# Sanitas Multi: el condicionado completo > Evaluado por NAMMERT a partir de los condicionados publicados. Pese al cuidado, un valor puede estar mal leído; jurídicamente solo vale el condicionado de su propia póliza. Avísenos de cualquier error y lo corregimos el mismo día. - https://nammert.es/condiciones-seguro-de-salud-colectivo-sanitas-sanitas-multi.php - Entidad: SANITAS, S.A. DE SEGUROS (Rechtsform am Dokument prüfen) - Consultar al corredor: https://nammert.es/condiciones-seguro-de-salud-colectivo-sanitas-sanitas-multi.php?household=single|couple|family|single_parent&deductible=0|1&over55=0|1&public_service=0|1&summary=…#anfrage - Original de la aseguradora (PDF): [Condiciones generales Sanitas Multi, colectivos empresas](https://www.sanitas.es/colectivos/empresas/media/cobrandeds/doc/archivo/pdf_condiciones_generales_multi/condiciones-generales.pdf), Edición ohne Datum ## Revisión punto por punto | Punto | Regulación | Texto literal | Cláusula | | --- | --- | --- | --- | | Número mínimo de empleados asegurados en la póliza colectiva | no regulado | | | | Modalidad pagada por la empresa | no regulado | | | | Modalidad pagada por el empleado en condiciones de colectivo | no regulado | | | | Cónyuges, parejas e hijos asegurables | sí | Si en la Póliza están incluidos familiares que convivan con el Tomador del Seguro | Duración del seguro 3 b), página 30 | | Alta sin cuestionario de salud | no | El presente contrato ha sido concertado sobre las bases de las declaraciones efectuadas por el Tomador del Seguro y el Asegurado en el cuestionario-solicitud del seguro, sobre su estado de salud | Cláusula IV 1.1, página 29 | | Tratamientos en curso y preexistencias cubiertos | no | Toda clase de enfermedades, lesiones, defectos o deformaciones congénitas ó preexistentes a la fecha de efecto del alta de cada Asegurado de la póliza. | ¿Qué no cubre? 1, página 24 | | Periodos de carencia | sí | 240 días para hospitalización e intervenciones quirúrgicas no ambulatorias, incluida la asistencia al parto | Cláusula II 8, página 22 | | Asegurables con independencia del sistema público o privado | no regulado | | | | Edad máxima de alta | no regulado | | | | Nuevas altas sin cuestionario (plazo de comunicación) | no regulado | | | | Continuidad como póliza individual al dejar la empresa | no regulado | | | | Continuidad sin nuevo cuestionario ni carencias | no regulado | | | | Suspensión durante permiso parental, baja o excedencia | no regulado | | | | Presupuesto anual por asegurado | no regulado | | | | Niveles de presupuesto elegibles | no regulado | | | | Presupuesto de libre uso en todas las áreas del catálogo | no regulado | | | | Sublímites dentro del presupuesto (p. ej. gafas como máximo la mitad) | no regulado | | | | Presupuesto prorrateado si el alta es a mitad de año | no regulado | | | | Traspaso del presupuesto no usado al año siguiente | no regulado | | | | Aumento del presupuesto sin siniestros o presupuesto extra | no regulado | | | | Prestación adicional al presupuesto en casos graves (hospital, enfermedad grave) | no regulado | | | | Gafas y lentillas | no regulado | Quedan excluidos entre otros cualquier prótesis externa, cualquier tipo de material ortopédico | ¿Qué no cubre? 22, página 25 | | Cirugía láser ocular (LASIK y similares) | no | En oftalmología, la cirugía refractiva de cualquier tipo para catarata, miopía, hipermetropía y astigmatismo. | ¿Qué no cubre? 20, página 25 | | Chequeos preventivos más allá del sistema público, sin límites de edad | sí | Los reconocimientos médicos generales de carácter preventivo, salvo los contemplados en la descripción de los servicios en la Cláusula II | ¿Qué no cubre? 15, página 25 | | Vacunas, también de viaje | no | así como vacunas de todo tipo y productos de parafarmacia. | ¿Qué no cubre? 24, página 25 | | Medicina natural y terapias alternativas | no | Medicinas alternativas, naturopatía, homeopatía, acupuntura, mesoterapia | ¿Qué no cubre? 12, página 24 | | Osteopatía | no regulado | | | | Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia | sí | Fisioterapia: está comprendida únicamente con carácter ambulatorio y exclusivamente para las afecciones de origen en el aparato locomotor siempre que no se trate de un proceso crónico o degenerativo | Cláusula II 4.4, página 20 | | Medicamentos y material de cura, también copagos | no | Los productos farmacéuticos fuera del régimen de hospitalización | ¿Qué no cubre? 24, página 25 | | Ayudas técnicas como plantillas y vendajes | no | Quedan excluidos entre otros cualquier prótesis externa, cualquier tipo de material ortopédico | ¿Qué no cubre? 22, página 25 | | Audífonos | no regulado | | | | Médico privado y honorarios por encima de tarifas públicas | no | La Entidad Aseguradora no se hará cargo de la asistencia prestada a sus asegurados a través de profesionales y/o centros médicos no concertados | Cláusula III 2, página 28 | | Servicio de cita con especialista | no regulado | | | | Telemedicina y videoconsulta | sí | Servicio telefónico que comprende la atención informativa facilitada por un equipo médico | Cláusula II 7, página 22 | | Psicoterapia ambulatoria o asesoramiento psicológico | sí | hasta un máximo de 4 consultas al mes y con un límite de 15 sesiones por cada anualidad del seguro. | Cláusula II 4.6, página 20 | | Limpieza dental profesional | sí | comprende únicamente extracciones, curas estomatológicas derivadas de éstas y limpiezas de boca prescritas por un odontólogo | Cláusula II 4.8, página 21 | | Tratamientos dentales (empastes, endodoncia, periodoncia) | sí | Quedan excluidos los tratamientos, empastes y obturaciones, prótesis dentales, ortodoncias, periodoncias e implantes | Cláusula II 4.8, página 21 | | Prótesis dentales (coronas, puentes, prótesis) | sí | Quedan excluidos los tratamientos, empastes y obturaciones, prótesis dentales, ortodoncias, periodoncias e implantes | Cláusula II 4.8, página 21 | | Implantes | sí | Quedan excluidos los tratamientos, empastes y obturaciones, prótesis dentales, ortodoncias, periodoncias e implantes | Cláusula II 4.8, página 21 | | Ortodoncia | sí | Quedan excluidos los tratamientos, empastes y obturaciones, prótesis dentales, ortodoncias, periodoncias e implantes | Cláusula II 4.8, página 21 | | Límites escalonados en los primeros años | no regulado | | | | Habitación individual | sí | El enfermo ocupará habitación individual convencional y cama de acompañante excepto en las hospitalizaciones psiquiátricas, en U.V.I. e incubadora | Cláusula II 5, página 22 | | Habitación doble | no regulado | | | | Médico jefe o médico de libre elección en el hospital | no regulado | | | | Indemnización diaria por hospitalización | no regulado | | | | Indemnización sustitutiva si se renuncia a servicios opcionales | no regulado | | | | Libre elección de hospital, también clínicas privadas | no | se realizará en clínica u hospital designado por la Entidad Aseguradora, previa prescripción escrita de un especialista concertado | Cláusula II 5, página 22 | | Subsidio diario por baja | no regulado | | | | Módulo de dependencia | no regulado | | | | Asistencia sanitaria en viaje al extranjero | no regulado | | | | Prestación por diagnóstico de enfermedad grave | no regulado | | | | Segunda opinión médica | sí | Comprende una segunda opinión sobre el diagnóstico o tratamiento médico en el caso de enfermedades graves | Cláusula II 6, página 22 | | Servicios de salud para la empresa (prevención, asesoramiento, app) | no regulado | | | | Prima única sin depender de edad ni sexo | no | variarán en función de la edad alcanzada por cada uno de los Asegurados, el sexo y la zona geográfica | Primas 5, página 31 | | Revisión de primas (motivo y procedimiento) | sí | En cada renovación del contrato el Asegurador podrá modificar la prima anual y el importe de la participación del asegurado en el coste de los servicios | Primas 5, página 31 | | Duración mínima de la póliza colectiva | no regulado | se prorrogará tácitamente por periodos no superiores a un año. | Duración 1, página 30 | | Plazo de preaviso para la empresa | sí | cualquiera de las partes podrá oponerse a la prórroga mediante notificación escrita a la otra parte, efectuada con antelación no inferior a dos meses | Duración 1, página 30 | | Derecho de la aseguradora a rescindir | sí | cualquiera de las partes podrá oponerse a la prórroga mediante notificación escrita a la otra parte, efectuada con antelación no inferior a dos meses | Duración 1, página 30 | | Porcentaje de reembolso sobre la factura | no regulado | | | | Franquicia | no regulado | | | | Requiere pago previo del sistema público | no regulado | | | | Plazo para presentar facturas | no regulado | | | | Ámbito territorial (nacional, Europa, mundial) | sí | La asistencia, se prestará en todas las poblaciones donde la Entidad Aseguradora tenga representación debidamente autorizada o cuente con cuadro médico concertado para este producto. | Cláusula III 1, página 27 | | Diseñado para la exención fiscal de hasta 300 euros anuales (Austria) | no regulado | | | | Cuadro médico concertado | sí | La Entidad Aseguradora no se hará cargo de la asistencia prestada a sus asegurados a través de profesionales y/o centros médicos no concertados | Cláusula III 2, página 28 | | Modalidad de reembolso | no | La Entidad Aseguradora no se hará cargo de la asistencia prestada a sus asegurados a través de profesionales y/o centros médicos no concertados | Cláusula III 2, página 28 | | Copago por acto médico | sí | abonará en concepto de participación en el coste de dicho servicio, la cantidad que figure en las condiciones particulares. | Cláusula III 1, página 27 | | Contratación en retribución flexible (exento hasta 500 euros por persona) | no regulado | | | ## Texto completo del condicionado: Condiciones generales Sanitas Multi, colectivos empresas ```text [Seite 1] Índice Páginas SUS CONDICIONES GENERALES • Glosario de términos 7 • Claúsula preliminar 13 • Cláusula I: Objeto del seguro 15 • Cláusula II: Prestación de Asistencia Sanitaria por Cuadro 15 Médico A. Modalidad de cuadro médico Å-$3%! !J4Æ 1. ASISTENCIA PRIMARIA 15 1.1. Medicina familiar 15 1.2. Pediatría y puericultura 15 1.2.1. Neonatología, Asistencia al recién nacido 15 1.2.2. Programa de salud materno infantil 15 1.3. Servicio de enfermería. 15 2. URGENCIAS 15 3. ESPECIALIDADES MÉDICAS 15 3.1. Alergología 16 3.2. Análisis clínicos 16 130419-50100014220 -42-10025200-0 3.2.1. Estudios genéticos 16 3.3. Anatomía patológica 16 3.4. Anestesiología y reanimación 16 3.5. Angiología y Cirugía Vascular 16 1 [Seite 2] 3.6. Aparato Digestivo 16 3.7. Cardiología 16 3.8. Cirugía cardiovascular 16 3.9. Cirugía general y del Aparato Digestivo 16 3.10.Cirugía Oral y Maxilofacial 16 3.11. Cirugía Ortopédica y Traumatológica 16 3.12. Cirugía Pediátrica 16 3.13. Cirugía Plástica y Reparadora 16 3.14. Cirugía Torácica 16 3.15. Dermatología 16 3.16. Endocrinología y Nutrición 16 3.17. Geriatría 16 3.18. Hematología y Hemoterapia 17 3.19. Medicina Interna 17 3.20.Medicina Nuclear 17 3.21. Nefrología 17 3.22.Neumología 17 3.23.Neurocirugía 17 3.24.Neurofisiología Clínica 17 3.25.Neurología 17 3.26.Obstetricia y Ginecología 18 3.27.Oftalmología 18 3.28.Oncología Médica 18 3.29.Oncología Radioterápica 18 3.30.Otorrinolaringología 18 3.31. Psiquiatría 18 3.32.Reumatología 18 2 [Seite 3] 3.33.Rehabilitación 18 3.34.Radiodiagnóstico-Diagnóstico por Imagen 18 3.35.Urología 19 4. OTROS SERVICIOS ASISTENCIALES 19 4.1. Ambulancia 19 4.2. Atención especial en domicilio 20 4.3. Enfermería Obstétrico-ginecoloógica (Matronas) 20 4.4. Fisioterapia 20 4.5. Logofoniatría 20 4.6. Psicología 20 4.7. Médicos y cirujanos consultores 20 4.8. Odontoestomatología 21 4.9. Podología (exclusivamente quiropodia) 21 4.10.Preparación al Parto 21 4.11. Prótesis 21 4.12.Terapias respiratorias domiciliarias 21 4.13.Tratamiento del dolor 22 5. HOSPITALIZACIÓN 22 6. SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA 22 7. SANITAS 24 HORAS 22 8. PLAZOS DE CARENCIA 22 ¿Qué no cubre su seguro? • Cláusula III: Forma de prestar los servicios 27 • Cláusula IV : Otros aspectos de su seguro 29 1. BASES, PÉRDIDA DE DERECHOS E INDISPUTABILIDAD DEL 29 CONTRATO 2. DURACIÓN DEL SEGURO 30 3 [Seite 4] 3. PRIMAS DEL SEGURO 30 4. DERECHOS Y DEBERES 31 Obligaciones y deberes del tomador del seguro y/o asegurado 31 Derechos del tomador del seguro y/o asegurado 33 Obligaciones del Asegurador 33 5. RECLAMACIONES 33 6. OTROS ASPECTOS LEGALES A TENER EN CUENTA 34 GARANTÍAS COMPLEMENTARIAS DE SU PÓLIZA • SANITAS DENTAL 39 1. Servicios incluidos en su póliza 39 2. Servicios con franquicia a cargo del Asegurado 40 SANITAS MÁS SOLUCIONES PARA CUIDARTE • Especialistas en Maternidad 48 • Soluciones especializadas de salud 50 • Programas Avanzados de Prevención 52 • Estética y bienestar 55 SI NECESITA CONTACTAR CON NOSOTROS • Datos de contacto 59 SUS TELÉFONOS Y DIRECCIONES DE INTERÉS • Agenda personal 60 4 [Seite 5] 130419-50100014220 42-10025200 -0 GENERALES SUS CONDICIONES [Seite 6] Sanitas Sociedad Anónima de Seguros Inscrita el 10 de febrero de 1958 en el Registro de la dirección General de Seguros Entidad domiciliada en España e inscrita en el Registro Mercantil de Madrid, hoja 4.530, tomo 1.241, libro 721, secc. 3ª, Insc. 1ª. Domicilio social Ribera del Loira, 52 – 28042 Madrid C.I.F. A-28037042 [Seite 7] Glosario de términos A los efectos del presente documento del Producto Sanitas Multi se entiende por: . ACCIDENTE Cualquier tipo de asistencia médica, . diagnóstica, quirúrgica o terapéutica en la Lesión corporal sufrida durante la vigencia que NO existe Hospitalización ni de la póliza, que derive de una causa Hospitalización a Domicilio. Dicha asistencia violenta, súbita, externa y ajena a la siempre será prestada en centro asistencial intencionalidad del Asegurado. autorizado (no en domicilio). Incluye todos los servicios realizados en infraestructura de consulta. ANTIGÜEDAD . Siempre que en la presente póliza se ASISTENCIA SANITARIA AL NEONATO reconozca al asegurado derechos de . antigüedad por provenir de otra póliza de Primera atención de neonatología realizada Sanitas, ello quiere decir que exclusivamente al recién nacido durante la asistencia al parto a efectos de cómputo de periodos de que esté cubierto por la presente póliza y carencia y determinación de patologías exámenes protocolizados realizados al recién preexistentes del asegurado y por tanto nacido sano. excluidas de cobertura, se tomara en consideración, no su fecha de incorporación a la presente póliza, sino la fecha en la cual ATENCIÓN ESPECIAL EN DOMICILIO se incorporó como asegurado a la póliza de . seguro de la que proviene. Asistencia del médico generalista o de familia y de A.T.S. o D.U.E. al Asegurado en el domicilio que figura en la Póliza, cuando la ASEGURADO patología del enfermo requiera cuidados . Especiales sin llegar a precisar ingreso La persona o personas naturales, designadas hospitalario y siempre previa prescripción en las Condiciones Particulares, sobre las del médico. No incluye los gastos generados cuales se establece el seguro. por asistencia de tipo social, hostelería, lencería, alimentación, medicación, monitorización, material sanitario y cuidados ASEGURADOR O ENTIDAD ASEGURADORA no específicos del médico general, A.T.S. o . D.U.E., ni la permanencia continuada de los Sanitas, Sociedad Anónima de Seguros., profesionales sanitarios en el domicilio del persona jurídica que asume el riesgo Asegurado. contractualmente pactado. BENEFICIARIO ASISTENCIA AMBULATORIA . Tendrá esta condición el Asegurado que ha de recibir la prestación del Asegurador, en caso de producirse el siniestro. CONSULTA 7 [Seite 8] . Relación asistencial entre paciente y ENFERMEDAD PREEXISTENTE facultativo, en el mismo espacio y tiempo, . siendo necesaria la presencia física de Cualquier patología, lesión o defecto sufridos ambos, que combina tanto la ciencia como el por el asegurado con anterioridad a su arte de aplicar el conocimiento y la técnica incorporación como tal a la póliza de seguro para ejercer un servicio de salud. siendo éstos conocidos o no por el propio asegurado. DIAGNÓSTICO . FRANQUICIA Juicio médico sobre la naturaleza de la . enfermedad o lesión de un paciente, basado Porcentaje de los gastos médicos y/u en la valoración de sus síntomas y signos y hospitalarios incluidos en la cobertura del en la realización de pruebas diagnósticas seguro que, conforme a lo establecido en las complementarias. correspondientes garantías, corre a cargo del propio Tomador del Seguro o del Asegurado y que no son objeto de reembolso por el D.U.E./ENFERMERO/A.T.S. Asegurador. . Diplomado en Enfermería, legalmente capacitado y autorizado para prestar la HABITACIÓN CONVENCIONAL atención de enfermería en enfermedad o . lesión que origine alguna de las garantías Habitación de una sola estancia o habitáculo, contenidas en la Póliza. dotada de los equipamientos necesarios para la asistencia sanitaria. No se entienden como convencionales las suites o habitaciones con ENFERMEDAD antesala. . Toda alteración del estado de salud de un individuo que sufre la acción de una HOSPITAL patología que no sea consecuencia de . accidente, cuyo diagnóstico y confirmación Todo establecimiento público o privado sea efectuado por un médico u odontólogo legalmente autorizado para la asistencia legalmente reconocido, y que haga precisa la sanitaria de enfermedades o lesiones asistencia facultativa. corporales, provisto de los medios necesarios para efectuar diagnósticos, tratamientos médicos e intervenciones quirúrgicas. y que ENFERMEDAD CONGÉNITA permita el ingreso del paciente. . Es aquella que existe en el momento del Dicho establecimiento debe estar atendido nacimiento, como consecuencia de factores por un médico las 24 horas del día. A los hereditarios o afecciones adquiridas durante efectos de la póliza, no se consideran la gestación hasta el mismo momento del hospitales los hoteles, casas de reposo, nacimiento. Una afección congénita puede balnearios, instalaciones dedicadas manif estarse y ser reconocida principalmente al tratamiento de inmediatamente después del nacimiento, o enfermedades crónicas e instituciones bien ser descubierta más tarde, en cualquier similares. periodo de la vida del individuo. 