{ "title": "Betriebliche Krankenversicherung (bKV): alle Tarife, alle Bedingungen", "publisher": "NAMMERT Versicherungsmakler, Norman Nammert, Vermittlerregister D-C08Q-TOSD4-37", "license": "CC BY 4.0, Quelle nennen: www.nammert.com", "market": "de", "updated": "2026-10-24", "notice": "Ausgewertet aus den Original-Bedingungen der Versicherer. Maßgeblich ist allein das verlinkte Bedingungswerk in der genannten Fassung. 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(Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": true, "text": "Für Sport- und Gesundheitskurse erstatten wir 80 Euro im Versicherungsjahr", "ref": "1.3", "page": 2, "doc": "allianz-833edb7d63b893729", "note": "zertifizierte Kurse nach § 20 SGB V und Kurse der Allianz" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": true, "partial": true, "text": "Wir berechnen ihn geschlechtsunabhängig nach den Grundsätzen, die in unseren technischen Berechnungsgrundlagen festgelegt sind.", "ref": "4.1.1", "page": 4, "doc": "allianz-833edb7d63b893729", "note": "geschlechtsunabhängig; ob altersunabhängig, regelt das Werk nicht" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "Wir haben das Recht, den Beitrag während der Vertragslaufzeit anzupassen.", "ref": "4.2", "page": 4, "doc": "allianz-833edb7d63b893729", "note": "bei einer Abweichung von mehr als 10 Prozent" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "text": "Der Versicherungsnehmer kann frühestens zum Ende des zweiten Versicherungsjahrs kündigen (2-jährige", "ref": "6.1.2", "page": 5, "doc": "allianz-833edb7d63b893729", "note": "2-jährige Mindestlaufzeit" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "Wir müssen die Kündigung spätestens am 30. September des Jahres erhalten, zu dessen Ende er kündigen will.", "ref": "6.1.2", "page": 5, "doc": "allianz-833edb7d63b893729", "note": "Kündigung zum Jahresende, nach der Mindestlaufzeit" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Wir haben kein ordentliches Kündigungsrecht.", "ref": "6.1", "page": 5, "doc": "allianz-833edb7d63b893729" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "100 Prozent der Kosten, die nach der gesetzlichen Krankenversicherung verbleiben.", "ref": "1.2", "page": 2, "doc": "allianz-833edb7d63b893729" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": true, "text": "100 Prozent der Kosten, die nach der gesetzlichen Krankenversicherung verbleiben.", "ref": "1.2", "page": 2, "doc": "allianz-833edb7d63b893729", "note": "erstattet wird der Rest nach Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Wir zahlen für Leistungen in ganz Europa.", "ref": "1.4", "page": 2, "doc": "allianz-833edb7d63b893729", "note": "außerhalb Europas bei Aufenthalten bis zu 6 Monaten" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-allianz-bkv-vorsorge.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "allianz-meingesundheitsbudget", "insurer": "Allianz", "legalEntities": [ "Allianz Private Krankenversicherungs-Aktiengesellschaft" ], "tariff": "MeinGesundheitsBudget , Gruppenversicherung", "tariffFullName": "Allianz MeinGesundheitsBudget (FB600 bis FB1500), Gruppenversicherung", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Versicherungsbedingungen für Tarif betriebliche KV MeinGesundheitsBudget, Gruppenversicherung (B55196100Z0)", "edition": "(02) 01.22, Januar 2022", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://goa-cdeportale.allianz.de/B55/196/B55196100Z0.pdf.download.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/allianz-meingesundheitsbudget.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Budgettarif der Gruppenversicherung mit fünf wählbaren Jahresbudgets von 300 bis 1.500 Euro für Zahnleistungen, Sehhilfen und Augenlasern, Naturheilverfahren, Heil-, Hilfs- und Arzneimittel ohne Wartezeiten (Fassung Januar 2022).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "versicherbarer Personenkreis wird im Gruppenversicherungsvertrag festgelegt; keine Mindestzahl im Werk" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Der Versicherungsnehmer muss einen Monatsbeitrag zahlen. Dieser steht im aktuellen Versicherungsschein.", "ref": "5.1.1", "page": 8, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "Versicherungsnehmer ist der Betrieb (Gruppenversicherungsvertrag)" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": true, "partial": true, "text": "Wir versichern Neugeborene ohne Risikozuschläge, Leistungsausschlüsse und Wartezeiten nach § 198 Absatz 1 Versicherungsvertragsgesetz.", "ref": "6.2.1", "page": 8, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "nur Kinder versicherter Eltern (Neugeborene, Adoptivkinder); Ehe- und Lebenspartner nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "text": "Wir leisten auch für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind. Das gilt aber nur für den Teil, der nach Beginn des Versicherungsschutzes liegt.", "ref": "1.14.1", "page": 8, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Der Versicherungsschutz beginnt ohne Wartezeiten zum vereinbarten Zeitpunkt", "ref": "1.14.1", "page": 8, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": null, "note": "versicherbarer Personenkreis laut Gruppenversicherungsvertrag; Werk nennt keine Beschränkung auf gesetzlich Versicherte" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter bei Aufnahme genannt; Versicherung endet mit dem 70. Geburtstag oder Rentenbeginn" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "Dies müssen Sie uns innerhalb von 2 Monaten nach dem Ende der Versicherung mitteilen.", "ref": "7.3.2", "page": 10, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "Fortsetzung zu den Bedingungen der Einzelversicherung beim Ausscheiden, mit Altersgrenze oder Rentenbeginn; auch bei Kündigung des Gruppenvertrags" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "partial": true, "text": "Die bisherige ununterbrochene Versicherungszeit rechnen wir auf die Wartezeiten in der Einzelversicherung an.", "ref": "7.3.2", "page": 10, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "für Mehrleistungen der Einzelversicherung können besondere Vereinbarungen getroffen werden" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "text": "Der Versicherungsnehmer kann Ihre Versicherung ruhend stellen. Das bedeutet: Für die Zeit des Ruhens haben Sie keinen Anspruch auf die Leistungen.", "ref": "6.1.1", "page": 9, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "in Zeiten ohne Gehalt (etwa Elternzeit, Pflegezeit, Sabbatical) höchstens 36 Monate, ohne Beitrag" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "Wir erstatten sämtliche versicherte Leistungen bis zu einem Gesamtbetrag von", "ref": "1.1", "page": 2, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "je nach Budgetstufe 300, 600, 900, 1.200 oder 1.500 Euro je Hauptversichertem und Versicherungsjahr; Wert für Stufe FB1500" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "300 Euro in Budgetstufe 1 (betriebliche KV MeinGesundheitsBudget 300, kurz: FB300) 600 Euro in Budgetstufe 2", "ref": "1.1", "page": 2, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "fünf Stufen: 300, 600, 900, 1.200 und 1.500 Euro" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "text": "Wir erstatten sämtliche versicherte Leistungen bis zu einem Gesamtbetrag von", "ref": "1.1", "page": 2, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "mit Höchstbeträgen für Prophylaxe und Sehhilfen" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": true, "partial": true, "text": "Die genannten Beträge gelten jeweils pro Versicherungsjahr, werden auf Ihr Jahresbudget (siehe Ziffer 1.1) angerechnet und erhöhen dieses nicht.", "ref": "1.9.2", "page": 6, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "Prophylaxe 80 bis 160 Euro, Sehhilfen 180 bis 260 Euro je nach Budgetstufe" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": null, "note": "keine anteilige Kürzung im Werk genannt; Budget gilt je Versicherungsjahr, das erste endet am 31. Dezember" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 260, "partial": true, "text": "Wir erstatten die Kosten für Sehhilfen.", "ref": "1.10", "page": 6, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "100 Prozent bis 180 Euro (Stufe 1) bis 260 Euro (Stufe 5) je Versicherungsjahr; Wert für Stufe 5" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "text": "Wir erstatten die Kosten für ambulante operative Sehschärfen-Korrekturen (etwa Lasik, Lasek, Femtolaser, Implantation von Intraokularlinsen).", "ref": "1.10", "page": 7, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "im Rahmen des Jahresbudgets" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "nicht im Budgettarif, eigener Baustein Vorsorge" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": true, "text": "Wir erstatten die Kosten für Behandlungen durch Ärzte und Heilpraktiker. Dies umfasst beispielsweise auch die Chirotherapie, Chiropraktik und Osteopathie.", "ref": "1.3", "page": 2, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "Hufeland-Leistungsverzeichnis und Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": true, "text": "Dies umfasst beispiels- weise auch die Chirotherapie, Chiropraktik und Osteopathie.", "ref": "1.3", "page": 2, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": true, "text": "Wir erstatten die Kosten für Heilmittel, etwa Physiotherapie (beispielsweise Krankengymnastik, Massagen), Ergotherapie, Logopädie oder Podologie.", "ref": "1.4", "page": 3, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "text": "Wir erstatten die Kosten für Verbandmaterialien und Arzneimittel, sofern sie zur Erkennung, Beseitigung oder Linderung von Krankheiten medizinisch notwendig sind.", "ref": "1.7", "page": 4, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "auch gesetzliche Zuzahlungen (Ziffer 1.8)" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": true, "text": "Wir erstatten die Kosten für den Kauf oder die Miete von Hilfsmitteln (etwa orthopädische Einlagen, Hörhilfen, Bandagen", "ref": "1.5", "page": 3, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": true, "text": "Wir erstatten die Kosten für den Kauf oder die Miete von Hilfsmitteln (etwa orthopädische Einlagen, Hörhilfen", "ref": "1.5", "page": 3, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "nur ärztliche Naturheilverfahren und Zahnleistungen bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung; allgemeine privatärztliche Behandlung nicht versichert" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "limit": 160, "partial": true, "text": "die professionelle Zahnreinigung", "ref": "1.9.2", "page": 6, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "zusammen mit Prophylaxe und Bleaching 80 Euro (Stufe 1) bis 160 Euro (Stufe 5) je Versicherungsjahr; Wert für Stufe 5" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "text": "Zahnbehandlung 100 Prozent der Kosten Wir erstatten die Kosten für: allgemeine zahnärztliche Leistungen.", "ref": "1.9.1", "page": 4, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "100 Prozent im Rahmen des Budgets" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "text": "Inlays, Zahnersatz und Implantologie 100 Prozent der Kosten", "ref": "1.9.1", "page": 4, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "100 Prozent im Rahmen des Budgets" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "implantologische Leistungen sowie dazu gehörende chirurgische Leistungen (etwa Knochenaufbau).", "ref": "1.9.1", "page": 5, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": true, "partial": true, "text": "Wir erstatten die Kosten für kieferorthopädische Leistungen wegen eines Unfalls.", "ref": "1.9.1", "page": 5, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "nur nach Unfall oder bei schweren Kiefererkrankungen" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "nicht im Budgettarif, eigener Baustein Auslandsreise" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": true, "partial": true, "text": "Wir berechnen ihn geschlechtsunabhängig nach den Grundsätzen, die in unseren technischen Berechnungsgrundlagen festgelegt sind.", "ref": "5.1.1", "page": 8, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "geschlechtsunabhängig; ob altersunabhängig, regelt das Werk nicht" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "Wenn diese Gegenüberstellung eine Abweichung von mehr als 10 Prozent ergibt, überprüfen wir alle Rechnungsgrundlagen für den Beitrag.", "ref": "5.2", "page": 9, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "mit Zustimmung eines unabhängigen Treuhänders" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "text": "Der Versicherungsnehmer kann frühestens zum Ende des zweiten Versicherungsjahrs kündigen (2-jährige", "ref": "7.1.2", "page": 10, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "2-jährige Mindestlaufzeit" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "Wir müssen die Kündigung spätestens am 30. September des Jahres erhalten, zu dessen Ende er kündigen will.", "ref": "7.1.2", "page": 10, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "Kündigung zum Jahresende, nach der Mindestlaufzeit" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Wir haben kein ordentliches Kündigungsrecht.", "ref": "7.1", "page": 10, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "Heilmittel 100 Prozent der Kosten", "ref": "1.4", "page": 3, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "100 Prozent in allen Leistungsbereichen, begrenzt durch das Jahresbudget" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": true, "text": "Wenn Sie Ansprüche gegen einen anderen Kostenträger haben, gehen diese unserer Zahlung vor.", "ref": "2.5", "page": 8, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "Leistungen etwa der gesetzlichen Krankenversicherung gehen vor" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Wir zahlen für Leistungen in ganz Europa.", "ref": "1.11", "page": 7, "doc": "allianz-9329c18c18b76e845", "note": "außerhalb Europas bei Aufenthalten bis zu 6 Monaten" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-allianz-meingesundheitsbudget.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "allianz-krankenhaustagegeld-fkht01", "insurer": "Allianz", "legalEntities": [ "Allianz Private Krankenversicherungs-Aktiengesellschaft" ], "tariff": "MeinGesundheitsBudget , Gruppenversicherung Krankenhaustagegeld Fkht01", "tariffFullName": "Allianz MeinGesundheitsBudget (FB600 bis FB1500), Gruppenversicherung Krankenhaustagegeld Fkht01", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Versicherungsbedingungen betriebliche KV, Gruppenversicherung (B55196700Z0, Baustein am Text zuordnen)", "edition": "(01) 04.22, April 2022", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://goa-cdeportale.allianz.de/B55/196/B55196700Z0.pdf.download.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/allianz-krankenhaustagegeld-fkht01.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Krankenhaustagegeld als Baustein der Gruppenversicherung: vereinbarter Tagessatz für jeden Tag vollstationärer Behandlung oder Entbindung ohne zeitliche Begrenzung, freie Krankenhauswahl (Fassung April 2022).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "versicherbarer Personenkreis wird im Gruppenversicherungsvertrag festgelegt; keine Mindestzahl im Werk" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Der Versicherungsnehmer muss einen Monatsbeitrag zahlen. 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ob altersunabhängig, regelt das Werk nicht" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "Wir haben das Recht, den Beitrag während der Vertragslaufzeit anzupassen.", "ref": "5.2", "page": 4, "doc": "allianz-b18e414c29ede583d", "note": "bei einer Abweichung von mehr als 10 Prozent" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "text": "Der Versicherungsnehmer kann frühestens zum Ende des zweiten Versicherungsjahrs kündigen (2-jährige", "ref": "7.1.2", "page": 5, "doc": "allianz-b18e414c29ede583d", "note": "2-jährige Mindestlaufzeit" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "Wir müssen die Kündigung spätestens am 30. 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Das bedeutet: Für die Zeit des Ruhens haben Sie keinen Anspruch auf die Leistungen.", "ref": "8.1.1", "page": 7, "doc": "allianz-7e9534d4993dd2b1f", "note": "in Zeiten ohne Gehalt (etwa Elternzeit, Pflegezeit, Sabbatical) höchstens 36 Monate, ohne Beitrag" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": true, "limit": 25, "partial": true, "text": "Die Erhöhung muss mindestens 5 Euro betragen. 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Woche (Karenzzeit 6 Wochen), höchstens 78 Wochen in 3 Jahren; Tagessatz laut Versicherungsschein" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": true, "partial": true, "text": "Wir berechnen ihn geschlechtsunabhängig nach den Grundsätzen, die in unseren technischen Berechnungsgrundlagen festgelegt sind.", "ref": "7.1.1", "page": 7, "doc": "allianz-7e9534d4993dd2b1f", "note": "geschlechtsunabhängig; ob altersunabhängig, regelt das Werk nicht" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "Wir haben das Recht, den Beitrag während der Vertragslaufzeit anzupassen.", "ref": "7.2", "page": 7, "doc": "allianz-7e9534d4993dd2b1f", "note": "bei einer Abweichung von mehr als 10 Prozent" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "text": "Der Versicherungsnehmer kann frühestens zum Ende des zweiten Versicherungsjahrs kündigen (2-jährige", "ref": "9.1.2", "page": 8, "doc": "allianz-7e9534d4993dd2b1f", "note": "2-jährige Mindestlaufzeit" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "Wir müssen die Kündigung spätestens am 30. September des Jahres erhalten, zu dessen Ende er kündigen will.", "ref": "9.1.2", "page": 8, "doc": "allianz-7e9534d4993dd2b1f", "note": "Kündigung zum Jahresende, nach der Mindestlaufzeit" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Wir haben kein ordentliches Kündigungsrecht.", "ref": "9.1", "page": 8, "doc": "allianz-7e9534d4993dd2b1f" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Versicherungsschutz besteht an Ihrem Wohnort.", "ref": "1.3", "page": 3, "doc": "allianz-7e9534d4993dd2b1f", "note": "Wohnort in EU, EWR oder Schweiz; auf Reisen nur eingeschränkt" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-allianz-krankentagegeld-fkt02.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "allianz-vorsorge-fav01", "insurer": "Allianz", "legalEntities": [ "Allianz Private Krankenversicherungs-Aktiengesellschaft" ], "tariff": "MeinGesundheitsBudget , Gruppenversicherung Vorsorge Fav01", "tariffFullName": "Allianz MeinGesundheitsBudget (FB600 bis FB1500), Gruppenversicherung Vorsorge Fav01", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Versicherungsbedingungen betriebliche KV, Gruppenversicherung (B55195500Z0, Baustein am Text zuordnen)", "edition": "(04) 01.22, Januar 2022", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://goa-cdeportale.allianz.de/B55/195/B55195500Z0.pdf.download.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/allianz-vorsorge-fav01.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Vorsorgebaustein FAV01 der Gruppenversicherung für gesetzlich Versicherte: erweiterte Krebs-, Herz- und Gefäßvorsorge, Schwangeren- und Sportler-Vorsorge sowie ergänzende Gesundheitsuntersuchungen nach Leistungsverzeichnis (Fassung Januar 2022).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "versicherbarer Personenkreis wird im Gruppenversicherungsvertrag festgelegt; keine Mindestzahl im Werk" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Der Versicherungsnehmer muss einen Monatsbeitrag zahlen. 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Das bedeutet: Für die Zeit des Ruhens haben Sie keinen Anspruch auf die Leistungen.", "ref": "5.1.1", "page": 3, "doc": "allianz-efac0dbea1e5fad68", "note": "in Zeiten ohne Gehalt (etwa Elternzeit, Pflegezeit, Sabbatical) höchstens 36 Monate, ohne Beitrag" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": true, "text": "Wir erstatten die Kosten für ärztliche Vorsorge-Untersuchungen nach unserem Verzeichnis in Ziffer 8.", "ref": "1.2", "page": 2, "doc": "allianz-efac0dbea1e5fad68", "note": "Untersuchungen und Zeitgrenzen laut Leistungsverzeichnis" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche 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(Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, 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"originalUrl": "https://goa-cdeportale.allianz.de/B55/196/B55196700Z0.pdf.download.pdf", "retrieved": null }, { "title": "Versicherungsbedingungen betriebliche KV, Gruppenversicherung (B55195500Z0, Baustein am Text zuordnen)", "edition": "(04) 01.22, Januar 2022", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://goa-cdeportale.allianz.de/B55/195/B55195500Z0.pdf.download.pdf", "retrieved": null }, { "title": "Versicherungsbedingungen betriebliche KV, Gruppenversicherung (B55199100Z0, Baustein am Text zuordnen)", "edition": "(03) 01.22, Januar 2022", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://goa-cdeportale.allianz.de/B55/199/B55199100Z0.pdf.download.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/allianz-bkv-weitere-bausteine.md", "evaluated": null, "summary": null, "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": "not evaluated" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte 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evaluated" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": "not evaluated" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": "not evaluated" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": "not evaluated" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": "not evaluated" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": "not evaluated" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": "not evaluated" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": "not evaluated" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": "not evaluated" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": "not evaluated" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": "not evaluated" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": "not evaluated" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": "not evaluated" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": "not evaluated" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": "not evaluated" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": "not evaluated" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": "not evaluated" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": "not evaluated" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": "not evaluated" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": "not evaluated" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": "not evaluated" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": "not evaluated" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": "not evaluated" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": "not evaluated" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": "not evaluated" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": "not evaluated" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": "not evaluated" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": "not evaluated" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": "not evaluated" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": "not evaluated" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": "not evaluated" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": "not evaluated" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": "not evaluated" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": "not evaluated" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": "not evaluated" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": "not evaluated" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": "not evaluated" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": "not evaluated" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": "not evaluated" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": "not evaluated" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": "not evaluated" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": "not evaluated" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": "not evaluated" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": "not evaluated" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": "not evaluated" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": "not evaluated" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": "not evaluated" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": "not evaluated" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": "not evaluated" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": "not evaluated" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": "not evaluated" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": "not evaluated" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": "not evaluated" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": "not evaluated" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": "not evaluated" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": "not evaluated" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": "not evaluated" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": "not evaluated" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": "not evaluated" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-allianz-bkv-weitere-bausteine.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "arag-budgetflex-komfort", "insurer": "ARAG", "legalEntities": [ "ARAG Krankenversicherungs-Aktiengesellschaft" ], "tariff": "BudgetFlex Komfort", "tariffFullName": "ARAG betriebliche Krankenversicherung BudgetFlex Komfort", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "ARAG Krankenversicherung Bedingungsheft Unisex BudgetFlex Komfort BL und BudgetFlex Premium BL (MB/KK 2009, TB/KK 2019, Tarifbeschreibung)", "edition": "1.2025", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.arag.de/assets/document/bedingungen-arag-budgetflex-1.2025.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/arag-budgetflex-komfort.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Arbeitgeberfinanzierter Budgettarif BudgetFlex Komfort mit Jahresbudget von 300 bis 1.500 Euro für Heilpraktiker, Arznei-, Heil- und Hilfsmittel, Sehhilfen bis 180 Euro, Augenlasern, digitalen Arztbesuch und Zahnleistungen, ohne Wartezeiten (Stand 1.2025).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "versicherbarer Personenkreis im Kollektivrahmenvertrag; keine Mindestzahl im Werk" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "solange sie als Arbeitnehmer in der arbeitgeberfinanzierten betrieblichen Krankenversicherung (bKV-Mitarbeiter) im Rahmen eines geltenden Kollektivrahmenvertrags zwischen dem Versicherer und dem Arbeitgeber versicherbar sind.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 1 b)", "page": 27, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": false, "text": "Eine Versicherung nach diesen Tarifen ist dabei Personen nur möglich, solange sie als Arbeitnehmer in der arbeitgeberfinanzierten betrieblichen Krankenversicherung (bKV-Mitarbeiter)", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 1 b)", "page": 27, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "nur arbeitgeberfinanziert" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": false, "text": "Für die Mitversicherung von Neugeborenen nach § 2 der AVB stehen diese Tarife aufgrund der fehlenden Versicherungsfähigkeit gemäß Ziffer 1. Buchstabe b) nicht zur Verfügung.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 5", "page": 29, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "nur Arbeitnehmer versicherbar" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "text": "besteht Versicherungsschutz auch für bei Vertragsabschluss bereits begonnene oder angeratene Maßnahmen, soweit diese nach Beginn des Versicherungsschutzes durchgeführt bzw. bezogen werden.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 5", "page": 29, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Die Wartezeiten gemäß § 3 der AVB entfallen.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 5", "page": 29, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig nach diesen Tarifen sind Personen, die Anspruch auf Leistungen aus der Gesetzlichen Krankenversicherung der Bundesrepublik Deutschland (GKV) oder einer privaten Krankheitskosten-Vollversicherung", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 1 a)", "page": 27, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "kann die versicherte Person die Fortsetzung der Versicherung zu den Bedingungen der Einzelversicherung nach dem Weiterführungstarif BudgetFlex Komfort mit derselben Budgethöhe", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 6", "page": 29, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "Antrag binnen zwei Monaten; auch bei Ende des Gruppenvertrags" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "mit derselben Budgethöhe unter Verzicht auf eine Gesundheitsprüfung beantragen.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 6", "page": 29, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "text": "Der Versicherungsschutz bleibt für die Dauer der Beitragsfreistellung bestehen.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 4", "page": 29, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "beitragsfrei bei Arbeitsunfähigkeit nach Lohnfortzahlung bis zur 78. Woche, Elternzeit bis 36 Monate, Pflegezeit bis 6 Monate" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "Die maximale tarifliche Leistung je versicherte Person ist begrenzt auf:", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 3", "page": 28, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "Budget je Kalenderjahr 300, 600, 900, 1.200 oder 1.500 Euro; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "Budgethöhe pro Kalenderjahr 300 € 600 € 900 € 1.200 € 1.500 €", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 3", "page": 28, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "fünf Stufen von 300 bis 1.500 Euro" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind ambulante sowie zahnärztliche Aufwendungen, wobei abweichend von § 4 Teil II Absatz 2 und Absatz 4 der AVB ausschließlich Aufwendungen für die nachfolgend unter Buchstabe a) bis g) beschriebenen Leistungen erstattungsfähig sind.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2", "page": 27, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "Budget frei für alle Leistungsbereiche a) bis h)" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen bis zu 80 Euro pro Kalenderjahr für professionelle Zahnreinigung und zahnprophylaktische Leistungen", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 1.", "page": 28, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "Sehhilfen höchstens 180 Euro, Zahnreinigung und Prophylaxe höchstens 80 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": false, "text": "Bei unterjährigem Beginn oder unterjährigem Ende der Versicherung nach einem dieser Tarife steht für das angebrochene Kalenderjahr die volle Budgethöhe zur Verfügung.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 3", "page": 28, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 180, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Sehhilfen gemäß § 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 5. Buchstabe b) bis maximal 180 Euro pro Kalenderjahr.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 d)", "page": 28, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für brechkraftverändernde Augenoperationen.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 e)", "page": 28, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": false, "text": "ausschließlich Aufwendungen für die nachfolgend unter Buchstabe a) bis g) beschriebenen Leistungen erstattungsfähig sind.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2", "page": 27, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "Vorsorgeuntersuchungen gehören nicht zum Leistungskatalog" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": false, "text": "ausschließlich Aufwendungen für die nachfolgend unter Buchstabe a) bis g) beschriebenen Leistungen erstattungsfähig sind.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2", "page": 27, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "Schutzimpfungen gehören nicht zum Leistungskatalog" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": true, "text": "Heilpraktiker im Rahmen des jeweils geltenden Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH) bis zum jeweiligen Höchstsatz", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 a)", "page": 27, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "auch Naturheilverfahren bei Ärzten nach Hufeland-Leistungsverzeichnis" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": true, "partial": true, "text": "Für osteopathische und chiropraktische Behandlungen beim Physiotherapeuten mit entsprechender Zusatzausbildung wird die Regelung aus vorgenanntem Satz sinngemäß angewendet.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 c)", "page": 27, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "auf Verordnung eines Arztes oder Heilpraktikers" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für durch einen Arzt oder Heilpraktiker verordnete Heil- und Hilfsmittel.