# ÖAeC für Mitglieder: die Bedingungen im Volltext

> Ausgewertet von NAMMERT aus den veröffentlichten Bedingungen. Trotz Sorgfalt kann ein Wert falsch gelesen sein; rechtlich gilt nur die Polizze mit den dort genannten Bedingungen. Fehler bitte melden, wir korrigieren am selben Tag.

- https://nammert.at/bedingungen-luftfahrt-oeaec-unfall.php
- Rechtlicher Träger: Österreichischer Aero Club (Rahmenverträge für Mitglieder, Risikoträger am Text prüfen)
- Anfrage an den Makler: https://nammert.at/bedingungen-luftfahrt-oeaec-unfall.php?household=single|couple|family|single_parent&deductible=0|1&over55=0|1&public_service=0|1&summary=…#anfrage
- Original beim Versicherer (PDF): [Unfallinfoblatt (ohne Hänge- und Paragleiten, Fallschirm)](https://aeroclub.at/uploads/images/site/1071/content1_text3/Unfallinfoblatt__ohne_HGPGFAL_2025_12_.pdf), Fassung November 2025

## Auswertung nach Prüfpunkten

| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
| --- | --- | --- | --- |
| Vertragsform (Einzelvertrag beim Versicherer, Gruppen- oder Rahmenvertrag über Verband oder Verein) | ja | Versicherungsnehmer der nachfolgend angeführten Versicherungen ist der ÖAeC. Unfallmeldungen sind durch den ÖAeC an die HELVETIA Versicherung zu erstatten. | Unfallversicherungen, Seite 1 |
| Gesetzliche Mindestdeckung erfüllt (Verordnung (EG) 785/2004, § 37 LuftVG, in Österreich Luftfahrtgesetz, in Spanien Ley de Navegación Aérea) | nicht geregelt |  |  |
| Gleitschirme (Gleitsegel, Paragleiter) und Hängegleiter (Drachen) versichert | nicht geregelt |  |  |
| Motorschirme und motorisierte Hängegleiter (Rucksackmotor, Trike) versichert | nicht geregelt |  |  |
| Ultraleichtflugzeuge und Luftsportgeräte bis 600 kg (Dreiachser, Tragschrauber, UL-Hubschrauber) versichert | ja | auch auf die Risken Ballonfahrt, Segelflug, Motorflug, Ultraleicht, Helikopter und Amateurbau (wenn behördlich zugelassen) | Kollektiv Unfallversicherung mit Flugrisiko, Seite 1 |
| Segelflugzeuge und Motorsegler (auch Reisemotorsegler) versichert | ja | auch auf die Risken Ballonfahrt, Segelflug, Motorflug, Ultraleicht, Helikopter und Amateurbau (wenn behördlich zugelassen) | Kollektiv Unfallversicherung mit Flugrisiko, Seite 1 |
| Motorflugzeuge der allgemeinen Luftfahrt versichert (mit Grenze der Abflugmasse) | ja | auch auf die Risken Ballonfahrt, Segelflug, Motorflug, Ultraleicht, Helikopter und Amateurbau (wenn behördlich zugelassen) | Kollektiv Unfallversicherung mit Flugrisiko, Seite 1 |
| Heißluftballone, Gasballone und Luftschiffe versichert | ja | auch auf die Risken Ballonfahrt, Segelflug, Motorflug, Ultraleicht, Helikopter und Amateurbau (wenn behördlich zugelassen) | Kollektiv Unfallversicherung mit Flugrisiko, Seite 1 |
| Sprungfallschirme und Rettungsgeräte versichert | nicht geregelt |  |  |
| Doppelsitzer und Tandemgeräte versichert | nicht geregelt |  |  |
| Mehrere oder wechselnde Geräte in einem Vertrag (zum Beispiel alle eigenen Schirme) | nicht geregelt |  |  |
