# BarmeniaGothaer Barmenia Beihilfetarif VB: die Bedingungen im Volltext

> Ausgewertet von NAMMERT aus den veröffentlichten Bedingungen. Trotz Sorgfalt kann ein Wert falsch gelesen sein; rechtlich gilt nur das Bedingungswerk Ihres Vertrags in der dort genannten Fassung. Fehler bitte melden, wir korrigieren am selben Tag.

- https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-barmenia-vb.php
- Rechtlicher Träger: Barmenia Krankenversicherung AG
- Anfrage an den Makler: https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-barmenia-vb.php?household=single|couple|family|single_parent&deductible=0|1&over55=0|1&public_service=0|1&summary=…#anfrage
- Original beim Versicherer (PDF): [Tarif VB für Beihilfeberechtigte, ambulante und stationäre Heilbehandlung, Zahnbehandlung und Zahnersatz (K 3351)](https://media.barmenia.de/media/global_media/dokumente/dokumentencenter/bk/bedingungen_2/K3351.pdf), Fassung 01.01.2023 (K 3351 0625)

## Auswertung nach Prüfpunkten

| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
| --- | --- | --- | --- |
| Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter) | ja | Beihilfeberechtigten und deren berücksichtigungsfähige Angehörige versichert werden. | Vorbemerkung, Seite 2 |
| Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent) | ja | nach Leistungsstufe 20 zu 20 %; nach Leistungsstufe 30 zu 30 %; nach Leistungsstufe 50 zu 50 %; nach Leistungsstufe Z zu 20 % | 1.22, Seite 4 |
| Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen | ja | Der Versicherungsschutz kann nur soweit erhöht werden, dass er die Verminderung des Beihilfebemessungssatzes oder den Fortfall des Beihilfeanspruchs ausgleicht, jedoch nicht mehr, als zur vollen Kostendeckung erforderlich ist. | 2.5, Seite 5 |
| Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag) | ja | Der Versicherer wird einen solchen Antrag annehmen, wenn die Anpassung des Versicherungsschutzes für alle betroffenen versicherten Personen spätestens innerhalb von sechs Monaten nach Änderung | 2.5, Seite 5 |
| Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent) | ja | Nach den Leistungsstufen 30 + Z beträgt der prozentuale Erstattungssatz bis zum Erhalt von Versorgungsbezügen, längstens jedoch bis zum Erreichen der gesetzlichen Altersgrenze, zusammen 50 % der erstattungsfähigen Aufwendungen. Danach reduziert sich der Prozentsatz auf 30 % | 4.32 c), Seite 6 |
| Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder) | ja | Außerdem können solche Personen versichert werden, die einen Beihilfeanspruch nach Beihilfevorschriften haben, die denen des Bundes dem Grunde nach entsprechen. | Vorbemerkung, Seite 2 |
| Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr) | nicht geregelt |  |  |
| Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent) | nicht geregelt |  |  |
| Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern | nicht geregelt |  |  |
| Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus | nicht geregelt |  |  |
| Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz | ja | Bei einer ambulanten Heilbehandlung, Vorsorgeuntersuchung, Entbindung oder Fehlgeburt fallen unter den Versicherungsschutz die Aufwendungen für: a) Beratungen, Besuche und Verrichtungen einschließlich Operationen | 1.11 a), Seite 2 |
| Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige) | ja, bis zur Versicherungssumme | a) Beratungen, Besuche und Verrichtungen einschließlich Operationen; b) Arznei- und Verbandmittel | 1.11 b), Seite 2 |
| Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr) | nicht geregelt |  |  |
| Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie) | ja, bis zur Versicherungssumme | c) Heilmittel, und zwar medizinische Bäder, Massagen, Inhalationen sowie Licht-, Wärme- und sonstige physikalische sowie logopädische und ergotherapeutische Behandlungen | 1.11 c), Seite 2 |
| Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen | nicht geregelt |  |  |
| Hilfsmittel mit offenem Katalog | nein | d) Hilfsmittel, und zwar - Bandagen | 1.11 d), Seite 2 |
| Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum) | ja, bis 416 € | Brillen und Kontaktlinsen, erstattungsfähig sind (auch bei einer Refraktionsbestimmung durch den Optiker) die Aufwendungen bis zu einem Rechnungsbetrag von 416,00 EUR für eine Sehhilfe. | 1.11 d), Seite 2 |
| Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum) | ja, bis 1.040 € | Hörgeräte, erstattungsfähig sind die Aufwendungen bis zu einem Rechnungsbetrag von 1.040,00 EUR | 1.11 d), Seite 2 |
| Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung) | ja, bis zur Versicherungssumme | Für psychotherapeutische Behandlungen werden Leistungen nur gewährt, wenn und soweit der Versicherer vor der Behandlung eine schriftliche Zusage erteilt hat. | Fußnote zu 1.11, Seite 2 |
| Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen | nicht geregelt |  |  |
| Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus) | ja, bis zur Versicherungssumme | Bei einer ambulanten Heilbehandlung, Vorsorgeuntersuchung, Entbindung oder Fehlgeburt fallen unter den Versicherungsschutz | 1.11, Seite 2 |
| Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung | ja, bis zur Versicherungssumme | Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für ärztlich verordnete häusliche Krankenpflege entsprechend den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses durch geeignete Pflegefachkräfte | 1.15, Seite 3 |
| Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung) | ja, bis zur Versicherungssumme | notwendigen Transport zum nächsterreichbaren Arzt oder Krankenhaus zur Erstversorgung nach einem Notfall oder Unfall. | 1.11 f), Seite 2 |
| Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche) | ja, bis zur Versicherungssumme | Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für Maßnahmen der assistierten Reproduktion | 1.16, Seite 3 |
| Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt) | ja | Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für: a) allgemeine Krankenhausleistungen | 1.122 bis 1.124, Seite 2 |
| Zweibettzimmer als Wahlleistung | ja | gesondert berechnete Unterkunft und Verpflegung im Zweibettzimmer abzüglich eines Kürzungsbetrages von 14,50 EUR täglich (dieser Kürzungsbetrag wird nach Ziffer 1.232 in voller Höhe erstattet). | 1.123 c), Seite 2 |
| Einbettzimmer als Wahlleistung | ja | Außerdem wird der Differenzbetrag zwischen dem Ein- und Zweibettzimmerzuschlag in voller Höhe erstattet. | 1.231, Seite 5 |
| Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt) | ja | d) gesondert berechnete ärztliche Leistungen; e) notwendigen Transport zum und vom Krankenhaus. | 1.122 d), 1.123 d), Seite 2 |
| Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt | nicht geregelt |  |  |
| Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag | nicht geregelt |  |  |
| Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen | ja, bis zur Versicherungssumme | Wird bei einer stationären Heilbehandlung die ärztliche Behandlung nicht gesondert berechnet, so wird hierfür ein Krankenhaustagegeld gezahlt. | 1.24, Seite 5 |
| Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation | nicht geregelt |  |  |
| Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren) | nicht geregelt |  |  |
| Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab) | nicht geregelt |  |  |
| Zahnbehandlung und Prophylaxe | ja, bis zur Versicherungssumme | a) Zahnbehandlung (z. B. Füllungen, Extraktionen, Wurzelbehandlungen, Erkrankungen der | 1.13 a), Seite 2 |
| Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen) | ja, bis zur Versicherungssumme | b) Zahnersatz (z. B. Prothesen, Stiftzähne, Brücken, Kronen, Implantate | 1.13 b), Seite 2 |
| Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle) | ja, bis zur Versicherungssumme | b) Zahnersatz (z. B. Prothesen, Stiftzähne, Brücken, Kronen, Implantate | 1.13 b), Seite 2 |
| Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an) | nicht geregelt |  |  |
| Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene) | ja, bis zur Versicherungssumme | c) Zahn- und Kieferregulierung (kieferorthopädische Behandlung). | 1.13 c), Seite 3 |
| Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel) | nicht geregelt |  |  |
| Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt | nicht geregelt |  |  |
| Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle | nicht geregelt |  |  |
| Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe | nicht geregelt |  |  |
| Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz | nicht geregelt |  |  |
| Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus | nicht geregelt |  |  |
| Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa) | ja | Während der ersten drei Monate eines vorübergehenden Aufenthalts im außereuropäischen Ausland besteht auch ohne besondere Vereinbarung Versicherungsschutz. | 4.11, Seite 6 |
| Rücktransport aus dem Ausland | ja, bis zur Versicherungssumme | Bei einem medizinisch notwendigen Rücktransport wegen Krankheit oder Unfallfolge aus dem Ausland an den ständigen Wohnsitz | 1.14, Seite 3 |
| Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung) | nicht geregelt |  |  |
| Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif | nicht geregelt |  |  |
| Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung | nicht geregelt |  |  |
| Allgemeine Wartezeit | nicht geregelt |  |  |
| Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie) | ja | Für Psychotherapie, Zahnbehandlung und Zahnersatz sowie für Zahn- und Kieferregulierung beträgt die besondere Wartezeit sechs Monate. | 4.15, Seite 6 |
| Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung) | nicht geregelt |  |  |
| Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit | nicht geregelt |  |  |
| Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen | ja | wird auch für solche Versicherungsfälle geleistet, die vor Beginn des ... eingetreten sind und noch andauern. | 4.12, Seite 6 |
| Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person | nicht geregelt |  |  |
| Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig) | nicht geregelt |  |  |
| Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung | nicht geregelt |  |  |
| Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit) | nicht geregelt |  |  |
| Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht | nicht geregelt |  |  |
| Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis | ja | Der Versicherungsnehmer kann dann im Rahmen von Ziffer 2.5 die Weiterversicherung in einem anderen für den Neuzugang geöffneten Tarif des Versicherers verlangen. | 4.32 a), Seite 6 |
| Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor) | nicht geregelt |  |  |
| Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card) | nicht geregelt |  |  |
| Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt | nicht geregelt |  |  |
| Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB | nicht geregelt |  |  |
| Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto) | nicht geregelt |  |  |
| Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße) | nicht geregelt |  |  |
| Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr) | nicht geregelt |  |  |
| Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung) | nicht geregelt |  |  |
| Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural) | nicht geregelt |  |  |

## Volltext der Bedingungen: Tarif VB für Beihilfeberechtigte, ambulante und stationäre Heilbehandlung, Zahnbehandlung und Zahnersatz (K 3351)

```text
[Seite 1]
Krankheitskosten-
versicherung
                                                                              Barmenia
                                                                              Krankenversicherung AG

                                                                              Hauptverwaltung
                                                                              Barmenia-Allee 1
                                                                              42119 Wuppertal


Tarif VB                                                  Inhaltsübersicht                                                      Seite

für ambulante und stationäre Heilbehandlung, Zahnbe-            Vorbemerkung .................................................       2
handlung und Zahnersatz
                                                          1.    Leistungen
für Beihilfeberechtigte                                   1.1   Erstattungsfähige Aufwendungen ......................                2
                                                          1.2   Höhe der Leistungen ..........................................       4
Stand 01.01.2023
(für vor dem 01.01.1993 Versicherte)                      2.    Beiträge
                                                          2.1   Monatliche Raten der Tarifbeiträge ................... 5
                                                          2.2   Aufnahmehöchstalter ......................................... 5
Der Tarif VB ist als Teil III der Allgemeinen Versiche-   2.5   Anpassung des Versicherungsschutzes bei Ände-
rungsbedingungen für die Krankheitskosten- und Kran-            rung des Beihilfebemessungssatzes bzw. Fortfall
kenhaustagegeldversicherung nur gültig in Verbindung            des Beihilfeanspruchs ........................................ 5
mit Teil I, Musterbedingungen (MB/KK 09) und mit          2.6   Anpassung des Versicherungsschutzes bei
Teil II, Allgemeine Tarifbedingungen der Barmenia               Änderung bzw. Fortfall des nicht beihilfefähigen
Krankenversicherung AG (TB/KK 11).                              Anteils an den Kosten des Zweibettzimmer-
                                                                zuschlages .......................................................... 5
                                                          2.8   Optionsrechte ..................................................... 5

                                                          4.    Änderung und Ergänzung der
                                                                Musterbedingungen (MB/KK 09) und der
                                                                Allgemeinen Tarifbedingungen (TB/KK 11)
                                                          4.1   Der Versicherungsschutz ...................................          6
                                                          4.2   Pflichten des Versicherungsnehmers .................                 6
                                                          4.3   Ende der Versicherung.......................................         6

                                                          Zur besseren Transparenz für unsere Kunden sind die
                                                          Tarifdruckstücke im Aufbau einheitlich gestaltet.
