# MAWISTA Expatcare Comfort inkl. USA/Kanada: die Bedingungen im Volltext > Ausgewertet von NAMMERT aus den veröffentlichten Bedingungen. Trotz Sorgfalt kann ein Wert falsch gelesen sein; rechtlich gilt nur das Bedingungswerk Ihres Vertrags in der dort genannten Fassung. Fehler bitte melden, wir korrigieren am selben Tag. - https://www.nammert.com/bedingungen-reise-mawista-expatcare-comfort.php - Rechtlicher Träger: MAWISTA GmbH (Assekuradeur, Risikoträger am Text prüfen) - Anfrage an den Makler: https://www.nammert.com/bedingungen-reise-mawista-expatcare-comfort.php?household=single|couple|family|single_parent&deductible=0|1&over55=0|1&public_service=0|1&summary=…#anfrage - Original beim Versicherer (PDF): [Versicherungsbedingungen MAWISTA Expatcare Comfort inkl. USA/Kanada](https://www.mawista.com/doc/tc-mawista-expatcare-comfort-incl-usa-can.pdf), Fassung VB AB 18 MEX, IPID 2020-1076 AVB 18 ## Auswertung nach Prüfpunkten | Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle | | --- | --- | --- | --- | | Vertragsform (Jahrespolice oder Einzelreise) | ja | Der Versicherungsvertrag kann für jeweils volle Monate vereinbart werden, maximal für 60 Monate. | Informationsblatt, Seite 1 | | Geltungsbereich (Europa, weltweit, weltweit ohne USA und Kanada) | ja | gilt der Versicherungsschutz weltweit für den vorübergehenden Aufenthalt außerhalb Deutschlands inklusive USA / Kanada | Informationsblatt, Seite 1 | | Höchster versicherbarer Reisepreis je Reise beziehungsweise je Person | nicht geregelt | | | | Familienbegriff (Partner ohne Trauschein, Kinder bis welches Alter, Enkel, Pflegekinder) | nein | Versicherungsschutz besteht nur für die namentlich auf der Versicherungspolice aufgeführte Person. | Wichtige Hinweise, Seite 3 | | Mitreisende Risikopersonen (Stornogrund einer Person gilt für die mitreisende Gruppe) | nicht geregelt | | | | Höchstalter bei Abschluss oder Reisebeginn | ja | Versicherungsfähig sind Personen bis zu einem Alter von 75 Jahren. | VB AB § 1, Seite 3 | | Höchstdauer je Reise (Jahrespolice 42, 56 oder 90 Tage) | ja | maximal für 60 Monate | Informationsblatt, Seite 1 | | Reisen im Wohnsitzland versichert (Inlandsreisen, Mindestentfernung oder Übernachtung) | ja | bis zu einer Dauer von drei Monaten pro Versicherungsjahr | VB AB § 2, Seite 5 | | Frist für den Abschluss nach Reisebuchung (zum Beispiel 14 oder 30 Tage) | nicht geregelt | | | | Wartezeit vor Abreise bei spätem Abschluss | ja | besteht eine Wartezeit von 14 Tagen ab Versicherungsbeginn | VB AB § 3, Seite 3 | | Beginn des Versicherungsschutzes (Rücktritt ab Abschluss, übrige Sparten ab Reiseantritt) | ja | nicht vor Beginn des versicherten Auslandsaufenthaltes | VB AB § 3, Seite 3 | | Leistungsgarantie gegenüber den GDV-Musterbedingungen (VB-Reiseversicherung) | nicht geregelt | | | | Unerwartete schwere Erkrankung, Unfallverletzung oder Tod | nicht geregelt | | | | Rücktritt auch bei nicht schwerer Erkrankung (Reiseunfähigkeit genügt) | nicht geregelt | | | | Verschlechterung einer Vorerkrankung (unerwartet, auch bei bekannter Diagnose) | nicht geregelt | | | | Psychische Erkrankung als Rücktrittsgrund | nicht geregelt | | | | Pandemie und Epidemie (eigene Erkrankung, auch COVID-19) | nicht geregelt | | | | Angeordnete Quarantäne vor Reiseantritt | nicht geregelt | | | | Impfunverträglichkeit | nicht geregelt | | | | Schwangerschaft, festgestellt nach Buchung, und Schwangerschaftskomplikationen | nicht geregelt | | | | Tod oder schwere Erkrankung naher Angehöriger (auch nicht mitreisender) | nicht geregelt | | | | Unerwarteter Verlust des Arbeitsplatzes durch betriebsbedingte Kündigung | nicht geregelt | | | | Aufnahme eines neuen Arbeitsverhältnisses nach Arbeitslosigkeit | nicht geregelt | | | | Widerruf des Urlaubs durch den Arbeitgeber | nicht geregelt | | | | Nichtbestehen einer Prüfung (Schule, Studium) und Wiederholungsprüfung im Reisezeitraum | nicht geregelt | | | | Trennung, Scheidung oder Auflösung der Lebensgemeinschaft | nicht geregelt | | | | Erheblicher Schaden am Eigentum (Feuer, Wasser, Einbruch, Elementar) | nicht geregelt | | | | Diebstahl von Reisedokumenten vor Abreise | nicht geregelt | | | | Ausfall des eigenen Fahrzeugs auf dem Weg zum Abfahrtsort | nicht geregelt | | | | Reisewarnung des Auswärtigen Amts für das Reiseziel nach Buchung | nicht geregelt | | | | Erstattung der vertraglich geschuldeten Stornokosten | nicht geregelt | | | | Selbstbehalt bei Rücktritt oder Abbruch | nicht geregelt | | | | Umbuchungsgebühren statt Storno | nicht geregelt | | | | Mehrkosten durch verspätete Stornierung (Obliegenheit unverzüglich stornieren) | nicht geregelt | | | | Mehrkosten der verspäteten Anreise (Nachreise) | nicht geregelt | | | | Erstattung nicht genutzter Reiseleistungen bei Abbruch | nicht geregelt | | | | Zusätzliche Rückreisekosten bei Reiseabbruch | nicht geregelt | | | | Kosten bei Verlängerung des Aufenthalts (Unterkunft, Rückreise) | nicht geregelt | | | | Reiseverspätung (Ersatz für Verpflegung und Unterkunft ab einer Stundenzahl) | nicht geregelt | | | | Verpasster Anschluss (Ersatzbeförderung) | nicht geregelt | | | | Ambulante und stationäre Behandlungskosten im Ausland | ja, bis zur Versicherungssumme | Der Versicherer ersetzt die Aufwendungen für im vereinbarten Geltungsbereich notwendige ärztliche Hilfe. | VB K § 2, Seite 5 | | Selbstbehalt in der Reisekrankenversicherung | 500 € | Selbstbehalt: € 500,- je Versicherungsjahr | Informationsblatt, Seite 1 | | Rücktransport, sobald medizinisch sinnvoll und vertretbar | ja, bis zur Versicherungssumme | die Kosten für den medizinisch sinnvollen und vertretbaren Rücktransport | VB K § 3, Seite 1 | | Rücktransport nur, wenn medizinisch notwendig | keine | die Kosten für den medizinisch sinnvollen und vertretbaren Rücktransport | VB K § 3, Seite 1 | | Überführung im Todesfall oder Bestattung vor Ort | ja, bis 25.000 € | Überführungskosten maximal € 25.000,- | Informationsblatt, Seite 1 | | Such-, Rettungs- und Bergungskosten (auch auf See) | nicht geregelt | | | | Schmerzstillende Zahnbehandlung, einfache Füllungen und Reparatur von Zahnersatz | ja, bis 1.000 € | Schmerzstillende Zahnbehandlung: höchstens € 1.000,- | Informationsblatt, Seite 1 | | Behandlung bei Schwangerschaft, Frühgeburt und Neugeborenem im Ausland | ja, bis zur Versicherungssumme | Ungeachtet des Zeitpunktes des Eintrittes der Schwangerschaft und der Wartezeit erstattet der Versicherer die Kosten der ärztlichen Heilbehandlung bei akut auftretenden Schwangerschaftskomplikationen | VB K § 1, Seite 6 | | Akute Verschlechterung chronischer Erkrankungen und Vorerkrankungen | nicht geregelt | | | | Ausschluss von Behandlungen, die Anlass der Reise waren oder vorhersehbar waren | ja | Heilbehandlungen und andere ärztlich angeordnete Maßnahmen, die ein Anlass für den Aufenthalt im vereinbarten Geltungsbereich | VB K § 4, Seite 1 | | Krankenbesuch einer nahestehenden Person bei längerem Krankenhausaufenthalt | ja, bis zur Versicherungssumme | die Assistance auf Wunsch die Reise für eine der versicherten Person nahestehende Person | VB MAS § 2, Seite 6 | | Betreuung und Rückholung mitreisender Kinder | ja, bis zur Versicherungssumme | organisiert die Assistance deren Rückreise zum Wohnort | VB MAS § 2, Seite 6 | | Notrufzentrale rund um die Uhr mit Kostenübernahmegarantie gegenüber Krankenhäusern | ja | im 24-Stunden-Service zu erbringen | VB MAS § 1, Seite 3 | | Versicherungssumme Reisegepäck | nicht geregelt | | | | Selbstbehalt in der Gepäckversicherung | nicht geregelt | | | | Wertsachen (Schmuck, Uhren, Pelze) und deren Höchstgrenze | nicht geregelt | | | | Elektronik (Kamera, Laptop, Telefon, Drohne) | nicht geregelt | | | | Gepäck im abgestellten Fahrzeug oder an Bord eines Boots | nicht geregelt | | | | Sportgeräte (Ski, Surfbrett, Fahrrad, Tauchausrüstung) im Gebrauch | nicht geregelt | | | | Verspätetes Gepäck (Ersatzkäufe) | nicht geregelt | | | | Erstattung zum Neuwert statt Zeitwert | nicht geregelt | | | | Kein Leistungsausschluss bei grober Fahrlässigkeit | nicht geregelt | | | | Ersatz von Reisedokumenten (Pass, Ausweis, Führerschein) | nicht geregelt | | | | Risikosportarten (Tauchen, Klettern, Kitesurfen, Fallschirm) | nicht geregelt | | | | Segeltörns und Bootsreisen versichert (keine Ausnahme für Reisen auf eigenem oder gechartertem Boot) | nicht geregelt | | | | Rücktritt von einer Yachtcharter als versicherte Reiseleistung | nicht geregelt | | | | Ausfall des Skippers als Rücktrittsgrund für die ganze Crew | nicht geregelt | | | | Kautionsschutz für die Yachtcharter | nicht geregelt | | | | Grenze für Fahrten auf hoher See (Abstand zur Küste, Hochseetörn) | nicht geregelt | | | | Krieg, innere Unruhen und Terror (passives Kriegsrisiko, Frist nach Ausbruch) | ja | Versicherungsschutz besteht jedoch, wenn der Schaden sich in den ersten 14 Tagen nach Beginn der Ereignisse ereignet | VB AB § 5, Seite 5 | | Ausschluss bei Reisen in Gebiete mit bestehender Reisewarnung | ja | Schäden in Gebieten, für welche das Auswärtige Amt eine Reisewarnung ausgesprochen hat | VB AB § 5, Seite 5 | | Allgemeiner Pandemieausschluss | nicht geregelt | | | | Ausschluss bei Alkohol oder Drogen | ja | Behandlung von Alkohol-, Drogen- und anderen Suchtkrankheiten | VB K § 4, Seite 6 | | Jahrespolice: Summen je Reise oder je Versicherungsjahr | ja, bis zur Versicherungssumme | Schmerzstillende Zahnbehandlung (Zahnfüllungen in einfacher Ausfertigung) je Versicherungsjahr | Tariftabelle, Seite 7 | | Asistencia en viaje (Notfallhilfe, Rücktransport, Informationsdienste) | ja, bis zur Versicherungssumme | im 24-Stunden-Service zu erbringen | VB MAS § 1, Seite 3 | | Repatriación sanitaria y de restos mortales sin límite | ja, bis zur Versicherungssumme | die Kosten für den medizinisch sinnvollen und vertretbaren Rücktransport | VB K § 3, Seite 1 | | Cancelación por COVID-19 (positivo propio o de familiares) | nicht geregelt | | | | Gastos médicos por COVID-19 en destino | nicht geregelt | | | | Erfüllt die Schengen-Visavorgaben (mindestens 30.000 Euro, ohne Selbstbehalt) | nicht geregelt | | | ## Volltext der Bedingungen: Versicherungsbedingungen MAWISTA Expatcare Comfort inkl. USA/Kanada ```text [Seite 1] Versicherungen für Auslandsaufenthalte Produkt: MAWISTA Expatcare Informationsblatt zu Versicherungsprodukten Comfort Unternehmen: AWP P&C S.A., Niederlassung für Deutschland (weltweit inklusive USA / Kanada) Dieses Informationsblatt gibt Ihnen einen kurzen Überblick über die wesentlichen Inhalte unseres Versicherungsproduktes. Vollständig dargestellt ist der Versicherungsschutz in Ihren Versicherungsunterlagen. Damit Sie umfassend informiert sind, lesen Sie bitte alle Unterlagen durch. Um welche Art von Versicherung handelt es sich? MAWISTA Expatcare Comfort (weltweit inklusive USA / Kanada) ist ein Versicherungs-Paket und beinhaltet folgende Leistungen: Krankenversicherung und Medizinische Assistance. Was ist versichert? Was ist nicht versichert? Krankenversicherung und Medizinische Assistance Krankenversicherung und Medizinische Assistance Welche Ereignisse sind versichert? x Heilbehandlungen und andere ärztlich angeordnete Maßnahmen, die ein Anlass für ✓ Krankheit oder Unfall den Aufenthalt sind oder deren Notwendigkeit Ihnen vor Reiseantritt oder zur Zeit des ✓ Schwangerschaft und Entbindung (nach einer Wartezeit von acht Monaten) Versicherungsabschlusses bekannt war oder mit denen Sie nach den Ihnen bekannten Was wird ersetzt? Umständen rechnen mussten ✓ Kosten für ambulante Behandlung durch einen Arzt x Behandlungen von Schwangerschaften, die bereits vor Versicherungsbeginn eingetreten sind ✓ Kosten für stationäre Behandlung im Krankenhaus x Behandlungen von Schwangerschaften innerhalb der ersten acht Monate nach Versiche- ✓ Kosten für schmerzstillende Zahnbehandlung rungsbeginn (Wartezeit) ✓ Unfallbedingte Hilfsmittel ✓ Kosten für den medizinisch sinnvollen und vertretbaren Rücktransport in das Ihrem Wohn- ort nächstgelegene, geeignete Krankenhaus sowie im Todesfall die Überführungskosten ✓ Kosten für Zahnersatz (nach einer Wartezeit von acht Monaten) ✓ Kosten für Sehhilfen Gibt es Deckungsbeschränkungen? ✓ Kosten für Psychotherapie Krankenversicherung und Medizinische Assistance ✓ Kosten für Vorsorgeuntersuchungen ! Schmerzstillende Zahnbehandlung: höchstens € 1.000,- ! Heilmittel (z. B. Massage- und Fango-Behandlungen sowie Lymphdrainagen): Selbstbehalt: € 500,- je Versicherungsjahr höchstens 10 Behandlungen ! Unfallbedingte Hilfsmittel: € 1.000,- Im Rahmen der Medizinischen Assistance: Hilfe bei persönlichen Notfällen (Krankheit, Unfall ! Zahnersatz: 60 % des Rechnungsbetrages, in den ersten zwei Versicherungsjahren jedoch und Tod) und Organisation des Kranken-Rücktransports mit medizinisch adäquaten Mitteln, maximal € 2.000,- mit dann jährlich steigenden Höchstbeträgen sobald dies medizinisch sinnvoll und vertretbar ist. ! Sehhilfen: höchstens € 50,- je Versicherungsjahr ! Psychotherapie: 80 % des Rechnungsbetrages, höchstens 6 Sitzungen ! Vorsorgeuntersuchungen: ambulante Vorsorgeuntersuchungen zur Krebsfrüherkennung ! Überführungskosten maximal € 25.000,- Wo bin ich versichert? ✓ Für Personen mit Heimatland Deutschland gilt der Versicherungsschutz weltweit für den vorübergehenden Aufenthalt außerhalb Deutschlands inklusive USA / Kanada und außerdem in Deutschland bei einer Unterbrechung des Aufenthalts bis zu drei Monate je Versicherungsjahr. ✓ Für Personen mit Heimatland außerhalb Deutschlands gilt der Versicherungsschutz für den vorübergehenden Aufenthalt in Deutschland, außerdem weltweit bei einer Unterbrechung des Aufenthalts bis zu drei Monate je Versicherungsjahr. ✓ Generell sind Reisen in Gebiete, für die zum Zeitpunkt der Einreise eine Reisewarnung des Auswärtigen Amtes der Bundesrepublik Deutschland besteht, vom Versicherungsschutz ausgenommen. Welche Verpflichtungen habe ich? - Sie sind verpflichtet, uns Schadenfälle unverzüglich anzuzeigen. Krankenversicherung und Medizinische Assistance - Bei schweren Verletzungen oder Krankheiten, insbesondere vor Klinikaufenthalten, müssen Sie sich unverzüglich an uns wenden. Wann und wie zahle ich? Die Prämie ist erstmalig mit Beginn des Versicherungsvertrages fällig und monatlich im Voraus zu zahlen. Die Prämienzahlung kann mittels eines der angebotenen Zahlungsmittel (z. B. SEPA- Lastschrift oder Kreditkarte) erfolgen. Bei Vertragslaufzeiten von mehr als einem Monat sind die Folgeprämien jeweils zum 1. des neuen Monats fällig. Wann beginnt und endet die Deckung? Der Versicherungsschutz beginnt mit dem im Versicherungsschein bezeichneten Zeitpunkt (Versicherungsbeginn), jedoch nicht vor Antragsstellung, nicht vor Grenzübertritt und nicht vor Ablauf evtl. Wartezeiten. Der Versicherungsschutz endet mit dem vereinbarten Zeitpunkt, spätestens mit der Beendigung des versicherten Aufenthalts. Der Versicherungsvertrag kann für jeweils volle Monate vereinbart werden, maximal für 60 Monate. Wie kann ich den Vertrag kündigen? 