# HUK-COBURG Beihilfeergänzungstarif BE2a: die Bedingungen im Volltext > Ausgewertet von NAMMERT aus den veröffentlichten Bedingungen. Trotz Sorgfalt kann ein Wert falsch gelesen sein; rechtlich gilt nur das Bedingungswerk Ihres Vertrags in der dort genannten Fassung. Fehler bitte melden, wir korrigieren am selben Tag. - https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-huk-coburg-beihilfeergaenzung-be2a.php - Rechtlicher Träger: HUK-COBURG-Krankenversicherung AG - Anfrage an den Makler: https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-huk-coburg-beihilfeergaenzung-be2a.php?household=single|couple|family|single_parent&deductible=0|1&over55=0|1&public_service=0|1&summary=…#anfrage - Original beim Versicherer (PDF): [Allgemeine Versicherungsbedingungen Beamte, Beihilfeergänzung BE2a](https://static.c.huk.de/content/dam/hukde/dokumente/produkte/allgemeine_versicherungsbedingungen_beamte_beihilfeergaenzung_be2a.pdf), Fassung Stand 01.2020 (AP0-0163U) ## Auswertung nach Prüfpunkten | Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle | | --- | --- | --- | --- | | Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter) | ja | nach den Besonderen Bedingungen für Beihilfeberechtigte in Ausbildung abgeschlossen haben. | Kopf, Seite 1 | | Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent) | nicht geregelt | | | | Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen | ja | Die Leistungen aus diesem Tarif dürfen zusammen mit der Erstattung der Beihilfe und den Leistungen aus dem | Nr. 1, Seite 1 | | Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag) | nicht geregelt | | | | Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent) | nicht geregelt | | | | Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder) | nicht geregelt | | | | Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr) | nicht geregelt | | | | Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent) | nicht geregelt | | | | Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern | nicht geregelt | | | | Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus | ja | die im Rahmen einer Honorarvereinbarung über den Höchstsätzen der Gebührenordnung geregelt werden, so werden diese übernommen. | Nr. 7 c), Seite 2 | | Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz | nicht geregelt | | | | Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige) | nicht geregelt | | | | Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr) | nicht geregelt | | | | Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie) | nicht geregelt | | | | Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen | nicht geregelt | | | | Hilfsmittel mit offenem Katalog | nicht geregelt | | | | Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum) | nicht geregelt | | | | Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum) | nicht geregelt | | | | Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung) | nicht geregelt | | | | Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen | nicht geregelt | | | | Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus) | nicht geregelt | | | | Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung | nicht geregelt | | | | Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung) | nicht geregelt | | | | Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche) | nicht geregelt | | | | Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt) | nicht geregelt | | | | Zweibettzimmer als Wahlleistung | nicht geregelt | | | | Einbettzimmer als Wahlleistung | ja | bei stationärer Heilbehandlung die verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen für die Differenz zwischen den Unterkunftszuschlägen für das Ein- und Zweibettzimmer zu 100 %. | Nr. 3, Seite 1 | | Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt) | nicht geregelt | | | | Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt | nicht geregelt | | | | Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag | nicht geregelt | | | | Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen | ja, bis zur Versicherungssumme | ein Krankenhaustagegeld von 15 €, sofern nicht Leistungen nach Nr. 5 zu zahlen sind. | Nr. 4, Seite 1 | | Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation | nicht geregelt | | | | Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren) | ja, bis zur Versicherungssumme | bis zu einer Dauer von 35 Tagen ein Tagegeld von 15 €. | Nr. 5, Seite 1 | | Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab) | ja, bis zur Versicherungssumme | Für stationäre psychotherapeutische Behandlungen wird ein Krankenhaustagegeld für bis zu 30 Behandlungstage je Kalenderjahr gezahlt. | Nr. 4, Seite 1 | | Zahnbehandlung und Prophylaxe | nicht geregelt | | | | Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen) | ja, bis zur Versicherungssumme | Erstattet werden bei Zahnersatz und Inlays die verbleibenden Aufwendungen für besonders berechnete zahntechnische Material- und Laborkosten zu 100 %. | Nr. 6, Seite 2 | | Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle) | ja, bis zur Versicherungssumme | Als Zahnersatz gelten prothetische, implantologische (z.B. Implantate, Stiftzähne, Brücken) sowie augmentative Leistungen | Nr. 6, Seite 2 | | Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an) | ja | Erstattet werden bei Zahnersatz und Inlays die verbleibenden Aufwendungen für besonders berechnete zahntechnische Material- und Laborkosten zu 100 %. | Nr. 6, Seite 2 | | Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene) | nicht geregelt | | | | Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel) | ja, bis 500 € | im 1. Versicherungsjahr (siehe § 8 (2.1) der AVB) auf 500 €, in den ersten beiden Versicherungsjahren auf insgesamt 1.000 €, in den ersten drei Versicherungsjahren auf insgesamt 1.500 € begrenzt. | Nr. 6, Seite 2 | | Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt | ja | von Ansprüchen aus öffentlich-rechtlichen Beihilfevorschriften und nach Inanspruchnahme von Versicherungsleistungen aus dem Krankheitskostenvollversicherungstarif für Beihilfeberechtigte und Beihilfeberechtigte in Ausbildung ersetzt. | Nr. 1, Seite 1 | | Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle | ja | von Ansprüchen aus öffentlich-rechtlichen Beihilfevorschriften und nach Inanspruchnahme von Versicherungsleistungen aus dem Krankheitskostenvollversicherungstarif für Beihilfeberechtigte und Beihilfeberechtigte in Ausbildung ersetzt. | Nr. 1, Seite 1 | | Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe | nein | Weitere in den Beihilfevorschriften vorgesehene Kürzungen, z.B. Kostendämpfungspauschalen, Selbstbehalte usw., zählen nicht zu den Leistungen dieses Tarifs. | Nr. 1, Seite 1 | | Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz | nicht geregelt | | | | Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus | nicht geregelt | | | | Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa) | ja | besteht Versicherungsschutz nach den Zusatzbedingungen für die Auslandsreisekrankenversicherung | Nr. 2, Seite 1 | | Rücktransport aus dem Ausland | nicht geregelt | | | | Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung) | ja | nach den Besonderen Bedingungen für Beihilfeberechtigte in Ausbildung abgeschlossen haben. | Kopf, Seite 1 | | Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif | nicht geregelt | | | | Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung | nicht geregelt | | | | Allgemeine Wartezeit | nicht geregelt | | | | Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie) | nicht