                                                          Dies bedingt, dass die Nummerierung der einzelnen Ab-
                                                          schnitte in diesem Tarifdruckstück nicht unbedingt fort-
                                                          laufend ist.


K 3351 0625 DT

[Seite 2]
Vorbemerkung                                                 e) Röntgen-, Radium- und Isotopenleistungen;
                                                             f) notwendigen Transport zum nächsterreichbaren Arzt
Nach diesem Tarif können die nach den Beihilfevor-              oder Krankenhaus zur Erstversorgung nach einem
schriften des Bundes Beihilfeberechtigten und deren be-         Notfall oder Unfall.
rücksichtigungsfähige Angehörige versichert werden.             Erstattungsfähig sind außerdem Fahrten
Außerdem können solche Personen versichert werden,              - bei Dialyse, Strahlen- oder Chemotherapie und
die einen Beihilfeanspruch nach Beihilfevorschriften            - bei ambulanten Operationen (am Tag der
haben, die denen des Bundes dem Grunde nach                       Operation).
entsprechen.
                                                             1.12 Stationäre Heilbehandlung

1.    Leistungen                                             1.121 Vorbemerkung
                                                             Bei einer stationären Heilbehandlung, Entbindung oder
Der Versicherer ersetzt nach Maßgabe des Versiche-           Fehlgeburt fallen unter den Versicherungsschutz die
rungsvertrages im Versicherungsfall die nachgewiesenen       Aufwendungen im Krankenhaus für Unterkunft und Ver-
Aufwendungen in folgendem Umfang.                            pflegung, für Behandlung sowie für den notwendigen
                                                             Transport zum und vom Krankenhaus. In welchem Um-
1.1   Erstattungsfähige Aufwendungen                         fang diese Aufwendungen erstattungsfähig sind, ergibt
                                                             sich aus der vereinbarten Tarifstufe.
1.11 Ambulante Heilbehandlung
Bei einer ambulanten Heilbehandlung, Vorsorgeunter-          1.122 Tarifstufe 1
suchung, Entbindung oder Fehlgeburt fallen unter den         Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für:
Versicherungsschutz die Aufwendungen für:                    a) allgemeine Krankenhausleistungen;
a) Beratungen, Besuche und Verrichtungen einschließ-         b) Beleghebamme (-entbindungspfleger);
   lich Operationen;                                         c) gesondert berechnete Unterkunft und Verpflegung im
b) Arznei- und Verbandmittel;                                   Einbettzimmer in Höhe der Aufwendungen für den
c) Heilmittel, und zwar medizinische Bäder, Massagen,           Zweibettzimmerzuschlag abzüglich eines Kürzungs-
   Inhalationen sowie Licht-, Wärme- und sonstige               betrages von 14,50 EUR täglich (dieser Kürzungs-
   physikalische sowie logopädische und ergothera-              betrag und der Unterschiedsbetrag zwischen Ein- und
   peutische Behandlungen;                                      Zweibettzimmerzuschlag werden nach Ziffer 1.231 in
d) Hilfsmittel, und zwar                                        voller Höhe erstattet).
   - Bandagen;                                                  Sofern der Zweibettzimmerzuschlag nicht nachge-
   - Brillen und Kontaktlinsen, erstattungsfähig sind           wiesen werden kann, gelten 50 % des Einbettzimmer-
      (auch bei einer Refraktionsbestimmung durch den           zuschlages als Zweibettzimmerzuschlag;
      Optiker) die Aufwendungen bis zu einem Rech-           d) gesondert berechnete ärztliche Leistungen;
      nungsbetrag von 416,00 EUR für eine Sehhilfe. Bei      e) notwendigen Transport zum und vom Krankenhaus.
      einer Sehschwäche von mindestens 8,0 Dioptrien
      erhöht sich der erstattungsfähige Rechnungsbetrag      1.123 Tarifstufe 2
      um 50 %. Ein Leistungsanspruch für den erneuten        Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für:
      Bezug einer Sehhilfe entsteht nach zwei Jahren seit    a) allgemeine Krankenhausleistungen;
      dem letzten Bezug. Vor Ablauf von zwei Jahren          b) Beleghebamme (-entbindungspfleger);
      entsteht erneuter Anspruch für eine Sehhilfe nur bei   c) gesondert berechnete Unterkunft und Verpflegung im
      einer festgestellten Veränderung der Sehschärfe von       Zweibettzimmer abzüglich eines Kürzungsbetrages
      mindestens 0,5 Dioptrien;                                 von 14,50 EUR täglich (dieser Kürzungsbetrag wird
    - Bruchbänder;                                              nach Ziffer 1.232 in voller Höhe erstattet).
    - orthopädische Schuhe, erstattungsfähig sind die           Bei Unterkunft im Einbettzimmer gelten - sofern der
      Aufwendungen bis zu einem Rechnungsbetrag von             Zweibettzimmerzuschlag nicht nachgewiesen werden
      260,00 EUR pro Jahr;                                      kann - 50 % des Einbettzimmerzuschlages als Zwei-
    - Einlagen;                                                 bettzimmerzuschlag;
   - Gummistrümpfe;                                          d) gesondert berechnete ärztliche Leistungen;
   - Hörgeräte, erstattungsfähig sind die Aufwendungen       e) notwendigen Transport zum und vom Krankenhaus.
      bis zu einem Rechnungsbetrag von 1.040,00 EUR;
   - elektronische Kehlköpfe;                                1.124 Tarifstufe 3
   - Beinprothesen, Armprothesen, Brustprothesen;            Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für:
   - Geh- und Stützapparate;                                 a) allgemeine Krankenhausleistungen;
   - Kunstaugen;                                             b) gesondert berechnete Leistungen eines Belegarztes;
   - Krankenfahrstühle, erstattungsfähig sind die Auf-       c) Beleghebamme (-entbindungspfleger);
      wendungen bis zu einem Rechnungsbetrag von             d) notwendigen Transport zum und vom Krankenhaus.
