{ "title": "Seguro de salud de reembolso: todas las pólizas, todas las condiciones", "publisher": "NAMMERT Versicherungsmakler, Norman Nammert, Vermittlerregister D-C08Q-TOSD4-37", "license": "CC BY 4.0, Quelle nennen: www.nammert.com", "market": "es", "updated": "2026-10-24", "notice": "Evaluado a partir de los condicionados originales de las aseguradoras. Solo vale el condicionado enlazado en la edición indicada. covered=null significa: no regulado en el condicionado.", "overview": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-reembolso-condiciones.php", "request": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-reembolso.php#anfrage", "tariffs": [ { "id": "caser-salud-integral", "insurer": "Caser", "legalEntities": [ "HELVETIA CORPORATE INSURANCE & SERVICES DE SEGUROS Y REASEGUROS SA / CASER" ], "tariff": "Salud Integral", "tariffFullName": "Caser Salud Integral", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Condiciones Generales Caser Salud Integral (Anexo I)", "edition": "ohne Datum, Mod. K0001129-D", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.ocu.org/-/media/ocu/ocuplus/pdf%20adjuntos/anexo%20i_condiciones%20generales%20seguro%20salud.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/krankenzusatz-es/caser-salud-integral.md", "evaluated": "2026-10-24", "summary": "Seguro de asistencia sanitaria con cuadro médico concertado en toda España, habitación individual con cama de acompañante, copagos según condiciones particulares y asistencia en viaje en el extranjero hasta 15.000 euros.", "criteria": [ { "id": "benefit_model", "name": "Tipo de plan (modular, completo, reembolso o cuadro médico)", "covered": true, "limit": null, "text": "el Asegurador se compromete a proporcionar al Asegurado, dentro del territorio nacional y con los facultativos concertados por el Asegurador", "ref": "Art. 2", "page": 7, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Asistencia sanitaria con cuadro médico, sin reembolso." }, { "id": "insurable_persons", "name": "Personas asegurables (solo afiliados públicos o también funcionarios y autónomos)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "statutory_prerequisite", "name": "La prestación exige el pago previo de la sanidad pública", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "free_choice_provider", "name": "Libre elección de médico, naturópata y terapeuta (sin médico de cabecera obligatorio)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Los Asegurados podrán acudir libre y directamente a los facultativos de medicina primaria y especialistas que formen parte de la lista de facultativos del Asegurador", "ref": "Art. 5.2", "page": 18, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Libre elección solo dentro del cuadro médico." }, { "id": "deductible", "name": "Franquicia anual", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "direct_billing", "name": "Pago directo al hospital o médico (tarjeta, sin adelantar el gasto)", "covered": true, "limit": null, "text": "Al solicitar los servicios asistenciales, el Asegurado deberá exhibir la tarjeta individual Caser Salud", "ref": "Art. 5.9", "page": 20, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea" }, { "id": "double_room", "name": "Alojamiento en habitación doble", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "single_room", "name": "Alojamiento en habitación individual", "covered": true, "limit": null, "text": "ocupando el enfermo habitación individual dotada de aseo y cama de acompañante (salvo imposibilidad manifiesta)", "ref": "Art. 3.5", "page": 13, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea" }, { "id": "chief_physician", "name": "Tratamiento privado por el jefe de servicio o médico elegido en el hospital", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "fee_beyond_max", "name": "Reembolso por encima del baremo máximo alemán de honorarios (3,5 veces) con pacto de honorarios", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Libre elección de hospital (sobrecoste de un hospital distinto del más cercano adecuado)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "private_clinic", "name": "Tratamiento en clínicas privadas sin concierto público", "covered": false, "limit": null, "text": "El Asegurador no se hace responsable de los honorarios de facultativos ajenos a su lista de profesionales médicos", "ref": "Art. 5.8", "page": 19, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea" }, { "id": "hospital_daily", "name": "Indemnización diaria por hospitalización", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Indemnización diaria sustitutiva si no se usan las prestaciones privadas", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "rooming_in", "name": "Alojamiento de un acompañante durante la hospitalización de un niño", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "inpatient_copayment", "name": "Cubre el copago legal por día de hospital (10 euros diarios)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "outpatient_surgery_private", "name": "Cirugía ambulatoria con honorarios privados", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Prestaciones privadas en tratamiento psiquiátrico y psicosomático hospitalario", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "con un límite de sesenta días por año