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Allianz AktiMed: the policy wording in full
Krankenvollversicherung mit Primärarztprinzip, 10 % Selbstbeteiligung bis 500 Euro im Jahr, Mehrbettzimmer und Schutz in ganz Europa sowie bis zu sechs Monate weltweit (nur Produktinformationsblatt ausgewertet).
German market: tariffs for people living in Germany.
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Everything about this policy
What the policy covers: 68 points, each with its clause
Basics
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Eligible persons (employees above the income threshold, self-employed, freelancers, civil servants, students) | not addressed | ||
| Benefit model: reimbursement, direct billing or benefits in kind via a provider network | not addressed | ||
| Free choice among all registered doctors | not addressed | ||
| Gatekeeper principle (GP or telemedicine first, otherwise reduced reimbursement) | yes | „Für volle Kostenerstattung müssen Sie bei ambulanter Heilbehandlung zunächst Ihren Hausarzt konsultieren ("Primärarztprinzip")“ | Gibt es Deckungsbeschränkungen?, page 1 |
| Reimbursement beyond the maximum rate of the fee schedule (GOÄ, GOZ) | not addressed | ||
| Annual deductible per insured person | EUR 500 | „Selbstbeteiligung in Höhe von 10 % bei allen Kosten, begrenzt auf 500 EUR im Jahr“ | Gibt es Deckungsbeschränkungen?, page 1 |
| Co-insurance per service or treatment case (percentage or fixed amount) | not addressed | ||
| Reduced or no deductible for children | not addressed | ||
| Adjustment to the civil service subsidy rate (top up when the subsidy changes or ends, without new health check) | not addressed |
Outpatient benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Reimbursement rate for outpatient medical treatment | not addressed | ||
| Medication and dressings (including non prescription) | yes, up to the sum insured | „Arzneimittel, Schutzimpfungen“ | Was ist versichert?, page 1 |
| Alternative practitioners and naturopathy | not addressed | ||
| Therapeutic remedies (physiotherapy, occupational and speech therapy) with rate and price list | yes, up to the sum insured | „Heilmittel (z.B. Massagen, Krankengymnastik)“ | Was ist versichert?, page 1 |
| Therapies only up to the prices of a tariff price list | not addressed | ||
| Medical aids with an open catalogue (not an exhaustive list) | yes | „Hilfsmittel (z.B. Prothesen, Gehhilfen, Hörgeräte)“ | Was ist versichert?, page 1 |
| Medical aids with a closed catalogue (only those listed) | not addressed | ||
| Glasses and contact lenses (amount and period) | yes, up to the sum insured | „Brillen und Kontaktlinsen“ | Was ist versichert?, page 1 |
| Hearing aids | yes, up to the sum insured | „Hilfsmittel (z.B. Prothesen, Gehhilfen, Hörgeräte)“ | Was ist versichert?, page 1 |
| Outpatient psychotherapy (reimbursement rate) | yes, up to the sum insured | „Psychotherapie“ | Was ist versichert?, page 1 |
| Psychotherapy limited to a number of sessions per year or in total | not addressed | ||
| Check ups and vaccinations without deductible | yes, up to the sum insured | „Vorsorgeuntersuchungen“ | Was ist versichert?, page 1 |
| Home nursing and specialised outpatient palliative care | not addressed | ||
| Patient transport (ambulance, journeys to outpatient treatment) | not addressed | ||
| Telemedicine and video consultations | not addressed |
Inpatient benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Accommodation in a two bed room | no | „Behandlung im Krankenhaus oder der Privatklinik im Mehrbett-Zimmer“ | Was ist versichert?, page 1 |
| Accommodation in a single room | no | „Behandlung im Krankenhaus oder der Privatklinik im Mehrbett-Zimmer“ | Was ist versichert?, page 1 |
| Private treatment by the chief or chosen physician | not addressed | ||
| Treatment in private hospitals without public contract | yes, up to the sum insured | „Behandlung im Krankenhaus oder der Privatklinik im Mehrbett-Zimmer“ | Was ist versichert?, page 1 |
| Inpatient psychotherapy and psychiatry (number of days, approval) | not addressed | ||
| Follow up rehabilitation after hospital | no | „"Reha-Behandlungen", die die deutsche Rentenversicherung zahlt“ | Was ist nicht versichert?, page 1 |
| Spa and sanatorium treatment | not addressed | ||
| Accommodation of an accompanying person (rooming in for children) | not addressed | ||
| Substitute daily allowance when private options are not used | not addressed |
Dental
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Dental treatment (fillings, root canal, periodontal) with rate | yes, up to the sum insured | „Zahnbehandlung und Zahnersatz (z.B. Inlays, Kronen, Implantate)“ | Was ist versichert?, page 1 |