      1.040,00 EUR;
   - lebenserhaltende Hilfsmittel;                           1.13 Zahnbehandlung und Zahnersatz
                                                             Unter den Versicherungsschutz fallen die Aufwendungen
                                                             für:
* Für psychotherapeutische Behandlungen werden Leis-         a) Zahnbehandlung (z. B. Füllungen, Extraktionen,
tungen nur gewährt, wenn und soweit der Versicherer             Wurzelbehandlungen, Erkrankungen der Mund-
vor der Behandlung eine schriftliche Zusage erteilt hat.        schleimhaut und des Parodontiums) sowie die in der
                                                                jeweils gültigen amtlichen Gebührenordnung genann-
* Gilt für Personen, die bereits vor dem 01.01.1993
                                                                ten zahnprophylaktischen Leistungen;
versichert waren.
                                                             b) Zahnersatz (z. B. Prothesen, Stiftzähne, Brücken,
                                                                Kronen, Implantate, funktionsanalytische und funk-

2

[Seite 3]
   tionstherapeutische Leistungen) einschließlich           - Grundverrichtungen des täglichen Lebens (Grund-
   Vor- und Nachbehandlungen und Reparaturen;                 pflege) und hauswirtschaftliche Versorgung für die
c) Zahn- und Kieferregulierung (kieferorthopädische           Dauer von bis zu vier Wochen, soweit die häusliche
   Behandlung).                                               Krankenpflege zur Vermeidung eines Krankenhaus-
                                                              aufenthaltes (Krankenhausvermeidungspflege)
   Bei Zahnersatz, Zahn- und Kieferregulierung ist dem        erbracht wird.
   Versicherer vor Beginn der Behandlung ein Heil- und      - Leistungen der Unterstützungspflege. Die Unter-
   Kostenplan des Zahnarztes vorzulegen, wenn die             stützungspflege umfasst Leistungen aus der
   voraussichtlichen Aufwendungen 1.560,00 EUR                häuslichen Grundpflege und hauswirtschaftlichen
   überschreiten werden.                                      Versorgung, soweit für die versicherte Person keine
                                                              Pflegebedürftigkeit mit Pflegegrad 2 bis 5 vorliegt.
1.14 Rücktransportkosten und Überführungskosten               Unterstützungspflege kann für die Dauer von bis zu
Bei einem medizinisch notwendigen Rücktransport               vier Wochen je Krankheitsfall wegen schwerer
wegen Krankheit oder Unfallfolge aus dem Ausland an           Krankheit oder akuter Verschlimmerung einer
den ständigen Wohnsitz oder in ein dem ständigen              Krankheit verordnet werden, insbesondere nach einem
Wohnsitz nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus               krankheits- oder unfallbedingten
fallen unter den Versicherungsschutz die um die üblichen      Krankenhausaufenthalt oder einer ambulanten
Fahrkosten verminderten notwendigen Aufwendungen              Operation.
für einen
a) Rettungsflug (Krankentransport mit einem speziell        Voraussetzung ist, dass der Leistungserbringer (z. B.
    dafür ausgerüsteten und zugelassenen Ambulanzflug-      ambulanter Pflegedienst, Sozialstation) einen entspre-
    zeug). Voraussetzung dafür ist, dass nach ärztlicher    chenden Versorgungsvertrag mit den Trägern der ge-
    Bescheinigung der Rettungsflug die einzige Möglich-     setzlichen Krankenkassen abgeschlossen hat und die
    keit ist, das Leben schwer erkrankter oder verletzter   Leistungen entsprechend der zugehörigen Vergütungs-
    versicherter Personen zu retten und er von einem nach   vereinbarung berechnet.
    der Richtlinie des für die Durchführung von Ambu-
    lanzflügen anerkannten Flugrettungsunternehmen          1.16 Kinderwunschbehandlung und
    durchgeführt wird;                                             Kryokonservierung
b) sonstigen Krankentransport einer versicherten Person     Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für Maßnahmen
    bis zu einem Höchstbetrag, der den fünffachen Kosten    der assistierten Reproduktion (Insemination, In-Vitro-
    eines Fluges 1. Klasse im Linienverkehr für eine Per-   Fertilisation (IVF), intracytoplasmatische Spermien-
    son entspricht. Mehrkosten können zum Beispiel ver-     injektion (ICSI), hormonelle Stimulation mit Arznei-
    ursacht werden durch Benutzung eines schnelleren        mitteln), wenn folgende Voraussetzungen vorliegen:
    Transportmittels; Inanspruchnahme einer teureren
    Beförderungsklasse, wenn eine Buchung in einer          - Es besteht eine organisch bedingte Sterilität der
    niedrigeren Klasse nicht möglich war; Benutzung von       versicherten Person, die ausschließlich mittels
    mehr als einem Platz, wenn die versicherte Person         befundentsprechender reproduktionsmedizinischer
    liegend transportiert werden muss; Transport mit          Maßnahmen überwunden werden kann,
    Spezialfahrzeugen; Fahrkosten für medizinisch           - die Behandlung erfolgt im homologen System bei
    geschultes Begleitpersonal.                               einem Paar, das verheiratet ist oder in eheähnlicher
                                                              Gemeinschaft lebt und
Stirbt die versicherte Person im Ausland, so werden die     - es besteht eine ausreichende Erfolgsaussicht von
Kosten der Überführung des Verstorbenen an seinen             mindestens 15%.
Wohnsitz bis zu einem Höchstbetrag ersetzt, der den
fünffachen Kosten eines Fluges 1. Klasse im Linienver-      Eine Kinderwunschbehandlung ist sehr kostenintensiv.
kehr für eine Person entspricht, oder es werden in ent-     Wir empfehlen Ihnen deshalb eine Klärung Ihrer
sprechender Höhe die Bestattungskosten am Sterbeort im      Leistungsansprüche vor Behandlungsbeginn. Wir klären
Ausland übernommen.                                         dann gerne für Sie, mit welchen Leistungen Sie rechnen
                                                            können.
