# DKV Protección Familiar: el condicionado completo > Evaluado por NAMMERT a partir de los condicionados publicados. Pese al cuidado, un valor puede estar mal leído; jurídicamente solo vale el condicionado de su propia póliza. Avísenos de cualquier error y lo corregimos el mismo día. - https://nammert.es/condiciones-seguro-de-decesos-dkv-proteccion-familiar.php - Entidad: DKV SEGUROS Y REASEGUROS, SOCIEDAD ANONIMA ESPAÑOLA - Consultar al corredor: https://nammert.es/condiciones-seguro-de-decesos-dkv-proteccion-familiar.php?household=single|couple|family|single_parent&deductible=0|1&over55=0|1&public_service=0|1&summary=…#anfrage - Original de la aseguradora (PDF): [Condiciones generales DKV Protección Familiar](https://docs-de.dkv.es/pdf-docs/Condicionados/CG.DKV-Proteccion-Familiar.pdf), Edición Aktualisierte Auflage April 2017 (2DNP1.CG/11_V14a) ## Revisión punto por punto | Punto | Regulación | Texto literal | Cláusula | | --- | --- | --- | --- | | Capital asegurado (prestación por fallecimiento), importe máximo | según las condiciones particulares | Die Gewährleistungen, die sich auf den Bestattungsservice beziehen sowie das festgelegte versicherte Kapital werden in den Besonderen Bedingungen der Police angegeben. | 4.1, página 17 | | Cobertura vitalicia (sin plazo fijo) | sí | Bei Verträgen mit der Modalität Einmalprämie beträgt, endet die Vertragsdauer mit dem Ableben des in der Police Versicherten. | Vertragsdauer, página 20 | | Duración del pago de primas (vitalicia, limitada hasta una edad o años fijos) | no regulado | | | | Prima única disponible | sí | Die Versicherungsprämie für die Gewährleistungen „Erbringung der Dienstleistung“ basiert in dieser Modalität auf einer Sterbegeldversicherung mit lebenslanger Deckung und einer Einmalprämie | Modalität 4, página 23 | | Edad mínima de contratación | no regulado | | | | Edad máxima de contratación | sí | Versicherbar sind all die Personen, die bei Unterzeichnung des Versicherungsvertrages maximal das 70. Lebensalter vollendet haben und an keiner schweren Erkrankung leiden | 4.1, página 17 | | Ámbito mundial (también fallecimiento en el extranjero) | sí | unbeschadet des Grundes und des Ortes, an dem dieser eintritt | 3, página 16 | | Revalorización automática del capital sin examen de salud | no regulado | | | | Varios asegurados en una póliza (pareja, familia) | sí | Mit diesem Vertrag gewährleistet DKV Seguros allen Versicherten der Police die Erbringung der vereinbarten Dienstleistungen bei Eintritt des Todesfall der einzelnen Versicherten | 3, página 16 | | Cuestionario de salud o examen médico al contratar | sí | Der vorliegende Vertrag ist auf Grundlage und in Übereinstimmung der vom Versicherungsnehmer und den versicherten Personen im Gesundheitsfragebogen angegebenen Informationen zustande gekommen | 10.1, página 68 | | Período de carencia sin prestación completa | no regulado | | | | Prestación si se fallece durante la carencia (devolución de primas, prestación escalonada) | no regulado | | | | Prestación completa por accidente también durante la carencia | no regulado | | | | Carencia reducida o nula tras examen de salud | no regulado | | | | Nueva carencia para aumentos de capital | no regulado | | | | Cobertura provisional desde la solicitud (normalmente solo accidente) | no regulado | | | | Pago en dinero al beneficiario | no | Für dieses Konzept ist keine Bargeldentschädigung vorgesehen, außer in den ausdrücklich in diesen Bedingungen angegebenen Fällen. | 4.1, página 18 | | Servicio fúnebre prestado por la aseguradora o su red de funerarias | sí | Mit diesem Vertrag gewährleistet DKV Seguros allen Versicherten der Police die Erbringung der vereinbarten Dienstleistungen | 3, página 16 | | Capital adicional por fallecimiento accidental | no regulado | | | | Traslado desde el extranjero (gastos u organización) | sí, hasta la suma asegurada | Tritt der Tod im Ausland ein, behält die Deckung ihrer Gültigkeit, solange der Auslandsaufenthalt die festgelegte Höchstgrenze von 60 Reisetagen nicht überschreitet. | 4.4.1, página 24 | | Traslado nacional al lugar de inhumación | sí, hasta la suma asegurada | DKV Seguros übernimmt die Kosten für die Vorbereitung und die Beförderung des Verstorbenen vom Ort des Ablebens bis zum Ort der Feuer- oder der Erdbestattung, der von den Angehörigen aufgrund ihrer Wahlfreiheit bestimmt wurde, solange sich diese Einrichtungen im Inland befinden. | 4.4.1, página 24 | | Hijos incluidos sin póliza propia | no regulado | | | | Registro de las últimas voluntades sobre el sepelio | no regulado | | | | Asistencia psicológica a familiares | sí | Psychologische Hilfe (Begleitung während der Trauer) | 7.3, página 44 | | Gestoría: trámites, pensiones y herencia | sí | Diese Dienstleistung umfasst auch alle erforderlichen Schritte für die Bearbeitung und den Erhalt aller benötigten amtlichen Dokumente | 7.1, página 41 | | Borrado o gestión de la huella digital | no regulado | | | | Asesoramiento jurídico sobre testamento y herencia | sí | Durch diese Deckung wird den Versicherten der Zugang zur Erstellung eines kostenlosen Online Testaments per Internet ermöglicht. | 7.2, página 44 | | Lápida o mantenimiento de sepultura | no regulado | | | | Asistencia en viaje | sí | Weltweite Unterstützung | 7.4, página 4 | | Anticipo de la prestación por enfermedad terminal o dependencia | no regulado | | | | Exención de primas por dependencia | no regulado | | | | Sobrante del capital no consumido para los herederos | sí | wird der Differenzbetrag bis zum versicherten Gesamtkapital gegenüber dem Versicherungsnehmer oder gegebenenfalls gegenüber den Erben von DKV Seguros beglichen. | 3, página 16 | | Participación en beneficios (forma) | no regulado | | | | Prima constante durante todo el pago | no | Die Prämien werden gemäß den in den Besonderen Vertragsbedingungen angegebenen Zeiträumen und Prozentsätzen neu bewertet. | Wir beantworten Ihre Fragen, página 8 | | La aseguradora puede subir la prima o reducir el capital | sí | Kapital und Prämien ... werden automatisch gemäß entsprechend der in den Besonderen Bedingungen der Policen angegebenen Häufigkeit und dem Prozentsatz neu bewertet. | Automatische Neubewertung, página 20 | | Valor de rescate | no regulado | | | | Rescisión por el tomador (plazo, consecuencias) | sí | In diesem Fall muss der Wunsch auf Vertragsauflösung innerhalb eines (1) Monats vor dem Fälligkeitsdatum des Vertrages DKV Seguros nachweislich mittels Einschreiben mitgeteilt werden. | Vertragsdauer, página 20 | | Sin derecho de rescisión ordinaria de la aseguradora | sí | DKV Seguros ist deshalb zur Vertragsverlängerung verpflichtet, vorausgesetzt, es wird den Prämienzahlungen ordnungsgemäβ nachgekommen. | Vertragsdauer, página 20 | | Reducción (póliza liberada de pago con capital reducido) | no regulado | | | | Aplazamiento de primas | no regulado | | | | Beneficiario (revocable, irrevocable, cesión a funeraria) | no regulado | | | | Exclusión de rescate antes del fallecimiento (protección frente a cómputo como patrimonio) | no regulado | | | | Plazo para alegar inexactitud en la declaración | no regulado | | | | Renuncia a rescindir por inexactitud sin culpa | no regulado | | | | Exclusión por suicidio dentro de un plazo | no regulado | | | | Exclusión por enfermedades preexistentes | no regulado | | | | Riesgo de guerra pasivo | no | Von der Deckung dieser Versicherung werden alle Risiken ausgeschlossen, die sich aus bewaffneten Konflikten | 5, página 35 | | Terrorismo sin exclusión | no regulado | | | | Exclusión NBQ y destrucción masiva | sí | Demonstrationen, Streiks und Kernenergie ergeben | 5, página 35 | | Exclusión por epidemias, pandemias o catástrofes | sí | diejenigen, die von der Regierung zur „nationalen Katastrophe oder zum nationalen Notstand" erklärt werden. | 5, página 35 | | Exclusión por delito doloso del asegurado | no regulado | | | | Gastos de sepelio habituales (art. 159 VersVG) | no regulado | | | | Funeraria colaboradora con facturación directa | no regulado | | | | Pérdida del servicio si el capital es insuficiente | no regulado | | | | Prima natural, nivelada, mixta o única | sí | kann unter einer der folgenden Modalitäten abgeschlossen werden | Die Vertragsmodalitäten, página 20 | | Actualización anual de capitales | sí | Die automatische Neubewertung von Kapital und Prämien | Automatische Neubewertung, página 20 | | Indemnización a herederos si no se presta el servicio (art. 106 bis LCS) | sí, hasta la suma asegurada | zahlt DKV Seguros die Versicherungssumme an die Erben des verstorbenen Versicherten und ist nicht für die Qualität der erbrachten Leistungen haftbar. | 3, página 16 | | Libre elección de funeraria | sí | Deshalb ist es möglich, diese Leistung zu wählen und einzelne Elemente gemäß dem Angebot in den einzelnen Bestattungsinstituten zu erweitern oder auszutauschen. | 4.1, página 17 | | Recién nacidos incluidos sin carencia ni sobreprima | sí | Im Fall des Ablebens von Kindern der mit dieser Police versicherten Personen, das entweder bereits während der Schwangerschaft oder bis maximal 30 Tage Lebenszeit eintritt, gewährleistet DKV Seguros die Erbringung eines speziellen, den Umständen angemessenen Bestattungsservice | 4.1, página 18 | | Residentes extranjeros: repatriación al país de origen | sí, hasta la suma asegurada | Bei Ableben eines in Spanien ansässigen Versicherten, der nicht die spanische Staatsangehörigkeit besitzt, organisiert DKV Seguros auf Wunsch der Angehörigen die Überführung und übernimmt die Kosten für die Rückführung | 4.4.2, página 26 | | Inhumación o incineración, nicho incluido | sí | die Bestattungskosten für eine Grabnische oder ein vorübergehendes Grab in der Wohnsitzgemeinde oder auch die Kosten für eine Einäscherung | 4.1, página 18 | | Exclusiones y cláusulas limitativas | sí | Von der Deckung dieser Versicherung werden alle Risiken ausgeschlossen, die sich aus bewaffneten Konflikten, Demonstrationen, Streiks und Kernenergie ergeben | 5, página 35 | | Consorcio de Compensación de Seguros | sí | Klausel bezüglich einer Entschädigung durch das Rückversicherungskonsortium für Verluste, die sich aus außerordentlichen Vorfällen in der Personenversicherung ergeben | 6, página 4 | | Cambio de aseguradora respetando antigüedad (sin nueva carencia) | no regulado | | | ## Texto completo del condicionado: Condiciones generales DKV Protección Familiar ```text [Seite 1] Lebens-, Hausrat- und Sterbegeldversicherung ERGO Protección Familiar Das beruhigende Gefühl, alles geregelt zu haben Allgemeine Bedingungen Versichern heißt verstehen! [Seite 2] 1 Versicherungspolice ERGO Protección Familiar DKV-Turm, Av. María Zambrano 31, 50018 Zaragoza Tel. (+34) 976 28 91 00 Fax (+34) 976 28 91 35 Gezeichnetes und eingezahltes Kapital: 66.110.000 Euro DKV Seguros y Reaseguros SAE, eingetragen im Sonderregister der Generaldirektion für Versicherungswesen und Rentenfonds durch Ministerialerlass vom 12. Juli 1956. Gesellschaftssitz: Torre DKV, Avenida Maria Zambrano, 31 in 50018 Zaragoza (Spanien). Handelsregister Zaragoza, Buch 1.711, Registerblatt 214, Blatt Z – 15.152. Steuernummer A-50004209. Mod. RE CON - 30000 Aktualisierte Auflage: April 2017 Code 2DNP1.CG/11_V14a DKV und ERGO ist ein Team aus Fachleuten, das geschaffen wurde, um Ihre Bedürfnisse zu erfüllen. Während DKV Sie über Krankenversicherungen berät, ergänzt ERGO dieses umfassende Versicherungsangebot mit Schwerpunkt auf den Bereichen der Lebens-, Hausrat- und Sterbegeldversicherung. Die Zusammenarbeit ermöglicht es uns, uns zu spezialisieren und uns umfassend den Bereichen zu widmen, die Sie interessieren. So können wir uns um Ihre Ruhe und Sicherheit kümmern. Der gesamte Inhalt dieses Vertrages und seiner Anhänge unterliegt dem Copyright von DKV Seguros. Die teilweise oder vollständige Wiedergabe des Inhalts ohne vorherige Genehmigung ist untersagt. Alle Rechte vorbehalten. DKV Seguros stellt dieses Schriftstück allen zur Verfügung, die es zur Analyse und Beratung anfordern, auch ohne dass ein konkreter Wunsch nach einem Versicherungsabschluss vorliegt. Damit soll zur Verständlichkeit und Transparenz der Informationen von DKV Seguros und der Fachsprache der Versicherungsbranche im Allgemeinen beigetragen werden. [Seite 4] 3 Index Wir beantworten Ihre Fragen ..................................................................................... 4 Allgemeine Versicherungsbedingungen ................................................................. 9 1. Vorvertragsklausel ............................................................................................... 10 2. Definitionen ............................................................................................................ 12 3. Versicherungsschutz im Todesfall ................................................................... 15 4. Gedeckte Risiken .................................................................................................. 16 4.1 Prestación de servicio................................................................................. 16 4.2 Prestación Complementaria o Reguladora............................................ 18 4.3 Prestación Adicional para gastos excepcionales de sepelio............. 18 4.4 Traslado. Freie Wahl des Friedhofs ......................................................... 23 4.5 Hospitalización............................................................................................. 26 4.6 Accidente....................................................................................................... 28 5. Ausgeschlossene Risiken ................................................................................... 34 6. Klausel bezüglich einer Entschädigung durch das Rückversicherungskonsortium für Verluste, die sich aus außerordentlichen Vorfällen in der Personenversicherung ergeben ... 36 7. Hilfeleistung ........................................................................................................... 40 7.1 Familienhilfe .................................................................................................... 40 7.2 Rechtsbeistand ............................................................................................... 42 7.3 Psychologische Hilfe ...................................................................................... 43 7.4 Weltweite Unterstützung ............................................................................. 44 8. Asistencia Plus ...................................................................................................... 53 9. Serviplus - Gesundheitsleistungen ................................................................. 65 10. Vertragsgrundlagen. Beziehung zwischen den Parteien. Rechtliche Aspekte .............................................................................................. 67 ANHANG I: Ergänzende Dienstleistungen DKV Club Gesundheit und Wohlbefinden ........................................................................................................ 72 [Seite 5] Wir beantworten Ihre Fragen [Seite 6] Wir beantworten Ihre Fragen 5 Anhand der vorliegenden Allgemeinen Was sind die vertraglich vereinbarten Versicherungsbedingungen Deckungen? erhalten Sie ausführliche Einzig und allein die, Informationen über die vertraglichen die in den Besonderen Rahmenbedingungen,die Sie bei Versicherungsbedingungenaufgeführt Abschluss dieser Versicherungspolice sind. mit DKV Seguros akzeptieren. Eine Erklärung dazu ist in den Allgemeinen Bedingungen enthalten. In diesem Dokument erläutern wir einen Großteil der Probleme, die sich bei Nutzung der Versicherung ergeben Was muss ich nach Erhalt dieser können. Unterlagen unternehmen? Die Besonderen und Allgemeinen In diesem Kapitel versuchen wir, Bedingungen unterschreiben, eine klare und einfache Antwort auf sie aufbewahren und uns eine einige der am häufigsten gestellten unterschriebene Kopie zusenden. Fragen, die unsere Versicherten an uns richten, zu geben. Wenn Sie noch Fragen haben, setzen Sie sich bitte Wir hoffen, dass sie für Sie von Nutzen mit uns in Verbindung. Es ist uns ein sind. Vergnügen, Ihnen weiterzuhelfen. Zum Vertrag Muss ich DKV Seguros die Was bedeuten die „Allgemeinen Verlängerung meines Vertrags Versicherungsbedingungen”? ausdrücklich mitteilen? Unter den „„Allgemeine Der Vertrag verlängert sich Versicherungsbedingungen““ automatisch Jahr für Jahr, ohne dass und/oder den „Besondere die Verlängerung bestätigt werden Versicherungsbedingungen“ werden muss. die Rechte und Pflichten von DKV Seguros und des Versicherten oder des Sie können den Vertrag jedoch Versicherungsnehmers geregelt. jederzeit beenden, wenn Sie uns das nachweislich einen (1) Monat vor Ablauf des Vertrags mitteilen. Welche Unterlagen erhalten Sie bei Abschluss der Versicherung? Die Versicherungen der Modalität Die in denAllgemeinen und Prima Única gelten lebenslang. Besonderen Bedingungen aufgeführten Vertragsbedingungen Bitte überprüfen Sie, dass Ihre persönlichen Angaben richtig sind und teilen Sie uns direkt oder über ihren DKV- Versicherungsvertreter bzw. -makler alle festgestellten Fehler mit. [Seite 7] 6 Wie gehen wir mit den persönlichen Entsprechen sie nicht der Wahrheit, Daten um? kann ein späterer Leistungserhalt evtl. DKV Seguros ist ausdrücklich dazu ausgeschlossen werden. berechtigt, die persönlichen Daten des Versicherungsnehmers und/oder Die Dienstleistungen des Versicherten anzufordern, zu Wie kann der Antrag auf die verarbeiten und an Unternehmen der Erbringung von Leistungen eingereicht Versicherungsgruppe weiterzugeben. werden? Die Gesundheitsangaben des Im Sterbefall setzen Sie sich mit der Versicherten können, falls auf der Prämienquittung angegebenen erforderlich, an einen Dritten Telefonnummer oder mit 902499800 in weitergegeben werden, jedoch nur Verbindung. zu dem ausschließlichen Zweck, die Gesundheitsleistungen, Vorsorgepläne Bei einem Krankenhausaufenthalt und Gesundheitsförderung sowie die muss der Nachweis über die Aufnahme zusätzlich durch die Versicherung in ein Krankenhaus vorgelegt werden. abgedeckten Leistungen zu bearbeiten. Bei einem Unfall müssen die Der Versicherungsnehmer und/oder Unterlagen über den Unfall und die der Versicherte oder die versicherten physischen Folgen des Versicherten Personen berechtigen DKV Seguros vorgelegt werden. dazu, Informationen über Produkte Wenn Sie Hilfe benötigen, wenden Sie und Dienstleistungen, die für Sie von sich unter der Rufnummer 902 499 800 Interesse sein könnten, zu übermitteln. an uns. Der Versicherungsnehmer und/oder Wenn Sie eine Frage haben, ist es der Versicherte kann gemäß des auf jeden Fall immer besser, sich im Organgesetzes 15/99 zum Schutz Vorfeld an DKV