehlgeburt die Differenzkosten zwischen dem Zuschlag für eine Unterkunft und Verpflegung im Einbett- zum Zweibettzimmer zu 100 %.", "ref": "B. 1", "page": 2, "note": "Nur zusammen mit dem Tarif Genau-Für-Sie 2-Bett.", "doc": "gothaer-02f7eb203612ae242" }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Privatärztliche Behandlung über den Tarif Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Unter den Versicherungsschutz fallen bei einer stationären Heilbehandlung (auch stationäre Psychotherapie), Entbindung oder Fehlgeburt die Differenzkosten zwischen einer Unterkunft und Verpflegung im Einbett- zum Zweibettzimmer.", "ref": "B. 1", "page": 2, "note": "Nur die Differenzkosten für das Einbettzimmer; keine Tagesgrenze genannt.", "doc": "gothaer-02f7eb203612ae242" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "Gemeinsam mit dem Tarif Genau-Für-Sie 2-Bett sind die Kosten für das Einbettzimmer in vollem Umfang versichert.", "ref": "B. 1", "page": 2, "note": "Nur Einbettzimmer.", "doc": "gothaer-02f7eb203612ae242" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Differenzkosten Einbettzimmer); die übrigen Leistungen stehen in den Tarifen Genau-Für-Sie Krankenversicherung und Genau-Für-Sie 2-Bett." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "text": "Bei Behandlungen im Ausland erstatten wir die Gebühren im tariflichen Umfang auch über die Höchstsätze der in dem jeweiligen Land bestehenden Gebührenordnungen, sonstigen Preisverzeichnisse, preislichen Regelwerke oder Preislisten hinaus.", "ref": "B. Hinweis", "page": 2, "doc": "gothaer-02f7eb203612ae242" }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "Bei einem Auslandsaufenthalt im außereuropäischen Ausland besteht zeitlich unbegrenzter Versicherungsschutz.", "ref": "D. 2", "page": 3, "doc": "gothaer-02f7eb203612ae242" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Ausbildungskonditionen stehen in den Besonderen Bedingungen für Personen in der Berufsausbildung (K 5257), siehe Tarif für Beamtenanwärter." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Ausbildungskonditionen stehen in den Besonderen Bedingungen für Personen in der Berufsausbildung (K 5257), siehe Tarif für Beamtenanwärter." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Ausbildungskonditionen stehen in den Besonderen Bedingungen für Personen in der Berufsausbildung (K 5257), siehe Tarif für Beamtenanwärter." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.", "ref": "D. 1", "page": 3, "doc": "gothaer-02f7eb203612ae242" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.", "ref": "D. 1", "page": 3, "doc": "gothaer-02f7eb203612ae242" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.", "ref": "D. 1", "page": 3, "note": "Wartezeiten entfallen für alle Versicherten.", "doc": "gothaer-02f7eb203612ae242" }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Ein Risikozuschlag wird nur bei der Beitragsbefreiung erwähnt; Regeln zu Vorerkrankungen stehen nicht im Tarif." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keinen Selbstbehalt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": false, "text": "Endet der Tarif Genau-Für-Sie 2-Bett, endet gleichzeitig auch Tarif Genau-Für-Sie 1-Bett.", "ref": "D. 4", "page": 3, "note": "Eine Fortführung ohne Beihilfe regelt nur der Tarif Genau-Für-Sie 2-Bett.", "doc": "gothaer-02f7eb203612ae242" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-gothaer-genau-fuer-sie-1-bett.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "gothaer-genau-fuer-sie-2-bett", "insurer": "Gothaer", "legalEntities": [ "Gothaer Krankenversicherung Aktiengesellschaft" ], "tariff": "BarmeniaGothaer Beihilfetarif Genau-Für-Sie 2-Bett", "tariffFullName": "BarmeniaGothaer Beihilfetarif Genau-Für-Sie 2-Bett (G2B)", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarif Genau-Für-Sie 2-Bett, Unterkunft im Zweibettzimmer und privatärztliche Behandlung für Personen mit Anspruch auf Beihilfe (Teil III, K 5253)", "edition": "Stand 01.07.2022 (K 5253 0722)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://cdn.barmeniagothaer.de/barmeniagothaer/media/gesundheit_pflege/gesundheit/krankenversicherung_fuer_beamte/bedingungen-genau-fuer-sie-2-bett.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/gothaer-genau-fuer-sie-2-bett.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarif der Barmenia Krankenversicherung AG (BarmeniaGothaer) für Zweibettzimmer und privatärztliche Behandlung im Krankenhaus in den Leistungsstufen 10 bis 55 und 100 Prozent, nur zusammen mit dem Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, ohne Wartezeiten.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "können Personen versichert werden, die Anspruch auf Beihilfe haben. Das gilt auch für deren berücksichtigungsfähige Familienangehörige.", "ref": "A. Vorbemerkung", "page": 2, "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Genau-Für-Sie 2-Bett 10 G2B10 10 % Genau-Für-Sie 2-Bett 15 G2B15 15 % Genau-Für-Sie 2-Bett 20 G2B20 20 %", "ref": "Übersicht 1", "page": 2, "note": "Leistungsstufen 10, 15, 20, 20P, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 und 100 Prozent; 20P nur zusammen mit 30 oder 50.", "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz kann nur soweit erhöht werden, dass er die Verminderung des Beihilfebemessungssatzes oder den Fortfall des Beihilfeanspruchs ausgleicht, jedoch nicht mehr, als zur vollen Kostendeckung erforderlich ist.", "ref": "B. 2 b)", "page": 4, "note": "Die Grenze steht nur beim Anpassungsrecht.", "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Wir werden einen solchen Antrag ohne erneute Gesundheitsprüfung annehmen, wenn die Anpassung des Versicherungsschutzes für alle betroffenen versicherten Personen spätestens innerhalb von sechs Monaten nach Änderung des Beihilfebemessungssatzes bzw. Fortfall des Beihilfeanspruchs beantragt wird.", "ref": "B. 2 b)", "page": 4, "note": "Erhöhte Leistungen ohne erneute Wartezeit auch für laufende Versicherungsfälle.", "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Nach den Leistungsstufen G2B30 und G2B20P beträgt der Leistungs-Prozentsatz bis zum Eintritt des Versorgungsfalles 50 %. Danach reduziert sich der Leistungs-Prozentsatz auf 30 % durch Wegfall der Leistungsstufe G2B20P.", "ref": "A. Vorbemerkung", "page": 2, "note": "Setzt voraus, dass der Beihilfebemessungssatz im Versorgungsfall von 50 auf 70 Prozent steigt.", "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine einzelnen Beihilfevorschriften und keine Sondertarife für einzelne Länder." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "text": "Wir erstatten die Gebühren für ärztliche und zahnärztliche Leistungen im tariflichen Umfang über den Gebührenrahmen der jeweils gültigen deutschen Gebührenordnungen für Ärzte (GOÄ) oder Zahnärzte (GOZ) hinaus.", "ref": "B. Hinweis", "page": 3, "note": "Kein Vielfaches genannt.", "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "Versichert sind die Kosten für gesondert berechnete Unterkunft und Verpflegung im Zweibettzimmer bei einer stationären Heilbehandlung (auch stationäre Psychotherapie), Entbindung oder Fehlgeburt.", "ref": "B. 1 a)", "page": 3, "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Einbettzimmer nur über den zusätzlichen Tarif Genau-Für-Sie 1-Bett." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "text": "Versichert sind die Kosten für gesondert berechnete ärztliche Leistungen bei stationärer Heilbehandlung (einschließlich stationärer Psychotherapie), Entbindung oder Fehlgeburt.", "ref": "B. 1 c)", "page": 4, "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "text": "Sie haben die Leistungsstufe G2B100 vereinbart? Ihr Leistungs-Prozentsatz ist 100 %.", "ref": "B. Was ist versichert", "page": 3, "note": "Leistungsstufe G2B100 erstattet die Wahlleistungen zu 100 Prozent; den Anlass (Dienstherr ohne Beihilfe für Wahlleistungen) nennt der Tarif nicht.", "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": null, "text": "Unabhängig vom vereinbarten Leistungs-Prozentsatz erhalten Sie 15 EUR für jeden Tag einer vollstationären Behandlung, wenn das Krankenhaus das Zweibettzimmer nicht gesondert berechnet.", "ref": "B. 1 b)", "page": 3, "note": "15 EUR je Tag; weitere 15 EUR je Tag, wenn die privatärztliche Behandlung nicht gesondert berechnet wird (1 d).", "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei stationären Rehabilitationsmaßnahmen bzw. Anschlussheilbehandlungen leisten wir im vertraglich vereinbarten Umfang für den Teil, der über die Beihilfeleistungen hinausgeht.", "ref": "D. 3", "page": 5, "note": "Nur für Wahlleistungen und nur für den Teil über der Beihilfe.", "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "bei einer stationären Heilbehandlung (einschließlich stationärer Psychotherapie), Entbindung oder Fehlgeburt die Kosten für Unterkunft und Verpflegung im Zweibettzimmer sowie die gesondert berechnete ärztliche Leistung", "ref": "B. 1", "page": 3, "note": "Nur Wahlleistungen; keine Tagesgrenze und keine Zusage genannt.", "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand dieses Tarifs (nur Wahlleistungen im Krankenhaus); ambulante, allgemeine stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen im Tarif Genau-Für-Sie Krankenversicherung, der nicht vorliegt." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "Die nach Ziffer 1 a) und c) verbleibenden Kosten werden nach Vorleistung der Beihilfe in voller Höhe übernommen.", "ref": "B. 1 f)", "page": 4, "note": "Nur für Zweibettzimmer und privatärztliche Behandlung.", "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "Die nach Ziffer 1 a) und c) verbleibenden Kosten werden nach Vorleistung der Beihilfe in voller Höhe übernommen. Bitte reichen Sie uns dazu den Beihilfebescheid ein.", "ref": "B. 1 f)", "page": 4, "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Unabhängig vom vereinbarten Leistungs-Prozentsatz sind in diesem Zusammenhang auch mögliche Zuzahlungen, die Sie nach den Beihilfevorschriften in der jeweils gültigen Fassung selbst zu tragen haben, versichert.", "ref": "B. 1 a)", "page": 3, "note": "Nur Zuzahlungen bei Zweibettzimmer und privatärztlicher Behandlung; eine Kostendämpfungspauschale nennt der Tarif nicht.", "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die nach Ziffer 1 a) und c) verbleibenden Kosten werden nach Vorleistung der Beihilfe in voller Höhe übernommen.", "ref": "B. 1 f)", "page": 4, "note": "Nur für Wahlleistungen im Krankenhaus.", "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "text": "Bei Behandlungen im Ausland erstatten wir die Gebühren im tariflichen Umfang auch über die Höchstsätze der in dem jeweiligen Land bestehenden Gebührenordnungen, sonstigen Preisverzeichnisse, preislichen Regelwerke oder Preislisten hinaus.", "ref": "B. Hinweis", "page": 3, "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "Bei einem Auslandsaufenthalt im außereuropäischen Ausland besteht zeitlich unbegrenzter Versicherungsschutz.", "ref": "D. 2", "page": 5, "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Ausbildungskonditionen stehen in den Besonderen Bedingungen für Personen in der Berufsausbildung (K 5257), siehe Tarif für Beamtenanwärter." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Ausbildungskonditionen stehen in den Besonderen Bedingungen für Personen in der Berufsausbildung (K 5257), siehe Tarif für Beamtenanwärter." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Ausbildungskonditionen stehen in den Besonderen Bedingungen für Personen in der Berufsausbildung (K 5257), siehe Tarif für Beamtenanwärter." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.", "ref": "D. 1", "page": 5, "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.", "ref": "D. 1", "page": 5, "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.", "ref": "D. 1", "page": 5, "note": "Wartezeiten entfallen für alle Versicherten.", "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Ein Risikozuschlag wird nur bei der Beitragsbefreiung erwähnt; Regeln zu Vorerkrankungen stehen nicht im Tarif." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keinen Selbstbehalt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "Sie können dann im Rahmen von Abschnitt B. Ziffer 2 b (Anpassungsrecht) die Weiterversicherung in einen anderen für den Neuzugang geöffneten Tarif des Versicherers verlangen.", "ref": "D. 6 a)", "page": 6, "note": "Der Tarif selbst endet mit dem Fortfall der Beihilfeberechtigung.", "doc": "gothaer-f5b5be3296cc46d93" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 09) und Teil II (TB/KK 13) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-gothaer-genau-fuer-sie-2-bett.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "gothaer-genau-fuer-sie-ausbildung", "insurer": "Gothaer", "legalEntities": [ "Gothaer Krankenversicherung Aktiengesellschaft" ], "tariff": "BarmeniaGothaer Genau-Für-Sie für Beamtenanwärter", "tariffFullName": "BarmeniaGothaer Genau-Für-Sie für Beamtenanwärter", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Besondere Bedingungen für Personen in der Berufsausbildung mit Anspruch auf Beihilfe zu den Tarifen Genau-Für-Sie (GK, G2B, G1B, GE, GEP; K 5257)", "edition": "Stand 01.01.2026 (K 5257 0126)", "kind": "Klauseln", "originalUrl": "https://cdn.barmeniagothaer.de/barmeniagothaer/media/gesundheit_pflege/gesundheit/krankenversicherung_fuer_beamte/bedingungen-genau-fuer-sie-krankenversicherung.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/gothaer-genau-fuer-sie-ausbildung.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Besondere Bedingungen der Barmenia Krankenversicherung AG (BarmeniaGothaer) für Beihilfeberechtigte in der Berufsausbildung: ermäßigte Beiträge zu den Tarifen Genau-Für-Sie (GK, G2B, G1B, GE, GEP) bei gleichen Leistungen, ohne Wartezeiten, längstens bis zum vollendeten 39. Lebensjahr.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "sich in einer Berufsausbildung befinden und ein Anspruch auf Beihilfe im Krankheitsfall besteht (zum Beispiel Beamtenanwärter).", "ref": "A. Vorbemerkung", "page": 1, "note": "Auch nicht berufstätige Ehe- oder Lebenspartner und Kinder in Berufsausbildung; Mindestalter 15 Jahre.", "doc": "gothaer-8829850d3ebbf31fb" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Leistungsstufe 10 15 20 20P 25 30", "ref": "C. Beiträge", "page": 2, "note": "Tarif BGK: Stufen 10, 15, 20, 20P, 25, 30, 3015, 35, 40, 45, 50 und 100; Tarif BG2B: 10, 15, 20, 20P, 30, 50 und 100.", "doc": "gothaer-8829850d3ebbf31fb" }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "text": "Sofern Ihr Beihilfeträger keine Leistungen für stationäre Wahlleistungen vorsieht, kann die Leistungsstufe BG2B100 ohne zeitliche Begrenzung vereinbart werden.", "ref": "A. Vorbemerkung", "page": 2, "doc": "gothaer-8829850d3ebbf31fb" }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Abweichend von Buchstabe C der Tarife GK, G2B, G1B, GE, GEP gelten für diese \"Besonderen Bedingungen\" die folgenden monatlichen Raten der Tarifbeiträge", "ref": "C. Beiträge", "page": 2, "note": "Eigene Beitragstabelle nach Altersgruppen 15 bis 39; zur Alterungsrückstellung sagt das Werk nichts.", "doc": "gothaer-8829850d3ebbf31fb" }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "die Ausbildung um mehr als sechs Monate unterbrechen oder - das 39. Lebensjahr vollenden.", "ref": "D. 2", "page": 4, "note": "Ende auch mit Ende der Berufsausbildung oder Wegfall der Beihilfe; Mindestalter 15 Jahre.", "doc": "gothaer-8829850d3ebbf31fb" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "partial": true, "text": "zahlen Sie ab dem Ersten des Folgemonats die Beiträge gemäß Buchstabe C für die versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE, GEP.", "ref": "D. 2", "page": 4, "note": "Die Tarife laufen mit dem dann erreichten Alter als Eintrittsalter weiter; eine Gesundheitsprüfung wird nicht erwähnt.", "doc": "gothaer-8829850d3ebbf31fb" }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.", "ref": "D. 1", "page": 3, "doc": "gothaer-8829850d3ebbf31fb" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.", "ref": "D. 1", "page": 3, "doc": "gothaer-8829850d3ebbf31fb" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.", "ref": "D. 1", "page": 3, "note": "Wartezeiten entfallen für alle Versicherten.", "doc": "gothaer-8829850d3ebbf31fb" }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Parallel zur Vereinbarung der Leistungsstufe BGK100 kann der Tarif BGE bzw. BGEP beitragsfrei (ruhend) gestellt werden.", "ref": "A. Vorbemerkung", "page": 2, "note": "Nur Ruhen der Ergänzungstarife bei Arbeitslosigkeit nach der Ausbildung.", "doc": "gothaer-8829850d3ebbf31fb" }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "partial": true, "text": "die Leistungsstufe BGK100 vereinbart werden. Das gilt auch für die Leistungsstufe BG2B100, sofern bereits vor Beginn der Arbeitslosigkeit Versicherungsschutz nach einer Leistungsstufe des BG2B bestand.", "ref": "A. Vorbemerkung", "page": 2, "note": "Bei Arbeitslosigkeit nach der Ausbildung ohne Beihilfe und ohne gesetzliche Versicherung, längstens 18 Monate.", "doc": "gothaer-8829850d3ebbf31fb" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Die Leistungen sind identisch mit denen der versicherten Tarife GK, G2B, G1B, GE und GEP (Abschnitt B); die Besonderen Bedingungen regeln nur Aufnahme, Beitrag und Ende." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-gothaer-genau-fuer-sie-ausbildung.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "hallesche-caz", "insurer": "Hallesche", "legalEntities": [ "Hallesche Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit" ], "tariff": "Beihilfetarif CAZ", "tariffFullName": "Hallesche Beihilfetarif CAZ", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarif CAZ, Teil III der Allgemeinen Versicherungsbedingungen (PM 69u)", "edition": "Fassung Januar 2027 (PM 69u 06.26)", "kind": "Tarif", "originalUrl": "https://www.vermittlerportal.de/tarif-caz-pm69u.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/hallesche-caz.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarif für ambulante und zahnärztliche Behandlung, Kur und Rehabilitation in den Stufen 10 bis 50 Prozent, mit eigenem Heilmittelverzeichnis und Rechnungshöchstbeträgen beim Zahn in den ersten vier Kalenderjahren; stationäre Leistungen und Anschlussheilbehandlung sind nicht enthalten.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig sind Personen mit Anspruch auf Beihilfe im Sinne einer Beihilfeverordnung, die bei Versicherungsbeginn im Tätigkeitsgebiet des Versicherers wohnen.", "ref": "I.", "page": 1, "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Tarifstufe CAZ.50 50% des Rechnungsbetrages Tarifstufe CAZ.45 45% des Rechnungsbetrages", "ref": "II.", "page": 2, "note": "Stufen 50, 45, 40, 35, 30, 25, 20 und 10 Prozent sowie CAZ.120 mit 20 Prozent bis zum Versorgungsfall.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "Der Erstattungsprozentsatz des Tarifs CAZ (siehe Abschnitt II.) darf zusammen mit dem Beihilfebemessungssatz 100% nicht übersteigen.", "ref": "IV.", "page": 9, "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsnehmer ist verpflichtet, Erhöhungen des Beihilfebemessungssatzes dem Versicherer innerhalb von 6 Monaten", "ref": "IV.", "page": 9, "note": "Der Tarif regelt nur die Herabsetzung bei höherem Beihilfesatz; die Erhöhung bei geringerem Beihilfesatz oder Wegfall steht in Teil II (Tarifbedingung zu § 2 MB/KK 2009), der nicht vorliegt.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Eintritt des Versorgungsfalles 50% der erstattungsfähigen Aufwendungen. Danach reduziert sich der Erstattungssatz auf 30% durch Wegfall der Tarifstufe CAZ.120.", "ref": "I.", "page": 1, "note": "Gilt für die Tarifstufenkombination CAZ.30 + CAZ.120.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine einzelnen Beihilfevorschriften und keine Sondertarife für einzelne Länder." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": null, "note": "Eine Erstattung über den Gebührenrahmen hinaus nennt der Tarif nicht; für Soziotherapie gilt der Gebührenrahmen der GOÄ." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Hierzu gehören Beratungen, Besuche, Behandlungen, Untersuchungen, Wegegebühren, Operationen sowie Sonderleistungen.", "ref": "III. 1.1", "page": 2, "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "1.6 Arznei- und Verbandmittel", "ref": "III. 1.6", "page": 2, "note": "Nur als erstattungsfähige Aufwendung genannt, ohne nähere Regelung.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Sonderleistungen und Wegegebühren bis zum jeweiligen in dem GebüH", "ref": "III. 1.2", "page": 2, "note": "Bis zu den Höchstbeträgen des GebüH Stand 1985; kein Höchstbetrag je Jahr.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die Aufwendungen sind bis zu den im Heilmittelverzeichnis (Anhang 1) genannten Preisen erstattungsfähig.", "ref": "III. 1.5", "page": 2, "note": "Eigenes Heilmittelverzeichnis mit Höchstpreisen je Anwendung.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Der Tarif begrenzt Heilmittel auf ein eigenes Heilmittelverzeichnis (Anhang 1), nicht ausdrücklich auf die beihilfefähigen Höchstbeträge." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Hilfsmittel (sächliche und technische Mittel sowie Körperersatzstücke),", "ref": "III. 1.8", "page": 2, "note": "Kein geschlossener Katalog; Ausschlüsse etwa für Fitness- und Wellnessgeräte; ab 350 € Rechnungsbetrag wird Vorlage der Verordnung empfohlen.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Brillengestell bis zu 180 €", "ref": "III. 1.7", "page": 2, "note": "Brillengestell bis 180 €, kein Zeitraum genannt; refraktive Chirurgie (zum Beispiel Lasik) ist erstattungsfähig.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Hörgeräte nennt der Tarif nicht eigens; sie fallen unter die Hilfsmittel nach III. 1.8, ein Betrag ist nicht genannt." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "1.10 Psychotherapie", "ref": "III. 1.10", "page": 3, "note": "Nur als erstattungsfähige Aufwendung genannt; Erstattungssatz und Genehmigung stehen nicht im Tarif.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine Begrenzung der Sitzungen." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind auch Aufwendungen für Einzel- und Mehrfachimpfungen, die von der Ständigen Impfkommission beim Robert Koch-Institut (STIKO) empfohlen werden", "ref": "III. 1.9", "page": 3, "note": "Impfungen aus Anlass einer Auslandsreise und beruflich bedingte Impfungen sind ausgenommen; Vorsorgeuntersuchungen nennt der Tarif nicht.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztlich verordnete häusliche Krankenpflege", "ref": "III. 1.16", "page": 5, "note": "Zu 100 %, soweit angemessen; Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung bis zu vier Wochen je Versicherungsfall; SAPV nach 1.15 zu 100 %.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Fahrten und Transporte zum und vom nächst erreichbaren geeigneten Arzt, Krankenhaus oder AHB-Einrichtung", "ref": "III. 1.3", "page": 2, "note": "Bei Notfällen, Gehunfähigkeit, Dialyse, Tiefenbestrahlung, Chemotherapie, ambulanten Operationen und stationären Behandlungen.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zum Zeitpunkt der Behandlung hat die Frau das 40. Lebensjahr noch nicht vollendet.", "ref": "III. 1.13", "page": 4, "note": "Nach vorheriger schriftlicher Zusage; bis zu 8 Inseminationszyklen im Spontanzyklus, 3 nach hormoneller Stimulation und höchstens 3 Versuche IVF, ICSI oder GIFT.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Tarif CAZ regelt keine stationäre Heilbehandlung; dafür ist der gesonderte Tarif CSR vorgesehen, der nicht vorliegt." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Tarif CAZ regelt keine stationäre Heilbehandlung; dafür ist der gesonderte Tarif CSR vorgesehen, der nicht vorliegt." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Tarif CAZ regelt keine stationäre Heilbehandlung; dafür ist der gesonderte Tarif CSR vorgesehen, der nicht vorliegt." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Tarif CAZ regelt keine stationäre Heilbehandlung; dafür ist der gesonderte Tarif CSR vorgesehen, der nicht vorliegt." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Tarif CAZ regelt keine stationäre Heilbehandlung; dafür ist der gesonderte Tarif CSR vorgesehen, der nicht vorliegt." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Tarif CAZ regelt keine stationäre Heilbehandlung; dafür ist der gesonderte Tarif CSR vorgesehen, der nicht vorliegt." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Tarif CAZ regelt keine stationäre Heilbehandlung; dafür ist der gesonderte Tarif CSR vorgesehen, der nicht vorliegt." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Nicht aus diesem Tarif erstattungsfähig sind stationäre Anschlussheilbehandlungen und stationäre Entziehungsmaßnahmen.", "ref": "III. 1.21 Nr. 2", "page": 7, "note": "Stationäre Rehabilitation nach vorheriger Zusage, höchstens 21 Tage im Kalenderjahr; Anschlussheilbehandlung nur über Tarif CSR.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "sich aus 30 € je Tag, entsprechend der", "ref": "III. 1.21 Nr. 1", "page": 7, "note": "Tagegeld für Unterkunft und Verpflegung aus 30 € je Tag zur versicherten Prozentstufe, höchstens 28 Tage im Kalenderjahr; erneuter Anspruch frühestens im dritten darauffolgenden Kalenderjahr.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Tarif CAZ regelt keine stationäre Heilbehandlung; dafür ist der gesonderte Tarif CSR vorgesehen, der nicht vorliegt." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Hierzu gehören allgemeine, prophylaktische, konservierende und chirurgische Leistungen", "ref": "III. 2.1", "page": 8, "note": "In den ersten vier Kalenderjahren unter den Rechnungshöchstbeträgen.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Hierzu gehören prothetische Leistungen, Zahnkronen jeder Art, Zahnbrücken und Stiftzähne", "ref": "III. 2.2", "page": 8, "note": "Heil- und Kostenplan ab 2.500 € Rechnungsbetrag, sonst für den Teil darüber nur die Hälfte der Leistung.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei Zahnersatz in Form von Implantaten ist dem Versicherer vor Behandlungsbeginn unabhängig von der Höhe des Rechnungsbetrages ein Heil- und Kostenplan", "ref": "III. 2.3", "page": 8, "note": "Ohne Heil- und Kostenplan nur die Hälfte der tariflichen Leistung; keine Zahl je Kiefer genannt.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "einschließlich der jeweils zugehörigen zahntechnischen Leistungen und Materialien.", "ref": "III. 2.2", "page": 8, "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "kieferorthopädische Maßnahmen, funktionsanalytische und funktionstherapeutische Maßnahmen", "ref": "III. 2.2", "page": 8, "note": "Keine Altersgrenze genannt.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 2000, "text": "2.000 € im 1. Kalenderjahr 4.000 € im 1. bis 2. Kalenderjahr 6.000 € im 1. bis 3. Kalenderjahr 8.000 € im 1. bis 4. Kalenderjahr unbegrenzt ab dem 5. Kalenderjahr", "ref": "III. 2.3", "page": 8, "note": "Rechnungshöchstbeträge für Zahnbehandlung und Zahnersatz zusammen; gelten nicht bei Unfall nach Vertragsabschluss.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen im gesonderten Tarif BE, der nicht vorliegt." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen im gesonderten Tarif BE, der nicht vorliegt." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen im gesonderten Tarif BE, der nicht vorliegt." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen im gesonderten Tarif BE, der nicht vorliegt." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Sonderbedingungen für Beamtenanwärter (PM 79u) sind ein eigenes Werk, siehe Tarif für Beamtenanwärter." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Sonderbedingungen für Beamtenanwärter (PM 79u) sind ein eigenes Werk, siehe Tarif für Beamtenanwärter." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Sonderbedingungen für Beamtenanwärter (PM 79u) sind ein eigenes Werk, siehe Tarif für Beamtenanwärter." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keinen Selbstbehalt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "partial": true, "text": "Die Versicherung nach Tarif CAZ endet mit Ende des Monats, in dem der Beihilfeanspruch wegfällt (Weiterversicherung siehe Tarifbedingung Nummer 3 zu § 2 MB/KK 2009).", "ref": "I.", "page": 1, "note": "Die Regeln der Weiterversicherung stehen in Teil II, der nicht vorliegt.", "doc": "hallesche-6ca0b0a37032568b2" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (TB/KK 2013) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Tarif CAZ regelt keine stationäre Heilbehandlung; dafür ist der gesonderte Tarif CSR vorgesehen, der nicht vorliegt." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-hallesche-caz.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "hallesche-primo-b-anwaerter", "insurer": "Hallesche", "legalEntities": [ "Hallesche Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit" ], "tariff": "PRIMO B für Beamtenanwärter", "tariffFullName": "Hallesche PRIMO B für Beamtenanwärter", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Sonderbedingungen für Beamtenanwärter zu den Tarifen PRIMO B, CAZ, CSR, BE, CG, CSD und KH (PM 79u)", "edition": "Fassung Januar 2025 (PM 79u 08.24)", "kind": "Sonderbedingungen", "originalUrl": "https://www.hallesche.de/sonderbedingungen-sbb-primob-pm79.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/hallesche-primo-b-anwaerter.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Sonderbedingungen für Beamtenanwärter zu den Tarifen PRIMO B, CAZ, CSR und weiteren: Eintrittsalter bis 33 Jahre, Höchstvertragsdauer 5 Jahre, keine Wartezeiten und Weiterversicherung ohne erneute Risikoprüfung nach der Ausbildung.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig sind Personen bis zu einem Eintrittsalter von 33 Jahren, die in der Ausbildung zu einem Beamtenberuf stehen", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "note": "Auch bei der Beihilfe berücksichtigungsfähige Ehegatten und Lebenspartner bis Eintrittsalter 33.", "doc": "hallesche-89cfb40fc051abbc1" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "partial": true, "text": "PRIMO B.30 + PRIMO B.120 umgestellt (siehe Abschnitt I. in Tarif PRIMO B).", "ref": "Nr. 6.1", "page": 1, "note": "Nach Ende der Sonderbedingungen wird die Tarifstufe PRIMO B.50 in die Kombination B.30 + B.120 umgestellt; die Regel zum Versorgungsfall selbst steht im Tarif PRIMO B.", "doc": "hallesche-89cfb40fc051abbc1" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; 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die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Sonderbedingungen für Beamtenanwärter zu den Tarifen PRIMO B, CAZ, CSR, BE, CG, CSD. und KH.", "ref": "Kopf", "page": 1, "note": "Zur Alterungsrückstellung und zur Beitragshöhe sagt das Werk nichts.", "doc": "hallesche-89cfb40fc051abbc1" }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "Die Höchstvertragsdauer beträgt 5 Jahre.", "ref": "Nr. 2", "page": 1, "note": "Eintrittsalter bis 33 Jahre; 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Lebensjahres; erneute Vereinbarung nach 5 Jahren möglich, solange das 34. Lebensjahr nicht vollendet ist.", "doc": "hallesche-89cfb40fc051abbc1" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Das Versicherungsverhältnis kann auf Antrag, ohne erneute Risikoprüfung und ohne Wartezeiten, auch in anderen verkaufsoffenen Krankheitskostentarifen für Beihilfeberechtigte fortgesetzt werden.", "ref": "Nr. 6.2", "page": 1, "note": "Ohne Antrag Fortsetzung in den bestehenden Tarifstufen (6.1); Antrag auf andere Tarife binnen 2 Monaten nach Ende der Sonderbedingungen.", "doc": "hallesche-89cfb40fc051abbc1" }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Alle in § 3 der AVB vorgesehenen Wartezeiten entfallen.", "ref": "Nr. 3", "page": 1, "doc": "hallesche-89cfb40fc051abbc1" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Alle in § 3 der AVB vorgesehenen Wartezeiten entfallen.", "ref": "Nr. 3", "page": 1, "doc": "hallesche-89cfb40fc051abbc1" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Alle in § 3 der AVB vorgesehenen Wartezeiten entfallen.", "ref": "Nr. 3", "page": 1, "note": "Wartezeiten entfallen für alle nach den Sonderbedingungen Versicherten.", "doc": "hallesche-89cfb40fc051abbc1" }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "partial": true, "text": "zu Sonderbedingungen während dieser Zeit beitragsfrei ruht.", "ref": "Nr. 8.1", "page": 2, "note": "Nur bei vorübergehender gesetzlicher Versicherungspflicht oder Familienversicherung nach der Ausbildung, längstens 18 Monate; Antrag binnen 2 Monaten.", "doc": "hallesche-89cfb40fc051abbc1" }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "Krankheitskostentarifen ohne Risikoprüfung und ohne Wartezeiten beantragt werden.", "ref": "Nr. 7", "page": 2, "note": "Wenn bei Ende der Sonderbedingungen der Beihilfeanspruch entfällt, Fortsetzung in allen verkaufsoffenen Krankheitskostentarifen; Antrag binnen 6 Monaten; bei Arbeitslosigkeit nach der Ausbildung Tarifstufe PRIMO B.100 längstens 18 Monate (8.2).", "doc": "hallesche-89cfb40fc051abbc1" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Die Leistungen stehen im Tarif PRIMO B (Teil III), der nicht als Text vorliegt; die Sonderbedingungen regeln nur Aufnahme, Dauer und Weiterversicherung." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder 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"brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Verbraucherinformation Beihilfeversicherung (KK 391)", "edition": "Juni 2026", "kind": "Verbraucherinformation", "originalUrl": "https://www.hansemerkur-vertriebsportal.de/resource/blob/301888/7e16839bc3b7dff77fc3c5d68fa5cef1/kk391-verbraucherinfobeihilfeversicherung-februar-2026-data.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/hansemerkur-azb-psb-w-beb.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfelinie aus Tarif AZB (ambulant und Zahn) und PSB (allgemeine Krankenhausleistungen) in Tarifklassen von 10 bis 50 Prozent, wahlweise mit Wahlleistungstarif W und Ergänzungstarif BEB; Sehhilfen bis 600 EUR Rechnungsbetrag in 24 Monaten, Psychotherapie bis 50 Sitzungen im Jahr, Zahnersatz ohne Staffel.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "die Anspruch auf Beihilfe im Sinne der Beihilfevorschriften des Bundes, der Länder, der Gemeinden oder sonstiger Körperschaften des öffentlichen Rechts haben, sowie deren nach den Grundsätzen des öffentlichen Dienstes", "ref": "Tarif AZB I.", "page": 114, "note": "Auch berücksichtigungsfähige Familienangehörige.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "AZB/30 bedeutet z. B., dass die Kosten zu 30 % erstattet werden.", "ref": "Tarif AZB I. 2", "page": 114, "note": "Tarifklassen 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45 und 50 Prozent, 100 Prozent nur vorübergehend bei Wegfall der Beihilfe; dazu Tarifstufe AZBK bis zum Versorgungsfall.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "dürfen zusammen mit den Leistungen der Grundversicherung und der Beihilfe die erstattungsfähigen Aufwendungen nicht", "ref": "Tarif BEB II.", "page": 120, "note": "Steht im Ergänzungstarif BEB; für den Grundtarif gilt die Anpassung nur bis zur vollen Kostendeckung (Tarifbedingung b zu § 3 (6)).", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Die erhöhten Leistungen werden jedoch ohne erneute Wartezeit und ohne erneute Risikoprüfung auch für laufende Versicherungsfälle ... spätestens innerhalb von sechs Monaten nach", "ref": "AVB Tarifbedingung b) zu § 3 (6)", "page": 17, "note": "Erhöhung nur bis zum Ausgleich der Minderung oder des Wegfalls des Beihilfeanspruchs.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Sie endet spätestens zum Ende des Monats, in dem der Versorgungsfall eintritt oder die Regelaltersgrenze nach dem Bundesbeamtengesetz erreicht wird.", "ref": "Tarif AZB I. 3", "page": 114, "note": "Tarifstufe AZBK (in der Regel 20 Prozent) entfällt im Versorgungsfall; bei weiter 50 Prozent Beihilfe Weiterversicherung nach AZB/50.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": true, "text": "Beihilfe im Sinne der Beihilfevorschriften des Bundes, der Länder, der Gemeinden oder sonstiger Körperschaften des öffentlichen Rechts", "ref": "Tarif AZB I.", "page": 114, "note": "Keine Sondertarife für einzelne Länder genannt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": true, "partial": true, "text": "eines Anspruchs auf freie Heilfürsorge", "ref": "Besondere Bedingungen langfristige Anwartschaftsversicherung Nr. 2", "page": 158, "note": "Als Anwartschaftsversicherung (Tarife AwVK, AwVG, AwVL); ein eigener Leistungstarif für Heilfürsorgeempfänger ist nicht enthalten.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk nicht geregelt; die Öffnungsaktion steht nicht in den Bedingungen." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "die versicherte Person freie Wahl unter den öffentlichen und privaten Krankenhäusern", "ref": "AVB § 4 (4)", "page": 18, "note": "Nach § 4 (2) der AVB auch freie Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "partial": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die Teile einer nach § 2 GOÄ/GOZ vereinbarten Honorarforderung für ambulante Arztbehandlung oder ambulante zahnärztliche Behandlung, deren Berechnung oberhalb der jeweiligen Höchstsätze der Gebührenordnungen", "ref": "Tarif BEB III.", "page": 122, "note": "Nur mit Baustein BEB (ambulant und Zahn, nach Honorarvereinbarung) und Baustein W (stationär bei besonderen Erschwernissen); im Grundtarif nur bis zu den Höchstsätzen. Kein Vielfaches genannt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattung der nachgewiesenen Kosten für ambulante Heilbehandlung sowie für Zahnbehandlung, Zahnersatz und", "ref": "Tarif AZB II.", "page": 114, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Arznei- und Verbandmittel werden erstattet, soweit sie ärztlich verordnet sind.", "ref": "Tarif AZB II. 1.3", "page": 115, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Leistungen des Heilpraktikers, die im GebüH geregelt sind, werden ausschließlich im Rahmen des GebüH erstattet", "ref": "Tarif AZB II. 1.8", "page": 116, "note": "Kein Höchstbetrag je Jahr; Naturheilverfahren nach dem Hufeland-Leistungsverzeichnis bis zu den Höchstsätzen der GOÄ.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "sowie alle anderen Heilmittel gemäß Tarifbedingung b) zu § 4 (3) MB/KK2009.", "ref": "Tarif AZB II. 1.4", "page": 115, "note": "Bis zu den nach den Bundesbeihilfevorschriften beihilfefähigen Höchstbeträgen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "partial": true, "text": "Für Aufwendungen, die über diese Beträge hinausgehen, besteht kein Leistungsanspruch.", "ref": "AVB Tarifbedingung b) zu § 4 (3)", "page": 18, "note": "Mit Baustein BEB auch darüber zu 100 %, wenn besondere krankheitsbedingte Erschwernisse das begründen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "partial": true, "text": "Darüber hinaus sind lebenserhaltende Hilfsmittel erstattungsfähig, wenn die lebenserhaltende Funktion durch kein hier genanntes Hilfsmittel gewährleistet werden kann.", "ref": "Tarif AZB II. 1.5.1", "page": 115, "note": "Hilfsmittel sind als Beispiele aufgezählt; offen ausdrücklich nur für lebenserhaltende Hilfsmittel. Pflegehilfsmittel und Fitnessgeräte sind ausgeschlossen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "Aufwendungen für Sehhilfen sind bis zu einem Rechnungsbetrag von 600 EUR innerhalb von jeweils 24 Monaten erstattungsfähig.", "ref": "Tarif AZB II. 1.5.2", "page": 115, "note": "600 EUR sind Rechnungsbetrag, erstattet wird der vereinbarte Prozentsatz; der Ergänzungstarif BEB übernimmt den Rest im selben Rahmen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "text": "1.5.1. Hör- und Sprechhilfen;", "ref": "Tarif AZB II. 1.5.1", "page": 115, "note": "Kein Betrag und kein Zeitraum genannt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden psychotherapeutische Leistungen im Rahmen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)", "ref": "Tarif AZB II. 1.7", "page": 116, "note": "Höchstens 50 Sitzungen pro Kalenderjahr; eine Genehmigung wird nicht verlangt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "text": "Die Anzahl der Sitzungen ist auf 50 Sitzungen pro Kalenderjahr begrenzt.", "ref": "Tarif AZB II. 1.7", "page": 116, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": 250, "partial": true, "text": "Früherkennung von Krankheiten bis zu einem Rechnungsbetrag von 250 EUR je Versicherungsjahr erstattungsfähig", "ref": "Tarif AZB II. 1.1", "page": 114, "note": "250 EUR Rechnungsbetrag für Vorsorge über die gesetzlichen Programme hinaus; mit BEB Impfungen vor privaten Auslandsreisen bis 105 EUR pro Versicherungsjahr.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Häusliche Behandlungspflege durch anerkannte Pflegedienste ist erstattungsfähig, wenn sie zur Sicherung des Ziels der ärztlichen", "ref": "Tarif AZB II. 1.2", "page": 114, "note": "Nur Behandlungspflege nach ärztlicher Verordnung; Palliativversorgung nennt der Tarif nicht.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Transportkosten bei ambulanter Behandlung sind erstattungsfähig, wenn es sich um einen Rettungstransport handelt", "ref": "Tarif AZB II. 1.10", "page": 116, "note": "Auch bei Gehunfähigkeit und nach Dialyse, Chemotherapie, Bestrahlung oder ambulanter Operation; stationär Transporte zum nächstgelegenen Krankenhaus.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Künstliche Befruchtung nennen die Tarife nicht." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Allgemeine Krankenhausleistungen gemäß Bundespflegesatzverordnung (BPflV)", "ref": "Tarif PSB II. 1", "page": 132, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "die gesondert berechenbare Unterkunft im Ein- oder Zweibettzimmer und die gesondert vereinbarte privatärztliche", "ref": "Tarif W II. 1", "page": 134, "note": "Nur mit Baustein W.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei Inanspruchnahme eines Einbettzimmers werden die Differenzkosten zwischen den Wahlleistungen gesondert berechenbare", "ref": "Tarif W II. 1", "page": 135, "note": "Nur mit Baustein W; Differenz zum Zweibettzimmer zu 100 %.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "die gesondert berechenbare Unterkunft im Ein- oder Zweibettzimmer und die gesondert vereinbarte privatärztliche", "ref": "Tarif W II. 1", "page": 134, "note": "Nur mit Baustein W; Belegarzt ist dem Chefarzt gleichgestellt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei voller Erstattung der tariflichen Leistungen wird die Bezeichnung W/100 angewendet.", "ref": "Tarif W I. 2", "page": 134, "note": "Nur mit Baustein W in der Tarifklasse W/100.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "allgemeine Krankenhausleistungen im tariflichen Rahmen bis zu der Höhe erstattet, die gemäß BPflV oder", "ref": "Tarif PSB II. 1", "page": 133, "note": "Den Teil darüber ersetzt der Baustein für Wahlleistungen (Tarif W) zu 100 %.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "bei Verzicht auf die Erstattung für die gesonderte Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer 50 EUR", "ref": "Tarif W II. 2", "page": 135, "note": "Nur mit Baustein W: 50 EUR je Tag für die Unterkunft und 30 EUR für die privatärztliche Behandlung, bei prozentualer Erstattung anteilig.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Aufwendungen für eine medizinisch notwendige stationäre Anschlussheilbehandlung (AHB) werden nach Vorleistung der Beihilfe", "ref": "Tarif PSB II. 2", "page": 133, "note": "Nur solange die Beihilfe sich an den Kosten beteiligt; stationäre Rehabilitation siehe Kur.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "längstens für je 21 Tage erstattet und sind begrenzt auf einen erstattungsfähigen Rechnungsbetrag von maximal 300 EUR pro", "ref": "Tarif PSB II. 2", "page": 133, "note": "Höchstens 300 EUR Rechnungsbetrag pro Tag, einmal innerhalb von drei Kalenderjahren und nur nach Vorleistung der Beihilfe; Kurtaxen nicht versichert.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Stationäre Psychotherapie ist in den Tarifen nicht eigens geregelt." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Zahnbehandlung gelten allgemeine zahnärztliche Leistungen, prophylaktische Leistungen, konservierende Leistungen", "ref": "Tarif AZB II. 2.1", "page": 116, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Zahnersatz gelten prothetische Leistungen einschl. Kronen (auch bei Versorgung eines Einzelzahnes) und Inlays (Einlagefüllungen)", "ref": "Tarif AZB II. 2.2", "page": 116, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "funktionsanalytische und funktionstherapeutische sowie implantologische Leistungen.", "ref": "Tarif AZB II. 2.2", "page": 116, "note": "Keine Zahl je Kiefer und keine Bindung an beihilfefähige Fälle genannt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "arbeiten und Materialien erstattungsfähig.", "ref": "Tarif AZB II. 2.2", "page": 116, "note": "Zahntechnische Laborarbeiten und Materialien ohne Preisverzeichnis; der Baustein BEB übernimmt die verbleibenden Material- und Laborkosten bei Zahnersatz.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "sowie für Zahnbehandlung, Zahnersatz und", "ref": "Tarif AZB II.", "page": 114, "note": "Kieferorthopädie ist als Leistung genannt; keine Altersgrenze.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Tarif AZB nennt keine Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "nach Anrechnung der Leistungen aus der Grundversicherung und etwaiger Leistungen der Beihilfe", "ref": "Tarif BEB II.", "page": 120, "note": "Ergänzungstarif BEB erstattet 100 % der verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen in den genannten Bereichen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "Voraussetzung für eine Leistung des Versicherers ist, dass die Leistungen der Beihilfe und", "ref": "Tarif BEB II.", "page": 120, "note": "Beihilfe und Grundversicherung sind zuerst in Anspruch zu nehmen; der Beihilfebescheid ist vorzulegen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "text": "Nicht erstattungsfähig sind von der Beihilfe festgelegte Eigenbehalte sowie Kostendämpfungspauschalen.", "ref": "Tarif BEB II.", "page": 120, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die Teile einer nach § 2 GOÄ/GOZ vereinbarten Honorarforderung", "ref": "Tarif BEB III.", "page": 122, "note": "Nur mit Baustein BEB; nicht für Psychotherapie, Naturheilverfahren, Hebammenhilfe und Rehabilitation.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ambulante und stationäre Heilbehandlung im Ausland während maximal 6-wöchiger Reisen wird zu", "ref": "Tarif BEB II. 9", "page": 121, "note": "Zu 100 %, nur mit Baustein BEB und nur auf Reisen bis sechs Wochen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "AVB § 1 (4)", "page": 15, "note": "Außereuropäisch nach Vereinbarung; ab dem 2. Monat außerhalb Europas verringern sich die Leistungen um ein Drittel. Der Ergänzungstarif BEB deckt Reisen bis sechs Wochen zu 100 %.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Kosten für einen medizinisch notwendigen und ärztlich", "ref": "Tarif BEB II. 9", "page": 121, "note": "Nur mit Baustein BEB: Mehrkosten des ärztlich angeordneten Rücktransports und Überführung zu 100 %.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Ausbildungstarife BA und BAE stehen im selben Werk, siehe dort." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Ausbildungstarife BA und BAE stehen im selben Werk, siehe dort." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Ausbildungstarife BA und BAE stehen im selben Werk, siehe dort." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": true, "text": "Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate.", "ref": "AVB § 3 (2)", "page": 16, "note": "Entfällt bei Unfällen und bestimmten Infektionskrankheiten.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": true, "text": "Kieferorthopädie verkürzt sich auf 6 Monate.", "ref": "AVB Tarifbedingung zu § 3 (3)", "page": 16, "note": "Entbindung und Psychotherapie acht Monate; Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie sechs Monate.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "In allen Tarifen können die Wartezeiten erlassen werden, wenn die Versicherung in Verbindung mit einer ärztlichen", "ref": "AVB Tarifbedingung zu § 3 (4)", "page": 16, "note": "Bei ärztlicher Untersuchung; Vorversicherungszeiten aus der gesetzlichen Krankenversicherung oder aus Heilfürsorge werden angerechnet (§ 3 (5)).", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und ohne Wartezeiten ab Vollendung der", "ref": "AVB § 2 (2)", "page": 16, "note": "Ein Elternteil muss am Tag der Geburt mindestens drei Monate versichert sein.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Tarifteil nicht geregelt; Risikozuschläge werden nur bei Tarifwechsel und Optionsrecht erwähnt." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Die Tarife nennen keinen Selbstbehalt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "AZB/50 0 EUR 0 EUR 600 EUR 50 EUR 600 EUR 50 EUR", "ref": "Tarif AZB Pauschalerstattung", "page": 117, "note": "Garantierte Pauschalerstattung bei Leistungsfreiheit je nach Tarifklasse, in AZB/50 für Erwachsene 600 EUR im Jahr, für Kinder und Jugendliche 0 EUR; dazu erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Erstattungen für eine professionelle Zahnreinigung pro Versicherungsjahr gemäß Punkt II. 2.1. schließen den Anspruch auf die", "ref": "Tarif AZB Pauschalerstattung Nr. 2", "page": 117, "note": "Gilt ebenso für die erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung; auch Vorsorgeuntersuchungen, wenn sie über die Vorlagen des Versicherers eingereicht werden.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "text": "eines Anspruchs auf Heilfürsorge, ... eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes,", "ref": "Besondere Bedingungen kleine Anwartschaftsversicherung Nr. 2", "page": 155, "note": "Kleine, große und langfristige Anwartschaftsversicherung (AwVK, AwVG, AwVL) nach Besonderen Bedingungen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "ist das ordentliche Kündigungsrecht ausgeschlossen.", "ref": "AVB § 14 (1)", "page": 24, "note": "Gilt für die substitutive Krankheitskostenversicherung.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "Entfällt bei einer versicherten Person der Anspruch auf Beihilfe im Krankheitsfall dauerhaft, so ist eine Weiterversicherung unter den Voraussetzungen der Tarifbedingung b) zu § 3 (6) MB/KK 2009 möglich.", "ref": "Tarif AZB Optionsrecht", "page": 118, "note": "Bei vorübergehendem Wegfall nach dem Vorbereitungsdienst Tarifklasse AZB/100 für höchstens zwölf Monate.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "festgelegte Vomhundertsatz beträgt 5.", "ref": "AVB Tarifbedingung a) zu § 8b (1)", "page": 22, "note": "Beiträge werden überprüft, wenn die Versicherungsleistungen um mehr als 5 Prozent von der Kalkulation abweichen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Eine Direktabrechnung mit dem Krankenhaus nennt das Werk nicht." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-hansemerkur-azb-psb-w-beb.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "hansemerkur-azs-psb-w-bes", "insurer": "HanseMerkur", "legalEntities": [ "HanseMerkur Krankenversicherung AG", "HanseMerkur Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit", "HanseMerkur Speziale Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Beihilfeversicherung Azs Psb W Bes", "tariffFullName": "HanseMerkur Beihilfeversicherung Azs Psb W Bes", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Verbraucherinformation Beihilfeversicherung (KK 391)", "edition": "Juni 2026", "kind": "Verbraucherinformation", "originalUrl": "https://www.hansemerkur-vertriebsportal.de/resource/blob/301888/7e16839bc3b7dff77fc3c5d68fa5cef1/kk391-verbraucherinfobeihilfeversicherung-februar-2026-data.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/hansemerkur-azs-psb-w-bes.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfelinie aus Tarif AZS (ambulant und Zahn) und PSB (allgemeine Krankenhausleistungen) in Tarifklassen von 10 bis 50 Prozent, wahlweise mit Wahlleistungstarif W und Ergänzungstarif BES; Zahnersatz und Kieferorthopädie mit Erstattungshöchstbeträgen in den ersten sechs Versicherungsjahren und Preisverzeichnis für Material und Labor.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "die Anspruch auf Beihilfe im Sinne der Beihilfevorschriften des Bundes, der Länder, der Gemeinden oder sonstiger Körperschaften des öffentlichen Rechts haben, sowie deren nach den Grundsätzen des öffentlichen Dienstes", "ref": "Tarif AZS I.", "page": 123, "note": "Auch berücksichtigungsfähige Familienangehörige.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "AZS/30 bedeutet z. B., dass die Kosten zu 30 % erstattet werden.", "ref": "Tarif AZS I. 2", "page": 123, "note": "Tarifklassen 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45 und 50 Prozent, 100 Prozent nur vorübergehend bei Wegfall der Beihilfe; dazu Tarifstufe AZSK bis zum Versorgungsfall.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "dürfen zusammen mit den Leistungen der Grundversicherung und der Beihilfe die erstattungsfähigen Aufwendungen nicht", "ref": "Tarif BES II.", "page": 129, "note": "Steht im Ergänzungstarif BES; für den Grundtarif gilt die Anpassung nur bis zur vollen Kostendeckung (Tarifbedingung b zu § 3 (6)).", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Die erhöhten Leistungen werden jedoch ohne erneute Wartezeit und ohne erneute Risikoprüfung auch für laufende Versicherungsfälle ... spätestens innerhalb von sechs Monaten nach", "ref": "AVB Tarifbedingung b) zu § 3 (6)", "page": 17, "note": "Erhöhung nur bis zum Ausgleich der Minderung oder des Wegfalls des Beihilfeanspruchs.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Sie endet spätestens zum Ende des Monats, in dem der Versorgungsfall eintritt oder die Regelaltersgrenze nach dem Bundesbeamtengesetz erreicht wird.", "ref": "Tarif AZS I. 3", "page": 123, "note": "Tarifstufe AZSK (in der Regel 20 Prozent) entfällt im Versorgungsfall; bei weiter 50 Prozent Beihilfe Weiterversicherung nach AZS/50.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": true, "text": "Beihilfe im Sinne der Beihilfevorschriften des Bundes, der Länder, der Gemeinden oder sonstiger Körperschaften des öffentlichen Rechts", "ref": "Tarif AZS I.", "page": 123, "note": "Keine Sondertarife für einzelne Länder genannt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": true, "partial": true, "text": "eines Anspruchs auf freie Heilfürsorge", "ref": "Besondere Bedingungen langfristige Anwartschaftsversicherung Nr. 2", "page": 158, "note": "Als Anwartschaftsversicherung (Tarife AwVK, AwVG, AwVL); ein eigener Leistungstarif für Heilfürsorgeempfänger ist nicht enthalten.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk nicht geregelt; die Öffnungsaktion steht nicht in den Bedingungen." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "die versicherte Person freie Wahl unter den öffentlichen und privaten Krankenhäusern", "ref": "AVB § 4 (4)", "page": 18, "note": "Nach § 4 (2) der AVB auch freie Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "die durch Überschreiten der möglichen Höchstsätze der Gebührenordnung anfallen, besteht kein Leistungsanspruch.", "ref": "AVB Tarifbedingung zu § 4 (2)", "page": 17, "note": "Der Ergänzungstarif BES erweitert das nicht; mit Baustein W stationär über den Höchstsätzen bei besonderen krankheitsbedingten Erschwernissen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattung der nachgewiesenen Kosten für ambulante Heilbehandlung sowie für Zahnbehandlung, Zahnersatz und", "ref": "Tarif AZS II.", "page": 123, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Arznei- und Verbandmittel werden erstattet, soweit sie ärztlich verordnet sind.", "ref": "Tarif AZS II. 1.3", "page": 123, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Leistungen des Heilpraktikers, die im GebüH geregelt sind, werden ausschließlich im Rahmen des GebüH erstattet", "ref": "Tarif AZS II. 1.8", "page": 125, "note": "Kein Höchstbetrag je Jahr; Naturheilverfahren nach dem Hufeland-Leistungsverzeichnis bis zu den Höchstsätzen der GOÄ.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "sowie alle anderen Heilmittel gemäß Tarifbedingung b) zu § 4 (3) MB/KK2009.", "ref": "Tarif AZS II. 1.4", "page": 123, "note": "Bis zu den nach den Bundesbeihilfevorschriften beihilfefähigen Höchstbeträgen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Für Aufwendungen, die über diese Beträge hinausgehen, besteht kein Leistungsanspruch.", "ref": "AVB Tarifbedingung b) zu § 4 (3)", "page": 18, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "partial": true, "text": "Darüber hinaus sind lebenserhaltende Hilfsmittel erstattungsfähig, wenn die lebenserhaltende Funktion durch kein hier genanntes Hilfsmittel gewährleistet werden kann.", "ref": "Tarif AZS II. 1.5.1", "page": 124, "note": "Hilfsmittel sind als Beispiele aufgezählt; offen ausdrücklich nur für lebenserhaltende Hilfsmittel. Pflegehilfsmittel und Fitnessgeräte sind ausgeschlossen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "Aufwendungen für Sehhilfen sind bis zu einem Rechnungsbetrag von 600 EUR innerhalb von jeweils 24 Monaten erstattungsfähig.", "ref": "Tarif AZS II. 1.5.2", "page": 124, "note": "600 EUR sind Rechnungsbetrag, erstattet wird der vereinbarte Prozentsatz; der Ergänzungstarif BES übernimmt den Rest im selben Rahmen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "text": "1.5.1. Hör- und Sprechhilfen;", "ref": "Tarif AZS II. 1.5.1", "page": 124, "note": "Kein Betrag und kein Zeitraum genannt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden psychotherapeutische Leistungen im Rahmen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)", "ref": "Tarif AZS II. 1.7", "page": 125, "note": "Höchstens 50 Sitzungen pro Kalenderjahr; eine Genehmigung wird nicht verlangt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "text": "Die Anzahl der Sitzungen ist auf 50 Sitzungen pro Kalenderjahr begrenzt.", "ref": "Tarif AZS II. 1.7", "page": 125, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Untersuchungen (einschließlich Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen", "ref": "Tarif AZS II. 1.1", "page": 123, "note": "Nur gesetzlich eingeführte Programme; mit BES Impfungen vor privaten Auslandsreisen bis 105 EUR pro Versicherungsjahr.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Häusliche Behandlungspflege durch anerkannte Pflegedienste ist erstattungsfähig, wenn sie zur Sicherung des Ziels der ärztlichen", "ref": "Tarif AZS II. 1.2", "page": 123, "note": "Nur Behandlungspflege nach ärztlicher Verordnung; Palliativversorgung nennt der Tarif nicht.