1.15 Häusliche Krankenpflege
Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für ärztlich         Erstattungsfähig sind auch die Aufwendungen für
verordnete häusliche Krankenpflege entsprechend den         Kryokonservierung und Lagerung von Ei- und Samen-
Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses durch         zellen sowie für die dazugehörigen Maßnahmen, wenn
geeignete Pflegefachkräfte, sofern keine andere im          zum Beispiel bei einer Krebserkrankung durch eine
Haushalt lebende Person die Maßnahmen durchführen           Chemo- oder Strahlentherapie die Zeugungsfähigkeit
kann.                                                       gefährdet ist (auch ohne direkte Kinderwunschbe-
                                                            handlung).
Unter den Versicherungsschutz fallen
- Maßnahmen der ärztlichen Behandlung, die dazu             1.17 Spezialisierte ambulante Palliativversorgung
  dienen, Krankheiten zu heilen, ihre Verschlechterung      Erstattungsfähig sind die über die Leistungen der
  zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden zu lindern         Pflegeversicherung hinausgehenden Aufwendungen für
  und die üblicherweise an Pflegefachkräfte/Pflegekräfte    spezialisierte ambulante ärztliche Palliativversorgung
  delegiert werden können (Behandlungspflege). Dazu         (SAPV) entsprechend den Richtlinien des Gemeinsamen
  zählen insbesondere auch medizinisch diagnostische        Bundesausschusses, die darauf abzielen, die Betreuung
  oder medizinisch-therapeutische Einzelleistungen          der versicherten Person in der vertrauten häuslichen
  sowie psychiatrische Krankenpflege und Intensiv-          Umgebung zu ermöglichen.
  Behandlungspflege;


                                                                                                                     3

[Seite 4]
Als häusliche Umgebung gelten auch stationäre Pflege-       Der Versicherer ersetzt nicht die Aufwendungen für den
einrichtungen und Altersheime. Voraussetzung ist, dass      Gebrauch der digitalen Gesundheitsanwendungen. Dazu
die versicherte Person unter einer nicht heilbaren, fort-   zählen zum Beispiel die Anschaffungskosten für das
schreitenden und weit fortgeschrittenen Erkrankung          Smartphone oder die Unterhaltskosten wie Strom oder
leidet und bei einer daher zugleich begrenzten              Batterien.
Lebenserwartung eine besonders aufwendige Versorgung
benötigt.                                                   1.2    Höhe der Leistungen

Gebühren sind bis zu der Höhe erstattungsfähig, die für     1.21 Vorbemerkung
die Versorgung eines Versicherten der gesetzlichen          Die Leistungshöhe wird durch die vereinbarten Leis-
Krankenversicherung aufzuwenden wären.                      tungsstufen bestimmt.

1.18 Stationäre Hospizleistung                              Die Leistungsstufe Z kann nur zusammen mit der Leis-
Unter den Versicherungsschutz fallen die Aufwendungen       tungsstufe 30 oder 50 vereinbart werden.
für eine stationäre oder teilstationäre Versorgung in
einem von der gesetzlichen Krankenversicherung              Bei der Beihilfe berücksichtigungsfähige Kinder und
zugelassenen Hospiz, in dem palliativmedizinische           Waisen können nur nach der Leistungsstufe 20 versichert
Behandlung erbracht wird, wenn die versicherte Person       werden. Bei der Beihilfe berücksichtigungsfähige Kin-
keiner Krankenhausbehandlung bedarf und eine                der, die Anspruch auf 90 % Beihilfe haben, können nur
ambulante Versorgung im Haushalt oder der Familie der       nach der Leistungsstufe 10 K versichert werden.
versicherten Person nicht erbracht werden kann.
                                                            Bei der Beihilfe berücksichtigungsfähige Ehe- oder
Gebühren sind bis zu der Höhe erstattungsfähig, die für     Lebenspartner, die Anspruch auf 90 % Beihilfe haben,
die Versorgung eines Versicherten der gesetzlichen          können nur nach der Leistungsstufe 10 E versichert
Krankenversicherung aufzuwenden wären.                      werden.

1.19 Übergangspflege im Krankenhaus                         1.22    Leistungsstufen 10, 20, 30, 50 und Z
Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für die              Die erstattungsfähigen Aufwendungen gemäß Ziffer 1.1
Übergangspflege im Krankenhaus für einen Zeitraum           werden wie folgt ersetzt:
von längstens 10 Tagen, je Krankenhausbehandlung.           nach Leistungsstufe 101 .................................... zu 10 %;
                                                            nach Leistungsstufe 20 ..................................... zu 20 %;
Voraussetzung ist, dass die Übergangspflege im              nach Leistungsstufe 30 ..................................... zu 30 %;
Krankenhaus:                                                nach Leistungsstufe 50 ..................................... zu 50 %;
- unmittelbar im Anschluss an eine abgeschlossene           nach Leistungsstufe Z ...................................... zu 20 %,
  Krankenhausbehandlung anschließt,
- in dem Krankenhaus erbracht wird, in dem auch die         ** handelt es sich jedoch im Rahmen einer ambulanten
  Krankenhausbehandlung erfolgte und                        Heilbehandlung gemäß Ziffer 1.11 um psychotherapeu-
- keine erforderlichen Leistungen der häuslichen            tische Behandlung sowie die in diesem Zusammenhang
  Krankenpflege, der Kurzzeitpflege, zur medizinischen      notwendige Diagnostik, dann
  Rehabilitation oder Pflegeleistungen nach dem Elften      nach Leistungsstufe 10 ..................................... zu 8 %;
  Sozialgesetzbuch (SGB XI) erbracht oder nur unter         nach Leistungsstufe 20 ..................................... zu 16 %;
  erheblichem Aufwand erbracht werden können.               nach Leistungsstufe 30 ..................................... zu 24 %;
                                                            nach Leistungsstufe 50 ..................................... zu 40 %;
Die Aufwendungen werden unabhängig von einer                nach Leistungsstufe Z ..................................... zu 16 %.