Seguros unter der persönlicher Daten von DKV Seguros Rufnummer 902 499 499 oder an Ihren die Einsicht in diese Daten bzw. die Versicherungsvertreter oder -makler Aktualisierung, Richtigstellung oder zu wenden. Wir helfen Ihnen gerne Löschung dieser verlangen. weiter. Wie wichtig ist die beim Was sind die ausgeschlossenen Versicherungsantrag Risiken? abgegebene Erklärung über den Bei den Deckungen von Gesundheitszustand und die Angabe „Krankenhausaufenthalt“ oder „Unfall“ der persönlichen Daten? handelt es sich um die Krankheiten Der Vertrag wird gemäß Ihrer oder Unfälle, die nicht von der Erklärungen erstellt. Deshalb müssen Versicherungspolice gedeckt werden, sie der Wahrheit entsprechen. und deshalb kein Recht auf eine finanzielle Leistung verleihen. [Seite 8] Wir beantworten Ihre Fragen 7 Bei den ausgeschlossenen Risiken Je nach vertraglich vereinbarter handelt es sich um diejenigen Risiken, Modalität kann die Prämie nach Alter die von Ihnen mit der Unterzeichnung aktualisiert werden. der Police akzeptiert wurden und im Jede Erhöhung des versicherten Vertrag im Fettdruck hervorgehoben Kapitals durch diese Anpassung bringt werden. auch eine Aktualisierung der Prämie mit sich. Über die Lassen sich die Zahlungen aufteilen? personenbezogenen Die Prämienzahlungen können mit Angaben einem kleinen Aufpreis in monatliche, Was passiert, wenn Sie Ihre Adresse, vierteljährliche oder halbjährliche Telefon, etc. ändern? Zahlungen aufgeteilt werden. Sie müssen uns umgehend alle Bei Verträgen mit der Modalität Änderungen mitteilen. Eine Prima Única wird eine einzige Wohnsitzänderung beispielsweise Prämienzahlung bei Vertragsabschluss kann eine Anpassung des versicherten festgelegt. Kapitals Ihrer Police erforderlich machen. Was geschieht, wenn die Rechnung der Versicherung nicht bezahlt wird? Zahlung der Versicherung Bis zur Zahlung der ersten Rechnung treten die Deckungen nicht in Kraft. Wie erhöht sich der Preis der Versicherungsprämie? Für die folgenden Zahlungsbescheide Die Prämien werden gemäß den in wird ein Karenzzeitraum von einem den Besonderen Vertragsbedingungen Monat für die Zahlung festgelegt. angegebenen Zeiträumen und Nach Ablauf der Frist wird der Vertrag Prozentsätzen neu bewertet. ausgesetzt. Damit soll versucht werden, eine zeitbedingte Unausgewogenheit hinsichtlich der Dienstleistung Anregungen und sowohl beim versicherten Kapital Beschwerden der Police als auch bei den Wie hat man zu verfahren, wenn entsprechenden Prämien für die man Anregungen oder Beschwerden Erbringung des Bestattungsservices, einreichen möchte? die Regulierungsleistung sowie die zusätzliche Leistung für Sie können diese schriftlich an eines außerordentliche Bestattungskosten, unserer Büros senden oder an den falls vertraglich vereinbart, zu Service zur Vertretung und Wahrung vermeiden. der Kundeninteressen (Defensa del Cliente) senden. [Seite 9] 8 Hierzu können Sie sich an den Firmensitz der DKV Seguros wenden: Torre DKV, Avda. María Zambrano 31, (50018 Zaragoza) oder über E-Mail: defensacliente@dkvseguros.es. Ferner besteht die Möglichkeit, sich unter 902 499 499 an unseren Kundendienst zu wenden. Zudem können Sie diese auch an die Beschwerdeannahmestelle der Generaldirektion für Versicherungswesen und Rentenfonds senden: Paseo de la Castellana 44, 28046 Madrid In diesem Fall sollten Sie sich zuvor an den Kundendienst der ERGO-Gruppe gewandt haben. (Ausführlichere Informationen über das Verfahren finden Sie im Abschnitt „Vorvertragsklausel"). [Seite 10] Allgemeine Bedingungen [Seite 11] 10 Allgemeine Bedingungen 1. Vorvertragsklausel Dieser Vertrag unterliegt dem Gesetz Der Versicherungsnehmer, die über Versicherungsverträge 50/1980 versicherten und begünstigten vom 8. Oktober. Personen sowie deren Rechtsnachfolger oder geschädigte Die Aufsicht über die Dritte können sich zur Wahrnehmung Versicherungstätigkeit von DKV ihrer Interessen und zur Lösung Seguros y Reaseguros, S.A.E. von mit DKV Seguros entstehenden (im Folgenden „DKV Seguros”) Konfliktsituationen jederzeit an mit Sitz in Torre DKV, Avda. folgende Beschwerdestellen wenden: María Zambrano, 31, in 50018 In einer Zweigstelle von DKV Seguros, Zaragoza, obliegt dem Königreich beim Service zur Vertretung und Spanien, und hier insbesondere Wahrnehmung der Kundeninteressen dem Wirtschaftsministerium, (Defensa del Cliente) oder beim vertreten durch das spanische Kundenservice der ERGO-Gruppe. Versicherungsaufsichtsamt, die Generaldirektion für Beschwerden können schriftlich an Versicherungswesen und die Adresse der Defensa del Cliente Rentenfonds „Dirección General de der DKV Seguros gesendet werden: Seguros y Fondos de Pensiones”. DKV-Turm, Avenida María Zambrano 31, 50018 Zaragoza, oder per E-Mail: Der Vertrag besteht aus den defensacliente@dkvseguros.es. folgenden Unterlagen: • Dem vorläufigen Oder telefonisch über die Rufnummer Informationsdokument unseres Kundendienst-Services: +34 über die Versicherung 902 499 499. (Versicherungsantrag). Der Kunde kann die Form der Antwort • Der Gesundheitserklärung (außer und die Adresse, an die die Antwort bei Versicherungsabschluss in der gesendet werden soll, selbst wählen. Modalität Prima Única). Der Vorgang wird schriftlich innerhalb • Allgemeine Bedingungen. von zwei Monaten bearbeitet, wenn • Besondere Bedingungen. keine vorherige Modalität angegeben • Spezielle Bedingungen (nur in wird. In den Niederlassungen der DKV bestimmten Fällen). Seguros liegt die Geschäftsordnung • Ergänzungen oder Anhänge. des Kundenservice der ERGO Gruppe vor. Die Transkriptionen von oder Verweise auf Gesetze erfordern keine ausdrückliche Annahme, weil sie ohnehin rechtlich verbindend sind. [Seite 12] Allgemeine Bedingungen 11 Nach Ablauf von zwei Monaten, wenn der Kunde nicht mit der vorgeschlagenen Lösung einverstanden sein sollte, kann er sich an die Beschwerdeannahmestelle der Generaldirektion für Versicherungswesen und Rentenfonds, mit Sitz im Paseo de la Castellana 44, 28046 Madrid, wenden. Sobald die Vorabbearbeitung von DKV Seguros bestätigt wurde, wird eine Verwaltungsakte angelegt. Neben den vorstehenden Reklamationswegen kann der Kunde beim zuständigen Gericht eine Klage einreichen. [Seite 13] 12 2. Definitionen Im Sinne des vorliegenden Vertrages bezeichnet: Gesundheitsfragebogen Fragebogen, der Bestandteil A des Vertrages ist, und dem Unfall Versicherungsnehmer und den zu Jede Körperverletzung, die durch eine versichernden Personen von DKV gewaltsame oder plötzliche, externe Seguros vor Vertragsabschluss und in keinem Zusammenhang vorgellegt wird, Anhand der Angaben mit der Absicht des Versicherten über den Gesundheitszustand der zu stehende Ursache entsteht. versichernden Personen bewertet DKV Seguros vor Vertragsabschluss das zu versichernde Risiko und diejenigen Versicherter Umstände, die eine Beurteilung Ist die Person oder die möglicherweise beeinflussen können. Personen, die Gegenstand des Versicherungsvertrags ist bzw. sind. E Eintrittsalter Versicherer Dies ist das Alter, das die versicherte DKV Seguros y Reaseguros S.A.E. Person am nächsten Geburtstag (Inhaber der Marke ERGO). erreicht, auch wenn dieser Geburtstag noch nicht erreicht wurde, unter B Bezugnahme auf den Zeitpunkt des Zahlungsempfänger Inkrafttretens oder der Verlängerung Die in den besonderen Bedingungen der Police. genannte natürliche oder juristische Person, die Anspruch Krankheit auf die vertraglich gewährleisteten Medizinisch bestätigte Änderung des Dienstleistungen hat. Gesundheitszustands, die nicht die Folge eines Unfalls ist. C Rechtsnachfolger Vorerkrankung Die natürliche oder juristische Person, Eine Erkrankung, die aus ärztlicher die ein Recht oder eine Pflicht einer Sicht bereits vor Abschluss oder anderen Person, dem sogenannten Wirksamwerden der Versicherung Rechtsvorgänger, erwirbt. Das Konzept bestand. gilt besonders im Erbrecht. [Seite 14] Allgemeine Bedingungen 13 G Prämie Außerordentliche Bestattungskosten Dabei handelt es sich um den Preis der Versicherung. Der Beleg enthält Diese Aufwendungen im Zuge zudem die gesetzlich vorgegebenen eines Ablebens sind nicht leicht Zuschläge und Steuern. nachzuweisen. Dazu gehören beispielsweise: Reisekosten (Taxis, Züge usw.), Übernachtungen Jährlich erneuerbare Prämie (Hotels, Pensionen usw.), In der gemischten Modalität zahlen Verpflegung (Restaurants usw.) die Versicherten in der Altersgruppe und allgemeine Servicekosten zwischen 0 und 70 Jahren eine für die Familienangehörigen des Prämie, die jedes Jahr gemäß dem Verstorbenen. bei jeder Verlängerung erreichten Alter neu festgelegt wird. Die neue H Jahresprämie gilt für die Betragshöhe der garantierten Leistungen in diesem Krankenhausaufenthalt Jahr. Einweisung in ein Krankenhaus und Krankenhausaufenthalt von mehr Wenn der Versicherte das 71. als 24 Stunden Dauer auf ärztliche Lebensjahr erreicht, tritt er in ein Verordnung zu diagnostischen oder gestaffeltes Prämienmodell ein, therapeutischen Zwecken. das gemäß des Prozentsatzes aus dem Besonderen Bedingungen neu P bewertet wird. Karenzzeit Gestaffelte Prämie Die Karenzzeit ist der Zeitraum, ab dem Zeitpunkt des Inkrafttretens Diese Modalität besteht darin, der Versicherung in dem einige der während der Gültigkeit der Police die Deckungen aus den Gewährleistungen gleiche Prämie wie im Vorjahr mit dem der Police noch nicht wirksam sind. in den Besonderen Bedingungen neu bewerteten Prozentsatz zu entrichten. Die erste gestaffelte Jahresprämie Police gilt für den Versicherten unter Dabei handelt es sich um den Zugrundelegung des seinem Alter Versicherungsvertrag. Schriftstück, in zu diesem Zeitpunkt entsprechend dem die Allgemeinen, Besonderen, geltenden Tarifs. Speziellen und Zusätzlichen Bedingungen sowie die beigefügten Anhänge zu seiner Vervollständigung oder Änderung, enthalten sind. Der Versicherungsantrag und die Gesundheitserklärung sind ebenfalls Teil der Police. [Seite 15] 14 Halbnatürliche Prämie S In dieser gemischten Modalität Schadensfall wird die Prämie der Versicherten in der Altersgruppe zwischen 0 Eintreten der im Vertrag vorgesehenen und 66 Jahren alle fünf Jahre Sachverhalte, deren Konsequenzen unter Zugrundelegung des vom von den Gewährleistungen der Versicherten erreichten Alters bei Police gedeckt sein können. Ereignis, jeder fünfjährlichen Erneuerung durch den der Versicherte oder der neu bewertet. Die neue Fünf- Begünstigte eine Entschädigung Jahres-Prämie gilt für die Höhe der erhalten kann. versicherten Leistungen im einzelnen Jahr. Versicherungsantrag oder vorläufiges Informationsdokument Erreicht der Versicherte die Enthält zusätzlich zur Altersspanne zwischen 67 und 71 vorläufigen Information und der Jahren, gelangt er in das gestaffelte Datenschutzpolitik einen von der Prämienmodell, bei dem jährlich der DKV Seguros herausgegebenen unter den besonderen Bedingungen Fragebogen über den angegebene Prozentsatz neu bewertet Gesundheitszustand, in welchem der wird. Versicherungsnehmer das Risiko zu beschreiben hat, das er versichern Einmalprämie möchte, unter Nennung aller ihm Diese Modalitäten besteht darin, ein bekannten Umständen, welche die versichertes Kapital, das jährlich bis Einschätzung des Risikos beeinflussen zum Versterben des Versicherten können. Die Beantwortung der von neu bewertet wird, mittels einer DKV Seguros gestellten Fragen hat einzigen Prämienzahlung vertraglich wahrheitsgemäß zu erfolgen. abzuschließen. T R Versicherungsnehmer Automatische Neubewertung Die natürliche oder juristische Methode, mittels der das garantierte Person, die diesen Vertrag mit DKV Kapital sowie die Prämie jährlich Seguros unterzeichnet und mit ihrer gemäß einem in den Besonderen Unterschrift bestätigt, alle in diesem Bedingungen festgelegten Prozentsatz Vertrag festgelegten Verpflichtungen erhöht werden. zu erfüllen, sofern es sich nicht um solche handelt, die durch die versicherten Personen zu erfüllen sind. [Seite 16] Allgemeine Bedingungen 15 3. Versicherungsschutz im Todesfall Gegenstand der Versicherung Wenn gleichzeitig mehrere und Geltungsbereich Sterbegeldversicherungen bei DKV Seguros abgeschlossen wurden, Mit diesem Vertrag gewährleistet ist die Versicherungsgesellschaft DKV Seguros allen Versicherten der verpflichtet, auf Verlangen des Police die Erbringung der vereinbarten Versicherungsnehmers die für die Dienstleistungen bei Eintritt des aufgelöste Police seit Eintreten der Todesfall der einzelnen Versicherten, Gleichzeitigkeit bezahlten Prämien unbeschadet des Grundes und zurückzuerstatten. des Ortes, an dem dieser eintritt (grundlegende Absicherung). Wenn beim Ableben eine Gleichzeitigkeit von Falls die bei der Erbringung der Sterbegeldversicherungen Dienstleistung entstandenen bei mehr als einem Aufwendungen insgesamt unter Versicherungsunternehmen vorlag, der versicherten Summe liegen ist das Versicherungsunternehmen, sollten, wird der Differenzbetrag bis das seiner Verpflichtung auf zum versicherten Gesamtkapital Erbringung der Bestattungsleistung gegenüber dem Versicherungsnehmer unter den vertraglich vorgesehenen oder gegebenenfalls gegenüber den Bedingungen nicht nachkommen Erben von DKV Seguros beglichen. konnte, verpflichtet, an die Erben des verstorbenen Versicherten Sollte DKV Seguros gegen die Versicherungsnummer seinen Willen, wegen höherer auszubezahlen. Gewalt oder weil die Leistungen auf andere Weise als die vom Sollten weitere Deckungen Versicherungsunternehmen abgeschlossen worden sein, kann angebotene durchgeführt worden durch den Vertrag die Zahlung einer sind, nicht zu Erbringung der Tagesrente, einer Entschädigung als Dienstleistungen in der Lage Kapitalsumme oder eine Deckung als sein, zahlt DKV Seguros die Pflege gewährleistet werden. Versicherungssumme an die Erben des verstorbenen Versicherten und ist nicht für die Qualität der erbrachten Leistungen haftbar. [Seite 17] 16 4. Gedeckte Risiken 4.1 Erbringung der Dienstleistung Der in den Besonderen Bedingungen beschriebene Service ist ferner Die Gewährleistungen, die sich auf informativ. Deshalb ist es möglich, den Bestattungsservice beziehen diese Leistung zu wählen und einzelne sowie das festgelegte versicherte Elemente gemäß dem Angebot in den Kapital werden in den Besonderen einzelnen Bestattungsinstituten zu Bedingungen der Police angegeben. erweitern oder auszutauschen. Die obligatorischen Deckungen des Wenn der Versicherungsnehmer oder Vertrags die Angehörigen alle oder nur einige Bestandteile des Bestattungsservices Versicherbarer Personenkreis ändern oder auf diese verzichten möchten, beträgt die Summe zu Lasten Versicherbar sind all die Personen, von DKV Seguros maximal die gesamte die bei Unterzeichnung des Versicherungssumme. Versicherungsvertrages maximal das 70. Lebensalter vollendet haben und Ferner wird ebenfalls die Durchführung an keiner schweren Erkrankung leiden, einer Sonderbestattung bei sofern keine andere vertragliche Amputationen, die die Versicherten Vereinbarung in den Besonderen evtl. während der Laufzeit der Police Bedingungen getroffen wurde. erleiden, gewährleistet. In den Verträgen der Modalität Einmalprämie können auch Personen ab 70 Jahren ohne Altersgrenze versichert werden. Durchführungsbestimmungen. Die Deckungsgrenzen Der in den Besonderen Bedingungen beschriebene Bestattungsservice entspricht dem Dienstleistungskatalog am derzeitigen Wohnort des Versicherten. Auf Wunsch der Angehörigen kann die Bestattung auch ohne religiöse Symbole durchgeführt werden. [Seite 18] Allgemeine Bedingungen 17 Im Fall des Ablebens von Kindern Wird eine ungenaue Altersangabe der mit dieser Police versicherten gemacht, erstattet der Personen, das entweder bereits Versicherungsnehmer die Differenz während der Schwangerschaft oder zwischen den bezahlten Prämien und bis maximal 30 Tage Lebenszeit dem Betrag, der bei einer korrekten eintritt, gewährleistet DKV Seguros Altersangabe berechnet worden die Erbringung eines speziellen, wäre, zurück. den Umständen angemessenen Bestattungsservice in der Wenn bei Vertragsabschluss Ortschaft, in der sich der Todesfall das angegebene Alter des ereignete oder an dem in der Police Versicherungsnehmers oder angegebenen Familienwohnsitz. des Versicherten unwahr und Kinder, die älter als 30 Tage alt über der Höchstgrenze für den sind, müssen versichert sein, damit Versicherungsabschluss liegt, ist der ein Anspruch auf die mit dieser Vertrag nichtig. Versicherungspolice vertraglich vereinbarten Leistungen geltend In diesem Fall wird eine gemacht werden kann. Rückerstattung der bereits gezahlten Prämien, abzüglich Dieser spezielle Service für der angefallenen internen und ungeborene Kinder oder Kleinkinder externen Bearbeitungsgebühren enthält ferner neben den üblichen vorgenommen. Bestattungsdienstleistungen, die Bestattungskosten für DKV Seguros behält sich das Recht eine Grabnische oder ein vor, einen offiziellen Nachweis vorübergehendes Grab in der über das Alter des Versicherten Wohnsitzgemeinde oder auch und die Umstände des Ablebens zu die Kosten für eine Einäscherung verlangen. in einem dem Wohnort des Versicherten nächstgelegenen Vorschriften für die Bearbeitung Krematorium. Die maximalen eines Schadensfalls Aufwendungen für diese Leistungen dürfen nicht den Betrag übersteigen, Verstirbt ein Versicherter, ist sein der für das Konzept „Erbringung der Ableben sowie der Ort, an dem es Dienstleistung“ in den Besonderen stattfand, der Versicherung unter Bedingungen der Police festgelegt der auf dem Zahlungsbeleg für die wird. entsprechende Prämie angegebenen Telefonnummer mitzuteilen. Für dieses Konzept ist keine Bargeldentschädigung vorgesehen, Wenn der Tod am Wohnsitz des außer in den ausdrücklich in diesen Versicherten eintritt, übernimmt das Bedingungen angegebenen Fällen. zuständige Bestattungsinstitut die vertraglich vereinbarte Bestattung. [Seite 19] 18 Tritt der Tod in einer Ortschaft, die Die in obiger Gewährleistung („4.1 nicht Wohnsitz des Versicherten ist, Erbringung der Dienstleistung“) ein und es besteht der Wunsch, dort beschriebenen Abschnitte, die eine Beerdigung vorzunehmen, wird sich auf versicherbare Personen, die Bestattung gemäß der Modalität, Deckungshöchstgrenzen und die vom Bestattungsinstitut in Vorschriften für die Bearbeitung dieser Ortschaft erbracht werden eines Schadensfalls beziehen, gelten kann, durchgeführt, wenn die gleichermaßen für die Gewährleistung Aufwendungen dafür den in der Police „Die zusätzliche bzw. regulatorische vereinbarten entsprechen. Leistung“. Wenn es DKV Seguros aufgrund höherer Gewalt nicht möglich 4.3 Zusätzliche Leistung gewesen sein sollte, den für außerordentliche Bestattungsservice zu organisieren, Bestattungskosten wird vom Versicherungsunternehmen der entsprechende Betrag bis zur Optionale Deckung Höchstgrenze des versicherten Kapitals an die