natural.", "ref": "Art. 3.5.6", "page": 13, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Solo brotes agudos reversibles." }, { "id": "naturopath", "name": "Tratamiento por naturópata", "covered": false, "limit": null, "text": "Las medicinas alternativas, los tratamientos en asilos, residencias, balnearios y similares.", "ref": "Art. 4 g)", "page": 15, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea" }, { "id": "naturopath_limit", "name": "Límite anual para naturópatas y terapias naturales", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "naturopath_fee_scale", "name": "Reembolso hasta las tarifas máximas del baremo alemán de naturópatas (GebüH)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "naturopath_methods", "name": "Métodos reconocidos (lista Hufeland, también no convencionales)", "covered": false, "limit": null, "text": "Las medicinas alternativas, los tratamientos en asilos, residencias, balnearios y similares.", "ref": "Art. 4 g)", "page": 15, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopatía", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Cristales, monturas y lentillas", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "glasses_interval", "name": "Periodo en el que se paga una vez el importe de gafas (por ejemplo cada dos años)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "glasses_optician_test", "name": "Basta la graduación del óptico, sin receta del oftalmólogo", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "laser_eye_surgery", "name": "Cirugía láser ocular para corregir la vista (LASIK, LASEK, lente intraocular)", "covered": false, "limit": null, "text": "La corrección quirúrgica de la miopía, hipermetropía o astigmatismo y presbicia y cualquier otra patología refractiva ocular.", "ref": "Art. 4 q)", "page": 16, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Audífonos más allá de la parte pública", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "checkups", "name": "Chequeos más allá de los programas públicos de cribado", "covered": false, "limit": null, "partial": true, "text": "Los chequeos o exámenes médicos generales de carácter preventivo, salvo lo expresamente incluido en el punto 3. del Artículo 3º.", "ref": "Art. 4 h)", "page": 15, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Incluida la revisión ginecológica anual y los controles pediátricos." }, { "id": "self_pay_services", "name": "Servicios de salud a cargo del paciente (IGeL) como ecografía, glaucoma y cribado de piel", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "travel_vaccinations", "name": "Vacunas de viaje y profilaxis de malaria", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "non_gkv_medication", "name": "Medicamentos que no paga la sanidad pública (sin receta, naturales, homeopáticos)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "medical_aids", "name": "Ayudas técnicas más allá de lo público (plantillas, vendajes, medias de compresión)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "outpatient_copayments", "name": "Cubre los copagos legales de fármacos, terapias y ayudas", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "private_outpatient", "name": "Tratamiento ambulatorio privado (facturado como paciente privado)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Psicoterapia ambulatoria más allá de la cobertura pública", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "hasta un máximo de 20 sesiones por asegurado y año.", "ref": "Art. 3.34", "page": 11, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Prescrita por psiquiatra del cuadro médico y con autorización previa." }, { "id": "travel_cover_included", "name": "Seguro médico de viaje incluido", "covered": true, "limit": 15000, "partial": true, "text": "siempre con un máximo de 15.000 € por asegurado y anualidad de seguro.", "ref": "Anexo III", "page": 32, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea" }, { "id": "travel_max_duration", "name": "Duración máxima por viaje", "covered": true, "limit": null, "text": "no exceder de los 90 días por viaje o desplazamiento.", "ref": "Anexo III", "page": 32, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea" }, { "id": "repatriation", "name": "Repatriación sanitaria médicamente razonable", "covered": true, "limit": null, "text": "Según la urgencia o gravedad del caso y el criterio del médico que lo trate, el Asegurador tomará a su cargo el transporte del Asegurado", "ref": "Anexo III 2", "page": 32, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea" }, { "id": "waiting_general", "name": "Periodo de carencia general", "covered": true, "limit": null, "text": "Período de carencia de seis (6) meses:", "ref": "Art. 6", "page": 20, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Seis meses para intervenciones quirúrgicas, ingresos, tratamientos oncológicos y cardiovasculares." }, { "id": "waiting_special", "name": "Carencia especial (parto, psicoterapia, cirugía láser, audífonos)", "covered": true, "limit": null, "text": "Período de carencia de diez (10) meses:", "ref": "Art. 6", "page": 20, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Diez meses para el parto, 24 meses para reproducción asistida." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Sin carencia por accidente o computando el seguro anterior", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "health_questions", "name": "Cuestionario de salud en la solicitud", "covered": true, "limit": null, "text": "Las declaraciones efectuadas por el Tomador y el Asegurado en el Cuestionario-Solicitud del seguro, sobre su estado de salud, constituyen la base para la aceptación del riesgo", "ref": "Art. 7.1", "page": 20, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea" }, { "id": "health_questions_period", "name": "Periodo al que se refiere el cuestionario de salud", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "ongoing_treatment_excluded", "name": "Exclusión de tratamientos en curso o recomendados", "covered": true, "limit": null, "text": "o bien que hubieran precisado con anterioridad de estudios, pruebas diagnósticas o tratamientos de cualquier índole", "ref": "Art. 4 f)", "page": 15, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea" }, { "id": "annual_maximum", "name": "Límite anual para todas las prestaciones", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "staffel_year1", "name": "Límite de prestación en el primer año", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "staffel_year2", "name": "Límite de prestación en el segundo año", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "staffel_year3", "name": "Límite de prestación en el tercer año", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "staffel_unlimited_from", "name": "Año de póliza desde el que desaparece el límite inicial", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "accident_outside_staffel", "name": "Consecuencias de accidente fuera del límite inicial", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Edad máxima de contratación", "covered": true, "limit": null, "text": "excediera de los límites de admisión o políticas de suscripción establecidos por él.", "ref": "Art. 7", "page": 22, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Límite de edad no cifrado en las condiciones generales." }, { "id": "cover_end_age", "name": "Fin de la cobertura al alcanzar una edad máxima", "covered": null, "limit": null, "note": "Ninguna edad máxima de cobertura en las condiciones generales." }, { "id": "children_insurable", "name": "Niños asegurables desde el nacimiento", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Los hijos recién nacidos y los hijos recién adoptados podrán ser dados de alta como asegurados, sin cuestionario de salud y sin carencias ni preexistencias", "ref": "Art. 10.1 e)", "page": 24, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Si los padres llevan ocho meses asegurados y se pide el alta en 15 días." }, { "id": "ageing_reserves", "name": "Provisiones por envejecimiento (prima según edad de entrada)", "covered": false, "limit": null, "text": "Las primas a satisfacer por el Tomador variarán en función de la edad alcanzada por cada uno de los Asegurados", "ref": "Art. 12", "page": 25, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Prima por edad alcanzada, sin cálculo por edad de entrada." }, { "id": "age_step_premiums", "name": "Subidas de prima por tramos de edad", "covered": true, "limit": null, "text": "Las primas a satisfacer por el Tomador variarán en función de la edad alcanzada por cada uno de los Asegurados", "ref": "Art. 12", "page": 25, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea" }, { "id": "premium_increase", "name": "Reglas de revisión de prima (factor desencadenante, fiduciario, límite)", "covered": true, "limit": null, "text": "El Asegurador podrá actualizar anualmente el importe de las primas y el importe correspondiente al copago", "ref": "Art. 12", "page": 25, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Basado en cálculos técnico-actuariales; el tomador puede rescindir." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "La aseguradora renuncia a su derecho ordinario de rescisión", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "No ejercitar oposición a la prórroga respecto de contratos de seguro que tengan asegurados mayores de 65 años, cuando su permanencia acreditada en la entidad (sin impagos) alcance una antigüedad continuada de 5 o más años.", "ref": "Art. 7.3 c)", "page": 21, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "En general el asegurador puede oponerse con dos meses; renuncia solo en enfermedades graves y mayores de 65 con cinco años." }, { "id": "upgrade_option", "name": "Cambio a planes superiores sin nueva valoración de salud", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "minimum_term", "name": "Duración mínima del contrato", "covered": true, "limit": null, "text": "se prorrogará tácitamente por periodos anuales.", "ref": "Art. 8", "page": 22, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Periodo inicial según condiciones particulares, luego anual." }, { "id": "premium_refund", "name": "Devolución de prima o bonificación sin siniestros", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "at_special_class", "name": "Clase especial en el hospital austriaco (habitación doble o individual y honorarios)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "at_special_class_scope", "name": "Ámbito de la clase especial (región, toda Austria, hospitales privados, extranjero)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "at_elective_doctor", "name": "Reembolso