8 [Seite 9] HOSPITALIZACIÓN MATERIAL ORTOPÉDICO . . Supone el registro de entrada del Asegurado Piezas anatómicas o elementos de cualquier como paciente y su permanencia en el naturaleza utilizados para prevenir o corregir hospital durante un mínimo de 24 horas. las deformidades del cuerpo. HOSPITALIZACIÓN DE DÍA MÉDICO . . Supone la utilización, por un Asegurado Doctor o Licenciado en Medicina legalmente registrado como paciente, de aquellas capacitado y autorizado para tratar médica o unidades asistenciales del Hospital así quirúrgicamente la enfermedad o lesión que denominadas especificamente, para recibir origine algunas de las garantías contenidas cualquier tipo de asistencia médica, en la Póliza. diagnóstica, quirúrgica o terapeútica, que suponga una estancia inferior a 24 horas. MÉDICO/ CIRUJANO CONSULTOR . INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Son aquellos facultativos, pertenecientes al . cuadro médico de la entidad, que sean Toda intervención con fines diagnósticos o designados como tales médicos consultores terapéuticos, realizada mediante incisión u en la Guía Médica Orientadora y cuya otra vía de abordaje interno, efectuada por consulta requiere la previa autorización de la un médico especialista competente en un entidad aseguradora, a petición razonada de centro autorizado (hospitalario o un médico especialista de la misma. extrahospitalario) y que requiere normalmente la utilización de un quirófano con sala específica dotada del equipamiento ODONTÓLOGO necesario. . Facultativo cuya titulación le capacita para realizar el conjunto de actividades de LESIÓN prevención, diagnóstico y tratamiento . relativas a las anomalías y enfermedades de Todo cambio patológico que se produce en los dientes, de la boca, de los maxilares y de un tejido o en un órgano sano y que sus tejidos anejos. comporta un daño anatómico o fisiológico, es decir, una perturbación en la integridad física o en el equilibrio funcional. PARTO . Se define como la expulsión de uno (o más) MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS recién nacidos y la(s) placenta desde el . interior de la cavidad uterina al exterior. El Piezas o elementos metálicos o de cualquier parto normal o a término es aquél que se otra naturaleza empleados para la unión de produce entre la 37 y la 42 semana desde la los extremos de un hueso fracturado, o para fecha de la última menstruación. Los partos soldar extremos articulares. ocurridos antes de las 37 semanas se consideran partos prematuros y los que ocurren después de las 42 semanas se consideran partos post-término. 9 [Seite 10] PATOLOGIA ORGANICA PRIMA . . Lesión estructural en tejidos u órganos del Es el precio del seguro, es decir, la cantidad cuerpo humano. que el Tomador del Seguro o Asegurado debe abonar al Asegurador. El recibo contendrá, además, los recargos, tasas e PLAZOS DE CARENCIA impuestos que sean de legal aplicación. . Periodo de tiempo (computado por meses transcurridos a partir de la fecha de efecto PRÓTESIS del seguro) durante el cual no entran en . vigor algunas de las coberturas incluidas Todo elemento de cualquier naturaleza, que dentro de las garantías de la Póliza. reemplaza temporal o permanentemente la ausencia de un órgano, tejido, fluido orgánico ,miembro o parte de alguno de PLAZO DE DISPUTABILIDAD éstos. A título de ejemplo, tienen esa . consideración los elementos mecánicos Periodo de tiempo durante el que el (sustituciones articulares) o biológicos Asegurador puede negar sus prestaciones o (recambios valvulares cardiacos, ligamentos) impugnar el contrato alegando la existencia lentes intraoculares, reservorios de de enfermedades anteriores del Asegurado y medicamentos, etc no declaradas por él. Transcurrido este plazo, el Asegurador sólo tendrá esa facultad en el caso de que el Tomador y/o el Asegurado PSICOLOGÍA hayan actuado dolosamente. . Ciencia que implica la aplicación práctica del conocimiento, habilidades y técnicas para el PÓLIZA diagnóstico, prevención o solución de . problemas individuales o sociales, Documento escrito que contiene las especialmente en cuanto a la interacción condiciones reguladoras del seguro. Forman entre el individuo y el entorno físico y social. parte integrante de la Póliza: la solicitud de seguro, el cuestionario de salud, las condiciones generales, las particulares, las PUERICULTOR especiales y los suplementos o apéndices . que se añadan a la misma, para completarla Médico generalista al que se le confiere el o modificarla. cuidado del niño sano, tanto en los aspectos físicos como mentales de su desarrollo. PRESTACIÓN . QUIROPODIA Es la asistencia sanitaria que se deriva de la . presentación de un siniestro. Se entiende por Tratamiento mediante la aplicación de las asistencia el acto de atender o cuidar la manos a los trastornos o alteraciones que salud de una persona. sufren los pies (callos y durezas, uñas encarnadas, papilomas y micosis). RECIÉN NACIDO . Es la etapa diferenciada de la vida que se extiende durante cuatro semanas a partir de su nacimiento. 10 [Seite 11] SANITAS 24 HORAS TRATAMIENTO . . Atención informativa facilitada por un equipo Conjunto de medios de cualquier tipo médico, que asesorará al Asegurado sobre (higiénicos, farmacológicos, quirurgicos o sus preguntas médicas las 24 horas del día, bien físicos), los cuales tendrán como los 365 días del año. La información finalidad primaria la curación o el alivio de facilitada por este medio es orientativa y no enfermedades o algunas de estas, una vez puede sustituir a un servicio de atención que ya se ha llevado al diagnóstico de las médica directa. mismas. SERVICIOS A DOMICILIO VISITA / CONSULTA . . Visita en el domicilio que figura en la Póliza y Relación asistencial entre paciente y a solicitud del Asegurado por parte de facultativo, en el mismo espacio y tiempo, médico generalista, pediatra/puericultor, siendo necesaria la presencia física de A.T.S. o D.U.E., en aquellos casos en que el ambos. Asegurado se encuentre, por razón de su enfermedad, incapacitado para de trasladarse al consultorio del médico, A.T.S. o URGENCIA D.U.E . . Es aquella situación que requiere atención médica inmediata, dado que un retraso en la SERVICIOS DE URGENCIA A DOMICILIO misma puede derivar en un compromiso vital . o daño irreparable en la integridad física del Asistencia en el domicilio que figura en la paciente. Póliza del Asegurado en casos de urgencia, prestada por médico generalista y/o A.T.S. o D. U. E. SINIESTRO . Todo hecho cuyas consecuencias estén total o parcialmente cubiertas por la Póliza. Se considera que constituye un sólo y único siniestro el conjunto de servicios derivados de una misma causa. TOMADOR DEL SEGURO . Es la persona, física o jurídica que, junto con el Asegurador, suscribe este contrato, y a la que corresponden las obligaciones que del mismo se derivan, salvo las que por su naturaleza deban ser cumplidas por el Asegurado. 11 [Seite 13] Cláusula preliminar El presente contrato se rige por lo dispuesto en la Ley 50/1980, de 8 de octubre de Contrato de Seguro, por el Real Decreto Legislativo 6/2004, de 29 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de Ordenación y Supervisión de Seguros Privados, y su Reglamento de Desarrollo (Real Decreto nº 2486/98 de 20 de noviembre) y por lo convenido en las presentes Condiciones Generales y en las Particulares, sin que tengan validez las cláusulas limitativas de los derechos de los Asegurados que no sean específicamente aceptadas por los mismos por escrito . No requerirán dicha aceptación las 130419-50100014220 42-10025200 -0 meras transcripciones o referencias a pr ece pt os le gale s o reglamentarios imperativos. [Seite 15] Cláusula I: Objeto del Seguro general) aplicándose las mismas normas ya citadas para la cobertura de medicina Familiar. Por el presente contrato, la Entidad 1.2.1. Neonatología, asistencia al recién nacido: Aseguradora asume, en los términos y con los comprende los gastos derivados de la límites que se expresan en esta póliza asistencia sanitaria al recién nacido, siempre y (Condiciones Generales, Condiciones cuando esté dado de alta en la Entidad Particulares, y Garantías Complementarias de Aseguradora. Comprende también la asistencia las mismas), en caso de haberse contratado y sanitaria al neonato, exclusivamente durante así constar específicamente reflejado en las sus primeras 24 horas de vida, en centros condiciones particulares de la póliza o en su hospitalarios concertados por la Entidad caso en alguno de sus complementos, la Aseguradora. totalidad o parte de los gastos razonables y No queda cubierta ninguna intervención usuales, derivados de la asistencia médica y quirúrgica sobre el no nacido. quirúrgica que, según la práctica médica habitual, tanto en régimen ambulatorio como 1.2.2. Programa de salud materno infantil: hospitalario, se haya prestado realmente al comprende la escuela de padres durante el Asegurado, y que sea consecuencia de una primer año de vida del niño y exámenes de enfermedad o accidente cubierto por la salud del niño. presente póliza a través de las garantías incluidas en la Cláusula II. 1.3. Servicio de Enfermería: comprende la asistencia en consultorio y a domicilio. Este Cláusula II: Prestación de último caso sólo previa prescripción de un médico de la Entidad Aseguradora. Asistencia Sanitaria por Cuadro Médico 2. URGENCIAS 1. ASISTENCIA PRIMARIA Comprende la asistencia sanitaria en casos de urgencia que se prestará en los centros de 1.1. Medicina Familiar: comprende la urgencia permanente que estén concertados asistencia médica en consultorio, indicación y con la Entidad Aseguradora e indicados en la prescripción de las pruebas y medios Guía Orientadora de Médicos y Servicios diagnósticos básicos (analítica y radiología correspondiente a este producto. general), durante los días y horas establecidos al efecto por el facultativo y la asistencia En caso justificado, se facilitará el servicio a médica a domicilio cuando por motivos que domicilio por los servicios permanentes de dependan sólo de la enfermedad que aqueje al guardia, únicamente en aquellas poblaciones Asegurado se encuentre impedido para en las que la Entidad Aseguradora tenga trasladarse al consultorio del médico. concertada la prestación de dicho servicio. En los casos urgentes, el Asegurado deberá acudir a los servicios permanentes de urgencia 3. ESPECIALIDADES MÉDICAS que tiene establecidos la Entidad Aseguradora, Con las limitaciones y exclusiones indicadas en o bien ponerse en contacto con el servicio el apartado ¿Qué no cubre su seguro? y con telefónico de Sanitas. carácter general, las pruebas diagnósticas, 1.2. Pediatría y Puericultura: comprende la métodos terapéuticos, intervenciones asistencia de niños hasta cumplir los 15 años de quirúrgicas, ingresos hospitalarios y otros edad, en consultorio y a domicilio, la indicación servicios asistenciales serán realizados y prescripción de las pruebas y medios exclusivamente por los servicios que la Entidad diagnósticos básicos (analítica y radiología Aseguradora designe y será necesaria la 15 [Seite 16] prescripción escrita de un médico concertado técnicas percutáneas para el recambio de de la Entidad Aseguradora. válvulas cardíacas. 3.1. Alergología: las vacunas serán a cargo del 3.9. Cirugía General y del Aparato Digestivo: Asegurado. comprende la cirugía por vía laparoscópica en aquellas intervenciones en las que se ha 3.2. Análisis clínicos demostrado y consolidado su eficacia, exclusivamente realizadas por los 3.2.1. Estudios genéticos: comprende profesionales especialmente concertados por exclusivamente aquellos imprescindibles para la Entidad Aseguradora para éstas. Quedan el diagnóstico y/o para realizar las excluidas las técnicas quirúrgicas que usen prescripciones del tratamiento en paciente equipos de cirugía robótica . afecto y sintomático. 3.10. Cirugía Oral y Maxilofacial: están Comprende la realización de dianas excluidos los tratamientos propios de la terapéuticas, previas a la administración de especialidad de Odontoestomatología, así determinados fármacos, siempre que en la ficha como tratamientos estéticos y/o que tengan técnica de dicho fármaco, establecida por la finalidad funcional del área bucodental del Agencia Española de Medicamentos y paciente, entre ellos las cirugías ortognáticas, Productos Sanitarios, se exija su determinación. preimplantológicas y preprotésicas. Quedan expresamente excluidos de la 3.11. Cirugía Ortopédica y Traumatológica: cobertura de la póliza los estudios de comprende la cirugía por vía artroscópica en predisposición familiar a padecer aquellas intervenciones en las que se ha enfermedades de origen genético, así como los demostrado y consolidado su eficacia. estudios de farmacogenética y los mapas Exclusivamente realizadas por los genéticos de tumores. profesionales especialmente concertados con 3.3. Anatomía patológica la Entidad Aseguradora. 3.4. Anestesiología, Reanimación y 3.12. Cirugía Pediátrica: comprende en los Tratamiento del Dolor: queda expresamente mismos términos descritos en los apartados excluido cualquier tipo de material implantable relativos a cirugía de adultos, las intervenciones exclusivamente realizadas por profesionales 3.5. Angiología y Cirugía Vascular: quedan específicamente concertados con la Entidad excluidos los tratamientos de varices con Aseguradora. espumas o microespumas. Queda expresamente excluida cualquier tipo 3.6. Aparato Digestivo: comprende el de intervención quirúrgica sobre el no nacido. diagnóstico precoz del cáncer colorrectal, consulta médica, exploración física, Quedan excluidas las técnicas quirúrgicas que exploraciones endoscópicas en caso necesario, usen equipos de cirugía robótica. previa prescripción escrita de un médico 3.13. Cirugía Plástica y Reparadora: se excluye concertado con la Entidad Aseguradora. cualquier tipo de tratamiento estético. 3.7. Cardiología: comprende el diagnóstico 3.14. Cirugía Torácica precoz del riesgo coronario, será necesaria la previa prescripción escrita de un médico 3.15. Dermatología concertado con la Entidad Aseguradora. 3.16. Endocrinología y Nutrición 3.8. Cirugía cardiovascular: quedan excluidas las técnicas quirúrgicas que usen cualquier tipo 3.17. Geriatría: queda excluido cualquier tipo de equipos de cirugía robótica, crioablación, de ingreso derivado de problemas de tipo social. 16 [Seite 17] 3.18. Hematología y Hemoterapia: comprende • Gliomas con alto grado de malignidad (III o trasplantes autólogos tanto de médula ósea IV) como de células progenitoras de sangre • Tumores de cabeza y cuello. periférica, exclusivamente para tratamientos • Cáncer de tiroides (no medular): pacientes de tumores de estirpe hematológica con incremento de los niveles séricos de tiroglobulina y rastreo corporal con yodo 3.19. Medicina Interna radiactivo negativo. • Cáncer de pulmón primario. 3.20.Medicina Nuclear: • Cáncer de mama. Los medios de contraste son por cuenta de la • Carcinoma de páncreas. Entidad Aseguradora. • Cáncer colorrectal. • Cáncer de ovario. El PET y PET/ TC son objeto de cobertura • Linfoma maligno. exclusivamente para las indicaciones • Melanoma maligno. autorizadas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios con el E) Neurología: fármaco 18-fludesoxiglucosa (18 FDG). Dichas • Localización de focos epileptógenos en la indicaciones son concretamente las siguientes: valoración prequirúrgica de la epilepsia A) Oncología Diagnóstico: temporal. • Caracterización del nódulo pulmonar 3.21. Nefrología: comprende la litotricia del solitario. aparato urinario y las técnicas de diálisis en • Detección del tumor de origen desconocido procesos agudos. Quedan expresamente evidenciado, por ejemplo, por adenopatía excluidas las técnicas de diálisis relativas a cervical, metástasis hepáticas u óseas. tratamientos de procesos crónicos. • Caracterización de una masa pancreática. 