gesetzlichen Erben des Durch diese Leistung werden verstorbenen Versicherten beglichen. alle außerordentlichen Bestattungskosten gedeckt, die in 4.2 Die zusätzliche bzw. einem Todesfall auftreten können. regulatorische Leistung Dazu gehören Reisen (Taxis, Züge usw.), Übernachtungen (Hotels, Deckung der Pflichtversicherung, Pensionen usw.), Verpflegung sofern nichts anderes vereinbart (Restaurants usw.), Telefonkosten wurde. Gilt nicht für Policen der und allgemeine Servicekosten Modalität Einmalprämie. für die Familienangehörigen des Verstorbenen. Wenn unter den Besonderen Bedingungen der Police eine Diese Leistung erhalten alle zusätzliche bzw. regulatorische Angehörigen, die einen Nachweis über Leistung aufgeführt wird, ist diese diese Aufwendungen erbringen. für jede Kostenabweichung von der erbrachten Dienstleistung bis zur Höhe Sonstige gemeinsame Vorschriften des genannten Betrages vorgesehen für die Gewährleistungen oder auch für die Aufnahme von „Erbringung der Dienstleistung“, Bestattungselementen auf Wunsch „Die zusätzliche bzw. regulatorische des Versicherten oder seiner Leistung“ und „Zusätzliche Leistung Angehörigen oder auf Grund höherer für Bestattungskosten“. Gewalt, die in der Beschreibung der vereinbarten Leistung nicht berücksichtigt worden waren. [Seite 20] Allgemeine Bedingungen 19 Die automatische Neubewertung von Vertragsdauer Kapital und Prämien Der Versicherungsvertrag wird für die Zur Vermeidung einer Abweichung Dauer eines Jahres abgeschlossen. des versicherten Kapitals bezüglich Nach Ablauf dieses Zeitraums wird der künftigen Kostenentwicklung für er stillschweigend für ein weiteres die Dienstleistungen - dies betrifft Jahr verlängert. Das gilt ebenso sowohl das versicherte Kapital der für die folgenden Jahre, es sei Police als auch die entsprechenden denn, der Versicherungsnehmer Prämien für die Erbringung des oder der Versicherte haben den vereinbarten Bestattungsservices, Wunsch, den Vertrag zu beenden. die regulatorische Leistung sowie In diesem Fall muss der Wunsch auf die zusätzliche Leistung für Vertragsauflösung innerhalb eines (1) außerordentliche Bestattungskosten Monats vor dem Fälligkeitsdatum des - werden automatisch gemäß Vertrages DKV Seguros nachweislich entsprechend der in den Besonderen mittels Einschreiben mitgeteilt Bedingungen der Policen werden. angegebenen Häufigkeit und dem Prozentsatz neu bewertet. Zur Vertragsauflösung bei Fälligkeit des Vertrags sind ausschließlich Vertragsänderungen der Versicherungsnehmer oder der Versicherte befugt. DKV Seguros ist Neue Versicherte werden in die deshalb zur Vertragsverlängerung Gewährleistungen des Vertrages verpflichtet, vorausgesetzt, es an dem Tag aufgenommen, an wird den Prämienzahlungen dem ein entsprechender Zusatz ordnungsgemäβ nachgekommen. vorgesehen wird, sofern dieser von den Vertragsparteien unterzeichnet Bei Verträgen mit der Modalität und vom Versicherungsnehmer die Einmalprämie beträgt, endet die entsprechende Prämienerhöhung Vertragsdauer mit dem Ableben des in gezahlt wurde. der Police Versicherten. Der Versicherungsnehmer muss DKV Seguros jede Adressänderungen Die Versicherungsprämie Die innerhalb seines Wohnortes oder Vertragsmodalitäten an einen anderen Ort mitteilen. Die Versicherungsprämie für die Im letzteren Fall wird der Vertrag Gewährleistungen „Erbringung der des Versicherungsnehmers Dienstleistung“, „Die zusätzliche innerhalb von vierzehn auf den bzw. regulatorische Leistung“ Wohnortwechsel folgenden Tagen an und „Zusätzliche Leistung für die am neuen Wohnort gegebenen Bestattungskosten“ kann unter Bestattungsleistungen, einschließlich einer der folgenden Modalitäten Neuberechnung der Prämie, abgeschlossen werden: angepasst. [Seite 21] 20 Modalität 1 Halbnatürliche • Sollte der Ablauf einer Prämie Fünfjahresfrist der Police mit der Alterspanne des Versicherten von Die Versicherungsprämie für die 67 bis 71 Jahren zusammentreffen, Gewährleistungen „Erbringung der wird auf das Modell einer Dienstleistung“, „Die zusätzliche gestaffelten Police übergegangen. bzw. regulatorische Leistung“ Dieses besteht darin, während und „Zusätzliche Leistung für der Gültigkeit der Police die Bestattungskosten“ basiert je nach gleiche Prämie wie im Vorjahr Alter des Versicherten auf einem zu entrichten, jedoch mit einer gemischten System, je nach Alter des Neubewertung auf Grundlage des Versicherten: in den Besonderen Bedingungen angegebenen Prozentsatzes. • Für Versicherte in der • Die erste gestaffelte Jahresprämie Altersgruppe von 0 - 66 Jahren gilt für den Versicherten unter wird die Versicherungsprämie Zugrundelegung des seinem Alter in Fünfjahresschritten mit einer zu diesem Zeitpunkt entsprechend jährlichen Neubewertung sowohl geltenden Tarifs. der vereinbarten Leistungsbeträge • Tritt eine höhere als im als auch der Prämien verlängert. vorigen Absatz angegebene • Die erste Jahresprämie wird auf Kapitalerhöhung ein, ergibt sich Grundlage der Höhe der vertraglich die entsprechende Prämie für diese vereinbarten Leistungen sowie des Erhöhung aus der Zugrundelegung Alters des Versicherten berechnet. des dem Alter des Versicherten • Die folgenden Jahresprämien entsprechenden Tarifs. bis zur Vervollständigung der Fünfjahresfrist werden jährlich Modalität 2 Gestaffelte Prämie aufgrund des in den Besonderen Bedingungen angegebene Die Versicherungsprämie für die Prozentsatzes neu bewertet. Gewährleistungen „Erbringung der Dienstleistung“, „Die zusätzliche • Bei Ablauf der Fünfjahresfrist bzw. regulatorische Leistung“ der Police beginnt ein neuer und „Zusätzliche Leistung für fünfjähriger Zyklus, in dem die Bestattungskosten“ basiert Jahresprämien für den Versicherten in dieser Modalität auf einer unter Zugrundelegung des dem Sterbegeldversicherung mit Alter des Versicherten zu diesem lebenslanger Prämienzahlung, die Zeitpunkt entsprechenden Tarifs sowohl bezüglich der Prämien als erhoben werden. auch hinsichtlich des Leistungsbetrags jährlich neu bewertet wird. [Seite 22] Allgemeine Bedingungen 21 Bei dieser Versicherungsart wird • Die folgenden Jahresprämien während der Gültigkeit der Police werden auf der Grundlage des auf die Prämie des Vorjahres ein in den Besonderen Bedingungen bestimmter Prozentsatz angewendet, angegebenen Prozentsatzes der in den Besonderen Bedingungen neu bewerteten Kapitals angegeben ist. unter Zugrundelegung des dem derzeitigen Alter des Die erste Jahresprämie wird für den Versicherten zu diesem Zeitpunkt Versicherten zu diesem Zeitpunkt entsprechenden Tarifs berechnet. entsprechenden Tarifs. • Sollte der Versicherte bei Ablauf der jährlichen Police das Alter von Tritt eine höhere als im vorherigen 71 Jahren erreichen, wird auf das Absatz beschriebene Kapitalerhöhung Modell einer gestaffelten Police ein, ergibt sich die entsprechende übergegangen. Dieses besteht Prämie für diese Erhöhung aus der darin, während der Gültigkeit Zugrundelegung des dem Alter des der Police die gleiche Prämie wie Versicherten zu diesem Zeitpunkt im Vorjahr zu entrichten, jedoch entsprechenden Tarifs. mit einer Neubewertung auf Grundlage des in den Besonderen Modalität 3 Jährlich erneuerbare Bedingungen angegebenen Prämie Prozentsatzes. • Die erste gestaffelte Jahresprämie Die Versicherungsprämie für die errechnet sich aus dem Alter des Gewährleistungen „Erbringung der Versicherten zu diesem Zeitpunkt. Dienstleistung“, „Die zusätzliche • Tritt eine höhere als im bzw. regulatorische Leistung“ vorherigen Absatz beschriebene und „Zusätzliche Leistung für Kapitalerhöhung ein, ergibt sich Bestattungskosten“ basiert je nach die entsprechende Prämie für diese Alter des Versicherten auf einem Erhöhung aus der Zugrundelegung gemischten System, je nach Alter des des dem Alter des Versicherten zu Versicherten: diesem Zeitpunkt entsprechenden Tarifs. • Für Versicherte in der Altersgruppe von 0 - 70 Jahren kann die Versicherung jährlich mit einer Neubewertung bei Prämien und Kapitalbeträgen erneuert werden. • Die erste Jahresprämie wird auf der Grundlage des vertraglich vereinbarten Kapitals und des Alters des Versicherten berechnet. [Seite 23] 22 Modalität 4 Einmalprämie Modalitäten 1, 2 und 3 Halbnatürliche, gestaffelte und Die Versicherungsprämie für die jährlich erneuerbare Prämie Gewährleistungen „Erbringung der Dienstleistung“ basiert Sollte eine Wertänderung der in dieser Modalität auf einer vereinbarten Leistung eintreten und Sterbegeldversicherung mit zwar derart, dass sie den Wert der lebenslanger Deckung und einer höchstbewerteten zusätzlichen bzw. Einmalprämie, die hinsichtlich regulatorischen Leistung übersteigen des Leistungsbetrags gemäß dem sollte, wird von DKV Seguros der in den Besonderen Bedingungen Betrag für die Leistungen erhöht, angegebenen Prozentsatz jährlich neu um so den Leistungsbetrag an die bewertet wird. tatsächlich vertraglich vereinbarte Dienstleistung anzugleichen. Die Prämie wird für den Versicherten unter Zugrundelegung des Diese Erhöhung des Leistungsbetrags dem Alter des Versicherten bringt eine Prämienerhöhung mit sich. bei Versicherungsabschluss Sie wird durch das Multiplizieren der entsprechenden Tarifs berechnet. Erhöhung des Leistungswerts mit dem entsprechenden Tarif je nach Alter In allen vier aufgeführten Modalitäten des Versicherten zu diesem Zeitpunkt wird für vertragliche Zwecke berechnet. und zur Festlegung der Prämien als Alter des Versicherten das DKV Seguros setzt den versicherungsmathematische Alter, Versicherungsnehmer von den das dem Geburtstag des Versicherten vorgenommenen Änderungen hinsichtlich des Versicherungsbeginns unter Hinweis auf den neuen bzw. der Erneuerung der Police am Leistungsbetrag und von den neuen nächsten liegt, zugrunde gelegt. Prämien in Kenntnis. Auswirkungen der Kapitalerhöhung Modalität 4 Einmalprämie Das in dieser Police versicherte Kapital wird jährlich auf der Grundlage des in den Besonderen Versicherungsbedingungen aufgeführten Prozentsatzes neu bewertet. [Seite 24] Allgemeine Bedingungen 23 Sollte der tatsächliche Wert der 4.4 Die Überführung vereinbarten Dienstleistung eine Erhöhung von 10% bezüglich 4.4.1 Freie Wahl des Friedhofs des versicherten Kapitals zur Erbringung der Dienstleistung Unter Überführung wird das erforderlich machen, wird der Verbringen des Verstorbenen auf Versicherungsnehmer von DKV einen in einer anderen Gemeinde Seguros darüber informiert und es liegenden Friedhof verstanden als in wird ihm eine Kapitalerhöhung zur der, in der Verstorbene verschieden Aktualisierung der Police und zur ist. Gewährleistung der umfassenden Erbringung der aufgeführten Leistung Diese Deckung ist unwiderruflich, vorgeschlagen. sofern nicht ausdrücklich eine andere vertragliche Vereinbarung getroffen Die Aktualisierung des versicherten wurde. Kapitals zur Erbringung der Dienstleistung beinhaltet die Erstellung eines zusätzlichen Durchführungsbestimmungen. Die Belges über die Einmalprämie. Sie Deckungsgrenzen wird durch das Multiplizieren der DKV Seguros übernimmt die Erhöhung des Leistungswerts mit dem Kosten für die Vorbereitung und die entsprechenden Tarif je nach Alter Beförderung des Verstorbenen vom des Versicherten zu diesem Zeitpunkt Ort des Ablebens bis zum Ort der berechnet. Feuer- oder der Erdbestattung, der von den Angehörigen aufgrund ihrer Dem Versicherungsnehmer wird Wahlfreiheit bestimmt wurde, solange freigestellt, ob er das Kapital seiner sich diese Einrichtungen im Inland Police aktualisieren oder das frühere befinden. versicherte Kapital beibehalten möchte. Im letztgenannten Fall Eine solche Überführung wird von werden die Bestattungsleistungen einem von DKV Seguros autorisierten auf Kosten von DKV Seguros im Beerdigungsinstitut ausgeführt, sofern Schadensfall an die Höchstgrenze von den zuständigen Stellen kein des versicherten Kapitals, die diesbezüglicher Vorbehalt geäußert zum Zeitpunkt des Ablebens des wird. Versicherten in der Police angegeben ist, angepasst. Tritt der Tod im Ausland ein, behält die Deckung ihrer Gültigkeit, solange der Auslandsaufenthalt die festgelegte Höchstgrenze von 60 Reisetagen nicht überschreitet. Die Gültigkeit dieser Deckung ist an den Vertragsabschluss der Gewährleistung „Hilfeleistung“ (Asistencia). [Seite 25] 24 Für die Durchführung einer Die Versicherungsprämie für die Überführung verfügt DKV Seguros Gewährleistung „Überführung". Freie über die Gesamtsumme des Wahl des Friedhofs versicherten Kapitals pro Person; Für die Berechnung dieser ausgenommen sind die zusätzlichen Gewährleistung muss von Leistungen für außerordentliche DKV Seguros anhand von Bestattungskosten. Diese sind die Erfahrungswerten der Vorbereitung, das Verbringen und die durchschnittliche Betrag für die Einäscherung des Verstorbenen sowie Kosten einer Überführung ermittelt die entsprechende Trauerfeier. werden. Sollte die Gesamtsumme der Wenn dieser durchschnittliche Betrag Kosten für die Überführung und die in Abhängigkeit von zukünftigen Leistungen des vereinbarten Service Preisen stark variieren sollte, wird das versicherte Kapital pro Person die Prämie von DKV Seguros zur übersteigen, übernimmt DKV Seguros Gewährleistung des Grundsatzes diese Differenz. der Prämienangemessenheit bei der folgenden jährlichen Anpassung auf- In diesem Fall wird keine oder abgerundet. Entschädigungszahlung für die auf Wunsch der Familie oder aufgrund DKV Seguros ist verpflichtet, dem höherer Gewalt nicht erbrachten Versicherungsnehmer im Voraus Bestattungsleistungen entrichtet. geplante Änderungen und den neuen Da die Risiken der Überführung nach Prämienbetrag mitzuteilen. der statistischen Erfahrung und den durchschnittlichen Kosten bewertet Bei Meinungsverschiedenheiten werden, wird für diese Deckung kein bezüglich der neuen Prämie ist der garantiertes Kapital festgelegt. Versicherungsnehmer bei Fälligkeit des Vertrags befugt, diesen zu Sollte die Überführung nicht kündigen. vorgenommen werden oder von den Angehörigen nicht zum Wird die Modalität der Einmalprämie richtigen Zeitpunkt nachweislich gewählt, gilt die für die Überführung beantragt worden sein, kann keine berechnete Prämie für die Entschädigungszahlung für dieses gesamte Laufzeit der Police ohne Konzept ausbezahlt werden. die Möglichkeit einer späteren Neubeurteilung. [Seite 26] Allgemeine Bedingungen 25 4.4.2 Die Rückführung Die Begleitung bei einer Überführung ausländischer Ansässige in im Todesfall Spanien Im Fall einer Rückführung im Todesfall wie oben beschrieben können die Diese Deckung kann in der Modalität Angehörigen des verstorbenen Einmalprämie nicht abgeschlossen Versicherten (Ehepartner, Kinder, werden. Vorfahre oder Nachkomme ersten Grades oder Geschwisterteil) eine (1) Bei Ableben eines in Spanien Person bestimmen, die ein Hin- und ansässigen Versicherten, der nicht Rückreiseticket (für einen Flug in der die spanische Staatsangehörigkeit Touristenklasse oder eine Bahnreise besitzt, organisiert DKV Seguros erster Klasse) aus dem Herkunftsland auf Wunsch der Angehörigen die nach Spanien oder umgekehrt Überführung und übernimmt die erhalten soll, um den Verstorbenen Kosten für die Rückführung des vom Ort des Ablebens bis zu dem Verstorbenen vom Ort des Ablebens internationalen Flughafen, der dem auf spanischem Staatsgebiet bis zu Bestattungsort im Herkunftsland des dem internationalen Flughafen, der Versicherten am nächsten liegt, zu dem Bestattungsort im Herkunftsland begleiten. des Versicherten am nächsten liegt. Ausschlüsse DKV Seguros übernimmt die Zahlung der Transportkosten, aller Von der Gewährleistung für die notwendigen Formalitäten sowie die „Überführung. Rückführung von Vorbereitung und den erforderlichen ausländischen Einwohnern in Sarg des Verstorbenen für die Spanien“ sind jene Leistungen Rückführung. ausgeschlossen, die nicht bei dem Versicherungsunternehmen Die Inanspruchnahme dieser beantragt wurden und die ohne Deckungsleistung gilt nur in dessen Einverständnis ausgeführt Verbindung mit dem Abschluss wurden, außer in nachweislichen der Gewährleistung „Weltweite Fällen von höherer Gewalt oder Unterstützung. materieller Unmöglichkeit. In keinem Fall werden die Kosten für Dienstleistungen zurückerstattet, die nicht bei DKV Seguros beantragt wurden. [Seite 27] 26 In einem Zeitraum von maximal Ferner sind ausgeschlossen: 365 Tagen wird dem Versicherten • Die Schadensfälle, die durch von DKV Seguros die Zahlung eines Kernstrahlung oder Radioaktivität bestimmten, in den Besonderen entstehen, sowie die durch Bedingungen der Police festgelegten Krieg, Demonstrationen und Tagegelds gewährleistet, wenn Volksaufstände, Terrorakte und er aufgrund einer Krankheit oder Sabotage, Streiks, kriminelle einen Unfalls in ein Krankenhaus Handlungen oder Beschränkungen eingewiesen wird und dieser der Freizügigkeit verursachten Aufenthalt von der Versicherung Schadensfälle, es sei denn, es gedeckt wird. kann nachgewiesen werden, dass das Eintreten des Todesfalls Entbindungsgeld: DKV Seguros nicht auf solche Ereignisse bezahlt für jeden Säugling, dessen zurückgeführt werden kann. Mutter unter dieser Gewährleistung mindestens acht Monate versichert • Unfälle, die durch das Ausüben war, bei einer Schwangerschaft von Extremsportarten von mindestens sechs Monaten (Paragliding, Bergsteigen, als einmalige Leistung eine etc.) eintreten sowie offizielle Entschädigung, die dem Dreifachen Sportwettkämpfe oder private der Tagegeldleistung für einen Wettbewerbe, durch deren Krankenhausaufenthalt entspricht, Organisation und die Teilnahme sofern diese Gewährleistung an ihnen gegen die gesetzlichen vertraglich vereinbart wurde. Vorgaben für diese Art von Veranstaltungen verstoßen wird. Leistung bei Adoption: Die gleiche Zu diesen Ausschlussgründen Leistung bei gleichen Konditionen gehören auch Trainingseinheiten wird versicherten Müttern im Fall und Testläufe sowie Wetten. der Adoption gewährt, wenn die • Tod durch Selbstmord oder erforderlichen Formalitäten für die infolge von absichtlich sich selbst Adoption innerhalb von acht Monaten zugefügten Verletzungen des nach Versicherungsbeginn eingeleitet Versicherten. worden sind. 4.5 Krankenhausaufenthalt Wird die Deckung „Krankenhausaufenthalt aus jedem Grund“ abgeschlossen, muss sie in den Besonderen Bedingungen der Police aufgeführt werden. [Seite 28] Allgemeine Bedingungen 27 Zusätzliche Leistung bei Entbindung Durchführungsbestimmungen. oder Adoption: In allen Fällen, in Die Deckungsgrenzen denen eine Leistung bei Entbindung a) Der Versicherte hat Anspruch auf oder Adoption oder gemäß obiger eine Entschädigung für die im Beschreibung zu entrichten ist, Krankenhaus verbrachten Tage. gewährleistet DKV Seguros die Die versicherte Person hat sich in Zahlung einer zusätzlichen Leistung in die ihrer Erkrankung angemessene gleicher Höhe, wenn das Neugeborene ärztliche Behandlung zu begeben. bzw. adoptierte