degenia T17 optimum: the policy wording in full

[Seite 1] Kundeninformation Vertragsunterlagen Private Unfallversicherung (PUV) Tarif T 17 (Stand Oktoberr 2017) optimum Seite 1 von 26 1 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Serviceline 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 2] Sehr geehrte Kundin, sehr geehrter Kunde, Ihr Interesse an unseren degenia Produkten freut uns sehr. Mit den Ihnen hier vorliegenden Kundeninformationen können Sie sich umfassend über die degenia Versicherungsdienst AG, die Private Unfallversicherung und deren Bestimmungen und Bedingungen informieren. Ferner erhalten Sie wichtige Hinweise zu gesetzlichen Bestimmungen des Versicherungsvertragsgesetzes. Der vereinbarte Versicherungsschutz sowie die dazugehörigen Versicherungsbedingungen sind im Versicherungsschein beschrieben. Bei allen Fragen zum Produkt steht Ihnen auch Ihr Vermittler gerne zur Verfügung. Ihre degenia Versicherungsdienst AG Inhaltsverzeichnis Seite Produktinformationsblatt zur degenia Unfallversicherung 03 Allgemeine Kundeninformationen 04-05 Mitteilung über die Vorvertragliche Anzeigepflicht 06 Bedingungen für die degenia Unfallversicherung 07-20 Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 225 % 21 Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 350 % 22 Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 500 % 23 Besondere Klauseln und Vereinbarungen „degenia“ 24 Merkblatt Datenverarbeitung 25-26 Seite 2 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 3] Produktinformationsblatt Private Unfallversicherung Nachfolgend erhalten Sie einen ersten Überblick über die Ihnen angebotene Versicherung. Diese Information ist nicht abschließend. Der vollständige Vertragsinhalt ergibt sich aus dem Antrag, dem Versicherungsschein (dort finden Sie auch die vereinbarten Versicherungsleistungen und Versicherungssummen sowie die versicherte/n Personen) und den beigefügten Versicherungsbedingungen (welche die rechtlich geltenden genauen Definitionen enthalten). Für Fragen steht Ihnen Ihr Versicherungsvermittler, die degenia Versicherungsdienst AG oder Chubb European Group Limited (im Folgenden Chubb genannt) bzw. die Barmenia Allgemeine Versicherungs-AG (im Folgenden Barmenia genannt) als Versicherer gern zur Verfügung. 1. Art der Versicherung  Die meisten Infektionskrankheiten, einige Vergiftungen und Bei diesem Vertrag handelt es sich um eine Private Unfallversicherung Gesundheitsschäden durch manche Strahlen gemäß degenia optimum T17 Unfallversicherungsbedingungen  Bandscheiben-Schäden und innere Blutungen, die nicht (nachfolgend „UB“ genannt). überwiegend durch einen Unfall verursacht wurden, sowie Bauch-/ Unterleibsbrüche ohne äußere Gewalteinwirkung 2. Versichertes Risiko, ausgeschlossene Risiken & versicherte  Sofern Unfallfolgen durch Krankheiten verstärkt wurden, erfolgt Leistungen (Ziff. 1 & 2 UB). ggf. eine Leistungskürzung. Versichert sind Unfälle, die der versicherten Person im privaten und beruflichen Bereich (auch Sport- & Verkehrsunfälle) weltweit rund um 5. – 7. Obliegenheiten sind Pflichten(bei Vertragsabschluss, während die Uhr zustoßen. der Dauer des Vertrages und im Leistungsfall), die Sie unbedingt beachten müssen, um den Versicherungsschutz nicht ganz oder Keine Unfälle sind z.B. Krankheiten (wie Schlaganfall, Herzinfarkt), teilweise zu verlieren. Abnutzungserscheinungen (z.B. Rückenleiden durch ständiges Sitzen) sowie freiwillig selbst zugefügte Gesundheitsschäden (auch Freitod). 5. Ihre Obliegenheiten bei Vertragsabschluss & Folgen von Verletzungen dieser Obliegenheiten (Ziff. 13 UB) Versicherte Leistungen (Ziff. 2 UB) aus der Unfallversicherung erhalten  Antragsfragen unbedingt wahrheitsgemäß & vollständig Sie meist zusätzlich zu anderen Zahlungen, z.B. Krankenversicherung, beantworten, sonst könnten Sie den Versicherungsschutz gegnerische Haftpflichtversicherung, gesetzliche oder andere verlieren. Unfallversicherung. Lediglich bei Leistungen mit Kostenersatz werden Zahlungen Dritter angerechnet, z.B. bei Kosmetischen 6. Ihre Obliegenheiten / Pflichten während der Vertragslaufzeit & Operationskosten für einen Arzt, Zahnarzt oder Klinikaufenthalt, Folgen von Verletzungen derselben ( Ziff. 11.5 & 14 UB) Wohnungs- und Kfz-Umbaukosten oder Bergungskosten für die Suche,  Änderung Ihrer Anschrift/Ihres Namens melden, damit Ihnen Rettung und Bergung nach einem Unfall. Briefe rechtzeitig zugestellt werden können. Andernfalls gelten Ihnen Mitteilungen der Chubb, Barmenia bzw. Wenn die versicherte Person degenia Versicherungsdienst AG 3 Tage nach Absendung als  durch einen Unfall dauerhaft beeinträchtigt ist (Invalidität) – z.B. zugegangen. durch Bewegungseinschränkung, Lähmung, Amputation – wird  Änderung Ihrer Bankverbindung/Kreditkartennummer melden, ein Einmalbetrag (Invaliditätsleistung, Höhe je nach damit die Beiträge eingezogen werden können. Versicherungssumme und Grad der Beeinträchtigung) gezahlt.  innerhalb eines Jahres aufgrund des Unfalls stirbt, wird die Andernfalls könnten Sie in Verzug geraten und den vereinbarte Todesfall-Leistung gezahlt. Versicherungsschutz verlieren.  wegen eines Unfalls ganztägig im Krankenhaus behandelt wird, erhält sie pro Tag das vereinbarte Krankenhaus-Tagegeld. 7. Ihre Obliegenheiten nach einem Unfall & Folgen von Verletzungen dieser Obliegenheiten (Ziff. 7 & 8 UB) 3. Ihr Beitrag, wann Sie Ihn bezahlen müssen & was passiert, wenn Sie  So schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen und seinen nicht oder verspätetet zahlen (Ziff. 11 UB) Anordnungen folgen Der Beitrag ist jährlich/halbjährlich/vierteljährlich/monatlich zahlbar  Chubb, Barmenia bzw. degenia sofort informieren und erstmals 2 Wochen nachdem Sie den Versicherungsschein erhalten  Todesfälle sind innerhalb von 7 Tagen zu melden. haben fällig. Bitte sorgen Sie bei Lastschrifteinzug durch die degenia Versicherungsdienst AG für ausreichende Deckung auf Ihrem Konto, Andernfalls kann dies zum vollständigen oder teilweisen Verlust damit wie vereinbart abgebucht werden kann. des Versicherungsschutzes führen. Zahlen Sie den ersten Beitrag nicht rechtzeitig, beginnt der 8. Beginn & Ende Ihres Versicherungsschutzes (Ziff. 10 UB) Versicherungsschutz erst mit dem Eingang der verspäteten Zahlung bei  Beginn: zum vereinbarten Zeitpunkt wenn der Beitrag rechtzeitig uns, und wir können vom Vertrag zurücktreten. gezahlt wird.  