| Deckungssumme der Halterhaftpflicht für Personen- und Sachschäden Dritter außerhalb des Luftfahrzeugs | nicht geregelt |  |  |
| Gefährdungshaftung des Halters versichert (Haftung ohne Verschulden, § 33 LuftVG, in Österreich § 148 LFG) | nicht geregelt |  |  |
| Persönliche Haftpflicht des berechtigten Luftfahrzeugführers mitversichert | nicht geregelt |  |  |
| Reine Vermögensschäden (ohne vorausgehenden Personen- oder Sachschaden) | nicht geregelt |  |  |
| Haftpflicht beim Fliegen fremder, gemieteter oder gecharterter Luftfahrzeuge | nicht geregelt |  |  |
| Schäden am gemieteten oder geliehenen Luftfahrzeug selbst | nicht geregelt |  |  |
| Schleppbetrieb versichert (Windenschlepp, UL-Schlepp, Flugzeugschlepp, Bannerschlepp) | nicht geregelt |  |  |
| Zusammenstoß mit anderen Luftfahrzeugen in der Luft und am Boden | nicht geregelt |  |  |
| Umwelt- und Gewässerschäden (Treibstoff, Öl) sowie Flurschäden bei Außenlandung | nicht geregelt |  |  |
| Abwehr unberechtigter Ansprüche sowie Such-, Rettungs- und Bergungskosten | nicht geregelt |  |  |
| Versicherungsbestätigung zur Vorlage bei Behörde, Flugplatz oder Wettbewerb (auch englisch) | nicht geregelt |  |  |
| Passagierhaftpflicht (Haftung des Luftfrachtführers gegenüber Fluggästen) | nicht geregelt |  |  |
| Kombinierte Halter- und Passagierhaftpflicht mit einer gemeinsamen Deckungssumme (CSL) | nicht geregelt |  |  |
| Deckung je Fluggast oder je Sitzplatz (auch in Sonderziehungsrechten) | nicht geregelt |  |  |
| Entgeltliche Passagierflüge versichert (gewerbliche Tandemflüge, Rundflüge, Ballonfahrten gegen Entgelt) | nein | Nicht mitversichert hingegen sind berufliche Flugtätigkeiten sowie solche gegen Entgelt. | Kollektiv Unfallversicherung mit Flugrisiko, Seite 1 |
| Selbstkostenflüge und Flüge für Vereinsmitglieder versichert | nicht geregelt |  |  |
| Ansprüche mitfliegender Piloten, Flugschüler und Angehöriger gegen den Halter | nicht geregelt |  |  |
| Luftfahrt-Kaskoversicherung im Vertrag enthalten oder zuwählbar | nicht geregelt |  |  |
| Flug-, Roll- und Standrisiko versichert (Allgefahrendeckung) | nicht geregelt |  |  |
| Ruhe- oder Bodenkasko wählbar (nur Standrisiko, etwa im Winter) | nicht geregelt |  |  |
| Diebstahl, Einbruchdiebstahl, Raub und Vandalismus | nicht geregelt |  |  |
| Transport, Auf- und Abrüsten sowie Anhänger (Segelfluganhänger, Ballonanhänger) | nicht geregelt |  |  |
| Instrumente, Avionik, Rettungssystem, Gurtzeug und Zubehör mitversichert | nicht geregelt |  |  |
| Feste Taxe oder vereinbarter Wert (kein Einwand der Überversicherung) | nicht geregelt |  |  |
| Abzug neu für alt oder Zeitwertentschädigung bei Teilschäden | nicht geregelt |  |  |
| Triebwerksschäden, Betriebsschäden und Verschleiß ausgeschlossen | nicht geregelt |  |  |
| Bergungs-, Transport- und Entsorgungskosten nach einem Kaskoschaden | nicht geregelt |  |  |
| Verzicht auf Kürzung bei grober Fahrlässigkeit | nicht geregelt |  |  |
| Kriegs-, Terror-, Beschlagnahme- und Entführungsrisiko (Kaskokrieg) versicherbar | nicht geregelt |  |  |
