# Wiener Städtische Gruppenkrankenversicherung Ambulant: die Bedingungen im Volltext > Ausgewertet von NAMMERT aus den veröffentlichten Bedingungen. Trotz Sorgfalt kann ein Wert falsch gelesen sein; rechtlich gilt nur die Polizze mit den dort genannten Bedingungen. Fehler bitte melden, wir korrigieren am selben Tag. - https://nammert.at/bedingungen-bkv-wiener-staedtische-gkv-ambulant.php - Rechtlicher Träger: WIENER STÄDTISCHE Versicherung AG Vienna Insurance Group - Anfrage an den Makler: https://nammert.at/bedingungen-bkv-wiener-staedtische-gkv-ambulant.php?household=single|couple|family|single_parent&deductible=0|1&over55=0|1&public_service=0|1&summary=…#anfrage - Original beim Versicherer (PDF): [Produktinformationsblatt Gruppenkrankenversicherung Ambulant inkl. Smart (IPID)](https://www.wienerstaedtische.at/fileadmin/user_upload/Dokumente/IPID/IPID_GKV_-_Ambulant_inkl_Smart.pdf), Fassung Stand 25. September 2025 ## Auswertung nach Prüfpunkten | Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle | | --- | --- | --- | --- | | Mindestzahl versicherter Mitarbeiter für den Gruppenvertrag | nicht geregelt | | | | Arbeitgeberfinanzierte Variante (Betrieb zahlt den Beitrag) | ja | Im Rahmen einer Gruppen-Krankenversicherung kann die Bezahlung der Prämie oder eines Teils der Prämie durch Ihren Arbeitgeber vereinbart sein. | IPID, Wann und wie zahle ich?, Seite 2 | | Arbeitnehmerfinanzierte Variante zu Gruppenkonditionen | ja | Sie zahlen Ihre Prämie wie im Vertrag vereinbart monatlich fristgerecht im Voraus. | IPID, Wann und wie zahle ich?, Seite 2 | | Ehepartner, Lebenspartner und Kinder mitversicherbar | nicht geregelt | | | | Aufnahme ohne Gesundheitsprüfung | nein | Vor allem sind alle Fragen im Antragsformular vollständig und ehrlich zu beantworten. | IPID, Welche Verpflichtungen habe ich?, Seite 1 | | Laufende Behandlungen und Vorerkrankungen mitversichert | nicht geregelt | | | | Wartezeiten | ja | Wartezeiten und Selbstbehalte für bestimmte Leistungen | IPID, Gibt es Deckungsbeschränkungen?, Seite 1 | | Versicherbar sind gesetzlich und privat Krankenversicherte | nicht geregelt | | | | Höchstalter bei Aufnahme in den Gruppenvertrag | nicht geregelt | | | | Neue Mitarbeiter treten ohne Gesundheitsprüfung bei (Nachmeldefrist) | nicht geregelt | | | | Fortführung als Einzelversicherung beim Ausscheiden aus dem Betrieb | ja | Bei Beendigung der Teilnahmeberechtigung haben Sie das Recht die Fortsetzung als gleichartige Einzelversicherung ohne Risikoprüfung und Wartezeit innerhalb eines Monats zu beantragen. | IPID, Wann beginnt und endet die Deckung?, Seite 2 | | Fortführung ohne neue Gesundheitsprüfung und Wartezeit | ja | Fortsetzung als gleichartige Einzelversicherung ohne Risikoprüfung und Wartezeit innerhalb eines Monats zu beantragen. | IPID, Wann beginnt und endet die Deckung?, Seite 2 | | Ruhen des Schutzes bei Elternzeit, Krankengeldbezug oder unbezahltem Urlaub | nicht geregelt | | | | Jahresbudget je versicherter Person | ja | Die Versicherungssumme ist dem Versicherungsvertrag zu entnehmen. | IPID, Was ist versichert?, Seite 1 | | Wählbare Budgetstufen | ja | Privatarzt Basic, Classic und Premium | IPID, Was ist versichert?, Seite 1 | | Budget frei für alle Leistungsbereiche des Katalogs einsetzbar | nicht geregelt | | | | Unterbegrenzungen innerhalb