2020-1076 AVB 18 IPID zu 2020-1076 Sie können den Versicherungsvertrag täglich zum Monatsende kündigen. -1- [Seite 2] Insurance Cover for stays abroad Product: MAWISTA Expatcare Insurance Product Information Document Comfort Company: AWP P&C S.A., Germany Branch (worldwide including USA / Canada) This information sheet provides you with a brief overview of the essential contents of our insurance product. The insurance cover is exhaustively described in the General Policy Conditions. To be fully informed, please read all documents. What is this type of insurance? MAWISTA Expatcare Comfort (worldwide including USA / Canada) is a comprehensive Insurance and includes the following benefits: Health Insurance and Medical Assistance. What is insured? What is not insured? Health Insurance and Medical Assistance Health Insurance and Medical Assistance Which events are insured? x Medical treatment and other measures ordered by a physician that the insured person ✓ Illness or accident knew were necessary prior to inception of insurance cover or at the time of taking out the ✓ Pregnancy and childbirth (after the expiry of a waiting period of eight months) insurance or which he or she could have expected in the circumstances of which he or she What will be reimbursed? was aware. ✓ Costs for outpatient treatment by a physician x Treatment of pregnancies which occurred before the commencement of insurance ✓ Costs for medical treatment and medication prescribed by a physician x Treatment of pregnancies within the first eight months after the commencement of ✓ Costs for inpatient treatment in a hospital insurance (waiting period) ✓ Costs for pain-killing dental treatment ✓ Costs for aids required as a result of an accident ✓ Costs of the medically advisable and appropriate return transportation to the nearest suitable hospital to the place of residence and, in the event of death, the repatriation Are there any restrictions on cover? of mortal remains ✓ Costs for dentures (after the expiry of a waiting period of eight months) Health Insurance and Medical Assistance ✓ Costs for visual aids ! Pain-killing dental treatment: up to € 1,000 ✓ Costs for psychotherapy ! Medically prescribed treatment (e.g. massages, fango or lymph drainage treatments): ✓ Cost for prophylactic examinations and check-ups up to 10 (medical) applications ! Aids required as a result of an accident: € 1,000 Deductible: € 500 per insurance year ! Dentures: 60 % of the invoiced amount, but in the first 2 insurance years up to € 2,000 with an annual increasing maximum amount As part of Medical Assistance: Assistance for personal emergencies (illness, accident, death) ! Visual aids: up to € 50 per insurance year and organisation of repatriation with medically adequate means, as soon as this is medically ! Psychotherapy: 80 % of the invoiced amount, up to 6 sessions advisable and reasonable. ! Prophylactic examinations and check-ups: outpatient medical check-ups for early detection of cancer ! Repatriation costs: up to € 25,000 Where am I covered? ✓ Insurance cover is valid for insured persons with Germany as home country worldwide for the temporary stay outside Germany including USA / Canada and also in Germany for a period of up to 3 months per insurance year in case the insured stay abroad is interrupted. ✓ Insurance cover is valid for insured persons with home country outside Germany for temporary stays within Germany and also worldwide for a period of up to 3 months per insurance year in case the insured stay abroad is interrupted. ✓ In general, no coverage exists in areas for which the Federal Foreign Office of Germany has issued a travel warning at the time of your entry into this area. What are my obligations? - You are obliged to report the damage or loss to us promptly. Health Insurance and Medical Assistance - In case of severe injuries or serious illnesses, particularly prior to hospitalisation, you have to contact us immediately. When and how do I pay? The premium is due for the first time on commencement of the insurance contract and is payable each month in advance. The payment of the premium can be made by using one of the available payment methods (e.g. SEPA direct debit or credit card). If a contract is valid for a term of longer than one month, the renewal premium is payable on the 1st day of the new month respectively. When does the cover start and end? Insurance cover begins at the time stated in the insurance policy (start of insurance), however not before applying for insurance, not before crossing the border and not before the expiry of any waiting periods. Waiting periods are calculated from the commencement of insurance. Insurance cover ends at the agreed time, at the latest at the end of the insured stay in the agreed area of validity. The insurance contract can be agreed for full months in each case and for a maximum term of 60 months. When does the cover start and end? 2020-1076 AVB 18 IPID zu 2020-1076 You may cancel your policy at any time. It will then expire at the end of that month. -1- [Seite 3] Dokumente zur Versicherungspolice Die Leistungen im Überblick Inhaltsverzeichnis MAWISTA Expatcare Datenschutzhinweise und Versicherungsinformationen 2 • Krankenversicherung – Tarif Premium, Comfort & Classic – Versicherungsbedingungen 3 • Medizinische Assistance – Tarif Premium, Comfort & Classic – Allgemeine Bestimmungen 3 Krankenversicherung 3 Medizinische Assistance 4 MAWISTA Expatcare – Versicherungsleistungen auf einen Blick / Tariftabelle 5 Wir sind für Sie da Bitte beachten Sie folgende wichtige Hinweise Hilfe im Notfall Geltungsbereich: siehe § 2 VB AB 18 MEX Bei Notfällen ist die Assistance für Sie da. Unser 24-Stunden-Notfall-Service bietet Maximale Versicherungsdauer: Die Versicherungen gelten für den vereinbarten Ihnen rund um die Uhr schnelle und fachkundige Hilfe weltweit! Zeitraum, maximal sind 60 Monate möglich. Versicherungsfähige Personen: Versicherungsfähig sind Personen bis zu einem Alter von 75 Jahren. Telefon: +49.89.6 24 24-496 Abschlusshinweise: Der Vertrag beginnt mit dem in der Versicherungspolice be- zeichneten Zeitpunkt (Versicherungsbeginn), jedoch nicht vor Antragstellung, nicht Wichtig für Hilfe im Notfall: vor Beginn des versicherten Auslandsaufenthaltes und nicht vor Ablauf evtl. Warte- • Halten Sie die genaue Anschrift und Telefonnummer Ihres derzeitigen Aufenthalts- zeiten. Wartezeiten rechnen ab Versicherungsbeginn. Wird der Vertrag nach Antritt orts bereit. des vorübergehenden Aufenthalts und nicht vor Ablauf eines Versicherungsver- • Notieren Sie sich die Namen Ihrer Ansprechpartner wie z. B. Arzt, Krankenhaus, Polizei. trages mit Geltung ab Antritt des vorübergehenden Aufenthalts abgeschlossen, • Schildern Sie möglichst genau den Sachverhalt und halten Sie alle notwendigen An- besteht eine Wartezeit von 14 Tagen ab Versicherungsbeginn. gaben bereit. Versicherungsschutz besteht nur für die namentlich auf der Versicherungspolice Schadenmeldung aufgeführte Person. Die Prämie ist erstmalig mit Beginn des Versicherungsvertrages Schnell, bequem und rund um die Uhr melden Sie uns Ihren Schaden unter: fällig und monatlich im Voraus zu zahlen. Die Prämienzahlung kann mittels eines der www.mawista.com/schaden-melden angebotenen Zahlungsmittel (z. B. SEPA-Lastschrift oder Kreditkarte) erfolgen. Falls alternativ auch per Post an die Schadenabteilung MAWISTA (Adresse siehe rechts) der Versicherer ermächtigt wurde, die Prämie dem gewählten Zahlungsmittel zu belasten, gilt die Zahlung als erfolgt, wenn zum Zeitpunkt des Prämieneinzugs Deckung auf dem vom Versicherungsnehmer genannten Zahlungsmittel besteht. Die Höhe der Prämie richtet sich in der Regel nach dem ausgewählten Versiche- rungsschutz und der Laufzeit des Vertrages. Tritt der Versicherungsfall ein, müssen wir nur leisten, wenn die Prämie bezahlt ist oder wenn Sie als Versicherungsnehmer kein Verschulden daran trifft, dass die Prämie nicht gezahlt wurde. Dies Beschwerde, anwendbares Recht, Widerruf müssen Sie uns nachweisen. Beschwerdehinweis: Unser Ziel ist es, erstklassige Leistungen zu bieten. Ebenso ist es uns wichtig, auf Ihre Anliegen einzuge- hen. Sollten Sie einmal mit unseren Produkten oder unserem Service nicht zufrieden sein, teilen Sie uns dies bitte direkt mit. Die vertraglich vereinbarten Versicherungsleistungen werden von AWP P&C S.A. (Allianz Partners) nach Maßgabe der nachstehenden Versicherungsbedingungen Sie können uns Ihre Beschwerden zu Vertrags- oder Schadenfragen auf jedem Kommunikationsweg geboten. Mündliche Vereinbarungen sind unwirksam. Die Versicherungssteuer ist zukommen lassen. Telefonisch erreichen Sie uns unter +49.89.6 24 24-460, schriftlich per E-Mail an in den Prämien enthalten. Gebühren werden nicht erhoben. Maßgebend für den beschwerde-reise@allianz.com bzw. per Post an AWP P&C S.A.,Beschwerdemanagement, Bahnhofstraße Versicherungsumfang sind die in der Versicherungspolice dokumentierten Prämien 16, D - 85609 Aschheim (bei München). Nähere Informationen zu unserem Beschwerdeprozess finden Sie unter www.allianz-reiseversicherung.de/beschwerde. An Streitbeilegungsverfahren vor einer Ver- und Leistungsbeschreibungen. braucherschlichtungsstelle nehmen wir nicht teil. AWP P&C S.A. Hauptbevollmächtigter: Jacob Fuest Für Beschwerden aus allen Versicherungssparten können Sie sich an die zuständige Aufsichtsbehör- Niederlassung für Deutschland Registergericht: München HRB 4605 de Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin), Graurheindorfer Straße 108, D - 53117 Bonn, wenden (www.bafin.de). Bahnhofstraße 16 USt.-IdNr.: DE 129274528 D - 85609 Aschheim (bei München) Das Vertragsverhältnis unterliegt deutschem Recht, soweit internationales Recht nicht entgegensteht. Klagen aus dem Versicherungsvertrag können vom Versicherungsnehmer oder der versicherten Person AWP P&C S.A. bei dem Gericht des Geschäftssitzes oder der Niederlassung des Versicherers erhoben werden. Ist der Versicherungsnehmer oder die versicherte Person eine natürliche Person, so können Klagen auch vor Aktiengesellschaft französischen Rechts dem Gericht erhoben werden, in dessen Bezirk der Versicherungsnehmer oder die ver-sicherte Person Sitz der Gesellschaft: Saint-Ouen (Frankreich) zur Zeit der Klageerhebung seinen Wohnsitz oder, falls kein Wohnsitz besteht, seinen gewöhnlichen Handelsregister: R.C.S. Bobigny 519 490 080 Aufenthalt hat. Vorstandsvorsitzende: Sirma Boshnakova Widerrufsrecht für Verträge mit einer Laufzeit von einem Monat oder mehr: Widerrufsfolgen: Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform (z. B. Im Falle eines wirksamen Widerrufs endet der Versicherungsschutz und wir erstatten Ihnen den auf Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Die Frist beginnt, nachdem Sie den Versicherungsschein, die Vertragsbe- die Zeit nach Zugang des Widerrufs entfallenden Teil der Prämien, wenn Sie zugestimmt haben, dass stimmungen einschließlich der Allgemeinen Versicherungsbedingungen, die weiteren Informationen der Versicherungsschutz vor dem Ende der Widerrufsfrist beginnt. Den Teil der Prämie, der auf die Zeit nach § 7 Abs. 1 und 2 des Versicherungsvertragsgesetzes in Verbindung mit den §§ 1 bis 4 der VVG- bis zum Zugang des Widerrufs entfällt, dürfen wir in diesem Fall einbehalten. Dabei handelt es sich Informationspflichtenverordnung unddiese Belehrung jeweils in Textform erhalten haben. Bei Verträ- um den anteilig nach Tagen berechneten Betrag. Die Erstattung zurückzuzahlender Beträge erfolgt gen im elektronischen Geschäftsverkehr (§ 312i Abs. 1 Satz 1 des Bürgerlichen Gesetzbuchs) beginnt unverzüglich, spätestens 30 Tage nach Zugang des Widerrufs. Beginnt der Versicherungsschutz nicht die Frist jedoch nicht vor Erfüllung unserer Pflichten gemäß § 312i Abs. 1 Satz 1 des Bürgerlichen vor dem Ende der Widerrufsfrist, hat der wirksame Widerruf zur Folge, dass empfangene Leistungen Gesetzbuchs in Verbindung mit Artikel 246c des Einführungsgesetzes zum Bürgerlichen Gesetzbuch. zurückzugewähren und gezogene Nutzungen (z. B. Zinsen) herauszugeben sind. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an: Besondere Hinweise: AWP P&C S.A., Bahnhofstraße 16, D - 85609 Aschheim (bei München), Telefax + 49.89.6 24 24-244, Ihr Widerrufsrecht erlischt, wenn der Vertrag auf Ihren ausdrücklichen Wunsch sowohl von Ihnen als E-Mail: service-reise@allianz.com auch von uns vollständig erfüllt ist, bevor Sie Ihr Widerrufsrecht ausgeübt haben. Ihre AWP P&C S.A., Niederlassung für Deutschland -1- [Seite 4] Datenschutzhinweise Entsprechend Art. 13 und 14 der Datenschutz-Grundverordnung Wir können Ihre Daten gemäß Art 6 Abs. 1 d) DSGVO auch verarbei- III An welche Empfänger leiten wir Ihre Daten weiter? (DSGVO) informieren wir Sie über die Verarbeitung Ihrer per- ten, um Ihre lebenswichtigen Interessen zu schützen oder wenn Sie Empfänger Ihrer personenbezogenen Daten können sein: sonenbezogenen Daten durch AWP P&C S.A., Niederlassung in die Verarbeitung einwilligen, Art. 6 Abs. 1 a) DSGVO. ausgewählte externe Dienstleister (z. B. Assistance-Dienstleister, für Deutschland und die Ihnen nach dem Datenschutzrecht zu- Leistungsbearbeiter, Transportleistungserbringer, technische stehenden Rechte. Bitte geben Sie diese Hinweise allen mitver- Sollten wir Ihre personenbezogenen Daten für einen oben nicht ge- Dienstleister usw.) sowie andere Versicherer (z. B. bei Vorliegen sicherten Personen (z. B. Ehepartner) zur Kenntnis. nannten Zweck verarbeiten wollen, werden wir Sie im Rahmen der einer Mehrfachversicherung). gesetzlichen Bestimmungen darüber zuvor informieren. I Wer ist für die Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten Von uns übernommene Risiken versichern wir bei speziellen Ver- verantwortlich? 2) Was gilt für besondere Kategorien von personenbezogenen sicherungsunternehmen (Rückversicherer). Dafür kann es erforder- Für die Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten Daten, insbesondere Gesundheitsdaten? lich sein, Ihre Vertrags- und ggf. Schadendaten an einen Rückver- verantwortlich ist Die Verarbeitung von besonderen Kategorien personenbezogener sicherer zu übermitteln, damit dieser sich ein eigenes Bild über das Daten, zu denen auch Gesundheitsdaten gehören, unterliegt be- Risiko oder den Versicherungsfall machen kann. AWP P&C S.A., Niederlassung für Deutschland sonderem Schutz. Die Verarbeitung ist in der Regel nur zulässig, Bahnhofstraße 16 wenn Sie gemäß Art. 9 Abs. 2 a) DSGVO in die Verarbeitung einwil- Treten Sie als versicherte Person einem Gruppenversicherungsvertrag D - 85609 Aschheim (bei München). ligen oder eine der übrigen gesetzlich vorgesehenen Möglichkeiten bei (z. B. im Rahmen eines Kreditkarten-Erwerbs), können wir Ihre vorliegt, Art. 9 Abs. 2 b) – j) DSGVO. personenbezogenen Daten an den Versicherungsnehmer (z. B. Kre- Der Datenschutzbeauftragte ist per Post zu erreichen unter der oben- ditinstitut) weiterleiten, wenn dieser ein berechtigtes Interesse hat. stehenden Anschrift mit dem Zusatz – Datenschutzbeauftragter – a) Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten besonderer oder per E-Mail unter datenschutz-azpde@allianz.com. Kategorien Darüber hinaus können wir Ihre personenbezogenen Daten an In vielen Fällen benötigen wir zur Prüfung des Leistungs- weitere Empfänger übermitteln, wie etwa an Behörden zur Erfül- II Für welche Zwecke und auf welcher Rechtsgrundlage werden anspruchs personenbezogene Daten, die einer besonderen lung gesetzlicher Mitteilungspflichten (z. B. Finanzbehörden oder Ihre Daten verarbeitet? Kategorie angehören (sensible Daten). Dies sind z. B. Ge- Strafverfolgungsbehörden). 