Kind innerhalb von höchstens sechs Monaten nach der b) Die Einweisung in ein Krankenhaus Geburt oder Adoption als Versicherter muss für mehr als 24 Stunden in die Police aufgenommen wird. und durch ärztliche Verschreibung Dafür erforderlich ist, dass alle fälligen oder zu therapeutischen Zwecken Zahlungen der Police entrichtet erfolgen. wurden. c) Sollte der Versicherte aufgrund der gleichen medizinischen Indikation, Die Entschädigungsleistung bei einem die in direktem Zusammenhang Krankenhausaufenthalt aufgrund mit der früheren Indikation von Krankheit oder Komplikationen steht, erneut in ein Krankenhaus bei der Schwangerschaft, Fehlgeburt, eingewiesen werden müssen, Entbindung und im Wochenbett wird diese neue Einweisung als beträgt maximal sieben Tage pro Fortsetzung der Ersteinweisung Schwangerschaft. Unbedingte erachtet. Voraussetzung dafür ist der Hinsichtlich der Abschluss der Gewährleistung Entschädigungsleistung ist die Krankenhausaufenthalt sowie das Summe aller Aufenthalte auf den Verstreichen einer Karenzzeit von acht in den Besonderen Bedingungen Monaten. festgelegten maximalen Zeitraum beschränkt. Versicherbarer Personenkreis Die vorstehende Klausel wird von Der Versicherungsvertrag mit der DKV Seguros nicht angewandt, Deckung Krankenhausaufenthalt kann wenn zwischen der Entlassung von Personen abgeschlossen werden, aus dem Krankenhaus und der die am Tag des Vertragsabschlusses erneuten Einweisung mehr als ein versicherungsmathematisches sechs Monate vergangen sind. Alter zwischen 0 und 65 Jahren d) Die Höhe des Tagegelds wird unter besitzen. den Besonderen Bedingungen festgelegt, auch in dem Fall, wenn Sofern keine andere vertragliche die Krankenhauseinweisung Vereinbarung getroffen wurde, endet aufgrund mehrerer Beschwerden diese Deckung in dem Jahr, in dem stattfand oder wenn mehrere der Versicherte das 70. Lebensjahr chirurgische Eingriffe gleichzeitig erreicht. vorgenommen wurden. [Seite 29] 28 Vorschriften für die Bearbeitung Die Erwerbsunfähigkeit muss eines Schadensfalls nachgewiesen werden und innerhalb Für den Erhalt des Tagegelds sind bei einer Frist von einem Jahr ab dem DKV Seguros die folgenden Unterlagen Unfalldatum bescheinigt werden; sie einzureichen: gilt nur für die Unfallfolgen. Versicherbarer Personenkreis • Eine Bescheinigung über den Krankenhausaufenthalt sowie Alle Personen, die zum Zeitpunkt des ein ärztliches Gutachten zur Vertragsabschlusses zwischen 14 und Entlassung 65 Jahre alt sind, können den Vertrag abschließen. Sofern keine andere • Dauert ein Krankenhausaufenthalt vertragliche Vereinbarung getroffen länger als sieben Tage, muss wurde, endet diese Deckung in dem DKV Seguros vorab ein ärztliches Jahr, in dem der Versicherte das 65. Gutachten vorgelegt werden, in Lebensjahr erreicht. dem das Krankenhaus, in dem der Patient behandelt wurde, der Durchführungsbestimmungen. Name des Versicherten und der Die Deckungsgrenzen Grund des Krankenhausaufenthalts angegeben werden. Im Sterbefall aufgrund eines Unfalls wird derjenige als „Begünstigter“ 4.6 Unfall erachtet, der in der Police oder in einer späteren schriftlichen Erklärung Wird die Deckung „Sterbefall und oder einem Testament als solcher dauerhafte Erwerbsunfähigkeit durch festgelegt wurde. Unfall“ abgeschlossen, muss das in den Besonderen Bedingungen der Wurde kein „Begünstigter“ Police festgehalten werden. ausdrücklich festgelegt, werden der Ehepartner des Versicherten oder DKV Seguros gewährleistet die wenn er ledig war, die Kinder des in den Besonderen Bedingungen Versicherten zu gleichen Teilen und vereinbarte Zahlung von falls er kinderlos war, die gesetzlichen Erben, auch zu gleichen Teilen, als Entschädigungsleistungen im solche erachtet. Sterbefall oder bei dauerhafter Sollte der Begünstigte den Erwerbsunfähigkeit durch Unfall, Schadensfall vorsätzlich herbeigeführt wenn sich dieser während der haben, wird die Bestimmung Berufsausübung oder im Privatleben zu seinen Gunsten nichtig. Die ereignete. Entschädigungsleistung steht dem Versicherungsnehmer oder ggf. seinen gesetzlichen Erben zu. [Seite 30] Allgemeine Bedingungen 29 Im Fall einer dauerhaften Erwerbsunfähigkeit durch Unfall ist der Begünstigte der Versicherte selbst. Die Zahlung der Entschädigungsleistung wird durch den entsprechenden Pauschalsatz je nach Grad der Erwerbsunfähigkeit festgelegt. Dabei gilt die nachstehende Tabelle als Berechnungsgrundlage. Die Entschädigungsleistungen aus der nachstehenden Aufstellung werden in Prozent des festgelegten Deckungskapitals für „dauerhafte Erwerbsunfähigkeit“ in den Besonderen Bedingungen je nach den entstandenen Folgen angegeben. [Seite 31] 30 Als vollständige und dauerhafte Erwerbsunfähigkeit wird erachtet: Der vollständige Verlust bzw. der völlige und dauerhafte Funktionsverlust beider Arme oder Hände, Beine oder Füße oder eines Arms und eines Fußes oder eines Arms und eines Beins oder einer Hand und eines Fußes 100% Die völlige und unheilbare geistige Umnachtung 100% Die völlige Blindheit oder vollständige Lähmung 100% Der vollständige Bewegungsverlust der gesamten Wirbelsäule, mit neurologischen Symptomen oder ohne neurologische Symptome 100% Als partielle dauerhafte Erwerbsunfähigkeit wird erachtet: Der vollständige Verlust des rechten Arms oder der rechten Hand 60% Der vollständige Verlust des linken Arms oder der linken Hand 50% Der vollständige Bewegungsverlust der rechten Schulter 25% Der vollständige Bewegungsverlust der linken Schulter 20% Der vollständige Bewegungsverlust des rechten Ellbogens 20% Der vollständige Bewegungsverlust des linken Ellbogens 15% Der vollständige Bewegungsverlust des rechten Handgelenks 20% Der vollständige Bewegungsverlust des linken Handgelenks 15% Der vollständige Verlust des rechten Daumens und Zeigefingers 30% Der vollständige Verlust des linken Daumens und Zeigefingers 30% Der vollständige Verlust von drei Fingern, einschließlich Daumen und Zeigefinger der rechten Hand 35% Der vollständige Verlust von drei Fingern, einschließlich Daumen und Zeigefinger der linken Hand 30% Der vollständige Verlust von drei Fingern, außer dem rechten Daumen oder Zeigefinger 25% Der vollständige Verlust von drei Fingern, außer dem linken Daumen oder Zeigefinger 20% Der vollständige Verlust des rechten Daumens und eines weiteren Fingers, der nicht der Zeigefinger der rechten Hand ist 30% Der vollständige Verlust des linken Daumens und eines weiteren Fingers, der nicht der Zeigefinger der linken Hand ist 25% Der vollständige Verlust des rechten Daumens und eines weiteren Fingers, der nicht der Zeigefinger der rechten Hand ist 20% Der vollständige Verlust des linken Zeigefingers und eines weiteren Fingers, der nicht der Daumen der linken Hand ist 17% Nur der vollständige Verlust des rechten Daumens 22% [Seite 32] Allgemeine Bedingungen 31 Nur der vollständige Verlust des linken Daumens 18% Nur der vollständige Verlust des rechten Zeigefingers 15% Nur der vollständige Verlust des linken Zeigefingers 12% Der vollständige Verlust des rechten Mittelfingers, des Ringfingers oder des kleinen Fingers 10% Der vollständige Verlust des linken Mittelfingers, des Ringfingers oder des kleinen Fingers 8% Der vollständige Verlust der beiden letzten Finger der rechten Hand 15% Der vollständige Verlust der beiden letzten Finger der linken Hand 12% Der teilweise Verlust eines Beins oder die Amputation oberhalb des Knies 50% Der vollständige Verlust eines Beins unterhalb des Knies oder die Amputation eines Fußes 40% Die Teilamputation eines Fußes, einschließlich aller Zehen 40% Der Bewegungsverlust des Subtalargelenks 10% Der vollständige Bewegungsverlust des Fußgelenks 20% Der vollständige Verlust eines Großzehs 10% Die nicht konsolidierte Fraktur eines Beins oder Fußes 25% Die nicht konsolidierte Fraktur einer Patella 20% Der vollständige Bewegungsverlust einer Hüfte oder eines Knies 20% Eine mindestens fünf Zentimeter lange Verkürzung einer unteren Extremität (der vollständige Verlust eines Mittelfußes entspricht dem Verlust der dritten Phalanx des entsprechenden Zehs) 15% Der vollständige Verlust eines der anderen Zehen 5% Der vollständige Bewegungsverlust der Halswirbelsäule mit neurologischen Symptomen oder ohne neurologische Symptome 33% Der vollständige Bewegungsverlust der Brustwirbelsäule mit neurologischen Symptomen oder ohne neurologische Symptome 33% Der vollständige Bewegungsverlust der Lendenwirbelsäule mit neurologischen Symptomen oder ohne neurologische Symptome 33% Der vollständige Verlust eines Auges oder eine Verringerung um die Hälfte des binokularen Sehens 30% Wenn die Sehkraft des anderen Auges bereits vor dem Unfall verloren war 50% Die vollständige Taubheit auf beiden Ohren 40% Die vollständige Taubheit auf einem Ohr 10% Wenn die Taubheit des anderen Ohrs bereits vor dem Unfall bestand 20% [Seite 33] 32 Der vollständige Verlust eines Ohrs 7,5% Der vollständige Verlust beider Ohren 15% Die Verformung oder Abweichung der Nasenscheidewand, wenn dadurch eine normale Atmung verhindert wird 5% Der vollständige Verlust der Nase 15% Der vollständige Verlust des Unterkiefers oder vollständige Kieferentfernung 25% Der Verlust von Knochensubstanz an der Schädelwand, die nicht durch geeignete Materialien ersetzt werden kann, entspricht einem Prozentsatz von 1% pro Quadratzentimeter, jedoch mit einem maximalen entsprechenden Prozentsatz von 15% Vorschriften für die prozentuale nach dem Unfall bestehenden Einstufung der dauerhaften Schädigung ermittelt. Erwerbsunfähigkeit 4. Wenn der Versicherte Linkshänder 1. In nicht vorgesehenen ist, gelten die Prozentsätze für die Fällen, beispielsweise im oberen rechten Extremitäten für Fall des teilweisen Verlusts die oberen linken Extremitäten und von Gliedmaßen, wird der umgekehrt. Behinderungsgrad entsprechend seiner Schwere im Vergleich 5. Der vollständige und dauerhafte zur angegebenen Behinderung Funktionsverlust einer Extremität eingestuft. wird mit ihrem Verlust gleichgestellt. 2. Wenn der Versicherte gleichzeitig mehrere Organe oder Gliedmaßen 6. Wenn der Versicherte nach einer verliert, wird der Grad der Entschädigungszahlung für Behinderung durch die Summe der dauerhafte Erwerbsunfähigkeit einzelnen Schätzungen festgelegt. infolge des Unfalls verstirbt, wird In keinem Fall dürfen jedoch von DKV Seguros nach Ablauf eines 100% des in den Besonderen Jahres die Differenz zwischen der Bedingungen für die Deckung einer bezahlten Entschädigung und vollständigen und dauerhaften der für den Todesfall garantierten Erwerbsunfähigkeit festgelegten Leistung bezahlt, falls diese höher Gesamtbetrags überschritten sein sollte. werden. Sonstige Rückerstattungen vonseiten 3. Wird durch einen Unfall ein Organ des Begünstigten sind nicht oder ein Körperteil verletzt, das vorgesehen. bereits einen körperlichen oder funktionellen Schaden besaß, wird der Behinderungsgrad durch die Differenz zwischen der vor und [Seite 34] Allgemeine Bedingungen 33 In keinem Fall sind für den Für den Erhalt der vorliegenden Vertrag die Entschädigungsleistung im Fall einer Regulierungsnormen für die dauerhaften Erwerbsunfähigkeit Erwerbsunfähigkeit im Bereich aufgrund eines Unfalls muss der der Sozialversicherung oder einer Versicherte folgende Unterlagen anderen Versicherung anwendbar, einreichen: ausgenommen die Regelungen der Police selbst. a) Die vom Versicherten unterzeichnete Vorschriften für die Bearbeitung Schadensfallerklärung eines Schadensfalls b) Eine ärztliche Bescheinigung mit Für den Erhalt einer Angabe des Unfalldatums und Entschädigungszahlung im Falle des Bestätigung der vollständigen und Ablebens infolge eines Unfalls muss dauerhaften Erwerbsunfähigkeit der Begünstigte folgende Unterlagen des Versicherten. einreichen: c) Alle sonstigen von DKV Seguros verlangten Unterlagen zur besseren a) Der von einem Arzt ausgestellte Beurteilung des Schadensfalls. Totenschein, auf dem die Ursachen und Umstände des Schadensfalls Die Bestimmung des sich im Einzelnen angegeben werden. aus dem Unfall ergebenden b) Beglaubigte Abschrift der Behinderungsgrads erfolgt nach Eintragung über das Ableben beim dem Einreichen der ärztlichen Standesamt. Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung. DKV Seguros schickt an den c) Unterlagen über den Versicherten eine schriftliche Identitätsnachweis und ggf. ein Mitteilung über den ihm gemäß der Nachweis über die Eigenschaft als ärztlichen Bescheinigung und der in Begünstigter. der Police festgelegten Einschätzung d) Ein ordnungsgemäß von der zustehenden Entschädigungsbetrag. Finanzbehörde ausgestelltes Schreiben über die Befreiung von Wenn der Versicherte den von der Erbschaftssteuer oder die DKV Seguros in Bezug auf den Abrechnung, falls erforderlich. Behinderungsgrad gemachten Vorschlag nicht akzeptieren sollte, Die gewährleistete Kapitalsumme werden sich die Vertragsparteien wird an den Versicherungsnehmer gemäß Artikel 38 des oder an seine Erben ausbezahlt, Versicherungsvertragsgesetzes wenn zum Zeitpunkt des Ablebens der Entscheidung eines ärztlichen vom Versicherten kein Begünstigter Gutachters unterwerfen. bezeichnet wurde. [Seite 35] 34 5. Ausgeschlossene Risiken Für alle Deckungen b) Krankheitsverläufe, die sich Von der Deckung dieser Versicherung ausschließlich durch Schmerzen, werden alle Risiken ausgeschlossen, Allergien oder Schwindelanfälle, die sich aus bewaffneten Konflikten, d. h. ohne weitere medizinisch Demonstrationen, Streiks und nachweisbare Symptome, äußern. Kernenergie ergeben sowie c) Depressionen, Stress, diejenigen, die von der Regierung Fibromyalgie oder chronisches zur „nationalen Katastrophe oder Müdigkeitssyndrom, Burnout, zum nationalen Notstand" erklärt psychosomatische Erkrankungen werden. und jede Form von psychischer Störung. Spezifische Ausschlussgründe d) Krankenhausaufenthalte wegen für die Deckung von Krankheiten im Zusammenhang „Krankenhausaufenthalt“ und oder infolge von Schwangerschaft, „Unfall“ einer Fehlgeburt oder Entbindung a) Krankheiten, Verletzungen, ab dem achten Tag des Erkrankungen oder Krankenhausaufenthalts. Vorerkrankungen und angeborene e) Krankheiten oder körperliche Schädigungen und Verletzungen, die durch Erbkrankheiten sowie diejenigen, Trunkenheit, Alkoholismus, die infolge von Unfällen oder Drogenabhängigkeit oder Drogen- Krankheiten und deren Folgen, bzw. Medikamenteneinnahme erlitten werden oder vor dem ohne ärztliche Verschreibung Datum des Inkrafttretens verursacht werden. der Police oder während der festgelegten Karenzzeit bereits f) Krankheiten oder Verletzungen vorhanden waren oder sich infolge von Kriegshandlungen, äußerten, obwohl sie noch Terrorismus, Unruhen oder nicht konkret diagnostiziert Störungen der öffentlichen worden waren, wenn sie dem Ordnung oder außergewöhnliche Versicherten bekannt waren und Ereignisse oder Katastrophen, bei der Erstellung der Police nicht die gemäß den Klauseln angegeben wurden. dieser Police den vom Rückversicherungskonsortium festgelegten Bedingungen unterliegen. [Seite 36] Allgemeine Bedingungen 35 g) Unfälle aufgrund der Teilnahme des Versicherten an Prügeleien (es sei denn, der Versicherte handelte aus Notwehr) und kriminellen Handlungen Ebenso ausgeschlossen sind Verletzungen infolge eines Selbstmordversuchs oder einer Selbstverletzung. h) Unfälle, die im Zusammenhang mit Sportarten wie Tauchen, Trainingseinheiten sowie Auto- und Motorradrennen, Luftsport, Klettersport, Kampfsport, Veranstaltungen mit wilden Rindern, Canyoning und anderen nachweislich gefährlichen Praktiken verursacht werden. i) Unfälle, die durch die Ausübung jeglicher Sportart als Profisportler verursacht werden. Jede Art von Behandlung, die nicht zu Heilungszwecken durchgeführt wird, wie z. B. Schönheitsoperationen, Vasektomie und Eileiterunterbindung usw., sofern diese nicht infolge einer Erkrankung oder eines Unfalls durchgeführt werden. k) Die Unfälle und Erkrankungen, die vom Versicherten vorsätzlich herbeigeführt werden. l) Unfälle, die sich als Passagier oder Besatzung an Bord eines für die öffentliche Beförderung von Passagieren nicht zugelassenen Fluggeräts ereignen. [Seite 37] 36 6. Klausel bezüglich einer Entschädigung durch das Rückversicherungskonsortium für Verluste, die sich aus außerordentlichen Vorfällen in der Personenversicherung ergeben In Übereinstimmung mit der a) Dass das durch das Neufassung der Satzung des Rückversicherungskonsortium Rückversicherungskonsortiums, gedeckte außergewöhnliche Risiko welche durch das Königliche nicht durch die abgeschlossene Gesetzesdekret 7/2004 vom 29. Versicherung mit dem Oktober verabschiedet wurde, Versicherungsunternehmen gedeckt hat der Versicherungsnehmer ist. eines Versicherungsvertrags, der b) Wenn das obligatorisch einen Aufschlag zu Versicherungsunternehmen Gunsten der genannten Körperschaft gerichtlich Konkurs angemeldet des öffentlichen Rechts enthalten hat, ein Insolvenzverfahren gegen muss, die Befugnis, mit jeder das Versicherungsunternehmen Versicherungsgesellschaft, welche eingeleitet worden ist, es sich die von der gültigen Gesetzgebung im Liquidationsverfahren geforderten Bedingungen erfüllt, die befindet oder vom spanischen Deckung von außergewöhnlichen Rückversicherungskonsortium Risiken zu vereinbaren. übernommen worden sein sollte und Das Rückversicherungskonsortium damit seinen Verpflichtungen nicht zahlt Entschädigungen bei nachkommen kann, obwohl das Schadensfällen, die sich infolge Risiko im Deckungsumfang der Police von in Spanien vorgefallenen enthalten ist. außergewöhnlichen Ereignissen Das Rückversicherungskonsortium ergeben sowie bei im Ausland handelt nach den Bestimmungen vorgefallenen außergewöhnlichen der erwähnten Satzung, gemäß Ereignissen, sofern der Versicherte Gesetz 50/1980 vom 8. Oktober seinen ständigen Wohnsitz in über Versicherungsverträge, der Spanien hat, vorausgesetzt, der Regelung zu Versicherungen von Versicherungsnehmer hat die außergewöhnlichen Risiken, welche entsprechenden Zuschläge zu Gunsten durch das Königliche Gesetzesdekret des Rückversicherungskonsortiums 300/2004 vom 20. Februar und gezahlt und es liegt eine der den ergänzenden Bestimmungen folgenden Situationen vor: verabschiedet wurden. [Seite 38] Allgemeine Bedingungen 37 Zusammenfassung der 2. Ausgeschlossene Risiken Gesetzgebung a) Diejenigen, die keinen Anspruch 1. Abgedeckte außergewöhnliche auf Entschädigung nach dem Ereignisse Versicherungsvertragsgesetz a) Die folgenden Naturphänomene: geben. Erd- und Seebeben; außergewöhnliche b) Schäden an Personen, die über Überschwemmungen, einschließlich einen Versicherungsvertrag jener, die durch Wellenschläge abgedeckt sind, für den kein verursacht werden; Vulkanausbrüche; Prämienzuschlag zugunsten des atypische Zyklonen (einschließlich Rückversicherungskonsortiums außergewöhnlicher Winde mit Böen zwingend notwendig ist. von über 120 km/h und Tornados); und Einschlag von Astralkörper und c) Diejenigen, die durch bewaffnete Meteoriten. Konflikte verursacht werden, selbst wenn keine offizielle b) Diejenigen, die auf gewaltvolle Art Kriegserklärung vorangegangen und Weise als Folge von Terrorismus, ist. Rebellion, Aufruhr, Meuterei und Volksaufruhr entstehen. d) Schäden, die infolge von Kernenergie entstehen, c) Handlungen oder Einsätze unbeschadet der Bestimmungen der Streitkräfte oder der gemäß dem Gesetz 25/1964 Sicherheitskräfte in Friedenszeiten. vom 29. April über zivilrechtliche Atmosphärische und seismische Haftung bei nuklearen Ereignisse, Vulkanausbrüche und Schäden oder Schäden, die von der Einschlag von Himmelskörpern, radioaktiven Stoffen verursacht werden auf Antrag des worden sind. Rückversicherungskonsortiums durch Berichte überprüft, die von der Staatlichen Agentur für Meteorologie (AEMET), dem Nationalen Geographischen Institut sowie weiterer, kompetenter öffentlicher Stellen ausgestellt werden. Bei Ereignissen politischer oder sozialer Natur sowie im Fall von Schäden, die durch Einsätze oder Handlungen der Streitkräfte oder der Sicherheitskräfte in Friedenszeiten verursacht werden, kann das Rückversicherungskonsortium von den zuständigen Justiz- und Verwaltungsbehörden Informationen zu den stattgefundenen Ereignissen ersuchen. [Seite 39] 38 e) Diejenigen, die aufgrund h) Risiken durch Schadensfälle, anderer als im vorherigen die vor der Zahlung der ersten Abschnitt 1.a) beschriebener Prämie auftreten, oder wenn Naturerscheinungen entstehen, in Übereinstimmung mit dem und insbesondere diejenigen, Versicherungsvertragsgesetz die durch den Anstieg des die Deckung des Grundwasserspiegels, Bewegung Rückversicherungskonsortiums von Hängen, Erdrutsche oder aufgehoben wurde oder die Bodensetzungen, Felsstürze und Versicherung aufgrund der ähnliche Phänomene entstehen, Nichtzahlung der Prämien es sei denn, diese wurden gekündigt wurde. nachweislich durch die Einwirkung i) Schäden, die aufgrund ihrer Größe von Regenwasser verursacht, und Schwere von der Regierung was wiederum in dem Gebiet zu zur “nationalen Katastrophe oder einer außerordentlich schweren zum nationalen Notstand erklärt Überschwemmung geführt hätte, werden•. und wären somit gleichzeitig mit dem Hochwasser aufgetreten. 