{ "title": "Krankenzusatzversicherung: alle Tarife, alle Bedingungen", "publisher": "NAMMERT Versicherungsmakler, Norman Nammert, Vermittlerregister D-C08Q-TOSD4-37", "license": "CC BY 4.0, Quelle nennen: www.nammert.com", "market": "de", "updated": "2026-10-24", "notice": "Ausgewertet aus den Original-Bedingungen der Versicherer. Maßgeblich ist allein das verlinkte Bedingungswerk in der genannten Fassung. Prüfpunkte mit Fundstelle (ref, page). covered=null heißt: im Bedingungswerk nicht geregelt.", "overview": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-krankenzusatz-bedingungen.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-krankenzusatz.php#anfrage", "tariffs": [ { "id": "barmenia-mehr-komfort-1-bett", "insurer": "BarmeniaGothaer", "legalEntities": [ "Barmenia Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Barmenia Mehr Komfort 1-Bett Mehr Komfort 1 Bett", "tariffFullName": "Barmenia Mehr Komfort 1-Bett Mehr Komfort 1 Bett", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Versicherungsbedingungen Mehr Komfort", "edition": "Stand 01.01.2023 (K 5136 0123 DT)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.krankenkassen.de/download/tarif-zusatzversicherung-versicherungsbedingungen/48/MehrKomfort.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/krankenzusatz/barmenia-mehr-komfort-1-bett.md", "evaluated": "2026-10-24", "summary": "Stationärer Ergänzungstarif mit Ein- oder Zweibettzimmer und Privatarzt auch über den Höchstsatz der GOÄ, ohne Wartezeiten, mit Zuzahlungen, Reha-Tagegeld und Rücktransport aus dem Ausland, kalkuliert ohne Alterungsrückstellung bis 60.", "criteria": [ { "id": "benefit_model", "name": "Tarifart (Bausteintarif, Kompakttarif, Erstattung oder Ärzteverzeichnis)", "covered": true, "limit": null, "text": "Ergänzungstarif für stationäre Heilbehandlung", "ref": "Tarifkopf", "page": 1, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "insurable_persons", "name": "Versicherbarer Personenkreis (nur gesetzlich Versicherte, auch Beihilfeberechtigte oder Selbständige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Nach dem Tarif Mehr Komfort 1-Bett können Personen versichert werden, die Versicherte der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) sind oder Anspruch auf Heilfürsorge haben.", "ref": "A", "page": 2, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "statutory_prerequisite", "name": "Leistung setzt Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse voraus", "covered": false, "limit": null, "text": "Sie erhalten die tariflichen Leistungen (außer nach Buchstabe B, Ziffer 3) auch, wenn die GKV oder Heilfürsorge keine Leistungen erbringt.", "ref": "B", "page": 2, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "free_choice_provider", "name": "Freie Wahl von Arzt, Heilpraktiker und Therapeut (kein Hausarzt- oder Netzzwang)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung je Kalenderjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "direct_billing", "name": "Direktabrechnung mit Klinik oder Arzt (Klinikkarte, keine Vorleistung des Versicherten)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "double_room", "name": "Unterbringung im Zweibettzimmer", "covered": true, "limit": null, "text": "100 % der Kosten für die gesondert berechnete Unterkunft und Verpflegung im Ein- oder Zweibettzimmer", "ref": "B 1", "page": 3, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "single_room", "name": "Unterbringung im Einbettzimmer", "covered": true, "limit": null, "text": "100 % der Kosten für die gesondert berechnete Unterkunft und Verpflegung im Ein- oder Zweibettzimmer bei einer stationären Heilbehandlung, Entbindung oder Fehlgeburt.", "ref": "B 1", "page": 3, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "chief_physician", "name": "Privatärztliche Behandlung durch Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": true, "limit": null, "text": "100 % der Kosten für die gesondert berechnete ärztliche Leistung bei einer stationären Heilbehandlung, Entbindung oder Fehlgeburt.", "ref": "B 2", "page": 3, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "fee_beyond_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der GOÄ (3,5fach) hinaus bei Honorarvereinbarung", "covered": true, "limit": null, "text": "Wir erstatten die Gebühren für ärztliche Leistungen im tariflichen Umfang über den Gebührenrahmen der jeweils gültigen deutschen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) hinaus.", "ref": "B", "page": 2, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl (Mehrkosten eines anderen als des nächstgelegenen geeigneten Krankenhauses)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "100 % der Mehrkosten für allgemeine Krankenhausleistungen. Mehrkosten können entstehen, wenn die GKV die Kosten nicht vollständig übernimmt.", "ref": "B 3", "page": 3, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Nur wenn die GKV die allgemeinen Krankenhausleistungen überhaupt trägt." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Kassenzulassung", "covered": false, "limit": null, "partial": true, "text": "Leistet die GKV oder der andere Kostenträger nicht für die allgemeinen Krankenhausleistungen, entfällt auch die Leistung für allgemeine Krankenhausleistungen nach Tarif Mehr Komfort 1-Bett.", "ref": "B 3", "page": 3, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Wahlleistungen auch dort, allgemeine Krankenhauskosten einer Klinik ohne Kassenleistung nicht." }, { "id": "hospital_daily", "name": "Krankenhaustagegeld je Tag der stationären Behandlung", "covered": true, "limit": 100, "partial": true, "text": "100 EUR je Tag bis maximal 21 Tage bei einer stationären Rehabilitationsmaßnahme.", "ref": "B 11", "page": 4, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Nur Reha-Tagegeld nach Krankenhausaufenthalt; kein allgemeines Krankenhaustagegeld." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Ersatzkrankenhaustagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen (Einbettzimmer, Zweibettzimmer, Chefarzt)", "covered": true, "limit": 50, "text": "25 EUR für jeden Tag einer vollstationären Behandlung, wenn das Krankenhaus das Ein- oder Zweibettzimmer nicht gesondert berechnet.", "ref": "B 1", "page": 3, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Je 25 Euro für Zimmer und Arzt, zusammen 50 Euro je Tag." }, { "id": "rooming_in", "name": "Rooming-in (Unterbringung einer Begleitperson bei stationärer Behandlung eines Kindes)", "covered": true, "limit": null, "text": "Voraussetzung ist, dass das Kind nach diesem Tarif versichert und noch keine 16 Jahre alt ist.", "ref": "B 9", "page": 4, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "100 Prozent für Unterbringung und Verpflegung der Begleitperson." }, { "id": "inpatient_copayment", "name": "Übernahme der gesetzlichen Zuzahlung im Krankenhaus (10 Euro je Tag)", "covered": true, "limit": null, "text": "100 % der Zuzahlungen, die Sie bei stationären Behandlungen nach dem Sozialgesetzbuch", "ref": "B 12", "page": 4, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "outpatient_surgery_private", "name": "Ambulante Operation mit privatärztlichen Leistungen (Wahlleistung auch ohne Übernachtung)", "covered": true, "limit": null, "text": "gesondert berechnete ärztliche Leistungen, Leistungen des Krankenhauses und", "ref": "B 6", "page": 3, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "100 Prozent bei ambulanten Operationen im Krankenhaus." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Wahlleistungen bei stationärer psychiatrischer und psychosomatischer Behandlung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Behandlung durch Heilpraktiker", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath_limit", "name": "Höchstbetrag für Heilpraktiker und Naturheilverfahren je Kalenderjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath_fee_scale", "name": "Erstattung bis zu den Höchstsätzen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath_methods", "name": "Anerkannte Verfahren (Hufelandverzeichnis, auch nicht schulmedizinische Methoden)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillengläser, Fassungen und Kontaktlinsen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "glasses_interval", "name": "Zeitraum, in dem der Brillenbetrag einmal gezahlt wird (z. B. alle zwei Kalenderjahre)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "glasses_optician_test", "name": "Sehtest beim Optiker reicht, keine augenärztliche Verordnung nötig", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "laser_eye_surgery", "name": "Augenlaserbehandlung zur Korrektur der Fehlsichtigkeit (LASIK, LASEK, Linsenimplantat)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte über den Kassenanteil hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über die gesetzlichen Programme hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "self_pay_services", "name": "Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL), etwa Ultraschall, Glaukomvorsorge, Hautkrebs mit Auflichtmikroskop", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "travel_vaccinations", "name": "Reiseschutzimpfungen und Malariaprophylaxe", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "non_gkv_medication", "name": "Arzneimittel, die die Kasse nicht zahlt (rezeptfreie Mittel, Naturheilmittel, Homöopathie)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel über die Kassenleistung hinaus (Einlagen, Bandagen, Kompressionsstrümpfe)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "outpatient_copayments", "name": "Übernahme gesetzlicher Zuzahlungen für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "private_outpatient", "name": "Privatärztliche ambulante Behandlung (Abrechnung nach GOÄ, Privatpatient beim Facharzt)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie über die Kassenleistung hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "travel_cover_included", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung enthalten", "covered": null, "limit": null, "note": "Nur Rücktransport aus dem Ausland; keine Auslandsreisekrankenversicherung." }, { "id": "travel_max_duration", "name": "Höchstdauer je Auslandsreise", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "repatriation", "name": "Medizinisch sinnvoller Rücktransport ins Heimatland", "covered": true, "limit": null, "text": "Medizinisch sinnvolle und vertretbare Rücktransporte aus dem Ausland", "ref": "B 13", "page": 4, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "limit": null, "text": "Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.", "ref": "D 1", "page": 5, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeit (Entbindung, Psychotherapie, Augenlasern, Hörgeräte)", "covered": false, "limit": null, "text": "Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.", "ref": "D 1", "page": 5, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Entfall der Wartezeit bei Unfall oder Anrechnung einer Vorversicherung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "health_questions", "name": "Gesundheitsfragen im Antrag", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "health_questions_period", "name": "Zeitraum, auf den sich die Gesundheitsfragen beziehen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "ongoing_treatment_excluded", "name": "Ausschluss laufender oder angeratener Behandlungen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "annual_maximum", "name": "Jahreshöchstbetrag über alle Leistungen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year1", "name": "Leistungsbegrenzung im ersten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year2", "name": "Leistungsbegrenzung im zweiten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year3", "name": "Leistungsbegrenzung im dritten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_unlimited_from", "name": "Ab welchem Versicherungsjahr die Anfangsbegrenzung entfällt", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "accident_outside_staffel", "name": "Unfallfolgen außerhalb der Anfangsbegrenzung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstes Eintrittsalter", "covered": null, "limit": null, "note": "Die Beitragstabelle reicht bis Eintrittsalter 60; eine ausdrückliche Höchstgrenze ist nicht genannt." }, { "id": "cover_end_age", "name": "Ende des Versicherungsschutzes mit Erreichen eines Höchstalters", "covered": false, "limit": null, "text": "Der Tarif Mehr Komfort 1-Bett endet spätestens zum Ende des Monats, in dem Sie 60 Jahre alt werden. In diesem Fall stellen wir automatisch auf den leistungsgleichen Tarif Mehr Komfort 1-Bett K um.", "ref": "D 4", "page": 5, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Kein Ende des Schutzes, aber Umstellung mit höherem Beitrag." }, { "id": "children_insurable", "name": "Kinder ab Geburt versicherbar", "covered": true, "limit": null, "text": "Ein Mindestalter für die Aufnahme in den Tarif Mehr Komfort 1-Bett gibt es nicht.", "ref": "A", "page": 2, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "ageing_reserves", "name": "Altersrückstellungen (Beitrag nach Eintrittsalter kalkuliert)", "covered": false, "limit": null, "text": "Der Tarif Mehr Komfort 1-Bett ist ohne Rückstellung für das Alter kalkuliert.", "ref": "A", "page": 2, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Wechsel in Mehr Komfort 1-Bett K mit Alterungsrückstellung jederzeit möglich, mit 60 automatisch." }, { "id": "age_step_premiums", "name": "Beitragssprünge nach Altersstufen", "covered": true, "limit": null, "text": "Danach ist der Beitrag der jeweils nächsten Altersgruppe zu zahlen.", "ref": "C 2", "page": 5, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Altersgruppen bis 14, 15 bis 21, 21 bis 30, 31 bis 40, 41 bis 50, 51 bis 60." }, { "id": "premium_increase", "name": "Regeln zur Beitragsanpassung (auslösender Faktor, Treuhänder, Begrenzung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Die hier genannten Beiträge können sich unter den Voraussetzungen des § 8b MB/KK 09 ändern.", "ref": "C 1", "page": 5, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Einzelheiten in Teil I, nicht beigefügt." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "upgrade_option", "name": "Umstellung auf höherwertige Tarife ohne erneute Gesundheitsprüfung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Den Tarif Mehr Komfort 1-Bett K vereinbaren wir ohne erneute Risikoprüfung und ohne Wartezeit.", "ref": "D 3", "page": 5, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Nur Umstellung auf die Variante mit Alterungsrückstellung." }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestvertragsdauer", "covered": true, "limit": null, "text": "Nach dem Tarif Mehr Komfort 1-Bett beträgt die Mindesttarifdauer zwölf Monate.", "ref": "D 5", "page": 6, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Danach täglich ohne Frist kündbar." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung oder Bonus bei Leistungsfreiheit", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_special_class", "name": "Sonderklasse im Spital (Zweibett- oder Einbettzimmer und Arzthonorare)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_special_class_scope", "name": "Geltungsbereich der Sonderklasse (Bundesland, ganz Österreich, Privatspitäler, Ausland)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor", "name": "Kostenersatz für Wahlärzte ohne Kassenvertrag", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor_rate", "name": "Erstattungssatz beim Wahlarzt in Prozent der Rechnung nach Abzug der Kassenleistung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_deductible", "name": "Selbstbehalt je Spitalsaufenthalt oder je Kalenderjahr in der Sonderklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_daily_cash", "name": "Taggeld bei Aufenthalt in der allgemeinen Gebührenklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico (Ärzte- und Klinikverzeichnis) mit Umfang und regionaler Abdeckung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz außerhalb des Verzeichnisses (reembolso) in Prozent", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_reimbursement_annual_limit", "name": "Jahreshöchstbetrag der Erstattung außerhalb des Verzeichnisses (límite anual)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_copayment", "name": "Zuzahlung je Arztbesuch oder Leistung (copago)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_waiting_periods", "name": "Wartezeiten (carencias) für Operationen, Entbindung und Diagnostik", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_hospital_room", "name": "Klinikaufenthalt im Einzelzimmer mit Begleitbett", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_preexisting", "name": "Ausschluss von Vorerkrankungen (enfermedades preexistentes)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-krankenzusatz-barmenia-mehr-komfort-1-bett.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-krankenzusatz.php#anfrage" }, { "id": "barmenia-mehr-komfort-2-bett", "insurer": "BarmeniaGothaer", "legalEntities": [ "Barmenia Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Barmenia Mehr Komfort 1-Bett Mehr Komfort 2 Bett", "tariffFullName": "Barmenia Mehr Komfort 1-Bett Mehr Komfort 2 Bett", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Versicherungsbedingungen Mehr Komfort", "edition": "Stand 01.01.2023 (K 5136 0123 DT)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.krankenkassen.de/download/tarif-zusatzversicherung-versicherungsbedingungen/48/MehrKomfort.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/krankenzusatz/barmenia-mehr-komfort-2-bett.md", "evaluated": "2026-10-24", "summary": "Stationärer Ergänzungstarif mit Zweibettzimmer und Privatarzt auch über den Höchstsatz der GOÄ, ohne Wartezeiten, kalkuliert ohne Alterungsrückstellung bis 60.", "criteria": [ { "id": "benefit_model", "name": "Tarifart (Bausteintarif, Kompakttarif, Erstattung oder Ärzteverzeichnis)", "covered": true, "limit": null, "text": "Ergänzungstarif für stationäre Heilbehandlung", "ref": "Tarifkopf", "page": 7, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "insurable_persons", "name": "Versicherbarer Personenkreis (nur gesetzlich Versicherte, auch Beihilfeberechtigte oder Selbständige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Nach dem Tarif Mehr Komfort 2-Bett können Personen versichert werden, die Versicherte der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) sind oder Anspruch auf Heilfürsorge haben.", "ref": "A", "page": 8, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "statutory_prerequisite", "name": "Leistung setzt Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse voraus", "covered": false, "limit": null, "text": "Sie erhalten die tariflichen Leistungen (außer nach Buchstabe B, Ziffer 3) auch, wenn die GKV oder Heilfürsorge keine Leistungen erbringt.", "ref": "B", "page": 8, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "free_choice_provider", "name": "Freie Wahl von Arzt, Heilpraktiker und Therapeut (kein Hausarzt- oder Netzzwang)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung je Kalenderjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "direct_billing", "name": "Direktabrechnung mit Klinik oder Arzt (Klinikkarte, keine Vorleistung des Versicherten)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "double_room", "name": "Unterbringung im Zweibettzimmer", "covered": true, "limit": null, "text": "100 % der Kosten für die gesondert berechnete Unterkunft und Verpflegung im Zweibettzimmer", "ref": "B 1", "page": 8, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "single_room", "name": "Unterbringung im Einbettzimmer", "covered": null, "limit": null, "note": "Nur Zweibettzimmer; Einbettzimmer nicht geregelt." }, { "id": "chief_physician", "name": "Privatärztliche Behandlung durch Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": true, "limit": null, "text": "100 % der Kosten für die gesondert berechnete ärztliche Leistung bei einer stationären Heilbehandlung, Entbindung oder Fehlgeburt.", "ref": "B 2", "page": 9, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "fee_beyond_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der GOÄ (3,5fach) hinaus bei Honorarvereinbarung", "covered": true, "limit": null, "text": "Wir erstatten die Gebühren für ärztliche Leistungen im tariflichen Umfang über den Gebührenrahmen der jeweils gültigen deutschen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) hinaus.", "ref": "B", "page": 8, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl (Mehrkosten eines anderen als des nächstgelegenen geeigneten Krankenhauses)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "100 % der Mehrkosten für allgemeine Krankenhausleistungen. Mehrkosten können entstehen, wenn die GKV die Kosten nicht vollständig übernimmt.", "ref": "B 3", "page": 9, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Nur wenn die GKV die allgemeinen Krankenhausleistungen überhaupt trägt." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Kassenzulassung", "covered": false, "limit": null, "partial": true, "text": "Leistet die GKV oder der andere Kostenträger nicht für die allgemeinen Krankenhausleistungen, entfällt auch die Leistung für allgemeine Krankenhausleistungen nach Tarif Mehr Komfort 2-Bett.", "ref": "B 3", "page": 9, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Wahlleistungen auch dort, allgemeine Krankenhauskosten einer Klinik ohne Kassenleistung nicht." }, { "id": "hospital_daily", "name": "Krankenhaustagegeld je Tag der stationären Behandlung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Ersatzkrankenhaustagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen (Einbettzimmer, Zweibettzimmer, Chefarzt)", "covered": true, "limit": 30, "text": "15 EUR für jeden Tag einer vollstationären Behandlung, wenn das Krankenhaus das Zweibettzimmer nicht gesondert berechnet.", "ref": "B 1", "page": 9, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Je 15 Euro für Zimmer und Arzt, zusammen 30 Euro je Tag." }, { "id": "rooming_in", "name": "Rooming-in (Unterbringung einer Begleitperson bei stationärer Behandlung eines Kindes)", "covered": true, "limit": null, "text": "Voraussetzung ist, dass das Kind nach diesem Tarif versichert und noch keine 16 Jahre alt ist.", "ref": "B 9", "page": 10, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "100 Prozent für Unterbringung und Verpflegung der Begleitperson." }, { "id": "inpatient_copayment", "name": "Übernahme der gesetzlichen Zuzahlung im Krankenhaus (10 Euro je Tag)", "covered": false, "limit": null, "text": "Die gesetzlichen Zuzahlungen für den stationären Aufenthalt werden nicht erstattet.", "ref": "B 3", "page": 9, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "outpatient_surgery_private", "name": "Ambulante Operation mit privatärztlichen Leistungen (Wahlleistung auch ohne Übernachtung)", "covered": true, "limit": null, "text": "gesondert berechnete ärztliche Leistungen, Leistungen des Krankenhauses und", "ref": "B 6", "page": 9, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "100 Prozent bei ambulanten Operationen im Krankenhaus." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Wahlleistungen bei stationärer psychiatrischer und psychosomatischer Behandlung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Behandlung durch Heilpraktiker", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath_limit", "name": "Höchstbetrag für Heilpraktiker und Naturheilverfahren je Kalenderjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath_fee_scale", "name": "Erstattung bis zu den Höchstsätzen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath_methods", "name": "Anerkannte Verfahren (Hufelandverzeichnis, auch nicht schulmedizinische Methoden)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillengläser, Fassungen und Kontaktlinsen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "glasses_interval", "name": "Zeitraum, in dem der Brillenbetrag einmal gezahlt wird (z. B. alle zwei Kalenderjahre)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "glasses_optician_test", "name": "Sehtest beim Optiker reicht, keine augenärztliche Verordnung nötig", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "laser_eye_surgery", "name": "Augenlaserbehandlung zur Korrektur der Fehlsichtigkeit (LASIK, LASEK, Linsenimplantat)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte über den Kassenanteil hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über die gesetzlichen Programme hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "self_pay_services", "name": "Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL), etwa Ultraschall, Glaukomvorsorge, Hautkrebs mit Auflichtmikroskop", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "travel_vaccinations", "name": "Reiseschutzimpfungen und Malariaprophylaxe", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "non_gkv_medication", "name": "Arzneimittel, die die Kasse nicht zahlt (rezeptfreie Mittel, Naturheilmittel, Homöopathie)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel über die Kassenleistung hinaus (Einlagen, Bandagen, Kompressionsstrümpfe)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "outpatient_copayments", "name": "Übernahme gesetzlicher Zuzahlungen für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "private_outpatient", "name": "Privatärztliche ambulante Behandlung (Abrechnung nach GOÄ, Privatpatient beim Facharzt)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie über die Kassenleistung hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "travel_cover_included", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung enthalten", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "travel_max_duration", "name": "Höchstdauer je Auslandsreise", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "repatriation", "name": "Medizinisch sinnvoller Rücktransport ins Heimatland", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Tarif Mehr Komfort 2-Bett nicht vorgesehen." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "limit": null, "text": "Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.", "ref": "D 1", "page": 10, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeit (Entbindung, Psychotherapie, Augenlasern, Hörgeräte)", "covered": false, "limit": null, "text": "Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.", "ref": "D 1", "page": 10, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Entfall der Wartezeit bei Unfall oder Anrechnung einer Vorversicherung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "health_questions", "name": "Gesundheitsfragen im Antrag", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "health_questions_period", "name": "Zeitraum, auf den sich die Gesundheitsfragen beziehen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "ongoing_treatment_excluded", "name": "Ausschluss laufender oder angeratener Behandlungen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "annual_maximum", "name": "Jahreshöchstbetrag über alle Leistungen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year1", "name": "Leistungsbegrenzung im ersten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year2", "name": "Leistungsbegrenzung im zweiten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year3", "name": "Leistungsbegrenzung im dritten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_unlimited_from", "name": "Ab welchem Versicherungsjahr die Anfangsbegrenzung entfällt", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "accident_outside_staffel", "name": "Unfallfolgen außerhalb der Anfangsbegrenzung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstes Eintrittsalter", "covered": null, "limit": null, "note": "Die Beitragstabelle reicht bis Eintrittsalter 60; eine ausdrückliche Höchstgrenze ist nicht genannt." }, { "id": "cover_end_age", "name": "Ende des Versicherungsschutzes mit Erreichen eines Höchstalters", "covered": false, "limit": null, "text": "Der Tarif Mehr Komfort 2-Bett endet spätestens zum Ende des Monats, in dem Sie 60 Jahre alt werden. In diesem Fall stellen wir automatisch auf den leistungsgleichen Tarif Mehr Komfort 2-Bett K um.", "ref": "D 4", "page": 11, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Kein Ende des Schutzes, aber Umstellung mit höherem Beitrag." }, { "id": "children_insurable", "name": "Kinder ab Geburt versicherbar", "covered": true, "limit": null, "text": "Ein Mindestalter für die Aufnahme in den Tarif Mehr Komfort 2-Bett gibt es nicht.", "ref": "A", "page": 8, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d" }, { "id": "ageing_reserves", "name": "Altersrückstellungen (Beitrag nach Eintrittsalter kalkuliert)", "covered": false, "limit": null, "text": "Der Tarif Mehr Komfort 2-Bett ist ohne Rückstellung für das Alter kalkuliert.", "ref": "A", "page": 8, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Wechsel in Mehr Komfort 2-Bett K mit Alterungsrückstellung jederzeit möglich, mit 60 automatisch." }, { "id": "age_step_premiums", "name": "Beitragssprünge nach Altersstufen", "covered": true, "limit": null, "text": "Danach ist der Beitrag der jeweils nächsten Altersgruppe zu zahlen.", "ref": "C 2", "page": 10, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Altersgruppen bis 14, 15 bis 21, 21 bis 30, 31 bis 40, 41 bis 50, 51 bis 60." }, { "id": "premium_increase", "name": "Regeln zur Beitragsanpassung (auslösender Faktor, Treuhänder, Begrenzung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Die hier genannten Beiträge können sich unter den Voraussetzungen des § 8b MB/KK 09 ändern.", "ref": "C 1", "page": 10, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Einzelheiten in Teil I, nicht beigefügt." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "upgrade_option", "name": "Umstellung auf höherwertige Tarife ohne erneute Gesundheitsprüfung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Den Tarif Mehr Komfort 2-Bett K vereinbaren wir ohne erneute Risikoprüfung und ohne Wartezeit.", "ref": "D 3", "page": 11, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Nur Umstellung auf die Variante mit Alterungsrückstellung." }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestvertragsdauer", "covered": true, "limit": null, "text": "Nach dem Tarif Mehr Komfort 2-Bett beträgt die Mindesttarifdauer zwölf Monate.", "ref": "D 5", "page": 11, "doc": "barmenia-7a8112897fb4fa85d", "note": "Danach täglich ohne Frist kündbar." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung oder Bonus bei Leistungsfreiheit", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_special_class", "name": "Sonderklasse im Spital (Zweibett- oder Einbettzimmer und Arzthonorare)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_special_class_scope", "name": "Geltungsbereich der Sonderklasse (Bundesland, ganz Österreich, Privatspitäler, Ausland)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor", "name": "Kostenersatz für Wahlärzte ohne Kassenvertrag", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor_rate", "name": "Erstattungssatz beim Wahlarzt in Prozent der Rechnung nach Abzug der Kassenleistung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_deductible", "name": "Selbstbehalt je Spitalsaufenthalt oder je Kalenderjahr in der Sonderklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_daily_cash", "name": "Taggeld bei Aufenthalt in der allgemeinen Gebührenklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico (Ärzte- und Klinikverzeichnis) mit Umfang und regionaler Abdeckung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz außerhalb des Verzeichnisses (reembolso) in 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"https://www.nammert.com/bedingungen-krankenzusatz-barmenia-mehr-komfort-2-bett.