1.) Was gilt für alle Kategorien von personenbezogenen Daten? sundheitsdaten. Indem Sie uns anlässlich eines konkreten Wir verarbeiten Ihre personenbezogenen Daten unter Beachtung Versicherungsfalles solche Daten verbunden mit der Bitte Die Weiterleitung der Daten ist eine Form der Verarbeitung und der EU-Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO), des Bundes- um Prüfung und Schadenbearbeitung mitteilen, willigen Sie erfolgt ebenfalls im Rahmen der in Art. 6 Abs. 1 und Art. 9 Abs. 2 datenschutzgesetzes (BDSG), der datenschutzrechtlich relevanten ausdrücklich ein, dass wir Ihre für die Bearbeitung des Ver- DSGVO genannten Grundlagen. Bestimmungen des Versicherungsvertragsgesetzes (VVG) sowie sicherungsfalles erforderlichen sensiblen Daten verarbeiten. aller weiteren maßgeblichen Gesetze. Hierauf weisen wir Sie nochmals und gesondert im Formular IV Wie lange speichern wir Ihre Daten? zur Schadenmeldung hin. Wir bewahren Ihre Daten für die Zeit auf, in der Ansprüche gegen Stellen Sie einen Antrag auf Versicherungsschutz, benötigen wir unser Unternehmen gemacht werden können (gesetzliche Ver- die von Ihnen hierbei gemachten Angaben für den Abschluss des Die Einwilligung kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft jährungsfrist von drei bis zu 30 Jahren). Zudem speichern wir Ihre Vertrages und zur Einschätzung des von uns zu übernehmenden widerrufen werden. Wir weisen jedoch ausdrücklich darauf Daten, soweit wir gesetzlich dazu verpflichtet sind, z. B. nach den Risikos. Kommt der Versicherungsvertrag zustande, verarbeiten hin, dass dann die Leistungspflicht aus dem Versicherungsfall Vorschriften des Handelsgesetzbuches, der Abgabenordnung oder wir diese Daten zur Durchführung des Vertragsverhältnisses, evtl. nicht geprüft werden kann. Ist die Prüfung des Scha- des Geldwäschegesetzes. Die Speicherfristen betragen danach bis z. B. zur Rechnungsstellung. Angaben zum Schaden benötigen wir denfalles bereits abgeschlossen, können z. B. gesetzliche zu zehn Jahre. etwa, um prüfen zu können, ob ein Versicherungsfall eingetreten Aufbewahrungspflichten dazu führen, dass die Daten nicht und wie hoch der Schaden ist. gelöscht werden. V Wo werden Ihre Daten verarbeitet? Sollten wir Daten an Dienstleister außerhalb des Europäischen Wirt- Der Abschluss und die Durchführung des Versicherungsvertrages Ihre sensiblen Daten dürfen wir auch dann verarbeiten, wenn schaftsraums (EWR) übermitteln, erfolgt die Übermittlung inner- sind ohne die Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten dies zum Schutz Ihrer lebenswichtigen Interessen erforder- halb des Allianz-Konzerns auf Grundlage von verbindlichen Unter- nicht möglich. lich ist und Sie aus körperlichen oder rechtlichen Gründen au- nehmensvorschriften, der sogenannten „Binding Corporate Rules“, ßerstande sind, Ihre Einwilligung abzugeben, Art. 9 Abs. 2 c) die von den Datenschutzbehörden genehmigt wurden. Diese sind Rechtsgrundlage für diese Verarbeitungen personenbezogener DSGVO. Das kann zum Beispiel bei schweren Unfällen wäh- Teil des „Allianz Privacy Standard“. Diese Unternehmensvorschrif- Daten für vorvertragliche und vertragliche Zwecke ist Art. 6 Abs. 1 b) rend der Reise der Fall sein. ten sind für alle Unternehmen der Allianz Gruppe verbindlich und DSGVO. stellen einen angemessenen Schutz von persönlichen Daten sicher. Werden wir bei Vorliegen einer Mehrfachversicherung von Der „Allianz Privacy Standard“ sowie die Liste der Unternehmen der Daneben gibt es in Art. 6 Abs. 1 a) und c) – f) DSGVO weitere einem anderen Versicherer in Anspruch genommen oder Allianz Gruppe, die diesen einhalten, kann hier aufgerufen werden: gesetzlich vorgesehene Möglichkeiten, die uns zur Verarbeitung nehmen wir einen anderen Versicherer in Anspruch, dürfen https://www.allianz-partners.com/allianz-partners---binding- berechtigen. wir Ihre sensiblen Daten zur Geltendmachung und zur Vertei- corporate-rules-.html. digung des gesetzlichen Ausgleichsanspruches verarbeiten, Wir verarbeiten Ihre Daten zur Erfüllung einer rechtlichen Verpflich- Art. 9 Abs. 2 f) DSGVO. In den Fällen, in denen der „Allianz Privacy Standard“ nicht anwend- tung gemäß Art 6 Abs. 1 c) DSGVO, z. B. zur Prüfung von Ausgleich- bar ist, erfolgt die Übermittlung in Drittländer entsprechend der ansprüchen, wenn wir von einem anderen Versicherer aufgrund b) Abfrage von Gesundheitsdaten bei Dritten zur Prüfung der Art. 44 – 50 DSGVO. einer bestehenden Mehrfachversicherung in Anspruch genommen Leistungspflicht werden. Zur Prüfung der Leistungspflicht kann es erforderlich sein, VI Welche Rechte haben Sie? dass wir Angaben über Ihre gesundheitlichen Verhältnisse Sie haben das Recht über die bei uns gespeicherten Daten Auskunft Ihre Daten verarbeiten wir auch, um berechtigte Interessen von uns prüfen müssen, die Sie zur Begründung von Ansprüchen zu erhalten sowie unrichtige Daten berichtigen zu lassen. Unter oder von Dritten zu wahren, Art. 6 Abs. 1 f) DSGVO. Dies kann insbe- gemacht haben oder die sich aus eingereichten Unterlagen bestimmten Voraussetzungen haben Sie außerdem das Recht auf sondere erforderlich sein: (z. B. Rechnungen, Verordnungen, Gutachten) oder Mit- Löschung, das Recht auf Widerspruch gegen die Verarbeitung, • zur Gewährleistung der IT-Sicherheit und des IT-Betriebs, teilungen z. B. eines Arztes oder sonstiger Angehöriger eines das Recht auf Einschränkung der Verarbeitung und das Recht auf • zur Werbung für unsere eigenen Versicherungsprodukte sowie Heilberufs ergeben. Datenübertragbarkeit. für Markt- und Meinungsumfragen, • zur Verhinderung und Aufklärung von Straftaten, insbesondere Hierfür benötigen wir Ihre Einwilligung einschließlich einer Widerspruchsrecht nutzen wir Datenanalysen zur Erkennung von Hinweisen, die auf Schweigepflichtentbindung für uns sowie für alle Stellen, die Sie können einer Verarbeitung Ihrer Daten zu Zwecken der Versicherungsmissbrauch hindeuten können. der Schweigepflicht unterliegen und Angaben zur Prüfung Direktwerbung widersprechen. Verarbeiten wir Ihre Daten zur Wir verarbeiten in der Regel nur Daten, die wir direkt von Ihnen der Leistungspflicht machen müssen. Wahrung berechtigter Interessen, können Sie dieser Verar- erhalten haben. In Einzelfällen (z. B. wenn uns ein anderer Versiche- beitung aus Gründen, die sich aus Ihrer besonderen Situation rer bei Vorliegen einer Mehrfachversicherung in Anspruch nimmt) Wir werden Sie in jedem Einzelfall informieren, von welchen er-geben, widersprechen. erhalten wir diese von Dritten. Personen oder Einrichtungen zu welchem Zweck eine Aus- kunft benötigt wird. Sie können dann jeweils entscheiden, ob Darüber hinaus verarbeiten wir Ihre personenbezogenen Daten Sie in die Erhebung und Verwendung Ihrer Gesundheitsdaten Wenn Sie sich über den Umgang mit Ihren Daten beschweren zur Erfüllung gesetzlicher Verpflichtungen, wie z. B. aufsichts- durch uns einwilligen, die genannten Personen oder Einrich- möchten, können Sie sich an den oben genannten Datenschutz- rechtlicher Vorgaben, handels- und steuerrechtlicher Aufbe- tungen sowie deren Mitarbeiter von ihrer Schweigepflicht beauftragten wenden. Für Sie besteht außerdem ein Beschwerde- wahrungspflichten. Als Rechtsgrundlage für die Verarbeitung entbinden und in die Übermittlung Ihrer Gesundheitsdaten recht bei einer Datenschutzaufsichtsbehörde. dienen in diesem Fall die jeweiligen gesetzlichen Regelungen an uns einwilligen oder die erforderlichen Unterlagen selbst in Verbindung mit Art. 6 Abs. 1 c) DSGVO. beibringen. Allgemeine Hinweise für den Schadenfall Was ist in jedem Schadenfall zu tun? Wichtig: Aus den Rechnungen müssen der Name der behandelten Der Versicherte hat den Schaden möglichst gering zu halten und Person, die Bezeichnung der Erkrankung, die Behandlungsdaten und nachzuweisen. Sichern Sie deshalb in jedem Fall bitte geeignete die einzelnen ärztlichen Leistungen mit den entsprechenden Kosten Nachweise zum Schadeneintritt (z. B. Schadenbestätigung, Attest) hervorgehen. Rezepte müssen Angaben über die verordneten Medi- und zum Umfang des Schadens (z. B. Rechnungen, Belege). kamente, die Preise und den Stempel der Apotheke enthalten. Wie verhalten Sie sich bei Krankheit, Verlet- zung oder anderen Notfällen während der Reise? (Krankenversicherung / Medizinische Assistance) Wenden Sie sich bei schweren Verletzungen oder Krankheiten, insbesondere vor Klinikaufenthalten, bitte unverzüglich an die Assi- stance, damit adäquate Behandlung sichergestellt und notfalls der Rücktransport veranlasst werden kann. Für die Erstattung Ihrer vor Ort verauslagten Kosten reichen Sie bitte Originalrechnungen und / oder -rezepte ein. -2- [Seite 5] Bedingungen der AWP P&C S.A., Niederlassung für Deutschland AWP wird als Kurzform von Allianz Partners verwendet und im der Versicherer ermächtigt wurde, die Prämie dem gewählten § 9  Wann verliert die versicherte Person den Anspruch auf Folgenden „der Versicherer“ genannt. Zahlungsmittel zu belasten, gilt die Zahlung als erfolgt, wenn Versicherungsleistung durch Obliegenheitsverletzung und zum Zeitpunkt des Prämieneinzugs Deckung auf dem vom Ver- Verjährung? sicherungsnehmer genannten Zahlungsmittel besteht. 1. Wird eine Obliegenheit vorsätzlich verletzt, ist der Versicherer Allgemeine Bestimmungen 4. Bei Vertragslaufzeiten von mehr als einem Monat sind die Fol- von der Verpflichtung zur Leistung frei; bei grob fahrlässiger zum Versicherungsschutz MAWISTA Expatcare geprämien jeweils zum 1. des neuen Monats fällig. Falls der Verletzung ist er berechtigt, die Leistung in einem der Schwere (kurz: VB AB 18 MEX) Versicherer ermächtigt wurde, die Prämie dem gewählten des Verschuldens der versicherten Person entsprechenden Ver- Zahlungsmittel zu belasten, gilt die Zahlung als erfolgt, wenn hältnis zu kürzen. Die nachstehenden Regelungen unter §§ 1 bis 11 sowie die daran zum Zeitpunkt des Prämieneinzugs Deckung auf dem vom 2. Das Nichtvorliegen einer groben Fahrlässigkeit hat die versicher- anschließend abgedruckten Versicherungsbedingungen gelten für Versicherungsnehmer genannten Zahlungsmittel besteht. Ist te Person zu beweisen. Außer im Falle der Arglist ist der Ver- alle MAWISTA Expatcare Versicherungsprodukte. die Folgeprämie zu diesem Termin nicht bezahlt, kann der Ver- sicherer zur Leistung verpflichtet, soweit die versicherte Person sicherer in Textform eine Zahlungsfrist von mindestens zwei nachweist, dass die Verletzung der Obliegenheit weder für den § 1 Wer ist versichert? Wochen setzen. Tritt nach Ablauf der Frist ein Schadenfall ein Eintritt noch für die Feststellung oder den Umfang der Leistungs- 1. Versicherungsfähig sind Personen bis zu einem Alter von 75 und ist der Versicherungsnehmer mit der Zahlung der Folge- pflicht des Versicherers ursächlich ist. Jahren. prämie noch in Verzug, ist der Versicherer von der Verpflichtung 3. Der Anspruch auf Versicherungsleistung verjährt in drei Jahren, 2. Nicht versicherungsfähig sind Personen mit einem befristeten zur Leistung frei. Der Versicherer kann den Vertrag fristlos kündi- gerechnet ab Ende des Jahres, in welchem der Anspruch ent- Aufenthaltstitel für Deutschland, die unter Berücksichtigung von gen, wenn der Versicherungsnehmer nach Ablauf der Frist noch standen ist und die versicherte Person von den Umständen zur gleichartigen Versicherungsverträgen mit anderen Versicherern mit der Zahlung in Verzug ist. Wird die Zahlung innerhalb eines Geltendmachung des Anspruchs Kenntnis erlangt hat oder ohne einen Zeitraum von 60 Monaten überschritten haben. Monats nach der Kündigung oder dem Ablauf der Zahlungsfrist grobe Fahrlässigkeit hätte Kenntnis erlangen müssen. nachgeholt, entfällt die Wirkung der Kündigung und der Vertrag § 2 Welchen Geltungsbereich hat die Versicherung? tritt wieder in Kraft. Für Versicherungsfälle, die nach Ablauf der § 10 Welche Form gilt für die Abgabe von Willenserklärungen? 1. Was gilt für Personen mit Wohnsitz oder gewöhnlichem Auf- Zahlungsfrist eingetreten sind, besteht jedoch kein Versiche- 1. Anzeigen und Willenserklärungen der versicherten Person und enthalt in Deutschland und vorübergehendem Aufenthalt im rungsschutz. des Versicherers bedürfen der Textform (z. B. Brief, Fax, E-Mail). Ausland? 2. Die MAWISTA GmbH ist mit der Entgegennahme und Weiter- a) Bei Personen mit Wohnsitz oder gewöhnlichem Aufenthalt in § 5 In welchen Fällen besteht kein Versicherungsschutz? leitung von Erklärungen an den Versicherer bevollmächtigt. Deutschland gilt die Versicherung für den vorübergehenden Nicht versichert sind Aufenthalt außerhalb Deutschlands in dem vereinbarten 1. Schäden durch Streik, Kernenergie und sonstige Eingriffe von § 11  Welches Gericht in Deutschland ist für die Geltendma- Tarifbereich gemäß Versicherungspolice (versicherter Aus- hoher Hand sowie Schäden in Gebieten, für welche das Auswär- chung der Ansprüche aus dem Versicherungsvertrag landsaufenthalt). tige Amt eine Reisewarnung ausgesprochen hat. Befindet sich zuständig? Welches Recht findet Anwendung? Hinweis: Die Prüfung, ob die Versicherung den gesetzlichen eine versicherte Person zum Zeitpunkt der Bekanntgabe einer 1. Der Gerichtsstand ist nach Wahl der versicherten Person Bestimmungen des Aufenthalts- oder Wohnsitzlandes Reisewarnung vor Ort, endet der Versicherungsschutz 14 Tage München oder der Ort in Deutschland, an welchem die ver- genügt, obliegt der versicherten Person. nach Bekanntgabe der Reisewarnung; der Versicherungsschutz sicherte Person zur Zeit der Klageerhebung ihren ständigen b) Für urlaubs- oder berufsbedingte Unterbrechungen des ver- dauert trotz der Reisewarnung fort, wenn sich die Beendigung Wohnsitz oder ihren ständigen Aufenthalt hat. sicherten Auslandsaufenthalts besteht auch in Deutschland der Reise aus Gründen verzögert, welche die versicherte Person 2. Es gilt deutsches Recht, soweit internationales Recht nicht ent- bis zu einer Dauer von drei Monaten pro Versicherungsjahr nicht zu vertreten hat. gegensteht. Versicherungsschutz. 2. Schäden durch Krieg oder kriegsähnliche Ereignisse. Versiche- 2. Was gilt für Personen mit Wohnsitz oder gewöhnlichem Aufent- rungsschutz besteht jedoch, wenn der Schaden sich in den halt außerhalb Deutschlands für den vorübergehenden Aufent- ersten 14 Tagen nach Beginn der Ereignisse ereignet; der Ver- Versicherungsbedingungen halt in Deutschland? a) Bei Personen mit Wohnsitz oder gewöhnlichem Aufenthalt sicherungsschutz dauert jedoch fort, wenn sich die Beendigung zur Krankenversicherung der Reise aus Gründen verzögert, welche die versicherte Person MAWISTA Expatcare – Tarif Premium, Comfort & Classic – außerhalb Deutschlands gilt die Versicherung für den vorü- nicht zu vertreten hat. Dies gilt nicht bei Aufenthalten in Staaten, (kurz: VB K 18 MEX) bergehenden Aufenthalt in Deutschland (versicherter Aus- auf deren Gebiet bereits Krieg oder Bürgerkrieg herrscht oder landsaufenthalt). der Ausbruch vorhersehbar war. Schäden durch die aktive Teil- § 1 Was ist versichert? Hinweis: Die versicherte Person ist verpflichtet, selbst zu nahme an Krieg, an Bürgerkrieg oder an kriegsähnlichen Ereig- 1. Versichert sind die Kosten prüfen, ob sie der Krankenversicherungspflicht in Deutsch- nissen sind nicht versichert. a) der Heilbehandlung land unterliegt. Für Personen mit Wohnsitz oder gewöhn- 3. Schäden, welche die versicherte Person vorsätzlich herbeiführt. b) des Krankentransports lichem Aufenthalt in Deutschland besteht (bis auf einige c) der Überführung bei Tod Ausnahmen) eine Versicherungspflicht gemäß § 193 Abs. § 6  Was muss die versicherte Person im Schadenfall unbedingt bei im vereinbarten Geltungsbereich und versicherten Zeitraum 3 VVG. Diese Versicherung erfüllt nicht die Versicherungs- unternehmen (Obliegenheiten)? akut eintretenden Krankheiten und Unfällen in dem in den §§ 2 pflicht in Deutschland bei gewöhnlichem Aufenthalt in Die versicherte Person ist verpflichtet, und 3 genannten Umfang. Deutschland. 