3. Deckungserweiterung f) Diejenigen, die aufgrund 1. Der Deckungsumfang für von Unruhen im Verlauf außerordentliche Ereignisse gilt von Versammlungen und für alle versicherten Personen und Demonstrationen entstehen, Versicherungssummen, die in der die in Übereinstimmung mit den Versicherungspolice im Sinne der Bestimmungen des Organgesetzes gewöhnlichen Risiken festgelegt 9/1983 vom 15. Juli durchgeführt wurden. werden, welches das Versammlungsrecht regelt, sowie im Verlauf von rechtmäßigen Streiks, es sei denn, die besagten Ereignisse können als außergewöhnliche Ereignisse im Rahmen des vorheigen Abschnitts 1.b) eingestuft werden. g) Schäden, die durch Vorsatz der versicherten Person hervorgerufen werden. [Seite 40] Allgemeine Bedingungen 39 2. Bei Lebensversicherungen, 2. Die Mitteilung der Schäden und die gemäß Festlegungen im die Einholung von Informationen Vertrag und gemäß der den zum Verfahren und Stand des gesetzlichen Regelungen Schadensfalls erfolgt: für private Versicherungen −D urch einen Anruf eine mathematische beim Call Center des Deckungsrückstellung Rückversicherungskonsortiums erzeugen, bezieht sich der (952 367 042 oder 902 222 665). Deckungsumfang des spanischen −Ü ber die Webseite des Rückversicherungskonsortiums Rückversicherungskonsortiums auf das Risikokapital jeder (www.consorseguros.es). einzelnen versicherten Person. Dies ist die Differenz zwischen der 3. Bewertung der Schäden: Die Versicherungssumme und der Bewertung der Schäden, die nach mathematischen Rückstellung, die dem Versicherungsgesetz und dem das zur Auszahlung verpflichtete Inhalt der Versicherungspolice Versicherungsunternehmen erstattbar sind, wird vom gemäß der oben genannten Rückversicherungskonsortium Norm kalkuliert haben muss. vorgenommen, ohne dass das Der Betrag der mathematischen Rückversicherungskonsortium Deckungsrückstellung dabei an die Bewertungen des wird vom erwähnten Versicherungsunternehmens, das die Versicherungsunternehmen normalen Risiken deckt, gebunden beglichen. wäre. 4. Die Zahlung der Entschädigung: Das Rückversicherungskonsortium Mitteilung der Schäden •an das wird die Entschädigungszahlung an •Rückversicherungskonsortium den Versicherungsempfänger per 1. Der Entschädigungsantrag für Banküberweisung durchführen. Schäden, deren Abdeckung das Rückversicherungskonsortium übernimmt, erfolgt durch Mitteilung an dieses durch den Versicherungsnehmer, den Versicherten oder den Begünstigten der Police, oder von jedermann für und im Namen der oben handelnden, oder durch den Versicherer oder die Versicherungsvermittler, mit deren Mithilfe der Versicherungsvertrag verwaltet wurde. [Seite 41] 40 7. Hilfeleistung Deckung der Pflichtversicherung, • Bereitstellung von Informationen sofern nichts anderes vereinbart für die Versicherten über die wurde. Leistungen, auf die sie gemäß ihrer Police Anspruch haben. Die Deckung "Hilfeleistung" beinhaltet • Beratung und Orientierung die Leistungen, die im Folgenden der Familie in Bezug auf die beschrieben sind: erforderlichen Formalitäten und • Familienhilfe Verfahren. • Rechtsbeistand • Funktion eines Ansprechpartners • Psychologische Hilfe für die Familie gegenüber dem Bestattungsunternehmen, wenn • Weltweite Unterstützung dies erforderlich sein sollte. 7.1 Familienhilfe Diese Dienstleistung umfasst auch ERGO Protección Familiar stellt den in alle erforderlichen Schritte für die der Police Versicherten einen post- Bearbeitung und den Erhalt aller mortem Dienst zur Betreuung der benötigten amtlichen Dokumente bei Familie zur Verfügung, um der Familie den für deren Ausstellung zuständigen des Verstorbenen die Schritte, die Behörden nach dem Ableben des für die ordnungsgemäße Erbringung Versicherten: der vertraglich vereinbarten Leistung im Todesfall notwendig sind, zu • Erhalt der Sterbeurkunde, als erleichtern. Auszug und als beglaubigte Abschrift. Diese Leistung ist Teil der • Erhalt der Geburtsurkunde, als Dienstleistung „Familienhilfe": Auszug und als beglaubigte • Persönliche und direkte Abschrift. Hilfeleistung für die Familie in • Erhalt der Heiratsurkunde, als der Anfangszeit kurz nach dem Auszug und als beglaubigte Ableben. Abschrift. • Die Einhaltung der • Erhalt der Bescheinigung über das Qualitätsstandards bei der Zusammenleben aller in einem Erbringung der versicherten Haushalt gemeldeten Personen. Leistung. [Seite 42] Allgemeine Bedingungen 41 • Erhalt der Bescheinigung über • Bearbeitung des Einzahlungsbelegs, die Eintragung von Testamenten zahlenmäßige Erfassung und und, falls nötig, eine Abschrift Bearbeitung der Teilabrechnung, des letzten Testaments ggf. der Erbschafts- und des Versicherten oder die Schenkungssteuer bezüglich des Erklärung der Beantragung der versicherten Kapitals im Todesfall, Testamentseröffnung durch die wenn die Police dieses Kapital für Erben. den Unfalltod des Versicherten • Erhalt der Lebensurkunde. beinhaltet, wobei die Abrechnung zu Lasten des Erben geht. • Erhalt des Sterbegelds von der Staatlichen In allen Fällen werden Sozialversicherungsanstalt (INSS). sämtliche Formalitäten auf dem • Austragung aus dem Familienbuch. Verwaltungsweg erledigt. • Abmeldung des Inhabers des Sozialversicherungsausweises Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. bei der Staatlichen Sozialversicherungsanstalt (INSS). In allen Fällen muss der Versicherte • Bearbeitung und Anmeldung des bzw. Begünstigte die erforderlichen Sozialversicherungsausweises Angaben und Unterlagen für die des Ehepartners und seiner Bearbeitung in seinem Namen bei den Begünstigten bei der Staatlichen verschiedenen öffentlichen Stellen Sozialversicherungsanstalt (INSS). vorlegen. • Beantragung und Bearbeitung der Im Schadensfall kann die Witwenrente bei der Staatlichen Dienstleistung „Familienhilfe" über Sozialversicherungsanstalt (INSS). die Rufnummer des Kundendienstes • Beantragung und Bearbeitung des von DKV Seguros (902 499 800) Waisengeldes bei der Staatlichen angefordert werden. In allen Sozialversicherungsanstalt (INSS). Fällen ist Folgendes anzugeben: • Erhalt einer Kopie der Steuer- Name des Versicherten, die Identifikationsnummer (N.I.F.) Versicherungsnummer, der des Begünstigten und der Adresse Aufenthaltsort, die Telefonnummer seines Wohnsitzes. und die Art der benötigten Beratung. • Beratung bei der Verwaltung unstreitiger Erbschaften. Diese Leistungen gelten innerhalb des nationalen Territoriums. [Seite 43] 42 7.2 Rechtsbeistand Die Beratungen, die auf mündliche Diese Deckung stellt den in der ERGO Art erfolgen, sind gedeckt. Protección Familiar versicherten Zahlungspflichtige Beratungen Personen folgende Leistungen zur werden nicht übernommen. Verfügung: • Rechtsberatung. Die Beratungsdienstleistungen, die • Erstellung eines Online Testaments. eine Rechtstextsuche und zusätzliche Beratung erfordern, werden innerhalb einer Frist von maximal 48 Stunden Rechtsberatung erledigt. Im Anschluss daran setzt sich Service einer telefonischen Beratung das Versicherungsunternehmen direkt durch einen Rechtsanwalt, im mit dem Versicherten in Verbindung, Vorgriff auf Rechtsstreitigkeiten, um etwaige Fragen zu beantworten. über den Umfang der Rechte, die dem Versicherten im Allgemeinen im Ausschlüsse Rahmen seines persönlichen Lebens In keinem Fall darf im Rahmen helfen, sowie über die bestmöglichste dieser Gewährleistung Folgendes in Form seiner Verteidigung. Betracht gezogen werden: Ebenfalls enthalten sind telefonische • Die Verpflichtung von DKV Rechtsberatungen im Zusammenhang Seguros zur Übernahme bzw. mit dem Tod der durch die Police zum Eingriff in Verwaltungs- oder versicherten Person, wie Gerichtsverfahren, die im Rahmen der Angelegenheiten, auf die sich • Steuerliche Aspekte, Erbschafts- diese Gewährleistung bezieht, und Schenkungssteuer. erforderlich werden können. • Fragen zu Testamenten, • Alle Umstände, die über den Erbscheinen oder letzten Geltungsbereich der spanischen Willenserklärungen. Gesetzgebung hinausgehen. • Fragen zu Renten und Leistungen • Honorarzahlungen jeglicher der Sozialversicherung oder Art infolge beruflicher Lebensversicherung. Tätigkeiten von Rechtsanwälten, • Und im Allgemeinen Beratungen Prozessvertretern, Notaren, zur Gesetzgebung in Erbfällen Registraturbeamten, und zur Verwaltung des Erbes: Verwaltungsstellen usw., die im Testamentseröffnung, Bestimmung Rahmen der Angelegenheiten, des Erbvermögens, Vergabe und die Gegenstand dieser Annahme des Erbes, berechtigte Gewährleistung sind, weit Forderungen, Vertragsübermittlung, über die von DKV Seguros etc. übernommene Informations- und Auskunftspflicht hinausgehen. [Seite 44] Allgemeine Bedingungen 43 Die Rechtsberatung kann beim Handelt es sich um einen Kundendienst von DKV Seguros pflegebedürftigen oder um einen (unter der Rufnummer 902 499 800 körperbehinderten Versicherten, wird von Montag bis Freitag zwischen 9 die Unterschriftleistung vor Notar und 19 Uhr) beantragt werden. In in der Wohnung des Versicherten allen Fällen ist anzugeben: Name des durchgeführt. Versicherten, Versicherungsnummer, Telefonnummer und Art der Dieser Service umfasst die erforderlichen Beratung. Rechtsberatung, die Verfassung des Testaments und die Gebühren des Die Erstellung eines Online Notars. Alle weiteren Kosten werden Testaments vom Versicherten getragen. Durch diese Deckung wird den Für Informationen oder um diesen Versicherten der Zugang zur Erstellung Service zu verlangen, muss der eines kostenlosen Online Testaments Versicherte den Kundendienst von per Internet ermöglicht. Um diesen DKV Seguros (902 499 800) von Service nutzen zu können, wird der Montag bis Freitag von 9 bis 19 versicherten Person telefonisch Uhr kontaktieren. In allen Fällen ein Zugangscode für die Website müssen der Namen des Versicherten, mitgeteilt, wo sie mit der Hilfe eines die Versicherungsnummer, die beratenden Anwalts ihr Testament Telefonnummer und die Art des erstellen kann. erforderlichen Dienstes angegeben werden. Dem Versicherten wird ferner die Möglichkeit geboten, alle 7.3 Psychologische Hilfe (Beglei- Angelegenheiten mithilfe eines tung während der Trauer) Vermittlers über die Internetseite telefonisch zu regeln. Zweck dieser Deckung ist es, Komplikationen aufgrund des Sobald das Testament erstellt ist, wird Ablebens eines versicherten ein Unterschriftstermin bei einem Familienangehörigen zu vermeiden, Notar in der Nähe des Wohnsitzes der Risikofaktoren zu kontrollieren (z. B. versicherten Person vereinbart. Depressionen, Angstzustände), der Trauerphase vorzugreifen, indem den Darüber hinaus hat der Versicherte Angehörigen individuelle praktische die Möglichkeit, das Testament einmal Hilfe angeboten wird, um ihre im Jahr ohne zusätzliche Kosten zu Gefühle und Gedanken zu ordnen ändern. und auszudrücken und das adaptive Verhalten zu fördern. [Seite 45] 44 Dafür wird von DKV Seguros nach dem Für diesen Service stellt DKV Ableben eines Versicherten dieser Seguros den Begünstigten Police den Familienangehörigen eine ein vertragsgebundenes mit 900 beginnende Telefonnummer Psychologenteam zur Verfügung. für den Kontakt mit einem Sollte in der Ortschaft, in der das Psychologen angeboten, der 24 Gespräch mit dem Psychologen Stunden am Tag, 365 Tage im Jahr, zur geplant ist, kein Dienstleister Verfügung steht. vorhanden sein und es dem Begünstigte nicht möglich sein, ins In jedem Fall setzt sich nach Ablauf nächstgelegene Zentrum zu fahren, einer Frist von 7 - 10 Tagen nach können diese persönlichen Gespräche der Mitteilung des Schadensfalls der auch durch telefonische Sitzungen von psychologische Hilfsdienst für eine maximal 30 Minuten ersetzt werden. persönliche Sterbebetreuung des von der Familie genannten direkten Werden zusätzliche Sitzungen Angehörigen (Vater, Mutter, Ehe- oder gewünscht, gehen diese zu Lasten des Lebenspartner, Sohn oder Tochter Begünstigten, wobei Tarife angeboten oder Geschwister) mit der Familie des werden, die unter den marktüblichen verstorbenen Versicherungsnehmers liegen. in Verbindung. 7.4 Weltweite Unterstützung Der benannte Angehörige hat Weltweite grundlegende Anspruch auf drei kostenlose Unterstützung 45-minütige psychologische Sitzungen während eines Jahres ab dem Ableben Die Versicherten des Versicherten. Für eine effektive Erbringung dieser Dienstleistung Die natürliche Person, die ihren finden die beiden ersten Sitzungen Wohnsitz in Spanien hat und im gemeinsam während des gleichen Rahmen der Police (ERGO Protección Besuchs statt; dieser hat somit eine Familiar) von DKV Seguros versichert Dauer von eineinhalb Stunden. ist, wenn dies so aus den Besonderen Bedingungen der Police hervorgeht. Versicherungsumfang und -dauer Der Versicherungsschutz gilt weltweit und in Spanien ab der Provinzgrenze des gewöhnlichen Wohnsitzes des Versicherten. Die Versicherungsdauer ist an die in dieser Deckung angegebene Zugehörigkeit zur Sterbegeldversicherung gebunden. [Seite 46] Allgemeine Bedingungen 45 Gültigkeit Wenn der Versicherte in einem Krankenhaus untergebracht ist, das Um von den gewährleisteten weit von seinem Wohnsitz entfernt Dienstleistungen profitieren zu liegt, übernimmt DKV Seguros zur können, muss der Versicherte seinen gegebenen Zeit die entstehenden Wohnsitz in Spanien haben, dort Transportkosten dorthin. normalerweise leben und die Zeit, die er außerhalb dieses Wohnsitzes Das in Europa und den verbringt, ist auf maximal 60 Mittelmeerländern in der Regel Reisetage beschränkt. benutzte Transportmittel für den Krankentransport bei dringenden Leistungsumfang und schweren Fällen ist ein Überführung und Rückführung Spezialflugzeug. von Kranken und Verletzten Wenn die versicherte Person eine In den übrigen Fällen und in allen Krankheit oder einen Unfall erleidet, anderen Ländern wird die Beförderung wird von DKV Seguros Folgendes in einer regulären Fluglinie oder je abgedeckt: nach Umstand mit dem schnellsten und angemessensten Verkehrsmittel a) Die Transportkosten mit durchgeführt. dem Krankenwagen in die nächstgelegene Klinik oder Ausnahmsweise und wenn der Krankenhaus Versicherte eine Krankheit oder einen Unfall in Spanien erleidet, wird er in b) Die Überprüfung durch das nächstgelegene Krankenhaus das Ärzteteam des gebracht, sofern sich der Schadensfall Versicherungsunternehmens in außerhalb der Provinzgrenze seines Absprache mit dem behandelnden gewöhnlichen Aufenthaltsorts Arzt des verletzten oder kranken ereignet. Versicherten zur Festlegung von geeigneten Maßnahmen für die Die Rückführung der Versicherten optimale Behandlung und das Wenn einer der Versicherungsnehmer bestgeeignete Transportmittel für aufgrund einer Krankheit oder eine eventuelle Beförderung zu eines Unfalls gemäß vorherigen einem anderen, besser geeigneten Abschnitt zurückbefördert wurde, Krankenhaus oder auch nach und durch diesen Umstand Hause. die Rückreise für die übrigen versicherten Familienangehörigen c) Die Kosten für die Verbringung mit den ursprünglich vorgesehenen des verletzten oder kranken Verkehrsmitteln an den Wohnort Versicherten mit dem unmöglich wird, übernimmt DKV bestgeeigneten Transportmittel bis Seguros die Kosten für folgende zu dem verordneten Krankenhaus Konzepte: oder zu seinem gewöhnlichen Wohnsitz. [Seite 47] 46 a) Die Beförderung der übrigen Die vorzeitige Rückreise des Versicherten bis zum gewöhnlichen Versicherten aus dem Ausland Wohnort oder dem Ort, an aufgrund eines Brands oder Scha- dem sich der beförderte bzw. densfalls in seiner Wohnung zurückgeführte Versicherte im Krankenhaus befindet. Wenn sich während der Reise eines Versicherten an seinem gewöhnlichen b) Die Bereitstellung einer Aufenthaltsort während seiner Reisebegleitung für die Versicherten, Abwesenheit ein so schwerer wenn es sich bei diesen unter Punkt Schadensfall ereignet, dass die a) um die Kinder unter 15 Jahren des Wohnung unbewohnbar wird, stellt beförderten bzw. zurückgeführten DKV Seguros dem Versicherten ein Versicherten handelt, und wenn Bahn- oder Flugticket zur Rückreise an für sie kein Familienangehöriger seinen Wohnort zur Verfügung. oder eine Vertrauensperson für ihre Begleitung auf der Rückreise Auch im Fall, dass der Versicherte gefunden werden konnte. an den Ausgangspunkt seiner Reise zurückkehren müsste, stellt ihm DKV Die frühzeitige Rückreise des Seguros einen Fahrschein für das Versicherten aus dem Ausland gleiche Verkehrsmittel wie bei der aufgrund des Todes eines Familie- Hinreise (Flugzeug oder Bahn) zur nangehörigen Verfügung. Wenn