des Budgets (etwa Sehhilfen höchstens die Hälfte) | ja | Höchstbeträge je Kalenderjahr, Behandlung und Leistungsart | IPID, Gibt es Deckungsbeschränkungen?, Seite 1 | | Anteiliges Budget bei Beginn im laufenden Jahr | nicht geregelt | | | | Übertrag eines ungenutzten Budgets ins Folgejahr | nicht geregelt | | | | Budgeterhöhung bei Leistungsfreiheit oder Extra-Budget | nicht geregelt | | | | Zusätzliche Leistung über das Budget hinaus bei schweren Fällen (etwa Krankenhaus, schwere Erkrankung) | nicht geregelt | | | | Brillen und Kontaktlinsen | ja | Heilbehelfe, z. B. Brillen oder Kontaktlinsen | IPID, Was ist versichert?, Seite 1 | | Augenlaserbehandlung (Lasik und ähnliche Verfahren) | nicht geregelt | | | | Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Programm hinaus, ohne Altersgrenzen | nicht geregelt | | | | Schutzimpfungen, auch Reiseimpfungen | nicht geregelt | | | | Heilpraktiker und Naturheilverfahren | ja | Behandlung als Privatpatient bei niedergelassenen Ärzten nach schul- und alternativmedizinischen (z. B. Homöopathie, Akupunktur) Methoden | IPID, Was ist versichert?, Seite 1 | | Osteopathie | nicht geregelt | | | | Heilmittel wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie | ja | Ärztlich verordnete physiotherapeutische Heilbehandlungen, z. B. Massagen | IPID, Was ist versichert?, Seite 1 | | Arznei- und Verbandmittel einschließlich Zuzahlungen | ja | Weiters nur bei Privatarzt Basic, Classic und Premium | IPID, Was ist versichert?, Seite 1 | | Hilfsmittel wie Einlagen, Bandagen | ja | Heilbehelfe, z. B. Brillen oder Kontaktlinsen | IPID, Was ist versichert?, Seite 1 | | Hörgeräte | nicht geregelt | | | | Privatärztliche Behandlung (Wahlarzt) und Honorar über dem Kassensatz | ja | Behandlung als Privatpatient bei niedergelassenen Ärzten nach schul- und alternativmedizinischen (z. B. Homöopathie, Akupunktur) Methoden | IPID, Was ist versichert?, Seite 1 | | Facharzt-Terminservice | nicht geregelt | | | | Telemedizin und Videosprechstunde | nicht geregelt | | | | Ambulante Psychotherapie oder psychologische Beratung | ja | Weiters nur bei Privatarzt Basic, Classic und Premium | IPID, Was ist versichert?, Seite 1 | | Professionelle Zahnreinigung | nicht geregelt | | | | Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzelbehandlung, Parodontose) | nein | Zahnbehandlungen und -implantationen | IPID, Was ist nicht versichert?, Seite 1 | | Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen) | nicht geregelt | | | | Implantate | nein | Zahnbehandlungen und -implantationen | IPID, Was ist nicht versichert?, Seite 1 | | Kieferorthopädie | nicht geregelt | | | | Zahnstaffel (begrenzte Erstattung in den ersten Jahren) | nicht geregelt | | | | Einbettzimmer | nicht geregelt | | | | Zweibettzimmer | nicht geregelt | | | | Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus | nicht geregelt | | | | Krankenhaustagegeld | nicht geregelt | | | | Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen | nicht geregelt | | | | Freie Krankenhauswahl, auch Privatkliniken | nicht geregelt | | | | Krankentagegeld | nicht geregelt | | | | Pflegebaustein (Pflegetagegeld oder Pflegekosten) | nicht geregelt | | | | Auslandsreisekrankenversicherung | nicht geregelt | | | | Leistung bei schweren Krankheiten (Diagnose) | nicht geregelt | | | | Ärztliche