de médicos de libre elección sin concierto público", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "at_elective_doctor_rate", "name": "Porcentaje de reembolso del médico elegido sobre la factura tras el reintegro público", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "at_deductible", "name": "Franquicia por ingreso o por año en la clase especial", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "at_daily_cash", "name": "Indemnización diaria si se ingresa en sala general", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico con amplitud y cobertura regional", "covered": true, "limit": null, "text": "La asistencia sanitaria cubierta por la póliza se prestará en todas las poblaciones donde el Asegurador tenga delegaciones o cuente con lista de facultativos concertados.", "ref": "Art. 5", "page": 18, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Ámbito nacional; también en desplazamientos temporales dentro de España." }, { "id": "es_reimbursement_rate", "name": "Porcentaje de reembolso fuera del cuadro médico", "covered": false, "limit": null, "text": "El Asegurador no se hace responsable de los honorarios de facultativos ajenos a su lista de profesionales médicos", "ref": "Art. 5.8", "page": 19, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Sin reembolso fuera del cuadro médico." }, { "id": "es_reimbursement_annual_limit", "name": "Límite anual de reembolso fuera del cuadro médico", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago por consulta o acto médico", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "el importe que, en concepto de copago o participación en el coste de los mismos, que se establece en las Condiciones Particulares.", "ref": "Art. 5.4", "page": 19, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Importe según condiciones particulares, actualizable cada año." }, { "id": "es_waiting_periods", "name": "Carencias para cirugía, parto y pruebas diagnósticas", "covered": true, "limit": null, "text": "Intervenciones quirúrgicas e ingresos.", "ref": "Art. 6", "page": 20, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Seis meses; parto diez meses; reproducción asistida 24 meses." }, { "id": "es_hospital_room", "name": "Hospitalización en habitación individual con cama de acompañante", "covered": true, "limit": null, "text": "ocupando el enfermo habitación individual dotada de aseo y cama de acompañante (salvo imposibilidad manifiesta)", "ref": "Art. 3.5", "page": 13, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea" }, { "id": "es_preexisting", "name": "Exclusión de enfermedades preexistentes", "covered": true, "limit": null, "text": "defectos o deformidades congénitas o preexistentes, diagnosticadas previamente a la fecha de efecto del alta de cada Asegurado en la póliza", "ref": "Art. 4 f)", "page": 15, "doc": "caser-cfbcfa315077d8bea", "note": "Salvo declaradas en el cuestionario y aceptadas en condiciones particulares." } ], "page": "https://nammert.es/condiciones-seguro-de-reembolso-caser-salud-integral.php", "request": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-reembolso.php#anfrage" }, { "id": "cigna-asistencia-sanitaria", "insurer": "Cigna", "legalEntities": [ "Cigna Salud (Rechtsform am Dokument prüfen)" ], "tariff": "Salud Asistencia Sanitaria", "tariffFullName": "Cigna Salud Asistencia Sanitaria", "bundle": null, "brokerChannel": "unbekannt", "documents": [ { "title": "Condiciones Generales Seguro de Asistencia Sanitaria 2026", "edition": "2026 (CG-SASCM26V1-ES)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.cignasalud.es/sites/default/files/2025-10/CG-Asistencia_Sanitaria_2026_ES.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/krankenzusatz-es/cigna-asistencia-sanitaria.md", "evaluated": "2026-10-24", "summary": "Seguro de asistencia sanitaria con servicios médicos concertados en España, sin reembolso, con copagos según modalidad, carencias de seis meses para hospitalización y asistencia en viaje por menos de 90 días.", "criteria": [ { "id": "benefit_model", "name": "Tipo de plan (modular, completo, reembolso o cuadro médico)", "covered": true, "limit": null, "text": "Las coberturas de la póliza son válidas y se prestan únicamente en España y a través de la modalidad de servicios médicos concertados por Cigna Healthcare", "ref": "Art. 1", "page": 8, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Asistencia sanitaria con cuadro médico, sin reembolso." }, { "id": "insurable_persons", "name": "Personas asegurables (solo afiliados públicos o también funcionarios y autónomos)", "covered": true, "limit": null, "text": "Solo pueden ser asegurados las personas residentes en España.", "ref": "Art. 1", "page": 8, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "statutory_prerequisite", "name": "La prestación exige el pago previo de la sanidad pública", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "free_choice_provider", "name": "Libre elección de médico, naturópata y terapeuta (sin médico de cabecera obligatorio)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "deductible", "name": "Franquicia anual", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "direct_billing", "name": "Pago directo al hospital o médico (tarjeta, sin adelantar el