3.22.Neumología B) Estadificación: 3.23.Neurocirugía: comprende la cirugía con • Tumores de cabeza y cuello, incluyendo asistencia de navegación quirúrgica en aquellas biopsia guiada asistida. intervenciones en las que se ha demostrado su • Cáncer de pulmón primario. eficacia. Comprende la monitorización • Cáncer de mama localmente avanzado. electrofisiológica intraoperatoria. En ambos • Cáncer de esófago. casos exclusivamente realizadas por los • Carcinoma de páncreas. profesionales y en los hospitales • Cáncer colorrectal, especialmente en las específicamente indicados en la recurrencias. correspondiente autorización de la Entidad • Linfoma maligno. Aseguradora para éstas. • Melanoma maligno, con Breslow mayor de 3.24.Neurofisiología Clínica 1,5 mm o metástasis en nódulos linfáticos en el diagnóstico inicial. 3.25.Neurología C)..Monitorización de la respuesta al tratamiento: • Linfoma maligno. • Tumores de cabeza y cuello. D) Detección en caso de sospecha razonable de recidiva: 17 [Seite 18] 3.26 Obstetricia y Ginecología: comprende los de Unidad de Día Oncológica, como en ingreso estudios de cribado encaminados al diagnóstico cuando éste fuera necesario. precoz de neoplasias de mama y de cuello uterino y el estudio y diagnóstico básico de la Por lo que se refiere a los medicamentos, la infertilidad y la esterilidad. Entidad Aseguradora, sólo correrá con los gastos correspondientes a los productos Comprende las intervenciones ginecológicas farmacéuticos específicamente citostáticos, por vía laparoscópica en aquellas que se expendan en el mercado nacional y intervenciones en las que se ha demostrado y estén debidamente autorizados por el consolidado su eficacia. Exclusivamente Ministerio de Sanidad, en las indicaciones que realizadas por aquellos profesionales figuran en la ficha técnica del producto y cuya específicamente indicados en la administración sea por vía parenteral, en correspondiente autorización por la Entidad tantos ciclos como sea necesario. Quedan Aseguradora. Quedan excluidas las técnicas incluidos los reservorios implantables de quirúrgicas que usen equipos de cirugía perfusión endovenosa utilizados en robótica. quimioterapia. Comprende la realización de dianas Comprende exclusivamente la asistencia a terapéuticas, previas a la administración de partos convencionales atendidos por determinados fármacos, siempre que en la especialistas en obstetricia, quedando ficha técnica del medicamento establecida por expresamente excluidos los partos en medio la Agencia Española de Medicamentos y acuático, a domicilio y por medios alternativos. Productos sanitarios se exija su determinación. Quedan excluidas las intervenciones quirúrgicas sobre el no nacido. 3.29.Oncología Radioterápica Quedan expresamente excluidas todas las 3.30.Otorrinolaringología: comprende la pruebas genéticas así como sus aplicaciones a cirugía mediante láser y radiofrecuencia. excepción del cariotipo, factor V Leiden y Exclusivamente realizadas por los mutación 20210 del gen de la protrombina. profesionales específicamente indicados en la Asimismo, se excluyen todas las pruebas correspondiente autorización por la Entidad encaminadas a tratamientos de reproducción Aseguradora. asistida. 3.31. Psiquiatría: el ingreso psiquiátrico sólo 3.27.Oftalmología: comprende la comprende el tratamiento de brotes agudos, fotocoagulación por láser y la cirugía para el previa prescripción del ingreso por un trasplante de córnea siendo la córnea a especialista concertado con la Entidad trasplantar por cuenta del Asegurado. Aseguradora y queda limitado a un periodo máximo de cincuenta (50) días por asegurado/ Quedan excluidas otras cirugías con técnicas año, en centros psiquiátricos designados por la láser (cirugías refractivas para corrección de Entidad Aseguradora. miopía, hipermetropía, astigmatismo, presbicia, cirugía de catarata o cualquier otra 3.32.Reumatología indicación que surja en el futuro) 3.33.Rehabilitación: comprende las consultas 3.28.Oncología Médica: la prescripción del encaminadas al diagnóstico, valoración y tratamiento deberá ser siempre realizada por el prescripción de los tratamientos de fisioterapia especialista en Oncología Médica que esté exclusivamente del aparato locomotor. encargado de la asistencia al enfermo. Los 3.34.Radiodiagnóstico-Diagnóstico por tratamientos correrán por cuenta de la Entidad Imagen: comprende las técnicas habituales de Aseguradora, siempre que se apliquen en diagnóstico. centro asistencial concertado, tanto en régimen También comprende: 18 [Seite 19] A) la colonografía realizada mediante de Especialidades Médicas, tomografía computarizada (TC) en las siguientes indicaciones: Pruebas Diagnósticas, Métodos terapéuticos, Intervenciones • Cribado de cáncer de colon y poliposis colónica en pacientes sin historia clínica Quirúrgicas y Otros Servicios conocida de cáncer de colon, poliposis o Asistenciales. enfermedad inflamatoria intestinal, siempre que presenten antecedentes Sin perjuicio de las exclusiones específicamente familiares de estas patologías o sean indicadas en relación con determinadas candidatos al cribado por edad (a partir de especialidades médicas, resultan de aplicación 50 años). a todas ellas las exclusiones establecidas a continuación: • Cribado de cáncer de colon y poliposis colónica en pacientes en los que la • El diagnóstico específico y tratamientos, colonoscopia convencional este inclusive la cirugía, encaminados a contraindicada por su situación clínica o solventar la esterilidad o infertilidad en entrañe un mayor riesgo. ambos sexos (fecundación "in vitro"), inseminación artificial, etc. • Como complemento a la colonoscopia convencional cuando ésta no haya podido • La interrupción voluntaria del embarazo, alcanzar la longitud completa del colon. así como toda la asistencia sanitaria relacionada con dicha interrupción. Para contar con la cobertura asegurada de esta prueba diagnóstica el asegurado deberá • El estudio, diagnóstico y tratamiento de la participar en el coste del servicio en la cantidad impotencia y de la disfunción eréctil, expresamente indicada en las condiciones incluida la cirugía. particulares de su póliza. • La cirugía de cambio de sexo. B) La coronariografía por TC: incluida en la garantía únicamente para pacientes con • Los trasplantes de órganos, tejidos, síntomas de enfermedad coronaria con prueba células o componentes celulares, excepto de isquemia no concluyente, cirugía de el trasplante autólogo tanto de médula recambio valvular, valoración de estenosis ósea como de células progenitoras de coronaria tras intervención de By - pass y sangre periférica por tumores de estirpe malformaciones del árbol coronario. hematológica, y el transplante de córnea. En este último caso, la Entidad Queda excluida la valoración de estenosis tras Aseguradora no se hace cargo de la implantación de stent coronario y el score cobertura económica de la córnea a cálcico. trasplantar. Los medios de contraste serán por cuenta de la • Queda expresamente excluido el plasma Entidad Aseguradora. rico en plaquetas o en factores de crecimiento. 3.35.Urología: comprende la vasectomía, el estudio y diagnóstico de la infertilidad y • En oftalmología, la cirugía refractiva de esterilidad y la litotricia del aparato urinario. cualquier tipo para catarata, miopía, Quedando excluidas las técnicas quirúrgicas hipermetropía y astigmatismo. que usen equipos de robótica. 4. OTROS SERVICIOS ASISTENCIALES Exclusiones aplicables a todas las garantías incluidas en el apartado 4.1. Ambulancia: se prestará este servicio por vía terrestre y a través de los servicios de 19 [Seite 20] ambulancias concertados por la Entidad para la recuperación del aparato locomotor Aseguradora. Solo están comprendidos en la secundaria a una cirugía ortopédica y la presente garantía, los traslados a/o desde recuperación cardiaca tras la cirugía con hospitales concertados en la localidad de circulación extracorpórea. También comprende residencia del Asegurado, los solicitados por el el drenaje linfático postmastectomía de origen Asegurado para regresar a su provincia de neoplásico. residencia y los traslados a centros concertados en otras provincias en el caso de que los Queda excluida la rehabilitación neurológica, recursos asistenciales concertados por la rehabilitación del suelo pélvico, rehabilitación Entidad Aseguradora en la provincia en la que cardíaca en régimen ambulatorio y resida el Asegurado no sean suficientes para rehabilitación del lenguaje en disfunciones no atenderle. orgánicas o aquellas que usen equipamiento robótico. Para solicitar el servicio será necesario el volante de un médico concertado por la 4.5. Logofoniatría: está comprendida Entidad Aseguradora, tramitado en la oficina de únicamente en relación con procesos orgánicos, la misma, salvo los casos urgentes, en que no hasta un máximo de 6 meses al año por será necesario dicho volante. asegurado. Esta prestación no incluye los traslados 4.6. Psicología: comprende la atención requeridos para tratamientos de fisioterapia, psicológica de carácter Individual prescrita por para la realización de las pruebas diagnósticas, Psiquiatras, Médicos Asesores de Salud ni para asistencia a consultas médicas en Familiar, Oncólogos Médicos o Pediatras régimen ambulatorio. pertenecientes a la Guía Orientativa de Médicos y Servicios correspondientes a este producto y 4.2. Atención especial en domicilio: se llevará cuya finalidad sea el tratamiento de patologías a cabo por los equipos sanitarios que designe la susceptibles de intervención psicológica. Entidad Aseguradora, siempre que exista la Asimismo comprende el diagnóstico posibilidad de concertar el servicio cuando la psicológico simple y los test psicométricos con patología del enfermo requiera cuidados la salvedad de que los formularios serán por especiales sin llegar a precisar ingreso cuenta del asegurado. hospitalario, siempre previa prescripción del médico. Se excluye el psicoanálisis, la terapia psicoanalítica, la hipnosis, la narcolepsia, y los No comprende la asistencia a problemas de servicios de rehabilitación psicosocial o tipo social. neuropsiquiatría. El servicio deberá ser autorizado por la Entidad Aseguradora 4.3. Enfermería Obstétrico-ginecológica previamente a su realización. Esta (Matronas): la asistencia al parto por matrona autorización garantizará que se preste el se realizará en todo caso en régimen de servicio a través del cuadro médico de este ingreso hospitalario. producto hasta un máximo de 4 consultas al mes y con un límite de 15 sesiones por cada 4.4. Fisioterapia: está comprendida anualidad del seguro. únicamente con carácter ambulatorio y exclusivamente para las afecciones de origen 4.7. Médicos y cirujanos consultores: su en el aparato locomotor siempre que no se consulta deberá ser previamente autorizada trate de un proceso crónico o degenerativo, por la Entidad Aseguradora, para aquellos previa prescripción de un médico concertado especialistas que consten con dicha por la Entidad Aseguradora. Se prestará denominación en la Guía Orientadora de siempre en los centros designados por la Médicos y Servicios correspondientes a este Entidad Aseguradora en la correspondiente producto y a petición razonada de un médico autorización. En régimen de ingreso especialista de la misma. hospitalario se prestará sólo y exclusivamente 20 [Seite 21] 4.8. Odontoestomatología: comprende tramos y los conductos valvulados aórticos), únicamente extracciones, curas válvulas cardíacas con exclusión de los estomatológicas derivadas de éstas y limpiezas conductos valvulados aórticos y cualquier otra de boca prescritas por un odontólogo de implantación por vía percutánea o concertado con la Entidad Aseguradora. transapical; marcapasos con exclusión de cualquier tipo de desfibrilador y del corazón Quedan excluidos los tratamientos, empastes y artificial; coils y/o materiales de embolización. obturaciones, prótesis dentales, ortodoncias, periodoncias e implantes, así como otros 4. Quimioterapia o Tratamiento del Dolor: tratamientos odontológicos distintos a los reservorios. anteriormente relacionados como incluidos. 5. Otros materiales quirúrgicos: Mallas 4.9. Podología (exclusivamente quiropodia): abdominales, excepto las utilizadas como limitado a cinco sesiones anuales como sistemas de cierre en cirugías laparoscópicas; máximo. sistemas de suspensión urológica; sistemas de derivación de líquido cefalorraquídeo 4.10.Preparación al Parto: comprende clases (hidrocefalia); prótesis de mama y expansores, prácticas y teóricas de puericultura y exclusivamente en la mama afectada por una psicología. cirugía tumoral previa. 4.11. Prótesis: serán suministradas siempre por En aquellos casos en los que así lo requiera la las empresas designadas por la Entidad Entidad Aseguradora, el asegurado deberá Aseguradora. facilitar los informes y/o presupuestos. La garantía comprende exclusivamente, previa 6. Materiales de fijación ósea en cirugías prescripción escrita de un médico especialista craneales y/o maxilofaciales. de la Entidad Aseguradora, las prótesis internas y materiales implantables internos 4.12. Terapias respiratorias domiciliarias: los expresamente indicados a continuación y hasta tratamientos deben ser prescriptos por un los límites de capital asegurado establecidos, neumólogo concertado con la Entidad en su caso, en las Condiciones Particulares de Aseguradora. En todos los tratamientos esta póliza: crónicos el Asegurado deberá renovar la prescripción del neumólogo y la autorización 1. Oftalmología: Lente intraocular monofocal del servicio por parte de la Entidad utilizada para la cirugía de cataratas. Aseguradora cada mes. 2. Traumatología y Cirugía Ortopédica: Comprende exclusivamente los siguientes Prótesis de cadera, de rodilla, y de otras tratamientos: articulaciones; material necesario para la fijación de columna; disco intervertebral; a) Oxigenoterapia: líquida, con concentrador material de interposición intervertebral y gaseosa. (intersomático o interespinoso); material necesario para vertebroplastia-cifoplastia; La oxigenoterapia líquida deberá estar material osteo-ligamentoso biológico obtenido prescrita para administrarse durante al de bancos de tejidos nacionales; material de menos 15 horas diarias. La Entidad osteosíntesis; sustitutos óseos.