| Luftfahrt-Unfallversicherung für Pilot oder Insassen enthalten oder zuwählbar | ja, bis zur Versicherungssumme | Der Versicherungsschutz ist gültig für alle Mitglieder der Sektionen Ballonfahrt, Segelflug, Motorflug inkl. Ultraleicht, Helikopter, Amateurbau. | Kollektiv Unfallversicherung mit Flugrisiko, Seite 1 |
| Sitzplatz-Unfallversicherung für Fluggäste (pauschal je Platz) | nicht geregelt |  |  |
| Invaliditätsleistung (Grundsumme, Progression wörtlich) | ja, bis 15.000 € | Invalidität: € 15.000,00 bei Teilinvalidität entsprechend weniger | Kollektiv Unfallversicherung mit Flugrisiko, Seite 1 |
| Todesfallleistung | ja, bis 4.000 € | Todesfall: € 4.000,00 an unterhaltsberechtigte Hinterbliebene bzw. an die gesetzlichen Erben. | Kollektiv Unfallversicherung mit Flugrisiko, Seite 1 |
| Tagegeld, Krankenhaustagegeld und Heilkosten | nicht geregelt |  |  |
| Such-, Rettungs- und Bergungskosten für Personen (auch Hubschrauberbergung) | nicht geregelt |  |  |
| Unfallleistung wird auf Haftpflichtansprüche angerechnet | nicht geregelt |  |  |
| Örtlicher Geltungsbereich (Deutschland, Europa, weltweit) | ja | Geltungsbereich: Ganze Erde | Kollektiv Unfallversicherung mit Flugrisiko, Seite 1 |
| USA und Kanada eingeschlossen | ja | Geltungsbereich: Ganze Erde | Kollektiv Unfallversicherung mit Flugrisiko, Seite 1 |
| Nur private und sportliche Nutzung (keine gewerbliche Verwendung) | ja | Nicht mitversichert hingegen sind berufliche Flugtätigkeiten sowie solche gegen Entgelt. | Kollektiv Unfallversicherung mit Flugrisiko, Seite 1 |
| Schulung, Einweisung und Flüge unter Aufsicht eines Fluglehrers versichert | nicht geregelt |  |  |
| Wettbewerbe und Rekordversuche versichert | nicht geregelt |  |  |
| Kunstflug und Akro versichert | nicht geregelt |  |  |
| Nur namentlich genannte Piloten (kein offener Pilotenkreis) | nicht geregelt |  |  |
| Mindestflugerfahrung oder Altersgrenze des Piloten als Voraussetzung | nicht geregelt |  |  |
| Leistungsfreiheit ohne gültige Lizenz, Berechtigung oder gültiges Tauglichkeitszeugnis (Führerscheinklausel) | nicht geregelt |  |  |
| Leistungsfreiheit bei fehlender Zulassung, Musterprüfung oder Lufttüchtigkeit | ja | auch auf die Risken Ballonfahrt, Segelflug, Motorflug, Ultraleicht, Helikopter und Amateurbau (wenn behördlich zugelassen) | Kollektiv Unfallversicherung mit Flugrisiko, Seite 1 |
| Leistungsfreiheit oder Kürzung bei Verstoß gegen luftrechtliche Vorschriften | nicht geregelt |  |  |
| Ausschluss bei Alkohol, Drogen oder Medikamenten | nicht geregelt |  |  |
| Ausschluss von Krieg, Terror und Entführung in der Haftpflicht (Klausel AVN 48) | nicht geregelt |  |  |
| Regress des Versicherers gegen den Piloten oder Halter nach Zahlung an Geschädigte | nicht geregelt |  |  |
| Anzeigefrist nach Unfall oder Schaden und Meldung an die Behörde | ja | wenn die Dauerfolgen innerhalb eines Jahres ab Unfalldatum entstanden und längstens innerhalb weiterer 3 Monate unter Vorlage entsprechender ärztlicher Bestätigung, geltend gemacht wurden | Bei Verletzung, Seite 2 |
