{ "title": "Seguro de salud colectivo para empresas: todas las pólizas, todas las condiciones", "publisher": "NAMMERT Versicherungsmakler, Norman Nammert, Vermittlerregister D-C08Q-TOSD4-37", "license": "CC BY 4.0, Quelle nennen: www.nammert.com", "market": "es", "updated": "2026-10-24", "notice": "Evaluado a partir de los condicionados originales de las aseguradoras. Solo vale el condicionado enlazado en la edición indicada. covered=null significa: no regulado en el condicionado.", "overview": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-salud-colectivo-condiciones.php", "request": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-salud-colectivo.php#anfrage", "tariffs": [ { "id": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-asisa-salud-colectivos", "insurer": "ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE SEGUROS, S.A.U.", "legalEntities": [ "ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE SEGUROS, S.A.U." ], "tariff": "ASISA Salud para colectivos de empresa", "tariffFullName": "ASISA Salud para colectivos de empresa", "bundle": null, "brokerChannel": "unbekannt", "documents": [ { "title": "Condiciones generales ASISA Salud (colectivo SPPLB)", "edition": "ohne Datum im Text", "kind": "Condiciones generales", "originalUrl": "https://asisa.es/empresas/SPPLB/pdf/condicionado%20general.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv-es/asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-asisa-salud-colectivos.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Seguro de asistencia sanitaria ASISA Salud con cuadro médico propio, habitación individual, psicoterapia limitada, segunda opinión y asistencia en viaje, con copago y carencias; las reglas del colectivo de empresa figuran en las condiciones particulares.", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Número mínimo de empleados asegurados en la póliza colectiva", "covered": null, "note": "el condicionado general no fija un número mínimo; se fija en las condiciones particulares del colectivo" }, { "id": "employer_financed", "name": "Modalidad pagada por la empresa", "covered": null, "note": "el condicionado general no regula quién paga la prima; se fija en las condiciones particulares del colectivo" }, { "id": "employee_financed", "name": "Modalidad pagada por el empleado en condiciones de colectivo", "covered": null, "note": "el condicionado general no regula quién paga la prima; se fija en las condiciones particulares del colectivo" }, { "id": "family_members", "name": "Cónyuges, parejas e hijos asegurables", "covered": null, "note": "no regulado; solo recién nacidos 30 días con cargo a la póliza de la madre" }, { "id": "no_health_check", "name": "Alta sin cuestionario de salud", "covered": false, "text": "Cuestionario de Salud: Declaración realizada por el tomador y/o asegurado antes de la formalización de la póliza", "ref": "Definiciones", "page": 3, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "cuestionario de salud previo; las condiciones particulares pueden eximirlo" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Tratamientos en curso y preexistencias cubiertos", "covered": true, "partial": true, "text": "la Entidad asume la cobertura de toda enfermedad preexistente, siempre que el asegurado no la conociera y no la omitiera intencionadamente en el Cuestionario de Salud.", "ref": "Definiciones, Indisputabilidad", "page": 4, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "a partir del primer año; excluidas las patologías conocidas y no declaradas" }, { "id": "waiting_period", "name": "Periodos de carencia", "covered": true, "text": "Para cualquier Hospitalización se establece un Periodo de Carencia de 8 meses", "ref": "Segunda 9", "page": 9, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "6 meses para medios especiales de diagnóstico, técnicas especiales, cirugía ambulatoria y psicoterapia" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Asegurables con independencia del sistema público o privado", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Edad máxima de alta", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Nuevas altas sin cuestionario (plazo de comunicación)", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Continuidad como póliza individual al dejar la empresa", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Continuidad sin nuevo cuestionario ni carencias", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Suspensión durante permiso parental, baja o excedencia", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "annual_budget", "name": "Presupuesto anual por asegurado", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "budget_levels", "name": "Niveles de presupuesto elegibles", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Presupuesto de libre uso en todas las áreas del catálogo", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Sublímites dentro del presupuesto (p. ej. gafas como máximo la mitad)", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Presupuesto prorrateado si el alta es a mitad de año", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Traspaso del presupuesto no usado al año siguiente", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Aumento del presupuesto sin siniestros o presupuesto extra", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Prestación adicional al presupuesto en casos graves (hospital, enfermedad grave)", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "vision_aids", "name": "Gafas y lentillas", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "laser_eye", "name": "Cirugía láser ocular (LASIK y similares)", "covered": false, "text": "Los tratamientos mediante láser de miopía, hipermetropía, astigmatismo", "ref": "Tercera 15", "page": 11, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Chequeos preventivos más allá del sistema público, sin límites de edad", "covered": true, "partial": true, "text": "Incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo", "ref": "Segunda 18", "page": 10, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "los chequeos generales están excluidos (Tercera 7)" }, { "id": "vaccinations", "name": "Vacunas, también de viaje", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "naturopath", "name": "Medicina natural y terapias alternativas", "covered": false, "text": "La Homeopatía, organometría y acupuntura", "ref": "Tercera 8", "page": 11, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopatía", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "remedies", "name": "Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia", "covered": true, "text": "Rehabilitación.- Fisioterapia, Electroterapia, Cinesiterapia, Magnetoterapia, Laserterapia, Foniatría.", "ref": "Segunda 8", "page": 8, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "carencia 6 meses; excluidas terapias de mantenimiento" }, { "id": "medication", "name": "Medicamentos y material de cura, también copagos", "covered": false, "partial": true, "text": "La Medicación, excepto en los casos de hospitalizaciones", "ref": "Tercera 14", "page": 11, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "solo en hospitalización y quimioterapia oncológica en hospital de día" }, { "id": "medical_aids", "name": "Ayudas técnicas como plantillas y vendajes", "covered": false, "text": "Las ortesis, así como los productos ortopédicos y anatómicos.", "ref": "Tercera 13", "page": 11, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Audífonos", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "private_doctor", "name": "Médico privado y honorarios por encima de tarifas públicas", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Servicio de cita con especialista", "covered": null, "note": "libre elección de especialista del Cuadro Médico; no hay servicio de citas" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedicina y videoconsulta", "covered": true, "partial": true, "text": "Permitirá resolver dudas médicas las 24 horas del día a través de la consulta con médicos.", "ref": "Anexo II, Orientación médica", "page": 21, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "orientación médica telefónica" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Psicoterapia ambulatoria o asesoramiento psicológico", "covered": true, "partial": true, "text": "siendo el número máximo de sesiones cubierto por la Entidad de 20 sesiones por año natural", "ref": "Segunda 17", "page": 10, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "40 sesiones en trastornos alimentarios; carencia 6 meses" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Limpieza dental profesional", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Tratamientos dentales (empastes, endodoncia, periodoncia)", "covered": false, "text": "En la especialidad de Odontoestomatología quedan excluidos los empastes, las prótesis, los tratamientos periodontales, la ortodoncia y la endodoncia", "ref": "Tercera 9", "page": 11, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Prótesis dentales (coronas, puentes, prótesis)", "covered": false, "text": "En la especialidad de Odontoestomatología quedan excluidos los empastes, las prótesis", "ref": "Tercera 9", "page": 11, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8" }, { "id": "implants", "name": "Implantes", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "orthodontics", "name": "Ortodoncia", "covered": false, "text": "En la especialidad de Odontoestomatología quedan excluidos los empastes, las prótesis, los tratamientos periodontales, la ortodoncia", "ref": "Tercera 9", "page": 11, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Límites escalonados en los primeros años", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "single_room", "name": "Habitación individual", "covered": true, "text": "en habitación individual con cama de acompañante, salvo imposibilidad manifiesta.", "ref": "Segunda 9", "page": 8, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8" }, { "id": "double_room", "name": "Habitación doble", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "chief_physician", "name": "Médico jefe o médico de libre elección en el hospital", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Indemnización diaria por hospitalización", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Indemnización sustitutiva si se renuncia a servicios opcionales", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Libre elección de hospital, también clínicas privadas", "covered": false, "text": "La Hospitalización se hará siempre en centros propios o concertados por la Entidad, incluidos en el Cuadro Médico", "ref": "Segunda 9", "page": 8, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8" }, { "id": "sick_pay", "name": "Subsidio diario por baja", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "care_benefits", "name": "Módulo de dependencia", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "travel_health", "name": "Asistencia sanitaria en viaje al extranjero", "covered": true, "limit": 12000, "partial": true, "text": "hasta un máximo de 12.000 Euros, por asegurado y viaje", "ref": "Anexo IV 1", "page": 24, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "asistencia en viaje, estancias de hasta 90 días" }, { "id": "serious_illness", "name": "Prestación por diagnóstico de enfermedad grave", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "second_opinion", "name": "Segunda opinión médica", "covered": true, "text": "El Asegurado tendrá derecho a la prestación de Segunda Opinión Médica para determinadas patologías", "ref": "Segunda 16", "page": 10, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "patologías del Anexo II" }, { "id": "health_services", "name": "Servicios de salud para la empresa (prevención, asesoramiento, app)", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Prima única sin depender de edad ni sexo", "covered": false, "text": "la Prima se corresponderá con la determinada por la Entidad en función de la edad", "ref": "Quinta", "page": 14, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "prima según edad" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Revisión de primas (motivo y procedimiento)", "covered": true, "text": "el Asegurador fijará anualmente las Primas a aplicar en cada anualidad, adaptándolas a la variación de los costes, a las nuevas prestaciones y a la morbilidad.", "ref": "Quinta", "page": 14, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8" }, { "id": "minimum_term", "name": "Duración mínima de la póliza colectiva", "covered": null, "note": "duración según condiciones particulares, prórroga anual" }, { "id": "termination_notice", "name": "Plazo de preaviso para la empresa", "covered": true, "text": "cualquiera de las partes podrá oponerse a la prórroga mediante notificación escrita a la otra efectuada con antelación no inferior a dos meses", "ref": "Quinta", "page": 14, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "dos meses antes del vencimiento" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Derecho de la aseguradora a rescindir", "covered": true, "text": "cualquiera de las partes podrá oponerse a la prórroga mediante notificación escrita a la otra", "ref": "Quinta", "page": 14, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "la aseguradora puede no renovar con dos meses de preaviso" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Porcentaje de reembolso sobre la factura", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "deductible", "name": "Franquicia", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Requiere pago previo del sistema público", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Plazo para presentar facturas", "covered": null, "note": "no regulado en las condiciones generales" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Ámbito territorial (nacional, Europa, mundial)", "covered": true, "partial": true, "text": "dentro del territorio nacional", "ref": "Primera", "page": 4, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "España; en el extranjero solo la asistencia en viaje del Anexo IV" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Diseñado para la exención fiscal de hasta 300 euros anuales (Austria)", "covered": null, "note": "solo Austria" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico concertado", "covered": true, "text": "La Entidad no se hará cargo del coste de ninguna prestación que no sea prescrita y realizada por profesionales del Cuadro Médico", "ref": "Cuarta 1", "page": 12, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "salvo urgencia vital autorizada en 7 días" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso", "covered": null, "note": "el condicionado no prevé modalidad de reembolso" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago por acto médico", "covered": true, "partial": true, "text": "Se conviene la participación del Asegurado en el coste de los servicios, por cada consulta, sesión, tratamiento o servicio utilizado", "ref": "Cuarta 2", "page": 12, "doc": "asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-02bb98fcee5e8d6d8", "note": "importe según condiciones particulares, actualizable cada año" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Contratación en retribución flexible (exento hasta 500 euros por persona)", "covered": null, "note": "retribución flexible no mencionada" } ], "page": "https://nammert.es/condiciones-seguro-de-salud-colectivo-asisa-asistencia-sanitaria-interprovinci-asisa-salud-colectivos.php", "request": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-salud-colectivo.php#anfrage" }, { "id": "axa-salud-colectivos", "insurer": "AXA", "legalEntities": [ "AXA SEGUROS GENERALES, S. A. DE SEGUROS Y REASEGUROS" ], "tariff": "Salud colectivos", "tariffFullName": "AXA Salud colectivos (Complet, Vip, Premier)", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Nota informativa Premier colectivos", "edition": "ohne Datum (Nota informativa Premier Salud Colectivos)", "kind": "Verbraucherinformation", "originalUrl": "https://www.axa.es/documents/1119421/164813421/nota_informativa-premier_colectivos-cast.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv-es/axa-salud-colectivos.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Seguro colectivo de asistencia sanitaria solo extrahospitalaria (Premier Salud Colectivos) con cuadro médico concertado: consultas de especialistas, pruebas diagnósticas y fisioterapia, sin hospitalización ni urgencias.", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Número mínimo de empleados asegurados en la póliza colectiva", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employer_financed", "name": "Modalidad pagada por la empresa", "covered": true, "text": "Para la empresa: Las primas o cuotas satisfechas tienen la consideración de gasto deducible al 100% en el Impuesto sobre sociedades.", "ref": "Régimen Fiscal", "page": 6, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "Beitrag durch das Unternehmen vorgesehen" }, { "id": "employee_financed", "name": "Modalidad pagada por el empleado en condiciones de colectivo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "family_members", "name": "Cónyuges, parejas e hijos asegurables", "covered": true, "partial": true, "text": "pudiendo también alcanzar a su cónyuge y descendientes", "ref": "Régimen Fiscal", "page": 6, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "nur im Steuerhinweis erwähnt; Mitversicherung im Kollektiv laut Condiciones Particulares" }, { "id": "no_health_check", "name": "Alta sin cuestionario de salud", "covered": true, "partial": true, "text": "El asegurado quedará exonerado de este requisito si AXA así lo informa de forma expresa en el proyecto de seguro de Salud Colectivo presentado.", "ref": "Cuestionario de Salud", "page": 1, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "Gesundheitsfragebogen ist die Regel; Verzicht nur, wenn AXA ihn im Angebot für das Kollektiv ausdrücklich erklärt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Tratamientos en curso y preexistencias cubiertos", "covered": false, "text": "Todas las enfermedades, lesiones, estados o condiciones de salud y sus secuelas preexistentes a la inclusión del Asegurado en la Póliza, salvo que estas hayan sido declaradas por el Asegurado", "ref": "Exclusiones 1", "page": 3, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "ausgeschlossen, außer im Fragebogen angegeben und nicht in den Condiciones Particulares ausgeschlossen" }, { "id": "waiting_period", "name": "Periodos de carencia", "covered": true, "text": "Seis Meses: Pruebas diagnósticas: densitometría ósea, ergometría, ecocardiografía, holter, gammagrafía, resonancia magnética nuclear, scanner-TAC", "ref": "Carencia", "page": 4, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "sechs Monate für aufwendige Diagnostik, Physiotherapie, Aerosoltherapie und Psychologie" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Asegurables con independencia del sistema público o privado", "covered": true, "partial": true, "text": "Este producto debe emitirse siempre sobre la base que el asegurado dispone también de cobertura a través del sistema sanitario público.", "ref": "Tipo de Seguro", "page": 1, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "nur für Personen mit Schutz im öffentlichen Gesundheitssystem" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Edad