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 c)", "page": 27, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für durch einen Arzt oder Heilpraktiker verordnete Arznei- und Verbandmittel.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 b)", "page": 27, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "auch gesetzliche Zuzahlungen" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für durch einen Arzt oder Heilpraktiker verordnete Heil- und Hilfsmittel.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 c)", "page": 27, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": true, "text": "Hilfsmittel (zum Beispiel Gehhilfen, Prothesen und Hörgeräte", "ref": "§ 4 Teil II (2) 5. a)", "page": 8, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "als verordnetes Hilfsmittel nach Tarifbeschreibung Ziffer 2 c)" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": false, "text": "ausschließlich Aufwendungen für die nachfolgend unter Buchstabe a) bis g) beschriebenen Leistungen erstattungsfähig sind.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2", "page": 27, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "allgemeine ärztliche Behandlung nicht im Katalog; nur Naturheilverfahren und digitaler Arztbesuch" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für die Inanspruchnahme eines digitalen Arztbesuchs, soweit die Abrechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) nach den GOÄ-Ziffern 1, 2, 3 bzw. 75 erfolgt.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 f)", "page": 28, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": false, "text": "ausschließlich Aufwendungen für die nachfolgend unter Buchstabe a) bis g) beschriebenen Leistungen erstattungsfähig sind.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2", "page": 27, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "Psychotherapie gehört nicht zum Leistungskatalog" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "limit": 80, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen bis zu 80 Euro pro Kalenderjahr für professionelle Zahnreinigung und zahnprophylaktische Leistungen (z.B. Fissurenversiegelung).", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 1.", "page": 28, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Zahnbehandlung (z.B. hochwertige Füllungen) und Zahnersatz (z.B. Kronen, Implantate)", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 2.", "page": 28, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "im Rahmen des Budgets" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Zahnbehandlung (z.B. hochwertige Füllungen) und Zahnersatz (z.B. Kronen, Implantate)", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 2.", "page": 28, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "im Rahmen des Budgets" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "Zahnersatz (z.B. Kronen, Implantate)", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 2.", "page": 28, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für kieferorthopädische Behandlungen, soweit diese durch einen Unfall verursacht sind.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 3.", "page": 28, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "nur nach Unfall" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "kein Krankentagegeld für die versicherte Person; nur Kinderkrankentagegeld 15 Euro je Tag (Tarifbeschreibung Ziffer 2 h)" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": null, "note": "Bedingungsheft Unisex; Beitragsberechnung im Kollektivrahmenvertrag beschrieben" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": false, "text": "Die Regelungen der AVB zur Beitragsanpassung (§ 8b) finden für diese Tarife keine Anwendung.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 5", "page": 29, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "Beitragsberechnung im Kollektivrahmenvertrag" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "text": "Eine bedingungsgemäße Kündigung ist erstmals zum Ablauf von 24 Monaten nach Vertragsbeginn mit einer Frist von drei Monaten möglich.", "ref": "§ 13 Teil II (1)", "page": 19, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "24 Monate" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "Danach kann das Versicherungsverhältnis immer nur zum Ende eines Versicherungsjahres mit einer Frist von drei Monaten gekündigt werden.", "ref": "§ 13 Teil II (1)", "page": 19, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "drei Monate zum Ende des Kalenderjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Der Versicherer verzichtet auf die in Teil I Absatz 2 beschriebene Kündigungsmöglichkeit.", "ref": "§ 14 Teil II", "page": 19, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": false, "text": "GKV-Versicherten wird empfohlen, eine eventuelle Vorleistung der GKV zuerst in Anspruch zu nehmen.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2", "page": 27, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "nur Empfehlung; Gesamterstattung aller Kostenträger höchstens bis zu den Aufwendungen" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "§ 1 Teil I (4)", "page": 4, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "außereuropäisches Ausland die ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-arag-budgetflex-komfort.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "arag-budgetflex-premium", "insurer": "ARAG", "legalEntities": [ "ARAG Krankenversicherungs-Aktiengesellschaft" ], "tariff": "BudgetFlex Premium", "tariffFullName": "ARAG betriebliche Krankenversicherung BudgetFlex Premium", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "ARAG Krankenversicherung Bedingungsheft Unisex BudgetFlex Komfort BL und BudgetFlex Premium BL (MB/KK 2009, TB/KK 2019, Tarifbeschreibung)", "edition": "1.2025", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.arag.de/assets/document/bedingungen-arag-budgetflex-1.2025.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/arag-budgetflex-premium.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Arbeitgeberfinanzierter Budgettarif BudgetFlex Premium mit Jahresbudget von 300 bis 1.500 Euro ohne Unterbegrenzung für Sehhilfen und Zahnreinigung, dazu Familienleistung bis 300 Euro je Kalenderjahr bei Schwangerschaft und Entbindung (Stand 1.2025).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "versicherbarer Personenkreis im Kollektivrahmenvertrag; keine Mindestzahl im Werk" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "solange sie als Arbeitnehmer in der arbeitgeberfinanzierten betrieblichen Krankenversicherung (bKV-Mitarbeiter) im Rahmen eines geltenden Kollektivrahmenvertrags zwischen dem Versicherer und dem Arbeitgeber versicherbar sind.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 1 b)", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": false, "text": "Eine Versicherung nach diesen Tarifen ist dabei Personen nur möglich, solange sie als Arbeitnehmer in der arbeitgeberfinanzierten betrieblichen Krankenversicherung (bKV-Mitarbeiter)", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 1 b)", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "nur arbeitgeberfinanziert" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": false, "text": "Für die Mitversicherung von Neugeborenen nach § 2 der AVB stehen diese Tarife aufgrund der fehlenden Versicherungsfähigkeit gemäß Ziffer 1. Buchstabe b) nicht zur Verfügung.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 5", "page": 32, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "nur Arbeitnehmer versicherbar" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "text": "besteht Versicherungsschutz auch für bei Vertragsabschluss bereits begonnene oder angeratene Maßnahmen, soweit diese nach Beginn des Versicherungsschutzes durchgeführt bzw. bezogen werden.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 5", "page": 32, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Die Wartezeiten gemäß § 3 der AVB entfallen.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 5", "page": 32, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig nach diesen Tarifen sind Personen, die Anspruch auf Leistungen aus der Gesetzlichen Krankenversicherung der Bundesrepublik Deutschland (GKV) oder einer privaten Krankheitskosten-Vollversicherung", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 1 a)", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "kann die versicherte Person die Fortsetzung der Versicherung zu den Bedingungen der Einzelversicherung nach dem Weiterführungstarif BudgetFlex Premium mit derselben Budgethöhe", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 6", "page": 32, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "Antrag binnen zwei Monaten; auch bei Ende des Gruppenvertrags" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "mit derselben Budgethöhe unter Verzicht auf eine Gesundheitsprüfung beantragen.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 6", "page": 32, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "text": "Der Versicherungsschutz bleibt für die Dauer der Beitragsfreistellung bestehen.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 4", "page": 32, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "beitragsfrei bei Arbeitsunfähigkeit nach Lohnfortzahlung bis zur 78. Woche, Elternzeit bis 36 Monate, Pflegezeit bis 6 Monate" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "Die maximale tarifliche Leistung je versicherte Person ist begrenzt auf:", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 3", "page": 31, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "Budget je Kalenderjahr 300, 600, 900, 1.200 oder 1.500 Euro; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "Budgethöhe pro Kalenderjahr 300 € 600 € 900 € 1.200 € 1.500 €", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 3", "page": 31, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "fünf Stufen von 300 bis 1.500 Euro" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind ambulante sowie zahnärztliche Aufwendungen, wobei abweichend von § 4 Teil II Absatz 2 und Absatz 4 der AVB ausschließlich Aufwendungen für die nachfolgend unter Buchstabe a) bis g) beschriebenen Leistungen erstattungsfähig sind.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "Budget frei für alle Leistungsbereiche a) bis h)" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": false, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Sehhilfen gemäß § 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 5. Buchstabe b).", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 d)", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "keine Unterbegrenzung für Sehhilfen oder Zahnreinigung genannt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": false, "text": "Bei unterjährigem Beginn oder unterjährigem Ende der Versicherung nach einem dieser Tarife steht für das angebrochene Kalenderjahr die volle Budgethöhe zur Verfügung.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 3", "page": 31, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": true, "limit": 300, "partial": true, "text": "Es werden zusätzlich zur versicherten Budgethöhe gemäß Ziffer 3. Aufwendungen bis zu 300 Euro pro Kalenderjahr erstattet.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 i)", "page": 31, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "Familienleistung bei Schwangerschaft und Entbindung" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Sehhilfen gemäß § 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 5. Buchstabe b).", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 d)", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "im Rahmen des Budgets" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für brechkraftverändernde Augenoperationen.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 e)", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": true, "partial": true, "text": "zusätzliche ärztliche Vorsorgeuntersuchungen aufgrund Schwangerschaft", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 i)", "page": 31, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "nur Schwangerschaftsvorsorge über die Familienleistung bis 300 Euro" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": false, "text": "ausschließlich Aufwendungen für die nachfolgend unter Buchstabe a) bis g) beschriebenen Leistungen erstattungsfähig sind.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "Schutzimpfungen gehören nicht zum Leistungskatalog" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": true, "text": "Heilpraktiker im Rahmen des jeweils geltenden Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH) bis zum jeweiligen Höchstsatz", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 a)", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "auch Naturheilverfahren bei Ärzten nach Hufeland-Leistungsverzeichnis" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": true, "partial": true, "text": "Für osteopathische und chiropraktische Behandlungen beim Physiotherapeuten mit entsprechender Zusatzausbildung wird die Regelung aus vorgenanntem Satz sinngemäß angewendet.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 c)", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "auf Verordnung eines Arztes oder Heilpraktikers" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für durch einen Arzt oder Heilpraktiker verordnete Heil- und Hilfsmittel.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 c)", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für durch einen Arzt oder Heilpraktiker verordnete Arznei- und Verbandmittel.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 b)", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "auch gesetzliche Zuzahlungen" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für durch einen Arzt oder Heilpraktiker verordnete Heil- und Hilfsmittel.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 c)", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": true, "text": "Hilfsmittel (zum Beispiel Gehhilfen, Prothesen und Hörgeräte", "ref": "§ 4 Teil II (2) 5. a)", "page": 8, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "als verordnetes Hilfsmittel nach Tarifbeschreibung Ziffer 2 c)" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": false, "text": "ausschließlich Aufwendungen für die nachfolgend unter Buchstabe a) bis g) beschriebenen Leistungen erstattungsfähig sind.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "allgemeine ärztliche Behandlung nicht im Katalog; nur Naturheilverfahren und digitaler Arztbesuch" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für die Inanspruchnahme eines digitalen Arztbesuchs, soweit die Abrechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) nach den GOÄ-Ziffern 1, 2, 3 bzw. 75 erfolgt.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 f)", "page": 31, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": false, "text": "ausschließlich Aufwendungen für die nachfolgend unter Buchstabe a) bis g) beschriebenen Leistungen erstattungsfähig sind.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "Psychotherapie gehört nicht zum Leistungskatalog" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für professionelle Zahnreinigung und zahnprophylaktische Leistungen (z.B. Fissurenversiegelung).", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 1.", "page": 31, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "im Rahmen des Budgets" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Zahnbehandlung (z.B. hochwertige Füllungen) und Zahnersatz (z.B. Kronen, Implantate)", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 2.", "page": 31, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "im Rahmen des Budgets" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Zahnbehandlung (z.B. hochwertige Füllungen) und Zahnersatz (z.B. Kronen, Implantate)", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 2.", "page": 31, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "im Rahmen des Budgets" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "Zahnersatz (z.B. Kronen, Implantate)", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 2.", "page": 31, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für kieferorthopädische Behandlungen, soweit diese durch einen Unfall verursacht sind.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 3.", "page": 31, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "nur nach Unfall" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": true, "partial": true, "text": "die Inanspruchnahme eines Familienzimmers oder eines Ein- bzw. Zweibettzimmers bei stationärer Entbindung", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 i)", "page": 31, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "nur bei Entbindung, Familienleistung bis 300 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": true, "partial": true, "text": "die Inanspruchnahme eines Familienzimmers oder eines Ein- bzw. Zweibettzimmers bei stationärer Entbindung", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2 i)", "page": 31, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "nur bei Entbindung, Familienleistung bis 300 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "kein Krankentagegeld für die versicherte Person; nur Kinderkrankentagegeld 15 Euro je Tag (Tarifbeschreibung Ziffer 2 h)" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": null, "note": "Bedingungsheft Unisex; Beitragsberechnung im Kollektivrahmenvertrag beschrieben" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": false, "text": "Die Regelungen der AVB zur Beitragsanpassung (§ 8b) finden für diese Tarife keine Anwendung.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 5", "page": 32, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "Beitragsberechnung im Kollektivrahmenvertrag" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "text": "Eine bedingungsgemäße Kündigung ist erstmals zum Ablauf von 24 Monaten nach Vertragsbeginn mit einer Frist von drei Monaten möglich.", "ref": "§ 13 Teil II (1)", "page": 19, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "24 Monate" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "Danach kann das Versicherungsverhältnis immer nur zum Ende eines Versicherungsjahres mit einer Frist von drei Monaten gekündigt werden.", "ref": "§ 13 Teil II (1)", "page": 19, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "drei Monate zum Ende des Kalenderjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Der Versicherer verzichtet auf die in Teil I Absatz 2 beschriebene Kündigungsmöglichkeit.", "ref": "§ 14 Teil II", "page": 19, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": false, "text": "GKV-Versicherten wird empfohlen, eine eventuelle Vorleistung der GKV zuerst in Anspruch zu nehmen.", "ref": "Tarifbeschreibung Ziffer 2", "page": 30, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "nur Empfehlung; Gesamterstattung aller Kostenträger höchstens bis zu den Aufwendungen" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "§ 1 Teil I (4)", "page": 4, "doc": "arag-a33bebcd55eba264a", "note": "außereuropäisches Ausland die ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-arag-budgetflex-premium.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "continentale-choose", "insurer": "Continentale", "legalEntities": [ "Continentale Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "arbeitgeberfinanzierte Choose", "tariffFullName": "Continentale arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung Choose", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung (Teil I, Tarife mit Tarifbedingungen, Besondere Bedingungen)", "edition": "01.11.2025", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.continentale.de/documents/39054/16670191/continentale-kv-concept-versicherungsbedingungen-1370.pdf/6f37619a-4273-7dad-95cb-7b2a6b7bbe2c?version=7.0&t=1783588660070&download=true", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/continentale-choose.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Einstiegs-Budgettarif Choose mit 400 bis 1.200 Euro je Kalenderjahr für Heilpraktiker, ausgewählte Vorsorgeuntersuchungen, Sehhilfen und Augenlasern bis 200 Euro in zwei Jahren, Zahnreinigung bis 75 Euro sowie Zahnbehandlung und Zahnersatz (Stand 01.11.2025).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "keine Mindestzahl im Werk; Kollektivversicherungsvertrag mit dem Arbeitgeber" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Versicherungsnehmer ist der Arbeitgeber.", "ref": "Teil I Einleitung", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Werk für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "Werk regelt nur die arbeitgeberfinanzierte Variante" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "text": "erstreckt sich der Versicherungsschutz auch auf Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, soweit die Behandlungen nach Versicherungsbeginn durchgeführt werden.", "ref": "§ 3 (1) RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Es bestehen keine Wartezeiten nach § 197 Versicherungs- vertragsgesetz", "ref": "§ 4 RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig nach diesem Tarif sind Personen, die in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert sind", "ref": "Teil II A) Personenkreis", "page": 14, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "gesetzlich Versicherte oder privat Vollversicherte, jeweils Mitarbeiter des Versicherungsnehmers" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter bei Aufnahme; Versicherung endet zum Ende des Jahres, in dem das 70. Lebensjahr vollendet wird, oder mit Bezug einer Altersrente" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "kann die versicherte Person im unmittelbaren Anschluss daran das Versicherungsverhältnis zu den Bedingungen der Einzelversicherung, sofern für diese Person Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit besteht, fortsetzen.", "ref": "§ 20 (1) RB/BKV 2020", "page": 7, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Erklärung binnen zwei Monaten; Einzeltarif Choose-E, nur mit Wohnsitz in Deutschland" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Verzicht auf Gesundheitsprüfung nicht geregelt; Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit im Einzeltarif vorausgesetzt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "partial": true, "text": "Auf Antrag des Versicherungsnehmers erfolgt das Ruhen des Versicherungsverhältnisses für Zeiten, in denen die versicherte Person infolge der nachfolgend genannten Gründe kein Arbeitsentgelt bekommt:", "ref": "§ 15 (1) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis 36 Monate ohne Beitrag und ohne Leistung; mit Besonderen Bedingungen BF beitragsfrei bei vollem Leistungsanspruch" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 1200, "partial": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe für die nachfolgend unter", "ref": "Teil II B I", "page": 14, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "400, 600, 800 oder 1.200 Euro je Kalenderjahr; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe", "ref": "Teil II B I", "page": 14, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Tarifstufen 400, 600, 800 und 1.200 Euro" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe für die nachfolgend unter", "ref": "Teil II B I", "page": 14, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "gemeinsame Leistungshöhe für alle Leistungsbereiche des Tarifs, unabhängig von der Zahl der Versicherungsfälle" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Sehhilfen und refraktive Chirurgie bis zu 100 % insgesamt jedoch nicht mehr als", "ref": "Teil II B II 2.", "page": 14, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Sehhilfen und Augenlasern zusammen höchstens 200 Euro je Leistungsperiode von zwei Kalenderjahren, Zahnreinigung höchstens 75 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": true, "text": "verringert sich die vereinbarte Leistungshöhe für dieses Jahr um jeweils 1/12 für jeden Monat", "ref": "Teil II B I", "page": 14, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "nicht bei Beendigung im laufenden Jahr" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "kein Übertrag geregelt; Erhöhung nur bei Leistungsfreiheit" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": true, "text": "Die vereinbarte Leistungshöhe nach Abschnitt B I erhöht sich nach der nachfolgenden Tabelle", "ref": "Teil II Erhöhung der vereinbarten Leistungshöhe", "page": 15, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "um 10 Prozent je leistungsfreiem Kalenderjahr bis 150 Prozent ab dem 5. Jahr; nach Leistungsantrag zurück auf die Ausgangshöhe" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 200, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Sehhilfen und refraktive Chirurgie bis zu 100 % insgesamt jedoch nicht mehr als", "ref": "Teil II B II 2.", "page": 14, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "höchstens 200 Euro je Leistungsperiode von zwei Kalenderjahren, zusammen mit Augenlasern" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "limit": 200, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Sehhilfen und refraktive Chirurgie bis zu 100 % insgesamt jedoch nicht mehr als", "ref": "Teil II B II 2.", "page": 14, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "höchstens 200 Euro je Leistungsperiode von zwei Kalenderjahren, zusammen mit Sehhilfen" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für die nachfolgend aufgeführten ambulanten Vorsorgeuntersuchungen bis zu 100 %:", "ref": "Teil II B II 3.", "page": 14, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "nur Glaukomvorsorge, Hautkrebsvorsorge, PSA-Test, gynäkologischer Ultraschall und EKG" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Heilpraktikerleistungen bis zu 100 %.", "ref": "Teil II B II 1.", "page": 14, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "nur Heilpraktiker nach GebüH" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für alle im Rahmen von Heilpraktikerleistungen verordneten Arznei- und Verbandmittel bis zu 100 %.", "ref": "Teil II B II 1. b)", "page": 14, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "nur bei Heilpraktikerbehandlung" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "limit": 75, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Maßnahmen zur professionellen Zahnreinigung bis zu 100 % insgesamt jedoch nicht mehr als bis zu 75,", "ref": "Teil II B IV 1.", "page": 14, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "höchstens 75 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "text": "Wurzelkanalbehandlungen, Parodontosebehandlungen, Füllungen", "ref": "Teil II B IV 2.", "page": 15, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis zu 100 Prozent im Rahmen der Leistungshöhe" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "text": "Zahnersatz (unter anderem für Brücken, Kronen, Inlays, Onlays, Stiftzähne und orale Implantate)", "ref": "Teil II B IV 2.", "page": 15, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis zu 100 Prozent im Rahmen der Leistungshöhe" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "Zahnersatz (unter anderem für Brücken, Kronen, Inlays, Onlays, Stiftzähne und orale Implantate)", "ref": "Teil II B IV 2.", "page": 15, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "Leistungspauschale von 150 Euro je stationärem Aufenthalt ab fünf Tagen, kein Tagegeld" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": null, "note": "Beitrag nach Art der Schadenversicherung je Tarifstufe; Abhängigkeit von Alter oder Geschlecht im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "Ergibt diese Gegenüberstellung eine Abweichung von mehr als 10 %", "ref": "§ 10b (1) RB/BKV 2020", "page": 5, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Beiträge werden überprüft und mit Zustimmung des Treuhänders angepasst" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Kollektivversicherungsvertrag wird zunächst für die Dauer von einem Versicherungsjahr geschlossen.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "ein Versicherungsjahr, danach jährliche Verlängerung" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "sofern er nicht durch den Versicherungsnehmer oder den Versicherer mit einer Frist von drei Monaten zum Ablauf des Versicherungsjahres in Textform gekündigt wird.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "drei Monate zum Ablauf des Versicherungsjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": true, "partial": true, "text": "Zur ordentlichen Kündigung des Kollektivversicherungsvertrages ist der Versicherer nach § 206 Abs. 4 VVG", "ref": "§ 17 (2) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "für das einzelne Versicherungsverhältnis ausgeschlossen, für den Kollektivvertrag möglich" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Heilpraktikerleistungen bis zu 100 %.", "ref": "Teil II B II 1.", "page": 14, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis zu 100 Prozent in allen Leistungsbereichen" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": null, "note": "Leistungen ergänzen GKV und PKV; Vorleistung nicht vorausgesetzt" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "§ 1 (5) RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "außereuropäisches Ausland die ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-continentale-choose.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "continentale-choose-max", "insurer": "Continentale", "legalEntities": [ "Continentale Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "arbeitgeberfinanzierte Choose Max", "tariffFullName": "Continentale arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung Choose Max", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung (Teil I, Tarife mit Tarifbedingungen, Besondere Bedingungen)", "edition": "01.11.2025", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.continentale.de/documents/39054/16670191/continentale-kv-concept-versicherungsbedingungen-1370.pdf/6f37619a-4273-7dad-95cb-7b2a6b7bbe2c?version=7.0&t=1783588660070&download=true", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/continentale-choose-max.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Budgettarif Choose Max mit Leistungshöhe von 400 bis 1.600 Euro je Kalenderjahr für Naturheilverfahren, Arznei-, Heil- und Hilfsmittel, Sehhilfen, Augenlasern, Vorsorge, Impfungen und Zahnleistungen, ohne Unterbegrenzungen, mit Zusatzleistung nach Arbeitsunfall (Stand 01.11.2025).