# DKV Sanify Empresas Integral Pymes Classic: el condicionado completo > Evaluado por NAMMERT a partir de los condicionados publicados. Pese al cuidado, un valor puede estar mal leído; jurídicamente solo vale el condicionado de su propia póliza. Avísenos de cualquier error y lo corregimos el mismo día. - https://nammert.es/condiciones-seguro-de-salud-colectivo-dkv-integral-pymes-classic.php - Entidad: DKV SEGUROS Y REASEGUROS, SOCIEDAD ANONIMA ESPAÑOLA - Consultar al corredor: https://nammert.es/condiciones-seguro-de-salud-colectivo-dkv-integral-pymes-classic.php?household=single|couple|family|single_parent&deductible=0|1&over55=0|1&public_service=0|1&summary=…#anfrage - Original de la aseguradora (PDF): [Documento de información del producto DKV Integral pymes (IP.010)](https://de.dkv.es/sites/default/files/pdf-docs/IPIDS/IP.010-DKV-Integral-pymes.pdf), Edición IPID Ene25 (2SRC7.IP/10_V5) ## Revisión punto por punto | Punto | Regulación | Texto literal | Cláusula | | --- | --- | --- | --- | | Número mínimo de empleados asegurados en la póliza colectiva | no regulado | | | | Modalidad pagada por la empresa | no regulado | | | | Modalidad pagada por el empleado en condiciones de colectivo | no regulado | | | | Cónyuges, parejas e hijos asegurables | no regulado | | | | Alta sin cuestionario de salud | no | Declarar a DKV Seguros, antes de firmar el contrato, todas las dolencias previas conocidas que puedan influir en la valoración del seguro. | ¿Cuáles son mis obligaciones?, página 2 | | Tratamientos en curso y preexistencias cubiertos | no | La asistencia sanitaria por enfermedades, lesiones o condiciones de la salud que ya existían en el momento de la contratación del seguro. | ¿Qué no está asegurado?, página 1 | | Periodos de carencia | sí | para poder acceder a alguna de las prestaciones será necesario que hayan transcurrido seis, ocho o doce meses desde la fecha de entrada en vigor del contrato para cada asegurado. | ¿Existen restricciones?, página 2 | | Asegurables con independencia del sistema público o privado | no regulado | | | | Edad máxima de alta | no regulado | | | | Nuevas altas sin cuestionario (plazo de comunicación) | no regulado | | | | Continuidad como póliza individual al dejar la empresa | no regulado | | | | Continuidad sin nuevo cuestionario ni carencias | no regulado | | | | Suspensión durante permiso parental, baja o excedencia | no regulado | | | | Presupuesto anual por asegurado | no regulado | | | | Niveles de presupuesto elegibles | no regulado | | | | Presupuesto de libre uso en todas las áreas del catálogo | no regulado | | | | Sublímites dentro del presupuesto (p. ej. gafas como máximo la mitad) | no regulado | | | | Presupuesto prorrateado si el alta es a mitad de año | no regulado | | | | Traspaso del presupuesto no usado al año siguiente | no regulado | | | | Aumento del presupuesto sin siniestros o presupuesto extra | no regulado | | | | Prestación adicional al presupuesto en casos graves (hospital, enfermedad grave) | no regulado | | | | Gafas y lentillas | no regulado | | | | Cirugía láser ocular (LASIK y similares) | no regulado | | | | Chequeos preventivos más allá del sistema público, sin límites de edad | sí | Programas de salud y medicina preventiva. | Coberturas complementarias, página 1 | | Vacunas, también de viaje | no regulado | | | | Medicina natural y terapias alternativas | no regulado | | | | Osteopatía | no regulado | | | | Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia | no regulado | | | | Medicamentos y material de cura, también copagos | no regulado | | | | Ayudas técnicas como plantillas y vendajes | sí | Prótesis e implantes cardiacos y vasculares: límite de 12.000 euros por asegurado y año. | ¿Existen restricciones?, página 2 | | Audífonos | no regulado | | | | Médico privado y honorarios por encima de tarifas públicas | no | La asistencia sanitaria prestada en centros públicos o privados no incluidos en el cuadro médico de DKV Seguros | ¿Qué no está asegurado?, página 1 | | Servicio de cita con especialista | no regulado | | | | Telemedicina y videoconsulta | sí | servicios de telemedicina con médicos generales y especialistas. | ¿Qué se asegura?, página 1 | | Psicoterapia ambulatoria o asesoramiento psicológico | sí | Psicología. | Coberturas complementarias, página 1 | | Limpieza dental profesional | no regulado | | | | Tratamientos dentales (empastes, endodoncia, periodoncia) | no regulado | Servicio dental. | ¿Qué se asegura?, página 1 | | Prótesis dentales (coronas, puentes, prótesis) | no regulado | | | | Implantes | no regulado | | | | Ortodoncia | no regulado | | | | Límites escalonados en los primeros años | no regulado | | | | Habitación individual | no regulado | | | | Habitación doble | no regulado | | | | Médico jefe o médico de libre elección en el hospital | no regulado | | | | Indemnización diaria por hospitalización | sí, hasta 80 € | Indemnización diaria por hospitalización, siempre que dicha hospitalización no haya generado un coste para DKV Seguros: 80 euros/día (a partir del tercer día) | ¿Existen restricciones?, página 2 | | Indemnización sustitutiva si se renuncia a servicios opcionales | no regulado | | | | Libre elección de hospital, también clínicas privadas | no | La asistencia sanitaria prestada en centros públicos o privados no incluidos en el cuadro médico de DKV Seguros | ¿Qué no está asegurado?, página 1 | | Subsidio diario por baja | no regulado | | | | Módulo de dependencia | no regulado | | | | Asistencia sanitaria en viaje al extranjero | sí, hasta 30.000 € | Asistencia mundial en viaje en caso de urgencia, en desplazamientos inferiores a 180 días y con un límite de 30.000 euros por asegurado | ¿Qué se asegura?, página 1 | | Prestación por diagnóstico de enfermedad grave | no regulado | | | | Segunda opinión médica | sí | segunda opinión médica en caso de enfermedad grave | ¿Qué se asegura?, página 1 | | Servicios de salud para la empresa (prevención, asesoramiento, app) | sí | Servicios de salud digital a través de la app Quiero cuidarme Más. | ¿Qué se asegura?, página 1 | | Prima única sin depender de edad ni sexo | no regulado | | | | Revisión de primas (motivo y procedimiento) | no regulado | | | | Duración mínima de la póliza colectiva | no regulado | comenzará y finalizará en la fecha indicada en las condiciones particulares, renovándose todos los años | ¿Cuándo comienza y finaliza?, página 2 | | Plazo de preaviso para la empresa | sí | El contratante puede oponerse a la renovación del contrato mediante notificación por escrito a DKV Seguros con un plazo mínimo de un mes | ¿Cómo puedo rescindir?, página 2 | | Derecho de la aseguradora a rescindir | sí | DKV se compromete a no anular el contrato a los asegurados que hayan permanecido durante tres anualidades consecutivas en el mismo | ¿Cuándo comienza y finaliza?, página 2 | | Porcentaje de reembolso sobre la factura | no regulado | | | | Franquicia | no regulado | | | | Requiere pago previo del sistema público | no regulado | | | | Plazo para presentar facturas | no regulado | | | | Ámbito territorial (nacional, Europa, mundial) | sí | El seguro tiene validez en el cuadro médico concertado por DKV Seguros a nivel nacional, siempre que el domicilio habitual del asegurado se encuentre en España. | ¿Dónde estoy cubierto?, página 2 | | Diseñado para la exención fiscal de hasta 300 euros anuales (Austria) | no regulado | | | | Cuadro médico concertado | sí | DKV Integral Pymes es un seguro que da la libertad de escoger el médico o centro al que se quiere acudir dentro del cuadro médico concertado por DKV Seguros | ¿En qué consiste?, página 1 | | Modalidad de reembolso | no | La asistencia sanitaria prestada en centros públicos o privados no incluidos en el cuadro médico de DKV Seguros | ¿Qué no está asegurado?, página 1 | | Copago por acto médico | sí | dispone de dos modalidades de seguro: Classic (con copago) y Élite (sin copago). | ¿En qué consiste?, página 1 | | Contratación en retribución flexible (exento hasta 500 euros por persona) | no regulado | | | ## Texto completo del condicionado: Documento de información del producto DKV Integral pymes (IP.010) ```text [Seite 1] Mod: 2SRC7.IP/10_V5. Ene25. DKV Seguros y Reaseguros, S.A.E. Torre DKV, Av. María Zambrano, 31, 50018. Inscrita en el Registro Mercantil de la Provincia de Zaragoza, tomo 1711, folio 156, hoja nº. Z-15.152. CIF A-50004209. Seguro de salud Documento de información sobre el producto de seguro Empresa: DKV Seguros y Reaseguros, S.A.E. Producto: DKV Integral Pymes El presente documento tiene carácter informativo acerca de las principales características del producto de seguro y no está personalizado para las necesidades concretas de cada cliente. La información precontractual y contractual completa se facilita en otros documentos, tales como la solicitud de seguro, condiciones generales, particulares y especiales que se entregan a la persona contratante del seguro. ¿En qué consiste este tipo de seguro? DKV Integral Pymes es un seguro que da la libertad de escoger el médico o centro al que se quiere acudir dentro del cuadro médico concertado por DKV Seguros y que dispone de dos modalidades de seguro: Classic (con copago) y Élite (sin copago). El copago es una pequeña cantidad que el asegurado paga cada vez que utiliza un servicio médico y que viene indicado en la “Tabla de grupos de actos médicos y copagos” de las condiciones particulares. ¿Qué se asegura? Asistencia primaria y urgencias 24 horas. Especialidades médicas. Hospitalización