| Selbstbeteiligung in der Haftpflicht | nicht geregelt |  |  |
| Selbstbeteiligung in der Kasko (fest, prozentual, höher im Flug als am Boden) | nicht geregelt |  |  |
| Vertragslaufzeit, Verlängerung und Kündigungsfrist | ja | haben im Folgejahr ab dem 1. Jänner Versicherungsschutz, wenn der Beitrag des Folgejahres vor dem 31. März einbezahlt wird. | Kollektiv Unfallversicherung mit Flugrisiko, Seite 1 |
| Saisonvertrag, Kurzzeitdeckung oder Beitragsrückvergütung bei Stilllegung | nicht geregelt |  |  |
| Mitgliedschaft in Verband oder Verein als Voraussetzung | ja | Der Versicherungsschutz ist gültig für alle Mitglieder der Sektionen | Kollektiv Unfallversicherung mit Flugrisiko, Seite 1 |
| Subsidiarität (Leistung nur, soweit kein anderer Versicherer leistet) | nicht geregelt |  |  |
| Kündigungsrecht des Versicherers nach einem Schadenfall | nicht geregelt |  |  |
| Beitragsmerkmale (Luftfahrzeugart, Abflugmasse, Sitzplätze, Wert, Flugerfahrung, Nutzung) | nicht geregelt |  |  |

## Volltext der Bedingungen: Unfallinfoblatt (ohne Hänge- und Paragleiten, Fallschirm)

```text
[Seite 1]
                          Österreichischer Aero Club, 1040 Wien, Prinz Eugen Str. 12
                       www.aeroclub.at, versicherung@aeroclub.at, Tel: +43/1/5051028-74


                          UNFALLVERSICHERUNGEN:
Versicherungsnehmer der nachfolgend angeführten Versicherungen ist der ÖAeC.
Unfallmeldungen sind durch den ÖAeC an die HELVETIA Versicherung zu erstatten. Diese sollten
daher so bald wie möglich an den ÖAeC, z.Hd. Frau Seidl, geschickt werden, um dann vom ÖAeC
umgehend weitergeleitet werden zu können.

Kollektiv Unfallversicherung mit Flugrisiko
Der Versicherungsschutz ist gültig für alle Mitglieder der Sektionen Ballonfahrt, Segelflug,
Motorflug inkl. Ultraleicht, Helikopter, Amateurbau.

 Neu angemeldete Mitglieder haben ab dem Tag der Anmeldung (Poststempel)
  Versicherungsschutz, wenn der Mitgliedsbeitrag innerhalb Monatsfrist einbezahlt wird.
 Mitglieder, welche im Vorjahr den ÖAeC-Mitgliedsbeitrag bezahlt haben, haben im Folgejahr ab
  dem 1. Jänner Versicherungsschutz, wenn der Beitrag des Folgejahres vor dem 31. März
  einbezahlt wird.
 Bei Einzahlung nach dem 31. März beginnt der Versicherungsschutz ab dem Eingang des ÖAeC-
  Mitgliedsbeitrages.
Die Versicherung erstreckt sich auf berufliche und außerberufliche Unfälle. Des Weiteren
erstreckt sich der Versicherungsschutz, in Abänderung des Art. 6, Pkt.4 u. Art.17, Pkt.1 der AUVB
1988, Fassung 1994 auf Tätigkeiten im Rahmen des Aero Clubs auch auf die Risken Ballonfahrt,
Segelflug, Motorflug, Ultraleicht, Helikopter und Amateurbau (wenn behördlich zugelassen).
Nicht mitversichert hingegen sind berufliche Flugtätigkeiten sowie solche gegen Entgelt.

• Geltungsbereich: Ganze Erde
Leistungen der Versicherung:
• Todesfall: € 4.000,00 an unterhaltsberechtigte Hinterbliebene bzw. an die gesetzlichen Erben.