máxima de alta", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Nuevas altas sin cuestionario (plazo de comunicación)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Continuidad como póliza individual al dejar la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Continuidad sin nuevo cuestionario ni carencias", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Suspensión durante permiso parental, baja o excedencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "annual_budget", "name": "Presupuesto anual por asegurado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_levels", "name": "Niveles de presupuesto elegibles", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Presupuesto de libre uso en todas las áreas del catálogo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Sublímites dentro del presupuesto (p. ej. gafas como máximo la mitad)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Presupuesto prorrateado si el alta es a mitad de año", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Traspaso del presupuesto no usado al año siguiente", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Aumento del presupuesto sin siniestros o presupuesto extra", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Prestación adicional al presupuesto en casos graves (hospital, enfermedad grave)", "covered": null, "note": "kein Budgettarif" }, { "id": "vision_aids", "name": "Gafas y lentillas", "covered": false, "text": "el coste de las gafas, lentillas y/o prótesis auditivas", "ref": "Exclusiones 12", "page": 4, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581" }, { "id": "laser_eye", "name": "Cirugía láser ocular (LASIK y similares)", "covered": false, "text": "Cualquier tipo de procedimiento mediante láser, utilización de radiofrecuencia, así como la corrección quirúrgica por problemas de refracción ocular.", "ref": "Exclusiones 12", "page": 3, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Chequeos preventivos más allá del sistema público, sin límites de edad", "covered": true, "partial": true, "text": "Programas de Diagnóstico de Medicina Preventiva (cáncer de mama, cáncer de próstata, cáncer de colon, cáncer de piel, glaucoma", "ref": "Servicios de Diagnóstico", "page": 2, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "Programme der Vorsorgediagnostik auf Anforderung des Facharztes; sonstige Vorsorge ausgeschlossen" }, { "id": "vaccinations", "name": "Vacunas, también de viaje", "covered": false, "text": "Se excluyen también las vacunas y en caso de procesos alérgicos, los extractos.", "ref": "Exclusiones 5", "page": 3, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581" }, { "id": "naturopath", "name": "Medicina natural y terapias alternativas", "covered": false, "text": "Los tratamientos de medicina complementaria o alternativa, tales como homeopatía, acupuntura, naturopatía, quiropráctica, osteopatía y/o mesoterapia.", "ref": "Exclusiones 10", "page": 3, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopatía", "covered": false, "text": "Los tratamientos de medicina complementaria o alternativa, tales como homeopatía, acupuntura, naturopatía, quiropráctica, osteopatía y/o mesoterapia.", "ref": "Exclusiones 10", "page": 3, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581" }, { "id": "remedies", "name": "Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia", "covered": true, "partial": true, "text": "Tratamientos de fisioterapia/rehabilitación del Aparato locomotor Sin Límite", "ref": "Servicios de Diagnóstico y Tratamientos", "page": 2, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "nur Bewegungsapparat; Rehabilitation bei Harninkontinenz 8 Sitzungen; Logopädie nicht genannt" }, { "id": "medication", "name": "Medicamentos y material de cura, también copagos", "covered": false, "text": "El importe de cualquier tipo de medicamento o producto farmacéutico", "ref": "Exclusiones 5", "page": 3, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581" }, { "id": "medical_aids", "name": "Ayudas técnicas como plantillas y vendajes", "covered": false, "text": "Las prótesis de cualquier tipo, las piezas anatómicas ortopédicas", "ref": "Exclusiones 12", "page": 3, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Audífonos", "covered": false, "text": "el coste de las gafas, lentillas y/o prótesis auditivas", "ref": "Exclusiones 12", "page": 4, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581" }, { "id": "private_doctor", "name": "Médico privado y honorarios por encima de tarifas públicas", "covered": false, "text": "Cualquier acto médico no prescrito por un facultativo del Cuadro Médico de AXA.", "ref": "Exclusiones 19", "page": 4, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "nur Vertragsärzte" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Servicio de cita con especialista", "covered": null, "note": "kein Terminservice genannt; Facharztbesuche ohne Begrenzung im Vertragsnetz" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedicina y videoconsulta", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Psicoterapia ambulatoria o asesoramiento psicológico", "covered": true, "partial": true, "text": "Sesión de Psicología 20 sesiones/Asegurado/años", "ref": "Coberturas y Garantías", "page": 2, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "20 Sitzungen Psychologie je Jahr; Psychotherapie im engeren Sinn ausgeschlossen (Exclusiones 8)" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Limpieza dental profesional", "covered": true, "text": "Consultas Odontoestomatología (incluye extracciones simples, radiología convencional y una limpieza de boca al año).", "ref": "Coberturas y Garantías", "page": 2, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "eine Zahnreinigung im Jahr" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Tratamientos dentales (empastes, endodoncia, periodoncia)", "covered": false, "text": "Resto de servicios a través de precios franquiciados (a cargo del asegurado)", "ref": "Coberturas y Garantías", "page": 2, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "übrige Zahnleistungen nur zu vergünstigten Preisen auf Kosten des Versicherten" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Prótesis dentales (coronas, puentes, prótesis)", "covered": false, "text": "Resto de servicios a través de precios franquiciados (a cargo del asegurado)", "ref": "Coberturas y Garantías", "page": 2, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "nur vergünstigte Preise auf Kosten des Versicherten" }, { "id": "implants", "name": "Implantes", "covered": false, "text": "Resto de servicios a través de precios franquiciados (a cargo del asegurado)", "ref": "Coberturas y Garantías", "page": 2, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "nur vergünstigte Preise auf Kosten des Versicherten" }, { "id": "orthodontics", "name": "Ortodoncia", "covered": false, "text": "Resto de servicios a través de precios franquiciados (a cargo del asegurado)", "ref": "Coberturas y Garantías", "page": 2, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "nur vergünstigte Preise auf Kosten des Versicherten" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Límites escalonados en los primeros años", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Habitación individual", "covered": false, "text": "Cualquier ingreso en clínica y/u hospital (tanto en régimen de internamiento como en hospital de día y/o ambulante)", "ref": "Exclusiones 3", "page": 3, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "reine ambulante Deckung, jeder Krankenhausaufenthalt ausgeschlossen" }, { "id": "double_room", "name": "Habitación doble", "covered": false, "text": "Cualquier ingreso en clínica y/u hospital (tanto en régimen de internamiento como en hospital de día y/o ambulante)", "ref": "Exclusiones 3", "page": 3, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "reine ambulante Deckung, jeder Krankenhausaufenthalt ausgeschlossen" }, { "id": "chief_physician", "name": "Médico jefe o médico de libre elección en el hospital", "covered": false, "text": "Cualquier ingreso en clínica y/u hospital (tanto en régimen de internamiento como en hospital de día y/o ambulante)", "ref": "Exclusiones 3", "page": 3, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "reine ambulante Deckung, jeder Krankenhausaufenthalt ausgeschlossen" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Indemnización diaria por hospitalización", "covered": null, "note": "kein Krankenhaustagegeld genannt; Krankenhausaufenthalte ausgeschlossen" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Indemnización sustitutiva si se renuncia a servicios opcionales", "covered": null, "note": "kein Ersatztagegeld genannt; Krankenhausaufenthalte ausgeschlossen" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Libre elección de hospital, también clínicas privadas", "covered": false, "text": "Cualquier ingreso en clínica y/u hospital (tanto en régimen de internamiento como en hospital de día y/o ambulante)", "ref": "Exclusiones 3", "page": 3, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "reine ambulante Deckung, jeder Krankenhausaufenthalt ausgeschlossen" }, { "id": "sick_pay", "name": "Subsidio diario por baja", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Módulo de dependencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Asistencia sanitaria en viaje al extranjero", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Prestación por diagnóstico de enfermedad grave", "covered": false, "text": "Los tratamientos de poliquimioterapia oncológica y/o radioterapia", "ref": "Exclusiones 6", "page": 3, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "Krebsbehandlung ausgeschlossen; keine Diagnoseleistung" }, { "id": "second_opinion", "name": "Segunda opinión médica", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Servicios de salud para la empresa (prevención, asesoramiento, app)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Prima única sin depender de edad ni sexo", "covered": null, "text": "En los colectivos cuya estructura tarifaria incorpore escalados por tramos de edad se tendrá en cuenta para el cálculo de la prima el tramo de edad alcanzado", "ref": "Condiciones de las primas 3", "page": 5, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "Altersstufen möglich, je nach Kollektiv" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Revisión de primas (motivo y procedimiento)", "covered": true, "text": "Las tarifas de Salud se actualizan, teniendo en cuenta la variación de los costes de los servicios incluidos en la modalidad de póliza", "ref": "Condiciones de las primas 3", "page": 4, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "jährliche Anpassung, Mitteilung vor Ablauf" }, { "id": "minimum_term", "name": "Duración mínima de la póliza colectiva", "covered": true, "text": "La duración de los seguros de salud colectivos será anual renovable.", "ref": "Renovaciones", "page": 5, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "ein Jahr, stillschweigende Verlängerung" }, { "id": "termination_notice", "name": "Plazo de preaviso para la empresa", "covered": true, "text": "con un plazo de un mes de anticipación a la conclusión del período de seguro en curso en el caso del Tomador", "ref": "Renovaciones", "page": 5, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "ein Monat zum Ablauf" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Derecho de la aseguradora a rescindir", "covered": true, "text": "y si es AXA, efectuada con un plazo de dos meses de anticipación a la conclusión del período en curso", "ref": "Renovaciones", "page": 5, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "Widerspruch gegen die Verlängerung mit zwei Monaten Frist" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Porcentaje de reembolso sobre la factura", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Franquicia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Requiere pago previo del sistema público", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Plazo para presentar facturas", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Ámbito territorial (nacional, Europa, mundial)", "covered": true, "partial": true, "text": "Asistencia Sanitaria extrahospitalaria a través de Cuadro Médico concertado. Todos los servicios se prestan exclusivamente a través de los profesionales y centros médicos incluidos en el mismo.", "ref": "Tipo de Seguro", "page": 1, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "nur Vertragsnetz in Spanien" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Diseñado para la exención fiscal de hasta 300 euros anuales (Austria)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico concertado", "covered": true, "text": "Todos los servicios se prestan exclusivamente a través de los profesionales y centros médicos incluidos en el mismo.", "ref": "Tipo de Seguro", "page": 1, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso", "covered": false, "text": "Todos los servicios se prestan exclusivamente a través de los profesionales y centros médicos incluidos en el mismo.", "ref": "Tipo de Seguro", "page": 1, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "keine Erstattung bei freier Arztwahl" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago por acto médico", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Contratación en retribución flexible (exento hasta 500 euros por persona)", "covered": true, "partial": true, "text": "que las primas o cuotas satisfechas no excedan de 500 euros anuales por cada una de las personas señaladas anteriormente", "ref": "Régimen Fiscal", "page": 6, "doc": "axa-af1292d2b23cc7581", "note": "Steuerfreiheit bis 500 Euro je Person als Hinweis zum Steuerrecht; Abschluss über retribución flexible nicht ausdrücklich geregelt" } ], "page": "https://nammert.es/condiciones-seguro-de-salud-colectivo-axa-salud-colectivos.php", "request": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-salud-colectivo.php#anfrage" }, { "id": "cigna-asistencia-sanitaria", "insurer": "Cigna", "legalEntities": [ "Cigna Salud (Rechtsform am Dokument prüfen)" ], "tariff": "Asistencia Sanitaria", "tariffFullName": "Cigna Asistencia Sanitaria (Firmengeschäft)", "bundle": null, "brokerChannel": "unbekannt", "documents": [ { "title": "Condiciones generales Asistencia Sanitaria 2026", "edition": "Condiciones Generales Asistencia Sanitaria 2026 (CG-SASCM26V1-ES)", "kind": "Condiciones generales", "originalUrl": "https://www.cignasalud.es/sites/default/files/2025-10/CG-Asistencia_Sanitaria_2026_ES.pdf", "retrieved": null }, { "title": "Condiciones generales Asistencia Sanitaria Ambulatoria 2026", "edition": "Condiciones Generales Asistencia Sanitaria Ambulatoria 2026", "kind": "Condiciones generales", "originalUrl": "https://www.cignasalud.es/sites/default/files/2026-03/CG_Asistencia_Sanitaria_Ambulatoria_2026_ES.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv-es/cigna-asistencia-sanitaria.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Seguro de asistencia sanitaria completa de Cigna con cuadro médico concertado en España (consultas, pruebas, hospitalización, medicina preventiva, odontología básica y asistencia en viaje), aplicable también a pólizas colectivas de empresa.", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Número mínimo de empleados asegurados en la póliza colectiva", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employer_financed", "name": "Modalidad pagada por la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employee_financed", "name": "Modalidad pagada por el empleado en condiciones de colectivo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "family_members", "name": "Cónyuges, parejas e hijos asegurables", "covered": true, "text": "Asegurado dependiente. Cónyuge/pareja de hecho del asegurado titular, y/o hijos del asegurado titular o su cónyuge/pareja de hecho.", "ref": "Definiciones", "page": 4, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "no_health_check", "name": "Alta sin cuestionario de salud", "covered": false, "text": "El asegurador se reserva el derecho a rechazar la inclusión en el seguro o a limitar o excluir algunas de sus coberturas, sobre la base de las declaraciones realizadas en el Cuestionario de Salud", "ref": "5.2", "page": 21, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Gesundheitsfragebogen vorgesehen; Verzicht im Kollektiv möglich (Art. 4)" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Tratamientos en curso y preexistencias cubiertos", "covered": false, "text": "Las enfermedades o lesiones preexistentes. La presente exclusión no aplica cuando no fuese requerido el cuestionario de salud ni cuando, siendo requerido, Cigna Healthcare haya aceptado expresamente y por escrito cubrir la preexistencia.", "ref": "Art. 4", "page": 19, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "ausgeschlossen, außer ohne Gesundheitsfragebogen oder bei schriftlicher Annahme" }, { "id": "waiting_period", "name": "Periodos de carencia", "covered": true, "text": "Todas las prestaciones incluidas dentro del artículo 2.7. de las Condiciones Generales, tienen un periodo de carencia de seis (6) meses", "ref": "3.2", "page": 19, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Krankenhaus und Operationen 6 Monate, Geburt 8 Monate, Transplantationen 12 Monate; Verzicht in den Condiciones Particulares möglich" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Asegurables con independencia del sistema público o privado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Edad máxima de alta", "covered": true, "text": "No podrán adherirse al seguro personas de edad igual o superior a 64 años, o la edad que en su caso se fije en las Condiciones Particulares o Especiales.", "ref": "5.2", "page": 21, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "unter 64 Jahren, sofern die Police nichts anderes festlegt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Nuevas altas sin cuestionario (plazo de comunicación)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Continuidad como póliza individual al dejar la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Continuidad sin nuevo cuestionario ni carencias", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Suspensión durante permiso parental, baja o excedencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "annual_budget", "name": "Presupuesto anual por asegurado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_levels", "name": "Niveles de presupuesto elegibles", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Presupuesto de libre uso en todas las áreas del catálogo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Sublímites dentro del presupuesto (p. ej. gafas como máximo la mitad)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Presupuesto prorrateado si el alta es a mitad de año", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Traspaso del presupuesto no usado al año siguiente", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Aumento del presupuesto sin siniestros o presupuesto extra", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Prestación adicional al presupuesto en casos graves (hospital, enfermedad grave)", "covered": null, "note": "kein Budgettarif" }, { "id": "vision_aids", "name": "Gafas y lentillas", "covered": null, "text": "Las prótesis e implantes, de cualquier tipo, así como las piezas