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "keine Mindestzahl im Werk; Kollektivversicherungsvertrag mit dem Arbeitgeber" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Versicherungsnehmer ist der Arbeitgeber.", "ref": "Teil I Einleitung", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Werk für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "Werk regelt nur die arbeitgeberfinanzierte Variante" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "text": "erstreckt sich der Versicherungsschutz auch auf Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, soweit die Behandlungen nach Versicherungsbeginn durchgeführt werden.", "ref": "§ 3 (1) RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Es bestehen keine Wartezeiten nach § 197 Versicherungs- vertragsgesetz", "ref": "§ 4 RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig nach diesem Tarif sind Personen, die in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert sind", "ref": "Teil II A) Personenkreis", "page": 8, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "gesetzlich Versicherte oder privat Vollversicherte, jeweils Mitarbeiter des Versicherungsnehmers" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter bei Aufnahme; Versicherung endet zum Ende des Jahres, in dem das 70. Lebensjahr vollendet wird, oder mit Bezug einer Altersrente" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "kann die versicherte Person im unmittelbaren Anschluss daran das Versicherungsverhältnis zu den Bedingungen der Einzelversicherung, sofern für diese Person Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit besteht, fortsetzen.", "ref": "§ 20 (1) RB/BKV 2020", "page": 7, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Erklärung binnen zwei Monaten; Einzeltarif Choose Max-E, nur mit Wohnsitz in Deutschland" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Verzicht auf Gesundheitsprüfung nicht geregelt; Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit im Einzeltarif vorausgesetzt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "partial": true, "text": "Auf Antrag des Versicherungsnehmers erfolgt das Ruhen des Versicherungsverhältnisses für Zeiten, in denen die versicherte Person infolge der nachfolgend genannten Gründe kein Arbeitsentgelt bekommt:", "ref": "§ 15 (1) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis 36 Monate ohne Beitrag und ohne Leistung; mit Besonderen Bedingungen BF beitragsfrei bei vollem Leistungsanspruch" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 1600, "partial": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe für die nachfolgend unter", "ref": "Teil II B I", "page": 8, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "400, 600, 800, 1.200 oder 1.600 Euro je Kalenderjahr; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe", "ref": "Teil II B I", "page": 8, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Tarifstufen 400, 600, 800, 1.200 und 1.600 Euro" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe für die nachfolgend unter", "ref": "Teil II B I", "page": 8, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "gemeinsame Leistungshöhe für alle Leistungsbereiche des Tarifs, unabhängig von der Zahl der Versicherungsfälle" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": false, "text": "Erstattet werden die Kosten für Sehhilfen bis zu 100 %.", "ref": "Teil II B II 5.", "page": 9, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "keine Unterbegrenzungen innerhalb der Leistungshöhe" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": false, "text": "Beginnt das Versicherungsverhältnis nicht am 1. Januar oder endet es vor dem 31. Dezember eines Jahres, gilt die für dieses Kalenderjahr maßgebliche Leistungshöhe in vollem Umfang.", "ref": "Teil II B I", "page": 8, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "kein Übertrag geregelt; Erhöhung nur bei Leistungsfreiheit" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": true, "text": "Die vereinbarte Leistungshöhe nach Abschnitt B I erhöht sich nach der nachfolgenden Tabelle", "ref": "Teil II Erhöhung der vereinbarten Leistungshöhe", "page": 10, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "um 10 Prozent je leistungsfreiem Kalenderjahr bis 150 Prozent ab dem 5. Jahr; nach Leistungsantrag zurück auf die Ausgangshöhe" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": true, "limit": 1600, "partial": true, "text": "erhöht sich die vereinbarte Leistungshöhe nach Abschnitt B I um einen zusätzlichen Betrag", "ref": "Teil II B V 2.", "page": 10, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Zusatzleistung Arbeitsunfall in Höhe der Tarifstufe (bis 1.600 Euro) bei vollstationär behandeltem Arbeitsunfall, im laufenden und folgenden Jahr" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für Sehhilfen bis zu 100 %.", "ref": "Teil II B II 5.", "page": 9, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "im Rahmen der Leistungshöhe" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für refraktive Chirurgie bis zu 100 %.", "ref": "Teil II B II 6.", "page": 9, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für ambulante ärztliche Vorsorgeuntersuchungen, die zur Früherkennung von Krankheiten und gesundheitlichen Risiken geeignet sind", "ref": "Teil II B II 7.", "page": 9, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "auch Schwangerschaftsvorsorge, bis zu den Höchstsätzen der GOÄ" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für Schutzimpfungen einschließlich Impfstoffe, die von der Ständigen Impfkommission (STIKO) als Standard-, Indikations- bzw. Reiseschutzimpfung empfohlen werden.", "ref": "Teil II B II 8.", "page": 9, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "auch Malaria-Prophylaxe" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für durch Ärzte und Heilpraktiker angewendete Naturheilverfahren bis zu 100 %.", "ref": "Teil II B II 1.", "page": 8, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": true, "text": "Zu Naturheilverfahren gehören auch Chiropraktik und Osteopathie.", "ref": "Teil II B II 1.", "page": 8, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für Heilmittel, einschließlich der Zuzahlungen nach § 32 Abs. 2 Satz 1 SGB V", "ref": "Teil II B II 3.", "page": 8, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für von einem Arzt oder im Rahmen von Heilpraktikerbehandlungen verordnete Arznei- und Verbandmittel", "ref": "Teil II B II 2.", "page": 8, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "einschließlich Zuzahlungen" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für von einem Arzt verordnete Hilfsmittel einschließlich Reparatur und Wartung", "ref": "Teil II B II 4.", "page": 8, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "Hilfsmittel allgemein versichert; Hörgeräte nicht ausdrücklich genannt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für zahnprophylaktische Leistungen / PZR, Fissurenversiegelung und zahnaufhellende Maßnahmen bis zu 100 %.", "ref": "Teil II B IV 1.", "page": 9, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "im Rahmen der Leistungshöhe" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "text": "Wurzelkanalbehandlungen, Parodontosebehandlungen, Füllungen", "ref": "Teil II B IV 2.", "page": 9, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis zu 100 Prozent im Rahmen der Leistungshöhe" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "text": "Zahnersatz (unter anderem für Brücken, Kronen, Inlays, Onlays, Stiftzähne und orale Implantate)", "ref": "Teil II B IV 2.", "page": 9, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis zu 100 Prozent im Rahmen der Leistungshöhe" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "Zahnersatz (unter anderem für Brücken, Kronen, Inlays, Onlays, Stiftzähne und orale Implantate)", "ref": "Teil II B IV 2.", "page": 9, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für Kieferorthopädie, sofern ausschließlich ein nach Versicherungsbeginn nach diesem Tarif eingetretener Unfall für den Versicherungsfall ursächlich ist", "ref": "Teil II B IV 3.", "page": 9, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "nur nach Unfall" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "Leistungspauschale von 150 Euro je stationärem Aufenthalt ab fünf Tagen, kein Tagegeld" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": null, "note": "Beitrag nach Art der Schadenversicherung je Tarifstufe; Abhängigkeit von Alter oder Geschlecht im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "Ergibt diese Gegenüberstellung eine Abweichung von mehr als 10 %", "ref": "§ 10b (1) RB/BKV 2020", "page": 5, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Beiträge werden überprüft und mit Zustimmung des Treuhänders angepasst" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Kollektivversicherungsvertrag wird zunächst für die Dauer von einem Versicherungsjahr geschlossen.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "ein Versicherungsjahr, danach jährliche Verlängerung" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "sofern er nicht durch den Versicherungsnehmer oder den Versicherer mit einer Frist von drei Monaten zum Ablauf des Versicherungsjahres in Textform gekündigt wird.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "drei Monate zum Ablauf des Versicherungsjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": true, "partial": true, "text": "Zur ordentlichen Kündigung des Kollektivversicherungsvertrages ist der Versicherer nach § 206 Abs. 4 VVG", "ref": "§ 17 (2) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "für das einzelne Versicherungsverhältnis ausgeschlossen, für den Kollektivvertrag möglich" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für Heilmittel, einschließlich der Zuzahlungen nach § 32 Abs. 2 Satz 1 SGB V (siehe Anhang), bis zu 100 %.", "ref": "Teil II B II 3.", "page": 8, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis zu 100 Prozent in allen Leistungsbereichen" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": null, "note": "Leistungen ergänzen GKV und PKV; Vorleistung nicht vorausgesetzt, Gesamterstattung höchstens bis zu den Aufwendungen" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "§ 1 (5) RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "außereuropäisches Ausland die ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-continentale-choose-max.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "continentale-choose-more", "insurer": "Continentale", "legalEntities": [ "Continentale Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "arbeitgeberfinanzierte Choose More", "tariffFullName": "Continentale arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung Choose More", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung (Teil I, Tarife mit Tarifbedingungen, Besondere Bedingungen)", "edition": "01.11.2025", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.continentale.de/documents/39054/16670191/continentale-kv-concept-versicherungsbedingungen-1370.pdf/6f37619a-4273-7dad-95cb-7b2a6b7bbe2c?version=7.0&t=1783588660070&download=true", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/continentale-choose-more.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Budgettarif Choose More mit Leistungshöhe von 400 bis 1.600 Euro je Kalenderjahr für Naturheilverfahren, Arznei-, Heil- und Hilfsmittel, Sehhilfen, Augenlasern, Vorsorge, Impfungen und Zahnleistungen, mit Höchstbeträgen von 250 Euro für Sehhilfen und Zahnprophylaxe (Stand 01.11.2025).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "keine Mindestzahl im Werk; Kollektivversicherungsvertrag mit dem Arbeitgeber" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Versicherungsnehmer ist der Arbeitgeber.", "ref": "Teil I Einleitung", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Werk für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "Werk regelt nur die arbeitgeberfinanzierte Variante" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "text": "erstreckt sich der Versicherungsschutz auch auf Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, soweit die Behandlungen nach Versicherungsbeginn durchgeführt werden.", "ref": "§ 3 (1) RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Es bestehen keine Wartezeiten nach § 197 Versicherungs- vertragsgesetz", "ref": "§ 4 RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig nach diesem Tarif sind Personen, die in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert sind", "ref": "Teil II A) Personenkreis", "page": 11, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "gesetzlich Versicherte oder privat Vollversicherte, jeweils Mitarbeiter des Versicherungsnehmers" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter bei Aufnahme; Versicherung endet zum Ende des Jahres, in dem das 70. Lebensjahr vollendet wird, oder mit Bezug einer Altersrente" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "kann die versicherte Person im unmittelbaren Anschluss daran das Versicherungsverhältnis zu den Bedingungen der Einzelversicherung, sofern für diese Person Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit besteht, fortsetzen.", "ref": "§ 20 (1) RB/BKV 2020", "page": 7, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Erklärung binnen zwei Monaten; Einzeltarif Choose More-E, nur mit Wohnsitz in Deutschland" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Verzicht auf Gesundheitsprüfung nicht geregelt; Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit im Einzeltarif vorausgesetzt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "partial": true, "text": "Auf Antrag des Versicherungsnehmers erfolgt das Ruhen des Versicherungsverhältnisses für Zeiten, in denen die versicherte Person infolge der nachfolgend genannten Gründe kein Arbeitsentgelt bekommt:", "ref": "§ 15 (1) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis 36 Monate ohne Beitrag und ohne Leistung; mit Besonderen Bedingungen BF beitragsfrei bei vollem Leistungsanspruch" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 1600, "partial": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe für die nachfolgend unter", "ref": "Teil II B I", "page": 11, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "400, 600, 800, 1.200 oder 1.600 Euro je Kalenderjahr; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe", "ref": "Teil II B I", "page": 11, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Tarifstufen 400, 600, 800, 1.200 und 1.600 Euro" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe für die nachfolgend unter", "ref": "Teil II B I", "page": 11, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "gemeinsame Leistungshöhe für alle Leistungsbereiche des Tarifs, unabhängig von der Zahl der Versicherungsfälle" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für Sehhilfen bis zu 100 %, insgesamt jedoch nicht mehr als bis zu 250,", "ref": "Teil II B II 5.", "page": 12, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Sehhilfen, Kinesiotaping, Zahnprophylaxe und Krankentransporte je höchstens 250 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": false, "text": "Beginnt das Versicherungsverhältnis nicht am 1. Januar oder endet es vor dem 31. Dezember eines Jahres, gilt die für dieses Kalenderjahr maßgebliche Leistungshöhe in vollem Umfang.", "ref": "Teil II B I", "page": 11, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "kein Übertrag geregelt; Erhöhung nur bei Leistungsfreiheit" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": true, "text": "Die vereinbarte Leistungshöhe nach Abschnitt B I erhöht sich nach der nachfolgenden Tabelle", "ref": "Teil II Erhöhung der vereinbarten Leistungshöhe", "page": 13, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "um 10 Prozent je leistungsfreiem Kalenderjahr bis 150 Prozent ab dem 5. Jahr; nach Leistungsantrag zurück auf die Ausgangshöhe" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 250, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für Sehhilfen bis zu 100 %, insgesamt jedoch nicht mehr als bis zu 250,", "ref": "Teil II B II 5.", "page": 12, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für refraktive Chirurgie bis zu 100 %.", "ref": "Teil II B II 6.", "page": 12, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für ambulante ärztliche Vorsorgeuntersuchungen, die zur Früherkennung von Krankheiten und gesundheitlichen Risiken geeignet sind", "ref": "Teil II B II 7.", "page": 12, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "auch Schwangerschaftsvorsorge, bis zu den Höchstsätzen der GOÄ" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für Schutzimpfungen einschließlich Impfstoffe, die von der Ständigen Impfkommission (STIKO) als Standard-, Indikations- bzw. Reiseschutzimpfung empfohlen werden.", "ref": "Teil II B II 8.", "page": 12, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "auch Malaria-Prophylaxe" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für durch Ärzte und Heilpraktiker angewendete Naturheilverfahren bis zu 100 %.", "ref": "Teil II B II 1.", "page": 11, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": true, "text": "Zu Naturheilverfahren gehören auch Chiropraktik und Osteopathie.", "ref": "Teil II B II 1.", "page": 11, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für Heilmittel, einschließlich der Zuzahlungen nach § 32 Abs. 2 Satz 1 SGB V", "ref": "Teil II B II 3.", "page": 11, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Kinesiotaping höchstens 250 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für von einem Arzt oder im Rahmen von Heilpraktikerbehandlungen verordnete Arznei- und Verbandmittel", "ref": "Teil II B II 2.", "page": 11, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "einschließlich Zuzahlungen" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für von einem Arzt verordnete Hilfsmittel einschließlich Reparatur und Wartung", "ref": "Teil II B II 4.", "page": 11, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "Hilfsmittel allgemein versichert; Hörgeräte nicht ausdrücklich genannt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "limit": 250, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für zahnprophylaktische Leistungen / PZR, Fissurenversiegelung und zahnaufhellende Maßnahmen bis zu 100 %, insgesamt jedoch nicht mehr als", "ref": "Teil II B IV 1.", "page": 12, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "höchstens 250 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "text": "Wurzelkanalbehandlungen, Parodontosebehandlungen, Füllungen", "ref": "Teil II B IV 2.", "page": 12, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis zu 100 Prozent im Rahmen der Leistungshöhe" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "text": "Zahnersatz (unter anderem für Brücken, Kronen, Inlays, Onlays, Stiftzähne und orale Implantate)", "ref": "Teil II B IV 2.", "page": 12, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis zu 100 Prozent im Rahmen der Leistungshöhe" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "Zahnersatz (unter anderem für Brücken, Kronen, Inlays, Onlays, Stiftzähne und orale Implantate)", "ref": "Teil II B IV 2.", "page": 12, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für Kieferorthopädie, sofern ausschließlich ein nach Versicherungsbeginn nach diesem Tarif eingetretener Unfall für den Versicherungsfall ursächlich ist", "ref": "Teil II B IV 3.", "page": 12, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "nur nach Unfall" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "Leistungspauschale von 150 Euro je stationärem Aufenthalt ab fünf Tagen, kein Tagegeld" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": null, "note": "Beitrag nach Art der Schadenversicherung je Tarifstufe; Abhängigkeit von Alter oder Geschlecht im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "Ergibt diese Gegenüberstellung eine Abweichung von mehr als 10 %", "ref": "§ 10b (1) RB/BKV 2020", "page": 5, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Beiträge werden überprüft und mit Zustimmung des Treuhänders angepasst" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Kollektivversicherungsvertrag wird zunächst für die Dauer von einem Versicherungsjahr geschlossen.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "ein Versicherungsjahr, danach jährliche Verlängerung" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "sofern er nicht durch den Versicherungsnehmer oder den Versicherer mit einer Frist von drei Monaten zum Ablauf des Versicherungsjahres in Textform gekündigt wird.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "drei Monate zum Ablauf des Versicherungsjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": true, "partial": true, "text": "Zur ordentlichen Kündigung des Kollektivversicherungsvertrages ist der Versicherer nach § 206 Abs. 4 VVG", "ref": "§ 17 (2) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "für das einzelne Versicherungsverhältnis ausgeschlossen, für den Kollektivvertrag möglich" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für Heilmittel, einschließlich der Zuzahlungen nach § 32 Abs. 2 Satz 1 SGB V (siehe Anhang), bis zu 100 %.", "ref": "Teil II B II 3.", "page": 11, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis zu 100 Prozent in allen Leistungsbereichen" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": null, "note": "Leistungen ergänzen GKV und PKV; Vorleistung nicht vorausgesetzt, Gesamterstattung höchstens bis zu den Aufwendungen" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "§ 1 (5) RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "außereuropäisches Ausland die ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-continentale-choose-more.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "continentale-plus", "insurer": "Continentale", "legalEntities": [ "Continentale Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "arbeitgeberfinanzierte Plus", "tariffFullName": "Continentale arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung Plus", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung (Teil I, Tarife mit Tarifbedingungen, Besondere Bedingungen)", "edition": "01.11.2025", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.continentale.de/documents/39054/16670191/continentale-kv-concept-versicherungsbedingungen-1370.pdf/6f37619a-4273-7dad-95cb-7b2a6b7bbe2c?version=7.0&t=1783588660070&download=true", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/continentale-plus.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Ergänzungstarif Plus zur Tariflinie Choose: 600 Euro je Kalenderjahr für Präventionskurse, Fahrkosten, Haushaltshilfe, ambulante Reha und digitale Gesundheitsanwendungen, dazu 75 Prozent für Zahnbehandlung und Zahnersatz sowie Pflege-Leistungspauschale von 6.000 Euro (Stand 01.11.2025).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "keine Mindestzahl im Werk; Kollektivversicherungsvertrag mit dem Arbeitgeber" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Versicherungsnehmer ist der Arbeitgeber.", "ref": "Teil I Einleitung", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Werk für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "Werk regelt nur die arbeitgeberfinanzierte Variante" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "text": "erstreckt sich der Versicherungsschutz auch auf Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, soweit die Behandlungen nach Versicherungsbeginn durchgeführt werden.", "ref": "§ 3 (1) RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Es bestehen keine Wartezeiten nach § 197 Versicherungs- vertragsgesetz", "ref": "§ 4 RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig nach diesem Tarif sind Personen, die in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert sind", "ref": "Teil II A) Personenkreis", "page": 16, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "gesetzlich Versicherte oder privat Vollversicherte, jeweils Mitarbeiter des Versicherungsnehmers" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter bei Aufnahme; Versicherung endet zum Ende des Jahres, in dem das 70. Lebensjahr vollendet wird, oder mit Bezug einer Altersrente" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "kann die versicherte Person im unmittelbaren Anschluss daran das Versicherungsverhältnis zu den Bedingungen der Einzelversicherung, sofern für diese Person Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit besteht, fortsetzen.", "ref": "§ 20 (1) RB/BKV 2020", "page": 7, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Erklärung binnen zwei Monaten; Einzeltarif Plus-E, nur mit Wohnsitz in Deutschland" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Verzicht auf Gesundheitsprüfung nicht geregelt; Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit im Einzeltarif vorausgesetzt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "partial": true, "text": "Auf Antrag des Versicherungsnehmers erfolgt das Ruhen des Versicherungsverhältnisses für Zeiten, in denen die versicherte Person infolge der nachfolgend genannten Gründe kein Arbeitsentgelt bekommt:", "ref": "§ 15 (1) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis 36 Monate ohne Beitrag und ohne Leistung; mit Besonderen Bedingungen BF beitragsfrei bei vollem Leistungsanspruch" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 600, "partial": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe für die nachfolgend unter Nr. 1 bis Nr. 5", "ref": "Teil II B I", "page": 16, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "600 Euro für ambulante Leistungen; Zahnleistungen und Pflegepauschale außerhalb" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": null, "note": "eine Stufe mit 600 Euro" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "partial": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe für die nachfolgend unter Nr. 1 bis Nr. 5", "ref": "Teil II B I", "page": 16, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "für Präventionskurse, Fahrkosten, Haushaltshilfe, ambulante Reha und digitale Gesundheitsanwendungen" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": true, "partial": true, "text": "Die Erstattung ist auf maximal 250,", "ref": "Teil II B I 2.", "page": 16, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Fahrkosten, Haushaltshilfe und Reha je 10 Euro je Tag und höchstens 250 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": false, "text": "Beginnt das Versicherungsverhältnis nicht am 1. Januar oder endet es vor dem 31. Dezember eines Jahres, gilt die für dieses Kalenderjahr maßgebliche Leistungshöhe in vollem Umfang.", "ref": "Teil II B I", "page": 16, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": true, "text": "Die vereinbarte Leistungshöhe nach Abschnitt B I erhöht sich nach der nachfolgenden Tabelle", "ref": "Teil II B IV", "page": 18, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "von 600 Euro um 60 Euro je leistungsfreiem Jahr bis 900 Euro" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden die verbleibenden Kosten bis zu 75 % für", "ref": "Teil II B III", "page": 17, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "75 Prozent nach Vorleistung, ohne Anrechnung auf die Leistungshöhe" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden die verbleibenden Kosten bis zu 75 % für", "ref": "Teil II B III", "page": 17, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "75 Prozent nach Vorleistung, ohne Anrechnung auf die Leistungshöhe" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "partial": true, "text": "Zahnersatz (unter anderem für Brücken, Kronen, Inlays, Onlays, Stiftzähne und orale Implantate)", "ref": "Teil II B III", "page": 17, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "75 Prozent" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": true, "limit": 6000, "text": "Gezahlt wird eine Pflege-Leistungspauschale unter den Voraussetzungen nach Nr. 1 und 2 und unabhängig von den Leistungen nach Abschnitt B I in Höhe von", "ref": "Teil II B II", "page": 17, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "6.000 Euro einmalig ab Pflegegrad 2 der versicherten Person, auch bei Pflege eines nahen Angehörigen" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für Präventionskurse zur Gesunderhaltung und Gesundheitsförderung bis zu 100 %.", "ref": "Teil II B I 1.", "page": 16, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Kurse nach § 20 SGB V, Teilnahme an mindestens 80 Prozent; dazu digitale Gesundheitsanwendungen" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": null, "note": "Beitrag nach Art der Schadenversicherung je Tarifstufe; Abhängigkeit von Alter oder Geschlecht im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "Ergibt diese Gegenüberstellung eine Abweichung von mehr als 10 %", "ref": "§ 10b (1) RB/BKV 2020", "page": 5, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Beiträge werden überprüft und mit Zustimmung des Treuhänders angepasst" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Kollektivversicherungsvertrag wird zunächst für die Dauer von einem Versicherungsjahr geschlossen.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "ein Versicherungsjahr, danach jährliche Verlängerung" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "sofern er nicht durch den Versicherungsnehmer oder den Versicherer mit einer Frist von drei Monaten zum Ablauf des Versicherungsjahres in Textform gekündigt wird.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "drei Monate zum Ablauf des Versicherungsjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": true, "partial": true, "text": "Zur ordentlichen Kündigung des Kollektivversicherungsvertrages ist der Versicherer nach § 206 Abs. 4 VVG", "ref": "§ 17 (2) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "für das einzelne Versicherungsverhältnis ausgeschlossen, für den Kollektivvertrag möglich" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden die verbleibenden Kosten bis zu 75 % für", "ref": "Teil II B III", "page": 17, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "ambulante Leistungen bis zu 100 Prozent, Zahnleistungen 75 Prozent" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": true, "partial": true, "text": "sind neben den Leistungen der GKV sowie der PKV auch die Leistungen aus weiteren betrieblichen Krankenversicherungen", "ref": "Teil II B III", "page": 17, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "für Zahnleistungen sind andere Kostenträger vorrangig in Anspruch zu nehmen" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "§ 1 (5) RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "außereuropäisches Ausland die ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-continentale-plus.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "continentale-save", "insurer": "Continentale", "legalEntities": [ "Continentale Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "arbeitgeberfinanzierte Save", "tariffFullName": "Continentale arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung Save", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung (Teil I, Tarife mit Tarifbedingungen, Besondere Bedingungen)", "edition": "01.11.2025", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.continentale.de/documents/39054/16670191/continentale-kv-concept-versicherungsbedingungen-1370.pdf/6f37619a-4273-7dad-95cb-7b2a6b7bbe2c?version=7.0&t=1783588660070&download=true", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/continentale-save.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Stationärer Tarif Save mit Zweibettzimmer, privatärztlicher Behandlung, ambulanten Operationen im Krankenhaus, Rooming-in, Ersatz-Krankenhaustagegeld und Leistungspauschale ab fünf Tagen (Stand 01.11.2025).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "keine Mindestzahl im Werk; Kollektivversicherungsvertrag mit dem Arbeitgeber" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Versicherungsnehmer ist der Arbeitgeber.", "ref": "Teil I Einleitung", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Werk für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "Werk regelt nur die arbeitgeberfinanzierte Variante" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "partial": true, "text": "kann in Abhängigkeit der Kollektivgröße vereinbart werden, dass", "ref": "Teil II A 3.", "page": 21, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "grundsätzlich mitversichert (§ 3 RB/BKV 2020), Ausschluss je nach Kollektivgröße vereinbar, dann im Versicherungsausweis" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Es bestehen keine Wartezeiten nach § 197 Versicherungs- vertragsgesetz", "ref": "§ 4 RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig nach diesem Tarif sind Personen, die in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert sind", "ref": "Teil II A) Personenkreis", "page": 21, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "gesetzlich Versicherte oder privat Vollversicherte, jeweils Mitarbeiter des Versicherungsnehmers" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter bei Aufnahme; Versicherung endet zum Ende des Jahres, in dem das 70. Lebensjahr vollendet wird, oder mit Bezug einer Altersrente" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "kann die versicherte Person im unmittelbaren Anschluss daran das Versicherungsverhältnis zu den Bedingungen der Einzelversicherung, sofern für diese Person Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit besteht, fortsetzen.", "ref": "§ 20 (1) RB/BKV 2020", "page": 7, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Erklärung binnen zwei Monaten; Einzeltarif Save-E, nur mit Wohnsitz in Deutschland" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Verzicht auf Gesundheitsprüfung nicht geregelt; Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit im Einzeltarif vorausgesetzt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "partial": true, "text": "Auf Antrag des Versicherungsnehmers erfolgt das Ruhen des Versicherungsverhältnisses für Zeiten, in denen die versicherte Person infolge der nachfolgend genannten Gründe kein Arbeitsentgelt bekommt:", "ref": "§ 15 (1) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis 36 Monate ohne Beitrag und ohne Leistung; mit Besonderen Bedingungen BF beitragsfrei bei vollem Leistungsanspruch" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": null, "note": "kein Budgettarif" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "im 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"text": "Erstattet werden die Kosten für gesondert berechnete ärzt- liche Leistungen (privatärztliche Behandlung) im Rahmen der voll- und teilstationären Krankenhausbehandlung", "ref": "Teil II B III 2.", "page": 22, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "auch über den Höchstsätzen bei wirksamer Honorarvereinbarung" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "nur Leistungspauschale je vollstationärem Aufenthalt ab fünf Tagen und Ersatz-Krankenhaustagegeld" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 50, "partial": true, "text": "Nimmt die versicherte Person für die gesamte Dauer eines vollstationären Krankenhausaufenthaltes eine Kostenerstattung für vereinbarte Wahlleistungen", "ref": "Teil II B II", "page": 21, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "je Tag 20 Euro ohne Zweibettzimmer, 50 Euro ohne privatärztliche Behandlung" }, { "id": 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"request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "continentale-save-more", "insurer": "Continentale", "legalEntities": [ "Continentale Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "arbeitgeberfinanzierte Save More", "tariffFullName": "Continentale arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung Save More", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung (Teil I, Tarife mit Tarifbedingungen, Besondere Bedingungen)", "edition": "01.11.2025", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.continentale.de/documents/39054/16670191/continentale-kv-concept-versicherungsbedingungen-1370.pdf/6f37619a-4273-7dad-95cb-7b2a6b7bbe2c?version=7.0&t=1783588660070&download=true", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/continentale-save-more.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Stationärer Tarif Save More mit Ein- oder Zweibettzimmer, privatärztlicher Behandlung, ambulanten Operationen im Krankenhaus, Rooming-in, Ersatz-Krankenhaustagegeld und Leistungspauschale ab fünf Tagen (Stand 01.11.2025).