- exclusivamente Aseguradora solo se hará cargo de un tipo para cirugía de columna y rellenos óseos tras de tratamiento de oxigenoterapia. cirugía tumoral. b) Generación de presión positiva en la vía 3. Área Cardiovascular: Prótesis vasculares aérea para tratamiento de trastornos del (Stent, by-pass periférico o coronario, sueño. medicalizado o no medicalizado con exclusión de los empleados en aorta en cualquiera de sus 21 [Seite 22] c) Ventiloterapia y Aerosolterapia: queda Comprende una segunda opinión sobre el excluida la medicación, que será con diagnóstico o tratamiento médico en el caso de cargo al Asegurado. enfermedades graves, de carácter crónico, que necesiten una atención programada, cuyo 4.13. Tratamiento del dolor: en los casos que curso requiera medidas excepcionales requieran administración de medicación diagnósticas o terapéuticas y/o su pronóstico quedan comprendidos exclusivamente los vital esté gravemente comprometido. Esta reservorios implantables (tipo port-a-cath), segunda opinión será emitida por especialistas, quedando expresamente excluidas las bombas centros asistenciales, médicos o académicos implantables para infusión de medicamentos y de primer nivel, en cualquier país del mundo, los electrodos de estimulación medular. designados por la Entidad Aseguradora. Para utilizar este servicio el Asegurado remitirá 5. HOSPITALIZACIÓN el expediente clínico que comprenderá información médica escrita, radiografías u otros Cualquier tipo de hospitalización (médica, diagnósticos por imagen realizados excluyendo pediátrica, psiquiátrica, en U.V.I., quirúrgica, cualquier envío de material biológico o obstétrica) se realizará en clínica u hospital sintético. El expediente se hará llegar, con la designado por la Entidad Aseguradora, previa debida confidencialidad, al especialista o centro prescripción escrita de un especialista correspondiente según la enfermedad de que concertado y autorización expresa de ésta. se trate. El enfermo ocupará habitación individual convencional y cama de acompañante excepto 7. SANITAS 24 HORAS en las hospitalizaciones psiquiátricas, en U.V.I. e incubadora y serán por cuenta de la Entidad Servicio telefónico que comprende la atención Aseguradora los gastos derivados de la informativa facilitada por un equipo médico, realización de los métodos diagnósticos y que asesorará al Asegurado sobre sus terapéuticos, tratamientos quirúrgicos preguntas de carácter médico, tratamientos, (incluidos gastos de quirófano y medicamentos medicación, lectura de análisis, etc., las 24 excepto medicación citostática extranjera) y horas del día, los 365 días del año. estancias con la manutención del enfermo, comprendidos en la cobertura de la póliza. La hospitalización obstétrica comprende 8. PLAZOS DE CARENCIA exclusivamente la asistencia a partos convencionales atendidos por especialistas en Todas obstetricia. Todas las prestaciones que en virtud de la Póliza asuma el Asegurador, serán facilitadas Quedan expresamente excluidos los partos en desde el momento de entrar en vigor el medio acuático, a domicilio y por medios contrato. No obstante, se exceptúan del alternativos. anterior principio general la asistencia médica, quirúrgica y/u hospitalaria en los supuestos Exclusiones aplicables a todas las que a continuación se detallan, respecto de los garantías incluidas en el apartado cuales será necesario que hayan transcurrido los respectivos plazos de carencia que se de Hospitalización especifican seguidamente: • La hospitalización por problemas de tipo • 180 días para la ligadura de trompas y la social. vasectomía 6. SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA • 240 días para hospitalización e intervenciones quirúrgicas no 22 [Seite 23] ambulatorias, incluida la asistencia al parto • 180 días para el tratamiento de psicología • 36 meses para la cirugía bariátrica en obesidad mórbida Los plazos de carencia anteriormente citados no serán exigibles en el caso de accidentes cubiertos por la póliza, o de enfermedades con carácter de urgencia vital, sobrevenidas y diagnosticadas después de la fecha de efecto de la póliza, así como en los casos de partos prematuros. 23 [Seite 24] ¿Qué no cubre su seguro? Seguro del Automóvil de Suscripción Obligatoria. 5. La asistencia sanitaria prestada en centros Exclusiones aplicables con de la Seguridad Social o centros integrados en carácter general a todas las el Sistema Nacional de Salud. garantías objeto de cobertura por 6. La asistencia sanitaria derivada de esta póliza. alcoholismo crónico, drogadicción, intoxicaciones debidas al abuso del alcohol, de Quedan excluidas de la cobertura de esta psicofármacos, estupefacientes o póliza, sin perjuicio de las exclusiones ya alucinógenos, intento de suicidio y indicadas anteriormente, las asistencias o autolesiones, así como la asistencia sanitaria reembolsos derivados de los riesgos indicados por enfermedades o accidentes sufridos por a continuación: dolo del Asegurado. 1. Toda clase de enfermedades, lesiones, 7. La asistencia sanitaria derivada de la defectos o deformaciones congénitas ó infección por el Virus de la Inmunodeficiencia preexistentes a la fecha de efecto del alta de Humana, SIDA y las enfermedades relacionadas cada Asegurado de la póliza. Así como todos con éste. los servicios que pudieran derivarse de alguno de todos ellos, salvo que hubieran sido 8. Todo lo relativo a la terapia educativa, aceptadas expresamente por la Entidad educación del lenguaje en procesos sin Aseguradora en las Condiciones Particulares de patología orgánica o la educación especial para esta póliza. enfermos con afección psíquica. 2. La asistencia sanitaria por enfermedades 9. Los gastos por viaje y desplazamiento o lesiones producidas como consecuencia de salvo la contemplado en el punto de guerras civiles, internacionales o coloniales, ambulancia de la Cláusula II Cobertura del invasiones, insurrecciones, rebeliones, actos de Seguro de la presente póliza. carácter terrorista en cualquiera de sus formas (química, biológica, nuclear, etc.), 10. Las determinaciones del mapa genético, revoluciones, motines, alzamientos, que tienen como finalidad conocer la represiones y maniobras militares, aún en predisposición del Asegurado o de su tiempo de paz, y epidemias declaradas ascendencia o descendencia presente o futura oficialmente. a padecer todas las enfermedades relacionadas con alteraciones genéticas. También quedan 3. Enfermedades, accidentes, lesiones, expresamente excluidos los mapas genéticos malformaciones o defectos que guarden de tumores y la farmacogenética. relación directa o indirecta con radiación nuclear o contaminación radiactiva, así como 11. Cualquier tipo de servicio relacionado con los que provengan de cataclismos como patologías o tratamientos no cubiertos, así terremotos, inundaciones, erupciones como complicaciones que se deriven de éstos. volcánicas y otros fenómenos sísmicos o 12. Medicinas alternativas, naturopatía, meteorológicos. homeopatía, acupuntura, mesoterapia, 4. La asistencia sanitaria que exija el hidroterapia, magnetoterapia, presoterapia, tratamiento por enfermedades, lesiones, ozonoterapia, etc., salvo que se indique malformaciones o defectos derivados de expresamente lo contrario en las Condiciones accidentes laborales, profesionales y en Particulares de esta póliza. competiciones deportivas, la derivada de la 13. La asistencia sanitaria por enfermedades utilización de vehículos a motor cubierta por el o lesiones producidas practicando como aficionado deportes de riesgo, como por 24 [Seite 25] ejemplo actividades aéreas, pruebas de − los tratamientos en patología oftálmica velocidad o resistencia con vehículos a motor, intraocular con las limitaciones bobsleigh, submarinismo, escalada, boxeo, expresamente indicadas en el apartado toreo, artes marciales, rugby, o cualquier otra oftalmología de la cláusula segunda actividad de riesgo análogo. − tratamientos de hemorroides − cirugía vascular periférica con patología 14. La asistencia médica y/u hospitalaria (no estética) prestada al Asegurado por personas que se − otorrinolaringología encuentren ligadas con el Tomador del Seguro − en fisioterapia músculo-esquelética. o con el Asegurado por relación conyugal o de parentesco hasta el cuarto grado de Queda excluida expresamente la técnica del consanguinidad o de afinidad, inclusive. láser verde en intervenciones de próstata 15. Los reconocimientos médicos generales 21. Las intervenciones, infiltraciones y de carácter preventivo, salvo los contemplados tratamientos así como cualquier otra en la descripción de los servicios en la Cláusula intervención que tenga un carácter puramente II Cobertura del Seguro la presente póliza. estético o cosmético. En cirugías de mama sólo se cubren las ocasionadas por enfermedad 16. Tratamientos crónicos de diálisis y tumoral, quedando expresamente excluidas las hemodiálisis. cirugías con carácter profiláctico, hipertrofias mamarias y ginecomastias. Igualmente queda 17. Técnicas quirúrgicas que usen equipos de expresamente excluido, el tratamiento de cirugía robótica. cualquier tipo de patologías o complicaciones 18. Todos aquellos procedimientos que pudieran manifestarse en un momento diagnósticos, quirúrgicos o terapéuticos cuya posterior y que estén directa y/o seguridad y eficacia clínicas no estén principalmente causadas por haberse sometido debidamente contrastadas científicamente o el asegurado a una intervención, infiltración o que sean de nueva aparición, no incluidos en tratamiento de los anteriormente señalados de expresamente en la presente póliza. Aquellos naturaleza puramente estética o cosmética. procedimientos no universalizados ni 22. Las prótesis y material implantable salvo consolidados en la práctica clínica habitual y los relacionados en el apartado prótesis los que hayan quedado manifiestamente incluido en la Cláusula II Cobertura del Seguro. superados por otros disponibles. Igualmente, Quedan excluidos entre otros cualquier quedan excluidos aquellos procedimientos, de prótesis externa, cualquier tipo de material carácter experimental o que no tengan ortopédico, fijadores externos, materiales suficientemente probada su contribución biológicos o sintéticos, injertos, endoprótesis eficaz a la prevención, tratamiento o curación aórticas, conductos valvulados, desfibriladores de las enfermedades. y el corazón artificial. 19. Servicios o técnicas que consisten en 23. Los tratamientos odontológicos distintos meras actividades de ocio, descanso, confort o a los contemplados en la cláusula II Cobertura deporte, así mismo los tratamientos en del Seguro de la presente póliza. balnearios y curas de reposo. 24. Los productos farmacéuticos fuera del 20. En oftalmología, la cirugía refractiva de régimen de hospitalización, salvo la cualquier tipo para catarata, miopía, quimioterapia administrada vía parenteral por hipermetropía y astigmatismo. un profesional sanitario en centros concertados, así como vacunas de todo tipo y Todas las técnicas quirúrgicas o productos de parafarmacia. procedimientos terapéuticos que usan el láser salvo: 25. Las terapias avanzadas (medicamentos de uso humano basado en genes, células y terapia 25 [Seite 26] celular y que incluyen productos de origen autólogo, alogénico o xenogénico). 26. Todos los medicamentos no comercializados en España. 26 [Seite 27] Cláusula III: Forma de prestar los La Entidad Aseguradora no otorgará esta autorización si entendiese que se trata de una Servicios prestación no cubierta por la póliza. Solo mediante la emisión de la autorización, la 1. A través del cuadro médico concertado Entidad Aseguradora acepta vincularse La asistencia, se prestará en todas las económicamente con la prestación del poblaciones donde la Entidad Aseguradora correspondiente servicio. tenga representación debidamente autorizada No obstante lo establecido en los párrafos o cuente con cuadro médico concertado para anteriores, en los casos de urgencia vital será este producto. suficiente, a estos efectos, la prescripción del Cuando en cualquiera de las poblaciones donde médico concertado por la Entidad Aseguradora, radique dicha representación o cuadro médico debiendo el Asegurado notificar concertado no exista alguno de los servicios fehacientemente el hecho a la Entidad comprendidos en el contrato, serán facilitados Aseguradora y obtener su confirmación dentro en la provincia donde los mismos puedan de las 72 horas siguientes al ingreso en la realizarse, a elección del Asegurado. Los institución hospitalaria o a la prestación del Asegurados podrán acudir a las consultas de servicio asistencial. En estos supuestos de los facultativos especialistas que forman parte urgencia vital, la Entidad Aseguradora quedará del cuadro médico de este producto. vinculada económicamente hasta el momento en que manifieste su decisión de que la póliza Al recibir los servicios que procedan, el no cubre el acto médico o la hospitalización. Asegurado deberá exhibir la tarjeta Sanitas. La Entidad Aseguradora, una vez recibida la Igualmente el Asegurado estará obligado a notificación del Asegurado, si éste está exhibir su Documento Nacional de Identidad, si ingresado en un centro no concertado, podrá le fuese requerido. Cada vez que el asegurado trasladarlo a uno de los centros concertados reciba un servicio cubierto por la póliza, con la Entidad Aseguradora siempre que su abonará en concepto de participación en el situación clínica lo permita. coste de dicho servicio, la cantidad que figure en las condiciones particulares. Cuando necesidades asistenciales de carácter excepcional así lo requieran, la Entidad Con carácter general, será necesaria la previa Aseguradora podrá remitir o trasladar al autorización expresa de la Entidad Asegurado a centros hospitalarios de carácter Aseguradora para intervenciones quirúrgicas, público para su tratamiento médico u hospitalizaciones, médicos consultores y hospitalización. determinados métodos terapéuticos y pruebas diagnósticas, previa prescripción escrita de los La incorporación en la cobertura de la póliza de facultativos de la Entidad Aseguradora. nuevos procedimientos diagnósticos, terapéuticos y nuevas tecnologías se hará En particular, para las intervenciones conforme a los principios de la medicina quirúrgicas de alta complejidad, indicadas a basada en la evidencia una vez que hayan continuación (cirugía del sistema nervioso demostrado su efectividad y seguridad, y exista central, cirugía cardiaca, cirugía bariátrica y suficiente disponibilidad para su realización en cirugía de columna, cirugías que requieran los medios concertados de la Entidad equipamientos robóticos, de navegación Aseguradora. El hecho de que un asistida o cualquier otra tecnología de procedimiento asistencial, consulta, medio implantación restringida) la Entidad diagnóstico o terapéutico sea prescrito u Aseguradora se reserva el derecho de designar, ordenado por un facultativo, no implica en sí, en cada caso individual y con carácter previo a que sea necesario desde el punto de vista la realización de la intervención quirúrgica médico que se encuentre incluida entre las concreta, el centro sanitario y los profesionales garantías de la póliza o que el que la llevarán a cabo. 27 [Seite 28] profesional-proveedor haya sido aceptado por la compañía para su realización. 2. En medios no concertados con la Entidad Aseguradora La Entidad Aseguradora no se hará cargo de la asistencia prestada a sus asegurados a través de profesionales y/o centros médicos no concertados específicamente para el cuadro médico de este producto, salvo en las urgencias vitales ya mencionadas anteriormente o cuando concurran las necesidades asistenciales ya mencionadas. 3. Servicios a Domicilio La Entidad Aseguradora se obliga a prestar los servicios a domicilio únicamente en la dirección que figura en la Póliza, y cualquier cambio de la misma habrá de ser notificado por carta certificada con una antelación mínima de ocho días al requerimiento de cualquier servicio. En los casos de desplazamiento temporal a aquellos lugares donde la Entidad Aseguradora no tuviese oficina propia pero sí cuadro concertado para este producto, el Asegurado deberá presentar su tarjeta Sanitas para solicitar los servicios en las Oficinas de las Entidades concertadas con la Entidad Aseguradora, aceptando los trámites administrativos de dichas Entidades. 4. Asistencia en caso de urgencia vital Según dispone el artículo 103 de la Ley de Contrato de Seguro, la Entidad Aseguradora asume la necesaria asistencia que tenga carácter de urgencia vital de acuerdo con lo previsto en las Condiciones de la Póliza. La asistencia que tenga carácter de urgencia vital se prestará a través de los medios concertados por la Entidad Aseguradora dentro del cuadro médico para este producto. 28 [Seite 29] Cláusula IV: Otros aspectos de su tocólogo, o al puericultor de zona, o al 50% de los especialistas que integren el cuadro médico seguro del Asegurador , quien tendrá a disposición del Asegurado en todo momento en sus oficinas la relación completa y actualizada de dichos BASES, PÉRDIDA DE DERECHOS, RESCISIÓN E especialistas, para su consulta. INDISPUTABILIDAD DEL CONTRATO 4. .La póliza será indisputable en cuanto al estado de salud del Asegurado y el Asegurador 1. El presente contrato ha sido concertado no podrá negar sus prestaciones alegando la sobre las bases de las declaraciones efectuadas existencia de enfermedades anteriores, una vez por el Tomador del Seguro y el Asegurado en el transcurrido un (1) año desde la fecha de efecto cuestionario-solicitud del seguro, sobre su del presente contrato, salvo que el Tomador del estado de salud, profesión habitual y prácticas Seguro o el Asegurado hayan actuado de deporte del asegurado. Dichas dolosamente. declaraciones constituyen la base para la aceptación del riesgo del presente contrato y 5. En el supuesto de indicación inexacta de la forman parte integrante del mismo. fecha de nacimiento del Asegurado, el Asegurador sólo podrá impugnar el contrato si 2. El Asegurado pierde el derecho a la la verdadera edad del Asegurado, en el prestación garantizada: momento de la entrada en vigor del contrato, excede de los límites de admisión establecidos a) Si al cumplimentar el cuestionario el por aquél. Tomador del Seguro o Asegurado ha sido inexacto o ha omitido dolosamente cualquier En otro caso, si como consecuencia de una circunstancia por él conocida que pueda influir declaración inexacta de la edad la prima en la valoración del riesgo, el Asegurador podrá pagada es inferior a la que correspondería rescindir el contrato durante los treinta días pagar, el Asegurado vendrá obligado a abonar siguientes a la fecha en que haya tenido al Asegurador la diferencia existente entre las conocimiento de dicha omisión (Art. 10 de la cantidades efectivamente satisfechas a éste en Ley de Contrato de Seguro). concepto de primas y las que realmente le hubiese correspondido pagar según su b) En caso de agravación del riesgo, si el verdadera edad. Tomador del Seguro o el Asegurado no lo comunican al Asegurador y han actuado de Si por el contrario la prima pagada es superior mala fe (Art. 12 de la Ley de Contrato de a la que debería haberse abonado, el Seguro). Asegurador estará obligado a restituir el exceso de las primas percibidas sin intereses. c) Cuando el siniestro hubiese sido causado por mala fe del Asegurado (Art. 19 de la Ley de 6. Derecho de rescisión: cuando el contrato de Contrato de Seguro). seguro se celebre utilizando una técnica de contratación a distancia, el Tomador podrá d) Si el hecho garantizado sobreviene antes de resolverlo unilateralmente, sin penalización, si que se haya pagado la prima, salvo pacto en no ha acaecido el siniestro objeto de cobertura, contrario (Art. 15 de la Ley del Contrato del en los 14 días siguientes a la firma de la póliza o Seguro). a la recepción por el Tomador de las condiciones contractuales y la información 3. El Tomador podrá rescindir el contrato previa obligatoria, si esta recepción es posterior cuando se varíe el cuadro facultativo, siempre a la firma de la póliza. que afecte al médico de cabecera, o al 29 [Seite 30] Este derecho solo corresponde a los Tomadores c) Por traslado de residencia al extranjero o por personas físicas que actúen con un propósito no residir un mínimo de nueve (9) meses al año ajeno a una actividad comercial o profesional en territorio nacional. propia. 