anatómicas ortopédicas, salvo las específicamente cubiertas por la póliza en el artículo 2.9.4.", "ref": "Art. 4 m)", "page": 20, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Brillen und Kontaktlinsen nicht im Leistungskatalog" }, { "id": "laser_eye", "name": "Cirugía láser ocular (LASIK y similares)", "covered": false, "text": "Se excluye la cirugía refractiva para la corrección de la miopía, hipermetropía, astigmatismo y cualquier otra patología refractiva ocular.", "ref": "2.4.24", "page": 11, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Chequeos preventivos más allá del sistema público, sin límites de edad", "covered": true, "partial": true, "text": "Se cubren las consultas médicas, exploraciones físicas y pruebas diagnósticas específicas necesarias para la detección precoz de enfermedades relacionadas con las especialidades indicadas a continuación:", "ref": "2.9.9", "page": 17, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Programme für Darm, Herz, Gynäkologie, Kinder und Urologie; sonstige Check-ups ausgeschlossen" }, { "id": "vaccinations", "name": "Vacunas, también de viaje", "covered": false, "text": "Las vacunas de todo tipo.", "ref": "Art. 4", "page": 20, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "naturopath", "name": "Medicina natural y terapias alternativas", "covered": false, "text": "aquellas consultas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos de la medicina holística, integrativa y anti edad, así como medicina del deporte.", "ref": "Art. 4 q)", "page": 20, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopatía", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia", "covered": true, "text": "Fisioterapia y rehabilitación. Se cubren los tratamientos mediante técnicas combinadas de rehabilitación del aparato locomotor y respiratoria en pacientes ambulantes e ingresados", "ref": "2.6 b)", "page": 14, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "auch Logopädie bei bestimmten Diagnosen (2.6 c)" }, { "id": "medication", "name": "Medicamentos y material de cura, también copagos", "covered": false, "text": "Los productos farmacéuticos fuera del régimen de hospitalización, salvo los específicamente cubiertos por la Póliza", "ref": "Art. 4 o)", "page": 20, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "nur im Krankenhaus" }, { "id": "medical_aids", "name": "Ayudas técnicas como plantillas y vendajes", "covered": false, "text": "Se excluye el material de ortopedia, entendiendo por tal los aparatos ortopédicos en general (sillas de ruedas, camas ortopédicas, corsés, collarines y bastones de apoyo)", "ref": "2.9.4", "page": 17, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Audífonos", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Médico privado y honorarios por encima de tarifas públicas", "covered": false, "text": "ni de honorarios y/u otros gastos médicos derivados de la asistencia sanitaria prestada por profesionales y hospitales no incluidos en los servicios médicos concertados.", "ref": "Art. 1", "page": 8, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "nur Vertragsärzte" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Servicio de cita con especialista", "covered": null, "note": "kein Terminservice geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedicina y videoconsulta", "covered": true, "partial": true, "text": "Ofrecida en el número de teléfono indicado por el asegurador al efecto.", "ref": "2.9.3", "page": 16, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "telefonische ärztliche Beratung 24 Stunden" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Psicoterapia ambulatoria o asesoramiento psicológico", "covered": false, "text": "Se excluyen el psicoanálisis, la hipnosis, la psicoterapia individual o de grupo, los test psicológicos", "ref": "2.4.28", "page": 12, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "nur telefonische und Online-Orientierung (2.9.8)" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Limpieza dental profesional", "covered": true, "text": "ortopantomografía y una limpieza bucal anual, dentro de los centros concertados y designados por Cigna Healthcare al efecto.", "ref": "2.9.10", "page": 18, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "eine Zahnreinigung im Jahr" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Tratamientos dentales (empastes, endodoncia, periodoncia)", "covered": null, "text": "Esta prestación cubre las visitas, extracciones dentarias simples, radiografías periapicales", "ref": "2.9.10", "page": 18, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Füllungen, Wurzel- und Parodontosebehandlung nicht genannt" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Prótesis dentales (coronas, puentes, prótesis)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "implants", "name": "Implantes", "covered": false, "text": "Las prótesis e implantes, de cualquier tipo, así como las piezas anatómicas ortopédicas, salvo las específicamente cubiertas por la póliza en el artículo 2.9.4.", "ref": "Art. 4 m)", "page": 20, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Zahnimplantate nicht gedeckt; Zahnleistung nur Besuche, einfache Extraktion, Röntgen, Reinigung" }, { "id": "orthodontics", "name": "Ortodoncia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Límites escalonados en los primeros años", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Habitación individual", "covered": null, "text": "Uso de habitación convencional y/o hospital de día y manutención del asegurado ingresado y cama de acompañante (si la hubiera)", "ref": "2.7 a)", "page": 15, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Zimmer bis zum Tageslimit der Police; Einbettzimmer nicht ausdrücklich zugesagt" }, { "id": "double_room", "name": "Habitación doble", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Médico jefe o médico de libre elección en el hospital", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Indemnización diaria por hospitalización", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Indemnización sustitutiva si se renuncia a servicios opcionales", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Libre elección de hospital, también clínicas privadas", "covered": false, "text": "Se cubren los gastos que se detallan a continuación en caso de hospitalización prescrita por un médico o especialista legalmente habilitado y perteneciente a los servicios médicos concertados", "ref": "2.7", "page": 15, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "nur Vertragskliniken" }, { "id": "sick_pay", "name": "Subsidio diario por baja", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Módulo de dependencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Asistencia sanitaria en viaje al extranjero", "covered": true, "limit": 20000, "partial": true, "text": "Se cubre la asistencia sanitaria durante los desplazamientos temporales fuera del territorio español por periodos inferiores a 90 días consecutivos", "ref": "Anexo, Condiciones", "page": 26, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Reisen unter 90 Tagen; Krankenhaus und Behandlung bis 20.000 Euro je Fall" }, { "id": "serious_illness", "name": "Prestación por diagnóstico de enfermedad grave", "covered": null, "note": "keine Geldleistung bei Diagnose; Fallbegleitung siehe Gesundheitsservices" }, { "id": "second_opinion", "name": "Segunda opinión médica", "covered": true, "text": "Se cubre, en el caso de las enfermedades graves que se indican en el párrafo siguiente, la valoración por parte de especialistas de reconocido prestigio", "ref": "2.9.7", "page": 17, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "bei schweren Erkrankungen" }, { "id": "health_services", "name": "Servicios de salud para la empresa (prevención, asesoramiento, app)", "covered": true, "text": "Se incluye el seguimiento individualizado por un/a enfermero/a, y previa autorización del asegurador a asegurados que presenten patologías graves", "ref": "2.10", "page": 18, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Fallbegleitung bei schweren Erkrankungen" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Prima única sin depender de edad ni sexo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Revisión de primas (motivo y procedimiento)", "covered": true, "text": "podrá modificar anualmente las primas fundamentándose en los cálculos técnico-actuariales necesarios", "ref": "6.1", "page": 22, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "jährlich mit zwei Monaten Ankündigung" }, { "id": "minimum_term", "name": "Duración mínima de la póliza colectiva", "covered": null, "text": "a su vencimiento se entenderá automáticamente prorrogado por un plazo de un año y así sucesivamente", "ref": "5.3", "page": 21, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Laufzeit laut Condiciones Particulares, dann jährliche Verlängerung" }, { "id": "termination_notice", "name": "Plazo de preaviso para la empresa", "covered": true, "text": "remitida con un plazo de, al menos, un mes de antelación a la fecha de la conclusión de la cobertura del periodo inicial o de la prórroga anual, cuando quien se oponga a la prórroga sea el tomador", "ref": "5.3", "page": 21, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "ein Monat zum Ablauf" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Derecho de la aseguradora a rescindir", "covered": true, "text": "y de dos meses cuando sea el asegurador.", "ref": "5.3", "page": 21, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Widerspruch gegen die Verlängerung mit zwei Monaten Frist" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Porcentaje de reembolso sobre la factura", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Franquicia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Requiere pago previo del sistema público", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Plazo para presentar facturas", "covered": true, "text": "deberá ser remitida por el tomador del seguro o asegurado en el plazo máximo de sesenta (60) días desde la ocurrencia del siniestro.", "ref": "6.2", "page": 23, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "60 Tage für ergänzende Unterlagen" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Ámbito territorial (nacional, Europa, mundial)", "covered": true, "partial": true, "text": "Las coberturas de la póliza son válidas y se prestan únicamente en España y a través de la modalidad de servicios médicos concertados por Cigna Healthcare", "ref": "Art. 1", "page": 8, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Spanien; im Ausland nur Reiseschutz unter 90 Tagen" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Diseñado para la exención fiscal de hasta 300 euros anuales (Austria)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico concertado", "covered": true, "text": "Las coberturas de la póliza son válidas y se prestan únicamente en España y a través de la modalidad de servicios médicos concertados por Cigna Healthcare", "ref": "Art. 1", "page": 8, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso", "covered": false, "text": "Cigna Healthcare en ningún caso reembolsará honorarios de los profesionales y demás servicios médicos concertados pagados directamente por el asegurado", "ref": "Art. 1", "page": 8, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago por acto médico", "covered": null, "text": "Copago. Importe predeterminado que el asegurado y/o tomador debe abonar directamente al asegurador por cada acto médico", "ref": "Definiciones", "page": 5, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Copago je nach Modalität laut Police möglich, Betrag nicht im Werk" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Contratación en retribución flexible (exento hasta 500 euros por persona)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" } ], "page": "https://nammert.es/condiciones-seguro-de-salud-colectivo-cigna-asistencia-sanitaria.php", "request": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-salud-colectivo.php#anfrage" }, { "id": "cigna-asistencia-sanitaria-ambulatoria", "insurer": "Cigna", "legalEntities": [ "Cigna Salud (Rechtsform am Dokument prüfen)" ], "tariff": "Asistencia Sanitaria Asistencia Sanitaria Ambulatoria", "tariffFullName": "Cigna Asistencia Sanitaria Asistencia Sanitaria Ambulatoria", "bundle": null, "brokerChannel": "unbekannt", "documents": [ { "title": "Condiciones generales Asistencia Sanitaria Ambulatoria 2026", "edition": "Condiciones Generales Asistencia Sanitaria Ambulatoria 2026", "kind": "Condiciones generales", "originalUrl": "https://www.cignasalud.es/sites/default/files/2026-03/CG_Asistencia_Sanitaria_Ambulatoria_2026_ES.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv-es/cigna-asistencia-sanitaria-ambulatoria.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Seguro de asistencia sanitaria solo ambulatoria de Cigna con cuadro médico concertado en España (consultas, pruebas diagnósticas, fisioterapia, psicología y asistencia en viaje), sin hospitalización ni cirugía, aplicable también a pólizas colectivas.", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Número mínimo de empleados asegurados en la póliza colectiva", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employer_financed", "name": "Modalidad pagada por la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employee_financed", "name": "Modalidad pagada por el empleado en condiciones de colectivo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "family_members", "name": "Cónyuges, parejas e hijos asegurables", "covered": true, "text": "Asegurado dependiente. Cónyuge/pareja de hecho del asegurado titular, y/o hijos del asegurado titular o su cónyuge/pareja de hecho.", "ref": "Definiciones", "page": 4, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5" }, { "id": "no_health_check", "name": "Alta sin cuestionario de salud", "covered": false, "text": "El asegurador se reserva el derecho a rechazar la inclusión en el seguro o a limitar o excluir algunas de sus coberturas, sobre la base de las declaraciones realizadas en el Cuestionario de Salud", "ref": "5.2", "page": 15, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "Gesundheitsfragebogen vorgesehen; Verzicht im Kollektiv möglich (Art. 4)" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Tratamientos en curso y preexistencias cubiertos", "covered": false, "text": "Las enfermedades o lesiones preexistentes. La presente exclusión no aplica cuando no fuese requerido el cuestionario de salud ni cuando, siendo requerido, Cigna Healthcare haya aceptado expresamente y por escrito cubrir la preexistencia.", "ref": "Art. 4", "page": 13, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "ausgeschlossen, außer ohne Gesundheitsfragebogen oder bei schriftlicher Annahme" }, { "id": "waiting_period", "name": "Periodos de carencia", "covered": true, "text": "Tiene un periodo de carencia de tres (3) meses.", "ref": "3.6", "page": 13, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "drei Monate für Physiotherapie, Logopädie, Geburtsvorbereitung und einzelne Diagnostik; Verzicht in den Condiciones Particulares möglich" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Asegurables con independencia del sistema público o privado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Edad máxima de alta", "covered": true, "text": "No podrán adherirse al seguro personas de edad igual o superior a 75 años (inclusive), o la edad que en su caso se fije en las Condiciones Particulares o Especiales.", "ref": "5.2", "page": 15, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "unter 75 Jahren, sofern die Police nichts anderes festlegt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Nuevas altas sin cuestionario (plazo de comunicación)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Continuidad como póliza individual al dejar la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Continuidad sin nuevo cuestionario ni carencias", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Suspensión durante permiso parental, baja o excedencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "annual_budget", "name": "Presupuesto anual por asegurado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_levels", "name": "Niveles de presupuesto elegibles", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Presupuesto de libre uso en todas las áreas del catálogo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Sublímites dentro del presupuesto (p. ej. gafas como máximo la mitad)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Presupuesto prorrateado si el alta es a mitad de año", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Traspaso del presupuesto no usado al año siguiente", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Aumento del presupuesto sin siniestros o presupuesto extra", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Prestación adicional al presupuesto en casos graves (hospital, enfermedad grave)", "covered": null, "note": "kein Budgettarif" }, { "id": "vision_aids", "name": "Gafas y lentillas", "covered": null, "note": "Brillen und Kontaktlinsen nicht im Leistungskatalog" }, { "id": "laser_eye", "name": "Cirugía láser ocular (LASIK y similares)", "covered": false, "text": "Cualquier tipo de cirugía, acto terapéutico o asistencia sanitaria derivada de una cirugía", "ref": "Art. 4 b)", "page": 13, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "jede Operation ausgeschlossen" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Chequeos preventivos más allá del sistema público, sin límites de edad", "covered": true, "partial": true, "text": "Se cubren las consultas médicas, exploraciones físicas y pruebas diagnósticas específicas necesarias para la detección precoz de enfermedades relacionadas con las especialidades indicadas a continuación:", "ref": "2.9.4", "page": 12, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "Programme für Herz, Gynäkologie und Kinder; sonstige Check-ups ausgeschlossen" }, { "id": "vaccinations", "name": "Vacunas, también de viaje", "covered": false, "text": "Las vacunas de todo tipo.", "ref": "Art. 4", "page": 13, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5" }, { "id": "naturopath", "name": "Medicina natural y terapias alternativas", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopatía", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia", "covered": true, "text": "Fisioterapia y rehabilitación. Se cubren los tratamientos mediante técnicas combinadas de rehabilitación del aparato locomotor, respiratoria y de suelo pélvico", "ref": "2.6 a)", "page": 11, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "nach drei Monaten Wartezeit" }, { "id": "medication", "name": "Medicamentos y material de cura, también copagos", "covered": false, "text": "Los productos farmacéuticos salvo los específicamente cubiertos por la póliza.", "ref": "Art. 4 s)", "page": 14, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5" }, { "id": "medical_aids", "name": "Ayudas técnicas como plantillas y vendajes", "covered": false, "text": "así como el contenido de dichas cirugías o tratamientos (ejemplo: prótesis, Implantes, materiales, medicaciones, material de ortopedia, etc).", "ref": "Art. 4 b)", "page": 13, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Audífonos", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Médico