geregelt | | | | Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung) | nicht geregelt | | | | Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit | nicht geregelt | | | | Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen | nicht geregelt | | | | Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person | nicht geregelt | | | | Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig) | nicht geregelt | | | | Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung | nicht geregelt | | | | Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit) | nicht geregelt | | | | Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht | nicht geregelt | | | | Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis | nein | Bei Wegfall dieser Voraussetzungen endet zum gleichen Zeitpunkt | Kopf, Seite 1 | | Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor) | nicht geregelt | | | | Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card) | ja | Versicherer gibt gegenüber dem Krankenhaus eine Kostenübernahmegarantie ab | Nr. 7 b), Seite 2 | | Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt | nicht geregelt | | | | Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB | nicht geregelt | | | | Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto) | nicht geregelt | | | | Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße) | nicht geregelt | | | | Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr) | nicht geregelt | | | | Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung) | nicht geregelt | | | | Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural) | nicht geregelt | | | ## Volltext der Bedingungen: Allgemeine Versicherungsbedingungen Beamte, Beihilfeergänzung BE2a ```text [Seite 1] Teil III Beihilfeergänzungstarif BE2A Es gelten die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) für 3. Differenzkosten Ein- und Zweibettzimmer die Krankheitskosten- und Krankenhaustagegeldversicherung Teil Der Versicherer erstattet bei stationärer Heilbehandlung die I Musterbedingungen (MB/KK 2009) und Teil II Tarifbedin-gungen verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen für die Differenz der HUK-COBURG-Krankenversicherung, soweit sie nicht aus- zwischen den Unterkunftszuschlägen für das Ein- und Zweibett- drücklich durch nachstehende Bestimmungen geändert oder zimmer zu 100 %. ergänzt werden. Für die Leistungen nach Nr. 2. gelten die Zusatzbedingungen für die Auslandsreisekrankenversicherung. Versicherungsfähig sind Personen, die beim Versicherer eine 4. Krankenhaustagegeld Grundabsicherung nach dem Krankheitskostenvollversicherungs- Erstattet wird für jeden vollen Kalendertag (0 Uhr – 24 Uhr) einer tarif für Beihilfeberechtigte nach den Besonderen Bedingungen medizinisch notwendigen stationären Heilbehandlung und einer für Beihilfeberechtigte in Ausbildung abgeschlossen haben. Bei Entbindung im Krankenhaus oder Entbindungsheim ein Kranken- Wegfall dieser Voraussetzungen endet zum gleichen Zeitpunkt haustagegeld von 15 €, sofern nicht Leistungen nach Nr. 5 zu – auch für noch nicht abgeschlossene Versicherungsfälle – die zahlen sind. Aufnahme- und Entlassungstag werden zusammen Versicherung nach diesem Tarif. als ein voller Tag gewertet. Für stationäre psychotherapeutische Behandlungen wird ein Krankenhaustagegeld für bis zu 30 Be- handlungstage je Kalenderjahr gezahlt. Für die in § 5 (1.2) der Versicherungsleistungen AVB genannten Entziehungsmaßnahmen wird ein Krankenhaus- tagegeld nicht ausgezahlt. 