während der Reise des Versicherten der Ehepartner, ein Hin- und Rückfahrschein für ein Vorfahre oder Nachkomme ersten Familienmitglied und Hotelkos- Grades oder ein Geschwisterteil in ten im Ausland Spanien sterben sollten, und das Sollte sich die versicherte gebuchte Transportmittel oder Person in einem Krankenhaus der gekaufte Rückfahrschein eine im Ausland befinden und der frühzeitige Rückkehr nicht zulassen Krankenhausaufenthalt aller sollten, übernimmt DKV Segurosdie Voraussicht nach länger als fünf Tage Beförderungskosten bis zum dauern, stellt DKV Seguros einem Bestattungsort des verstorbenen Familienangehörigen einen Hin- und Familienangehörigen in Spanien und Rückfahrschein für die Begleitung und ggf. für einen Rückfahrschein an den Betreuung des versicherten Kranken Aufenthaltsort vor dem Ableben des zur Verfügung. Familienangehörigen, wenn die Reise aus beruflichen oder persönlichen Ferner übernimmt DKV Seguros die Gründen fortgesetzt werden muss. Kosten für den Aufenthalt eines Familienangehörigen in einem Hotel bei Vorlage der entsprechenden Belege bis zu 60 Euro pro Tag und maximal 300 Euro. [Seite 48] Allgemeine Bedingungen 47 Ärztliche, chirurgische, pharma- Die Aufwendungen für einen zeutische Kosten und die Kosten verlängerten Hotelaufenthalt im für den Krankenhausaufenthalt Ausland Sollte für den Versicherten Gilt die zuvor genannte infolge einer Krankheit oder eines Gewährleistung für die Zahlung Unfalls ärztliche, chirurgische und von ärztlichen Kosten, übernimmt pharmazeutische Hilfe oder ein DKV Seguros die Kosten für einen Krankenhausaufenthalt im Ausland verlängerten Hotelaufenthalt erforderlich sein, übernimmt DKV des Versicherten nach dem Seguros die Kosten für: Krankenhausaufenthalt und unter ärztlicher Verschreibung bis zu einem a) Die Aufwendungen und ärztliche Betrag von 60 Euro pro Tag und für und chirurgische Honorare maximal 300 Euro. b) Die Aufwendungen für die von einem Arzt verschriebenen Der Versand von Medikamenten Arzneimittel. ins Ausland c) Den Krankenhausaufenthalt. DKV Seguros koordiniert dem Versand von erforderlichen Medikamenten, Die für den Versicherten gedeckte die für den Heilungsprozess des Höchstsumme für alle zuvor Versicherten notwendig sind und von genannten, im Ausland anfallenden einem Arzt verschrieben wurden, Ausgaben, beträgt 15.000 Euro. wenn sie am Behandlungsort des Patienten nicht erhältlich sind. Zahnärztliche Kosten für eine Notfallbehandlung im Ausland Ärztliche Fernberatung DKV Seguros deckt die aufgrund von Sollte der Versicherte eine ärztliche akuten Zahnproblemen entstehenden Beratung benötigen, die an seinem Kosten, z. B. Infektionen, Schmerzen Aufenthaltsort nicht möglich ist, kann oder Verletzungen, die eine er diese bei DKV Seguros beantragen Notfallbehandlung erforderlich machen, bis maximal 150 Euro. Angesichts der Unmöglichkeit einer telefonischen Diagnose ist die erhaltene Auskunft als reine Orientierungshilfe zu erachten. Daher dürfen in keinem Fall DKV Seguros oder sein Ärzteteam für Schäden verantwortlich gemacht werden, die durch Handlungen des Versicherten gemäß den erhaltenen Auskünften verursacht werden könnten. [Seite 49] 48 Rückführung des Verstorbenen Lokalisierung und Transport von und der versicherten Begleitper- Gepäckstücken und persönlichen sonen Gegenständen Bei Diebstahl, Verlust von oder DKV Seguros kümmert sich um alle verlorengegangenen Gepäckstücken Formalitäten und Verfahren am Ort des Ablebens des Versicherten, um und persönlichen Gegenständen seine Rückführung bis zum Bestat- im Ausland stellt DKV Seguros dem tungsort in Spanien zu ermöglichen. Versicherten eine Beratung für eine entsprechende Anzeige zur Verfügung. Sollten die Verwandten des Versicherten, die ihn zum Zeitpunkt Sowohl in diesem Fall als auch beim seines Todes begleiteten, nicht mit Verlust oder bei verlorengegangenen dem ursprünglich vorgesehenen Gegenständen, die zurückerhalten Verkehrsmittel oder weil es das werden, übernimmt DKV Seguros gekaufte Rückreisticket nicht zulässt, den Versand dieser Gegenstände bis zurückreisen können, geht die zum Aufenthaltsort des Versicherten Beförderung dieser Personen bis zum auf seiner Reise oder bis zu seinem Bestattungsort oder zum Wohnort in Wohnort. Spanien auf Kosten von DKV Seguros. Der Versand von Unterlagen ins Handelt es sich bei den Ausland Familienangehörigen um die Kinder Sollte der Versicherte ein vergessenes unter 15 Jahren des verstorbenen Schriftstück benötigen, unternimmt Versicherten und gibt es keinen DKV Seguros die entsprechenden Familienangehörigen oder eine Schritte, um ihm dieses an seinen Vertrauensperson, die sie auf der Reise begleiten kann, wird von DKV Seguros Aufenthaltsort bis maximal 60,10 Euro eine Begleitperson für die Reise mit Versandkosten zukommen zu lassen. den Kindern bis zum Bestattungsort oder zum Wohnort in Spanien zur Rechtsbeistand bei Verkehrsange- Verfügung gestellt. legenheiten im Ausland Die Versicherung deckt den Begleitpersonen im Todesfall Rechtsbeistand des Versicherten, Die Verwandten des im Ausland wenn er Fahrer eines Kraftfahrzeugs verstorbenen Versicherten ist, vor Zivil- oder Strafgerichten bei haben Anspruch auf ein Hin- und Verfahren gegen ihn infolge eines Rückflugticket oder auf einen Verkehrsunfalls mit seinem Fahrzeug Fahrschein in einem geeigneten bis zu einer Höchstgrenze von 1500 Verkehrsmittel bis zu dem Ort, an dem Euro. der Sterbefall eintrat, sowie für die Rückreise mit dem Verstorbenen. [Seite 50] Allgemeine Bedingungen 49 Die Bereitstellung und/oder Vo- Reiseinformationen rauszahlung von Kautionen im DKV Seguros stellt auf Verlangen des Ausland Versicherten folgende Informationen Wenn diese gegen den Versicherten bereit: als Fahrer eines Kraftfahrzeugs zur a) Impfung und Visaanträge für das Gewährleistung der Prozesskosten in Ausland sowie die in der jüngsten einem Strafverfahren infolge eines Veröffentlichung des T.I.M. Verkehrsunfalls mit dem Fahrzeug festgelegten Anforderungen (Travel erhoben werden. Information Manual), Handbuch über Reiseinformationen, eine Der Höchstbetrag für dieses Konzept gemeinsame Veröffentlichung entspricht der zuvor genannten von vierzehn Mitgliedern der Gewährleistung, d. h. 1500 Euro. IATA-Fluggesellschaften DKV Seguros ist nicht für die Richtigkeit In dieser Summe ist ferner die der Angaben im TIM oder Kaution zur Gewährleistung der Änderungen in der oben genannten Bewährungsstrafe des Versicherten Veröffentlichung verantwortlich. oder seiner persönlichen Teilnahme am Verfahren als Vorschuss b) Adressen und Telefonnummern inbegriffen. der spanischen Botschaften und Konsulate in allen Ländern, in In diesem Fall muss vom denen es Vertretungen gibt. Versicherten ein Schriftstück über die Schuldanerkenntnis Das Zusenden von Nachrichten unterschrieben werden, in dem er DKV Seguros übernimmt das sich zur Rückzahlung des Betrages Zusenden von dringenden innerhalb von zwei Monaten nach Nachrichten auf Wunsch des seiner Rückkehr nach Hause oder Versicherten im Rahmen der von gegebenenfalls innerhalb von drei dieser Gewährleistung gedeckten Monaten nach seinem Antrag Ereignisse. verpflichtet. Der Höchstbetrag für die Vorauszahlung dieses Konzeptes beträgt 6000 Euro. DKV Seguros behält sich das Recht vor, vom Versicherten eine Bürgschaft oder Sicherheit zur Rückzahlung dieses Vorschusses zu verlangen. [Seite 51] 50 Zusätzliche weltweite Unterstützung Beschränkungen der Gewährleistung Diese Gewährleistung sieht vor, auf weltweite Unterstützung zusätzlich zur grundlegenden weltweiten Unterstützung, im Falle Ausschlüsse des Ablebens eines Versicherten, die • Die Gewährleistungen und Aufwendungen für die Vorbereitung Leistungen, die nicht bei DKV und Beförderung des Verstorbenen Seguros beantragt und nicht von jedem Ort im Ausland zu jedem mit der Genehmigung der Friedhof auf spanischem Staatsgebiet Versicherung erbracht wurden; (Festland und Inseln), auch wenn die davon ausgenommen sind Fälle Dauer der Auslandsreise mehr als 60 höherer Gewalt oder nachweisbar Tage betrug, zu erbringen. tatsächlich unmöglich zu erbringende Leistungen. Um von dieser Gewährleistung • Ärztlich-chirurgische profitieren zu können, muss Aufwendungen und mindestens einer der Versicherten Krankenhauskosten in Spanien der Police seinen Wohnsitz in Spanien haben und dort ständig leben. • Alle Krankheiten oder Verletzungen infolge von Darüber hinaus und mit chronischen oder vor der Abreise ausschließlicher Geltung für diese bestehenden Erkrankungen sowie zusätzliche Gewährleistung werden ihre Komplikationen und Rückfälle weitere Versicherte als Begünstigte • Die Unfälle, die sich bei der erachtet, wenn sie mit dem in Spanien Ausübung von offiziellen ansässigen Versicherten bis zweiten Sportwettkämpfen oder privaten Grades blutsverwandt oder verwandt Wettkämpfen ereignen, durch sind, auch wenn der Begünstigte deren Organisation und Teilnahme seinen ständigen Wohnsitz in einem gegen die gesetzlichen Vorgaben anderen Land hat. In diesem Fall ist für diese Art von Veranstaltungen die Deckung dieser Gewährleistung verstoßen wird. auf Rückführung nicht auf durch den • Zu diesen Ausschlussgründen ständigen Wohnsitz beschränkt. gehören auch Trainingseinheiten oder Testläufe und Wetten. Die Aufnahme dieser Deckungsleistung muss ausdrücklich • Die Schadensfälle, die durch in den Besonderen Bedingungen Kernstrahlung oder Radioaktivität festgelegt werden. entstehen, sowie die durch Krieg, Demonstrationen und Volksaufstände, Terrorakte und Sabotage, Streiks oder Festnahmen, die nicht durch Verkehrsunfälle bedingt sind, es sei denn, der Versicherte kann nachweisen, dass das Eintreten [Seite 52] Allgemeine Bedingungen 51 des Schadensfalls nicht auf solche • Bei der Über- oder Rückführung Ereignisse zurückgeführt werden von Verstorbenen: Die Kosten für kann. die Bestattung und Trauerfeier • Tod durch Selbstmord oder (diese werden innerhalb der Krankheiten und Verletzungen festgelegten Deckungsgrenzen infolge eines Selbstmordversuchs durch die Gewährleistung der oder absichtlich sich selbst Erbringung von Dienstleistungen zugefügten Verletzungen des abgedeckt). Versicherten sowie diejenigen, die mittel- oder unmittelbar Zusatzbestimmungen durch kriminelle Handlungen des Bei der telefonischen Beantragung Versicherten eintreten. der angegebenen Gewährleistungen • Die Behandlung von Krankheiten müssen angegeben werden: Der oder Pathologien, die durch die Name des Versicherten, die Nummer absichtliche Einnahme oder der bei DKV Seguros abgeschlossenen Verabreichung von Giftstoffen Police, der Aufenthaltsort, die (Drogen), Betäubungsmitteln oder Telefonnummer und Art der die Einnahme von Medikamenten benötigten Hilfe ohne ärztliche Verschreibung verursacht wurden. Für die Verzögerungen oder • Die Kosten für Prothesen, Brillen Nichterfüllungen aufgrund von und Kontaktlinsen, Geburten höherer Gewalt oder besonderer und Schwangerschaften verwaltungstechnischer oder außer für unvorhergesehene politischer Besonderheiten eines Komplikationen während der bestimmten Landes wird keine ersten sechs Monate sowie jede Haftung übernommen. Art von Geisteskrankheit. • Unfälle, die durch das Sollte ein direktes Eingreifen Ausüben von Wettkämpfen, nicht möglich sein, werden dem Extremsportarten (Rafting, Versicherten bei seiner Rückkehr nach Paragliding, Bergsteigen, etc.) Spanien oder falls erforderlich, wenn eintreten sowie die Rettung von er sich in einem Land aufhält, in dem Menschen auf See, in den Bergen die vorstehenden Umstände gegeben oder in der Wüste. sind, die entstandenen Kosten bei Vorlage der entsprechenden Belege • Alle ärztlichen oder Nachweise zurückerstattet und die pharmazeutischen Aufwendungen Leistungen garantiert. unter 9,02 Euro. [Seite 53] 52 Die Leistungen für einen Andere Hilfeleistungen Krankentransport werden erst Den im Rahmen der ERGO Protección nach Rücksprache zwischen Familiar Versicherten stehen neben dem behandelnden Arzt des den in dieser Police beschriebenen Krankenhauses, in das der Versicherte Gewährleistungen eine Reihe weiterer eingeliefert wurde, und dem Dienstleistungen und Hilfeleistungen Ärzteteam von DKV Seguros erbracht. zur Verfügung, deren Umfang und Inhalt in Anhang 1 beschrieben wird. Die in den Gewährleistungen festgelegten Entschädigungsleistungen sind in jedem Fall Zusätze zu den Verträgen mit der Deckung für gleiche Risiken der Sozialversicherung oder anderer kollektiver Versorgungssysteme. DKV Seguros tritt in die dem Versicherten aufgrund von Umständen, die sein Eingreifen begründeten, zustehenden Rechte und Schritte bis zum Gesamtbetrag der erbrachten bzw. bezahlten Leistungen ein. Für die Erbringung der Dienstleistungen aus den vorstehenden Gewährleistungen durch DKV Seguros ist es unbedingt erforderlich, dass der Versicherte nach Eintritt des Schadensfalls, das Eingreifen der Versicherungsgesellschaft unter einer der folgenden Rufnummern, je nach Aufenthaltsort, beantragt: Aus Spanien: 902499800 Aus anderen Ländern +34 934 968 893 24-Stunden Hotline. [Seite 54] Allgemeine Bedingungen 53 8. Asistencia Plus Die Gewährleistung des optionalen Die im Anschluss beschriebenen Vertragsabschlusses. Ihre Aufnahme Gewährleistungen können vom muss ausdrücklich in den Besonderen Versicherten ab dem Zeitpunkt Bedingungen dieser Police festgelegt beantragt werden, in dem er werden. die Entlassungsunterlagen des Zur Deckung „Asistencia Plus“ gehören Krankenhauses und die Verschreibung alle im Folgenden aufgeführten des Arztes für den Aufenthalt zu Leistungen: Hause (Art und Dauer) vorlegt. Die • Asistencia Senior (Altenpflege) Leistung tritt zwischen 48 und 72 Arbeitsstunden nach dem Antrag in • Asistencia Junior Kraft. • Rechtsschutz für die Familie • Asistencia Integral Haustiere 1. Babysitter: Diese Leistung beträgt maximal zwei Stunden pro Asistencia Senior (Altenpflege) Tag für Kinder unter 10 Jahren, die aufeinanderfolgend oder abwechselnd a) Teleassistenz: bis maximal sieben Werktage während der Zeit des häuslichen Die Dienstleistungen der Teleassistenz Aufenthalts erbracht werden. werden erbracht, wenn der Versicherte einen Unfall erlitten hat oder an 2. Unterstützung bei der einer zuvor nicht vorliegenden Körperpflege: Erbracht wird maximal Krankheit erkrankt ist, durch die eine Stunde täglich während eines eine Krankenhauseinweisung von Zeitraums von sieben Werktagen. mindestens drei Tagen Aufenthalt erforderlich wird und der Versicherte 3. Friseur (Haarschnitt und/oder nach der Entlassung aufgrund ärztlicher Rasur): Es werden maximal zwei Verschreibung mindestens sieben Tage Leistungen pro Monat erbracht, wobei zu Hause bleiben muss. die Kosten für die Dienstleistung zu Lasten des Versicherten gehen und Wenn es dem Versicherten durch den die Anfahrtskosten vom Versicherer Aufenthalt zu Hause nicht möglich getragen werden. Die Dienstleistung sein sollte, eine bestimmte Aufgabe wird während des häuslichen auszuführen - jedoch alle anderen - Aufenthalts aufgrund ärztlicher besteht ausschließlich Zugang zu der Verschreibung erbracht. speziellen Dienstleistung für diese Aufgabe. [Seite 55] 54 4. Wohnungsreinigung: Die 8. Apothekendienst: Im Rahmen Wohnungsreinigung wird drei Stunden dieses Leistung wird die Suche täglich erbracht, die entweder und schnelle Auslieferung an den an aufeinanderfolgenden oder Versicherten von notwendigen, vom abwechselnden Tagen, aber maximal Arzt verschriebenen Medikamenten an bis zu sieben Werktagen während im Zeitraum von 22.00 Uhr bis 8.00 des häuslichen Aufenthalts aufgrund Uhr erbracht. Die Kosten für die ärztlicher Verschreibung geleistet Arzneimittel gehen während seines wird. häuslichen Aufenthalts zu Lasten des Versicherten. 5. Begleitung: Dem Versicherten kann bis maximal vier Stunden täglich 9. Das Teleassistenzgerät: Die und an höchstens sieben Werktagen Installation eines Alarmsystems für während des häuslichen Aufenthalts die Teleassistenz für einen Zeitraum aufgrund ärztlicher Verschreibung von maximal einem Monat aufgrund Gesellschaft in Form einer Begleitung eines von der Versicherungspolice geleistet werden. abgedeckten Unfalls, der einen Krankenhausaufenthalt von 6. Lieferung von Lebensmittel mindestens fünfzehn Tagen erforderte und Unterstützung bei der und nach der Entlassung einen Körperpflege: Gewährleistet wird häuslichen Aufenthalt aufgrund eine Lebensmittellieferung pro ärztlicher Verschreibung erforderlich Woche und die Unterstützung bei der macht. Körperpflege während des häuslichen Aufenthalts aufgrund ärztlicher 10. Begleitservice für Haustiere: Verschreibung. Die Kosten für die Von der Versicherung wird ein Lebensmittel und Pflegeprodukte Begleitservice für Haustiere, eine gehen zu Lasten des Versicherten. Stunde täglich während der Zeit des häuslichen Aufenthalts bis maximal 7. Essenslieferung nach Hause: sieben Werktage gewährleistet. Geliefert wird ein warmes Essen täglich während des Aufenthalts 11. Heimpflegedienst durch zu Hause aufgrund ärztlicher eine Krankenschwester: Die Verschreibung. Die Kosten für Dienstleistungen einer ausgebildeten das Essen gehen zu Lasten des Krankenschwester für Injektionen Versicherten. oder Verbandswechsel aufgrund ärztlicher Verschreibung. Die Kosten für die Honorare der Krankenschwester werden vom Versicherer getragen. Die Leistung beschränkt sich auf eine einstündige Sitzung jeden zweiten Tag, nur an Werktagen, für einen Zeitraum von maximal vierzehn Kalendertagen. [Seite 56] Allgemeine Bedingungen 55 12. Physiotherapie zu Hause: Für das Beantragen der Teleassistenz Hausbesuch von Physiotherapeuten muss der Versicherte den Antrag mit entsprechender Ausbildung. unbedingt beim telefonischen Die Kosten für die Honorare des Kundendienst von DKV Seguros Physiotherapeuten werden vom unter 902 499 800, von Montag Versicherer getragen. Die Leistung bis Freitag vzwischen 9 und 19 Uhr beschränkt sich auf eine einstündige stellen. Erforderliche Angaben sind Sitzung jeden zweiten Tag, nur an unbedingt der Name des Versicherten, Werktagen, für einen Zeitraum von die Versicherungsnummer, die maximal vierzehn Kalendertagen. Telefonnummer, Anschrift und die Art den benötigten Leistung. 