privado y honorarios por encima de tarifas públicas", "covered": false, "text": "ni de honorarios y/u otros gastos médicos derivados de la asistencia sanitaria prestada por profesionales y hospitales no incluidos en los servicios médicos concertados.", "ref": "Art. 1", "page": 8, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "nur Vertragsärzte" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Servicio de cita con especialista", "covered": null, "note": "kein Terminservice geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedicina y videoconsulta", "covered": true, "partial": true, "text": "Ofrecida en el número de teléfono indicado por el asegurador al efecto.", "ref": "2.9.2", "page": 12, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "telefonische ärztliche Beratung 24 Stunden" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Psicoterapia ambulatoria o asesoramiento psicológico", "covered": true, "partial": true, "text": "Se incluye hasta un máximo de veinte (20) sesiones por asegurado y anualidad, prestadas por un psicólogo de los servicios concertados", "ref": "2.9.3", "page": 12, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "20 Sitzungen je Jahr, bei bestimmten Störungen bis 40; ärztliche Verordnung nötig" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Limpieza dental profesional", "covered": true, "text": "ortopantomografía y una limpieza bucal anual, dentro de los centros concertados y designados por Cigna Healthcare al efecto.", "ref": "2.8", "page": 12, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "eine Zahnreinigung im Jahr" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Tratamientos dentales (empastes, endodoncia, periodoncia)", "covered": null, "note": "nur Besuche, einfache Extraktion, Röntgen und Reinigung genannt" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Prótesis dentales (coronas, puentes, prótesis)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "implants", "name": "Implantes", "covered": false, "text": "así como el contenido de dichas cirugías o tratamientos (ejemplo: prótesis, Implantes, materiales, medicaciones, material de ortopedia, etc).", "ref": "Art. 4 b)", "page": 13, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5" }, { "id": "orthodontics", "name": "Ortodoncia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Límites escalonados en los primeros años", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Habitación individual", "covered": false, "text": "Cualquier tipo de asistencia sanitaria que requiera hospitalización y/o hospitalización de día y/o régimen ambulante y/o quirófano, excepto las detalladas en cada una de las especialidades.", "ref": "Art. 4 a)", "page": 13, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "reine ambulante Deckung" }, { "id": "double_room", "name": "Habitación doble", "covered": false, "text": "Cualquier tipo de asistencia sanitaria que requiera hospitalización y/o hospitalización de día y/o régimen ambulante y/o quirófano, excepto las detalladas en cada una de las especialidades.", "ref": "Art. 4 a)", "page": 13, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "reine ambulante Deckung" }, { "id": "chief_physician", "name": "Médico jefe o médico de libre elección en el hospital", "covered": false, "text": "Cualquier tipo de asistencia sanitaria que requiera hospitalización y/o hospitalización de día y/o régimen ambulante y/o quirófano, excepto las detalladas en cada una de las especialidades.", "ref": "Art. 4 a)", "page": 13, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "reine ambulante Deckung" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Indemnización diaria por hospitalización", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Indemnización sustitutiva si se renuncia a servicios opcionales", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Libre elección de hospital, también clínicas privadas", "covered": false, "text": "Cualquier tipo de asistencia sanitaria que requiera hospitalización y/o hospitalización de día y/o régimen ambulante y/o quirófano, excepto las detalladas en cada una de las especialidades.", "ref": "Art. 4 a)", "page": 13, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "reine ambulante Deckung" }, { "id": "sick_pay", "name": "Subsidio diario por baja", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Módulo de dependencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Asistencia sanitaria en viaje al extranjero", "covered": true, "limit": 20000, "partial": true, "text": "Se cubre la asistencia sanitaria durante los desplazamientos temporales fuera del territorio español por periodos inferiores a 90 días consecutivos", "ref": "Anexo, Condiciones", "page": 19, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "Reisen unter 90 Tagen; Krankenhaus und Behandlung bis 20.000 Euro je Fall" }, { "id": "serious_illness", "name": "Prestación por diagnóstico de enfermedad grave", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Segunda opinión médica", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Servicios de salud para la empresa (prevención, asesoramiento, app)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Prima única sin depender de edad ni sexo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Revisión de primas (motivo y procedimiento)", "covered": true, "text": "podrá modificar anualmente las primas fundamentándose en los cálculos técnico-actuariales necesarios", "ref": "6.1", "page": 16, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "jährlich mit zwei Monaten Ankündigung" }, { "id": "minimum_term", "name": "Duración mínima de la póliza colectiva", "covered": null, "text": "a su vencimiento se entenderá automáticamente prorrogado por un plazo de un año y así sucesivamente", "ref": "5.3", "page": 15, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "Laufzeit laut Condiciones Particulares, dann jährliche Verlängerung" }, { "id": "termination_notice", "name": "Plazo de preaviso para la empresa", "covered": true, "text": "remitida con un plazo de, al menos, un mes de antelación a la fecha de la conclusión de la cobertura del periodo inicial o de la prórroga anual, cuando quien se oponga a la prórroga sea el tomador", "ref": "5.3", "page": 15, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "ein Monat zum Ablauf" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Derecho de la aseguradora a rescindir", "covered": true, "text": "y de dos meses cuando sea el asegurador.", "ref": "5.3", "page": 15, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "Widerspruch gegen die Verlängerung mit zwei Monaten Frist" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Porcentaje de reembolso sobre la factura", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Franquicia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Requiere pago previo del sistema público", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Plazo para presentar facturas", "covered": true, "text": "deberá ser remitida por el tomador del seguro o asegurado en el plazo máximo de sesenta (60) días desde la ocurrencia del siniestro.", "ref": "6.2", "page": 16, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "60 Tage für ergänzende Unterlagen" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Ámbito territorial (nacional, Europa, mundial)", "covered": true, "partial": true, "text": "Las coberturas de la póliza son válidas y se prestan únicamente en España y a través de la modalidad de servicios médicos concertados por Cigna Healthcare", "ref": "Art. 1", "page": 8, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "Spanien; im Ausland nur Reiseschutz unter 90 Tagen" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Diseñado para la exención fiscal de hasta 300 euros anuales (Austria)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico concertado", "covered": true, "text": "Las coberturas de la póliza son válidas y se prestan únicamente en España y a través de la modalidad de servicios médicos concertados por Cigna Healthcare", "ref": "Art. 1", "page": 8, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso", "covered": false, "text": "Cigna Healthcare en ningún caso reembolsará honorarios de los profesionales y demás servicios médicos concertados pagados directamente por el asegurado", "ref": "Art. 1", "page": 8, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago por acto médico", "covered": null, "text": "Copago. Importe predeterminado que el asegurado y/o tomador debe abonar directamente al asegurador por cada acto médico", "ref": "Definiciones", "page": 5, "doc": "cigna-62ad1f29631726bd5", "note": "Copago je nach Modalität laut Police möglich, Betrag nicht im Werk" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Contratación en retribución flexible (exento hasta 500 euros por persona)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" } ], "page": "https://nammert.es/condiciones-seguro-de-salud-colectivo-cigna-asistencia-sanitaria-ambulatoria.php", "request": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-salud-colectivo.php#anfrage" }, { "id": "dkv-sanify-empresas", "insurer": "DKV", "legalEntities": [ "DKV SEGUROS Y REASEGUROS, SOCIEDAD ANONIMA ESPAÑOLA" ], "tariff": "Sanify Empresas", "tariffFullName": "DKV Sanify Empresas", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Condiciones generales DKV Sanify Empresas", "edition": "Edición actualizada junio 2024 (2DNP1.CG/43_V3)", "kind": "Condiciones generales", "originalUrl": "https://docs.dkv.es/pdf-docs/Condicionados/CG.DKV-Sanify-Empresas.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv-es/dkv-sanify-empresas.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Seguro de salud colectivo de DKV solo ambulatorio y de bajo coste: medicina primaria, cuatro especialidades, fisioterapia, psicología por videoconsulta y odontología básica en centros concertados, sin carencias ni exclusión de preexistencias; el resto con franquicias.", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Número mínimo de empleados asegurados en la póliza colectiva", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employer_financed", "name": "Modalidad pagada por la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employee_financed", "name": "Modalidad pagada por el empleado en condiciones de colectivo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "family_members", "name": "Cónyuges, parejas e hijos asegurables", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Alta sin cuestionario de salud", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Tratamientos en curso y preexistencias cubiertos", "covered": true, "text": "Esta póliza cubre las enfermedades o lesiones existentes con anterioridad al momento de su contratación.", "ref": "Respondemos a sus preguntas", "page": 11, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb" }, { "id": "waiting_period", "name": "Periodos de carencia", "covered": false, "text": "Todas las prestaciones que, en virtud de este seguro, asume DKV Seguros se podrán utilizar desde la fecha de entrada en vigor del contrato.", "ref": "6", "page": 37, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Asegurables con independencia del sistema público o privado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Edad máxima de alta", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Nuevas altas sin cuestionario (plazo de comunicación)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Continuidad como póliza individual al dejar la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Continuidad sin nuevo cuestionario ni carencias", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Suspensión durante permiso parental, baja o excedencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "annual_budget", "name": "Presupuesto anual por asegurado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_levels", "name": "Niveles de presupuesto elegibles", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Presupuesto de libre uso en todas las áreas del catálogo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Sublímites dentro del presupuesto (p. ej. gafas como máximo la mitad)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Presupuesto prorrateado si el alta es a mitad de año", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Traspaso del presupuesto no usado al año siguiente", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Aumento del presupuesto sin siniestros o presupuesto extra", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Prestación adicional al presupuesto en casos graves (hospital, enfermedad grave)", "covered": null, "note": "kein Budgettarif" }, { "id": "vision_aids", "name": "Gafas y lentillas", "covered": false, "text": "Servicio de óptica", "ref": "2.5.3", "page": 22, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "nur Vergünstigungen bei Partneroptikern" }, { "id": "laser_eye", "name": "Cirugía láser ocular (LASIK y similares)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Chequeos preventivos más allá del sistema público, sin límites de edad", "covered": true, "partial": true, "text": "ginecología (incluye una revisión ginecológica por año natural con ecografía ginecológica y toma de muestra para citología", "ref": "4.1.2", "page": 10, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "nur jährliche gynäkologische Vorsorge und ein Basisbluttest" }, { "id": "vaccinations", "name": "Vacunas, también de viaje", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Medicina natural y terapias alternativas", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopatía", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia", "covered": true, "partial": true, "text": "Las sesiones de fisioterapia tendrán un límite de 20 sesiones por asegurado y año natural.", "ref": "4.1.3", "page": 11, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "20 Sitzungen je Jahr nach Verordnung des Traumatologen, nur Bewegungsapparat" }, { "id": "medication", "name": "Medicamentos y material de cura, también copagos", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medical_aids", "name": "Ayudas técnicas como plantillas y vendajes", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Audífonos", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Médico privado y honorarios por encima de tarifas públicas", "covered": false, "text": "DKV Seguros no se hace responsable de los honorarios de los profesionales médicos ajenos a la “Red de servicios DKV Sanify Empresas”.", "ref": "3.4", "page": 32, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Servicio de cita con especialista", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedicina y videoconsulta", "covered": true, "text": "Servicios de telemedicina: acceso por videollamada programada a consultas online de medicina general, pediatría, ginecología, dermatología, oftalmología y traumatología.", "ref": "4.1.5", "page": 10, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Psicoterapia ambulatoria o asesoramiento psicológico", "covered": true, "partial": true, "text": "Las sesiones de psicología tendrán un límite de 10 sesiones por asegurado y año natural.", "ref": "4.1.4", "page": 16, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "10 Sitzungen per Videoconsulta je Jahr" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Limpieza dental profesional", "covered": false, "text": "Las necesarias, mediante el pago de una franquicia, siempre que sean prescritas por un odontólogo", "ref": "Respondemos a sus preguntas", "page": 9, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "nur gegen Franquicia" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Tratamientos dentales (empastes, endodoncia, periodoncia)", "covered": true, "partial": true, "text": "Odontología conservadora: curas de endodoncia y reimplantes.", "ref": "4.2 a) 3", "page": 34, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "nur einzelne Leistungen ohne Zuzahlung; übrige Zahnbehandlung gegen Franquicia" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Prótesis dentales (coronas, puentes, prótesis)", "covered": false, "text": "al resto de servicios odontológicos no incluidos en el apartado 4.2.a, mediante el pago de una franquicia o tarifa reducida", "ref": "4.2 b)", "page": 34, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "nur zu reduzierten Tarifen auf eigene Kosten" }, { "id": "implants", "name": "Implantes", "covered": true, "partial": true, "text": "Implantología: estudio implantológico, cirugía preprotésica, tornillos de cementación y cicatrización", "ref": "4.2 a) 8", "page": 9, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "nur Planung und Zubehör ohne Zuzahlung; Implantat selbst gegen Franquicia" }, { "id": "orthodontics", "name": "Ortodoncia", "covered": true, "partial": true, "text": "Ortodoncia: modelos de estudio y preparación sobre yeso.", "ref": "4.2 a) 7", "page": 9, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "nur Modelle; Behandlung gegen Franquicia" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Límites escalonados en los primeros años", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Habitación individual", "covered": false, "text": "los actos quirúrgicos que requieren la utilización de quirófano y/u hospitalización.", "ref": "5 c)", "page": 35, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "reine ambulante Deckung" }, { "id": "double_room", "name": "Habitación doble", "covered": false, "text": "los actos quirúrgicos que requieren la utilización de quirófano y/u hospitalización.", "ref": "5 c)", "page": 35, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "reine ambulante Deckung" }, { "id": "chief_physician", "name": "Médico jefe o médico de libre elección en el hospital", "covered": false, "text": "los actos quirúrgicos que requieren la utilización de quirófano y/u hospitalización.", "ref": "5 c)", "page": 35, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "reine ambulante Deckung" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Indemnización diaria por hospitalización", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Indemnización sustitutiva si se renuncia a servicios opcionales", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Libre elección de hospital, también clínicas privadas", "covered": false, "text": "los actos quirúrgicos que requieren la utilización de quirófano y/u hospitalización.", "ref": "5 c)", "page": 35, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "reine ambulante Deckung" }, { "id": "sick_pay", "name": "Subsidio diario por baja", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Módulo de dependencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Asistencia sanitaria en viaje al extranjero", "covered": false, "text": "No. La “Red de servicios DKV Sanify Empresas” concertada por DKV Seguros únicamente presta asistencia en España.", "ref": "Respondemos a sus preguntas", "page": 12, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb" }, { "id": "serious_illness", "name": "Prestación por diagnóstico de enfermedad grave", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Segunda opinión médica", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Servicios de salud para la empresa (prevención, asesoramiento, app)", "covered": true, "text": "Servicios e-Salud", "ref": "Servicios DKV Sanify Empresas 1", "page": 4, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "App Quiero cuidarme Más mit Symptomcheck, Lebensstilindex, Ernährungs- und Tropenmedizin-Telefon" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Prima única sin depender de edad ni sexo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Revisión de primas (motivo y procedimiento)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "minimum_term", "name": "Duración mínima de la póliza colectiva", "covered": true, "text": "salvo pacto en contrario, la duración de la póliza será de doce meses desde la", "ref": "7.1", "page": 38, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "zwölf Monate" }, { "id": "termination_notice", "name": "Plazo de preaviso para la empresa", "covered": true, "text": "el tomador puede oponerse a la renovación de una póliza, con una antelación mínima de un mes a la fecha de vencimiento anual", "ref": "7.1", "page": 38, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "ein Monat zum Ablauf" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Derecho de la aseguradora a rescindir", "covered": true, "text": "DKV puede oponerse a la prórroga del contrato mediante notificación escrita al tomador del seguro, con una antelación mínima de dos meses", "ref": "7.1", "page": 38, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "Widerspruch gegen die Verlängerung mit zwei Monaten Frist" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Porcentaje de reembolso sobre la factura", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Franquicia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Requiere pago previo del sistema público", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Plazo para presentar facturas", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Ámbito territorial (nacional, Europa, mundial)", "covered": true, "partial": true, "text": "La “Red de servicios DKV Sanify Empresas” concertada por DKV Seguros únicamente presta asistencia en España.", "ref": "Respondemos a sus preguntas", "page": 12, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "nur Spanien" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Diseñado para la exención fiscal de hasta 300 euros anuales (Austria)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico concertado", "covered": true, "text": "Únicamente puede ir a los centros concertados que figuran como centros “Plus” en la web sanify.es.", "ref": "Respondemos a sus preguntas", "page": 11, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso", "covered": false, "text": "DKV Seguros no se hace responsable de los honorarios de los profesionales médicos ajenos a la “Red de servicios DKV Sanify Empresas”.", "ref": "3.4", "page": 32, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago por acto médico", "covered": true, "partial": true, "text": "el asegurado solo accederá a los servicios mediante el pago de la correspondiente franquicia o tarifa reducida", "ref": "4.1", "page": 34, "doc": "dkv-fcbfbd993be5a62eb", "note": "Leistungen in Plus-Zentren ohne Zuzahlung, übrige Netzleistungen nur gegen Franquicia oder reduzierten Tarif" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Contratación en retribución flexible (exento hasta 500 euros por persona)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" } ], "page": "https://nammert.es/condiciones-seguro-de-salud-colectivo-dkv-sanify-empresas.php", "request": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-salud-colectivo.php#anfrage" }, { "id": "dkv-integral-pymes-classic", "insurer": "DKV", "legalEntities": [ "DKV SEGUROS Y REASEGUROS, SOCIEDAD ANONIMA ESPAÑOLA" ], "tariff": "Sanify Empresas Integral Pymes Classic", "tariffFullName": "DKV Sanify Empresas Integral Pymes Classic", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Documento de información del producto DKV Integral pymes (IP.010)", "edition": "IPID Ene25 (2SRC7.IP/10_V5)", "kind": "Produktinformationsblatt", "originalUrl": "https://de.dkv.es/sites/default/files/pdf-docs/IPIDS/IP.010-DKV-Integral-pymes.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv-es/dkv-integral-pymes-classic.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Seguro de salud para pymes de DKV con cuadro médico concertado, hospitalización, cirugía, dental, psicología, indemnización por hospitalización y asistencia en viaje, modalidad Classic, con copago (según documento de información del producto).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Número mínimo de empleados asegurados en la póliza colectiva", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employer_financed", "name": "Modalidad pagada por la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employee_financed", "name": "Modalidad pagada por el empleado en condiciones de colectivo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "family_members", "name": "Cónyuges, parejas e hijos asegurables", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Alta sin cuestionario de salud", "covered": false, "text": "Declarar a DKV Seguros, antes de firmar el contrato, todas las dolencias previas conocidas que puedan influir en la valoración del seguro.", "ref": "¿Cuáles son mis obligaciones?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Tratamientos en curso y preexistencias cubiertos", "covered": false, "text": "La asistencia sanitaria por enfermedades, lesiones o condiciones de la salud que ya existían en el momento de la contratación del seguro.", "ref": "¿Qué no está asegurado?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "waiting_period", "name": "Periodos de carencia", "covered": true, "text": "para poder acceder a alguna de las prestaciones será necesario que hayan transcurrido seis, ocho o doce meses desde la fecha de entrada en vigor del contrato para cada asegurado.", "ref": "¿Existen restricciones?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "sechs, acht oder zwölf Monate je nach Leistung" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Asegurables con independencia del sistema público o privado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Edad máxima de alta", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Nuevas altas sin cuestionario (plazo de comunicación)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Continuidad como póliza individual al dejar la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Continuidad sin nuevo cuestionario ni carencias", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Suspensión durante permiso parental, baja o excedencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "annual_budget", "name": "Presupuesto anual por asegurado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_levels", "name": "Niveles de presupuesto elegibles", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Presupuesto de libre uso en todas las áreas del catálogo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Sublímites dentro del presupuesto (p. ej. gafas como máximo la mitad)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Presupuesto prorrateado si el alta es a mitad de año", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Traspaso del presupuesto no usado al año siguiente", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Aumento del presupuesto sin siniestros o presupuesto extra", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Prestación adicional al presupuesto en casos graves (hospital, enfermedad grave)", "covered": null, "note": "kein Budgettarif" }, { "id": "vision_aids", "name": "Gafas y lentillas", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "laser_eye", "name": "Cirugía láser ocular (LASIK y similares)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Chequeos preventivos más allá del sistema público, sin límites de edad", "covered": true, "text": "Programas de salud y medicina preventiva.", "ref": "Coberturas complementarias", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "vaccinations", "name": "Vacunas, también de viaje", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Medicina natural y terapias alternativas", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopatía", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medication", "name": "Medicamentos y material de cura, también copagos", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medical_aids", "name": "Ayudas técnicas como plantillas y vendajes", "covered": true, "partial": true, "text": "Prótesis e implantes cardiacos y vasculares: límite de 12.000 euros por asegurado y año.", "ref": "¿Existen restricciones?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "Prothesen; kardiale und vaskuläre bis 12.000 Euro je Jahr" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Audífonos", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Médico privado y honorarios por encima de tarifas públicas", "covered": false, "text": "La asistencia sanitaria prestada en centros públicos o privados no incluidos en el cuadro médico de DKV Seguros", "ref": "¿Qué no está asegurado?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Servicio de cita con especialista", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedicina y videoconsulta", "covered": true, "text": "servicios de telemedicina con médicos generales y especialistas.", "ref": "¿Qué se asegura?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Psicoterapia ambulatoria o asesoramiento psicológico", "covered": true, "text": "Psicología.", "ref": "Coberturas complementarias", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "Umfang laut Condiciones Generales" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Limpieza dental profesional", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Tratamientos dentales (empastes, endodoncia, periodoncia)", "covered": null, "text": "Servicio dental.", "ref": "¿Qué se asegura?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "Umfang laut Condiciones Generales" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Prótesis dentales (coronas, puentes, prótesis)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "implants", "name": "Implantes", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "orthodontics", "name": "Ortodoncia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Límites escalonados en los primeros años", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Habitación individual", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Habitación doble", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Médico jefe o médico de libre elección en el hospital", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Indemnización diaria por hospitalización", "covered": true, "limit": 80, "partial": true, "text": "Indemnización diaria por hospitalización, siempre que dicha hospitalización no haya generado un coste para DKV Seguros: 80 euros/día (a partir del tercer día)", "ref": "¿Existen restricciones?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "80 Euro je Tag ab dem dritten Tag, höchstens 2.400 Euro je Jahr, nur ohne Kosten für DKV" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Indemnización sustitutiva si se renuncia a servicios opcionales", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Libre elección de hospital, también clínicas privadas", "covered": false, "text": "La asistencia sanitaria prestada en centros públicos o privados no incluidos en el cuadro médico de DKV Seguros", "ref": "¿Qué no está asegurado?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "nur Vertragskliniken" }, { "id": "sick_pay", "name": "Subsidio diario por baja", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Módulo de dependencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Asistencia sanitaria en viaje al extranjero", "covered": true, "limit": 30000, "partial": true, "text": "Asistencia mundial en viaje en caso de urgencia, en desplazamientos inferiores a 180 días y con un límite de 30.000 euros por asegurado", "ref": "¿Qué se asegura?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "Notfälle auf Reisen unter 180 Tagen" }, { "id": "serious_illness", "name": "Prestación por diagnóstico de enfermedad grave", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Segunda opinión médica", "covered": true, "text": "segunda opinión médica en caso de enfermedad grave", "ref": "¿Qué se asegura?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "health_services", "name": "Servicios de salud para la empresa (prevención, asesoramiento, app)", "covered": true, "text": "Servicios de salud digital a través de la app Quiero cuidarme Más.", "ref": "¿Qué se asegura?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Prima única sin depender de edad ni sexo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Revisión de primas (motivo y procedimiento)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "minimum_term", "name": "Duración mínima de la póliza colectiva", "covered": null, "text": "comenzará y finalizará en la fecha indicada en las condiciones particulares, renovándose todos los años", "ref": "¿Cuándo comienza y finaliza?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "jährliche Verlängerung" }, { "id": "termination_notice", "name": "Plazo de preaviso para la empresa", "covered": true, "text": "El contratante puede oponerse a la renovación del contrato mediante notificación por escrito a DKV Seguros con un plazo mínimo de un mes", "ref": "¿Cómo puedo rescindir?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "ein Monat zum Ablauf" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Derecho de la aseguradora a rescindir", "covered": true, "partial": true, "text": "DKV se compromete a no anular el contrato a los asegurados que hayan permanecido durante tres anualidades consecutivas en el mismo", "ref": "¿Cuándo comienza y finaliza?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "nach drei Jahren Verzicht auf Kündigung, sonst Widerspruch zum Ablauf möglich" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Porcentaje de reembolso sobre la factura", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Franquicia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Requiere pago previo del sistema público", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Plazo para presentar facturas", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Ámbito territorial (nacional, Europa, mundial)", "covered": true, "partial": true, "text": "El seguro tiene validez en el cuadro médico concertado por DKV Seguros a nivel nacional, siempre que el domicilio habitual del asegurado se encuentre en España.", "ref": "¿Dónde estoy cubierto?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "Spanien; im Ausland nur Notfälle auf Reisen" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Diseñado para la exención fiscal de hasta 300 euros anuales (Austria)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico concertado", "covered": true, "text": "DKV Integral Pymes es un seguro que da la libertad de escoger el médico o centro al que se quiere acudir dentro del cuadro médico concertado por DKV Seguros", "ref": "¿En qué consiste?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso", "covered": false, "text": "La asistencia sanitaria prestada en centros públicos o privados no incluidos en el cuadro médico de DKV Seguros", "ref": "¿Qué no está asegurado?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago por acto médico", "covered": true, "text": "dispone de dos modalidades de seguro: Classic (con copago) y Élite (sin copago).", "ref": "¿En qué consiste?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "Classic mit Copago je Leistung laut Tabelle der Condiciones Particulares" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Contratación en retribución flexible (exento hasta 500 euros por persona)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" } ], "page": "https://nammert.es/condiciones-seguro-de-salud-colectivo-dkv-integral-pymes-classic.php", "request": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-salud-colectivo.php#anfrage" }, { "id": "dkv-integral-pymes-elite", "insurer": "DKV", "legalEntities": [ "DKV SEGUROS Y REASEGUROS, SOCIEDAD ANONIMA ESPAÑOLA" ], "tariff": "Sanify Empresas Integral Pymes Elite", "tariffFullName": "DKV Sanify Empresas Integral Pymes Elite", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Documento de información del producto DKV Integral pymes (IP.010)", "edition": "IPID Ene25 (2SRC7.IP/10_V5)", "kind": "Produktinformationsblatt", "originalUrl": "https://de.dkv.es/sites/default/files/pdf-docs/IPIDS/IP.010-DKV-Integral-pymes.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv-es/dkv-integral-pymes-elite.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Seguro de salud para pymes de DKV con cuadro médico concertado, hospitalización, cirugía, dental, psicología, indemnización por hospitalización y asistencia en viaje, modalidad Élite, sin copago (según documento de información del producto).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Número mínimo de empleados asegurados en la póliza colectiva", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employer_financed", "name": "Modalidad pagada por la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employee_financed", "name": "Modalidad pagada por el empleado en condiciones de colectivo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "family_members", "name": "Cónyuges, parejas e hijos asegurables", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Alta sin cuestionario de salud", "covered": false, "text": "Declarar a DKV Seguros, antes de firmar el contrato, todas las dolencias previas conocidas que puedan influir en la valoración del seguro.", "ref": "¿Cuáles son mis obligaciones?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Tratamientos en curso y preexistencias cubiertos", "covered": false, "text": "La asistencia sanitaria por enfermedades, lesiones o condiciones de la salud que ya existían en el momento de la contratación del seguro.", "ref": "¿Qué no está asegurado?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "waiting_period", "name": "Periodos de carencia", "covered": true, "text": "para poder acceder a alguna de las prestaciones será necesario que hayan transcurrido seis, ocho o doce meses desde la fecha de entrada en vigor del contrato para cada asegurado.", "ref": "¿Existen restricciones?