1. Allgemeines Die erstattungsfähigen Aufwendungen werden nach Anrechnung 5. Kurtagegeld von Ansprüchen aus öffentlich-rechtlichen Beihilfevorschriften und nach Inanspruchnahme von Versicherungsleistungen aus Erstattet wird für einen medizinisch notwendigen und ärztlich dem Krankheitskostenvollversicherungstarif für Beihilfeberechtigte verordneten stationären Kur- und Sanatoriumsaufenthalt, der in und Beihilfeberechtigte in Ausbildung ersetzt. Deutschland durchgeführt wird, bis zu einer Dauer von 35 Tagen ein Tagegeld von 15 €. Aufnahme- und Entlassungstag werden Die Aufwendungen gelten zum Zeitpunkt der Behandlung als ent- zusammen als ein voller Tag gewertet. Ein erneuter Leistungs- standen. anspruch entsteht erst nach Ablauf von 36 Monaten. Die Leistungen aus diesem Tarif dürfen zusammen mit der Erstattung der Beihilfe und den Leistungen aus dem Krankheits- kostenvollversicherungstarif für Beihilfeberechtigte und Beihilfe- 6. Material- und Laborkosten bei Zahnersatz und Inlays berechtigte in Ausbildung 100 % der Aufwendungen nicht über- Erstattet werden bei Zahnersatz und Inlays die verbleibenden schreiten. Andernfalls mindert sich der Anspruch auf die tarifliche Aufwendungen für besonders berechnete zahntechnische Leistung aus diesem Tarif entsprechend. Material- und Laborkosten zu 100 %. Aus diesem Tarif werden die nachfolgenden Leistungen erstattet. Als Zahnersatz gelten prothetische, implantologische (z. B. Weitere in den Beihilfevorschriften vorgesehene Kürzungen, z. B. Implantate, Stiftzähne, Brücken) sowie augmentative Leistungen Kostendämpfungspauschalen, Selbstbehalte usw., zählen nicht (z. B. Knochenaufbau), Versorgung mit Kronen (z. B. Voll- und zu den Leistungen dieses Tarifs. Teilkronen, Onlays) jeder Art, Eingliederung von Aufbissbehelfen und Schienen sowie funktionsanalytische und -therapeutische Als erstattungsfähige Aufwendungen gelten nachstehende Leistungen einschließlich der damit im Zusammenhang stehen- Leistungen Nr. 2. bis Nr. 7.: den Vor- und Nachbehandlungen, wie z. B. Entfernen von Zähnen, Wurzelbehandlungen oder Provisorien. 2. Auslandsreisekrankenversicherung Verblendungen bei Zahnersatz werden im Frontzahnbereich Während eines vorübergehenden Auslandsaufenthalts gemäß jeweils bis zum Zahn 5 erstattet. § 1 (4) und (4.1) AVB (MB/KK 2009 und Tarifbedingungen der Zur Inlayversorgung zählen auch die damit in Zusammenhang HUK-COBURG) besteht Versicherungsschutz nach den Zusatz- stehenden Vor- und Nachbehandlungen (z. B. Wurzelbehand- bedingungen für die Auslandsreisekrankenversicherung (siehe lung). Anlage). AP0­0163U, Stand: 01.2020 HUK-COBURG-Krankenversicherung AG Vorsitzender des Aufsichtsrats: Prof. Dr. Heinrich R. Schradin. Vorstand: Klaus-Jürgen Heitmann, Stefan Gronbach, Dr. Hans Olav Herøy, Dr. Jörg Rheinländer, Sarah Rössler, Daniel Thomas. Sitz der Aktiengesellschaft: Bahnhofsplatz, 96444 Coburg; eingetragen beim Amtsgericht Coburg unter HRB 1537; St.-Nr. 9212/101/00021; E-Mail: Info@HUK-COBURG.de [Seite 2] Erstattungshöchstsätze: • Der Versicherer gibt gegenüber dem Krankenhaus eine Kostenübernahmegarantie ab und übernimmt namens Bei der Erstattung dieser Aufwendungen werden maximal und im Auftrag der versicherten Person die Abrechnung die jeweils teuersten Höchstsätze des Bundeseinheitlichen mit dem Krankenversicherer bzw. sonstigen Dritten, die zur Leistungsverzeichnisses für zahntechnische Leistungen (BEL) Kostentragung der stationären Behandlung verpflichtet in seiner jeweils gültigen Fassung zu Grunde gelegt. Die sind. Erstattungshöchstsätze sind im beigefügten Preis-/Leistungs- verzeichnis (PLV) für zahntechnische Leistungen niedergelegt. • Gerät die versicherte Person auf einer Reise in eine Darüber hinaus sind im PLV auch Erstattungshöchstätze für schwerwiegende Notlage (z. B. Erkrankung, Unfall), über- nicht im BEL geregelte zahntechnische Leistungen, wie z. B. mittelt der Versicherer auf Wunsch Nachrichten an die der Inlays oder Keramikkronen, enthalten. versicherten Person nahe stehenden Personen und über- nimmt