Vertragslaufzeit: ein Jahr mit automatischer jährlicher Zahlen Sie einen Folgebeitrag nicht rechtzeitig, mahnen wir Sie. Wenn Verlängerung. Sie dann nicht innerhalb von 2 Wochen zahlen, entfällt Ihr  Ende: wenn der Vertrag endet (siehe Pkt. 9) oder nach Ablauf der Versicherungsschutz und der Vertrag ist gekündigt. Zahlungsfrist ein Folgebeitrag nicht gezahlt ist. Die jeweiligen Fälligkeiten, die Beiträge und den Zahlungszeitraum 9. Möglichkeiten einer Beendigung des Vertrags (Ziff. 10 & 11.4.4 UB) entnehmen Sie ebenfalls dem Vorschlag/Antrag oder dem  Der Vertrag endet, wenn Sie oder Chubb bzw. Barmenia den Versicherungsschein. Vertrag kündigen (Kündigungsfrist: 3 Monate zur nächsten Fälligkeit bzw. nach 2 Wochen, wenn Chubb bzw. Barmenia 4. Leistungsausschlüsse (d. h., in diesen Fällen erhalten Sie keine aufgrund Nichtzahlung eines Beitrags kündigt). Leistung) & Einschränkungen sind z.B. (Ziff. 3 & 5 UB)  Wenn Chubb bzw. Barmenia eine Versicherungs-Leistung  Unfälle durch Alkohol und Drogen und sonstige Störung des erbracht hat oder Sie Klage auf eine Leistung erhoben haben, Bewusstseins können Sie/kann Chubb bzw. Barmenia kündigen  Unfälle als Artist, Berufssportler, Berufstaucher, Pilot, etc. und aufgrund der Teilnahme an Motorrennen  Unfälle durch Kernenergie und Krieg (Außer im Überraschungsfall) oder wenn der Versicherte eine Straftat begeht Seite 3 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 4] Allgemeine Kundeninformationen Angaben der Gesellschaften Die zuständige Aufsichtsbehörde ist die Bundesanstalt für Nachfolgend erhalten Sie eine Übersicht der für Ihren Vertrag möglichen Finanzdienstleistungsaufsicht, Graurheindorfer Straße 108, 53117 Gesellschaften. Die speziell für Ihren Vertrag bzw. für Ihr Angebot Bonn. zutreffende Gesellschaft entnehmen Sie bitte Ihrem Antrag bzw. Angebot. Ziffer 1 – 3 gilt für die von Ihnen ausgewählte Gesellschaft. Ab Ziffer 4 – 4. Versicherungsbedingungen/ Wesentliche Merkmale der 14 gelten die Bestimmungen für Chubb und Barmenia. Versicherungsleistung I. Chubb European Group Limited 4.1 Versicherungsbedingungen 1. Identität des Versicherers Für das Versicherungsverhältnis gelten die nachstehenden 1.1 Hauptsitz der Gesellschaft Versicherungs-Bedingungen für die degenia Unfallversicherung Chubb European Group Limited (UB), in die unsere Tarifbestimmungen eingeflossen sind. 20 Moorgate, London EC2R 6DA Registered in England, Company No. 1112892 4.2 Wesentliche Merkmale der Versicherungsleistung Diese Versicherung versichert Sie gegen Unfälle (siehe Ziffer 1 UB) 1.2 Niederlassung, über die der Vertrag abgeschlossen werden mit den in Ihrem Versicherungsschein aufgeführten und in Ziffer 2 soll/wurde UB definierten Leistungen, die gemäß Ziffer 9 UB fällig werden. Wir Chubb European Group Limited als Versicherer erbringen die vertraglich vereinbarten Direktion für Deutschland Versicherungsleistungen im Rahmen dieser Versicherungs- Lurgiallee 12, 60439 Frankfurt am Main. bedingungen. Die versicherten Summen ergeben sich aus dem Handelsregisternummer: HRB Frankfurt 58029 Antrag (sofern vorhanden) und dem Versicherungsschein. 2. Ladungsfähige Anschrift/Name des Vertretungsberechtigten 5. Gesamtpreis/Kosten Mit Ausnahme des im Versicherungsschein genannten Beitrags Chubb European Group Limited (einschließlich gesetzlicher Versicherungssteuer) sind von Ihnen Direktion für Deutschland keine weiteren Kosten für den Vertragsabschluss und den Lurgiallee 12, 60439 Frankfurt am Main Versicherungsschutz zu tragen. Der Beitrag richtet sich nach der Telefon: 069 75613 0 Höhe der versicherten Leistungen. Telefax: 069 746193 www2.chubb.com/de-de/ 6. Zahlungsweise Der Beitrag ist gemäß der im Versicherungsschein aufgeführten Gesetzlicher Vertreter der Chubb European Group Limited, Zahlungsweise von Ihnen zu leisten. Der erste Beitrag wird Direktion für Deutschland, ist der Hauptbevollmächtigte Andreas unverzüglich nach Ablauf von 14 Tagen nach Zugang des Wania, Frankfurt. Versicherungsscheins fällig. Folgebeiträge werden zu dem jeweils vereinbarten Zeitpunkt fällig. Weitere Details siehe Ziffer 11 UB. 3. Hauptgeschäftstätigkeit Betrieb sämtlicher Sparten der Sach- und Personenversicherung 7. Gültigkeitsdauer unseres Angebots (nicht aber Lebens- und substitutive Krankenversicherungen), Diese Versicherungsbedingungen können von uns für neue, nicht Geschäft der Rückversicherung und Vertrieb von Versicherung aller jedoch für bestehende, Verträge jederzeit geändert werden. Art. An unser Angebot (Quotierung) halten wir uns 30 Tage gebunden. II. Barmenia Allgemeine Versicherungs-AG 8. Zustandekommen Ihres Vertrages 1. Der Vertrag ist durch unsere Deckungsbestätigung oder durch die 1.1 Identität des Versicherers Annahme Ihres Antrags durch uns oder unseren Vertreter zustande Versicherer ist die Barmenia Allgemeine Versicherungs-AG in der gekommen. Beginn des Vertrages und Ihres Versicherungsschutzes Rechtsform der Aktiengesellschaft mit Sitz in Wuppertal, ist der im Versicherungsschein genannte Tag, 00.00 Uhr. Amtsgericht Wuppertal HRB 3033. Die Anschrift der Hauptverwaltung lautet: Sie sind an Ihren Antrag 30 Tage gebunden. Barmenia-Allee 1, 42119 Wuppertal 1.2 Identität eines Vertreters des Versicherers innerhalb der EU Entfällt 9. Widerrufsrecht und Folgen 2. Ladungsfähige Anschrift/Name des Vertretungsberechtigten 9.1 Widerrufsrecht Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Barmenia Allgemeine Versicherungs-AG Angabe von Gründen in Textform (z.B. Brief, Fax, E-Mail) Barmenia-Allee 1, widerrufen. 42119 Wuppertal www.barmenia.de Die Frist beginnt, nachdem Sie den Versicherungsschein, die Vertragsbestimmungen einschließlich der Allgemeinen Die Barmenia Allgemeine Versicherungs-AG wird vertreten durch Versicherungsbedingungen, die weiteren Informationen nach § 7 den Vorstand. Vorstandsvorsitzender ist Herr Dipl.-Kfm. Dr. Abs. 1 und 2 des Versicherungsvertragsgesetzes in Verbindung mit Andreas Eurich. den §§ 1 bis 4 der VVG-Informationspflichtenverordnung und diese Belehrung jeweils in Textform erhalten haben, jedoch nicht vor 3. Hauptgeschäftstätigkeit Erfüllung unserer Pflichten gemäß § 312g Absatz 1 Satz 1 des Die Barmenia Allgemeine Versicherungs-AG ist durch die Bürgerlichen Gesetzbuchs in Verbindung mit Artikel 246 § 3 des Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht zum Betrieb von Einführungsgesetzes zum Bürgerlichen Gesetzbuche. Haftpflicht-, Unfall-, Kraftfahrt- und Sachversicherung zugelassen. Seite 4 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 5] 10. Laufzeit und Kündigungsbedingungen Die Laufzeit des Vertrages ist ein Jahr. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an: Der Vertrag verlängert sich automatisch um ein weiteres Jahr, sofern Sie oder wir ihn nicht spätestens drei Monate vor dem degenia Versicherungsdienst AG jeweiligen Verlängerungszeitpunkt kündigen. Die Kündigung muss Brückes 63-63a Ihnen bzw. uns bis zu diesem Zeitpunkt zugegangen sein. 55545 Bad Kreuznach E-Mail: info@degenia.de 11. Anwendbares Recht Fax: 0671 - 84003 - 29 Für diesen Vertrag und dessen Anbahnung gilt deutsches Recht. 9.2 Widerrufsfolgen 12. Zuständiges Gericht Im Falle eines wirksamen Widerrufs endet der 12.1 Der Gerichtsstand für Klagen aus dem Versicherungsvertrag gegen Versicherungsschutz, und wir erstatten Ihnen den auf die Zeit nach uns ist Frankfurt am Main. Sind Sie eine natürliche Person, ist auch Zugang des Widerrufs entfallenden Teil der Beiträge, wenn Sie das Gericht örtlich zuständig, in dessen Bezirk Sie zur Zeit der zugestimmt haben, dass der Versicherungsschutz vor dem Ende der Klageerhebung Ihren Wohnsitz oder, in Ermangelung eines Widerrufsfrist beginnt. solchen, Ihren gewöhnlichen Aufenthalt haben. Den Teil des Beitrags, der auf die Zeit bis zum Zugang des Widerrufs 12.2 Sind Sie eine natürliche Person, müssen Klagen aus dem entfällt, dürfen wir in diesem Fall einbehalten; dabei handelt es sich Versicherungsvertrag gegen Sie bei dem Gericht erhoben werden, um einen Betrag, der wie folgt errechnet wird: Jahresbeitrag geteilt das für Ihren Wohnsitz oder, in Ermangelung eines solchen, den Ort durch 360 mal Anzahl der Tage, an denen Versicherungsschutz Ihres gewöhnlichen Aufenthalts zuständig ist. bestanden hat. 12.3 Liegt Ihr Wohnsitz in einem Staat außerhalb der Europäischen Die Erstattung zurückzuzahlender Beträge erfolgt unverzüglich, Gemeinschaft, Islands, Norwegens oder der Schweiz, ist der spätestens 30 Tage nach Zugang des Widerrufs. Gerichtsstand wiederum Frankfurt am Main. Beginnt der Versicherungsschutz nicht vor dem Ende der 13. Vertragssprache Widerrufsfrist, hat der wirksame Widerruf zur Folge, dass Die Vertragssprache ist deutsch. Jegliche Kommunikation erfolgt empfangene Leistungen zurück zu gewähren und gezogene ausschließlich in deutscher Sprache. Nutzungen (z.B. Zinsen) herauszugeben sind. 14. Beschwerdemöglichkeiten / Aufsichtsbehörde 9.3 Besondere Hinweise Ihr Widerrufsrecht erlischt, wenn der Vertrag auf Ihren 14.1 Ombudsmann ausdrücklichen Wunsch sowohl von Ihnen als auch von uns Unser Risikoträger ist Mitglied im Verein Versicherungs- vollständig erfüllt ist, bevor Sie Ihr Widerrufsrecht ausgeübt haben. Ombudsmann e.V. Sie können damit das kostenlose außergerichtliche Streitschlichtungsverfahren in Anspruch Das Widerrufsrecht besteht nicht bei Verträgen mit einer Laufzeit nehmen. von weniger als einem Monat. Der Versicherungs-Ombudsmann kann Beschwerden bis zu einem Streitwert von z.Zt. 100.000 EUR behandeln. - Ende der Widerrufsbelehrung Wir verpflichten uns, bei Entscheidungen bis zu einer Höhe von 10.000 EUR auf die Anrufung eines Gerichts zu verzichten und den 9.4 Anhang zum Widerrufsrecht § 312g Abs. 1 Satz 1 BGB: Pflichten Schlichterspruch des Ombudsmannes anzuerkennen. im elektronischen Geschäftsverkehr Bedient sich ein Unternehmer zum Zwecke des Abschlusses eines Die Möglichkeit den Rechtsweg zu beschreiten bleibt für Sie Vertrags über die Lieferung von Waren oder über die Erbringung hiervon unberührt. von Dienstleistungen eines Tele- oder Mediendienstes (Vertrag im elektronischen Geschäftsverkehr), hat er dem Kunden Der Versicherungs-Ombudsmann ist zu erreichen unter beschwerde@versicherungsombudsmann.de 1. angemessene, wirksame und zugängliche technische Postfach 080632, 10006 Berlin. Mittel zur Verfügung zu stellen, mit deren Hilfe der Kunde Eingabefehler vor Abgabe seiner Bestellung erkennen und 14.2 Zuständige Aufsichtsbehörde berichtigen kann, Die Chubb European Group Limited unterliegt der Zulassung und 2. die in Artikel 246 § 3 des Einführungsgesetzes zum Regulierung der Prudential Regulation Authority, 20 Moorgate, Bürgerlichen Gesetzbuche bestimmten Informationen London EC2R 6DA, UK. rechtzeitig vor Abgabe von dessen Bestellung klar und verständlich mitzuteilen, Die Direktion für Deutschland unterliegt zusätzlich den Regularien 3. den Zugang von dessen Bestellung unverzüglich auf der Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin). elektronischem Wege zu bestätigen und 4. die Möglichkeit zu verschaffen, die Eine Beschwerde bezüglich Chubb bzw. Barmenia kann gerichtet Vertragsbestimmungen einschließlich der Allgemeinen werden an: Geschäftsbedingungen bei Vertragsschluss abzurufen und in wiedergabefähiger Form zu speichern. Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin) 5. Bestellung und Empfangsbestätigung im Sinne von Satz 1 Graurheindorfer Str. 108 Nr. 3 gelten als zugegangen, wenn die Parteien, für die sie 53117 Bonn bestimmt sind, sie unter gewöhnlichen Umständen www.bafin.de abrufen können. Tel: 0228 41080 Die Möglichkeit den Rechtsweg zu beschreiten bleibt für Sie hiervon unberührt. Seite 5 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 6] Mitteilung nach § 19 Abs. 5 Versicherungsvertragsgesetz (VVG) über die Folgen einer Verletzung der gesetzlichen Anzeigepflicht Sehr geehrte Versicherungsnehmerin, sehr geehrter Versicherungsnehmer, damit wir Ihren Versicherungsantrag ordnungsgemäß prüfen können, ist es notwendig, dass Sie die von uns gestellten Fragen wahrheitsgemäß und vollständig beantworten. Es sind auch solche Umstände anzugeben, denen Sie nur geringe Bedeutung beimessen. Angaben, die Sie nicht gegenüber dem Versicherungsvermittler machen möchten, sind unverzüglich und unmittelbar gegenüber der degenia Versicherungsdienst AG, Brückes 63 – 63 a, 55545 Bad Kreuznach in Textform nachzuholen. Bitte beachten Sie, dass Sie Ihren Versicherungsschutz gefährden, wenn Sie unrichtige oder unvollständige Angaben machen. Nähere Einzelheiten zu den Folgen einer Verletzung der Anzeigepflicht können Sie der nachstehenden Information entnehmen. Welche vorvertraglichen Anzeigepflichten bestehen? 