| Dentures (crowns, bridges, prostheses) with rate | yes, up to the sum insured | „Zahnbehandlung und Zahnersatz (z.B. Inlays, Kronen, Implantate)“ | Was ist versichert?, page 1 |
| Implants without a limit on number | yes, up to the sum insured | „Zahnbehandlung und Zahnersatz (z.B. Inlays, Kronen, Implantate)“ | Was ist versichert?, page 1 |
| Orthodontics (children, adults after accident or illness) | yes, up to the sum insured | „Kieferorthopädie bis zum 21. Geburtstag bzw. bei Unfall und schwerer Erkrankung“ | Was ist versichert?, page 1 |
| Caps on dentures in the first policy years (dental scale) | not addressed | ||
| Dental lab work only up to a price and benefit list | not addressed |
Sick pay and abroad
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Daily sickness allowance in the plan or as an add on (self-employed and employees) | not addressed | ||
| Start of sick pay (waiting day) | not addressed | ||
| Cover during temporary stays abroad (duration, worldwide or Europe) | yes | „Versicherungsschutz besteht zeitlich unbegrenzt in ganz Europa und bis zu 6 Monate weltweit.“ | Wo bin ich versichert?, page 1 |
| Continuation when moving to another EU or EEA country | yes | „Umzug in einen Staat außerhalb der EU oder des Europäischen Wirtschaftsraums der Fall.“ | Wann beginnt und endet die Deckung?, page 2 |
| Medically advisable repatriation from abroad | yes, up to the sum insured | „Kranken-Rücktransport aus dem Ausland bei Reisen“ | Was ist versichert?, page 1 |
Underwriting and waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| General waiting period | not addressed | ||
| Special waiting periods (childbirth, psychotherapy, dentures, orthodontics) | not addressed | ||
| Waiver of waiting periods (prior insurance, medical exam, accident) | not addressed | ||
| Health questions: look back period (years outpatient, inpatient, psychotherapy) | not addressed | ||
| Exclusion of or surcharge for pre existing conditions | not addressed | ||
| Newborn cover without health check or waiting period | not addressed | ||
| Maximum entry age | not addressed |
Contract and premium
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Profit related premium refund when no claims are made | not addressed | ||
| Guaranteed (contractually promised) premium refund | not addressed | ||
| Option to upgrade without health check | not addressed | ||
| Right to lower the deductible without health check | not addressed | ||
| Ageing reserves and portability on switching | not addressed | ||
| Premium relief in old age (add on or built in) | not addressed | ||
| Dormant cover or suspension (abroad, parental leave, return to statutory insurance) | not addressed | ||
| Insurer waives ordinary right to terminate | not addressed | ||
| Premium adjustment rules (trigger factor, caps, limitation funds) | not addressed |
Austria and Spain
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Replacement of statutory health insurance (opting out for professionals) | not addressed | ||
| Only available through a chamber or employer group contract | not addressed | ||
| Provider network (cuadro médico) with scope and regional coverage | not addressed | ||
| Co-payment per visit or service (copago) | not addressed | ||
| Annual cap on co-payments | not addressed | ||
| Single hospital room with companion bed | not addressed | ||
| Second medical opinion, including international | not addressed | ||
| Waiting period for childbirth | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings. Despite care, a value may be misread; legally only the wording of your own contract in the edition stated there applies. Please report errors, we correct them the same day.
Policy wordings and provider
- Legal entity
- Allianz Private Krankenversicherungs-Aktiengesellschaft
- Distribution
- through tied agents
- Produktinformationsblatt Krankheitskostenvollversicherung Tarif AktiMed 90 P (AM90PU) Edition: ohne Angabe im Text Copy hosted by an intermediary, not by the insurer
Full text of the wording
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Show full text: Produktinformationsblatt Krankheitskostenvollversicherung Tarif AktiMed 90 P (AM90PU)
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Krankheitskostenversicherung
Informationsblatt zu Versicherungsprodukten
Unternehmen: Allianz Private Krankenversicherungs-AG,
Deutschland
Produkt: Tarif AktiMed 90 P (AM90PU)
Dieses Informationsblatt gibt Ihnen einen kurzen Überblick über die gewünschte Versicherung.
Die Darstellung beschränkt sich auf die aus unserer Sicht wichtigsten Informationen.
Der verbindliche Vertragsinhalt ergibt sich aus dem Antrag, dem Versicherungsschein und den
Versicherungsbedingungen. Damit Sie umfassend informiert sind, lesen Sie bitte alle Unterlagen durch.
Weitere Informationen erhalten Sie in den "Versicherungsinformationen".