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "keine Mindestzahl im Werk; Kollektivversicherungsvertrag mit dem Arbeitgeber" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Versicherungsnehmer ist der Arbeitgeber.", "ref": "Teil I Einleitung", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Werk für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "Werk regelt nur die arbeitgeberfinanzierte Variante" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "partial": true, "text": "kann in Abhängigkeit der Kollektivgröße vereinbart werden, dass", "ref": "Teil II A 3.", "page": 19, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "grundsätzlich mitversichert (§ 3 RB/BKV 2020), Ausschluss je nach Kollektivgröße vereinbar, dann im Versicherungsausweis" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Es bestehen keine Wartezeiten nach § 197 Versicherungs- vertragsgesetz", "ref": "§ 4 RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig nach diesem Tarif sind Personen, die in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert sind", "ref": "Teil II A) Personenkreis", "page": 19, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "gesetzlich Versicherte oder privat Vollversicherte, jeweils Mitarbeiter des Versicherungsnehmers" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter bei Aufnahme; Versicherung endet zum Ende des Jahres, in dem das 70. Lebensjahr vollendet wird, oder mit Bezug einer Altersrente" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "kann die versicherte Person im unmittelbaren Anschluss daran das Versicherungsverhältnis zu den Bedingungen der Einzelversicherung, sofern für diese Person Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit besteht, fortsetzen.", "ref": "§ 20 (1) RB/BKV 2020", "page": 7, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Erklärung binnen zwei Monaten; Einzeltarif Save More-E, nur mit Wohnsitz in Deutschland" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Verzicht auf Gesundheitsprüfung nicht geregelt; Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit im Einzeltarif vorausgesetzt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "partial": true, "text": "Auf Antrag des Versicherungsnehmers erfolgt das Ruhen des Versicherungsverhältnisses für Zeiten, in denen die versicherte Person infolge der nachfolgend genannten Gründe kein Arbeitsentgelt bekommt:", "ref": "§ 15 (1) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis 36 Monate ohne Beitrag und ohne Leistung; mit Besonderen Bedingungen BF beitragsfrei bei vollem Leistungsanspruch" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": null, "note": "kein Budgettarif" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für die gesondert berechnete Unterkunft im Ein- oder Zwei-Bett-Zimmer.", "ref": "Teil II B III 1.", "page": 19, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bei Entbindung auch Familienzimmer" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für die gesondert berechnete Unterkunft im Ein- oder Zwei-Bett-Zimmer.", "ref": "Teil II B III 1.", "page": 19, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für gesondert berechnete ärzt- liche Leistungen (privatärztliche Behandlung) im Rahmen der voll- und teilstationären Krankenhausbehandlung", "ref": "Teil II B III 2.", "page": 20, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "auch über den Höchstsätzen bei wirksamer Honorarvereinbarung" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "nur Leistungspauschale je vollstationärem Aufenthalt ab fünf Tagen und Ersatz-Krankenhaustagegeld" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 50, "partial": true, "text": "Nimmt die versicherte Person für die gesamte Dauer eines vollstationären Krankenhausaufenthaltes eine Kostenerstattung für vereinbarte Wahlleistungen", "ref": "Teil II B II", "page": 19, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "je Tag 20 Euro ohne Einbettzimmer, 40 Euro ohne Ein- und Zweibettzimmer, 50 Euro ohne privatärztliche Behandlung" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden GKV-Versicherten die Mehrkosten für Krankenhausleistungen nach § 39 Abs. 2 SGB V", "ref": "Teil II B III 5.", "page": 20, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Mehrkosten eines anderen als in der Einweisung genannten Krankenhauses" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": null, "note": "Beitrag nach Art der Schadenversicherung je Tarifstufe; Abhängigkeit von Alter oder Geschlecht im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "Ergibt diese Gegenüberstellung eine Abweichung von mehr als 10 %", "ref": "§ 10b (1) RB/BKV 2020", "page": 5, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Beiträge werden überprüft und mit Zustimmung des Treuhänders angepasst" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Kollektivversicherungsvertrag wird zunächst für die Dauer von einem Versicherungsjahr geschlossen.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "ein Versicherungsjahr, danach jährliche Verlängerung" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "sofern er nicht durch den Versicherungsnehmer oder den Versicherer mit einer Frist von drei Monaten zum Ablauf des Versicherungsjahres in Textform gekündigt wird.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "drei Monate zum Ablauf des Versicherungsjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": true, "partial": true, "text": "Zur ordentlichen Kündigung des Kollektivversicherungsvertrages ist der Versicherer nach § 206 Abs. 4 VVG", "ref": "§ 17 (2) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "für das einzelne Versicherungsverhältnis ausgeschlossen, für den Kollektivvertrag möglich" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": null, "note": "Erstattung der Wahlleistungen ohne Prozentsatz; Gesamterstattung mit Vorleistung höchstens bis zu den Aufwendungen" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": true, "text": "Die Leistungen des Versicherers nach diesem Tarif werden nur in Ergänzung zu Vorleistungen der GKV oder PKV erbracht", "ref": "Teil II B", "page": 19, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "ohne Vorleistungspflicht von GKV oder PKV wird im vereinbarten Umfang geleistet" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "§ 1 (5) RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "außereuropäisches Ausland die ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-continentale-save-more.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "continentale-save-u", "insurer": "Continentale", "legalEntities": [ "Continentale Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "arbeitgeberfinanzierte Save U", "tariffFullName": "Continentale arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung Save U", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung (Teil I, Tarife mit Tarifbedingungen, Besondere Bedingungen)", "edition": "01.11.2025", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.continentale.de/documents/39054/16670191/continentale-kv-concept-versicherungsbedingungen-1370.pdf/6f37619a-4273-7dad-95cb-7b2a6b7bbe2c?version=7.0&t=1783588660070&download=true", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/continentale-save-u.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Stationärer Unfalltarif Save U: nach einem Unfall Ein- oder Zweibettzimmer, privatärztliche Behandlung, ambulante Operationen und Leistungspauschale, Ersatz-Krankenhaustagegeld von 50 Euro, mit Ausschlüssen für bestimmte Unfälle (Stand 01.11.2025).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "keine Mindestzahl im Werk; Kollektivversicherungsvertrag mit dem Arbeitgeber" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Versicherungsnehmer ist der Arbeitgeber.", "ref": "Teil I Einleitung", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Werk für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "Werk regelt nur die arbeitgeberfinanzierte Variante" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": false, "text": "Erstattet werden die auf einen nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfall zurückzuführenden Kosten für stationäre Heilbehandlung.", "ref": "Teil II B", "page": 23, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "nur Unfälle nach Versicherungsbeginn" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Es bestehen keine Wartezeiten nach § 197 Versicherungs- vertragsgesetz", "ref": "§ 4 RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig nach diesem Tarif sind Personen, die in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert sind", "ref": "Teil II A) Personenkreis", "page": 23, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "gesetzlich Versicherte oder privat Vollversicherte, jeweils Mitarbeiter des Versicherungsnehmers" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter bei Aufnahme; Versicherung endet zum Ende des Jahres, in dem das 70. Lebensjahr vollendet wird, oder mit Bezug einer Altersrente" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "kann die versicherte Person im unmittelbaren Anschluss daran das Versicherungsverhältnis zu den Bedingungen der Einzelversicherung, sofern für diese Person Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit besteht, fortsetzen.", "ref": "§ 20 (1) RB/BKV 2020", "page": 7, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Erklärung binnen zwei Monaten; Einzeltarif Save U-E, nur mit Wohnsitz in Deutschland" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Verzicht auf Gesundheitsprüfung nicht geregelt; Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit im Einzeltarif vorausgesetzt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "partial": true, "text": "Auf Antrag des Versicherungsnehmers erfolgt das Ruhen des Versicherungsverhältnisses für Zeiten, in denen die versicherte Person infolge der nachfolgend genannten Gründe kein Arbeitsentgelt bekommt:", "ref": "§ 15 (1) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis 36 Monate ohne Beitrag und ohne Leistung; mit Besonderen Bedingungen BF beitragsfrei bei vollem Leistungsanspruch" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": null, "note": "kein Budgettarif" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": 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}, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": false, "text": "Aufwendungen für stationäre psychotherapeutische und stationäre psychiatrische Leistungen sind nicht erstattungsfähig.", "ref": "Teil II B IV", "page": 24, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": true, "partial": true, "text": "die gesondert berechnete Unterkunft im Ein- oder Zwei-Bett-Zimmer", "ref": "Teil II B I", "page": 23, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "nur nach Unfall" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": true, "partial": true, "text": "die gesondert berechnete Unterkunft im Ein- oder Zwei-Bett-Zimmer", "ref": "Teil II B I", "page": 23, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "nur nach Unfall" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für gesondert berechnete ärzt- liche Leistungen (privatärztliche Behandlung) im Rahmen der voll- und teilstationären Krankenhausbehandlung", "ref": "Teil II B III 2.", "page": 23, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "nur nach Unfall" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": true, "limit": 50, "partial": true, "text": "Gezahlt wird ein Krankenhaustagegeld von 50,", "ref": "Teil II B II", "page": 23, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "50 Euro je Tag nur bei Unfall-Krankenhausaufenthalt im Ausland oder bei Anspruch auf Pflegeversicherungsleistungen" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 50, "text": "privatärztliche Behandlung nach Nr. 2 nicht in Anspruch, wird ein Ersatz-Krankenhaustagegeld von", "ref": "Teil II B III 9.", "page": 24, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "50 Euro je Tag" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden GKV-Versicherten die Mehrkosten für Krankenhausleistungen nach § 39 Abs. 2 SGB V", "ref": "Teil II B III 5.", "page": 24, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "nur nach Unfall" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": null, "note": "Beitrag nach Art der Schadenversicherung je Tarifstufe; Abhängigkeit von Alter oder Geschlecht im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "Ergibt diese Gegenüberstellung eine Abweichung von mehr als 10 %", "ref": "§ 10b (1) RB/BKV 2020", "page": 5, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Beiträge werden überprüft und mit Zustimmung des Treuhänders angepasst" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Kollektivversicherungsvertrag wird zunächst für die Dauer von einem Versicherungsjahr geschlossen.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "ein Versicherungsjahr, danach jährliche Verlängerung" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "sofern er nicht durch den Versicherungsnehmer oder den Versicherer mit einer Frist von drei Monaten zum Ablauf des Versicherungsjahres in Textform gekündigt wird.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "drei Monate zum Ablauf des Versicherungsjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": true, "partial": true, "text": "Zur ordentlichen Kündigung des Kollektivversicherungsvertrages ist der Versicherer nach § 206 Abs. 4 VVG", "ref": "§ 17 (2) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "für das einzelne Versicherungsverhältnis ausgeschlossen, für den Kollektivvertrag möglich" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": true, "text": "Die Leistungen des Versicherers nach diesem Tarif werden nur in Ergänzung zu Vorleistungen der GKV oder PKV erbracht", "ref": "Teil II B", "page": 23, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "§ 1 (5) RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "außereuropäisches Ausland die ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-continentale-save-u.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "continentale-smile", "insurer": "Continentale", "legalEntities": [ "Continentale Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "arbeitgeberfinanzierte Smile", "tariffFullName": "Continentale arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung Smile", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung (Teil I, Tarife mit Tarifbedingungen, Besondere Bedingungen)", "edition": "01.11.2025", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.continentale.de/documents/39054/16670191/continentale-kv-concept-versicherungsbedingungen-1370.pdf/6f37619a-4273-7dad-95cb-7b2a6b7bbe2c?version=7.0&t=1783588660070&download=true", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/continentale-smile.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Zahntarif Smile mit Leistungshöhe von 750 bis 3.000 Euro je Kalenderjahr: 75 Prozent zusammen mit der Vorleistung für Zahnersatz und Implantate sowie Zahnprophylaxe bis 200 Euro (Stand 01.11.2025).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "keine Mindestzahl im Werk; Kollektivversicherungsvertrag mit dem Arbeitgeber" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Versicherungsnehmer ist der Arbeitgeber.", "ref": "Teil I Einleitung", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Werk für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "Werk regelt nur die arbeitgeberfinanzierte Variante" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "text": "erstreckt sich der Versicherungsschutz auch auf Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, soweit die Behandlungen nach Versicherungsbeginn durchgeführt werden.", "ref": "§ 3 (1) RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Es bestehen keine Wartezeiten nach § 197 Versicherungs- vertragsgesetz", "ref": "§ 4 RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig nach diesem Tarif sind Personen, die in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert sind", "ref": "Teil II A) Personenkreis", "page": 29, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "gesetzlich Versicherte oder privat Vollversicherte, jeweils Mitarbeiter des Versicherungsnehmers" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter bei Aufnahme; Versicherung endet zum Ende des Jahres, in dem das 70. Lebensjahr vollendet wird, oder mit Bezug einer Altersrente" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "kann die versicherte Person im unmittelbaren Anschluss daran das Versicherungsverhältnis zu den Bedingungen der Einzelversicherung, sofern für diese Person Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit besteht, fortsetzen.", "ref": "§ 20 (1) RB/BKV 2020", "page": 7, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Erklärung binnen zwei Monaten; Einzeltarif Smile-E, nur mit Wohnsitz in Deutschland" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Verzicht auf Gesundheitsprüfung nicht geregelt; Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit im Einzeltarif vorausgesetzt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "partial": true, "text": "Auf Antrag des Versicherungsnehmers erfolgt das Ruhen des Versicherungsverhältnisses für Zeiten, in denen die versicherte Person infolge der nachfolgend genannten Gründe kein Arbeitsentgelt bekommt:", "ref": "§ 15 (1) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis 36 Monate ohne Beitrag und ohne Leistung; mit Besonderen Bedingungen BF beitragsfrei bei vollem Leistungsanspruch" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 3000, "partial": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe für die nachfolgend unter", "ref": "Teil II B I", "page": 29, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "750, 1.500 oder 3.000 Euro je Kalenderjahr; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe", "ref": "Teil II B I", "page": 29, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Tarifstufen 750, 1.500 und 3.000 Euro" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe für die nachfolgend unter", "ref": "Teil II B I", "page": 29, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "gemeinsame Leistungshöhe für alle Leistungsbereiche des Tarifs, unabhängig von der Zahl der Versicherungsfälle" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für zahnprophylaktische Leistungen / PZR, Fissurenversie- gelung und zahnauf- hellende Maßnahmen bis zu 100 %, insgesamt jedoch nicht mehr als bis zu 200,", "ref": "Teil II B II 1.", "page": 29, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Zahnprophylaxe höchstens 200 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": true, "text": "verringert sich die vereinbarte Leistungshöhe für dieses Jahr um jeweils 1/12 für jeden Monat", "ref": "Teil II B I", "page": 29, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "nicht bei Beendigung im laufenden Jahr" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "kein Übertrag geregelt; Erhöhung nur bei Leistungsfreiheit" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": true, "text": "Die vereinbarte Leistungshöhe nach Abschnitt B I erhöht sich nach der nachfolgenden Tabelle", "ref": "Teil II B IV", "page": 30, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "um 10 Prozent je leistungsfreiem Kalenderjahr bis 150 Prozent ab dem 5. Jahr" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "limit": 200, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für zahnprophylaktische Leistungen / PZR, Fissurenversie- gelung und zahnauf- hellende Maßnahmen bis zu 100 %, insgesamt jedoch nicht mehr als bis zu 200,", "ref": "Teil II B II 1.", "page": 29, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "höchstens 200 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": null, "note": "Zahnbehandlung nicht im Leistungsumfang; nur Prophylaxe und Zahnersatz" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden zusammen mit der Vorleistung der GKV oder PKV bis zu 75 % der Kosten für Zahnersatz, orale Implantate und augmentative Behandlungen.", "ref": "Teil II B II 2.", "page": 29, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "75 Prozent zusammen mit der Vorleistung" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden zusammen mit der Vorleistung der GKV oder PKV bis zu 75 % der Kosten für Zahnersatz, orale Implantate und augmentative Behandlungen.", "ref": "Teil II B II 2.", "page": 29, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "75 Prozent zusammen mit der Vorleistung" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "Kieferorthopädie nicht im Leistungsumfang" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": 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für die Dauer von einem Versicherungsjahr geschlossen.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "ein Versicherungsjahr, danach jährliche Verlängerung" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "sofern er nicht durch den Versicherungsnehmer oder den Versicherer mit einer Frist von drei Monaten zum Ablauf des Versicherungsjahres in Textform gekündigt wird.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "drei Monate zum Ablauf des Versicherungsjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": true, "partial": true, "text": "Zur ordentlichen Kündigung des Kollektivversicherungsvertrages ist der Versicherer nach § 206 Abs. 4 VVG", "ref": "§ 17 (2) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "für das einzelne Versicherungsverhältnis ausgeschlossen, für den Kollektivvertrag möglich" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden zusammen mit der Vorleistung der GKV oder PKV bis zu 75 % der Kosten für Zahnersatz", "ref": "Teil II B II 2.", "page": 29, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Zahnersatz 75 Prozent, Prophylaxe bis zu 100 Prozent" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": true, "text": "Die Leistungen des Versicherers nach diesem Tarif werden nur in Ergänzung zu Vorleistungen der GKV oder PKV erbracht", "ref": "Teil II B", "page": 29, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "ohne Vorleistungspflicht von GKV oder PKV wird im vereinbarten Umfang geleistet" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", 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"es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-continentale-smile.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "continentale-smile-more", "insurer": "Continentale", "legalEntities": [ "Continentale Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "arbeitgeberfinanzierte Smile More", "tariffFullName": "Continentale arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung Smile More", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung (Teil I, Tarife mit Tarifbedingungen, Besondere Bedingungen)", "edition": "01.11.2025", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.continentale.de/documents/39054/16670191/continentale-kv-concept-versicherungsbedingungen-1370.pdf/6f37619a-4273-7dad-95cb-7b2a6b7bbe2c?version=7.0&t=1783588660070&download=true", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/continentale-smile-more.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Zahntarif Smile More mit Leistungshöhe von 1.000 bis 5.000 Euro je Kalenderjahr: 100 Prozent zusammen mit der Vorleistung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Implantate, Zahnprophylaxe bis 250 Euro und Kieferorthopädie für Kinder (Stand 01.11.2025).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "keine Mindestzahl im Werk; Kollektivversicherungsvertrag mit dem Arbeitgeber" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Versicherungsnehmer ist der Arbeitgeber.", "ref": "Teil I Einleitung", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Werk für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenversicherung" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "Werk regelt nur die arbeitgeberfinanzierte Variante" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "text": "erstreckt sich der Versicherungsschutz auch auf Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, soweit die Behandlungen nach Versicherungsbeginn durchgeführt werden.", "ref": "§ 3 (1) RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Es bestehen keine Wartezeiten nach § 197 Versicherungs- vertragsgesetz", "ref": "§ 4 RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig nach diesem Tarif sind Personen, die in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert sind", "ref": "Teil II A) Personenkreis", "page": 26, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "gesetzlich Versicherte oder privat Vollversicherte, jeweils Mitarbeiter des Versicherungsnehmers" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter bei Aufnahme; Versicherung endet zum Ende des Jahres, in dem das 70. Lebensjahr vollendet wird, oder mit Bezug einer Altersrente" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "kann die versicherte Person im unmittelbaren Anschluss daran das Versicherungsverhältnis zu den Bedingungen der Einzelversicherung, sofern für diese Person Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit besteht, fortsetzen.", "ref": "§ 20 (1) RB/BKV 2020", "page": 7, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Erklärung binnen zwei Monaten; Einzeltarif Smile More-E, nur mit Wohnsitz in Deutschland" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "Verzicht auf Gesundheitsprüfung nicht geregelt; Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit im Einzeltarif vorausgesetzt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "partial": true, "text": "Auf Antrag des Versicherungsnehmers erfolgt das Ruhen des Versicherungsverhältnisses für Zeiten, in denen die versicherte Person infolge der nachfolgend genannten Gründe kein Arbeitsentgelt bekommt:", "ref": "§ 15 (1) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis 36 Monate ohne Beitrag und ohne Leistung; mit Besonderen Bedingungen BF beitragsfrei bei vollem Leistungsanspruch" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 5000, "partial": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe für die nachfolgend unter", "ref": "Teil II B I", "page": 26, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "1.000, 2.500 oder 5.000 Euro je Kalenderjahr; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe", "ref": "Teil II B I", "page": 26, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Tarifstufen 1.000, 2.500 und 5.000 Euro" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "text": "Je versicherte Person und Kalenderjahr gilt eine vereinbarte Leistungshöhe für die nachfolgend unter", "ref": "Teil II B I", "page": 26, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "gemeinsame Leistungshöhe für alle Leistungsbereiche des Tarifs, unabhängig von der Zahl der Versicherungsfälle" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für zahnprophylaktische Leistungen / PZR, Fissurenversiegelung und zahnauf- hellende Maßnahmen bis zu 100 %, insgesamt jedoch nicht mehr als bis zu 250,", "ref": "Teil II B II 1.", "page": 26, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Zahnprophylaxe höchstens 250 Euro je Kalenderjahr; Kieferorthopädie bei Kindern höchstens 500, 1.000 oder 1.500 Euro je Versicherungsfall" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": true, "text": "verringert sich die vereinbarte Leistungshöhe für dieses Jahr um jeweils 1/12 für jeden Monat", "ref": "Teil II B I", "page": 26, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "nicht bei Beendigung im laufenden Jahr" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "kein Übertrag geregelt; Erhöhung nur bei Leistungsfreiheit" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": true, "text": "Die vereinbarte Leistungshöhe nach Abschnitt B I erhöht sich nach der nachfolgenden Tabelle", "ref": "Teil II Erhöhung der vereinbarten Leistungshöhe", "page": 28, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "um 10 Prozent je leistungsfreiem Kalenderjahr bis 150 Prozent ab dem 5. Jahr; nach Leistungsantrag zurück auf die Ausgangshöhe" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "limit": 250, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für zahnprophylaktische Leistungen / PZR, Fissurenversiegelung und zahnauf- hellende Maßnahmen bis zu 100 %, insgesamt jedoch nicht mehr als bis zu 250,", "ref": "Teil II B II 1.", "page": 26, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "höchstens 250 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "text": "Erstattet werden zusammen mit der Vorleistung der GKV oder PKV bis zu 100 % der Kosten für", "ref": "Teil II B II 2.", "page": 26, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Wurzel- und Parodontosebehandlung, plastische Füllungen, Aufbissbehelfe; 100 Prozent zusammen mit Vorleistung" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "text": "Zahnersatz, orale Implantate und augmentative Behandlungen.", "ref": "Teil II B II 2.", "page": 27, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis zu 100 Prozent zusammen mit der Vorleistung" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "Zahnersatz, orale Implantate und augmentative Behandlungen.", "ref": "Teil II B II 2.", "page": 27, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bis zu 100 Prozent zusammen mit der Vorleistung" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "Erstattet werden die Kosten für Kieferorthopädie", "ref": "Teil II B II 3.", "page": 26, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "bei Behandlungsbeginn vor 18 Jahren bis 100 Prozent, höchstens 500, 1.000 oder 1.500 Euro je Versicherungsfall; danach nur nach Unfall" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": null, "note": "Beitrag nach Art der Schadenversicherung je Tarifstufe; Abhängigkeit von Alter oder Geschlecht im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "Ergibt diese Gegenüberstellung eine Abweichung von mehr als 10 %", "ref": "§ 10b (1) RB/BKV 2020", "page": 5, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "Beiträge werden überprüft und mit Zustimmung des Treuhänders angepasst" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Kollektivversicherungsvertrag wird zunächst für die Dauer von einem Versicherungsjahr geschlossen.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "ein Versicherungsjahr, danach jährliche Verlängerung" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "sofern er nicht durch den Versicherungsnehmer oder den Versicherer mit einer Frist von drei Monaten zum Ablauf des Versicherungsjahres in Textform gekündigt wird.", "ref": "§ 16 RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "drei Monate zum Ablauf des Versicherungsjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": true, "partial": true, "text": "Zur ordentlichen Kündigung des Kollektivversicherungsvertrages ist der Versicherer nach § 206 Abs. 4 VVG", "ref": "§ 17 (2) RB/BKV 2020", "page": 6, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "für das einzelne Versicherungsverhältnis ausgeschlossen, für den Kollektivvertrag möglich" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "Erstattet werden zusammen mit der Vorleistung der GKV oder PKV bis zu 100 % der Kosten für", "ref": "Teil II B II 2.", "page": 26, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": true, "text": "Die Leistungen des Versicherers nach diesem Tarif werden nur in Ergänzung zu Vorleistungen der GKV oder PKV erbracht", "ref": "Teil II B", "page": 26, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "ohne Vorleistungspflicht von GKV oder PKV wird im vereinbarten Umfang geleistet" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "§ 1 (5) RB/BKV 2020", "page": 3, "doc": "continentale-28bd990e1f0595af4", "note": "außereuropäisches Ausland die ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-continentale-smile-more.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "debeka-flex-f", "insurer": "Debeka", "legalEntities": [ "Debeka Krankenversicherungsverein auf Gegenseitigkeit Sitz Koblenz am Rhein" ], "tariff": "Flex-F", "tariffFullName": "Debeka betriebliche Krankenversicherung Flex-F", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Tarifbedingungen für die betriebliche Krankenversicherung Teil II, Tarif Flex-F", "edition": "01.02.2026", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.debeka.de/content/dam/de/webauftritt/vertragsgrundlagen/betriebliche-krankenversicherung/tarif-flex-f.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/debeka-flex-f.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Budgettarif Flex-F mit Höchsterstattungsbetrag von 300 bis 1.500 Euro je Kalenderjahr für Naturheilverfahren, Sehhilfen, Augenlasern, Hörgeräte, Vorsorge, Heil-, Hilfs- und Arzneimittel, Zahnreinigung und Gesundheitsprogramme (Stand 01.02.2026).