3. Vertragsänderung Sie sind bis zur Abgabe Ihrer Vertragserklärung verpflichtet, alle Ihnen Können wir nicht zurücktreten oder kündigen, weil wir den Vertrag auch bekannten gefahrerheblichen Umstände, nach denen wir in Textform bei Kenntnis der nicht angezeigten Gefahrumstände, wenn auch zu gefragt haben, wahrheitsgemäß und vollständig anzuzeigen. Wenn wir anderen Bedingungen, geschlossen hätten, werden die anderen nach Ihrer Vertragserklärung, aber vor Vertragsannahme in Textform Bedingungen auf unser Verlangen Vertragsbestandteil. Haben Sie die nach gefahrerheblichen Umständen fragen, sind Sie auch insoweit zur Anzeigepflicht fahrlässig verletzt, werden die anderen Bedingungen Anzeige verpflichtet. rückwirkend Vertragsbestandteil. Haben Sie die Anzeigepflicht schuldlos verletzt, werden die anderen Bedingungen erst ab der laufenden Welche Folgen können eintreten, wenn eine vorvertragliche Versicherungsperiode Vertragsbestandteil. Anzeigepflicht verletzt wird? Erhöht sich durch die Vertragsänderung der Beitrag um mehr als 10 % 1. Rücktritt und Wegfall des Versicherungsschutzes oder schließen wir die Gefahrabsicherung für den nicht angezeigten Verletzen Sie die vorvertragliche Anzeigepflicht, können wir vom Vertrag Umstand aus, können Sie den Vertrag innerhalb eines Monats nach zurücktreten. Dies gilt nicht, wenn Sie nachweisen, dass weder Vorsatz Zugang unserer Mitteilung über die Vertragsänderung fristlos kündigen. noch grobe Fahrlässigkeit vorliegt. Auf dieses Recht werden wir Sie in unserer Mitteilung hinweisen. Bei grob fahrlässiger Verletzung der Anzeigepflicht haben wir kein Ausübung unserer Rechte Rücktrittsrecht, wenn wir den Vertrag auch bei Kenntnis der nicht Wir können unsere Rechte zum Rücktritt, zur Kündigung oder zur angezeigten Umstände, wenn auch zu anderen Bedingungen, geschlossen Vertragsänderung nur innerhalb eines Monats schriftlich geltend machen. hätten. Die Frist beginnt mit dem Zeitpunkt, zu dem wir von der Verletzung der Anzeigepflicht, die das von uns geltend gemachte Recht begründet, Im Fall des Rücktritts besteht kein Versicherungsschutz. Erklären wir den Kenntnis erlangen. Bei der Ausübung unserer Rechte haben wir die Rücktritt nach Eintritt des Versicherungsfalles, bleiben wir dennoch zur Umstände anzugeben, auf die wir unsere Erklärung stützen. Zur Leistung verpflichtet, wenn Sie nachweisen, dass der nicht oder nicht Begründung können wir nachträglich weitere Umstände angeben, wenn richtig angegebene Umstand für diese die Frist nach Satz 1 nicht verstrichen ist. - weder für den Eintritt oder die Feststellung des Versicherungsfalles Wir können uns auf die Rechte zum Rücktritt, zur Kündigung oder zur - noch für die Feststellung oder den Umfang unserer Leistungspflicht Vertragsänderung nicht berufen, wenn wir den nicht angezeigten Gefahrumstand oder die Unrichtigkeit der Anzeige kannten. ursächlich war. Unsere Leistungspflicht entfällt jedoch, wenn Sie die Anzeigepflicht arglistig verletzt haben. Unsere Rechte zum Rücktritt, zur Kündigung und zur Vertragsänderung erlöschen mit Ablauf von fünf Jahren nach Vertragsschluss. Dies gilt nicht Bei einem Rücktritt steht uns der Teil des Beitrags zu, welcher der bis zum für Versicherungsfälle, die vor Ablauf dieser Frist eingetreten sind. Die Wirksamwerden der Rücktrittserklärung abgelaufenen Vertragszeit Frist beträgt zehn Jahre, wenn Sie die Anzeigepflicht vorsätzlich oder entspricht. arglistig verletzt haben. 2. Kündigung Stellvertretung durch eine andere Person Können wir nicht vom Vertrag zurücktreten, weil Sie die vorvertragliche Lassen Sie sich bei Abschluss des Vertrages durch eine andere Person Anzeigepflicht lediglich einfach fahrlässig oder schuldlos verletzt haben, vertreten, so sind bezüglich der Anzeigepflicht, des Rücktritts, der können wir den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von einem Monat Kündigung, der Vertragsänderung und der Ausschlussfrist für die kündigen. Ausübung unserer Rechte die Kenntnis und Arglist Ihres Stellvertreters als auch Ihre eigene Kenntnis und Arglist zu berücksichtigen. Sie können sich Unser Kündigungsrecht ist ausgeschlossen, wenn wir den Vertrag auch bei darauf, dass die Anzeigepflicht nicht vorsätzlich oder grob fahrlässig Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, wenn auch zu anderen verletzt worden ist, nur berufen, wenn weder Ihrem Stellvertreter noch Bedingungen, geschlossen hätten. Ihnen Vorsatz oder grobe Fahrlässigkeit zur Last fällt. Seite 6 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63a | 55545 Bad Kreuznach | Serviceline 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 7] Unfall-Versicherungsbedingungen degenia optimum T17 UB – Fassung 10/2017 – Versicherungsbedingungen für die Unfallversicherung (UB) Der Versicherungsumfang Der Leistungsfall 1. Was ist versichert 7. Was ist nach einem Unfall zu beachten (Obliegenheiten)? 2. Welche Leistungsarten können vereinbart werden? 8. Welche Folgen hat die Nichtbeachtung von Obliegenheiten? 2.1 Invaliditätsleistung 9. Wann sind die Leistungen fällig? 2.2 Unfall-Rente 2.3 Übergangsleistung Die Versicherungsdauer 2.4 Tagegeld 10. Wann beginnt und wann endet der Vertrag? 2.5 Krankenhaus-Tagegeld Wann ruht der Versicherungsschutz bei militärischen 2.6 Genesungsgeld Einsätzen? 2.7 Todesfallleistung Wann ruht der Versicherungsschutz bei Arbeitslosigkeit? 2.8 Kosmetische Operationen und Zahnersatz 2.9 Rehabilitations-Beihilfe Der Versicherungsbeitrag 2.10 Bergungskosten 11. Was müssen Sie bei der Beitragszahlung beachten? 2.11 Krankentransport - Kosten Was geschieht, wenn Sie einen Beitrag nicht rechtzeitig 2.12 Kosten für Dekompressionskammer zahlen? 2.13 Sofortleistung bei Schwerverletzungen 2.14 Koma-Leistung Weitere Bestimmungen 2.15 Kururlaubs-Tagegeld 12. Wie sind die Rechtsverhältnisse der am Vertrag beteiligten 2.16 Krankenhaus-Selbstbehalt Personen zueinander? 2.17 Wohnungs- & KFZ-Umbaukosten 13. Was bedeutet die vorvertragliche Anzeigepflicht? 2.18 Transplantations- & Hilfsmittel-Kosten 14. Was ist bei Mitteilungen an uns zu beachten? 2.19 Umschulungsmaßnahmen Was gilt bei Änderungen Ihrer Anschrift? 15. Wann verjähren die Ansprüche aus dem Vertrag? 3. Welche Auswirkung haben Krankheiten oder Gebrechen? 16. Welches Gericht ist zuständig? 4. Welche Personen sind nicht versicherbar? 17. Welches Recht findet Anwendung? 5. In welchen Fällen ist der Versicherungsschutz ausgeschlossen? 18. Änderungen von Bedingungen und Beitrag 6. Was müssen Sie bei vereinbartem Kinder-Tarif und bei Änderungen der Berufstätigkeit oder Beschäftigung beachten? Wie ist die Beitragsbefreiung bei Arbeitslosigkeit und Arbeitsunfähigkeit geregelt? Was gilt für die Familien-Unfallversicherung? Der Versicherungsumfang 1.4.4 die versicherte Person bei bei rechtmäßiger Verteidigung oder der 1. Was ist versichert? Bemühung zur Rettung von Menschen, Tieren oder Sachen 1.1 Wir bieten Versicherungsschutz bei Unfällen, die der versicherten Gesundheitsschäden bewusst in Kauf nimmt. Dies gilt dennoch als Person während der Wirksamkeit des Vertrages zustoßen. unfreiwillig erlitten und ist mitversichert. 