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Transportkosten bei ambulanter Behandlung sind erstattungsfähig, wenn es sich um einen Rettungstransport handelt", "ref": "Tarif AZS II. 1.10", "page": 125, "note": "Auch bei Gehunfähigkeit und nach Dialyse, Chemotherapie, Bestrahlung oder ambulanter Operation; stationär Transporte zum nächstgelegenen Krankenhaus.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Künstliche Befruchtung nennen die Tarife nicht." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Allgemeine Krankenhausleistungen gemäß Bundespflegesatzverordnung (BPflV)", "ref": "Tarif PSB II. 1", "page": 132, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "die gesondert berechenbare Unterkunft im Ein- oder Zweibettzimmer und die gesondert vereinbarte privatärztliche", "ref": "Tarif W II. 1", "page": 134, "note": "Nur mit Baustein W.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei Inanspruchnahme eines Einbettzimmers werden die Differenzkosten zwischen den Wahlleistungen gesondert berechenbare", "ref": "Tarif W II. 1", "page": 135, "note": "Nur mit Baustein W; Differenz zum Zweibettzimmer zu 100 %.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "die gesondert berechenbare Unterkunft im Ein- oder Zweibettzimmer und die gesondert vereinbarte privatärztliche", "ref": "Tarif W II. 1", "page": 134, "note": "Nur mit Baustein W; Belegarzt ist dem Chefarzt gleichgestellt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei voller Erstattung der tariflichen Leistungen wird die Bezeichnung W/100 angewendet.", "ref": "Tarif W I. 2", "page": 134, "note": "Nur mit Baustein W in der Tarifklasse W/100.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "allgemeine Krankenhausleistungen im tariflichen Rahmen bis zu der Höhe erstattet, die gemäß BPflV oder", "ref": "Tarif PSB II. 1", "page": 133, "note": "Den Teil darüber ersetzt der Baustein für Wahlleistungen (Tarif W) zu 100 %.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "bei Verzicht auf die Erstattung für die gesonderte Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer 50 EUR", "ref": "Tarif W II. 2", "page": 135, "note": "Nur mit Baustein W: 50 EUR je Tag für die Unterkunft und 30 EUR für die privatärztliche Behandlung, bei prozentualer Erstattung anteilig.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Aufwendungen für eine medizinisch notwendige stationäre Anschlussheilbehandlung (AHB) werden nach Vorleistung der Beihilfe", "ref": "Tarif PSB II. 2", "page": 133, "note": "Nur solange die Beihilfe sich an den Kosten beteiligt; stationäre Rehabilitation siehe Kur.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "längstens für je 21 Tage erstattet und sind begrenzt auf einen erstattungsfähigen Rechnungsbetrag von maximal 300 EUR pro", "ref": "Tarif PSB II. 2", "page": 133, "note": "Höchstens 300 EUR Rechnungsbetrag pro Tag, einmal innerhalb von drei Kalenderjahren und nur nach Vorleistung der Beihilfe; Kurtaxen nicht versichert.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Stationäre Psychotherapie ist in den Tarifen nicht eigens geregelt." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Zahnbehandlung gelten allgemeine zahnärztliche Leistungen, prophylaktische Leistungen, konservierende Leistungen", "ref": "Tarif AZS II. 2.1", "page": 125, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Als Zahnersatz gelten prothetische Leistungen einschl. Kronen (auch bei Versorgung eines Einzelzahnes) und Inlays (Einlagefüllungen)", "ref": "Tarif AZS II. 2.2", "page": 126, "note": "Erstattungshöchstbeträge in den ersten sechs Versicherungsjahren, siehe Zahnstaffel.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "funktionsanalytische und funktionstherapeutische sowie implantologische Leistungen.", "ref": "Tarif AZS II. 2.2", "page": 126, "note": "Keine Zahl je Kiefer und keine Bindung an beihilfefähige Fälle genannt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "partial": true, "text": "soweit sie im Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers*) aufgeführt sind und im Rahmen der dort genannten Höchstbeträge berechnet werden.", "ref": "Tarif AZS II. 2.1 und 2.2", "page": 125, "note": "Begrenzt auf das Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zu Beginn der Versicherung gelten für Zahnersatz und Kieferorthopädie insgesamt folgende Erstattungshöchstbeträge", "ref": "Tarif AZS II. 2.2", "page": 126, "note": "Keine Altersgrenze; fällt mit Zahnersatz unter die Erstattungshöchstbeträge der ersten sechs Versicherungsjahre.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": null, "text": "Höchstsatz im 1. und 2. Versicherungsjahr jeweils (EUR) 160 240 320 400 480 560 640 720 800", "ref": "Tarif AZS II. 2.2", "page": 126, "note": "Je Tarifklasse, in AZS/50 jeweils 800 EUR im 1. und 2., 1.600 EUR im 3. und 4., 2.600 EUR im 5. und 6. Versicherungsjahr, ab dem 7. unbegrenzt; entfällt bei Unfall. Im Ergänzungstarif BES 520 EUR im 1. bis 3. Versicherungsjahr, danach 4.100 EUR.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "nach Anrechnung der Leistungen aus der Grundversicherung und etwaiger Leistungen der Beihilfe", "ref": "Tarif BES II.", "page": 129, "note": "Ergänzungstarif BES erstattet 100 % der verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen in den genannten Bereichen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "Voraussetzung für eine Leistung des Versicherers ist, dass die Leistungen der Beihilfe und", "ref": "Tarif BES II.", "page": 129, "note": "Beihilfe und Grundversicherung sind zuerst in Anspruch zu nehmen; der Beihilfebescheid ist vorzulegen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "text": "Nicht erstattungsfähig sind von der Beihilfe festgelegte Eigenbehalte sowie Kostendämpfungspauschalen.", "ref": "Tarif BES II.", "page": 129, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Der Ergänzungstarif BES enthält keine Erweiterung über die Höchstsätze der Gebührenordnungen." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ambulante und stationäre Heilbehandlung im Ausland während maximal 6-wöchiger Reisen wird zu", "ref": "Tarif BES II. 6", "page": 130, "note": "Zu 100 %, nur mit Baustein BES und nur auf Reisen bis sechs Wochen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "AVB § 1 (4)", "page": 15, "note": "Außereuropäisch nach Vereinbarung; ab dem 2. Monat außerhalb Europas verringern sich die Leistungen um ein Drittel. Der Ergänzungstarif BES deckt Reisen bis sechs Wochen zu 100 %.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Kosten für einen medizinisch notwendigen und ärztlich", "ref": "Tarif BES II. 6", "page": 130, "note": "Nur mit Baustein BES: Mehrkosten des ärztlich angeordneten Rücktransports und Überführung zu 100 %.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Ausbildungstarife BA und BAE stehen im selben Werk, siehe dort." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Ausbildungstarife BA und BAE stehen im selben Werk, siehe dort." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Ausbildungstarife BA und BAE stehen im selben Werk, siehe dort." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": true, "text": "Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate.", "ref": "AVB § 3 (2)", "page": 16, "note": "Entfällt bei Unfällen und bestimmten Infektionskrankheiten.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": true, "text": "Kieferorthopädie verkürzt sich auf 6 Monate.", "ref": "AVB Tarifbedingung zu § 3 (3)", "page": 16, "note": "Entbindung und Psychotherapie acht Monate; Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie sechs Monate.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "In allen Tarifen können die Wartezeiten erlassen werden, wenn die Versicherung in Verbindung mit einer ärztlichen", "ref": "AVB Tarifbedingung zu § 3 (4)", "page": 16, "note": "Bei ärztlicher Untersuchung; Vorversicherungszeiten aus der gesetzlichen Krankenversicherung oder aus Heilfürsorge werden angerechnet (§ 3 (5)).", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und ohne Wartezeiten ab Vollendung der", "ref": "AVB § 2 (2)", "page": 16, "note": "Ein Elternteil muss am Tag der Geburt mindestens drei Monate versichert sein.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Tarifteil nicht geregelt; Risikozuschläge werden nur bei Tarifwechsel und Optionsrecht erwähnt." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Die Tarife nennen keinen Selbstbehalt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "AZS/50 0 EUR 0 EUR 600 EUR 50 EUR 600 EUR 50 EUR", "ref": "Tarif AZS Pauschalerstattung", "page": 126, "note": "Garantierte Pauschalerstattung bei Leistungsfreiheit je nach Tarifklasse, in AZS/50 für Erwachsene 600 EUR im Jahr, für Kinder und Jugendliche 0 EUR; dazu erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Erstattungen für eine professionelle Zahnreinigung pro Versicherungsjahr gemäß Punkt II. 2.1. schließen den Anspruch auf die", "ref": "Tarif AZS Pauschalerstattung Nr. 2", "page": 127, "note": "Gilt ebenso für die erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung; auch Vorsorgeuntersuchungen, wenn sie über die Vorlagen des Versicherers eingereicht werden.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "text": "eines Anspruchs auf Heilfürsorge, ... eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes,", "ref": "Besondere Bedingungen kleine Anwartschaftsversicherung Nr. 2", "page": 155, "note": "Kleine, große und langfristige Anwartschaftsversicherung (AwVK, AwVG, AwVL) nach Besonderen Bedingungen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "ist das ordentliche Kündigungsrecht ausgeschlossen.", "ref": "AVB § 14 (1)", "page": 24, "note": "Gilt für die substitutive Krankheitskostenversicherung.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "Entfällt bei einer versicherten Person der Anspruch auf Beihilfe im Krankheitsfall dauerhaft, so ist eine Weiterversicherung unter den Voraussetzungen der Tarifbedingung b) zu § 3 (6) MB/KK 2009 möglich.", "ref": "Tarif AZS Optionsrecht", "page": 128, "note": "Bei vorübergehendem Wegfall nach dem Vorbereitungsdienst Tarifklasse AZS/100 für höchstens zwölf Monate.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "festgelegte Vomhundertsatz beträgt 5.", "ref": "AVB Tarifbedingung a) zu § 8b (1)", "page": 22, "note": "Beiträge werden überprüft, wenn die Versicherungsleistungen um mehr als 5 Prozent von der Kalkulation abweichen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Eine Direktabrechnung mit dem Krankenhaus nennt das Werk nicht." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-hansemerkur-azs-psb-w-bes.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "hansemerkur-ba-bae", "insurer": "HanseMerkur", "legalEntities": [ "HanseMerkur Krankenversicherung AG", "HanseMerkur Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit", "HanseMerkur Speziale Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Beihilfeversicherung Ba Bae", "tariffFullName": "HanseMerkur Beihilfeversicherung Ba Bae", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Verbraucherinformation Beihilfeversicherung (KK 391)", "edition": "Juni 2026", "kind": "Verbraucherinformation", "originalUrl": "https://www.hansemerkur-vertriebsportal.de/resource/blob/301888/7e16839bc3b7dff77fc3c5d68fa5cef1/kk391-verbraucherinfobeihilfeversicherung-februar-2026-data.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/hansemerkur-ba-bae.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Befristeter Ausbildungstarif BA für Beamtenanwärter, Studierende und Auszubildende mit Beihilfeanspruch (ambulant, stationär, Zahn), nur zusammen mit dem Ergänzungstarif BAE samt Wahlleistungen; ohne Wartezeiten, Beitrag unverändert, längstens 60 Monate.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "und sich im Vorbereitungsdienst befinden, Studierende sind oder in einer Ausbildung für einen anerkannten Beruf stehen", "ref": "Tarif BA I. 1.1", "page": 105, "note": "Auch berücksichtigungsfähige nicht berufstätige Ehegatten und Lebenspartner; vom Kalenderjahr des 15. Geburtstags bis vor Vollendung des 39. Lebensjahres.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "partial": true, "text": "BA/50 bedeutet z. B., dass die Kosten zu 50 % erstattet werden.", "ref": "Tarif BA II. 2", "page": 105, "note": "Der vereinbarte Prozentsatz steht in der Tarifbezeichnung; die wählbaren Stufen nennt der Tarif nicht.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "dürfen zusammen mit den Leistungen der Grundversicherung und der Beihilfe die erstattungsfähigen Aufwendungen nicht", "ref": "Tarif BAE II.", "page": 110, "note": "Steht im Ergänzungstarif BAE; für den Grundtarif gilt die Anpassung nur bis zur vollen Kostendeckung (Tarifbedingung b zu § 3 (6)).", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Die erhöhten Leistungen werden jedoch ohne erneute Wartezeit und ohne erneute Risikoprüfung auch für laufende Versicherungsfälle ... spätestens innerhalb von sechs Monaten nach", "ref": "AVB Tarifbedingung b) zu § 3 (6)", "page": 17, "note": "Erhöhung nur bis zum Ausgleich der Minderung oder des Wegfalls des Beihilfeanspruchs.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Eine Umstellung im Versorgungsfall regelt der befristete Ausbildungstarif nicht." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": true, "text": "Beihilfe im Sinne der Beihilfevorschriften des Bundes, der Länder, der Gemeinden oder sonstiger Körperschaften des öffentlichen Rechts", "ref": "Tarif BA I.", "page": 105, "note": "Keine Sondertarife für einzelne Länder genannt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": true, "partial": true, "text": "eines Anspruchs auf freie Heilfürsorge", "ref": "Besondere Bedingungen langfristige Anwartschaftsversicherung Nr. 2", "page": 158, "note": "Als Anwartschaftsversicherung (Tarife AwVK, AwVG, AwVL); ein eigener Leistungstarif für Heilfürsorgeempfänger ist nicht enthalten.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk nicht geregelt; die Öffnungsaktion steht nicht in den Bedingungen." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "die versicherte Person freie Wahl unter den öffentlichen und privaten Krankenhäusern", "ref": "AVB § 4 (4)", "page": 18, "note": "Nach § 4 (2) der AVB auch freie Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "partial": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die Teile einer nach § 2 GOÄ/GOZ vereinbarten Honorarforderung für ambulante Arztbehandlung oder", "ref": "Tarif BAE II.", "page": 112, "note": "Über den Ergänzungstarif BAE, der Pflicht ist; stationär über den Höchstsätzen bei besonderen krankheitsbedingten Erschwernissen. Kein Vielfaches genannt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattung der nachgewiesenen Kosten für ambulante und stationäre Heilbehandlung sowie für Zahnbehandlung, Zahnersatz und", "ref": "Tarif BA III.", "page": 106, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Arznei- und Verbandmittel werden erstattet, soweit sie ärztlich verordnet sind.", "ref": "Tarif BA III. 1.3", "page": 106, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Leistungen des Heilpraktikers, die im GebüH geregelt sind, werden ausschließlich im Rahmen des GebüH erstattet", "ref": "Tarif BA III. 1.8", "page": 107, "note": "Kein Höchstbetrag je Jahr; Naturheilverfahren nach dem Hufeland-Leistungsverzeichnis bis zu den Höchstsätzen der GOÄ.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "sowie alle anderen Heilmittel gemäß Tarifbedingung b) zu § 4 (3) MB/KK2009.", "ref": "Tarif BA III. 1.4", "page": 106, "note": "Bis zu den nach den Bundesbeihilfevorschriften beihilfefähigen Höchstbeträgen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "partial": true, "text": "Für Aufwendungen, die über diese Beträge hinausgehen, besteht kein Leistungsanspruch.", "ref": "AVB Tarifbedingung b) zu § 4 (3)", "page": 18, "note": "Über den Ergänzungstarif BAE auch darüber zu 100 %, wenn besondere krankheitsbedingte Erschwernisse das begründen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "partial": true, "text": "Darüber hinaus sind lebenserhaltende Hilfsmittel erstattungsfähig, wenn die lebenserhaltende Funktion durch kein hier genanntes Hilfsmittel gewährleistet werden kann.", "ref": "Tarif BA III. 1.5.1", "page": 106, "note": "Hilfsmittel sind als Beispiele aufgezählt; offen ausdrücklich nur für lebenserhaltende Hilfsmittel. Pflegehilfsmittel und Fitnessgeräte sind ausgeschlossen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "Aufwendungen für Sehhilfen sind bis zu einem Rechnungsbetrag von 600 EUR innerhalb von jeweils 24 Monaten erstattungsfähig.", "ref": "Tarif BA III. 1.5.2", "page": 107, "note": "600 EUR sind Rechnungsbetrag, erstattet wird der vereinbarte Prozentsatz; der Ergänzungstarif BAE übernimmt den Rest im selben Rahmen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "text": "1.5.1. Hör- und Sprechhilfen;", "ref": "Tarif BA III. 1.5.1", "page": 106, "note": "Kein Betrag und kein Zeitraum genannt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden psychotherapeutische Leistungen im Rahmen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)", "ref": "Tarif BA III. 1.7", "page": 107, "note": "Höchstens 50 Sitzungen pro Kalenderjahr; eine Genehmigung wird nicht verlangt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "text": "Die Anzahl der Sitzungen ist auf 50 Sitzungen pro Kalenderjahr begrenzt.", "ref": "Tarif BA III. 1.7", "page": 107, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": 250, "partial": true, "text": "Früherkennung von Krankheiten bis zu einem Rechnungsbetrag von 250 EUR je Versicherungsjahr erstattungsfähig", "ref": "Tarif BA III. 1.1", "page": 106, "note": "250 EUR Rechnungsbetrag für Vorsorge über die gesetzlichen Programme hinaus; über BAE Impfungen vor privaten Auslandsreisen bis 105 EUR pro Versicherungsjahr.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Häusliche Behandlungspflege durch anerkannte Pflegedienste ist erstattungsfähig, wenn sie zur Sicherung des Ziels der ärztlichen", "ref": "Tarif BA III. 1.2", "page": 106, "note": "Nur Behandlungspflege nach ärztlicher Verordnung; Palliativversorgung nennt der Tarif nicht.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Transportkosten bei ambulanter Behandlung sind erstattungsfähig, wenn es sich um einen Rettungstransport handelt", "ref": "Tarif BA III. 1.10", "page": 108, "note": "Auch bei Gehunfähigkeit und nach Dialyse, Chemotherapie, Bestrahlung oder ambulanter Operation; stationär Transporte zum nächstgelegenen Krankenhaus.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Künstliche Befruchtung nennen die Tarife nicht." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Allgemeine Krankenhausleistungen gemäß Bundespflegesatzverordnung (BPflV)", "ref": "Tarif BA III. 2.1", "page": 108, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "die gesondert berechenbare Unterkunft im Ein- oder Zweibettzimmer und die gesondert vereinbarte privatärztliche", "ref": "Tarif BAE II. 12.1", "page": 112, "note": "Über den Ergänzungstarif BAE, der zum Tarif BA Pflicht ist.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei Inanspruchnahme eines Einbettzimmers werden die Differenzkosten zwischen den Wahlleistungen gesondert berechenbare", "ref": "Tarif BAE II. 12.1", "page": 112, "note": "Über den Ergänzungstarif BAE, der zum Tarif BA Pflicht ist; Differenz zum Zweibettzimmer zu 100 %.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "die gesondert berechenbare Unterkunft im Ein- oder Zweibettzimmer und die gesondert vereinbarte privatärztliche", "ref": "Tarif BAE II. 12.1", "page": 112, "note": "Über den Ergänzungstarif BAE, der zum Tarif BA Pflicht ist; Belegarzt ist dem Chefarzt gleichgestellt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden 100 % der nach Anrechnung der Leistungen aus der Grundversicherung und etwaiger Leistungen der Beihilfe", "ref": "Tarif BAE II.", "page": 110, "note": "BAE ersetzt den nach etwaigen Beihilfeleistungen verbleibenden Teil der Wahlleistungen; der Fall ohne Beihilfe für Wahlleistungen wird nicht eigens genannt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "allgemeine Krankenhausleistungen im tariflichen Rahmen bis zu der Höhe erstattet, die gemäß BPflV oder", "ref": "Tarif BA III. 2.1", "page": 108, "note": "Den Teil darüber ersetzt der Baustein für Wahlleistungen (Tarif BAE) zu 100 %.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "bei Verzicht auf die Erstattung für die gesonderte Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer 30 EUR", "ref": "Tarif BAE II. 12.2", "page": 113, "note": "Über den Ergänzungstarif BAE, der zum Tarif BA Pflicht ist: 30 EUR je Tag für die Unterkunft und 20 EUR für die privatärztliche Behandlung.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Aufwendungen für eine medizinisch notwendige stationäre Anschlussheilbehandlung (AHB) werden nach Vorleistung der Beihilfe", "ref": "Tarif BA III. 2.2", "page": 108, "note": "Nur solange die Beihilfe sich an den Kosten beteiligt; stationäre Rehabilitation siehe Kur.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "längstens für je 21 Tage erstattet und sind begrenzt auf einen erstattungsfähigen Rechnungsbetrag von maximal 300 EUR pro", "ref": "Tarif BA III. 2.2", "page": 108, "note": "Höchstens 300 EUR Rechnungsbetrag pro Tag, einmal innerhalb von drei Kalenderjahren und nur nach Vorleistung der Beihilfe; Kurtaxen nicht versichert.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Stationäre Psychotherapie ist in den Tarifen nicht eigens geregelt." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Zahnbehandlung gelten allgemeine zahnärztliche Leistungen, prophylaktische Leistungen, konservierende Leistungen", "ref": "Tarif BA III. 3.1", "page": 109, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Zahnersatz gelten prothetische Leistungen einschl. Kronen (auch bei Versorgung eines Einzelzahnes) und Inlays (Einlagefüllungen)", "ref": "Tarif BA III. 3.2", "page": 109, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "funktionsanalytische und funktionstherapeutische sowie implantologische Leistungen.", "ref": "Tarif BA III. 3.2", "page": 109, "note": "Keine Zahl je Kiefer und keine Bindung an beihilfefähige Fälle genannt.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "arbeiten und Materialien erstattungsfähig.", "ref": "Tarif BA III. 3.2", "page": 109, "note": "Zahntechnische Laborarbeiten und Materialien ohne Preisverzeichnis.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "sowie für Zahnbehandlung, Zahnersatz und", "ref": "Tarif BA III.", "page": 106, "note": "Kieferorthopädie ist als Leistung genannt; keine Altersgrenze.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Tarif BA nennt keine Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "Tarif BA kann nur in Verbindung mit dem Ergänzungstarif BAE abgeschlossen werden.", "ref": "Tarif BA I. 1", "page": 105, "note": "BAE erstattet 100 % der nach Grundversicherung und Beihilfe verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen in den genannten Bereichen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "Voraussetzung für eine Leistung des Versicherers ist, dass die Leistungen der Beihilfe und", "ref": "Tarif BAE II.", "page": 110, "note": "Beihilfe und Grundversicherung sind zuerst in Anspruch zu nehmen; der Beihilfebescheid ist vorzulegen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "text": "Nicht erstattungsfähig sind von der Beihilfe festgelegte Eigenbehalte sowie Kostendämpfungspauschalen.", "ref": "Tarif BAE II.", "page": 110, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die Teile einer nach § 2 GOÄ/GOZ vereinbarten Honorarforderung", "ref": "Tarif BAE II.", "page": 112, "note": "Nicht für Psychotherapie, Naturheilverfahren, Hebammenhilfe und Rehabilitation.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ambulante und stationäre Heilbehandlung im Ausland während maximal 6-wöchiger Reisen wird zu", "ref": "Tarif BAE II. 9", "page": 111, "note": "Zu 100 %, nur mit Baustein BAE und nur auf Reisen bis sechs Wochen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "AVB § 1 (4)", "page": 15, "note": "Außereuropäisch nach Vereinbarung; ab dem 2. Monat außerhalb Europas verringern sich die Leistungen um ein Drittel. Der Ergänzungstarif BAE deckt Reisen bis sechs Wochen zu 100 %.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Kosten für einen medizinisch notwendigen und ärztlich", "ref": "Tarif BAE II. 9", "page": 112, "note": "Nur mit Baustein BAE: Mehrkosten des ärztlich angeordneten Rücktransports und Überführung zu 100 %.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Tarif BA ist ein befristeter Tarif für Beamtenanwärter sowie Studierende und Personen in Ausbildung mit Beihilfeanspruch (Ausbildungstarif).", "ref": "Tarif BA I.", "page": 105, "note": "Der Beitrag bleibt während der Versicherungsdauer unverändert; zur Alterungsrückstellung sagt der Tarif nichts.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "Die Versicherung im Tarif BA endet spätestens nach einer Versicherungsdauer von 60 Monaten.", "ref": "Tarif BA I. 3", "page": 105, "note": "Versicherungsfähig bis vor Vollendung des 39. Lebensjahres.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Dabei erfolgt keine erneute Risikoprüfung und es sind auch keine Wartezeiten zurückzulegen.", "ref": "Tarif BA I. 2", "page": 105, "note": "Umstellung in die Tarifkombination AZB, PSB, BEB und W zum 1. des Folgemonats, Beitrag nach dem dann erreichten Alter.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Die Wartezeiten werden erlassen. § 3 MB/KK 2009 und TB/KK 2009 findet keine Anwendung.", "ref": "Tarif BA VI.", "page": 109, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Die Wartezeiten werden erlassen. § 3 MB/KK 2009 und TB/KK 2009 findet keine Anwendung.", "ref": "Tarif BA VI.", "page": 109, "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Die Wartezeiten werden erlassen. § 3 MB/KK 2009 und TB/KK 2009 findet keine Anwendung.", "ref": "Tarif BA VI.", "page": 109, "note": "Wartezeiten entfallen für alle Versicherten des Tarifs.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und ohne Wartezeiten ab Vollendung der", "ref": "AVB § 2 (2)", "page": 16, "note": "Ein Elternteil muss am Tag der Geburt mindestens drei Monate versichert sein.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Tarifteil nicht geregelt; Risikozuschläge werden nur bei Tarifwechsel und Optionsrecht erwähnt." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Die Tarife nennen keinen Selbstbehalt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Der Vorstand bestimmt jährlich den zu verwendenden Betrag, die Höhe und den Zeitpunkt der Beitragsrückerstattung.", "ref": "Tarif BA VIII.", "page": 109, "note": "Erfolgsabhängig, keine garantierte Höhe; im ersten Versicherungsjahr anteilig.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Erstattungen für eine professionelle Zahnreinigung pro Versicherungsjahr gemäß Punkt III. 3.1. schließen den Anspruch auf die", "ref": "Tarif BA VIII. 3", "page": 109, "note": "Auch Vorsorgeuntersuchungen, wenn sie über die Vorlagen des Versicherers eingereicht werden.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "text": "eines Anspruchs auf Heilfürsorge, ... eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes,", "ref": "Besondere Bedingungen kleine Anwartschaftsversicherung Nr. 2", "page": 155, "note": "Kleine, große und langfristige Anwartschaftsversicherung (AwVK, AwVG, AwVL) nach Besonderen Bedingungen.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "ist das ordentliche Kündigungsrecht ausgeschlossen.", "ref": "AVB § 14 (1)", "page": 24, "note": "Gilt für die substitutive Krankheitskostenversicherung.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "Eine Weiterversicherung ist unter den Voraussetzungen der Tarifbedingung b) zu § 3 (6) MB/KK 2009 möglich.", "ref": "Tarif BA V.", "page": 109, "note": "Bei vorübergehendem Wegfall der Beihilfe Fortführung im Tarif BA für höchstens zwölf Monate.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": false, "text": "Der Beitrag bleibt während der gesamten Versicherungsdauer des Tarifs BA", "ref": "Tarif BA VII.", "page": 109, "note": "Keine Beitragsanpassung: § 8b MB/KK 2009 und TB/KK 2009 finden keine Anwendung.", "doc": "hansemerkur-f02258d8ab7ba93b8" }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Eine Direktabrechnung mit dem Krankenhaus nennt das Werk nicht." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-hansemerkur-ba-bae.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "huk-coburg-ausbildungstarif-bak", "insurer": "HUK-COBURG", "legalEntities": [ "HUK-COBURG-Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Ausbildungstarif BAK", "tariffFullName": "HUK-COBURG Ausbildungstarif BAK", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen Beamte, Beihilfetarif (MB/KK 2009 mit Tarifbedingungen der HUK-COBURG)", "edition": "Stand 01.2025 (AP0-0101U)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://static.c.huk.de/content/dam/hukde/dokumente/produkte/allgemeine_versicherungsbedingungen_beamte_beihilfetarif.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/huk-coburg-ausbildungstarif-bak.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Ausbildungstarif für Beamtenanwärter und Referendare mit dem Leistungsversprechen der Beihilfetarife B, ohne Selbstbehalt und ohne Alterungsrückstellung, längstens bis zum vollendeten 39. Lebensjahr (Tarife BAK, BAKFAM).", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "ersonen mit Anspruch auf Beihilfe, die in der Ausbildung zu einem Beamtenberuf stehen (Beamtenanwärter und Referendare),", "ref": "Nr. 10.1 a)", "page": 9, "note": "Auch nicht berufstätige Ehegatten oder Lebenspartner ohne eigenen Beihilfeanspruch und ohne Anspruch auf Leistungen einer GKV.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Erstattungsprozentsatz wird im Versicherungsschein ausgewiesen.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "note": "Die wählbaren Stufen nennt der Tarif nicht; als Beispiele stehen 50 und 30 Prozent.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "dürfen zusammen mit der Erstattung der Beihilfe 100 % der Aufwendungen nicht überschreiten.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Die erhöhten Leistungen werden ohne erneute Risikoprüfung auch für noch nicht abgeschlossene Versicherungsfälle ... Der entsprechende Antrag muss spätestens 6 Monate nach Änderung des Beihilfebemessungssatzes gestellt werden.", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 8, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Die Versicherung nach Tarif B501 bzw. B2501 wird bei Eintritt des Versorgungsfalles in den Tarif B bzw. B2 mit 30 % Erstattungsprozentsatz umgestellt.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "note": "Für Beihilfeberechtigte, deren Bemessungssatz sich bei Versorgungsbezügen um 20 % erhöht.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine einzelnen Beihilfevorschriften und keine Sondertarife für einzelne Länder." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Die Leistungen werden bis zu den jeweiligen Höchstsätzen der Gebührenordnungen gezahlt.", "ref": "Nr. 1 a)", "page": 1, "note": "Höchstsätze im Sinne des jeweiligen § 5 der GOÄ, GOZ und GOP.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige ärztliche Leistungen gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 2 a)", "page": 2, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Arzneimittel. Auch Verbandsmaterial gilt als Arzneimittel.", "ref": "Nr. 2 d)", "page": 2, "note": "Nähr- und Stärkungsmittel, kosmetische Präparate und ähnliche Mittel gelten nicht als Arzneimittel.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Leistungen für Heilpraktiker gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 2 b)", "page": 2, "note": "Nach der Gebührenordnung für Heilpraktiker (GebüH); kein Höchstbetrag je Jahr.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Heilmittel.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "note": "Höchstens die Preise des beigefügten Heilmittel-Preisverzeichnisses.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Es handelt sich um die beihilfefähigen Höchstsätze des Bundesministeriums des Innern.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Nicht genannte Hilfsmittel werden bei medizinischer Notwendigkeit ebenfalls erstattet.", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 3, "note": "Höchstrechnungsbeträge für einzelne Hilfsmittel, etwa Perücken 500 €, Prothesen 15.000 €, Krankenfahrstühle 2.500 €.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "ausgehend von einem Rechnungsbetrag von maximal 600 € innerhalb von zwei Kalenderjahren.", "ref": "Nr. 2 g)", "page": 3, "note": "600 € sind Rechnungsbetrag, erstattet wird der versicherte Prozentsatz; Laserkorrektur bis 1.000 € Rechnungsbetrag (500 € pro Auge).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "bis zu einem Rechnungsbetrag von 1.500 € pro Hörhilfe. Als Hörhilfe gelten Hörgeräte apparativ einschließlich dazugehöriger Ohranpassstücke", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 3, "note": "1.500 € sind Rechnungsbetrag, erstattet wird der versicherte Prozentsatz; kein Zeitraum genannt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden gemäß Nr. 1. a) Aufwendungen für eine medizinisch notwendige ambulante Psychotherapie.", "ref": "Nr. 2 j)", "page": 3, "note": "Eine vorherige Zusage ist nicht erforderlich.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine Begrenzung der Sitzungen." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden Schutzimpfungen einschließlich Impfstoff", "ref": "Nr. 2 k)", "page": 3, "note": "Impfungen aufgrund von Auslandsreisen werden nicht erstattet; Vorsorgeuntersuchungen stehen in den AVB, die nicht vorliegen.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für die ärztlich verordnete Behandlungspflege innerhalb Deutschlands bei schweren Erkrankungen, die eine 24-stündige Überwachung aufgrund künstlicher Beatmung", "ref": "Nr. 2 s)", "page": 4, "note": "Nur Behandlungspflege bei Beatmung und nur über den Versicherer beschafft oder nach Zusage; spezialisierte ambulante Palliativversorgung nach Nr. 2 p).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "zu und von einer Dialysebehandlung, Chemo- oder Strahlentherapie zum und vom nächstgelegenen geeigneten Arzt oder Krankenhaus.", "ref": "Nr. 2 c)", "page": 2, "note": "Außerdem Notfallkrankentransporte und stationäre Kranken- und Rettungstransporte zum nächsten geeigneten Krankenhaus (Nr. 3 b).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein Leistungsanspruch besteht für bis zu 6 Inseminationszyklen sowie entweder bis zu 4 Versuche nach der In-vitro-Fertilisation (IVF) oder bis zu 4 Versuche nach der intracytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI)", "ref": "Nr. 2 m)", "page": 4, "note": "Voraussetzungen: Ehe, eheähnliche Gemeinschaft oder eingetragene Lebenspartnerschaft, organisch bedingte Sterilität, hinreichende Erfolgsaussicht, Frau unter 45 Jahren.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Erstattet werden die allgemeinen Krankenhausleistungen für medizinisch notwendige Aufenthalte.", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Als Wahlleistungen gelten die gesondert berechenbare Unterkunft im Zweibettzimmer", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "note": "Wahlleistungen können gegen Beitragsermäßigung abgewählt werden (Nr. 7 b).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Einbettzimmer nur über die Beihilfeergänzungstarife BE2 oder BE2a (Differenzkosten)." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden ärztliche Wahlleistungen für medizinisch notwendige stationäre Behandlungen im Rahmen des tariflichen Leistungsversprechens gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "note": "Wahlleistungen können gegen Beitragsermäßigung abgewählt werden (Nr. 7 b).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "so kann die Erstattung von Aufwendungen für Wahlleistungen durch den Abschluss eines entsprechenden Beihilfeergänzungstarifs vorbehaltlich einer Risikoprüfung versichert werden.", "ref": "Nr. 7 b)", "page": 8, "note": "Nur mit Baustein Beihilfeergänzungstarif, mit Risikoprüfung.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei Behandlungen in Privatkliniken sind die Kosten nur bis zu der Höhe erstattungsfähig, wie sie bei entsprechenden Leistungen in einem Krankenhaus der Maximalversorgung", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "note": "Erkennt die Beihilfe mehr an, gilt deren Betrag.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "wird ein Tagegeld ausgehend von insgesamt 50 € zum tariflichen Erstattungsprozentsatz geleistet.", "ref": "Nr. 3 d)", "page": 6, "note": "Ausgehend von 20 € für das Zweibettzimmer und 30 € für die ärztlichen Wahlleistungen, jeweils zum Erstattungsprozentsatz; nicht, wenn Wahlleistungen abgewählt sind.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für Anschlussheilbehandlungen (AHB).", "ref": "Nr. 3 j)", "page": 6, "note": "In Deutschland und unmittelbar (innerhalb von 28 Tagen) nach der Krankenhausbehandlung; ambulante Anschlussheilbehandlung bis 35 Tage (Nr. 2 i).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein erneuter Leistungsanspruch für ambulante und/oder stationäre Kuren bzw. medizinische Rehabilitationen entsteht nach Ablauf von 36 Monaten ab Beginn der letzten Kurmaßnahme", "ref": "Nr. 2 h)", "page": 3, "note": "Bis 35 Tage; Unterkunft und Verpflegung werden nicht erstattet; bei Pauschalabrechnung Tagegeld ausgehend von 50 € zum Erstattungsprozentsatz.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden bei stationärer Psychotherapie die Aufwendungen nach Nr. 3. a) bis d) für bis zu 30 Behandlungstage je Kalenderjahr.", "ref": "Nr. 3 e)", "page": 6, "note": "In einer Kooperationsklinik entfällt die Begrenzung auf 30 Behandlungstage.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "zweimal die Kosten für professionelle Zahnreinigung erstattungsfähig.", "ref": "Nr. 4 a)", "page": 6, "note": "Zahnbehandlung und Zahnvorsorge zum Erstattungsprozentsatz.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Zahnersatz (Honorar sowie Material- und Laborkosten) gelten prothetische, implantologische (z. B. Implantate, Stiftzähne, Brücken) sowie augmentative Leistungen", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 7, "note": "Verblendungen im Frontzahnbereich jeweils bis zum Zahn 5.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Zahnersatz (Honorar sowie Material- und Laborkosten) gelten prothetische, implantologische (z. B. Implantate, Stiftzähne, Brücken) sowie augmentative Leistungen", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 7, "note": "Keine Zahl je Kiefer und keine Bindung an beihilfefähige Fälle genannt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei der Erstattung dieser Aufwendungen werden maximal die jeweils teuersten Höchstsätze des Bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnisses für zahntechnische Leistungen (BEL) in seiner jeweils gültigen Fassung zu Grunde gelegt.", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 7, "note": "Begrenzt auf das Preis- und Leistungsverzeichnis (PLV); der Rest über die Ergänzungstarife BE2 oder BE2a.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden die Honorarkosten des Kieferorthopäden gemäß Nr. 1. a) und die Material- und Laborkosten", "ref": "Nr. 4 c)", "page": 7, "note": "Keine Altersgrenze genannt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Für diesen Tarif nennt das Werk keine Zahnstaffel; Betragsgrenzen in den ersten drei Versicherungsjahren gelten nur im Ausbildungstarif BAR." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden die in dem jeweiligen Land bestehenden Gebührenordnungen oder sonstigen Preisverzeichnisse, preisliche Regelwerke oder Preislisten zu Grunde gelegt.", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "note": "Geplante Behandlungen im Ausland nur im Umfang einer wohnortnahen Behandlung in Deutschland.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "Während eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes gemäß § 1 (4) der AVB leistet der Versicherer im tariflichen Umfang", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "note": "Dauer und Gebiet stehen in § 1 (4) der AVB, die nicht vorliegen.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt nur die Organisation von Auslandsrücktransporten über den 24h-Kontakt (Nr. 6 b), keine Kostenübernahme." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "In den Beiträgen dieses Tarifs ist kein Anteil für die Bildung einer Alterungsrückstellung gemäß § 8 a (2) AVB vorgesehen.", "ref": "Nr. 12", "page": 10, "note": "Beiträge nach Altersgruppen von 16 bis 38 Jahren.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "Die Versicherung nach den Besonderen Bedingungen endet für den Anspruchsberechtigten mit Ablauf des Monats, in dem ... das 39. Lebensjahr vollendet wird.", "ref": "Nr. 10.1 b)", "page": 9, "note": "Ende auch mit Ende, Aufgabe oder Unterbrechung der Ausbildung um mehr als 6 Monate und mit Wegfall der Beihilfe.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "partial": true, "text": "Endet die Versicherung nach den Besonderen Bedingungen, erfolgt zum Ersten des Folgemonats eine Umstellung auf die Tarife für Beihilfeberechtigte. Der Erstattungsprozentsatz entspricht dem des bisherigen Versicherungsschutzes.", "ref": "Nr. 10.1 d)", "page": 9, "note": "Umstellung ohne Antrag; Beitrag nach dem dann erreichten Eintrittsalter; eine Gesundheitsprüfung wird nicht erwähnt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": false, "deductible": 0, "text": "Tarif BAK, BAKFAM 0€", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "erhalten auch dann Beitragsrückerstattung, wenn sie nicht während des ganzen abgelaufenen Geschäftsjahres (Kalenderjahres) versichert waren.", "ref": "Nr. 8", "page": 9, "note": "Erfolgsabhängig, keine Höhe genannt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Zahnvorsorgemaßnahmen und professionelle Zahnreinigung gemäß Krankheitskostentarif Nr. 4. a)", "ref": "Nr. 8", "page": 8, "note": "Auch die in § 1 (2) b) und (2.1) der AVB genannten Untersuchungen lassen die Teilnahmeberechtigung bestehen.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Anwartschaft und beitragsfreies Ruhen werden nur bei der Beitragsrückerstattung erwähnt, nicht geregelt." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "entfällt der Beihilfeanspruch, so erfolgt auf Antrag des Versicherungsnehmers eine entsprechende Erhöhung des Versicherungsschutzes.", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 8, "note": "Ohne erneute Risikoprüfung, Antrag spätestens 6 Monate nach der Änderung.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-huk-coburg-ausbildungstarif-bak.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "huk-coburg-ausbildungstarif-bar", "insurer": "HUK-COBURG", "legalEntities": [ "HUK-COBURG-Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Ausbildungstarif BAR", "tariffFullName": "HUK-COBURG Ausbildungstarif BAR", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen Beamte, Beihilfetarif (MB/KK 2009 mit Tarifbedingungen der HUK-COBURG)", "edition": "Stand 01.2025 (AP0-0101U)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://static.c.huk.de/content/dam/hukde/dokumente/produkte/allgemeine_versicherungsbedingungen_beamte_beihilfetarif.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/huk-coburg-ausbildungstarif-bar.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Ausbildungstarif für Beamtenanwärter, Referendare und Studierende mit Beihilfeanspruch: Leistungen der Beihilfetarife B, ärztliche Leistungen zu 100 Prozent nur bei Erstbehandlung durch bestimmte Ärzte, sonst 80 Prozent, Zahnersatz in den ersten drei Jahren begrenzt, keine Kieferorthopädie (Tarife BAR, BARFAM).", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Personen mit Anspruch auf Beihilfe, die in der Ausbildung zu einem Beamtenberuf stehen (Beamtenanwärter und Referendare),", "ref": "Nr. 11.1 a)", "page": 9, "note": "Auch nicht berufstätige Ehegatten oder Lebenspartner sowie Studierende mit Beihilfeanspruch über einen Elternteil oder Ehegatten.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Erstattungsprozentsatz wird im Versicherungsschein ausgewiesen.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "note": "Die wählbaren Stufen nennt der Tarif nicht; als Beispiele stehen 50 und 30 Prozent.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "dürfen zusammen mit der Erstattung der Beihilfe 100 % der Aufwendungen nicht überschreiten.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Die erhöhten Leistungen werden ohne erneute Risikoprüfung auch für noch nicht abgeschlossene Versicherungsfälle ... Der entsprechende Antrag muss spätestens 6 Monate nach Änderung des Beihilfebemessungssatzes gestellt werden.", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 8, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Die Versicherung nach Tarif B501 bzw. B2501 wird bei Eintritt des Versorgungsfalles in den Tarif B bzw. B2 mit 30 % Erstattungsprozentsatz umgestellt.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "note": "Für Beihilfeberechtigte, deren Bemessungssatz sich bei Versorgungsbezügen um 20 % erhöht.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine einzelnen Beihilfevorschriften und keine Sondertarife für einzelne Länder." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Die Leistungen werden bis zu den jeweiligen Höchstsätzen der Gebührenordnungen gezahlt.", "ref": "Nr. 1 a)", "page": 1, "note": "Höchstsätze im Sinne des jeweiligen § 5 der GOÄ, GOZ und GOP.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "partial": true, "text": "Ansonsten werden die erstattungsfähigen Aufwendungen der Erst- und Folgebehandlung zu 80 % im tariflichen Umfang erstattet.", "ref": "Nr. 11.2 a)", "page": 10, "note": "Zu 100 % im tariflichen Umfang nur, wenn die Erstbehandlung bei Allgemeinarzt, Frauen-, Augen- oder Kinderarzt, Not- oder Bereitschaftsarzt oder einem Kooperationspartner erfolgt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Arzneimittel. Auch Verbandsmaterial gilt als Arzneimittel.", "ref": "Nr. 2 d)", "page": 2, "note": "Nähr- und Stärkungsmittel, kosmetische Präparate und ähnliche Mittel gelten nicht als Arzneimittel.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Leistungen für Heilpraktiker gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 2 b)", "page": 2, "note": "Nach der Gebührenordnung für Heilpraktiker (GebüH); kein Höchstbetrag je Jahr.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Heilmittel.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "note": "Höchstens die Preise des beigefügten Heilmittel-Preisverzeichnisses.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Es handelt sich um die beihilfefähigen Höchstsätze des Bundesministeriums des Innern.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Nicht genannte Hilfsmittel werden bei medizinischer Notwendigkeit ebenfalls erstattet.", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 3, "note": "Höchstrechnungsbeträge für einzelne Hilfsmittel, etwa Perücken 500 €, Prothesen 15.000 €, Krankenfahrstühle 2.500 €.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "ausgehend von einem Rechnungsbetrag von maximal 600 € innerhalb von zwei Kalenderjahren.", "ref": "Nr. 2 g)", "page": 3, "note": "600 € sind Rechnungsbetrag, erstattet wird der versicherte Prozentsatz; Laserkorrektur bis 1.000 € Rechnungsbetrag (500 € pro Auge).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "bis zu einem Rechnungsbetrag von 1.500 € pro Hörhilfe. Als Hörhilfe gelten Hörgeräte apparativ einschließlich dazugehöriger Ohranpassstücke", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 3, "note": "1.500 € sind Rechnungsbetrag, erstattet wird der versicherte Prozentsatz; kein Zeitraum genannt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden gemäß Nr. 1. a) Aufwendungen für eine medizinisch notwendige ambulante Psychotherapie.", "ref": "Nr. 2 j)", "page": 3, "note": "Eine vorherige Zusage ist nicht erforderlich.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine Begrenzung der Sitzungen." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden Schutzimpfungen einschließlich Impfstoff", "ref": "Nr. 2 k)", "page": 3, "note": "Impfungen aufgrund von Auslandsreisen werden nicht erstattet; Vorsorgeuntersuchungen stehen in den AVB, die nicht vorliegen.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für die ärztlich verordnete Behandlungspflege innerhalb Deutschlands bei schweren Erkrankungen, die eine 24-stündige Überwachung aufgrund künstlicher Beatmung", "ref": "Nr. 2 s)", "page": 4, "note": "Nur Behandlungspflege bei Beatmung und nur über den Versicherer beschafft oder nach Zusage; spezialisierte ambulante Palliativversorgung nach Nr. 2 p).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "zu und von einer Dialysebehandlung, Chemo- oder Strahlentherapie zum und vom nächstgelegenen geeigneten Arzt oder Krankenhaus.", "ref": "Nr. 2 c)", "page": 2, "note": "Außerdem Notfallkrankentransporte und stationäre Kranken- und Rettungstransporte zum nächsten geeigneten Krankenhaus (Nr. 3 b).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein Leistungsanspruch besteht für bis zu 6 Inseminationszyklen sowie entweder bis zu 4 Versuche nach der In-vitro-Fertilisation (IVF) oder bis zu 4 Versuche nach der intracytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI)", "ref": "Nr. 2 m)", "page": 4, "note": "Voraussetzungen: Ehe, eheähnliche Gemeinschaft oder eingetragene Lebenspartnerschaft, organisch bedingte Sterilität, hinreichende Erfolgsaussicht, Frau unter 45 Jahren.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Erstattet werden die allgemeinen Krankenhausleistungen für medizinisch notwendige Aufenthalte.", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Als Wahlleistungen gelten die gesondert berechenbare Unterkunft im Zweibettzimmer", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "note": "Wahlleistungen können gegen Beitragsermäßigung abgewählt werden (Nr. 7 b).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Einbettzimmer nur über die Beihilfeergänzungstarife BE2 oder BE2a (Differenzkosten)." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden ärztliche Wahlleistungen für medizinisch notwendige stationäre Behandlungen im Rahmen des tariflichen Leistungsversprechens gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "note": "Wahlleistungen können gegen Beitragsermäßigung abgewählt werden (Nr. 7 b).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "so kann die Erstattung von Aufwendungen für Wahlleistungen durch den Abschluss eines entsprechenden Beihilfeergänzungstarifs vorbehaltlich einer Risikoprüfung versichert werden.", "ref": "Nr. 7 b)", "page": 8, "note": "Nur mit Baustein Beihilfeergänzungstarif, mit Risikoprüfung.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei Behandlungen in Privatkliniken sind die Kosten nur bis zu der Höhe erstattungsfähig, wie sie bei entsprechenden Leistungen in einem Krankenhaus der Maximalversorgung", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "note": "Erkennt die Beihilfe mehr an, gilt deren Betrag.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "wird ein Tagegeld ausgehend von insgesamt 50 € zum tariflichen Erstattungsprozentsatz geleistet.", "ref": "Nr. 3 d)", "page": 6, "note": "Ausgehend von 20 € für das Zweibettzimmer und 30 € für die ärztlichen Wahlleistungen, jeweils zum Erstattungsprozentsatz; nicht, wenn Wahlleistungen abgewählt sind.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für Anschlussheilbehandlungen (AHB).", "ref": "Nr. 3 j)", "page": 6, "note": "In Deutschland und unmittelbar (innerhalb von 28 Tagen) nach der Krankenhausbehandlung; ambulante Anschlussheilbehandlung bis 35 Tage (Nr. 2 i).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein erneuter Leistungsanspruch für ambulante und/oder stationäre Kuren bzw. medizinische Rehabilitationen entsteht nach Ablauf von 36 Monaten ab Beginn der letzten Kurmaßnahme", "ref": "Nr. 2 h)", "page": 3, "note": "Bis 35 Tage; Unterkunft und Verpflegung werden nicht erstattet; bei Pauschalabrechnung Tagegeld ausgehend von 50 € zum Erstattungsprozentsatz.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden bei stationärer Psychotherapie die Aufwendungen nach Nr. 3. a) bis d) für bis zu 30 Behandlungstage je Kalenderjahr.", "ref": "Nr. 3 e)", "page": 6, "note": "In einer Kooperationsklinik entfällt die Begrenzung auf 30 Behandlungstage.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "zweimal die Kosten für professionelle Zahnreinigung erstattungsfähig.", "ref": "Nr. 4 a)", "page": 6, "note": "Zahnbehandlung und Zahnvorsorge zum Erstattungsprozentsatz.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für Zahnersatz, Kronen, Inlays und Onlays sind die erstattungsfähigen Aufwendungen pro versicherte Person im ersten Versicherungsjahr", "ref": "Nr. 11.2 b)", "page": 10, "note": "In den ersten drei Versicherungsjahren betraglich begrenzt, siehe Zahnstaffel.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Zahnersatz (Honorar sowie Material- und Laborkosten) gelten prothetische, implantologische (z. B. Implantate, Stiftzähne, Brücken) sowie augmentative Leistungen", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 7, "note": "Keine Zahl je Kiefer und keine Bindung an beihilfefähige Fälle genannt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei der Erstattung dieser Aufwendungen werden maximal die jeweils teuersten Höchstsätze des Bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnisses für zahntechnische Leistungen (BEL) in seiner jeweils gültigen Fassung zu Grunde gelegt.", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 7, "note": "Begrenzt auf das Preis- und Leistungsverzeichnis (PLV); der Rest über die Ergänzungstarife BE2 oder BE2a.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": false, "text": "Nicht erstattet werden Aufwendungen für kieferorthopädische Behandlungen.", "ref": "Nr. 11.2 c)", "page": 10, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 500, "text": "im ersten Versicherungsjahr (siehe § 8 (2.1) der AVB) auf 500 €, in den ersten beiden Versicherungsjahren auf insgesamt 1.000 € und in den ersten 3 Versicherungsjahren auf insgesamt 1.500 € begrenzt.", "ref": "Nr. 11.2 b)", "page": 10, "note": "Rechnungsbeträge, erstattet wird der versicherte Prozentsatz; entfällt ab dem vierten Versicherungsjahr und bei Unfall.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden die in dem jeweiligen Land bestehenden Gebührenordnungen oder sonstigen Preisverzeichnisse, preisliche Regelwerke oder Preislisten zu Grunde gelegt.", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "note": "Geplante Behandlungen im Ausland nur im Umfang einer wohnortnahen Behandlung in Deutschland.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "Während eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes gemäß § 1 (4) der AVB leistet der Versicherer im tariflichen Umfang", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "note": "Dauer und Gebiet stehen in § 1 (4) der AVB, die nicht vorliegen.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt nur die Organisation von Auslandsrücktransporten über den 24h-Kontakt (Nr. 6 b), keine Kostenübernahme." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "In den Beiträgen dieses Tarifs ist kein Anteil für die Bildung einer Alterungsrückstellung gemäß § 8 a (2) AVB vorgesehen.", "ref": "Nr. 12", "page": 10, "note": "Beiträge nach Altersgruppen von 16 bis 38 Jahren.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "Die Versicherung nach den Besonderen Bedingungen endet für den Anspruchsberechtigten mit Ablauf des Monats, in dem ... das 39. Lebensjahr vollendet wird.", "ref": "Nr. 11.1 b)", "page": 10, "note": "Ende auch mit Ende, Aufgabe oder Unterbrechung von Ausbildung oder Studium um mehr als 6 Monate und mit Wegfall der Beihilfe.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "partial": true, "text": "Endet die Versicherung nach den Besonderen Bedingungen, erfolgt zum Ersten des Folgemonats eine Umstellung auf die Tarife für Beihilfeberechtigte. Der Erstattungsprozentsatz entspricht dem des bisherigen Versicherungsschutzes.", "ref": "Nr. 11.1 d)", "page": 10, "note": "Umstellung ohne Antrag; Beitrag nach dem dann erreichten Eintrittsalter; eine Gesundheitsprüfung wird nicht erwähnt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": false, "deductible": 0, "text": "Tarif BAR, BARFAM 0€", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "erhalten auch dann Beitragsrückerstattung, wenn sie nicht während des ganzen abgelaufenen Geschäftsjahres (Kalenderjahres) versichert waren.", "ref": "Nr. 8", "page": 9, "note": "Erfolgsabhängig, keine Höhe genannt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Zahnvorsorgemaßnahmen und professionelle Zahnreinigung gemäß Krankheitskostentarif Nr. 4. a)", "ref": "Nr. 8", "page": 8, "note": "Auch die in § 1 (2) b) und (2.1) der AVB genannten Untersuchungen lassen die Teilnahmeberechtigung bestehen.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Anwartschaft und beitragsfreies Ruhen werden nur bei der Beitragsrückerstattung erwähnt, nicht geregelt." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "entfällt der Beihilfeanspruch, so erfolgt auf Antrag des Versicherungsnehmers eine entsprechende Erhöhung des Versicherungsschutzes.", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 8, "note": "Ohne erneute Risikoprüfung, Antrag spätestens 6 Monate nach der Änderung.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-huk-coburg-ausbildungstarif-bar.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "huk-coburg-beihilfeergaenzung-be2", "insurer": "HUK-COBURG", "legalEntities": [ "HUK-COBURG-Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Beihilfeergänzungstarif BE2", "tariffFullName": "HUK-COBURG Beihilfeergänzungstarif BE2", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen Beamte, Beihilfeergänzung BE2", "edition": "Stand 01.2014 (AP0-0105U)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://static.c.huk.de/content/dam/hukde/dokumente/produkte/allgemeine_versicherungsbedingungen_beamte_beihilfeergaenzung_be2.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/huk-coburg-beihilfeergaenzung-be2.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfeergänzungstarif zum Beihilfetarif der HUK-COBURG: Differenz Ein- zu Zweibettzimmer, Krankenhaus- und Kurtagegeld von 15 €, verbleibende Material- und Laborkosten bei Zahnersatz, Sehhilfen, Zuzahlungen, Heilpraktiker und Auslandsreiseschutz, auch für Empfänger freier Heilfürsorge.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig sind Personen, die beim Versicherer eine Grundabsicherung nach dem", "ref": "Kopf", "page": 1, "note": "Grundabsicherung nach dem Krankheitskostenvollversicherungstarif für Beihilfeberechtigte; auch Empfänger freier Heilfürsorge.