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "sechs, acht oder zwölf Monate je nach Leistung" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Asegurables con independencia del sistema público o privado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Edad máxima de alta", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Nuevas altas sin cuestionario (plazo de comunicación)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Continuidad como póliza individual al dejar la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Continuidad sin nuevo cuestionario ni carencias", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Suspensión durante permiso parental, baja o excedencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "annual_budget", "name": "Presupuesto anual por asegurado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_levels", "name": "Niveles de presupuesto elegibles", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Presupuesto de libre uso en todas las áreas del catálogo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Sublímites dentro del presupuesto (p. ej. gafas como máximo la mitad)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Presupuesto prorrateado si el alta es a mitad de año", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Traspaso del presupuesto no usado al año siguiente", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Aumento del presupuesto sin siniestros o presupuesto extra", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Prestación adicional al presupuesto en casos graves (hospital, enfermedad grave)", "covered": null, "note": "kein Budgettarif" }, { "id": "vision_aids", "name": "Gafas y lentillas", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "laser_eye", "name": "Cirugía láser ocular (LASIK y similares)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Chequeos preventivos más allá del sistema público, sin límites de edad", "covered": true, "text": "Programas de salud y medicina preventiva.", "ref": "Coberturas complementarias", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "vaccinations", "name": "Vacunas, también de viaje", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Medicina natural y terapias alternativas", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopatía", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medication", "name": "Medicamentos y material de cura, también copagos", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medical_aids", "name": "Ayudas técnicas como plantillas y vendajes", "covered": true, "partial": true, "text": "Prótesis e implantes cardiacos y vasculares: límite de 12.000 euros por asegurado y año.", "ref": "¿Existen restricciones?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "Prothesen; kardiale und vaskuläre bis 12.000 Euro je Jahr" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Audífonos", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Médico privado y honorarios por encima de tarifas públicas", "covered": false, "text": "La asistencia sanitaria prestada en centros públicos o privados no incluidos en el cuadro médico de DKV Seguros", "ref": "¿Qué no está asegurado?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Servicio de cita con especialista", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedicina y videoconsulta", "covered": true, "text": "servicios de telemedicina con médicos generales y especialistas.", "ref": "¿Qué se asegura?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Psicoterapia ambulatoria o asesoramiento psicológico", "covered": true, "text": "Psicología.", "ref": "Coberturas complementarias", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "Umfang laut Condiciones Generales" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Limpieza dental profesional", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Tratamientos dentales (empastes, endodoncia, periodoncia)", "covered": null, "text": "Servicio dental.", "ref": "¿Qué se asegura?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "Umfang laut Condiciones Generales" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Prótesis dentales (coronas, puentes, prótesis)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "implants", "name": "Implantes", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "orthodontics", "name": "Ortodoncia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Límites escalonados en los primeros años", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Habitación individual", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Habitación doble", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Médico jefe o médico de libre elección en el hospital", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Indemnización diaria por hospitalización", "covered": true, "limit": 80, "partial": true, "text": "Indemnización diaria por hospitalización, siempre que dicha hospitalización no haya generado un coste para DKV Seguros: 80 euros/día (a partir del tercer día)", "ref": "¿Existen restricciones?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "80 Euro je Tag ab dem dritten Tag, höchstens 2.400 Euro je Jahr, nur ohne Kosten für DKV" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Indemnización sustitutiva si se renuncia a servicios opcionales", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Libre elección de hospital, también clínicas privadas", "covered": false, "text": "La asistencia sanitaria prestada en centros públicos o privados no incluidos en el cuadro médico de DKV Seguros", "ref": "¿Qué no está asegurado?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "nur Vertragskliniken" }, { "id": "sick_pay", "name": "Subsidio diario por baja", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Módulo de dependencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Asistencia sanitaria en viaje al extranjero", "covered": true, "limit": 30000, "partial": true, "text": "Asistencia mundial en viaje en caso de urgencia, en desplazamientos inferiores a 180 días y con un límite de 30.000 euros por asegurado", "ref": "¿Qué se asegura?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "Notfälle auf Reisen unter 180 Tagen" }, { "id": "serious_illness", "name": "Prestación por diagnóstico de enfermedad grave", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Segunda opinión médica", "covered": true, "text": "segunda opinión médica en caso de enfermedad grave", "ref": "¿Qué se asegura?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "health_services", "name": "Servicios de salud para la empresa (prevención, asesoramiento, app)", "covered": true, "text": "Servicios de salud digital a través de la app Quiero cuidarme Más.", "ref": "¿Qué se asegura?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Prima única sin depender de edad ni sexo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Revisión de primas (motivo y procedimiento)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "minimum_term", "name": "Duración mínima de la póliza colectiva", "covered": null, "text": "comenzará y finalizará en la fecha indicada en las condiciones particulares, renovándose todos los años", "ref": "¿Cuándo comienza y finaliza?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "jährliche Verlängerung" }, { "id": "termination_notice", "name": "Plazo de preaviso para la empresa", "covered": true, "text": "El contratante puede oponerse a la renovación del contrato mediante notificación por escrito a DKV Seguros con un plazo mínimo de un mes", "ref": "¿Cómo puedo rescindir?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "ein Monat zum Ablauf" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Derecho de la aseguradora a rescindir", "covered": true, "partial": true, "text": "DKV se compromete a no anular el contrato a los asegurados que hayan permanecido durante tres anualidades consecutivas en el mismo", "ref": "¿Cuándo comienza y finaliza?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "nach drei Jahren Verzicht auf Kündigung, sonst Widerspruch zum Ablauf möglich" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Porcentaje de reembolso sobre la factura", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Franquicia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Requiere pago previo del sistema público", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Plazo para presentar facturas", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Ámbito territorial (nacional, Europa, mundial)", "covered": true, "partial": true, "text": "El seguro tiene validez en el cuadro médico concertado por DKV Seguros a nivel nacional, siempre que el domicilio habitual del asegurado se encuentre en España.", "ref": "¿Dónde estoy cubierto?", "page": 2, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "Spanien; im Ausland nur Notfälle auf Reisen" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Diseñado para la exención fiscal de hasta 300 euros anuales (Austria)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico concertado", "covered": true, "text": "DKV Integral Pymes es un seguro que da la libertad de escoger el médico o centro al que se quiere acudir dentro del cuadro médico concertado por DKV Seguros", "ref": "¿En qué consiste?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso", "covered": false, "text": "La asistencia sanitaria prestada en centros públicos o privados no incluidos en el cuadro médico de DKV Seguros", "ref": "¿Qué no está asegurado?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago por acto médico", "covered": false, "text": "dispone de dos modalidades de seguro: Classic (con copago) y Élite (sin copago).", "ref": "¿En qué consiste?", "page": 1, "doc": "dkv-b93679b65ab221e8b", "note": "Élite ohne Copago" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Contratación en retribución flexible (exento hasta 500 euros por persona)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" } ], "page": "https://nammert.es/condiciones-seguro-de-salud-colectivo-dkv-integral-pymes-elite.php", "request": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-salud-colectivo.php#anfrage" }, { "id": "mapfre-salud-colectivos", "insurer": "MAPFRE", "legalEntities": [ "MAPFRE ESPAÑA, COMPAÑIA DE SEGUROS Y REASEGUROS, S.A." ], "tariff": "Salud colectivos", "tariffFullName": "MAPFRE Salud colectivos (Asistencia Sanitaria)", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Condicionado general Asistencia Sanitaria MAPFRE España (CS-4086, ed. 01/20), Kopie eines Kollektivs der UPM", "edition": "CS-4086 ed. 01/20", "kind": "Condiciones generales", "originalUrl": "https://www.upm.es/sfs/Rectorado/Gerencia/Accion%20Social/Ofertas/Mapfre/CONDICIONADO%20GENERAL.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv-es/mapfre-salud-colectivos.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Seguro de asistencia sanitaria MAPFRE (condicionado CS-4086, ed. 01/20) con cuadro médico concertado y garantías extrahospitalaria, hospitalaria con habitación individual, bucodental y asistencia en viaje contratables, con copago por servicio; copia publicada para un colectivo.", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Número mínimo de empleados asegurados en la póliza colectiva", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employer_financed", "name": "Modalidad pagada por la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employee_financed", "name": "Modalidad pagada por el empleado en condiciones de colectivo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "family_members", "name": "Cónyuges, parejas e hijos asegurables", "covered": true, "partial": true, "text": "Cuando se trate de recién nacidos hijos de Asegurado/a nacidos en España", "ref": "Art. 12.6", "page": 41, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "Neugeborene ohne neue Prüfung bei Anmeldung binnen 30 Werktagen und mindestens 8 Monaten Vorversicherung" }, { "id": "no_health_check", "name": "Alta sin cuestionario de salud", "covered": false, "text": "de declarar a la Aseguradora, de acuerdo con el cuestionario de salud que ésta le someta, todas las circunstancias por ellos conocidas", "ref": "Art. 12.1", "page": 40, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Tratamientos en curso y preexistencias cubiertos", "covered": true, "partial": true, "text": "La asistencia sanitaria y/o los gastos derivados de enfermedades, defectos y malformaciones preexistentes a la fecha de contratación del seguro que, siendo conocidas por el Asegurado, no hayan sido declaradas en el correspondiente cuestionario de salud.", "ref": "Art. 10.2", "page": 23, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "nur nicht angegebene Vorerkrankungen ausgeschlossen; angegebene nach Annahme gedeckt" }, { "id": "waiting_period", "name": "Periodos de carencia", "covered": true, "text": "Intervenciones quirúrgicas en régimen ambulante o de internamiento ........ 6 meses", "ref": "Art. 6", "page": 21, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "bei Krankheit 6 Monate für Operationen, Krankenhaus, aufwendige Diagnostik, Rehabilitation, Psychotherapie, Osteopathie; 8 Monate Geburt; 48 Monate Kinderwunsch; nach Unfall keine; abweichende Vereinbarung in den Condiciones Particulares möglich" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Asegurables con independencia del sistema público o privado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Edad máxima de alta", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Nuevas altas sin cuestionario (plazo de comunicación)", "covered": false, "text": "El alta en la póliza, en caso de que la compañía acepte su aseguramiento, no surtirá efectos hasta que se haya emitido el suplemento y abonado la prima correspondiente", "ref": "Art. 12.5", "page": 41, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "Nachmeldung nur nach Annahme durch den Versicherer" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Continuidad como póliza individual al dejar la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Continuidad sin nuevo cuestionario ni carencias", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Suspensión durante permiso parental, baja o excedencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "annual_budget", "name": "Presupuesto anual por asegurado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_levels", "name": "Niveles de presupuesto elegibles", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Presupuesto de libre uso en todas las áreas del catálogo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Sublímites dentro del presupuesto (p. ej. gafas como máximo la mitad)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Presupuesto prorrateado si el alta es a mitad de año", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Traspaso del presupuesto no usado al año siguiente", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Aumento del presupuesto sin siniestros o presupuesto extra", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Prestación adicional al presupuesto en casos graves (hospital, enfermedad grave)", "covered": null, "note": "kein Budgettarif" }, { "id": "vision_aids", "name": "Gafas y lentillas", "covered": false, "text": "así como los costes de gafas, lentillas y aparatos auditivos.", "ref": "Art. 10.16", "page": 24, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984" }, { "id": "laser_eye", "name": "Cirugía láser ocular (LASIK y similares)", "covered": false, "text": "Cirugía refractiva (miopía, astigmatismo, hipermetropía), cirugía de la presbicia", "ref": "Art. 10.16", "page": 24, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Chequeos preventivos más allá del sistema público, sin límites de edad", "covered": true, "partial": true, "text": "Comprende los Programas de Medicina Preventiva diseñados por la Aseguradora", "ref": "3.1.2.1", "page": 9, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "nur die Programme des Versicherers; sonstige Check-ups ausgeschlossen (Art. 10.17)" }, { "id": "vaccinations", "name": "Vacunas, también de viaje", "covered": true, "partial": true, "text": "Los productos farmacéuticos, vacunas (excepto las incluidas en el Programa del Niño Sano)", "ref": "Art. 10.9", "page": 24, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "nur Kinderimpfprogramm; mit Baustein Farmacia Kalenderimpfungen und Risikoimpfungen erstattet, Reiseimpfungen nicht" }, { "id": "naturopath", "name": "Medicina natural y terapias alternativas", "covered": false, "text": "Los tratamientos experimentales y las medicinas alternativas, tales como organometría, acupuntura, homeopatía y similares.", "ref": "Art. 10.12", "page": 24, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopatía", "covered": true, "partial": true, "text": "El tratamiento prescrito por el osteópata con un máximo de 8 sesiones por asegurado y año.", "ref": "3.1.2.2", "page": 13, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "8 Sitzungen je Jahr, mit Franquicia, nach Genehmigung" }, { "id": "remedies", "name": "Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia", "covered": true, "partial": true, "text": "Los tratamientos para rehabilitación del suelo pélvico tendrán un límite de 8 sesiones por Asegurado y año.", "ref": "3.1.2", "page": 9, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "Rehabilitation bis zur maximalen Wiederherstellung; Beckenboden 8 Sitzungen" }, { "id": "medication", "name": "Medicamentos y material de cura, también copagos", "covered": true, "partial": true, "text": "esta garantía comprende el reembolso, dentro del límite y porcentaje establecido, de los gastos de medicamentos prescritos bajo receta médica", "ref": "11.4", "page": 40, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "nur mit Zusatzbaustein Reembolso de gastos de Farmacia, ab 10 Euro je Beleg" }, { "id": "medical_aids", "name": "Ayudas técnicas como plantillas y vendajes", "covered": false, "text": "Las órtesis, miembros u órganos artificiales y, en general, cualquier material ortopédico", "ref": "Art. 10.9", "page": 24, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Audífonos", "covered": false, "text": "así como los costes de gafas, lentillas y aparatos auditivos.", "ref": "Art. 10.16", "page": 24, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984" }, { "id": "private_doctor", "name": "Médico privado y honorarios por encima de tarifas públicas", "covered": false, "text": "así como los gastos médicos, hospitalarios y de cualquier clase derivados de prestaciones que los médicos, servicios o centros no concertados puedan prescribir, ni los reembolsos de dichos gastos", "ref": "Art. 10.1", "page": 23, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Servicio de cita con especialista", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedicina y videoconsulta", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Psicoterapia ambulatoria o asesoramiento psicológico", "covered": true, "partial": true, "text": "Este servicio incluye consulta con el psicólogo y tratamiento, hasta un límite máximo de 20 sesiones por Asegurado y año, salvo para trastornos de la alimentación, en cuyo caso se amplía hasta 40 sesiones", "ref": "3.1.2.2", "page": 12, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "nach Verordnung durch Vertragspsychiater und Genehmigung" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Limpieza dental profesional", "covered": true, "text": "Incluye únicamente propuesta de tratamiento, una limpieza de boca anual, radiografías simples y extracciones dentarias simples.", "ref": "3.1.2", "page": 8, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "eine Zahnreinigung im Jahr" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Tratamientos dentales (empastes, endodoncia, periodoncia)", "covered": true, "partial": true, "text": "No será objeto de cobertura la periodoncia, endodoncia, empastes, ortodoncia, prótesis dentales, implantes y demás tratamientos dentales, salvo que se contrate la Garantía Bucodental", "ref": "3.1.2", "page": 8, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "nur mit Garantía Bucodental, dann Grundleistungen ohne Kosten und übrige mit Franquicia" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Prótesis dentales (coronas, puentes, prótesis)", "covered": true, "partial": true, "text": "No será objeto de cobertura la periodoncia, endodoncia, empastes, ortodoncia, prótesis dentales, implantes y demás