1. den Schaden möglichst gering zu halten und unnötige Kosten zu 2. Für die Kosten der ärztlichen Behandlung der Schwangerschaft b) Für urlaubs- oder berufsbedingte Unterbrechungen des vermeiden; und Entbindung besteht nur dann im vereinbarten Geltungsbe- versicherten Aufenthaltes in Deutschland besteht weltweit 2. den Schaden unverzüglich dem Versicherer anzuzeigen; reich Versicherungsschutz, wenn die Schwangerschaft (Emp- Versicherungsschutz bis zu einer Dauer von drei Monaten pro 3. das Schadenereignis und den Schadenumfang darzulegen und fängnis) nach Versicherungsbeginn eingetreten ist sowie nach Versicherungsjahr (Ausnahme: USA / Kanada, siehe hierzu Nr. dem Versicherer jede sachdienliche Auskunft wahrheitsgemäß Ablauf einer Wartezeit von acht Monaten. Ungeachtet des Zeit- 3.). zu erteilen. Zum Nachweis hat die versicherte Person Original- punktes des Eintrittes der Schwangerschaft und der Wartezeit 3. In Tarifen ohne USA / Kanada besteht Versicherungsschutz für Rechnungen und -Belege einzureichen, gegebenenfalls die Ärzte erstattet der Versicherer die Kosten der ärztlichen Heilbehand- Aufenthalte in USA / Kanada für maximal 42 Tage pro Versiche- – einschließlich der Ärzte der Assistance – von der Schweige- lung bei akut auftretenden Schwangerschaftskomplikationen rungsjahr. pflicht zu entbinden und es dem Versicherer zu gestatten, einschließlich Fehl- und Frühgeburt. Bei einer Frühgeburt Ursache und Höhe des geltend gemachten Anspruchs in zumut- werden auch die Kosten der im vereinbarten Geltungsbereich § 3 Wann beginnt und wann endet die Versicherung? barer Weise zu prüfen. notwendigen Heilbehandlungen des neugeborenen Kindes bis Der Versicherungsschutz 4. Beginn und Ende sowie die Unterbrechung eines versicherten zu einem Betrag von € 100.000,- übernommen. 1. beginnt mit dem in der Versicherungspolice bezeichneten Auslandsaufenthaltes sowie das Vorliegen der Versicherungs- 3. Sofern in der jeweiligen Tariftabelle vereinbart, sind auch die Zeitpunkt (Versicherungsbeginn), jedoch nicht vor Antragsstel- fähigkeit sind von der versicherten Person auf Verlangen des Kosten für ambulante Vorsorgeuntersuchungen im jeweils be- lung, nicht vor Beginn des versicherten Auslandsaufenthaltes Versicherers im Leistungsfall nachzuweisen. zeichneten Rahmen versichert. und nicht vor Ablauf evtl. Wartezeiten. Wartezeiten rechnen ab Versicherungsbeginn. Wird der Vertrag nach Antritt des vorü- § 7 Wann zahlt der Versicherer die Entschädigung? § 2 Welche Kosten werden bei Heilbehandlung erstattet? bergehenden Aufenthalts und nicht vor Ablauf eines Versiche- 1. Hat der Versicherer die Leistungspflicht dem Grund und der 1. Der Versicherer ersetzt die Aufwendungen für im vereinbarten rungsvertrages mit Geltung ab Antritt des vorübergehenden Höhe nach festgestellt, wird die Entschädigung innerhalb von Geltungsbereich notwendige ärztliche Hilfe. Dazu gehören die Aufenthalts abgeschlossen, besteht eine Wartezeit von 14 Tagen zwei Wochen ausgezahlt. Kosten für ab Versicherungsbeginn. Bei Unfall besteht abweichend hiervon 2. Im Rahmen der Leistungsprüfung kann es erforderlich werden, a) ambulante Behandlung durch einen Arzt; Versicherungsschutz ab Versicherungsbeginn. dass der Versicherer im gesetzlich zugelassenen Rahmen perso- b) Arznei- und Verbandmittel, die der versicherten Person ärzt- 2. endet mit dem vereinbarten Zeitpunkt, jedoch spätestens mit nenbezogene Gesundheitsdaten einholt. Sofern die versicherte lich verordnet wurden; Arzneimittel müssen außerdem aus der Beendigung des versicherten Auslandsaufenthalts oder mit Person ihre Einwilligung zu einer solchen Erhebung schuldhaft der Apotheke bezogen werden. Wegfall der Voraussetzung für die Versicherungsfähigkeit der nicht erteilt, auch nicht auf andere Weise eine Leistungsprü- c) stationäre Behandlung im Krankenhaus einschließlich unauf- versicherten Person gemäß § 1. fung ermöglicht wird und der Versicherer hierdurch die Höhe schiebbarer Operationen jeweils bis zur gemäß Tariftabelle 3. kann auf Antrag vor Ablauf der ursprünglichen Vertragslaufzeit und Umfang der Leistungspflicht nicht abschließend feststellen für den jeweiligen Tarif angegebenen Höhe; unter Vorbehalt der Zustimmung durch den Versicherer bis zu kann, wird die Leistung nicht fällig. d) den medizinisch notwendigen Krankentransport zur statio- insgesamt max. 60 Monaten verlängert werden. nären Behandlung in das nächst erreichbare und geeignete § 8  Was gilt, wenn die versicherte Person Ersatzansprüche Krankenhaus im vereinbarten Geltungsbereich und zurück § 4  Welche Laufzeit hat der Vertrag und wann ist die Prämie gegen Dritte hat? in die Unterkunft, bei Erstversorgung nach einem Unfall den zu zahlen? 1. Ersatzansprüche gegen Dritte gehen entsprechend der gesetz- Transport zum nächsterreichbaren geeigneten Arzt und zu- 1. Der Versicherungsvertrag kann für jeweils volle Monate verein- lichen Regelung bis zur Höhe der geleisteten Zahlung auf den rück; bart werden, maximal für 60 Monate. Versicherer über, soweit der versicherten Person daraus kein e) schmerzstillende Zahnbehandlung und Reparaturen von 2. Der Versicherungsvertrag kann vom Versicherungsnehmer Nachteil entsteht. Zahnprothesen und Provisorien jeweils bis zur gemäß Tarif- täglich zum Monatsende gekündigt werden. 2. Die versicherte Person ist verpflichtet, in diesem Rahmen den tabelle für den jeweiligen Tarif angegebenen Höhe; 3. Die Prämie ist erstmalig mit Beginn des Versicherungsver- Rechtsübergang auf Wunsch des Versicherers schriftlich zu be- f) Zahnersatz und – für versicherte Personen bis zu einem Alter trages fällig und monatlich im Voraus zu zahlen. Die Prämien- stätigen. von 18 Jahren – kieferorthopädische Behandlungen in den zahlung kann mittels eines der angebotenen Zahlungsmittel 3. Leistungsverpflichtungen aus anderen Versicherungsverträgen Tarifen Comfort und Premium bis zur gemäß Tariftabelle an- (z. B. SEPA-Lastschrift oder Kreditkarte) erfolgen. Ist die erste sowie der Sozialversicherungsträger gehen der Eintrittspflicht gegebenen Höhe; es gilt eine Wartezeit von acht Monaten ab Prämie bei Eintritt des Versicherungsfalles nicht gezahlt, ist der des Versicherers vor. Der Versicherer tritt in Vorleistung, sofern Versicherungsbeginn. Versicherer nicht zur Leistung verpflichtet, es sei denn, der Ver- er unter Vorlage von Original-Belegen zunächst in Anspruch ge- sicherungsnehmer hat die Nichtzahlung nicht zu vertreten. Falls nommen wird. -3- [Seite 6] g) die ärztliche Betreuung und Behandlung von Schwanger- § 4  Welche Einschränkungen des Versicherungsschutzes sind 2. Der Versicherer hat die Assistance damit beauftragt, für die ver- schaften, die nach Versicherungsbeginn eingetreten sind zu beachten? sicherte Person die nachstehend genannten Dienstleistungen nach Ablauf einer Wartezeit von acht Monaten; Kein Versicherungsschutz besteht für im 24-Stunden-Service zu erbringen. h) unfallbedingte Hilfsmittel (Mietgebühr oder Anschaffungs- 1. Heilbehandlungen und andere ärztlich angeordnete Maßnah- 3. Die versicherte Person hat zur Inanspruchnahme der Dienst- kosten) bis zur gemäß Tariftabelle für den jeweiligen Tarif men, die ein Anlass für den Aufenthalt im vereinbarten Gel- leistungen in Notfällen unverzüglich Kontakt zur Assistance auf- angegebenen Höhe; tungsbereich sind; zunehmen. i) Sehhilfen in den Tarifen Comfort und Premium (jeweils nach 2. Heilbehandlungen und andere ärztlich angeordnete Maßnah- 4. Soweit die versicherte Person die Erstattung verauslagter Beträ- acht Monaten Wartezeit ab Versicherungsbeginn) bis zur ge- men, deren Notwendigkeit der versicherten Person vor dem ge nicht vom Versicherer beanspruchen kann, hat die versicher- mäß Tariftabelle für den jeweiligen Tarif angegebenen Höhe; Aufenthalt im vereinbarten Geltungsbereich oder zur Zeit des te Person die Beträge innerhalb eines Monats nach Rechnungs- j) ärztlich verordnete Heilmittel (z. B. Massagen- und Fango- Versicherungsabschlusses bekannt war oder mit denen sie nach stellung an den Versicherer zurückzuzahlen. Behandlungen oder Lymphdrainagen), bis zur gemäß Tarif- den ihr bekannten Umständen rechnen musste; tabelle für den jeweiligen Tarif genannten Höhe; dies gilt auch 3. Nähr- und Stärkungsmittel; § 2  Welche Hilfeleistung bietet die Assistance bei Krankheit dann, wenn mehrere Anwendungen innerhalb eines Behand- 4. kieferorthopädische Behandlungen, Zahnbehandlungen, die und Unfall und im Todesfall? lungstermins durchgeführt werden; über schmerzstillende Behandlungen, Reparaturen von Zahn- 1. Ambulante Behandlung im vereinbarten Geltungsbereich k) medizinisch notwendige, ärztlich verordnete Rehabilitations- prothesen und Provisorien hinausgehen; in den Tarifen Comfort Die Assistance informiert auf Anfrage über die Möglichkeiten maßnahmen als Anschlussheilbehandlung; und Premium besteht in Abweichung hierzu in dem in § 2 Nr. 1 f) ärztlicher Versorgung und benennt, soweit möglich, einen l) ambulante Vorsorgeuntersuchungen in den Tarifen Comfort VB K MEX bezeichneten Rahmen Versicherungsschutz; Deutsch oder Englisch sprechenden Arzt. Die Assistance stellt und Premium in dem gemäß Tariftabelle für den jeweiligen 5. die Anschaffung von Prothesen und Hilfsmitteln; für unfall- jedoch nicht den Kontakt zum Arzt her. Tarif bezeichneten Rahmen; bedingte Hilfsmittel sowie für Sehhilfen besteht in Abwei- 2. Stationäre Behandlung im vereinbarten Geltungsbereich m) psychotherapeutische Behandlung in den Tarifen Comfort chung hierzu Versicherungsschutz in dem in § 2 Nr. 1 h) und i) Bei stationärer Behandlung der versicherten Person in einem und Premium bis zur gemäß Tariftabelle für den jeweiligen VB K MEX bezeichneten Rahmen; Krankenhaus erbringt die Assistance folgende Leistungen: Tarif angegebenen Höhe. 6. Behandlung von Alkohol-, Drogen- und anderen Suchtkrank- a) Betreuung n) die stationäre Krisenintervention in einer akut lebensbedroh- heiten sowie deren Folgen; Die Assistance stellt bei Bedarf über ihren Vertragsarzt Kon- lichen Situation bei psychischen Erkrankungen, begrenzt auf 7. Behandlungen von Schwangerschaften, die bereits vor Ver- takt zum jeweiligen Hausarzt der versicherten Person und zu 14 Tage. sicherungsbeginn eingetreten sind, sowie für die Behandlung den behandelnden Krankenhausärzten her; sie sorgt für die 2. Der Versicherer leistet dabei im vertraglichen Umfang für Un- von Schwangerschaften innerhalb der ersten acht Monate nach Übermittlung von Informationen zwischen den beteiligten tersuchungs- oder Behandlungsmethoden und Arzneimittel, Versicherungsbeginn (Wartezeit); ungeachtet des Zeitpunktes Ärzten. Auf Wunsch informiert die Assistance Angehörige der die von der Schulmedizin überwiegend anerkannt sind. Der Ver- des Eintrittes der Schwangerschaft und der Wartezeit erstattet versicherten Person. sicherer leistet darüber hinaus für Methoden und Arzneimittel, der Versicherer die Kosten der ärztlichen Heilbehandlung bei b) Krankenbesuche die sich in der Praxis als ebenso erfolgsversprechend bewährt akut auftretenden Schwangerschaftskomplikationen einschließ- Bei stationärer Behandlung der versicherten Person orga- haben und die angewendet werden, weil keine schulmedizi- lich Fehl- und Frühgeburt; nisiert die Assistance auf Wunsch die Reise für eine der ver- nischen Methoden oder Arzneimittel zur Verfügung stehen; Der 8. durch Siechtum, Pflegebedürftigkeit oder Verwahrung bedingte sicherten Person nahestehende Person zum Ort des Kranken- Versicherer kann jedoch die Leistung auf die Höhe herabsetzen, Behandlung oder Unterbringung; hausaufenthaltes und zurück zum Wohnort im Heimatland. die bei der Anwendung schulmedizinischer Methoden oder 9. Behandlung geistiger und seelischer Störungen sowie für Hyp- c) Kostenübernahme-Erklärung Arzneimittel angefallen wäre. nose, psychoanalytische und psychotherapeutische Behand- Bei stationärer Krankenhausbehandlung gibt der Versicherer 3. Im tariflich vereinbarten Geltungsbereich steht der versicher- lung; für psychotherapeutische Behandlung sowie die statio- der versicherten Person eine Kostenübernahme-Erklärung bis ten Person die Wahl unter den im Aufenthaltsland nieder- näre Krisenintervention besteht in Abweichung hierzu je nach zu € 15.000,-. Diese Erklärung beinhaltet keine Anerkennung gelassenen, gesetzlich anerkannten und approbierten Ärzten, gewähltem Tarif Versicherungsschutz in dem in § 2 Nr. 1 m) und der Leistungspflicht. Der Versicherer übernimmt im Namen Zahnärzten, Heilpraktikern sowie Hebammen frei, sofern diese n) VB K MEX bezeichneten Rahmen; der versicherten Person die Abrechnung mit dem zuständi- nach der jeweils gültigen amtlichen Gebührenordnung für ihren 10. Honorare und Gebühren, die den in dem betreffenden Land als gen Kostenträger. Berufsstand – sofern vorhanden – oder die ortsübliche Gebühr allgemein üblich und angemessen betrachteten Umfang über- 3. Krankenrücktransport abrechnen. steigen; ebenso wenig für Wahlleistungen wie z. B. Einbettzim- Sobald es medizinisch sinnvoll und vertretbar ist (im Tarif Pre- 4. Bei medizinisch notwendiger stationärer Krankenhausbehand- mer oder Chefarztbehandlung, sofern im jeweiligen Tarif nicht mium auch, wenn nach der Prognose des behandelnden Arztes lung hat die versicherte Person freie Wahl unter den öffentlichen anders vereinbart (siehe Tariftabelle). Die Erstattung kann ggf. die voraussichtliche Dauer des Krankenaufenthalts 14 Tage und privaten Krankenhäusern, die unter ständiger ärztlicher auf die landesüblichen Sätze gekürzt werden; übersteigt), organisiert die Assistance nach vorheriger Abstim- Leitung stehen, über ausreichende diagnostische und thera- 11. Krankenrücktransport aus einem der unter Nr. 1, 2, 6 und 8 ge- mung mit den behandelnden Ärzten vor Ort den Rücktransport peutische Möglichkeiten verfügen, Krankenakten führen und nannten Gründe. mit medizinisch adäquaten Transportmitteln (einschließlich keine Kuren bzw. Sanatoriumsbehandlungen durchführen oder 12. Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten, Ambulanz-Flugzeugen) in das dem Wohnort der versicherten Rekonvaleszenten aufnehmen. Versicherungsschutz besteht Kinder- und Jugenduntersuchungen, Zahnvorsorgeunter- Person nächstgelegene geeignete Krankenhaus in dem Land, in in Deutschland für allgemeine Krankenhausleistungen (Mehr- suchungen und -prophylaxe, Schutzimpfungen, sofern gemäß dem die versicherte Person ihren gewöhnlichen Aufenthalt oder bettzimmer) gemäß dem Krankenhausentgeltgesetz bzw. der Tariftabelle für den jeweiligen Tarif nicht anders vereinbart, Wohnsitz hat. Bundespflegesatzverordnung ohne Wahlleistungen (privatärzt- sowie für Honorare und Gebühren für Atteste, Befundberichte 4. Können mitreisende Kinder unter 18 Jahren wegen Tod, schwe- liche Behandlung), außerhalb Deutschlands in vergleichbarem und (Arbeitsunfähigkeits)-Bescheinigungen, die nicht von vom rer Unfallverletzung oder unerwarteter schwerer Erkrankung Umfang, sofern gemäß Tariftabelle für den jeweiligen Tarif nicht Versicherer angefordert wurden. der versicherten Person nicht mehr betreut werden, organisiert anders vereinbart. die Assistance deren Rückreise zum Wohnort in dem Land, in 5. Bei medizinisch notwendiger stationärer Heilbehandlung in § 5  Was muss die versicherte Person im Schadenfall unbedingt dem die versicherte Person ihren gewöhnlichen Aufenthalt oder Krankenanstalten, die auch Kuren bzw. Sanatoriumsbehand- unternehmen (Obliegenheiten)? Wohnsitz hat. lungen durchführen oder Rekonvaleszenten aufnehmen, im Die versicherte Person ist verpflichtet, Übrigen aber die Voraussetzung von vorstehender Nr. 4 erfüllen, 1. im Falle stationärer Behandlung im Krankenhaus, vor Beginn § 3  Welche Hilfe leistet die Assistance bei der Beschaffung von werden die tariflichen Leistungen nur dann erbracht, wenn der umfänglicher ambulanter oder stationärer diagnostischer und notwendigen Arzneimitteln? Versicherer diese vor Beginn der Behandlung schriftlich zuge- therapeutischer Maßnahmen sowie vor Abgabe von Zahlungs- Die Assistance übernimmt in Abstimmung mit dem Hausarzt der sagt hat. Bei TBC-Erkrankungen wird in vertraglichem Umfange anerkenntnissen unverzüglich Kontakt zur Assistance aufzu- versicherten Person die Beschaffung ärztlich verordneter Arzneimit- auch bei stationärer Behandlung in TBC-Heilstätten und -Sana- nehmen – die nachgewiesenen Kosten zur Kontaktaufnahme tel und den Versand an die versicherte Person, soweit dies möglich torien geleistet. erstattet der Versicherer bis zu € 25,-; ist. Die Kosten der Präparate und des Versandes hat die versicherte 6. Der Versicherer erstattet im bedingungsgemäßen Rahmen die 2. ihrem Rücktransport oder der Rückführung in das Land, in dem Person innerhalb eines Monats nach Reiseende an die Assistance zu Kosten über die vereinbarte Laufzeit des Versicherungsvertrages die versicherte Person ihren gewöhnlichen Aufenthalt oder erstatten, sofern diese nicht im Rahmen der Krankenversicherung hinaus, sofern ein Rücktransport während der Vertragslaufzeit Wohnsitz hat, bei Bestehen der Transportfähigkeit und Vorliegen gemäß § 2 Nr. 1 b) VB K MEX versichert sind. medizinisch nicht vertretbar war, bis zum Tag der Transport- der Voraussetzungen nach § 3 Nr. 1 VB K MEX zuzustimmen, fähigkeit, maximal jedoch für die gemäß Tariftabelle für den wenn die Assistance den Rücktransport nach Art der Krankheit § 4  Welche Dienste leistet die Assistance bei Tod der versicher- jeweiligen Tarif vereinbarte Dauer. und deren Behandlungsbedürftigkeit genehmigt; ten Person? 3. dem Versicherer die Rechnungsoriginale oder Zweitschriften Stirbt die versicherte Person während des Aufenthalts im vereinbar- § 3  Welche Kosten erstattet der Versicherer bei Krankenrück- mit einem Originalerstattungsstempel eines anderen Ver- ten Geltungsbereich, organisiert die Assistance nach dem Wunsch transport und Tod? sicherungsträgers über die gewährten Leistungen vorzulegen; der Angehörigen die Überführung der verstorbenen Person zur Der Versicherer erstattet diese werden Eigentum des Versicherers. Bestattung in dem Land, in dem die versicherte Person ihren ge- 1. die Kosten für den medizinisch sinnvollen und vertretbaren wöhnlichen Aufenthalt oder Wohnsitz hat. Rücktransport der versicherten Person in das dem Wohnort der § 6 Welchen Selbstbehalt trägt die versicherte Person? versicherten Person in dem Land, in dem die versicherte Person Die versicherte Person trägt den gemäß Tariftabelle vereinbarten § 5  Welche Informationen können bei der Assistance abge- ihren gewöhnlichen Aufenthalt oder Wohnsitz hat, nächstgele- Selbstbehalt. fragt werden? gene geeignete Krankenhaus. 1. Allgemeine medizinische Reisezielberatung Darüber hinaus werden im Tarif Premium auf Wunsch der ver- Auf Anfrage der versicherten Person informiert die Assistance sicherten Person die Kosten des medizinisch sinnvollen und Versicherungsbedingungen über: vertretbaren Rücktransports erstattet, wenn nach der Prognose zur Medizinischen Assistance • die allgemeine medizinische Versorgung im Reiseland; des behandelnden Arztes die weitere Krankenhausbehandlung MAWISTA Expatcare – gültig für alle Tarife – • besondere Infektionsrisiken im Reiseland; voraussichtlich 14 Tage übersteigt. (kurz: VB MAS 18 MEX) • die notwendigen Impfungen für das Reiseland; Unabhängig hiervon werden die Kosten des Rücktransportes • geeignete Reiseziele bei bestimmten Krankheitsbildern. in das Land, in dem die versicherte Person ihren gewöhnlichen § 1 Welche Dienste bietet der Versicherer? 2. Allgemeine Erläuterung medizinischer Begriffe (sog. Medizi- Aufenthalt oder Wohnsitz hat, übernommen, wenn diese im 1. Der Versicherer bietet der versicherten Person während des nischer Dolmetscherservice): Rahmen der voraussichtlichen Kosten der weiteren Heilbehand- Aufenthalts im vereinbarten Geltungsbereich in nachstehend Auf Anfrage der versicherten Person erläutert die Assistance lung bleiben. genannten Notfällen Hilfe und Beistand und trägt die entstehen- Diagnosen und andere medizinische Begriffe. 2. die unmittelbaren Kosten bis zu € 25.000,- für die Überführung den Kosten hierfür gemäß den nachfolgenden Bedingungen. des verstorbenen Versicherten zur Bestattung in dem Land, in Die Prüfung, ob Versicherungsschutz besteht, bleibt dem Ver- dem die versicherte Person ihren gewöhnlichen Aufenthalt oder sicherer vorbehalten; Dienstleistungen und Kostenübernahme- Wohnsitz hat. Erklärungen der Assistance sowie die Beauftragung von Leis- tungsträgern beinhalten grundsätzlich kein Anerkenntnis der Eintrittspflicht des Versicherers aus dem Versicherungsvertrag gegenüber der versicherten Person. -4- [Seite 7] MAWISTA Expatcare – Versicherungsleistungen auf einen Blick / Tariftabelle Tariftabelle MAWISTA Expatcare Classic MAWISTA Expatcare Comfort MAWISTA Expatcare Premium Krankenversicherung § 2, Nr. 1 Höhe der Kostenerstattung für … a) und b) Ambulante Behandlung unbegrenzt unbegrenzt unbegrenzt einschließlich Arznei- und Verbandmittel c) Stationäre Behandlung freie Krankenhauswahl, Unterbringung, freie Krankenhauswahl, Kosten werden gemäß Krankenhausentgeltgesetz bzw. Bundes- soweit möglich, als Privatpatient im Zwei- pflegesatzverordnung erstattet, keine Wahlleistungen, außerhalb Deutschlands: 100 % in bettzimmer, Kosten werden im ortsüblichen vergleichbarem Umfang Umfang ersetzt d) Medizinisch notwendigen Krankentransport ins Krankenhaus sowie zum nächsterreichbaren Arzt bei Erstversorgung nach unbegrenzt unbegrenzt unbegrenzt einem Unfall e) Schmerzstillende Zahnbehandlung (Zahnfüllungen in einfacher max. € 500,- max. € 1.000,- max. € 2.500,- Ausfertigung) je Versicherungsjahr e) Reparaturen von Zahnersatz / Provisorien je Versicherungsjahr max. € 250,- max. € 250,- max. € 250,- f) Zahnersatz und – ausschließlich für Versicherte bis 18 Jahre – kie- 60 % des Rechnungsbetrages, höchstens 80 % des Rechnungsbetrages, höchstens ferorthopädische Leistungen (jeweils nach Ablauf der Wartezeit jedoch insgesamt: jedoch insgesamt: von 8 Monaten) • in den ersten 2 Versicherungsjahren: • in den ersten 2 Versicherungsjahren: € 2.000,- Rechnungsbetrag  € 3.000,- Rechnungsbetrag nicht versichert • in den ersten 3 Versicherungsjahren: • in den ersten 3 Versicherungsjahren: € 3.000,- Rechnungsbetrag  € 5.000,- Rechnungsbetrag • ab dem 4. Versicherungsjahr: • ab dem 4. Versicherungsjahr: € 4.000,- Rechnungsbetrag  € 4.000,- Rechnungsbetrag je Versicherungsjahr je Versicherungsjahr h) Unfallbedingte Hilfsmittel (Mietgebühr oder Anschaffung) max. € 250,- max. € 1.000,- max. € 2.000,- je Versicherungsjahr i) Sehhilfen (nach einer Wartezeit von 8 Monaten) nicht versichert max. € 50,- je Versicherungsjahr max. € 300,- alle 3 Jahre j) Heilmittel (z. B. Massagen-, Fango-Behandlungen, Lymphdraina- 100 %, bis zu 12 Behandlungen; gen) je Versicherungsjahr bei Schwangerschaft einmalig insgesamt 100 %, bis zu 8 Behandlungen 100 %, bis zu 10 Behandlungen € 50,- für Vorbereitungs- und Rückbildungs- kurs k) Medizinisch notwendige, ärztlich verordnete Rehabilitations- unbegrenzt unbegrenzt unbegrenzt maßnahmen als Anschlussheilbehandlung l) Vorsorgeuntersuchungen nach in Deutschland gesetzlich ambulante Vorsorgeuntersuchungen zur eingeführten Programmen Krebsfrüherkennung, zusätzlich für Kin- ambulante Vorsorgeuntersuchungen zur nicht versichert der Vorsorgeuntersuchungen U1 - U9 und Krebsfrüherkennung Impfungen gemäß den Empfehlungen der STIKO m) Psychotherapie je Versicherungsjahr 80 % des Rechnungsbetrages, 80 % des Rechnungsbetrages, nicht versichert bis zu 6 Sitzungen bis zu 12 Sitzungen n) psychische Erkrankung stationäre Krisenintervention in einer akut lebensbedrohlichen Situation, max. 14 Tage § 2, Nr. 6 Nachleistung nach Ablauf des Versicherungsvertrages max. 6 Wochen max. 8 Wochen max. 12 Wochen bei Transportunfähigkeit § 1 Nr. 2 Behandlungen wegen Schwangerschaft und Entbindung unbegrenzt, stationäre Behandlung gemäß unbegrenzt, stationäre Behandlung gemäß unbegrenzt, stationäre Behandlung gemäß (bei Empfängnis nach Versicherungsbeginn und nach Tarif Tarif Tarif Ablauf einer Wartezeit von 8 Monaten) Ungeachtet des Zeitpunktes des Eintrittes der Schwangerschaft und der Wartezeit werden die Kosten der ärztlichen Heilbehandlung bei akut auftretenden Schwangerschaftskomplikationen inkl. Fehl- und Frühgeburten ersetzt. § 1 Nr. 2 max. € 100.000,- max. € 100.000,- max. € 100.000,- Heilbehandlung eines Neugeborenen bei Frühgeburt § 3, Nr. 1 in voller Höhe, wenn medizinisch sinnvoll Krankenrücktransport ins Heimatland in voller Höhe, wenn medizinisch sinnvoll in voller Höhe, wenn medizinisch sinnvoll und vertretbar, außerdem auf Wunsch der und vertretbar und vertretbar versicherten Person auch bei Krankenhaus- behandlungen länger als 14 Tage § 3, Nr. 2 max. € 25.000,- max. € 25.000,- max. € 25.000,- Kostenerstattung für Überführung ins Heimatland §6 Selbstbehalt weltweit ohne USA / Kanada ohne Selbstbehalt ohne Selbstbehalt ohne Selbstbehalt weltweit mit USA / Kanada je Versicherungsjahr € 500,- € 500,- € 500,- Medizinische Assistance §1-§5 Bietet weltweite Soforthilfe bei Notfällen im vereinbarten Geltungsbereich. § 2, Nr. 2 c) max. € 15.000,- max. € 15.000,- max. € 15.000,- Höhe der Kostenübernahmeerklärung bei stationärer Behandlung Hinweis: Der Versicherungsschutz ergibt sich aus den Versicherungsbedingungen sowie der jeweiligen Tariftabelle. Bitte beachten Sie daher auch die abgedruckten Versicherungsbedingungen. 2020-1076 -5- [Seite 8] Documents to Insurance Policy Overview of Benefits Table of contents MAWISTA Expatcare Data Protection and Insurance Information 2 • Health Insurance – Tariff Premium, Comfort & Classic – Terms and Conditions 3 • Medical Assistance – Tariff Premium, Comfort & Classic – General Provisions 3 Health Insurance 3 Medical Assistance 4 MAWISTA Expatcare – Insurance Benefits at a Glance / Tariff Table 5 We are there for you Please note the following important information Assistance in an emergency Scope of validity: see § 2 VB AB 18 MEX If you require help in an emergency the Assistance is there for you. Our 24-hour Maximum insured travel duration: The insurances are valid for the agreed term, emergency service guarantees rapid and expert assistance all over the world! maximum 60 months. Insurable persons: Insurable are persons up to an age of 75. Guidelines on taking out insurance: Insurance cover commences at the time Phone: +49.89.6 24 24-496 specified in the insurance policy, but not before submitting the application and commencement of the temporary stay. If the insurance is not taken out prior to Important for help in an emergency: entering the area of validity or before the expiration of an insurance contract with • Please hold the exact address and phone number of your current whereabouts validity from the date of entry, then there is a waiting period of 14 days from the ready to hand. beginning of the insurance contract. • Note down the name of your contacts, e.g. physician, hospital or police. • Describe as exactly as possible the facts of the case and have the necessary infor- Insurance cover is provided only for the person named on the insurance policy. mation at hand. The premium is due for the first time at the beginning of the insurance contract and is payable monthly in advance.The payment of the premium can be made by Notification of claim using one of the available payment methods (e.g. SEPA direct debit or credit card). The simplest and quickest way of notifying us of your claim is via If the insurer has been authorized to debit the premium from the selected payment www.mawista.com/schaden-melden method, the payment shall be deemed to have been made, if there is sufficient cover on the stated payment method at the time of debiting. The amount of the premiums or alternatively by post to our MAWISTA Claims Department (see adress on the right). is usually based on the selected insurance cover and the term of the contract. If the insured event occurs, we will only be obliged to provide indem- nity if the premium has been paid, or if you, as the policyholder, are not at fault for the non-payment of the premium. You are required to prove this to us. Complaints, Applicable Law and Withdrawal Niederlassung für Deutschland Registration court: Munich HRB 4605 (Germany Branch) VAT ID No. DE 129274528 Complaint Notice: Bahnhofstraße 16 Our goal is to offer first-class services. It is equally important to us to respond to your concerns. If you are not satisfied with any of our products or our service, please notify us directly. D - 85609 Aschheim (near Munich) Germany You can send us your complaints relating to contract or claim issues using any means of com- munication. You can reach us by telephone at +49.89.6 24 24-460, in writing by e-mail to AWP P&C S.A. beschwerde-reise@allianz.com, or by regular mail to AWP P&C S.A., Beschwerdemanagement, Public Limited Company incorporated under French law Bahnhofstrasse 16, D - 85609 Aschheim (bei München), Germany. Additional information on our com- plaint process can be found at www.allianz-reiseversicherung.de/beschwerde. We will not participate in Registered Office: Saint-Ouen (France) dispute settlement proceedings before a consumer arbitration board. Commercial register: R.C.S. Bobigny 519 490 080 Chairman of the Board of Management: Sirma Boshnakova In the event of complaints relating to all types of insurance, please contact the responsible superviso- ry authority, Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin - the German Federal Financial Supervisory Authority), Graurheindorfer Strasse 108, D - 53117 Bonn, Germany (www.bafin.de). This translation is for information purposes only. In the event of any The contract is governed by the laws of the Federal Republic of Germany, unless this conflicts with in- conflict or inconsistency between the German and the English versi- ternational law. Legal action based on the insurance contract can be brought by the policyholder or the insured person before the court with jurisdiction over the principal place of business or the branch of ons, the German original shall prevail. the insurer. If