1.2 Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt: Mitversichert sind auch Gesundheitsschäden durch gewalttätige Der Versicherungsschutz Auseinandersetzungen und innere Unruhen, wenn die versicherte Person nicht auf Seiten der Unruhestifter daran teilgenommen  umfasst Unfälle in der ganzen Welt hat.  gilt rund um die Uhr  besteht für alle beruflichen und außerberuflichen Unfälle. 1.4.5 die versicherte Person dadurch unfreiwillig eine Gesundheits- schädigung erleidet, dass sie folgenden Einwirkungen 1.3 Ein Unfall liegt vor, wenn die versicherte Person durch ein unvorhergesehen ausgesetzt ist, ohne sich ihnen entziehen zu plötzlich von außen auf ihren Körper wirkendes Ereignis können: (Unfallereignis) unfreiwillig eine Gesundheitsschädigung erleidet.  Dünsten, Staubwolken, ausströmenden Gasen und 1.4 Als Unfall gilt auch, wenn Dämpfen, Säuren, sonstigen schädlichen Mitteln/Stoffen 1.4.1 durch eine erhöhte Kraftanstrengung an Gliedmaßen oder oder dem Fehlen von Sauerstoff, Wirbelsäule  Hitze oder Kälte, Erfrieren, Ertrinken, Ersticken  ein Gelenk verrenkt wird oder Die Plötzlichkeit ist auch dann gegeben, wenn die versicherte  Muskeln, Sehnen, Bänder oder Kapseln gezerrt oder Person durch besondere Umstände den Einwirkungen mehrere zerrissen werden. Stunden unfreiwillig ausgesetzt war und erst dadurch die Gesundheitsschädigung entstanden ist. 1.4.2 die versicherte Person eine durch Eigenbewegung verursachte Schädigung an Gliedmaßen oder Wirbelsäule erleidet. Diese Ein Unfall liegt nicht vor, wenn die versicherte Person den Erweiterung gilt jedoch nicht für Schädigungen der Bandscheiben Einwirkungen mehrfach über eine längere Zeit oder dauerhaft und des Meniskus. ausgesetzt war und dadurch eine Gesundheitsschädigung (z. B. eine Berufs- oder Gewerbekrankheit) eingetreten ist. 1.4.3 die versicherte Person tauchtypische Gesundheitsschäden wie z.B. Caissonkrankheit, Trommelfellverletzungen oder Ertrinkungs- 1.4.6 die versicherte Person infolge von unfreiwillig mangelnder oder Erstickungstod unter Wasser erleidet, auch wenn kein Zuführung von Flüssigkeit oder Nahrungsmitteln verhungert oder Unfallereignis festgestellt werden kann. verdurstet. Seite 7 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 8] Diese Erweiterung gilt jedoch nicht, wenn das Verhungern oder 2.1.2 Art und Höhe der Leistung: Verdursten auf einem Krankheitszustand beruht oder vom Körper 2.1.2.1 Die Invaliditätsleistung zahlen wir als Kapitalbetrag. die Aufnahme von Nahrungsflüssigkeiten oder Nahrungsmitteln verweigert wird. 2.1.2.2 Grundlage für die Berechnung der Leistung bilden die Versicherungssumme und der Grad der unfallbedingten Invalidität. 1.5 Versicherungsschutz besteht auch für Infektionen: 1.5.1 Mitversichert sind alle entstandenen Infektionen, bei denen aus 2.1.2.2.1 Bei Verlust oder völliger Funktionsunfähigkeit der nachstehend der Krankengeschichte, dem Befund oder der Natur der genannten Körperteile und Sinnesorgane gelten ausschließlich die Erkrankung hervorgeht, dass die Krankheitserreger durch folgenden Invaliditätsgrade: irgendeine Beschädigung der Haut, wobei mindestens die äußere Hautschicht durchtrennt sein muss, oder durch ein plötzliches Arm 100 % Eindringen infektiöser Massen in Auge, Mund oder Nase in den Hand 80 % Körper gelangt sind. Daumen 40 % Zeigefinger 25 % 1.5.2 Der Versicherungsschutz erstreckt sich darüber hinaus auf anderer Finger 15 % folgende Infektionen, sowie Tierbisse oder Insektenstiche: Bein 100 % Fuß 70 % Borreliose, Brucellose, Cholera, Diphtherie, Drei-Tage-Fieber, große Zehe 20 % Echinokokkose, Fleckfieber, FSME / Zeckenenzephalitis, andere Zehe 10 % Gelbfieber, Keuchhusten, Kinderlähmung, Lepra, Malaria, Masern, Auge 70 % Meningitis, Mumps, Pest, Pocken, Röteln, Scharlach, sofern jedoch die Sehkraft des anderen Auges vor Schlafkrankheit, Tetanus, Tollwut, Tularämie, Typhus und dem Unfall bereits verloren war 100 % Paratyphus, Wundstarrkrampf. Gehör auf einem Ohr 50 % sofern jedoch das Gehör des anderen Ohres vor 1.5.3 Einer Infektion gleichgestellt sind Schutzimpfungen gegen dem Unfall bereits verloren war 100 % Infektionen, bei denen ein Impfschaden eintritt. Ein Impfschaden Geruchssinn 20 % ist eine über das übliche Ausmaß einer Impfreaktion Geschmackssinn 20 % hinausgehende Gesundheitsschädigung. Stimme 100 % Niere 25 % Ein Anspruch auf die Invaliditätsleistung entsteht erst dann, wenn sofern jedoch die andere Niere vor dem Unfall sich nach den Bestimmungen der Ziffer 2.1.2.2.1 bis 2.1.2.2.3 und bereits verloren war 100 % – sofern andere Krankheiten oder Gebrechen mitgewirkt haben – beide Nieren 100 % unter entsprechender Berücksichtigung der Ziffer 3 ein Milz 10 % Invaliditätsgrad von mehr als 20 % ergibt. Gallenblase 10 % Magen 20 % Ergibt sich bei einer durch Schutzimpfungen hervorgerufenen Darm 20 % Infektion ein Invaliditätsanspruch in Höhe von mehr als 20 %, so Lungenflügel 30 % besteht ein Anspruch in Höhe der sich ergebenden Gesamtinvalidität. Bei Teilverlust oder teilweiser Funktionsbeeinträchtigung gilt der entsprechende Teil des jeweiligen Prozentsatzes. 1.6 Sonnenbrände und Sonnenstiche sind als Folge eines Unfalles mitversichert. 2.1.2.2.2 Unter Ausschluss des Nachweises eines höheren oder niedrigeren Invaliditätsgrades liegt folgender Invaliditätsgrad vor: 1.7 Auf die Regelungen über die Einschränkungen der Leistung (Ziffer 3), sowie die Ausschlüsse (Ziffer 5) weisen wir hin. Sie gelten für Bei vollständigem Verlust der Gebärfähigkeit bei alle Leistungsarten. Frauen vor den Wechseljahren (vor der Prämenopause) 50 % Bei vollständigem Verlust der Stillfähigkeit bei 2. Welche Leistungsarten können vereinbart werden? Frauen vor den Wechseljahren (vor der Prämenopause) 25 % Die Leistungsarten, die Sie vereinbaren können, werden im Bei vollständigem Verlust der Zeugungsfähigkeit bei Folgenden oder in zusätzlichen Bedingungen beschrieben. Die von Männern 50 % Ihnen mit uns vereinbarten Leistungsarten und die Versicherungssummen ergeben sich aus dem Versicherungs- Für den Teilverlust oder teilweiser Funktionsbeeinträchtigung gilt schein oder seinen Nachträgen. die folgende Ziffer 2.1.2.2.3. 2.1 Invaliditätsleistung 2.1.2.2.3 Für andere Körperteile und Sinnesorgane bemisst sich der 2.1.1 Voraussetzungen für die Leistung: Invaliditätsgrad danach, inwieweit die normale körperliche oder 2.1.1.1 Die körperliche oder geistige Leistungsfähigkeit der versicherten geistige Leistungsfähigkeit insgesamt beeinträchtigt ist. Dabei sind Person ist unfallbedingt dauerhaft beeinträchtigt (Invalidität). Eine ausschließlich medizinische Gesichtspunkte zu berücksichtigen. Beeinträchtigung ist dauerhaft, wenn sie voraussichtlich länger als drei Jahre bestehen wird und eine Änderung des Zustandes nicht 2.1.2.2.4 Waren betroffene Körperteile oder Sinnesorgane oder deren erwartet werden kann. Funktionen bereits vor dem Unfall dauernd beeinträchtigt, wird der Invaliditätsgrad um die Vorinvalidität gemindert. Diese ist nach Die Invalidität ist Ziffer 2.1.2.2.1 bis Ziffer 2.1.2.2.3 zu bemessen.  