• Invalidität: € 15.000,00 bei Teilinvalidität entsprechend weniger
• Seit 1985 werden bei Doppelmitgliedschaft (Mitglied beim ÖAeC über 2 Vereine) im
    Schadensfalle (Unfälle) von der Versicherung auch die doppelten Leistungen erbracht.


November 2025


                                                                                                    1

[Seite 2]
Kollektiv Unfallversicherung ohne Flugrisiko - Sektion Modellflug
Die Bestimmungen über den Versicherungsschutz sind die selben wie bei der Kollektiv
Unfallversicherung mit Flugrisiko. Versichert sind berufliche und außerberufliche Unfälle, das
Flugrisiko nur als Passagier auf Linien und Charterflügen.


Leistungen der Versicherung:
• Todesfall: € 5.000,00 an unterhaltsberechtigte Hinterbliebene bzw. an die gesetzlichen Erben.
• Invalidität: € 11.000,00 bei Teilinvalidität entsprechend weniger.


Für die Bearbeitung der o.a. Versicherungen wird folgendes benötigt:

*      Ausgefüllte Unfallschadensmeldung
*      Name und Vereinszugehörigkeit (EDV-Mitgliedsnummer) des Verunglückten sowie die
       genaue Anschrift.
*      Datum und Ort des Unfalles
*      Art des Unfalles (Flug- oder anderer Unfall). Wenn möglich eine Kopie des amtlichen
       Berichtes (Störungsmeldung der ACG, Bestätigung der Gendarmerie, Bestätigung des
       Unfallspitales, etc.)


Vom Verunglückten bzw. den Angehörigen ist zu veranlassen:

Bei Todesfall:
*      Übermittlung der Sterbeurkunde (Original oder Kopie)
*      Angabe jener Hinterbliebener die zum Zeitpunkt des Unfalles einen gesetzlichen Anspruch
       gegenüber dem Toten hatten (in Ermangelung solcher Personen - die gesetzlichen Erben).
*      Zur Dokumentierung der Angaben des vorherigen Punktes, die Angaben des Gerichtes, bei
       welchem das Verlassenschaftsverfahren anhängig ist, mit Angabe der Geschäftszahl.
       Bekanntgabe des Notars, welcher für die Verlassenschaft als Gerichtskommissar bestellt ist.

Bei Verletzung:
*      Es sind möglichst umgehend Berichte über den Krankheitsverlauf, ärztliche Befunde,
       Krankengeschichte, Bestätigung über die Dauer des Krankenstandes, etc. zu übermitteln.
*      Nach den allgemeinen Versicherungsbedingungen für die Unfallversicherung besteht ein
       Anspruch auf Versicherungsleistung für Dauerfolgen nur dann, wenn die Dauerfolgen
       innerhalb eines Jahres ab Unfalldatum entstanden und längstens innerhalb weiterer 3
       Monate unter Vorlage entsprechender ärztlicher Bestätigung, geltend gemacht wurden.


November 2025


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[Seite 3]
Schadenbericht                                               Formular zurücksetzen

                                                                                                                               Helvetia Versicherungen AG
                                                                                                                               Schadenservice
                                                                                                                               Der direkte Draht für Ihre Schadenmeldung
                                                                                                                               schaden@helvetia.at
                                                                                                                               F +43 (0) 50 222-91562
                                                                                                                               www.helvetia.at
                                                                                                                               Generaldirektion:
                                                                                                                               1010 Wien, Hoher Markt 10–11
                                                                                                                               T +43 (0) 50 222-1000, F +43 (0) 50 222-91000

Polizzen-Nummer(n):                                                                              Schaden-Nummer(n):

Versicherungsnehmer                                                                              Versicherter (Verletzter)

Familien- u.
Vorname:

Adresse:

Telefon-Nr.,
E-Mail:

Beruf:

Geburtsdatum:

IBAN:


____              ____             ____               ____          ____
Diese Angaben finden Sie auf Ihrer Bankomatkarte.