the policyholder or the insured person is a natural person, legal action can also be brought before the court in the district of which the policyholder or the insured person has his place of residence when the legal action is brought or, if he does not have a place of residence, his habitual place of abode. Right to revoke contracts valid for a term of one month or more: Consequences of revocation: You can revoke your contractual declaration within 14 days in writing (e.g., letter, fax, e-mail) without When revocation is effective, insurance cover ceases and we shall refund to you that portion of the stating reasons. The period begins after you have received the insurance certificate, the terms of the premium allocated to the period after receipt of the revocation if you consented to insurance cover contract including the Terms and Conditions of Insurance, the additional information pursuant to § 7 beginning prior to the end of the revocation period. We are entitled in this case to retain that portion (1) and (2) of the Insurance Contracts Act (VVG) in conjunction with §§ 1 through 4 of the VVG Decree of the premium that is allocated to the period until receipt of the revocation. This is a sum calculated on Information Duties - each of these notifications in written form. In case of contracts in electronic proportionally by days. Amounts to be refunded will be remitted without undue delay, no later than commerce (§ 312i (1)(1) of the German Civil Code (BGB), this period shall not commence prior to 30 days after receipt of the revocation. If insurance cover does not commence prior to the end of the our performance of our duties pursuant to § 312i (1)(1) of the German Civil Code in conjunction with revocation period, then effective revocation means that payments received must be refunded and uses Article 246c of the Introductory Law to the German Civil Code (EGBGB). made thereof (e.g., interest) must be disbursed. The deadline for revocation is deemed met if the revocation is dispatched in good time. It must be sent to: Special notes: AWP P&C S.A., Bahnhofstraße 16, D - 85609 Aschheim (bei München), Telefax + 49.89.6 24 24-244, Your right of revocation lapses when the contract is completely performed both by you and also by us E-Mail: service-reise@allianz.com. at your express request before you have exercised your right of revocation. Your AWP P&C S.A., Germany Branch -1- [Seite 9] Data Protection In accordance with Art. 13 and 14 of the General Data Protec- In these cases, the legal basis of the data processing is provided III To what recipients will we communicate your data? tion Regulation (GDPR), we are informing you about how your by the relevant statutory regulations in conjunction with Art 6 Recipients of your personal data may include: selected external ser- personal data is processed by AWP P&C S.A., Niederlassung für (1) c) GDPR. vice providers (e.g. assistance service providers, benefit processors, Deutschland (Germany Branch), and about the rights to which transport service providers, technical service providers, etc.), other you are entitled under data protection law. Please make all co- We may also process your data in accordance with Art 6 (1) d) insurers (e.g. in the case of multiple insurance coverage). insured individuals (e. g. your spouse) aware of this policy. GDPR in order to protect your vital interests, or if you have con- sented to the data processing, Art. 6 (1) a) GDPR. We also insure some of the risks that we cover with specialist in- I Who is responsible for processing your personal data? surance companies (re-insurers). To this end, it may be necessary Responsibility for processing your personal data rests with If we wish to process your data for any purpose other than those to send your contract and, where relevant, your claims information specified above, we will notify you in advance within the frame- to a re-insurer, to enable it to form its own opinion of the risk or the AWP P&C S.A., Niederlassung für Deutschland work of the statutory regulations. insured event. Bahnhofstraße 16 D - 85609 Aschheim (near Munich). 2. What applies to special categories of personal data, especially If you join a group insurance contract as an insured person, (e.g. health data? when acquiring a credit card), we may disclose your personal data to The Data Protection Officer can be contacted by standard mail at the There are special safeguards on the processing of special the policyholder (a bank for example), if it has a legitimate interest aforementioned address, using the suffix “Data Protection Officer“, categories of personal data, of which health data is one. As a rule, in knowing this information. or by email at datenschutz-azpde@allianz.com. processing is permitted only if you have consented to the pro- cessing in accordance with Art. 9 2) a) GDPR, or if this is a case of In addition, we may also communicate your personal data to other II F or what purpose is your data processed, and on what legal one of the other situations defined by law, Art. 9 (2) b) – j) GDPR. recipients, such as public authorities for the fulfilment of statutory basis does this take place? duties of notification (e.g. finance authorities or criminal investiga- 1. What applies to all categories of personal data? a) Processing of your special categories of personal data tion agencies). We process your personal data in compliance with the EU In many cases, in order to review the benefit entitlement, we General Data Protection Regulation (GDPR), the German Fe- require personal data belonging to a special category (sensi- The forwarding of data is a form of data processing, and is likewise deral Data Protection Act (BDSG), the provisions of the German tive data). This includes health data, for example. If, in connec- performed within the framework of the principles set out in Art. 6 Insurance Contract Act (VVG) relevant to data protection law, as tion with a specific insured event, you provide us with such (1) and Art. 9 (2) GDPR. well as all other applicable laws. data together with a request to review and process the claim, you are explicitly permitting us to process your sensitive data IV How long will we retain your data? When you apply for insurance cover, we will require the informa- necessary in order to process the insured event. We will again We will retain your data for the period during which claims may be tion provided by you at this point in order to arrange the contract remind you specifically of this fact in the claim form. made against our company (statutory limitation period of 3 to 30 years). and to estimate the risk assumed by us. If the insurance contract We will also retain your data if we are under a legal obligation to do so, comes into being, we will process this data for the implementati- You may withdraw your consent at any time, with future e.g. according to the provisions of the German Commercial Code, the on of the contractual relationship, such as for invoicing purposes. effect. However, we explicitly inform you that it may in that German Fiscal Code or the German Money Laundering Act. The relevant We require information about loss or damage in order to be able case no longer be possible to review our indemnity obligati- retention periods range up to ten years. to assess whether an insured event has occurred and determine on in connection with the insured event. If the review of the the extent of this loss or damage. claim is already concluded, there may be statutory retention V Where will your data be processed? obligations that mean the data cannot be erased. If we should transfer your data to service providers located outside It is not possible to arrange and implement the insurance of the European Economic Area (EEA), the transfer within the Allianz contract without processing your personal data. We may also process your sensitive data if this is necessary to Group will be performed on the basis of “Binding Corporate Rules“, protect your vital interests, and if you are physically or legally which have been approved by the data protection authorities. These Art. 6 (1) b) GDPR constitutes the legal basis for the processing incapable of giving consent, Art. 9 (2) c) GDPR. This may be the form part of the “Allianz Privacy Standard“. These Corporate Rules of personal data for pre-contractual and contractual purposes. case if you suffer a serious accident while travelling, for example. are binding on all companies within the Allianz Group, and they ensure an appropriate level of protection for personal data. The Alongside that, Art. 6 (1) a) and c) – f) GDPR contain other legally In the case of multiple insurance policies, if another insurer “Allianz Privacy Standard“ and the list of Allianz Group companies defined situations in which we are entitled to process personal seeks recourse from us or if we seek recourse from another bound by this standard, can be viewed here: https://www.allianz- data. insurer, we may process your sensitive data in order to assert partners.com/allianz-partners---binding-corporate-rules-.html. and defend the statutory claim for settlement, Art. 9 (2) f) GDPR. We will process your data in order to fulfil a legal obligation in In those cases in which the “Allianz Privacy Standard“ does not apply, accordance with Art 6 (1) c) GDPR, such as to review claims for b) Requesting health data from third parties for review of the transfer of data to third countries will take place in accordance settlement, if another insurer seeks recourse from us due to the the indemnity obligation with Art. 44 – 50 GDPR. existence of multiple insurance policies. In order to review our indemnity obligation, it may be ne- cessary for us to review information about the state of your VI What are your rights? We will also process your data in order to uphold our legitimate health, as provided by you for the substantiation of claims, or You have the right to be informed about all of the information re- interests or the legitimate interests of others, Art. 6 (1) f) GDPR. which is contained in the documents submitted (e.g. invoices, tained by us, and to demand that incorrect data be rectified. Under This may be the case particularly: prescriptions, medical reports) or statements, such as from a certain conditions, you also have the right to the erasure of data, the • for ensuring IT security and IT operations doctor or other member of the healthcare profession. right to object to processing, the right to the restriction of proces- • for marketing our own insurance products, and for conducting sing and the right to data portability. marketing surveys and opinion polls For this purpose, we will require your consent, including a • for the prevention and investigation of criminal activities (in par- confidentiality waiver covering us and all agencies subject to Right of objection ticular, we employ data analyses to detect possible indications of a duty of confidentiality, and which are required to provide You may object to the processing of your data for direct insurance fraud). information for review of the indemnity obligation. marketing purposes. If we process your data in order to protect legitimate interests, you may object to this processing for reasons As a rule, we only process that data that we have received directly We will notify you in each specific case about what persons pertaining to your particular situation. from you. In certain cases we may also receive such data from or institutions require information for what purpose. You may other sources (such as if another insurer seeks recourse from us then decide in each case whether you consent to us collecting If you have any objections concerning the handling of your data, due to the existence of multiple insurance policies). and using your health information, and whether to release the you may contact the aforementioned Data Protection Officer in this named persons or institutions and their duty of non-disclo- connection. You are also entitled to lodge an objection with a data We also process your personal data in order to fulfil other sure, and if you agree to the communication of your health protection supervisory authority statutory obligations, such as regulatory requirements, as well as data to us, or if you want to personally provide the necessary data retention obligations imposed by commercial and tax law. documentation. General Information in the Event of Claim What do you do in any case of damage? The insured person must minimise and document the damage as far as possible. For this reason, please ensure that you have suita- ble proof of the occurrence of the damage (e.g. confirmation of damage, medical certificate) and of the extent of damage (e.g. bills, receipts). What should you do if you fall ill, injure yourself or any other emergency occurs during your stay in the agreed area of validi- ty? (Health Insurance, Medical Assistance) Please immediately contact the Assistance in case of severe in- juries or serious illnesses, particularly prior to hospitalisation, so that adequate treatment can be ensured or repatriation transport arranged. For the reimbursement of the costs you have paid at the location, please submit original bills and/or prescriptions. Important: The bills must show the name of the person receiving treatment, the name of the illness, the treatment data and the in- dividual medical services provided and the costs of these. Prescrip- tions must provide information on the medications prescribed, the prices and bear the stamp of the pharmacy. -2- [Seite 10] Terms and Conditions of AWP P&C S.A., Germany Branch AWP is the abbreviation of Allianz Partners and will hereinafter be If the renewal premium is not paid, the insurer may set a period § 10  What form must be followed for submitting declarations of referred to as “the insurer”. for payment of at least two weeks in text form. If an insured event intent? occurs after the expiry of the period and the insured person is still 1. Notices and declarations of intent from the insured person and in arrears with the payment of the renewal premium, the insurer is the insurer must be in writing (e.g. letter, fax, e-mail). General Provisions exempted from its duty to indemnify. The insurer may terminate 2. MAWISTA GmbH is authorised to accept declarations and on the MAWISTA Expatcare Insurance Cover the contract instantly if the insured person is still in arrears with forward these to the insurer. (abbreviated: VB AB 18 MEX) payment after the expiry of the period. If payment is made with- in one month after termination or after the expiry of the period § 11  Which court in Germany is responsible for dealing with the Terms and Conditions of Insurance apply to all MAWISTA Expatcare set for payment, the effect of the termination ceases to apply assertion of claims based on the insurance contract and insurance products. and the contract enters into force again. However, no insurance which law applies? cover is provided for insured events occurring after the expiry of 1. At the option of the insured person, the courts of Munich § 1 Who is insured? the period set for payment. or the place in Germany where the insured person has his 1. Persons up to 75 years of age can be