Zweitmeinung | nicht geregelt | | | | Gesundheitsservices für den Betrieb (Präventionsprogramme, Mitarbeiterberatung, App) | nicht geregelt | | | | Einheitsbeitrag unabhängig von Alter und Geschlecht | nicht geregelt | | | | Beitragsanpassung (Anlass und Verfahren) | nicht geregelt | | | | Mindestlaufzeit des Gruppenvertrags | ja | Sie können den Vertrag zum Ende des 3. Versicherungsjahres kündigen | IPID, Wie kann ich den Vertrag kündigen?, Seite 2 | | Kündigungsfrist für den Betrieb | ja | in der Gruppen-Krankenversicherung mit einer Kündigungsfrist von einem Monat. | IPID, Wie kann ich den Vertrag kündigen?, Seite 2 | | Ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers | nicht geregelt | | | | Erstattungssatz in Prozent des Rechnungsbetrags | nicht geregelt | | | | Selbstbeteiligung | ja | Wartezeiten und Selbstbehalte für bestimmte Leistungen | IPID, Gibt es Deckungsbeschränkungen?, Seite 1 | | Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse vorausgesetzt | nicht geregelt | | | | Frist zur Einreichung von Rechnungen | nicht geregelt | | | | Geltungsbereich (Inland, Europa, weltweit) | ja | Weltweit | IPID, Wo bin ich versichert?, Seite 1 | | Gestaltung für die steuerfreie Zukunftssicherung bis 300 Euro je Jahr (Österreich) | nicht geregelt | | | | Cuadro médico propio (Leistung nur bei Vertragsärzten) | nicht geregelt | | | | Modalidad de reembolso (freie Arztwahl mit Erstattung) | nicht geregelt | | | | Copago je Arztbesuch oder Leistung | nicht geregelt | | | | Abschluss über retribución flexible (steuerfrei bis 500 Euro je Person) | nicht geregelt | | | ## Volltext der Bedingungen: Produktinformationsblatt Gruppenkrankenversicherung Ambulant inkl. Smart (IPID) ```text [Seite 1] KRANKENVERSICHERUNG Informationsblatt zu Versicherungsprodukten WIENER STÄDTISCHE Versicherung AG Vienna Insurance Group Aktiengesellschaft, registriert in Österreich beim Handelsgericht Wien unter der FN 333376i Produkt: MEDplus Privatarzt Gruppen-Krankenversicherung ACHTUNG: Hier finden Sie nur die wichtigsten Informationen zu Ihrer Versicherung. Die vollständigen vorvertraglichen und vertraglichen Informationen finden Sie im Versicherungsantrag, in der Versicherungspolizze und in den Versicherungs- bedingungen. Um welche Art von Versicherung handelt es sich? Krankenversicherung für ambulante Behandlungen (Privatarzt) Was ist versichert? Was ist nicht versichert? Versichert im Rahmen der Versicherungssumme sind folgende Leistungen:  Kosmetische Behandlungen und Produkte  Zahnbehandlungen und -implantationen  Behandlung als Privatpatient bei  Künstliche Befruchtungen und deren Folgen niedergelassenen Ärzten nach schul- und alternativmedizinischen (z. B. Homöopathie,  Maßnahmen zur Empfängnisverhütung Akupunktur) Methoden  Nahrungsergänzungsmittel Weiters nur bei Privatarzt Basic, Classic und Premium - Heilbehelfe, z. B. Brillen oder Kontaktlinsen Gibt es Deckungsbeschränkungen? - Medikamente - Ärztlich verordnete physiotherapeutische ! Höchstbeträge je Kalenderjahr, Behandlung und Heilbehandlungen, z. B. Massagen Leistungsart - Psychotherapie ! Behandlungen wegen Suchtgift-Missbrauch, z. B. Alkohol, Drogen Die Versicherungssumme ist dem ! Wartezeiten und Selbstbehalte für bestimmte Versicherungsvertrag zu entnehmen. Leistungen ! Leistungen für Schwangerschaft und Geburt nur für zur Erwachsenenprämie versicherte Personen Wo bin ich versichert?  