Pflegebedürftigkeit nach SGB XI übernommen.
                                                            Bei Nichtvorlage des Heil- und Kostenplans bei Zahner-
1.20 Digitale Gesundheitsanwendungen                        satz, Zahn- und Kieferregulierung vor Behandlungsbe-
Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für die              ginn wird der 1.560,00 EUR übersteigende Teil der
Nutzung von digitalen Gesundheitsanwendungen.               erstattungsfähigen Aufwendungen gemäß Ziffern 1.13 b)
                                                            und 1.13 c) wie folgt ersetzt:
Digitale Gesundheitsanwendungen sind Medizin-               nach Leistungsstufe 10 ..................................... zu 5 %;
produkte, deren Hauptfunktion im Wesentlichen auf           nach Leistungsstufe 20 ..................................... zu 10 %;
digitalen Technologien beruht. Diese sind dazu              nach Leistungsstufe 30 ..................................... zu 15 %;
bestimmt, die Erkennung, Überwachung, Behandlung            nach Leistungsstufe 50 ..................................... zu 25 %;
oder Linderung von Krankheiten oder die Erkennung,          nach Leistungsstufe Z ..................................... zu 10 %.
Behandlung, Linderung oder Kompensierung von
Verletzungen oder Behinderungen zu unterstützen.

Voraussetzung ist, dass die digitale Gesundheits-
anwendung                                                   1
                                                             Die Leistungsstufen 10 K und 10 E sind leistungs-
- von einem approbierten Arzt, approbierten Zahnarzt,       gleich. Daher wird im Folgenden nicht nach den
  approbierten psychologischen Psychotherapeuten oder       Leistungsstufen 10 K und 10 E unterschieden.
  Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten oder
  Heilpraktiker verordnet oder                              ** Gilt nicht für Personen, die bereits vor dem
- durch den Versicherer aufgrund einer nachgewiesenen       01.01.1993 versichert waren.
  medizinischen Indikation genehmigt wird.


4

[Seite 5]
1.23 Zusätzliche Leistungen nach den Leistungs-                        hilfebemessungssatzes bzw. Fortfall des Beihilfean-
     stufen 10, 20, 30 und 50 bei stationärer Heilbe-                  spruchs beantragt wird und die Vertragsänderung zum
     handlung                                                          Ersten des auf die Antragstellung folgenden Monats
                                                                       (frühestens jedoch ab Beginn des Monats, in dem der
1.231 Tarifstufe 1                                                     Beihilfebemessungssatz sich ändert oder der Beihilfe-
Zusätzlich wird für jeden Tag einer stationären Heilbe-                anspruch entfällt) erfolgen soll. Die erhöhten Leistungen
handlung unter Berücksichtigung von § 4 Abs. 4.1 der                   werden ohne erneute Wartezeit auch für laufende Versi-
Allgemeinen Tarifbedingungen (TB/KK 11) ein Kran-                      cherungsfälle von dem im Versicherungsschein bezeich-
kenhaustagegeld von 14,50 EUR gezahlt. Außerdem                        neten Zeitpunkt der Vertragsänderung an gewährt. Die
wird der Differenzbetrag zwischen dem Ein- und                         Gründe für die Änderung des Beihilfebemessungssatzes
Zweibettzimmerzuschlag in voller Höhe erstattet.                       bzw. den Fortfall des Beihilfeanspruchs sind anzugeben
                                                                       und auf Verlangen des Versicherers nachzuweisen.
1.232 Tarifstufe 2
Zusätzlich wird für jeden Tag einer stationären Heilbe-                2.6   Anpassung des Versicherungsschutzes bei
handlung unter Berücksichtigung von § 4 Abs. 4.1 der                         Änderung bzw. Fortfall des nicht beihilfe-
Allgemeinen Tarifbedingungen (TB/KK 11) ein Kran-                            fähigen Anteils an den Kosten des Zweibett-
kenhaustagegeld von 14,50 EUR gezahlt.                                       zimmerzuschlages
                                                                       Wenn der in den Beihilfevorschriften des Bundes vorge-
1.24 Ausgleichszahlung in den Tarifstufen 1 und 2                      sehene nicht beihilfefähige Anteil an den Kosten des
Wird bei einer stationären Heilbehandlung die ärztliche                Zweibettzimmerzuschlages sich ändert oder entfällt, so
Behandlung nicht gesondert berechnet, so wird hierfür                  wird der Versicherer seine Leistungen nach den Ziffern
ein Krankenhaustagegeld gezahlt. Dieses Kranken-                       1.122 c), 1.123 c), 1.231 und 1.232 entsprechend anpas-
haustagegeld beträgt an Stelle der Aufwendungen gemäß                  sen. Gleichzeitig wird er prüfen, inwieweit diese Anpas-
Ziffer 1.122 d) bzw. 1.123 d)                                          sung Einfluss auf die Beiträge hat; soweit erforderlich,
nach Leistungsstufe 10................................... 2,08 EUR;    werden die Beiträge mit Zustimmung eines unabhängi-
nach Leistungsstufe 20................................... 4,16 EUR;    gen Treuhänders angepasst.
nach Leistungsstufe 30................................... 6,24 EUR;
nach Leistungsstufe 50................................... 10,40 EUR;   Dabei spiegelt das Ausmaß einer ggf. notwendigen
nach Leistungsstufe Z ................................... 4,16 EUR.    Beitragsänderung ausschließlich den Umfang der
Das gilt nicht für eine teilstationäre (stundenweise)                  aktuellen Anpassung des nicht beihilfefähigen Anteils
Behandlung im Krankenhaus.                                             an den Kosten des Zweibettzimmerzuschlages wider.

