# Versicherungskammer Bayern BeihilfeCOMFORT mit Selbstbehalt: die Bedingungen im Volltext

> Ausgewertet von NAMMERT aus den veröffentlichten Bedingungen. Trotz Sorgfalt kann ein Wert falsch gelesen sein; rechtlich gilt nur das Bedingungswerk Ihres Vertrags in der dort genannten Fassung. Fehler bitte melden, wir korrigieren am selben Tag.

- https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-vkb-comfort-sb.php
- Rechtlicher Träger: Bayerische Beamtenkrankenkasse Aktiengesellschaft
- Anfrage an den Makler: https://www.nammert.com/bedingungen-beihilfe-vkb-comfort-sb.php?household=single|couple|family|single_parent&deductible=0|1&over55=0|1&public_service=0|1&summary=…#anfrage
- Original beim Versicherer (PDF): [Tarifdetailblatt BeihilfeCOMFORT](https://www.qualitypool.de/qp/uploads/2021/03/Versicherungskammer-Tarifdetailblatt-BeihilfeCOMFORT.pdf), Fassung 339225; 08/18

## Auswertung nach Prüfpunkten

| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
| --- | --- | --- | --- |
| Versicherungsfähige Personen (Beamte, Richter, Versorgungsempfänger, berücksichtigungsfähige Angehörige, Anwärter) | ja | Personen mit Beihilfeanspruch und beihilfeberücksichtigungsfähige Familienangehörige | Versicherungsfähig, Seite 1 |
| Erstattungsstufen passend zum Beihilfebemessungssatz (etwa 20, 30, 50 Prozent) | ja | kann, abhängig vom Beihilfeanspruch, in verschiedenen Tarifstufen abgeschlossen werden | Tarifbezeichnungen, Seite 1 |
| Begrenzung der Gesamterstattung aus Beihilfe und Versicherung auf 100 Prozent der Aufwendungen | nicht geregelt |  |  |
| Anpassung an einen geänderten Beihilfebemessungssatz oder Wegfall der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung (Frist für den Antrag) | nicht geregelt |  |  |
| Umstellung der Erstattungsstufe bei Eintritt in den Ruhestand (etwa von 50 auf 30 Prozent) | nicht geregelt |  |  |
| Geltung für Beihilfevorschriften des Bundes und aller Länder (auch Besonderheiten einzelner Länder) | ja | Tarifstufen BC SB Hessen | Tarifstufen, Seite 1 |
| Tarif oder Anwartschaft für Empfänger freier Heilfürsorge (Polizei, Feuerwehr, Bundeswehr) | nicht geregelt |  |  |
| Aufnahme über die Öffnungsaktion der privaten Krankenversicherung (kein Ausschluss, Zuschlag höchstens 30 Prozent) | nicht geregelt |  |  |
| Freie Wahl unter Ärzten, Zahnärzten und Krankenhäusern | nicht geregelt |  |  |
| Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus | nein | bis zu den Höchstsätzen der GOÄ (3,5 facher Satz) | Ambulante Leistungen, Seite 2 |
| Ambulante ärztliche Behandlung zum tariflichen Prozentsatz | ja | Tarifleistungen werden zum versicherten Prozentsatz erbracht | Tarifleistungen, Seite 1 |
| Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige) | ja, bis zur Versicherungssumme | Arznei- und Verbandmittel | Ambulante Leistungen, Seite 2 |
| Heilpraktiker und Naturheilverfahren (Höchstbetrag je Jahr) | ja, bis zur Versicherungssumme | bis Höchstsätze GebüH und darüber hinaus nach Hufelandverzeichnis | Alternative Heilmethoden, Seite 2 |
| Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie) | ja, bis zur Versicherungssumme | Heilmittelkatalog bis zu beihilfefähigen Höchstsätzen des Bundes | Heilmittel, Seite 2 |
| Heilmittel nur bis zu den beihilfefähigen Höchstbeträgen | ja | Heilmittelkatalog bis zu beihilfefähigen Höchstsätzen des Bundes | Heilmittel, Seite 2 |
| Hilfsmittel mit offenem Katalog | ja | Hilfsmittelkatalog | Hilfsmittel, Seite 2 |
| Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum) | ja, bis 500 € | bis zu 500 Euro Rechnungsbetrag in zwei Kalenderjahren | Hilfsmittel, Seite 2 |
| Hörgeräte (Betrag je Ohr und Zeitraum) | ja, bis 1.500 € | bis zu 1.500 Euro Rechnungsbetrag je Ohr | Hilfsmittel, Seite 2 |
| Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz, Genehmigung) | ja, bis zur Versicherungssumme | 50 Sitzungen im Kalenderjahr | Psychotherapie, Seite 2 |
| Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen | ja | 50 Sitzungen im Kalenderjahr | Psychotherapie, Seite 2 |
| Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen (auch über gesetzliche Programme hinaus) | ja, bis zur Versicherungssumme | Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Alters- und Intervallgrenzen | Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen, Seite 2 |
| Häusliche Krankenpflege und Palliativversorgung | ja, bis zur Versicherungssumme | Behandlungspflege ohne Begrenzung | Häusliche Krankenpflege, Seite 2 |
| Fahrt- und Transportkosten (Rettungsdienst, Fahrten zur ambulanten Behandlung) | ja, bis zur Versicherungssumme | Fahrtkosten bis 50 Euro zur ambulanten Heilbehandlung | Fahrt- und Transportkosten, Seite 2 |
| Künstliche Befruchtung (Voraussetzungen, Zahl der Versuche) | ja, bis zur Versicherungssumme | 3 Inseminationen und 3 In-Vitro Fertilisationen | Künstliche Befruchtung, Seite 2 |
| Allgemeine Krankenhausleistungen (Mehrbettzimmer, Stationsarzt) | ja | Allgemeine Krankenhausleistungen | Stationäre Leistungen, Seite 3 |
| Zweibettzimmer als Wahlleistung | nicht geregelt |  |  |
| Einbettzimmer als Wahlleistung | nicht geregelt |  |  |
| Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt) | nicht geregelt |  |  |
| Wahlleistungen zu 100 Prozent, wenn der Dienstherr sie nicht als beihilfefähig anerkennt | nicht geregelt |  |  |
| Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag | ja, bis zur Versicherungssumme | Privatkliniken günstigste Zimmerkategorie | Stationäre Leistungen, Seite 3 |
| Krankenhaustagegeld oder Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen | nicht geregelt |  |  |
| Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation | ja, bis zur Versicherungssumme | Anschlussheilbehandlung und medizinische Rehabilitation | Stationäre Leistungen, Seite 3 |
| Kur- und Sanatoriumsbehandlung (Zuschuss, Abstand zwischen zwei Kuren) | ja, bis zur Versicherungssumme | Keine Erstattung für Unterbringung und Verpflegung | Ambulante Kuren, Seite 3 |
| Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Tage, Zusage vorab) | ja, bis zur Versicherungssumme | Stationäre Psychotherapie | Stationäre Leistungen, Seite 1 |
| Zahnbehandlung und Prophylaxe | ja, bis zur Versicherungssumme | Leistungen inkl. Professionelle Zahnreinigung | Zahnleistungen, Seite 3 |
| Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen) | ja, bis zur Versicherungssumme | Brücken mit Verblendungen, Veneers | Zahnersatz, Seite 3 |
| Implantate (Zahl je Kiefer, Bindung an die beihilfefähigen Fälle) | ja, bis zur Versicherungssumme | einschließlich Knochenaufbau | Zahnersatz, Seite 2 |
| Material- und Laborkosten zum tariflichen Prozentsatz (Beihilfe erkennt oft nur einen Teil an) | ja | Preis- und Leistungsverzeichnis | Material- und Laborkosten, Seite 4 |
| Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene) | ja, bis zur Versicherungssumme | muss vor Vollendung des 18. Lebensjahres begonnen werden | Kieferorthopädie, Seite 4 |
| Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel) | keine | Summenbegrenzung erfolgt im Ergänzungsbaustein | Zahnstaffel, Seite 4 |
| Beihilfeergänzungstarif für Aufwendungen, die die Beihilfe nicht oder nur gekürzt anerkennt | ja | BeihilfeCOMFORT (SB) + BeihilfeKlinikPlus + BeihilfeErgänzungPlus | Kombinationsmöglichkeiten, Seite 1 |
| Leistung des Ergänzungstarifs nur nach Vorleistung oder Bescheid der Beihilfestelle | nicht geregelt |  |  |
| Ausgleich der Kostendämpfungspauschale oder des Eigenbehalts der Beihilfe | nicht geregelt |  |  |
| Erstattung von Honoraren über dem beihilfefähigen Satz | nein | bis zu den Höchstsätzen der GOÄ (3,5 facher Satz) | Ambulante Leistungen, Seite 2 |