4. Las personas menores de 14 años, sólo Para ejercitar este derecho, el Tomador remitirá podrán incluirse dentro del seguro en el caso una comunicación dirigida al Asegurador, de estar igualmente aseguradas la persona o utilizando cualquier soporte duradero y personas que ostenten su patria potestad o accesible al Asegurador. El Tomador podrá tutela, salvo pacto en contrario. remitir esta comunicación utilizando medios electrónicos, siempre que disponga de los 5. Las coberturas contratadas no tomarán dispositivos que garanticen la integridad, efecto mientras no se haya satisfecho el primer autenticidad y no alteración de la recibo de prima. comunicación, y permitan constatar la fecha de envío y recepción de la misma. PRIMAS DEL SEGURO DURACIÓN DEL SEGURO 1. El Tomador del Seguro, de acuerdo con el artículo 14 de la Ley de Contrato de Seguro, 1. El seguro se estipula por el periodo de está obligado al pago de la prima, que se tiempo previsto en las condiciones particulares realizará mediante domiciliación bancaria y, a su vencimiento, de conformidad con el salvo que, en condición particular, se acuerde artículo 22 de la Ley de Contrato de Seguro, se otra cosa. prorrogará tácitamente por periodos no superiores a un año. No obstante, cualquiera de 2. La primera prima será exigible, conforme al las partes podrá oponerse a la prórroga artículo 15 de la citada Ley, una vez firmado el mediante notificación escrita a la otra parte, contrato. Si no hubiera sido pagada por culpa efectuada con antelación no inferior a dos del Tomador del Seguro, el Asegurador tiene meses respecto de la fecha de conclusión del derecho a resolver el contrato o a exigir el pago periodo en curso. en vía ejecutiva con base en la Póliza, y si no hubiera sido pagada antes de que se produzca 2. El Asegurador no podrá resolver la Póliza el siniestro, el Asegurador quedará liberado de cuando el Asegurado se halle en tratamiento su obligación, salvo pacto en contrario. en régimen hospitalario, hasta el alta del mismo, salvo renuncia del Asegurado a continuar el tratamiento. 3. En caso de falta de pago de la segunda y sucesivas primas, la garantía del Asegurador 3. Respecto a cada Asegurado, el seguro se queda suspendida un mes después del día de su extingue: vencimiento, y si el Asegurador no reclama el pago en el plazo de los seis meses siguientes a a) Por fallecimiento dicho vencimiento, se entenderá que el contrato queda extinguido. Si el contrato no b) Si en la Póliza están incluidos familiares que hubiera sido resuelto o extinguido conforme a convivan con el Tomador del Seguro, cuando las condiciones anteriores, la garantía vuelve a dejen de vivir de manera habitual en el tener efecto a las veinticuatro horas del día en domicilio de este último, lo cual deberá ser que Tomador del Seguro pague la prima. En comunicado al Asegurador. Si estas personas cualquier caso, el Asegurador, cuando el contratan un nuevo seguro, antes de transcurrir contrato esté en suspenso, sólo podrá exigir el un mes desde la comunicación anteriormente pago de la prima del periodo en curso. citada, el Asegurador mantendrá los derechos de antigüedad por ellos adquirida, siempre y cuando suscriban las mismas garantías. 30 [Seite 31] 4. El Asegurador sólo queda obligado por los DERECHOS Y DEBERES recibos librados por la Dirección o por sus representantes legalmente autorizados. 1. Obligaciones y deberes del tomador del 5. En cada renovación del contrato el seguro y/o asegurado Asegurador podrá modificar la prima anual y el importe de la participación del asegurado en el El Tomador del Seguro o, en su caso, el coste de los servicios, de acuerdo a los cálculos Asegurado tendrán las siguientes obligaciones: técnico-actuariales realizados y basados en el aumento del coste de los servicios sanitarios, el a) Declarar al Asegurador, antes de la tipo e incremento de las prestaciones conclusión del contrato y de acuerdo con el garantizadas y la inclusión de innovaciones cuestionario al que este le someta, todas las tecnológicas médicas que no estuvieran circunstancias por él conocidas que puedan cubiertas en la fecha de efecto inicial de la influir en la valoración del riesgo. Quedará póliza. exonerado de tal deber si el Asegurador no le somete a cuestionario o cuando, aún Las primas a satisfacer por el Tomador, haciéndolo, se trate de circunstancias que variarán en función de la edad alcanzada por puedan influir en la valoración del riesgo y que cada uno de los Asegurados, el sexo y la zona no estén comprendidas en él. geográfica correspondiente al lugar de prestación de los servicios, aplicando las tarifas El Asegurador podrá rescindir el contrato establecidas por el Asegurador en la fecha de mediante declaración dirigida al Tomador del renovación de cada póliza. Seguro en el plazo de un mes, a contar del conocimiento de la reserva o inexactitud del 6. El Tomador del Seguro, recibida, en su Tomador del Seguro o Asegurado. caso, la comunicación del Asegurador relativa a Corresponderán al Asegurador, salvo que la variación de la cuantía de las primas para la concurra dolo o culpa grave por su parte, siguiente anualidad, podrá optar entre la primas relativas al periodo en curso en el prórroga del contrato de seguro y la extinción momento que haga esta declaración. del mismo al vencimiento del periodo del seguro en curso. En este último caso, el Si el siniestro sobreviene antes de que haga el Tomador del Seguro deberá notificar por Asegurador la declaración a la que se refiere el escrito al Asegurador su voluntad de dar por párrafo anterior, la prestación de éste se finalizada a su término la relación contractual. reducirá proporcionalmente a la diferencia El pago del primer recibo correspondiente a la entre la prima convenida y la que se hubiera prima del periodo de prórroga en curso aplicado de haberse conocido la verdadera supondrá la aceptación del conjunto de las entidad del riesgo. Si medió dolo o culpa grave nuevas condiciones del contrato de seguro. del Tomador del Seguro, el Asegurador quedará liberado del pago de la prestación. 7. El pago del importe de la prima efectuado por el Asegurado al agente de seguros b) Comunicar al Asegurador, durante el curso vinculado o corredor de seguros no se del contrato y tan pronto como le sea posible, entenderá realizado al Asegurador, salvo que, a todas las circunstancias que agraven el riesgo cambio, el agente entregue al asegurado el y sean de tal naturaleza que si hubieran sido recibo de la prima de dicho Asegurador. conocidas por este en el momento de la perfección del contrato, no lo habría celebrado o lo habría concluido en condiciones más gravosas. El Asegurador puede, en un plazo de dos meses a contar del día en que la agravación le ha sido 31 [Seite 32] declarada, proponer una modificación del perjudicar o engañar al Asegurador, liberará a contrato. En tal caso, el Tomador dispone de este de toda prestación derivada del siniestro. quince días a contar desde la recepción de esta proposición para aceptarla o rechazarla. En e) Para la utilización de los servicios prestados caso de rechazo, o de silencio por parte del por los denominados médicos consultores en el Tomador, el Asegurador puede, transcurrido presente contrato, el Asegurado deberá dicho plazo, rescindir el contrato previa proveerse del oportuno documento vinculativo advertencia al Tomador, dándole para que de asistencia que deberá entregar cuando se le conteste un nuevo plazo de quince días, preste algún servicio de esta índole. Estos transcurridos los cuales y dentro de los ocho servicios sólo podrán ser utilizados previa siguientes comunicar al Tomador la rescisión prescripción de un especialista de la Entidad y definitiva. con la autorización del Asegurador. El Asegurador igualmente podrá rescindir el f) Para la utilización de los servicios que contrato comunicándolo por escrito al procedan y estén descritos en la Cláusula Asegurado dentro de un mes, a partir del día Primera, el Asegurado deberá presentar su en que tuvo conocimiento de la agravación del tarjeta Sanitas, documento personal e riesgo. En el caso de que el Tomador del intransferible. En caso de pérdida o sustracción Seguro o Asegurado no haya efectuado su de esta tarjeta, el Tomador y/o Asegurado declaración y sobreviniera un siniestro, el tiene(n) la obligación de comunicarlo al Asegurador queda liberado de su prestación si Asegurador en el plazo de cuarenta y ocho el Tomador o el Asegurado ha actuado con horas, procediéndose a emitir una nueva tarjeta mala fe. En otro caso, la prestación del y anular la extraviada o sustraída. Asegurador se reducirá proporcionalmente a la diferencia entre la prima convenida y la que se Además, el Tomador del Seguro y/o Asegurado habría aplicado de haberse conocido la se obliga(n) a devolver al Asegurador la(s) verdadera entidad del riesgo. tarjeta(s) Sanitas, en el caso de rescisión, resolución y, en general, de finalización de la relación contractual cualquiera que sea la causa c) Comunicar al Asegurador, tan pronto como de la misma. le sea posible, el cambio de domicilio. Si el cambio de domicilio supone una disminución g) Si la asistencia de la madre biológica en el del riesgo será de aplicación lo dispuesto en el parto se realiza con cargo al seguro de Sanitas artículo 13 de la Ley de Contrato de Seguro, que de la que aquella fuese asegurada, los hijos dispone: “En tal caso, al finalizar el periodo en recién nacidos podrán ser incluidos en la póliza curso cubierto por la prima, deberá reducirse el con todos sus derechos cuando el alta de la importe de la prima futura en la proporción madre biológica en la póliza haya tomado correspondiente, teniendo derecho el Tomador efecto con al menos 365 días de antelación al en caso contrario a la resolución del contrato y parto. Para ello, el Tomador deberá comunicar a la devolución de la diferencia entre la prima a Sanitas tal circunstancia dentro de los 30 días satisfecha y la que le hubiera correspondido naturales siguientes a la fecha del nacimiento, pagar, desde el momento de la puesta en mediante la cumplimentación de una solicitud conocimiento de la disminución del riesgo”. Si de seguro. por el contrario supone una agravación del riesgo, será de aplicación lo previsto en la letra Sanitas podrá tramitar el alta de los recién b) anterior. nacidos que cumplan los requisitos indicados en el párrafo anterior. d) Aminorar las consecuencias del siniestro empleando los medios a su alcance para el En todo caso, Sanitas únicamente cubrirá la pronto restablecimiento. El incumplimiento de asistencia sanitaria al recién nacido siempre y este deber con la manifiesta intención de 32 [Seite 33] cuando esté dado de alta como asegurado en la la Ley de Contrato de Seguro, así como un Aseguradora. ejemplar del cuestionario y demás documentos que haya suscrito el Tomador del Seguro. Si el alta del recién nacido se comunica con posterioridad al plazo indicado, será necesario b) El Asegurador entregará al Tomador del cumplimentar el cuestionario de salud y Sanitas Seguro y/o Asegurado la(s) tarjeta(s) Sanitas, podrá rechazar la admisión. con especificación del teléfono de información de los servicios de urgencias. hh RECLAMACIONES 2. Derechos del tomador del seguro y/o asegurado 1. Libro de reclamaciones a) Las prestaciones indicadas respectivamente En las oficinas del Asegurador existe un libro en las condiciones especiales de la póliza. oficial de reclamaciones para que los Asegurados puedan hacer constar en él las que b) El Tomador del Seguro y/o Asegurado podrá consideren oportunas. reclamar al Asegurador, en el plazo de un mes 2. Prescripción desde la entrega de la Póliza, que se subsanen las divergencias existentes entre esta y la Las acciones del Tomador del Seguro y del proposición de seguro o de las cláusulas Asegurado para reclamar judicialmente contra acordadas, según dispone el artículo 8 de la el rechazo de una prestación prescriben a los Ley de Contrato de Seguro. cinco años, a contar desde el día en que pudieran ejercitarse. c) El Tomador del Seguro o el Asegurado podrá, durante el curso del contrato, poner en 3. Control e instancias de reclamación conocimiento del Asegurador todas las circunstancias que disminuyan el riesgo y sean de tal naturaleza que si hubieran sido A. El control de la actividad de la Entidad conocidas por este en el momento de la Aseguradora corresponde al Estado Español, perfección del contrato, lo habría concluido en ejerciéndose éste a través de la Dirección condiciones más favorables. En tal caso, al General de Seguros y Fondos de Pensiones del finalizar el periodo en curso cubierto por la Ministerio de Economía. prima, deberá reducirse el importe de la prima futura en la proporción correspondiente, B. En caso de cualquier tipo reclamación sobre teniendo derecho el Tomador en caso contrario el contrato de seguro, el Tomador, Asegurado, a la resolución del contrato y a la devolución de Beneficiario, Tercero perjudicado o Derecho la diferencia entre la prima satisfecha y la que habientes de cualquiera de ellos, deberán hubiera correspondido pagar, desde el dirigirse para su resolución: momento de la puesta en conocimiento de la disminución del riesgo. 1. Al Departamento de Atención al Cliente del Asegurador, mediante escrito dirigido a la calle 3.Obligaciones del asegurador Ribera del Loira n° 52 (28042 Madrid) o al fax 91 585 24 68 o a la dirección de correo a) Además de hacer efectivas las garantías electrónico departamentocalidad@sanitas.es, aseguradas, el Asegurador deberá entregar a quien acusará recibo por escrito y resolverá Tomador del Seguro la Póliza o, en su caso, el igualmente mediante escrito motivado en el documento de cobertura provisional o el que plazo máximo legal de dos meses desde la proceda según lo dispuesto en el artículo 5 de fecha de presentación de la reclamación. 33 [Seite 34] 2. Una vez agotada dicha vía interna del OTROS ASPECTOS LEGALES A TENER EN Asegurador, o en caso de no estar conformes CUENTA con la resolución de este, podrán formular su reclamación ante el Defensor del Asegurado bbb designado por el Asegurador en los siguientes 1. Subrogación r casos: El Asegurado debe facilitar la Subrogación al Asegurador, quien podrá ejercitar los derechos a) Cuando se trate de reclamaciones cuya y las acciones que por razón del siniestro cuantía no exceda de 21.000 euros y afecten a correspondieran al Asegurado frente a las la interpretación de las Condiciones Generales y personas responsables del mismo. Particulares de la póliza. No podrán someterse al Defensor del Asegurado las reclamaciones que versen sobre la actuación personal o El Asegurador no tendrá derecho a la profesional de los médicos, hospitales y subrogación contra ninguna de las personas servicios médicos en general que presten cuyos actos u omisiones den origen a atención médica a los asegurados. responsabilidad del Asegurado, de acuerdo con la Ley, ni contra el causante del siniestro que b) Cuando aún estando fuera de los anteriores sea, respecto del Asegurado, pariente en línea supuestos, así lo acepte el Asegurador. Para directa o colateral dentro del tercer grado civil reclamar ante el Defensor del Asegurado el de consanguinidad, padre adoptante o hijo recla mante deberá dirigir un escrito al adoptivo que convivan con el Asegurado. apartado de correos n° 50.072 (28080 Madrid) van exponiendo los motivos de su reclamación. A la Pero esta norma no tendrá efecto si la vista del mismo, el Defensor acusará recibo por responsabilidad proviene de dolo o si la escrito y se declarará o no competente. Si se responsabilidad está amparada mediante un declara competente, una vez estudiada la contrato de seguro. En este último supuesto, la reclamación, dictará –dentro del plazo máximo subrogación estará limitada en su alcance de legal de dos meses computados desde la fecha acuerdo con los términos de dicho contrato. de presentación de la reclamación ante el oc Asegurador– una resolución motivada que será En caso de concurrencia de Asegurador y de comunicada por escrito tanto al reclamante Asegurado frente a tercero responsable, el como al Asegurador, para quien resultará recobro obtenido se repartirá entre ambos en vinculante . proporción a su respectivo interés. 