die dadurch entstehenden Übermittlungskosten. Soweit sich die jeweils teuersten Höchstsätze des BEL ver- ändern, verändert sich insoweit auch die Höhe der Erstattungs- • Der Versicherer stellt – soweit erforderlich – über einen höchstsätze der entsprechenden Positionen des PLV. Bei von ihm beauftragten Arzt den Kontakt zum jeweiligen Positionen des PLV, die nicht vom BEL erfasst sind, erfolgt eine Hausarzt und den behandelnden Krankenhausärzten her. Anpassung nach Maßgabe der durchschnittlichen Veränderung Während des Krankenhausaufenthaltes sorgt er für die der Höchstsätze des BEL. Die jeweils aktuelle Fassung des PLV Übermittlung von Informationen zwischen den beteiligten kann auch über www.huk.de abgerufen werden. Ärzten. Die Erstattungen für Zahnersatz und Inlays sind pro versicherte c) Spezialistensuche Person im 1. Versicherungsjahr (siehe § 8 (2.1) der AVB) auf Die HUK-COBURG-Krankenversicherung unterstützt auf 500 €, in den ersten beiden Versicherungsjahren auf insgesamt Wunsch für Behandlungen im tariflichen Rahmen bei der 1.000 €, in den ersten drei Versicherungsjahren auf insgesamt Suche nach Behandlungsmöglichkeiten und Ärzten. Ist die 1.500 € begrenzt. Ab dem 4. Versicherungsjahr ist die Leistung Behandlung bei einem von der HUK-COBURG-Kranken- auf 4.500 € pro versicherte Person und Versicherungsjahr versicherung benannten Arzt nur zu Gebührensätzen möglich, begrenzt. die im Rahmen einer Honorarvereinbarung über den Höchst- sätzen der Gebührenordnung geregelt werden, so werden 7. Serviceleistungen diese übernommen. a) Schnelligkeitsgarantie d) Zweitmeinungsservice Die HUK-COBURG-Krankenversicherung garantiert eine Vor geplanten Operationen bzw. Behandlungen von schwer- schnelle Bearbeitung der Leistungsanträge innerhalb von wiegenden Erkrankungen werden die Aufwendungen für eine zwei Wochen. Sollte dies nicht innerhalb dieses Zeitraums Zweitmeinung eines spezialisierten Arztes erstattet, der auf geschehen, zahlt sie als „Entschuldigung“ 10 €. Die zwei Wunsch des Versicherten einen ärztlichen Rat erteilt, sofern Wochen zählen ab Posteingang bei der HUK-COBURG- dies durch die HUK-COBURG-Krankenversicherung organi- Krankenversicherung, Feiertage innerhalb dieses Zeitraums siert wird. verlängern die Frist entsprechend. Voraussetzung hierfür ist lediglich, dass der Leistungsscheck verwendet und der 8. Monatsbeiträge entsprechende Beihilfebescheid eingereicht wird. In den Beiträgen dieses Tarifs ist kein Anteil für die Bildung einer b) Serviceleistungen bei Auslandsreisen Alterungsrückstellung gemäß § 8 a (2) der AVB vorgesehen. • B ei Auslandsreisen stellt die HUK-COBURG-Krankenver- Der Erst- sowie die Folgebeiträge werden anhand folgender sicherung einen 24h-Kontakt mit wichtigen Leistungen, Altersgruppen ermittelt: wie z. B. Kostenübernahme für stationäre Behandlungen, Organisation von Auslandsrücktransporten, Organisation 16 – 20 Jahre, der Überführung bei Tod, Vermittlung und Benennung von 21 – 25 Jahre, deutsch-/englischsprachigen Ärzten/Krankenhäusern, zur 26 – 30 Jahre, Verfügung. Der 24h-Kontakt ist im Ausland mit der jeweils gültigen Vorwahl für Deutschland unter 69 6655544 31 – 33 Jahre, erreichbar. 34 – 38 Jahre. •D  ie HUK-COBURG-Krankenversicherung stellt praktische Wird mit Vollendung eines Lebensjahres die nächste Altersgruppe Tipps zur gesunden Reise, zu Impf-Empfehlungen, erster erreicht, ist vom darauf folgenden Monatsersten an, der dann Hilfe, Arztauskunft und zum 24h-Kontakt zur Verfügung. gültige Beitrag zu zahlen. Unter der Internetadresse www.huk.de können umfassende Der zu zahlende Beitrag ergibt sich aus dem jeweils gültigen Informationen rund um das Thema Gesundheit und Versicherungsschein. Aktuelles aus Medizin und Forschung und Reisemedizin abgerufen werden. ```