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-krankenzusatz.php#anfrage" }, { "id": "dkv-uz-1", "insurer": "DKV", "legalEntities": [ "DKV Deutsche Krankenversicherung Aktiengesellschaft" ], "tariff": "KombiMed Krankenhaus UZ Uz 1", "tariffFullName": "DKV KombiMed Krankenhaus UZ Uz 1", "bundle": null, "brokerChannel": "vertreter", "documents": [ { "title": "Informationsblatt Tarif UZ (IPID)", "edition": "2.2018 (BDK41580)", "kind": "Produktinformationsblatt", "originalUrl": "https://www.dkv.com/productdb_img/pdf/IPID-UZ.pdf?001", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/krankenzusatz/dkv-uz-1.md", "evaluated": "2026-10-24", "summary": "Stationärer Ergänzungstarif für GKV-Versicherte, der nach Vorleistung der Kasse nur den Zuschlag für Ein- oder Zweibettzimmer ersetzt.", "criteria": [ { "id": "benefit_model", "name": "Tarifart (Bausteintarif, Kompakttarif, 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"covered": true, "limit": null, "text": "Tarif UZ 1: Zuschlag für die gesondert berechenbare Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer.", "ref": "Was ist versichert?", "page": 1, "doc": "dkv-8121e0606fc0eefcb" }, { "id": "chief_physician", "name": "Privatärztliche Behandlung durch Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": false, "limit": null, "text": "alle sonstigen Behandlungsleistungen (z. 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"id": "outpatient_surgery_private", "name": "Ambulante Operation mit privatärztlichen Leistungen (Wahlleistung auch ohne Übernachtung)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Wahlleistungen bei stationärer psychiatrischer und psychosomatischer Behandlung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Behandlung durch Heilpraktiker", "covered": true, "limit": 1000, "partial": true, "text": "Heilpraktiker: 80 %", "ref": "Was ist versichert?", "page": 1, "doc": "gothaer-1559fcc69a13b55b6", "note": "80 Prozent, zusammen mit Hufeland-Behandlungen höchstens 1.000 Euro je Jahr." }, { "id": "naturopath_limit", "name": "Höchstbetrag für Heilpraktiker und Naturheilverfahren je Kalenderjahr", "covered": true, "limit": 1000, "text": "Behandlungen durch Heilpraktiker und Behandlungen durch Ärzte nach dem Hufelandverzeichnis werden bis max. 1.000 Euro pro Jahr erstattet.", "ref": "Gibt es Deckungsbeschränkungen?", "page": 1, "doc": "gothaer-1559fcc69a13b55b6" }, { "id": "naturopath_fee_scale", "name": "Erstattung bis zu den Höchstsätzen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "naturopath_methods", "name": "Anerkannte Verfahren (Hufelandverzeichnis, auch nicht schulmedizinische Methoden)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Alternative Medizin: 80 % für Behandlungen durch Ärzte nach Hufelandverzeichnis", "ref": "Was ist versichert?", "page": 1, "doc": "gothaer-1559fcc69a13b55b6", "note": "Hufeland-Verfahren nur durch Ärzte, 80 Prozent." }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillengläser, Fassungen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 120, "partial": true, "text": "Sehhilfen: 100 %; maximal 120 Euro pro Jahr", "ref": "Was ist versichert?", "page": 1, "doc": "gothaer-1559fcc69a13b55b6" }, { "id": "glasses_interval", "name": "Zeitraum, in dem der Brillenbetrag einmal gezahlt wird (z. B. alle zwei Kalenderjahre)", "covered": true, "limit": null, "text": "Sehhilfen: 100 %; maximal 120 Euro pro Jahr", "ref": "Was ist versichert?", "page": 1, "doc": "gothaer-1559fcc69a13b55b6", "note": "Je Jahr." }, { "id": "glasses_optician_test", "name": "Sehtest beim Optiker reicht, keine augenärztliche Verordnung nötig", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "laser_eye_surgery", "name": "Augenlaserbehandlung zur Korrektur der Fehlsichtigkeit (LASIK, LASEK, Linsenimplantat)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte über den Kassenanteil hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über die gesetzlichen Programme hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "self_pay_services", "name": "Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL), etwa Ultraschall, Glaukomvorsorge, Hautkrebs mit Auflichtmikroskop", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "travel_vaccinations", "name": "Reiseschutzimpfungen und Malariaprophylaxe", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "non_gkv_medication", "name": "Arzneimittel, die die Kasse nicht zahlt (rezeptfreie Mittel, Naturheilmittel, Homöopathie)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel über die Kassenleistung hinaus (Einlagen, Bandagen, Kompressionsstrümpfe)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Hilfsmittel: 100 % der GKV-Zuzahlungen", "ref": "Was ist versichert?", "page": 1, "doc": "gothaer-1559fcc69a13b55b6", "note": "Nur die gesetzliche Zuzahlung." }, { "id": "outpatient_copayments", "name": "Übernahme gesetzlicher Zuzahlungen für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel", "covered": true, "limit": null, "text": "Arznei- und Verbandmittel: 100 % der GKV-Zuzahlungen", "ref": "Was ist versichert?", "page": 1, "doc": "gothaer-1559fcc69a13b55b6", "note": "Auch Heil- und Hilfsmittel: 100 Prozent der GKV-Zuzahlungen." }, { "id": "private_outpatient", "name": "Privatärztliche ambulante Behandlung (Abrechnung nach GOÄ, Privatpatient beim Facharzt)", "covered": false, "limit": null, "text": "Zudem besteht für die folgenden Leistungen kein Versicherungsschutz: Ambulante Behandlung", "ref": "Was ist nicht versichert?", "page": 1, "doc": "gothaer-1559fcc69a13b55b6" }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie über die Kassenleistung hinaus", "covered": false, "limit": null, "text": "Ambulante Behandlung Psychotherapie", "ref": "Was ist nicht versichert?", "page": 1, "doc": "gothaer-1559fcc69a13b55b6" }, { "id": "travel_cover_included", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung enthalten", "covered": null, "limit": null, "note": "Geltungsbereich Europa, außerhalb Europas die ersten sechs Monate; eine eigene Reiseleistung nennt das Blatt nicht." }, { "id": "travel_max_duration", "name": "Höchstdauer je Auslandsreise", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "repatriation", "name": "Medizinisch sinnvoller Rücktransport ins Heimatland", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": true, "limit": null, "text": "Es können Wartezeiten gelten, nach deren Ablauf Sie erst Leistungen erhalten.", "ref": "Gibt es Deckungsbeschränkungen?", "page": 1, "doc": "gothaer-1559fcc69a13b55b6", "note": "Dauer im Informationsblatt nicht genannt." }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeit (Entbindung, Psychotherapie, Augenlasern, Hörgeräte)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Entfall der Wartezeit bei Unfall oder Anrechnung einer Vorversicherung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "health_questions", "name": "Gesundheitsfragen im Antrag", "covered": true, "limit": null, "text": "Vor Vertragsschluss wird ggf. eine Gesundheitsprüfung durchgeführt.", "ref": "Welche Verpflichtungen habe ich?", "page": 1, "doc": "gothaer-1559fcc69a13b55b6" }, { "id": "health_questions_period", "name": "Zeitraum, auf den sich die Gesundheitsfragen beziehen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "ongoing_treatment_excluded", "name": "Ausschluss laufender oder angeratener Behandlungen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "annual_maximum", "name": "Jahreshöchstbetrag über alle Leistungen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year1", "name": "Leistungsbegrenzung im ersten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year2", "name": "Leistungsbegrenzung im zweiten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year3", "name": "Leistungsbegrenzung im dritten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "staffel_unlimited_from", "name": "Ab welchem Versicherungsjahr die Anfangsbegrenzung entfällt", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "accident_outside_staffel", "name": "Unfallfolgen außerhalb der Anfangsbegrenzung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstes Eintrittsalter", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "cover_end_age", "name": "Ende des Versicherungsschutzes mit Erreichen eines Höchstalters", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "children_insurable", "name": "Kinder ab Geburt versicherbar", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "ageing_reserves", "name": "Altersrückstellungen (Beitrag nach Eintrittsalter kalkuliert)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "age_step_premiums", "name": "Beitragssprünge nach Altersstufen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "premium_increase", "name": "Regeln zur Beitragsanpassung (auslösender Faktor, Treuhänder, Begrenzung)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "upgrade_option", "name": "Umstellung auf höherwertige Tarife ohne erneute Gesundheitsprüfung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestvertragsdauer", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung oder Bonus bei Leistungsfreiheit", "covered": true, "limit": null, "text": "garantierte Beitragsrückerstattung für aufeinanderfolgende leistungsfreie Versicherungsjahre: 1 Jahr: 3 Monatsbeiträge (MB); 2 Jahre: 4 MB; ab 3 Jahren: 5 MB", "ref": "Was ist versichert?", "page": 1, "doc": "gothaer-1559fcc69a13b55b6" }, { "id": "at_special_class", "name": "Sonderklasse im Spital (Zweibett- oder Einbettzimmer und Arzthonorare)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "at_special_class_scope", "name": "Geltungsbereich der Sonderklasse (Bundesland, ganz Österreich, Privatspitäler, Ausland)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor", "name": "Kostenersatz für Wahlärzte ohne Kassenvertrag", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor_rate", "name": "Erstattungssatz beim Wahlarzt in Prozent der Rechnung nach Abzug der Kassenleistung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "at_deductible", "name": "Selbstbehalt je Spitalsaufenthalt oder je Kalenderjahr in der Sonderklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "at_daily_cash", "name": "Taggeld bei Aufenthalt in der allgemeinen Gebührenklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico (Ärzte- und Klinikverzeichnis) mit Umfang und regionaler Abdeckung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "es_reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz außerhalb des Verzeichnisses (reembolso) in Prozent", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "es_reimbursement_annual_limit", "name": "Jahreshöchstbetrag der Erstattung außerhalb des Verzeichnisses (límite anual)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "es_copayment", "name": "Zuzahlung je Arztbesuch oder Leistung (copago)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "es_waiting_periods", "name": "Wartezeiten (carencias) für Operationen, Entbindung und Diagnostik", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "es_hospital_room", "name": "Klinikaufenthalt im Einzelzimmer mit Begleitbett", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." }, { "id": "es_preexisting", "name": "Ausschluss von Vorerkrankungen (enfermedades preexistentes)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Informationsblatt nicht geregelt." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-krankenzusatz-gothaer-mediambulant.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-krankenzusatz.php#anfrage" }, { "id": "hallesche-mega-clinic-ar", "insurer": "Hallesche", "legalEntities": [ "Hallesche Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit" ], "tariff": "MEGA.Clinic Mega Clinic Ar", "tariffFullName": "Hallesche MEGA.Clinic Mega Clinic Ar", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarifbedingungen MEGA.Clinic (PM 243u)", "edition": "Fassung Februar 2019, Druck PM 243u 04.25", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://hallesche.de/tarifmegaclinicpm243u.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/krankenzusatz/hallesche-mega-clinic-ar.md", "evaluated": "2026-10-24", "summary": "Stationärer Ergänzungstarif mit Zweibettzimmer, privat- und belegärztlicher Behandlung zu 100 Prozent, ohne Wartezeiten, mit Alterungsrückstellungen ab 21 und Gesundheitsbonus.", "criteria": [ { "id": "benefit_model", "name": "Tarifart (Bausteintarif, Kompakttarif, Erstattung oder Ärzteverzeichnis)", "covered": true, "limit": null, "text": "Der Tarif MEGA.Clinic steht in 2 Tarifstufen zur Verfügung:", "ref": "I", "page": 2, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Stationärer Kompakttarif für Wahlleistungen." }, { "id": "insurable_persons", "name": "Versicherbarer Personenkreis (nur gesetzlich Versicherte, auch Beihilfeberechtigte oder Selbständige)", "covered": true, "limit": null, "text": "in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert sind und zu Beginn der Versicherung in Deutschland wohnen.", "ref": "II", "page": 2, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7" }, { "id": "statutory_prerequisite", "name": "Leistung setzt Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse voraus", "covered": true, "limit": null, "text": "Wir ziehen von unserer Erstattung die Leistungen ab, die die GKV zu erbringen hat. Deren Leistungen muss der Versicherte deshalb vorab in vollem Umfang in Anspruch nehmen und uns stets nachweisen.", "ref": "III", "page": 2, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7" }, { "id": "free_choice_provider", "name": "Freie Wahl von Arzt, Heilpraktiker und Therapeut (kein Hausarzt- oder Netzzwang)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung je Kalenderjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "direct_billing", "name": "Direktabrechnung mit Klinik oder Arzt (Klinikkarte, keine Vorleistung des Versicherten)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "double_room", "name": "Unterbringung im Zweibettzimmer", "covered": true, "limit": null, "text": "den Zuschlag für ein Zweibettzimmer und angemessene Zuschläge für einen besonderen Komfort", "ref": "IV 2.1", "page": 2, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "100 Prozent der Kosten." }, { "id": "single_room", "name": "Unterbringung im Einbettzimmer", "covered": false, "limit": null, "partial": true, "text": "Ist der Versicherte im Einbettzimmer, erstatten wir die Wahlleistungen, die bei einer Unterkunft im Zweibettzimmer angefallen wären.", "ref": "IV 2.2", "page": 3, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Nur in Höhe des Zweibettzimmers." }, { "id": "chief_physician", "name": "Privatärztliche Behandlung durch Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": true, "limit": null, "text": "die gesondert vereinbarte privatärztliche Behandlung.", "ref": "IV 2.1", "page": 2, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Dazu belegärztliche Leistungen zu 100 Prozent." }, { "id": "fee_beyond_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der GOÄ (3,5fach) hinaus bei Honorarvereinbarung", "covered": null, "limit": null, "note": "Erstattet werden 100 Prozent der Kosten; eine Regel zu Honorarvereinbarungen über den Höchstsatz der GOÄ steht nicht im Werk." }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl (Mehrkosten eines anderen als des nächstgelegenen geeigneten Krankenhauses)", "covered": null, "limit": null, "note": "Nicht geregelt; Fahrten werden nur zum nächsten geeigneten Krankenhaus erstattet." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Kassenzulassung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Wir erstatten 100% der verbleibenden Kosten für die allgemeinen Krankenhausleistungen, wenn die GKV diese nicht in voller Höhe erstattet hat.", "ref": "IV 6", "page": 3, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Restkosten nur, wenn die GKV überhaupt geleistet hat; Kliniken ohne Kassenleistung nicht." }, { "id": "hospital_daily", "name": "Krankenhaustagegeld je Tag der stationären Behandlung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Ersatzkrankenhaustagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen (Einbettzimmer, Zweibettzimmer, Chefarzt)", "covered": true, "limit": 90, "text": "Wir zahlen Ihnen ein Ersatztagegeld in Höhe von 30 € für jeden Tag im Krankenhaus, für den Sie von uns keine Erstattung der Kosten für ein Zweibettzimmer verlangen.", "ref": "IV 4.1", "page": 3, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "30 Euro bei Verzicht auf das Zweibettzimmer, 60 Euro bei Verzicht auf privatärztliche Behandlung, zusammen 90 Euro je Tag." }, { "id": "rooming_in", "name": "Rooming-in (Unterbringung einer Begleitperson bei stationärer Behandlung eines Kindes)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Wir erstatten 100% der Kosten für die Unterbringung und Verpflegung eines Elternteils im Krankenhaus", "ref": "IV 8", "page": 3, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Für Kinder bis vor dem 16. Geburtstag." }, { "id": "inpatient_copayment", "name": "Übernahme der gesetzlichen Zuzahlung im Krankenhaus (10 Euro je Tag)", "covered": null, "limit": null, "note": "Die gesetzliche Zuzahlung je Krankenhaustag ist nicht ausdrücklich genannt." }, { "id": "outpatient_surgery_private", "name": "Ambulante Operation mit privatärztlichen Leistungen (Wahlleistung auch ohne Übernachtung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "100% der verbleibenden Kosten für die privatärztliche Behandlung.", "ref": "V 3.1", "page": 4, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Nur Eingriffe aus dem Katalog nach § 115b SGB V im Krankenhaus mit Vorleistung der GKV." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Wahlleistungen bei stationärer psychiatrischer und psychosomatischer Behandlung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Behandlung durch Heilpraktiker", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath_limit", "name": "Höchstbetrag für Heilpraktiker und Naturheilverfahren je Kalenderjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath_fee_scale", "name": "Erstattung bis zu den Höchstsätzen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath_methods", "name": "Anerkannte Verfahren (Hufelandverzeichnis, auch nicht schulmedizinische Methoden)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillengläser, Fassungen und Kontaktlinsen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "glasses_interval", "name": "Zeitraum, in dem der Brillenbetrag einmal gezahlt wird (z. B. alle zwei Kalenderjahre)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "glasses_optician_test", "name": "Sehtest beim Optiker reicht, keine augenärztliche Verordnung nötig", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "laser_eye_surgery", "name": "Augenlaserbehandlung zur Korrektur der Fehlsichtigkeit (LASIK, LASEK, Linsenimplantat)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte über den Kassenanteil hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über die gesetzlichen Programme hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "self_pay_services", "name": "Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL), etwa Ultraschall, Glaukomvorsorge, Hautkrebs mit Auflichtmikroskop", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "travel_vaccinations", "name": "Reiseschutzimpfungen und Malariaprophylaxe", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "non_gkv_medication", "name": "Arzneimittel, die die Kasse nicht zahlt (rezeptfreie Mittel, Naturheilmittel, Homöopathie)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel über die Kassenleistung hinaus (Einlagen, Bandagen, Kompressionsstrümpfe)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "outpatient_copayments", "name": "Übernahme gesetzlicher Zuzahlungen für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "private_outpatient", "name": "Privatärztliche ambulante Behandlung (Abrechnung nach GOÄ, Privatpatient beim Facharzt)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie über die 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Wartezeiten.", "ref": "IX", "page": 5, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Entfall der Wartezeit bei Unfall oder Anrechnung einer Vorversicherung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "health_questions", "name": "Gesundheitsfragen im Antrag", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "health_questions_period", "name": "Zeitraum, auf den sich die Gesundheitsfragen beziehen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "ongoing_treatment_excluded", "name": "Ausschluss laufender oder angeratener Behandlungen", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ist die Versicherte bei Stellung des Versicherungsantrages schwanger und ist dies da bereits ärztlich festgestellt, sind alle Leistungen im Zusammenhang mit dieser Schwangerschaft ausgeschlossen.", "ref": "VI", "page": 5, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Nur bestehende Schwangerschaft geregelt." }, { "id": "annual_maximum", "name": "Jahreshöchstbetrag über alle Leistungen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year1", "name": "Leistungsbegrenzung im ersten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year2", "name": "Leistungsbegrenzung im zweiten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year3", "name": "Leistungsbegrenzung im dritten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_unlimited_from", "name": "Ab welchem Versicherungsjahr die Anfangsbegrenzung entfällt", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "accident_outside_staffel", "name": "Unfallfolgen außerhalb der Anfangsbegrenzung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstes Eintrittsalter", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "cover_end_age", "name": "Ende des Versicherungsschutzes mit Erreichen eines Höchstalters", "covered": null, "limit": null, "note": "Kein Endalter für die Tarifstufe AR genannt." }, { "id": "children_insurable", "name": "Kinder ab Geburt versicherbar", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "ageing_reserves", "name": "Altersrückstellungen (Beitrag nach Eintrittsalter kalkuliert)", "covered": true, "limit": null, "text": "Tarifstufe MEGA.ClinicAR bildet ab Alter 21 Alterungsrückstellungen;", "ref": "I", "page": 2, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7" }, { "id": "age_step_premiums", "name": "Beitragssprünge nach Altersstufen", "covered": false, "limit": null, "text": "In diesen Tarifen steigt der Beitrag nicht infolge des Alters an.", "ref": "Fachbegriffe", "page": 7, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7" }, { "id": "premium_increase", "name": "Regeln zur Beitragsanpassung (auslösender Faktor, Treuhänder, Begrenzung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Um den Wert des Schutzes zu erhalten, können wir auch die Höhe der Ersatztagegelder gemäß IV.4. ändern.", "ref": "XIV", "page": 6, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Leistungsänderung mit Zustimmung eines unabhängigen Treuhänders; Beitragsanpassung im Übrigen nach MB/KK, nicht beigefügt." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "upgrade_option", "name": "Umstellung auf höherwertige Tarife ohne erneute Gesundheitsprüfung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die Umstellung erfolgt ohne erneute Risikoprüfung.", "ref": "XI 2", "page": 6, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Nur zwischen den Tarifstufen AR und Ri." }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestvertragsdauer", "covered": true, "limit": null, "text": "der Tarif beim Versicherten zum Tag der Beendigung schon mindestens 2 Jahre besteht.", "ref": "XIII", "page": 6, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Danach monatlich kündbar mit 15 Tagen Frist." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung oder Bonus bei Leistungsfreiheit", "covered": true, "limit": 30, "partial": true, "text": "In der Tarifstufe MEGA.ClinicAR zahlen wir Ihnen einen Gesundheitsbonus.", "ref": "VIII", "page": 5, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Nach drei leistungsfreien Kalenderjahren 30 Euro (24 bis 50 Jahre), 60 Euro (51 bis 80), 90 Euro (ab 81); dazu Beitragsgutschrift bei mehr als 8 Wochen Krankenhaus." }, { "id": "at_special_class", "name": "Sonderklasse im Spital (Zweibett- oder Einbettzimmer und Arzthonorare)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_special_class_scope", "name": "Geltungsbereich der Sonderklasse (Bundesland, ganz Österreich, Privatspitäler, Ausland)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor", "name": "Kostenersatz für Wahlärzte ohne Kassenvertrag", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor_rate", "name": "Erstattungssatz beim Wahlarzt in Prozent der Rechnung nach Abzug der Kassenleistung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_deductible", "name": "Selbstbehalt je Spitalsaufenthalt oder je Kalenderjahr in der Sonderklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_daily_cash", "name": "Taggeld bei Aufenthalt in der allgemeinen Gebührenklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico (Ärzte- und Klinikverzeichnis) mit Umfang und regionaler Abdeckung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz außerhalb des Verzeichnisses (reembolso) in Prozent", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_reimbursement_annual_limit", "name": "Jahreshöchstbetrag der Erstattung außerhalb des Verzeichnisses (límite anual)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_copayment", "name": "Zuzahlung je Arztbesuch oder Leistung (copago)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_waiting_periods", "name": "Wartezeiten (carencias) für Operationen, Entbindung und Diagnostik", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_hospital_room", "name": "Klinikaufenthalt im Einzelzimmer mit Begleitbett", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_preexisting", "name": "Ausschluss von Vorerkrankungen (enfermedades preexistentes)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-krankenzusatz-hallesche-mega-clinic-ar.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-krankenzusatz.php#anfrage" }, { "id": "hallesche-mega-clinic-ri", "insurer": "Hallesche", "legalEntities": [ "Hallesche Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit" ], "tariff": "MEGA.Clinic Mega Clinic Ri", "tariffFullName": "Hallesche MEGA.Clinic Mega Clinic Ri", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarifbedingungen MEGA.Clinic (PM 243u)", "edition": "Fassung Februar 2019, Druck PM 243u 04.25", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://hallesche.de/tarifmegaclinicpm243u.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/krankenzusatz/hallesche-mega-clinic-ri.md", "evaluated": "2026-10-24", "summary": "Gleiche Krankenhausleistungen wie MEGA.ClinicAR, aber ohne Alterungsrückstellungen, für 21 bis 60 Jahre mit Beitrag nach Altersgruppe und planmäßiger Umstellung in die Stufe AR.", "criteria": [ { "id": "benefit_model", "name": "Tarifart (Bausteintarif, Kompakttarif, Erstattung oder Ärzteverzeichnis)", "covered": true, "limit": null, "text": "Der Tarif MEGA.Clinic steht in 2 Tarifstufen zur Verfügung:", "ref": "I", "page": 2, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Stationärer Kompakttarif für Wahlleistungen." }, { "id": "insurable_persons", "name": "Versicherbarer Personenkreis (nur gesetzlich Versicherte, auch Beihilfeberechtigte oder Selbständige)", "covered": true, "limit": null, "text": "in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert sind und zu Beginn der Versicherung in Deutschland wohnen.", "ref": "II", "page": 2, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7" }, { "id": "statutory_prerequisite", "name": "Leistung setzt Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse voraus", "covered": true, "limit": null, "text": "Wir ziehen von unserer Erstattung die Leistungen ab, die die GKV zu erbringen hat. Deren Leistungen muss der Versicherte deshalb vorab in vollem Umfang in Anspruch nehmen und uns stets nachweisen.", "ref": "III", "page": 2, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7" }, { "id": "free_choice_provider", "name": "Freie Wahl von Arzt, Heilpraktiker und Therapeut (kein Hausarzt- oder Netzzwang)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung je Kalenderjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "direct_billing", "name": "Direktabrechnung mit Klinik oder Arzt (Klinikkarte, keine Vorleistung des Versicherten)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "double_room", "name": "Unterbringung im Zweibettzimmer", "covered": true, "limit": null, "text": "den Zuschlag für ein Zweibettzimmer und angemessene Zuschläge für einen besonderen Komfort", "ref": "IV 2.1", "page": 2, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "100 Prozent der Kosten." }, { "id": "single_room", "name": "Unterbringung im Einbettzimmer", "covered": false, "limit": null, "partial": true, "text": "Ist der Versicherte im Einbettzimmer, erstatten wir die Wahlleistungen, die bei einer Unterkunft im Zweibettzimmer angefallen wären.", "ref": "IV 2.2", "page": 3, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Nur in Höhe des Zweibettzimmers." }, { "id": "chief_physician", "name": "Privatärztliche Behandlung durch Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": true, "limit": null, "text": "die gesondert vereinbarte privatärztliche Behandlung.", "ref": "IV 2.1", "page": 2, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Dazu belegärztliche Leistungen zu 100 Prozent." }, { "id": "fee_beyond_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der GOÄ (3,5fach) hinaus bei Honorarvereinbarung", "covered": null, "limit": null, "note": "Erstattet werden 100 Prozent der Kosten; eine Regel zu Honorarvereinbarungen über den Höchstsatz der GOÄ steht nicht im Werk." }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl (Mehrkosten eines anderen als des nächstgelegenen geeigneten Krankenhauses)", "covered": null, "limit": null, "note": "Nicht geregelt; Fahrten werden nur zum nächsten geeigneten Krankenhaus erstattet." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Kassenzulassung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Wir erstatten 100% der verbleibenden Kosten für die allgemeinen Krankenhausleistungen, wenn die GKV diese nicht in voller Höhe erstattet hat.", "ref": "IV 6", "page": 3, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Restkosten nur, wenn die GKV überhaupt geleistet hat; Kliniken ohne Kassenleistung nicht." }, { "id": "hospital_daily", "name": "Krankenhaustagegeld je Tag der stationären Behandlung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Ersatzkrankenhaustagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen (Einbettzimmer, Zweibettzimmer, Chefarzt)", "covered": true, "limit": 90, "text": "Wir zahlen Ihnen ein Ersatztagegeld in Höhe von 30 € für jeden Tag im Krankenhaus, für den Sie von uns keine Erstattung der Kosten für ein Zweibettzimmer verlangen.", "ref": "IV 4.1", "page": 3, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "30 Euro bei Verzicht auf das Zweibettzimmer, 60 Euro bei Verzicht auf privatärztliche Behandlung, zusammen 90 Euro je Tag." }, { "id": "rooming_in", "name": "Rooming-in (Unterbringung einer Begleitperson bei stationärer Behandlung eines Kindes)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Wir erstatten 100% der Kosten für die Unterbringung und Verpflegung eines Elternteils im Krankenhaus", "ref": "IV 8", "page": 3, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Für Kinder bis vor dem 16. Geburtstag." }, { "id": "inpatient_copayment", "name": "Übernahme der gesetzlichen Zuzahlung im Krankenhaus (10 Euro je Tag)", "covered": null, "limit": null, "note": "Die gesetzliche Zuzahlung je Krankenhaustag ist nicht ausdrücklich genannt." }, { "id": "outpatient_surgery_private", "name": "Ambulante Operation mit privatärztlichen Leistungen (Wahlleistung auch ohne Übernachtung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "100% der verbleibenden Kosten für die privatärztliche Behandlung.", "ref": "V 3.1", "page": 4, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Nur Eingriffe aus dem Katalog nach § 115b SGB V im Krankenhaus mit Vorleistung der GKV." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Wahlleistungen bei stationärer psychiatrischer und psychosomatischer Behandlung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Behandlung durch Heilpraktiker", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath_limit", "name": "Höchstbetrag für Heilpraktiker und Naturheilverfahren je Kalenderjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath_fee_scale", "name": "Erstattung bis zu den Höchstsätzen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath_methods", "name": "Anerkannte Verfahren (Hufelandverzeichnis, auch nicht schulmedizinische Methoden)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillengläser, Fassungen und Kontaktlinsen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "glasses_interval", "name": "Zeitraum, in dem der Brillenbetrag einmal gezahlt wird (z. B. alle zwei Kalenderjahre)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "glasses_optician_test", "name": "Sehtest beim Optiker reicht, keine augenärztliche Verordnung nötig", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "laser_eye_surgery", "name": "Augenlaserbehandlung zur Korrektur der Fehlsichtigkeit (LASIK, LASEK, Linsenimplantat)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte über den Kassenanteil hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über die gesetzlichen Programme hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "self_pay_services", "name": "Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL), etwa Ultraschall, Glaukomvorsorge, Hautkrebs mit Auflichtmikroskop", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "travel_vaccinations", "name": "Reiseschutzimpfungen und Malariaprophylaxe", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "non_gkv_medication", "name": "Arzneimittel, die die Kasse nicht zahlt (rezeptfreie Mittel, Naturheilmittel, Homöopathie)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel über die Kassenleistung hinaus (Einlagen, Bandagen, Kompressionsstrümpfe)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "outpatient_copayments", "name": "Übernahme gesetzlicher Zuzahlungen für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "private_outpatient", "name": "Privatärztliche ambulante Behandlung (Abrechnung nach GOÄ, Privatpatient beim Facharzt)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie über die Kassenleistung hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "travel_cover_included", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung enthalten", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "travel_max_duration", "name": "Höchstdauer je Auslandsreise", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "repatriation", "name": "Medizinisch sinnvoller Rücktransport ins Heimatland", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "limit": null, "text": "Abweichend von § 3 MB/KK 2009 gelten für diesen Tarif keine Wartezeiten.", "ref": "IX", "page": 5, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeit (Entbindung, Psychotherapie, Augenlasern, Hörgeräte)", "covered": false, "limit": null, "text": "Abweichend von § 3 MB/KK 2009 gelten für diesen Tarif keine Wartezeiten.", "ref": "IX", "page": 5, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7" }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Entfall der Wartezeit bei Unfall oder Anrechnung einer Vorversicherung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "health_questions", "name": "Gesundheitsfragen im Antrag", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "health_questions_period", "name": "Zeitraum, auf den sich die Gesundheitsfragen beziehen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "ongoing_treatment_excluded", "name": "Ausschluss laufender oder angeratener Behandlungen", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Ist die Versicherte bei Stellung des Versicherungsantrages schwanger und ist dies da bereits ärztlich festgestellt, sind alle Leistungen im Zusammenhang mit dieser Schwangerschaft ausgeschlossen.", "ref": "VI", "page": 5, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Nur 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"entry_age_limit", "name": "Höchstes Eintrittsalter", "covered": true, "limit": null, "text": "muss zwischen 21 und 60 Jahre alt sein.", "ref": "II", "page": 2, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7" }, { "id": "cover_end_age", "name": "Ende des Versicherungsschutzes mit Erreichen eines Höchstalters", "covered": true, "limit": null, "text": "Die Versicherung nach Tarifstufe MEGA.ClinicRi endet spätestens zum 31.12. des Jahres, in dem der Versicherte 60 Jahre alt wird.", "ref": "X", "page": 5, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Vorher Umstellung in AR, sonst Ende." }, { "id": "children_insurable", "name": "Kinder ab Geburt versicherbar", "covered": false, "limit": null, "text": "muss zwischen 21 und 60 Jahre alt sein.", "ref": "II", "page": 2, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7" }, { "id": "ageing_reserves", "name": "Altersrückstellungen (Beitrag nach Eintrittsalter kalkuliert)", "covered": false, "limit": null, "text": "Tarifstufe MEGA.ClinicRi bildet keine Alterungsrückstellungen.", "ref": "I", "page": 2, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7" }, { "id": "age_step_premiums", "name": "Beitragssprünge nach Altersstufen", "covered": true, "limit": null, "text": "Danach wird alle 5 Jahre jeweils zum 1. Juli der Beitrag entsprechend der dann erreichten Altersgruppe fällig.", "ref": "XII", "page": 6, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7" }, { "id": "premium_increase", "name": "Regeln zur Beitragsanpassung (auslösender Faktor, Treuhänder, Begrenzung)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Um den Wert des Schutzes zu erhalten, können wir auch die Höhe der Ersatztagegelder gemäß IV.4. ändern.", "ref": "XIV", "page": 6, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Leistungsänderung mit Zustimmung eines unabhängigen Treuhänders; Beitragsanpassung im Übrigen nach MB/KK, nicht beigefügt." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "upgrade_option", "name": "Umstellung auf höherwertige Tarife ohne erneute Gesundheitsprüfung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die Umstellung erfolgt ohne erneute Risikoprüfung.", "ref": "XI 2", "page": 6, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Nur zwischen den Tarifstufen AR und Ri." }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestvertragsdauer", "covered": true, "limit": null, "text": "der Tarif beim Versicherten zum Tag der Beendigung schon mindestens 2 Jahre besteht.", "ref": "XIII", "page": 6, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Danach monatlich kündbar mit 15 Tagen Frist." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung oder Bonus bei Leistungsfreiheit", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "stationär im Krankenhaus behandeln lassen, erhalten Sie eine Gutschrift über dessen", "ref": "VII", "page": 5, "doc": "hallesche-d2696593cb0619bc7", "note": "Beitragsgutschrift bei langem Aufenthalt, kein Bonus für Leistungsfreiheit." }, { "id": "at_special_class", "name": "Sonderklasse im Spital (Zweibett- oder Einbettzimmer und Arzthonorare)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_special_class_scope", "name": "Geltungsbereich der Sonderklasse (Bundesland, ganz Österreich, Privatspitäler, Ausland)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor", "name": "Kostenersatz für Wahlärzte ohne Kassenvertrag", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor_rate", "name": "Erstattungssatz beim Wahlarzt in Prozent der Rechnung nach Abzug der Kassenleistung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_deductible", "name": "Selbstbehalt je Spitalsaufenthalt oder je Kalenderjahr in der Sonderklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_daily_cash", "name": "Taggeld bei Aufenthalt in der allgemeinen Gebührenklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico (Ärzte- und Klinikverzeichnis) mit Umfang und regionaler Abdeckung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz außerhalb des Verzeichnisses (reembolso) in Prozent", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_reimbursement_annual_limit", "name": "Jahreshöchstbetrag der Erstattung außerhalb des Verzeichnisses (límite anual)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_copayment", "name": "Zuzahlung je Arztbesuch oder Leistung (copago)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_waiting_periods", "name": "Wartezeiten (carencias) für Operationen, Entbindung und Diagnostik", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_hospital_room", "name": "Klinikaufenthalt im Einzelzimmer mit Begleitbett", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_preexisting", "name": "Ausschluss von Vorerkrankungen (enfermedades preexistentes)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-krankenzusatz-hallesche-mega-clinic-ri.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-krankenzusatz.php#anfrage" }, { "id": "huk-coburg-azplus", "insurer": "HUK-COBURG", "legalEntities": [ "HUK-COBURG-Krankenversicherung AG" ], "tariff": "Ambulanter Zusatzschutz AZplus", "tariffFullName": "HUK-COBURG Ambulanter Zusatzschutz AZplus", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Allgemeine Versicherungsbedingungen Ambulanter Zusatz Tarif AZplus", "edition": "Stand 07.2026 (AP00342U)", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.huk.de:443/content/dam/hukde/dokumente/produkte/allgemeine_versicherungsbedingungen_ambulanterzusatz_tarifazplus.pdf", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/krankenzusatz/huk-coburg-azplus.md", "evaluated": "2026-10-24", "summary": "Ambulanter Zusatzschutz für GKV-Versicherte mit Sehhilfen und Augenlasern über ein wachsendes Jahresbudget, Heilpraktiker und Naturheilverfahren zu 80 Prozent, Zuzahlungen, Impfungen und Auslandsreiseschutz bis 42 Tage.", "criteria": [ { "id": "benefit_model", "name": "Tarifart (Bausteintarif, Kompakttarif, Erstattung oder Ärzteverzeichnis)", "covered": true, "limit": null, "text": "Es handelt sich um eine ambulante Zusatzversicherung. Sie ergänzt die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV).", "ref": "1.2", "page": 1, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "Kompakttarif; Mehrleistung von 50 Prozent bei Nutzung von Gesundheitspartnern." }, { "id": "insurable_persons", "name": "Versicherbarer Personenkreis (nur gesetzlich Versicherte, auch Beihilfeberechtigte oder Selbständige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Sie können sich versichern, wenn Sie Anspruch auf Leistungen einer deutschen GKV haben oder Empfänger der Heilfürsorge sind.", "ref": "1.3", "page": 2, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968" }, { "id": "statutory_prerequisite", "name": "Leistung setzt Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse voraus", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Wir leisten nur, wenn die GKV ebenfalls Leistungen für diese Aufwendungen zur Verfügung stellt.", "ref": "2.6", "page": 3, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "Gilt nur für die Zuzahlungen nach 2.6; Sehhilfen und Naturheilverfahren ohne Vorleistung." }, { "id": "free_choice_provider", "name": "Freie Wahl von Arzt, Heilpraktiker und Therapeut (kein Hausarzt- oder Netzzwang)", "covered": true, "limit": null, "text": "Durch Inanspruchnahme dieser Gesundheitspartner kann sich der tarifliche Erstattungsanspruch (wie im Tarif genannt) erhöhen.", "ref": "2.2", "page": 2, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "Freie Wahl; Gesundheitspartner erhöhen die Erstattung um 50 Prozent." }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung je Kalenderjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "direct_billing", "name": "Direktabrechnung mit Klinik oder Arzt (Klinikkarte, keine Vorleistung des Versicherten)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Direkt-Abrechnung bei stationären Aufenthalten", "ref": "4.2", "page": 4, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "Nur im Ausland." }, { "id": "double_room", "name": "Unterbringung im Zweibettzimmer", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "single_room", "name": "Unterbringung im Einbettzimmer", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "chief_physician", "name": "Privatärztliche Behandlung durch Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "fee_beyond_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der GOÄ (3,5fach) hinaus bei Honorarvereinbarung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl (Mehrkosten eines anderen als des nächstgelegenen geeigneten Krankenhauses)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Kassenzulassung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "hospital_daily", "name": "Krankenhaustagegeld je Tag der stationären Behandlung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Ersatzkrankenhaustagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen (Einbettzimmer, Zweibettzimmer, Chefarzt)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "rooming_in", "name": "Rooming-in (Unterbringung einer Begleitperson bei stationärer Behandlung eines Kindes)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "inpatient_copayment", "name": "Übernahme der gesetzlichen Zuzahlung im Krankenhaus (10 Euro je Tag)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "outpatient_surgery_private", "name": "Ambulante Operation mit privatärztlichen Leistungen (Wahlleistung auch ohne Übernachtung)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Wahlleistungen bei stationärer psychiatrischer und psychosomatischer Behandlung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Behandlung durch Heilpraktiker", "covered": true, "limit": 800, "partial": true, "text": "Wir leisten 80 % für a) ambulante Behandlungen (mit Ausnahme von Psychotherapie) und verordnete Verbandmittel durch Heilpraktiker", "ref": "2.4", "page": 3, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "80 Prozent, zusammen mit Naturheilverfahren höchstens 800 Euro je Kalenderjahr." }, { "id": "naturopath_limit", "name": "Höchstbetrag für Heilpraktiker und Naturheilverfahren je Kalenderjahr", "covered": true, "limit": 800, "text": "Für diese Leistungen erstatten wir insgesamt maximal 800 € pro Kalenderjahr.", "ref": "2.4", "page": 3, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968" }, { "id": "naturopath_fee_scale", "name": "Erstattung bis zu den Höchstsätzen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH)", "covered": true, "limit": null, "text": "Wir übernehmen die Leistungen bis zu den jeweiligen Höchstsätzen der Gebührenordnung bzw. des Gebührenverzeichnisses.", "ref": "2.1", "page": 2, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968" }, { "id": "naturopath_methods", "name": "Anerkannte Verfahren (Hufelandverzeichnis, auch nicht schulmedizinische Methoden)", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die Erstattungspflicht für Naturheilverfahren durch Ärzte und Heilpraktiker beschränken wir auf folgende Maßnahmen aus dem „Hufeland-Verzeichnis“:", "ref": "2.4", "page": 3, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "Abschließende Liste von zwölf Verfahren." }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": true, "limit": 800, "partial": true, "text": "Neuraltherapie, Osteopathie, Ozontherapie, Reflexzonenmassage,", "ref": "2.4", "page": 3, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "80 Prozent innerhalb der 800 Euro für Heilpraktiker und Naturheilverfahren." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillengläser, Fassungen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 100, "partial": true, "text": "Wir leisten unabhängig von einer Sehstärkenveränderung 100 % für a) medizinisch notwendige Sehhilfen", "ref": "2.3", "page": 2, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "100 Euro je Kalenderjahr, steigend um 100 Euro je leistungsfreiem Jahr bis 1.000 Euro, mit Gesundheitspartner 150 bis 1.500 Euro." }, { "id": "glasses_interval", "name": "Zeitraum, in dem der Brillenbetrag einmal gezahlt wird (z. B. alle zwei Kalenderjahre)", "covered": true, "limit": null, "text": "Ihnen stehen hierfür pro Kalenderjahr 100 € zur Verfügung.", "ref": "2.3", "page": 2, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "Je Kalenderjahr; ungenutzte Jahre erhöhen den Anspruch." }, { "id": "glasses_optician_test", "name": "Sehtest beim Optiker reicht, keine augenärztliche Verordnung nötig", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "laser_eye_surgery", "name": "Augenlaserbehandlung zur Korrektur der Fehlsichtigkeit (LASIK, LASEK, Linsenimplantat)", "covered": true, "limit": 200, "partial": true, "text": "Wenn Sie für ein Kalenderjahr ausschließlich Leistungen für operative Korrekturen der Sehschärfe mittels Laser-Technologie oder Kunstlinsen-Operationen in Anspruch nehmen, steht Ihnen der doppelte Betrag zur Verfügung.", "ref": "2.3", "page": 2, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "Bei nur operativer Korrektur doppelter Betrag: 200 Euro, nach neun leistungsfreien Jahren bis 2.000 Euro (mit Gesundheitspartner 3.000 Euro)." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte über den Kassenanteil hinaus", "covered": true, "limit": 500, "partial": true, "text": "Hilfsmittel (z.B. Hörgeräte, Bandagen, Einlagen)", "ref": "2.6", "page": 3, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "Nur die gesetzliche Zuzahlung, Grenze 500 Euro je Kalenderjahr für alle Zuzahlungen." }, { "id": "checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über die gesetzlichen Programme hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "self_pay_services", "name": "Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL), etwa Ultraschall, Glaukomvorsorge, Hautkrebs mit Auflichtmikroskop", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "travel_vaccinations", "name": "Reiseschutzimpfungen und Malariaprophylaxe", "covered": true, "limit": 100, "partial": true, "text": "Impfungen auf Grund von Reisehinweisen des Auswärtigen Amtes,", "ref": "2.7", "page": 3, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "Alle Schutzimpfungen zusammen höchstens 100 Euro je Kalenderjahr." }, { "id": "non_gkv_medication", "name": "Arzneimittel, die die Kasse nicht zahlt (rezeptfreie Mittel, Naturheilmittel, Homöopathie)", "covered": true, "limit": 160, "partial": true, "text": "Wir leisten 80 % für verordnete Arzneimittel bei Behandlungen durch Heilpraktiker oder Naturheilverfahren.", "ref": "2.5", "page": 3, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "Nur im Zusammenhang mit Heilpraktiker oder Naturheilverfahren, bis 160 Euro je Kalenderjahr." }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel über die Kassenleistung hinaus (Einlagen, Bandagen, Kompressionsstrümpfe)", "covered": true, "limit": 500, "partial": true, "text": "Hilfsmittel (z.B. Hörgeräte, Bandagen, Einlagen)", "ref": "2.6", "page": 3, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "Nur die gesetzliche Zuzahlung." }, { "id": "outpatient_copayments", "name": "Übernahme gesetzlicher Zuzahlungen für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel", "covered": true, "limit": 500, "text": "Für diese Leistungen erstatten wir insgesamt maximal 500 € pro Kalenderjahr.", "ref": "2.6", "page": 3, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "100 Prozent der Zuzahlungen für Arznei, Verband, Heil- und Hilfsmittel und Fahrtkosten." }, { "id": "private_outpatient", "name": "Privatärztliche ambulante Behandlung (Abrechnung nach GOÄ, Privatpatient beim Facharzt)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie über die Kassenleistung hinaus", "covered": false, "limit": null, "text": "Behandlungen (mit Ausnahme von Psychotherapie)", "ref": "2.4", "page": 3, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968" }, { "id": "travel_cover_included", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung enthalten", "covered": true, "limit": null, "text": "Im Rahmen von Reisen ins Ausland haben Sie weltweit Versicherungsschutz für alle vorübergehenden Auslandsaufenthalte bis zu 42 Tage pro Auslandsaufenthalt.", "ref": "2.8", "page": 3, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968" }, { "id": "travel_max_duration", "name": "Höchstdauer je Auslandsreise", "covered": true, "limit": null, "text": "bis zu 42 Tage pro Auslandsaufenthalt.", "ref": "2.8", "page": 3, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968" }, { "id": "repatriation", "name": "Medizinisch sinnvoller Rücktransport ins Heimatland", "covered": true, "limit": null, "text": "Organisation des Krankenrücktransports.", "ref": "4.2", "page": 4, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "Leistungsumfang regeln die nicht vorliegenden Zusatzbedingungen für die Auslandsreisekrankenversicherung." }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": true, "limit": null, "text": "Die Wartezeiten für die Leistungen betragen 3 Monate.", "ref": "3", "page": 3, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeit (Entbindung, Psychotherapie, Augenlasern, Hörgeräte)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Entfall der Wartezeit bei Unfall oder Anrechnung einer Vorversicherung", "covered": true, "limit": null, "text": "Die Wartezeiten entfallen bei Unfällen und für die Auslandsreise-Krankenversicherung.", "ref": "3", "page": 3, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968" }, { "id": "health_questions", "name": "Gesundheitsfragen im Antrag", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "health_questions_period", "name": "Zeitraum, auf den sich die Gesundheitsfragen beziehen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "ongoing_treatment_excluded", "name": "Ausschluss laufender oder angeratener Behandlungen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "annual_maximum", "name": "Jahreshöchstbetrag über alle Leistungen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year1", "name": "Leistungsbegrenzung im ersten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year2", "name": "Leistungsbegrenzung im zweiten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year3", "name": "Leistungsbegrenzung im dritten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_unlimited_from", "name": "Ab welchem Versicherungsjahr die Anfangsbegrenzung entfällt", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "accident_outside_staffel", "name": "Unfallfolgen außerhalb der Anfangsbegrenzung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstes Eintrittsalter", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "cover_end_age", "name": "Ende des Versicherungsschutzes mit Erreichen eines Höchstalters", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "children_insurable", "name": "Kinder ab Geburt versicherbar", "covered": true, "limit": null, "text": "0 bis 25 Jahre 10,46 €", "ref": "5", "page": 4, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "Altersgruppe ab 0 Jahren." }, { "id": "ageing_reserves", "name": "Altersrückstellungen (Beitrag nach Eintrittsalter kalkuliert)", "covered": false, "limit": null, "text": "Der Tarif wird nach Art der Schadenversicherung kalkuliert. Es werden keine Alterungsrückstellungen gebildet.", "ref": "5", "page": 4, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968" }, { "id": "age_step_premiums", "name": "Beitragssprünge nach Altersstufen", "covered": true, "limit": null, "text": "Während der Vertragslaufzeit verändert sich der Beitrag ab dem Monatsersten nach Ihrem 26. bzw. 40. Geburtstag.", "ref": "5", "page": 4, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968" }, { "id": "premium_increase", "name": "Regeln zur Beitragsanpassung (auslösender Faktor, Treuhänder, Begrenzung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Durch Beitragsanpassungen gemäß § 8 b der AVB können sich die genannten Beiträge verändern.", "ref": "5", "page": 4, "doc": "huk-coburg-0015cd23dfba3d968", "note": "Einzelheiten in Teil I und II, nicht beigefügt." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "upgrade_option", "name": "Umstellung auf höherwertige Tarife ohne erneute Gesundheitsprüfung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestvertragsdauer", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung oder Bonus bei Leistungsfreiheit", "covered": null, "limit": null, "note": "Keine Beitragsrückerstattung; ungenutzte Jahre erhöhen nur den Sehhilfenbetrag." }, { "id": "at_special_class", "name": "Sonderklasse im Spital (Zweibett- oder Einbettzimmer und Arzthonorare)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_special_class_scope", "name": "Geltungsbereich der Sonderklasse (Bundesland, ganz Österreich, Privatspitäler, Ausland)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor", "name": "Kostenersatz für Wahlärzte ohne Kassenvertrag", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor_rate", "name": "Erstattungssatz beim Wahlarzt in Prozent der Rechnung nach Abzug der Kassenleistung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_deductible", "name": "Selbstbehalt je Spitalsaufenthalt oder je Kalenderjahr in der Sonderklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_daily_cash", "name": "Taggeld bei Aufenthalt in der allgemeinen Gebührenklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico (Ärzte- und Klinikverzeichnis) mit Umfang und regionaler Abdeckung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz außerhalb des Verzeichnisses (reembolso) in Prozent", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_reimbursement_annual_limit", "name": "Jahreshöchstbetrag der Erstattung außerhalb des Verzeichnisses (límite anual)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_copayment", "name": "Zuzahlung je Arztbesuch oder Leistung (copago)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_waiting_periods", "name": "Wartezeiten (carencias) für Operationen, Entbindung und Diagnostik", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_hospital_room", "name": "Klinikaufenthalt im Einzelzimmer mit Begleitbett", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_preexisting", "name": "Ausschluss von Vorerkrankungen (enfermedades preexistentes)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-krankenzusatz-huk-coburg-azplus.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-krankenzusatz.php#anfrage" }, { "id": "signal-iduna-ambulantplus", "insurer": "SIGNAL IDUNA", "legalEntities": [ "SIGNAL IDUNA Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "AmbulantPLUS", "tariffFullName": "SIGNAL IDUNA AmbulantPLUS", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarifbedingungen AmbulantPLUS und AmbulantPLUSpur", "edition": "Fassung 09.2017", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.acio.de/archiv/pdf/12302/43/tarifbedingungen", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/krankenzusatz/signal-iduna-ambulantplus.md", "evaluated": "2026-10-24", "summary": "Ambulanter Ergänzungstarif mit Sehhilfen, Augenlaser-Zuschuss, Hilfsmitteln, Vorsorge, Naturheilkunde zu 80 Prozent und gesetzlichen Zuzahlungen, je mit festen Grenzen, dazu Auslandsreiseschutz bis acht Wochen.", "criteria": [ { "id": "benefit_model", "name": "Tarifart (Bausteintarif, Kompakttarif, Erstattung oder Ärzteverzeichnis)", "covered": true, "limit": null, "text": "Ergänzungstarif für ambulante Leistungen für GKV-Versicherte", "ref": "Tarifkopf", "page": 1, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Kompakttarif mit festen Jahresgrenzen je Leistungsbereich." }, { "id": "insurable_persons", "name": "Versicherbarer Personenkreis (nur gesetzlich Versicherte, auch Beihilfeberechtigte oder Selbständige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Der Tarif AmbulantPLUS kann nur zusätzlich zu einer Versicherung bei einer deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) oder zu einem vergleichbaren Anspruch auf Fürsorge- bzw. Heilfürsorgeleistungen des Arbeitgebers bzw. Dienstherrn bestehen.", "ref": "A 1", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "statutory_prerequisite", "name": "Leistung setzt Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse voraus", "covered": true, "limit": null, "text": "Sind Leistungen einer GKV oder des Arbeitgebers bzw. Dienstherrn für die im Tarif AmbulantPLUS genannten Leistungen nicht in Anspruch genommen worden, werden aus dem Tarif AmbulantPLUS für diese Leistungen ebenfalls keine Erstattungen vorgenommen.", "ref": "D 2", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Zustehende Kassenleistungen müssen in Anspruch genommen werden; Leistungen außerhalb des Kassenkatalogs bleiben erstattungsfähig." }, { "id": "free_choice_provider", "name": "Freie Wahl von Arzt, Heilpraktiker und Therapeut (kein Hausarzt- oder Netzzwang)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung je Kalenderjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "direct_billing", "name": "Direktabrechnung mit Klinik oder Arzt (Klinikkarte, keine Vorleistung des Versicherten)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "double_room", "name": "Unterbringung im Zweibettzimmer", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "single_room", "name": "Unterbringung im Einbettzimmer", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "chief_physician", "name": "Privatärztliche Behandlung durch Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "fee_beyond_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der GOÄ (3,5fach) hinaus bei Honorarvereinbarung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl (Mehrkosten eines anderen als des nächstgelegenen geeigneten Krankenhauses)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Kassenzulassung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "hospital_daily", "name": "Krankenhaustagegeld je Tag der stationären Behandlung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Ersatzkrankenhaustagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen (Einbettzimmer, Zweibettzimmer, Chefarzt)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "rooming_in", "name": "Rooming-in (Unterbringung einer Begleitperson bei stationärer Behandlung eines Kindes)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "inpatient_copayment", "name": "Übernahme der gesetzlichen Zuzahlung im Krankenhaus (10 Euro je Tag)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "outpatient_surgery_private", "name": "Ambulante Operation mit privatärztlichen Leistungen (Wahlleistung auch ohne Übernachtung)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Wahlleistungen bei stationärer psychiatrischer und psychosomatischer Behandlung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Behandlung durch Heilpraktiker", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "Heilpraktikerleistungen im Rahmen des geltenden Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH)", "ref": "B 5", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "80 Prozent, zusammen mit Arzneimitteln höchstens 750 Euro je Kalenderjahr." }, { "id": "naturopath_limit", "name": "Höchstbetrag für Heilpraktiker und Naturheilverfahren je Kalenderjahr", "covered": true, "limit": 750, "text": "Die Erstattungen für die Behandlung durch Heilpraktiker sowie für naturheilkundliche Leistungen sind zusammen mit den Leistungen gemäß Abschnitt B 6 begrenzt auf insgesamt 750 EUR pro Kalenderjahr.", "ref": "B 5", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Gemeinsame Grenze mit Arzneimitteln." }, { "id": "naturopath_fee_scale", "name": "Erstattung bis zu den Höchstsätzen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH)", "covered": true, "limit": null, "text": "Heilpraktikerleistungen im Rahmen des geltenden Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH)", "ref": "B 5", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "naturopath_methods", "name": "Anerkannte Verfahren (Hufelandverzeichnis, auch nicht schulmedizinische Methoden)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattungsfähig sind auch die Kosten für wissenschaftlich nicht anerkannte Heilmethoden, z. B. Schmerzakupunktur, Homöopathie, Phytotherapie", "ref": "B 5", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Dazu Hufeland-Verfahren durch Heilpraktiker oder Ärzte." }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "Atemtherapie, Chiropraktik, osteopathische Behandlung", "ref": "B 5", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Innerhalb der Naturheilkunde-Grenze von 750 Euro, 80 Prozent." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillengläser, Fassungen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 375, "partial": true, "text": "Die tariflichen Leistungen für Brillen (Fassungen und Gläser) und Kontaktlinsen werden zu 100 % erbracht", "ref": "B 1", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Bis 375 Euro in zwei Kalenderjahren." }, { "id": "glasses_interval", "name": "Zeitraum, in dem der Brillenbetrag einmal gezahlt wird (z. B. alle zwei Kalenderjahre)", "covered": true, "limit": null, "text": "Die Erstattungen sind begrenzt auf insgesamt 375 EUR innerhalb von zwei aufeinanderfolgenden Kalenderjahren.", "ref": "B 1", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "glasses_optician_test", "name": "Sehtest beim Optiker reicht, keine augenärztliche Verordnung nötig", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "laser_eye_surgery", "name": "Augenlaserbehandlung zur Korrektur der Fehlsichtigkeit (LASIK, LASEK, Linsenimplantat)", "covered": true, "limit": 1000, "partial": true, "text": "Nach Ablauf von drei Kalenderjahren seit Versicherungsbeginn dieses Tarifes (Tarifbeginn) besteht ein Anspruch auf Erstattung der ambulanten Kosten für brechkraftverändernde Augenlaserkorrekturen (LASIK/LASEK) zu 100 % bis zu insgesamt 1.000 EUR für beide Augen", "ref": "B 2", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Erst nach drei Kalenderjahren, höchstens zweimal in der Vertragslaufzeit, statt Sehhilfen." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte über den Kassenanteil hinaus", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "Die Leistungen für Hilfsmittel (außer Sehhilfen) werden zu 100 % erbracht", "ref": "B 3", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Als Hilfsmittel innerhalb von 750 Euro je Kalenderjahr; Hörgeräte nicht eigens genannt." }, { "id": "checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über die gesetzlichen Programme hinaus", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind bis zu den Höchstsätzen der geltenden Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) die Kosten für gezielte medizinische Vorsorgeuntersuchungen", "ref": "B 4", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Zusammen mit Reiseimpfungen 750 Euro in zwei Kalenderjahren." }, { "id": "self_pay_services", "name": "Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL), etwa Ultraschall, Glaukomvorsorge, Hautkrebs mit Auflichtmikroskop", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "Allgemeine Vorsorge wie z. B. Hirnleistungscheck, HIV-Test, Schlaganfallvorsorge, Glaukomvorsorge, Osteoporosevorsorge und Ultraschalluntersuchungen der Schilddrüse.", "ref": "B 4", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Innerhalb der Vorsorgegrenze von 750 Euro in zwei Kalenderjahren." }, { "id": "travel_vaccinations", "name": "Reiseschutzimpfungen und Malariaprophylaxe", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "sowie Kosten für reisemedizinische Impfberatung und Impfung inklusive der Impfstoffkosten.", "ref": "B 4", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Zusammen mit Vorsorge 750 Euro in zwei Kalenderjahren." }, { "id": "non_gkv_medication", "name": "Arzneimittel, die die Kasse nicht zahlt (rezeptfreie Mittel, Naturheilmittel, Homöopathie)", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel, die vom Arzt oder Heilpraktiker verordnet und in der Apotheke bezogen wurden.", "ref": "B 6", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "80 Prozent, gemeinsame Grenze mit Naturheilkunde 750 Euro." }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel über die Kassenleistung hinaus (Einlagen, Bandagen, Kompressionsstrümpfe)", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "Die Leistungen für Hilfsmittel (außer Sehhilfen) werden zu 100 % erbracht", "ref": "B 3", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Restkosten nach Kassenleistung, bis 750 Euro je Kalenderjahr." }, { "id": "outpatient_copayments", "name": "Übernahme gesetzlicher Zuzahlungen für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel", "covered": true, "limit": 250, "partial": true, "text": "Die Erstattungen für sämtliche vorgenannten Zuzahlungen sind begrenzt auf insgesamt 250 EUR pro Kalenderjahr.", "ref": "B 7", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "private_outpatient", "name": "Privatärztliche ambulante Behandlung (Abrechnung nach GOÄ, Privatpatient beim Facharzt)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie über die Kassenleistung hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "travel_cover_included", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung enthalten", "covered": true, "limit": null, "text": "Berücksichtigungsfähig sind im Ausland während Reisen bis zu einer Dauer von acht Wochen", "ref": "B 8", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "travel_max_duration", "name": "Höchstdauer je Auslandsreise", "covered": true, "limit": null, "text": "Berücksichtigungsfähig sind im Ausland während Reisen bis zu einer Dauer von acht Wochen", "ref": "B 8", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "repatriation", "name": "Medizinisch sinnvoller Rücktransport ins Heimatland", "covered": true, "limit": null, "text": "Kosten eines medizinisch sinnvollen und vertretbaren Krankentransportes aus dem Ausland an den Ort des ständigen Wohnsitzes", "ref": "B 8", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "limit": null, "text": "Die Wartezeiten entfallen.", "ref": "A 2", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeit (Entbindung, Psychotherapie, Augenlasern, Hörgeräte)", "covered": false, "limit": null, "text": "Die Wartezeiten entfallen.", "ref": "A 2", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Für Augenlasern gilt jedoch eine Frist von drei Kalenderjahren." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Entfall der Wartezeit bei Unfall oder Anrechnung einer Vorversicherung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "health_questions", "name": "Gesundheitsfragen im Antrag", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "health_questions_period", "name": "Zeitraum, auf den sich die Gesundheitsfragen beziehen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "ongoing_treatment_excluded", "name": "Ausschluss laufender oder angeratener Behandlungen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "annual_maximum", "name": "Jahreshöchstbetrag über alle Leistungen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year1", "name": "Leistungsbegrenzung im ersten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Keine Anfangsstaffel geregelt; es gelten feste Jahresgrenzen je Leistungsbereich." }, { "id": "staffel_year2", "name": "Leistungsbegrenzung im zweiten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year3", "name": "Leistungsbegrenzung im dritten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_unlimited_from", "name": "Ab welchem Versicherungsjahr die Anfangsbegrenzung entfällt", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "accident_outside_staffel", "name": "Unfallfolgen außerhalb der Anfangsbegrenzung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstes Eintrittsalter", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "cover_end_age", "name": "Ende des Versicherungsschutzes mit Erreichen eines Höchstalters", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "children_insurable", "name": "Kinder ab Geburt versicherbar", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "ageing_reserves", "name": "Altersrückstellungen (Beitrag nach Eintrittsalter kalkuliert)", "covered": true, "limit": null, "text": "unter Bildung von Alterungsrückstellungen.", "ref": "E 4", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Ohne Sonderbedingungen pur." }, { "id": "age_step_premiums", "name": "Beitragssprünge nach Altersstufen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "premium_increase", "name": "Regeln zur Beitragsanpassung (auslösender Faktor, Treuhänder, Begrenzung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Als tariflicher Vomhundertsatz im Sinne von § 8b Abs. 1 Teil I für die Versicherungsleistungen gilt 5.", "ref": "C", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Auslösender Faktor 5 Prozent; Eurobeträge können mit angepasst werden." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "upgrade_option", "name": "Umstellung auf höherwertige Tarife ohne erneute Gesundheitsprüfung", "covered": null, "limit": null, "note": "Nur geregelt, dass Zeiten aus AmbulantSTARTpur beim Wechsel angerechnet werden." }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestvertragsdauer", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung oder Bonus bei Leistungsfreiheit", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_special_class", "name": "Sonderklasse im Spital (Zweibett- oder Einbettzimmer und Arzthonorare)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_special_class_scope", "name": "Geltungsbereich der Sonderklasse (Bundesland, ganz Österreich, Privatspitäler, Ausland)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor", "name": "Kostenersatz für Wahlärzte ohne Kassenvertrag", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor_rate", "name": "Erstattungssatz beim Wahlarzt in Prozent der Rechnung nach Abzug der Kassenleistung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_deductible", "name": "Selbstbehalt je Spitalsaufenthalt oder je Kalenderjahr in der Sonderklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_daily_cash", "name": "Taggeld bei Aufenthalt in der allgemeinen Gebührenklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico (Ärzte- und Klinikverzeichnis) mit Umfang und regionaler Abdeckung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz außerhalb des Verzeichnisses (reembolso) in Prozent", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_reimbursement_annual_limit", "name": "Jahreshöchstbetrag der Erstattung außerhalb des Verzeichnisses (límite anual)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_copayment", "name": "Zuzahlung je Arztbesuch oder Leistung (copago)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_waiting_periods", "name": "Wartezeiten (carencias) für Operationen, Entbindung und Diagnostik", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_hospital_room", "name": "Klinikaufenthalt im Einzelzimmer mit Begleitbett", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_preexisting", "name": "Ausschluss von Vorerkrankungen (enfermedades preexistentes)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-krankenzusatz-signal-iduna-ambulantplus.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-krankenzusatz.php#anfrage" }, { "id": "signal-iduna-ambulantplus-pur", "insurer": "SIGNAL IDUNA", "legalEntities": [ "SIGNAL IDUNA Krankenversicherung a.G." ], "tariff": "AmbulantPLUS Ambulantplus Pur", "tariffFullName": "SIGNAL IDUNA AmbulantPLUS Ambulantplus Pur", "bundle": null, "brokerChannel": "gemischt", "documents": [ { "title": "Tarifbedingungen AmbulantPLUS und AmbulantPLUSpur", "edition": "Fassung 09.2017", "kind": "AVB", "originalUrl": "https://www.acio.de/archiv/pdf/12302/43/tarifbedingungen", "retrieved": null } ], "fullText": "https://www.nammert.com/md/bedingungen/krankenzusatz/signal-iduna-ambulantplus-pur.md", "evaluated": "2026-10-24", "summary": "Gleiche Leistungen wie AmbulantPLUS, aber ohne Alterungsrückstellungen mit Beitragssprüngen nach Altersgruppen, Eintritt bis 54 Jahre und Übergang in AmbulantPLUS mit 55.", "criteria": [ { "id": "benefit_model", "name": "Tarifart (Bausteintarif, Kompakttarif, Erstattung oder Ärzteverzeichnis)", "covered": true, "limit": null, "text": "Ergänzungstarif für ambulante Leistungen für GKV-Versicherte", "ref": "Tarifkopf", "page": 1, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Kompakttarif mit festen Jahresgrenzen je Leistungsbereich." }, { "id": "insurable_persons", "name": "Versicherbarer Personenkreis (nur gesetzlich Versicherte, auch Beihilfeberechtigte oder Selbständige)", "covered": true, "limit": null, "text": "Der Tarif AmbulantPLUS kann nur zusätzlich zu einer Versicherung bei einer deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) oder zu einem vergleichbaren Anspruch auf Fürsorge- bzw. Heilfürsorgeleistungen des Arbeitgebers bzw. Dienstherrn bestehen.", "ref": "A 1", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "statutory_prerequisite", "name": "Leistung setzt Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse voraus", "covered": true, "limit": null, "text": "Sind Leistungen einer GKV oder des Arbeitgebers bzw. Dienstherrn für die im Tarif AmbulantPLUS genannten Leistungen nicht in Anspruch genommen worden, werden aus dem Tarif AmbulantPLUS für diese Leistungen ebenfalls keine Erstattungen vorgenommen.", "ref": "D 2", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Zustehende Kassenleistungen müssen in Anspruch genommen werden; Leistungen außerhalb des Kassenkatalogs bleiben erstattungsfähig." }, { "id": "free_choice_provider", "name": "Freie Wahl von Arzt, Heilpraktiker und Therapeut (kein Hausarzt- oder Netzzwang)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "deductible", "name": "Selbstbeteiligung je Kalenderjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "direct_billing", "name": "Direktabrechnung mit Klinik oder Arzt (Klinikkarte, keine Vorleistung des Versicherten)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "double_room", "name": "Unterbringung im Zweibettzimmer", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "single_room", "name": "Unterbringung im Einbettzimmer", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "chief_physician", "name": "Privatärztliche