| Mehrkosten im Ausland über die Inlandssätze der Beihilfe hinaus | nicht geregelt |  |  |
| Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa) | ja | Vorübergehender Auslandsaufenthalt bis zu 12 Monate weltweit ohne besondere Vereinbarung | Ausland, Seite 2 |
| Rücktransport aus dem Ausland | ja, bis zur Versicherungssumme | zu 100 Prozent unabhängig vom versicherten Prozentsatz | Rücktransport aus dem Ausland, Seite 3 |
| Anwärtertarif oder Ausbildungstarif mit ermäßigtem Beitrag (ohne oder mit geringer Alterungsrückstellung) | ja | Besondere Bedingungen für Beamte auf Widerruf | Tarifbezeichnungen, Seite 1 |
| Höchstalter oder Höchstdauer für den Anwärtertarif | nicht geregelt |  |  |
| Umstellung in den Normaltarif nach der Ausbildung ohne neue Gesundheitsprüfung | nicht geregelt |  |  |
| Allgemeine Wartezeit | keine | Keine Wartezeiten | Wartezeiten, Seite 2 |
| Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie) | keine | Keine Wartezeiten | Wartezeiten, Seite 2 |
| Erlass der Wartezeiten (Übertritt aus der gesetzlichen Versicherung, Verbeamtung, ärztliche Untersuchung) | nicht geregelt |  |  |
| Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit | nicht geregelt |  |  |
| Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen | nicht geregelt |  |  |
| Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person | 600 € | anteilig zum versicherten Prozentsatz | Selbstbehalt in den Tarifstufen BC SB, Seite 1 |
| Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit (Monatsbeiträge, garantiert oder erfolgsabhängig) | nicht geregelt |  |  |
| Vorsorge und Zahnprophylaxe ohne Verlust der Beitragsrückerstattung | ja | einschließlich Impfstoff gemäß STIKO | Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen, Seite 2 |
| Anwartschaft (Heilfürsorge, Auslandsdienst, Beurlaubung, Elternzeit) | nicht geregelt |  |  |
| Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht | nicht geregelt |  |  |
| Fortführung als Vollversicherung zu 100 Prozent bei Ausscheiden aus dem Beamtenverhältnis | nicht geregelt |  |  |
| Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor) | nicht geregelt |  |  |
| Direktabrechnung mit dem Krankenhaus (Klinik-Card) | nicht geregelt |  |  |
| Gruppentarif für öffentlich Bedienstete zur Sonderklasse neben BVAEB oder Krankenfürsorgeanstalt | nicht geregelt |  |  |
| Ersatz des Behandlungsbeitrags der BVAEB | nicht geregelt |  |  |
| Entidad concertada mit MUFACE, ISFAS oder MUGEJU (Laufzeit des Concierto) | nicht geregelt |  |  |
| Catálogo de servicios (Ärzte und Kliniken je Provinz, Versorgungsstufen nach Gemeindegröße) | nicht geregelt |  |  |
| Wechsel der Entidad oder zum öffentlichen System (ordentliche Wechselzeiträume je Jahr) | nicht geregelt |  |  |
| Behandlung außerhalb des Verzeichnisses (lebensbedrohlicher Notfall, verweigerte Leistung) | nicht geregelt |  |  |
| Versorgung über das öffentliche System in ländlichen Gemeinden (Convenio de medio rural) | nicht geregelt |  |  |

## Volltext der Bedingungen: Tarifdetailblatt BeihilfeCOMFORT

```text
[Seite 1]
Tarif
BeihilfeComfort ohne Selbstbehalt (BC)
oder mit Selbstbehalt (BC SB)

Ihre Kombinationsmöglichkeiten im Überblick:


  BeihilfeCOMFORT (SB)

  BeihilfeCOMFORT (SB)                  +      BeihilfeZahnPlus

  BeihilfeCOMFORT (SB)                  +      BeihilfeKlinikPlus

  BeihilfeCOMFORT (SB)                  +      BeihilfeKlinikPlus               +          BeihilfeZahnPlus

  BeihilfeCOMFORT (SB)                  +      BeihilfeKlinikPlus               +    BeihilfeErgänzungPlus

     Haupttarif        Stationäre Wahlleistungen            Beihilfeergänzung


Allgemein                                                      Tarifstufen      Ambulant    stationär   BC SB (ambu­
                                                                                u. Zahn                 lant/Zahn) p. a.