13. Haushaltshilfe für verschiedene Arbeiten: Haushaltshilfe, zu deren b) Das Aufbewahren von DNA: Aufgaben die wichtigsten Arbeiten Diese Leistung geht zu Lasten aufgrund der Häufigkeit und des des Versicherten, aber zu einem temporären Bedarfs gehören, z. günstigen Preis. B. Bügeln, Nähen, Bettenmachen, den Müll wegbringen und Das Aufbewahren von DNA bietet Wäscheaufhängen. Es wird ein die Möglichkeit, DNA für eine spätere zweistündiger Besuch täglich an medizinische Nutzung sowohl für Werktagen für maximal sieben Tage Krankheiten, die der Versicherte von der Gewährleistung abgedeckt. erleidet, bereitzuhalten als auch für die Vorsorge von Krankheiten in der Von dieser Leistung ausgeschlossen Familie. sind Verletzungen, Krankheiten oder Vorerkrankungen sowie auch Die Leistung der DNA-Konservierung solche, die infolge eines Unfalls oder besteht in der Entnahme einer Krankheiten entstanden sind und Blutprobe (im Fall eines Verstorbenen bereits vor dem Inkrafttreten der wird Gewebe entnommen) durch Versicherung oder vor Abschluss der zertifiziertes medizinisches Zusatzversicherung „Asistencia Plus" Fachpersonal. Im Anschluss wird bekannt waren. die Blut- bzw. Gewebeprobe zu ihrer Aufbereitung an ein Labor geschickt. Die erhaltene Blut- bzw. Gewebeprobe wird dem Versicherten oder der Familie zur Aufbewahrung überstellt. Die Kosten für die Leistung gehen zu Lasten des Versicherten; es wird eine Ermäßigung von 15% auf den Marktpreis garantiert. [Seite 57] 56 Für die Erbringung dieser Der Hauslehrer unterrichtet die Dienstleistung stellt DKV Seguros wichtigsten Fächer im Schuljahr des dem Versicherten einen telefonischen Begünstigten zwei Stunden täglich von Kundendienst unter der Rufnummer Montag bis Freitag nach den Vorgaben 902 499 800 zur Verfügung. des offiziellen Schulkalenders Anrufe werden von Montag bis des Kultusministeriums oder der Freitag zwischen 9 und 19 Uhr autonomen Regierung. entgegengenommen. Dort kann der Antrag für die Dienstleistung DKV Seguros übernimmt die gestellt, die Leistung bezahlt und entstandenen Ausgaben für 10 die Genehmigung von DKV Seguros Wochenstunden, d. h. zwei Stunden für die Entnahme der Blut- bzw. täglich von Montag bis Freitag. Gewebeprobe im angegebenen Diese Leistung wird erbracht, Gesundheitszentrum erhalten werden. so oft sie innerhalb des Jahres Das Ergebnis wird dem Kunden nach erforderlich ist, und endet mit der Hause geschickt. Wiedereingliederung des Schülers in den normalen Schulunterricht. Asistencia Junior Dauert die Krankheit an, endet die a) Educasa: Erbringung der Leistung am letzten Schultag des Schuljahres; sie wird Diese Deckungsleistung besteht in nicht während der Schulferien einer pädagogische Unterstützung erbracht. als Hausbesuch für im Rahmen dieser Police versicherte Kinder und Sollte der Schüler bei Beginn des Jugendliche, die aufgrund eines kommenden Schuljahres weiterhin Unfalls oder einer Krankheit innerhalb an der gleichen Krankheit leiden, eines Zeitraums von maximal wird der Hausunterricht fortgeführt, fünfzehn Tagen nicht am normalen solange diese Gewährleistung Schulunterricht teilnehmen können. vertraglich vereinbart ist und die Police regelmäßig bezahlt wird. Ab dem fünfzehnten Tag der Krankheit und/oder Unfalls, der dem Die Kinder und Jugendlichen, für Schüler ein Verlassen der Wohnung die diese Dienstleistung beantragt und die Teilnahme am normalen wird, müssen zwischen 6 und 16 Schulunterricht unmöglich macht, Jahren alt sein, ihren Wohnsitz in kümmert sich DKV Seguros um einen Spanien haben und an offiziellen Hauslehrer. Grund- oder weiterführenden Schulen eingeschrieben sein. [Seite 58] Allgemeine Bedingungen 57 b) Der Krankenhausservice: Rechtsschutz für die Familie Die Versicherten: Anspruch auf die Die oben beschriebene Dienstleistung Erbringung dieser Gewährleistungen (Educasa) kann unter den gleichen haben alle Versicherten in dieser Bedingungen im Fall eines Police, sofern in den Besonderen Krankenhausaufenthalts des Bedingungen des Vertrags Versicherten erbracht werden, wenn ausdrücklich die Gewährleistung vom Krankenhaus, den behandelnden „Assistance Plus“ enthalten ist. Ärzten und dem medizinischen Personal die Ausübung der Leistung Rechtskosten der Versicherten: genehmigt wird. Gewährleistet werden Anwaltskosten bis zu einer Höchstgrenze von 2.000 Für das Beantragen der Euro. Sollten in einem Schadensfall pädagogischen Unterstützung, in mehrere Gewährleistungen betroffen gleich welcher Weise, d. h. zu Hause sein, wird die Obergrenze für die oder im Krankenhaus, muss sich Rechtskosten für alle Zahlungen der Versicherungsnehmer an den im Schadensfall auf 2.000 Euro telefonischen Kundenservice von festgelegt. DKV Seguros unter 902499800, von Montag Freitag von 9 bis 19 Uhr, Mindest-Gegenstandswert: Für wenden. Erforderliche Angaben sind Schadensfälle wird ein Mindest- unbedingt der Name des Versicherten, Gegenstandswert von 200 Euro die Versicherungsnummer, die festgelegt, der erforderlich Telefonnummer, Anschrift und die Art ist, um einen Vorgang für den benötigten Leistung. Schadensersatzanspruch einzuleiten. Für den Anspruch auf Erbringung Die Gewährleistungen: dieser Leistung muss der Versicherungsnehmer bei DKV a) Unterlagenbearbeitung Seguros ferner alle erforderlichen medizinischen Unterlagen zum b) Schadensersatzklage Nachweis des Aufenthalts des Versicherten zu Hause oder im c) Privat- und Krankenhaus vorlegen. Familienstrafverteidigung Von dieser Leistung ausgeschlossen d) Rechtsberatung bei sind Verletzungen, Pathologien Patientenverfügung oder Vorerkrankungen sowie auch diejenigen, die infolge eines Unfalls e) Unterlagenbearbeitung oder einer Krankheit entstanden sind und bereits vor Versicherungsbeginn oder vor Abschluss der Zusatzversicherung „Asistencia Plus" bekannt waren. [Seite 59] 58 Wenn bei der Rechtsberatung des • Bei der Verletzung von Versicherten der Rechtsanwalt die Privatverträgen werden Durchsicht von Unterlagen oder Gewerbetreibende, Händler oder Korrespondenz für erforderlich Selbstständige zur Erfüllung von erachtet, werden die entsprechenden Vereinbarungen aufgefordert. Schriftstücke vom Versicherten • Bei Gepäckverlust und/oder auf dem Postweg oder per E-Mail ungerechtfertigte Verspätung des oder Fax an den Anwalt geschickt. Transportunternehmens Nach ihrer Prüfung und Bearbeitung • Bei Produkthaftungsansprüchen werden diese auf dem gleichen Weg gegen den Hersteller oder mit den schriftlichen Änderungen Verkäufer oder juristischen, vom Anwalt für angebracht gehaltenen Erwägungen • Bei der Verletzung von an den Versicherten zurückgeschickt. Garantiefristen beim Kauf von Haushaltsgeräten Das Dokumentenmanagement (Waschmaschine, Fernseher, im Zusammenhang mit der Kühlschrank, Geschirrspüler, Rechtsberatung im privaten und Stereoanlagen, Bild- und familiären Bereich im Zusammenhang Tongeräte usw.). enthält nur die folgenden Arten von • Bei unsachgemäßer Dokumenten: Rechnungsstellung von • Das Aufsetzen von Versorgungsunternehmen (Wasser, Standardschreiben im Sinne von Strom, Gas und Telefon) „Beschwerdebriefen“ an private • Bei der Mitteilung an Mieter oder Unternehmen und Privatpersonen. Vermieter einer Mieterhöhung oder • Das Aufsetzen von Schreiben an beim Widerspruch gegen diese private Firmen und Privatpersonen, • Bei unterlassener Mietzahlung in denen Zahlungen und durch den Mieter Forderungen abgelehnt werden. • Bei einer Verlängerung des • Das Überarbeiten von privaten Mietvertrages Schriftstücken. • Beim Beantragen vom Vorsitzenden • Die Überprüfung von der Hausbesitzergemeinschaft von Vertragsklauseln. einzelnen Tagesordnungspunkten der Hauseigentümerversammlung Die Rechtsanwälte von DKV Seguros • Zugriffs-, Richtigstellungs- überprüfen die Dokumente und helfen und/oder Löschanträge von bei einer geeigneten Formulierung zur personenbezogenen Daten in Durchsetzung von Ansprüchen des Computerdateien, wenn dies Versicherten bei den nachstehenden rechtlich möglich ist Reklamationen und ausschließlich auf dem Wege einer gütlichen Einigung: [Seite 60] Allgemeine Bedingungen 59 Ausschlüsse: Zur b) Schadenersatzansprüche Unterlagenbearbeitung gehören nicht: Der Schadensersatzanspruch • Die Unterzeichnung des Diese Gewährleistung umfasst einen Schriftstücks vom Versicherten, Rechtsschutz für den Versicherten die Bearbeitung, der Versand oder im Bereich seines Privat- und das Einreichen Familienlebens; inbegriffen sind Reklamationen für Sachschäden • Das Ausfüllen amtlicher nichtvertraglicher Herkunft mit Formulare aller Art, Anträge Sachschäden an seinem persönlichen bei Behörden oder Gerichten, Eigentum, die durch einen bekannten Selbstauskünfte bei Steuern oder Dritten fahrlässig oder vorsätzlich rechtlichen Verpflichtungen verursacht wurden. Abgedeckt werden • Das Erstellen von Berichten auch Reklamationen für Schäden oder Stellungnahmen über am Eigentum, die sich aus den oben die Angelegenheit, für die die genannten Sachschäden ergeben. Rechtsberatung eingeholt wird. • Die Verteidigung oder Vertretung Haustiere werden in juristischem des Versicherten vor Gericht, Sinne als bewegliche Gegenstände in einem Schieds- oder einem erachtet. Verwaltungsverfahren • Steuer- oder Nach dem Ableben des Versicherten Sozialversicherungsangelegenheiten können die Reklamationen von seinen Angehörigen, Erben oder den Die Gewährleistung ist ausschließlich Begünstigten eingereicht werden. bei den Angelegenheiten von rechtlicher Bedeutung wirksam, Schadensersatzansprüche als die nach Inkrafttreten der Police Fußgänger eintreten, privater Natur sind und Diese Gewährleistung gilt das Privat- und Familienleben des für Reklamationen für Versicherten betreffen, und die Schadensersatzansprüche, die der nach spanischem Recht entschieden Versicherte als Fußgänger infolge werden müssen. eines Verkehrsunfalls, als Fahrer eines Landfahrzeuges ohne Motor, als Insasse eines Kraftfahrzeugs oder Boots für den privaten Gebrauch, als Passagier eines Verkehrsmittels auf dem Landweg oder bei der Ausübung einer Sportart ohne Motor erlitten hat. [Seite 61] 60 Sie erstreckt sich ferner auch auf • Die Erstellung, der Erhalt Entschädigungsansprüche für und die Eintragung von Sachschäden, die von Kraftfahrzeugen Patientenverfügungen auf Wunsch ohne Motor, die Eigentum des des Versicherten. Versicherten sind, verursacht wurden • Die Aufhebung oder den Widerruf und von der Police gedeckt werden. einer Patientenverfügung auf Wunsch des Versicherten • Nach dem Ableben des Versicherten können die Reklamationen von Notargebühren, die Ausstellung von seinen Angehörigen, Erben oder den Dokumenten, Gebühren, Vollmachten Begünstigten eingereicht werden. und Ähnliches gehen zu Lasten des Versicherten c) Private und Familienstrafverteidigung Die Dienstleistungen des Familienrechtsschutzes können Diese Gewährleistung umfasst beim telefonischen Kundendienst die Strafverteidigung für die von DKV Seguros unter 902 499 Versicherten der Police bei Verfahren, 800, von Montag bis Freitag die aufgrund von Leichtsinnigkeit, zwischen 9 und 19 Uhr beantragt Inkompetenz oder Fahrlässigkeit im werden. Erforderliche Angaben sind Zusammenhang mit dem Privat- und unbedingt der Name des Versicherten, Familienleben eingeleitet wurden. die Versicherungsnummer, die Telefonnummer, Anschrift und die Art Diese Gewährleistung erstreckt den benötigten Leistung. sich auf die Strafverteidigung des Versicherten als Fußgänger, als Fahrer Schadensfälle, die nicht vom eines Landfahrzeuges ohne Motor, Familienrechtsschutz gedeckt als Insasse eines Kraftfahrzeugs oder werden: Boots für den privaten Gebrauch, als Die folgenden Angelegenheiten Passagier eines Verkehrsmittels auf werden in keinem Fall von dieser dem Landweg oder bei der Ausübung Police gedeckt: einer Sportart ohne Motor. • Die sich aus der Planung, dem Bau, Umbau oder Abriss d) Rechtliche Unterstützung bei des Gebäudes oder von einer Patientenverfügung Wohneinrichtung, Wohnungen oder Immobilieneigentum, Die Gewährleistung umfasst: dem Nießbrauch, dem • Eine spezielle Rechtsberatung über Besitz oder der Nutzung des Patientenverfügungen Versicherungsnehmers oder • Die Beratung bezüglich der anderen Versicherten der rechtlichen Verfahren im Fall von Police ergeben oder damit in Organtransplantationen. Zusammenhang stehen. Als solche werden Konstruktionsfehler [Seite 62] Allgemeine Bedingungen 61 oder -mängel eingestuft, mit • Die versicherten Schadensfälle, der Immobilie übergebene die nach Ablauf von zwei Jahren Einrichtungen und alle Arbeiten, nach ihrem Eintreten angegebenen für die von den lokalen Behörden werden, mit der Ausnahme von Gemeindelizenzen und technische Steuerangelegenheiten; bei diesen Projekte erforderlich sind. beträgt die Frist vier Jahre • Angelegenheiten im • Der Anspruch auf moralischen Zusammenhang mit oder immateriellen Schaden, mit Kraftfahrzeugen und deren Ausnahme des zufälligen und Anhängern, deren Eigentümer nachgeordneten Anspruchs eines oder Fahrer die Versicherten finanziellen Hauptanspruchs dieser Police sind auf einen von der Versicherung • Diejenigen Angelegenheiten, gedeckten Vermögensschaden die sich aus der Ausübung einer • Die gesetzlichen Ansprüche auf beruflichen, gewerblichen oder eine finanzielle Schädigung unter kommerziellen Tätigkeit des 200 Euro Versicherten ergeben oder durch Tätigkeiten außerhalb seines Asistencia Integral Haustiere Privatlebens verursacht werden Mit dieser Deckung bietet DKV Seguros • Ansprüche, die unter den den Versicherten dieser Police, die Versicherten dieser Police Haustiere besitzen, die nachfolgend gegeneinander oder von aufgeführten Dienstleistungen an. einem Versicherten gegen das Sie werden von einem speziellen Versicherungsunternehmen Haustierservice, von „Animalia geltend gemacht werden; eine Asistencia”, erbracht. Ausnahme bildet die Leistung Im Sinne dieser Deckung werden aufgrund von Scheidung oder nur Hunde und Katzen als Haustiere Trennung erachtet. • Streitigkeiten über Angelegenheiten des geistigen a) Hilfe für Haustiere: oder gewerblichen Eigentums sowie Gerichtsverfahren bei der Informationsservice Stadtplanung, der Flurbereinigung und der Enteignung oder solche, Wenn ein Versicherter der Police ein die sich aus Verträgen über Haustier besitzt, kann er sich mit die Übertragung von Rechten Animalia Asistencia 24 Stunden am zugunsten des Versicherten Tag, 365 Tage im Jahr in Verbindung ergeben setzen, um Informationen über die nachfolgend aufgeführten Dienstleistungen einzuholen: [Seite 63] 62 • Informationsservice über Hotels sozialen und familiären Umgebung, in Spanien, in denen Haustiere in der das Tier leben wird. willkommen sind • Vor einer Auslandsreise: der • Friseur Tierhalter kann mithilfe von • Delikatessengeschäfte, Zubehör Animalia Aistencia genaue und Accessoires für Haustiere Informationen über das (Kleidung, Halsbänder usw.) Zielland, d. h. in Bezug auf die Vorschriften zur Tiergesundheit • Schulung und Verwaltungserfordernisse • Züchter für die Einreise des Tieres in das • Haustierclubs betreffende Land einholen. • Hilfe bei Wettbewerben und • Telefonberatung über anderen Veranstaltungen tierärztliche Angelegenheiten: • Adoptionen und Tierheime Animalia Asistencia bietet einen 24-Stundenservice für • Betreuer zu Hause Anfragen bezüglich Symptome • Formalitäten für die Beförderung oder erforderlichen tierärztlicher des Haustieres in öffentlichen und Behandlungen für das Haustier: privaten Verkehrsmitteln Gesundheitsprogramme, Geriatrie, Zahnpflege usw. Animalia Asistencia stellt Adressen und Kontakttelefone zur Verfügung Zur Leistung gehört keine und trifft die notwendigen tierärztliche Diagnose. Sie ist rein als Vorkehrungen, um dem Tierhalter Empfehlung zu verstehen. alle erforderlichen Informationen für • Beratung für den reibungslosen Zugang zu den Verwaltungsvorgänge: Bei Dienstleistungen zu ermöglichen. Schwierigkeiten, die für den Tierhalter bezüglich Vorgängen bei Beratungsdienstleistungen der öffentlichen Verwaltung oder Wenn ein Versicherter der Police ein privaten Stellen bezüglich seines Haustier besitzt, kann er sich von Haustieres auftreten, kann er sich Animalia Asistencia24 Stunden für alle erforderlichen Auskünfte am Tag, 365 Tage im Jahr über zur Erledigung der Formalitäten an die nachfolgend aufgeführten den Beratungsservice von Animalia Dienstleistungen beraten lassen: Asistencia wenden. Alle Kosten für • Was vor dem Zusammenleben mit die Erledigung einer bestimmten einem Haustier erledigt werden Angelegenheit gehen zu Lasten des muss: Animalia Asistencia berät Tierhalters. jeden Interessenten, der ein Haustier erwerben oder adoptieren möchte, über Rassen, Größen und Verhalten des Tieres unter Berücksichtigung der vorhandenen [Seite 64] Allgemeine Bedingungen 63 • Telefonische Rechtsberatung: b) Bearbeitung im Fall des Todes Der Eigentümer des Haustieres eines Haustieres (Hunde und hat Zugang zur telefonischen Katzen): Rechtsberatung, bei der er Rat über juristische Angelegenheiten, DKV Seguros deckt mithilfe von die sein Haustier betreffen, Animalia Aistencia die Versicherten einholen kann. Sollten infolge dieser Police, sofern diese der juristischen Beratung Gewährleistung vertraglich vereinbart Rechtsanwaltskosten entstehen, wurde, bei jeder der nachfolgend gehen diese zu Lasten des aufgeführten Angelegenheiten im Tierhalters. Zusammenhang mit dem Tod eines Hundes oder einer Katze, dessen bzw. Animalia Asistencia stellt Adressen deren Halter sie sind: und Kontakttelefone bereit und trifft • Das Abholen des verstorbenen die notwendigen Vorkehrungen, Tieres aus der Wohnung des um dem Tierhalter die erforderliche Tierhalters oder im Fall des Todes Beratung für den reibungslosen in einer Tierarztpraxis aus der Zugang zu den Dienstleistungen zu Tierarztpraxis sowie die Beseitigung erleichtern. des Tierkörpers. • Die Bearbeitung der erforderlichen Kosten, die für den Halter des Unterlagen für das Gesundheitsamt Tieres anfallen: Animalia Asistencia bezüglich der Abmeldung des stellt sicher, dass die beschriebenen verstorbenen Tieres. Gewährleistungen, zu denen gehört, • Die Durchführung der individuellen dass der Tierhalter bestimmte oder kollektiven Feuerbestattung Kosten übernimmt, als Vorzugspreise sowie die Möglichkeit einer eingestuft werden, durch die der Erdbestattung, sofern dies vor Ort Tierhalter gemäß den zuvor mit den möglich ist. die Dienstleistungen erbringenden Spezialisten vereinbarten Honoraren DKV Seguros deckt mithilfe von gewisse Vorteile erhält. Animalia Aistencia die Kosten für diese Leistungen bis zu Animalia Asistencia wird dem einer Höchstsumme von 250 €, Tierhalter keinen Betrag im Mehrwertsteuer inbegriffen, pro Zusammenhang mit diesen Schadensfall, Jahr und Police mit Gewährleistungen erstatten, den im Anschluss angegebenen es sei denn, es wurde mit dem Deckungshöchstgrenzen: Tierhalter vorab eine ausdrückliche Aufschlüsselung der diesbezügliche Vereinbarung Deckungsleistungen beim Ableben getroffen. eines Haustiers (Hund oder Katze): [Seite 65] 64 • Bestattungskosten: bis 100 Euro Von der Gewährleistung für den • Einäscherungskosten: bis 100 Euro Todesfall und die Bestattung des Haustieres sind zudem ausdrücklich • Die Kosten für das Einschläfern und Hunde und/oder Katzen unter sechs die Beseitigung des Tierkörpers: bis Monaten und diejenigen, die zum 50 Euro Zeitpunkt des Vertragsabschlusses älter als acht Jahre alt sind, Ausschlüsse: Animalia