tratamientos dentales, salvo que se contrate la Garantía Bucodental", "ref": "3.1.2", "page": 8, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "nur mit Garantía Bucodental, dann Grundleistungen ohne Kosten und übrige mit Franquicia" }, { "id": "implants", "name": "Implantes", "covered": true, "partial": true, "text": "No será objeto de cobertura la periodoncia, endodoncia, empastes, ortodoncia, prótesis dentales, implantes y demás tratamientos dentales, salvo que se contrate la Garantía Bucodental", "ref": "3.1.2", "page": 8, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "nur mit Garantía Bucodental, dann Grundleistungen ohne Kosten und übrige mit Franquicia" }, { "id": "orthodontics", "name": "Ortodoncia", "covered": true, "partial": true, "text": "No será objeto de cobertura la periodoncia, endodoncia, empastes, ortodoncia, prótesis dentales, implantes y demás tratamientos dentales, salvo que se contrate la Garantía Bucodental", "ref": "3.1.2", "page": 8, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "nur mit Garantía Bucodental, dann Grundleistungen ohne Kosten und übrige mit Franquicia" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Límites escalonados en los primeros años", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Habitación individual", "covered": true, "text": "Esta garantía incluye la estancia en un centro hospitalario de los Servicios Concertados por la Aseguradora, con uso de habitación individual", "ref": "3.2", "page": 15, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "mit Garantía Hospitalaria" }, { "id": "double_room", "name": "Habitación doble", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Médico jefe o médico de libre elección en el hospital", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Indemnización diaria por hospitalización", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Indemnización sustitutiva si se renuncia a servicios opcionales", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Libre elección de hospital, también clínicas privadas", "covered": false, "text": "Salvo autorización expresa de MAPFRE ESPAÑA no está cubierta en ningún caso la asistencia sanitaria prestada por médicos, servicios o centros no concertados", "ref": "Art. 10.1", "page": 23, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "nur Vertragskliniken" }, { "id": "sick_pay", "name": "Subsidio diario por baja", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Módulo de dependencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Asistencia sanitaria en viaje al extranjero", "covered": true, "limit": 12000, "partial": true, "text": "Se cubrirá la asistencia en los desplazamientos del Asegurado fuera del territorio español durante los primeros 90 días consecutivos de un viaje.", "ref": "11.3", "page": 33, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "nur mit Garantía Asistencia en Viaje; Notfallbehandlung bis 12.000 Euro" }, { "id": "serious_illness", "name": "Prestación por diagnóstico de enfermedad grave", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Segunda opinión médica", "covered": true, "partial": true, "text": "La realización de una interconsulta clínica con otro especialista o centro hospitalario acreditado a nivel mundial", "ref": "3.3", "page": 18, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "nur mit Garantía de Segundo Diagnóstico Internacional" }, { "id": "health_services", "name": "Servicios de salud para la empresa (prevención, asesoramiento, app)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Prima única sin depender de edad ni sexo", "covered": false, "text": "las edades de los Asegurados y el historial de siniestralidad de la póliza registrado en los períodos de seguro precedentes.", "ref": "Art. 15 C) 1", "page": 44, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "Beitrag abhängig vom Alter" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Revisión de primas (motivo y procedimiento)", "covered": true, "text": "la prima de los períodos sucesivos será la que resulte de aplicar las tarifas de prima que tenga establecidas la Aseguradora en cada momento", "ref": "Art. 15 C) 1", "page": 44, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "nach Tarif, Alter und Schadenverlauf; Erhöhung zwei Monate vorher mitgeteilt" }, { "id": "minimum_term", "name": "Duración mínima de la póliza colectiva", "covered": null, "text": "El seguro se estipula por el período señalado en las Condiciones Particulares y a su vencimiento se prorrogará automáticamente por períodos anuales", "ref": "Art. 13.2", "page": 42, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "Laufzeit laut Condiciones Particulares" }, { "id": "termination_notice", "name": "Plazo de preaviso para la empresa", "covered": true, "text": "un plazo de, al menos un mes de antelación a la conclusión del periodo en curso cuando quien se oponga a la prórroga sea el tomador", "ref": "Art. 13.2", "page": 42, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "ein Monat zum Ablauf" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Derecho de la aseguradora a rescindir", "covered": true, "text": "y de dos meses cuando sea la Aseguradora.", "ref": "Art. 13.2", "page": 42, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "Widerspruch gegen die Verlängerung mit zwei Monaten Frist" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Porcentaje de reembolso sobre la factura", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Franquicia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Requiere pago previo del sistema público", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Plazo para presentar facturas", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Ámbito territorial (nacional, Europa, mundial)", "covered": true, "partial": true, "text": "El ámbito de aplicación de las garantías será España, excepto en las asistencias prestadas por la garantía de “Asistencia en Viaje”.", "ref": "Art. 2", "page": 5, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Diseñado para la exención fiscal de hasta 300 euros anuales (Austria)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico concertado", "covered": true, "text": "la cual se prestará a través de los servicios concertados por la Aseguradora a tal efecto.", "ref": "Art. 2", "page": 5, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso", "covered": false, "text": "así como los gastos médicos, hospitalarios y de cualquier clase derivados de prestaciones que los médicos, servicios o centros no concertados puedan prescribir, ni los reembolsos de dichos gastos", "ref": "Art. 10.1", "page": 23, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago por acto médico", "covered": true, "text": "El Asegurado participará en el coste de los servicios mediante el abono de una cantidad establecida para cada servicio que figura en el Anexo I", "ref": "Art. 7", "page": 22, "doc": "mapfre-64c04fb8f8e1e6984", "note": "Beträge im Anexo I und in den Condiciones Particulares, jährlich anpassbar" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Contratación en retribución flexible (exento hasta 500 euros por persona)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" } ], "page": "https://nammert.es/condiciones-seguro-de-salud-colectivo-mapfre-salud-colectivos.php", "request": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-salud-colectivo.php#anfrage" }, { "id": "sanitas-sanitas-multi", "insurer": "Sanitas", "legalEntities": [ "SANITAS, S.A. DE SEGUROS (Rechtsform am Dokument prüfen)" ], "tariff": "Multi", "tariffFullName": "Sanitas Multi (colectivos de empresa)", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Condiciones generales Sanitas Multi, colectivos empresas", "edition": "ohne Datum", "kind": "Condiciones generales", "originalUrl": "https://www.sanitas.es/colectivos/empresas/media/cobrandeds/doc/archivo/pdf_condiciones_generales_multi/condiciones-generales.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv-es/sanitas-sanitas-multi.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Seguro de asistencia sanitaria Sanitas Multi con cuadro médico concertado: atención primaria, especialistas, hospitalización en habitación individual, psicología, segunda opinión y dental opcional, con copago por servicio; condiciones generales publicadas para colectivos de empresa.", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Número mínimo de empleados asegurados en la póliza colectiva", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employer_financed", "name": "Modalidad pagada por la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employee_financed", "name": "Modalidad pagada por el empleado en condiciones de colectivo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "family_members", "name": "Cónyuges, parejas e hijos asegurables", "covered": true, "text": "Si en la Póliza están incluidos familiares que convivan con el Tomador del Seguro", "ref": "Duración del seguro 3 b)", "page": 30, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "mitversicherte Angehörige im Haushalt vorgesehen" }, { "id": "no_health_check", "name": "Alta sin cuestionario de salud", "covered": false, "text": "El presente contrato ha sido concertado sobre las bases de las declaraciones efectuadas por el Tomador del Seguro y el Asegurado en el cuestionario-solicitud del seguro, sobre su estado de salud", "ref": "Cláusula IV 1.1", "page": 29, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Tratamientos en curso y preexistencias cubiertos", "covered": false, "text": "Toda clase de enfermedades, lesiones, defectos o deformaciones congénitas ó preexistentes a la fecha de efecto del alta de cada Asegurado de la póliza.", "ref": "¿Qué no cubre? 1", "page": 24, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "ausgeschlossen, außer ausdrücklich in den Condiciones Particulares angenommen; nach einem Jahr Unanfechtbarkeit (Cláusula IV 1.4)" }, { "id": "waiting_period", "name": "Periodos de carencia", "covered": true, "text": "240 días para hospitalización e intervenciones quirúrgicas no ambulatorias, incluida la asistencia al parto", "ref": "Cláusula II 8", "page": 22, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "240 Tage Krankenhaus und Operationen, 180 Tage Psychologie und Sterilisation, 36 Monate bariatrische Chirurgie; keine bei Unfall oder vitalem Notfall" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Asegurables con independencia del sistema público o privado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Edad máxima de alta", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Nuevas altas sin cuestionario (plazo de comunicación)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Continuidad como póliza individual al dejar la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Continuidad sin nuevo cuestionario ni carencias", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Suspensión durante permiso parental, baja o excedencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "annual_budget", "name": "Presupuesto anual por asegurado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_levels", "name": "Niveles de presupuesto elegibles", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Presupuesto de libre uso en todas las áreas del catálogo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Sublímites dentro del presupuesto (p. ej. gafas como máximo la mitad)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Presupuesto prorrateado si el alta es a mitad de año", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Traspaso del presupuesto no usado al año siguiente", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Aumento del presupuesto sin siniestros o presupuesto extra", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Prestación adicional al presupuesto en casos graves (hospital, enfermedad grave)", "covered": null, "note": "kein Budgettarif" }, { "id": "vision_aids", "name": "Gafas y lentillas", "covered": null, "text": "Quedan excluidos entre otros cualquier prótesis externa, cualquier tipo de material ortopédico", "ref": "¿Qué no cubre? 22", "page": 25, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "Brillen und Kontaktlinsen nicht im Leistungskatalog" }, { "id": "laser_eye", "name": "Cirugía láser ocular (LASIK y similares)", "covered": false, "text": "En oftalmología, la cirugía refractiva de cualquier tipo para catarata, miopía, hipermetropía y astigmatismo.", "ref": "¿Qué no cubre? 20", "page": 25, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Chequeos preventivos más allá del sistema público, sin límites de edad", "covered": true, "partial": true, "text": "Los reconocimientos médicos generales de carácter preventivo, salvo los contemplados en la descripción de los servicios en la Cláusula II", "ref": "¿Qué no cubre? 15", "page": 25, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "nur Vorsorge im Leistungskatalog; Check-ups sonst ausgeschlossen" }, { "id": "vaccinations", "name": "Vacunas, también de viaje", "covered": false, "text": "así como vacunas de todo tipo y productos de parafarmacia.", "ref": "¿Qué no cubre? 24", "page": 25, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb" }, { "id": "naturopath", "name": "Medicina natural y terapias alternativas", "covered": false, "text": "Medicinas alternativas, naturopatía, homeopatía, acupuntura, mesoterapia", "ref": "¿Qué no cubre? 12", "page": 24, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "außer in den Condiciones Particulares eingeschlossen" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopatía", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia", "covered": true, "partial": true, "text": "Fisioterapia: está comprendida únicamente con carácter ambulatorio y exclusivamente para las afecciones de origen en el aparato locomotor siempre que no se trate de un proceso crónico o degenerativo", "ref": "Cláusula II 4.4", "page": 20, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "nur Bewegungsapparat, nicht chronisch; Logopädie bei organischen Ursachen bis 6 Monate je Jahr" }, { "id": "medication", "name": "Medicamentos y material de cura, también copagos", "covered": false, "text": "Los productos farmacéuticos fuera del régimen de hospitalización", "ref": "¿Qué no cubre? 24", "page": 25, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb" }, { "id": "medical_aids", "name": "Ayudas técnicas como plantillas y vendajes", "covered": false, "text": "Quedan excluidos entre otros cualquier prótesis externa, cualquier tipo de material ortopédico", "ref": "¿Qué no cubre? 22", "page": 25, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Audífonos", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Médico privado y honorarios por encima de tarifas públicas", "covered": false, "text": "La Entidad Aseguradora no se hará cargo de la asistencia prestada a sus asegurados a través de profesionales y/o centros médicos no concertados", "ref": "Cláusula III 2", "page": 28, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Servicio de cita con especialista", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedicina y videoconsulta", "covered": true, "partial": true, "text": "Servicio telefónico que comprende la atención informativa facilitada por un equipo médico", "ref": "Cláusula II 7", "page": 22, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "telefonische ärztliche Beratung 24 Stunden" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Psicoterapia ambulatoria o asesoramiento psicológico", "covered": true, "partial": true, "text": "hasta un máximo de 4 consultas al mes y con un límite de 15 sesiones por cada anualidad del seguro.", "ref": "Cláusula II 4.6", "page": 20, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "Psychologie nach Verordnung und Genehmigung, 15 Sitzungen je Jahr" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Limpieza dental profesional", "covered": true, "text": "comprende únicamente extracciones, curas estomatológicas derivadas de éstas y limpiezas de boca prescritas por un odontólogo", "ref": "Cláusula II 4.8", "page": 21, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Tratamientos dentales (empastes, endodoncia, periodoncia)", "covered": true, "partial": true, "text": "Quedan excluidos los tratamientos, empastes y obturaciones, prótesis dentales, ortodoncias, periodoncias e implantes", "ref": "Cláusula II 4.8", "page": 21, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "nur mit Zusatzdeckung Sanitas Dental, dort Grundleistungen ohne Kosten und weitere gegen Franquicia" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Prótesis dentales (coronas, puentes, prótesis)", "covered": true, "partial": true, "text": "Quedan excluidos los tratamientos, empastes y obturaciones, prótesis dentales, ortodoncias, periodoncias e implantes", "ref": "Cláusula II 4.8", "page": 21, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "nur mit Zusatzdeckung Sanitas Dental, dort Grundleistungen ohne Kosten und weitere gegen Franquicia" }, { "id": "implants", "name": "Implantes", "covered": true, "partial": true, "text": "Quedan excluidos los tratamientos, empastes y obturaciones, prótesis dentales, ortodoncias, periodoncias e implantes", "ref": "Cláusula II 4.8", "page": 21, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "nur mit Zusatzdeckung Sanitas Dental, dort Grundleistungen ohne Kosten und weitere gegen Franquicia" }, { "id": "orthodontics", "name": "Ortodoncia", "covered": true, "partial": true, "text": "Quedan excluidos los tratamientos, empastes y obturaciones, prótesis dentales, ortodoncias, periodoncias e implantes", "ref": "Cláusula II 4.8", "page": 21, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "nur mit Zusatzdeckung Sanitas Dental, dort Grundleistungen ohne Kosten und weitere gegen Franquicia" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Límites escalonados en los primeros años", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Habitación individual", "covered": true, "text": "El enfermo ocupará habitación individual convencional y cama de acompañante excepto en las hospitalizaciones psiquiátricas, en U.V.I. e incubadora", "ref": "Cláusula II 5", "page": 22, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb" }, { "id": "double_room", "name": "Habitación doble", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Médico jefe o médico de libre elección en el hospital", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Indemnización diaria por hospitalización", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Indemnización sustitutiva si se renuncia a servicios opcionales", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Libre elección de hospital, también clínicas privadas", "covered": false, "text": "se realizará en clínica u hospital designado por la Entidad Aseguradora, previa prescripción escrita de un especialista concertado", "ref": "Cláusula II 5", "page": 22, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "nur vom Versicherer bestimmte Klinik" }, { "id": "sick_pay", "name": "Subsidio diario por baja", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Módulo de dependencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Asistencia sanitaria en viaje al extranjero", "covered": null, "note": "keine Reiseschutzleistung im Werk genannt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Prestación por diagnóstico de enfermedad