Um welche Art von Versicherung handelt es sich?
Bei dem vorliegenden Angebot handelt es sich um eine Krankenvollversicherung. Mit der Versicherung ersetzen wir
medizinisch notwendige Kosten für die Behandlung bei Krankheit oder Unfall-Folgen.
Was ist versichert? Was ist nicht versichert?
Behandlung durch den Arzt x Behandlung durch nahe Angehörige (z.B. Ehe-
Arzneimittel, Schutzimpfungen oder Lebenspartner)
Vorsorgeuntersuchungen x "Reha-Behandlungen", die die deutsche
Behandlung durch Heilpraktiker Rentenversicherung zahlt
Psychotherapie Gibt es Deckungsbeschränkungen?
Heilmittel (z.B. Massagen, Krankengymnastik) ! Selbstbeteiligung in Höhe von 10 % bei allen
Brillen und Kontaktlinsen Kosten, begrenzt auf 500 EUR im Jahr
Hilfsmittel (z.B. Prothesen, Gehhilfen, ! Für volle Kostenerstattung müssen Sie bei
Hörgeräte) ambulanter Heilbehandlung zunächst Ihren
Behandlung im Krankenhaus oder der Hausarzt konsultieren ("Primärarztprinzip")
Privatklinik im Mehrbett-Zimmer ! Höchstbeträge und Obergrenzen sowie
Zahnbehandlung und Zahnersatz (z.B. Inlays, niedrigerer Erstattungsprozentsatz bei einzelnen
Kronen, Implantate) Leistungen
Zahnprophylaxe ! Bei bestimmten Leistungen ist unsere vorherige
Kieferorthopädie bis zum 21. Geburtstag bzw. schriftliche Zusage nötig, damit wir die Kosten
bei Unfall und schwerer Erkrankung erstatten
Kranken-Rücktransport aus dem Ausland bei
Reisen
Zusätzliche Serviceleistungen (z.B. bei
Aufenthalten im Ausland, Vermittlung von
Spezialisten)
Wo bin ich versichert?
Versicherungsschutz besteht zeitlich unbegrenzt in ganz Europa und bis zu 6 Monate weltweit.
Welche Verpflichtungen habe ich?
- Die Fragen im Antrag müssen wahrheitsgemäß und vollständig beantwortet werden.
Bei unrichtigen oder unvollständigen Angaben gefährden Sie Ihren Versicherungsschutz.
- Auf Nachfrage müssen Sie uns alle erforderlichen Auskünfte zu Ihrem Leistungsanspruch geben.
Wann und wie zahle ich?
- Der erste Beitrag ist zum Versicherungsbeginn zu zahlen. Die folgenden Beiträge sind jeweils am 1. eines Monats
zu zahlen.
- Wir ziehen den Beitrag grundsätzlich per SEPA-Lastschrift ein.
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Informationsblätter zu Versicherungsprodukten
Wann beginnt und endet die Deckung?
- Der Versicherungsschutz startet mit dem vereinbarten Beginn. Dieser steht auf dem Versicherungsschein.
Voraussetzung ist, dass Sie den ersten Beitrag rechtzeitig und vollständig zahlen. Sonst beginnt der
Versicherungsschutz erst mit der vollständigen Zahlung.
- Der Versicherungsvertrag ist unbefristet. Der Versicherungsschutz endet mit der Beendigung des Vertrages. Dies
ist z.B. aufgrund von Kündigung, Verlust der Versicherungsfähigkeit oder Umzug in einen Staat außerhalb der EU
oder des Europäischen Wirtschaftsraums der Fall.
Der Versicherungsschutz endet insbesondere bei Abschluss oder Bestehen einer Krankheitskostenversicherung
mit Anspruch auf Aufwendungsersatz für Wahlleistungen im Krankenhaus. In diesem Fall besteht ein Recht auf
Umstellung in einen anderen Tarif der Krankenvollversicherung.
Wie kann ich den Vertrag kündigen?
- Sie können den Vertrag zum Ende eines jeden Versicherungsjahres kündigen. Die Kündigungsfrist beträgt drei
Monate. Erstmals ist die Kündigung zum Ablauf des zweiten Versicherungsjahres möglich.
- Es bestehen außerdem für Sie Sonderkündigungsrechte. Diese bestehen z.B., wenn eine versicherte Person in
der gesetzlichen Krankenversicherung versicherungspflichtig wird oder wir den Beitrag erhöhen.
- Wegen der in Deutschland geltenden Versicherungspflicht müssen Sie uns in der Regel nachweisen, dass
ausreichender Versicherungsschutz bei einem anderen Unternehmen besteht.
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