2. Duplicado de la póliza 3. También, se podrá iniciar el procedimiento administrativo de reclamación ante el En caso de extravío de la Póliza, el Asegurador Comisionado para la Defensa del Asegurado y a petición del Tomador del Seguro o, en su del Partícipe en Planes de Pensiones. Para ello, defecto, del Beneficiario, tendrá obligación de el reclamante deberá acreditar que ha expedir copia o duplicado de la misma, la cual transcurrido el plazo establecido para la tendrá idéntica eficacia que la original. resolución de la reclamación por el Defensor del Asegurado o que ha sido denegada la La petición se hará por escrito en el que se admisión de la reclamación o desestimada su expliquen las circunstancias del caso, se petición por este. aporten las pruebas de haberlo notificado a quienes resulten titulares de algún derecho en 4. En cualquier caso podrá acudir a los virtud de la Póliza y el solicitante se Juzgados y Tribunales competentes. comprometa a devolver la Póliza original si apareciese y a indemnizar al Asegurador de los perjuicios que le irrogue la reclamación de un tercero. 34 [Seite 35] 3.Comunicaciones Asimismo y de conformidad con la Ley 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de 3.1. Las comunicaciones al Asegurador por carácter Personal y el Real Decreto 1720/2007 parte del Tomador del Seguro, del Asegurado o de 21 de diciembre por el que se aprueba el Beneficiario se realizarán en el domicilio social Reglamento de Desarrollo de la ley orgánica de aquel señalado en la Póliza. 15/1999, el Asegurador informa al tomador del seguro y a los asegurados y estos consienten, 3.2. Las comunicaciones del Asegurador al en que todos sus datos personales sean Tomador del Seguro, al Asegurado o incorporados a ficheros titularidad del Beneficiario, se realizarán en el domicilio de los Asegurador para servir a las actividades mismos, recogido en la Póliza, salvo que propias de esta compañía, la efectividad de las hubiesen notificado el cambio de su domicilio al relaciones contractuales, el ofrecimiento de Asegurador. programas asistenciales integrales que les permitan mejorar su salud, el conocimiento de 3.3. Las comunicaciones que efectúe el los motivos de baja de la póliza, la prevención Tomador del Seguro al agente o corredor de del fraude y el envío, por cualquier medio, de seguros que medie o haya mediado en el publicidad u otras ofertas que pudieran resultar contrato surtirán los mismos efectos que si se de su interés de la entidad y terceros con los hubiesen realizado directamente al Asegurador. que establezca vínculos de colaboración, autorizando a SANITAS a tratar sus datos para 3.4. El pago del importe de la prima efectuado enviarle la información que más se adapte a sus efectuado por el Tomador del Seguro al agente necesidades específicas. Con el objeto de o corredor de seguros no se entenderá prevenir el fraude, los asegurados consienten realizado al Asegurador, salvo que, a cambio, el expresamente en que sean conservados por el agente o corredor entregue al Tomador del Asegurador los datos necesarios para este fin Seguro el recibo de prima de dicho aunque se haya extinguido la relación Asegurador. contractual. Si el Tomador/Asegurado no consintiera la inclusión de sus datos en estos 4. Protección de datos de Carácter Personal ficheros y su posterior tratamiento, el contrato de seguro no podrá llevarse a efecto. El Tomador se compromete a que toda la información que facilite al Asegurador tanto en Asimismo, los asegurados y el tomador la solicitud de seguro como durante toda la autorizan expresamente la cesión de dichos vigencia de la presente póliza es cierta y no ha datos a empresas del Grupo Sanitas que omitido dato alguno sobre el estado de salud constan identificadas en www.sanitas.es, de cada uno de los asegurados incluidos en la relacionadas con productos y servicios misma. financieros, seguros, socio-sanitarios y/o de salud o bienestar, así como por motivo de No obstante faculta al Asegurador, para que coaseguro o reaseguro del riesgo y cualquier pueda requerir de médicos, clínicas, otra entidad con la que establezca vínculos de hospitales… y por tanto autoriza a éstos a que colaboración, para la efectividad de las faciliten al Asegurador, los datos sobre la salud relaciones contractuales con el asegurado así de las personas que hayan sido incluidas en la como para el envío de información comercial póliza que entienda necesarios para la gestión de las mismas. del seguro, ofrecimiento de los programas integrales asistenciales que pueda tener el El tomador se hace responsable de comunicar a Asegurador para la mejora de su proceso todos los asegurados incluidos en la póliza la asistencial, el mejor conocimiento y valoración inclusión de sus datos en los ficheros de los riesgos a cubrir, para prevención del anteriormente mencionados y el tratamiento fraude y para la atención de las reclamaciones que de los mismos pretende realizar el presentadas por los propios asegurados. Asegurador para que puedan ejercitar ante la misma los derechos que estimen convenientes. 35 [Seite 36] El tomador informará a dichos asegurados que caso, como medio de prueba para cualquier los datos relativos a servicios médicos que les reclamación que pudiera surgir entre ambas sean cubiertos por la póliza, les serán partes, preservando en todo caso la comunicados al tomador de la misma salvo que confidencialidad de las conversaciones por parte del tomador se libere por escrito al mantenidas. Asegurador de su deber legal de informarle o sea solicitado por cualquiera de los El Tomador del Seguro y/o el Asegurado podrá beneficiarios. solicitar al Asegurador copia o transcripción escrita del contenido de las conversaciones El tomador manifiesta que cuenta con el grabadas entre ambos. consentimiento de los asegurados tanto para que por el tomador facilite sus datos personales al Asegurador como para que éste proporcione JURISDICCIÓN al tomador, la información sobre los servicios médicos de los asegurados cubiertos por la Será Juez competente para el conocimiento de póliza. las acciones derivadas del contrato del seguro Los derechos de oposición, acceso, rectificación el del domicilio del Asegurado. y cancelación de estos datos previos en la mencionada legislación, pueden ser ejercitados Hecho por duplicado en Madrid a 19 de Abril de 2013 en la sede del Asegurador, calle Ribera del Loira 52, 28042 Madrid, Departamento de Por el Asegurado Por el Asegurador Relaciones con Clientes. /Tomador del Seguro Si el tomador y/o los asegurados no desean recibir información comercial del Asegurador, o en su caso, de otras entidades con las que el Asegurador establezca vínculos de colaboración, o bien no desean que se cedan datos a otras compañías salvo para la Sergio de Andrés Osorio efectividad de las relaciones contractuales, Director de Clientes Sanitas, S.A. de Seguros debe remitir comunicación en ese sentido a la siguiente dirección de correo electrónico: relacionesconclientes@sanitas.es. En caso de no recibir comunicación escrita en el plazo de 45 días a contar desde la fecha en la que el tomador tuvo conocimiento de lo establecido en los párrafos anteriores, implicará su conformidad con el envío de publicidad y cesión de datos a otras compañías en los términos indicados. OTROS El Tomador del Seguro y/o el Asegurado autorizan al Asegurador para que, si este lo considera necesario, pueda grabar las conversaciones telefónicas que mantengan en relación con la presente póliza y utilizarlas en sus procesos de control de calidad y, en su 36 [Seite 37] GARANTÍAS COMPLEMENTARIAS DE SU PÓLIZA Å-$3%! !J4Æ 130419-50100014220 42-10025200 -0 [Seite 39] Sanitas Dental • Quiste Dentario 1. Servicios incluidos en su póliza Cirugía Ortodóncica •.Tratamiento quirúrgico-ortodóncico La cobertura Sanitas Dental únicamente (fenestración) (por diente) resultará de aplicación a aquéllos asegurados de la presente póliza que la hayan contratado y Odontología conservadora así conste expresamente indicado en sus Condiciones Particulares. • Obturación provisional En este tipo de servicios el Asegurado no tiene Odontología estética que abonar al odontólogo cantidad alguna. Blanqueamientos La asistencia de los servicios cubiertos se • Férula para blanqueamiento de fotoactivación prestará exclusivamente por los facultativos (para tratamientos realizados en clínica) que aparecen en la lista de odontólogos del cuadro facultativo correspondiente a esta Odontopediatría póliza. • Consulta Dicha asistencia se llevará a cabo • Educación bucodental exclusivamente en la consulta del odontólogo, • Radiografía intraoral (hasta 12 años) quedando excluida expresamente la asistencia • Fluorizaciones tópicas fuera de la misma. • Sellador de fisuras • Extracción dientes temporales Son objeto de cobertura los servicios y actos que se indican a continuación: Prótesis Odontología general y preventiva • Análisis oclusal • Tallado selectivo •.Consulta odontología general: exploración y Prótesis fija diagnóstico • Recementado • Fluoraciones tópicas • Limpieza de boca / tartrectomía Periodoncia • Tratamiento para la sensibilidad dental • Sellador de fisuras Tratamientos no quirúrgicos •.Valoración periodontal (periodontograma) Cirugías (por .arcada) • Serie radiográfica periodontal Extracciones Tratamientos quirúrgicos • Extracción simple • Gingivectomía (por cuadrante) • Extracción de Cordales no incluidos •.Extracción piezas incluidas (también cordales Ortodoncia .incluidos) • Extracción Restos Radiculares Tratamientos Complementarios • Odontosección • Consulta • Curas • Estudio radiológico para ortodoncia Cirugía menor • Extracción dientes temporales • Extirpación épuli/pequeños quistes mucosos • Extracción simple • Drenaje abscesos gingivales/paradontales •.Revisiones (en periodos de latencia o • Apicectomías descanso) 39 [Seite 40] • 1ª reposición brackets metálicos c ).En el caso de que se produjera alguna • 1ª reposición brackets cerámicos modificación en el importe de las • 1ª reposición brackets autoligables franquicias a cargo del Asegurado, Sanitas • 1ª reposición brackets zafiro comunicará las nuevas franquicias al mismo • Caja ortodoncia con dos meses de antelación a la fecha de • Protector bucal para ortodoncia su entrada en vigor, suponiendo el pago de la prima la aceptación de dichos cambios. Implantología d ) Las franquicias de estos servicios vienen • Estudio implantológico indicadas en las Condiciones Particulares de •.Mantenimiento implantológico para la póliza, siendo dichas franquicias a cargo tratamientos en garantía Milenium del Asegurado. Estos servicios son: Diagnóstico por imágen: Radiología / Otros Cirugías • Radiografía periapical / aleta / oclusal Cirugía menor • Serie radiográfica periodontal • Frenectomías (superior o inferior) • Radiografía lateral de cráneo Cirugía Preprotésica • Ortopantomografía (panorámica) • Vestibuloplastia (por cuadrante) • Cefalometría •.Regularización reborde alveolar (por • Fotografías o diapositivas cuadrante) •.Tomografía axial computerizada (scanner • Extirpación de torus (por cuadrante) dental) Odontología conservadora Patología articulación temporomandibular • Empaste / obturación • Análisis oclusal • Reconstrucción • Tallado selectivo • Recubrimiento pulpar directo • Recubrimiento pulpar indirecto Urgencias Endodoncia En caso de urgencia, el asegurado deberá acudir a los centros de urgencia permanentes •.Consulta tratamiento sintomatológico que indique la Guía Práctica. (apertura, instrumentación y drenaje) • Material retroobturador (MTA) 2. Servicios con franquicia a cargo del • Poste de fibra de vidrio o carbono Asegurado: • Endodoncia unirradicular • Endodoncia birradicular a ) Será necesaria la aceptación por parte del • Endodoncia polirradicular Asegurador de la prescripción y la • Reendodoncia unirradicular franquicia correspondiente facilitados por el • Reendodoncia birradicular odontólogo, abonando el Asegurado al • Reendodoncia polirradicular odontólogo directamente dicha franquicia correspondiente al costo del servicio que Odontología Estética solicita. Blanqueamientos b ).El Asegurado asumirá el coste de los •.Blanqueamiento dental con férulas (por servicios que correspondan de conformidad tratamiento) con el baremo de franquicias vigente en el •.Blanqueamiento interno diente no vital (por momento de la prestación. sesión) •.Blanqueamiento dental por fotoactivación (láser, plasma, xenón) (por diente) 40 [Seite 41] •.Blanqueamiento dental: tratamiento mixto Prótesis removible fotoactivación más férula (una arcada por • Removible acrílico (de 1 a 3 piezas) tratamiento) • Removible acrílico (de 4 a 6 piezas) •.Blanqueamiento dental: tratamiento mixto • Removible acrílico (más de 6 piezas) fotoactivación más férula (ambas arcadas por • Suplemento resina hipoalérgica (por arcada) tratamiento) • Compostura Reconstrucciones dentarias • Compostura (rebase) (por aparato) •.Reconstrucción frente estético de composite • Compostura (añadido de retenedor) (por pieza) • Compostura (refuerzo metálico) •.Reparación intraoral de porcelana (por pieza) •..Compostura (añadir pieza a removible •.Carilla de porcelana acrílico) •.Carilla inyectada • Completa (una arcada, superior o inferior) •.Carilla de zirconio • Esqueléticos (por pieza) •.Corona inyectada • Esqueléticos (estructura base) •.Corona de zirconio •..Removible flexible (de 1 a 3 piezas) (Flexite, Valplast, otros) Odontopediatría •. Removible flexible (de 4 a 6 piezas) (Flexite, Valplast, otros) • Obturación en dientes temporales •..Removible flexible (más de 6 piezas) (Flexite, • Pulpotomía sin reconstrucción Valplast, otros) • Pulpectomía sin reconstrucción •..Hombro o cuello cerámico (por pieza) • Corona preformada metálica • Apicoformación (tratamiento completo) Periodoncia • Mantenedor de espacio fijo • Mantenedor de espacio removible Tratamientos no quirúrgicos •.Retirar puente / corona / mantenedor de • Mantenimiento periodontal espacio (por pieza) •.Curetaje (raspado y alisado radicular) (por • Guía de oclusión (por pieza) cuadrante) • Pantalla oral • Ferulización periodontal (por pieza) • Curetaje (raspado y alisado) (por pieza) Prótesis Tratamientos quirúrgicos • Cirugía a colgajo (por cuadrante) •.Montaje y estudio en articulador semiajustable •.Regeneración con biomateriales (hueso •.Encerado diagnóstico (por pieza) liofilizado, etc.) Prótesis fija • Membrana (unidad) •.Retirar puente/corona/mantenedor de • Alargamiento coronario espacio (por pieza) • Colgajo reposición apical (por cuadrante) • Incrustación metal • Injerto libre de encía • Incrustación composite • Incrustación porcelana Ortodoncia • Corona de resina provisional • Corona o puente metal-porcelana Tratamientos complementarios • Corona o puente metal noble-porcelana • Estudio y diagnóstico para ortodoncia • Corona o puente porcelana •.Aparato de retención (finalización de • Corona o puente inyectada tratamiento) (por arcada) • Corona o puente de zirconio • Renovación aparato móvil, cambio o pérdida • Corona o puente de fibra de vidrio •.Compostura de aparatos (por rotura de • Muñón colado unirradicular aparatos) • Muñón colado multirradicular • Microtornillos ortodóncicos • Muñón de zirconio • 2ª reposición brackets metálicos (unidad) • Apoyo Maryland (unidad) • 2ª reposición brackets cerámicos (unidad) • Attaches •.2ª.reposición brackets autoligables (unidad) 41 [Seite 42] • 2ª reposición brackets zafiro (unidad) - Inicio ambas arcadas (incluye primeros aparatos) Tratamiento con aparatología fija con brackets metálicos Tratamiento interceptivo con aparatología removible - Inicio una arcada; Sup o inf. (incluye primer aparato) - Inicio una arcada; sup.o inf. (incluye - Inicio ambas arcadas. (incluye primeros primer aparato) aparatos) - Inicio ambas arcadas (incluye primeros aparatos) Tratamiento con aparatología fija con brackets cerámicos Tratamiento mixto: fuerza