                                                                       2.8   Optionsrechte
2.     Beiträge
                                                                       2.82 Option auf Krankentagegeld nach beendetem
2.1 Monatliche Raten der Tarifbeiträge                                        Studium
Die monatlichen Raten der Tarifbeiträge sind in der gül-               Studenten und beihilfeberechtigte Personen haben das
tigen Beitragsübersicht enthalten.                                     Recht, nach Beendigung des Studiums bzw. nach Fortfall
                                                                       des Beihilfeanspruchs und gleichzeitiger Aufnahme einer
Für die Leistungsstufe 20 bzw. 10 K gilt der Beitrag der               selbstständigen beruflichen Tätigkeit oder einer Tätigkeit
Altersgruppe 21 - 25 bis zum Ende des Monats, in dem                   als Arbeitnehmer zusätzlich ein Krankentagegeld zu
die versicherte Person 25 Jahre und sechs Monate alt                   vereinbaren,
wird. Danach ist der Beitrag der Altersgruppe 26 - 30 zu               - für Selbstständige ab dem 15. Tag einer Arbeitsunfä-
zahlen.                                                                    higkeit,
                                                                       - für Arbeitnehmer ab dem 43. Tag einer Arbeitsunfä-
2.2 Aufnahmehöchstalter                                                    higkeit
Für diesen Tarif gilt kein Aufnahmehöchstalter.
                                                                       bis zur Höhe des auf den Kalendertag umgerechneten
2.5     Anpassung des Versicherungsschutzes bei                        und entfallenden Nettoeinkommens, maximal jedoch
        Änderung des Beihilfebemessungssatzes bzw.                     130 % des zu dem Zeitpunkt des Versicherungsbeginns
        Fortfall des Beihilfeanspruchs                                 der Krankentagegeldversicherung maßgebenden
Wenn für beihilfeberechtigte Personen der Beihilfebe-                  höchsten Krankengeldes der gesetzlichen
messungssatz sich ändert oder der Beihilfeanspruch ent-                Krankenversicherung für Arbeitnehmer (aufgerundet auf
fällt, kann der Versicherungsnehmer den Versicherungs-                 den nächsthöheren durch fünf teilbaren Betrag).
schutz entsprechend anpassen. Ist eine Anpassung inner-
halb des Tarifs VB nicht möglich (vgl. Ziffer 4.32), so                Der Versicherer wird einen solchen Antrag ohne erneute
können andere für den Neuzugang geöffnete Tarife ge-                   Risikoprüfung annehmen, wenn die Hinzunahme der
wählt werden.                                                          Krankentagegeldversicherung spätestens innerhalb von
                                                                       zwei Monaten nach Aufnahme der beruflichen Tätigkeit
Der Versicherungsschutz kann nur soweit erhöht werden,                 beantragt wird und zum Ersten des auf die Antragstel-
dass er die Verminderung des Beihilfebemessungssatzes                  lung folgenden Monats erfolgen soll.
oder den Fortfall des Beihilfeanspruchs ausgleicht, je-
doch nicht mehr, als zur vollen Kostendeckung erforder-                Die Leistungen werden ohne erneute Wartezeit auch für
lich ist. Der Versicherer wird einen solchen Antrag an-                laufende Versicherungsfälle von dem im Versicherungs-
nehmen, wenn die Anpassung des Versicherungsschutzes                   schein als Versicherungsbeginn bezeichneten Zeitpunkt
für alle betroffenen versicherten Personen spätestens                  an gezahlt.
innerhalb von sechs Monaten nach Änderung des Bei


                                                                                                                               5

[Seite 6]
Für die Beitragseinstufung gilt das dann erreichte        4.14 Zu § 3 MB/KK 09: Wartezeiten bei Erhöhung
Lebensalter als tarifliches Eintrittsalter.                     des Versicherungsschutzes
                                                          Bei einer Erhöhung des Krankheitskosten-Versiche-
Besonders vereinbarte Beitragszuschläge werden im         rungsschutzes wird die bisherige Versicherungsdauer auf
gleichen Verhältnis auch auf den Beitrag des neu hinzu-   die Wartezeiten für den höheren Versicherungsschutz
kommenden Tarifs erhoben.                                 angerechnet, jedoch nicht auf die Wartezeiten für Ent-
                                                          bindung, Zahnbehandlung und Zahnersatz sowie
2.83 Option auf Ausweitung des Versicherungs-             Zahn- und Kieferregulierung.
      schutzes bei vorübergehenden Auslands-
      aufenthalten                                        4.15 Zu § 3 (3) MB/KK 09: Besondere Wartezeit
Der Versicherte hat das Recht, für die Dauer eines        Für Psychotherapie, Zahnbehandlung und Zahnersatz
vorübergehenden Auslandsaufenthaltes in Verbindung        sowie für Zahn- und Kieferregulierung beträgt die be-
mit dem Tarif VB den Tarif WS zu vereinbaren. Dies gilt   sondere Wartezeit sechs Monate.
jedoch nicht bei Auslandsaufenthalten, die zum Zwecke
der Behandlung im Ausland vorgenommen werden.             4.2 Pflichten des Versicherungsnehmers

Der Versicherer wird einen solchen Antrag ohne            4.21 Zu § 8 (1.1) TB/KK 11: Festsetzung des
Risikoprüfung annehmen, wenn der Tarif WS vor Beginn             Beitrages
des vorübergehenden Auslandsaufenthaltes beantragt und    § 8 (1.1) TB/KK 11 lautet für diesen Tarif wie folgt:
abgeschlossen wird.                                       Als tarifliches Eintrittsalter gilt bei Personen, die das
                                                          21. Lebensjahr vollendet haben (Erwachsene), der
                                                          Unterschied zwischen dem Jahr des Versicherungsbe-
4.    Änderung und Ergänzung der                          ginns und dem Jahr der Geburt.
      Musterbedingungen (MB/KK 09) und der                Der Beitrag für Kinder (0 – 14 bzw. 15 – 21 Jahre) gilt
      Allgemeinen Tarifbedingungen (TB/KK 11)             bis zum Ende des Monats, in dem sie das 14. bzw.
                                                          21. Lebensjahr vollenden. Danach ist für sie der Beitrag
4.1   Der Versicherungsschutz                             für das tarifliche Eintrittsalter 15 – 21 bzw. für Erwach-
                                                          sene zu zahlen.