Wann hat sich der Unfall ereignet?                  Datum:                       Uhrzeit:

Unfallort:

Welche Polizeidienststelle nahm ein Protokoll auf?                                               Geschäftszahl:

Zeugen (Name, Adresse, Telefon-Nr.):

Schilderung des Unfallherganges:


Verwandtschaftsverhältnis zwischen
Versicherungsnehmer und Verletztem:
Bestehen noch bei anderen
                  anderen Versicherungsgesellschaften
                          Versicherungsgesellschaften Unfall- oder Krankenversicherungen?
                                                       Unfallversicherungen?                                       0 ja
                                                                                                                              0
                                                                                                                                nein
Gesellschaft:                                        Polizzen-Nummer(n):                                           Falls ja:    Unfallversicherung          Krankenversicherung
                                                                                              0 ja
Haben Sie schon früher eine Unfallentschädigung von einer Versicherungsgesellschaft erhalten?                                 0 nein
                                                                                                                               
Gesellschaft:                                    Polizzen-Nummer(n):                                                           Betrag: EUR
Welche Körperteile sind verletzt
(Art der Verletzung)?
Name und Adresse des Arztes, der Sie                                                                                                                 Bei mitversichertem Spitalgeld
wegen des Unfalles behandelt:                                                                                                                        und/oder Taggeld können die
Sind oder waren Sie wegen des Unfalles in Spitalspflege?                                                                                             umseits vorgedruckten Bestä-
Wenn ja, in welchem Spital?                                                                                                                          tigungen verwendet werden!
Waren Sie bei Eintritt des Unfalles vollkommen gesund
oder hatten Sie irgendein Leiden oder Gebrechen?
Falls sich der Unfall beim Lenken eines Kraftfahrzeuges ereignete:

Führerschein-                                       Führerschein-                   Führerschein                                        Führerschein
Nr.:                                                klassen:                        ausgestellt von:                                    ausgestellt am:
Haben Sie eine Kreditkartenversicherung oder sind Sie Mitglied bei Organisationen mit
Versicherungsschutz (z.B. Naturfreunde,
Bestehen noch bei anderen               Österreichischer Alpenverein,
                            Versicherungsgesellschaften                ÖAMTC, ARBÖ, udgl.)?
                                                         Unfallversicherungen?                                     0 ja
                                                                                                                            0 nein
                                                                                                                             
Gesellschaft:                                          Polizzen-Nummer(n):                                         Art der Versicherung:
Haben Sienoch
Bestehen  in denbei
                 letzten 12 Stunden
                    anderen          vor dem Unfall Alkohol,
                             Versicherungsgesellschaften     Drogen oder Medikamente,
                                                         Unfallversicherungen?                                     0 ja
                                                                                                                              0 nein
                                                                                                                               
welche  die Verkehrstüchtigkeit einschränken, konsumiert?
Gesellschaft:                                          Polizzen-Nummer(n):
Vorstehende Angaben sind nach bestem Wissen wahrheitsgemäß gemacht.
Ich bevollmächtige die Helvetia Versicherungen AG und die von dieser beauftragten Personen, in alle diesen Vorfall betreffenden Akten bei der Behörde und
bei Gericht Einsicht zu nehmen und davon Kopien anzufordern und anzufertigen.


Ort und Datum                                            Unterschrift des Versicherten                                                       Unterschrift des Versicherungsnehmers

[Seite 4]
Spitalaufenthalts-Bestätigung
Zur Vorlage bei: Helvetia Versicherungen AG (DVR: 0014991)


Der (die) Patient(in):                                             Geburtsdatum:

Adresse:

befand/befindet sich                 vom                     bis

wegen (Diagnose)


bei uns in stationärer Behandlung.