ortopédica con aparatología fija - Inicio una arcada; Sup o inf. (incluye primer aparato) - Inicio una arcada; sup.o inf. (incluye - Inicio ambas arcadas. (incluye primeros primer aparato) aparatos) - Inicio ambas arcadas (incluye primeros aparatos) Tratamiento con aparatología fija con brackets de zafiro Tratamiento mixto: fuerza ortopédica con aparatología removible - Inicio una arcada; Sup o inf. (incluye primer aparato) - Inicio una arcada; sup.o inf. (incluye - Inicio ambas arcadas. (incluye primeros primer aparato) aparatos) - Inicio ambas arcadas (incluye primeros aparatos) Tratamiento con aparatología fija con brackets autoligables Implantología - Inicio una arcada; sup.o inf. (incluye •-Mantenimiento implantológico fuera de primer aparato) garantía Milenium - Inicio ambas arcadas (incluye primeros Cirugía Implantológica aparatos) • Implante osteointegrado (unidad) • Elevación de seno maxilar cerrada Tratamiento con aparatología fija con brackets • Elevación de seno maxilar abierta autoligables estéticos •.Regeneración con biomateriales (hueso liofilizado, etc.) - Inicio una arcada; sup.o inf. (incluye • Membrana (unidad) primer aparato) Cirugía guiada - Inicio ambas arcadas (incluye primeros • Estudio cirugía implantológica guiada aparatos) • Suplemento implante cirugía guiada (unidad) • Férula prequirúrgica de bario para scanner Tratamiento con aparatología fija con técnica dental invisible • Férula quirúrgica (para cirugía guiada) Prótesis sobre implantes - Inicio tratamiento menos de 12 meses • Corona metal-cerámica sobre implante - Inicio tratamiento a partir de 12 meses • Corona metal noble-cerámica sobre implante • Corona o puente inyectada sobre implante Tratamiento interceptivo con aparatología fija • Corona o puente de zirconio sobre implante • Corona provisional para carga inmediata -..Inicio una arcada; sup.o inf. (incluye • Muñón de titanio (por pieza) primer aparato - quad helix) • Muñón de zirconio sobre implante (por pieza) 42 [Seite 43] •.Sobredentadura sobre implantes (por aparato) • Prótesis híbrida (por arcada) • Supra o mesoestructura (unidad) • Suplemento metal precioso • Aditamento protésico (piezas intermedias) • Aditamento protésico de carga inmediata • Locator (por unidad) •.Barra Microfresada (sobre 5 o menos implantes) • Barra Microfresada (sobre 6 o más implantes) Patología articulación temporomandibular •.Montaje y estudio en articulador semiajustable • Revisiones, ajustes férula •.Férula de neuromiorrelajación (tipo Michigan) 43 [Seite 45] SANITAS MÁS SOLUCIONES PARA CUIDARTE 130419-50100014220 42-10025200 -0 [Seite 47] SANITAS MÁS SOLUCIONES Especialistas en Maternidad PARA CUIDARTE • Reproducción asistida Además de las prestaciones de su póliza • Sanitas Cordón Umbilical (Conservación de anteriormente detalladas, tendrá a su células madres) disposición todos los servicios de Sanitas Más • Pilates para embarazadas Soluciones Para Cuidarte*. Se trata de unos • Estética durante y después del embarazo servicios adicionales a su póliza de salud, • Taller de fortalecimiento del suelo pélvico destinados a mejorar su calidad de vida. Estos servicios están orientados al bienestar, la prevención, la estética y la maternidad, siempre diseñados, planificados y realizados por médicos de contrastada experiencia. Sanitas Más Soluciones Para Cuidarte es un servicio Soluciones Especializadas de Salud diferencial de Sanitas, ya que por ser cliente de Sanitas podrá acceder a ellos con unas • Cuidamos de tus ojos condiciones muy ventajosas: • Soluciones prostáticas • Audífonos - Descuentos respecto al precio privado. - Primera consulta gratuita** y sin compromiso (consulta media valorada en 150 €). - Financiación al 0% de interés a 1 año. - Amplio cuadro médico de contrastada profesionalidad y experiencia. Programas Avanzados de Prevención - Precios cerrados, con consultas y retoques incluidos hasta el alta médica. • Reconocimientos integrales avanzados - Servicio de atención al clientes • Test de intolerancia alimentaria especializado. • Programa complementario de rehabilitación cardíaca Sanitas Más Soluciones Para Cuidarte es una • Psicología amplia gama de servicios orientados a mejorar la calidad de vida de las personas. Ofrecemos: Estética y Bienestar • Medicina y cirugía estética • Soluciones Capilares • Sanitas Wellbeing * Servicios prestados por Sanitas Diversificación, S.L. y Terapia y Pilates S.L. ** en todos aquellos servicios que requieren valoración médica previa 47 [Seite 48] ESPECIALISTAS EN MATERNIDAD − Procedimientos biológicos y ginecológicos específicos de cada técnica (Inseminación artificial, FIV, ICSI, etc.). . En Sanitas sabemos lo importante que es esta etapa y queremos ayudarle desde el principio, − Controles ginecológicos y ecográficos por eso además de toda la asistencia sanitaria necesarios incluidos. de su póliza, ponemos a su disposición toda − Posibilidad de financiación al 0% de una serie de servicios adicionales de los que interés. usted podrá disponer con unos precios especiales. SANITAS CORDÓN UMBILICAL: REPRODUCCIÓN ASISTIDA: Ahora Sanitas le ayuda a conservar las células madre de la sangre del cordón umbilical de su Desde Sanitas Más Soluciones Para Cuidarte bebé en un banco privado. ofrecemos tratamientos personalizados a aquellas personas con problemas de esterilidad ¿Qué son las células madre? o infertilidad que deseen tener hijos. Para ello ponemos a su disposición lo último en técnicas Llamamos células madre a un tipo especial de de reproducción asistida, en los centros más células que presentan la característica de avanzados y de la mano de especialistas de dividirse de forma continua, sin perder sus gran prestigio. Y siempre avalado por la propiedades, y manteniendo su capacidad de experiencia y profesionalidad de una compañía producir células especializadas como glóbulos líder en salud. rojos, glóbulos blancos y plaquetas. La sangre del cordón umbilical del recién Nuestros especialistas determinarán cuáles de nacido es una fuente de células madre que las siguientes técnicas y servicios son más supone ya una esperanza de vida para miles de recomendables en cada caso: pacientes de todo el mundo. • Inseminación artificial (homóloga o Aplicaciones terapéuticas heteróloga). • Fecundación In Vitro (FIV), con o sin ICSI En los trasplantes por enfermedades (inyección intracitoplasmática de hematológicas graves, como leucemia, linfomas espermatozoides). o mielomas múltiples realizados con células • Diagnóstico genético preimplantacional. madre procedentes del cordón umbilical, se • Donación de óvulos y espermatozoides. tiene una disponibilidad inmediata de la • Hatching asistido, maquillaje embrionario, muestra (a diferencia de los realizados con cultivos largos de embriones, etc. células madre de médula ósea, en los que se puede tardar entre 3 y 4 meses en encontrar Algunas de las ventajas de confiar estos una compatible). tratamientos con Sanitas Más Soluciones Para Su valor terapéutico actual ha sido demostrado Cuidarte son: en más de 8.000 trasplantes y múltiples investigaciones apuntan a que en un futuro se − Excelentes profesionales y gran podrán tratar más enfermedades. experiencia. Todos los centros y ¿Por qué preservar la sangre del cordón profesionales están autorizados por umbilical de su hijo? Sanitas bajo estrictos procedimientos de acreditación. Por su valor terapéutico: Su valor actual está − Primera consulta gratuita y sin demostrado en más de 8.000 trasplantes, en el compromiso (consulta valorada en 120 €). campo de las leucemias, linfomas y otras enfermedades, y su potencial terapéutico − Interesantes descuentos y precios futuro se refleja en la existencia de programas cerrados con condiciones especiales. 48 [Seite 49] de investigación en el ámbito sanitario público • Menos complicaciones y patologías y privado de Europa, Asia y Estados Unidos. propias de la gestación. • Menos partos por cesárea. Por su utilidad intrafamiliar: su compatibilidad • Partos más fisiológicos y de menor es total con el propio niño y la tasa de duración. supervivencia del trasplante entre hermanos • Recuperación posparto más breve. compatibles se sitúa en torno al 73%, frente al • Disminución de la tensión generada en los 29% en trasplantes de SCU de donante no músculos, ya que trabaja la elongación y emparentado. la relajación. Por su momento único: la recogida de SCU es • Fortalecimiento de la musculatura en un procedimiento sencillo, carente de riesgo general contribuyendo a la mejora de la para la madre y el bebé, y su disponibilidad es postura. inmediata para la aplicación terapéutica. • Disminución de la fatiga y mejora del retorno venoso, disminuyendo el riesgo de ¿En qué consiste este servicio? desarrollar varices. Se trata de un servicio de recogida de Sangre * Servicio prestado exclusivamente en los centros Sanitas del Cordón Umbilical en el momento del parto y Mundosalud conservación de las células madre en un banco privado por un número determinado de años. ESTÉTICA DURANTE Y DESPUÉS DEL ¿Qué incluye? EMBARAZO* • Dispositivo de recogida: le enviamos a Con Sanitas, nuestras clientas podrán acceder a domicilio el dispositivo con todo lo múltiples tratamientos estéticos que les necesario para la extracción de la sangre ayudarán a recuperarse tras el embarazo. Es del cordón umbilical. muy importante que estos sean realizados por • Recogida del dispositivo tras el parto. profesionales formados para realizarlos en • Validación de la muestra. mujeres embarazadas, ya que estas requieren • Transporte hasta el banco de sangre unos cuidados y atención especial. Entre elegido. nuestros tratamientos están: • Procesamiento y criopreservación de la muestra en el banco privado. • Prevención y tratamiento de estrías. Las • Servicio de información telefónica donde estrías suelen aparecer durante el embarazo recibirá asesoramiento de cualquier en el abdomen, glúteos, pechos o caderas aspecto relacionado con el servicio. como consecuencia del estiramiento de la piel por el aumento de peso. Sin embargo, con unos correctos hábitos y cuidados se PILATES ESPECIAL EMBARAZADAS* pueden prevenir o tratar y conseguir de este modo una recuperación completa tras el El método Pilates es una de las prácticas más parto. beneficiosas y recomendables para la embarazada. Es un método seguro tanto para • Tratamiento anticelulítico posparto. La la madre como para su bebé, ya que gracias a celulitis aparece como consecuencia del su nulo impacto y moderada intensidad permite aumento de peso, la falta de ejercicio físico y trabajar la musculatura sin sobrecargarla. la retención de líquidos. Todos estos factores Resulta enormemente eficaz en la reeducación son muy comunes durante el embarazo, por postural, en la prevención de dolores de lo que tras el parto es muy importante espalda y de las frecuentes secuelas posparto. realizarse este tipo de tratamientos para devolver a la piel un aspecto saludable. Aquellas embarazadas que lo practican regularmente tienen entre otras ventajas: 49 [Seite 50] • Tratamientos faciales. Higiene facial, La charla se complementa con sesiones tratamientos para las manchas en la piel… completamente prácticas en las que se Durante el embarazo la piel presenta realizan ejercicios de Kegel y gimnasia algunos trastornos debido a los cambios abdominal hipopresiva para reforzar el suelo hormonales. Entre los más comunes está la pélvico. aparición de manchas en la piel, que pueden prevenirse o reducirse de la mano de * Servicio prestado exclusivamente en los centros Sanitas Mundosalud profesionales. . • Tratamiento reafirmante y remodelante. Tras el embarazo el cuerpo se ha visto sometido a SOLUCIONES ESPECIALIZADAS notorios cambios que pueden provocar DE SALUD flacidez. Para que la recuperación sea más . rápida y su resultado mejor, ponemos a Sanitas pone a disposición de sus clientes la disposición de nuestras clientas nuestros posibilidad de acceder a tratamientos no centros y profesionales para conseguirlo con incluidos en la cobertura de su póliza de unos precios muy ventajosos. asistencia sanitaria y que le ayudarán a tener una mejor calidad de vida. Se trata de una serie * Servicio prestado exclusivamente en los centros Sanitas de servicios no esenciales para la salud de las Mundosalud personas pero sí que les permiten a nuestros clientes tener una opción frente a determinados TALLER DE FORTALECIMIENTO DEL SUELO problemas y tratamientos. PÉLVICO* La causa principal de la incontinencia urinaria CUIDAMOS DE TUS OJOS: CIRUGÍA LASER es el debilitamiento de los músculos del suelo OCULAR pélvico, por lo que hay que prestar especial atención durante el embarazo y posparto, Más de 10.000 personas ya han solucionado sus debido a los cambios y deterioro que sufre esta problemas de visión con las técnicas más zona. El tratamiento y la prevención más eficaz avanzadas en láser ocular con Sanitas Más son el fortalecimiento del periné. En nuestros Soluciones Para Cuidarte. Se trata de la mejor talleres teórico-prácticos nuestras clientas opción para mejorar su imagen a la vez que aprenden a fortalecer el suelo pélvico para ganamos en comodidad y calidad de vida; es prevenir la incontinencia urinaria, o en caso de decir adiós a las gafas y lentes de contacto con padecerla, evitar los escapes de orina total calidad y garantía. restableciendo el control esfinteriano. Sanitas selecciona y acredita excelentes especialistas y nuestros cualificados equipos En nuestro taller se trabajan diferentes áreas utilizan la última tecnología de cirugía láser para prevenir y tratar los síntomas: ocular para corregir la miopía, hipermetropía o astigmatismo con la máxima precisión y • Enseñar qué es y cómo funciona el periné. seguridad, además de ofrecer un servicio • Entender porqué se produce la completo que garantiza los mejores resultados incontinencia urinaria. para cada paciente. • Concienciar a la mujer de la importancia Se trata de una cirugía rápida y segura, que se que tiene fortalecer el suelo pélvico. realiza en 15 minutos, sin anestesia general y sin • Enseñar unos hábitos saludables para la hospitalización; con la última tecnología en prevención y/o mejora de la incontinencia láser ocular. urinaria. Ventajas de la cirugía láser ocular de Sanitas: • Tomar conciencia de los músculos del periné. • Las técnicas de cirugía láser ocular más modernas: lasik e intralaser. 