Weltweit Welche Verpflichtungen habe ich? - Die WIENER STÄDTISCHE Versicherung AG muss vollständig und ehrlich über das versicherte Risiko informiert werden – vor Vertragsabschluss und während der Vertragslaufzeit. Vor allem sind alle Fragen im Antragsformular vollständig und ehrlich zu beantworten. - Bis zu dem Tag, an dem Sie die Polizze erhalten, ist die WIENER STÄDTISCHE Versicherung AG schriftlich über Änderungen zu informieren, z. B. über gesundheitliche Beeinträchtigungen, Erkrankungen, Behandlungen. - Wichtige Änderungen, z. B. eine Adressänderung (Wechsel des Wohnsitzes), eine Änderung der Sozialversicherung, der Abschluss einer weiteren Krankenversicherung, bei Gruppen-Krankenversicherungen der Wechsel des Dienstgebers und die Kostenerstattung von dritter Seite – etwa durch die Sozialversicherung –, sind der WIENER STÄDTISCHEN Versicherung AG unverzüglich bekanntzugeben. - An der Feststellung des Versicherungsfalles und seiner Folgen ist mitzuwirken, z. B. sind Rechnungen sowie ärztliche Verordnungen und dienliche medizinische Unterlagen für die Leistungsabwicklung notwendig. [Seite 2] Wann und wie zahle ich? Sie zahlen Ihre Prämie wie im Vertrag vereinbart monatlich fristgerecht im Voraus. Zahlung z. B. mit Einzugsermächtigung – wie vereinbart. Im Rahmen einer Gruppen-Krankenversicherung kann die Bezahlung der Prämie oder eines Teils der Prämie durch Ihren Arbeitgeber vereinbart sein. Wann beginnt und endet die Deckung? Beginn: Der Beginn des Versicherungsschutzes ist in der Versicherungspolizze angegeben. Der Versicherungsschutz beginnt, sobald Ihnen die Versicherungspolizze zugegangen ist und Sie – bzw. in der Gruppen-Krankenversicherung, soweit vereinbart, Ihr Arbeitgeber – die erste oder einmalige Prämie innerhalb der 14- tägigen Zahlungsfrist bezahlt haben. Versicherungsschutz besteht auch dann, wenn sich der Versicherungsfall innerhalb der genannten Zahlungsfrist ereignet und die fällige Prämie noch innerhalb dieser Zahlungsfrist gezahlt wird. Vor dem in der Versicherungspolizze angegebenen Versicherungsbeginn besteht kein Versicherungsschutz. Ende: In der Gruppen-Krankenversicherung endet der Versicherungsschutz, wenn Sie kündigen, im Todesfall oder mit Beendigung der Teilnahmeberechtigung (z.B. bei Beendigung des Arbeitsverhältnisses). Bei Beendigung der Teilnahmeberechtigung haben Sie das Recht die Fortsetzung als gleichartige Einzelversicherung ohne Risikoprüfung und Wartezeit innerhalb eines Monats zu beantragen. Voraussetzung dafür ist, dass Sie bei Eintritt in den Gruppenvertrag nach den Bestimmungen für die Einzelversicherung versicherungsfähig waren. Wie kann ich den Vertrag kündigen? Sie können den Vertrag zum Ende des 3. Versicherungsjahres kündigen – in der Gruppen-Krankenversicherung mit einer Kündigungsfrist von einem Monat. Ab dann können Sie den Vertrag jährlich kündigen – in der Gruppen-Krankenversicherung mit einer Kündigungsfrist von einem Monat. Kündigungen müssen in geschriebener Form (z. B. mit E-Mail oder Fax) erfolgen, es sei denn, im Versicherungsvertrag wurde die Schriftform vereinbart. In diesem Fall ist ein mit Unterschrift versehenes Schreiben an die WIENER STÄDTISCHE Versicherung AG Vienna Insurance Group erforderlich. Stand: 25. September 2025 ```