innerhalb 18 Monaten nach dem Unfall eingetreten und 2.1.2.2.5 Sind mehrere Körperteile oder Sinnesorgane durch den Unfall  innerhalb von 24 Monaten nach dem Unfall von einem Arzt beeinträchtigt, werden die nach den vorstehenden Bestimmungen in Textform festgestellt und von Ihnen bei uns unter Vorlage ermittelten Invaliditätsgrade zusammengerechnet. Mehr als 100 % eines Attestes geltend gemacht worden. werden jedoch nicht berücksichtigt. 2.1.1.2 Kein Anspruch auf Invaliditätsleistung besteht, wenn die 2.1.2.3 Stirbt die versicherte Person aus unfallfremder Ursache innerhalb versicherte Person unfallbedingt innerhalb eines Jahres nach dem eines Jahres nach dem Unfall oder gleichgültig, aus welcher Unfall stirbt. Ursache, später als ein Jahr nach dem Unfall, und war ein Anspruch Seite 8 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 9] auf Invaliditätsleistung entstanden, leisten wir nach dem 2.4.2 Höhe und Dauer der Leistung: Invaliditätsgrad, mit dem aufgrund der ärztlichen Befunde zu Das Tagegeld wird nach der vereinbarten Versicherungssumme rechnen gewesen wäre. berechnet. Es wird nach dem festgestellten Grad der Beeinträchtigung der Berufstätigkeit oder Beschäftigung 2.2 Unfall-Rente abgestuft. 2.2.1 Voraussetzungen für die Leistung: Die Voraussetzungen für eine Invaliditätsleistung sind nach Ziffer Das Tagegeld wird für die Dauer der ärztlichen Behandlung 2.1.1.1 gegeben. innerhalb von zwei Jahren vom Unfalltag an gerechnet, längstens jedoch für 365 Tage gezahlt. Der Unfall hat zu einem nach Ziffer 2.1.2.2.1 bis Ziffer 2.1.2.2.5 und Ziffer 3 ermittelten Invaliditätsgrad von mindestens 50 Prozent Ist die Arbeitsfähigkeit nach Abschluss der ärztlichen Behandlung geführt. noch beeinträchtigt, wird weiter Tagegeld gezahlt, wenn 2.2.2 Höhe der Leistung:  der behandelnde Arzt die Beeinträchtigung bescheinigt und Wir zahlen unabhängig vom Lebensalter der versicherten Person  eine Invalidität gemäß Ziffer 2.1 (noch) nicht ärztlich die Unfallrente in Höhe der vereinbarten Versicherungssumme. festgestellt wurde bzw. noch keine Unfallrente gezahlt wird. Vereinbarte progressive Invaliditätsstaffeln oder sonstige Mehrleistungen im Invaliditätsfall bleiben für die Feststellung der 2.5 Krankenhaus-Tagegeld Höhe der Leistung unberücksichtigt. 2.5.1 Voraussetzungen für die Leistung: 2.5.1.1 Die versicherte Person befindet sich wegen des Unfalles in 2.2.3 Beginn und Dauer der Leistung medizinisch notwendiger vollstationärer Heilbehandlung oder 2.2.3.1 Die Unfallrente zahlen wir wird wegen eines Unfalles in einem Krankenhaus unter Vollnarkose ambulant operiert.  rückwirkend ab Beginn des Monats, in dem sich der Unfall ereignet hat, 2.5.1.2 Kuren sowie Aufenthalte in Sanatorien und Erholungsheimen  monatlich im Voraus. gelten nicht als medizinisch notwendige Heilbehandlung. Anschlussheilbehandlung (AHB) und Berufsgenossenschaftlich - 2.2.3.2 Die Unfallrente wird bis zum Ende des Monats gezahlt, in dem Stationäre Weiterbehandlung (BGSW), gelten als medizinisch notwendige Heilbehandlung.  die versicherte Person stirbt oder  wir Ihnen mitteilen, dass eine nach Ziffer 9.4 UB 2.5.2 Höhe und Dauer der Leistung: vorgenommene Neubemessung ergeben hat, dass der 2.5.2.1 Das Krankenhaus-Tagegeld wird in Höhe der vereinbarten unfallbedingte Invaliditätsgrad unter 50 Prozent gesunken Versicherungssumme innerhalb von 5 Jahren, vom Unfalltag an ist. gerechnet, für jeden Kalendertag der vollstationären Behandlung gezahlt, längstens jedoch für 1.500 Tage. 2.3 Übergangsleistung 2.3.1 Voraussetzungen für die Leistung: 2.5.2.2 Wir zahlen das Krankenhaus-Tagegeld in Höhe der vereinbarten 2.3.1.1 Die normale körperliche oder geistige Leistungsfähigkeit der Versicherungssumme. versicherten Person ist im beruflichen oder außerberuflichen Bereich unfallbedingt ohne Mitwirkung von Krankheiten oder 2.5.2.3 Bei einer ambulanten Operation wird das vereinbarte Gebrechen wie folgt beeinträchtigt: Krankenhaus-Tagegeld für 5 Tage gezahlt. 2.3.1.1.1 nach Ablauf von drei Monaten vom Unfalltag an gerechnet noch um 2.5.2.4 Ereignet sich der Unfall im Ausland, verdoppelt sich das 100 % oder Krankenhaustagegeld für die Dauer des Krankenhausaufenthaltes in dem betreffenden Land, höchstens jedoch für 21 Tage. Als 2.3.1.1.2 nach Ablauf von sechs Monaten vom Unfalltag an gerechnet noch Ausland gilt jedes Land außerhalb Deutschlands, in dem die um mindestens 50 %. versicherte Person keinen Wohnsitz hat. 2.3.1.2 Diese Beeinträchtigung hat innerhalb der genannten Zeit 2.6 Genesungsgeld ununterbrochen bestanden. Sie ist von Ihnen spätestens sieben 2.6.1 Voraussetzungen für die Leistung: Monate nach Eintritt des Unfalles unter Vorlage eines ärztlichen Die versicherte Person ist aus der vollstationären Behandlung Attestes bei uns geltend gemacht worden. entlassen worden und hatte Anspruch auf Krankenhaustagegeld nach Zifferl2.5. 2.3.2 Art und Höhe der Leistung: Die Übergangsleistung wird wie folgt gezahlt: 2.6.2 Höhe und Dauer der Leistung 2.3.2.1 in Höhe von 50 % der vereinbarten Versicherungssumme für Das Genesungsgeld wird in Höhe der vereinbarten Übergangsleistung bei einer Beeinträchtigung gemäß Ziffer Versicherungssumme für die gleiche Anzahl von Kalendertagen 2.3.1.1.1; gezahlt, für die wir Krankenhaustagegeld leisten, längstens jedoch für 300 Tage. 2.3.2.2 in Höhe der vereinbarten Versicherungssumme abzüglich eventueller Leistungen aus Ziffer 2.3.2.1 bei einer Beeinträchtigung 2.7 Todesfallleistung gemäß Ziffer 2.3.1.1.2. 2.7.1 Voraussetzungen für die Leistung: Die versicherte Person ist infolge des Unfalles innerhalb von 15 2.4 Tagegeld Monaten gestorben. 2.4.1 Voraussetzungen für die Leistung: 2.4.1.1 Die versicherte Person geht einer regelmäßigen Berufstätigkeit Auf die besonderen Pflichten nach Ziffer 7.5 weisen wir hin. oder entgeltlichen Beschäftigung nach. 2.7.2 Verschollenheit 2.4.1.2 Die versicherte Person ist unfallbedingt Der unfallbedingte Tod gilt als nachgewiesen, wenn die versicherte  in der Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt und Person gemäß Verschollenheitsgesetzes rechtswirksam für tot  in ärztlicher Behandlung. erklärt wurde. Seite 9 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 10] Hat die versicherte Person die Verschollenheit überlebt, so sind 2.9.1.2 Mitversichert sind teilstationäre Rehabilitationsmaßnahmen, bei bereits erbrachte Leistungen zurückzuzahlen. denen die versicherte Person, mit Ausnahme der Übernachtung, ein Therapieprogramm wie stationäre Patienten erhält. 