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": null, "note": "Gruppenversicherungsvertrag mit dem Arbeitgeber; Finanzierung in den AVB Teil I, die nicht vorliegen" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "text": "Abweichend von § 2 AVB für die Debeka-bKV leisten wir auch für Versicherungsfälle, die vor dem Versicherungsbeginn eingetreten sind.", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc", "note": "nur für den Teil ab Versicherungsbeginn" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig als versicherte Person sind alle Personen, deren Arbeitgeber mit der Debeka einen Gruppenversicherungsvertrag abgeschlossen und die versicherte Person beim Versicherer angemeldet hat", "ref": "Nr. 3", "page": 2, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc", "note": "keine Beschränkung auf gesetzlich Versicherte" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "text": "Bei bestehendem Gruppenversicherungsvertrag ist eine vorübergehende Beitragsbefreiung bei vollem Versicherungsschutz in den folgenden Fällen möglich, in denen der Versicherungsnehmer kein Gehalt zahlt:", "ref": "Nr. 2.1", "page": 2, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc", "note": "Arbeitsunfähigkeit ab dem 43. Tag, Elternzeit, Pflegezeit, Sabbatical; höchstens 36 Monate" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "Je nach gewählter Tarifstufe gelten pro Person und Kalenderjahr 300 Eu- ro (Tarifstufe 1), 600 Euro (Tarifstufe 2), 900 Euro (Tarifstufe 3), 1.200 Eu- ro (Tarifstufe 4) oder 1.500 Euro (Tarifstufe 5) Höchsterstattungsbe- trag.", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc", "note": "Wert für Tarifstufe 5 (Flex1500-F)" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "Die Tarifbezeichnung enthält die jeweilige Tarifstufe: Flex300-F, Flex600-F, Flex900-F, Flex1200-F oder Flex1500-F.", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc", "note": "300, 600, 900, 1.200 oder 1.500 Euro" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "text": "Der Höchsterstattungsbetrag gilt insgesamt für alle aufgeführten Leistungen.", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden insgesamt bis zu 50 Prozent des in der jeweiligen Tarifstufe vereinbarten Höchsterstattungsbetrags je Kalenderjahr.", "ref": "Nr. 1.4", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc", "note": "Sehhilfen und Hörgeräte je höchstens 50 Prozent des Höchsterstattungsbetrags" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": false, "text": "Der vereinbarte Höchsterstattungsbetrag gilt auch dann, wenn der Versicherungsvertrag unterjährig abgeschlossen wird.", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für Brillengläser, Brillengestelle und Kontaktlinsen einschließlich Reparaturen in Höhe von", "ref": "Nr. 1.2", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc", "note": "50 Prozent des Höchsterstattungsbetrags je Kalenderjahr" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für operative Sehschärfenkorrekturen (z. B. Lasik, Lasek) durch niedergelassene approbierte Ärzte im Rahmen der GOÄ.", "ref": "Nr. 1.3", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für ambulante Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen", "ref": "Nr. 1.5", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc", "note": "unabhängig von Altersgrenzen, keine IGeL" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Heilpraktikerleistungen, die dem Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH) in der jeweils gültigen Fassung entsprechen.", "ref": "Nr. 1.1.2", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc", "note": "auch Ärzte mit Zusatzbezeichnung Naturheilverfahren, Akupunktur, Homöopathie" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztliche Leistungen, die auf die Bereiche „Naturheilverfahren“, „Akupunktur“, „Homöopathie“ und „Osteopathie“ entfallen.", "ref": "Nr. 1.1.1", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc", "note": "auch als verordnetes Heilmittel (Nr. 1.6.2)" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": true, "text": "Heilmittel müssen von einem Arzt oder Heilpraktiker verordnet und von einem staatlich geprüften Angehörigen eines Gesundheitsberufs beziehungsweise Heilhilfsberufs angewandt werden.", "ref": "Nr. 1.6.2", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc", "note": "einschließlich Zuzahlungen" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "text": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich eventueller Zuzahlungen.", "ref": "Nr. 1.6.4", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": true, "text": "Als Hilfsmittel gelten medizinisch-technische Mittel, Körperersatzstücke und Geräte", "ref": "Nr. 1.6.1", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc", "note": "einschließlich Zuzahlungen" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen (einschließlich etwaiger Zuzahlungen) für ein Hörgerät (inklusive Otoplastik).", "ref": "Nr. 1.4", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc", "note": "bis 50 Prozent des Höchsterstattungsbetrags je Kalenderjahr" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "nur ärztliche Naturheilverfahren, Akupunktur, Homöopathie und Osteopathie nach GOÄ; allgemeine privatärztliche Behandlung nicht im Leistungskatalog des Tarifs Flex-F" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für professionelle Zahnreinigung nach der Nummer 1040 der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) für alle Zähne bis zu zweimal im Kalenderjahr.", "ref": "Nr. 1.7", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc", "note": "bis zu zweimal je Kalenderjahr" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog des Tarifs Flex-F" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog des Tarifs Flex-F" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog des Tarifs Flex-F" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog des Tarifs Flex-F" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": true, "text": "Der Versicherer erstattet Aufwendungen für Gesundheitsangebote, die online über die Internetseite des Versicherers", "ref": "Nr. 1.8", "page": 2, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc", "note": "nur Programme von debeka.de/bkv-programme bei kompletter Teilnahme" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "Erstattet werden 100 Prozent der erstattungsfähigen Aufwendungen bis zur Höhe des in der vereinbarten Tarifstufe festgelegten Höchsterstattungsbetrags", "ref": "Nr. 1", "page": 1, "doc": "debeka-fd8f6723e339fc5bc" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": null, "note": "nicht vorausgesetzt; Erstattung zusammen mit Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung auf 100 Prozent des Rechnungsbetrags begrenzt" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": null, "note": "in den Tarifbedingungen Teil II nicht geregelt; AVB Teil I (Debeka-bKV) liegen nicht vor" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-debeka-flex-f.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "devk-jobmed", "insurer": "DEVK", "legalEntities": [ "DEVK Krankenversicherungs-Aktiengesellschaft" ], "tariff": "JobMed 400/800/1200", "tariffFullName": "DEVK betriebliche Krankenversicherung JobMed 400/800/1200", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Kundeninformation zur Krankheitskostenversicherung (Unisex) für Tarife der betrieblichen Krankenversicherung (AVB/KK Teil I, II und III)", "edition": "01.04.2026", "kind": "Vertragsgrundlagen", "originalUrl": "https://medien.devk.de/assets/content/download/produkte/kranken/devk-betriebliche-krankenversicherung-produktinfo-90038-004-2026-04.pdf?versionId=lhVZnjW7PF_IXYskqbqHMLn27bxq5B7y", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/devk-jobmed.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Arbeitgeberfinanzierter Budgettarif JobMed mit 400, 800 oder 1.200 Euro je Kalenderjahr für Sehhilfen, Augenlasern, Zahnprophylaxe, Zahnbehandlung und Zahnersatz, Heil-, Hilfs- und Arzneimittel sowie Heilpraktiker, dazu Assistance-Leistungen ohne Anrechnung (Stand 01.04.2026).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "Näheres regelt der Gruppenversicherungsvertrag; keine Mindestzahl im Werk" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Der Arbeitgeber der versicherten Person, als Versicherungsnehmer, ist zur Zahlung der Beiträge verpflichtet.", "ref": "Teil III Nr. 5", "page": 17, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": false, "text": "Gruppenversicherungstarif der Krankheitskostenversicherung für Heilbehandlungen bei arbeitgeberfinanzierter betrieblicher Krankenversicherung (bKV)", "ref": "Teil III", "page": 15, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "nur arbeitgeberfinanziert" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": true, "partial": true, "text": "Die versicherte Person hat das Recht binnen drei Monaten ab Beginn des eigenen Versicherungsschutzes berechtigte Familienangehörige im Rahmen einer privaten Einzelversicherung auf eigene Kosten nachzuversichern.", "ref": "Teil III Nr. 7", "page": 17, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "Kinder und Ehe- oder Lebenspartner über den Einzeltarif auf eigene Kosten" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "partial": true, "text": "sind bereits vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetretene Versicherungsfälle erstattungsfähig, sofern die medizinisch notwendige (Teil-)Heilbehandlung nach Beginn des Versicherungsschutzes durchgeführt wird.", "ref": "Teil III Nr. 3", "page": 15, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "nicht für den Ersatz bei Vertragsabschluss fehlender Zähne" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Abweichend von § 3 Teil I AVB/KK bestehen keine Wartezeiten.", "ref": "Teil III Nr. 3", "page": 15, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Vorleistungen einer gesetzlichen Krankenversicherung (GKV), einer privaten Krankheitskostenversicherung (PKV) oder einem anderen Kostenträger werden in Abzug gebracht.", "ref": "Teil III Nr. 4", "page": 15, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "Versicherungsfähigkeit hängt am Beschäftigungsverhältnis, nicht an der Art der Krankenversicherung" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": true, "text": "besteht Versicherungsschutz mit Beginn des Arbeits- oder Ausbildungsvertrages, sofern der Versicherungsnehmer diese Personen innerhalb von drei Monaten als zu versichernde Person beim Versicherer anmeldet.", "ref": "Teil III Nr. 2", "page": 15, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "Anmeldefrist drei Monate, sonst Beginn ab Anmeldemonat" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "hat die versicherte Person das Recht, die Versicherung im Rahmen der Einzelversicherung - unter Anrechnung der aus dem Vertrag erworbenen Rechte - zu den geltenden Einzelvertragsbedingungen fortzuführen.", "ref": "Teil III Nr. 1", "page": 15, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "nicht nach eigenem Austritt aus dem Gruppenvertrag" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "partial": true, "text": "unter Anrechnung der aus dem Vertrag erworbenen Rechte", "ref": "Teil III Nr. 1", "page": 15, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "Verzicht auf Gesundheitsprüfung nicht ausdrücklich genannt; Bedingungen und Beiträge des Einzeltarifs" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "text": "Der Versicherungsschutz der versicherten Person bleibt während der beitragsfreien Zeiten in vollem Umfang bestehen.", "ref": "Teil III Nr. 6", "page": 17, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "beitragsfrei ab dem 43. Tag Arbeitsunfähigkeit bis 12 Monate, Elternzeit bis 36 Monate, Pflegezeit und unbezahlter Urlaub bis 6 Monate" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 1200, "partial": true, "text": "Die Versicherungsleistung ist dabei für ein Kalenderjahr insgesamt auf die folgenden Budgethöhen begrenzt:", "ref": "Teil III Nr. 4", "page": 15, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "400, 800 oder 1.200 Euro je Kalenderjahr; Wert für JobMed 1200" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "Im Tarif DEVK-JobMed 400 auf 400 Euro Budget; Im Tarif DEVK-JobMed 800 auf 800 Euro Budget; Im Tarif DEVK-JobMed 1200 auf 1.200 Euro Budget.", "ref": "Teil III Nr. 4", "page": 15, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "partial": true, "text": "Die Versicherungsleistung ist dabei für ein Kalenderjahr insgesamt auf die folgenden Budgethöhen begrenzt:", "ref": "Teil III Nr. 4", "page": 15, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "mit Höchstbeträgen für Sehhilfen, Zahnprophylaxe sowie Heilpraktiker und Naturheilverfahren" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": true, "partial": true, "text": "Die Erstattung für diese Leistungen ist dabei je versicherte Person und Kalenderjahr begrenzt auf:", "ref": "Teil III Nr. 4.1", "page": 16, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "Sehhilfen 100/200/300 Euro, Zahnprophylaxe 80/160/240 Euro, Heilpraktiker und Naturheilverfahren 160/320/480 Euro" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": false, "text": "Beginnt das Versicherungsverhältnis nicht am 1. Januar oder endet es vor dem 31. Dezember, steht dennoch das versicherte Budget für das jeweilige Kalenderjahr in vollem Umfang zur Verfügung.", "ref": "Teil III Nr. 4", "page": 15, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": false, "text": "Wird ein versichertes Budget in einem Kalenderjahr nicht vollständig in Anspruch genommen, so verfällt dieser Teil und wird nicht dem Budget des neuen Kalenderjahres hinzugerechnet.", "ref": "Teil III Nr. 4", "page": 15, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 300, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für Sehhilfen, dazu zählen Brillen, Kontaktlinsen, Bildschirmarbeitsplatzbrillen und Sonnenbrillen in Sehstärke", "ref": "Teil III Nr. 4.1", "page": 16, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "100, 200 oder 300 Euro je Kalenderjahr; Wert für JobMed 1200" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für ambulante augenchirurgische Sehschärfenkorrekturen (z. B. Lasik, Lasek, Linsenimplantate)", "ref": "Teil III Nr. 4.2", "page": 16, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog Nr. 4.1 bis 4.8 des Tarifs" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": true, "limit": 480, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Heilpraktikerleistungen im Rahmen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker", "ref": "Teil III Nr. 4.7", "page": 16, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "160, 320 oder 480 Euro je Kalenderjahr; Wert für JobMed 1200" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": true, "limit": 480, "partial": true, "text": "Zu Naturheilverfahren gehören auch Chiropraktik und Osteopathie", "ref": "Teil III Nr. 4.7", "page": 16, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "im Höchstbetrag für Nr. 4.7, Wert für JobMed 1200" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Heilmittel. Hierbei handelt es sich um von Therapeuten erbrachte Behandlungen, z. B. Bestrahlungen, Massagen, Inhalationen, Krankengymnastik und Ergotherapie.", "ref": "Teil III Nr. 4.6", "page": 16, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen (inkl. Zuzahlungen und Kosten für die Verordnung) für von einem Arzt, Zahnarzt oder Heilpraktiker verordnete Arznei- und Verbandmittel, sofern sie in einer Apotheke bezogen werden.", "ref": "Teil III Nr. 4.8", "page": 17, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattet werden Aufwendungen für den Bezug medizinisch notwendiger Hilfsmittel in einfacher Ausführung.", "ref": "Teil III Nr. 4.5", "page": 16, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "einfache Ausführung, ohne Gebrauch und Reparatur" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "Hilfsmittel in einfacher Ausführung; Hörgeräte nicht ausdrücklich genannt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": true, "text": "Bei einem medizinischen Anliegen unterstützen wir Sie auf Wunsch durch die schnelle und gezielte Vermittlung eines passenden Facharztes in Deutschland.", "ref": "Teil III Nr. 4.9.2", "page": 17, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "ohne Anrechnung auf das Budget" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": true, "limit": 500, "partial": true, "text": "Wir übernehmen die Kosten für eine psychologische Akutintervention bis zu 500 Euro je Kalenderjahr.", "ref": "Teil III Nr. 4.9.5", "page": 17, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "nur Akutintervention nach belastendem Ereignis, ohne Anrechnung auf das Budget" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "limit": 240, "partial": true, "text": "Aufwendungen für Zahnprophylaxe, Fissurenversiegelung, zahnaufhellende Maßnahmen (z. B. Bleaching) und professionelle Zahnreinigung (PZR).", "ref": "Teil III Nr. 4.3.1", "page": 16, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "80, 160 oder 240 Euro je Kalenderjahr; Wert für JobMed 1200" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "text": "Aufwendungen für zahnmedizinisch notwendige Heilbehandlungen (inkl. Wurzelbehandlung, Behandlung von Parodontose und Parodontitis) und Zahnersatz.", "ref": "Teil III Nr. 4.3.2", "page": 16, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "im Rahmen des Budgets" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "partial": true, "text": "Hierzu zählen prothetische und implantologische zahnärztliche Leistungen, Brücken, Kronen, Stiftzähne und implantatgetragener Zahnersatz", "ref": "Teil III Nr. 4.3.2", "page": 16, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "nicht für bei Vertragsabschluss fehlende Zähne" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "Hierzu zählen prothetische und implantologische zahnärztliche Leistungen", "ref": "Teil III Nr. 4.3.2", "page": 16, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für kieferorthopädische Behandlungen, soweit diese durch ein Unfallereignis notwendig werden.", "ref": "Teil III Nr. 4.4", "page": 16, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "nur nach Unfall" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": true, "partial": true, "text": "Zur Absicherung von Diagnosen und Therapievorschlägen vermitteln wir Ihnen eine telefonische Beratung durch einen in Deutschland praktizierenden Arzt. Die Kosten für die Beratung übernehmen wir nicht.", "ref": "Teil III Nr. 4.9.3", "page": 17, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "nur Vermittlung, Beratungskosten nicht erstattet" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": true, "text": "Wir informieren Sie bei allgemeinen Fragen rund um das Thema Medizin, insbesondere zu Diagnostik und Therapie.", "ref": "Teil III Nr. 4.9.1", "page": 17, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "Gesundheitstelefon, Facharztvermittlung, Online-Familienberater bis 500 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": true, "text": "Der Beitrag ist unabhängig vom Alter und Geschlecht.", "ref": "Teil III Nr. 5", "page": 17, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "Ergibt die Gegenüberstellung nach § 8 b Teil I Abs. 1 eine Veränderung von mehr als 10 Prozent, so werden alle Tarifbeiträge der Beobachtungseinheit vom Versicherer überprüft", "ref": "§ 8 b Teil II", "page": 11, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "mit Zustimmung des Treuhänders; ab 5 Prozent möglich" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": false, "text": "Auf die Vereinbarung einer Vertragsdauer von mindestens zwei Jahren wird verzichtet", "ref": "§ 13 Teil II (1)", "page": 12, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "Der Versicherungsnehmer kann das Versicherungsverhältnis zum Ende eines jeden Versicherungsjahres, frühestens aber zum Ablauf einer vereinbarten Vertragsdauer von bis zu zwei Jahren, mit einer Frist von drei Monaten kündigen.", "ref": "§ 13 Teil I (1)", "page": 12, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "drei Monate zum Ende des Versicherungsjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Der Versicherer verzichtet auf das ordentliche Kündigungsrecht auch, wenn nur eine Krankheitskostenteilversicherung besteht.", "ref": "§ 14 Teil II (1)", "page": 12, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind bis zu 100 Prozent der Aufwendungen", "ref": "Teil III Nr. 4", "page": 15, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": null, "note": "nicht vorausgesetzt; Vorleistungen anderer Kostenträger werden abgezogen (Teil III Nr. 4)" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "§ 1 Teil I (4)", "page": 6, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "außereuropäisches Ausland die ersten zwei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-devk-jobmed.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "devk-jobmed-klinik", "insurer": "DEVK", "legalEntities": [ "DEVK Krankenversicherungs-Aktiengesellschaft" ], "tariff": "JobMed Klinik", "tariffFullName": "DEVK betriebliche Krankenversicherung JobMed Klinik", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Kundeninformation zur Krankheitskostenversicherung (Unisex) für Tarife der betrieblichen Krankenversicherung (AVB/KK Teil I, II und III)", "edition": "01.04.2026", "kind": "Vertragsgrundlagen", "originalUrl": "https://medien.devk.de/assets/content/download/produkte/kranken/devk-betriebliche-krankenversicherung-produktinfo-90038-004-2026-04.pdf?versionId=lhVZnjW7PF_IXYskqbqHMLn27bxq5B7y", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/devk-jobmed-klinik.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Arbeitgeberfinanzierter stationärer Tarif JobMed Klinik mit Zweibettzimmer und privatärztlicher Behandlung nach Vorleistung der Krankenversicherung, Ersatz-Krankenhaustagegeld von 21 Euro bei Verzicht und Krankentransport bis 100 km (Stand 01.04.2026).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "Näheres regelt der Gruppenversicherungsvertrag; keine Mindestzahl im Werk" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Der Arbeitgeber der versicherten Person, als Versicherungsnehmer, ist zur Zahlung der Beiträge verpflichtet.", "ref": "Teil III Nr. 6", "page": 19, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": false, "text": "Gruppenversicherungstarif der Krankheitskostenversicherung für die stationäre Heilbehandlung bei arbeitgeberfinanzierter", "ref": "Teil III", "page": 18, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "nur arbeitgeberfinanziert" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": true, "partial": true, "text": "Die Aufwendungen für die Unterbringung und Verpflegung des gesunden Neugeborenen sind bei Nachversicherung eingeschlossen", "ref": "Teil III Nr. 5.3", "page": 19, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "Familienangehörige im Tarif JobMed Klinik sonst nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "text": "sind bereits vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetretene Versicherungsfälle erstattungsfähig, sofern die medizinisch notwendige (Teil-)Heilbehandlung nach Beginn des Versicherungsschutzes durchgeführt wird.", "ref": "Teil III Nr. 3", "page": 18, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Abweichend von § 3 Teil I AVB/KK bestehen keine Wartezeiten.", "ref": "Teil III Nr. 3", "page": 18, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind nach vorheriger Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) oder einer privaten Krankenversicherung (PKV) Aufwendungen für:", "ref": "Teil III Nr. 4", "page": 18, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": true, "text": "besteht Versicherungsschutz mit Beginn des Arbeits- oder Ausbildungsvertrages, sofern der Versicherungsnehmer diese Personen innerhalb von drei Monaten als zu versichernde Person beim Versicherer anmeldet.", "ref": "Teil III Nr. 2", "page": 18, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "Anmeldefrist drei Monate, sonst Beginn ab Anmeldemonat" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "hat die versicherte Person das Recht, die Versicherung im Rahmen der Einzelversicherung - unter Anrechnung der aus dem Vertrag erworbenen Rechte - zu den geltenden Einzelvertragsbedingungen fortzuführen.", "ref": "Teil III Nr. 1", "page": 18, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "nicht nach eigenem Austritt aus dem Gruppenvertrag" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "partial": true, "text": "unter Anrechnung der aus dem Vertrag erworbenen Rechte", "ref": "Teil III Nr. 1", "page": 18, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "Verzicht auf Gesundheitsprüfung nicht ausdrücklich genannt; Bedingungen und Beiträge des Einzeltarifs" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "text": "Der Versicherungsschutz der versicherten Person bleibt während der beitragsfreien Zeiten in vollem Umfang bestehen.", "ref": "Teil III Nr. 7", "page": 19, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "beitragsfrei ab dem 43. Tag Arbeitsunfähigkeit bis 12 Monate, Elternzeit bis 36 Monate, Pflegezeit und unbezahlter Urlaub bis 6 Monate" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": null, "note": "kein Budgettarif" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei einer stationären Psychotherapie beträgt die Höchstleistungsdauer vier Wochen pro Kalenderjahr", "ref": "Teil III Nr. 5.1", "page": 19, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "nur stationär; darüber hinaus nach vorheriger Zustimmung" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "nur Zweibettzimmer versichert" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": true, "text": "Gesondert berechenbare Unterkunft im Zweitbettzimmer", "ref": "Teil III Nr. 4.1 a)", "page": 18, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": true, "text": "Privatärztliche Leistungen", "ref": "Teil III Nr. 4.1 b)", "page": 18, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "Wahlleistung im Sinne des Krankenhausentgeltgesetzes" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": true, "limit": 21, "text": "Wird die gesondert berechenbare Unterkunft im Zweibettzimmer nicht in Anspruch genommen, so wird ein Krankenhaustagegeld von 21 Euro gezahlt.", "ref": "Teil III Nr. 5.2", "page": 19, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "je 21 Euro bei Verzicht auf Zweibettzimmer und auf privatärztliche Behandlung; nicht bei teilstationärer Behandlung" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": true, "text": "einschließlich solcher Mehrkosten, die anfallen, weil die versicherte Person ein anderes als in der ärztlichen Einweisung genanntes Krankenhaus aufsucht.", "ref": "Teil III Nr. 4.5", "page": 18, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "Mehrkosten eines anderen Krankenhauses als in der Einweisung werden erstattet" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": true, "text": "Der Beitrag ist unabhängig vom Alter und Geschlecht.", "ref": "Teil III Nr. 6", "page": 19, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "Ergibt die Gegenüberstellung nach § 8 b Teil I Abs. 1 eine Veränderung von mehr als 10 Prozent, so werden alle Tarifbeiträge der Beobachtungseinheit vom Versicherer überprüft", "ref": "§ 8 b Teil II", "page": 11, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "mit Zustimmung des Treuhänders; ab 5 Prozent möglich" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": false, "text": "Auf die Vereinbarung einer Vertragsdauer von mindestens zwei Jahren wird verzichtet", "ref": "§ 13 Teil II (1)", "page": 12, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "Der Versicherungsnehmer kann das Versicherungsverhältnis zum Ende eines jeden Versicherungsjahres, frühestens aber zum Ablauf einer vereinbarten Vertragsdauer von bis zu zwei Jahren, mit einer Frist von drei Monaten kündigen.", "ref": "§ 13 Teil I (1)", "page": 12, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "drei Monate zum Ende des Versicherungsjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Der Versicherer verzichtet auf das ordentliche Kündigungsrecht auch, wenn nur eine Krankheitskostenteilversicherung besteht.", "ref": "§ 14 Teil II (1)", "page": 12, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "Die nach Vorleistung von GKV, PKV oder anderer Kostenträger verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen werden zu 100 Prozent ersetzt.", "ref": "Teil III Nr. 4.5", "page": 18, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind nach vorheriger Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) oder einer privaten Krankenversicherung (PKV) Aufwendungen für:", "ref": "Teil III Nr. 4", "page": 18, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "ohne Vorleistung nur Kosten über dem allgemeinen Pflegesatz" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "§ 1 Teil I (4)", "page": 6, "doc": "devk-84e5f0fdd953f776c", "note": "außereuropäisches Ausland die ersten zwei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-devk-jobmed-klinik.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "hallesche-feelfree", "insurer": "Hallesche", "legalEntities": [ "Hallesche Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit" ], "tariff": "FEELfree", "tariffFullName": "Hallesche bKV-FEELfree (Budgettarif)", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarif bKV-FEELfree (MG 215)", "edition": "Fassung Januar 2024 (MG 215, 01.24)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.vermittlerportal.de/kranken/kranken-gruppenversicherung/kranken-bkv-gabel/tarif-bkv-feelfree-mg215.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/hallesche-feelfree.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Arbeitgeberfinanzierter Budgettarif FEELfree mit Höchsterstattungsbetrag von 300 bis 1.500 Euro je Kalenderjahr für Sehhilfen, Hörgeräte, Hilfs-, Heil- und Arzneimittel, Heilpraktiker und Zahnleistungen bei 100 Prozent Erstattung (Fassung Januar 2024).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "versicherbarer Personenkreis im Gruppenversicherungsvertrag; keine Mindestzahl im Tarif" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Versicherungsfähig sind alle Personen, sofern sie als Mitarbeiter/-in in der arbeitgeberfinanzierten betrieblichen Krankenzusatzversicherung im Rahmen des Gruppenversicherungsvertrages versicherbar sind", "ref": "I.", "page": 1, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": false, "text": "Versicherungsfähig sind alle Personen, sofern sie als Mitarbeiter/-in in der arbeitgeberfinanzierten betrieblichen Krankenzusatzversicherung im Rahmen des Gruppenversicherungsvertrages versicherbar sind", "ref": "I.", "page": 1, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100", "note": "nur arbeitgeberfinanziert" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": false, "text": "Versicherungsfähig sind alle Personen, sofern sie als Mitarbeiter/-in in der arbeitgeberfinanzierten betrieblichen Krankenzusatzversicherung im Rahmen des Gruppenversicherungsvertrages versicherbar sind", "ref": "I.", "page": 1, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100", "note": "nur Mitarbeiter versicherbar" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "Je nach gewählter Tarifstufe gelten pro Person und Kalenderjahr folgende Höchsterstattungsbeträge:", "ref": "III.", "page": 2, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100", "note": "Höchsterstattungsbetrag 300, 600, 900, 1.200 oder 1.500 Euro je Person und Kalenderjahr; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "300 € in Tarifstufe FEELfree 300", "ref": "III.", "page": 1, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100", "note": "fünf Stufen: 300, 600, 900, 1.200 und 1.500 Euro" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "text": "Der Höchsterstattungsbetrag gilt insgesamt für alle unter II. aufgeführten Leistungen.", "ref": "II.10", "page": 2, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig bis zur Höhe von zusammen insgesamt 180 € pro Person und Kalenderjahr sind Augenoperationen zur Brechkraftveränderung", "ref": "II.1", "page": 1, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100", "note": "Sehhilfen und Augenoperationen zusammen 180 Euro, Zahnprophylaxe und Bleaching 60 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": true, "text": "Beginnt die Versicherung nicht am 1. Januar eines Kalenderjahres, dann vermindert sich für dieses Kalenderjahr der vorgesehene Höchsterstattungsbetrag um jeweils 1/12 für jeden nicht versicherten Monat.", "ref": "III.", "page": 2, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 180, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig bis zur Höhe von zusammen insgesamt 180 € pro Person und Kalenderjahr sind Augenoperationen zur Brechkraftveränderung", "ref": "II.1", "page": 1, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100", "note": "zusammen mit Augenoperationen höchstens 180 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "limit": 180, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig bis zur Höhe von zusammen insgesamt 180 € pro Person und Kalenderjahr sind Augenoperationen zur Brechkraftveränderung (z. B. Lasik)", "ref": "II.1", "page": 1, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100", "note": "zusammen mit Sehhilfen höchstens 180 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog dieses Tarifs" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog dieses Tarifs" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die ambulanten Heilbehandlungen durch Heilpraktiker im Sinne des deutschen Heilpraktikergesetzes", "ref": "II.6", "page": 2, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100", "note": "bis zum Höchstbetrag des GebüH" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog genannt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für folgende ärztlich verordnete Heilmittel:", "ref": "II. Heilmittel", "page": 2, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100", "note": "Krankengymnastik, Massagen, Logopädie, Ergotherapie und weitere laut Liste" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für ärztlich verordnete Arznei- und Verbandmittel.", "ref": "II.5", "page": 2, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Hilfsmittel (sächliche und technische Mittel sowie Körperersatzstücke)", "ref": "II. Sonstige Hilfsmittel", "page": 1, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für die Neuanschaffung oder den Ersatz eines Hörgerätes.", "ref": "II. Hörgeräte", "page": 1, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100", "note": "ohne Otoplastik, Reparatur und Batterien" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "limit": 60, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig bis zur Höhe von zusammen insgesamt 60 € pro Person und Kalenderjahr sind die ambulanten Aufwendungen für professionelle Zahnreinigung und Zahnaufhellung (Bleaching)", "ref": "II. Zahnprophylaxe", "page": 2, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100", "note": "zusammen mit Bleaching" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "text": "Kunststofffüllungen, Inlays (Metall/Keramik/Kunststoff) und Wurzel- und Parodontosebehandlungen", "ref": "II. Zahnbehandlung", "page": 2, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100", "note": "100 Prozent im Rahmen des Budgets" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für Zahnersatz.", "ref": "II. Zahnersatz", "page": 2, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100", "note": "100 Prozent im Rahmen des Budgets" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "Als Zahnersatz gelten Prothesen, Kronen, Brücken, Implantate", "ref": "II. Zahnersatz", "page": 2, "doc": "hallesche-57962bef6e7a84100" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog genannt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "keine Zahnstaffel im Tarif genannt; Leistung nur im Rahmen des Budgets" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und 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Arbeitsunfalls, der stationär behandelt werden muss.", "ref": "III.3", "page": 5, "doc": "hallesche-3edb5c485e12d2331", "note": "nur bei stationär behandeltem, anerkanntem Arbeitsunfall" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 180, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig bis zur Höhe von zusammen insgesamt 180 € pro Person und Kalenderjahr sind die nachfolgend genannten Aufwendungen für Sehhilfen", "ref": "II.1", "page": 2, "doc": "hallesche-3edb5c485e12d2331" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für Augenoperationen zur Brechkraftveränderung (z.B. 