gasto)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "double_room", "name": "Alojamiento en habitación doble", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "single_room", "name": "Alojamiento en habitación individual", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Uso de habitación convencional y/o hospital de día y manutención del asegurado ingresado y cama de acompañante (si la hubiera), hasta el límite cuantitativo diario que se establezca al efecto en la póliza.", "ref": "Art. 2.7 a)", "page": 15, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Habitación convencional con límite diario según la póliza." }, { "id": "chief_physician", "name": "Tratamiento privado por el jefe de servicio o médico elegido en el hospital", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "fee_beyond_max", "name": "Reembolso por encima del baremo máximo alemán de honorarios (3,5 veces) con pacto de honorarios", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Libre elección de hospital (sobrecoste de un hospital distinto del más cercano adecuado)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "private_clinic", "name": "Tratamiento en clínicas privadas sin concierto público", "covered": false, "limit": null, "text": "ni de honorarios y/u otros gastos médicos derivados de la asistencia sanitaria prestada por profesionales y hospitales no incluidos en los servicios médicos concertados.", "ref": "Art. 1", "page": 8, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "hospital_daily", "name": "Indemnización diaria por hospitalización", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Indemnización diaria sustitutiva si no se usan las prestaciones privadas", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "rooming_in", "name": "Alojamiento de un acompañante durante la hospitalización de un niño", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "inpatient_copayment", "name": "Cubre el copago legal por día de hospital (10 euros diarios)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "outpatient_surgery_private", "name": "Cirugía ambulatoria con honorarios privados", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Prestaciones privadas en tratamiento psiquiátrico y psicosomático hospitalario", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Gastos de hospitalización psiquiátrica: bajo prescripción facultativa, hasta el máximo de días por asegurado y anualidad establecido en la póliza.", "ref": "Art. 2.7 d)", "page": 15, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "naturopath", "name": "Tratamiento por naturópata", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "naturopath_limit", "name": "Límite anual para naturópatas y terapias naturales", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "naturopath_fee_scale", "name": "Reembolso hasta las tarifas máximas del baremo alemán de naturópatas (GebüH)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "naturopath_methods", "name": "Métodos reconocidos (lista Hufeland, también no convencionales)", "covered": false, "limit": null, "text": "Tampoco será objeto de cobertura, aquellas consultas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos de la medicina holística, integrativa y anti edad", "ref": "Art. 4 q)", "page": 20, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopatía", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Cristales, monturas y lentillas", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "glasses_interval", "name": "Periodo en el que se paga una vez el importe de gafas (por ejemplo cada dos años)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "glasses_optician_test", "name": "Basta la graduación del óptico, sin receta del oftalmólogo", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "laser_eye_surgery", "name": "Cirugía láser ocular para corregir la vista (LASIK, LASEK, lente intraocular)", "covered": false, "limit": null, "text": "Se excluye la cirugía refractiva para la corrección de la miopía, hipermetropía, astigmatismo y cualquier otra patología refractiva ocular.", "ref": "Art. 2.4.24", "page": 11, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "hearing_aids", "name": "Audífonos más allá de la parte pública", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "checkups", "name": "Chequeos más allá de los programas públicos de cribado", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Se cubren las consultas médicas, exploraciones físicas y pruebas diagnósticas específicas necesarias para la detección precoz de", "ref": "Art. 2.9.9", "page": 17, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Programas de prevención en aparato digestivo, cardiología, ginecología, pediatría y urología; chequeos generales excluidos." }, { "id": "self_pay_services", "name": "Servicios de salud a cargo del paciente (IGeL) como ecografía, glaucoma y cribado de piel", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "travel_vaccinations", "name": "Vacunas de viaje y profilaxis de malaria", "covered": false, "limit": null, "text": "Las vacunas de todo tipo.", "ref": "Art. 4 o)", "page": 20, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "non_gkv_medication", "name": "Medicamentos que no paga la sanidad pública (sin receta, naturales, homeopáticos)", "covered": false, "limit": null, "text": "Los productos