Tarifbezeichnungen                                             BC 100 (SB)        100 %      100 %           600 EUR

                                                               BC 50 (SB)         50 %        50 %           300 EUR
Der Tarif BeihilfeCOMFORT ohne oder mit Selbstbehalt
kann, abhängig vom Beihilfeanspruch, in verschiedenen          BC 45 (SB)         45 %        45 %           270 EUR
Tarifstufen abgeschlossen werden.                              BC 40 (SB)         40 %        40 %           240 EUR
§ z usätzliche Tarifbezeichnung A:
   Besondere Bedingungen für Personen in Ausbildung            BC 35 (SB)         35 %        35 %           210 EUR
§ z usätzliche Tarifbezeichnung W:                            BC 30 (SB)         30 %        30 %           180 EUR
   Besondere Bedingungen für Beamte auf Widerruf
                                                               BC 25 (SB)         25 %        25 %           150 EUR
   (Beamtenanwärter, Referendare)
                                                               BC 20 (SB)         20 %        20 %           120 EUR
Tarifleistungen
                                                               BC 20k (SB)        20 %        20 %           120 EUR
§ D ie Tarifleistungen werden zum versicherten
   Prozentsatz erbracht                                        BC 15 (SB)         15 %        15 %            90 EUR
§ Tarife BC SB: Von den Tarifleistungen wird ein Selbst­
   behalt zum versicherten Prozentsatz in Abzug gebracht
                                                               Tarifstufen      Ambulant    stationär   BC SB (ambu­
Selbstbehalt in den Tarifstufen BC SB                          Hessen           u. Zahn                 lant/Zahn) p. a.
§ 6 00 Euro (anteilig zum versicherten Prozentsatz, z.b.      BC 50/35 (SB)      50 %        35 %           300 EUR
   bei 50 Prozent = 300 Euro p.a.)
                                                               BC 45/30 (SB)      45 %        30 %           270 EUR
§ S elbstbehalt im ambulanten und Zahnbereich (ZB, ZE,
   KFO), kein Selbstbehalt bei stationären Leistungen.         BC 40/25 (SB)      40 %        25 %           240 EUR
   Bestimmte Vorsorgeuntersuchungen fallen
                                                               BC 35/20 (SB)      35 %        20 %           210 EUR
   ebenfalls nicht unter den SB. Ebenso die Zahn­
   prophylaxe sowie Schutzimpfungen                            BC 30/15 (SB)      30 %        15 %           180 EUR

                                                               BC 25/15 (SB)      25 %        15 %           150 EUR
Versicherungsfähig
Personen mit Beihilfeanspruch und beihilfeberücksichti­        BC 20/15 (SB)      20 %        15 %           120 EUR
gungsfähige Familienangehörige

[Seite 2]
Wartezeiten                                                                 Arznei- und Verbandmittel
Keine Wartezeiten
                                                                            Heilmittel
Ausland                                                                     §o
                                                                              ffener Heilmittelkatalog bis zu beihilfefähigen
Vorübergehender Auslandsaufenthalt bis zu 12 Monate                          Höchstsätzen des Bundes
weltweit ohne besondere Vereinbarung, darüber hinaus
Verlängerung möglich ggf. mit Beitragszuschlag, Europa                      Hilfsmittel
unbegrenzt                                                                  §o  ffener Hilfsmittelkatalog
                                                                            § B lindenhund einschließlich Trainingsmaßnahmen
Recht auf Erhöhung des Versicherungsschutzes bei                            § K ommunikationshilfen (Gebärdendolmetscher,
Eintritt folgender Ereignisse                                                  Schriftdolmetscher)
§ E rnennung zum Beamten auf Probe                                         § H örhilfen bis zu 1.500 Euro Rechnungsbetrag je Ohr
§ G eburt oder Adoption eines Kindes                                          zum versichertem Prozentsatz
§ H eirat                                                                  § S ehhilfen bis zu 500 Euro Rechnungsbetrag in zwei