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Heilmittel", "page": 3, "doc": "hallesche-3edb5c485e12d2331", "note": "Krankengymnastik, Massagen, Logopädie, Ergotherapie und weitere laut Liste" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für ärztlich oder vom Heilpraktiker verordnete Arznei- und Verbandmittel.", "ref": "II.6", "page": 3, "doc": "hallesche-3edb5c485e12d2331" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind ärztlich verordnete Aufwendungen für Hilfsmittel", "ref": "II. Sonstige Hilfsmittel", "page": 3, "doc": "hallesche-3edb5c485e12d2331" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für die Neuanschaffung oder den Ersatz eines Hörgerätes.", "ref": "II. Hörgeräte", "page": 2, "doc": "hallesche-3edb5c485e12d2331", "note": "ohne Otoplastik, Reparatur und Batterien" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "limit": 100, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig bis zur Höhe von zusammen insgesamt 100 € pro Person und Kalenderjahr sind die ambulanten Aufwendungen für professionelle Zahnreinigung und Zahnaufhellung (Bleaching)", "ref": "II. 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Zahnersatz", "page": 4, "doc": "hallesche-3edb5c485e12d2331" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog genannt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "keine Zahnstaffel im Tarif genannt; Leistung nur im Rahmen des Budgets" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "Erstattet werden 100% der erstattungsfähigen Aufwendungen", "ref": "III.1", "page": 4, "doc": "hallesche-3edb5c485e12d2331" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": false, "text": "Der Tarif FEELfree:up_plus ergänzt die Leistungen anderer Kostenträger (z.B. GKV oder private Zusatzversicherung).", "ref": "II. Empfehlung", "page": 2, "doc": "hallesche-3edb5c485e12d2331", "note": "nur Empfehlung, keine Voraussetzung" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-hallesche-feelfree-up-plus.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "hallesche-feelfree-plus", "insurer": "Hallesche", "legalEntities": [ "Hallesche Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit" ], "tariff": "FEELfree_plus", "tariffFullName": "Hallesche bKV-FEELfree_plus (Budgettarif)", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarif bKV-FEELfree_plus (MG 269)", "edition": "Fassung Januar 2024 (MG 269, 07.23)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.vermittlerportal.de/-/media/druckstuecke/tarif/mg/269/tarifbkvfeelfreeplusmg269pdf/tarif-bkv-feelfreeplus-mg269.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/hallesche-feelfree-plus.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Budgettarif FEELfree_plus mit Höchsterstattungsbetrag von 300 bis 1.500 Euro je Kalenderjahr, zusätzlich mit Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen, 100 Prozent Erstattung (Fassung Januar 2024).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "versicherbarer Personenkreis im Gruppenversicherungsvertrag; keine Mindestzahl im Tarif" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "den Zusatzbedingungen für die arbeitgeberfinanzierte betriebliche Krankenzusatzversicherung nach bKV-Tarifen", "ref": "Teil III Einleitung", "page": 2, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": null, "note": "Personenkreis im Gruppenversicherungsvertrag festgelegt" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 1500, "partial": true, "text": "Je nach gewählter Tarifstufe gelten pro Person und Kalenderjahr folgende Höchsterstattungsbeträge:", "ref": "III.", "page": 4, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6", "note": "Höchsterstattungsbetrag 300, 600, 900, 1.200 oder 1.500 Euro je Person und Kalenderjahr; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "300 € in Tarifstufe FEELfree_plus 300", "ref": "III.", "page": 1, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6", "note": "fünf Stufen: 300, 600, 900, 1.200 und 1.500 Euro" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "text": "Der Höchsterstattungsbetrag gilt insgesamt für alle unter II. aufgeführten Leistungen.", "ref": "III.", "page": 4, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig bis zur Höhe von zusammen insgesamt 180 € pro Person und Kalenderjahr sind Augenoperationen zur Brechkraftveränderung", "ref": "II.1", "page": 2, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6", "note": "Sehhilfen und Augenoperationen zusammen 180 Euro, Zahnprophylaxe und Bleaching 60 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": true, "text": "Beginnt die Versicherung nicht am 1. Januar eines Kalenderjahres, dann vermindert sich für dieses Kalenderjahr der vorgesehene Höchsterstattungsbetrag um jeweils 1/12 für jeden nicht versicherten Monat.", "ref": "III.", "page": 4, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 180, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig bis zur Höhe von zusammen insgesamt 180 € pro Person und Kalenderjahr sind Augenoperationen zur Brechkraftveränderung", "ref": "II.1", "page": 2, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6", "note": "zusammen mit Augenoperationen höchstens 180 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "limit": 180, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig bis zur Höhe von zusammen insgesamt 180 € pro Person und Kalenderjahr sind Augenoperationen zur Brechkraftveränderung (z. B. Lasik)", "ref": "II.1", "page": 2, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6", "note": "zusammen mit Sehhilfen höchstens 180 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Vorsorgeuntersuchungen im Rahmen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ).", "ref": "II.7", "page": 3, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6", "note": "im Rahmen des Budgets" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": true, "text": "Impfstoff für Einzel- und Mehrfachimpfungen, die von der Ständigen Impfkommission beim Robert Koch-Institut (STIKO) empfohlen werden, gegen Tollwut, Hepatitis und Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME), oder als Prophylaxe für Auslandsreisen.", "ref": "II.8", "page": 3, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6", "note": "auch Reiseimpfungen; nicht, wenn der Arbeitgeber sie beruflich tragen muss" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die ambulanten Heilbehandlungen durch Heilpraktiker im Sinne des deutschen Heilpraktikergesetzes", "ref": "II.6", "page": 3, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6", "note": "bis zum Höchstbetrag des GebüH" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog genannt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für folgende ärztlich verordnete Heilmittel:", "ref": "II. Heilmittel", "page": 3, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6", "note": "Krankengymnastik, Massagen, Logopädie, Ergotherapie und weitere laut Liste" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für ärztlich verordnete Arznei- und Verbandmittel.", "ref": "II.5", "page": 3, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind ärztlich verordnete Aufwendungen für Hilfsmittel", "ref": "II. Sonstige Hilfsmittel", "page": 3, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für die Neuanschaffung oder den Ersatz eines Hörgerätes.", "ref": "II. Hörgeräte", "page": 2, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6", "note": "ohne Otoplastik, Reparatur und Batterien" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "limit": 60, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig bis zur Höhe von zusammen insgesamt 60 € pro Person und Kalenderjahr sind die ambulanten Aufwendungen für professionelle Zahnreinigung und Zahnaufhellung (Bleaching)", "ref": "II. Zahnprophylaxe", "page": 4, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6", "note": "zusammen mit Bleaching" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "text": "Kunststofffüllungen Inlays (Metall/Keramik/Kunststoff) Wurzel- und Parodontosebehandlungen", "ref": "II. Zahnbehandlung", "page": 3, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6", "note": "100 Prozent im Rahmen des Budgets" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für Zahnersatz.", "ref": "II. Zahnersatz", "page": 3, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6", "note": "100 Prozent im Rahmen des Budgets" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "Als Zahnersatz gelten Prothesen, Kronen, Brücken, Implantate", "ref": "II. Zahnersatz", "page": 3, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog genannt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "keine Zahnstaffel im Tarif genannt; Leistung nur im Rahmen des Budgets" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "Erstattet werden 100% der erstattungsfähigen Aufwendungen", "ref": "III.", "page": 4, "doc": "hallesche-2192efa33577f11c6" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": false, "text": "Der Tarif FEELfree_plus ergänzt die Leistungen anderer Kostenträger (z.B. 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"evaluated": "2026-11-01", "summary": "Zusatzbedingungen für Gruppenverträge der Hallesche: regeln versicherte Personen, Mitversicherung von Angehörigen, Annahme jeder ordnungsgemäßen Anmeldung, Weiterversicherung und Beitragsanpassung; die Leistungen stehen im jeweiligen Tarif (Fassung Januar 2027).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": true, "text": "endet der Gruppenversicherungsvertrag wegen Unterschreitens der im Gruppenversicherungsvertrag vereinbarten Mindestpersonenzahl", "ref": "§ 5 (3)", "page": 2, "doc": "hallesche-a911f44038c16aeb1", "note": "Mindestpersonenzahl laut Gruppenversicherungsvertrag" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Mitarbeiter/-innen, die in der arbeitgeberfinanzierten Krankenzusatzversicherung (bKV-Tarife) versichert sind", "ref": "§ 1 (3) a)", "page": 1, "doc": 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Anmeldung zum Gruppenversicherungsvertrag zurückzuweisen.", "ref": "§ 2 (2)", "page": 1, "doc": "hallesche-a911f44038c16aeb1", "note": "Anmeldung mit Fragen, die vollständig zu beantworten sind" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "partial": true, "text": "Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsverhältnisses eingetreten", "ref": "§ 2 (4)", "page": 2, "doc": "hallesche-a911f44038c16aeb1", "note": "Ausnahmen in einzelnen ZbKV-Tarifen (geplante Zahnbehandlung, Krankenhaus, schwere Vorerkrankungen)" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": null, "note": "Wartezeiten nach den AVB des jeweiligen Tarifs; § 3 regelt nur Sonderfälle" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "nach den gültigen gleichartigen Tarifen des Versicherers in unmittelbarem Anschluss fortzusetzen, wenn die Fortsetzung der Versicherung innerhalb zweier Monate nach dem Ausscheiden aus dem Gruppenversicherungsvertrag bei dem Versicherer beantragt wird.", "ref": "§ 5 (2)", "page": 3, "doc": "hallesche-a911f44038c16aeb1" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "partial": true, "text": "außerhalb der ZbKV-und ZbKVA-Tarife wird rückwirkend zum Beginn des Versicherungsverhältnisses eine Gesundheitsprüfung durchgeführt.", "ref": "§ 5 (5) b)", "page": 4, "doc": "hallesche-a911f44038c16aeb1", "note": "Versicherungszeit wird auf Wartezeiten angerechnet; außerhalb der ZbKV- und ZbKVA-Tarife Gesundheitsprüfung" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": null, "note": "Leistungen regelt der jeweilige Tarif, nicht die Zusatzbedingungen" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": null, "note": "Leistungen regelt der jeweilige Tarif, nicht die Zusatzbedingungen" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": null, "note": "Leistungen regelt der jeweilige Tarif, nicht die Zusatzbedingungen" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "Leistungen regelt der jeweilige Tarif, nicht die Zusatzbedingungen" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "Ergibt die Gegenüberstellung eine Veränderung von mehr als 10% der in den technischen Berechnungsgrundlagen kalkulierten Versicherungsleistungen", "ref": "§ 7 (1)", "page": 4, "doc": "hallesche-a911f44038c16aeb1", "note": "mit Zustimmung eines unabhängigen Treuhänders; ab 5 Prozent möglich" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": null, "note": "eine eventuell vereinbarte Mindestvertragslaufzeit regelt der Gruppenversicherungsvertrag (§ 4 (1))" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": null, "note": "Kündigung des Gruppenvertrags durch den Versicherer wird erwähnt (§ 5 (3)), Recht und Frist regelt der Gruppenversicherungsvertrag" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-hallesche-zusatzbedingungen-bkv.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "hansemerkur-bkb", "insurer": "HanseMerkur", "legalEntities": [ "HanseMerkur Krankenversicherung AG", "HanseMerkur Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit", "HanseMerkur Speziale Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Company Fit Budgettarif BKB", "tariffFullName": "HanseMerkur Company Fit Budgettarif BKB", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Betriebliche Krankenversicherung: Vertragsgrundlagen mit Besonderen Bedingungen für den arbeitgeberfinanzierten Gruppenversicherungsvertrag (März 2024)", "edition": "Verbraucherinformation Juni 2026, Tarife BKB und BKBT 01.25, BB BKV 01.25", "kind": "Vertragsgrundlagen", "originalUrl": "https://www.hansemerkur-vertriebsportal.de/resource/blob/208864/54db53145c4987ec98437aa3ce694ba7/betriebliche-krankenversicherung-maerz-2024-data.pdf", "retrieved": null }, { "title": "Leistungsübersicht BKB (MK 423 10/25)", "edition": "MK 423 10.25", "kind": "Produktinformation", "originalUrl": "https://www.hansemerkur-vertriebsportal.de/protected-resource/blob/354104/4fbbe9568228c8c6e66990566a04a6f3/mk-423-10-25-leistungsuebersicht-bkb-data.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/hansemerkur-bkb.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Arbeitgeberfinanzierter Budgettarif BKB (Company Fit) mit Jahresbudget von 300 bis 2.000 Euro für Zahnersatz, Zahnbehandlung, Sehhilfen, Naturheilverfahren, Heil-, Hilfs- und Arzneimittel, Vorsorge, Reiseimpfungen und 10 Euro Krankenhaustagegeld, ohne Wartezeiten (Stand 01.25).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "versicherter Personenkreis wird im Gruppenversicherungsvertrag festgelegt; keine Mindestzahl im Werk" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Versicherungsnehmer ist der Arbeitgeber, mit dem die Hanse-Merkur Krankenversicherung AG einen Gruppenversicherungsvertrag", "ref": "BB BKV Nr. 1", "page": 83, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "arbeitgeberfinanzierter Gruppenversicherungsvertrag" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "Werk regelt nur den arbeitgeberfinanzierten Gruppenvertrag" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": true, "partial": true, "text": "können mitversichert werden, sofern der Gruppenversicherungsvertrag dies vorsieht. Gleiches gilt für die Kinder", "ref": "BB BKV Nr. 2", "page": 83, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Ehegatten, Lebenspartner, Lebensgefährten und Kinder, wenn der Gruppenvertrag es vorsieht" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "text": "auch für Versicherungsfälle erstattungsfähig, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind.", "ref": "D.", "page": 45, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Leistung erst ab Beginn des Versicherungsschutzes" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Die Wartezeiten werden gemäß Nr. 5. der BB BKV erlassen.", "ref": "C.", "page": 45, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Der Tarif BKB ist ein Ergänzungstarif zur gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) oder einer privaten Krankheitskostenvollversicherung.", "ref": "B. 2.", "page": 41, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter genannt; Beitrag nach Eintrittsalter" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "das Versicherungsverhältnis nach Tarif BKB unter Benennung des künftigen Versicherungsnehmers ohne Risikoprüfung und erneute Wartezeiten fortzusetzen", "ref": "A.", "page": 40, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Erklärung binnen zwei Monaten; auch bei Ende des Gruppenvertrags; dann Beiträge der Einzelversicherung" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "das Versicherungsverhältnis nach Tarif BKB unter Benennung des künftigen Versicherungsnehmers ohne Risikoprüfung und erneute Wartezeiten fortzusetzen", "ref": "A.", "page": 40, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "partial": true, "text": "Während der Dauer der Beitragsfreistellung besteht der Versicherungsschutz in den beitragsfreigestellten Tarifen unverändert fort.", "ref": "BB Beitragsfreistellung Nr. 3", "page": 84, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "nur mit vereinbarten Besonderen Bedingungen gegen Zuschlag; Pflegezeit, Elternzeit, Arbeitsunfähigkeit über 42 Tage, Sabbatjahr; höchstens 12 Monate ohne Beitrag" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 2000, "partial": true, "text": "Der Tarif BKB ist in Tarifstufen zwischen 300 EUR und 2.000 EUR versicherbar.", "ref": "B. 1.", "page": 40, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Budget je Kalenderjahr gleich der Tarifstufe; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "Der Tarif BKB ist in Tarifstufen zwischen 300 EUR und 2.000 EUR versicherbar.", "ref": "B. 1.", "page": 40, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Stufen von 300 bis 2.000 Euro; Wechsel nur zum 1. Januar" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "text": "Leistungen aus dem nachfolgenden Katalog können im Rahmen des vereinbarten Budgets frei in Anspruch genommen werden.", "ref": "Leistungsübersicht", "page": 1, "doc": "hansemerkur-b59db468f235803bd" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": true, "partial": true, "text": "Die Erstattung dieser Leistungen ist für jedes Kalenderjahr auf die nachfolgenden, in Abhängigkeit von der versicherten Tarifstufe geltenden Erstattungshöchstsätze begrenzt", "ref": "B. 2.6.", "page": 43, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Sehhilfen und Augenlasern 200 bis 300 Euro, Zahnreinigung und Bleaching 80 bis 120 Euro je Kalenderjahr, je nach Tarifstufe" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": null, "note": "keine Kürzung bei Beginn im laufenden Jahr genannt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": false, "text": "Wird das jährliche Budget in einem Kalenderjahr nicht vollständig ausgeschöpft, verfällt der nicht in Anspruch genommene Betrag und kann nicht auf andere Kalenderjahre übertragen werden.", "ref": "B. 1.1.", "page": 40, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": true, "partial": true, "text": "so steigt im darauffolgenden Kalenderjahr das jährliche Budget auf 125 % der versicherten Tarifstufe.", "ref": "B. 1.2.", "page": 40, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "nur wenn im Gruppenvertrag vereinbart; nach zwei leistungsfreien Jahren 150 Prozent" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 300, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Sehhilfen, refraktive Eingriffe und Laserbehandlungen zur Korrektur der Fehlsichtigkeit", "ref": "B. 2.6.", "page": 43, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "zusammen mit Augenlasern 200 Euro (Stufe ab 300) bis 300 Euro (ab 1.500 Euro) je Kalenderjahr; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "limit": 300, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Sehhilfen, refraktive Eingriffe und Laserbehandlungen zur Korrektur der Fehlsichtigkeit", "ref": "B. 2.6.", "page": 43, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "zusammen mit Sehhilfen 200 bis 300 Euro je Kalenderjahr; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": true, "partial": true, "text": "sind die auf Basis der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) festgelegten Aufwendungen für die nachfolgend abschließend genannten ambulanten Vorsorgeuntersuchungen erstattungsfähig.", "ref": "B. 2.12.", "page": 44, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "abschließender Katalog, etwa erweiterte Krebsvorsorge, Hautkrebs, Glaukom, Schlaganfall" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Schutzimpfungen einschließlich Impfstoff vor Auslandsreisen gegen Cholera, Typhus, Malaria, Gelbfieber und Hepatitis.", "ref": "B. 2.11.", "page": 44, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "nur Reiseimpfungen" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für naturheilkundliche Heilbehandlungen.", "ref": "B. 2.7.", "page": 43, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Heilpraktiker nach GebüH, Ärzte nach Hufeland-Verzeichnis bis Regelhöchstsatz GOÄ" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "nicht ausdrücklich genannt; nur soweit im Hufeland-Verzeichnis oder GebüH aufgeführt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztlich verordnete Heilmittel. Darunter fallen insbesondere gesetzliche Eigenanteile nach Vorleistung der GKV.", "ref": "B. 2.9.", "page": 44, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Physiotherapie, Logopädie, Podologie, Ergo- und Ernährungstherapie, soweit beihilfefähig" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztlich verordnete Arzneimittel und ärztlich verordnete Verbandmittel.", "ref": "B. 2.10.", "page": 44, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "auch gesetzliche Zuzahlungen" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztlich verordnete Hilfsmittel.", "ref": "B. 2.8.", "page": 43, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": true, "text": "Als Hilfsmittel gelten beispielsweise Hör- und Sprechhilfen", "ref": "B. 2.8.", "page": 43, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "allgemeine ärztliche Behandlung nicht im Leistungskatalog; nur Naturheilverfahren und Vorsorge" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": true, "text": "Unterstützung bei der Terminvereinbarung beim Spezialisten", "ref": "Leistungsübersicht Gesundheitsservices", "page": 2, "doc": "hansemerkur-b59db468f235803bd", "note": "über das Gesundheitstelefon" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": true, "text": "HanseMerkur Online-Arzt für ärztliche Videosprechstunden inkl. Verordnungen, Überweisungen und Terminvereinbarungen", "ref": "B. 3.", "page": 45, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "unabhängig vom Budget, bis zu zweimal je Kalenderjahr" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": false, "text": "Psychotherapeutische Leistungen gehören nicht zu den naturheilkundlichen Heilbehandlungen im Sinne dieses Tarifs", "ref": "B. 2.7.", "page": 43, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "nicht im Leistungskatalog" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "limit": 120, "partial": true, "text": "Die Erstattung von Leistungen für professionelle Zahnreinigung und Zahnaufhellung ist für jedes Kalenderjahr auf die nachfolgenden, in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe geltenden Erstattungshöchstsätze begrenzt", "ref": "B. 2.2.1.", "page": 41, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "80 bis 120 Euro je Kalenderjahr nach Tarifstufe; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für besondere Füllungen (Komposit- / Kunststofffüllungen, Schmelz-Dentin-Adhäsive Füllungen).", "ref": "B. 2.2.2.", "page": 41, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "auch Wurzel- und Parodontosebehandlung; bis zum Höchstsatz GOZ im Rahmen des Budgets" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Zahnersatz einschließlich Reparaturen und Wiedereingliederungsmaßnahmen", "ref": "B. 2.1.", "page": 41, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "bis zum Höchstsatz GOZ im Rahmen des Budgets" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "Als Zahnersatz gelten außerdem implantologische Leistungen, Aufbissbehelfe und Schienen", "ref": "B. 2.1.2.", "page": 41, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für kieferorthopädische Behandlungen, die in Folge eines Unfalls oder einer schwerwiegenden Krankheit medizinisch notwendig werden", "ref": "B. 2.3.", "page": 42, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "nur nach Unfall oder schwerer Krankheit, KIG 3 bis 5" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "keine Zahnstaffel genannt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": true, "limit": 10, "partial": true, "text": "Für maximal 28 Tage im Jahr wird für jeden Tag eines medizinisch notwendigen Krankenhausaufenthalts", "ref": "B. 2.13.", "page": 45, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "10 Euro je Tag, höchstens 28 Tage im Jahr; wird auf das Budget angerechnet" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": true, "text": "Kostenfreie Rufnummer, täglich 24 Stunden erreichbar, für eine medizinische Fachberatung", "ref": "Leistungsübersicht Gesundheitsservices", "page": 2, "doc": "hansemerkur-b59db468f235803bd", "note": "Gesundheitstelefon und Gesundheitsportal unabhängig vom Budget" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": false, "text": "Der Beitrag wird bei Abschluss des Versicherungsvertrags nach dem Eintrittsalter der versicherten Person festgesetzt.", "ref": "F.", "page": 45, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Altersgruppen, Wechsel nach dem 14. und 69. Lebensjahr" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "so werden alle Beiträge dieser Beobachtungseinheit vom Versicherer überprüft und, soweit erforderlich, mit Zustimmung des Treuhänders angepasst.", "ref": "§ 8b (1) AVB/KS", "page": 20, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "bei Abweichung von mehr als 10 Prozent" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "text": "zum Ende eines jeden Versicherungsjahres, frühestens aber zum Ablauf des zweiten Versicherungsjahres", "ref": "§ 13 (1) AVB/KS", "page": 30, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "zwei Versicherungsjahre" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "mit einer Frist von drei Monaten kündigen.", "ref": "§ 13 (1) AVB/KS", "page": 30, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "drei Monate zum Ende des Versicherungsjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Der Versicherer verzichtet für die Dauer einer arbeitgeberfinanzierten betrieblichen Krankenversicherung auf das ordentliche Kündigungsrecht.", "ref": "BB BKV Nr. 5", "page": 83, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "Ärztlich verordnete Arznei- und Verbandmittel, inkl. gesetzlicher Eigenanteile. 100 %", "ref": "Leistungsübersicht", "page": 1, "doc": "hansemerkur-b59db468f235803bd", "note": "100 Prozent je Leistungsbereich, im Rahmen des Budgets" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "keine Selbstbeteiligung genannt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": false, "text": "Wird eine Vorleistung durch andere Kostenträger (zum Beispiel GKV, private Krankenzusatzversicherung oder private Krankheitskostenvollversicherung) in Anspruch genommen, sind nur die nach Abzug der Vorleistung verbleibenden Aufwendungen erstattungsfähig.", "ref": "B. 2.", "page": 41, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Vorleistung keine Voraussetzung, wird aber angerechnet" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "besteht während der ersten 6 Monate eines vorübergehenden Aufenthalts im außereuropäischen Ausland auch ohne besondere Vereinbarung Versicherungsschutz.", "ref": "E.", "page": 45, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Europa, außerhalb Europas die ersten 6 Monate" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-hansemerkur-bkb.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "hansemerkur-bkbt", "insurer": "HanseMerkur", "legalEntities": [ "HanseMerkur Krankenversicherung AG", "HanseMerkur Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit", "HanseMerkur Speziale Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Company Fit Budgettarif BKBT", "tariffFullName": "HanseMerkur Company Fit Budgettarif BKBT", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Betriebliche Krankenversicherung: Vertragsgrundlagen mit Besonderen Bedingungen für den arbeitgeberfinanzierten Gruppenversicherungsvertrag (März 2024)", "edition": "Verbraucherinformation Juni 2026, Tarife BKB und BKBT 01.25, BB BKV 01.25", "kind": "Vertragsgrundlagen", "originalUrl": "https://www.hansemerkur-vertriebsportal.de/resource/blob/208864/54db53145c4987ec98437aa3ce694ba7/betriebliche-krankenversicherung-maerz-2024-data.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/hansemerkur-bkbt.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Arbeitgeberfinanzierter Budgettarif BKBT mit Jahresbudget von 300 bis 2.000 Euro und höheren Erstattungsgrenzen als BKB (Sehhilfen bis 450 Euro, Zahnreinigung bis 300 Euro, Kinesiotaping, breitere Vorsorge, 15 Euro Tagegeld auch bei Reha), ohne Wartezeiten (Stand 01.25).