4.11 Zu § 1 (4) MB/KK 09: Geltungsbereich des
       Versicherungsschutzes                              4.24 Zu § 11 MB/KK 09: Obliegenheiten und Folgen
Während der ersten drei Monate eines vorübergehenden            bei Obliegenheitsverletzungen bei Ansprüchen
Aufenthalts im außereuropäischen Ausland besteht auch           gegen Dritte
ohne besondere Vereinbarung Versicherungsschutz.          Soweit bei einem Versicherungsfall gegenüber einem
Muss der Aufenthalt wegen notwendiger Heilbehandlung      anderen Versicherer auf Grund einer Auslandsreise-
über drei Monate hinaus ausgedehnt werden, so besteht     Krankenversicherung Ansprüche bestehen, gehen dessen
Versicherungsschutz, solange die versicherte Person die   Leistungsverpflichtungen vor; und zwar auch dann, wenn
Rückreise nicht ohne Gefährdung ihrer Gesundheit          im Auslandsreise-Krankenversicherungsvertrag ebenfalls
antreten kann.                                            nur eine nachrangige Haftung vereinbart ist. Dies wirkt
                                                          sich allein auf einen Ausgleich zwischen den
Bei einem vorübergehenden Auslandsaufenthalt im           Versicherern aus. Das heißt, der Versicherungsnehmer
außereuropäischen Ausland besteht zeitlich unbegrenzter   muss den anderen Versicherer nicht unbedingt zuerst in
Versicherungsschutz, wenn folgende Voraussetzungen        Anspruch nehmen.
erfüllt sind:
a) Für die versicherte Person besteht bei der Barmenia    4.3   Ende der Versicherung
   Krankenversicherung AG bei stationärer Heilbe-
   handlung im Rahmen einer Krankheitskosten-Voll-        4.32 Zu § 15 MB/KK 09: Beendigung bzw.
   versicherung sowohl Versicherungsschutz für die              Änderung der Versicherung
   allgemeinen Krankenhausleistungen als auch für die     a) Die Versicherung nach dem Tarif VB endet mit dem
   Unterbringung im Einbettzimmer sowie privatärzt-          Fortfall der Beihilfeberechtigung bzw. der Berück-
   liche Behandlung im Krankenhaus.                          sichtigungsfähigkeit bei der Beihilfe oder mit dem
   Diese Voraussetzung ist auch erfüllt, wenn im             Wechsel auf ein Beihilferecht, das nicht den Grund-
   Rahmen der Krankheitskosten-Vollversicherung der          sätzen der Bundesbeihilfe entspricht. Der Versiche-
   Tarif WS für die Dauer des vorübergehenden                rungsnehmer kann dann im Rahmen von Ziffer 2.5 die
   Auslandsaufenthaltes vereinbart wird.                     Weiterversicherung in einem anderen für den Neuzu-
b) Die private Pflegepflichtversicherung wird während        gang geöffneten Tarif des Versicherers verlangen.
   des Auslandsaufenthaltes fortgeführt.
                                                          b) Mit der Beendigung der Versicherung nach den Leis-
4.12 Zu § 2 MB/KK 09: Beginn des                             tungsstufen 30 oder 50 endet auch die Versicherung
       Versicherungsschutzes                                 nach der Leistungsstufe Z.
Nach Ablauf eines Jahres - von dem im Versicherungs-
schein bezeichneten Beginn der Versicherung oder Ver-     c) Nach den Leistungsstufen 30 + Z beträgt der prozen-
tragsänderung an gerechnet - wird auch für solche Ver-       tuale Erstattungssatz bis zum Erhalt von Versor-
sicherungsfälle geleistet, die vor Beginn des Versiche-      gungsbezügen, längstens jedoch bis zum Erreichen der
rungsschutzes bzw. des erhöhten oder erweiterten Versi-      gesetzlichen Altersgrenze, zusammen 50 % der er-
cherungsschutzes eingetreten sind und noch andauern.         stattungsfähigen Aufwendungen. Danach reduziert
§ 2 (1) Satz 3 MB/KK 09 bleibt unberührt.                    sich der Prozentsatz auf 30 % durch Umstellung auf


6

[Seite 7]
   die Leistungsstufe 30. Dies setzt jedoch voraus, dass
   der Beihilfebemessungssatz mit Beginn der Versor-
   gungsbezüge von 50 % auf 70 % erhöht wird. Sollte
   vorher bereits bekannt sein, dass diese Voraussetzung
   nicht eintritt, ist an Stelle des Versicherungsschutzes
   nach den Leistungsstufen 30 + Z die Leistungsstufe 50
   zu wählen. Sollte die Umstellung auf die Leistungs-
   stufe 30 mit dem Erreichen der gesetzlichen Alters-
   grenze nicht bedarfsgerecht sein, da weiterhin ein
   50%iger Versicherungsschutz benötigt wird, so ist eine
   Umstellung auf die Leistungsstufe 50 unter Anrech-
   nung der erworbenen Rechte vorzunehmen. Es ergibt
   sich dann ein höherer Beitrag.

d) Nach Leistungsstufe 20 bzw. 10 K beträgt der prozen-
   tuale Erstattungsprozentsatz bis zum Ende der Berück-
   sichtigungsfähigkeit bei der Beihilfe, längstens jedoch
   bis zum vollendeten 30. Lebensjahr, 20 % bzw. 10 %
   der erstattungsfähigen Aufwendungen. Danach ist der
   Versicherungsschutz im Rahmen von Ziffer 2.5 auf
   einen anderen für den Neuzugang geöffneten Tarif des
   Versicherers umzustellen. Es ergibt sich dann ein
   höherer Beitrag.


Tarifbezeichnung im Versicherungsschein
Im Versicherungsschein wird hinter der Tarifbezeich-
nung VB die vereinbarte Tarif- und Leistungsstufe
vermerkt.

Beispiele:

VB 230 = Tarif VB, Tarifstufe 2, Leistungsstufe 30
VB 2Z = Tarif VB, Tarifstufe 2, Leistungsstufe Z


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