§ E inmalig zu Beginn des 5. Kalenderjahres nach                              Kalenderjahren zum versichertem Prozentsatz
   Versicherungsbeginn im Tarif BeihilfeCOMFORT mit
   Selbstbehalt                                                             Fahrt- und Transportkosten
                                                                            §n  achgewiesene Fahrtkosten bis 50 Euro zur
Zieltarife bei Höherversicherung                                              ambulanten Heilbehandlung (zum versicherten
§ B eihilfeCOMFORT                                                           Prozentsatz)
§ B eihilfekonforme Ergänzungsbausteine                                       – bei ärztlich festgestellter Geh- und Sehunfähigkeit
                                                                               –b  ei schweren Erkrankungen (z. B. Fahrten zu Chemo-,
Zieltarife bei Statuswechsel (Wechsel vom                                         Strahlentherapie und Dialyse)
Beamtenverhältnis ins Angestelltenverhältnis bzw.                           §m  edizinisch notwendige Transporte zur/vom
in die Selbständigkeit)                                                       ambulanten Heilbehandlung/Krankenhaus ohne
§ O ption auf Absicherung eines Krankentagegeldes max.                       Summenbegrenzung bei Betreuung durch
   bis zu 130 Prozent des gesetzlichen Krankengeldes (KG)                     qualifiziertes med. Personal
   als Angestellter (KT 43) und Selbstständiger                             § N otfalltransport und Erstversorgung ohne
§ S elbstständige ab KT 15/Existenzgründer höchstens                         Summenbegrenzung
   90 Prozent des max. Krankengeldes der GKV
                                                                            Psychotherapie
Fristen                                                                     §b  is zu 50 Sitzungen im Kalenderjahr
§ Innerhalb von 3 Monaten ab Eintritt des Anlasses                         § d arüber hinaus wenn Beihilfe leistet
                                                                            § A usschluss Psychotherapie bei Behandlung durch
                                                                              Heilpraktiker
Ambulante Leistungen
                                                                            Künstliche Befruchtung
Ärztliche Leistungen                                                        § b is zu 3 Inseminationen und 3 In-Vitro Fertilisationen
§ b is zu den Höchstsätzen der GOÄ (3,5 facher Satz)                         (IVF oder ICSI)
§ a mbulante Operationen                                                   § M aximalalter: Frau Vollendung des 40 LJ, Mann
                                                                              Vollendung des 50 LJ
Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen                                        § s chriftliche Zusage erforderlich
§ Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten
   Programmen ohne Alters- und Intervallgrenzen (davon                      Häusliche Krankenpflege
   einige BRE- und SB-unschädlich)                                          §H  äusliche Behandlungspflege ohne Begrenzung
§ S chutzimpfungen einschließlich Impfstoff gemäß STIKO                    §G  rundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung
   (BRE- und SB-unschädlich)                                                  wenn dadurch ein stationärer Aufenthalt nicht mehr
§ K osten für pränatal-diagnostische Maßnahmen (Def.:                        erforderlich ist
   Untersuchungen an Feten und schwangeren Frauen)                          § ä rztliche Verordnung erforderlich
   als erweiterte Vorsorge während der Schwangerschaft                      § D urchführung durch Pflegefachkräfte
   (z.B. 3D/4D Ultraschall, Dopplersonografie, kardiale
   Echografie)                                                              Sozialpädiatrische Zentren und Frühförderung
                                                                            §S  ozialpädiatrische Behandlungen*
Alternative Heilmethoden                                                    §F  rühförderungsbehandlungen**
§ H eilpraktiker bis Höchstsätze GebüH und darüber hin­                    § b is zu den Beträgen, die die GKV oder der PKV-