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "versicherter Personenkreis wird im Gruppenversicherungsvertrag festgelegt; keine Mindestzahl im Werk" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "Versicherungsnehmer ist der Arbeitgeber, mit dem die Hanse-Merkur Krankenversicherung AG einen Gruppenversicherungsvertrag", "ref": "BB BKV Nr. 1", "page": 83, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "arbeitgeberfinanzierter Gruppenversicherungsvertrag" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "Werk regelt nur den arbeitgeberfinanzierten Gruppenvertrag" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": true, "partial": true, "text": "können mitversichert werden, sofern der Gruppenversicherungsvertrag dies vorsieht. Gleiches gilt für die Kinder", "ref": "BB BKV Nr. 2", "page": 83, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Ehegatten, Lebenspartner, Lebensgefährten und Kinder, wenn der Gruppenvertrag es vorsieht" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": true, "text": "auch für Versicherungsfälle erstattungsfähig, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind.", "ref": "D.", "page": 50, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Leistung erst ab Beginn des Versicherungsschutzes" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Die Wartezeiten werden gemäß Nr. 5. der BB BKV erlassen.", "ref": "C.", "page": 50, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "text": "Der Tarif BKBT ist ein Ergänzungstarif zur gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) oder einer privaten Krankheitskostenvollversicherung.", "ref": "B. 2.", "page": 47, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter genannt; Beitrag nach Eintrittsalter" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "das Versicherungsverhältnis nach Tarif BKBT unter Benennung des künftigen Versicherungsnehmers ohne Risikoprüfung und erneute Wartezeiten fortzusetzen", "ref": "A.", "page": 46, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Erklärung binnen zwei Monaten; auch bei Ende des Gruppenvertrags; dann Beiträge der Einzelversicherung" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "text": "das Versicherungsverhältnis nach Tarif BKBT unter Benennung des künftigen Versicherungsnehmers ohne Risikoprüfung und erneute Wartezeiten fortzusetzen", "ref": "A.", "page": 46, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "partial": true, "text": "Während der Dauer der Beitragsfreistellung besteht der Versicherungsschutz in den beitragsfreigestellten Tarifen unverändert fort.", "ref": "BB Beitragsfreistellung Nr. 3", "page": 84, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "nur mit vereinbarten Besonderen Bedingungen gegen Zuschlag; Pflegezeit, Elternzeit, Arbeitsunfähigkeit über 42 Tage, Sabbatjahr; höchstens 12 Monate ohne Beitrag" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 2000, "partial": true, "text": "Der Tarif BKBT ist in Tarifstufen zwischen 300 EUR und 2.000 EUR versicherbar.", "ref": "B. 1.", "page": 46, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Budget je Kalenderjahr gleich der Tarifstufe; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "Der Tarif BKBT ist in Tarifstufen zwischen 300 EUR und 2.000 EUR versicherbar.", "ref": "B. 1.", "page": 46, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Stufen von 300 bis 2.000 Euro; Wechsel nur zum 1. Januar" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "text": "Die Erstattung der nachstehenden unter Punkt B. 2. aufgeführten versicherten Leistungen ist je Kalenderjahr und je versicherte Person insgesamt auf einen maximalen Erstattungsbetrag (jährliches Budget) begrenzt.", "ref": "B. 1.1.", "page": 46, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": true, "partial": true, "text": "Die Erstattung für Sehhilfen ist für jedes Kalenderjahr auf die nachfolgenden, in Abhängigkeit von der versicherten Tarifstufe geltenden Erstattungshöchstsätze begrenzt", "ref": "B. 2.6.", "page": 49, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Sehhilfen 250 bis 450 Euro, Zahnreinigung und Bleaching 200 bis 300 Euro, Kinesiotaping 250 Euro je Kalenderjahr, je nach Tarifstufe" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": null, "note": "keine Kürzung bei Beginn im laufenden Jahr genannt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": false, "text": "Wird das jährliche Budget in einem Kalenderjahr nicht vollständig ausgeschöpft, verfällt der nicht in Anspruch genommene Betrag und kann nicht auf andere Kalenderjahre übertragen werden.", "ref": "B. 1.1.", "page": 46, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": true, "partial": true, "text": "so steigt im darauffolgenden Kalenderjahr das jährliche Budget auf 125 % der versicherten Tarifstufe.", "ref": "B. 1.2.", "page": 46, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "nur wenn im Gruppenvertrag vereinbart; nach zwei leistungsfreien Jahren 150 Prozent" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 450, "partial": true, "text": "Die Erstattung für Sehhilfen ist für jedes Kalenderjahr auf die nachfolgenden, in Abhängigkeit von der versicherten Tarifstufe geltenden Erstattungshöchstsätze begrenzt", "ref": "B. 2.6.", "page": 49, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "250 Euro (Stufe ab 300) bis 450 Euro (ab 1.500 Euro) je Kalenderjahr; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Sehhilfen, refraktive Eingriffe und Laserbehandlungen zur Korrektur der Fehlsichtigkeit", "ref": "B. 2.6.", "page": 49, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "im Rahmen des Budgets; Höchstsatz gilt nur für Sehhilfen" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": true, "text": "sind Aufwendungen für ambulante Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten und zur Schwangerschaftsvorsorge, die durch Ärzte erbracht werden, erstattungsfähig.", "ref": "B. 2.12.", "page": 50, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "bis zum Regelhöchstsatz der GOÄ" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Schutzimpfungen einschließlich Impfstoff vor Auslandsreisen gegen Cholera, Typhus, Malaria, Gelbfieber und Hepatitis.", "ref": "B. 2.11.", "page": 50, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "nur Reiseimpfungen" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für naturheilkundliche Heilbehandlungen.", "ref": "B. 2.7.", "page": 49, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Heilpraktiker nach GebüH, Ärzte nach Hufeland-Verzeichnis bis Regelhöchstsatz GOÄ" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "nicht ausdrücklich genannt; nur soweit im Hufeland-Verzeichnis oder GebüH aufgeführt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztlich verordnete Heilmittel. Darunter fallen insbesondere gesetzliche Eigenanteile nach Vorleistung der GKV.", "ref": "B. 2.9.", "page": 50, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Physiotherapie, Logopädie, Podologie, Ergo- und Ernährungstherapie, soweit beihilfefähig; Kinesiotaping bis 250 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztlich verordnete Arzneimittel und ärztlich verordnete Verbandmittel.", "ref": "B. 2.10.", "page": 50, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "auch gesetzliche Zuzahlungen" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztlich verordnete Hilfsmittel.", "ref": "B. 2.8.", "page": 49, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": true, "text": "Als Hilfsmittel gelten beispielsweise Hör- und Sprechhilfen", "ref": "B. 2.8.", "page": 49, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "allgemeine ärztliche Behandlung nicht im Leistungskatalog; nur Naturheilverfahren und Vorsorge" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": true, "text": "HanseMerkur Online-Arzt für ärztliche Videosprechstunden inkl. Verordnungen, Überweisungen und Terminvereinbarungen", "ref": "B. 3.", "page": 50, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "unabhängig vom Budget, bis zu zweimal je Kalenderjahr" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": false, "text": "Psychotherapeutische Leistungen gehören nicht zu den naturheilkundlichen Heilbehandlungen im Sinne dieses Tarifs", "ref": "B. 2.7.", "page": 49, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "nicht im Leistungskatalog" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "limit": 300, "partial": true, "text": "Die Erstattung von Leistungen für professionelle Zahnreinigung und Zahnaufhellung ist für jedes Kalenderjahr auf die nachfolgenden, in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe geltenden Erstattungshöchstsätze begrenzt", "ref": "B. 2.2.1.", "page": 47, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "200 bis 300 Euro je Kalenderjahr nach Tarifstufe; Wert für die höchste Stufe" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für besondere Füllungen (Komposit- / Kunststofffüllungen, Schmelz-Dentin-Adhäsive Füllungen).", "ref": "B. 2.2.2.", "page": 47, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "auch Wurzel- und Parodontosebehandlung; bis zum Höchstsatz GOZ im Rahmen des Budgets" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Zahnersatz einschließlich Reparaturen und Wiedereingliederungsmaßnahmen", "ref": "B. 2.1.", "page": 47, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "bis zum Höchstsatz GOZ im Rahmen des Budgets" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "Als Zahnersatz gelten außerdem implantologische Leistungen, Aufbissbehelfe und Schienen", "ref": "B. 2.1.2.", "page": 47, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": true, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind Aufwendungen für kieferorthopädische Behandlungen, die in Folge eines Unfalls oder einer schwerwiegenden Krankheit medizinisch notwendig werden", "ref": "B. 2.3.", "page": 48, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "nur nach Unfall oder schwerer Krankheit, KIG 3 bis 5" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "keine Zahnstaffel genannt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": true, "limit": 15, "partial": true, "text": "Für jeweils maximal 28 Tage im Jahr wird für jeden Tag eines medizinisch notwendigen Krankenhausaufenthalts", "ref": "B. 2.13.", "page": 50, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "15 Euro je Tag, höchstens 28 Tage im Jahr, auch stationäre Reha; wird auf das Budget angerechnet" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": false, "text": "Der Beitrag wird bei Abschluss des Versicherungsvertrags nach dem Eintrittsalter der versicherten Person festgesetzt.", "ref": "F.", "page": 51, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Altersgruppen, Wechsel nach dem 14. und 69. Lebensjahr" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "so werden alle Beiträge dieser Beobachtungseinheit vom Versicherer überprüft und, soweit erforderlich, mit Zustimmung des Treuhänders angepasst.", "ref": "§ 8b (1) AVB/KS", "page": 20, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "bei Abweichung von mehr als 10 Prozent" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "text": "zum Ende eines jeden Versicherungsjahres, frühestens aber zum Ablauf des zweiten Versicherungsjahres", "ref": "§ 13 (1) AVB/KS", "page": 30, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "zwei Versicherungsjahre" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "mit einer Frist von drei Monaten kündigen.", "ref": "§ 13 (1) AVB/KS", "page": 30, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "drei Monate zum Ende des Versicherungsjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Der Versicherer verzichtet für die Dauer einer arbeitgeberfinanzierten betrieblichen Krankenversicherung auf das ordentliche Kündigungsrecht.", "ref": "BB BKV Nr. 5", "page": 83, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "keine Selbstbeteiligung genannt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": false, "text": "Wird eine Vorleistung durch andere Kostenträger (zum Beispiel GKV, private Krankenzusatzversicherung oder private Krankheitskostenvollversicherung) in Anspruch genommen, sind nur die nach Abzug der Vorleistung verbleibenden Aufwendungen erstattungsfähig.", "ref": "B. 2.", "page": 47, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Vorleistung keine Voraussetzung, wird aber angerechnet" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "besteht während der ersten 6 Monate eines vorübergehenden Aufenthalts im außereuropäischen Ausland auch ohne besondere Vereinbarung Versicherungsschutz.", "ref": "E.", "page": 50, "doc": "hansemerkur-6e43887b105c6060c", "note": "Europa, außerhalb Europas die ersten 6 Monate" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-hansemerkur-bkbt.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "signal-iduna-bkv", "insurer": "SIGNAL IDUNA", "legalEntities": [ "SIGNAL IDUNA Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "betriebliche Krankenversicherung (Budget- und Bausteintarife)", "tariffFullName": "SIGNAL IDUNA betriebliche Krankenversicherung (Budget- und Bausteintarife)", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen für die betriebliche Krankenversicherung nach Art der Schadenversicherung (AVB/bKV 2017)", "edition": "Fassung 02.2023 (AVB/bKV 2017)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://signal-iduna.de/content/dam/si-documents/1/13/13590xx.pdf.coredownload.inline.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/signal-iduna-bkv.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Allgemeine Versicherungsbedingungen AVB/bKV 2017 der SIGNAL IDUNA für arbeitgeberfinanzierte Gruppenverträge: regeln Beginn, Weiterversicherung als Einzelversicherung ohne neue Gesundheitsprüfung und Geltung in Europa; die Leistungen der Budget- und Bausteintarife stehen in den Tarifbedingungen (Fassung 02.2023).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "versicherbarer Personenkreis im Kollektivvertrag; keine Mindestzahl im Werk" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "der Versicherungsnehmer (Arbeitgeber) im Rahmen einer betrieblichen Krankenversicherung für die versicherte Person (Arbeitnehmer) abgeschlossen hat", "ref": "Inhaltsbeschreibung", "page": 1, "doc": "signal-iduna-e14c7153959ca61de" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "Werk beschreibt nur Verträge des Arbeitgebers als Versicherungsnehmer" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": false, "text": "eingetreten sind, wird nicht geleistet. Nach Abschluss des Versicherungsvertrages eingetretene Versicherungsfälle sind nur für den Teil von der Leistungspflicht ausgeschlossen, der in die Zeit vor Versicherungsbeginn", "ref": "A § 2 (2)", "page": 1, "doc": "signal-iduna-e14c7153959ca61de", "note": "Tarif kann abweichen" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": null, "note": "Der Tarif (Teil II) kann Wartezeiten vorsehen (A § 3)" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter im Werk; Versicherungsfähigkeit regelt der Tarif" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "können die versicherten Personen die Weiterversicherung unter Anrechnung der aus dem Versicherungsvertrag erworbenen Rechte zu den Bedingungen der Einzelversicherung nach Art der Schadenversicherung beantragen.", "ref": "A § 14 (1)", "page": 2, "doc": "signal-iduna-e14c7153959ca61de", "note": "auch beim Ausscheiden und bei Ende des Kollektivvertrags; Antrag binnen zwei Monaten" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "partial": true, "text": "Soweit sich keine Mehrleistungen ergeben, werden Krankheiten und Unfallfolgen, die während der Laufzeit des Kollektivvertrages aufgetreten sind, ohne erneute Gesundheitsprüfung in den Versicherungsschutz übernommen.", "ref": "A § 14 (1)", "page": 2, "doc": "signal-iduna-e14c7153959ca61de", "note": "Versicherungszeit wird auf Wartezeiten angerechnet (§ 14 (2)); für Mehrleistungen Prüfung" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": null, "note": "Leistungen regeln die Tarifbedingungen (Teil II), die nicht als Text vorliegen" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": null, "note": "Leistungen regeln die Tarifbedingungen (Teil II), die nicht als Text vorliegen" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": null, "note": "Leistungen regeln die Tarifbedingungen (Teil II), die nicht als Text vorliegen" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": null, "note": "Leistungen regeln die Tarifbedingungen (Teil II), die nicht als Text vorliegen" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "Leistungen regeln die Tarifbedingungen (Teil II), die nicht als Text vorliegen" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "Leistungen regeln die Tarifbedingungen (Teil II), die nicht als Text vorliegen" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "Leistungen regeln die Tarifbedingungen (Teil II), die nicht als Text vorliegen" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch 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"covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": null, "note": "keine Anpassungsklausel im Werk; Prämie nach Art der Schadenversicherung ohne Alterungsrückstellung (A § 8)" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": null, "note": "Laufzeit regelt der Kollektivvertrag" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": null, "note": "Kündigungsfrist regelt der Kollektivvertrag" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": null, "note": "Kündigung durch den Versicherer wird in A § 13 (6) vorausgesetzt, Recht und Frist regelt der Kollektivvertrag" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des 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"https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "universa-uni-bkh", "insurer": "uniVersa", "legalEntities": [ "uniVersa Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "Uni Bkh", "tariffFullName": "uniVersa betriebliche Krankenversicherung Uni Bkh", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Versicherungsbedingungen für die betriebliche Krankenversicherung (KVB-600)", "edition": "KVB-600 09.26 (AVB KVB-601 05.23, Tarife 08.14 und 11.19)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://universa.de/site/assets/files/139824/kvb-600-bedingungen_bkv.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/universa-uni-bkh.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Baustein uni-bKH für stationäre Wahlleistungen: Zweibettzimmer, Chefarzt, ambulante Operationen im Krankenhaus, Krankenhaustagegeld 30 oder 60 Euro neben der Erstattung oder 90 Euro als Ersatz, ohne Wartezeiten (KVB-605).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", 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"dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": true, "partial": true, "text": "gelten 50 % des Zuschlages für die Unterbringung im Einbettzimmer als erstattungsfähig.", "ref": "Tarif uni-bKH III.1.1.2", "page": 12, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "nur in Höhe der Zweibettzimmerkosten" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": true, "text": "die vom Krankenhaus gesondert berechenbaren Kosten (Zuschlag) für eine bessere Unterbringung im Zweibettzimmer", "ref": "Tarif uni-bKH III.1.1.1 a)", "page": 12, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": true, "text": "bei privatärztlicher Behandlung die gesondert berechenbaren Arzthonorare", "ref": "Tarif uni-bKH III.1.1.1 b)", "page": 12, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", 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Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": true, "text": "versicherte Person freie Wahl unter den öffentlichen und privaten Krankenhäusern", "ref": "AVB § 4 (4)", "page": 4, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "Mehrkosten bei Wahl eines anderen Krankenhauses werden zu 100 Prozent erstattet (III.1.1.3)" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": false, "text": "der Altersgruppen 0 bis 15 Jahre, 16 Jahre bis zum Erreichen der gesetzlichen Regelarbeitsgrenze", "ref": "AVB § 8 a (2)", "page": 5, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "eigener Beitrag je Altersgruppe" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "werden alle Beiträge dieser Beobachtungseinheit vom Versicherer überprüft und, soweit erforderlich, mit Zustimmung des Treuhänders angepasst.", "ref": "AVB § 8 b (1)", "page": 5, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "Auslöser Abweichung von mehr als fünf Prozent" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "text": "Vertrag wird für die Dauer von zwei Jahren geschlossen.", "ref": "AVB § 13 (2)", "page": 6, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "zwei Jahre, dann stillschweigende Verlängerung um je ein Jahr" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "Ende eines jeden Versicherungsjahres, frühestens aber zum Ablauf einer vereinbarten Vertragsdauer von bis zu zwei Jahren, mit einer Frist von drei Monaten kündigen.", "ref": "AVB § 13 (1)", "page": 6, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "drei Monate zum Ende des Versicherungsjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Der Versicherer verzichtet auf das ordentliche Kündigungsrecht.", "ref": "AVB § 14 (1)", "page": 6, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im 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"universa-a73f7cb12c8a1e85e" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "Werk sieht den Arbeitgeber als Versicherungsnehmer vor; Fortführung auf eigene Rechnung nur nach Ausscheiden" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": false, "text": "Versicherungsfähig nach Tarif uni-bVO sind:", "ref": "Tarif uni-bVO I", "page": 9, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "nur GKV-versicherte Arbeitnehmer; Angehörige nicht genannt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Die Wartezeiten nach § 3 AVB/bKV entfallen.", "ref": "Tarif uni-bVO II", "page": 9, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": false, "text": "Personen, die bei einem Träger der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert sind", "ref": "Tarif I", "page": 9, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "nur gesetzlich Versicherte" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter bei Aufnahme genannt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "haben die ausscheidenden Personen das Recht, den Vertrag als Versicherungsnehmer in vergleichbaren Tarifen des Versicherers auf eigene Rechnung fortzuführen", "ref": "AVB § 15 (7) b)", "page": 7, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "bei Ausscheiden aus Altersgründen in den bisherigen Tarifen; Antrag binnen zwei Monaten" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "ob bei der Fortführung Gesundheitsprüfung oder Wartezeit entfällt, regelt das Werk nicht" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": false, "text": "von Erwerbsunfähigkeit oder im Falle des Ruhens des Arbeitsverhältnisses", "ref": "AVB § 15 (5) a)", "page": 7, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "Versicherung endet beim Ruhen des Arbeitsverhältnisses; Fortführung auf eigene Rechnung möglich" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": null, "note": "kein Jahresbudget; Leistungshöchstbetrag 250, 500 oder 750 Euro je zwei Kalenderjahre für Vorsorge und 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"Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind 100 % der Kosten für ambulante Vorsorgeuntersuchungen, die der Früherkennung von Krankheiten dienen.", "ref": "Tarif uni-bVO III.1.1", "page": 9, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "ohne Altersgrenzen; zusammen mit Impfungen 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"medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": false, "text": "Nicht zu den erstattungsfähigen Leistungen gehören zahnärztliche Vorsorgemaßnahmen.", "ref": "Tarif uni-bVO III.1", "page": 9, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht 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"Vertrag wird für die Dauer von zwei Jahren geschlossen.", "ref": "AVB § 13 (2)", "page": 6, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "zwei Jahre, dann stillschweigende Verlängerung um je ein Jahr" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "Ende eines jeden Versicherungsjahres, frühestens aber zum Ablauf einer vereinbarten Vertragsdauer von bis zu zwei Jahren, mit einer Frist von drei Monaten kündigen.", "ref": "AVB § 13 (1)", "page": 6, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "drei Monate zum Ende des Versicherungsjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Der Versicherer verzichtet auf das ordentliche Kündigungsrecht.", "ref": "AVB § 14 (1)", "page": 6, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind 100 % der Kosten für ambulante Vorsorgeuntersuchungen", "ref": "Tarif uni-bVO III.1.1", "page": 9, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": false, "text": "sind die Aufwendungen erstattungsfähig, die nach Vorleistung der GKV verbleiben.", "ref": "Tarif uni-bVO III.1", "page": 9, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "GKV-Leistung wird angerechnet, ist aber keine Voraussetzung" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in einem Mitgliedstaat der Europäischen Union", "ref": "AVB § 1 (4)", "page": 3, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "EU und EWR; außereuropäisches Ausland die ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-universa-uni-bvo.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "universa-uni-bzb", "insurer": "uniVersa", "legalEntities": [ "uniVersa Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "Uni Bzb", "tariffFullName": "uniVersa betriebliche Krankenversicherung Uni Bzb", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Versicherungsbedingungen für die betriebliche Krankenversicherung (KVB-600)", "edition": "KVB-600 09.26 (AVB KVB-601 05.23, Tarife 08.14 und 11.19)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://universa.de/site/assets/files/139824/kvb-600-bedingungen_bkv.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/universa-uni-bzb.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Baustein uni-bZB für Zahnbehandlung mit 85 Prozent Erstattung bis 1.000 Euro je Kalenderjahr (Füllungen, Inlays, Funktionsdiagnostik) und bis 75 Euro für Zahnreinigung und Prophylaxe, für GKV-Versicherte und Angehörige (KVB-603).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den 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außereuropäisches Ausland die ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-universa-uni-bzb.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "universa-uni-bze", "insurer": "uniVersa", "legalEntities": [ "uniVersa Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "Uni Bze", "tariffFullName": "uniVersa betriebliche Krankenversicherung Uni Bze", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Versicherungsbedingungen für die betriebliche Krankenversicherung (KVB-600)", "edition": "KVB-600 09.26 (AVB KVB-601 05.23, Tarife 08.14 und 11.19)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://universa.de/site/assets/files/139824/kvb-600-bedingungen_bkv.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/universa-uni-bze.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Baustein uni-bZE für Zahnersatz und Implantate mit 80 Prozent Erstattung (100 Prozent bei Regelversorgung) einschließlich GKV-Leistung und Zahnstaffel von 750 bis 3.000 Euro in den ersten vier Jahren (KVB-604).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "Kollektivrahmenvertrag regelt den Personenkreis; 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Antrag binnen zwei Monaten" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": null, "note": "ob bei der Fortführung Gesundheitsprüfung oder Wartezeit entfällt, regelt das Werk nicht" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": false, "text": "von Erwerbsunfähigkeit oder im Falle des Ruhens des Arbeitsverhältnisses", "ref": "AVB § 15 (5) a)", "page": 7, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "Versicherung endet beim Ruhen des Arbeitsverhältnisses; Fortführung auf eigene Rechnung möglich" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": null, "note": "nicht in diesem Baustein; eigener Tarif uni-bZB" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "text": "80 % der Kosten für Zahnersatz, wenn die Rechnung vollständig oder teilweise privatzahnärztliche Vergütungsanteile enthält", "ref": "Tarif uni-bZE III.2.1 b)", "page": 11, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "100 Prozent bei reiner Regelversorgung; einschließlich GKV-Leistung" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "orale Implantate inkl. Knochenaufbau", "ref": "Tarif uni-bZE III.1.1", "page": 11, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": true, "text": "Ab dem fünften Kalenderjahr entfällt die summenmäßige Begrenzung.", "ref": "Tarif uni-bZE III.3.1", "page": 11, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "750 Euro im ersten, 1.500 in den ersten zwei, 2.250 in drei, 3.000 in vier Kalenderjahren; nicht bei Unfall" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices 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"AVB § 13 (2)", "page": 6, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "zwei Jahre, dann stillschweigende Verlängerung um je ein Jahr" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "Ende eines jeden Versicherungsjahres, frühestens aber zum Ablauf einer vereinbarten Vertragsdauer von bis zu zwei Jahren, mit einer Frist von drei Monaten kündigen.", "ref": "AVB § 13 (1)", "page": 6, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "drei Monate zum Ende des Versicherungsjahres" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Der Versicherer verzichtet auf das ordentliche Kündigungsrecht.", "ref": "AVB § 14 (1)", "page": 6, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "80 % der Kosten für Zahnersatz", "ref": "Tarif uni-bZE III.2.1 b)", "page": 11, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "100 Prozent bei Regelversorgung ohne Privatanteile" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": false, "partial": true, "text": "Erfolgt eine Vorleistung der GKV nicht, wird ein pauschaler Betrag von 40 % als Leistung der GKV angerechnet.", "ref": "Tarif uni-bZE III.2.1", "page": 11, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "keine Voraussetzung, aber pauschaler Abzug von 40 Prozent" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in einem Mitgliedstaat der Europäischen Union", "ref": "AVB § 1 (4)", "page": 3, "doc": "universa-a73f7cb12c8a1e85e", "note": "EU und EWR; außereuropäisches Ausland die ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-universa-uni-bze.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "vkb-budgetpro-1200", "insurer": "Versicherungskammer Bayern", "legalEntities": [ "Bayerische Beamtenkrankenkasse Aktiengesellschaft" ], "tariff": "BudgetPro 1200, großes Budget", "tariffFullName": "Versicherungskammer Bayern BudgetPro 1200, großes Budget", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Booklet XXIV: Betriebliche Krankenversicherung (BKV-Tarife), Gruppenversicherung mit Einheitsbeiträgen, Tarifbedingungen Abschnitt B.3", "edition": "Booklet XXIV Stand 1. Juli 2026; Tarife BudgetPro Stand 01.01.2023", "kind": "Vertragsgrundlagen", "originalUrl": "https://mein-premiumservice.vkb.de/service2/rest/api/material-service/public/v1/material/334798", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/vkb-budgetpro-1200.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Arbeitgeberfinanzierter Budgettarif BudgetPro 1200 mit 1.200 Euro je Kalenderjahr für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel, Sehhilfen bis 220 Euro, Augenlasern, Heilpraktiker und Osteopathie, Zahnbehandlung, Zahnersatz und Prophylaxe zu 100 Prozent sowie 10 Euro Krankenhaustagegeld (Stand 01.01.2023).