Beurlaubt während des stationären Aufenthaltes:


Datum                                                              Krankenhausstempel und Unterschrift


Arzt-Bestätigung
Zur Vorlage bei: Helvetia Versicherungen AG (DVR: 0014991)


Herr / Frau:                                                       Geburtsdatum:

Adresse:

ist/war aufgrund des Unfalles        vom

von                                  bis

wegen (Diagnose)


arbeitsunfähig.


Datum                                                                                     Unterschrift

[Seite 5]
Einzelzustimmung gemäß § 11a VersVG zur Ermittlung personenbezogener Daten

Schadennummer (Polizzennummer):                                        Vorfall vom:
Patient:                                                               geboren am:
Adresse:

Im Rahmen des mit Helvetia Versicherungen AG, Hoher Markt 10-11, 1010 Wien (im Folgenden
"Helvetia") bestehenden Versicherungsverhältnisses müssen wir Ansprüche aus Ihrem Leistungsfall
dem Grunde und der Höhe nach prüfen. Zu diesem Zweck benötigen wir die nachstehenden
personenbezogenen Daten/Gesundheitsdaten von der zuständigen Behörde / dem zuständigen Gericht
und/oder von Ihrem behandelnden Arzt bzw. Gesundheitsdienstleister über Diagnose, Anamnese sowie
Art und Dauer der Behandlung:

   •   Daten zu Unfallhergang, -gründen und -ursachen
   •   Daten zum Grund der stationären Aufnahme oder ambulanten Behandlung
   •   Daten zu erbrachten Behandlungsleistungen
   •   Daten über die Aufenthalts- und Behandlungsdauer
   •   Daten zur Behandlungsentlassung oder –beendigung
   •   Leistungsblatt des Versicherungsträgers der letzten Jahre
   •   Relevante Unterlagen der letzten Dienstgeber

Die aufgelisteten Daten umfassen insbesondere die zur Leistungsfallprüfung unerlässlichen Auskünfte
der Behörde, des Gerichts sowie Ihres behandelnden Arztes oder Gesundheitsdienstleisters über mit
dem konkreten Versicherungsfall im Zusammenhang stehende Unfallursachen und –folgen,
Krankheiten und Gebrechen wie auch Daten zur Anamnese und zum Statusblatt, zur Fieberkurve mit
Infusionsplan, diagnostische Befunde, OP-Berichte, ärztliche Verlaufsberichte, Anästhesieprotokolle,
Pflegeberichte und/oder Entlassungsberichte, wobei im Einzelfall auch mit weniger Unterlagen das
Auslangen gefunden werden kann. Helvetia behält sich die Einholung weiterer Unterlagen vor.

Mit Ihrer Unterschrift stimmen Sie zu, dass Helvetia zur Beurteilung und Erfüllung von
Ansprüchen     aus    dem    vorliegenden Versicherungsfall  die    oben  aufgelisteten
personenbezogenen Daten von der Behörde, vom Gericht sowie vom behandelnden Arzt bzw.
Gesundheitsdienstleister ermitteln darf.

Sie entbinden die Behörde, das Gericht sowie den behandelnden Arzt bzw. Gesundheitsdienstleister im
Ausmaß dieser Zustimmungserklärung von sämtlichen, insbesondere beruflichen und ärztlichen
Schweigepflichten. Diese Zustimmungserklärung kann jederzeit widerrufen werden. Ein Widerruf hat
zur Folge, dass sämtliche der oben angeführten Daten von Ihnen selbst zu übermitteln wären. Helvetia
kann bis zum Erhalt aller erforderlichen Unterlagen die Leistungsfallprüfung nicht vornehmen.

 Aufnehmende Behörde:                              Aktenzahl:


 Behandelndes Krankenhaus:                         Behandlungszeit:


 Behandelnde(r) Arzt/Ärzte:                        Behandlungszeit:


Datum: …………………………………………. Unterschrift: ……………………………………………
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