   aus nach Hufelandverzeichnis (kein Ausschluss von                          Verband mit den Leistungserbringern vereinbart hat
   sektoralen Heilpraktikern)                                               § in Einrichtungen mit Vertrag mit GKV oder PKV
§ B ehandlung durch Ärzte nach Hufelandverzeichnis
§ K eine Leistung für Psychotherapie


* Für Kinder und Jugendliche mit Entwicklungsstörungen oder Behinderungen
** F ür Kleinkinder mit Entwicklungsstörungen oder Behinderungen

[Seite 3]
Soziotherapie*                                                                           Rooming-In
                                                                                         § b ei stationärer Behandlung eines nach diesem Tarif
Kosten für Soziotherapie                                                                   versicherten Kindes
§ n ach Verordnung durch Arzt, psychologischen                                          § g esondert berechenbare Kosten für Unterbringung und
   Psycho­t herapeut oder Kinder- und                                                      Verpflegung einer Begleitperson
   Jugend­l ichenpsychotherapeut                                                         § für Kinder bis zur Vollendung des 12. Lebensjahres
§ n ach GOÄ oder bis zu den Beträgen, die die gesetzliche
   Krankenversicherung oder der Verband der privaten                                     Fahrt- und Transportkosten
   Krankenversicherung mit dem Leistungserbringer                                        §n  achgewiesene Fahrtkosten bis 50 Euro zur ambu­
   vereinbart hat                                                                          lanten Heilbehandlung (zum versicherten Prozentsatz)
                                                                                            – bei ärztlich festgestellter Geh- und Sehunfähigkeit
Ambulante Kuren                                                                             –b  ei schweren Erkrankungen (z. B. Fahrten zu Chemo-,
§ B ei ärztlich verordneter Kur. Erstattung von ärztlichen                                    Strahlentherapie und Dialyse)
   Leistungen, Arzneimitteln und Heilmitteln bis zu den                                  §m  edizinisch notwendige Transporte oder Ver­
   behilfefähigen Sätzen des Bundes. Keine Erstattung für                                  legung zum nächstgelegenen geeigneten Kranken­
   Unterbringung und Verpflegung                                                           haus ohne Summenbegrenzung bei Betreuung
                                                                                           durch qualifiziertes medizinisches Personal
Sozialmedizinische Nachsorge**                                                           § N otfalltransport und Erstversorgung ohne
§ K osten für sozialmedizinische Nachsorgemaßnahmen                                       Summenbegrenzung
   bei chronisch kranken Kindern und Jugendlichen
                                                                                         Stationäre Kurzzeitpflege bei fehlendem Pflegegrad
Schwangerschaft und Endbindung                                                           § L eistungen für Aufwendungen zur Behandlungspflege
§ L eistung für Hebammen und Entbindungspfleger bis zu                                    und Grundpflege, keine Unterbringung und Verpflegung
   Höchstsätzen                                                                          § L eistung solange die gesetzliche Pflegeversicherung
                                                                                           nicht leistet (Tarif PVB)
                                                                                         § Im Anschluss an eine stationäre Behandlung, bei akuter
Stationäre Leistungen                                                                      Verschlimmerung einer Behandlung, nach einer ambu­
                                                                                           lanten Operation oder sonstigen Krisensituationen, in
Allgemeine Krankenhausleistungen                                                           denen eine vorübergehende häusliche oder teilstationä­
§ n ach Krankenhausfinanzierungsgesetz, Bundes­                                           re Pflege nicht möglich oder nicht ausreichend ist. (z. B.