insured. permanent residence or habitual abode at the time the legal 2. Insurance is not available to persons with a fixed-term residence § 5 In which cases does insurance cover not apply? action is brought will have jurisdiction and venue. permit for Germany, who have exceed a period of 60 months, 1. No insurance cover is provided in the following cases: 2. The laws of the Federal Republic of Germany apply insofar as taking similar insurance agreements with other insurers into a) Damage or losses caused by strikes, nuclear energy and other they do not conflict with international law. account. acts by higher authority, as well as damage in areas, for which the Foreign Office of the Federal Republic of Germany has § 2 What is the area to which insurance cover applies? issued a travel warning. If an insured person is at such a Health Insurance 1. What applies for persons with domicile or habitual residence in MAWISTA Expatcare – tariff Premium, Comfort, Classic – location at the time when a travel warning is issued, insurance Germany and who are staying abroad for a temporary period? (abbreviated: VB K 18 MEX) cover ends 14 days after the announcement of the travel a) For persons whose domicile or habitual residence is in warning. Insurance cover continues in spite of the travel Germany, the insurance for the temporary stay outside of § 1 What is insured? warning if the end of travel is delayed for reasons for which Germany is applicable within the agreed tariff scope pursuant 1. The insurance covers the costs of: the insured person is not responsible. to the insurance policy (insured stay abroad). a) Medical treatment b) Damage or losses as a result of war or warlike events. Note: The insured person is obliged to check if the b) Patient repatriation transportation However, insurance cover is provided if the damage or insurance satisfies the legal regulations of the country of c) Repatriation of mortal remains in case of death in the event loss occurs in the first 14 days after the start of the events. residence or domicile. of acute illnesses and accidental injuries occurring in the Insurance cover continues if the end of travel is delayed for b) Insurance cover up to three months per calendar year is also agreed area of validity within the insured period to the extent reasons for which the insured person is not responsible. This provided in Germany for holiday or work-related interruptions described in §§ 2 and 3. does not apply to stays in countries, in which war or civil to the insured stay abroad. 2. Insurance cover is provided in the agreed area of validity for the war is already being waged or the outbreak of war or civil 2. What applies for persons with domicile or habitual residence costs of the medical treatment during pregnancy and childbirth war could be foreseen. Damage or losses caused by actively outside of Germany and who are staying in Germany for a only if the pregnancy (conception) occurred after the commen- participating in war, civil war or warlike events is not insured. temporary period? cement of insurance and after the expiry of a waiting period c) Damage or losses intentionally caused by the insured person. a) For persons whose domicile or habitual residence is outside of eight months. Irrespective of the time when pregnancy Germany, the insurance applies for the temporary stay in occurred and the waiting period, the insurer will reimburse the § 6  What are the duties and obligations of the insured person Germany (insured stay abroad). costs of medical treatment in case of the occurrence of acute in the event of damage or loss? Note: The insured person is obliged to check if he/she is complications in the pregnancy including miscarriage and The insured person is obliged to subject to obligatory healthcare insurance in Germany. premature birth. In the case of a premature birth, the insurer will 1. minimise the damage or loss as far as possible and avoid Persons whose domicile or habitual residence is in also reimburse the necessary costs incurred within the agreed unnecessary costs; Germany are (apart from a few exceptions) subject to area of validity for the medical treatment of the new-born child 2. report the damage or loss to the insurer without delay; obligatory insurance in accordance with § 193 Abs. 3 VVG. up to a sum of € 100,000. 3. describe the damaging event or the loss as well as the scope This insurance does not fulfil the obligatory insurance in 3. Insofar as agreed in the relevant tariff table, insurance cover is of the claim and truthfully provide the insurer with any and all Germany with a habitual residence in Germany. provided for the costs of outpatient preventative medical check- pertinent information The insured person must furnish proof in b) In the case of holiday or work-related interruptions to the ups within the limits described in each case the form of original bills and receipts, release physicians from insured stay in Germany, worldwide insurance protection is their confidentiality obligation as necessary – including the provided for up to three months per insurance year (excep- § 2 What costs are reimbursed for medical treatment? physicians of the Assistance – and allow the insurer to check the tion USA / Canada: for details, see No. 3.). 1. The insurer reimburses expenditures for all necessary medical cause and amount of the claim asserted in a reasonable manner. 3. In service rates excluding the USA / Canada, insurance assistance in the agreed area of validity, including costs incurred 4. If requested by the insurer when compensation is paid, the protection is provided for stays in the USA / Canada for a for: insured person shall be required to prove the start and end, and maximum of 42 days per insurance year. a) Outpatient treatment by a physician. any interruption to an insured stay abroad, and to establish his/ b) Medication, bandages and dressings prescribed by a her eligibility for insurance. § 3 When does the insurance begin and end? physician for the insured person; medication must be Insurance cover procured from the pharmacy, moreover. § 7 When does the insurer pay compensation? 1. begins at the time specified in the insurance policy (start of c) Inpatient treatment in hospital, including operations that 1. As soon as the insurer has determined whether and to what insurance), but not before the application is submitted, and not cannot be postponed each up to the amount applicable for extent it has an obligation to indemnify, compensation is paid before the start of the insured period of stay abroad, and not the tariff in question pursuant to the tariff table. within two weeks. before the expiry of any applicable waiting times. Waiting times d) Patient transportation deemed medically necessary for 2. During the course of examining the compensation claim, it may are calculated from the start of the insurance. If the contract is inpatient treatment at the nearest and appropriate hospital in be necessary for the insurer to obtain personal health data within purchased after the start of the temporary stay and not before the agreed area of validity and back to the insured person‘s the limit permitted by law. Compensation will not be payable expiration of an insurance contract that was in force starting at accommodation or to the nearest suitable physician and back in the event that the insured person culpably fails to issue his/ the beginning of the temporary stay, then a waiting period of 14 for first-aid treatment following an accident. her consent to the collection of such data, or otherwise fails to days from the beginning of the insurance contract will apply. e) Pain-killing dental treatment and repairs of dentures and enable a claim to be examined, whereby the insurer is unable to Notwithstanding this insurance cover is provided from provisional measures each up to the amount applicable for conclusively determine the amount and scope of the compensa- commencement of insurance in case of an accident the tariff in question pursuant to the tariff table. tion payment obligation. 2. ends at the agreed point in time, but no later than the end of f) Dental prostheses and – for insured persons up to the age of the insured stay abroad, or if the criteria no longer apply in order 18 –orthodontic treatment within the Comfort and Premium § 8  What applies if the insured person has claims for damages to the insured person to be eligible for insurance in accordance tariffs up to the amount stated in the tariff table; a waiting against third parties? with § 1. period of eight months from the commencement of 1. In accordance with statutory regulations, claims for damages 3. can be extended by up to a maximum of 60 months if an applica- insurance applies. against third parties pass to the insurer up to the level of tion is submitted prior to the expiry of the initial contract period g) The medical care and treatment of pregnancies which payment effected, provided that the insured person suffers no and subject to the insurer‘s agreement. occurred after the commencement of insurance and after the disadvantage thereby. expiry of a waiting period of eight months. 2. Upon request by the insurer, the insured person is obliged to § 4  What is the term of the contract and when must the h) Aids required as a result of an accident (costs of hire or confirm in writing the transfer of claims to this extent. premium be paid? purchase) up to the amount applicable for the tariff in 3. Any obligations to indemnify arising under other insurance 1. The insurance contract can be agreed upon for a number of full question pursuant to the tariff table. contracts and by social insurance institutions will have prece- months, up to a maximum of 60 months. i) Visual aids within the Comfort and Premium tariffs (each after dence over those of the insurer. If the insured person first 2. The insurance contract can be terminated by the policyholder on eight months‘ waiting period from the commencement of presents original bills to the insurer for payment, the insurer will any day to the end of the month. insurance) up to the amount applicable for the tariff in be deemed to have made advance payment. 3. The premium is due for the first time on commencement of question pursuant to the tariff table. the insurance contract and is payable each month in advance. j) Medically prescribed treatment (e.g. massages, fango or § 9  When does the insured person forfeit claims to insurance The payment of the premium can be made by using one of lymph drainage treatments) up to the amount applicable for benefits due to a breach of obligations and the statute of the available payment methods (e.g. SEPA direct debit or the tariff in question pursuant to the tariff table, even then limitations? credit card). if multiple (medical) applications are carried out within one 1. If an obligation is intentionally violated, the insurer is released If the first premium has not been paid upon the occurrence of treatment. from its obligation to indemnify; in case of grossly negligent the insured event, the insurer shall not have a duty to indemnify, k) Medically necessary rehabilitation measures as subsequent violation, the insurer is entitled to reduce its payment in propor- unless the insured person is not responsible for non-payment. medical treatment prescribed by a physician. tion to the degree of fault of the insured person. If the insurer has been authorized to debit the premium from l) outpatient preventative medical check-ups in the Comfort 2. The insured person must furnish proof that no gross negligence the selected payment method, the payment shall be deemed to and Premium tariffs within the limits of the tariff in question was involved. Except in case of fraudulent intent, the insurer is have been made, if there is sufficient cover on the stated pay- pursuant to the tariff table. obliged to indemnify if the insured person furnishes proof that ment method at the time of debiting. m) psycho-therapeutic treatment within the Comfort und the violation of the obligation is not the cause of either the 4. If a contract is valid for a term of longer than one month, the Premium tariffs within the limits of the tariff in question occurrence or the determination or the scope of the insurer’s renewal premium is payable on the 1st day of the new month pursuant to the tariff table. obligation to indemnify. respectively. n) in the case of psychological illnesses: inpatient critical 3. The claim to an insurance benefit lapses in three years, If the insurer has been authorized to debit the premium from the intervention in an acute life-threatening situation, limited to calculated from the end of the year in which the claim selected payment method, the payment shall be deemed to have 14 days. occurred and the insured person obtained knowledge of the been made, if there is sufficient cover on the stated payment circumstances in order to assert the claim, or would have method at the time of debiting. obtained knowledge without gross negligence. -3- [Seite 11] 2. In this context, the insurer shall pay for methods of examination 6. Treatment of alcoholism, drug addiction and other addictions as § 2  What help does the Assistance provide in case of illness, or treatment widely accepted by conventional medicine to the well as the consequences thereof. accident and death? extent stated in the contract. In addition, the insurer shall pay 7. Treatment of pregnancies which occurred before the 1. Outpatient treatment in the agreed scope of validity for methods and medication which have shown themselves to commencement of insurance and for the treatment of Upon request, the Assistance will provide information on the be just as promising in practice and which are applied because pregnancies within the first eight months after the commen- possibilities of medical care, and will provide the name of a no conventional medical methods or medication is available. cement of insurance (waiting period). Irrespective of the time German-speaking or English-speaking physician if possible. However, the insurer may reduce the payment to the amount the pregnancy occurred and the waiting period, the insurer will However, the Assistance will not make contact with the which would have been incurred if conventional medical reimburse the costs of medical treatment for acute compli- physician. methods or medicine had been applied. cations to the pregnancy, including miscarriage and premature 2. Inpatient treatment in the agreed scope of validity 3. Within the area of validity agreed for the tariff, the insured birth. In case of inpatient treatment of the insured person at a hospital, person may freely choose from the physicians, dentists, 8. Treatment or accommodation caused by infirmity, need of the Assistance will provide the following benefits: therapists and midwives based in the country of stay and legally nursing care or detention. a) Support approved and licensed there, provided these individuals bill on 9. Treatment of mental or emotional disorders as well as hypnosis, As needed, the Assistance will make contact through its the basis of the relevant applicable, official schedule of fees – if psychoanalytical and psychotherapeutic treatment; contrary to