farmacéuticos fuera del régimen de hospitalización, salvo los específicamente cubiertos por la Póliza", "ref": "Art. 4 o)", "page": 20, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "medical_aids", "name": "Ayudas técnicas más allá de lo público (plantillas, vendajes, medias de compresión)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "outpatient_copayments", "name": "Cubre los copagos legales de fármacos, terapias y ayudas", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "private_outpatient", "name": "Tratamiento ambulatorio privado (facturado como paciente privado)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Psicoterapia ambulatoria más allá de la cobertura pública", "covered": false, "limit": null, "text": "Se excluyen el psicoanálisis, la hipnosis, la psicoterapia individual o de grupo, los test psicológicos", "ref": "Art. 2.4.28", "page": 12, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Solo orientación psicológica telefónica y centro de día para trastornos alimentarios." }, { "id": "travel_cover_included", "name": "Seguro médico de viaje incluido", "covered": true, "limit": 20000, "partial": true, "text": "Se cubre la asistencia sanitaria durante los desplazamientos temporales fuera del territorio español por periodos inferiores a 90 días consecutivos", "ref": "Anexo", "page": 26, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Hospitalización hasta 20.000 euros por siniestro y asegurado." }, { "id": "travel_max_duration", "name": "Duración máxima por viaje", "covered": true, "limit": null, "text": "por periodos inferiores a 90 días consecutivos", "ref": "Anexo", "page": 26, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "repatriation", "name": "Repatriación sanitaria médicamente razonable", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "El asegurador procederá al traslado, con atención médico-sanitaria si fuera necesario, del asegurado que hubiera sufrido un accidente o enfermedad grave, que exija cuidados vitales", "ref": "Anexo, garantía tercera", "page": 27, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Solo accidente o enfermedad grave que exija cuidados vitales." }, { "id": "waiting_general", "name": "Periodo de carencia general", "covered": true, "limit": null, "text": "Todas las prestaciones incluidas dentro del artículo 2.7. de las Condiciones Generales, tienen un periodo de carencia de seis (6) meses", "ref": "Art. 3.2", "page": 19, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Seis meses para hospitalización y cirugía, salvo urgencia vital." }, { "id": "waiting_special", "name": "Carencia especial (parto, psicoterapia, cirugía láser, audífonos)", "covered": true, "limit": null, "text": "La prestación de parto o cesárea tiene un periodo de carencia de ocho (8) meses", "ref": "Art. 3.1", "page": 19, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Trasplantes doce meses." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Sin carencia por accidente o computando el seguro anterior", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "health_questions", "name": "Cuestionario de salud en la solicitud", "covered": true, "limit": null, "text": "El asegurador se reserva el derecho a rechazar la inclusión en el seguro o a limitar o excluir algunas de sus coberturas, sobre la base de las declaraciones realizadas en el Cuestionario de Salud", "ref": "Art. 5.2", "page": 21, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "health_questions_period", "name": "Periodo al que se refiere el cuestionario de salud", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "ongoing_treatment_excluded", "name": "Exclusión de tratamientos en curso o recomendados", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "annual_maximum", "name": "Límite anual para todas las prestaciones", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "staffel_year1", "name": "Límite de prestación en el primer año", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "staffel_year2", "name": "Límite de prestación en el segundo año", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "staffel_year3", "name": "Límite de prestación en el tercer año", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "staffel_unlimited_from", "name": "Año de póliza desde el que desaparece el límite inicial", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "accident_outside_staffel", "name": "Consecuencias de accidente fuera del límite inicial", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Edad máxima de contratación", "covered": true, "limit": null, "text": "No podrán adherirse al seguro personas de edad igual o superior a 64 años", "ref": "Art. 5.2", "page": 21, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "cover_end_age", "name": "Fin de la cobertura al alcanzar una edad máxima", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "children_insurable", "name": "Niños asegurables desde el nacimiento", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "se cubren los gastos hospitalarios y médicos ocasionados por los recién nacidos mientras permanezcan ininterrumpidamente en el hospital donde se produjo el alumbramiento", "ref": "Art. 2.8.4", "page": 16, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Solo hospitalización tras el parto hasta siete días; el alta propia del recién nacido no se regula." }, { "id": "ageing_reserves", "name": "Provisiones por envejecimiento (prima según edad de entrada)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "age_step_premiums", "name": "Subidas de prima por tramos de edad", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "premium_increase", "name": "Reglas de revisión de prima (factor desencadenante, fiduciario, límite)", "covered": true, "limit": null, "text": "podrá modificar anualmente las primas fundamentándose en los cálculos técnico-actuariales", "ref": "Art. 6.1", "page": 22, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Con dos meses de aviso; el tomador puede no prorrogar." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "La aseguradora renuncia a su derecho ordinario de rescisión", "covered": false, "limit": null, "text": "y de dos meses cuando sea el asegurador.", "ref": "Art. 5.3", "page": 21, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "El asegurador puede oponerse a la prórroga con dos meses de antelación." }, { "id": "upgrade_option", "name": "Cambio a planes superiores sin nueva valoración de salud", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "minimum_term", "name": "Duración mínima del contrato", "covered": true, "limit": null, "text": "a su vencimiento se entenderá automáticamente prorrogado por un plazo de un año", "ref": "Art. 5.3", "page": 21, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Periodo inicial según condiciones particulares." }, { "id": "premium_refund", "name": "Devolución de prima o bonificación sin siniestros", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "at_special_class", "name": "Clase especial en el hospital austriaco (habitación doble o individual y honorarios)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "at_special_class_scope", "name": "Ámbito de la clase especial (región, toda Austria, hospitales privados, extranjero)", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "at_elective_doctor", "name": "Reembolso de médicos de libre elección sin concierto público", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "at_elective_doctor_rate", "name": "Porcentaje de reembolso del médico elegido sobre la factura tras el reintegro público", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "at_deductible", "name": "Franquicia por ingreso o por año en la clase especial", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "at_daily_cash", "name": "Indemnización diaria si se ingresa en sala general", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico con amplitud y cobertura regional", "covered": true, "limit": null, "text": "Las coberturas de la póliza son válidas y se prestan únicamente en España y a través de la modalidad de servicios médicos concertados por Cigna Healthcare", "ref": "Art. 1", "page": 8, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" }, { "id": "es_reimbursement_rate", "name": "Porcentaje de reembolso fuera del cuadro médico", "covered": false, "limit": null, "text": "Cigna Healthcare en ningún caso reembolsará honorarios de los profesionales y demás servicios médicos concertados pagados directamente por el asegurado", "ref": "Art. 1", "page": 8, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Sin reembolso fuera del cuadro médico." }, { "id": "es_reimbursement_annual_limit", "name": "Límite anual de reembolso fuera del cuadro médico", "covered": null, "limit": null, "note": "No regulado en las condiciones generales." }, { "id": "es_copayment", "name": "Copago por consulta o acto médico", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "previo cobro de la prima, copagos y franquicias que en cada caso corresponda.", "ref": "Art. 1", "page": 8, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Importe según la modalidad contratada." }, { "id": "es_waiting_periods", "name": "Carencias para cirugía, parto y pruebas diagnósticas", "covered": true, "limit": null, "text": "Todas las prestaciones incluidas dentro del artículo 2.7. de las Condiciones Generales, tienen un periodo de carencia de seis (6) meses", "ref": "Art. 3.2", "page": 19, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Parto ocho meses, trasplantes doce meses." }, { "id": "es_hospital_room", "name": "Hospitalización en habitación individual con cama de acompañante", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Uso de habitación convencional y/o hospital de día y manutención del asegurado ingresado y cama de acompañante (si la hubiera)", "ref": "Art. 2.7 a)", "page": 15, "doc": "cigna-98540feef8692a94c", "note": "Cama de acompañante solo si la hay; manutención del acompañante excluida." }, { "id": "es_preexisting", "name": "Exclusión de enfermedades preexistentes", "covered": true, "limit": null, "text": "Las enfermedades o lesiones preexistentes. La presente exclusión no aplica cuando no fuese requerido el cuestionario de salud", "ref": "Art. 4 f)", "page": 19, "doc": "cigna-98540feef8692a94c" } ], "page": "https://nammert.es/condiciones-seguro-de-reembolso-cigna-asistencia-sanitaria.php", "request": "https://nammert.es/corredor-de-seguros-seguro-de-reembolso.php#anfrage" } ], "notYetEvaluated": [ "ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE SEGUROS, S.A.U.", "DKV", "FIATC", "Sanitas", "SegurCaixa Adeslas" ] }