50 [Seite 51] • Sin hospitalización ni anestesia. alejamiento progresivo de la distancia más • Precisión y seguridad: en sólo unos cercana a la que el ojo puede enfocar con minutos y en una misma sesión, se operan nitidez. Cuando este punto supera los 33 cm., es ambos ojos. el momento en el que se observan los primeros • Rápida recuperación y resultados síntomas de lo que llamamos vista cansada o inmediatos. presbicia. • Mínimo riesgo. • Servicio integral que le acompañará antes Cirugía y después de la operación para garantizar los mejores resultados. Con esta técnica pretendemos eliminar la dependencia de las gafas y lentillas, es decir, no El servicio incluye: requerir de su uso para la visión lejana, y poder alcanzar un grado de visión próxima adecuado 1. Primera consulta gratuita y sin para la vida cotidiana, y así restringir el uso de compromiso (valorada en 150 €). gafas para los objetos más pequeños o en las 2. Estudio ocular completo para garantizar la condiciones de visión más difíciles. viabilidad de la intervención. En primer lugar se realizará una primera 3. Todas las curas, retoques y consultas consulta gratuita (valorada en más de 120 €) y necesarias hasta el alta médica. un estudio ocular completo para garantizar que se es apto para la intervención. CUIDAMOS DE TUS OJOS: VISTA CANSADA La intervención es muy sencilla y sólo dura (PRESBICIA) entre 2 y 3 minutos por ojo. Se lleva a cabo con anestesia tópica (gotas). Sanitas Más Soluciones para Cuidarte ponemos a su disposición este novedoso tratamiento, que Sanitas Más Soluciones para Cuidarte ofrece el ofrece la posibilidad de rejuvenecer la visión, tratamiento más seguro para rejuvenecer la olvidándose para siempre de las incómodas visión, con las últimas técnicas en cirugía ocular gafas y lentillas. Pasará a tener muy buena y garantizando los mejores resultados para visión cercana sin alterar la visión de lejos cada paciente. ¿Qué es la vista cansada o presbicia? SOLUCIONES PROSTÁTICAS La vista cansada o presbicia es la principal anomalía visual que afecta a las personas Siempre a la vanguardia, Sanitas Más mayores de 45 años. Esta manifestación se Soluciones Para Cuidarte pone a su alcance las produce cuando hay que separar demasiado lo ventajas del láser para el tratamiento de que estamos leyendo para enfocarlo bien o patologías prostáticas. Una técnica segura y cuando hay que quitarse las gafas para leer de menos invasiva para tratar la hiperplasia cerca, en el caso de la miopía. benigna de próstata. El ojo normal, en reposo, está adaptado para la La hiperplasia benigna de próstata suele visión lejana. Cuando se requiere la visión de aparecer en varones mayores de 45-50 años. objetos próximos, un libro, la pantalla del móvil, Se produce cuando la próstata aumenta de etc., el ojo debe cambiar de foco realizando un tamaño, comprimiendo la uretra y obstruyendo esfuerzo al que llamamos acomodación. Este la salida de la orina. esfuerzo de acomodación lo realiza el cristalino, La vaporización fotoselectiva de próstata con el cual sirve para enfocar las imágenes, como Láser Verde es una técnica refrendada por hace el zoom de una cámara. Con el paso de los urólogos de todo el mundo, que supone un años el cristalino va perdiendo su elasticidad, y gran avance en el tratamiento de este con ello su capacidad de acomodación. La problema. pérdida esta capacidad se traduce en un 51 [Seite 52] ¿Qué ventaja tiene esta técnica? . • Al tratarse de métodos menos invasivos PROGRAMAS AVANZADOS DE que la cirugía clásica, el paciente puede PREVENCIÓN regresar a su domicilio en pocas horas. • Se trata de una rápida intervención que . Sanitas Más Soluciones Para Cuidarte ha puede realizarse en régimen ambulatorio desarrollado una serie de programas especiales o con ingreso hospitalario mínimo. con el objetivo de dar un paso más en la • La recuperación es muy rápida y el alivio prevención y en ofrecer una posibilidad de de los síntomas, inmediato. aumentar la calidad de vida de nuestros • Los resultados son tan duraderos como los clientes. de las intervenciones quirúrgicas tradicionales. • Los riesgos de hemorragias, incontinencia R ECON OCI MIEN TOS I N T EG R ALE S o impotencia se minimizan. AVANZADOS • Sanitas Más Soluciones Para Cuidarte ofrece precios muy ventajosos y La principal ventaja de nuestros chequeos posibilidad de financiación a 12 meses con médicos integrales es la rapidez, ya que en sólo el 0% de interés. unas horas y con todas las comodidades, podrá • La primera consulta es gratuita y sin realizarse todas las pruebas. Sanitas ofrece a compromiso (consulta valorada en 150 €). sus clientes estos programas integrales, que a través de numerosas pruebas realizadas en un mismo día y en un mismo centro médico u AUDÍFONOS hospital permitirán determinar el funcionamiento de los principales órganos Porque sabemos lo importante que es escuchar, vitales y detectar posibles problemas para su queremos ayudarle si tuviera algún problema inmediato tratamiento. Existen varios tipos de que se lo impida. A menudo, la gente con chequeos para adaptarse a cada necesidad e problemas de audición ve afectada su vida inquietud. Todos los circuitos de pruebas y cotidiana y puede afectarle laboral, social, consultas con especialistas han sido diseñados familiar y personalmente. Para ayudarle y que por un experto equipo de Sanitas. recupere su vida habitual y la de los suyos, ponemos a su disposición nuestro servicio de Estos son algunos de los chequeos que Sanitas audífonos. Más Soluciones Para Cuidarte ofrece: Los clientes de Sanitas pueden acceder a descuentos especiales en una amplia gama de audífonos digitales de última generación, eficaces y discretos. Nuestro servicio incluye: 1. Completo examen auditivo, gracias al cual el especialista determinará el tipo de audífono.que..más..le conviene. 2. Audífono de última tecnología y máxima adaptación a su problema.................... 3. Seguimiento de la evolución, con una segunda consulta y posteriores revisiones. Y todo ello con los descuentos especiales para nuestros clientes y las ventajosas condiciones de financiación que ponemos a su disposición (0% de intereses a 1 año). 52 [Seite 53] Complete Entre las ventajas de los chequeos médicos ofrecidos por Sanitas Más Soluciones Para Integral Classic Protocolos: Pruebas y consultas médicas Cuidarte: • • • GENERAL Consulta y exploración física por • Diseño exclusivo de chequeos por los aparatos mejores especialistas con un servicio • • • Prueba de esfuerzo físco o personalizado de calidad asistencial. ergometría. • Recepción de resultados en el mismo día, • Score Cálcico. Se realiza con un escáner TAC que detecta la en la mayoría de los programas, siempre calcificación coronaria antes de que que la naturaleza de las pruebas lo los síntomas se desarrollen. permita. • • • CORAZON Y Medida de presión arterial y pulso • Amplio y detallado informe médico en un • • • PULMONES Electrocardiograma lenguaje claro y comprensible. • Atención de consultas o dudas por parte • • • Test de funcionamiento pulmonar o Espirometría del equipo médico para que nuestros clientes puedan adoptar fácilmente las • • Eco-cardiograma medidas y recomendaciones que mejoren • • • Test de Framingham. Riesgo su salud y calidad de vida. cardiovascular • • • CORPORAL Peso y talla TEST DE INTOLERANCIA ALIMENTARIA • • • Cálculo de masa corporal Consiste en una sencilla extracción de sangre Hemograma completo • • • que permite analizar la reacción de los • • • Niveles de urea, creatinina y ácido anticuerpos del paciente ante más de 200 úrico alimentos e identificar aquellos que causan • • • Niveles de glucosa rechazo. • • • ANALISIS Niveles de calcio (mujeres) Una interpretación médica de estos resultados • • • CLINICOS Hígado define con precisión los alimentos que se • • • Niveles de colesterol y triglicéridos recomienda eliminar y la dieta más adecuada para que el paciente mantenga su salud en • • Marcadores tumorales (hombres) perfecto estado. • • Antígenos y anticuerpos de hepatitis Cualquier persona mayor de 16 años que, de forma irregular y aparentemente injustificada, • • Hormonas tiroideas padezca alguna patología y quiera descartar • • • Análisis de orina posibles casos de intolerancia o tratarlos • • • VISTA Y Revisión oftalmológica convenientemente en caso de que se detecten, puede realizarse el test. • • • OIDO Revisión otorrino-laringológica • • HOMBRE/ Revisión ginecológica/urológica Los trastornos o patologías que podrían MUJER solucionarse adaptando la dieta a los resultados • • • Rx de tórax revelados por el test son: • • RADIOLOLGÍA Ecografía abdominal renal y hepática • Problemas gastrointestinales: dolores abdominales, diarrea, vómitos, • • Mamografía bilateral (mujeres) estreñimiento, hinchazón o colon irritable. • AP.DIGESTIVO Colonoscopia: consulta preanestésica • Procesos dermatológicos: acné, eczema, y colonoscopia con sedación soriasis, urticaria o picor. • Molestias neurológicas: dolor de cabeza, migrañas, mareos o vértigos. 53 [Seite 54] • Molestias respiratorias: asma, rinitis o • Atención en centros especializados. dificultad respiratoria. • Programa de entrenamiento físico • Trastornos endocrinos: personas obesas personalizado. que no responden a tratamientos • Formación para el autocontrol de los habituales de adelgazamiento. factores de riesgo. • Otros: artritis, fibromialgia, articulaciones • Estudio del tipo de vida laboral del inflamadas,etc. paciente. • Tratamiento de aspectos psicológicos para Con una extracción de sangre se identificarán enfrentarse a situaciones de ansiedad. los alimentos que pueden generar una • Presencia continuada de un cardiólogo. respuesta inmunológica no deseable y ser • Material impreso de apoyo. causa de trastornos como retención de líquidos, • Inclusión en el programa Sanitas migrañas, problemas digestivos o fatigas. Responde. Este servicio comprende: PSICOLOGÍA • Análisis de sangre. • Dossier completo con toda la información En Sanitas Más Soluciones Para Cuidarte de la prueba. también estamos a su lado para escucharle y • Tarjeta de bolsillo en la que se indican los ayudarse a sentirse bien en todo momento. alimentos perjudiciales para tu salud. Por eso, ahora, si necesitase más sesiones de • Una dieta personalizada, en función de los psicología de las que incluye su póliza de resultados. asistencia sanitaria puede recibir la atención de • Aunque los resultados son sencillos de los mejores psicólogos y contar con un precio interpretar, si el paciente tiene alguna exclusivo por sesión. duda puede solicitar la llamada de un experto en nutrición, que en 48 horas Se trata de sesiones de Psicología de carácter laborables se pondrá en contacto con él. individual cuya finalidad es el tratamiento de patologías susceptibles de tratamiento como son: PROGRAMA COMPLEMENTARIO DE - anorexia - alteraciones del sueño REHABILITACIÓN CARDIACA - estrés - fracaso escolar - ansiedad - conducta Es un programa con una duración de entre 3 y - depresión - relaciones de pareja 6 meses, dirigido a la recuperación física y - bulimia emocional de los pacientes que han sufrido un episodio o enfermedad cardiovascular y para Entre otras, las ventajas del servicio de aquellas personas que reúnen varios factores Psicología de Sanitas Más Soluciones Para de riesgo. Cuidarte, son: Este programa es fundamental para lograr una • Posibilidad de ampliar, cuanto quiera, el pronta reincorporación a la vida familiar, social número de sesiones terapéuticas. Si desea y laboral, aprender a detectar los síntomas de comenzar a recibir atención psicológica o la enfermedad, el control de los factores de si ha iniciado un tratamiento psicológico y riesgo y la mejor calidad de vida posible. quiere continuarlo más allá de las sesiones incluidas en su póliza, puede contratar El programa consta de: bonos complementarios de psicología de 1, 2 y 3 meses a un precio muy especial. • Seguimiento por parte de los equipos médicos multidisciplinares: médicos • Con los bonos, podrá acudir a la consulta rehabilitadores, cardiólogos, psicólogos, las veces que lo necesite durante ese fisioterapeutas, ATS, etc. 54 [Seite 55] tiempo a un precio excepcional de 26 € − refining por sesión. − liposucción mínimamente invasiva • Podrá elegir entre un amplio cuadro de − etc. psicólogos seleccionados por Sanitas. - Facial: Acceder a este servicio es muy sencillo. Sólo − lifting tiene que: − blefaroplastia − otoplastia 1. Solicitar el bono a Sanitas Más Soluciones − rinoplastia Para Cuidarte. − etc. 2. Elegir profesional. 3. Abonar una cuota de alta en el servicio. • Innovadores servicios para cuidarle: Esta cantidad puede variar en función del tiempo y sesiones que el cliente necesite. -...Programa de Nutrición y Bienestar: para 4. Acudir a la consulta y abonar las sesiones. cuidar el peso, forma física y hábitos alimentarios de modo personalizado. -...Cuidados para su salud: pilates, ESTÉTICA Y BIENESTAR osteopatía, fisioterapia, tratamientos de belleza en cabina, presoterapia, masajes corporales y craneal, reflexología podal, . MEDICINA Y CIRUGÍA ESTÉTICA etc. Nuestros servicios de Medicina y Cirugía están Las ventajas de contratar uno de estos servicios especialmente recomendados para aquellas a través de Sanitas Más Soluciones Para personas que deseen mejorar su imagen Cuidarte son: cuidando, ante todo, de su salud. Para ello, Sanitas cuenta con destacados • Una primera consulta de diagnóstico especialistas, centros de primer nivel y una gratuita. amplia gama de cirugías y tratamientos médico • Siempre servicios prestados/prescritos por estéticos a los que nuestros clientes pueden excelentes profesionales médicos de gran acceder con unas condiciones muy ventajosas. experiencia. Ponemos a su disposición una amplia variedad • Calidad, servicio, profesionalidad y de servicios Innovadores entre los que están: tecnología punta. • Precio cerrado por todo el servicio, con un • Tratamientos médico estéticos: importante descuento frente al precio privado. Nuestros precios incluyen - Tratamientos de rejuvenecimiento facial: consultas, pruebas preoperatorias (en − peeling químico caso de que sea necesario), la propia − relleno de arrugas intervención, revisiones hasta el alta y − infiltración de ácido hialurónico retoques a criterio médico. − etc.. • Facilidades de financiación (0% de interés - Depilación por láser Alejandrita o Diodo a 1 año. Consultar condiciones en plazos - Tratamientos vasculares: eliminación de más largos). varices • Unidad telefónica especializada. - Eliminación de manchas, cicatrices y tatuajes SOLUCIONES CAPILARES • Cirugía estética: Los problemas capilares y la caída del cabello - Corporal: provocan pérdida de confianza, dificulta las − aumento y reducción mamaria relaciones sociales y nos hace sentir menos − liposucción atractivos y con más edad de la que realmente − abdominoplastia 55 [Seite 56] tenemos. Por ello, Sanitas Más Soluciones para forma permanente, alopecias avanzadas o falta Cuidarte pone a su disposición las mejores de volumen en mujeres. soluciones capilares para hacerte sentir mejor. Microinjerto capilar: ¿Sabías qué? • El microinjerto capilar es la técnica mediante • El 35% de la población se ve afectada por la cual se redistribuye quirúrgicamente el problemas capilares cabello de una zona donante a otra • Los principales clientes son los hombres receptora. Consiste en extraer una tira de (64%), con un nivel de caída del cabello en pelo de la parte posterior de la cabeza para fase inicial o moderada. luego insertar la raíz en las zonas más • Las mujeres demandan estos servicios de despobladas dándoles el mismo ángulo y forma cada vez más activa por las dirección original, consiguiendo un aspecto implicaciones estéticas que conllevan, natural. alcanzando el 36% de los clientes que solicitan una solución capilar. • La intervención de microinjerto incluye diagnóstico previo, intervención post Nuestro equipo de expertos realizará todos los operatorio, y seguimiento médico en centro. análisis y pruebas necesarias para conseguir un diagnóstico precoz y desarrollar un tratamiento personalizado encaminado a resolver su Sanitas Más Soluciones para Cuidarte es una problema de forma eficaz. Prestarle la atención garantía de calidad que ofrece la tecnología adecuada cuando empiezan a comenzar los más avanzada en diagnóstico capilar y técnicas síntomas es la mejor manera de prevenir personalizadas para dar una solución específica posibles trastornos. a cada problema; y todo ello de la mano de un equipo técnico especializado y de contrastada Técnicas experiencia. Desde Sanitas Más Soluciones para Cuidarte recomendamos un análisis personal de cada SANITAS WELLBEING caso. Realizamos un exhaustivo análisis del cuero cabelludo, llegando a un diagnóstico Un producto de cuota mensual o pago anual adecuado del problema para recomendar la diseñado para que nuestros clientes puedan mejor solución dentro de los servicios que cuidarse al mejor precio con los últimos ofrecen nuestros centros: avances en salud y bienestar. Sanitas Wellbeing ofrece increíbles ventajas. El pago de estas Tratamientos: cuotas le da acceso a: • Orientados a prevenir y frenar la caída del 1. 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Atención al Cliente 902 102 400 Servicio telefónico donde podrá resolver sus dudas acerca de nuestros servicios, las coberturas de su seguro, validar los volantes que necesiten el visado de Sanitas, y hacernos llegar todas sus sugerencias y recomendaciones. _____________________________________________________________________________ Asistencia en el extranjero 91 345 65 84 Servicio de información telefónica en el caso de necesitar atención médica de urgencia en el extranjero. Sanitas 24 horas 902 106 102 Atención informativa proporcionada por profesionales médicos 24 ho ra s al día 365 días al año, donde podrá solicitar asesoramiento médico, aclarar dudas relacionadas con tratamientos, interpretación de análisis, etc. _____________________________________________________________________________ Urgencias 24 horas 902 103 600 Servicio telefónico para la gestión de urgencias las 24 horas del día todos los días del año. Segunda opinión médica 902 408 409 Teléfono de consulta de la segunda opinión sobre un diagnóstico o tratamiento médico de enfermedades graves o de carácter crónico, emitida por especialistas de primer nivel en cualquier país del mundo. Contratación 901 100 210 Atención telefónica de asesoramiento y contratación de productos y servicios de Sanitas. Sanitas Más Soluciones Para Cuidarte 902 500 079 Asesoramiento y contratación de todos los servicios complementarios a la póliza de salud, así como las ventajas por ser cliente de Sanitas. Domicilio Social: Ribera del Loira, 52 - 28042 Madrid Fax 91 585 87 00 Web www.sanitas.es 59 [Seite 60] Teléfonos y En esta hoja puede apuntar los teléfonos y direcciones de los direcciones de especialistas que más visita o que más le interesen interés De esta forma, los encontrará más rápidamente cada vez que los necesite. Doctor: Especialidad: Teléfono: Dirección: Doctor: Especialidad: Teléfono: Dirección: Doctor: Especialidad: Teléfono: Dirección: [Seite 61] Doctor: Especialidad: Teléfono: Dirección: Doctor: Especialidad: Teléfono: Dirección: Doctor: Especialidad: Teléfono: Dirección: Doctor: Especialidad: Teléfono: Dirección: ```