Assistance ausgeschlossen behält sich das Recht vor, diese Leistung unter optimalen Das Vorgehen bei einem Bedingungen zu erbringen. Schadensfall: Ausschlussgründe liegen deshalb bei Für jede Serviceanfrage an Animalia den folgenden Umständen vor: Asistencia oder Meldung eines • Infektionskrankheiten, von Asistencia Integral Mascotas episodische, parasitäre oder abgedeckten Schadensfalls hat der andere Erkrankungen Versicherte die Rufnummer 902 • Vergiftungen oder Intoxikationen 499 030 (24-Stundenservice) unter • Gebrechen aufgrund des Alters Angabe seines Namens, der Nummer des Tieres der Versicherungspolice, Anschrift und Art der benötigten Leistung oder • Schönheitsoperationen wie z. B. Hilfeleistung anzurufen. eine Verschönerung der Ohren, die bei einigen Rassen üblich ist Die Mitteilung von Schadensfällen • Misshandlung des Tieres, muss innerhalb von maximal sechzig Arbeitsüberlastung, fehlende Tagen nach dem Ableben des Pflege bzw. Ernährung, die dem Haustieres getätigt werden. Kosten Tierhalter zuzuschreiben sind für Schadensfälle, die nach dieser • Die Teilnahme des Tieres an Frist gemeldet werden, werden nicht Wetten, Wettkämpfen oder erstattet. Sollte der Tierhalter zum Sportveranstaltungen Zeitpunkt der Schadensmeldungen • Der Einsatz des Tieres bei bereits die Bestattung, Einäscherung, besonderen Aufgaben, die den das Einschläfern und/oder die in den Besonderen Bedingungen Beseitigung des Tierkörpers auf eigene der Police bezüglich der Kosten durchgeführt haben, muss Gewährleistung festgelegten er den Nachweis durch die Vorlage widersprechen der entsprechenden Rechnungen, der Bestattungsbescheinigung und den Nachweis für die Einäscherung bzw. Beerdigung erbringen, um einen Anspruch auf Erstattung dieser Kosten bis zur oben angegebenen Höchstgrenze für die einzelnen Konzepte geltend machen zu können. [Seite 66] Allgemeine Bedingungen 65 9. Serviplus - Gesundheitsleistungen Mit der Deckung Serviplus - Gesundheitsversorgung werden die Dafür müssen der nachstehend aufgeführten Leistungen Versicherungsnehmer oder der abgedeckt: Versicherte bei DKV Seguros die • Zahnärztliche Leistung aufgrund vom Versicherten unterschriebene eines Unfalls Schadensmeldung, ein ärztliches Gutachten, aus dem das Unfalldatum • Zusätzliche medizinische und die Unfallfolgen hervorgehen, Leistungen, deren Umfang und Originalrechnungen und ein Bericht Inhalt im Anhang 1 DKV Club des Gesundheitszentrums, aus Gesundheit und Wohlbefinden dem die durchgeführte Behandlung beschrieben wird. hervorgeht, eingereicht werden. Zahnärztliche Leistung aufgrund DKV Seguros kann dem eines Unfalls Versicherungsnehmer oder dem In der Deckung der Police ist die Versicherten auf das zu diesem zahnärztliche Behandlung infolge Zweck angegebene Girokonto mittels eines schweren Unfalls inbegriffen. Gutschrift die Beträge zurückerstatten, auf die er gemäß dieser Police Unter einem schweren Unfall wird Anspruch hat. verstanden, dass mindestens drei Zähne betroffen sind. In Die auf diese Weise durchgeführte diesem Fall wird die maximale Zahlung ist in vollem Umfang Deckungsgrenze bei 6.000 Euro rechtsgültig, wirksam und befreiend ab dem Unfalldatum festgelegt, für DKV Seguros. einschließlich Schönheitsoperationen, falls erforderlich, und innerhalb eines Die aufwandsbezogene Abrechnung Zeitraums von höchstens einem Jahr. von entstandenen und bezahlten Kosten in Fremdwährung durch Bei dieser Unfalldeckung kann sich den Versicherungsnehmer oder der Versicherte an jeden Zahnarzt den Versicherten und deren wenden. DKV Seguros erstattet den Erstattung erfolgt in Spanien in Euro entstandenen Betrag innerhalb der zum Wechselkurs des Zahltages festgelegten Höchstgrenzen zurück. beglichen; sollte dieser Wechselkurs nicht feststehen, gilt der am Ausstellungsdatum der Rechnung bzw. der am Tag der Erbringung der Dienstleistung geltende Kurs. [Seite 67] 66 Ausschlüsse Vom allgemeinen Versicherungsschutz dieser Police sind ausgeschlossen: a) Die Personenschäden, die durch Kriege, Aufstände, Revolutionen und Terrorismus verursacht werden oder infolge von offiziell erklärten Epidemien entstehen, die unmittelbar oder mittelbar mit Radioaktivität oder nuklearen Reaktionen zusammenhängen oder infolge von Naturkatastrophen entstehen. Ebenso ausgeschlossen sind physische Schäden, die infolge von Naturkatastrophen wie Erdbeben, Überschwemmungen oder aufgrund anderer seismischer Phänomene oder Witterungsverhältnisse entstehen. b) Die zahnärztliche Versorgung bei Unfällen, die sich aufgrund von Trunkenheit, Aggression, Prügelei, Selbstmordversuch oder Selbstverletzung ereignen, sowie auch durch Krankheiten oder Unfälle, die in betrügerischer Absicht oder durch Fahrlässigkeit oder Leichtfertigkeit des Versicherten verursacht werden. c) Die zahnärztlichen Versorgung, die durch eine Versicherung gegen Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten oder eine Pflichtversicherung für Kraftfahrzeuge gemäß den spezifischen Rechtsvorschriften gedeckt ist. d) Ebenso auch diejenigen, die sich aus Dienstleistungen ergeben, die nicht ausdrücklich im Vertrag aufgeführt werden. [Seite 68] Allgemeine Bedingungen 67 10. Vertragsgrundlagen. Beziehung zwis- chen den Parteien. Rechtliche Aspekte 10.1 Vertragsschluss und Versi- cherungsdauer Wenn nach Ablauf dieser Frist keine Reklamation eingegangen ist, Der vorliegende Vertrag ist auf gelten die Bestimmungen aus der Grundlage und in Übereinstimmung Versicherungspolice. der vom Versicherungsnehmer Bei der Deckung „Erbringung und den versicherten Personen im von Dienstleistungen“, Gesundheitsfragebogen angegebenen „Regulierungsleistung“ und Informationen zustande „zusätzliche Rückstellung für gekommen, die DKV Seguros zur außerordentliche Ausgaben Einschätzung des zu versichernden im Todesfall“ liegt es in der Wagnisses und zur Festlegung des ausschließlichen Zuständigkeit des Versicherungsbeitrages gedient Versicherungsnehmers, den Vertrag haben. für die jährliche Laufzeit zu kündigen. Der Vertrag sowie Vertragsänderungen DKV Seguros ist daher dazu treten erst nach Unterschrift verpflichtet, den Vertrag der Police und Zahlung des zu verlängern, wenn der Erstbeitrages in Kraft, sofern nichts Versicherungsnehmer dies wünscht, Gegenteiliges in den Besonderen vorausgesetzt, dass dieser mit der Versicherungsbedingungen vereinbart Prämienzahlung auf dem Laufenden wurde. ist. Der Vertrag wird nichtig, wenn zum 10.2 Sonstige Verpflichtungen, Zeitpunkt seines Abschlusses kein Pflichten und Befugnisse des Risiko bestand oder der Schadensfall Versicherungsnehmers oder des eingetreten ist. Versicherten Stimmt der Inhalt der Police nicht mit Der Versicherungsnehmer oder ggf. der Versicherte ist verpflichtet: dem Versicherungsantrag oder den vereinbarten Klauseln überein, so kann der Versicherungsnehmer innerhalb a) vor Abschluss des Vertrages von einem Monat ab Eingang der gegenüber DKV Seguros Police DKV Seguros zur Behebung wahrheitsgemäß, gewissenhaft dieser Abweichung auffordern. und ohne etwas zu verbergen, alle ihm bekannten Umstände, die die Risikobewertung beeinflussen können, anzugeben. [Seite 69] 68 b) während der Vertragsdauer, dem f) DKV Seguros umgehend Versicherungsunternehmen und in jedem Fall innerhalb umgehend alle Umstände von sieben Tagen nach der anzugeben, die gemäß dem Kenntnis des Schadensfalls von ihm vor Vertragsabschluss diesen mitzuteilen und dem ausgefüllten Fragebogen zu einer Versicherungsunternehmen alle Risikoänderung führen können und von DKV Seguros verlangten die so beschaffen sind, dass, wenn Informationen über seine sie DKV Seguros zum Zeitpunkt Umstände und Folgen dem der Unterzeichnung des Vertrages Versicherungsunternehmen bekannt gewesen wären, nicht zuzuschicken. zum Vertragsabschluss oder zu einem Abschluss unter anderen 10.3 Sonstige Verpflichtungen Bedingungen geführt hätten. von DKV Seguros Die Änderung der Umstände DKV Seguros ist verpflichtet, die über den Gesundheitszustand Leistung/Entschädigung nach des Versicherten wird nicht als Abschluss der notwendigen Risikoerhöhung erachtet. Untersuchungen für die Feststellung und das Ausmaß des Schadens zu c) DKV Seguros umgehend die zahlen. Änderung des Hauptwohnsitzes mitzuteilen. Sie hat die gedeckte Leistung d) alle zur Verfügung stehenden Mittel und in jedem Fall den je nach zur Verringerung der Unfallfolge den bekannten Umständen einzusetzen. geschuldeten Mindestbetrag innerhalb von 40 Tagen ab Erhalt der Ein Verstoß gegen diese Schadensmeldung zu zahlen oder Verpflichtung, aufgrund von anzuweisen. Täuschung oder Betrug gegenüber DKV Seguros oder mit der Absicht Wenn innerhalb von drei einen zusätzlichen Gewinn zu Monaten nach dem Eintreten des erhalten, entbindet den Versicherer Schadensfalls vom Versicherten die von der Erbringung der Leistung im garantierte Leistung bzw. der ohne Schadensfall. berechtigten Grund geschuldete bzw. e) zur Abtretung seiner Rechte und zurechenbare Mindestbetrag nicht Forderungen an DKV Seguros sollte beglichen wurde, erhöht sich die ein Recht auf Entschädigung von Entschädigungsleistung um einen verantwortlichen Dritten in Höhe Jahreszins der dem zum Zeitpunkt der des von DKV Seguros erbrachten Fälligkeit geltenden Zinssatz zuzüglich Betrags bestehen. 50% entspricht. Diese Zinsen werden als täglich anfallende Zinsen erachtet, ohne dass Forderungen auf dem gerichtlichen Weg notwendig sind. [Seite 70] Allgemeine Bedingungen 69 DKV Seguros ist verpflichtet, In jedem Fall und ausgenommen bei Vertragsabschluss dem es wurde in den Besonderen Versicherungsnehmer das Schriftstück Bedingungen etwas Gegenteiliges über vorläufige Deckungen oder vereinbart, wird DKV Seguros von eine entsprechende Unterlage seiner Verpflichtung entbunden, gemäß Artikel 5 des Gesetzes wenn die Prämie nicht vor Eintritt des über Versicherungsverträge Schadensfalls entrichtet wurde. auszuhändigen. Bei Nichtzahlung der zweiten oder 10.4 Die Zahlung der Versi- nachfolgender Prämien oder einzelner cherung (Prämien) Raten, wird der Versicherungsschutz von DKV Seguros einen Monat nach Der Versicherungsnehmer ist zum Fälligkeit der unbezahlten Prämie Zeitpunkt der Vertragsannahme ausgesetzt. zur Zahlung der ersten Prämie verpflichtet. Wenn DKV Seguros die Zahlung nicht innerhalb von sechs Monaten nach Die darauf folgenden Prämienbeiträge diesem Fälligkeitsdatum reklamiert, werden zum jeweils festgelegten gilt der Vertrag als erloschen. Zeitpunkt fällig. Wurde der Vertrag ausgesetzt, kann Der Versicherungsnehmer kann eine DKV Seguros lediglich die Zahlung der unterjährige Zahlungsweise des Prämie für den laufenden Zeitraum Jahresbeitrages in halbjährlichen, einfordern. vierteljährlichen oder monatlichen Raten beantragen. Wurde der Vertrag nach den oben In diesen Fällen wird ein genannten Bedingungen nicht entsprechender Ratenzuschlag gekündigt oder ist erloschen, wird der erhoben. Versicherungsschutz vierundzwanzig Stunden nach dem Tag der Die unterjährige Zahlungsweise Prämienzahlung wieder wirksam. des Beitrags befreit den Versicherungsnehmer jedoch nicht DKV Seguros verpflichtet sich von der Pflicht, den gesamten ausschließlich im Rahmen von Jahresbeitrag zu entrichten. Belegen, die von DKV Seguros ausgestellt wurden. Wurde durch ein Verschulden des Versicherungsnehmers die erste Wird in den Besonderen Prämie nicht bezahlt, ist DKV Seguros Versicherungsbedingungen nichts berechtigt, den Vertrag aufzulösen Gegenteiliges vereinbart, wird oder die Zahlung der Prämie auf der Beitrag per Lastschrifteinzug rechtlichem Weg auf der Grundlage angefordert. der Police einzufordern. [Seite 71] 70 Zu diesem Zweck gibt der c) wenn der Versicherungsnehmer Versicherungsnehmer DKV Seguros oder der Versicherte DKV Seguros seine Kontodaten des Kontos auf Anfrage keine Informationen an, von dem die Zahlungen der über die Umstände oder die Versicherung abgebucht werden und Folgen des Schadensfalls bevollmächtigt das Kreditinstitut zur bereitstellt und gleichzeitig Abbuchung der Prämien. Bösgläubigkeit vorliegt. d) wenn der Schadensfall durch die Ist in den Besonderen Bedingungen Bösgläubigkeit des Versicherten kein Zahlungsort festgelegt, gilt der oder des Begünstigten eintritt. Wohnsitz des Versicherungsnehmers als Zahlungsort. DKV Seguros kann in jedem Fall durch eine Mitteilung an den Die Prämienzahlungen durch den Versicherungsnehmer vom Vertrag Versicherungsmakler, von dem die zurücktreten, wenn diese Mitteilung Police vermittelt wurde, haben die innerhalb eines Monats ab dem gleiche Wirkung wie die direkt an den Zeitpunkt, an dem die Versicherung Versicherer getätigten Zahlungen. Kenntnis von einem Vorbehalt oder einer Ungenauigkeit des 10.5 Der Verlust der Rechte Versicherungsnehmers erhielt, und die Kündigung des Versi- zugestellt wird. cherungsvertrages 10.6 Mitteilungen Der Versicherte verliert das Recht auf die garantierte Leistung: Die Mitteilungen des Versicherungsnehmers oder des a) wenn beim Ausfüllen der Versicherten an DKV Seguros müssen Gesundheitserklärung nicht an den Firmensitz adressiert werden. wahrheitsgemäße Angaben vom Versicherungsnehmer oder dem Unabhängig davon haben auch Versicherten gemacht wurden Mitteilungen Gültigkeit, die oder bewusst wichtige Umstände nachweislich an den Vermittler von aufgrund einer Vernachlässigung DKV Seguros gerichtet sind, der die der Sorgfaltspflicht bei der Police vermittelt hat. Angabe verlangter Umstände verschleiert wurden. (Das gilt Von einem Vermittler gegenüber nicht für die Modalität Prima DKV Seguros im Namen des Única). Versicherungsnehmers oder den b) wenn der Schadensfall vor versicherten Personen übermittelte Zahlung der ersten Prämie eintritt, Mitteilungen haben die gleiche außer es wird etwas anderes Rechtswirkung, wie wenn sie vom vereinbart. Versicherungsnehmer oder den versicherten Personen selbst an DKV Seguros übermittelt worden wären. [Seite 72] Allgemeine Bedingungen 71 Die vom Versicherungsnehmer an den Versicherungsvermittler gesendeten Mitteilungen gelten jedoch erst als ausgeführt, wenn sie von DKV Seguros empfangen werden. Die Mitteilungen von DKV Seguros an den Versicherungsnehmer oder den Versicherten werden an die in der Police angegebenen Anschriften geschickt. 10.7 Der Gerichtsstand Dieser Versicherungsvertrag unterliegt der spanischen Rechtsprechung und das Gericht, das für Rechtsansprüche, die sich aus dem Vertrag ergeben, zuständig ist, ist das Gericht des Ortes, an dem der Versicherte seinem Wohnsitz hat. 10.8 Verjährung Die aus dem Vertrag abgeleiteten Handlungen verjähren nach fünf Jahren. [Seite 73] Anhang I: Zusätzliche Dienstleistungen DKV Club für Gesundheit und Wohlbefinden [Seite 74] 73 Die Versicherten haben über • Hämatologie Sondertarife und/oder finanziell • Kiefer- und Gesichtschirurgie vorteilhafte Bedingungen • Allgemeinmedizin Zugang zu den nachfolgend aufgeführten Wohlbefindens- und • Innere Medizin Gesundheitsdiensten. Dies erfolgt • Nephrologie über ein Netzwerk von Fachkräften • Pulmonologie und Kliniken namens DKV Club für • Neurologie Gesundheit und Wohlbefinden. • Augenheilkunde Liste der eingeschlossenen • Onkologie Dienstleistungen: • HNO-Heilkunde • Kinderheilkunde Telefonische Beratung 902.499.901 • Bildgebende Röntgendiagnose (365 Tage, 24 Stunden) • Rheumatologie • DKV medizinische Beratung • Traumatologie • Medizinische Hotline Pädiatrie • Urologie • Medizinische Hotline Schwangerschaft Weitere Fachgebiete und • Medizinische Hotline für Frauen Behandlungen • Medizinische Hotline Sport • Psychologische Hilfe • Medizinische Hotline Ernährung • Diät- und Ernährungsberatung • Medizinische Hotline Tropenkrankheiten • Physiotherapie • Podologie Zahnärztlicher Dienst • Logopädie • Plastische Chirurgie und Medizinische Spezialgebiete ästhetische Medizin (Sprechstunde) • Ärztliche Untersuchungen • Allergologie • Aufbewahrung des • Angiologie Nabelschnurbluts • Behandlungen des • Zweite ärztliche Meinung Verdauungsapparats • Laser-Chirurgie für Myopie, • Kardiologie Astigmatismus und Weitsichtigkeit • Dermatologie • Chirurgie der Presbyopie oder Alterssichtigkeit • Krankenpflege • Raucherentwöhnung • Geriatrie • Fruchtbarkeitsservice und • Gynäkologie [Seite 75] 74 künstliche Befruchtung Weitere Informationen über die • Biomechanische Ganganalyse Dienstleistungen und den Zugang zu diesen erfragen Sie bitte in den • Prädiktive genetische Tests Gesundheitszentren und bei den • Behandlung von Schlafapnoe Dienstleistern des DKV Club für • Wiederaufbau des Beckenbodens Gesundheit und Wohlbefinden unter: • Haargesundheit • www.ergoseguros.com Alternative Medizin • www.dkvseguros.com • Akupunktur oder unter der Rufnummer: 902 499 800, von Montag bis Freitag zwischen • Homöopathie 9 und 19 Uhr. • Osteopathie oder Chiropraktik Wellness (Dienstleistungen rund um das Wohlbefinden) • Hydrotherapie, Balneotherapie • Fitnessstudios, Fitness Medizinische Geräte • Optik: Brille, Kontaktlinsen, Intraokularlinsen • Hörgeräte / Hörhilfen • Orthopädie Zugriff auf die Dienstleistungen Der Versicherungsnehmer erhält von DKV Seguros die Serviplus-Karte, um sich als Begünstigter ausweisen zu können. [Seite 76] Allgemeine Bedingungen 75 Ausdrückliche Annahmeerklärung des Vertrages Der Versicherungsnehmer erklärt gemäß Artikel 3oder des Versicherungsvertragsgesetzes, die vorliegenden Allgemeinen Versicherungsbedingungen erhalten und vollständig gelesen zu haben; sie wurden ihm erläutert, er akzeptiert diese und erklärt sich ausdrücklich mit den einschränkenden und abgrenzenden Klauseln in Bezug auf die enthaltenen Deckungsleistungen und im Besonderen mit den Deckungsausschlüssen, die in den drei wichtigsten Gewährleistungen „Todesfall", „Krankenhausaufenthalt" und „Unfall" dargelegt werden, und die auch besonders und gesondert hervorgehoben sind, und deren Inhalt er kennt und versteht, einverstanden. Zur Erklärung seines Einverständnisses unterschreibt er dieses Schriftstück. Der Der Versicherte, Für DKV Seguros Versicherungsnehmer, Dr. Josep Santacreu, Geschäftsführer Aktualisierte Ausgabe April 2017 2DNP1.CG/11_V14 [Seite 78] 902 499 800 www.ergoseguros.com Folgen Sie uns auf: ist ein Team aus Fachleuten, das geschaffen wurde, um Ihre Bedürfnisse zu erfüllen. Während DKV Sie über Krankenversicherungen berät, ergänzt ERGO dieses umfassende Versicherungsangebot mit Schwerpunkt auf den Bereichen der Lebens-, Hausrat- und Sterbegeldversicher- ung. Die Zusammenarbeit ermöglicht es uns, uns zu spezialisieren und uns umfassend den Bereichen zu widmen, die Sie interessieren. So können wir uns um Ihre Ruhe und Sicherheit kümmern. 902499800 Telefonische Beratung durch: Wir sind ein Intermón Oxfam, denn die Welt Verantwortlich für Ihre Gesundheit, Exzellenz- kann besser werden. die Gesellschaft und den Planeten. Unternehmen. Versichern heißt verstehen! ```