Behandlung durch Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "fee_beyond_max", "name": "Erstattung über den Höchstsatz der GOÄ (3,5fach) hinaus bei Honorarvereinbarung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "free_hospital_choice", "name": "Freie Krankenhauswahl (Mehrkosten eines anderen als des nächstgelegenen geeigneten Krankenhauses)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "private_clinic", "name": "Behandlung in Privatkliniken ohne Kassenzulassung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "hospital_daily", "name": "Krankenhaustagegeld je Tag der stationären Behandlung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "substitute_daily", "name": "Ersatzkrankenhaustagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen (Einbettzimmer, Zweibettzimmer, Chefarzt)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "rooming_in", "name": "Rooming-in (Unterbringung einer Begleitperson bei stationärer Behandlung eines Kindes)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "inpatient_copayment", "name": "Übernahme der gesetzlichen Zuzahlung im Krankenhaus (10 Euro je Tag)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "outpatient_surgery_private", "name": "Ambulante Operation mit privatärztlichen Leistungen (Wahlleistung auch ohne Übernachtung)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "psychiatric_inpatient", "name": "Wahlleistungen bei stationärer psychiatrischer und psychosomatischer Behandlung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "naturopath", "name": "Behandlung durch Heilpraktiker", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "Heilpraktikerleistungen im Rahmen des geltenden Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH)", "ref": "B 5", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "80 Prozent, zusammen mit Arzneimitteln höchstens 750 Euro je Kalenderjahr." }, { "id": "naturopath_limit", "name": "Höchstbetrag für Heilpraktiker und Naturheilverfahren je Kalenderjahr", "covered": true, "limit": 750, "text": "Die Erstattungen für die Behandlung durch Heilpraktiker sowie für naturheilkundliche Leistungen sind zusammen mit den Leistungen gemäß Abschnitt B 6 begrenzt auf insgesamt 750 EUR pro Kalenderjahr.", "ref": "B 5", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Gemeinsame Grenze mit Arzneimitteln." }, { "id": "naturopath_fee_scale", "name": "Erstattung bis zu den Höchstsätzen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH)", "covered": true, "limit": null, "text": "Heilpraktikerleistungen im Rahmen des geltenden Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH)", "ref": "B 5", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "naturopath_methods", "name": "Anerkannte Verfahren (Hufelandverzeichnis, auch nicht schulmedizinische Methoden)", "covered": true, "limit": null, "text": "Erstattungsfähig sind auch die Kosten für wissenschaftlich nicht anerkannte Heilmethoden, z. B. Schmerzakupunktur, Homöopathie, Phytotherapie", "ref": "B 5", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Dazu Hufeland-Verfahren durch Heilpraktiker oder Ärzte." }, { "id": "osteopathy", "name": "Osteopathie", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "Atemtherapie, Chiropraktik, osteopathische Behandlung", "ref": "B 5", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Innerhalb der Naturheilkunde-Grenze von 750 Euro, 80 Prozent." }, { "id": "glasses_lenses", "name": "Brillengläser, Fassungen und Kontaktlinsen", "covered": true, "limit": 375, "partial": true, "text": "Die tariflichen Leistungen für Brillen (Fassungen und Gläser) und Kontaktlinsen werden zu 100 % erbracht", "ref": "B 1", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Bis 375 Euro in zwei Kalenderjahren." }, { "id": "glasses_interval", "name": "Zeitraum, in dem der Brillenbetrag einmal gezahlt wird (z. B. alle zwei Kalenderjahre)", "covered": true, "limit": null, "text": "Die Erstattungen sind begrenzt auf insgesamt 375 EUR innerhalb von zwei aufeinanderfolgenden Kalenderjahren.", "ref": "B 1", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "glasses_optician_test", "name": "Sehtest beim Optiker reicht, keine augenärztliche Verordnung nötig", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "laser_eye_surgery", "name": "Augenlaserbehandlung zur Korrektur der Fehlsichtigkeit (LASIK, LASEK, Linsenimplantat)", "covered": true, "limit": 1000, "partial": true, "text": "Nach Ablauf von drei Kalenderjahren seit Versicherungsbeginn dieses Tarifes (Tarifbeginn) besteht ein Anspruch auf Erstattung der ambulanten Kosten für brechkraftverändernde Augenlaserkorrekturen (LASIK/LASEK) zu 100 % bis zu insgesamt 1.000 EUR für beide Augen", "ref": "B 2", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Erst nach drei Kalenderjahren, höchstens zweimal in der Vertragslaufzeit, statt Sehhilfen." }, { "id": "hearing_aids", "name": "Hörgeräte über den Kassenanteil hinaus", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "Die Leistungen für Hilfsmittel (außer Sehhilfen) werden zu 100 % erbracht", "ref": "B 3", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Als Hilfsmittel innerhalb von 750 Euro je Kalenderjahr; Hörgeräte nicht eigens genannt." }, { "id": "checkups", "name": "Vorsorgeuntersuchungen über die gesetzlichen Programme hinaus", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind bis zu den Höchstsätzen der geltenden Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) die Kosten für gezielte medizinische Vorsorgeuntersuchungen", "ref": "B 4", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Zusammen mit Reiseimpfungen 750 Euro in zwei Kalenderjahren." }, { "id": "self_pay_services", "name": "Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL), etwa Ultraschall, Glaukomvorsorge, Hautkrebs mit Auflichtmikroskop", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "Allgemeine Vorsorge wie z. B. Hirnleistungscheck, HIV-Test, Schlaganfallvorsorge, Glaukomvorsorge, Osteoporosevorsorge und Ultraschalluntersuchungen der Schilddrüse.", "ref": "B 4", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Innerhalb der Vorsorgegrenze von 750 Euro in zwei Kalenderjahren." }, { "id": "travel_vaccinations", "name": "Reiseschutzimpfungen und Malariaprophylaxe", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "sowie Kosten für reisemedizinische Impfberatung und Impfung inklusive der Impfstoffkosten.", "ref": "B 4", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Zusammen mit Vorsorge 750 Euro in zwei Kalenderjahren." }, { "id": "non_gkv_medication", "name": "Arzneimittel, die die Kasse nicht zahlt (rezeptfreie Mittel, Naturheilmittel, Homöopathie)", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "Erstattungsfähig sind die Kosten für nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel, die vom Arzt oder Heilpraktiker verordnet und in der Apotheke bezogen wurden.", "ref": "B 6", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "80 Prozent, gemeinsame Grenze mit Naturheilkunde 750 Euro." }, { "id": "medical_aids", "name": "Hilfsmittel über die Kassenleistung hinaus (Einlagen, Bandagen, Kompressionsstrümpfe)", "covered": true, "limit": 750, "partial": true, "text": "Die Leistungen für Hilfsmittel (außer Sehhilfen) werden zu 100 % erbracht", "ref": "B 3", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Restkosten nach Kassenleistung, bis 750 Euro je Kalenderjahr." }, { "id": "outpatient_copayments", "name": "Übernahme gesetzlicher Zuzahlungen für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel", "covered": true, "limit": 250, "partial": true, "text": "Die Erstattungen für sämtliche vorgenannten Zuzahlungen sind begrenzt auf insgesamt 250 EUR pro Kalenderjahr.", "ref": "B 7", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "private_outpatient", "name": "Privatärztliche ambulante Behandlung (Abrechnung nach GOÄ, Privatpatient beim Facharzt)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "psychotherapy", "name": "Ambulante Psychotherapie über die Kassenleistung hinaus", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "travel_cover_included", "name": "Auslandsreisekrankenversicherung enthalten", "covered": true, "limit": null, "text": "Berücksichtigungsfähig sind im Ausland während Reisen bis zu einer Dauer von acht Wochen", "ref": "B 8", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "travel_max_duration", "name": "Höchstdauer je Auslandsreise", "covered": true, "limit": null, "text": "Berücksichtigungsfähig sind im Ausland während Reisen bis zu einer Dauer von acht Wochen", "ref": "B 8", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "repatriation", "name": "Medizinisch sinnvoller Rücktransport ins Heimatland", "covered": true, "limit": null, "text": "Kosten eines medizinisch sinnvollen und vertretbaren Krankentransportes aus dem Ausland an den Ort des ständigen Wohnsitzes", "ref": "B 8", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "waiting_general", "name": "Allgemeine Wartezeit", "covered": false, "limit": null, "text": "Die Wartezeiten entfallen.", "ref": "A 2", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "waiting_special", "name": "Besondere Wartezeit (Entbindung, Psychotherapie, Augenlasern, Hörgeräte)", "covered": false, "limit": null, "text": "Die Wartezeiten entfallen.", "ref": "A 2", "page": 2, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Für Augenlasern gilt jedoch eine Frist von drei Kalenderjahren." }, { "id": "waiting_waiver", "name": "Entfall der Wartezeit bei Unfall oder Anrechnung einer Vorversicherung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "health_questions", "name": "Gesundheitsfragen im Antrag", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "health_questions_period", "name": "Zeitraum, auf den sich die Gesundheitsfragen beziehen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "ongoing_treatment_excluded", "name": "Ausschluss laufender oder angeratener Behandlungen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "annual_maximum", "name": "Jahreshöchstbetrag über alle Leistungen", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year1", "name": "Leistungsbegrenzung im ersten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Keine Anfangsstaffel geregelt; es gelten feste Jahresgrenzen je Leistungsbereich." }, { "id": "staffel_year2", "name": "Leistungsbegrenzung im zweiten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_year3", "name": "Leistungsbegrenzung im dritten Versicherungsjahr", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "staffel_unlimited_from", "name": "Ab welchem Versicherungsjahr die Anfangsbegrenzung entfällt", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "accident_outside_staffel", "name": "Unfallfolgen außerhalb der Anfangsbegrenzung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "entry_age_limit", "name": "Höchstes Eintrittsalter", "covered": true, "limit": null, "text": "Annahmefähig nach diesen Sonderbedingungen sind Personen ab Geburt bis zu einem Eintrittsalter von 54 Jahren.", "ref": "E 2", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "cover_end_age", "name": "Ende des Versicherungsschutzes mit Erreichen eines Höchstalters", "covered": false, "limit": null, "text": "erfolgt die obligatorische Fortführung der Versicherung ohne Sonderbedingungen nach dem Tarif AmbulantPLUS bei gleichem Leistungsumfang", "ref": "E 4", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Mit 55 Wechsel in AmbulantPLUS mit Alterungsrückstellungen, ohne Gesundheitsprüfung." }, { "id": "children_insurable", "name": "Kinder ab Geburt versicherbar", "covered": true, "limit": null, "text": "Annahmefähig nach diesen Sonderbedingungen sind Personen ab Geburt", "ref": "E 2", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "ageing_reserves", "name": "Altersrückstellungen (Beitrag nach Eintrittsalter kalkuliert)", "covered": false, "limit": null, "text": "Eine Rückstellung für das mit dem Alter der versicherten Person wachsende Wagnis (Alterungsrückstellung) wird nicht gebildet.", "ref": "E 6", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3" }, { "id": "age_step_premiums", "name": "Beitragssprünge nach Altersstufen", "covered": true, "limit": null, "text": "ist der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen.", "ref": "E 6", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Sprünge ab 21, 35 und 45 Jahren." }, { "id": "premium_increase", "name": "Regeln zur Beitragsanpassung (auslösender Faktor, Treuhänder, Begrenzung)", "covered": true, "limit": null, "text": "Als tariflicher Vomhundertsatz im Sinne von § 8b Abs. 1 Teil I für die Versicherungsleistungen gilt 5.", "ref": "C", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Auslösender Faktor 5 Prozent; Eurobeträge können mit angepasst werden." }, { "id": "insurer_termination_waived", "name": "Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "upgrade_option", "name": "Umstellung auf höherwertige Tarife ohne erneute Gesundheitsprüfung", "covered": true, "limit": null, "partial": true, "text": "Die Fortführung erfolgt ohne erneute Gesundheitsprüfung.", "ref": "E 4", "page": 3, "doc": "signal-iduna-8879527705ff268b3", "note": "Nur der Übergang von pur in AmbulantPLUS." }, { "id": "minimum_term", "name": "Mindestvertragsdauer", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "premium_refund", "name": "Beitragsrückerstattung oder Bonus bei Leistungsfreiheit", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_special_class", "name": "Sonderklasse im Spital (Zweibett- oder Einbettzimmer und Arzthonorare)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_special_class_scope", "name": "Geltungsbereich der Sonderklasse (Bundesland, ganz Österreich, Privatspitäler, Ausland)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor", "name": "Kostenersatz für Wahlärzte ohne Kassenvertrag", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_elective_doctor_rate", "name": "Erstattungssatz beim Wahlarzt in Prozent der Rechnung nach Abzug der Kassenleistung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_deductible", "name": "Selbstbehalt je Spitalsaufenthalt oder je Kalenderjahr in der Sonderklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "at_daily_cash", "name": "Taggeld bei Aufenthalt in der allgemeinen Gebührenklasse", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_provider_network", "name": "Cuadro médico (Ärzte- und Klinikverzeichnis) mit Umfang und regionaler Abdeckung", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_reimbursement_rate", "name": "Erstattungssatz außerhalb des Verzeichnisses (reembolso) in Prozent", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_reimbursement_annual_limit", "name": "Jahreshöchstbetrag der Erstattung außerhalb des Verzeichnisses (límite anual)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_copayment", "name": "Zuzahlung je Arztbesuch oder Leistung (copago)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_waiting_periods", "name": "Wartezeiten (carencias) für Operationen, Entbindung und Diagnostik", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_hospital_room", "name": "Klinikaufenthalt im Einzelzimmer mit Begleitbett", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." }, { "id": "es_preexisting", "name": "Ausschluss von Vorerkrankungen (enfermedades preexistentes)", "covered": null, "limit": null, "note": "Im Werk nicht geregelt." } ], "page": "https://www.nammert.com/bedingungen-krankenzusatz-signal-iduna-ambulantplus-pur.php", "request": "https://www.nammert.com/versicherungsmakler-krankenzusatz.php#anfrage" } ], "notYetEvaluated": [ "Allianz", "Continentale", "DEVK", "DFV", "INTER", "Janitos", "MÜNCHENER VEREIN", "uniVersa", "VRK", "Württembergische" ] }