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "versicherbarer Personenkreis im Gruppenversicherungsvertrag; keine Mindestzahl im Werk" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "auf Kosten des Arbeitgebers bzw. Versicherungsnehmers von diesem im Rahmen der obligatorischen Versicherung angemeldet werden.", "ref": "II d)", "page": 97, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": false, "text": "auf Kosten des Arbeitgebers bzw. Versicherungsnehmers von diesem im Rahmen der obligatorischen Versicherung angemeldet werden.", "ref": "II d)", "page": 97, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "nur arbeitgeberfinanziert mit Anmeldepflicht" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": true, "partial": true, "text": "Versicherbar sind Personen (Mitarbeiter/Mitglieder des Versicherungsnehmers und deren Angehörige)", "ref": "Hinweise, Versicherbarer Personenkreis", "page": 45, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "Kinder bis 27 Jahre; im BudgetPro nur bei Anmeldung auf Kosten des Arbeitgebers" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Die Aufnahme in die Versicherung ist vom Ergebnis einer Gesundheitsprüfung abhängig. Das gilt nicht bei Anmeldung aufgrund von Anmeldepflicht.", "ref": "Hinweise, Anmeldung", "page": 45, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "BudgetPro wird obligatorisch angemeldet" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": false, "text": "Nach Zugang des Versicherungsnachweises eingetretene Versicherungsfälle sind nur für den Teil von der Leistungspflicht ausgeschlossen, der in die Zeit vor Versicherungsbeginn fällt.", "ref": "AVB/KK-SV § 2 (1)", "page": 40, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": true, "partial": true, "text": "Die allgemeine Wartezeit entfällt. Die besonderen Wartezeiten betragen für Entbindung, Psychotherapie, Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie acht Monate.", "ref": "Hinweise, Wartezeiten", "page": 45, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "acht Monate für Zahnbehandlung und Zahnersatz, nicht bei Unfall; Erlass möglich, wenn vereinbart" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei privat krankenversicherten Personen wird der Tarifname technisch mit dem Zusatz", "ref": "II d)", "page": 97, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "GKV-Versicherte; privat Vollversicherte, wenn der Gruppenvertrag es vorsieht" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter bei Aufnahme genannt; Kinder bis 27 Jahre" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "Aus dem Gruppenversicherungsvertrag ausscheidende Versicherte können die Versicherung zu den Bedingungen der entsprechenden Einzelversicherung fortsetzen", "ref": "Hinweise, Ausscheiden und Weiterversicherung", "page": 46, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "nach mindestens drei Monaten Versicherung, Antrag binnen zwei Monaten" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "partial": true, "text": "ohne erneute Gesundheitsprüfung und ohne erneute Wartezeiten in den Versicherungsschutz übernommen.", "ref": "AVB/KK-SV, Umwandlung (2)", "page": 43, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "soweit sich keine Mehrleistungen ergeben" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "partial": true, "text": "Für die Hauptversicherten bleibt dabei der Versicherungsschutz und der Anspruch auf Leistungen in vollem Umfang bestehen.", "ref": "Hinweise, Beitragsbefreiung in Zeiten ohne Entgelt", "page": 45, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "beitragsfrei in Elternzeit, Pflegezeit, Sonderurlaub und langer Arbeitsunfähigkeit, nur wenn vereinbart und gegen Zusatzbeitrag" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 1200, "text": "werden insgesamt je Kalenderjahr und versicherter Person maximal", "ref": "I 1.", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "1.200 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "Der Erstattungshöchstbetrag des jeweiligen Tarifs beträgt pro Kalenderjahr für alle Versicherungsleistungen insgesamt maximal 400 Euro beim Tarif BudgetPro 400", "ref": "A.2 Produktinformationen", "page": 7, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "drei Tarife mit 400, 800 und 1.200 Euro" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "text": "werden insgesamt je Kalenderjahr und versicherter Person maximal", "ref": "I 1.", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "gemeinsamer Höchstbetrag für alle Leistungsbereiche" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": true, "limit": 220, "partial": true, "text": "Der Betrag gilt pro Kalenderjahr und wird auf den jährlichen Erstattungshöchstbetrag angerechnet. Er erhöht diesen nicht.", "ref": "I 5.", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "Sehhilfen höchstens 220 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": null, "note": "keine Kürzung bei Beginn im laufenden Jahr genannt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 220, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Sehhilfen (Brillen, Kontaktlinsen), deren Reparaturen sowie die Kosten für die Refraktionsbestimmung durch den Optiker", "ref": "I 5.", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent bis 220 Euro je Kalenderjahr, angerechnet auf den Höchstbetrag" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für refraktive Chirurgien (z. B. LASIK, Clear-Lens-Exchange) einschließlich Vor- und Nachuntersuchungen", "ref": "I 6.", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent im Rahmen des Höchstbetrags" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog von BudgetPro" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog von BudgetPro" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": true, "text": "Ambulante Naturheilverfahren, Osteopathie Erstattungsfähig sind die Kosten für:", "ref": "I 7. a)", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "Heilpraktiker nach GebüH und Ärzte für Naturheilverfahren, 100 Prozent" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": true, "text": "Osteopathie durch einen qualifizierten Behandler bis zu der Höhe, die ein Arzt im Rahmen der GOÄ berechnen kann", "ref": "I 7. c)", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für ärztlich verordnete Heilmittel einschließlich gesetzlich vorgeschriebener Zuzahlungen zu", "ref": "I 3.", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für ärztlich verordnete Arzneimittel und Verbandmittel einschließlich gesetzlich vorgeschriebener Zuzahlungen", "ref": "I 2.", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent, auch nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für ärztlich verordnete Hilfsmittel einschließlich gesetzlich vorgeschriebener Zuzahlungen", "ref": "I 4.", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": true, "text": "Hilfsmittel sind z. B. Hörhilfen, Geh- und Stehhilfen, Rollstühle", "ref": "I 4.", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "ärztliche Behandlung nur im Rahmen der Katalogleistungen bis zum Höchstsatz der GOÄ; Honorarvereinbarungen werden nicht anerkannt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": false, "text": "Nicht erstattungsfähig sind die Kosten für psychotherapeutische Behandlungen.", "ref": "I 7.", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "text": "professionelle Zahnreinigung und Kontrolle", "ref": "I 9.", "page": 97, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent im Rahmen des Höchstbetrags" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Zahnbehandlungen und Zahnersatz", "ref": "I 8.", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent im Rahmen des Höchstbetrags, bis Höchstsatz GOZ" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Zahnbehandlungen und Zahnersatz", "ref": "I 8.", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent im Rahmen des Höchstbetrags, bis Höchstsatz GOZ" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "Zahnersatz (Zahnkronen und Brücken mit Verblendungen, prothetische Leistungen sowie Implantate)", "ref": "I 8.", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog genannt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "keine Zahnstaffel genannt; Wartezeit acht Monate" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": true, "limit": 10, "partial": true, "text": "Für jeden Tag einer medizinisch notwendigen stationären Heilbehandlung wegen Krankheit oder Unfall", "ref": "I 10.", "page": 97, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "10 Euro je Tag, angerechnet auf den Höchstbetrag" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": false, "text": "Der Berechnung der Beiträge wird das Lebensalter (die Lebensaltersgruppe) zugrunde gelegt", "ref": "III.", "page": 97, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "drei Altersgruppen (0 bis 15, 16 bis 66, ab 67 Jahre)" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "als 10 % abweichen, müssen die Tarifbeiträge in der jeweils betroffenen Beobachtungseinheit (Kinder / Erwachsene) überprüft und gegebenenfalls angepasst werden.", "ref": "II g)", "page": 97, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "ab 5 Prozent Abweichung möglich, ab 10 Prozent Pflicht" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": null, "note": "Laufzeit des Gruppenvertrags regelt der Gruppenversicherungsvertrag" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": null, "note": "Kündigung des Gruppenvertrags regelt der Gruppenversicherungsvertrag; anmeldepflichtige Tarife kann der Hauptversicherte nicht kündigen" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Der Versicherer verzichtet auf das ordentliche Kündigungsrecht.", "ref": "II f)", "page": 97, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für ärztlich verordnete Heilmittel einschließlich gesetzlich vorgeschriebener Zuzahlungen zu", "ref": "I 3.", "page": 96, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent in allen Leistungsbereichen" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": false, "text": "Die Leistungen der gesetzlichen oder privaten Krankenversicherung sowie anderweitige Leistungen sind nachzuweisen.", "ref": "II c)", "page": 97, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "andere Leistungen werden abgezogen; 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Versicherungsnehmers von diesem im Rahmen der obligatorischen Versicherung angemeldet werden.", "ref": "II d)", "page": 93, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "nur arbeitgeberfinanziert mit Anmeldepflicht" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": true, "partial": true, "text": "Versicherbar sind Personen (Mitarbeiter/Mitglieder des Versicherungsnehmers und deren Angehörige)", "ref": "Hinweise, Versicherbarer Personenkreis", "page": 45, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "Kinder bis 27 Jahre; im BudgetPro nur bei Anmeldung auf Kosten des Arbeitgebers" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Die Aufnahme in die Versicherung ist vom Ergebnis einer Gesundheitsprüfung abhängig. Das gilt nicht bei Anmeldung aufgrund von Anmeldepflicht.", "ref": "Hinweise, Anmeldung", "page": 45, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "BudgetPro wird obligatorisch angemeldet" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": false, "text": "Nach Zugang des Versicherungsnachweises eingetretene Versicherungsfälle sind nur für den Teil von der Leistungspflicht ausgeschlossen, der in die Zeit vor Versicherungsbeginn fällt.", "ref": "AVB/KK-SV § 2 (1)", "page": 40, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": true, "partial": true, "text": "Die allgemeine Wartezeit entfällt. Die besonderen Wartezeiten betragen für Entbindung, Psychotherapie, Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie acht Monate.", "ref": "Hinweise, Wartezeiten", "page": 45, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "acht Monate für Zahnbehandlung und Zahnersatz, nicht bei Unfall; Erlass möglich, wenn vereinbart" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": true, "partial": true, "text": "Bei privat krankenversicherten Personen wird der Tarifname technisch mit dem Zusatz", "ref": "II d)", "page": 93, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "GKV-Versicherte; privat Vollversicherte, wenn der Gruppenvertrag es vorsieht" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "kein Höchstalter bei Aufnahme genannt; Kinder bis 27 Jahre" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "Aus dem Gruppenversicherungsvertrag ausscheidende Versicherte können die Versicherung zu den Bedingungen der entsprechenden Einzelversicherung fortsetzen", "ref": "Hinweise, Ausscheiden und Weiterversicherung", "page": 46, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "nach mindestens drei Monaten Versicherung, Antrag binnen zwei Monaten" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "partial": true, "text": "ohne erneute Gesundheitsprüfung und ohne erneute Wartezeiten in den Versicherungsschutz übernommen.", "ref": "AVB/KK-SV, Umwandlung (2)", "page": 43, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "soweit sich keine Mehrleistungen ergeben" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": true, "partial": true, "text": "Für die Hauptversicherten bleibt dabei der Versicherungsschutz und der Anspruch auf Leistungen in vollem Umfang bestehen.", "ref": "Hinweise, Beitragsbefreiung in Zeiten ohne Entgelt", "page": 45, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "beitragsfrei in Elternzeit, Pflegezeit, Sonderurlaub und langer Arbeitsunfähigkeit, nur wenn vereinbart und gegen Zusatzbeitrag" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": true, "limit": 400, "text": "werden insgesamt je Kalenderjahr und versicherter Person maximal", "ref": "I 1.", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "400 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": true, "text": "Der Erstattungshöchstbetrag des jeweiligen Tarifs beträgt pro Kalenderjahr für alle Versicherungsleistungen insgesamt maximal 400 Euro beim Tarif BudgetPro 400", "ref": "A.2 Produktinformationen", "page": 7, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "drei Tarife mit 400, 800 und 1.200 Euro" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": true, "text": "werden insgesamt je Kalenderjahr und versicherter Person maximal", "ref": "I 1.", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "gemeinsamer Höchstbetrag für alle Leistungsbereiche" }, { "id": "budget_sublimits", "name": "Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte)", "covered": true, "limit": 180, "partial": true, "text": "Der Betrag gilt pro Kalenderjahr und wird auf den jährlichen Erstattungshöchstbetrag angerechnet. Er erhöht diesen nicht.", "ref": "I 5.", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "Sehhilfen höchstens 180 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": null, "note": "keine Kürzung bei Beginn im laufenden Jahr genannt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 180, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Sehhilfen (Brillen, Kontaktlinsen), deren Reparaturen sowie die Kosten für die Refraktionsbestimmung durch den Optiker", "ref": "I 5.", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent bis 180 Euro je Kalenderjahr, angerechnet auf den Höchstbetrag" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für refraktive Chirurgien (z. B. LASIK, Clear-Lens-Exchange) einschließlich Vor- und Nachuntersuchungen", "ref": "I 6.", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent im Rahmen des Höchstbetrags" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog von BudgetPro" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog von BudgetPro" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": true, "text": "Ambulante Naturheilverfahren, Osteopathie Erstattungsfähig sind die Kosten für:", "ref": "I 7. a)", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "Heilpraktiker nach GebüH und Ärzte für Naturheilverfahren, 100 Prozent" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": true, "text": "Osteopathie durch einen qualifizierten Behandler bis zu der Höhe, die ein Arzt im Rahmen der GOÄ berechnen kann", "ref": "I 7. c)", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für ärztlich verordnete Heilmittel einschließlich gesetzlich vorgeschriebener Zuzahlungen zu", "ref": "I 3.", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für ärztlich verordnete Arzneimittel und Verbandmittel einschließlich gesetzlich vorgeschriebener Zuzahlungen", "ref": "I 2.", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent, auch nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für ärztlich verordnete Hilfsmittel einschließlich gesetzlich vorgeschriebener Zuzahlungen", "ref": "I 4.", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": true, "text": "Hilfsmittel sind z. B. Hörhilfen, Geh- und Stehhilfen, Rollstühle", "ref": "I 4.", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "ärztliche Behandlung nur im Rahmen der Katalogleistungen bis zum Höchstsatz der GOÄ; Honorarvereinbarungen werden nicht anerkannt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": false, "text": "Nicht erstattungsfähig sind die Kosten für psychotherapeutische Behandlungen.", "ref": "I 7.", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "text": "professionelle Zahnreinigung und Kontrolle", "ref": "I 9.", "page": 93, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent im Rahmen des Höchstbetrags" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Zahnbehandlungen und Zahnersatz", "ref": "I 8.", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent im Rahmen des Höchstbetrags, bis Höchstsatz GOZ" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Zahnbehandlungen und Zahnersatz", "ref": "I 8.", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent im Rahmen des Höchstbetrags, bis Höchstsatz GOZ" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "Zahnersatz (Zahnkronen und Brücken mit Verblendungen, prothetische Leistungen sowie Implantate)", "ref": "I 8.", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog genannt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "keine Zahnstaffel genannt; Wartezeit acht Monate" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": true, "limit": 10, "partial": true, "text": "Für jeden Tag einer medizinisch notwendigen stationären Heilbehandlung wegen Krankheit oder Unfall", "ref": "I 10.", "page": 93, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "10 Euro je Tag, angerechnet auf den Höchstbetrag" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": false, "text": "Der Berechnung der Beiträge wird das Lebensalter (die Lebensaltersgruppe) zugrunde gelegt", "ref": "III.", "page": 93, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "drei Altersgruppen (0 bis 15, 16 bis 66, ab 67 Jahre)" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "als 10 % abweichen, müssen die Tarifbeiträge in der jeweils betroffenen Beobachtungseinheit (Kinder / Erwachsene) überprüft und gegebenenfalls angepasst werden.", "ref": "II g)", "page": 93, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "ab 5 Prozent Abweichung möglich, ab 10 Prozent Pflicht" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": null, "note": "Laufzeit des Gruppenvertrags regelt der Gruppenversicherungsvertrag" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": null, "note": "Kündigung des Gruppenvertrags regelt der Gruppenversicherungsvertrag; anmeldepflichtige Tarife kann der Hauptversicherte nicht kündigen" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Der Versicherer verzichtet auf das ordentliche Kündigungsrecht.", "ref": "II f)", "page": 93, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für ärztlich verordnete Heilmittel einschließlich gesetzlich vorgeschriebener Zuzahlungen zu", "ref": "I 3.", "page": 92, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent in allen Leistungsbereichen" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": false, "text": "Die Leistungen der gesetzlichen oder privaten Krankenversicherung sowie anderweitige Leistungen sind nachzuweisen.", "ref": "II c)", "page": 93, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "andere Leistungen werden abgezogen; Vorleistung keine Voraussetzung" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "AVB/KK-SV § 1 (4)", "page": 40, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-vkb-budgetpro-400.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "vkb-budgetpro-800", "insurer": "Versicherungskammer Bayern", "legalEntities": [ "Bayerische Beamtenkrankenkasse Aktiengesellschaft" ], "tariff": "BudgetPro 800, mittleres Budget", "tariffFullName": "Versicherungskammer Bayern BudgetPro 800, mittleres Budget", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Booklet XXIV: Betriebliche Krankenversicherung (BKV-Tarife), Gruppenversicherung mit Einheitsbeiträgen, Tarifbedingungen Abschnitt B.3", "edition": "Booklet XXIV Stand 1. Juli 2026; Tarife BudgetPro Stand 01.01.2023", "kind": "Vertragsgrundlagen", "originalUrl": "https://mein-premiumservice.vkb.de/service2/rest/api/material-service/public/v1/material/334798", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/vkb-budgetpro-800.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Arbeitgeberfinanzierter Budgettarif BudgetPro 800 mit 800 Euro je Kalenderjahr für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel, Sehhilfen bis 200 Euro, Augenlasern, Heilpraktiker und Osteopathie, Zahnbehandlung, Zahnersatz und Prophylaxe zu 100 Prozent sowie 10 Euro Krankenhaustagegeld (Stand 01.01.2023).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "versicherbarer Personenkreis im Gruppenversicherungsvertrag; keine Mindestzahl im Werk" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": true, "text": "auf Kosten des Arbeitgebers bzw. 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Versicherungsnehmers von diesem im Rahmen der obligatorischen Versicherung angemeldet werden.", "ref": "II d)", "page": 95, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "nur arbeitgeberfinanziert mit Anmeldepflicht" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": true, "partial": true, "text": "Versicherbar sind Personen (Mitarbeiter/Mitglieder des Versicherungsnehmers und deren Angehörige)", "ref": "Hinweise, Versicherbarer Personenkreis", "page": 45, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "Kinder bis 27 Jahre; im BudgetPro nur bei Anmeldung auf Kosten des Arbeitgebers" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": true, "text": "Die Aufnahme in die Versicherung ist vom Ergebnis einer Gesundheitsprüfung abhängig. 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Er erhöht diesen nicht.", "ref": "I 5.", "page": 94, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "Sehhilfen höchstens 200 Euro je Kalenderjahr" }, { "id": "budget_pro_rata", "name": "Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr", "covered": null, "note": "keine Kürzung bei Beginn im laufenden Jahr genannt" }, { "id": "budget_carryover", "name": "Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_bonus", "name": "Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_severe_cases", "name": "Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "vision_aids", "name": "Brillen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 200, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Sehhilfen (Brillen, Kontaktlinsen), deren Reparaturen sowie die Kosten für die Refraktionsbestimmung durch den Optiker", "ref": "I 5.", "page": 94, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent bis 200 Euro je Kalenderjahr, angerechnet auf den Höchstbetrag" }, { "id": "laser_eye", "name": "Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für refraktive Chirurgien (z. B. LASIK, Clear-Lens-Exchange) einschließlich Vor- und Nachuntersuchungen", "ref": "I 6.", "page": 94, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent im Rahmen des Höchstbetrags" }, { "id": "preventive_checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog von BudgetPro" }, { "id": "vaccinations", "name": "Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog von BudgetPro" }, { "id": "naturopath", "name": "Heilpraktiker und Naturheilverfahren", "covered": true, "text": "Ambulante Naturheilverfahren, Osteopathie Erstattungsfähig sind die Kosten für:", "ref": "I 7. a)", "page": 94, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "Heilpraktiker nach GebüH und Ärzte für Naturheilverfahren, 100 Prozent" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": true, "text": "Osteopathie durch einen qualifizierten Behandler bis zu der Höhe, die ein Arzt im Rahmen der GOÄ berechnen kann", "ref": "I 7. c)", "page": 94, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "remedies", "name": "Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für ärztlich verordnete Heilmittel einschließlich gesetzlich vorgeschriebener Zuzahlungen zu", "ref": "I 3.", "page": 94, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent" }, { "id": "medication", "name": "Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für ärztlich verordnete Arzneimittel und Verbandmittel einschließlich gesetzlich vorgeschriebener Zuzahlungen", "ref": "I 2.", "page": 94, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent, auch nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel" }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für ärztlich verordnete Hilfsmittel einschließlich gesetzlich vorgeschriebener Zuzahlungen", "ref": "I 4.", "page": 94, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte", "covered": true, "text": "Hilfsmittel sind z. B. Hörhilfen, Geh- und Stehhilfen, Rollstühle", "ref": "I 4.", "page": 94, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "private_doctor", "name": "Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz", "covered": null, "note": "ärztliche Behandlung nur im Rahmen der Katalogleistungen bis zum Höchstsatz der GOÄ; Honorarvereinbarungen werden nicht anerkannt" }, { "id": "specialist_appointments", "name": "Facharzt-Terminservice", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "telemedicine", "name": "Telemedizin und Videosprechstunde", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung", "covered": false, "text": "Nicht erstattungsfähig sind die Kosten für psychotherapeutische Behandlungen.", "ref": "I 7.", "page": 94, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "dental_cleaning", "name": "Professionelle Zahnreinigung", "covered": true, "text": "professionelle Zahnreinigung und Kontrolle", "ref": "I 9.", "page": 95, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent im Rahmen des Höchstbetrags" }, { "id": "dental_treatment", "name": "Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Zahnbehandlungen und Zahnersatz", "ref": "I 8.", "page": 94, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent im Rahmen des Höchstbetrags, bis Höchstsatz GOZ" }, { "id": "dental_prosthesis", "name": "Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen)", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für Zahnbehandlungen und Zahnersatz", "ref": "I 8.", "page": 94, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent im Rahmen des Höchstbetrags, bis Höchstsatz GOZ" }, { "id": "implants", "name": "Implantate", "covered": true, "text": "Zahnersatz (Zahnkronen und Brücken mit Verblendungen, prothetische Leistungen sowie Implantate)", "ref": "I 8.", "page": 94, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "orthodontics", "name": "Kieferorthopädie", "covered": null, "note": "nicht im Leistungskatalog genannt" }, { "id": "dental_graded_limits", "name": "Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren)", "covered": null, "note": "keine Zahnstaffel genannt; Wartezeit acht Monate" }, { "id": "single_room", "name": "Einbettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "double_room", "name": "Zweibettzimmer", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "chief_physician", "name": "Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "hospital_daily_allowance", "name": "Krankenhaustagegeld", "covered": true, "limit": 10, "partial": true, "text": "Für jeden Tag einer medizinisch notwendigen stationären Heilbehandlung wegen Krankheit oder Unfall", "ref": "I 10.", "page": 95, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "10 Euro je Tag, angerechnet auf den Höchstbetrag" }, { "id": "substitute_allowance", "name": "Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "sick_pay", "name": "Krankentagegeld", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "care_benefits", "name": "Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "travel_health", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "serious_illness", "name": "Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "second_opinion", "name": "Ärztliche Zweitmeinung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "health_services", "name": "Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "uniform_premium", "name": "Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht", "covered": false, "text": "Der Berechnung der Beiträge wird das Lebensalter (die Lebensaltersgruppe) zugrunde gelegt", "ref": "III.", "page": 95, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "drei Altersgruppen (0 bis 15, 16 bis 66, ab 67 Jahre)" }, { "id": "premium_adjustment", "name": "Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren)", "covered": true, "text": "als 10 % abweichen, müssen die Tarifbeiträge in der jeweils betroffenen Beobachtungseinheit (Kinder / Erwachsene) überprüft und gegebenenfalls angepasst werden.", "ref": "II g)", "page": 95, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "ab 5 Prozent Abweichung möglich, ab 10 Prozent Pflicht" }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": null, "note": "Laufzeit des Gruppenvertrags regelt der Gruppenversicherungsvertrag" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": null, "note": "Kündigung des Gruppenvertrags regelt der Gruppenversicherungsvertrag; anmeldepflichtige Tarife kann der Hauptversicherte nicht kündigen" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Der Versicherer verzichtet auf das ordentliche Kündigungsrecht.", "ref": "II f)", "page": 95, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für ärztlich verordnete Heilmittel einschließlich gesetzlich vorgeschriebener Zuzahlungen zu", "ref": "I 3.", "page": 94, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "100 Prozent in allen Leistungsbereichen" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": false, "text": "Die Leistungen der gesetzlichen oder privaten Krankenversicherung sowie anderweitige Leistungen sind nachzuweisen.", "ref": "II c)", "page": 95, "doc": "vkb-642634979ad577b70", "note": "andere Leistungen werden abgezogen; Vorleistung keine Voraussetzung" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "AVB/KK-SV § 1 (4)", "page": 40, "doc": "vkb-642634979ad577b70" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-vkb-budgetpro-800.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" }, { "id": "vrk-bkv", "insurer": "VRK", "legalEntities": [ "Versicherer im Raum der Kirchen Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Gruppenversicherung", "tariffFullName": "VRK betriebliche Krankenversicherung, Gruppenversicherung", "bundle": null, "brokerChannel": "unbekannt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Bedingungen für die betriebliche Krankenversicherung, Gruppenversicherung, mit Tarifbedingungen (APV1003U)", "edition": "APV1003U Stand 01.2026", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://static.c.vrk.de/content/dam/vrk/pdfs/produkte/APV1003U_0126.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/bkv/vrk-bkv.md", "evaluated": "2026-11-01", "summary": "Allgemeine Versicherungsbedingungen bKV AVB der VRK für Gruppenverträge: ohne Wartezeiten, Geltung in Europa, Verzicht auf ordentliche Kündigung durch den Versicherer und Weiterversicherung als Einzelversicherung; die Leistungen stehen in gesonderten Tarifbedingungen (Stand 01.2026).", "criteria": [ { "id": "group_min_size", "name": "Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "versicherbarer Personenkreis im Gruppenvertrag; keine Mindestzahl im Werk" }, { "id": "employer_financed", "name": "Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag)", "covered": null, "note": "Werk nennt den Vertragspartner des Gruppenvertrags als Versicherungsnehmer, ohne die Finanzierung zu regeln" }, { "id": "employee_financed", "name": "Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "family_members", "name": "Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "no_health_check", "name": "Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "pre_existing_covered", "name": "Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert", "covered": false, "text": "Nach Abschluss des Versicherungsvertrages eingetretene Versicherungsfälle sind nur für den Teil von der Leistungspflicht ausgeschlossen", "ref": "§ 2", "page": 3, "doc": "vrk-dff4813fdd2154653", "note": "vor Beginn eingetretene Versicherungsfälle nicht versichert" }, { "id": "waiting_period", "name": "Wartezeiten", "covered": false, "text": "Es sind keine Wartezeiten zu erfüllen.", "ref": "§ 3", "page": 3, "doc": "vrk-dff4813fdd2154653" }, { "id": "insured_persons_scope", "name": "Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "new_hires_join", "name": "Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist)", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "continuation_on_exit", "name": "Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb", "covered": true, "text": "der versicherten Person das Recht zu, die Weiterversicherung unter Anrechnung der aus dem Vertrag erworbenen Rechte zu den Bedingungen der Einzelversicherung zu verlangen.", "ref": "§ 16 (1)", "page": 5, "doc": "vrk-dff4813fdd2154653", "note": "bei Ausscheiden und Ende des Gruppenvertrags; Antrag binnen zwei Monaten" }, { "id": "continuation_no_check", "name": "Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit", "covered": true, "partial": true, "text": "wird für die Mehrleistungen eine Gesundheitsprüfung erforderlich.", "ref": "§ 16 (3)", "page": 5, "doc": "vrk-dff4813fdd2154653", "note": "ohne Prüfung im bisherigen Umfang; Versicherungszeit wird auf Wartezeiten angerechnet" }, { "id": "suspension_clause", "name": "Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "annual_budget", "name": "Jahresbudget je versicherter Person", "covered": null, "note": "Leistungen regeln die Tarifbedingungen (Teil II, gesonderte Druckstücke), die nicht als Text vorliegen" }, { "id": "budget_levels", "name": "Wählbare Budgetstufen", "covered": null, "note": "Leistungen regeln die Tarifbedingungen (Teil II, gesonderte Druckstücke), die nicht als Text vorliegen" }, { "id": "budget_free_use", "name": "Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "budget_sublimits", "name": 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"Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags", "covered": true, "text": "Es gilt eine Mindestversicherungsdauer von einem Versicherungsjahr.", "ref": "§ 8 (2)", "page": 4, "doc": "vrk-dff4813fdd2154653", "note": "ein Versicherungsjahr, erstes endet am 31. Dezember" }, { "id": "termination_notice", "name": "Kündigungsfrist für den Betrieb", "covered": true, "text": "zum Ende eines jeden Versicherungsjahres mit einer Frist von 3 Monaten kündigen.", "ref": "§ 13 (1)", "page": 5, "doc": "vrk-dff4813fdd2154653", "note": "drei Monate zum Ende des Versicherungsjahres (Kalenderjahr)" }, { "id": "insurer_termination", "name": "Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers", "covered": false, "text": "Der Versicherer verzichtet auf das ordentliche Kündigungsrecht gemäß § 206 VVG", "ref": "§ 14 (1)", "page": 5, "doc": "vrk-dff4813fdd2154653" }, { "id": "reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "prior_benefits_first", "name": "Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt", "covered": null, "note": "im Werk nicht geregelt" }, { "id": "claim_deadline", "name": "Frist zur Einreichung von Rechnungen", "covered": null, "note": "keine Einreichungsfrist im Werk" }, { "id": "territorial_scope", "name": "Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit)", "covered": true, "partial": true, "text": "Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.", "ref": "§ 1 (4)", "page": 3, "doc": "vrk-dff4813fdd2154653", "note": "außereuropäisch bei vorübergehendem Aufenthalt bis zwei Monate" }, { "id": "at_tax_exempt", "name": "Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich)", "covered": null, "note": "nur Österreich" }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_reimbursement_option", "name": "Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung)", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago je Arztbesuch oder Leistung", "covered": null, "note": "nur Spanien" }, { "id": "es_flexible_pay", "name": "Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person)", "covered": null, "note": "nur Spanien" } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-bkv-vrk-bkv.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-bkv.php#anfrage" } ], "notYetEvaluated": [ "AXA", "BarmeniaGothaer", "DKV", "Gothaer", "LKH", "MÜNCHENER VEREIN", "NÜRNBERGER", "R+V", "SDK", "Union Krankenversicherung", "Württembergische" ] }