y cirugía. Medios de diagnóstico. Métodos terapéuticos. Servicio dental. Asistencia sanitaria en caso de accidente laboral y accidente de tráfico. Coberturas complementarias: – Programas de salud y medicina preventiva. – Planificación familiar: implantación del DIU, ligadura de trompas, vasectomía. – Psicología. – Prótesis. – Indemnización diaria por hospitalización. – Asistencia sanitaria por infección de VIH/SIDA y de las enfermedades causadas por el VIH. Asistencia mundial en viaje en caso de urgencia, en desplazamientos inferiores a 180 días y con un límite de 30.000 euros por asegurado y por enfermedad o accidente ocurrido durante el viaje. Servicios de salud digital a través de la app Quiero cuidarme Más. Líneas de orientación médica telefónica (Médico DKV 24 horas), segunda opinión médica en caso de enfermedad grave y servicios de telemedicina con médicos generales y especialistas. DKV Club Salud y Bienestar: acceso a servicios de prevención, promoción y recuperación, en condiciones económicas ventajosas. ¿Qué no está asegurado? La asistencia sanitaria por enfermedades, lesiones o condiciones de la salud que ya existían en el momento de la contratación del seguro. Las consecuencias derivadas de actos violentos, epidemias, catástrofes, reacciones nucleares o radiactivas. Las enfermedades o lesiones derivadas de la práctica deportiva profesional o de actividades que se realicen en circunstancias de alto riesgo. La cirugía estética y cualquier otro tratamiento que tenga una finalidad estética o cosmética. Las técnicas diagnósticas y terapéuticas que no estén avaladas por la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS). La asistencia sanitaria prestada en centros públicos o privados no incluidos en el cuadro médico de DKV Seguros, así como la que se derive de prescripciones realizadas por personal sanitario de estos centros. [Seite 2] ¿Existen restricciones en lo que respecta a la cobertura? Hospitalización psiquiátrica: máximo de 60 días por asegurado y año. Prótesis e implantes cardiacos y vasculares: límite de 12.000 euros por asegurado y año. Indemnización diaria por hospitalización, siempre que dicha hospitalización no haya generado un coste para DKV Seguros: 80 euros/día (a partir del tercer día) y con un máximo de 2.400 euros por asegurado y año. Asistencia sanitaria por VIH/SIDA: máximo 6.000 euros durante la vigencia del contrato. Período de carencia (período en el que todavía no se puede disfrutar de la cobertura): para poder acceder a alguna de las prestaciones será necesario que hayan transcurrido seis, ocho o doce meses desde la fecha de entrada en vigor del contrato para cada asegurado. ¿Dónde estoy cubierto? El seguro tiene validez en el cuadro médico concertado por DKV Seguros a nivel nacional, siempre que el domicilio habitual del asegurado se encuentre en España. ¿Cuáles son mis obligaciones? - Devolver firmado el contrato a DKV Seguros y abonar el precio del seguro junto con el copago, en el caso de que corresponda. - Declarar a DKV Seguros, antes de firmar el contrato, todas las dolencias previas conocidas que puedan influir en la valoración del seguro. - Comunicar a DKV Seguros los cambios de país de residencia, de domicilio en España, de profesión habitual o el inicio de actividades de ocio o deportivas de alto riesgo. - Facilitar todos los informes y comprobaciones que DKV Seguros considere necesarios. - Utilizar todos los medios disponibles para conseguir una pronta recuperación. ¿Cuándo y cómo tengo que efectuar los pagos? - El contratante está obligado al pago anual del seguro, aunque es posible aplazar el mismo en periodos semestrales, trimestrales o mensuales. El primer pago deberá abonarse en el momento de aceptar el contrato. Los siguientes pagos tendrán que realizarse en las fechas pactadas. - El copago (según la modalidad contratada) se abonará junto con el recibo del seguro. - El pago se efectuará por domiciliación bancaria, en la cuenta designada por el contratante. ¿Cuándo comienza y finaliza la cobertura? - El contrato, una vez firmado y pagado el primer recibo, comenzará y finalizará en la fecha indicada en las condiciones particulares, renovándose todos los años, salvo que una de las dos partes (contratante o compañía) exprese lo contrario. - DKV se compromete a no anular el contrato a los asegurados que hayan permanecido durante tres anualidades consecutivas en el mismo, siempre que se den los requisitos que se establecen en las condiciones generales y la persona contratante cumpla con sus obligaciones. ¿Cómo puedo rescindir el contrato? - El contratante puede oponerse a la renovación del contrato mediante notificación por escrito a DKV Seguros con un plazo mínimo de un mes a la fecha de finalización del contrato. ```