2.7.3 Höhe der Leistung: Die Todesfallleistung wird in Höhe der vereinbarten 2.9.1.3 Nicht versichert sind Versicherungssumme gezahlt.  Intensive Rehabilitations-Nachsorge (IRENA), Zusatzleistungen  Anschlussheilbehandlung (AHB) unmittelbar nach einem Krankenhausaufenthalt, Für alle Zusatzleistungen gilt:  Berufsgenossenschaftlich-Stationäre Weiterbehandlung Bestehen für die versicherte Person bei der degenia Versicherungsdienst AG (BGSW) unmittelbar nach einem Krankenhausaufenthalt, mehrere Unfallversicherungen, können diese Leistungen nur aus einem dieser  sonstige vollstationäre Heilbehandlungen für die Verträge verlangt werden. Krankenhaus-Tagegeld (aus einer Unfall- oder Krankenversicherung) bei unserer oder einer anderen 2.8 Kosmetische Operationen und Zahnersatz Gesellschaft bezogen wird. 2.8.1 Voraussetzungen für die Leistung: 2.8.1.1 Die versicherte Person hat sich nach einem unter den Vertrag 2.9.2 Höhe der Leistung: fallenden Unfall einer kosmetischen Operation unterzogen. Die Rehabilitations-Beihilfe wird in Höhe der im Versicherungsschein genannten Summe einmal je Unfall gezahlt. Als kosmetische Operation gilt eine nach Abschluss der Heilbehandlung durchgeführte ärztliche Behandlung mit dem Ziel, 2.10 Bergungskosten eine unfallbedingte Beeinträchtigung des äußeren 2.10.1 Art der Leistungen: Erscheinungsbildes der versicherten Person zu beheben. 2.10.1.1 Wir ersetzen nach einem Unfall die Kosten für Such-, Rettungs- oder Bergungseinsätze von öffentlich-rechtlich oder 2.8.1.2 Die kosmetische Operation erfolgt innerhalb von drei Jahren nach privatrechtlich organisierten Rettungsdiensten, soweit hierfür dem Unfall, bei Unfällen Minderjähriger spätestens vor Vollendung üblicherweise Gebühren berechnet werden. des 21. Lebensjahres. Diese Kosten ersetzen wir auch dann, wenn der Unfall unmittelbar 2.8.1.3 Ein Dritter (z.B. ein anderer Versicherer) drohte oder ein Unfall nach den konkreten Umständen zu vermuten war.  ist nicht zur Leistung verpflichtet oder  bestreitet seine Leistungspflicht oder 2.10.2 Höhe der Leistung:  hat seine Leistung erbracht, diese hat aber zur Begleichung 2.10.2.1 Die Höhe der Leistungen ist insgesamt auf den im der Kosten nicht ausgereicht. Versicherungsschein genannten Betrag begrenzt. 2.8.2 Art und Höhe der Leistung: 2.10.2.2 Soweit ein anderer Ersatzpflichtiger eintritt, zahlen wir nur die Wir leisten insgesamt bis zur Höhe der Vereinbarten darüber hinausgehenden Kosten. Versicherungssumme Ersatz für nachgewiesene 2.11 Krankentransport-Kosten  Arzthonorare 2.11.1 Voraussetzungen für die Leistung:  sonstige Operationskosten 2.11.1.1 Der versicherten Person sind infolge des Unfalles notwendige  notwendige Kosten für Unterbringung und Verpflegung im Kosten für ihren Transport entstanden. Krankenhaus  Zahnbehandlungs- und Zahnersatzkosten, die durch einen 2.11.1.2 Ein Dritter (z.B. ein anderer Versicherer) unfallbedingten Verlust oder Teilverlust natürlicher Zähne entstanden sind. Kein Leistungsanspruch besteht für  ist nicht zur Leistung verpflichtet oder beschädigten oder verloren gegangen Zahnersatz  bestreitet seine Leistungspflicht oder (Zahnbrücken, -kronen, -implantate, Gebisse und  hat seine Leistung erbracht, diese hat aber zur Begleichung Prothesen). der Kosten nicht ausgereicht. 2.9 Rehabilitations-Beihilfe 2.11.2 Art und Höhe der Leistung: 2.9.1 Voraussetzungen für die Leistung: Wir ersetzen Kosten bis zur im Versicherungsschein genannten 2.9.1.1 Die versicherte Person hat Höhe für 2.11.2.1 den ärztlich angeordneten Transport der verletzten Person zum  nach einem unter den Vertrag fallenden Unfall nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus oder zu einer  wegen der durch das Unfallereignis hervorgerufenen Spezialklinik; Gesundheitsschädigung oder deren Folgen  innerhalb von drei Jahren, vom Unfalltage an gerechnet 2.11.2.2 medizinisch sinnvolle Verlegungstransporte von Krankenhaus zu  für einen zusammenhängenden Zeitraum von mindestens Krankenhaus, z.B. zum Krankenhaus in der Nähe des Heimatortes; drei Wochen 2.11.2.3 medizinisch sinnvolle Rücktransporte aus dem Ausland zu dem eine medizinisch notwendige Rehabilitationsmaßnahme Wohnsitz der versicherten Person nächstgelegenen geeigneten durchgeführt. Krankenhaus mit einem medizinisch geeigneten Transportmittel (Ambulanzfahrzeug oder Luftfahrzeug); die Entscheidung, ob die Diese Voraussetzungen werden von Ihnen durch Vorlage des versicherte Person zu Lande oder in einem Luftfahrzeug ärztlichen Entlassungsberichtes sowie der Bewilligungsunterlagen transportiert wird, übernimmt der vom Assisteur beauftragte Arzt zur Rehabilitationsmaßnahme durch die BfA, die gesetzliche oder in Abstimmung mit dem behandelnden Arzt; private Krankenkasse oder das Sozial- oder Versorgungsamt nachgewiesen. 2.11.2.4 den Mehraufwand bei der Rückkehr der verletzten Person zu ihrem Wohnsitz, soweit die Mehrkosten auf ärztliche Anordnung zurückgehen oder nach der Verletzungsart unvermeidbar waren; Seite 10 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 11] 2.11.2.5 den Mehraufwand bei der Heimfahrt oder für zusätzliche 2.14 Koma-Leistung Unterbringung für mitreisende minderjährige Kinder und den 2.14.1 Voraussetzungen für die Leistung: mitreisenden Partner der versicherten Person bei einem Unfall im Die versicherte Person ist wegen der durch einen Unfall Ausland; entstandenen Gesundheitsschädigungen innerhalb von zwei Jahren vom Unfalltag an gerechnet in ein Koma gefallen oder 2.11.2.6 die Standard-Überführung zum letzten ständigen Wohnsitz oder wurde für mindestens 5 Tage in ein künstliches Koma versetzt. wahlweise die Bestattung im Ausland bis zur selben Höhe bei einem bei einem unfallbedingten Todesfall im Ausland. 2.14.2 Höhe und Dauer der Leistung: Die Koma-Leistung wird in Höhe der vereinbarten 2.12 Kosten für Dekompressionskammer Versicherungssumme pro Tag gezahlt, maximal für 200 Tage. 2.12.1 Voraussetzungen für die Leistung: 2.12.1.1 Die versicherte Person hat einen Tauchunfall erlitten und muss 2.15 Kururlaubs-Tagegeld infolge dessen medizinisch behandelt werden. 