   pflegesatzverordnung bzw. Krankenhausentgeltgesetz                                      wenn keine Möglichkeit besteht eine häusliche Pflege
   einschließlich Mitnahme einer Begleitperson aus                                         sicherzustellen)
   medizinischen Gründen (z. B. Mutter, Vater)
§ b erechenbare Kosten einer vor- und nachstationären                                   Stationäre Psychotherapie
   Behandlung                                                                            § a llgemeine Krankenhausleistungen und Belegärzte
§ I n Privatkliniken günstigste Zimmerkategorie
§ H eilmittel bis zu den beihilfefähigen Höchstsätzen des                               Ambulante Operationen
   Bundes                                                                                § s tationsersetzende Eingriffe im Krankenhaus

Anschlussheilbehandlung und medizinische
Rehabilitation                                                                           Zahnleistungen
§ A llgemeine Krankenhausleistung bzw. der günstigste
   Tagessatz in Privatkliniken                                                           Zahnbehandlung
§ H eilmittel bis zu den beihilfefähigen Höchstsätzen                                   § k onservierende Zahnbehandlung einschließlich Guss­
   des Bundes                                                                              füllungen (Inlays)
§ b ei ambulanter Durchführung Tagessatz der Einrichtung                                § B ehandungen der Mundschleimhaut und des
   ohne Anrechnung auf den Selbstbehalt                                                    Parodontiums
                                                                                         § c hirurgische zahnärztliche Maßnahmen
Belegärzte, -hebammen und -entbindungspfleger                                            § Z ahnprophylaktische Leistungen inkl. Professionelle
§ B is zu den Höchstsätzen der GOÄ bzw.                                                   Zahnreinigung
   Hebammengebührenverordnung                                                              ( PZR wird nicht auf den SB und BRE angerechnet)
                                                                                         § d iagnostische und anästhetische Leistungen
Entbindung                                                                               § b is zu den Höchstsätzen der GOÄ/GOZ
§ E ntbindung im Entbindungsheim bzw. Geburtshaus
                                                                                         Zahnersatz
Stationäre Kur                                                                           § p rothetische Leistungen
§ Ä rztliche Leistungen, Arzneimittel und Aufwendungen                                  § K ronen, Brücken mit Verblendungen, Veneers
   für Heilmittel bis zu den beihilfefähigen Höchstsätzen                                § Implantate einschließlich Knochenaufbau
   des Bundes                                                                            § R eparaturen von Zahnersatz
                                                                                         § E mpfehlung: Heil- und Kostenplan einreichen


* Soziotherapie ist eine Anleitung für schwer psychisch kranke Menschen zur selbstständigen Nutzung ärztlich verordneter, sozialer und therapeutischer Angebote
** Dient der Vermeidung oder Verkürzung von stationären Behandlungen sowie der Integration in das tägliche Umfeld

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  Kieferorthopädie                                                 Lebendorganspende
  § B ehandlung muss vor Vollendung des 18. Lebensjahres          § E rstattungsfähig sind beim Organspender anfallende
     begonnen werden                                                 Aufwendungen
  § L eistung nach Vollendung des 18. Lebensjahres,
     wenn Behandlung aufgrund eines Unfalles erforderlich          Palliativ- und Hospizversorgung
     ist oder wenn die Beihilfe eine Leistung erbringt.            § v oll- und teilstationäre Hospizversorgung
                                                                   § a mbulante Palliativversorgung
  Material- und Laborkosten                                        § L eistungen sind SB-unschädlich
  § k ein Preis- und Leistungsverzeichnis
                                                                   Rücktransport aus dem Ausland aufgrund von
  Heil- und Kostenplan                                             Krankheit oder Unfall
  § E inreichung wird empfohlen (als Serviceangebot)              § E rstattung zu 100 Prozent unabhängig vom versicherten
                                                                      Prozentsatz
  Zahnstaffel                                                      § K eine Anrechnung auf den SB
  § k eine, Summenbegrenzung erfolgt im                           Voraussetzungen:
     Ergänzungsbaustein                                            § R ücktransport medizinisch sinnvoll und vertretbar
                                                                   § A n den Wohnort oder in ein geeignetes Krankenhaus
                                                                   § O rganisation durch den Versicherer oder Notrufservice
  Sonstige Leistungen                                              Bei Tod im Ausland:
                                                                   § K osten für Bestattung am Sterbeort oder Rückführung
  Knochenmarkspende                                                   an den letzten Wohnort
  § im Rahmen der ambulanten und stationären Heilbe­
     handlung erstattungsfähig
  § Typisierungskosten zur Aufnahme in
     Knochenspenderdatei
  § R egistrierung des Empfängers für Transplantation
  § S uchkosten bei Fremdspendersuche
  § A ktivierungsgebühren
  § L eistungen sind SB-unschädlich
339225; 08/18


                Es gelten die AVB/VV – Allgemeine Versicherungsbedingungen für die Krankheitskostenvollversicherung.
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