grave", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Segunda opinión médica", "covered": true, "text": "Comprende una segunda opinión sobre el diagnóstico o tratamiento médico en el caso de enfermedades graves", "ref": "Cláusula II 6", "page": 22, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "weltweit durch Spezialisten" }, { "id": "health_services", "name": "Servicios de salud para la empresa (prevención, asesoramiento, app)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Prima única sin depender de edad ni sexo", "covered": false, "text": "variarán en función de la edad alcanzada por cada uno de los Asegurados, el sexo y la zona geográfica", "ref": "Primas 5", "page": 31, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Revisión de primas (motivo y procedimiento)", "covered": true, "text": "En cada renovación del contrato el Asegurador podrá modificar la prima anual y el importe de la participación del asegurado en el coste de los servicios", "ref": "Primas 5", "page": 31, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb" }, { "id": "minimum_term", "name": "Duración mínima de la póliza colectiva", "covered": null, "text": "se prorrogará tácitamente por periodos no superiores a un año.", "ref": "Duración 1", "page": 30, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "Laufzeit laut Condiciones Particulares" }, { "id": "termination_notice", "name": "Plazo de preaviso para la empresa", "covered": true, "text": "cualquiera de las partes podrá oponerse a la prórroga mediante notificación escrita a la otra parte, efectuada con antelación no inferior a dos meses", "ref": "Duración 1", "page": 30, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "zwei Monate zum Ablauf" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Derecho de la aseguradora a rescindir", "covered": true, "text": "cualquiera de las partes podrá oponerse a la prórroga mediante notificación escrita a la otra parte, efectuada con antelación no inferior a dos meses", "ref": "Duración 1", "page": 30, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "Widerspruch gegen die Verlängerung mit zwei Monaten Frist; nicht während stationärer Behandlung" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Porcentaje de reembolso sobre la factura", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Franquicia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Requiere pago previo del sistema público", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Plazo para presentar facturas", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Ámbito territorial (nacional, Europa, mundial)", "covered": true, "partial": true, "text": "La asistencia, se prestará en todas las poblaciones donde la Entidad Aseguradora tenga representación debidamente autorizada o cuente con cuadro médico concertado para este producto.", "ref": "Cláusula III 1", "page": 27, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "Spanien" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Diseñado para la exención fiscal de hasta 300 euros anuales (Austria)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico concertado", "covered": true, "text": "La Entidad Aseguradora no se hará cargo de la asistencia prestada a sus asegurados a través de profesionales y/o centros médicos no concertados", "ref": "Cláusula III 2", "page": 28, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso", "covered": false, "text": "La Entidad Aseguradora no se hará cargo de la asistencia prestada a sus asegurados a través de profesionales y/o centros médicos no concertados", "ref": "Cláusula III 2", "page": 28, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago por acto médico", "covered": true, "text": "abonará en concepto de participación en el coste de dicho servicio, la cantidad que figure en las condiciones particulares.", "ref": "Cláusula III 1", "page": 27, "doc": "sanitas-8caded6ecc39a96cb", "note": "Copago je Leistung laut Condiciones Particulares" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Contratación en retribución flexible (exento hasta 500 euros por persona)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" } ], "page": "https://nammert.es/condiciones-seguro-de-salud-colectivo-sanitas-sanitas-multi.php", "request": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-salud-colectivo.php#anfrage" }, { "id": "segurcaixa-adeslas-adeslas-empresas", "insurer": "SegurCaixa Adeslas", "legalEntities": [ "SEGURCAIXA ADESLAS, SOCIEDAD ANONIMA DE SEGUROS Y REASEGUROS" ], "tariff": "Adeslas Empresas", "tariffFullName": "Adeslas Empresas", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Condiciones generales Adeslas Empresas", "edition": "ccgg empresas 2023 (S.RE.631.10)", "kind": "Condiciones generales", "originalUrl": "https://www.segurcaixaadeslas.es/sites/default/files/ccgg2/ccgg-empresas-2023.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv-es/segurcaixa-adeslas-adeslas-empresas.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Seguro de asistencia sanitaria Adeslas Empresas con cuadro médico concertado en toda España: atención primaria, especialistas, medicina preventiva, psicología, fisioterapia y hospitalización en habitación individual, con carencia de ocho meses para hospitalización.", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Número mínimo de empleados asegurados en la póliza colectiva", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employer_financed", "name": "Modalidad pagada por la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "employee_financed", "name": "Modalidad pagada por el empleado en condiciones de colectivo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "family_members", "name": "Cónyuges, parejas e hijos asegurables", "covered": true, "partial": true, "text": "los hijos recién nacidos tendrán derecho a ser incluidos en la póliza de la madre desde el momento de su nacimiento.", "ref": "Cláusulas jurídicas 4.1 d)", "page": 5, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227", "note": "Neugeborene bei Meldung binnen 30 Tagen; übrige Angehörige nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Alta sin cuestionario de salud", "covered": null, "text": "Quedará exonerado de esta obligación si la Aseguradora no le somete al cuestionario", "ref": "Cláusulas jurídicas 4.1 a)", "page": 4, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227", "note": "Gesundheitsfragebogen nach Wahl des Versicherers" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Tratamientos en curso y preexistencias cubiertos", "covered": true, "partial": true, "text": "preexistentes a la fecha de efecto del alta de cada Asegurado en la póliza, que siendo conocidas por el Asegurado, no hubiesen sido declaradas por éste en el cuestionario de salud.", "ref": "Cláusulas descriptivas 3 F)", "page": 22, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227", "note": "nur nicht angegebene Vorerkrankungen ausgeschlossen" }, { "id": "waiting_period", "name": "Periodos de carencia", "covered": true, "text": "Hospitalización e intervención quirúrgica por cualquier motivo y naturaleza en régimen de internamiento o en hospital de día", "ref": "Cláusulas descriptivas 5", "page": 25, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227", "note": "8 Monate für Krankenhaus und Operationen; keine bei vitalem Notfall" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Asegurables con independencia del sistema público o privado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Edad máxima de alta", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Nuevas altas sin cuestionario (plazo de comunicación)", "covered": true, "partial": true, "text": "las altas y bajas de Asegurados que se produzcan durante la vigencia de la póliza, tomando efecto las altas el día primero del mes siguiente a la fecha de la comunicación efectuada por el Tomador", "ref": "Cláusulas jurídicas 4.1 c)", "page": 4, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227", "note": "Zugänge zum Monatsersten nach Meldung; Gesundheitsprüfung dabei nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Continuidad como póliza individual al dejar la empresa", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Continuidad sin nuevo cuestionario ni carencias", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Suspensión durante permiso parental, baja o excedencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "annual_budget", "name": "Presupuesto anual por asegurado", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_levels", "name": "Niveles de presupuesto elegibles", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Presupuesto de libre uso en todas las áreas del catálogo", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Sublímites dentro del presupuesto (p. ej. gafas como máximo la mitad)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Presupuesto prorrateado si el alta es a mitad de año", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Traspaso del presupuesto no usado al año siguiente", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Aumento del presupuesto sin siniestros o presupuesto extra", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Prestación adicional al presupuesto en casos graves (hospital, enfermedad grave)", "covered": null, "note": "kein Budgettarif" }, { "id": "vision_aids", "name": "Gafas y lentillas", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "laser_eye", "name": "Cirugía láser ocular (LASIK y similares)", "covered": false, "text": "Queda excluida la corrección quirúrgica de la miopía, hipermetropía o astigmatismo y presbicia y cualquier otra patología refractiva ocular.", "ref": "2 Oftalmología", "page": 14, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Chequeos preventivos más allá del sistema público, sin límites de edad", "covered": true, "text": "Quedan incluidos los controles preventivos, adecuados a la edad del Asegurado, prescritos por un facultativo del Cuadro Médico de la Aseguradora", "ref": "2.4", "page": 15, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227" }, { "id": "vaccinations", "name": "Vacunas, también de viaje", "covered": false, "text": "Alergología. Las vacunas serán a cuenta del Asegurado.", "ref": "2 Alergología", "page": 13, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227", "note": "Impfstoffe trägt der Versicherte" }, { "id": "naturopath", "name": "Medicina natural y terapias alternativas", "covered": false, "text": "Quedan excluidas las medicinas alternativas, naturopatía, homeopatía, acupuntura, mesoterapia", "ref": "Cláusulas descriptivas 3 I)", "page": 22, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopatía", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia", "covered": true, "partial": true, "text": "Rehabilitación y fisioterapia, previa prescripción de un facultativo del Cuadro Médico de la Aseguradora.", "ref": "2 Rehabilitación", "page": 14, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227", "note": "ambulant für Bewegungsapparat, Gleichgewicht, Beckenboden nach Geburt, Herz nach Infarkt; nicht als Erhaltungstherapie" }, { "id": "medication", "name": "Medicamentos y material de cura, también copagos", "covered": false, "text": "Los fármacos y medicamentos de cualquier clase, productos sanitarios y medios de cura salvo los que se administren al paciente mientras esté hospitalizado", "ref": "Cláusulas descriptivas 3 C)", "page": 22, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227" }, { "id": "medical_aids", "name": "Ayudas técnicas como plantillas y vendajes", "covered": false, "text": "El coste de cualquier otro tipo de implante quirúrgico, material biológico, prótesis externas, fijador externo, órtesis y ortoprótesis no incluidos en el detalle anterior correrán a cargo", "ref": "2 Prótesis", "page": 19, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Audífonos", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Médico privado y honorarios por encima de tarifas públicas", "covered": false, "text": "LA ASEGURADORA NO SE HACE RESPONSABLE DE LOS HONORARIOS DE FACULTATIVOS AJENOS A SU CUADRO MÉDICO", "ref": "Cláusulas descriptivas 4.3", "page": 23, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Servicio de cita con especialista", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedicina y videoconsulta", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Psicoterapia ambulatoria o asesoramiento psicológico", "covered": true, "partial": true, "text": "Psicología Clínica: con un máximo de veinte sesiones por cada anualidad de seguro o cuarenta sesiones en caso de trastornos alimentarios.", "ref": "2 Psicología Clínica", "page": 14, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227", "note": "nach Verordnung durch Vertragspsychiater und Genehmigung" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Limpieza dental profesional", "covered": true, "text": "Se encuentran cubiertas las curas estomatológicas, extracciones y una limpieza de boca por cada anualidad del seguro.", "ref": "2 Odonto-estomatología", "page": 14, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Tratamientos dentales (empastes, endodoncia, periodoncia)", "covered": null, "note": "nur Versorgung, Extraktionen und Reinigung genannt" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Prótesis dentales (coronas, puentes, prótesis)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "implants", "name": "Implantes", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "orthodontics", "name": "Ortodoncia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Límites escalonados en los primeros años", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Habitación individual", "covered": true, "text": "La hospitalización se hará siempre en habitación individual que dispondrá de cama para el acompañante excepto en las hospitalizaciones psiquiátricas, en U.V.I. y neonatológicas", "ref": "2 Hospitalización", "page": 18, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227" }, { "id": "double_room", "name": "Habitación doble", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Médico jefe o médico de libre elección en el hospital", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Indemnización diaria por hospitalización", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Indemnización sustitutiva si se renuncia a servicios opcionales", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Libre elección de hospital, también clínicas privadas", "covered": false, "text": "Cualquier tipo de hospitalización se realizará en clínica u hospital concertado con la Entidad Aseguradora.", "ref": "2 Hospitalización", "page": 18, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227", "note": "nur Vertragskliniken" }, { "id": "sick_pay", "name": "Subsidio diario por baja", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Módulo de dependencia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Asistencia sanitaria en viaje al extranjero", "covered": null, "note": "keine Reiseschutzleistung im Werk genannt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Prestación por diagnóstico de enfermedad grave", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Segunda opinión médica", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Servicios de salud para la empresa (prevención, asesoramiento, app)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Prima única sin depender de edad ni sexo", "covered": false, "text": "la prima anual se establecerá de acuerdo con la zona geográfica correspondiente al domicilio de la prestación a que se refiere la Condición General 4.2. (Cláusulas Descriptivas de Cobertura) y la edad alcanzada por cada uno de los Asegurados", "ref": "Cláusulas jurídicas 12", "page": 9, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Revisión de primas (motivo y procedimiento)", "covered": true, "text": "La Aseguradora, cada nueva anualidad de seguro, podrá: a) Actualizar el importe de las primas.", "ref": "Cláusulas jurídicas 12", "page": 9, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227", "note": "Mitteilung zwei Monate vor Verlängerung" }, { "id": "minimum_term", "name": "Duración mínima de la póliza colectiva", "covered": null, "text": "El seguro se estipula por el periodo de tiempo previsto en las Condiciones Particulares, y a su vencimiento, de conformidad con el artículo 22 de la Ley, se prorrogará tácitamente por periodos anuales.", "ref": "Cláusulas jurídicas 6", "page": 6, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227", "note": "Laufzeit laut Condiciones Particulares" }, { "id": "termination_notice", "name": "Plazo de preaviso para la empresa", "covered": true, "text": "efectuada con una antelación no inferior a un mes por parte del Tomador y dos meses por parte de la Aseguradora", "ref": "Cláusulas jurídicas 6", "page": 6, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227", "note": "ein Monat zum Ablauf" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Derecho de la aseguradora a rescindir", "covered": true, "text": "efectuada con una antelación no inferior a un mes por parte del Tomador y dos meses por parte de la Aseguradora", "ref": "Cláusulas jurídicas 6", "page": 6, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227", "note": "Widerspruch gegen die Verlängerung mit zwei Monaten Frist; nicht während stationärer Behandlung" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Porcentaje de reembolso sobre la factura", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Franquicia", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Requiere pago previo del sistema público", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Plazo para presentar facturas", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Ámbito territorial (nacional, Europa, mundial)", "covered": true, "partial": true, "text": "podrá elegir libremente entre los profesionales sanitarios, centros médicos, hospitales y sanatorios (proveedores asistenciales) que la Aseguradora, en cada momento, tenga concertados en toda España.", "ref": "Cláusulas descriptivas 4.1", "page": 23, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227", "note": "Spanien" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Diseñado para la exención fiscal de hasta 300 euros anuales (Austria)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico concertado", "covered": true, "text": "podrá elegir libremente entre los profesionales sanitarios, centros médicos, hospitales y sanatorios (proveedores asistenciales) que la Aseguradora, en cada momento, tenga concertados en toda España.", "ref": "Cláusulas descriptivas 4.1", "page": 23, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso", "covered": false, "text": "LA ASEGURADORA NO SE HACE RESPONSABLE DE LOS HONORARIOS DE FACULTATIVOS AJENOS A SU CUADRO MÉDICO", "ref": "Cláusulas descriptivas 4.3", "page": 23, "doc": "segurcaixa-adeslas-0ef22225f8bad5227" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago por acto médico", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Contratación en retribución flexible (exento hasta 500 euros por persona)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" } ], "page": "https://nammert.es/condiciones-seguro-de-salud-colectivo-segurcaixa-adeslas-adeslas-empresas.php", "request": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-salud-colectivo.php#anfrage" } ], "notYetEvaluated": [ "Caser" ] }