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "Die Leistungen aus diesem Tarif dürfen zusammen mit der Erstattung der Beihilfe und den Leistungen aus dem", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "note": "Zusammen mit Beihilfe und Grundtarif höchstens 100 % der Aufwendungen.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": true, "partial": true, "text": "Weiterhin kann der Tarif von Empfängern freier Heilfürsorge vereinbart werden.", "ref": "Kopf", "page": 1, "note": "Nur der Ergänzungstarif; an die Stelle der Beihilfe tritt die Leistung der freien Heilfürsorge. Eine Anwartschaft regelt der Tarif nicht.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "partial": true, "text": "die im Rahmen einer Honorarvereinbarung über den Höchstsätzen der Gebührenordnung geregelt werden, so werden diese übernommen.", "ref": "Nr. 8 c)", "page": 3, "note": "Nur bei einem vom Versicherer über die Spezialistensuche benannten Arzt; kein Vielfaches genannt.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": 400, "partial": true, "text": "Erstattet werden die von der Beihilfe einbehaltenen Zuzahlungen zu Arznei-, Heil- und Hilfsmittel sowie Fahrtkosten.", "ref": "Nr. 7 b)", "page": 2, "note": "Nur einbehaltene Zuzahlungen; zusammen mit Heil- und Hilfsmitteln und Fahrtkosten höchstens 400 € pro Kalenderjahr.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": 500, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für ambulante Behandlungen durch Heilpraktiker im Rahmen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker sowie die verordneten Arzneimittel bis zu einem Höchstbetrag von insgesamt 500 € pro Kalenderjahr.", "ref": "Nr. 7 d)", "page": 2, "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": 400, "partial": true, "text": "Erstattet werden die von der Beihilfe einbehaltenen Zuzahlungen zu Arznei-, Heil- und Hilfsmittel sowie Fahrtkosten.", "ref": "Nr. 7 b)", "page": 2, "note": "Nur einbehaltene Zuzahlungen; zusammen mit Arznei- und Hilfsmitteln und Fahrtkosten höchstens 400 € pro Kalenderjahr.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 300, "text": "sind bis zu einem Höchstbetrag von 300 € innerhalb von zwei Kalenderjahren erstattungsfähig.", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 2, "note": "Einschließlich Laserkorrektur und Kunstlinsen-Operation; bei Nutzung eines Kooperationspartners 400 €.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": 100, "partial": true, "text": "Präventionskurse und Auslandsschutzimpfungen sind zusammen bis zu einem Gesamtrechnungsbetrag von maximal 100 € pro Kalenderjahr erstattungsfähig.", "ref": "Nr. 7 e)", "page": 2, "note": "Bis zu zwei Präventionskurse je Kalenderjahr und Schutzimpfungen aus Anlass einer Auslandsreise.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für Fahrten bei ärztlich bescheinigter krankheitsbedingter Gehunfähigkeit zum und vom nächstgelegenen geeigneten Arzt oder Krankenhaus.", "ref": "Nr. 7 c)", "page": 2, "note": "Nur bei Gehunfähigkeit; außerdem einbehaltene Zuzahlungen zu Fahrtkosten im Rahmen der 400 € nach Nr. 7 b).", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Zweibettzimmer und ärztliche Wahlleistungen stehen im Grundtarif (Beihilfetarif B), nicht im Ergänzungstarif." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Zweibettzimmer und ärztliche Wahlleistungen stehen im Grundtarif (Beihilfetarif B), nicht im Ergänzungstarif." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "bei stationärer Heilbehandlung die verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen für die Differenz zwischen den Unterkunftszuschlägen für das Ein- und Zweibettzimmer zu 100 %.", "ref": "Nr. 3", "page": 1, "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Zweibettzimmer und ärztliche Wahlleistungen stehen im Grundtarif (Beihilfetarif B), nicht im Ergänzungstarif." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Zweibettzimmer und ärztliche Wahlleistungen stehen im Grundtarif (Beihilfetarif B), nicht im Ergänzungstarif." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "ein Krankenhaustagegeld von 15 €, sofern nicht Leistungen nach Nr. 5 zu zahlen sind.", "ref": "Nr. 4", "page": 1, "note": "15 € je vollen Kalendertag als Krankenhaustagegeld, nicht an einen Verzicht auf Wahlleistungen gebunden.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "bis zu einer Dauer von 35 Tagen ein Tagegeld von 15 €.", "ref": "Nr. 5", "page": 1, "note": "Nur Kurtagegeld bei stationärer Kur in Deutschland; erneuter Anspruch erst nach Ablauf von 36 Monaten.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für stationäre psychotherapeutische Behandlungen wird ein Krankenhaustagegeld für bis zu 30 Behandlungstage je Kalenderjahr gezahlt.", "ref": "Nr. 4", "page": 1, "note": "Nur Krankenhaustagegeld von 15 € je Tag.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden bei Zahnersatz und Inlays die verbleibenden Aufwendungen für besonders berechnete zahntechnische Material- und Laborkosten zu 100 %.", "ref": "Nr. 6", "page": 2, "note": "Nur die verbleibenden Material- und Laborkosten, mit Höchstbeträgen je Versicherungsjahr.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Als Zahnersatz gelten prothetische, implantologische (z.B. Implantate, Stiftzähne, Brücken) sowie augmentative Leistungen", "ref": "Nr. 6", "page": 2, "note": "Nur die verbleibenden Material- und Laborkosten; keine Zahl je Kiefer genannt.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden bei Zahnersatz und Inlays die verbleibenden Aufwendungen für besonders berechnete zahntechnische Material- und Laborkosten zu 100 %.", "ref": "Nr. 6", "page": 2, "note": "Höchstens die teuersten Höchstsätze des BEL beziehungsweise des Preis- und Leistungsverzeichnisses (PLV).", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 1000, "text": "im 1. Versicherungsjahr (siehe § 8 (2.1) der AVB) auf 1.000 €, in den ersten beiden Versicherungsjahren auf insgesamt 1.500 €, in den ersten drei Versicherungsjahren auf insgesamt 2.000 € begrenzt.", "ref": "Nr. 6", "page": 2, "note": "Ab dem 4. Versicherungsjahr 6.000 € pro versicherte Person und Versicherungsjahr.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "Die erstattungsfähigen Aufwendungen werden nach Anrechnung von Ansprüchen aus öffentlich-rechtlichen Beihilfevorschriften und nach Inanspruchnahme von Versicherungsleistungen aus dem", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "note": "Einbettzimmer, Krankenhaus- und Kurtagegeld, Material- und Laborkosten bei Zahnersatz, Sehhilfen, Zuzahlungen, Heilpraktiker, Prävention, Auslandsreise.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "Die erstattungsfähigen Aufwendungen werden nach Anrechnung von Ansprüchen aus öffentlich-rechtlichen Beihilfevorschriften und nach Inanspruchnahme von Versicherungsleistungen aus dem", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "text": "Weitere in den Beihilfevorschriften vorgesehene Kürzungen, z.B. Kostendämpfungspauschalen, Selbstbehalte usw., zählen nicht zu den Leistungen dieses Tarifs.", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt nur die Organisation von Auslandsrücktransporten als Service; die Kostenregel steht in den Zusatzbedingungen für die Auslandsreisekrankenversicherung, die nicht vorliegen." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "besteht Versicherungsschutz nach den Zusatzbedingungen für die Auslandsreisekrankenversicherung", "ref": "Nr. 2", "page": 1, "note": "Die Zusatzbedingungen (Anlage) liegen nicht vor; Dauer und Gebiet stehen dort.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt nur die Organisation von Auslandsrücktransporten als Service; die Kostenregel steht in den Zusatzbedingungen für die Auslandsreisekrankenversicherung, die nicht vorliegen." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keinen Selbstbehalt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": false, "text": "Bei Wegfall dieser Voraussetzungen endet zum gleichen Zeitpunkt", "ref": "Kopf", "page": 1, "note": "Der Tarif endet mit dem Wegfall der Grundabsicherung nach dem Beihilfetarif.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": true, "partial": true, "text": "Versicherer gibt gegenüber dem Krankenhaus eine Kostenübernahmegarantie ab", "ref": "Nr. 8 b)", "page": 3, "note": "Serviceleistung bei Auslandsreisen.", "doc": "huk-coburg-18114a3c829a2ad3c" }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-huk-coburg-beihilfeergaenzung-be2.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "huk-coburg-beihilfeergaenzung-be2a", "insurer": "HUK-COBURG", "legalEntities": [ "HUK-COBURG-Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Beihilfeergänzungstarif BE2a", "tariffFullName": "HUK-COBURG Beihilfeergänzungstarif BE2a", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen Beamte, Beihilfeergänzung BE2a", "edition": "Stand 01.2020 (AP0-0163U)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://static.c.huk.de/content/dam/hukde/dokumente/produkte/allgemeine_versicherungsbedingungen_beamte_beihilfeergaenzung_be2a.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/huk-coburg-beihilfeergaenzung-be2a.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfeergänzungstarif für Beihilfeberechtigte in Ausbildung: Differenz Ein- zu Zweibettzimmer, Krankenhaus- und Kurtagegeld von 15 €, verbleibende Material- und Laborkosten bei Zahnersatz und Auslandsreiseschutz.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "nach den Besonderen Bedingungen für Beihilfeberechtigte in Ausbildung abgeschlossen haben.", "ref": "Kopf", "page": 1, "note": "Voraussetzung ist die Grundabsicherung nach einem Ausbildungstarif der HUK-COBURG-Krankenversicherung.", "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "Die Leistungen aus diesem Tarif dürfen zusammen mit der Erstattung der Beihilfe und den Leistungen aus dem", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "note": "Zusammen mit Beihilfe und Grundtarif höchstens 100 % der Aufwendungen.", "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Tarif BE2a nicht enthalten (anders als im Tarif BE2)." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "partial": true, "text": "die im Rahmen einer Honorarvereinbarung über den Höchstsätzen der Gebührenordnung geregelt werden, so werden diese übernommen.", "ref": "Nr. 7 c)", "page": 2, "note": "Nur bei einem vom Versicherer über die Spezialistensuche benannten Arzt; kein Vielfaches genannt.", "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "Im Tarif BE2a nicht enthalten (anders als im Tarif BE2)." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": null, "note": "Im Tarif BE2a nicht enthalten (anders als im Tarif BE2)." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": null, "note": "Im Tarif BE2a nicht enthalten (anders als im Tarif BE2)." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Im Tarif BE2a nicht enthalten (anders als im Tarif BE2)." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "Im Tarif BE2a nicht enthalten (anders als im Tarif BE2)." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "Im Tarif BE2a nicht enthalten (anders als im Tarif BE2)." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Zweibettzimmer und ärztliche Wahlleistungen stehen im Grundtarif (Beihilfetarif B), nicht im Ergänzungstarif." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Zweibettzimmer und ärztliche Wahlleistungen stehen im Grundtarif (Beihilfetarif B), nicht im Ergänzungstarif." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "bei stationärer Heilbehandlung die verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen für die Differenz zwischen den Unterkunftszuschlägen für das Ein- und Zweibettzimmer zu 100 %.", "ref": "Nr. 3", "page": 1, "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Zweibettzimmer und ärztliche Wahlleistungen stehen im Grundtarif (Beihilfetarif B), nicht im Ergänzungstarif." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Zweibettzimmer und ärztliche Wahlleistungen stehen im Grundtarif (Beihilfetarif B), nicht im Ergänzungstarif." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "ein Krankenhaustagegeld von 15 €, sofern nicht Leistungen nach Nr. 5 zu zahlen sind.", "ref": "Nr. 4", "page": 1, "note": "15 € je vollen Kalendertag als Krankenhaustagegeld, nicht an einen Verzicht auf Wahlleistungen gebunden.", "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "bis zu einer Dauer von 35 Tagen ein Tagegeld von 15 €.", "ref": "Nr. 5", "page": 1, "note": "Nur Kurtagegeld bei stationärer Kur in Deutschland; erneuter Anspruch erst nach Ablauf von 36 Monaten.", "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für stationäre psychotherapeutische Behandlungen wird ein Krankenhaustagegeld für bis zu 30 Behandlungstage je Kalenderjahr gezahlt.", "ref": "Nr. 4", "page": 1, "note": "Nur Krankenhaustagegeld von 15 € je Tag.", "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden bei Zahnersatz und Inlays die verbleibenden Aufwendungen für besonders berechnete zahntechnische Material- und Laborkosten zu 100 %.", "ref": "Nr. 6", "page": 2, "note": "Nur die verbleibenden Material- und Laborkosten, mit Höchstbeträgen je Versicherungsjahr.", "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Als Zahnersatz gelten prothetische, implantologische (z.B. Implantate, Stiftzähne, Brücken) sowie augmentative Leistungen", "ref": "Nr. 6", "page": 2, "note": "Nur die verbleibenden Material- und Laborkosten; keine Zahl je Kiefer genannt.", "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden bei Zahnersatz und Inlays die verbleibenden Aufwendungen für besonders berechnete zahntechnische Material- und Laborkosten zu 100 %.", "ref": "Nr. 6", "page": 2, "note": "Höchstens die teuersten Höchstsätze des BEL beziehungsweise des Preis- und Leistungsverzeichnisses (PLV).", "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 500, "text": "im 1. Versicherungsjahr (siehe § 8 (2.1) der AVB) auf 500 €, in den ersten beiden Versicherungsjahren auf insgesamt 1.000 €, in den ersten drei Versicherungsjahren auf insgesamt 1.500 € begrenzt.", "ref": "Nr. 6", "page": 2, "note": "Ab dem 4. Versicherungsjahr 4.500 € pro versicherte Person und Versicherungsjahr.", "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "von Ansprüchen aus öffentlich-rechtlichen Beihilfevorschriften und nach Inanspruchnahme von Versicherungsleistungen aus dem Krankheitskostenvollversicherungstarif für Beihilfeberechtigte und Beihilfeberechtigte in Ausbildung ersetzt.", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "note": "Einbettzimmer, Krankenhaus- und Kurtagegeld, Material- und Laborkosten bei Zahnersatz, Auslandsreise.", "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "von Ansprüchen aus öffentlich-rechtlichen Beihilfevorschriften und nach Inanspruchnahme von Versicherungsleistungen aus dem Krankheitskostenvollversicherungstarif für Beihilfeberechtigte und Beihilfeberechtigte in Ausbildung ersetzt.", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "text": "Weitere in den Beihilfevorschriften vorgesehene Kürzungen, z.B. Kostendämpfungspauschalen, Selbstbehalte usw., zählen nicht zu den Leistungen dieses Tarifs.", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt nur die Organisation von Auslandsrücktransporten als Service; die Kostenregel steht in den Zusatzbedingungen für die Auslandsreisekrankenversicherung, die nicht vorliegen." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "besteht Versicherungsschutz nach den Zusatzbedingungen für die Auslandsreisekrankenversicherung", "ref": "Nr. 2", "page": 1, "note": "Die Zusatzbedingungen (Anlage) liegen nicht vor; Dauer und Gebiet stehen dort.", "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt nur die Organisation von Auslandsrücktransporten als Service; die Kostenregel steht in den Zusatzbedingungen für die Auslandsreisekrankenversicherung, die nicht vorliegen." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "partial": true, "text": "nach den Besonderen Bedingungen für Beihilfeberechtigte in Ausbildung abgeschlossen haben.", "ref": "Kopf", "page": 1, "note": "Ergänzungstarif nur zu den Ausbildungstarifen; zur Alterungsrückstellung sagt der Tarif nichts.", "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keinen Selbstbehalt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": false, "text": "Bei Wegfall dieser Voraussetzungen endet zum gleichen Zeitpunkt", "ref": "Kopf", "page": 1, "note": "Der Tarif endet mit dem Wegfall der Grundabsicherung nach dem Beihilfetarif.", "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif nicht geregelt; Grundtarif und AVB (Teil I und II) gelten daneben." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": true, "partial": true, "text": "Versicherer gibt gegenüber dem Krankenhaus eine Kostenübernahmegarantie ab", "ref": "Nr. 7 b)", "page": 2, "note": "Serviceleistung bei Auslandsreisen.", "doc": "huk-coburg-d190f924cbb433e5d" }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-huk-coburg-beihilfeergaenzung-be2a.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "huk-coburg-beihilfetarif-b", "insurer": "HUK-COBURG", "legalEntities": [ "HUK-COBURG-Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Beihilfetarif B", "tariffFullName": "HUK-COBURG Beihilfetarif B", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen Beamte, Beihilfetarif (MB/KK 2009 mit Tarifbedingungen der HUK-COBURG)", "edition": "Stand 01.2025 (AP0-0101U)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://static.c.huk.de/content/dam/hukde/dokumente/produkte/allgemeine_versicherungsbedingungen_beamte_beihilfetarif.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/huk-coburg-beihilfetarif-b.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarif für ambulante, stationäre und zahnärztliche Behandlung zum im Versicherungsschein vereinbarten Erstattungsprozentsatz, Erstattung bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnungen, Wahlleistungen im Krankenhaus eingeschlossen und abwählbar, ohne Selbstbehalt (Tarife B, B501, BFAM).", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Krankheitskostenvollversicherungstarife für Beihilfeberechtigte B, B501, BFAM, B2, B2501, B2FAM und für Beihilfeberechtigte in Ausbildung BAK, BAKFAM, BAR und BARFAM", "ref": "Kopf", "page": 1, "note": "Den Personenkreis im Einzelnen nennt der Tarif nur für die Ausbildungstarife (Nr. 10 und 11).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Erstattungsprozentsatz wird im Versicherungsschein ausgewiesen.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "note": "Die wählbaren Stufen nennt der Tarif nicht; als Beispiele stehen 50 und 30 Prozent.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "dürfen zusammen mit der Erstattung der Beihilfe 100 % der Aufwendungen nicht überschreiten.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Die erhöhten Leistungen werden ohne erneute Risikoprüfung auch für noch nicht abgeschlossene Versicherungsfälle ... Der entsprechende Antrag muss spätestens 6 Monate nach Änderung des Beihilfebemessungssatzes gestellt werden.", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 8, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Die Versicherung nach Tarif B501 bzw. B2501 wird bei Eintritt des Versorgungsfalles in den Tarif B bzw. B2 mit 30 % Erstattungsprozentsatz umgestellt.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "note": "Für Beihilfeberechtigte, deren Bemessungssatz sich bei Versorgungsbezügen um 20 % erhöht.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine einzelnen Beihilfevorschriften und keine Sondertarife für einzelne Länder." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Die Leistungen werden bis zu den jeweiligen Höchstsätzen der Gebührenordnungen gezahlt.", "ref": "Nr. 1 a)", "page": 1, "note": "Höchstsätze im Sinne des jeweiligen § 5 der GOÄ, GOZ und GOP.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige ärztliche Leistungen gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 2 a)", "page": 2, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Arzneimittel. Auch Verbandsmaterial gilt als Arzneimittel.", "ref": "Nr. 2 d)", "page": 2, "note": "Nähr- und Stärkungsmittel, kosmetische Präparate und ähnliche Mittel gelten nicht als Arzneimittel.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Leistungen für Heilpraktiker gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 2 b)", "page": 2, "note": "Nach der Gebührenordnung für Heilpraktiker (GebüH); kein Höchstbetrag je Jahr.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Heilmittel.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "note": "Höchstens die Preise des beigefügten Heilmittel-Preisverzeichnisses.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Es handelt sich um die beihilfefähigen Höchstsätze des Bundesministeriums des Innern.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Nicht genannte Hilfsmittel werden bei medizinischer Notwendigkeit ebenfalls erstattet.", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 3, "note": "Höchstrechnungsbeträge für einzelne Hilfsmittel, etwa Perücken 500 €, Prothesen 15.000 €, Krankenfahrstühle 2.500 €.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "ausgehend von einem Rechnungsbetrag von maximal 600 € innerhalb von zwei Kalenderjahren.", "ref": "Nr. 2 g)", "page": 3, "note": "600 € sind Rechnungsbetrag, erstattet wird der versicherte Prozentsatz; Laserkorrektur bis 1.000 € Rechnungsbetrag (500 € pro Auge).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "bis zu einem Rechnungsbetrag von 1.500 € pro Hörhilfe. Als Hörhilfe gelten Hörgeräte apparativ einschließlich dazugehöriger Ohranpassstücke", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 3, "note": "1.500 € sind Rechnungsbetrag, erstattet wird der versicherte Prozentsatz; kein Zeitraum genannt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden gemäß Nr. 1. a) Aufwendungen für eine medizinisch notwendige ambulante Psychotherapie.", "ref": "Nr. 2 j)", "page": 3, "note": "Eine vorherige Zusage ist nicht erforderlich.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine Begrenzung der Sitzungen." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden Schutzimpfungen einschließlich Impfstoff", "ref": "Nr. 2 k)", "page": 3, "note": "Impfungen aufgrund von Auslandsreisen werden nicht erstattet; Vorsorgeuntersuchungen stehen in den AVB, die nicht vorliegen.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für die ärztlich verordnete Behandlungspflege innerhalb Deutschlands bei schweren Erkrankungen, die eine 24-stündige Überwachung aufgrund künstlicher Beatmung", "ref": "Nr. 2 s)", "page": 4, "note": "Nur Behandlungspflege bei Beatmung und nur über den Versicherer beschafft oder nach Zusage; spezialisierte ambulante Palliativversorgung nach Nr. 2 p).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "zu und von einer Dialysebehandlung, Chemo- oder Strahlentherapie zum und vom nächstgelegenen geeigneten Arzt oder Krankenhaus.", "ref": "Nr. 2 c)", "page": 2, "note": "Außerdem Notfallkrankentransporte und stationäre Kranken- und Rettungstransporte zum nächsten geeigneten Krankenhaus (Nr. 3 b).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein Leistungsanspruch besteht für bis zu 6 Inseminationszyklen sowie entweder bis zu 4 Versuche nach der In-vitro-Fertilisation (IVF) oder bis zu 4 Versuche nach der intracytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI)", "ref": "Nr. 2 m)", "page": 4, "note": "Voraussetzungen: Ehe, eheähnliche Gemeinschaft oder eingetragene Lebenspartnerschaft, organisch bedingte Sterilität, hinreichende Erfolgsaussicht, Frau unter 45 Jahren.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Erstattet werden die allgemeinen Krankenhausleistungen für medizinisch notwendige Aufenthalte.", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Als Wahlleistungen gelten die gesondert berechenbare Unterkunft im Zweibettzimmer", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "note": "Wahlleistungen können gegen Beitragsermäßigung abgewählt werden (Nr. 7 b).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Einbettzimmer nur über die Beihilfeergänzungstarife BE2 oder BE2a (Differenzkosten)." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden ärztliche Wahlleistungen für medizinisch notwendige stationäre Behandlungen im Rahmen des tariflichen Leistungsversprechens gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "note": "Wahlleistungen können gegen Beitragsermäßigung abgewählt werden (Nr. 7 b).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "so kann die Erstattung von Aufwendungen für Wahlleistungen durch den Abschluss eines entsprechenden Beihilfeergänzungstarifs vorbehaltlich einer Risikoprüfung versichert werden.", "ref": "Nr. 7 b)", "page": 8, "note": "Nur mit Baustein Beihilfeergänzungstarif, mit Risikoprüfung.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei Behandlungen in Privatkliniken sind die Kosten nur bis zu der Höhe erstattungsfähig, wie sie bei entsprechenden Leistungen in einem Krankenhaus der Maximalversorgung", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "note": "Erkennt die Beihilfe mehr an, gilt deren Betrag.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "wird ein Tagegeld ausgehend von insgesamt 50 € zum tariflichen Erstattungsprozentsatz geleistet.", "ref": "Nr. 3 d)", "page": 6, "note": "Ausgehend von 20 € für das Zweibettzimmer und 30 € für die ärztlichen Wahlleistungen, jeweils zum Erstattungsprozentsatz; nicht, wenn Wahlleistungen abgewählt sind.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für Anschlussheilbehandlungen (AHB).", "ref": "Nr. 3 j)", "page": 6, "note": "In Deutschland und unmittelbar (innerhalb von 28 Tagen) nach der Krankenhausbehandlung; ambulante Anschlussheilbehandlung bis 35 Tage (Nr. 2 i).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein erneuter Leistungsanspruch für ambulante und/oder stationäre Kuren bzw. medizinische Rehabilitationen entsteht nach Ablauf von 36 Monaten ab Beginn der letzten Kurmaßnahme", "ref": "Nr. 2 h)", "page": 3, "note": "Bis 35 Tage; Unterkunft und Verpflegung werden nicht erstattet; bei Pauschalabrechnung Tagegeld ausgehend von 50 € zum Erstattungsprozentsatz.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden bei stationärer Psychotherapie die Aufwendungen nach Nr. 3. a) bis d) für bis zu 30 Behandlungstage je Kalenderjahr.", "ref": "Nr. 3 e)", "page": 6, "note": "In einer Kooperationsklinik entfällt die Begrenzung auf 30 Behandlungstage.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "zweimal die Kosten für professionelle Zahnreinigung erstattungsfähig.", "ref": "Nr. 4 a)", "page": 6, "note": "Zahnbehandlung und Zahnvorsorge zum Erstattungsprozentsatz.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Zahnersatz (Honorar sowie Material- und Laborkosten) gelten prothetische, implantologische (z. B. Implantate, Stiftzähne, Brücken) sowie augmentative Leistungen", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 7, "note": "Verblendungen im Frontzahnbereich jeweils bis zum Zahn 5.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Zahnersatz (Honorar sowie Material- und Laborkosten) gelten prothetische, implantologische (z. B. Implantate, Stiftzähne, Brücken) sowie augmentative Leistungen", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 7, "note": "Keine Zahl je Kiefer und keine Bindung an beihilfefähige Fälle genannt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei der Erstattung dieser Aufwendungen werden maximal die jeweils teuersten Höchstsätze des Bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnisses für zahntechnische Leistungen (BEL) in seiner jeweils gültigen Fassung zu Grunde gelegt.", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 7, "note": "Begrenzt auf das Preis- und Leistungsverzeichnis (PLV); der Rest über die Ergänzungstarife BE2 oder BE2a.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden die Honorarkosten des Kieferorthopäden gemäß Nr. 1. a) und die Material- und Laborkosten", "ref": "Nr. 4 c)", "page": 7, "note": "Keine Altersgrenze genannt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Für diesen Tarif nennt das Werk keine Zahnstaffel; Betragsgrenzen in den ersten drei Versicherungsjahren gelten nur im Ausbildungstarif BAR." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden die in dem jeweiligen Land bestehenden Gebührenordnungen oder sonstigen Preisverzeichnisse, preisliche Regelwerke oder Preislisten zu Grunde gelegt.", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "note": "Geplante Behandlungen im Ausland nur im Umfang einer wohnortnahen Behandlung in Deutschland.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "Während eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes gemäß § 1 (4) der AVB leistet der Versicherer im tariflichen Umfang", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "note": "Dauer und Gebiet stehen in § 1 (4) der AVB, die nicht vorliegen.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt nur die Organisation von Auslandsrücktransporten über den 24h-Kontakt (Nr. 6 b), keine Kostenübernahme." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Ausbildungstarife BAK und BAR stehen im selben Werk (Nr. 10 bis 12), siehe dort." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Ausbildungstarife BAK und BAR stehen im selben Werk (Nr. 10 bis 12), siehe dort." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Ausbildungstarife BAK und BAR stehen im selben Werk (Nr. 10 bis 12), siehe dort." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": false, "deductible": 0, "text": "Tarif B, B501, BFAM 0€", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Wird für die festgelegten Tarife eine Beitragsrückerstattung eingeräumt, so sind alle Personen teilnahmeberechtigt", "ref": "Nr. 8", "page": 8, "note": "Erfolgsabhängig, keine Höhe genannt; Voraussetzung: ganzes Kalenderjahr versichert und keine Aufwendungen eingereicht.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Zahnvorsorgemaßnahmen und professionelle Zahnreinigung gemäß Krankheitskostentarif Nr. 4. a)", "ref": "Nr. 8", "page": 8, "note": "Auch die in § 1 (2) b) und (2.1) der AVB genannten Untersuchungen lassen die Teilnahmeberechtigung bestehen.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Anwartschaft und beitragsfreies Ruhen werden nur bei der Beitragsrückerstattung erwähnt, nicht geregelt." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "entfällt der Beihilfeanspruch, so erfolgt auf Antrag des Versicherungsnehmers eine entsprechende Erhöhung des Versicherungsschutzes.", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 8, "note": "Ohne erneute Risikoprüfung, Antrag spätestens 6 Monate nach der Änderung.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-huk-coburg-beihilfetarif-b.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "huk-coburg-beihilfetarif-b2", "insurer": "HUK-COBURG", "legalEntities": [ "HUK-COBURG-Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Beihilfetarif B2", "tariffFullName": "HUK-COBURG Beihilfetarif B2", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen Beamte, Beihilfetarif (MB/KK 2009 mit Tarifbedingungen der HUK-COBURG)", "edition": "Stand 01.2025 (AP0-0101U)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://static.c.huk.de/content/dam/hukde/dokumente/produkte/allgemeine_versicherungsbedingungen_beamte_beihilfetarif.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/huk-coburg-beihilfetarif-b2.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarif für ambulante, stationäre und zahnärztliche Behandlung zum im Versicherungsschein vereinbarten Erstattungsprozentsatz, Erstattung bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnungen, Wahlleistungen im Krankenhaus eingeschlossen und abwählbar, mit Selbstbehalt von 600 € bezogen auf 100 Prozent je Person und Kalenderjahr (Tarife B2, B2501, B2FAM).", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Krankheitskostenvollversicherungstarife für Beihilfeberechtigte B, B501, BFAM, B2, B2501, B2FAM und für Beihilfeberechtigte in Ausbildung BAK, BAKFAM, BAR und BARFAM", "ref": "Kopf", "page": 1, "note": "Den Personenkreis im Einzelnen nennt der Tarif nur für die Ausbildungstarife (Nr. 10 und 11).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Erstattungsprozentsatz wird im Versicherungsschein ausgewiesen.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "note": "Die wählbaren Stufen nennt der Tarif nicht; als Beispiele stehen 50 und 30 Prozent.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "dürfen zusammen mit der Erstattung der Beihilfe 100 % der Aufwendungen nicht überschreiten.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Die erhöhten Leistungen werden ohne erneute Risikoprüfung auch für noch nicht abgeschlossene Versicherungsfälle ... Der entsprechende Antrag muss spätestens 6 Monate nach Änderung des Beihilfebemessungssatzes gestellt werden.", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 8, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Die Versicherung nach Tarif B501 bzw. B2501 wird bei Eintritt des Versorgungsfalles in den Tarif B bzw. B2 mit 30 % Erstattungsprozentsatz umgestellt.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "note": "Für Beihilfeberechtigte, deren Bemessungssatz sich bei Versorgungsbezügen um 20 % erhöht.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine einzelnen Beihilfevorschriften und keine Sondertarife für einzelne Länder." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Die Leistungen werden bis zu den jeweiligen Höchstsätzen der Gebührenordnungen gezahlt.", "ref": "Nr. 1 a)", "page": 1, "note": "Höchstsätze im Sinne des jeweiligen § 5 der GOÄ, GOZ und GOP.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige ärztliche Leistungen gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 2 a)", "page": 2, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Arzneimittel. Auch Verbandsmaterial gilt als Arzneimittel.", "ref": "Nr. 2 d)", "page": 2, "note": "Nähr- und Stärkungsmittel, kosmetische Präparate und ähnliche Mittel gelten nicht als Arzneimittel.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Leistungen für Heilpraktiker gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 2 b)", "page": 2, "note": "Nach der Gebührenordnung für Heilpraktiker (GebüH); kein Höchstbetrag je Jahr.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Heilmittel.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "note": "Höchstens die Preise des beigefügten Heilmittel-Preisverzeichnisses.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Es handelt sich um die beihilfefähigen Höchstsätze des Bundesministeriums des Innern.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Nicht genannte Hilfsmittel werden bei medizinischer Notwendigkeit ebenfalls erstattet.", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 3, "note": "Höchstrechnungsbeträge für einzelne Hilfsmittel, etwa Perücken 500 €, Prothesen 15.000 €, Krankenfahrstühle 2.500 €.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "ausgehend von einem Rechnungsbetrag von maximal 600 € innerhalb von zwei Kalenderjahren.", "ref": "Nr. 2 g)", "page": 3, "note": "600 € sind Rechnungsbetrag, erstattet wird der versicherte Prozentsatz; Laserkorrektur bis 1.000 € Rechnungsbetrag (500 € pro Auge).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "bis zu einem Rechnungsbetrag von 1.500 € pro Hörhilfe. Als Hörhilfe gelten Hörgeräte apparativ einschließlich dazugehöriger Ohranpassstücke", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 3, "note": "1.500 € sind Rechnungsbetrag, erstattet wird der versicherte Prozentsatz; kein Zeitraum genannt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden gemäß Nr. 1. a) Aufwendungen für eine medizinisch notwendige ambulante Psychotherapie.", "ref": "Nr. 2 j)", "page": 3, "note": "Eine vorherige Zusage ist nicht erforderlich.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine Begrenzung der Sitzungen." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden Schutzimpfungen einschließlich Impfstoff", "ref": "Nr. 2 k)", "page": 3, "note": "Impfungen aufgrund von Auslandsreisen werden nicht erstattet; Vorsorgeuntersuchungen stehen in den AVB, die nicht vorliegen.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für die ärztlich verordnete Behandlungspflege innerhalb Deutschlands bei schweren Erkrankungen, die eine 24-stündige Überwachung aufgrund künstlicher Beatmung", "ref": "Nr. 2 s)", "page": 4, "note": "Nur Behandlungspflege bei Beatmung und nur über den Versicherer beschafft oder nach Zusage; spezialisierte ambulante Palliativversorgung nach Nr. 2 p).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "zu und von einer Dialysebehandlung, Chemo- oder Strahlentherapie zum und vom nächstgelegenen geeigneten Arzt oder Krankenhaus.", "ref": "Nr. 2 c)", "page": 2, "note": "Außerdem Notfallkrankentransporte und stationäre Kranken- und Rettungstransporte zum nächsten geeigneten Krankenhaus (Nr. 3 b).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein Leistungsanspruch besteht für bis zu 6 Inseminationszyklen sowie entweder bis zu 4 Versuche nach der In-vitro-Fertilisation (IVF) oder bis zu 4 Versuche nach der intracytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI)", "ref": "Nr. 2 m)", "page": 4, "note": "Voraussetzungen: Ehe, eheähnliche Gemeinschaft oder eingetragene Lebenspartnerschaft, organisch bedingte Sterilität, hinreichende Erfolgsaussicht, Frau unter 45 Jahren.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Erstattet werden die allgemeinen Krankenhausleistungen für medizinisch notwendige Aufenthalte.", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Als Wahlleistungen gelten die gesondert berechenbare Unterkunft im Zweibettzimmer", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "note": "Wahlleistungen können gegen Beitragsermäßigung abgewählt werden (Nr. 7 b).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Einbettzimmer nur über die Beihilfeergänzungstarife BE2 oder BE2a (Differenzkosten)." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden ärztliche Wahlleistungen für medizinisch notwendige stationäre Behandlungen im Rahmen des tariflichen Leistungsversprechens gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "note": "Wahlleistungen können gegen Beitragsermäßigung abgewählt werden (Nr. 7 b).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "so kann die Erstattung von Aufwendungen für Wahlleistungen durch den Abschluss eines entsprechenden Beihilfeergänzungstarifs vorbehaltlich einer Risikoprüfung versichert werden.", "ref": "Nr. 7 b)", "page": 8, "note": "Nur mit Baustein Beihilfeergänzungstarif, mit Risikoprüfung.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei Behandlungen in Privatkliniken sind die Kosten nur bis zu der Höhe erstattungsfähig, wie sie bei entsprechenden Leistungen in einem Krankenhaus der Maximalversorgung", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "note": "Erkennt die Beihilfe mehr an, gilt deren Betrag.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "wird ein Tagegeld ausgehend von insgesamt 50 € zum tariflichen Erstattungsprozentsatz geleistet.", "ref": "Nr. 3 d)", "page": 6, "note": "Ausgehend von 20 € für das Zweibettzimmer und 30 € für die ärztlichen Wahlleistungen, jeweils zum Erstattungsprozentsatz; nicht, wenn Wahlleistungen abgewählt sind.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für Anschlussheilbehandlungen (AHB).", "ref": "Nr. 3 j)", "page": 6, "note": "In Deutschland und unmittelbar (innerhalb von 28 Tagen) nach der Krankenhausbehandlung; ambulante Anschlussheilbehandlung bis 35 Tage (Nr. 2 i).", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein erneuter Leistungsanspruch für ambulante und/oder stationäre Kuren bzw. medizinische Rehabilitationen entsteht nach Ablauf von 36 Monaten ab Beginn der letzten Kurmaßnahme", "ref": "Nr. 2 h)", "page": 3, "note": "Bis 35 Tage; Unterkunft und Verpflegung werden nicht erstattet; bei Pauschalabrechnung Tagegeld ausgehend von 50 € zum Erstattungsprozentsatz.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden bei stationärer Psychotherapie die Aufwendungen nach Nr. 3. a) bis d) für bis zu 30 Behandlungstage je Kalenderjahr.", "ref": "Nr. 3 e)", "page": 6, "note": "In einer Kooperationsklinik entfällt die Begrenzung auf 30 Behandlungstage.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "zweimal die Kosten für professionelle Zahnreinigung erstattungsfähig.", "ref": "Nr. 4 a)", "page": 6, "note": "Zahnbehandlung und Zahnvorsorge zum Erstattungsprozentsatz.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Zahnersatz (Honorar sowie Material- und Laborkosten) gelten prothetische, implantologische (z. B. Implantate, Stiftzähne, Brücken) sowie augmentative Leistungen", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 7, "note": "Verblendungen im Frontzahnbereich jeweils bis zum Zahn 5.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Zahnersatz (Honorar sowie Material- und Laborkosten) gelten prothetische, implantologische (z. B. Implantate, Stiftzähne, Brücken) sowie augmentative Leistungen", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 7, "note": "Keine Zahl je Kiefer und keine Bindung an beihilfefähige Fälle genannt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei der Erstattung dieser Aufwendungen werden maximal die jeweils teuersten Höchstsätze des Bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnisses für zahntechnische Leistungen (BEL) in seiner jeweils gültigen Fassung zu Grunde gelegt.", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 7, "note": "Begrenzt auf das Preis- und Leistungsverzeichnis (PLV); der Rest über die Ergänzungstarife BE2 oder BE2a.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden die Honorarkosten des Kieferorthopäden gemäß Nr. 1. a) und die Material- und Laborkosten", "ref": "Nr. 4 c)", "page": 7, "note": "Keine Altersgrenze genannt.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Für diesen Tarif nennt das Werk keine Zahnstaffel; Betragsgrenzen in den ersten drei Versicherungsjahren gelten nur im Ausbildungstarif BAR." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Beihilfeergänzungstarifen BE2 und BE2a." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden die in dem jeweiligen Land bestehenden Gebührenordnungen oder sonstigen Preisverzeichnisse, preisliche Regelwerke oder Preislisten zu Grunde gelegt.", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "note": "Geplante Behandlungen im Ausland nur im Umfang einer wohnortnahen Behandlung in Deutschland.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "Während eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes gemäß § 1 (4) der AVB leistet der Versicherer im tariflichen Umfang", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "note": "Dauer und Gebiet stehen in § 1 (4) der AVB, die nicht vorliegen.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt nur die Organisation von Auslandsrücktransporten über den 24h-Kontakt (Nr. 6 b), keine Kostenübernahme." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Ausbildungstarife BAK und BAR stehen im selben Werk (Nr. 10 bis 12), siehe dort." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Ausbildungstarife BAK und BAR stehen im selben Werk (Nr. 10 bis 12), siehe dort." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Ausbildungstarife BAK und BAR stehen im selben Werk (Nr. 10 bis 12), siehe dort." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": true, "deductible": 600, "partial": true, "text": "Der Selbstbehalt von 600 € bezieht sich auf einen fiktiven Erstattungsprozentsatz von 100 % pro Person und Kalenderjahr.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "note": "Bei niedrigerem Erstattungsprozentsatz anteilig, bei 50 % also 300 € pro Kalenderjahr.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Wird für die festgelegten Tarife eine Beitragsrückerstattung eingeräumt, so sind alle Personen teilnahmeberechtigt", "ref": "Nr. 8", "page": 8, "note": "Erfolgsabhängig, keine Höhe genannt; Voraussetzung: ganzes Kalenderjahr versichert und keine Aufwendungen eingereicht.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Zahnvorsorgemaßnahmen und professionelle Zahnreinigung gemäß Krankheitskostentarif Nr. 4. a)", "ref": "Nr. 8", "page": 8, "note": "Auch die in § 1 (2) b) und (2.1) der AVB genannten Untersuchungen lassen die Teilnahmeberechtigung bestehen.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Anwartschaft und beitragsfreies Ruhen werden nur bei der Beitragsrückerstattung erwähnt, nicht geregelt." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "entfällt der Beihilfeanspruch, so erfolgt auf Antrag des Versicherungsnehmers eine entsprechende Erhöhung des Versicherungsschutzes.", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 8, "note": "Ohne erneute Risikoprüfung, Antrag spätestens 6 Monate nach der Änderung.", "doc": "huk-coburg-8adb3901fa5868e4c" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen der HUK-COBURG-Krankenversicherung) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-huk-coburg-beihilfetarif-b2.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "lkh-beihilfeupgrade", "insurer": "LKH", "legalEntities": [ "Landeskrankenhilfe V.V.a.G." ], "tariff": "BeihilfeUpgrade", "tariffFullName": "LKH BeihilfeUpgrade", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarifinformationen BeihilfeUpgrade (Tarifbedingungen ab Seite 7)", "edition": "01.07.2026", "kind": "Tarifunterlagen", "originalUrl": "https://backend.prod1.lkh.de/Dokumente-und-Formulare/Tarifinformationen/Beihilfetarife/Tarifinformationen BeihilfeUpgrade.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/lkh-beihilfeupgrade.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarif für ambulante, stationäre und zahnärztliche Behandlung zum Prozentsatz, der den Beihilfebemessungssatz auf 100 Prozent ergänzt, mit offenem Hilfsmittelkatalog, Heilpraktiker, Verzicht auf Wartezeiten und Gesundheitsbonus bei Leistungsfreiheit; Wahlleistungen im Krankenhaus stehen in eigenen Tarifen.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Nach diesem Tarif sind Personen versicherungsfähig, die im Krankheitsfall einen Anspruch auf Beihilfe nach den Verordnungen des Bundes oder der Länder haben, sowie deren berücksichtigungsfähige Angehörige.", "ref": "A.3", "page": 11, "doc": "lkh-2f92125ce37952381" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Der Beihilfebemessungssatz der versicherten Person und der Erstattungs-Prozentsatz gemäß Tarif BeihilfeUpgrade müssen zusammen 100 % ergeben.", "ref": "B.2.1", "page": 21, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Tarifstufen 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50 und 100 Prozent (Tabelle B.2.2), dazu Stufen mit niedrigerem stationären Satz, etwa B5035 mit 50 Prozent ambulant und Zahn und 35 Prozent stationär." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "Beträgt die Erstattungsleistung zusammen mit den Leistungen aus anderen Tarifen und der Leistung der Beihilfe mehr als 100 % des jeweiligen Rechnungsbetrages, kann die Leistung aus den Tarifen entsprechend gekürzt werden.", "ref": "B.2.1", "page": 21, "doc": "lkh-2f92125ce37952381" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Sofern der Antrag innerhalb von sechs Monaten nach eingetretener Änderung gestellt wird, erfolgt die Anpassung des Versicherungsschutzes ohne erneute Gesundheitsprüfung und Wartezeiten zum 1. des Monats, in dem die Änderung eingetreten ist.", "ref": "A.4", "page": 11, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Bei späterem Antrag kann der Versicherer für den höheren Schutz einen Risikozuschlag verlangen oder einen Leistungsausschluss vereinbaren." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Danach reduziert sich der Erstattungssatz auf 30 % durch Wegfall der Tarifstufe BeihilfeUpgrade22.", "ref": "B.2.2 Hinweis", "page": 23, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Die Stufen B11 und B22 entfallen mit Eintritt des Versorgungsfalls, längstens mit dem Regelrenteneintrittsalter; wer weiter 50 Prozent braucht, wechselt in die Stufe B50." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": true, "text": "die im Krankheitsfall einen Anspruch auf Beihilfe nach den Verordnungen des Bundes oder der Länder haben", "ref": "A.3", "page": 11, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Sondertarife für einzelne Länder nennt das Werk nicht; für abweichende stationäre Bemessungssätze gibt es eigene Tarifstufen (etwa B2015, B5035)." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Heilfürsorgeberechtigte sind nicht in diesem Tarif, sondern in den Wahlleistungstarifen BeihilfeUpgrade Klinik und Klinik Top versicherungsfähig (A.7 a)." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "Bei stationärer Behandlung hat die versicherte Person die Wahl unter allen Krankenhäusern, die unter ständiger ärztlicher Leitung stehen, über ausreichende diagnostische und therapeutische Möglichkeiten verfügen und Krankengeschichten führen.", "ref": "B.1.1", "page": 18, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Ambulant freie Wahl unter niedergelassenen Ärzten, Zahnärzten, Psychotherapeuten und Heilpraktikern." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei Abschluss einer rechtswirksamen Honorarvereinbarung sind für einen Arzt Honorare auch über den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig, sofern es sich um eine stationäre Behandlung handelt.", "ref": "B.1.2", "page": 19, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Nur stationär; ambulant und beim Zahnarzt bis zu den Höchstsätzen von GOÄ und GOZ." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind die Aufwendungen für: Behandlungen, Beratungen und Untersuchungen", "ref": "B.3.1", "page": 24, "doc": "lkh-2f92125ce37952381" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind von einem Arzt, Zahnarzt oder Heilpraktiker [B.1.1] verordnete Arznei- und Verbandmittel.", "ref": "B.3.3", "page": 24, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Nur verordnete Mittel aus der Apotheke; nicht verordnete Arzneimittel nennt erst der Ergänzungstarif Premium." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind Aufwendungen für Heilpraktiker [B.1.1] im Rahmen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH).", "ref": "B.3.2", "page": 24, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Kein Höchstbetrag je Jahr; Leistungen aus dem Hufelandverzeichnis bis zu den ärztlichen Höchstsätzen; Psychotherapie durch Heilpraktiker ausgeschlossen." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die Aufwendungen für Heilmittel sind bis zu 125 % der in der BBhV genannten Höchstbeträge erstattungsfähig.", "ref": "B.3.4", "page": 25, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Alle Heilmittel aus dem Leistungskatalog der Bundesbeihilfeverordnung, dazu Osteopathie und Chiropraktik." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": false, "text": "Die Aufwendungen für Heilmittel sind bis zu 125 % der in der BBhV genannten Höchstbeträge erstattungsfähig.", "ref": "B.3.4", "page": 25, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Grenze liegt bei 125 Prozent der Höchstbeträge der Bundesbeihilfeverordnung, also über den beihilfefähigen Beträgen." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "von Hilfsmitteln, sofern diese Krankheits- oder Unfallfolgen sowie Behinderungen unmittelbar ausgleichen bzw. mildern, den Erfolg einer Heilbehandlung sichern oder das Leben erhalten.", "ref": "B.3.5", "page": 25, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Aufzählung nur beispielhaft; ab 1.000 EUR Rechnungsbetrag ist die LKH vorher zu informieren, sonst 80 Prozent." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "Die Aufwendungen für den Kauf, die Anpassung und die Reparatur von Sehhilfen sind zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe bis zu einem Rechnungsbetrag von 600 EUR innerhalb von 2 Kalenderjahren erstattungsfähig.", "ref": "B.3.6 a)", "page": 27, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "600 EUR sind Rechnungsbetrag, erstattet wird der versicherte Prozentsatz; operative Sehschärfenkorrektur bis 1.500 EUR Rechnungsbetrag je Auge." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 2500, "partial": true, "text": "Die Aufwendungen für Hörgeräte inkl. Otoplastiken sind unter den vorgenannten Bedingungen zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe bis zu einem Rechnungsbetrag von 2.500 EUR je Ohr erstattungsfähig.", "ref": "B.3.5", "page": 26, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "2.500 EUR sind Rechnungsbetrag je Ohr; einen Zeitraum nennt das Werk nicht." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Aufwendungen für die medizinische ambulante Psychotherapie durch einen in Abs. B.1.1 genannten Arzt, approbierten (nicht-ärztlichen) Psychotherapeuten, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten sind zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig.", "ref": "B.3.7", "page": 27, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Keine Genehmigung verlangt; empfohlen wird, vorab Kontakt mit der LKH aufzunehmen." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": false, "text": "Psychotherapie ohne Begrenzung der Sitzungszahl", "ref": "Leistungsübersicht", "page": 1, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Aussage der vorangestellten Übersicht; die Tarifbedingungen (B.3.7) nennen keine Sitzungsgrenze." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "text": "Neben der „LKH-Gesundheitsvorsorge“ sind auch darüberhinausgehende medizinische Vorsorgeuntersuchungen sowie zusätzliche Behandlungen und Diagnostik, die sich im Rahmen einer Leistung nach der LKH-Gesundheitsvorsorge ergeben, zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig.", "ref": "B.7.2 b)", "page": 38, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Schutzimpfungen nach STIKO, ohne Reiseschutzimpfungen und Malariaprophylaxe (B.7.1)." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die Leistungen werden in diesen Fällen für die im Einzelfall erforderliche Grund- und Behandlungspflege sowie hauswirtschaftliche Versorgung je Krankheitsfall bis zu vier Wochen gewährt.", "ref": "B.3.8", "page": 28, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Sicherungspflege ohne zeitliche Grenze, solange kein Pflegegrad 2 oder höher vorliegt; spezialisierte ambulante Palliativversorgung nach B.3.10." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Die Aufwendungen für medizinisch notwendige Rettungs- und Krankentransporte ins Krankenhaus zur stationären Behandlung oder zur ambulanten Notfallbehandlung sind zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig.", "ref": "B.8.2", "page": 41, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Krankenfahrten zur ambulanten Behandlung in den Fällen von B.8.3 b) (Dialyse, Strahlen- oder Chemotherapie, ambulante Operation, Gehunfähigkeit, Pflegegrad 3 bis 5); Bergung bis 5.000 EUR je Versicherungsfall." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind die Aufwendungen für medizinisch notwendige ärztliche Maßnahmen und Arzneimittel zur künstlichen Befruchtung (Insemination, In-Vitro-Fertilisation/IVF, In-Vitro-Fertilisation mit Intracytoplasmatischer Spermieninjektion/ICSI).", "ref": "B.9.1", "page": 42, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Voraussetzungen: 8 Monate Vorversicherung im Tarif, organische Unfruchtbarkeit, Behandlung mit Ehe- oder Lebenspartner, deutliche Erfolgsaussicht; eine Zahl der Versuche nennt das Werk nicht." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "allgemeine Krankenhausleistungen gemäß Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) bzw. Bundespflegesatzverordnung (BPflV) inklusive vor- und nachstationärer Behandlung gemäß § 115a SGB V", "ref": "B.5.1 a)", "page": 34, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Dazu Belegarzt, Beleghebamme und medizinisch erforderliche Begleitperson." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Wahlleistungen sind in diesem Tarif nicht versichert; sie stehen im Tarif BeihilfeUpgrade Klinik (A.7)." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Wahlleistungen sind in diesem Tarif nicht versichert; das Einbettzimmer steht im Tarif BeihilfeUpgrade Klinik Top (A.7)." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Wahlärztliche Leistungen sind in diesem Tarif nicht versichert, nur der Belegarzt (B.5.1 b); Wahlarzt über den Tarif BeihilfeUpgrade Klinik." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Steht im Tarif BeihilfeUpgrade Klinik (Tarifstufe BK100), nicht in diesem Tarif." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Rechnet ein Krankenhaus nicht nach KHEntgG bzw. BPflV ab, werden die Aufwendungen für allgemeine Krankenhausleistungen unter a) zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe maximal bis zum 1,5-fachen Betrag der allgemeinen Krankenhausleistungen erstattet, die ein Krankenhaus der Maximalversorgung mit Versorgungsauftrag in Wohnsitznähe verlangt hätte.", "ref": "B.5.1", "page": 34, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Die Begrenzung gilt nicht bei akuten Notfallbehandlungen." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Ein Ersatzkrankenhaustagegeld gibt es nur im Tarif BeihilfeUpgrade Klinik." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen bis zum 1,5-fachen Betrag der Kosten, welche die GKV hierfür akzeptiert.", "ref": "B.6.2", "page": 36, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Ambulant (B.6.1) und stationär (B.6.2); Anschlussheilbehandlung innerhalb von 14 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Vorgenannte Leistungen werden für max. 28 Tage innerhalb von 2 Kalenderjahren erstattet.", "ref": "B.7.5.2", "page": 40, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Höchstens die beihilfefähigen Aufwendungen; ohne Vorleistung der Beihilfe bis zum 1,5-fachen Betrag, den die GKV akzeptiert. Gilt für ambulante, stationäre und Mutter- oder Vater-Kind-Kuren." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "text": "Aufwendungen für eine akutstationäre Psychotherapie sind gemäß Abs. B.5.1 (Akutstationäre Behandlungen im Krankenhaus) in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig.", "ref": "B.3.7", "page": 27, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Keine Tagesgrenze und keine Zusage vorab genannt; Kliniken für Psychiatrie und Psychotherapie gelten als Krankenhaus (B.1.1)." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind die Aufwendungen für allgemeine zahnärztliche Leistungen einschließlich der verordneten medizinisch notwendigen Arznei- und Verbandmittel [B.3.3].", "ref": "B.4.2 a)", "page": 31, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Professionelle Zahnreinigung bis zu zwei Mal pro Kalenderjahr (B.7.3)." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind die Aufwendungen für prothetische Leistungen (Zahnersatz) und Einlagefüllungen.", "ref": "B.4.4 a)", "page": 32, "doc": "lkh-2f92125ce37952381" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind die Aufwendungen für implantologische Leistungen einschließlich der dazugehörenden chirurgischen Leistungen (auch Kieferknochenaufbau)", "ref": "B.4.4 b)", "page": 33, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Keine Zahl je Kiefer und keine Bindung an beihilfefähige Fälle genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind die Aufwendungen für zahntechnische Leistungen im Rahmen der bundesweit üblichen Preise für zahntechnische Leistungen.", "ref": "B.4.6", "page": 33, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Zum tariflichen Prozentsatz; den Teil, den die Beihilfe nicht anerkennt, tragen die Ergänzungstarife Komfort oder Premium." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind die Aufwendungen für kieferorthopädische Leistungen, sofern die Behandlung vor Vollendung des 21. Lebensjahres begonnen hat.", "ref": "B.4.5", "page": 33, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Altersgrenze entfällt bei Unfall nach Versicherungsbeginn und bei schweren Erkrankungen mit kombinierter kieferchirurgischer Behandlung." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine Zahnstaffel; Summenbegrenzungen der ersten drei Kalenderjahre gelten nur in den Ergänzungstarifen Komfort und Premium." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Tarifen BeihilfeUpgrade Ergänzung Komfort und Premium, um die dieser Tarif erweitert werden kann (A.7 a)." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Tarifen BeihilfeUpgrade Ergänzung Komfort und Premium." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im Tarif nicht geregelt; Zuzahlungen der Beihilfe trägt nur der Ergänzungstarif Premium." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Honorare über dem beihilfefähigen Satz tragen die Ergänzungstarife; dieser Tarif erstattet seinen Prozentsatz, stationär mit Honorarvereinbarung auch über den Höchstsätzen (B.1.2)." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Der Tarif erstattet im Ausland seinen Prozentsatz der ortsüblichen Kosten (B.13.2); den Teil, den die Beihilfe nicht trägt, decken die Ergänzungstarife." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "Während der ersten 12 Monate eines vorübergehenden Aufenthaltes außerhalb dieser Länder besteht gemäß § 1 Abs. 4 der AVB/KKV GU ebenfalls Versicherungsschutz.", "ref": "B.13.1", "page": 47, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "In EU und EWR ohne Frist; außerhalb Verlängerung um zunächst höchstens 5 Jahre und weitere 5 Jahre gegen Zuschlag, Antrag vor Ablauf der 12 Monate." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Sonstige medizinisch notwendige und ärztlich bescheinigte Krankenrücktransporte (einschließlich notwendiger Mehrkosten) aus dem Ausland bis zu dem Fünffachen der Kosten eines Erste-Klasse-Fluges einer Person im Linienverkehr.", "ref": "B.13.3 b)", "page": 47, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Zum tariflichen Prozentsatz; Rettungsflug, wenn er die einzige Möglichkeit ist, das Leben zu retten; Überführung oder Bestattung im Ausland bis 10.000 EUR Rechnungsbetrag." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig nach den Sonderbedingungen sind Personen, die das 38. Lebensjahr noch nicht vollendet haben und sich in der Ausbildung zu einem Beamtenberuf (Beamtenanwärter) befinden und einen Anspruch auf Beihilfe nach den Verordnungen des Bundes oder der Länder haben", "ref": "A.5.1", "page": 11, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Beamtenanwärtertarifstufen mit Kürzel B, ohne Alterungsrückstellungen (folgt aus A.5.3); Beitrag der Altersstufe bei Beginn für 36 Monate." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "Die Versicherung zu den Sonderbedingungen endet in den Beamtenanwärtertarifstufen obligatorisch zu Beginn des Kalenderjahres, das auf die Vollendung des 38. Lebensjahres folgt.", "ref": "A.5.3", "page": 12, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Außerdem Ende mit Ablauf des Monats, in dem die Ausbildung endet, und bei Unterbrechung von mehr als sechs Monaten." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "so hat die versicherte Person das Recht auf Fortsetzung der Versicherung ohne erneute Gesundheitsprüfung mit dem dann erreichten tariflichen Lebensalter nach allen anderen verkaufsoffenen Krankheitskostentarifen", "ref": "A.5.4", "page": 12, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Frist zwei Monate nach Beendigung der Vorversicherung." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Die LKH verzichtet für die in diesen Tarifen versicherten Personen generell auf allgemeine und besondere Wartezeiten.", "ref": "A.2", "page": 11, "doc": "lkh-2f92125ce37952381" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Die LKH verzichtet für die in diesen Tarifen versicherten Personen generell auf allgemeine und besondere Wartezeiten.", "ref": "A.2", "page": 11, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Für Kinderwunschbehandlung und Beitragsbefreiung gilt ein Vorversicherungszeitraum von 8 Monaten." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Die LKH verzichtet für die in diesen Tarifen versicherten Personen generell auf allgemeine und besondere Wartezeiten.", "ref": "A.2", "page": 11, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Genereller Verzicht, ohne weitere Voraussetzung." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Nimmt eine versicherte Person für ein Kalenderjahr (bzw. zwei oder drei aufeinanderfolgende Kalenderjahre) keine Leistungen aus diesem Tarif in Anspruch, so wird ein Gesundheitsbonus als Ausgleich für nicht in Anspruch genommene Leistungen ausgezahlt.", "ref": "A.8", "page": 15, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Tariflich zugesagter Gesundheitsbonus in festen Eurobeträgen nach Tarifstufe und Zahl der leistungsfreien Jahre (Stufe B50 für Erwachsene: 50, 100, 150 EUR); nicht in den Beamtenanwärtertarifstufen." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Die Leistungen aus dem Tarif, die den Anspruch auf den Gesundheitsbonus (GB) nicht mindern, werden als GB-neutrale Leistungen bezeichnet.", "ref": "A.8 b)", "page": 17, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "STIKO-Impfungen, LKH-Gesundheitsvorsorge sowie Zahnvorsorge und Zahnprophylaxe; weitere Vorsorge über die gesetzlichen Programme hinaus mindert den Bonus." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Anwartschaftsversicherung wird nur erwähnt (A.7, A.8), ihre Bedingungen stehen nicht im Werk." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "Bei Wegfall des Beihilfeanspruchs oder Änderung des Beihilfebemessungssatzes hat der Versicherungsnehmer Anspruch darauf, dass die bestehenden Krankheitskostentarife seitens des Versicherers so angepasst werden, dass der weggefallene Teil des Beihilfeanspruchs oder der veränderte Beihilfebemessungssatz ausgeglichen wird.", "ref": "A.4", "page": 11, "doc": "lkh-2f92125ce37952381", "note": "Tarifstufe B100 mit 100 Prozent; ohne Mitteilung stellt der Versicherer in die produktnahen Tarife für Nichtbeihilfeberechtigte um (A.3)." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-lkh-beihilfeupgrade.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "lkh-beihilfeupgrade-ergaenzung-komfort", "insurer": "LKH", "legalEntities": [ "Landeskrankenhilfe V.V.a.G." ], "tariff": "BeihilfeUpgrade Ergänzung Komfort", "tariffFullName": "LKH BeihilfeUpgrade Ergänzung Komfort", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarifinformationen BeihilfeUpgrade Ergänzung Komfort", "edition": "01.07.2026", "kind": "Tarifunterlagen", "originalUrl": "https://backend.prod1.lkh.de/Dokumente-und-Formulare/Tarifinformationen/Beihilfetarife/Tarifinformationen BeihilfeUpgrade Ergaenzung Komfort.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/lkh-beihilfeupgrade-ergaenzung-komfort.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfeergänzungstarif zum Tarif BeihilfeUpgrade: erstattet nach Beihilfe und Grundtarif 100 Prozent der verbleibenden Kosten für Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen samt Zahntechnik und Privatkliniken, mit Summenbegrenzung für Zahnleistungen in den ersten drei Kalenderjahren.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Der Tarif BeihilfeUpgrade Ergänzung Komfort kann nur zusätzlich zu dem Tarif BeihilfeUpgrade der LKH abgeschlossen werden.", "ref": "A.6", "page": 5, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Versicherungsfähigkeit wie im Tarif BeihilfeUpgrade (A.3)." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": false, "text": "Der Tarif BeihilfeUpgrade Ergänzung Komfort wird unabhängig vom individuellen Beihilfebemessungssatz der versicherten Person vereinbart.", "ref": "A.6", "page": 5, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Keine Stufen; erstattet werden 100 Prozent der verbleibenden Kosten." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Verweis auf die Allgemeinen Bestimmungen des Tarifs BeihilfeUpgrade; dort geregelt, nicht in diesem Werk." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei Abschluss einer rechtswirksamen Honorarvereinbarung sind für einen Arzt Honorare auch über den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattungsfähig, sofern es sich um eine stationäre Behandlung handelt.", "ref": "B.1.2", "page": 6, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Nur stationär; zahnärztlich und ambulant bis zu den Höchstsätzen von GOZ und GOÄ." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 600, "text": "Die verbleibenden Aufwendungen für den Kauf, die Anpassung und die Reparatur von Sehhilfen sind zu 100 % bis zu einem Rechnungsbetrag von 600 EUR innerhalb von 2 Kalenderjahren erstattungsfähig.", "ref": "B.3 a)", "page": 8, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Operative Sehschärfenkorrektur bis 1.500 EUR Rechnungsbetrag je Auge, einmal innerhalb von 2 Kalenderjahren." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden die verbleibenden Aufwendungen für allgemeine Krankenhausleistungen zu 100 %, maximal bis zum 1,5-fachen Betrag der allgemeinen Krankenhausleistungen erstattet, die ein Krankenhaus der Maximalversorgung mit Versorgungsauftrag in Wohnsitznähe verlangt hätte.", "ref": "B.5", "page": 11, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Nicht bei akuten Notfallbehandlungen begrenzt." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für allgemeine zahnärztliche Leistungen.", "ref": "B.4.3 a)", "page": 9, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Verbleibende Kosten nach Beihilfe und Tarif BeihilfeUpgrade; Summenbegrenzung in den ersten drei Kalenderjahren." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für prothetische Leistungen (Zahnersatz) und Einlagefüllungen.", "ref": "B.4.5 a)", "page": 10, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Summenbegrenzung in den ersten drei Kalenderjahren." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "verbleibenden Aufwendungen für implantologische Leistungen einschließlich der dazugehörenden chirurgischen Leistungen (auch Kieferknochenaufbau)", "ref": "B.4.5 b)", "page": 10, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Keine Zahl je Kiefer genannt; der Tarif leistet auch, wenn die Kosten nicht beihilfefähig sind (B.2.1)." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für zahntechnische Leistungen im Rahmen der bundesweit üblichen Preise für zahntechnische Leistungen.", "ref": "B.4.7", "page": 11, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Der von Beihilfe und Grundtarif nicht getragene Teil wird zu 100 Prozent erstattet." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für kieferorthopädische Leistungen, sofern die Behandlung vor Vollendung des 21. Lebensjahres begonnen hat.", "ref": "B.4.6", "page": 11, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Altersgrenze entfällt bei Unfall und schweren Erkrankungen." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 1250, "text": "1.250 EUR während des 1. Kalenderjahres - 2.500 EUR während der ersten 2 Kalenderjahre und - 5.000 EUR während der ersten 3 Kalenderjahre.", "ref": "B.4.2", "page": 9, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Gilt für alle zahnärztlichen Leistungen des Tarifs; ab dem 4. Kalenderjahr und bei Unfall keine Begrenzung." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die verbleibenden Kosten, welche nach Anrechnung etwaiger beihilfefähigen Leistungen und Leistungen des Tarifs BeihilfeUpgrade entstehen.", "ref": "B.2.1", "page": 7, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Leistet auch, wenn die erstattungsfähigen Kosten nicht beihilfefähig sind." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "Zum Nachweis etwaiger Vorleistungen ist der Beihilfebescheid oder der Ablehnungsbescheid der Beihilfe einzureichen.", "ref": "B.2.1", "page": 7, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Keine Leistung, wenn die Beihilfe wegen verspäteter Einreichung oder fehlender Nachweise abgelehnt hat." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "text": "Eigen- oder Selbstbehalte (wie z. B. Minderung der Beihilfe oder der beihilfefähigen Aufwendungen) sowie Kostendämpfungspauschalen sind nicht erstattungsfähig.", "ref": "B.2.1", "page": 7, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b" }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für zahnärztliche Behandlungen sowie ambulante Leistungen erfolgt die Erstattung bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) bzw. Ärzte (GOÄ).", "ref": "B.1.2", "page": 6, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Verbleibende Honorare bis zu den Höchstsätzen, nur für die Leistungen dieses Tarifs." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen nach den Absätzen B.1 bis B.7 nach den im Ausland geltenden ortsüblichen Kosten.", "ref": "B.7.2", "page": 13, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Nur für die Leistungen dieses Tarifs." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "Während der ersten 12 Monate eines vorübergehenden Aufenthaltes außerhalb dieser Länder besteht gemäß § 1 Abs. 4 der AVB/KKV GU ebenfalls Versicherungsschutz.", "ref": "B.7.1", "page": 12, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "In EU und EWR ohne Frist." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Im Ergänzungstarif Komfort nicht versichert; er umfasst Sehhilfen, zahnärztliche Leistungen und Privatkliniken." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Für diesen Vertragspunkt gelten die allgemeinen Bestimmungen des Vertragsverhältnisses gemäß Tarif BeihilfeUpgrade A.5.", "ref": "A.4", "page": 5, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Verweis auf die Sonderbedingungen für Beamtenanwärter des Tarifs BeihilfeUpgrade." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Verweis auf die Allgemeinen Bestimmungen des Tarifs BeihilfeUpgrade; dort geregelt, nicht in diesem Werk." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Verweis auf die Allgemeinen Bestimmungen des Tarifs BeihilfeUpgrade; dort geregelt, nicht in diesem Werk." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Für diesen Vertragspunkt gelten die allgemeinen Bestimmungen des Vertragsverhältnisses gemäß Tarif BeihilfeUpgrade A.2.", "ref": "A.2", "page": 5, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Der Tarif BeihilfeUpgrade verzichtet in A.2 auf allgemeine und besondere Wartezeiten." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Für diesen Vertragspunkt gelten die allgemeinen Bestimmungen des Vertragsverhältnisses gemäß Tarif BeihilfeUpgrade A.2.", "ref": "A.2", "page": 5, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Der Tarif BeihilfeUpgrade verzichtet in A.2 auf allgemeine und besondere Wartezeiten; Zahnleistungen sind in den ersten drei Kalenderjahren der Höhe nach begrenzt." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Verweis auf die Allgemeinen Bestimmungen des Tarifs BeihilfeUpgrade; dort geregelt, nicht in diesem Werk." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Es besteht die Möglichkeit, den Tarif in Form einer Anwartschaftsversicherung fortzuführen.", "ref": "A.6", "page": 5, "doc": "lkh-c9b2cb92c0c38746b", "note": "Genannt für den Fall, dass die Versicherung im Tarif BeihilfeUpgrade endet oder ruht." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-lkh-beihilfeupgrade-ergaenzung-komfort.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "lkh-beihilfeupgrade-ergaenzung-premium", "insurer": "LKH", "legalEntities": [ "Landeskrankenhilfe V.V.a.G." ], "tariff": "BeihilfeUpgrade Ergänzung Premium", "tariffFullName": "LKH BeihilfeUpgrade Ergänzung Premium", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarifinformationen BeihilfeUpgrade Ergänzung Premium", "edition": "01.07.2026", "kind": "Tarifunterlagen", "originalUrl": "https://backend.prod1.lkh.de/Dokumente-und-Formulare/Tarifinformationen/Beihilfetarife/Tarifinformationen BeihilfeUpgrade Ergaenzung Premium.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/lkh-beihilfeupgrade-ergaenzung-premium.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfeergänzungstarif zum Tarif BeihilfeUpgrade: erstattet nach Beihilfe und Grundtarif 100 Prozent der verbleibenden Kosten ambulant, stationär und beim Zahnarzt, auch Honorare über den Höchstsätzen der Gebührenordnungen und Zuzahlungen der Beihilfe, jedoch keine Kostendämpfungspauschalen.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Der Tarif BeihilfeUpgrade Ergänzung Premium kann nur zusätzlich zu dem Tarif BeihilfeUpgrade der LKH abgeschlossen werden.", "ref": "A.6", "page": 9, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Versicherungsfähigkeit wie im Tarif BeihilfeUpgrade (A.3)." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": false, "text": "Der Tarif BeihilfeUpgrade Ergänzung Premium wird unabhängig vom individuellen Beihilfebemessungssatz der versicherten Person vereinbart.", "ref": "A.6", "page": 9, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Keine Stufen; erstattet werden 100 Prozent der verbleibenden Kosten." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Verweis auf die Allgemeinen Bestimmungen des Tarifs BeihilfeUpgrade; dort geregelt, nicht in diesem Werk." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Verweis auf die Allgemeinen Bestimmungen des Tarifs BeihilfeUpgrade; dort geregelt, nicht in diesem Werk." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "text": "Bei Abschluss einer rechtswirksamen Honorarvereinbarung sind für einen Arzt oder Zahnarzt Honorare auch über den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. Zahnärzte (GOZ) erstattungsfähig.", "ref": "B.1.2", "page": 10, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Ambulant, zahnärztlich und stationär; ein Vielfaches nennt das Werk nicht." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für: Behandlungen, Beratungen und Untersuchungen", "ref": "B.3.1", "page": 12, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Verbleibende Kosten nach Beihilfe und Tarif BeihilfeUpgrade, auch Methoden aus dem Hufelandverzeichnis." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Nicht verordnete und aus der Apotheke bezogene Arzneimittel sind darüber hinaus zu 100 % bis zu einem Rechnungsbetrag von 100 EUR pro Kalenderjahr erstattungsfähig.", "ref": "B.3.3", "page": 12, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Verbleibende Kosten verordneter Arznei- und Verbandmittel ohne Betragsgrenze; nicht verordnete bis 100 EUR Rechnungsbetrag je Kalenderjahr." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind verbleibenden Aufwendungen für Heilpraktiker im Rahmen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH).", "ref": "B.3.2", "page": 12, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Kein Höchstbetrag je Jahr; Psychotherapie beim Heilpraktiker höchstens 10 Sitzungen je Kalenderjahr." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die verbleibenden Aufwendungen für Heilmittel sind bis zu 125 % der in der BBhV genannten Höchstbeträge erstattungsfähig.", "ref": "B.3.4", "page": 13, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": false, "text": "Die verbleibenden Aufwendungen für Heilmittel sind bis zu 125 % der in der BBhV genannten Höchstbeträge erstattungsfähig.", "ref": "B.3.4", "page": 13, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Grenze bei 125 Prozent der Höchstbeträge der Bundesbeihilfeverordnung." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "von Hilfsmitteln, sofern diese Krankheits- oder Unfallfolgen sowie Behinderungen unmittelbar ausgleichen bzw. mildern, den Erfolg einer Heilbehandlung sichern oder das Leben erhalten.", "ref": "B.3.5", "page": 14, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Aufzählung nur beispielhaft." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 600, "text": "Die verbleibenden Aufwendungen für den Kauf, die Anpassung und die Reparatur von Sehhilfen sind zu 100 % bis zu einem Rechnungsbetrag von 600 EUR innerhalb von 2 Kalenderjahren erstattungsfähig.", "ref": "B.3.6 a)", "page": 15, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Operative Sehschärfenkorrektur bis 1.500 EUR Rechnungsbetrag je Auge." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 2500, "text": "Die verbleibenden Aufwendungen für Hörgeräte inkl. Otoplastiken sind unter den vorgenannten Bedingungen zu 100 % bis zu einem Rechnungsbetrag von 2.500 EUR je Ohr erstattungsfähig.", "ref": "B.3.5", "page": 15, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Einen Zeitraum nennt das Werk nicht." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Verbleibende Aufwendungen für die medizinische ambulante Psychotherapie durch einen in Abs. B.1.1 genannten Arzt, approbierten (nicht-ärztlichen) Psychotherapeuten Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten Heilpraktiker sind zu 100 % erstattungsfähig.", "ref": "B.3.7", "page": 16, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "partial": true, "text": "Die Anzahl von Behandlungen durch einen Heilpraktiker ist auf 10 Psychotherapiesitzungen pro Kalenderjahr begrenzt [B.3.2].", "ref": "B.3.7", "page": 16, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Grenze nur beim Heilpraktiker; bei Arzt und Psychotherapeut laut Übersicht ohne Begrenzung der Sitzungszahl." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "text": "Für Reiseschutzimpfungen und Malariaprophylaxen (nebst Impfstoffen) sind 100 % der Aufwendungen erstattungsfähig.", "ref": "B.7.1", "page": 27, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Dazu verbleibende Kosten für STIKO-Impfungen und Vorsorgeuntersuchungen." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Leistungen werden in diesen Fällen für die im Einzelfall erforderliche Grund- und Behandlungspflege sowie hauswirtschaftliche Versorgung je Krankheitsfall bis zu vier Wochen gewährt.", "ref": "B.3.8", "page": 16, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Verbleibende Kosten nach Beihilfe und Grundtarif." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Die verbleibenden Aufwendungen für Notarztfahrten sind zu 100 % erstattungsfähig.", "ref": "B.8.1", "page": 30, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Ebenso Rettungs- und Krankentransporte und Krankenfahrten (B.8.2, B.8.3)." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für medizinisch notwendige ärztliche Maßnahmen und Arzneimittel zur künstlichen Befruchtung", "ref": "B.9.1", "page": 32, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Verbleibende Kosten; eine Zahl der Versuche nennt das Werk nicht." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "allgemeine Krankenhausleistungen gemäß Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) bzw. Bundespflegesatzverordnung (BPflV) inklusive vor- und nachstationärer Behandlung", "ref": "B.5.1 a)", "page": 23, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Verbleibende Kosten, auch Zuzahlungen der Beihilfe zur allgemeinen Krankenhausbehandlung (B.3.14)." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Wahlleistungen sind in diesem Tarif nicht versichert; sie stehen im Tarif BeihilfeUpgrade Klinik." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Wahlleistungen sind in diesem Tarif nicht versichert; das Einbettzimmer steht im Tarif BeihilfeUpgrade Klinik Top." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Wahlärztliche Leistungen sind in diesem Tarif nicht versichert, nur Beleg- oder Stationsarzt (B.5.1 b)." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Steht im Tarif BeihilfeUpgrade Klinik, nicht in diesem Tarif." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "2,5-fachen Betrag der allgemeinen Krankenhausleistungen erstattet, die ein Krankenhaus der", "ref": "B.5.1", "page": 23, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Verbleibende Kosten bis zum 2,5-fachen Betrag eines Krankenhauses der Maximalversorgung in Wohnsitznähe." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Ein Ersatzkrankenhaustagegeld gibt es nur im Tarif BeihilfeUpgrade Klinik." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für stationäre Rehabilitationsmaßnahmen (mit Versorgungsvertrag gem. § 111 Abs. 2 S. 1 SGB V bzw. gem. § 40 Abs. 2 SGB V).", "ref": "B.6.2", "page": 26, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Bis zum 1,5-fachen Betrag der Kosten, welche die GKV akzeptiert." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für stationäre Vorsorgekuren (mit Versorgungsvertrag gem. § 111 Abs. 2 S. 1 SGB V).", "ref": "B.7.5.2", "page": 29, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Höchstens die beihilfefähigen Aufwendungen; ohne Vorleistung der Beihilfe bis zum 1,5-fachen GKV-Betrag." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "text": "Verbleibende Aufwendungen für eine akutstationäre Psychotherapie sind gemäß Abs. B.5.1 (Akutstationäre Behandlungen im Krankenhaus) erstattungsfähig.", "ref": "B.3.7", "page": 16, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für allgemeine zahnärztliche Leistungen einschließlich der verordneten medizinisch notwendigen Arznei- und Verbandmittel [B.3.3].", "ref": "B.4.3 a)", "page": 20, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Summenbegrenzung in den ersten drei Kalenderjahren." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für prothetische Leistungen (Zahnersatz) und Einlagefüllungen.", "ref": "B.4.5 a)", "page": 22, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Summenbegrenzung in den ersten drei Kalenderjahren." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für implantologische", "ref": "B.4.5 b)", "page": 22, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Keine Zahl je Kiefer genannt; der Tarif leistet auch, wenn die Kosten nicht beihilfefähig sind (B.2.1)." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für zahntechnische Leistungen im Rahmen der bundesweit üblichen Preise für zahntechnische Leistungen.", "ref": "B.4.7", "page": 23, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Der von Beihilfe und Grundtarif nicht getragene Teil wird zu 100 Prozent erstattet." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für kieferorthopädische Leistungen, sofern die Behandlung vor Vollendung des 21. Lebensjahres begonnen hat.", "ref": "B.4.6", "page": 22, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Altersgrenze entfällt bei Unfall und schweren Erkrankungen." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 1250, "text": "1.250 EUR während des 1. Kalenderjahres - 2.500 EUR während der ersten 2 Kalenderjahre und", "ref": "B.4.2", "page": 20, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "1.250 EUR im 1. Kalenderjahr, 2.500 EUR in den ersten 2 und 5.000 EUR in den ersten 3 Kalenderjahren, für alle zahnärztlichen Leistungen des Tarifs; ab dem 4. Kalenderjahr und bei Unfall keine Begrenzung." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die verbleibenden Kosten, welche nach Anrechnung etwaiger beihilfefähigen Leistungen und Leistungen des Tarifs BeihilfeUpgrade entstehen.", "ref": "B.2.1", "page": 11, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Leistet auch, wenn die erstattungsfähigen Kosten nicht beihilfefähig sind." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "Zum Nachweis etwaiger Vorleistungen ist der Beihilfebescheid oder der Ablehnungsbescheid der Beihilfe einzureichen.", "ref": "B.2.1", "page": 11, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Keine Leistung, wenn die Beihilfe wegen verspäteter Einreichung oder fehlender Nachweise abgelehnt hat." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Nicht versichert sind die in den Beihilfeverordnungen festgelegten Kostendämpfungspauschalen.", "ref": "B.3.14", "page": 20, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Zuzahlungen nach den Beihilfeverordnungen (Arznei- und Verbandmittel, Hilfsmittel, Heilmittel, Krankenhaus, Rehabilitation) sind versichert, Kostendämpfungspauschalen nicht." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "text": "Bei Abschluss einer rechtswirksamen Honorarvereinbarung sind für einen Arzt oder Zahnarzt Honorare auch über den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. Zahnärzte (GOZ) erstattungsfähig.", "ref": "B.1.2", "page": 10, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355" }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen nach den Absätzen B.1 bis B.13 nach den im Ausland geltenden ortsüblichen Kosten.", "ref": "B.13.2", "page": 36, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Bei Reise zum Zweck der Behandlung außerhalb von EU und EWR nur 80 Prozent (B.1.3)." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "Während der ersten 12 Monate eines vorübergehenden Aufenthaltes außerhalb dieser Länder besteht gemäß § 1 Abs. 4 der AVB/KKV GU ebenfalls Versicherungsschutz.", "ref": "B.13.1", "page": 36, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "In EU und EWR ohne Frist." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Sonstige medizinisch notwendige und ärztlich bescheinigte Krankenrücktransporte (einschließlich notwendiger Mehrkosten) aus dem Ausland bis zu dem Fünffachen der Kosten eines Erste-Klasse-Fluges einer Person im Linienverkehr.", "ref": "B.13.3 b)", "page": 37, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Verbleibende Kosten; Überführung bis 10.000 EUR Rechnungsbetrag." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Für diesen Vertragspunkt gelten die allgemeinen Bestimmungen des Vertragsverhältnisses gemäß Tarif BeihilfeUpgrade A.5.", "ref": "A.4", "page": 9, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Verweis auf die Sonderbedingungen für Beamtenanwärter des Tarifs BeihilfeUpgrade." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Verweis auf die Allgemeinen Bestimmungen des Tarifs BeihilfeUpgrade; dort geregelt, nicht in diesem Werk." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Verweis auf die Allgemeinen Bestimmungen des Tarifs BeihilfeUpgrade; dort geregelt, nicht in diesem Werk." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Für diesen Vertragspunkt gelten die allgemeinen Bestimmungen des Vertragsverhältnisses gemäß Tarif BeihilfeUpgrade A.2.", "ref": "A.2", "page": 9, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Der Tarif BeihilfeUpgrade verzichtet in A.2 auf allgemeine und besondere Wartezeiten." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Für diesen Vertragspunkt gelten die allgemeinen Bestimmungen des Vertragsverhältnisses gemäß Tarif BeihilfeUpgrade A.2.", "ref": "A.2", "page": 9, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Der Tarif BeihilfeUpgrade verzichtet in A.2 auf allgemeine und besondere Wartezeiten; Zahnleistungen sind in den ersten drei Kalenderjahren der Höhe nach begrenzt." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Verweis auf die Allgemeinen Bestimmungen des Tarifs BeihilfeUpgrade; dort geregelt, nicht in diesem Werk." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Es besteht die Möglichkeit, den Tarif in Form einer Anwartschaftsversicherung fortzuführen.", "ref": "A.6", "page": 9, "doc": "lkh-179d25a9cee8ea355", "note": "Genannt für den Fall, dass die Versicherung im Tarif BeihilfeUpgrade endet oder ruht." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-lkh-beihilfeupgrade-ergaenzung-premium.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "lkh-beihilfeupgrade-klinik", "insurer": "LKH", "legalEntities": [ "Landeskrankenhilfe V.V.a.G." ], "tariff": "BeihilfeUpgrade Klinik", "tariffFullName": "LKH BeihilfeUpgrade Klinik", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarifinformationen BeihilfeUpgrade Klinik", "edition": "01.07.2026", "kind": "Tarifunterlagen", "originalUrl": "https://backend.prod1.lkh.de/Dokumente-und-Formulare/Tarifinformationen/Beihilfetarife/Tarifinformationen BeihilfeUpgrade Klinik.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/lkh-beihilfeupgrade-klinik.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Wahlleistungstarif zum Krankenhaus für Beihilfe- und Heilfürsorgeberechtigte: Wahlarzt und Zweibettzimmer zum Prozentsatz passend zum Beihilfebemessungssatz oder zu 100 Prozent ohne Beihilfe für Wahlleistungen, mit Ersatzkrankenhaustagegeld bei Verzicht.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Nach diesem Tarif sind Personen versicherungsfähig, die im Krankheitsfall einen Anspruch auf Beihilfe nach den Verordnungen des Bundes oder der Länder haben", "ref": "A.1", "page": 4, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Dazu berücksichtigungsfähige Angehörige und Personen mit Anspruch auf freie Heilfürsorge." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Sofern ein Beihilfeanspruch auf stationäre Wahlleistungen besteht, wird der Tarif BK in Abhängigkeit des individuellen Beihilfebemessungssatzes der versicherten Person vereinbart.", "ref": "A.5", "page": 6, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Tarifstufen 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50 und 100 Prozent (Tabelle B.2.2)." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "Beträgt die Erstattungsleistung zusammen mit den Leistungen aus anderen Tarifen und der Leistung der Beihilfe mehr als 100 % des jeweiligen Rechnungsbetrages, kann die Leistung aus den Tarifen entsprechend gekürzt werden.", "ref": "B.2.1", "page": 10, "doc": "lkh-703e678174b14739b" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Sofern der Antrag innerhalb von sechs Monaten nach eingetretener Änderung gestellt wird, erfolgt die Anpassung des Versicherungsschutzes ohne erneute Gesundheitsprüfung und Wartezeiten zum 1. des Monats, in dem die Änderung eingetreten ist.", "ref": "A.2", "page": 4, "doc": "lkh-703e678174b14739b" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Die Tarifstufen entfallen mit Eintritt des Versorgungsfalles.", "ref": "B.2.2", "page": 11, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Betrifft die Stufen BK11 und BK22." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": true, "text": "Sollte aufgrund von Länderwechsel (bspw. wegen Wechsel des Dienstherrn) der Anspruch auf stationäre Wahlleistungen entstehen, wird in diesem Falle der hinzukommende Teil des Beihilfeanspruchs auf stationäre Wahlleistungen bedarfsgerecht angepasst.", "ref": "A.2", "page": 4, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Gilt für Beihilfe nach den Verordnungen des Bundes oder der Länder, mit und ohne Beihilfe zu Wahlleistungen." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": true, "text": "Ist die versicherte Person heilfürsorgeberechtigt und im Tarif BeihilfeUpgrade Klinik allein versichert, so hat sie bei Wegfall des Heilfürsorgeanspruchs das Recht, den Versicherungsschutz ohne Gesundheitsprüfung bedarfsgerecht um die Tarife BeihilfeUpgrade, BeihilfeUpgrade Ergänzung Komfort oder BeihilfeUpgrade Ergänzung Premium sowie BeihilfeUpgrade Klinik Top zu erweitern.", "ref": "A.6 a)", "page": 6, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Voraussetzung ist, dass zugleich ein Beihilfeanspruch entsteht." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Die Öffnungsaktion wird nur als Zugangsweg erwähnt (A.6 a), ihre Regeln stehen nicht im Werk." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "Bei stationärer Behandlung hat die versicherte Person die Wahl unter allen Krankenhäusern, die unter ständiger ärztlicher Leitung stehen, über ausreichende diagnostische und therapeutische Möglichkeiten verfügen und Krankengeschichten führen.", "ref": "B.1.1", "page": 7, "doc": "lkh-703e678174b14739b" }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "text": "Bei Abschluss einer rechtswirksamen Honorarvereinbarung sind für einen Arzt oder Zahnarzt Honorare auch über den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. Zahnärzte (GOZ) erstattungsfähig, sofern es sich um eine stationäre Behandlung handelt.", "ref": "B.1.2", "page": 8, "doc": "lkh-703e678174b14739b" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "gesondert berechenbare Unterbringung im Zweibettzimmer", "ref": "B.3.1 b)", "page": 11, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Auch Familienzimmer bei Entbindung bis zur Höhe des Zweibettzimmers und angemessene Komfortzuschläge." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": false, "text": "Bei Unterbringung im Einbettzimmer ist der Unterkunftszuschlag für ein Zweibettzimmer erstattungsfähig.", "ref": "B.3.1", "page": 12, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Die Differenz zum Einbettzimmer deckt der Tarif BeihilfeUpgrade Klinik Top." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "text": "gesondert berechenbare ärztliche Leistungen (Wahlarzt und Belegarzt)", "ref": "B.3.1 a)", "page": 11, "doc": "lkh-703e678174b14739b" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "text": "Bei Nichtbestehen eines Beihilfeanspruchs wird der Tarif BK in der Tarifstufe BK100 vereinbart.", "ref": "A.5", "page": 6, "doc": "lkh-703e678174b14739b" }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 80, "partial": true, "text": "so erhält die versicherte Person in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe ein Ersatzkrankenhaustagegeld (Ersatz-KHT) in Höhe von", "ref": "B.3.2", "page": 12, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Ab 21 Jahren 40 EUR pro Tag je Verzicht (Wahlarzt, Unterbringung), höchstens 80 EUR pro Tag; bis 20 Jahre 20 EUR und höchstens 40 EUR; jeweils anteilig nach Tarifstufe." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind bei einer stationären medizinischen Rehabilitation, Anschlussheilbehandlung oder Kur-/Sanatoriumsbehandlung (medizinische Vorsorgekur) die Aufwendungen für", "ref": "B.4", "page": 12, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Nur Wahlarzt und Zweibettzimmer während der Maßnahme." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind bei einer stationären medizinischen Rehabilitation, Anschlussheilbehandlung oder Kur-/Sanatoriumsbehandlung (medizinische Vorsorgekur) die Aufwendungen für", "ref": "B.4", "page": 12, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Nur Wahlarzt und Zweibettzimmer während der Kur; keinen Abstand zwischen zwei Kuren genannt." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "bei einer akutstationären Behandlung (auch stationäre Psychotherapie und zahnärztliche Behandlung)", "ref": "B.3.1", "page": 11, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Nur die Wahlleistungen bei stationärer Psychotherapie." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "werden nach Vorleistung der Beihilfe in voller Höhe übernommen, sofern ein Beihilfebescheid eingereicht wird.", "ref": "B.3.1", "page": 12, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Betrifft die Übernahme der verbleibenden Wahlleistungskosten in voller Höhe; die Erstattung zum Tarifprozentsatz setzt keinen Bescheid voraus." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Dies gilt unabhängig von der versicherten Tarifstufe und umfasst auch etwaige Zuzahlungen bzw. Eigenbehalte für gesondert berechenbare Aufwendungen, die gemäß der jeweils gültigen Beihilfevorschriften selbst zu tragen sind.", "ref": "B.3.1", "page": 12, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Nur Zuzahlungen und Eigenbehalte bei Wahlleistungen, nach Vorleistung der Beihilfe." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei Abschluss einer rechtswirksamen Honorarvereinbarung sind für einen Arzt oder Zahnarzt Honorare auch über den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. Zahnärzte (GOZ) erstattungsfähig, sofern es sich um eine stationäre Behandlung handelt.", "ref": "B.1.2", "page": 8, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Nur wahlärztliche Leistungen im Krankenhaus." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "Während der ersten 12 Monate eines vorübergehenden Aufenthaltes außerhalb dieser Länder besteht gemäß § 1 Abs. 4 der AVB/KKV GU ebenfalls Versicherungsschutz.", "ref": "B.6.1", "page": 14, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "In EU und EWR ohne Frist; Verlängerung außerhalb gegen Zuschlag." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig nach den Sonderbedingungen sind Personen, die das 38. Lebensjahr noch nicht vollendet haben", "ref": "A.3.1", "page": 4, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Beamtenanwärtertarifstufen mit Kürzel B, ohne Alterungsrückstellungen (folgt aus A.3.3)." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "Die Versicherung zu den Sonderbedingungen endet in den Beamtenanwärtertarifstufen obligatorisch zu Beginn des Kalenderjahres, das auf die Vollendung des 38. Lebensjahres folgt.", "ref": "A.3.3", "page": 5, "doc": "lkh-703e678174b14739b" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "so hat die versicherte Person das Recht auf Fortsetzung der Versicherung ohne erneute Gesundheitsprüfung mit dem dann erreichten tariflichen Lebensalter", "ref": "A.3.4", "page": 5, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Frist zwei Monate nach Beendigung der Vorversicherung." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Es besteht die Möglichkeit den Tarif in Form einer Anwartschaftsversicherung fortzuführen.", "ref": "A.5", "page": 6, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Genannt für den Fall, dass die Versicherung im Tarif BeihilfeUpgrade endet oder ruht; Bedingungen der Anwartschaft stehen nicht im Werk." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "Bei Wegfall des Beihilfeanspruchs auf stationäre Wahlleistungen oder Änderung des Beihilfebemessungssatzes hat der Versicherungsnehmer Anspruch darauf, dass der bestehende Krankheitskostentarif seitens des Versicherers so angepasst wird", "ref": "A.2", "page": 4, "doc": "lkh-703e678174b14739b", "note": "Bis zur Tarifstufe BK100." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-lkh-beihilfeupgrade-klinik.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "lkh-beihilfeupgrade-klinik-top", "insurer": "LKH", "legalEntities": [ "Landeskrankenhilfe V.V.a.G." ], "tariff": "BeihilfeUpgrade Klinik Top", "tariffFullName": "LKH BeihilfeUpgrade Klinik Top", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarifinformationen BeihilfeUpgrade Klinik Top", "edition": "01.07.2026", "kind": "Tarifunterlagen", "originalUrl": "https://backend.prod1.lkh.de/Dokumente-und-Formulare/Tarifinformationen/Beihilfetarife/Tarifinformationen BeihilfeUpgrade Klinik Top.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/lkh-beihilfeupgrade-klinik-top.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Zusatz zum Tarif BeihilfeUpgrade Klinik: trägt zu 100 Prozent die Differenzkosten zwischen Zweibett- und Einbettzimmer im Krankenhaus, in Rehabilitation und Kur, unabhängig vom Beihilfebemessungssatz.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Nach diesem Tarif sind Personen versicherungsfähig, die im Krankheitsfall einen Anspruch auf Beihilfe nach den Verordnungen des Bundes oder der Länder haben, deren berücksichtigungsfähige Angehörige sowie Personen mit Anspruch auf freie Heilfürsorge.", "ref": "A.1", "page": 4, "doc": "lkh-84114149294b082e5", "note": "Nur zusätzlich zum Tarif BeihilfeUpgrade Klinik (A.4)." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": false, "text": "Der Tarif BeihilfeUpgrade Klinik Top wird unabhängig vom individuellen Beihilfebemessungssatz der versicherten Person vereinbart.", "ref": "A.4", "page": 5, "doc": "lkh-84114149294b082e5", "note": "Keine Erstattungsstufen, erstattet wird zu 100 Prozent (B.2)." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": true, "text": "Angehörige sowie Personen mit Anspruch auf freie Heilfürsorge.", "ref": "A.1", "page": 4, "doc": "lkh-84114149294b082e5" }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im Werk nicht eigens geregelt; der Tarif besteht nur neben dem Tarif BeihilfeUpgrade Klinik." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Das Zweibettzimmer steht im Tarif BeihilfeUpgrade Klinik; dieser Tarif deckt nur die Differenz zum Einbettzimmer." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind bei einer akutstationären Behandlung (auch stationäre Psychotherapie und zahnärztliche Behandlung) die Aufwendungen für die Deckung der Differenzkosten zwischen einer Unterkunft im Einbett- zum Zweibettzimmer.", "ref": "B.3.1", "page": 8, "doc": "lkh-84114149294b082e5", "note": "Differenzkosten zum Zweibettzimmer, dazu angemessene Komfortzuschläge." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Wahlärztliche Leistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade Klinik, nicht in diesem Tarif." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "Die LKH erstattet die nachgewiesenen und tariflich berücksichtigungsfähigen Kosten zu 100 %.", "ref": "B.2", "page": 8, "doc": "lkh-84114149294b082e5", "note": "Nur die Differenz Einbett- zu Zweibettzimmer, unabhängig vom Beihilfebemessungssatz." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 10, "partial": true, "text": "ab 21 Jahre 10 EUR pro Tag", "ref": "B.3", "page": 8, "doc": "lkh-84114149294b082e5", "note": "Tabelle \"Verzicht auf Unterbringung\": bis 20 Jahre 5 EUR pro Tag, ab 21 Jahre 10 EUR pro Tag; der einleitende Satz fehlt im vorliegenden Text." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind bei einer stationären medizinischen Rehabilitation, Anschlussheilbehandlung oder Kur-/Sanatoriumsbehandlung (medizinischen Vorsorgekur) die Aufwendungen für die Deckung der Differenzkosten zwischen einer Unterkunft im Einbett- zum Zweibettzimmer.", "ref": "B.4", "page": 8, "doc": "lkh-84114149294b082e5", "note": "Nur die Differenz zum Einbettzimmer." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Zu 100 % erstattungsfähig sind bei einer stationären medizinischen Rehabilitation, Anschlussheilbehandlung oder Kur-/Sanatoriumsbehandlung (medizinischen Vorsorgekur) die Aufwendungen für die Deckung der Differenzkosten zwischen einer Unterkunft im Einbett- zum Zweibettzimmer.", "ref": "B.4", "page": 8, "doc": "lkh-84114149294b082e5", "note": "Nur die Differenz zum Einbettzimmer." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "bei einer akutstationären Behandlung (auch stationäre Psychotherapie und zahnärztliche Behandlung)", "ref": "B.3.1", "page": 8, "doc": "lkh-84114149294b082e5", "note": "Nur die Differenz zum Einbettzimmer." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "Während der ersten 12 Monate eines vorübergehenden Aufenthaltes außerhalb dieser Länder besteht gemäß § 1 Abs. 4 der AVB/KKV GU ebenfalls Versicherungsschutz.", "ref": "B.6.1", "page": 10, "doc": "lkh-84114149294b082e5", "note": "In EU und EWR ohne Frist." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Stationärer Wahlleistungstarif; dieser Punkt ist im Werk nicht geregelt (ambulante, zahnärztliche und allgemeine Krankenhausleistungen stehen im Tarif BeihilfeUpgrade)." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig nach den Sonderbedingungen sind Personen, die das 38. Lebensjahr noch nicht vollendet haben", "ref": "A.2.1", "page": 4, "doc": "lkh-84114149294b082e5", "note": "Beamtenanwärtertarifstufe ohne Alterungsrückstellungen (folgt aus A.2.3)." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "Die Versicherung zu den Sonderbedingungen endet in den Beamtenanwärtertarifstufen obligatorisch zu Beginn des Kalenderjahres, das auf die Vollendung des 38. Lebensjahres folgt.", "ref": "A.2.3", "page": 5, "doc": "lkh-84114149294b082e5" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "so hat die versicherte Person das Recht auf Fortsetzung der Versicherung ohne erneute Gesundheitsprüfung", "ref": "A.2.4", "page": 5, "doc": "lkh-84114149294b082e5" }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Werk (Teil II, Tarifbedingungen) nicht geregelt; Teil I (AVB/KKV GU) liegt nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-lkh-beihilfeupgrade-klinik-top.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "lkh-a-s-z-beihilfe", "insurer": "LKH", "legalEntities": [ "Landeskrankenhilfe V.V.a.G." ], "tariff": "Tarife A, S, Z Beihilfe", "tariffFullName": "LKH Tarife A, S, Z Beihilfe", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarife A, S, Z Beihilfe", "edition": "05.22 (LKH 2-112 05.22)", "kind": "Tarifunterlagen", "originalUrl": "https://backend.prod1.lkh.de/Dokumente-und-Formulare/Tarifinformationen/Beihilfetarife/Tarife A-S-Z Beihilfe.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/lkh-a-s-z-beihilfe.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarife A, S und Z für ambulante Behandlung, allgemeine Krankenhausleistungen ohne Wahlleistungen sowie Zahnbehandlung und Zahnersatz in Stufen von 10 bis 50 Prozent, ohne Heilpraktiker und mit Betragsgrenzen für Sehhilfen, Hilfsmittel und Zahnersatz.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Nach diesen Tarifen sind Personen versicherungsfähig, die im Krankheitsfall einen Anspruch auf Beihilfe im Sinne des Bundes, der Länder oder Gemeinden haben sowie deren berücksichtigungsfähige Angehörige.", "ref": "A. Versicherungsfähigkeit", "page": 1, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Tarife A10, A15, A20, A22, A25, A30, A35, A40, A45, A50", "ref": "A.", "page": 1, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45 und 50 Prozent (Tabelle A.II.), stationär Tarife S10 bis S50, Zahn Z10 bis Z50." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "Beträgt die Erstattungsleistung zusammen mit den Leistungen aus anderen Tarifen und der Leistung der Beihilfe mehr als 100 % des jeweiligen Rechnungsbetrages, kann die Leistung aus diesen Tarifen entsprechend gekürzt werden.", "ref": "A.I.", "page": 1, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Versicherungsverhältnisse nach Tarif A22 enden bei Eintritt des Versor-gungsfalles, spätestens jedoch vom Beginn des Monats an, der dem Erreichen des gesetzlichen Rentenalters folgt.", "ref": "A. Versicherungsfähigkeit", "page": 1, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "A22 und S22 sind Zusatzstufen mit 20 Prozent, die mit dem Versorgungsfall entfallen." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": true, "text": "Anspruch auf Beihilfe im Sinne des Bundes, der Länder oder Gemeinden", "ref": "A. Versicherungsfähigkeit", "page": 1, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Sondertarife für einzelne Länder nennt das Werk nicht." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für 1. Heilbehandlungen und Wegegeld, 2. ambulante Operationen", "ref": "A.I.1.", "page": 1, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "4. Arznei- und Verbandmittel,", "ref": "A.I.1. Nr. 4", "page": 1, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Nicht verschreibungspflichtige Mittel nennt das Werk nicht." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": false, "text": "Aufwendungen für Behandlungen durch Heilpraktiker sind nicht erstattungsfähig.", "ref": "A.I.3.", "page": 1, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Medizinisch anerkannte Naturheilverfahren durch Ärzte sind erstattungsfähig (A.I.1. Nr. 7)." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Aufwendungen für Heilmittel sind bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen nach der Gebührenübersicht für die selbstständigen Angehörigen der Gesundheits- und Medizinalberufe (GebüHh) erstattungsfähig.", "ref": "A.I.4.", "page": 1, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Abschließende Liste der Heilmittel." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Aufwendungen für Heilmittel sind bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen nach der Gebührenübersicht für die selbstständigen Angehörigen der Gesundheits- und Medizinalberufe (GebüHh) erstattungsfähig.", "ref": "A.I.4.", "page": 1, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "partial": true, "text": "Aufwendungen für medizinisch notwendige Hilfsmittel bis zu einem Rechnungsbetrag von 1.000,- EUR sind erstattungsfähig.", "ref": "A.I.5. a)", "page": 2, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Kein Katalog; über 1.000 EUR Rechnungsbetrag nur nach vorheriger schriftlicher Zusage, sonst Kürzung um 20 Prozent." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 300, "partial": true, "text": "sind bis zu einem Rechnungsbetrag von 300,- EUR je Kalenderjahr erstattungsfähig.", "ref": "A.I.6.", "page": 2, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "300 EUR sind Rechnungsbetrag, erstattet wird der Tarifprozentsatz; Brillengläser, Gestelle und Kontaktlinsen." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Hörgeräte nennt das Werk nicht eigens; es gilt die Regel für Hilfsmittel (A.I.5.)." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Aufwendungen für Psychotherapie durch Ärzte und psychologische Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten sind erstattungsfähig.", "ref": "A.I.2.", "page": 1, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine Begrenzung der Sitzungen." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen (gezielte Vorsorgeuntersuchungen)", "ref": "A.I.1. Nr. 3", "page": 1, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Nur gesetzlich eingeführte Programme; Schutzimpfungen nach STIKO ohne berufliche und Reiseschutzimpfungen." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Aufwendungen für ärztlich verordnete häusliche Behandlungspflege (z. B. Injektionen, Verband- oder Katheterwechsel) durch geeignete Pflegefachkräfte sind in Höhe des Betrages erstattungsfähig, der für die Versorgung einer in der gesetzlichen Krankenversicherung versicherten Person aufzuwenden wäre.", "ref": "A.I.7.", "page": 2, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Nur Behandlungspflege; spezialisierte ambulante Palliativversorgung nach A.I.13." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "sind erstattungsfähig, wenn der Transport bzw. die Fahrt wegen der Folgen dieser Behandlungen, der Operation oder des Unfalls medizinisch notwendig ist und von der versicherten Person nicht eigenständig durchgeführt werden kann.", "ref": "A.I.8.", "page": 2, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Ambulant bei Chemotherapie, Strahlentherapie, ambulanter Operation und Unfall, bei Dialyse und Nachbehandlung nach Zusage; Transport zum Krankenhaus im Tarif S (B.I.1. Nr. 3)." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei Insemination sind nach hormoneller Stimulation maximal drei Versuche, im Spontanzyklus maximal acht Versuche und bei IVF und ICSI insgesamt maximal drei Behandlungszyklen (Embryontransfers) erstattungsfähig.", "ref": "A.I.9.", "page": 2, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Nur bei verheirateten Paaren mit eigenen Ei- und Samenzellen und deutlicher Erfolgsaussicht." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "medizinische Versorgung, Unterbringung und Verpflegung als allgemeine Krankenhausleistung", "ref": "B.I.1. Nr. 1", "page": 4, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Tarife S, dazu Belegarzt und Beleghebamme in der allgemeinen Pflegeklasse." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": false, "text": "Stationäre Krankheitskosten ohne Wahlleistungen", "ref": "B.", "page": 4, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": false, "text": "Stationäre Krankheitskosten ohne Wahlleistungen", "ref": "B.", "page": 4, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede" }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": false, "text": "Stationäre Krankheitskosten ohne Wahlleistungen", "ref": "B.", "page": 4, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "wird die Obergrenze für die erstattungsfähigen Aufwendungen durch die Entgelte bestimmt, die bei Behandlung in dem zum behandelnden Krankenhaus nächstgelegenen geeigneten und den gesetzlichen Entgeltregelungen unterliegenden Krankenhaus für Versorgung, Unterbringung und Verpflegung in der allgemeinen Pflegeklasse angefallen wären.", "ref": "B.I.1.", "page": 4, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "text": "Im Rahmen einer Anschlussheilbehandlung oder medizinischen Rehabilitationsmaßnahme sind Aufwendungen für medizinische Versorgung, Unterbringung und Verpflegung als allgemeine Krankenhausleistung erstattungsfähig.", "ref": "B.I.2.", "page": 4, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": 25, "partial": true, "text": "Bei stationären Kuren und Sanatoriumsbehandlungen sind die Aufwendungen bis zu dem in der Tabelle unter B.II. angegebenen Betrag je Kalendertag erstattungsfähig.", "ref": "B.I.3.", "page": 4, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Je Kalendertag 5,00 EUR (S10) bis 25,00 EUR (S50); erstmals nach 24 Monaten, erneut im dritten Kalenderjahr nach dem letzten Kuraufenthalt." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie nennt das Werk nicht eigens." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "konservierende Leistungen (ausgenommen Kronen, Teilkronen und Inlays)", "ref": "C.I.1. Nr. 2", "page": 5, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Tarife Z erstatten Zahnbehandlung mit 10 Prozent, daneben Tarif A mit 0 bis 40 Prozent je Stufe (A.I.14.); professionelle Zahnreinigung zweimal je Kalenderjahr." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für 1. prothetische Leistungen, 2. Kronen, Brücken, Suprakonstruktionen", "ref": "C.I.2.", "page": 5, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Summenbegrenzung in den ersten drei Kalenderjahren." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "5. implantologische Leistungen,", "ref": "C.I.2. Nr. 5", "page": 5, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Keine Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für zahntechnische Leistungen sowie Material- und Laborkosten bei Zahnersatz und Inlays.", "ref": "C.I.3.", "page": 5, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Erstattung 64 Prozent (Z10) bis 80 Prozent (Z50), also über dem Tarifprozentsatz; ab dem vierten Kalenderjahr bis 10.000 EUR Rechnungsbetrag je Kalenderjahr." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "7. kieferorthopädische Behandlungen.", "ref": "C.I.2. Nr. 7", "page": 5, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Keine Altersgrenze genannt." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 3000, "text": "Innerhalb der ersten drei Kalenderjahre seit Abschluss des Tarifs werden die unter C.I.2. und C.I.3. genannten Aufwendungen bis zu einem Rechnungsbetrag von insgesamt 3.000,- EUR berücksichtigt.", "ref": "C.I.4.", "page": 5, "doc": "lkh-d0ca7ec0c477a8ede", "note": "Rechnungsbetrag für Zahnersatz, Kieferorthopädie und Zahntechnik zusammen; nicht bei Unfall." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "In den Tarifen A, S, Z nicht geregelt; die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB/KKV A/S/Z) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-lkh-a-s-z-beihilfe.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "lvm-eb-1", "insurer": "LVM", "legalEntities": [ "LVM Krankenversicherungs-AG" ], "tariff": "Beihilfetarife AB, SB und ZB Eb 1", "tariffFullName": "LVM Beihilfetarife AB, SB und ZB Eb 1", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Vertragsgrundlagen und weitere Informationen, Private Krankenversicherung für Beihilfeberechtigte (KV 155): AVB/B Teil I bis III mit Tarifen AB, SB, ZB, EWB und EB", "edition": "KV 155, AVB/B Stand: Juni 2024", "kind": "Vertragsgrundlagen", "originalUrl": "https://www.lvm.de/dam/jcr:47057580-a4a9-4a9e-88b2-f00f3ab60a07/011-vertragsgrundlagen-beihilfeberechtigte-kv155.899ca67dd91bd9f8aca6ca35d6ac5967.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/lvm-eb-1.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfeergänzungstarif zu den Tarifen AB, SB und ZB: erstattet die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Kosten für Arzt und Heilpraktiker bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung, Heilmittel, Brillen, Zahn und Auslandsreisen, dazu die Restkosten beihilfefähiger Wahlleistungen und die Mehrkosten des Einbettzimmers (Tarif EB 1).", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Eine Versicherung nach geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen der Serien EWB und EB kann nur für beihilfeberechtigte Personen zusätzlich zu einer Krankheitskostenversicherung", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 4", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Nur neben den Tarifen AB, SB und ZB." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": null, "note": "Die Ergänzungstarife kennen keine Erstattungsstufen; erstattet werden die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Aufwendungen." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Die Regeln zur Anpassung an den Beihilfebemessungssatz stehen in den Tarifen AB, SB und ZB." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "Der versicherten Person steht die Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten frei.", "ref": "§ 4 Teil I Abs. 2", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "für in der jeweils gültigen amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. Zahnärzte (GOZ) aufgeführte Leistungen bis zum dort festgelegten Höchstsatz.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattet werden im tariflichen Rahmen die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Aufwendungen", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Restkosten für Arzt- und Heilpraktikerbehandlung, nicht der Prozentsatz der Grundtarife." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Aufwendungen für Behandlungen durch Heilpraktiker sind bis zu den Höchstbeträgen des geltenden Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH) erstattungsfähig.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 a)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Kein Höchstbetrag je Jahr." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "text": "Anwendungen des elektrischen Stromes, Inhalationen, Bäder, medizinische Packungen, Massagen, Bestrahlungen, Heilgymnastik", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 f)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Aufwendungen nach Abzug der beihilfefähigen." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Die Ergänzungstarife erstatten die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Kosten für Heilmittel; eine Obergrenze nennt das Werk dafür nicht." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "in allgemein gebräuchlicher Ausführung und Kontaktlinsen.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 g)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Betrag und Zeitraum nennt das Werk nicht; der Betrag für Gestelle ist beim Versicherer zu erfragen." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden die Aufwendungen für bis zu 50 Sitzungen im Kalenderjahr berücksichtigt.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 a)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "text": "werden die Aufwendungen für bis zu 50 Sitzungen im Kalenderjahr berücksichtigt.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 a)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "ärztlich assistierter Reproduktion sind erstattungsfähig, soweit sie nach deutschem Recht zulässig sind.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 b)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Aufwendungen; organisch bedingte Sterilität, verheiratete oder in eheähnlicher Gemeinschaft lebende Paare." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden, gesondert berechneten Wahlleistungen für das Zweibettzimmer und ärztlichen Leistungen bei privatärztlicher Behandlung", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Nur Restkosten, wenn die Wahlleistungen dem Grunde nach beihilfefähig sind." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "Bei Inanspruchnahme des Einbettzimmers sind die Mehrkosten der Unterbringung im Einbettzimmer gegenüber dem Zweibettzimmer erstattungsfähig.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden, gesondert berechneten Wahlleistungen für das Zweibettzimmer und ärztlichen Leistungen bei privatärztlicher Behandlung", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Nur Restkosten, wenn die Wahlleistungen dem Grunde nach beihilfefähig sind." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": false, "text": "wenn diese Leistungen dem Grunde nach beihilfefähig sind.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ohne Beihilfe für Wahlleistungen sind die Tarife EWB vorgesehen." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Ein Krankenhaustagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen gibt es nur in den Tarifen EWB 1 und EWB 2." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "und konservierende Leistungen sowie zahnärztlich-operative Leistungen, ferner Behandlung bei Erkrankung des Parodontiums und der Mundschleimhaut.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 a)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Aufwendungen, in den ersten vier Versicherungsjahren begrenzt." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "z. B. Prothesen, Kronen, Stiftzähne, Brücken, Implantate und Einlagefüllungen (Inlays).", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "z. B. Prothesen, Kronen, Stiftzähne, Brücken, Implantate und Einlagefüllungen (Inlays).", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Keine Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "sowie die zahntechnischen Leistungen (einschließlich Material)", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Der nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibende Teil." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zahnersatz, Zahn- und Kieferregulierung", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Keine Altersgrenze im Tarif." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 1000, "text": "in den ersten beiden Versicherungsjahren zusammen höchstens 1.500 Euro in den ersten drei Versicherungsjahren zusammen höchstens 3.000 Euro in den ersten vier Versicherungsjahren zusammen höchstens 5.000 Euro", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Im ersten Versicherungsjahr höchstens 1.000 Euro, für Zahnbehandlung und Zahnersatz zusammen; nicht bei Unfall." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "Erstattet werden im tariflichen Rahmen die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Aufwendungen", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "Voraussetzung für die Auszahlung der Versicherungsleistungen ist die Vorlage spezifizierter Rechnungen zusammen mit dem entsprechenden Bescheid der Beihilfe.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 3", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "text": "Als beihilfefähig gelten auch in den Beihilfevorschriften genannte absolute Beträge oder prozentuale Anteile, die bei der Bestimmung der beihilfefähigen Aufwendungen nach den Beihilfevorschriften abgezogen werden: sie sind damit nach diesem Tarif nicht erstattungsfähig.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Geregelt für die Wahlleistungen im Krankenhaus." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "für in der jeweils gültigen amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. Zahnärzte (GOZ) aufgeführte Leistungen bis zum dort festgelegten Höchstsatz.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Honorare bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung, nicht darüber." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "text": "Aufwendungen für Krankenbehandlung auf Auslandsreisen", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.4", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Heilbehandlung, Arznei-, Verband- und Heilmittel, Transport, Rücktransport und Überführung, soweit nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibend." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "besteht der zuvor beschriebene Versicherungsschutz auch im außereuropäischen Ausland ohne zeitliche Begrenzung.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.5", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "text": "Ein Rücktransport gilt als medizinisch notwendig, wenn am Aufenthaltsort oder in zumutbarer Entfernung eine ausreichende medizinische Behandlung nicht gewährleistet ist", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.4 d)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Auch wenn die stationäre Behandlung zwei Wochen übersteigen würde; Mehrkosten einer mitversicherten Begleitperson werden übernommen." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Beamtenanwärter oder Referendare sowie deren nicht berufstätige Ehegatten bzw. Lebenspartner", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 1", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ausbildungstarife mit Kürzel A (etwa ABA 50); auch für Studenten und Auszubildende mit Beihilfeanspruch. Ob Alterungsrückstellungen gebildet werden, sagt das Werk nicht." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "Für folgende Personen, die das 39. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, können diese Besonderen Bedingungen vereinbart werden", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 1", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ende spätestens mit Vollendung des 39. Lebensjahres; dauert die Ausbildung länger als drei Jahre, gilt danach der Beitrag für Neuzugänge." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Vom Folgetag an ist der volle Tarifbeitrag für das zum Zeitpunkt des Wegfalls der Besonderen Bedingungen erreichte Alter zu zahlen.", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 3 a)", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Der Tarif läuft ohne die Besonderen Bedingungen weiter; eine neue Gesundheitsprüfung nennt das Werk nicht." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Teil I nennt drei Monate, die Tarifbedingungen heben sie für diese Tarife auf." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Teil I nennt acht Monate, die Tarifbedingungen heben sie für diese Tarife auf." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Wartezeiten entfallen für diese Tarife ohne weitere Voraussetzung." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und ohne Wartezeiten ab Vollendung der Geburt", "ref": "§ 2 Teil I Abs. 2", "page": 8, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Wenn ein Elternteil am Tag der Geburt mindestens drei Monate versichert ist und die Anmeldung spätestens zwei Monate nach der Geburt rückwirkend erfolgt." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für welche Tarife eine Beitragsrückerstattung gezahlt wird und über die Art und Höhe der Verwendung entscheidet der Vorstand des Unternehmens.", "ref": "Teil II, Beitragsrückerstattung Abs. 1 a)", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Erfolgsabhängig, nicht garantiert; Zahl der Monatsbeiträge steht nicht im Werk." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "text": "c) eines Anspruchs auf Heilfürsorge,", "ref": "AVB/GAW § 1 Abs. 1", "page": 67, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Große Anwartschaftsversicherung auch bei gesetzlicher Versicherungspflicht, Familienversicherung und für einen fest vereinbarten Zeitraum; dazu langfristige und kleine Anwartschaft (AVB/LAW, AVB/KAW)." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "VVG (siehe Anhang) ist das ordentliche Kündigungsrecht ausgeschlossen.", "ref": "§ 14 Teil I Abs. 1", "page": 13, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Gilt für die substitutive Krankheitskostenversicherung; nach Teil II verzichtet der Versicherer auch bei einer Krankheitskostenteilversicherung auf das ordentliche Kündigungsrecht." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "Der in Teil I Abs. 1 Satz 3 genannte Vomhundertsatz für die Gegenüberstellung der Sterbewahrscheinlichkeiten beträgt 5, für die Gegenüberstellungen mit Berücksichtigung der Versicherungsleistungen 10.", "ref": "§ 8b Teil II Abs. 1", "page": 12, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Bei einer Abweichung von mehr als 5 Prozent können die Beiträge überprüft und angepasst werden." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-lvm-eb-1.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "lvm-eb-2", "insurer": "LVM", "legalEntities": [ "LVM Krankenversicherungs-AG" ], "tariff": "Beihilfetarife AB, SB und ZB Eb 2", "tariffFullName": "LVM Beihilfetarife AB, SB und ZB Eb 2", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Vertragsgrundlagen und weitere Informationen, Private Krankenversicherung für Beihilfeberechtigte (KV 155): AVB/B Teil I bis III mit Tarifen AB, SB, ZB, EWB und EB", "edition": "KV 155, AVB/B Stand: Juni 2024", "kind": "Vertragsgrundlagen", "originalUrl": "https://www.lvm.de/dam/jcr:47057580-a4a9-4a9e-88b2-f00f3ab60a07/011-vertragsgrundlagen-beihilfeberechtigte-kv155.899ca67dd91bd9f8aca6ca35d6ac5967.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/lvm-eb-2.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfeergänzungstarif zu den Tarifen AB, SB und ZB: erstattet die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Kosten für Arzt und Heilpraktiker bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung, Heilmittel, Brillen, Zahn und Auslandsreisen, dazu die Restkosten beihilfefähiger Wahlleistungen im Zweibettzimmer und bei privatärztlicher Behandlung (Tarif EB 2).", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Eine Versicherung nach geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen der Serien EWB und EB kann nur für beihilfeberechtigte Personen zusätzlich zu einer Krankheitskostenversicherung", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 4", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Nur neben den Tarifen AB, SB und ZB." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": null, "note": "Die Ergänzungstarife kennen keine Erstattungsstufen; erstattet werden die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Aufwendungen." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Die Regeln zur Anpassung an den Beihilfebemessungssatz stehen in den Tarifen AB, SB und ZB." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "Der versicherten Person steht die Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten frei.", "ref": "§ 4 Teil I Abs. 2", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "für in der jeweils gültigen amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. Zahnärzte (GOZ) aufgeführte Leistungen bis zum dort festgelegten Höchstsatz.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattet werden im tariflichen Rahmen die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Aufwendungen", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Restkosten für Arzt- und Heilpraktikerbehandlung, nicht der Prozentsatz der Grundtarife." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Aufwendungen für Behandlungen durch Heilpraktiker sind bis zu den Höchstbeträgen des geltenden Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH) erstattungsfähig.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 a)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Kein Höchstbetrag je Jahr." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "text": "Anwendungen des elektrischen Stromes, Inhalationen, Bäder, medizinische Packungen, Massagen, Bestrahlungen, Heilgymnastik", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 f)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Aufwendungen nach Abzug der beihilfefähigen." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Die Ergänzungstarife erstatten die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Kosten für Heilmittel; eine Obergrenze nennt das Werk dafür nicht." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "in allgemein gebräuchlicher Ausführung und Kontaktlinsen.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 g)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Betrag und Zeitraum nennt das Werk nicht; der Betrag für Gestelle ist beim Versicherer zu erfragen." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden die Aufwendungen für bis zu 50 Sitzungen im Kalenderjahr berücksichtigt.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 a)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "text": "werden die Aufwendungen für bis zu 50 Sitzungen im Kalenderjahr berücksichtigt.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 a)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "ärztlich assistierter Reproduktion sind erstattungsfähig, soweit sie nach deutschem Recht zulässig sind.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 b)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Aufwendungen; organisch bedingte Sterilität, verheiratete oder in eheähnlicher Gemeinschaft lebende Paare." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden, gesondert berechneten Wahlleistungen für das Zweibettzimmer und ärztlichen Leistungen bei privatärztlicher Behandlung", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Nur Restkosten zu den beihilfefähigen Wahlleistungen." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Mehrkosten des Einbettzimmers nennt das Werk nur für den Tarif EB 1." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "wenn Leistungen bei privatärztlicher Behandlung dem Grunde nach beihilfe fähig sind.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Nur Restkosten, wenn die privatärztliche Behandlung dem Grunde nach beihilfefähig ist." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": false, "text": "wenn Leistungen bei privatärztlicher Behandlung dem Grunde nach beihilfe fähig sind.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ohne Beihilfe für Wahlleistungen sind die Tarife EWB vorgesehen." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Ein Krankenhaustagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen gibt es nur in den Tarifen EWB 1 und EWB 2." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "und konservierende Leistungen sowie zahnärztlich-operative Leistungen, ferner Behandlung bei Erkrankung des Parodontiums und der Mundschleimhaut.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 a)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Aufwendungen, in den ersten vier Versicherungsjahren begrenzt." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "z. B. Prothesen, Kronen, Stiftzähne, Brücken, Implantate und Einlagefüllungen (Inlays).", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "z. B. Prothesen, Kronen, Stiftzähne, Brücken, Implantate und Einlagefüllungen (Inlays).", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Keine Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "sowie die zahntechnischen Leistungen (einschließlich Material)", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Der nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibende Teil." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zahnersatz, Zahn- und Kieferregulierung", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Keine Altersgrenze im Tarif." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 1000, "text": "in den ersten beiden Versicherungsjahren zusammen höchstens 1.500 Euro in den ersten drei Versicherungsjahren zusammen höchstens 3.000 Euro in den ersten vier Versicherungsjahren zusammen höchstens 5.000 Euro", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Im ersten Versicherungsjahr höchstens 1.000 Euro, für Zahnbehandlung und Zahnersatz zusammen; nicht bei Unfall." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "Erstattet werden im tariflichen Rahmen die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Aufwendungen", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "Voraussetzung für die Auszahlung der Versicherungsleistungen ist die Vorlage spezifizierter Rechnungen zusammen mit dem entsprechenden Bescheid der Beihilfe.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 3", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "text": "Als beihilfefähig gelten auch in den Beihilfevorschriften genannte absolute Beträge oder prozentuale Anteile, die bei der Bestimmung der beihilfefähigen Aufwendungen nach den Beihilfevorschriften abgezogen werden: sie sind damit nach diesem Tarif nicht erstattungsfähig.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Geregelt für die Wahlleistungen im Krankenhaus." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "für in der jeweils gültigen amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. Zahnärzte (GOZ) aufgeführte Leistungen bis zum dort festgelegten Höchstsatz.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Honorare bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung, nicht darüber." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "text": "Aufwendungen für Krankenbehandlung auf Auslandsreisen", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.4", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Heilbehandlung, Arznei-, Verband- und Heilmittel, Transport, Rücktransport und Überführung, soweit nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibend." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "besteht der zuvor beschriebene Versicherungsschutz auch im außereuropäischen Ausland ohne zeitliche Begrenzung.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.5", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "text": "Ein Rücktransport gilt als medizinisch notwendig, wenn am Aufenthaltsort oder in zumutbarer Entfernung eine ausreichende medizinische Behandlung nicht gewährleistet ist", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.4 d)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Auch wenn die stationäre Behandlung zwei Wochen übersteigen würde; Mehrkosten einer mitversicherten Begleitperson werden übernommen." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Beamtenanwärter oder Referendare sowie deren nicht berufstätige Ehegatten bzw. Lebenspartner", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 1", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ausbildungstarife mit Kürzel A (etwa ABA 50); auch für Studenten und Auszubildende mit Beihilfeanspruch. Ob Alterungsrückstellungen gebildet werden, sagt das Werk nicht." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "Für folgende Personen, die das 39. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, können diese Besonderen Bedingungen vereinbart werden", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 1", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ende spätestens mit Vollendung des 39. Lebensjahres; dauert die Ausbildung länger als drei Jahre, gilt danach der Beitrag für Neuzugänge." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Vom Folgetag an ist der volle Tarifbeitrag für das zum Zeitpunkt des Wegfalls der Besonderen Bedingungen erreichte Alter zu zahlen.", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 3 a)", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Der Tarif läuft ohne die Besonderen Bedingungen weiter; eine neue Gesundheitsprüfung nennt das Werk nicht." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Teil I nennt drei Monate, die Tarifbedingungen heben sie für diese Tarife auf." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Teil I nennt acht Monate, die Tarifbedingungen heben sie für diese Tarife auf." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Wartezeiten entfallen für diese Tarife ohne weitere Voraussetzung." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und ohne Wartezeiten ab Vollendung der Geburt", "ref": "§ 2 Teil I Abs. 2", "page": 8, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Wenn ein Elternteil am Tag der Geburt mindestens drei Monate versichert ist und die Anmeldung spätestens zwei Monate nach der Geburt rückwirkend erfolgt." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für welche Tarife eine Beitragsrückerstattung gezahlt wird und über die Art und Höhe der Verwendung entscheidet der Vorstand des Unternehmens.", "ref": "Teil II, Beitragsrückerstattung Abs. 1 a)", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Erfolgsabhängig, nicht garantiert; Zahl der Monatsbeiträge steht nicht im Werk." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "text": "c) eines Anspruchs auf Heilfürsorge,", "ref": "AVB/GAW § 1 Abs. 1", "page": 67, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Große Anwartschaftsversicherung auch bei gesetzlicher Versicherungspflicht, Familienversicherung und für einen fest vereinbarten Zeitraum; dazu langfristige und kleine Anwartschaft (AVB/LAW, AVB/KAW)." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "VVG (siehe Anhang) ist das ordentliche Kündigungsrecht ausgeschlossen.", "ref": "§ 14 Teil I Abs. 1", "page": 13, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Gilt für die substitutive Krankheitskostenversicherung; nach Teil II verzichtet der Versicherer auch bei einer Krankheitskostenteilversicherung auf das ordentliche Kündigungsrecht." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "Der in Teil I Abs. 1 Satz 3 genannte Vomhundertsatz für die Gegenüberstellung der Sterbewahrscheinlichkeiten beträgt 5, für die Gegenüberstellungen mit Berücksichtigung der Versicherungsleistungen 10.", "ref": "§ 8b Teil II Abs. 1", "page": 12, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Bei einer Abweichung von mehr als 5 Prozent können die Beiträge überprüft und angepasst werden." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-lvm-eb-2.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "lvm-ewb-1", "insurer": "LVM", "legalEntities": [ "LVM Krankenversicherungs-AG" ], "tariff": "Beihilfetarife AB, SB und ZB Ewb 1", "tariffFullName": "LVM Beihilfetarife AB, SB und ZB Ewb 1", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Vertragsgrundlagen und weitere Informationen, Private Krankenversicherung für Beihilfeberechtigte (KV 155): AVB/B Teil I bis III mit Tarifen AB, SB, ZB, EWB und EB", "edition": "KV 155, AVB/B Stand: Juni 2024", "kind": "Vertragsgrundlagen", "originalUrl": "https://www.lvm.de/dam/jcr:47057580-a4a9-4a9e-88b2-f00f3ab60a07/011-vertragsgrundlagen-beihilfeberechtigte-kv155.899ca67dd91bd9f8aca6ca35d6ac5967.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/lvm-ewb-1.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfeergänzungstarif zu den Tarifen AB, SB und ZB: erstattet die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Kosten für Arzt und Heilpraktiker bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung, Heilmittel, Brillen, Zahn und Auslandsreisen, dazu die Wahlleistungen im Krankenhaus mit Ein- oder Zweibettzimmer und privatärztlicher Behandlung (Tarif EWB 1).", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Eine Versicherung nach geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen der Serien EWB und EB kann nur für beihilfeberechtigte Personen zusätzlich zu einer Krankheitskostenversicherung", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 4", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Nur neben den Tarifen AB, SB und ZB." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": null, "note": "Die Ergänzungstarife kennen keine Erstattungsstufen; erstattet werden die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Aufwendungen." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Die Regeln zur Anpassung an den Beihilfebemessungssatz stehen in den Tarifen AB, SB und ZB." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "Der versicherten Person steht die Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten frei.", "ref": "§ 4 Teil I Abs. 2", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "für in der jeweils gültigen amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. Zahnärzte (GOZ) aufgeführte Leistungen bis zum dort festgelegten Höchstsatz.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattet werden im tariflichen Rahmen die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Aufwendungen", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Restkosten für Arzt- und Heilpraktikerbehandlung, nicht der Prozentsatz der Grundtarife." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Aufwendungen für Behandlungen durch Heilpraktiker sind bis zu den Höchstbeträgen des geltenden Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH) erstattungsfähig.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 a)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Kein Höchstbetrag je Jahr." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "text": "Anwendungen des elektrischen Stromes, Inhalationen, Bäder, medizinische Packungen, Massagen, Bestrahlungen, Heilgymnastik", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 f)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Aufwendungen nach Abzug der beihilfefähigen." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Die Ergänzungstarife erstatten die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Kosten für Heilmittel; eine Obergrenze nennt das Werk dafür nicht." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "in allgemein gebräuchlicher Ausführung und Kontaktlinsen.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 g)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Betrag und Zeitraum nennt das Werk nicht; der Betrag für Gestelle ist beim Versicherer zu erfragen." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden die Aufwendungen für bis zu 50 Sitzungen im Kalenderjahr berücksichtigt.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 a)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "text": "werden die Aufwendungen für bis zu 50 Sitzungen im Kalenderjahr berücksichtigt.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 a)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "ärztlich assistierter Reproduktion sind erstattungsfähig, soweit sie nach deutschem Recht zulässig sind.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 b)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Aufwendungen; organisch bedingte Sterilität, verheiratete oder in eheähnlicher Gemeinschaft lebende Paare." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "die Wahlleistungen (Ein- oder Zweibettzimmer)", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "die Wahlleistungen (Ein- oder Zweibettzimmer)", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "text": "sowie die gesondert berechenbaren ärztlichen Leistungen (gesondert vereinbarte privatärztliche Behandlung)", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "Hierzu gehören im Tarif EWB 1", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Der Tarif nennt die Wahlleistungen ohne Bindung an ihre Beihilfefähigkeit, anders als die Tarife EB; einen Prozentsatz nennt er nicht." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 80, "partial": true, "text": "wird ein Krankenhaustagegeld von 80 Euro (55 Euro für Versicherte vor Vollendung des 21. Lebensjahres) gezahlt.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 2", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Bei Verzicht auf Zimmer und Privatarzt; nur Zimmer 30 Euro, nur Privatarzt 50 Euro (25 Euro vor Vollendung des 21. Lebensjahres)." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "und konservierende Leistungen sowie zahnärztlich-operative Leistungen, ferner Behandlung bei Erkrankung des Parodontiums und der Mundschleimhaut.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 a)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Aufwendungen, in den ersten vier Versicherungsjahren begrenzt." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "z. B. Prothesen, Kronen, Stiftzähne, Brücken, Implantate und Einlagefüllungen (Inlays).", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "z. B. Prothesen, Kronen, Stiftzähne, Brücken, Implantate und Einlagefüllungen (Inlays).", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Keine Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "sowie die zahntechnischen Leistungen (einschließlich Material)", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Der nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibende Teil." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zahnersatz, Zahn- und Kieferregulierung", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Keine Altersgrenze im Tarif." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 1000, "text": "in den ersten beiden Versicherungsjahren zusammen höchstens 1.500 Euro in den ersten drei Versicherungsjahren zusammen höchstens 3.000 Euro in den ersten vier Versicherungsjahren zusammen höchstens 5.000 Euro", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Im ersten Versicherungsjahr höchstens 1.000 Euro, für Zahnbehandlung und Zahnersatz zusammen; nicht bei Unfall." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "Erstattet werden im tariflichen Rahmen die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Aufwendungen", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "Voraussetzung für die Auszahlung der Versicherungsleistungen ist die Vorlage spezifizierter Rechnungen zusammen mit dem entsprechenden Bescheid der Beihilfe.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 3", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "für in der jeweils gültigen amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. Zahnärzte (GOZ) aufgeführte Leistungen bis zum dort festgelegten Höchstsatz.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Honorare bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung, nicht darüber." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "text": "Aufwendungen für Krankenbehandlung auf Auslandsreisen", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.4", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Heilbehandlung, Arznei-, Verband- und Heilmittel, Transport, Rücktransport und Überführung, soweit nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibend." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "besteht der zuvor beschriebene Versicherungsschutz auch im außereuropäischen Ausland ohne zeitliche Begrenzung.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.5", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "text": "Ein Rücktransport gilt als medizinisch notwendig, wenn am Aufenthaltsort oder in zumutbarer Entfernung eine ausreichende medizinische Behandlung nicht gewährleistet ist", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.4 d)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Auch wenn die stationäre Behandlung zwei Wochen übersteigen würde; Mehrkosten einer mitversicherten Begleitperson werden übernommen." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Beamtenanwärter oder Referendare sowie deren nicht berufstätige Ehegatten bzw. Lebenspartner", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 1", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ausbildungstarife mit Kürzel A (etwa ABA 50); auch für Studenten und Auszubildende mit Beihilfeanspruch. Ob Alterungsrückstellungen gebildet werden, sagt das Werk nicht." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "Für folgende Personen, die das 39. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, können diese Besonderen Bedingungen vereinbart werden", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 1", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ende spätestens mit Vollendung des 39. Lebensjahres; dauert die Ausbildung länger als drei Jahre, gilt danach der Beitrag für Neuzugänge." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Vom Folgetag an ist der volle Tarifbeitrag für das zum Zeitpunkt des Wegfalls der Besonderen Bedingungen erreichte Alter zu zahlen.", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 3 a)", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Der Tarif läuft ohne die Besonderen Bedingungen weiter; eine neue Gesundheitsprüfung nennt das Werk nicht." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Teil I nennt drei Monate, die Tarifbedingungen heben sie für diese Tarife auf." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Teil I nennt acht Monate, die Tarifbedingungen heben sie für diese Tarife auf." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Wartezeiten entfallen für diese Tarife ohne weitere Voraussetzung." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und ohne Wartezeiten ab Vollendung der Geburt", "ref": "§ 2 Teil I Abs. 2", "page": 8, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Wenn ein Elternteil am Tag der Geburt mindestens drei Monate versichert ist und die Anmeldung spätestens zwei Monate nach der Geburt rückwirkend erfolgt." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für welche Tarife eine Beitragsrückerstattung gezahlt wird und über die Art und Höhe der Verwendung entscheidet der Vorstand des Unternehmens.", "ref": "Teil II, Beitragsrückerstattung Abs. 1 a)", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Erfolgsabhängig, nicht garantiert; Zahl der Monatsbeiträge steht nicht im Werk." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "text": "c) eines Anspruchs auf Heilfürsorge,", "ref": "AVB/GAW § 1 Abs. 1", "page": 67, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Große Anwartschaftsversicherung auch bei gesetzlicher Versicherungspflicht, Familienversicherung und für einen fest vereinbarten Zeitraum; dazu langfristige und kleine Anwartschaft (AVB/LAW, AVB/KAW)." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "VVG (siehe Anhang) ist das ordentliche Kündigungsrecht ausgeschlossen.", "ref": "§ 14 Teil I Abs. 1", "page": 13, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Gilt für die substitutive Krankheitskostenversicherung; nach Teil II verzichtet der Versicherer auch bei einer Krankheitskostenteilversicherung auf das ordentliche Kündigungsrecht." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "Der in Teil I Abs. 1 Satz 3 genannte Vomhundertsatz für die Gegenüberstellung der Sterbewahrscheinlichkeiten beträgt 5, für die Gegenüberstellungen mit Berücksichtigung der Versicherungsleistungen 10.", "ref": "§ 8b Teil II Abs. 1", "page": 12, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Bei einer Abweichung von mehr als 5 Prozent können die Beiträge überprüft und angepasst werden." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-lvm-ewb-1.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "lvm-ewb-2", "insurer": "LVM", "legalEntities": [ "LVM Krankenversicherungs-AG" ], "tariff": "Beihilfetarife AB, SB und ZB Ewb 2", "tariffFullName": "LVM Beihilfetarife AB, SB und ZB Ewb 2", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Vertragsgrundlagen und weitere Informationen, Private Krankenversicherung für Beihilfeberechtigte (KV 155): AVB/B Teil I bis III mit Tarifen AB, SB, ZB, EWB und EB", "edition": "KV 155, AVB/B Stand: Juni 2024", "kind": "Vertragsgrundlagen", "originalUrl": "https://www.lvm.de/dam/jcr:47057580-a4a9-4a9e-88b2-f00f3ab60a07/011-vertragsgrundlagen-beihilfeberechtigte-kv155.899ca67dd91bd9f8aca6ca35d6ac5967.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/lvm-ewb-2.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfeergänzungstarif zu den Tarifen AB, SB und ZB: erstattet die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Kosten für Arzt und Heilpraktiker bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung, Heilmittel, Brillen, Zahn und Auslandsreisen, dazu die Wahlleistungen im Krankenhaus mit Zweibettzimmer und privatärztlicher Behandlung (Tarif EWB 2).", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Eine Versicherung nach geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen der Serien EWB und EB kann nur für beihilfeberechtigte Personen zusätzlich zu einer Krankheitskostenversicherung", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 4", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Nur neben den Tarifen AB, SB und ZB." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": null, "note": "Die Ergänzungstarife kennen keine Erstattungsstufen; erstattet werden die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Aufwendungen." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Die Regeln zur Anpassung an den Beihilfebemessungssatz stehen in den Tarifen AB, SB und ZB." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "Der versicherten Person steht die Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten frei.", "ref": "§ 4 Teil I Abs. 2", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "für in der jeweils gültigen amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. Zahnärzte (GOZ) aufgeführte Leistungen bis zum dort festgelegten Höchstsatz.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattet werden im tariflichen Rahmen die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Aufwendungen", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Restkosten für Arzt- und Heilpraktikerbehandlung, nicht der Prozentsatz der Grundtarife." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Aufwendungen für Behandlungen durch Heilpraktiker sind bis zu den Höchstbeträgen des geltenden Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH) erstattungsfähig.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 a)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Kein Höchstbetrag je Jahr." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "text": "Anwendungen des elektrischen Stromes, Inhalationen, Bäder, medizinische Packungen, Massagen, Bestrahlungen, Heilgymnastik", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 f)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Aufwendungen nach Abzug der beihilfefähigen." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Die Ergänzungstarife erstatten die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Kosten für Heilmittel; eine Obergrenze nennt das Werk dafür nicht." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "in allgemein gebräuchlicher Ausführung und Kontaktlinsen.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 g)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Betrag und Zeitraum nennt das Werk nicht; der Betrag für Gestelle ist beim Versicherer zu erfragen." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden die Aufwendungen für bis zu 50 Sitzungen im Kalenderjahr berücksichtigt.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 a)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "text": "werden die Aufwendungen für bis zu 50 Sitzungen im Kalenderjahr berücksichtigt.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 a)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "ärztlich assistierter Reproduktion sind erstattungsfähig, soweit sie nach deutschem Recht zulässig sind.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.1 b)", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Aufwendungen; organisch bedingte Sterilität, verheiratete oder in eheähnlicher Gemeinschaft lebende Paare." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "die Wahlleistungen (Zweibettzimmer). Bei Aufenthalt im Einbettzimmer werden die Kosten für das Zweibettzimmer erstattet.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": false, "text": "Bei Aufenthalt im Einbettzimmer werden die Kosten für das Zweibettzimmer erstattet.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "text": "sowie die gesondert berechenbaren ärztlichen Leistungen (gesondert vereinbarte privatärztliche Behandlung)", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "die Wahlleistungen (Zweibettzimmer). Bei Aufenthalt im Einbettzimmer werden die Kosten für das Zweibettzimmer erstattet.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.2", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Der Tarif nennt die Wahlleistungen ohne Bindung an ihre Beihilfefähigkeit, anders als die Tarife EB; einen Prozentsatz nennt er nicht." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 80, "partial": true, "text": "wird ein Krankenhaustagegeld von 80 Euro (55 Euro für Versicherte vor Vollendung des 21. Lebensjahres) gezahlt.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 2", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Bei Verzicht auf Zimmer und Privatarzt; nur Zimmer 30 Euro, nur Privatarzt 50 Euro (25 Euro vor Vollendung des 21. Lebensjahres)." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "In den Ergänzungstarifen EWB und EB nicht versichert; sie umfassen Restkosten für Arzt und Heilpraktiker, Heilmittel, Brillen, Wahlleistungen, Zahn und Auslandsreisen." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "und konservierende Leistungen sowie zahnärztlich-operative Leistungen, ferner Behandlung bei Erkrankung des Parodontiums und der Mundschleimhaut.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 a)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Aufwendungen, in den ersten vier Versicherungsjahren begrenzt." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "z. B. Prothesen, Kronen, Stiftzähne, Brücken, Implantate und Einlagefüllungen (Inlays).", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "z. B. Prothesen, Kronen, Stiftzähne, Brücken, Implantate und Einlagefüllungen (Inlays).", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Keine Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "sowie die zahntechnischen Leistungen (einschließlich Material)", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Der nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibende Teil." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zahnersatz, Zahn- und Kieferregulierung", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3 b)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Keine Altersgrenze im Tarif." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 1000, "text": "in den ersten beiden Versicherungsjahren zusammen höchstens 1.500 Euro in den ersten drei Versicherungsjahren zusammen höchstens 3.000 Euro in den ersten vier Versicherungsjahren zusammen höchstens 5.000 Euro", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.3", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Im ersten Versicherungsjahr höchstens 1.000 Euro, für Zahnbehandlung und Zahnersatz zusammen; nicht bei Unfall." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "Erstattet werden im tariflichen Rahmen die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibenden Aufwendungen", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "Voraussetzung für die Auszahlung der Versicherungsleistungen ist die Vorlage spezifizierter Rechnungen zusammen mit dem entsprechenden Bescheid der Beihilfe.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 3", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "für in der jeweils gültigen amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. Zahnärzte (GOZ) aufgeführte Leistungen bis zum dort festgelegten Höchstsatz.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1", "page": 26, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Verbleibende Honorare bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung, nicht darüber." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "text": "Aufwendungen für Krankenbehandlung auf Auslandsreisen", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.4", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Heilbehandlung, Arznei-, Verband- und Heilmittel, Transport, Rücktransport und Überführung, soweit nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen verbleibend." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "besteht der zuvor beschriebene Versicherungsschutz auch im außereuropäischen Ausland ohne zeitliche Begrenzung.", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.5", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "text": "Ein Rücktransport gilt als medizinisch notwendig, wenn am Aufenthaltsort oder in zumutbarer Entfernung eine ausreichende medizinische Behandlung nicht gewährleistet ist", "ref": "Teil III Tarife EWB und EB Abs. 1.4 d)", "page": 27, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Auch wenn die stationäre Behandlung zwei Wochen übersteigen würde; Mehrkosten einer mitversicherten Begleitperson werden übernommen." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Beamtenanwärter oder Referendare sowie deren nicht berufstätige Ehegatten bzw. Lebenspartner", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 1", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ausbildungstarife mit Kürzel A (etwa ABA 50); auch für Studenten und Auszubildende mit Beihilfeanspruch. Ob Alterungsrückstellungen gebildet werden, sagt das Werk nicht." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "Für folgende Personen, die das 39. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, können diese Besonderen Bedingungen vereinbart werden", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 1", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ende spätestens mit Vollendung des 39. Lebensjahres; dauert die Ausbildung länger als drei Jahre, gilt danach der Beitrag für Neuzugänge." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Vom Folgetag an ist der volle Tarifbeitrag für das zum Zeitpunkt des Wegfalls der Besonderen Bedingungen erreichte Alter zu zahlen.", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 3 a)", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Der Tarif läuft ohne die Besonderen Bedingungen weiter; eine neue Gesundheitsprüfung nennt das Werk nicht." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Teil I nennt drei Monate, die Tarifbedingungen heben sie für diese Tarife auf." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Teil I nennt acht Monate, die Tarifbedingungen heben sie für diese Tarife auf." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Wartezeiten entfallen für diese Tarife ohne weitere Voraussetzung." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und ohne Wartezeiten ab Vollendung der Geburt", "ref": "§ 2 Teil I Abs. 2", "page": 8, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Wenn ein Elternteil am Tag der Geburt mindestens drei Monate versichert ist und die Anmeldung spätestens zwei Monate nach der Geburt rückwirkend erfolgt." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für welche Tarife eine Beitragsrückerstattung gezahlt wird und über die Art und Höhe der Verwendung entscheidet der Vorstand des Unternehmens.", "ref": "Teil II, Beitragsrückerstattung Abs. 1 a)", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Erfolgsabhängig, nicht garantiert; Zahl der Monatsbeiträge steht nicht im Werk." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "text": "c) eines Anspruchs auf Heilfürsorge,", "ref": "AVB/GAW § 1 Abs. 1", "page": 67, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Große Anwartschaftsversicherung auch bei gesetzlicher Versicherungspflicht, Familienversicherung und für einen fest vereinbarten Zeitraum; dazu langfristige und kleine Anwartschaft (AVB/LAW, AVB/KAW)." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "VVG (siehe Anhang) ist das ordentliche Kündigungsrecht ausgeschlossen.", "ref": "§ 14 Teil I Abs. 1", "page": 13, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Gilt für die substitutive Krankheitskostenversicherung; nach Teil II verzichtet der Versicherer auch bei einer Krankheitskostenteilversicherung auf das ordentliche Kündigungsrecht." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "Der in Teil I Abs. 1 Satz 3 genannte Vomhundertsatz für die Gegenüberstellung der Sterbewahrscheinlichkeiten beträgt 5, für die Gegenüberstellungen mit Berücksichtigung der Versicherungsleistungen 10.", "ref": "§ 8b Teil II Abs. 1", "page": 12, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Bei einer Abweichung von mehr als 5 Prozent können die Beiträge überprüft und angepasst werden." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-lvm-ewb-2.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "lvm-ab-sb2-zb", "insurer": "LVM", "legalEntities": [ "LVM Krankenversicherungs-AG" ], "tariff": "Beihilfetarife AB, SB2 und ZB", "tariffFullName": "LVM Beihilfetarife AB, SB2 und ZB", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Vertragsgrundlagen und weitere Informationen, Private Krankenversicherung für Beihilfeberechtigte (KV 155): AVB/B Teil I bis III mit Tarifen AB, SB, ZB, EWB und EB", "edition": "KV 155, AVB/B Stand: Juni 2024", "kind": "Vertragsgrundlagen", "originalUrl": "https://www.lvm.de/dam/jcr:47057580-a4a9-4a9e-88b2-f00f3ab60a07/011-vertragsgrundlagen-beihilfeberechtigte-kv155.899ca67dd91bd9f8aca6ca35d6ac5967.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/lvm-ab-sb2-zb.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarife für ambulante, stationäre und zahnärztliche Behandlung in Stufen von 10 bis 50 Prozent; erstattet werden die beihilfefähigen Aufwendungen nach den für den Versicherten geltenden Beihilfevorschriften, ohne Wartezeiten und mit weltweitem Schutz ohne zeitliche Begrenzung, stationär mit Wahlleistungen (Zweibettzimmer und privatärztliche Behandlung) in der Serie SB 2.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Ambulante Krankheitskostenversicherung für beihilfeberechtigte Personen", "ref": "Teil III Tarife AB", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Den Personenkreis im Einzelnen nennt das Werk nur für die Ausbildungstarife (Beamtenanwärter, Referendare, Studenten mit Beihilfeanspruch)." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Tarif AB 50 50%ige Erstattung Tarif AB 45 45%ige Erstattung Tarif AB 40 40%ige Erstattung", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 2", "page": 17, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ambulant und Zahn 10, 20, 25, 30, 35, 40, 45 und 50 Prozent, stationär auch 15 Prozent; Stufe 20E als Zusatz bis zum Versorgungsfall." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "Eine Versicherung ist nur nach solchen Tarifen zulässig, deren Erstattungsleistungen zusammen mit der Beihilfe keine Übererstattung der beihilfefähigen Aufwendungen ergeben.", "ref": "Teil III Tarife SB Abs. 2", "page": 20, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Wenn der Versicherungsnehmer dies innerhalb von sechs Monaten nach Änderung des Beihilfebemessungssatzes oder des Wegfalls des Beihilfeanspruchs in Textform beantragt, wird der Versicherungsschutz ohne erneute Gesundheitsprüfung auch für laufende Versicherungsfälle", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 3 a)", "page": 17, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Für die Kombination der Tarife AB 30 und AB 20E beträgt der prozentuale Erstattungssatz bis zum Eintritt des Versorgungsfalles, längstens jedoch bis zur Vollendung des 67. Lebensjahres, 50 % der erstattungsfähigen Aufwendungen; danach reduziert sich der Prozentsatz auf 30 %", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 2", "page": 17, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ebenso in den Tarifen SB und ZB; wer weiter 50 Prozent braucht, kann in den Tarif mit 50 Prozent wechseln." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": true, "text": "Die beihilfefähigen Aufwendungen bestimmen sich dem Grunde und der Höhe nach durch die für den Versicherten geltenden Beihilfevorschriften in der jeweils gültigen Fassung.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Maßgeblich sind die für den Versicherten geltenden Beihilfevorschriften; Sondertarife für einzelne Länder nennt das Werk nicht." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "Der versicherten Person steht die Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten frei.", "ref": "§ 4 Teil I Abs. 2", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Die beihilfefähigen Aufwendungen bestimmen sich dem Grunde und der Höhe nach durch die für den Versicherten geltenden Beihilfevorschriften in der jeweils gültigen Fassung.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Erstattet werden nur die beihilfefähigen Aufwendungen; der Ergänzungstarif reicht bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattet werden im tariflichen Rahmen die beihilfefähigen Aufwendungen für medizinisch notwendige ambulante Heilbehandlung.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Arzneimittel gelten auch Harn- und Blutteststreifen, sofern sie nicht der Feststellung einer Schwangerschaft dienen", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 f)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Nur beihilfefähige Aufwendungen." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Arzt- und Heilpraktikerbehandlung", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 a)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Soweit beihilfefähig; kein Höchstbetrag je Jahr genannt." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "text": "Anwendungen des elektrischen Stromes, Inhalationen, Bäder, medizinische Packungen, Massagen, Bestrahlungen, Heilgymnastik", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 g)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Dazu Ergotherapie, Logopädie und podologische Therapien, soweit beihilfefähig." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Die beihilfefähigen Aufwendungen bestimmen sich dem Grunde und der Höhe nach durch die für den Versicherten geltenden Beihilfevorschriften in der jeweils gültigen Fassung.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "die Krankheits- oder Unfallfolgen sowie Behinderungen unmittelbar ausgleichen bzw. mildern", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 h)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Offen formuliert, soweit beihilfefähig; nicht erstattungsfähig sind sanitäre Bedarfsartikel, Fieberthermometer und Blutdruckmessgeräte." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für Brillengestelle werden die Kosten erstattet, soweit es sich um allgemein gebräuchliche Ausführungen handelt.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 h)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Betrag und Zeitraum nennt das Werk nicht; der Betrag für Gestelle ist beim Versicherer zu erfragen." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "text": "Hilfsmittel gelten Hör- und Sehhilfen", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 h)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Kein Betrag je Ohr genannt; soweit beihilfefähig." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden die Aufwendungen für bis zu 50 Sitzungen im Kalenderjahr berücksichtigt.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 a)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Auch durch Psychologische Psychotherapeuten bis zum Höchstsatz der GOP; eine Genehmigung nennt das Werk nicht." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "text": "werden die Aufwendungen für bis zu 50 Sitzungen im Kalenderjahr berücksichtigt.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 a)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "ambulante Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen (gezielte Vorsorgeuntersuchungen)", "ref": "§ 1 Teil I Abs. 2 b)", "page": 8, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Schutzimpfungen ohne berufsbedingte (Teil III Abs. 1 j); Präventionskurse bis 150 Euro Gesamtrechnungsbetrag je Kalenderjahr." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "text": "Die Kosten häuslicher Krankenpflege sind erstattungsfähig, wenn diese ärztlich verordnet ist und von einem Leistungserbringer erbracht wird, der einen Vertrag nach § 132a SGB V geschlossen hat", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 n)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Spezialisierte ambulante Palliativversorgung nach Abs. 1 o)." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "zum nächsterreichbaren geeigneten Arzt oder Krankenhaus, Aufwendungen für notwendige Fahrten", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 l)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Notfallrettungsdienst sowie Fahrten zu Dialyse, Chemo- oder Strahlentherapie; Transporte zum Krankenhaus im Tarif SB." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "ärztlich assistierter Reproduktion sind erstattungsfähig, soweit sie nach deutschem Recht zulässig sind.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 b)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Bei organisch bedingter Sterilität, für verheiratete oder in eheähnlicher Gemeinschaft lebende Paare; eine Zahl der Versuche nennt das Werk nicht." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Erstattet werden im tariflichen Rahmen die beihilfefähigen Aufwendungen für medizinisch notwendige vollstationäre, teilstationäre sowie vor- und nachstationäre Heilbehandlung im Krankenhaus.", "ref": "Teil III Tarife SB Abs. 1", "page": 20, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "SB 2 die Allgemeinen Krankenhaus- und Wahlleistungen (Zweibettzimmer)", "ref": "Teil III Tarife SB Abs. 2", "page": 20, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Soweit beihilfefähig; bei Entwöhnungsbehandlungen keine Wahlleistungen." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Das Einbettzimmer steht in den Ergänzungstarifen EWB 1 und EB 1, nicht in den Tarifen SB." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "text": "sowie die gesondert berechenbaren ärztlichen Leistungen (gesondert vereinbarte privatärztliche Behandlung)", "ref": "Teil III Tarife SB Abs. 1 b)", "page": 20, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Soweit beihilfefähig." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Wahlleistungen ohne Beihilfeanspruch stehen in den Ergänzungstarifen EWB, nicht in den Tarifen AB, SB, ZB." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "gelten als Allgemeine Krankenhausleistungen die Aufwendungen für einen Aufenthalt im Mehrbettzimmer", "ref": "Teil III Tarife SB Abs. 1 a)", "page": 20, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "In Krankenhäusern, die nicht nach der Bundespflegesatzverordnung abrechnen; soweit beihilfefähig." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 80, "partial": true, "text": "Bei Verzicht auf die Wahl eines Zweibettzimmers und die privatärztliche Behandlung wird in den Tarifen der Serie SB 2 ein Krankenhaustagegeld gezahlt.", "ref": "Teil III Tarife SB Abs. 3", "page": 21, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Tarifprozentsatz von 80 Euro (55 Euro vor Vollendung des 21. Lebensjahres); nur Verzicht auf das Zweibettzimmer 30 Euro, nur auf den Privatarzt 50 Euro (25 Euro) als Basis." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "sind die Aufwendungen für Anschlussheilbehandlungen (AHB) oder Anschlussgesundheitsmaßnahmen (AGM) erstattungsfähig, sofern kein Anspruch bei einem anderen Kostenträger", "ref": "Teil III Tarife SB Abs. 1 h)", "page": 20, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Beginn innerhalb von vier Wochen nach dem Krankenhaus; andere stationäre Rehabilitation ist ausgeschlossen." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": false, "text": "für Kur- und Sanatoriumsbehandlung sowie für Rehabilitationsmaßnahmen der gesetzlichen Rehabilitationsträger, wenn der Tarif nichts anderes vorsieht", "ref": "§ 5 Teil I Abs. 1 d)", "page": 10, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ausschluss; ein Kurtagegeld gibt es nur über den gesonderten Tarif KURT." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie nennt das Werk in den Tarifen SB nicht eigens." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "und konservierende Leistungen sowie zahnärztlich-operative Leistungen, ferner Behandlung bei Erkrankung des Parodontiums und der Mundschleimhaut.", "ref": "Teil III Tarife ZB Abs. 1 a)", "page": 24, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Auch professionelle Zahnreinigung; soweit beihilfefähig, in den ersten vier Versicherungsjahren der Höhe nach begrenzt." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "z. B. Prothesen, Kronen, Stiftzähne, Brücken, Implantate und Einlagefüllungen (Inlays).", "ref": "Teil III Tarife ZB Abs. 1 b)", "page": 24, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "z. B. Prothesen, Kronen, Stiftzähne, Brücken, Implantate und Einlagefüllungen (Inlays).", "ref": "Teil III Tarife ZB Abs. 1 b)", "page": 24, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Keine eigene Zahl je Kiefer; erstattet werden nur beihilfefähige Aufwendungen." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "sowie die zahntechnischen Leistungen (einschließlich Material)", "ref": "Teil III Tarife ZB Abs. 1 b)", "page": 24, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Nur der beihilfefähige Teil zum Tarifprozentsatz; den Rest trägt der Ergänzungstarif." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zahnersatz, Zahn- und Kieferregulierung", "ref": "Teil III Tarife ZB Abs. 1 b)", "page": 24, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Keine Altersgrenze im Tarif; soweit beihilfefähig." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 2000, "text": "in den ersten beiden Versicherungsjahren zusammen höchstens 3.000 Euro in den ersten drei Versicherungsjahren zusammen höchstens 6.000 Euro in den ersten vier Versicherungsjahren zusammen höchstens 10.000 Euro", "ref": "Teil III Tarife ZB Abs. 2", "page": 24, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Im ersten Versicherungsjahr höchstens 2.000 Euro erstattungsfähige Aufwendungen, für Zahnbehandlung und Zahnersatz zusammen; nicht bei Unfall." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Tarifen EWB und EB desselben Werks." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Betrifft die Ergänzungstarife EWB und EB; auch die Tarife AB, SB, ZB zahlen nur gegen Rechnung und Bescheid der Beihilfe (Teil III Abs. 4)." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "besteht der zuvor beschriebene Versicherungsschutz auch im außereuropäischen Ausland ohne zeitliche Begrenzung.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 s)", "page": 17, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Beamtenanwärter oder Referendare sowie deren nicht berufstätige Ehegatten bzw. Lebenspartner", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 1", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ausbildungstarife mit Kürzel A (etwa ABA 50); auch für Studenten und Auszubildende mit Beihilfeanspruch. Ob Alterungsrückstellungen gebildet werden, sagt das Werk nicht." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "Für folgende Personen, die das 39. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, können diese Besonderen Bedingungen vereinbart werden", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 1", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ende spätestens mit Vollendung des 39. Lebensjahres; dauert die Ausbildung länger als drei Jahre, gilt danach der Beitrag für Neuzugänge." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Vom Folgetag an ist der volle Tarifbeitrag für das zum Zeitpunkt des Wegfalls der Besonderen Bedingungen erreichte Alter zu zahlen.", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 3 a)", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Der Tarif läuft ohne die Besonderen Bedingungen weiter; eine neue Gesundheitsprüfung nennt das Werk nicht." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Teil I nennt drei Monate, die Tarifbedingungen heben sie für diese Tarife auf." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Teil I nennt acht Monate, die Tarifbedingungen heben sie für diese Tarife auf." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Wartezeiten entfallen für diese Tarife ohne weitere Voraussetzung." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und ohne Wartezeiten ab Vollendung der Geburt", "ref": "§ 2 Teil I Abs. 2", "page": 8, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Wenn ein Elternteil am Tag der Geburt mindestens drei Monate versichert ist und die Anmeldung spätestens zwei Monate nach der Geburt rückwirkend erfolgt." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für welche Tarife eine Beitragsrückerstattung gezahlt wird und über die Art und Höhe der Verwendung entscheidet der Vorstand des Unternehmens.", "ref": "Teil II, Beitragsrückerstattung Abs. 1 a)", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Erfolgsabhängig, nicht garantiert; Zahl der Monatsbeiträge steht nicht im Werk." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "text": "c) eines Anspruchs auf Heilfürsorge,", "ref": "AVB/GAW § 1 Abs. 1", "page": 67, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Große Anwartschaftsversicherung auch bei gesetzlicher Versicherungspflicht, Familienversicherung und für einen fest vereinbarten Zeitraum; dazu langfristige und kleine Anwartschaft (AVB/LAW, AVB/KAW)." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "VVG (siehe Anhang) ist das ordentliche Kündigungsrecht ausgeschlossen.", "ref": "§ 14 Teil I Abs. 1", "page": 13, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Gilt für die substitutive Krankheitskostenversicherung; nach Teil II verzichtet der Versicherer auch bei einer Krankheitskostenteilversicherung auf das ordentliche Kündigungsrecht." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "partial": true, "text": "Vermindert sich der Beihilfebemessungssatz für die versicherte Person oder entfällt der Beihilfeanspruch, so erfolgt auf Antrag des Versicherungsnehmers eine entsprechende Erhöhung des Versicherungsschutzes im Rahmen der bestehenden Tarife.", "ref": "Teil III Tarife SB Abs. 4 a)", "page": 21, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Erhöhung im Rahmen der bestehenden Tarife (Stufen bis 50 Prozent); eine Stufe mit 100 Prozent nennen die Tarife AB, SB, ZB nicht." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "Der in Teil I Abs. 1 Satz 3 genannte Vomhundertsatz für die Gegenüberstellung der Sterbewahrscheinlichkeiten beträgt 5, für die Gegenüberstellungen mit Berücksichtigung der Versicherungsleistungen 10.", "ref": "§ 8b Teil II Abs. 1", "page": 12, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Bei einer Abweichung von mehr als 5 Prozent können die Beiträge überprüft und angepasst werden." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-lvm-ab-sb2-zb.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "lvm-ab-sb3-zb", "insurer": "LVM", "legalEntities": [ "LVM Krankenversicherungs-AG" ], "tariff": "Beihilfetarife AB, SB3 und ZB", "tariffFullName": "LVM Beihilfetarife AB, SB3 und ZB", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Vertragsgrundlagen und weitere Informationen, Private Krankenversicherung für Beihilfeberechtigte (KV 155): AVB/B Teil I bis III mit Tarifen AB, SB, ZB, EWB und EB", "edition": "KV 155, AVB/B Stand: Juni 2024", "kind": "Vertragsgrundlagen", "originalUrl": "https://www.lvm.de/dam/jcr:47057580-a4a9-4a9e-88b2-f00f3ab60a07/011-vertragsgrundlagen-beihilfeberechtigte-kv155.899ca67dd91bd9f8aca6ca35d6ac5967.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/lvm-ab-sb3-zb.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarife für ambulante, stationäre und zahnärztliche Behandlung in Stufen von 10 bis 50 Prozent; erstattet werden die beihilfefähigen Aufwendungen nach den für den Versicherten geltenden Beihilfevorschriften, ohne Wartezeiten und mit weltweitem Schutz ohne zeitliche Begrenzung, stationär nur allgemeine Krankenhausleistungen in der Serie SB 3.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Ambulante Krankheitskostenversicherung für beihilfeberechtigte Personen", "ref": "Teil III Tarife AB", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Den Personenkreis im Einzelnen nennt das Werk nur für die Ausbildungstarife (Beamtenanwärter, Referendare, Studenten mit Beihilfeanspruch)." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Tarif AB 50 50%ige Erstattung Tarif AB 45 45%ige Erstattung Tarif AB 40 40%ige Erstattung", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 2", "page": 17, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ambulant und Zahn 10, 20, 25, 30, 35, 40, 45 und 50 Prozent, stationär auch 15 Prozent; Stufe 20E als Zusatz bis zum Versorgungsfall." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "Eine Versicherung ist nur nach solchen Tarifen zulässig, deren Erstattungsleistungen zusammen mit der Beihilfe keine Übererstattung der beihilfefähigen Aufwendungen ergeben.", "ref": "Teil III Tarife SB Abs. 2", "page": 20, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Wenn der Versicherungsnehmer dies innerhalb von sechs Monaten nach Änderung des Beihilfebemessungssatzes oder des Wegfalls des Beihilfeanspruchs in Textform beantragt, wird der Versicherungsschutz ohne erneute Gesundheitsprüfung auch für laufende Versicherungsfälle", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 3 a)", "page": 17, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Für die Kombination der Tarife AB 30 und AB 20E beträgt der prozentuale Erstattungssatz bis zum Eintritt des Versorgungsfalles, längstens jedoch bis zur Vollendung des 67. Lebensjahres, 50 % der erstattungsfähigen Aufwendungen; danach reduziert sich der Prozentsatz auf 30 %", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 2", "page": 17, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ebenso in den Tarifen SB und ZB; wer weiter 50 Prozent braucht, kann in den Tarif mit 50 Prozent wechseln." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": true, "text": "Die beihilfefähigen Aufwendungen bestimmen sich dem Grunde und der Höhe nach durch die für den Versicherten geltenden Beihilfevorschriften in der jeweils gültigen Fassung.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Maßgeblich sind die für den Versicherten geltenden Beihilfevorschriften; Sondertarife für einzelne Länder nennt das Werk nicht." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "Der versicherten Person steht die Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten frei.", "ref": "§ 4 Teil I Abs. 2", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Die beihilfefähigen Aufwendungen bestimmen sich dem Grunde und der Höhe nach durch die für den Versicherten geltenden Beihilfevorschriften in der jeweils gültigen Fassung.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Erstattet werden nur die beihilfefähigen Aufwendungen; der Ergänzungstarif reicht bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattet werden im tariflichen Rahmen die beihilfefähigen Aufwendungen für medizinisch notwendige ambulante Heilbehandlung.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Als Arzneimittel gelten auch Harn- und Blutteststreifen, sofern sie nicht der Feststellung einer Schwangerschaft dienen", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 f)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Nur beihilfefähige Aufwendungen." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "text": "Arzt- und Heilpraktikerbehandlung", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 a)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Soweit beihilfefähig; kein Höchstbetrag je Jahr genannt." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "text": "Anwendungen des elektrischen Stromes, Inhalationen, Bäder, medizinische Packungen, Massagen, Bestrahlungen, Heilgymnastik", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 g)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Dazu Ergotherapie, Logopädie und podologische Therapien, soweit beihilfefähig." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Die beihilfefähigen Aufwendungen bestimmen sich dem Grunde und der Höhe nach durch die für den Versicherten geltenden Beihilfevorschriften in der jeweils gültigen Fassung.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "die Krankheits- oder Unfallfolgen sowie Behinderungen unmittelbar ausgleichen bzw. mildern", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 h)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Offen formuliert, soweit beihilfefähig; nicht erstattungsfähig sind sanitäre Bedarfsartikel, Fieberthermometer und Blutdruckmessgeräte." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für Brillengestelle werden die Kosten erstattet, soweit es sich um allgemein gebräuchliche Ausführungen handelt.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 h)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Betrag und Zeitraum nennt das Werk nicht; der Betrag für Gestelle ist beim Versicherer zu erfragen." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "text": "Hilfsmittel gelten Hör- und Sehhilfen", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 h)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Kein Betrag je Ohr genannt; soweit beihilfefähig." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden die Aufwendungen für bis zu 50 Sitzungen im Kalenderjahr berücksichtigt.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 a)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Auch durch Psychologische Psychotherapeuten bis zum Höchstsatz der GOP; eine Genehmigung nennt das Werk nicht." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "text": "werden die Aufwendungen für bis zu 50 Sitzungen im Kalenderjahr berücksichtigt.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 a)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "ambulante Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen (gezielte Vorsorgeuntersuchungen)", "ref": "§ 1 Teil I Abs. 2 b)", "page": 8, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Schutzimpfungen ohne berufsbedingte (Teil III Abs. 1 j); Präventionskurse bis 150 Euro Gesamtrechnungsbetrag je Kalenderjahr." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "text": "Die Kosten häuslicher Krankenpflege sind erstattungsfähig, wenn diese ärztlich verordnet ist und von einem Leistungserbringer erbracht wird, der einen Vertrag nach § 132a SGB V geschlossen hat", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 n)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Spezialisierte ambulante Palliativversorgung nach Abs. 1 o)." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "zum nächsterreichbaren geeigneten Arzt oder Krankenhaus, Aufwendungen für notwendige Fahrten", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 l)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Notfallrettungsdienst sowie Fahrten zu Dialyse, Chemo- oder Strahlentherapie; Transporte zum Krankenhaus im Tarif SB." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "ärztlich assistierter Reproduktion sind erstattungsfähig, soweit sie nach deutschem Recht zulässig sind.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 b)", "page": 16, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Bei organisch bedingter Sterilität, für verheiratete oder in eheähnlicher Gemeinschaft lebende Paare; eine Zahl der Versuche nennt das Werk nicht." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Erstattet werden im tariflichen Rahmen die beihilfefähigen Aufwendungen für medizinisch notwendige vollstationäre, teilstationäre sowie vor- und nachstationäre Heilbehandlung im Krankenhaus.", "ref": "Teil III Tarife SB Abs. 1", "page": 20, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": false, "text": "SB 3 die Allgemeinen Krankenhausleistungen.", "ref": "Teil III Tarife SB Abs. 2", "page": 20, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Das Einbettzimmer steht in den Ergänzungstarifen EWB 1 und EB 1, nicht in den Tarifen SB." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": false, "text": "SB 3 die Allgemeinen Krankenhausleistungen.", "ref": "Teil III Tarife SB Abs. 2", "page": 20, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Wahlleistungen ohne Beihilfeanspruch stehen in den Ergänzungstarifen EWB, nicht in den Tarifen AB, SB, ZB." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "gelten als Allgemeine Krankenhausleistungen die Aufwendungen für einen Aufenthalt im Mehrbettzimmer", "ref": "Teil III Tarife SB Abs. 1 a)", "page": 20, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "In Krankenhäusern, die nicht nach der Bundespflegesatzverordnung abrechnen; soweit beihilfefähig." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Ein Krankenhaustagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen gibt es nur in den Tarifen der Serie SB 2." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "sind die Aufwendungen für Anschlussheilbehandlungen (AHB) oder Anschlussgesundheitsmaßnahmen (AGM) erstattungsfähig, sofern kein Anspruch bei einem anderen Kostenträger", "ref": "Teil III Tarife SB Abs. 1 h)", "page": 20, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Beginn innerhalb von vier Wochen nach dem Krankenhaus; andere stationäre Rehabilitation ist ausgeschlossen." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": false, "text": "für Kur- und Sanatoriumsbehandlung sowie für Rehabilitationsmaßnahmen der gesetzlichen Rehabilitationsträger, wenn der Tarif nichts anderes vorsieht", "ref": "§ 5 Teil I Abs. 1 d)", "page": 10, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ausschluss; ein Kurtagegeld gibt es nur über den gesonderten Tarif KURT." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie nennt das Werk in den Tarifen SB nicht eigens." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "und konservierende Leistungen sowie zahnärztlich-operative Leistungen, ferner Behandlung bei Erkrankung des Parodontiums und der Mundschleimhaut.", "ref": "Teil III Tarife ZB Abs. 1 a)", "page": 24, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Auch professionelle Zahnreinigung; soweit beihilfefähig, in den ersten vier Versicherungsjahren der Höhe nach begrenzt." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "z. B. Prothesen, Kronen, Stiftzähne, Brücken, Implantate und Einlagefüllungen (Inlays).", "ref": "Teil III Tarife ZB Abs. 1 b)", "page": 24, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "z. B. Prothesen, Kronen, Stiftzähne, Brücken, Implantate und Einlagefüllungen (Inlays).", "ref": "Teil III Tarife ZB Abs. 1 b)", "page": 24, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Keine eigene Zahl je Kiefer; erstattet werden nur beihilfefähige Aufwendungen." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "sowie die zahntechnischen Leistungen (einschließlich Material)", "ref": "Teil III Tarife ZB Abs. 1 b)", "page": 24, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Nur der beihilfefähige Teil zum Tarifprozentsatz; den Rest trägt der Ergänzungstarif." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zahnersatz, Zahn- und Kieferregulierung", "ref": "Teil III Tarife ZB Abs. 1 b)", "page": 24, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Keine Altersgrenze im Tarif; soweit beihilfefähig." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 2000, "text": "in den ersten beiden Versicherungsjahren zusammen höchstens 3.000 Euro in den ersten drei Versicherungsjahren zusammen höchstens 6.000 Euro in den ersten vier Versicherungsjahren zusammen höchstens 10.000 Euro", "ref": "Teil III Tarife ZB Abs. 2", "page": 24, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Im ersten Versicherungsjahr höchstens 2.000 Euro erstattungsfähige Aufwendungen, für Zahnbehandlung und Zahnersatz zusammen; nicht bei Unfall." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Ergänzungsleistungen stehen in den gesonderten Tarifen EWB und EB desselben Werks." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Betrifft die Ergänzungstarife EWB und EB; auch die Tarife AB, SB, ZB zahlen nur gegen Rechnung und Bescheid der Beihilfe (Teil III Abs. 4)." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "besteht der zuvor beschriebene Versicherungsschutz auch im außereuropäischen Ausland ohne zeitliche Begrenzung.", "ref": "Teil III Tarife AB Abs. 1 s)", "page": 17, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb" }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Beamtenanwärter oder Referendare sowie deren nicht berufstätige Ehegatten bzw. Lebenspartner", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 1", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ausbildungstarife mit Kürzel A (etwa ABA 50); auch für Studenten und Auszubildende mit Beihilfeanspruch. Ob Alterungsrückstellungen gebildet werden, sagt das Werk nicht." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "Für folgende Personen, die das 39. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, können diese Besonderen Bedingungen vereinbart werden", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 1", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Ende spätestens mit Vollendung des 39. Lebensjahres; dauert die Ausbildung länger als drei Jahre, gilt danach der Beitrag für Neuzugänge." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Vom Folgetag an ist der volle Tarifbeitrag für das zum Zeitpunkt des Wegfalls der Besonderen Bedingungen erreichte Alter zu zahlen.", "ref": "Besondere Bedingungen Abs. 3 a)", "page": 30, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Der Tarif läuft ohne die Besonderen Bedingungen weiter; eine neue Gesundheitsprüfung nennt das Werk nicht." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Teil I nennt drei Monate, die Tarifbedingungen heben sie für diese Tarife auf." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Teil I nennt acht Monate, die Tarifbedingungen heben sie für diese Tarife auf." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Sämtliche Wartezeiten entfallen a) in der Krankheitskostenvollversicherung nach den geschlechtsunabhängig kalkulierten Tarifen A bzw. AP, S, Z oder AB, SB, ZB, EWB, EB", "ref": "§ 3 Teil II Abs. 1", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Wartezeiten entfallen für diese Tarife ohne weitere Voraussetzung." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und ohne Wartezeiten ab Vollendung der Geburt", "ref": "§ 2 Teil I Abs. 2", "page": 8, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Wenn ein Elternteil am Tag der Geburt mindestens drei Monate versichert ist und die Anmeldung spätestens zwei Monate nach der Geburt rückwirkend erfolgt." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für welche Tarife eine Beitragsrückerstattung gezahlt wird und über die Art und Höhe der Verwendung entscheidet der Vorstand des Unternehmens.", "ref": "Teil II, Beitragsrückerstattung Abs. 1 a)", "page": 9, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Erfolgsabhängig, nicht garantiert; Zahl der Monatsbeiträge steht nicht im Werk." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "text": "c) eines Anspruchs auf Heilfürsorge,", "ref": "AVB/GAW § 1 Abs. 1", "page": 67, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Große Anwartschaftsversicherung auch bei gesetzlicher Versicherungspflicht, Familienversicherung und für einen fest vereinbarten Zeitraum; dazu langfristige und kleine Anwartschaft (AVB/LAW, AVB/KAW)." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "VVG (siehe Anhang) ist das ordentliche Kündigungsrecht ausgeschlossen.", "ref": "§ 14 Teil I Abs. 1", "page": 13, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Gilt für die substitutive Krankheitskostenversicherung; nach Teil II verzichtet der Versicherer auch bei einer Krankheitskostenteilversicherung auf das ordentliche Kündigungsrecht." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "partial": true, "text": "Vermindert sich der Beihilfebemessungssatz für die versicherte Person oder entfällt der Beihilfeanspruch, so erfolgt auf Antrag des Versicherungsnehmers eine entsprechende Erhöhung des Versicherungsschutzes im Rahmen der bestehenden Tarife.", "ref": "Teil III Tarife SB Abs. 4 a)", "page": 21, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Erhöhung im Rahmen der bestehenden Tarife (Stufen bis 50 Prozent); eine Stufe mit 100 Prozent nennen die Tarife AB, SB, ZB nicht." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "Der in Teil I Abs. 1 Satz 3 genannte Vomhundertsatz für die Gegenüberstellung der Sterbewahrscheinlichkeiten beträgt 5, für die Gegenüberstellungen mit Berücksichtigung der Versicherungsleistungen 10.", "ref": "§ 8b Teil II Abs. 1", "page": 12, "doc": "lvm-31bedb2d0d002edbb", "note": "Bei einer Abweichung von mehr als 5 Prozent können die Beiträge überprüft und angepasst werden." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Werk (AVB/B Teil I bis III mit Besonderen Bedingungen) nicht geregelt." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-lvm-ab-sb3-zb.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "nuernberger-beihilfe-ab", "insurer": "NÜRNBERGER", "legalEntities": [ "NÜRNBERGER Krankenversicherung Aktiengesellschaft" ], "tariff": "Beihilfetarif AB", "tariffFullName": "NÜRNBERGER Beihilfetarif AB (ambulant)", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen für die Krankheitskosten Versicherung, Tarif AB für Beihilfeberechtigte (KV331)", "edition": "KV331_202105", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.nuernberger.de/pdf/KV331_p.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/nuernberger-beihilfe-ab.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarif für ambulante Heilbehandlung in den Stufen AB15 bis AB90, Erstattung bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung zum Prozentsatz passend zum Beihilfebemessungssatz; nur als Teil einer Krankheitskostenvollversicherung.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Aufnahmefähig sind nur Personen mit Anspruch auf Beihilfe.", "ref": "Nr. 1 a)", "page": 1, "doc": "nuernberger-781512693af076174" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "AB50 AB51 AB55 AB60 AB65 AB70 AB90", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "doc": "nuernberger-781512693af076174", "note": "15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 65, 70 und 90 Prozent; AB51 mit 50 Prozent bis zum Versorgungsfall." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "der jeweils vereinbarten Tarifstufe darf dabei zusammen mit dem Beihilfebemessungssatz 100 % nicht überschreiten.", "ref": "Nr. 1 a)", "page": 1, "doc": "nuernberger-781512693af076174" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Der entsprechende Antrag muss spätestens sechs Monate nach Änderung des Beihilfeanspruches gestellt werden.", "ref": "Nr. 2 b)", "page": 1, "doc": "nuernberger-781512693af076174", "note": "Dann ohne erneute Wartezeit und ohne erneute Risikoprüfung; bei Erhöhung des Beihilfeanspruchs Herabsetzung auf Antrag binnen zwei Monaten." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Die Versicherung nach Tarifstufe AB51 wird bei Eintritt des Versorgungsfalles in die Tarifstufe AB30 umgestellt.", "ref": "Nr. 1 d)", "page": 1, "doc": "nuernberger-781512693af076174", "note": "AB51 nur, wenn sich der Beihilfeanspruch bei Versorgungsbezügen um 20 Prozent erhöht." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "bis zu den Höchstsätzen der jeweils gültigen Gebührenordnung ersetzt.", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "doc": "nuernberger-781512693af076174" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Die erstattungsfähigen Aufwendungen für ambulante Heilbehandlung (§ 4 Teil II Abs. 1 Buchst. a bis j und m AVB) werden entsprechend der vereinbarten Tarifstufe mit folgenden Prozentsätzen ersetzt", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "doc": "nuernberger-781512693af076174", "note": "Was im Einzelnen erstattungsfähig ist, steht in Teil II, der nicht vorliegt." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": null, "note": "Den Katalog nennt Teil II, der nicht vorliegt; der Tarif selbst regelt nur Krankenfahrstühle (anteiliger Zuschuss aus 1.700,00 EUR) und orthopädische Schuhe (Eigenanteil 102,00 EUR)." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 150, "partial": true, "text": "Aufwendungen für Brillengestelle sind innerhalb von zwei Kalenderjahren bis zu einem Rechnungsbetrag von 150,00 EUR erstattungsfähig.", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "doc": "nuernberger-781512693af076174", "note": "150 EUR Rechnungsbetrag nur für Gestelle, erstattet wird der Tarifprozentsatz; Gläser und Kontaktlinsen regelt Teil II." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Nicht Gegenstand der Tarifstufen AB (nur ambulante Heilbehandlung); stationäre und zahnärztliche Leistungen stehen in eigenen Tarifen." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "partial": true, "text": "Vermindert sich der Beihilfeanspruch für die versicherte Person oder entfällt er, so erfolgt auf Antrag des Versicherungsnehmers eine entsprechende Erhöhung des Versicherungsschutzes.", "ref": "Nr. 2 b)", "page": 1, "doc": "nuernberger-781512693af076174", "note": "Nur soweit zur vollen Kostendeckung erforderlich; die höchste Stufe des Tarifs ist AB90." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-nuernberger-beihilfe-ab.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "nuernberger-beihilfe-ausbildung", "insurer": "NÜRNBERGER", "legalEntities": [ "NÜRNBERGER Krankenversicherung Aktiengesellschaft" ], "tariff": "Beihilfetarife in Ausbildung", "tariffFullName": "NÜRNBERGER Beihilfetarife in Ausbildung", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen für die Krankheitskosten Versicherung, Beihilfeberechtigte in Ausbildung (KV335)", "edition": "KV335_202105", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.nuernberger.de/pdf/KV335_p.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/nuernberger-beihilfe-ausbildung.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Ausbildungstarife AA, SA und ZA für Beamtenanwärter und Studenten mit Beihilfeanspruch bis zum 34. Lebensjahr: ambulant, stationär mit Zweibettzimmer und Privatarzt sowie Zahn in Stufen von 20 bis 50 Prozent, ohne Wartezeiten und ohne Deckungsrückstellung, längstens 60 Monate.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Personen mit Anspruch auf Beihilfe, die in der Ausbildung zu einem Beamtenberuf stehen", "ref": "Allgemeine Bestimmungen Nr. 1 a)", "page": 1, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5", "note": "Dazu nicht berufstätige Ehegatten oder Lebenspartner, Kinder und Studenten mit Beihilfeanspruch, jeweils vor Vollendung des 34. Lebensjahres." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "AA20 AA30 AA35 AA40 AA45 AA50", "ref": "Versicherungsleistungen Nr. 1", "page": 2, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5", "note": "20, 30, 35, 40, 45 und 50 Prozent, stationär (SA) auch 25 Prozent." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "der jeweils vereinbarten Tarifstufe darf zusammen mit dem Beihilfebemessungssatz 100 % nicht überschreiten.", "ref": "Versicherungsleistungen Nr. 1 a)", "page": 2, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Der entsprechende Antrag muss spätestens sechs Monate nach Änderung des Beihilfeanspruches gestellt werden.", "ref": "Allgemeine Bestimmungen Nr. 10 b)", "page": 1, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5", "note": "Dann ohne erneute Wartezeit und ohne erneute Risikoprüfung." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; 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Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Die erstattungsfähigen Aufwendungen für allgemeine Krankenhausleistungen (§ 4 Teil II Abs. 1 Buchst. k und m AVB) und Wahlleistungen", "ref": "Versicherungsleistungen Nr. 2 a)", "page": 2, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "gesondert berechenbare Unterkunft im Zweibettzimmer sowie gesondert berechenbare ärztliche Leistungen", "ref": "Versicherungsleistungen Nr. 2 a)", "page": 2, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5", "note": "Zum Tarifprozentsatz; auf Antrag abwählbar (Nr. 3 c)." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": false, "text": "die bei gesondert berechenbarer Unterkunft im Zweibettzimmer entstanden wären, entsprechend der versicherten Tarifstufe ersetzt.", "ref": "Versicherungsleistungen Nr. 2 a)", "page": 2, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5" }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "text": "gesondert berechenbare Unterkunft im Zweibettzimmer sowie gesondert berechenbare ärztliche Leistungen", "ref": "Versicherungsleistungen Nr. 2 a)", "page": 2, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5", "note": "Zum Tarifprozentsatz; auf Antrag abwählbar (Nr. 3 c)." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "so kann die Erstattung von Aufwendungen für Wahlleistungen durch den Abschluss eines Stationärzusatztarifs versichert werden.", "ref": "Versicherungsleistungen Nr. 3 c)", "page": 2, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5", "note": "Nur mit einem gesonderten Stationärzusatztarif." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "wird ein Krankenhaustagegeld in Höhe des der vereinbarten Tarifstufe entsprechenden Prozentsatzes von 51,13 EUR x Erstattungsprozentsatz gewährt.", "ref": "Versicherungsleistungen Nr. 2 b)", "page": 2, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5", "note": "Bei Verzicht auf Zweibettzimmer und Privatarzt; bei Verzicht auf nur eine Wahlleistung 25,56 EUR mal Erstattungsprozentsatz." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Die erstattungsfähigen Aufwendungen für Zahnbehandlung (§ 4 Teil II Abs. 1 Buchst. n AVB) und für Zahnersatz sowie Kieferorthopädie (§ 4 Teil II Abs. 1 Buchst. o AVB) werden entsprechend der vereinbarten Tarifstufe mit folgenden Prozentsätzen ersetzt", "ref": "Versicherungsleistungen Nr. 3 a)", "page": 2, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Die erstattungsfähigen Aufwendungen für Zahnbehandlung (§ 4 Teil II Abs. 1 Buchst. n AVB) und für Zahnersatz sowie Kieferorthopädie (§ 4 Teil II Abs. 1 Buchst. o AVB) werden entsprechend der vereinbarten Tarifstufe mit folgenden Prozentsätzen ersetzt", "ref": "Versicherungsleistungen Nr. 3 a)", "page": 2, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5", "note": "Heil- und Kostenplan, wenn der Gesamtrechnungsbetrag voraussichtlich 2.500,00 EUR übersteigt." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Die erstattungsfähigen Aufwendungen für Zahnbehandlung (§ 4 Teil II Abs. 1 Buchst. n AVB) und für Zahnersatz sowie Kieferorthopädie (§ 4 Teil II Abs. 1 Buchst. o AVB) werden entsprechend der vereinbarten Tarifstufe mit folgenden Prozentsätzen ersetzt", "ref": "Versicherungsleistungen Nr. 3 a)", "page": 2, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5", "note": "Keine Altersgrenze im Tarif genannt." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine Zahnstaffel; Teil II liegt nicht vor." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "In den Beiträgen der Tarife für Beihilfeberechtigte in Ausbildung ist geschäftsplanmäßig kein Anteil für die Bildung einer Deckungsrückstellung gemäß § 8 a Teil I Abs. 2 AVB vorgesehen.", "ref": "Allgemeine Bestimmungen Nr. 3", "page": 1, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5" }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "in dem die Höchstversicherungsdauer von 60 Monaten erreicht ist.", "ref": "Allgemeine Bestimmungen Nr. 4 e)", "page": 1, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5", "note": "Aufnahme nur vor Vollendung des 34. Lebensjahres; die Versicherung endet auch mit Vollendung des 34. Lebensjahres und mit dem Ende der Ausbildung." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Endet die Versicherung, erfolgt zum Ersten des Folgemonats eine Umstellung auf die Tarife für Beihilfeberechtigte, die dem Erstattungsprozentsatz des bisherigen Versicherungsschutzes entsprechen.", "ref": "Allgemeine Bestimmungen Nr. 6", "page": 1, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5", "note": "Beitrag nach dem dann erreichten Eintrittsalter; eine Gesundheitsprüfung nennt der Tarif für die Umstellung nicht." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Die Wartezeiten (§ 3 AVB) entfallen.", "ref": "Allgemeine Bestimmungen Nr. 2", "page": 1, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Die Wartezeiten (§ 3 AVB) entfallen.", "ref": "Allgemeine Bestimmungen Nr. 2", "page": 1, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "Die Wartezeiten (§ 3 AVB) entfallen.", "ref": "Allgemeine Bestimmungen Nr. 2", "page": 1, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5", "note": "Ohne weitere Voraussetzung." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "partial": true, "text": "Vermindert sich der Beihilfeanspruch für die versicherte Person oder entfällt er, so erfolgt auf Antrag des Versicherungsnehmers eine entsprechende Erhöhung des Versicherungsschutzes.", "ref": "Allgemeine Bestimmungen Nr. 10 b)", "page": 1, "doc": "nuernberger-c0d56eedcdb278ee5", "note": "Fällt der Beihilfeanspruch weg, endet die Versicherung in den Ausbildungstarifen und wird auf die Tarife für Beihilfeberechtigte umgestellt (Nr. 4 c, Nr. 6)." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Tarif (Teil III) nicht geregelt; Teil I (MB/KK) und Teil II (Tarifbedingungen der NÜRNBERGER) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Österreich oder Spanien, für deutsche Beihilfetarife ohne Bedeutung." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-nuernberger-beihilfe-ausbildung.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "ukv-beihilfecomfort", "insurer": "Union Krankenversicherung", "legalEntities": [ "UNION KRANKENVERSICHERUNG AKTIENGESELLSCHAFT" ], "tariff": "BeihilfeCOMFORT", "tariffFullName": "Union Krankenversicherung BeihilfeCOMFORT", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Tarif BeihilfeCOMFORT, Krankheitskostenvollversicherung für Beihilfeberechtigte, Teil II (Zuordnung UKV oder Bayerische Beamtenkrankenkasse am Text prüfen)", "edition": "01.01.2024, SAP-Nr. 338152, 12.2023", "kind": "Tarif", "originalUrl": "https://mein-premiumservice.vkb.de/service2/rest/api/material-service/public/v1/material/338152", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/ukv-beihilfecomfort.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarif der Union Krankenversicherung für ambulante, stationäre und zahnärztliche Leistungen in Stufen von 10 bis 100 Prozent ohne Selbstbehalt, mit Erstattung bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnungen und allgemeinen Krankenhausleistungen.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig sind Personen, die Anspruch auf Beihilfe im Krankheitsfall oder Heilfürsorge haben, sowie bei der Beihilfe berücksichtigungsfähige Familienangehörige.", "ref": "I. 2.1", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Die Versicherung ist entsprechend dem Beihilfeanspruch nach folgenden Tarifstufen zu vereinbaren", "ref": "I. 3", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Stufen 100, 50, 45, 40, 35, 30, 25, 20, 15 und 10 Prozent, dazu Stufen mit abweichendem stationären Satz (50/35, 45/30, 40/25, 35/20, 30/15, 25/15, 20/15) und BC 30 + BC 20k." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "deren Beihilfebemessungssatz sich mit Eintritt des Versorgungsfalles von 50 % auf 70 % erhöht. Zu diesem Zeitpunkt endet die Tarifstufe BC 20k bzw. BC 20k SB.", "ref": "I. 2.2", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine einzelnen Länder; Heilmittel und Kuren richten sich nach den beihilfefähigen Höchstsätzen des Bundes, Stufen mit abweichendem stationären Satz sind wählbar." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": true, "partial": true, "text": "Versicherungsfähig sind Personen, die Anspruch auf Beihilfe im Krankheitsfall oder Heilfürsorge haben", "ref": "I. 2.1", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Heilfürsorgeberechtigte sind versicherungsfähig; eine Anwartschaft regelt Teil II nicht." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Ärztliche Leistungen sind nach den Grundsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bis zu den dort festgelegten Höchstsätzen erstattungsfähig.", "ref": "II. A 1", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für ärztliche Leistungen, wie z. B. Beratungen, Untersuchungen, Behandlungen, Hausbesuche", "ref": "II. A 1", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für Arzneimittel, Verbandmittel, diätetische Lebensmittel", "ref": "II. A 2", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sind nicht gesondert geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für Untersuchungs- und Behandlungsmethoden des Heilpraktikers bis zu den Höchstsätzen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH)", "ref": "II. A 8", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Kein Höchstbetrag je Jahr; Psychotherapie durch Heilpraktiker ist ausgeschlossen." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für Heilmittel bis zu den beihilfefähigen Höchstsätzen des Bundes.", "ref": "II. A 10", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für Heilmittel bis zu den beihilfefähigen Höchstsätzen des Bundes.", "ref": "II. A 10", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für Hilfsmittel, wie z. B. Geh- und Stehhilfen, Rollstühle", "ref": "II. A 12", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Aufzählung beispielhaft, kein abschließender Katalog." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 500, "partial": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für Sehhilfen (Brillen, Kontaktlinsen) bis zu einem Rechnungsbetrag von 500 Euro innerhalb von zwei Kalenderjahren.", "ref": "II. A 11", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Rechnungsbetrag, erstattet zum versicherten Prozentsatz." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "Die Erstattungsfähigkeit für Hörgeräte ist auf 1.500 Euro Rechnungsbetrag je Ohr begrenzt.", "ref": "II. A 12", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Rechnungsbetrag, erstattet zum versicherten Prozentsatz." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Der Versicherer erstattet bis zu 50 psychotherapeutische Sitzungen je versicherte Person in einem Kalenderjahr. Der Versicherer leistet für weitere Sitzungen im Kalenderjahr, sofern die Beihilfe Leistungen erbringt.", "ref": "II. A 7", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "text": "Der Versicherer erstattet bis zu 50 psychotherapeutische Sitzungen je versicherte Person in einem Kalenderjahr.", "ref": "II. A 7", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die in den gesetzlichen Programmen vorgesehenen Altersgrenzen und zeitlichen Intervalle werden nicht angewendet.", "ref": "II. A 3", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Impfungen nach STIKO; Impfungen aus Anlass von Auslandsreisen oder aus beruflichen Gründen sind ausgenommen." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die Maßnahme zur häuslichen Krankenpflege muss ärztlich verordnet sein und von Pflegefachkräften durchgeführt werden.", "ref": "II. A 19", "page": 3, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung nur zur Vermeidung oder Verkürzung eines Krankenhausaufenthalts; ambulante Palliativversorgung nach II. D 3." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Darüber hinaus erstattet der Versicherer nachgewiesene Fahrtkosten zur ambulanten Heilbehandlung bis zu 50 Euro Rechnungsbetrag für die Hin- und Rückfahrt", "ref": "II. A 14", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Rettungsfahrten und Rettungsflüge ohne Betragsgrenze; Fahrtkosten bis 50 Euro nur bei Geh- oder Sehunfähigkeit und schweren Erkrankungen." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden unter den oben genannten Voraussetzungen höchstens", "ref": "II. A 18", "page": 3, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Höchstens 3 Inseminationen und 3 IVF oder ICSI; schriftliche Zusage vorab, Frau unter 40, Mann unter 50 Jahre." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für allgemeine Krankenhausleistungen.", "ref": "II. B 1", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Der Tarif erstattet nur allgemeine Krankenhausleistungen; Wahlleistungen sind einem Ergänzungstarif vorbehalten." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Der Tarif erstattet nur allgemeine Krankenhausleistungen; Wahlleistungen sind einem Ergänzungstarif vorbehalten." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Der Tarif erstattet nur allgemeine Krankenhausleistungen; Wahlleistungen sind einem Ergänzungstarif vorbehalten." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "die Kosten in der preiswertesten Zimmerkategorie", "ref": "II. B 1", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für eine medizinisch notwendige Anschlussheilbehandlung oder medizinische Rehabilitation im Umfang der Nummern B.1 und B.2.", "ref": "II. B 3", "page": 3, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei einer ärztlich verordneten Kur erstattet der Versicherer ärztliche Leistungen, Arzneimittel sowie Aufwendungen für Heilmittel", "ref": "II. B 4", "page": 3, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Unterbringung und Verpflegung sind nicht erstattungsfähig; kein Abstand zwischen zwei Kuren genannt." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für stationäre Psychotherapie im Umfang von den Nummern 1 und 2.", "ref": "II. B 10", "page": 3, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für prophylaktische zahnärztliche Leistungen nach Abschnitt B der GOZ einschließlich der professionellen Zahnreinigung und der Fissurenversiegelung.", "ref": "II. C 2", "page": 4, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Kronen und Brücken (mit Verblendung) sowie Veneers", "ref": "II. C 1", "page": 4, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "Implantate zum Aufbringen von Zahnersatz", "ref": "II. C 1", "page": 4, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Keine Begrenzung der Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "Die erstattungsfähigen Kosten umfassen auch die dazugehörigen Heil- und Kostenpläne und die Material- und Laborkosten.", "ref": "II. C 1", "page": 4, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "kieferorthopädische Leistungen bei einem Behandlungsbeginn und Versicherungsbeginn vor Vollendung des 18. Lebensjahres", "ref": "II. C 3", "page": 4, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Danach nur nach Unfall oder wenn die Beihilfe leistet." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine Höchstbeträge in den ersten Versicherungsjahren." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "Neben dem Tarif BeihilfeCOMFORT können beim Versicherer nur Krankheitskostenversicherungen geführt werden, die vom Versicherer ausdrücklich zur Ergänzung dieses Tarifs angeboten werden.", "ref": "I. 4", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Die Ergänzungstarife sind eigene Werke und liegen hier nicht vor." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": false, "limit": null, "text": "Ärztliche Leistungen sind nach den Grundsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bis zu den dort festgelegten Höchstsätzen erstattungsfähig.", "ref": "II. A 1", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattungsfähig sind alle Aufwendungen für einen medizinisch sinnvollen und vertretbaren Rücktransport (auch Ambulanzflugzeug)", "ref": "II. D 4", "page": 4, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Erstattung zu 100 Prozent unabhängig von der Tarifstufe." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Beamte auf Widerruf im Vorbereitungsdienst", "ref": "Besondere Bedingungen W, 1", "page": 6, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Beitrag nach Altersgruppen, Tarifbezeichnung mit Zusatz W." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "zum Ende des Monats der Vollendung des 39. Lebensjahres", "ref": "Besondere Bedingungen W, 2", "page": 6, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Bei Entfallen der Besonderen Bedingungen wird die Versicherung", "ref": "Besondere Bedingungen W, 2", "page": 6, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Weiterführung im Tarif BeihilfeCOMFORT ohne Antrag und ohne Unterbrechung, Beitrag nach dem dann erreichten Alter." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": false, "limit": null, "text": "Tarifstufen ohne jährlichen Selbstbehalt", "ref": "I. 3.2", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Der Anspruch auf eine mögliche erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung (siehe § 8 Abs. 4 AVB/VV) wird durch die Inanspruchnahme dieser Leistungen nicht verwirkt.", "ref": "II. A 3", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Erfolgsabhängig; Höhe und Voraussetzungen stehen in den AVB/VV." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Der Anspruch auf eine mögliche erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung (siehe § 8 Abs. 4 AVB/VV) wird durch die Inanspruchnahme dieser Leistungen nicht verwirkt.", "ref": "II. A 3, A 6, C 2", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "partial": true, "text": "sind Personen versicherungsfähig, die vorübergehend keinen", "ref": "I. 2.3", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Tarifstufe BC 100 für Personen, die vorübergehend keinen Beihilfeanspruch haben und bisher beihilfekonform versichert waren." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-ukv-beihilfecomfort.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "ukv-beihilfecomfort-sb", "insurer": "Union Krankenversicherung", "legalEntities": [ "UNION KRANKENVERSICHERUNG AKTIENGESELLSCHAFT" ], "tariff": "BeihilfeCOMFORT mit Selbstbehalt", "tariffFullName": "Union Krankenversicherung BeihilfeCOMFORT mit Selbstbehalt", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Tarif BeihilfeCOMFORT, Krankheitskostenvollversicherung für Beihilfeberechtigte, Teil II (Zuordnung UKV oder Bayerische Beamtenkrankenkasse am Text prüfen)", "edition": "01.01.2024, SAP-Nr. 338152, 12.2023", "kind": "Tarif", "originalUrl": "https://mein-premiumservice.vkb.de/service2/rest/api/material-service/public/v1/material/338152", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/ukv-beihilfecomfort-sb.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarif der Union Krankenversicherung wie BeihilfeCOMFORT, in den Tarifstufen SB mit einem jährlichen Selbstbehalt für ambulante und zahnärztliche Leistungen, der sich anteilig nach der versicherten Stufe richtet.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig sind Personen, die Anspruch auf Beihilfe im Krankheitsfall oder Heilfürsorge haben, sowie bei der Beihilfe berücksichtigungsfähige Familienangehörige.", "ref": "I. 2.1", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Die Versicherung ist entsprechend dem Beihilfeanspruch nach folgenden Tarifstufen zu vereinbaren", "ref": "I. 3", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Stufen 100, 50, 45, 40, 35, 30, 25, 20, 15 und 10 Prozent, dazu Stufen mit abweichendem stationären Satz (50/35, 45/30, 40/25, 35/20, 30/15, 25/15, 20/15) und BC 30 + BC 20k." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "deren Beihilfebemessungssatz sich mit Eintritt des Versorgungsfalles von 50 % auf 70 % erhöht. Zu diesem Zeitpunkt endet die Tarifstufe BC 20k bzw. BC 20k SB.", "ref": "I. 2.2", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine einzelnen Länder; Heilmittel und Kuren richten sich nach den beihilfefähigen Höchstsätzen des Bundes, Stufen mit abweichendem stationären Satz sind wählbar." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": true, "partial": true, "text": "Versicherungsfähig sind Personen, die Anspruch auf Beihilfe im Krankheitsfall oder Heilfürsorge haben", "ref": "I. 2.1", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Heilfürsorgeberechtigte sind versicherungsfähig; eine Anwartschaft regelt Teil II nicht." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Ärztliche Leistungen sind nach den Grundsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bis zu den dort festgelegten Höchstsätzen erstattungsfähig.", "ref": "II. A 1", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für ärztliche Leistungen, wie z. B. Beratungen, Untersuchungen, Behandlungen, Hausbesuche", "ref": "II. A 1", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für Arzneimittel, Verbandmittel, diätetische Lebensmittel", "ref": "II. A 2", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sind nicht gesondert geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für Untersuchungs- und Behandlungsmethoden des Heilpraktikers bis zu den Höchstsätzen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH)", "ref": "II. A 8", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Kein Höchstbetrag je Jahr; Psychotherapie durch Heilpraktiker ist ausgeschlossen." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für Heilmittel bis zu den beihilfefähigen Höchstsätzen des Bundes.", "ref": "II. A 10", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für Heilmittel bis zu den beihilfefähigen Höchstsätzen des Bundes.", "ref": "II. A 10", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für Hilfsmittel, wie z. B. Geh- und Stehhilfen, Rollstühle", "ref": "II. A 12", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Aufzählung beispielhaft, kein abschließender Katalog." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 500, "partial": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für Sehhilfen (Brillen, Kontaktlinsen) bis zu einem Rechnungsbetrag von 500 Euro innerhalb von zwei Kalenderjahren.", "ref": "II. A 11", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Rechnungsbetrag, erstattet zum versicherten Prozentsatz." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "Die Erstattungsfähigkeit für Hörgeräte ist auf 1.500 Euro Rechnungsbetrag je Ohr begrenzt.", "ref": "II. A 12", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Rechnungsbetrag, erstattet zum versicherten Prozentsatz." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Der Versicherer erstattet bis zu 50 psychotherapeutische Sitzungen je versicherte Person in einem Kalenderjahr. Der Versicherer leistet für weitere Sitzungen im Kalenderjahr, sofern die Beihilfe Leistungen erbringt.", "ref": "II. A 7", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "text": "Der Versicherer erstattet bis zu 50 psychotherapeutische Sitzungen je versicherte Person in einem Kalenderjahr.", "ref": "II. A 7", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die in den gesetzlichen Programmen vorgesehenen Altersgrenzen und zeitlichen Intervalle werden nicht angewendet.", "ref": "II. A 3", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Impfungen nach STIKO; Impfungen aus Anlass von Auslandsreisen oder aus beruflichen Gründen sind ausgenommen." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die Maßnahme zur häuslichen Krankenpflege muss ärztlich verordnet sein und von Pflegefachkräften durchgeführt werden.", "ref": "II. A 19", "page": 3, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung nur zur Vermeidung oder Verkürzung eines Krankenhausaufenthalts; ambulante Palliativversorgung nach II. D 3." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Darüber hinaus erstattet der Versicherer nachgewiesene Fahrtkosten zur ambulanten Heilbehandlung bis zu 50 Euro Rechnungsbetrag für die Hin- und Rückfahrt", "ref": "II. A 14", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Rettungsfahrten und Rettungsflüge ohne Betragsgrenze; Fahrtkosten bis 50 Euro nur bei Geh- oder Sehunfähigkeit und schweren Erkrankungen." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden unter den oben genannten Voraussetzungen höchstens", "ref": "II. A 18", "page": 3, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Höchstens 3 Inseminationen und 3 IVF oder ICSI; schriftliche Zusage vorab, Frau unter 40, Mann unter 50 Jahre." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für allgemeine Krankenhausleistungen.", "ref": "II. B 1", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Der Tarif erstattet nur allgemeine Krankenhausleistungen; Wahlleistungen sind einem Ergänzungstarif vorbehalten." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Der Tarif erstattet nur allgemeine Krankenhausleistungen; Wahlleistungen sind einem Ergänzungstarif vorbehalten." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Der Tarif erstattet nur allgemeine Krankenhausleistungen; Wahlleistungen sind einem Ergänzungstarif vorbehalten." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "die Kosten in der preiswertesten Zimmerkategorie", "ref": "II. B 1", "page": 2, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für eine medizinisch notwendige Anschlussheilbehandlung oder medizinische Rehabilitation im Umfang der Nummern B.1 und B.2.", "ref": "II. B 3", "page": 3, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei einer ärztlich verordneten Kur erstattet der Versicherer ärztliche Leistungen, Arzneimittel sowie Aufwendungen für Heilmittel", "ref": "II. B 4", "page": 3, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Unterbringung und Verpflegung sind nicht erstattungsfähig; kein Abstand zwischen zwei Kuren genannt." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für stationäre Psychotherapie im Umfang von den Nummern 1 und 2.", "ref": "II. B 10", "page": 3, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für prophylaktische zahnärztliche Leistungen nach Abschnitt B der GOZ einschließlich der professionellen Zahnreinigung und der Fissurenversiegelung.", "ref": "II. C 2", "page": 4, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Kronen und Brücken (mit Verblendung) sowie Veneers", "ref": "II. C 1", "page": 4, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "Implantate zum Aufbringen von Zahnersatz", "ref": "II. C 1", "page": 4, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Keine Begrenzung der Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "Die erstattungsfähigen Kosten umfassen auch die dazugehörigen Heil- und Kostenpläne und die Material- und Laborkosten.", "ref": "II. C 1", "page": 4, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "kieferorthopädische Leistungen bei einem Behandlungsbeginn und Versicherungsbeginn vor Vollendung des 18. Lebensjahres", "ref": "II. C 3", "page": 4, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Danach nur nach Unfall oder wenn die Beihilfe leistet." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine Höchstbeträge in den ersten Versicherungsjahren." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "Neben dem Tarif BeihilfeCOMFORT können beim Versicherer nur Krankheitskostenversicherungen geführt werden, die vom Versicherer ausdrücklich zur Ergänzung dieses Tarifs angeboten werden.", "ref": "I. 4", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Die Ergänzungstarife sind eigene Werke und liegen hier nicht vor." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": false, "limit": null, "text": "Ärztliche Leistungen sind nach den Grundsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bis zu den dort festgelegten Höchstsätzen erstattungsfähig.", "ref": "II. A 1", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattungsfähig sind alle Aufwendungen für einen medizinisch sinnvollen und vertretbaren Rücktransport (auch Ambulanzflugzeug)", "ref": "II. D 4", "page": 4, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Erstattung zu 100 Prozent unabhängig von der Tarifstufe." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Beamte auf Widerruf im Vorbereitungsdienst", "ref": "Besondere Bedingungen W, 1", "page": 6, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Beitrag nach Altersgruppen, Tarifbezeichnung mit Zusatz W." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "zum Ende des Monats der Vollendung des 39. Lebensjahres", "ref": "Besondere Bedingungen W, 2", "page": 6, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Bei Entfallen der Besonderen Bedingungen wird die Versicherung", "ref": "Besondere Bedingungen W, 2", "page": 6, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Weiterführung im Tarif BeihilfeCOMFORT ohne Antrag und ohne Unterbrechung, Beitrag nach dem dann erreichten Alter." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": true, "limit": null, "deductible": 600, "partial": true, "text": "Der Basis-Selbstbehalt beträgt für ambulante Heilbehandlung, Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie (Abschnitte A und C) 600 Euro pro Kalenderjahr.", "ref": "II. F", "page": 5, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "600 Euro bei 100 Prozent, anteilig zur versicherten Tarifstufe; kein Selbstbehalt stationär, für Vorsorge, Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Der Anspruch auf eine mögliche erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung (siehe § 8 Abs. 4 AVB/VV) wird durch die Inanspruchnahme dieser Leistungen nicht verwirkt.", "ref": "II. A 3", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Erfolgsabhängig; Höhe und Voraussetzungen stehen in den AVB/VV." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "Der Anspruch auf eine mögliche erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung (siehe § 8 Abs. 4 AVB/VV) wird durch die Inanspruchnahme dieser Leistungen nicht verwirkt.", "ref": "II. A 3, A 6, C 2", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959" }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "partial": true, "text": "sind Personen versicherungsfähig, die vorübergehend keinen", "ref": "I. 2.3", "page": 1, "doc": "ukv-7fdf26b39139b3959", "note": "Tarifstufe BC 100 für Personen, die vorübergehend keinen Beihilfeanspruch haben und bisher beihilfekonform versichert waren." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Tarif (Teil II) nicht geregelt; Teil I (AVB/VV) liegt nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-ukv-beihilfecomfort-sb.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "universa-classic", "insurer": "uniVersa", "legalEntities": [ "uniVersa Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "Classic für Beihilfeberechtigte", "tariffFullName": "uniVersa Classic für Beihilfeberechtigte", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Bedingungen private Krankenversicherung Classic (KVB-045)", "edition": "KVB-045, KVB-046, KVB-047 05.23; AVB KVB-085 05.25", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.universa.de/site/assets/files/114790/bedingungen-private_krankenversicherung-classic.pdf", "retrieved": null }, { "title": "Highlightblatt Beihilfe Classic", "edition": "075-202 01.2026", "kind": "Produktinformation", "originalUrl": "https://www.universa.de/site/assets/files/114783/075-202-highlightblatt_beihilfe_classic.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/universa-classic.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarife der uniVersa aus den Bausteinen uni-A, uni-ST und uni-ZA in Stufen von 10 bis 50 Prozent, mit Erstattung über die Höchstsätze der Gebührenordnungen hinaus bei begründeten Erschwernissen und wählbarer Unterbringung vom Mehrbett- bis zum Einbettzimmer.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "partial": true, "text": "für Beihilfeberechtigte", "ref": "Highlightblatt", "page": 1, "doc": "universa-5674c046c2398c74f", "note": "Den Personenkreis bestimmt das Werk nicht näher; die AVB enthalten eine Sonderregelung für Versicherte mit Anspruch auf Beihilfe." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Tarif uni-A 50 50 % ohne Selbstbeteiligung", "ref": "uni-A 2.1", "page": 2, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Stufen 50, 45, 40, 35, 30, 25, 20, 20R, 15 und 10 Prozent." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "wenn der Antrag auf Erhöhung spätestens innerhalb von sechs Monaten nach Änderung des Beihilfeanspruches gestellt wird", "ref": "§ 2 (4) Teil II", "page": 8, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Ohne erneute Wartezeit und ohne erneute Risikoprüfung." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Bei Erhöhung des Beihilfebemessungssatzes auf 70 % reduziert sich der Erstattungssatz durch Umstellung in die Tarifstufe uni-A 30 auf 30 % unter Anrechnung der erworbenen Rechte.", "ref": "uni-A 4.3", "page": 2, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Die AVB rechnen nur die Zeit mit Anspruch auf Heilfürsorge auf Wartezeiten an; ein eigener Tarif oder eine Anwartschaft dafür ist nicht geregelt." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "Der versicherten Person steht die Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten frei.", "ref": "§ 4 (2) Teil I", "page": 8, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "partial": true, "text": "werden auch Aufwendungen über den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte/Zahnärzte (GOÄ/GOZ) erstattet, sofern sie durch krankheits- bzw. befundbedingte Erschwernisse begründet sind", "ref": "§ 4 (1.2) Teil II", "page": 8, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Untersuchung, Behandlung und Geburtshilfe (auch Hausgeburt) durch Ärzte", "ref": "uni-A 1.1", "page": 1, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Arzneien und Verbandmittel", "ref": "uni-A 1.1", "page": 1, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sind nicht gesondert geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Behandlung und Untersuchung durch Heilpraktiker", "ref": "uni-A 1.1", "page": 1, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Laut Highlightblatt bis zum vergleichbaren Honorar für Ärzte; kein Höchstbetrag je Jahr." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "text": "Stimm-, Sprech- und Sprachübungen (Logopädie)", "ref": "uni-A 1.1", "page": 1, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": false, "text": "Heil-/Hilfsmittel ohne tarifliche Preis-/Leistungsverzeichnisse (offener Heil- und Hilfsmittelkatalog)", "ref": "Highlightblatt", "page": 1, "doc": "universa-5674c046c2398c74f" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Heil-/Hilfsmittel ohne tarifliche Preis-/Leistungsverzeichnisse (offener Heil- und Hilfsmittelkatalog)", "ref": "Highlightblatt", "page": 1, "doc": "universa-5674c046c2398c74f" }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Sehhilfen bis zu einem erstattungsfähigen Betrag von 300 EUR für Einstärkengläser, 600 EUR für Mehrstärkengläser und 125 EUR für die Brillenfassung jeweils alle zwei Jahre sowie 410 EUR für Kontaktlinsen in einjährigen Abständen", "ref": "Highlightblatt", "page": 1, "doc": "universa-5674c046c2398c74f", "note": "Mehrere Höchstbeträge je Art der Sehhilfe." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Hörhilfen (elektronische Hörgeräte)", "ref": "uni-A 1.1", "page": 1, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Als weiteres Hilfsmittel in einjährigen Abständen, ohne Betrag je Ohr." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Psychoanalyse und Psychotherapie durch Ärzte oder approbierte psychologische Psychotherapeuten", "ref": "uni-A 1.1", "page": 1, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": false, "text": "Erstattung für ambulante Psychotherapie ohne Begrenzung der Sitzungszahl", "ref": "Highlightblatt", "page": 1, "doc": "universa-5674c046c2398c74f" }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": 500, "partial": true, "text": "Vorsorgemaßnahmen bis zu 500 EUR jeweils innerhalb von zwei Kalenderjahren", "ref": "uni-A 1.1", "page": 1, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Betrag für Maßnahmen außerhalb der gesetzlichen Programme; Schutzimpfungen nach STIKO zusätzlich." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für ärztlich verordnete, medizinisch notwendige häusliche Behandlungspflege", "ref": "uni-A 1.1", "page": 1, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Dazu ambulante Palliativversorgung nach § 37b SGB V." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Fahrten und Transporte in Notfällen und bei ärztlich attestierter Gehunfähigkeit zum nächsterreichbaren und für die Heilbehandlung geeigneten Arzt", "ref": "uni-A 1.1", "page": 1, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Sonstige Fahrten zum Arzt sind nicht erstattungsfähig." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind bei begründeter Erfolgsaussicht die Aufwendungen für bis zu fünf Behandlungen.", "ref": "§ 5 (1.3) Teil II", "page": 10, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Bei organbedingter Sterilität der versicherten Person." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "die vom Krankenhaus berechneten Kosten für allgemeine Krankenhausleistungen gemäß Bundespflegesatzverordnung bzw. Krankenhausentgeltgesetz", "ref": "uni-ST 1.1 a)", "page": 3, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei Unterbringung im Zweibett- oder Mehrbettzimmer sowie bei vor- und nachstationärer Behandlung sind alle Kosten gemäß 1.1 erstattungsfähig.", "ref": "uni-ST 1.1.2", "page": 3, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Nur in den Tarifstufen uni-ST 1 und uni-ST 2." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Aus Tarifstufe uni-ST 1 sind alle Kosten gemäß 1.1 erstattungsfähig.", "ref": "uni-ST 1.1.1", "page": 3, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Nur in der Tarifstufe uni-ST 1." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "die vom Krankenhaus berechneten Kosten für Wahlleistungen", "ref": "uni-ST 1.1 b)", "page": 3, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Arzthonorare voll in den Tarifstufen uni-ST 1 und uni-ST 2; in uni-ST 3 nur anteilig, wenn die Wahlleistung Unterkunft gewählt wird." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "freie Wahl unter den öffentlichen und privaten Krankenhäusern", "ref": "§ 4 (4) Teil I", "page": 8, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Rechnet das Krankenhaus nicht nach Bundespflegesatzverordnung ab, gelten die Stufen für die 1., 2. und 3. Klasse." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Anspruch auf die nachstehenden Krankenhaustagegelder für jeden Tag einer vollstationären Unterbringung", "ref": "uni-ST 1.2", "page": 3, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Je nach Stufe und Verzicht 30 bis 120 EUR bei 100 Prozent, gekürzt auf den Erstattungsprozentsatz." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "die Aufwendungen für Anschlussheilbehandlungen im tariflichen Rahmen erstattungsfähig, wenn hinsichtlich der Maßnahme kein gesetzlicher Rehabilitationsträger in Anspruch genommen werden kann", "ref": "§ 5 (1.4) Teil II", "page": 10, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": false, "limit": null, "text": "für Kur- und Sanatoriumsbehandlung sowie für Rehabilitationsmaßnahmen der gesetzlichen Rehabilitationsträger, wenn der Tarif nichts anderes vorsieht", "ref": "§ 5 (1) d) Teil I", "page": 9, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Vorsorgekuren zählen zu den Vorsorgemaßnahmen bis 500 EUR in zwei Kalenderjahren." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "text": "Zu den erstattungsfähigen Kosten gemäß 1.1 gehören auch Aufwendungen für stationäre Psychotherapie.", "ref": "uni-ST 1.1", "page": 3, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Vorbeugung gegen Karies und parodontale Erkrankungen (professionelle Zahnreinigung/Zahnprophylaxe)", "ref": "uni-ZA 2.1.1", "page": 5, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Kosten für Zahnersatz sind die zahnärztlichen Gebühren für prothetische Leistungen, Kronen und Implantate", "ref": "uni-ZA 2.1.4", "page": 5, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Leistung für Zahnersatz nur nach schriftlicher Zusage aufgrund eines Heil- und Kostenplans, außer bei einer Einzelkrone." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "augmentative Behandlungen (Knochenaufbau mit künstlichem oder natürlichem Knochenmaterial", "ref": "uni-ZA 2.1.4", "page": 5, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Keine Begrenzung der Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "einschließlich der zugehörigen Material- und Laborkosten", "ref": "uni-ZA 2.1", "page": 5, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Kosten für Zahn- und Kieferregulierung sind die Gebühren für zahnärztliche Leistungen zur Beseitigung oder Besserung von Kiefer- und Zahnfehlstellungen.", "ref": "uni-ZA 2.1.3", "page": 5, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 1550, "text": "von 1.550 EUR für alle Behandlungen im ersten Versicherungsjahr", "ref": "uni-ZA 2.3", "page": 5, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "3.100 EUR in den ersten drei, 7.700 EUR in den ersten fünf, 15.400 EUR in den ersten sieben Versicherungsjahren; entfällt bei Unfall." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "Ihr Leistungsplus mit dem Beihilfeergänzungstarif uni-BZ plus", "ref": "Highlightblatt", "page": 1, "doc": "universa-5674c046c2398c74f", "note": "Der Ergänzungstarif uni-BZ plus ist ein eigenes Werk und liegt für diesen Tarif nicht vor." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden auch Aufwendungen über den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte/Zahnärzte (GOÄ/GOZ) erstattet", "ref": "§ 4 (1.2) Teil II", "page": 8, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Sofern durch krankheits- oder befundbedingte Erschwernisse begründet." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "§ 1 (4) Teil I", "page": 7, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Außerhalb Europas ohne Vereinbarung bis zu 36 Monate, wenn die Vollversicherung mindestens 36 Monate besteht, sonst bis zu drei Monate." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Im Grundtarif nicht geregelt." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": null, "note": "Der Anwärtertarif uni-BA kompakt ist ein eigener Tarif." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Der Anwärtertarif uni-BA kompakt ist ein eigener Tarif." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Der Anwärtertarif uni-BA kompakt ist ein eigener Tarif." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": true, "text": "Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate.", "ref": "§ 3 (2) Teil I", "page": 8, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": true, "text": "Die besonderen Wartezeiten betragen für Entbindung, Psychotherapie, Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie acht Monate.", "ref": "§ 3 (3) Teil I", "page": 8, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "wird die nachweislich dort ununterbrochen zurückgelegte Versicherungszeit auf die Wartezeiten angerechnet", "ref": "§ 3 (5) Teil I", "page": 8, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und ohne Wartezeiten ab Vollendung der Geburt", "ref": "§ 2 (2) Teil I", "page": 7, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Anmeldung spätestens zwei Monate nach der Geburt." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": false, "limit": null, "text": "Tarif uni-A 50 50 % ohne Selbstbeteiligung", "ref": "uni-A 2.1", "page": 2, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für die erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung gelten die Bestimmungen der Satzung.", "ref": "§ 4 (9) Teil II", "page": 8, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Erfolgsabhängig; die Mitgliedervertretung bestimmt Tarife und Höhe." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "partial": true, "text": "vorübergehend im Rahmen einer Anwartschaftsversicherung fortgeführt wird", "ref": "§ 13 (3.2) Teil II", "page": 12, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Bei Eintritt der Versicherungspflicht und bei vorübergehender Verlegung des Aufenthalts ins Ausland." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "Der Versicherer verzichtet auch auf das ordentliche Kündigungsrecht für eine Krankheitskosten-Teilversicherung.", "ref": "§ 14 (2.1) Teil II", "page": 13, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "oder entfällt er, so erfolgt auf Antrag des Versicherungsnehmers eine entsprechende Anpassung (Erhöhung des Versicherungsschutzes)", "ref": "§ 2 (4) Teil II", "page": 8, "doc": "universa-6692904929ca39f05" }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "Der tariflich festzulegende Vomhundertsatz gemäß § 8 b (1) beträgt für die Gegenüberstellung der Versicherungsleistungen", "ref": "§ 8 b Teil II", "page": 11, "doc": "universa-6692904929ca39f05", "note": "Je nach Tarifgruppe fünf oder zehn Prozent, bei den Sterbewahrscheinlichkeiten fünf Prozent." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-universa-classic.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "universa-uni-ba-kompakt", "insurer": "uniVersa", "legalEntities": [ "uniVersa Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "uni-BA kompakt für Anwärter", "tariffFullName": "uniVersa uni-BA kompakt für Anwärter", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Bedingungen private Krankenversicherung uni-BA kompakt Anwärter (Bausteintarife für Beamte auf Widerruf)", "edition": "KVB-122 03.22, KVB-120 03.22, KVB-048 05.23, KVB-081 05.23, AVB KVB-085 05.25", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.universa.de/site/assets/files/114834/bedingungen-private_krankenversicherung-uni-ba_kompakt_anwaerter.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/universa-uni-ba-kompakt.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Anwärtertarif uni-BA Kompakt der uniVersa für ambulante, zahnärztliche und stationäre Heilbehandlung ohne Wartezeiten, mit Weiterführung in den Normaltarifen ohne erneute Gesundheitsprüfung und dem Beihilfeergänzungstarif uni-BZA plus.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "sich in der Ausbildung zu einem Beamtenberuf befinden (Anwärter, Referendare und Vikare)", "ref": "uni-BAK I.1", "page": 1, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Alter 16 bis 38 Jahre, dazu nicht berufstätige Ehegatten oder Lebenspartner." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "uni-BA|Kompakt 2/50 50 %", "ref": "uni-BAK III", "page": 3, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Stufen 100, 50, 45, 40, 35 und 30 Prozent, jeweils als Kompakt 2 oder Kompakt 3." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "wenn der Antrag auf Erhöhung spätestens innerhalb von sechs Monaten nach Änderung des Beihilfeanspruches gestellt wird", "ref": "§ 2 (4) Teil II", "page": 17, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Ohne erneute Wartezeit und ohne erneute Risikoprüfung." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Für den Anwärtertarif nicht vorgesehen." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": true, "text": "Der versicherten Person steht die Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten frei.", "ref": "§ 4 (2) Teil I", "page": 17, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "partial": true, "text": "Es werden auch Aufwendungen über den Höchstsätzen erstattet, sofern sie durch krankheits- bzw. befundbedingte Erschwernisse begründet sind", "ref": "uni-BAK II.2.1", "page": 4, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "ambulante Untersuchungen, Heilbehandlungen, Operationen und Geburtshilfe (auch Hausgeburt) durch Ärzte", "ref": "uni-BAK II.1.1.1 a)", "page": 1, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für vom Arzt, Zahnarzt oder Heilpraktiker verordnete nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel.", "ref": "uni-BZA plus II.4", "page": 6, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Arznei- und Verbandmittel im Grundtarif; nicht verschreibungspflichtige nur mit Baustein uni-BZA plus." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Leistungen des Heilpraktikers sind bis zu der Höhe erstattungsfähig, die bei einem Arzt für eine vergleichbare Verrichtung bis zum Regelhöchstsatz", "ref": "uni-BAK II.2.3", "page": 4, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Kein Höchstbetrag je Jahr; keine Psychotherapie durch Heilpraktiker." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "text": "Stimm-, Sprech- und Sprachübungsbehandlungen (Logopädie)", "ref": "uni-BAK II.1.1.1 f)", "page": 1, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt für Heilmittel kein Preisverzeichnis und keine Bindung an beihilfefähige Höchstbeträge." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "weitere Hilfsmittel (zu Sehhilfen siehe Abschnitt II.1.1.1 i)) in einjährigen Abständen", "ref": "uni-BAK II.1.1.1 h)", "page": 2, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Aufzählung beispielhaft." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Einstärkengläser werden bis 300 EUR übernommen, Mehrstärkengläser bis 600 EUR und Brillengestelle bis 125 EUR jeweils alle zwei Jahre, bei veränderter Sehstärke auch öfter.", "ref": "uni-BAK II.1.1.1 i)", "page": 2, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Kontaktlinsen bis 410 EUR in einjährigen Abständen." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Hörhilfe (elektronisches Hörgerät)", "ref": "uni-BAK II.1.1.1 h)", "page": 2, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "In einjährigen Abständen, ohne Betrag je Ohr." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "ambulante Psychoanalyse und Psychotherapie durch Ärzte oder approbierte psychologische Psychotherapeuten", "ref": "uni-BAK II.1.1.1 c)", "page": 1, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine Sitzungsgrenze." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": 500, "partial": true, "text": "gezielte Vorsorgeuntersuchungen durch Ärzte", "ref": "uni-BAK II.1.1.1 m)", "page": 2, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Ohne Altersbegrenzungen und Zeitabstände; weitere Vorsorgemaßnahmen bis 500 EUR in zwei Kalenderjahren bei 100 Prozent." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für ärztlich verordnete, medizinisch notwendige häusliche Behandlungspflege", "ref": "uni-BAK II.1.1.1 n)", "page": 2, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Dazu ambulante Palliativversorgung." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Fahrten und Transporte in Notfällen und bei ärztlich attestierter Gehunfähigkeit", "ref": "uni-BAK II.1.1.1 k)", "page": 2, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": false, "limit": null, "text": "assistierte Reproduktion („künstliche Befruchtung“) bei unerfülltem Kinderwunsch", "ref": "uni-BAK II.1.1.2", "page": 2, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "allgemeine Krankenhausleistungen (einschließlich Stationsarzt- oder Assistenzarztbehandlung)", "ref": "uni-BAK II.1.3.1 a)", "page": 2, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "gesondert berechenbare Wahlleistung Unterkunft im Zweibettzimmer", "ref": "uni-BAK II.1.3.2 b)", "page": 3, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Nur in der Tarifstufe uni-BA Kompakt 2." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet wird die Differenz zwischen der Wahlleistung Unterkunft im Einbettzimmer zur Wahlleistung Unterkunft im Zweibettzimmer", "ref": "uni-BZA plus II.7.1", "page": 6, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Nur mit Baustein uni-BZA plus." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "partial": true, "text": "gesondert berechenbare ärztliche Wahlleistungen", "ref": "uni-BAK II.1.3.2 a)", "page": 3, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Nur in der Tarifstufe uni-BA Kompakt 2." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "das nicht der Bundespflegesatzverordnung oder dem Krankenhausentgeltgesetz unterliegt (Privatklinik)", "ref": "uni-BZA plus II.7.3", "page": 6, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Nur mit Baustein uni-BZA plus und wenn auch der Grundtarif erstattet." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 90, "partial": true, "text": "Wird auf beide Leistungen verzichtet, beträgt das Krankenhaustagegeld 90 EUR.", "ref": "uni-BAK II.1.3.3", "page": 3, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Tarifstufe Kompakt 2, bei 100 Prozent; 60 EUR ohne ärztliche Wahlleistungen, 30 EUR ohne Zweibettzimmer." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "die Aufwendungen für Anschlussheilbehandlungen im tariflichen Rahmen erstattungsfähig, wenn hinsichtlich der Maßnahme kein gesetzlicher Rehabilitationsträger in Anspruch genommen werden kann", "ref": "§ 5 (1.4) Teil II", "page": 19, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": false, "limit": null, "text": "für Kur- und Sanatoriumsbehandlung sowie für Rehabilitationsmaßnahmen der gesetzlichen Rehabilitationsträger, wenn der Tarif nichts anderes vorsieht", "ref": "§ 5 (1) d) Teil I", "page": 18, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Vorsorgekuren zählen zu den Vorsorgemaßnahmen bis 500 EUR in zwei Kalenderjahren." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "text": "stationäre Psychotherapie", "ref": "uni-BAK II.1.3.1 e)", "page": 1, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "professionelle Zahnreinigung/Zahnprophylaxe", "ref": "uni-BAK II.1.2.1 a)", "page": 2, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Kosten für Zahnersatz sind die zahnärztlichen Gebühren für prothetische Leistungen, Kronen und Implantate", "ref": "uni-BAK II.1.2.1 c)", "page": 3, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Nur nach schriftlicher Zusage aufgrund eines Heil- und Kostenplans, außer bei einer Einzelkrone." }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "augmentative Behandlungen (Knochenaufbau mit künstlichem oder natürlichem Knochenmaterial", "ref": "uni-BAK II.1.2.1 c)", "page": 3, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die besonders berechneten zahntechnischen Material- und Laborkosten sowie Praxiskosten", "ref": "uni-BZA plus II.1.1", "page": 5, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Restkosten über uni-BZA plus: 1.000 EUR im ersten, 3.000 EUR in den ersten drei Jahren, danach 6.500 EUR je Versicherungsjahr." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Kosten für Zahn- und Kieferregulierung sind die Gebühren für zahnärztliche Leistungen zur Beseitigung oder Besserung von Kiefer- und Zahnfehlstellungen.", "ref": "uni-BAK II.1.2.1 d)", "page": 3, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 1550, "text": "1.550 EUR im ersten Versicherungsjahr", "ref": "uni-BAK II.1.2.2", "page": 3, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "3.100 EUR in den ersten drei, 7.700 EUR in den ersten fünf, 15.400 EUR in den ersten sieben Versicherungsjahren; gilt nicht bei Unfall." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "Der Versicherer erstattet unter Anrechnung von Ansprüchen nach öffentlich-rechtlichen Beihilfevorschriften und von Leistungen des Versicherers aus dem Grundtarif", "ref": "uni-BZA plus II", "page": 5, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Beihilfeergänzungstarif uni-BZA plus für Anwärter." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "text": "Die Beihilfeleistung ist anhand des Beihilfebescheides nachzuweisen.", "ref": "uni-BZA plus II", "page": 4, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "limit": null, "text": "zählen diese nicht zu den verbleibenden Aufwendungen", "ref": "uni-BZA plus II", "page": 5, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Eigenbehalte, Selbstbehalte, Abzugsbeträge und Kostendämpfungspauschale der Beihilfe." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Es werden Aufwendungen über GOÄ/GOZ Höchstsätze hinaus", "ref": "uni-BZA plus II.8", "page": 6, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Baustein uni-BZA plus." }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz gilt weltweit; als Ausland gelten alle Staaten mit Ausnahme der Bundesrepublik Deutschland.", "ref": "uni-BZA plus II.9.3", "page": 6, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Auslandsreiseschutz im Baustein uni-BZA plus." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "bei denen jeder einzelne Auslandsaufenthalt eine ununterbrochene Verweildauer von zwei Monaten nicht übersteigt", "ref": "uni-BZA plus II.9.2", "page": 6, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Baustein uni-BZA plus; der Grundtarif gilt nach den AVB in Europa." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Kosten für einen Krankenrücktransport einschließlich der Aufwendungen für eine Begleitperson.", "ref": "uni-BZA plus II.9.6", "page": 7, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Baustein uni-BZA plus; Überführung und Bestattung bis 10.300 EUR." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "weder Dienstbezüge nach Besoldungsordnungen noch Vergütungen nach Tarifverträgen", "ref": "uni-BAK I.1", "page": 1, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Beitrag nach Altersstufen 21, 26, 31 und 36 Jahre." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "spätestens 42 Monate nach erstmaligem Beginn der Versicherung im Tarif uni-BA|Kompakt", "ref": "uni-BAK I.2", "page": 1, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Außerdem Ende mit Vollendung des 39. Lebensjahres." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "in den Tarifen uni-A, uni-ZA und uni-ST", "ref": "uni-BAK I.3 a)", "page": 1, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Fortführung ohne erneute Wartezeiten und ohne erneute Gesundheitsprüfung in der entsprechenden Tarifstufe." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Die Wartezeiten nach § 3 Allgemeine Versicherungsbedingungen, Teil I, entfallen.", "ref": "uni-BAK II.3", "page": 4, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Die Wartezeiten nach § 3 Allgemeine Versicherungsbedingungen, Teil I, entfallen.", "ref": "uni-BAK II.3", "page": 4, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": true, "text": "wird die nachweislich dort ununterbrochen zurückgelegte Versicherungszeit auf die Wartezeiten angerechnet", "ref": "§ 3 (5) Teil I", "page": 17, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und ohne Wartezeiten ab Vollendung der Geburt", "ref": "§ 2 (2) Teil I", "page": 16, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Anmeldung spätestens zwei Monate nach der Geburt." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keinen jährlichen Selbstbehalt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Für die erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung gelten die Bestimmungen der Satzung.", "ref": "§ 4 (9) Teil II", "page": 17, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Erfolgsabhängig; die Mitgliedervertretung bestimmt Tarife und Höhe." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": true, "partial": true, "text": "vorübergehend im Rahmen einer Anwartschaftsversicherung fortgeführt wird", "ref": "§ 13 (3.2) Teil II", "page": 21, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Bei Eintritt der Versicherungspflicht und bei vorübergehender Verlegung des Aufenthalts ins Ausland." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": true, "text": "Der Versicherer verzichtet auch auf das ordentliche Kündigungsrecht für eine Krankheitskosten-Teilversicherung.", "ref": "§ 14 (2.1) Teil II", "page": 22, "doc": "universa-52ea4385026ca7820" }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "partial": true, "text": "nach Tarif uni-BA|Kompakt mit einem Erstattungsprozentsatz von 100 % fortgeführt werden", "ref": "uni-BAK I.3 b)", "page": 1, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Bei Arbeitslosigkeit nach der Ausbildung für höchstens 18 Monate, Antrag binnen sechs Monaten." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": true, "text": "Der tariflich festzulegende Vomhundertsatz gemäß § 8 b (1) beträgt für die Gegenüberstellung der Versicherungsleistungen", "ref": "§ 8 b Teil II", "page": 20, "doc": "universa-52ea4385026ca7820", "note": "Je nach Tarifgruppe fünf oder zehn Prozent, bei den Sterbewahrscheinlichkeiten fünf Prozent." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "In den vorliegenden Bedingungen nicht geregelt." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-universa-uni-ba-kompakt.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "vkb-beihilfecomfort", "insurer": "Versicherungskammer Bayern", "legalEntities": [ "Bayerische Beamtenkrankenkasse Aktiengesellschaft" ], "tariff": "Bayerische Beamtenkrankenkasse BeihilfeCOMFORT", "tariffFullName": "Bayerische Beamtenkrankenkasse BeihilfeCOMFORT", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Tarifdetailblatt BeihilfeCOMFORT", "edition": "339225; 08/18", "kind": "Produktinformation", "originalUrl": "https://www.qualitypool.de/qp/uploads/2021/03/Versicherungskammer-Tarifdetailblatt-BeihilfeCOMFORT.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/vkb-beihilfecomfort.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarif der Bayerischen Beamtenkrankenkasse für ambulante, stationäre und zahnärztliche Leistungen zum versicherten Prozentsatz ohne Selbstbehalt, ohne Wartezeiten und mit offenem Heil- und Hilfsmittelkatalog.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Personen mit Beihilfeanspruch und beihilfeberücksichtigungsfähige Familienangehörige", "ref": "Versicherungsfähig", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "kann, abhängig vom Beihilfeanspruch, in verschiedenen Tarifstufen abgeschlossen werden", "ref": "Tarifbezeichnungen", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Stufen 100, 50, 45, 40, 35, 30, 25, 20, 20k und 15 Prozent sowie Stufen mit niedrigerem stationären Satz (50/35 bis 20/15)." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": true, "partial": true, "text": "Tarifstufen BC SB Hessen", "ref": "Tarifstufen", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Eigene Stufen mit niedrigerem stationären Satz für Hessen; Heilmittel nach den Höchstsätzen des Bundes." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "bis zu den Höchstsätzen der GOÄ (3,5 facher Satz)", "ref": "Ambulante Leistungen", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Tarifleistungen werden zum versicherten Prozentsatz erbracht", "ref": "Tarifleistungen", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Arznei- und Verbandmittel", "ref": "Ambulante Leistungen", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Nur als Leistung genannt, ohne nähere Regelung." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "bis Höchstsätze GebüH und darüber hinaus nach Hufelandverzeichnis", "ref": "Alternative Heilmethoden", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Kein Höchstbetrag je Jahr; keine Leistung für Psychotherapie durch Heilpraktiker." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Heilmittelkatalog bis zu beihilfefähigen Höchstsätzen des Bundes", "ref": "Heilmittel", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Heilmittelkatalog bis zu beihilfefähigen Höchstsätzen des Bundes", "ref": "Heilmittel", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Hilfsmittelkatalog", "ref": "Hilfsmittel", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Offener Hilfsmittelkatalog laut Tarifdetailblatt." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 500, "partial": true, "text": "bis zu 500 Euro Rechnungsbetrag in zwei Kalenderjahren", "ref": "Hilfsmittel", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Rechnungsbetrag, erstattet zum versicherten Prozentsatz." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "bis zu 1.500 Euro Rechnungsbetrag je Ohr", "ref": "Hilfsmittel", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Rechnungsbetrag, erstattet zum versicherten Prozentsatz." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "50 Sitzungen im Kalenderjahr", "ref": "Psychotherapie", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Darüber hinaus, wenn die Beihilfe leistet." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "text": "50 Sitzungen im Kalenderjahr", "ref": "Psychotherapie", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Alters- und Intervallgrenzen", "ref": "Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Schutzimpfungen einschließlich Impfstoff gemäß STIKO." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "text": "Behandlungspflege ohne Begrenzung", "ref": "Häusliche Krankenpflege", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung, wenn dadurch ein stationärer Aufenthalt entfällt; ambulante Palliativversorgung ist genannt." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Fahrtkosten bis 50 Euro zur ambulanten Heilbehandlung", "ref": "Fahrt- und Transportkosten", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Notfalltransport und Erstversorgung ohne Summenbegrenzung." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "3 Inseminationen und 3 In-Vitro Fertilisationen", "ref": "Künstliche Befruchtung", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Schriftliche Zusage erforderlich; Frau bis 40, Mann bis 50 Jahre." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Allgemeine Krankenhausleistungen", "ref": "Stationäre Leistungen", "page": 3, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Im Haupttarif nicht enthalten; stationäre Wahlleistungen über den Baustein BeihilfeKlinikPlus." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Im Haupttarif nicht enthalten; stationäre Wahlleistungen über den Baustein BeihilfeKlinikPlus." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Im Haupttarif nicht enthalten; stationäre Wahlleistungen über den Baustein BeihilfeKlinikPlus." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Privatkliniken günstigste Zimmerkategorie", "ref": "Stationäre Leistungen", "page": 3, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "text": "Anschlussheilbehandlung und medizinische Rehabilitation", "ref": "Stationäre Leistungen", "page": 3, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Keine Erstattung für Unterbringung und Verpflegung", "ref": "Ambulante Kuren", "page": 3, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Ärztliche Leistungen, Arzneimittel und Heilmittel bis zu den beihilfefähigen Sätzen des Bundes." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "text": "Stationäre Psychotherapie", "ref": "Stationäre Leistungen", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Leistungen inkl. Professionelle Zahnreinigung", "ref": "Zahnleistungen", "page": 3, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Brücken mit Verblendungen, Veneers", "ref": "Zahnersatz", "page": 3, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "einschließlich Knochenaufbau", "ref": "Zahnersatz", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Implantate einschließlich Knochenaufbau, ohne genannte Begrenzung." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "Preis- und Leistungsverzeichnis", "ref": "Material- und Laborkosten", "page": 4, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Laut Tarifdetailblatt kein Preis- und Leistungsverzeichnis." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "muss vor Vollendung des 18. Lebensjahres begonnen werden", "ref": "Kieferorthopädie", "page": 4, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Danach nur nach Unfall oder wenn die Beihilfe leistet." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": false, "limit": null, "text": "Summenbegrenzung erfolgt im Ergänzungsbaustein", "ref": "Zahnstaffel", "page": 4, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "BeihilfeCOMFORT (SB) + BeihilfeKlinikPlus + BeihilfeErgänzungPlus", "ref": "Kombinationsmöglichkeiten", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Ergänzungsbausteine BeihilfeKlinikPlus, BeihilfeZahnPlus und BeihilfeErgänzungPlus als eigene Tarife." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": false, "limit": null, "text": "bis zu den Höchstsätzen der GOÄ (3,5 facher Satz)", "ref": "Ambulante Leistungen", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "Vorübergehender Auslandsaufenthalt bis zu 12 Monate weltweit ohne besondere Vereinbarung", "ref": "Ausland", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Europa unbegrenzt; Verlängerung gegebenenfalls mit Beitragszuschlag." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "text": "zu 100 Prozent unabhängig vom versicherten Prozentsatz", "ref": "Rücktransport aus dem Ausland", "page": 3, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Besondere Bedingungen für Beamte auf Widerruf", "ref": "Tarifbezeichnungen", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Zusätzliche Tarifbezeichnung W; Einzelheiten nennt das Tarifdetailblatt nicht." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Keine Wartezeiten", "ref": "Wartezeiten", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Keine Wartezeiten", "ref": "Wartezeiten", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": false, "limit": null, "text": "BeihilfeComfort ohne Selbstbehalt (BC)", "ref": "Tarif", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "einschließlich Impfstoff gemäß STIKO", "ref": "Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Schutzimpfungen, einige Vorsorgeuntersuchungen und die professionelle Zahnreinigung sind laut Blatt für Beitragsrückerstattung und Selbstbehalt unschädlich." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, 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"Bayerische Beamtenkrankenkasse Ergänzungsbausteine", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Tarifdetailblatt Beihilfe Ergänzungsbausteine", "edition": "339227; 08/18", "kind": "Produktinformation", "originalUrl": "https://www.qualitypool.de/qp/uploads/2021/03/Versicherungskammer-Tarifdetailblatt-Beihilfe-ERGAeNZUNGSBAUSTEINE.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/vkb-ergaenzungsbausteine.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Ergänzungsbausteine BeihilfeKlinikPlus, BeihilfeZahnPlus und BeihilfeErgänzungPlus zum Tarif BeihilfeCOMFORT für Wahlleistungen im Krankenhaus, zahntechnische Kosten und weitere Restkosten nach Beihilfe und Haupttarif.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "Der Tarif BeihilfeKlinikPlus kann, abhängig vom Beihilfeanspruch, in verschiedenen Tarifstufen abgeschlossen werden.", "ref": "BeihilfeKlinikPlus", "page": 1, "doc": "vkb-fa195983a040ee831", "note": "BeihilfeKlinikPlus in Stufen von 15 bis 100 Prozent." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 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"fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": true, "partial": true, "text": "einer gültigen Honorarvereinbarung über die Höchstsätze der GOÄ hinaus", "ref": "BeihilfeErgänzungPlus", "page": 3, "doc": "vkb-fa195983a040ee831", "note": "Nur privatärztliche Leistungen bei stationärer Behandlung, Baustein BeihilfeErgänzungPlus." }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "verordneten nicht verschreibungspflichtigen Arzneimittel", "ref": "BeihilfeErgänzungPlus", "page": 3, "doc": "vkb-fa195983a040ee831", "note": "Baustein BeihilfeErgänzungPlus." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "bis zu den Höchstsätzen der GebüH", "ref": "BeihilfeErgänzungPlus", "page": 1, "doc": "vkb-fa195983a040ee831", "note": "Verbleibende Kosten nach Beihilfe und Haupttarif, Baustein BeihilfeErgänzungPlus." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "partial": true, "text": "Verbleibende Kosten für beihilfefähige Hilfsmittel", "ref": "BeihilfeErgänzungPlus", "page": 2, "doc": "vkb-fa195983a040ee831", "note": "Nur beihilfefähige Hilfsmittel." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 100, "text": "100 Euro für Sehhilfen innerhalb von zwei Kalenderjahren", "ref": "BeihilfeErgänzungPlus", "page": 3, "doc": "vkb-fa195983a040ee831", "note": "Zusätzlich zum Haupttarif." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "Summenbegrenzung aus dem Haupttarif für Hörhilfen von max. 1.500 Euro je Ohr", "ref": "BeihilfeErgänzungPlus", "page": 3, "doc": "vkb-fa195983a040ee831" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme 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}, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "berechenbare Unterkunft im", "ref": "BeihilfeKlinikPlus", "page": 1, "doc": "vkb-fa195983a040ee831", "note": "Gesondert berechenbare Unterkunft im Zweibettzimmer samt Zuschlägen, Baustein BeihilfeKlinikPlus." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "partial": true, "text": "Differenz der Kosten zwischen Ein- und Zweibettzimmer", "ref": "BeihilfeErgänzungPlus", "page": 3, "doc": "vkb-fa195983a040ee831", "note": "Nur mit Baustein BeihilfeErgänzungPlus zusätzlich zu BeihilfeKlinikPlus." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "text": "berechenbare ärztliche Behandlung (Chefarzt etc.) bis zu den Höchstsätzen der GOÄ", "ref": "BeihilfeKlinikPlus", "page": 1, "doc": "vkb-fa195983a040ee831" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 50, "partial": true, "text": "Euro pro Tag bei Verzicht auf privatärztliche Behandlung", "ref": "BeihilfeKlinikPlus", "page": 1, "doc": "vkb-fa195983a040ee831", "note": "50 Euro je Tag anteilig zum versicherten Prozentsatz; im BeihilfeErgänzungPlus 30 Euro bei Verzicht auf das Einbettzimmer." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "nschlussheilbehandlung und medizinischer Rehabilita", "ref": "BeihilfeKlinikPlus", "page": 1, "doc": "vkb-fa195983a040ee831", "note": "Wahlleistungen auch bei Anschlussheilbehandlung und medizinischer Rehabilitation." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": 40, "partial": true, "text": "in Höhe von 40 Euro für maximal 28 Tage in 3 Kalenderjahren", "ref": "BeihilfeErgänzungPlus", "page": 3, "doc": "vkb-fa195983a040ee831", "note": "Kurtagegeld, ambulant und stationär." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": 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Unfall)", "ref": "BeihilfeZahnPlus", "page": 1, "doc": "vkb-fa195983a040ee831" }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "text": "und der Leistungen des Tarifs BeihilfeCOMFORT für verbleibende Kosten", "ref": "BeihilfeZahnPlus", "page": 1, "doc": "vkb-fa195983a040ee831" }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Tarif leistet unter Anrechnung der Beihilfeleistungen", "ref": "BeihilfeZahnPlus", "page": 1, "doc": "vkb-fa195983a040ee831", "note": "Angerechnet werden Beihilfe und Haupttarif; ein Bescheid wird im Blatt nicht ausdrücklich verlangt." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": false, "limit": null, "text": "Kostendämpfungspauschalen seitens 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(Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Besondere Bedingungen für Beamte auf Widerruf", "ref": "Tarifbezeichnungen", "page": 1, "doc": "vkb-fa195983a040ee831", "note": "Zusätzliche Tarifbezeichnung W." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt der Ergänzungsbausteine nicht genannt." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": 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null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-vkb-ergaenzungsbausteine.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "vkb-comfort-sb", "insurer": "Versicherungskammer Bayern", "legalEntities": [ "Bayerische Beamtenkrankenkasse Aktiengesellschaft" ], "tariff": "BeihilfeCOMFORT mit Selbstbehalt", "tariffFullName": "BeihilfeCOMFORT mit Selbstbehalt", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Tarifdetailblatt BeihilfeCOMFORT", "edition": "339225; 08/18", "kind": "Produktinformation", "originalUrl": "https://www.qualitypool.de/qp/uploads/2021/03/Versicherungskammer-Tarifdetailblatt-BeihilfeCOMFORT.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/vkb-comfort-sb.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarif der Bayerischen Beamtenkrankenkasse wie BeihilfeCOMFORT, in den Tarifstufen BC SB mit einem anteiligen jährlichen Selbstbehalt für ambulante und zahnärztliche Leistungen.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Personen mit Beihilfeanspruch und beihilfeberücksichtigungsfähige Familienangehörige", "ref": "Versicherungsfähig", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "text": "kann, abhängig vom Beihilfeanspruch, in verschiedenen Tarifstufen abgeschlossen werden", "ref": "Tarifbezeichnungen", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Stufen 100, 50, 45, 40, 35, 30, 25, 20, 20k und 15 Prozent sowie Stufen mit niedrigerem stationären Satz (50/35 bis 20/15)." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": true, "partial": true, "text": "Tarifstufen BC SB Hessen", "ref": "Tarifstufen", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Eigene Stufen mit niedrigerem stationären Satz für Hessen; Heilmittel nach den Höchstsätzen des Bundes." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "bis zu den Höchstsätzen der GOÄ (3,5 facher Satz)", "ref": "Ambulante Leistungen", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Tarifleistungen werden zum versicherten Prozentsatz erbracht", "ref": "Tarifleistungen", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Arznei- und Verbandmittel", "ref": "Ambulante Leistungen", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Nur als Leistung genannt, ohne nähere Regelung." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "bis Höchstsätze GebüH und darüber hinaus nach Hufelandverzeichnis", "ref": "Alternative Heilmethoden", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Kein Höchstbetrag je Jahr; keine Leistung für Psychotherapie durch Heilpraktiker." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Heilmittelkatalog bis zu beihilfefähigen Höchstsätzen des Bundes", "ref": "Heilmittel", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Heilmittelkatalog bis zu beihilfefähigen Höchstsätzen des Bundes", "ref": "Heilmittel", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Hilfsmittelkatalog", "ref": "Hilfsmittel", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Offener Hilfsmittelkatalog laut Tarifdetailblatt." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 500, "partial": true, "text": "bis zu 500 Euro Rechnungsbetrag in zwei Kalenderjahren", "ref": "Hilfsmittel", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Rechnungsbetrag, erstattet zum versicherten Prozentsatz." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "bis zu 1.500 Euro Rechnungsbetrag je Ohr", "ref": "Hilfsmittel", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Rechnungsbetrag, erstattet zum versicherten Prozentsatz." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "50 Sitzungen im Kalenderjahr", "ref": "Psychotherapie", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Darüber hinaus, wenn die Beihilfe leistet." }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": true, "text": "50 Sitzungen im Kalenderjahr", "ref": "Psychotherapie", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Alters- und Intervallgrenzen", "ref": "Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Schutzimpfungen einschließlich Impfstoff gemäß STIKO." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "text": "Behandlungspflege ohne Begrenzung", "ref": "Häusliche Krankenpflege", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung, wenn dadurch ein stationärer Aufenthalt entfällt; ambulante Palliativversorgung ist genannt." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Fahrtkosten bis 50 Euro zur ambulanten Heilbehandlung", "ref": "Fahrt- und Transportkosten", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Notfalltransport und Erstversorgung ohne Summenbegrenzung." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "3 Inseminationen und 3 In-Vitro Fertilisationen", "ref": "Künstliche Befruchtung", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Schriftliche Zusage erforderlich; Frau bis 40, Mann bis 50 Jahre." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Allgemeine Krankenhausleistungen", "ref": "Stationäre Leistungen", "page": 3, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Im Haupttarif nicht enthalten; stationäre Wahlleistungen über den Baustein BeihilfeKlinikPlus." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Im Haupttarif nicht enthalten; stationäre Wahlleistungen über den Baustein BeihilfeKlinikPlus." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": null, "note": "Im Haupttarif nicht enthalten; stationäre Wahlleistungen über den Baustein BeihilfeKlinikPlus." }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Privatkliniken günstigste Zimmerkategorie", "ref": "Stationäre Leistungen", "page": 3, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "text": "Anschlussheilbehandlung und medizinische Rehabilitation", "ref": "Stationäre Leistungen", "page": 3, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Keine Erstattung für Unterbringung und Verpflegung", "ref": "Ambulante Kuren", "page": 3, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Ärztliche Leistungen, Arzneimittel und Heilmittel bis zu den beihilfefähigen Sätzen des Bundes." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "text": "Stationäre Psychotherapie", "ref": "Stationäre Leistungen", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "Leistungen inkl. Professionelle Zahnreinigung", "ref": "Zahnleistungen", "page": 3, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Brücken mit Verblendungen, Veneers", "ref": "Zahnersatz", "page": 3, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "einschließlich Knochenaufbau", "ref": "Zahnersatz", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Implantate einschließlich Knochenaufbau, ohne genannte Begrenzung." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "text": "Preis- und Leistungsverzeichnis", "ref": "Material- und Laborkosten", "page": 4, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Laut Tarifdetailblatt kein Preis- und Leistungsverzeichnis." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "muss vor Vollendung des 18. Lebensjahres begonnen werden", "ref": "Kieferorthopädie", "page": 4, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Danach nur nach Unfall oder wenn die Beihilfe leistet." }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": false, "limit": null, "text": "Summenbegrenzung erfolgt im Ergänzungsbaustein", "ref": "Zahnstaffel", "page": 4, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "BeihilfeCOMFORT (SB) + BeihilfeKlinikPlus + BeihilfeErgänzungPlus", "ref": "Kombinationsmöglichkeiten", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Ergänzungsbausteine BeihilfeKlinikPlus, BeihilfeZahnPlus und BeihilfeErgänzungPlus als eigene Tarife." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": false, "limit": null, "text": "bis zu den Höchstsätzen der GOÄ (3,5 facher Satz)", "ref": "Ambulante Leistungen", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "text": "Vorübergehender Auslandsaufenthalt bis zu 12 Monate weltweit ohne besondere Vereinbarung", "ref": "Ausland", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Europa unbegrenzt; Verlängerung gegebenenfalls mit Beitragszuschlag." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": true, "limit": null, "text": "zu 100 Prozent unabhängig vom versicherten Prozentsatz", "ref": "Rücktransport aus dem Ausland", "page": 3, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "Besondere Bedingungen für Beamte auf Widerruf", "ref": "Tarifbezeichnungen", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Zusätzliche Tarifbezeichnung W; Einzelheiten nennt das Tarifdetailblatt nicht." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "text": "Keine Wartezeiten", "ref": "Wartezeiten", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": false, "text": "Keine Wartezeiten", "ref": "Wartezeiten", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": true, "limit": null, "deductible": 600, "partial": true, "text": "anteilig zum versicherten Prozentsatz", "ref": "Selbstbehalt in den Tarifstufen BC SB", "page": 1, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "600 Euro bei 100 Prozent, anteilig zur Tarifstufe; nur ambulant und Zahn, nicht stationär." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "einschließlich Impfstoff gemäß STIKO", "ref": "Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen", "page": 2, "doc": "vkb-4e757d5b480383770", "note": "Schutzimpfungen, einige Vorsorgeuntersuchungen und die professionelle Zahnreinigung sind laut Blatt für Beitragsrückerstattung und Selbstbehalt unschädlich." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im Tarifdetailblatt nicht genannt; maßgeblich sind die AVB/VV, die nicht vorliegen." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-vkb-comfort-sb.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "vrk-bak", "insurer": "VRK", "legalEntities": [ "Versicherer im Raum der Kirchen Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Ausbildungstarif BAK", "tariffFullName": "VRK Ausbildungstarif BAK", "bundle": null, "brokerChannel": "unbekannt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen Beihilfetarife B, B501, B2 und weitere (APV1130U)", "edition": "APV1130U, Stand 01.2021", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.vrk.de:443/content/dam/vrk/pdfs/produkte/beihilfe-beamte/APV1130U Stand 01_2021.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/vrk-bak.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Ausbildungstarife BAK und BAKFAM der VRK für Beamtenanwärter und Referendare mit dem Leistungsversprechen der Tarife für Beihilfeberechtigte und Beiträgen ohne Alterungsrückstellung.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Personen mit Anspruch auf Beihilfe, die in der Ausbildung zu einem Beamtenberuf stehen (Beamtenanwärter und Referendare)", "ref": "Nr. 10.1 a)", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Erstattungsprozentsatz wird im Versicherungsschein ausgewiesen.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Der Tarif nennt keine Liste der wählbaren Prozentsätze; als Beispiele 50 und 30 Prozent." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "dürfen zusammen mit der Erstattung der Beihilfe 100 % der Aufwendungen nicht überschreiten", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Der entsprechende Antrag muss spätestens 6 Monate nach Änderung des Beihilfebemessungssatzes gestellt werden.", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Erhöhung ohne erneute Risikoprüfung, auch für laufende Versicherungsfälle." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Für die Ausbildungstarife nicht vorgesehen." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine einzelnen Länder; Heilmittel und Hospiz richten sich nach den Beihilfevorschriften des Bundes." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Die Leistungen werden bis zu den jeweiligen Höchstsätzen der Gebührenordnungen gezahlt.", "ref": "Nr. 1 a)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige ärztliche Leistungen gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 2 a)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Arzneimittel. Auch Verbandsmaterial gilt als Arzneimittel.", "ref": "Nr. 2 d)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sind nicht gesondert geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Leistungen für Heilpraktiker gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 2 b)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Heilpraktiker; kein Höchstbetrag je Jahr." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei der Erstattung dieser Aufwendungen werden maximal die Preise des beigefügten Heilmittel-Preisverzeichnisses zu Grunde gelegt.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Es handelt sich um die beihilfefähigen Höchstsätze des Bundesministeriums des Innern.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Nicht genannte Hilfsmittel werden bei medizinischer Notwendigkeit ebenfalls erstattet.", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Für einzelne Hilfsmittel gelten Höchstrechnungsbeträge." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "ausgehend von einem Rechnungsbetrag von maximal 600 € innerhalb von zwei Kalenderjahren", "ref": "Nr. 2 g)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Rechnungsbetrag; Laserkorrektur bis 1.000 Euro Rechnungsbetrag." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "Hörhilfen bis zu einem Rechnungsbetrag von 1.500 € pro Hörhilfe", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Eine vorherige Zusage ist nicht erforderlich.", "ref": "Nr. 2 j)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt für die ambulante Psychotherapie keine Sitzungsgrenze." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "um die empfohlenen Impfungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) der Bundesrepublik Deutschland handelt", "ref": "Nr. 2 k)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Keine Impfungen aufgrund von Auslandsreisen; Vorsorgeuntersuchungen regeln die AVB." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für die ärztlich verordnete Behandlungspflege innerhalb Deutschlands bei schweren Erkrankungen", "ref": "Nr. 2 s)", "page": 4, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Nur bei Erkrankungen mit 24-stündiger Überwachung; Palliativversorgung, wenn sie über den Versicherer beschafft wird." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Notfallkrankentransporte zum nächst erreichbaren Arzt oder Krankenhaus", "ref": "Nr. 2 c)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Dazu Fahrten zu Dialyse, Chemo- oder Strahlentherapie." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein Leistungsanspruch besteht für bis zu 6 Inseminationszyklen sowie entweder bis zu 4 Versuche nach der Invitro-Fertilisation (IVF)", "ref": "Nr. 2 m)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Organisch bedingte Sterilität, Frau unter 45 Jahre." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Erstattet werden die allgemeinen Krankenhausleistungen für medizinisch notwendige Aufenthalte.", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "Als Wahlleistungen gelten die gesondert berechenbare Unterkunft im Zweibettzimmer", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Auf Wahlleistungen kann gegen Beitragsermäßigung verzichtet werden." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Als Wahlleistung Unterkunft nennt der Tarif nur das Zweibettzimmer." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "text": "Erstattet werden ärztliche Wahlleistungen für medizinisch notwendige stationäre Behandlungen", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "so kann die Erstattung von Aufwendungen für Wahlleistungen durch den Abschluss eines entsprechenden Beihilfeergänzungstarifs vorbehaltlich einer Risikoprüfung versichert werden", "ref": "Nr. 7 b)", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Nur über einen Beihilfeergänzungstarif mit Risikoprüfung." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei Behandlungen in Privatkliniken sind die Kosten nur bis zu der Höhe erstattungsfähig, wie sie bei entsprechenden Leistungen in einem Krankenhaus der Maximalversorgung", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 50, "partial": true, "text": "wird ein Tagegeld ausgehend von insgesamt 50 € zum tariflichen Erstattungsprozentsatz geleistet", "ref": "Nr. 3 d)", "page": 4, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "20 Euro bei Verzicht auf das Zweibettzimmer, 30 Euro bei Verzicht auf ärztliche Wahlleistungen, jeweils zum Erstattungsprozentsatz." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für Anschlussheilbehandlungen (AHB).", "ref": "Nr. 3 j)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Beginn innerhalb von 28 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt, in Deutschland." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein erneuter Leistungsanspruch für ambulante und/oder stationäre Kuren bzw. medizinische Rehabilitationen entsteht nach Ablauf von 36 Monaten ab Beginn der letzten Kurmaßnahme", "ref": "Nr. 2 h)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Bis 35 Tage; Unterkunft und Verpflegung werden nicht erstattet." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "für bis zu 30 Behandlungstage je Kalenderjahr", "ref": "Nr. 3 e)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Keine Begrenzung in einer Kooperationsklinik." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "zweimal die Kosten für professionelle Zahnreinigung erstattungsfähig", "ref": "Nr. 4 a)", "page": 6, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden die ärztlichen Honorarkosten gemäß Nr. 1. a) und die Material- und Laborkosten.", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "prothetische, implantologische (z.B. Implantate, Stiftzähne, Brücken) sowie augmentative Leistungen (z.B. Knochenaufbau)", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 6, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Keine Begrenzung der Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "partial": true, "text": "Die Erstattungshöchstsätze sind im beigefügten Preis-/Leistungsverzeichnis (PLV) für zahntechnische Leistungen niedergelegt.", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 6, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Höchstens die teuersten Höchstsätze des BEL." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden die Honorarkosten des Kieferorthopäden gemäß Nr. 1. a) und die Material- und Laborkosten", "ref": "Nr. 4 c)", "page": 6, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Für die Tarife B und B2 nennt das Werk keine Begrenzung in den ersten Versicherungsjahren." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "durch den Abschluss eines entsprechenden Beihilfeergänzungstarifs vorbehaltlich einer Risikoprüfung", "ref": "Nr. 7 b)", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Der Ergänzungstarif ist ein eigenes Werk und liegt hier nicht vor." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": false, "limit": null, "text": "Die Leistungen werden bis zu den jeweiligen Höchstsätzen der Gebührenordnungen gezahlt.", "ref": "Nr. 1 a)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden die in dem jeweiligen Land bestehenden Gebührenordnungen oder sonstigen Preisverzeichnisse, preisliche Regelwerke oder Preislisten zu Grunde gelegt", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "Während eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes gemäß § 1 (4) der AVB leistet der Versicherer im tariflichen Umfang", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Dauer und Geltungsbereich stehen in § 1 (4) der AVB." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt nur die Organisation von Auslandsrücktransporten als Serviceleistung, keine Kostenerstattung." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "In den Beiträgen dieses Tarifs ist kein Anteil für die Bildung einer Alterungsrückstellung", "ref": "Nr. 12", "page": 9, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Ausbildungstarife BAK und BAR im selben Werk." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "das 39. Lebensjahr vollendet wird", "ref": "Nr. 10.1 b)", "page": 4, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "partial": true, "text": "erfolgt zum Ersten des Folgemonats eine Umstellung auf die Tarife für Beihilfeberechtigte", "ref": "Nr. 10.1 d)", "page": 9, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Umstellung ohne Antrag; eine Gesundheitsprüfung wird nicht erwähnt." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": false, "limit": null, "text": "Tarif BAK, BAKFAM 0€", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Wird für die festgelegten Tarife eine Beitragsrückerstattung eingeräumt, so sind alle Personen teilnahmeberechtigt", "ref": "Nr. 8", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Erfolgsabhängig, Höhe nicht garantiert." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "bleibt die Teilnahmeberechtigung bestehen", "ref": "Nr. 8", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Gilt für Vorsorgeuntersuchungen, Zahnvorsorge und professionelle Zahnreinigung." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "oder entfällt der Beihilfeanspruch, so erfolgt auf Antrag", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Erhöhung des Versicherungsschutzes ohne erneute Risikoprüfung, Antrag binnen 6 Monaten." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-vrk-bak.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "vrk-bar", "insurer": "VRK", "legalEntities": [ "Versicherer im Raum der Kirchen Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Ausbildungstarif BAR", "tariffFullName": "VRK Ausbildungstarif BAR", "bundle": null, "brokerChannel": "unbekannt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen Beihilfetarife B, B501, B2 und weitere (APV1130U)", "edition": "APV1130U, Stand 01.2021", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.vrk.de:443/content/dam/vrk/pdfs/produkte/beihilfe-beamte/APV1130U Stand 01_2021.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/vrk-bar.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Ausbildungstarife BAR und BARFAM der VRK für Beamtenanwärter, Referendare und Studierende mit Hausarztprinzip, begrenztem Zahnersatz in den ersten drei Jahren und ohne Kieferorthopädie.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Personen mit Anspruch auf Beihilfe, die in der Ausbildung zu einem Beamtenberuf stehen (Beamtenanwärter und Referendare)", "ref": "Nr. 10.1 a)", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Erstattungsprozentsatz wird im Versicherungsschein ausgewiesen.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Der Tarif nennt keine Liste der wählbaren Prozentsätze; als Beispiele 50 und 30 Prozent." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "dürfen zusammen mit der Erstattung der Beihilfe 100 % der Aufwendungen nicht überschreiten", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Der entsprechende Antrag muss spätestens 6 Monate nach Änderung des Beihilfebemessungssatzes gestellt werden.", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Erhöhung ohne erneute Risikoprüfung, auch für laufende Versicherungsfälle." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Für die Ausbildungstarife nicht vorgesehen." }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine einzelnen Länder; Heilmittel und Hospiz richten sich nach den Beihilfevorschriften des Bundes." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Die Leistungen werden bis zu den jeweiligen Höchstsätzen der Gebührenordnungen gezahlt.", "ref": "Nr. 1 a)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "partial": true, "text": "Ansonsten werden die erstattungsfähigen Aufwendungen der Erst- und Folgebehandlung zu 80 % im tariflichen Umfang erstattet.", "ref": "Nr. 11.2 a)", "page": 9, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Volle Tarifleistung nur bei Erstbehandlung durch Hausarzt, Frauen-, Augen-, Kinderarzt, Notarzt, Bereitschaftsarzt oder Kooperationspartner." }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Arzneimittel. Auch Verbandsmaterial gilt als Arzneimittel.", "ref": "Nr. 2 d)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sind nicht gesondert geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Leistungen für Heilpraktiker gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 2 b)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Heilpraktiker; kein Höchstbetrag je Jahr." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei der Erstattung dieser Aufwendungen werden maximal die Preise des beigefügten Heilmittel-Preisverzeichnisses zu Grunde gelegt.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Es handelt sich um die beihilfefähigen Höchstsätze des Bundesministeriums des Innern.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Nicht genannte Hilfsmittel werden bei medizinischer Notwendigkeit ebenfalls erstattet.", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Für einzelne Hilfsmittel gelten Höchstrechnungsbeträge." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "ausgehend von einem Rechnungsbetrag von maximal 600 € innerhalb von zwei Kalenderjahren", "ref": "Nr. 2 g)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Rechnungsbetrag; Laserkorrektur bis 1.000 Euro Rechnungsbetrag." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "Hörhilfen bis zu einem Rechnungsbetrag von 1.500 € pro Hörhilfe", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Eine vorherige Zusage ist nicht erforderlich.", "ref": "Nr. 2 j)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt für die ambulante Psychotherapie keine Sitzungsgrenze." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "um die empfohlenen Impfungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) der Bundesrepublik Deutschland handelt", "ref": "Nr. 2 k)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Keine Impfungen aufgrund von Auslandsreisen; Vorsorgeuntersuchungen regeln die AVB." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für die ärztlich verordnete Behandlungspflege innerhalb Deutschlands bei schweren Erkrankungen", "ref": "Nr. 2 s)", "page": 4, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Nur bei Erkrankungen mit 24-stündiger Überwachung; Palliativversorgung, wenn sie über den Versicherer beschafft wird." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Notfallkrankentransporte zum nächst erreichbaren Arzt oder Krankenhaus", "ref": "Nr. 2 c)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Dazu Fahrten zu Dialyse, Chemo- oder Strahlentherapie." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein Leistungsanspruch besteht für bis zu 6 Inseminationszyklen sowie entweder bis zu 4 Versuche nach der Invitro-Fertilisation (IVF)", "ref": "Nr. 2 m)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Organisch bedingte Sterilität, Frau unter 45 Jahre." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Erstattet werden die allgemeinen Krankenhausleistungen für medizinisch notwendige Aufenthalte.", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "Als Wahlleistungen gelten die gesondert berechenbare Unterkunft im Zweibettzimmer", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Auf Wahlleistungen kann gegen Beitragsermäßigung verzichtet werden." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Als Wahlleistung Unterkunft nennt der Tarif nur das Zweibettzimmer." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "text": "Erstattet werden ärztliche Wahlleistungen für medizinisch notwendige stationäre Behandlungen", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "so kann die Erstattung von Aufwendungen für Wahlleistungen durch den Abschluss eines entsprechenden Beihilfeergänzungstarifs vorbehaltlich einer Risikoprüfung versichert werden", "ref": "Nr. 7 b)", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Nur über einen Beihilfeergänzungstarif mit Risikoprüfung." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei Behandlungen in Privatkliniken sind die Kosten nur bis zu der Höhe erstattungsfähig, wie sie bei entsprechenden Leistungen in einem Krankenhaus der Maximalversorgung", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 50, "partial": true, "text": "wird ein Tagegeld ausgehend von insgesamt 50 € zum tariflichen Erstattungsprozentsatz geleistet", "ref": "Nr. 3 d)", "page": 4, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "20 Euro bei Verzicht auf das Zweibettzimmer, 30 Euro bei Verzicht auf ärztliche Wahlleistungen, jeweils zum Erstattungsprozentsatz." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für Anschlussheilbehandlungen (AHB).", "ref": "Nr. 3 j)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Beginn innerhalb von 28 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt, in Deutschland." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein erneuter Leistungsanspruch für ambulante und/oder stationäre Kuren bzw. medizinische Rehabilitationen entsteht nach Ablauf von 36 Monaten ab Beginn der letzten Kurmaßnahme", "ref": "Nr. 2 h)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Bis 35 Tage; Unterkunft und Verpflegung werden nicht erstattet." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "für bis zu 30 Behandlungstage je Kalenderjahr", "ref": "Nr. 3 e)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Keine Begrenzung in einer Kooperationsklinik." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "zweimal die Kosten für professionelle Zahnreinigung erstattungsfähig", "ref": "Nr. 4 a)", "page": 6, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden die ärztlichen Honorarkosten gemäß Nr. 1. a) und die Material- und Laborkosten.", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "prothetische, implantologische (z.B. Implantate, Stiftzähne, Brücken) sowie augmentative Leistungen (z.B. Knochenaufbau)", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 6, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Keine Begrenzung der Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "partial": true, "text": "Die Erstattungshöchstsätze sind im beigefügten Preis-/Leistungsverzeichnis (PLV) für zahntechnische Leistungen niedergelegt.", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 6, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Höchstens die teuersten Höchstsätze des BEL." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": false, "limit": null, "text": "Nicht erstattet werden Aufwendungen für kieferorthopädische Behandlungen.", "ref": "Nr. 11.2 c)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": true, "limit": 1500, "text": "in den ersten 3 Versicherungsjahren auf insgesamt 1.500 € begrenzt", "ref": "Nr. 11.2 b)", "page": 9, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "500 Euro im ersten, 1.000 Euro in den ersten beiden Versicherungsjahren (Rechnungsbeträge); entfällt bei Unfall." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "durch den Abschluss eines entsprechenden Beihilfeergänzungstarifs vorbehaltlich einer Risikoprüfung", "ref": "Nr. 7 b)", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Der Ergänzungstarif ist ein eigenes Werk und liegt hier nicht vor." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": false, "limit": null, "text": "Die Leistungen werden bis zu den jeweiligen Höchstsätzen der Gebührenordnungen gezahlt.", "ref": "Nr. 1 a)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden die in dem jeweiligen Land bestehenden Gebührenordnungen oder sonstigen Preisverzeichnisse, preisliche Regelwerke oder Preislisten zu Grunde gelegt", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "Während eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes gemäß § 1 (4) der AVB leistet der Versicherer im tariflichen Umfang", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Dauer und Geltungsbereich stehen in § 1 (4) der AVB." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt nur die Organisation von Auslandsrücktransporten als Serviceleistung, keine Kostenerstattung." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "In den Beiträgen dieses Tarifs ist kein Anteil für die Bildung einer Alterungsrückstellung", "ref": "Nr. 12", "page": 9, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Ausbildungstarife BAK und BAR im selben Werk." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "das 39. Lebensjahr vollendet wird", "ref": "Nr. 11.1 b)", "page": 4, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "partial": true, "text": "erfolgt zum Ersten des Folgemonats eine Umstellung auf die Tarife für Beihilfeberechtigte", "ref": "Nr. 11.1 d)", "page": 9, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Umstellung ohne Antrag; eine Gesundheitsprüfung wird nicht erwähnt." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": false, "limit": null, "text": "Tarif BAR, BARFAM 0€", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Wird für die festgelegten Tarife eine Beitragsrückerstattung eingeräumt, so sind alle Personen teilnahmeberechtigt", "ref": "Nr. 8", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Erfolgsabhängig, Höhe nicht garantiert." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "bleibt die Teilnahmeberechtigung bestehen", "ref": "Nr. 8", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Gilt für Vorsorgeuntersuchungen, Zahnvorsorge und professionelle Zahnreinigung." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "oder entfällt der Beihilfeanspruch, so erfolgt auf Antrag", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Erhöhung des Versicherungsschutzes ohne erneute Risikoprüfung, Antrag binnen 6 Monaten." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-vrk-bar.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "vrk-b2", "insurer": "VRK", "legalEntities": [ "Versicherer im Raum der Kirchen Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Beihilfetarif B2", "tariffFullName": "VRK Beihilfetarif B2", "bundle": null, "brokerChannel": "unbekannt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen Beihilfetarife B, B501, B2 und weitere (APV1130U)", "edition": "APV1130U, Stand 01.2021", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.vrk.de:443/content/dam/vrk/pdfs/produkte/beihilfe-beamte/APV1130U Stand 01_2021.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/vrk-b2.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarife B2, B2501 und B2FAM der VRK mit den Leistungen des Tarifs B und einem jährlichen Selbstbehalt, der sich anteilig nach dem Erstattungsprozentsatz richtet.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Krankheitskostenvollversicherungstarife für Beihilfeberechtigte B, B501, BFAM, B2, B2501, B2FAM", "ref": "Titel", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Dazu Beihilfeberechtigte in Ausbildung (BAK, BAR) samt nicht berufstätigen Ehegatten oder Lebenspartnern." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Erstattungsprozentsatz wird im Versicherungsschein ausgewiesen.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Der Tarif nennt keine Liste der wählbaren Prozentsätze; als Beispiele 50 und 30 Prozent." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "dürfen zusammen mit der Erstattung der Beihilfe 100 % der Aufwendungen nicht überschreiten", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Der entsprechende Antrag muss spätestens 6 Monate nach Änderung des Beihilfebemessungssatzes gestellt werden.", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Erhöhung ohne erneute Risikoprüfung, auch für laufende Versicherungsfälle." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Die Versicherung nach Tarif B501 bzw. B2501 wird bei Eintritt des Versorgungsfalles in den Tarif B bzw. B2 mit 30 % Erstattungsprozentsatz umgestellt.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine einzelnen Länder; Heilmittel und Hospiz richten sich nach den Beihilfevorschriften des Bundes." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Die Leistungen werden bis zu den jeweiligen Höchstsätzen der Gebührenordnungen gezahlt.", "ref": "Nr. 1 a)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige ärztliche Leistungen gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 2 a)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Arzneimittel. Auch Verbandsmaterial gilt als Arzneimittel.", "ref": "Nr. 2 d)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sind nicht gesondert geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Leistungen für Heilpraktiker gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 2 b)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Heilpraktiker; kein Höchstbetrag je Jahr." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei der Erstattung dieser Aufwendungen werden maximal die Preise des beigefügten Heilmittel-Preisverzeichnisses zu Grunde gelegt.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Es handelt sich um die beihilfefähigen Höchstsätze des Bundesministeriums des Innern.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Nicht genannte Hilfsmittel werden bei medizinischer Notwendigkeit ebenfalls erstattet.", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Für einzelne Hilfsmittel gelten Höchstrechnungsbeträge." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "ausgehend von einem Rechnungsbetrag von maximal 600 € innerhalb von zwei Kalenderjahren", "ref": "Nr. 2 g)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Rechnungsbetrag; Laserkorrektur bis 1.000 Euro Rechnungsbetrag." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "Hörhilfen bis zu einem Rechnungsbetrag von 1.500 € pro Hörhilfe", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Eine vorherige Zusage ist nicht erforderlich.", "ref": "Nr. 2 j)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt für die ambulante Psychotherapie keine Sitzungsgrenze." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "um die empfohlenen Impfungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) der Bundesrepublik Deutschland handelt", "ref": "Nr. 2 k)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Keine Impfungen aufgrund von Auslandsreisen; Vorsorgeuntersuchungen regeln die AVB." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für die ärztlich verordnete Behandlungspflege innerhalb Deutschlands bei schweren Erkrankungen", "ref": "Nr. 2 s)", "page": 4, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Nur bei Erkrankungen mit 24-stündiger Überwachung; Palliativversorgung, wenn sie über den Versicherer beschafft wird." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Notfallkrankentransporte zum nächst erreichbaren Arzt oder Krankenhaus", "ref": "Nr. 2 c)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Dazu Fahrten zu Dialyse, Chemo- oder Strahlentherapie." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein Leistungsanspruch besteht für bis zu 6 Inseminationszyklen sowie entweder bis zu 4 Versuche nach der Invitro-Fertilisation (IVF)", "ref": "Nr. 2 m)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Organisch bedingte Sterilität, Frau unter 45 Jahre." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Erstattet werden die allgemeinen Krankenhausleistungen für medizinisch notwendige Aufenthalte.", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "Als Wahlleistungen gelten die gesondert berechenbare Unterkunft im Zweibettzimmer", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Auf Wahlleistungen kann gegen Beitragsermäßigung verzichtet werden." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Als Wahlleistung Unterkunft nennt der Tarif nur das Zweibettzimmer." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "text": "Erstattet werden ärztliche Wahlleistungen für medizinisch notwendige stationäre Behandlungen", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "so kann die Erstattung von Aufwendungen für Wahlleistungen durch den Abschluss eines entsprechenden Beihilfeergänzungstarifs vorbehaltlich einer Risikoprüfung versichert werden", "ref": "Nr. 7 b)", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Nur über einen Beihilfeergänzungstarif mit Risikoprüfung." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei Behandlungen in Privatkliniken sind die Kosten nur bis zu der Höhe erstattungsfähig, wie sie bei entsprechenden Leistungen in einem Krankenhaus der Maximalversorgung", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 50, "partial": true, "text": "wird ein Tagegeld ausgehend von insgesamt 50 € zum tariflichen Erstattungsprozentsatz geleistet", "ref": "Nr. 3 d)", "page": 4, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "20 Euro bei Verzicht auf das Zweibettzimmer, 30 Euro bei Verzicht auf ärztliche Wahlleistungen, jeweils zum Erstattungsprozentsatz." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für Anschlussheilbehandlungen (AHB).", "ref": "Nr. 3 j)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Beginn innerhalb von 28 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt, in Deutschland." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein erneuter Leistungsanspruch für ambulante und/oder stationäre Kuren bzw. medizinische Rehabilitationen entsteht nach Ablauf von 36 Monaten ab Beginn der letzten Kurmaßnahme", "ref": "Nr. 2 h)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Bis 35 Tage; Unterkunft und Verpflegung werden nicht erstattet." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "für bis zu 30 Behandlungstage je Kalenderjahr", "ref": "Nr. 3 e)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Keine Begrenzung in einer Kooperationsklinik." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "zweimal die Kosten für professionelle Zahnreinigung erstattungsfähig", "ref": "Nr. 4 a)", "page": 6, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden die ärztlichen Honorarkosten gemäß Nr. 1. a) und die Material- und Laborkosten.", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "prothetische, implantologische (z.B. Implantate, Stiftzähne, Brücken) sowie augmentative Leistungen (z.B. Knochenaufbau)", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 6, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Keine Begrenzung der Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "partial": true, "text": "Die Erstattungshöchstsätze sind im beigefügten Preis-/Leistungsverzeichnis (PLV) für zahntechnische Leistungen niedergelegt.", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 6, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Höchstens die teuersten Höchstsätze des BEL." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden die Honorarkosten des Kieferorthopäden gemäß Nr. 1. a) und die Material- und Laborkosten", "ref": "Nr. 4 c)", "page": 6, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Für die Tarife B und B2 nennt das Werk keine Begrenzung in den ersten Versicherungsjahren." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "durch den Abschluss eines entsprechenden Beihilfeergänzungstarifs vorbehaltlich einer Risikoprüfung", "ref": "Nr. 7 b)", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Der Ergänzungstarif ist ein eigenes Werk und liegt hier nicht vor." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": false, "limit": null, "text": "Die Leistungen werden bis zu den jeweiligen Höchstsätzen der Gebührenordnungen gezahlt.", "ref": "Nr. 1 a)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden die in dem jeweiligen Land bestehenden Gebührenordnungen oder sonstigen Preisverzeichnisse, preisliche Regelwerke oder Preislisten zu Grunde gelegt", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "Während eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes gemäß § 1 (4) der AVB leistet der Versicherer im tariflichen Umfang", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Dauer und Geltungsbereich stehen in § 1 (4) der AVB." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt nur die Organisation von Auslandsrücktransporten als Serviceleistung, keine Kostenerstattung." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "In den Beiträgen dieses Tarifs ist kein Anteil für die Bildung einer Alterungsrückstellung", "ref": "Nr. 12", "page": 9, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Ausbildungstarife BAK und BAR im selben Werk." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "das 39. Lebensjahr vollendet wird", "ref": "Nr. 10.1 b)", "page": 4, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "partial": true, "text": "erfolgt zum Ersten des Folgemonats eine Umstellung auf die Tarife für Beihilfeberechtigte", "ref": "Nr. 10.1 d)", "page": 9, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Umstellung ohne Antrag; eine Gesundheitsprüfung wird nicht erwähnt." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": true, "limit": null, "deductible": 600, "partial": true, "text": "Der Selbstbehalt von 600 € bezieht sich auf einen fiktiven Erstattungsprozentsatz von 100 % pro Person und Kalenderjahr.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Anteilig zum Erstattungsprozentsatz, bei 50 Prozent 300 Euro." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Wird für die festgelegten Tarife eine Beitragsrückerstattung eingeräumt, so sind alle Personen teilnahmeberechtigt", "ref": "Nr. 8", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Erfolgsabhängig, Höhe nicht garantiert." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "bleibt die Teilnahmeberechtigung bestehen", "ref": "Nr. 8", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Gilt für Vorsorgeuntersuchungen, Zahnvorsorge und professionelle Zahnreinigung." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "oder entfällt der Beihilfeanspruch, so erfolgt auf Antrag", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Erhöhung des Versicherungsschutzes ohne erneute Risikoprüfung, Antrag binnen 6 Monaten." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-vrk-b2.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" }, { "id": "vrk-beihilfetarife-b", "insurer": "VRK", "legalEntities": [ "Versicherer im Raum der Kirchen Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Beihilfetarife B, B501, B2", "tariffFullName": "VRK Beihilfetarife B, B501, B2", "bundle": null, "brokerChannel": "unbekannt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen Beihilfetarife B, B501, B2 und weitere (APV1130U)", "edition": "APV1130U, Stand 01.2021", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.vrk.de:443/content/dam/vrk/pdfs/produkte/beihilfe-beamte/APV1130U Stand 01_2021.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/beihilfe/vrk-beihilfetarife-b.md", "evaluated": "2026-11-11", "summary": "Beihilfetarife B, B501 und BFAM der VRK ohne Selbstbehalt für ambulante, stationäre und zahnärztliche Leistungen zum versicherten Prozentsatz, mit Zweibettzimmer und ärztlichen Wahlleistungen sowie Heilmitteln nach den Höchstsätzen des Bundes.", "criteria": [ { "id": "eligible_persons", "name": "Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter)", "covered": true, "text": "Krankheitskostenvollversicherungstarife für Beihilfeberechtigte B, B501, BFAM, B2, B2501, B2FAM", "ref": "Titel", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Dazu Beihilfeberechtigte in Ausbildung (BAK, BAR) samt nicht berufstätigen Ehegatten oder Lebenspartnern." }, { "id": "percentage_levels", "name": "Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Erstattungsprozentsatz wird im Versicherungsschein ausgewiesen.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Der Tarif nennt keine Liste der wählbaren Prozentsätze; als Beispiele 50 und 30 Prozent." }, { "id": "total_cap_100", "name": "Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen", "covered": true, "text": "dürfen zusammen mit der Erstattung der Beihilfe 100 % der Aufwendungen nicht überschreiten", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "beihilfe_adjustment", "name": "Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag)", "covered": true, "text": "Der entsprechende Antrag muss spätestens 6 Monate nach Änderung des Beihilfebemessungssatzes gestellt werden.", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Erhöhung ohne erneute Risikoprüfung, auch für laufende Versicherungsfälle." }, { "id": "retirement_switch", "name": "Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent)", "covered": true, "text": "Die Versicherung nach Tarif B501 bzw. B2501 wird bei Eintritt des Versorgungsfalles in den Tarif B bzw. B2 mit 30 % Erstattungsprozentsatz umgestellt.", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "beihilfe_regulation_scope", "name": "Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder)", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt keine einzelnen Länder; Heilmittel und Hospiz richten sich nach den Beihilfevorschriften des Bundes." }, { "id": "heilfuersorge_option", "name": "Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "opening_action", "name": "Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "free_choice_doctor", "name": "Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "fee_schedule_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus", "covered": false, "text": "Die Leistungen werden bis zu den jeweiligen Höchstsätzen der Gebührenordnungen gezahlt.", "ref": "Nr. 1 a)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "outpatient_treatment", "name": "Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz", "covered": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige ärztliche Leistungen gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 2 a)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Arzneimittel. Auch Verbandsmaterial gilt als Arzneimittel.", "ref": "Nr. 2 d)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sind nicht gesondert geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für medizinisch notwendige Leistungen für Heilpraktiker gemäß Nr. 1. a).", "ref": "Nr. 2 b)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Heilpraktiker; kein Höchstbetrag je Jahr." }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei der Erstattung dieser Aufwendungen werden maximal die Preise des beigefügten Heilmittel-Preisverzeichnisses zu Grunde gelegt.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "remedies_beihilfe_caps", "name": "Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen", "covered": true, "text": "Es handelt sich um die beihilfefähigen Höchstsätze des Bundesministeriums des Innern.", "ref": "Nr. 2 e)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "medical_aids_open", "name": "Hilfsmittel mit offenem Katalog", "covered": true, "text": "Nicht genannte Hilfsmittel werden bei medizinischer Notwendigkeit ebenfalls erstattet.", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Für einzelne Hilfsmittel gelten Höchstrechnungsbeträge." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "ausgehend von einem Rechnungsbetrag von maximal 600 € innerhalb von zwei Kalenderjahren", "ref": "Nr. 2 g)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Rechnungsbetrag; Laserkorrektur bis 1.000 Euro Rechnungsbetrag." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum)", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "Hörhilfen bis zu einem Rechnungsbetrag von 1.500 € pro Hörhilfe", "ref": "Nr. 2 f)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Eine vorherige Zusage ist nicht erforderlich.", "ref": "Nr. 2 j)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "psychotherapy_session_limit", "name": "Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt für die ambulante Psychotherapie keine Sitzungsgrenze." }, { "id": "checkups_vaccination", "name": "Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "um die empfohlenen Impfungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) der Bundesrepublik Deutschland handelt", "ref": "Nr. 2 k)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Keine Impfungen aufgrund von Auslandsreisen; Vorsorgeuntersuchungen regeln die AVB." }, { "id": "home_nursing", "name": "Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für die ärztlich verordnete Behandlungspflege innerhalb Deutschlands bei schweren Erkrankungen", "ref": "Nr. 2 s)", "page": 4, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Nur bei Erkrankungen mit 24-stündiger Überwachung; Palliativversorgung, wenn sie über den Versicherer beschafft wird." }, { "id": "transport", "name": "Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Notfallkrankentransporte zum nächst erreichbaren Arzt oder Krankenhaus", "ref": "Nr. 2 c)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Dazu Fahrten zu Dialyse, Chemo- oder Strahlentherapie." }, { "id": "fertility_treatment", "name": "Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein Leistungsanspruch besteht für bis zu 6 Inseminationszyklen sowie entweder bis zu 4 Versuche nach der Invitro-Fertilisation (IVF)", "ref": "Nr. 2 m)", "page": 3, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Organisch bedingte Sterilität, Frau unter 45 Jahre." }, { "id": "general_hospital_services", "name": "Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt)", "covered": true, "text": "Erstattet werden die allgemeinen Krankenhausleistungen für medizinisch notwendige Aufenthalte.", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer als Wahlleistung", "covered": true, "text": "Als Wahlleistungen gelten die gesondert berechenbare Unterkunft im Zweibettzimmer", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Auf Wahlleistungen kann gegen Beitragsermäßigung verzichtet werden." }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer als Wahlleistung", "covered": null, "note": "Als Wahlleistung Unterkunft nennt der Tarif nur das Zweibettzimmer." }, { "id": "chief_physician", "name": "Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt)", "covered": true, "text": "Erstattet werden ärztliche Wahlleistungen für medizinisch notwendige stationäre Behandlungen", "ref": "Nr. 3 c)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "optional_services_without_beihilfe", "name": "Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "so kann die Erstattung von Aufwendungen für Wahlleistungen durch den Abschluss eines entsprechenden Beihilfeergänzungstarifs vorbehaltlich einer Risikoprüfung versichert werden", "ref": "Nr. 7 b)", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Nur über einen Beihilfeergänzungstarif mit Risikoprüfung." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Bei Behandlungen in Privatkliniken sind die Kosten nur bis zu der Höhe erstattungsfähig, wie sie bei entsprechenden Leistungen in einem Krankenhaus der Maximalversorgung", "ref": "Nr. 3 a)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "substitute_daily", "name": "Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 50, "partial": true, "text": "wird ein Tagegeld ausgehend von insgesamt 50 € zum tariflichen Erstattungsprozentsatz geleistet", "ref": "Nr. 3 d)", "page": 4, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "20 Euro bei Verzicht auf das Zweibettzimmer, 30 Euro bei Verzicht auf ärztliche Wahlleistungen, jeweils zum Erstattungsprozentsatz." }, { "id": "follow_up_rehab", "name": "Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden die Aufwendungen für Anschlussheilbehandlungen (AHB).", "ref": "Nr. 3 j)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Beginn innerhalb von 28 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt, in Deutschland." }, { "id": "cure", "name": "Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ein erneuter Leistungsanspruch für ambulante und/oder stationäre Kuren bzw. medizinische Rehabilitationen entsteht nach Ablauf von 36 Monaten ab Beginn der letzten Kurmaßnahme", "ref": "Nr. 2 h)", "page": 2, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Bis 35 Tage; Unterkunft und Verpflegung werden nicht erstattet." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "für bis zu 30 Behandlungstage je Kalenderjahr", "ref": "Nr. 3 e)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Keine Begrenzung in einer Kooperationsklinik." }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung und Prophylaxe", "covered": true, "limit": null, "text": "zweimal die Kosten für professionelle Zahnreinigung erstattungsfähig", "ref": "Nr. 4 a)", "page": 6, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden die ärztlichen Honorarkosten gemäß Nr. 1. a) und die Material- und Laborkosten.", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 5, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "implants", "name": "Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle)", "covered": true, "limit": null, "text": "prothetische, implantologische (z.B. Implantate, Stiftzähne, Brücken) sowie augmentative Leistungen (z.B. Knochenaufbau)", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 6, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Keine Begrenzung der Zahl je Kiefer genannt." }, { "id": "dental_material_lab", "name": "Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an)", "covered": true, "partial": true, "text": "Die Erstattungshöchstsätze sind im beigefügten Preis-/Leistungsverzeichnis (PLV) für zahntechnische Leistungen niedergelegt.", "ref": "Nr. 4 b)", "page": 6, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Höchstens die teuersten Höchstsätze des BEL." }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattet werden die Honorarkosten des Kieferorthopäden gemäß Nr. 1. a) und die Material- und Laborkosten", "ref": "Nr. 4 c)", "page": 6, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "dental_staffel", "name": "Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel)", "covered": null, "note": "Für die Tarife B und B2 nennt das Werk keine Begrenzung in den ersten Versicherungsjahren." }, { "id": "supplement_tariff", "name": "Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt", "covered": true, "partial": true, "text": "durch den Abschluss eines entsprechenden Beihilfeergänzungstarifs vorbehaltlich einer Risikoprüfung", "ref": "Nr. 7 b)", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Der Ergänzungstarif ist ein eigenes Werk und liegt hier nicht vor." }, { "id": "supplement_needs_prior_beihilfe", "name": "Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "cost_dampening_flat", "name": "Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "gap_fee_excess", "name": "Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz", "covered": false, "limit": null, "text": "Die Leistungen werden bis zu den jeweiligen Höchstsätzen der Gebührenordnungen gezahlt.", "ref": "Nr. 1 a)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "abroad_gap", "name": "Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "werden die in dem jeweiligen Land bestehenden Gebührenordnungen oder sonstigen Preisverzeichnisse, preisliche Regelwerke oder Preislisten zu Grunde gelegt", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "worldwide_temporary", "name": "Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa)", "covered": true, "partial": true, "text": "Während eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes gemäß § 1 (4) der AVB leistet der Versicherer im tariflichen Umfang", "ref": "Nr. 5 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Dauer und Geltungsbereich stehen in § 1 (4) der AVB." }, { "id": "repatriation", "name": "Rücktransport aus dem Ausland", "covered": null, "note": "Der Tarif nennt nur die Organisation von Auslandsrücktransporten als Serviceleistung, keine Kostenerstattung." }, { "id": "trainee_tariff", "name": "Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung)", "covered": true, "text": "In den Beiträgen dieses Tarifs ist kein Anteil für die Bildung einer Alterungsrückstellung", "ref": "Nr. 12", "page": 9, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Ausbildungstarife BAK und BAR im selben Werk." }, { "id": "trainee_age_limit", "name": "Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif", "covered": true, "text": "das 39. Lebensjahr vollendet wird", "ref": "Nr. 10.1 b)", "page": 4, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "trainee_conversion", "name": "Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung", "covered": true, "partial": true, "text": "erfolgt zum Ersten des Folgemonats eine Umstellung auf die Tarife für Beihilfeberechtigte", "ref": "Nr. 10.1 d)", "page": 9, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Umstellung ohne Antrag; eine Gesundheitsprüfung wird nicht erwähnt." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "newborn_cover", "name": "Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "preexisting_excluded", "name": "Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "annual_deductible", "name": "Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person", "covered": false, "limit": null, "text": "Tarif B, B501, BFAM 0€", "ref": "Nr. 1 b)", "page": 1, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5" }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Wird für die festgelegten Tarife eine Beitragsrückerstattung eingeräumt, so sind alle Personen teilnahmeberechtigt", "ref": "Nr. 8", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Erfolgsabhängig, Höhe nicht garantiert." }, { "id": "refund_safe_checkups", "name": "Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung", "covered": true, "text": "bleibt die Teilnahmeberechtigung bestehen", "ref": "Nr. 8", "page": 8, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Gilt für Vorsorgeuntersuchungen, Zahnvorsorge und professionelle Zahnreinigung." }, { "id": "dormant_cover", "name": "Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "loss_of_beihilfe_continuation", "name": "Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis", "covered": true, "text": "oder entfällt der Beihilfeanspruch, so erfolgt auf Antrag", "ref": "Nr. 7 a)", "page": 7, "doc": "vrk-7bb4186f6f0c470f5", "note": "Erhöhung des Versicherungsschutzes ohne erneute Risikoprüfung, Antrag binnen 6 Monaten." }, { "id": "premium_adjustment_limits", "name": "Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "direct_billing_hospital", "name": "Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card)", "covered": null, "note": "Im vorliegenden Teil III nicht geregelt; Teil I (MB/KK 2009) und Teil II (Tarifbedingungen) liegen nicht vor." }, { "id": "at_public_servant_group", "name": "Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "at_bvaeb_copay_cover", "name": "Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB", "covered": null, "note": "Nur Österreich." }, { "id": "es_concierto_entity", "name": "Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_provider_catalogue", "name": "Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_entity_change", "name": "Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_outside_network", "name": "Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." }, { "id": "es_rural_public_care", "name": "Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural)", "covered": null, "note": "Nur Spanien." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-vrk-beihilfetarife-b.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-beihilfe.php#anfrage" } ], "notYetEvaluated": [ "AXA / DBV", "Concordia", "Continentale", "Debeka", "INTER", "R+V", "SIGNAL IDUNA" ] }