contract physician with each insured person’s personal one exists – applicable to the professional in question, or the this exclusion, insurance protection is provided for psychothera- physician and to the hospital physicians handling the case; standard local fees. peutic treatment and inpatient crisis intervention, depending on it will ensure that information is transmitted among the 4. In the case of medically necessary inpatient hospital treat- the selected tariff within the limits described in § 2 No. 1 m) and participating physicians. Upon request, the Assistance will ment, the insured person may freely choose between public n) VB K E MEX. inform relatives of the insured person. and private hospitals, which are subject to permanent medical 10. Fees and charges which exceed the extent considered generally b) Hospital visits supervision, which possess adequate diagnostic and therapeutic customary and reasonable in the country concerned and for In case of inpatient treatment of the insured person, the resources, maintain medical files and do not provide curative or optional benefits such as a single room or treatment by the Assistance will organise travel for a person close to the insured sanatorium treatment nor accept reconvalescents. Insurance head physician, insofar as not otherwise agreed in the tariff in person to the place of inpatient treatment and back to their cover exists in Germany for general hospital services (multi-bed question (see tariff table). The reimbursement may be reduced place of residence in his/her home country upon request. room) in accordance with the Hospital Fees Act and the Federal to the customary rates in the country. c) Cost assumption statement Regulations on Hospital Care Rates, excluding optional benefits 11. Patient repatriation transport caused by one of the reasons In case of inpatient treatment of the insured person, the (treatment as a private patient); outside of Germany to the same mentioned under no. 1, 2, 6 and 8. insurer will provide the insured person with a statement of extent, insofar as not otherwise agreed for the tariff in question 12. Prophylactic examinations and check-ups, check-ups of children cost assumption up to € 15,000. This statement does not pursuant to the tariff table. and young people, dental check-ups and dental prophylaxis, imply that the insurer acknowledges that it has a duty to 5. In the case of medically necessary inpatient treatment in medical vaccinations, insofar as not otherwise agreed for the tariff in indemnify. The insurer will assume the task of carrying out institutions that also provide curative or sanatorium treatment or question pursuant to the tariff table, as well as any charges settlement with the payer responsible in the name of the accept reconvalescents, but which otherwise satisfy the criteria and fees for medical certificates, reports on diagnostic findings insured person. of No. 4 above, the tariff-based payments will only be rendered if and physician’s certificates for inability to work, which were not 3. Patient repatriation transportation the insurer has issued its approval prior to the start of treatment. requested by the insurer. As soon as it is medically advisable and appropriate (in the In the case of TB-related illnesses, compensation will also be paid Premium tariff also, if the duration of the hospital stay is within the contractual scope in the case of inpatient treatment in § 5  What are the duties and obligations of the insured person expected to exceed 14 days in the opinion of the doctor TB-based treatment centres and sanatoriums. in case of damage or loss? providing treatment), the Assistance will organise return 6. The insurer reimburses the costs in accordance with the condi- The insured person is obliged to: transportation using medically adequate means of transport tions after the agreed term of validity of the insurance contract if 1. Contact the Assistance immediately in the event of inpatient (including air ambulances), after prior consultation between patient repatriation was not advised for medical reasons during treatment at a hospital, prior to the commencement of any the Assistance and the local physicians handling the case, to the the term of the contract, until the date when the insured person extensive diagnostic or therapeutic procedures as an inpatient or closest suitable hospital in the country where the insured person can be transported at the latest, however, up to the maximum outpatient, and prior to any submission of acknowledgements of has his/her usual abode or place of residence. period applicable for the tariff in question pursuant to the tariff payment. The insurer will reimburse the documented costs for 4. If accompanying children under the age of 18 can no longer be table. making contact up to € 25. taken care of as a result of the death, serious accidental injury or 2. Consent to return or repatriation to the country in which the unexpected severe illness of the insured person, the Assistance § 3  What costs does the insurer reimburse in case of patient insured person has his/her habitual residence or domicile, will organise their return travel to the country in which the repatriation transportation or death? assuming the insured person is fit to be transported and insured person has his/her usual abode or place of residence. The insurer reimburses the following: provided that the requirements under § 3 No. 1 VB K E MEX have 1. The costs of the medically advisable and justifiable repatriation been met, if the Assistance authorises the return journey in view § 3  What support does the Assistance provide to obtain any of the insured person to a suitable hospital located closest to the of the nature of the illness and the treatment required. necessary medications required? insured person‘s habitual residence or domicile in his/her home 3. Submit to the insurer the original invoices or duplicates with an Where possible, the Assistance arranges the procurement of country. original reimbursement stamp by another insurance company prescribed medication and its dispatch to the insured person in In addition, in the Premium tariff the costs of the medically concerning the benefits granted; these will then become the consultation with the insured person’s personal physician. The in- advisable and justifiable repatriation are reimbursed upon property of the insurer. sured person must reimburse the costs of such medication and its request by the insured person where continued hospital dispatch to the Assistance within one month after completion of treatment is expected to exceed 14 days in the opinion of the § 6 What deductible does the insured person pay? travel, insofar as these are not insured under the terms of the physician giving treatment. The insured person will be required to pay the deductible agreed healthcare insurance pursuant to § 2 no. 1 b) VB K E MEX. Irrespective of this, the costs of the patient‘s repatriation to in the tariff table. the country in which the insured person has his/her habitual § 4  What services does the Assistance provide in the event of residence or domicile are paid if these remain within the limits of the death of the insured person? the expected costs of continued medical treatment. Medical Assistance If the insured person dies during his/her stay in the agreed area MAWISTA Expatcare – valid for all tariffs – 2. The actual costs of up to € 25,000 for the repatriation of the of validity, the Assistance will, in accordance with the relatives, (abbreviated: VB MAS 18 MEX) deceased insured person for a funeral to the country in which organise the repatriation of the mortal remains of the insured the insured person had his/her habitual residence or domicile. person for burial in the country in which the insured person had his/ § 1 What services does the insurer provide? her habitual residence or domicile. 1. The insurer provides assistance and support to the insured § 4 What limitations on insurance cover are to be noted? person during the stay in the agreed area of validity in the No insurance cover is provided for the following: § 5 What information does the Assistance provide? event of any emergency defined below and will pay the costs 1. Medical treatment and other measures ordered by a physician, 1. General medical advice on travel destinations according to the following Terms and Conditions. The insurer where the purpose of the stay in the agreed area of validity was Upon request by the insured person, the Assistance will also reserves the right to check coverage. Services provided and any to seek such treatment. provide information on cost assumption statements made by the Assistance as well 2. Medical treatment and other measures ordered by a physician • the general medical care available at the destination; as the commissioning of service providers do not in principle that the insured person knew were necessary prior to the stay • particular risks of infection at the destination; acknowledge the insurer’s obligation to indemnify based on the in the agreed area of validity or at the time of taking out the • the vaccinations required for the destination; insurance contract with the insured person. insurance or which he or she could have expected in the • suitable destinations for particular syndromes. 2. The insurer has contracted the Assistance to provide the insured circumstances of which he or she was aware. 2. General explanation of medical terms (referred to as the Medical persons of the insurer with the services named below on a 24- 3. Nutriments and tonics. Interpreter Service) hour basis. 4. Orthodontic treatment, dental treatment other than pain-killing Upon request by the insured person, the Assistance will explain 3. The insured person must immediately contact the Assistance in treatment, repairs to dentures and provisional measures. diagnoses and other medical terms. an emergency in order to use the services. Notwithstanding this, the tariffs Comfort and Premium provide 4. Insofar as the insured person may be unable to claim the coverage within the scope described in § 2 No. 1 f) VB K E MEX. reimbursement of expenditures incurred from the insurer, the 5. The purchase of prostheses and other medical aids; notwith- insured person must return the amounts to the insurer within standing this, insurance cover is provided for aids and visual aids one month of invoicing. required as a result of an accident within the scope described in § 2 No. 1 h) und i) VB K E MEX. -4- [Seite 12] MAWISTA Expatcare – Insurance Benefits at a Glance / Tariff Table Tariff Table MAWISTA Expatcare Classic MAWISTA Expatcare Comfort MAWISTA Expatcare Premium Health Insurance § 2, No. 1 Amount of costs reimbursed for … a) and b) Outpatient treatment unrestricted unrestricted unrestricted incl. medication, bandages and dressings c) Inpatient treatment free choice of hospital, accommodated, free choice of hospital, costs will be reimbursed in accordance with the Hospital Fees Act if possible, as private patient in two-bed and the Federal Regulations on Hospital Care Rates, no optional services, outside Germany: room, costs will be reimbursed up to the 100 % to equivalent extent customary local amount d) Medically necessary patient transportation to a hospital as well as to nearest accessible physician for first-aid treatment following unrestricted unrestricted unrestricted an accident e) Pain-killing dental treatment (fillings with simple finish) per max. € 500 max. € 1,000 max. € 2,500 insurance year e) Repairs to dentures / temporary work per insurance year max. € 250 max. € 250 max. € 250 f) Dentures and – exclusively for insured persons up to the age 60 % of the invoiced amount, but up to the 80 % of the invoiced amount, but up to the of 18 – orthodontic services (each following the expiry of the maximum total of: maximum total of: waiting period of 8 months) • in the first 2 insurance years: • in the first 2 insurance years: € 2,000 invoiced amount € 3,000 invoiced amount not insured • in the first 3 insurance years: • in the first 3 insurance years: € 3,000 invoiced amount € 5,000 invoiced amount • from the 4th insurance year: • from the 4th insurance year: € 4,000 invoiced amount € 4,000 invoiced amount per insurance year per insurance year h) Aids required as a result of an accident (hire charge or purchase) max. € 250 max. € 1,000 max. € 2,000 per insurance year i) Visual aids (after the expiry of a waiting period of 8 months) not insured max. € 50 per insurance year max. € 300 every 3 years j) Treatment (e.g. massages, fango and lymph drainage treatment) 100 %, up to 12 treatments; per insurance year in the case of pregnancy, one-off total of 100 %, up to 8 treatments 100 %, up to 10 treatments € 50 for preparatory and postnatal exercise classes k) Medically necessary rehabilitation measures, prescribed by a unrestricted unrestricted unrestricted physician as curative treatment l) Medical check-ups pursuant to legally introduced programmes outpatient medical check-ups for early detection of cancer, additionally for outpatient medical check-ups for early children‘s medical check-ups U1 - U9 not insured detection of cancer and vaccinations in accordance with the recommendation of the Standing Committee on Immunisation (STIKO) m) psychotherapy per insurance year 80 % of the invoiced amount, 80 % of the invoiced amount, not insured up to 6 sessions up to 12 sessions n) psychological illness inpatient critical intervention in an acute life-threatening situation, max. 14 days § 2, No. 6 Provision of the insurance benefit subsequently after the expiry of max. 6 weeks max. 8 weeks max. 12 weeks the insurance contract if the insured person is unfit to travel § 1 No. 2 Treatments in connection with pregnancy and childbirth (with unrestricted, inpatient treatment in accor- unrestricted, inpatient treatment in accor- unrestricted, inpatient treatment in accor- conception following commencement of insurance and after dance with tariff dance with tariff dance with tariff the expiry of a waiting period of 8 months) § 1 No. 2 max. € 100,000 max. € 100,000 max. € 100,000 Medical treatment for new-born following premature birth § 3, No. 1 at an unlimited amount if medically Patient repatriation transportation to the home country at an unlimited amount if medically at an unlimited amount if medically advisable and justifiable, also if hospital advisable and justifiable advisable and justifiable treatment lasts longer than 14 days on request by the insured person § 3, No. 2 Reimbursement of costs for repatriation of mortal remains max. € 25,000 max. € 25,000 max. € 25,000 to home country §6 Deductible worldwide excluding USA / Canada no deductible no deductible no deductible worldwide including USA / Canada per insurance year € 500 € 500 € 500 Medical Assistance §1-§5 Offers immediate assistance worldwide in case of an emergency in the agreed area of validity. § 2, No. 2 c) max. € 15,000 max. € 15,000 max. € 15,000 Declaration of amount of costs assumed for inpatient treatment Note: The insurance cover is defined in the Terms and Conditions of Insurance and the relevant tariff table. Please therefore note the imprinted Terms and Conditions of Insurance. 2020-1076 -5- ```