2.15.1 Voraussetzungen für die Leistung: 2.15.1.1 Die versicherte Person hat 2.12.1.2 Ein Dritter (z.B. ein anderer Versicherer)  nach einem unter den Vertrag fallenden Unfall  ist nicht zur Leistung verpflichtet oder  wegen der durch das Unfallereignis hervorgerufenen  bestreitet seine Leistungspflicht oder Gesundheitsschädigung oder deren Folgen  hat seine Leistung erbracht, diese hat aber zur Begleichung  innerhalb von drei Jahren, vom Unfalltag an gerechnet der Kosten nicht ausgereicht. einen Kururlaub im In- oder Ausland durchgeführt. 2.12.2 Art und Höhe der Leistung: Wir ersetzen Kosten bis zur im Versicherungsschein genannten 2.15.1.2 Als Kururlaub gilt ein Urlaub Höhe für einen notwendigen Aufenthalt in einer  in einem offiziell anerkannten Kurort Dekompressionskammer.  bei dem die versicherte Person werktäglich mindestens zwei Anwendungen durchführen lässt, die der Minderung der 2.13. Sofortleistung bei Schwerverletzungen Unfallfolgen dienen 2.13.1 Voraussetzungen für die Leistung:  bei dem die versicherte Person in einem Hotel am Kurort Die versicherte Person hat durch einen unter den übernachtet Versicherungsvertrag fallenden Unfall eine der nachfolgenden  für den die Krankenversicherung der versicherten Person schweren Verletzungen erlitten und diese innerhalb von sechs keine oder nur teilweise Leistungen übernimmt. Monaten nach dem Unfall bei uns unter Vorlage eines ärztlichen Attests geltend gemacht: Keine Leistung wird gezahlt für die Tage, für die bereits ein anderes Tagegeld irgendwelcher Art (z.B. Krankenhaus-Tagegeld, Tagegeld, 2.13.1.1 Querschnittlähmung nach Schädigung des Rückenmarks Genesungsgeld) aus diesem oder einem andern Vertrag von uns gezahlt wird. 2.13.1.2 Amputation mindestens eines ganzen Fußes oder einer ganzen Hand. 2.15.2 Höhe der Leistung: Das Kururlaubs-Tagegeld wird in Höhe der im Versicherungsschein 2.13.1.3 Schwere Mehrfachverletzungen / Polytrauma: genannten Summe für maximal 30 Tage je Unfall gezahlt. a) Fraktur an zwei langen Röhrenknochen (zur Klarstellung: Ein gleichzeitiger Bruch von Elle (Ulna) und Speiche (Radius) bzw. 2.16 Krankenhaus-Selbstbehalt Schienbein (Tibia) und Wadenbein (Fibula) an ein und 2.16.1 Voraussetzungen für die Leistung: derselben Extremität rufen keine Leistungspflicht im Sinne der 2.16.1.1 Der versicherten Person werden von ihrem gesetzlichen Sofortleistung hervor), Krankenversicherer Kosten (Selbstbehalt) für eine wegen des Unfalles medizinisch notwendige vollstationäre Heilbehandlung in b) Gewebezerstörende Schäden an zwei inneren Organen, Rechnung gestellt. c) Kombination aus mindestens zwei der folgenden 2.16.1.2 Ein weiterer Dritter ist nicht zur Leistung verpflichtet oder Verletzungen: bestreitet seine Leistungspflicht oder seine Leistung hat zur  Fraktur eines langen Röhrenknochens (siehe Begleichung der Kosten nicht ausgereicht. Klarstellung unter a))  Fraktur des Beckens 2.16.2 Höhe der Leistung:  Fraktur eines oder mehrerer Wirbelknochen Der Krankenhaus-Selbstbehalt wird in Höhe des Betrages  Gewebezerstörende Schäden eines inneren Organs erstattet, den die versicherte Person von ihrer gesetzlichen Krankenversicherung nachweislich in Rechnung gestellt 2.13.1.4 Verbrennungen zweiten oder dritten Grades von mehr als 30 % der bekommt. Körperoberfläche Selbstbehalte einer privaten Krankenversicherung werden nicht 2.13.1.5 Erblindung oder hochgradige Sehbehinderung beider Augen; bei erstattet. Sehbehinderung Sehschärfe nicht mehr als fünf Prozent. Bestehen für die versicherte Person bei uns mehrere 2.13.2 Kein Anspruch auf Sofortleistung besteht, wenn die versicherte Unfallversicherungen, kann die Leistung für Krankenhaus- Person innerhalb von zwei Monaten, vom Unfalltag an gerechnet, Selbstbehalt nur aus einem dieser Verträge verlangt werden. verstirbt. 2.17 Wohnungs- & KFZ-Umbaukosten 2.13.3 Art und Höhe der Leistung 2.17.1 Voraussetzungen für die Leistung: 2.13.3.1 Die Sofortleistung bei Schwerverletzungen wird in Höhe der 2.17.1.1 Die versicherte Person ist durch einen Unfall voraussichtlich auf vereinbarten Versicherungssumme gezahlt. Dauer in ihrer körperlichen oder geistigen Leistungsfähigkeit beeinträchtigt (Invalidität). 2.13.3.2 Die Sofortleistung wird anlässlich eines Unfalls nur einmal erbracht, unabhängig davon, wie viele der genannten Verletzungen die Ein Umbau von Wohnung oder Kraftwagen kann die Folgen der versicherte Person erleidet. Invalidität mindern oder erträglicher machen. Seite 11 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 12] 2.17.1.2 Der Anspruch auf entstandene Umbaukosten wird innerhalb von 2.19.2 Art und Höhe der Leistung zwei Jahren nach dem Unfall bei uns geltend gemacht. Die Kosten für Umschulungsmaßnahmen werden in Höhe der vereinbarten Versicherungssumme gezahlt. Auch Aufwendungen 2.17.1.3 Ein Dritter ist nicht zur Leistung verpflichtet oder bestreitet seine für zusätzliche Unterbringung und Verpflegung gelten als Kosten. Leistungspflicht oder seine Leistung hat zur Begleichung der Kosten nicht ausgereicht. 3. Welche Auswirkung haben Krankheiten oder Gebrechen? Als Unfallversicherer leisten wir für Unfallfolgen. Haben 2.17.2 Art und Höhe der Leistung: Krankheiten oder Gebrechen bei der durch ein Unfallereignis 2.17.2.1 Wir ersetzen insgesamt bis zur Höhe der vereinbarten verursachten Gesundheitsschädigung oder deren Folgen Versicherungssumme nachgewiesene Kosten für mitgewirkt, vermindert sich  den Umbau der Wohnung und/ oder des Hauses in dem die  im Falle einer Invalidität der Prozentsatz des versicherte Person wohnt (z.B. Türenverbreiterung, Invaliditätsgrades, Rampenbau, Aufzug, sanitäre Einrichtungen und Küchen),  im Falle der Übergangsleistung der Grad der  den Umbau oder die Neuanschaffung an die Wohnung Beeinträchtigung, gebundener Maschinen und Geräte (z.B. Telefonanlage, Fax,  im Todesfall und, soweit nichts anderes bestimmt ist, in allen PC, Notrufsystem), anderen Fällen die Leistung  den Umbau eines von der versicherten Person genutzten Kraftwagens, entsprechend des Anteils der Krankheit oder des Gebrechens.  die Neuanschaffung eines Kraftfahrzeuges bis zur Differenz Beträgt der Mitwirkungsanteil weniger als 50 %, unterbleibt jedoch des Kaufpreises mit notwendiger behindertengerechter die Minderung. Sonderausstattung zum Kaufpreis eines vergleichbaren Kraftwagens ohne eine solche Sonderausstattung, 4. Welche Personen sind nicht versicherbar?  einen Umzug in eine behindertengerechte Wohnung. Nicht versichert werden können: a) Akrobaten, Arbeiter auf einer Bohrinsel (Erdöl- und 2.18 Transplantations- & Hilfsmittel-Kosten Erdgasgewinner und –techniker), Artisten, Bergleute über 2.18.1 Voraussetzungen für die Leistung und unter Tage, Berufs-, Vertrags- und Lizenzsportler (z.B. 2.18.1.1 Die versicherte Person erleidet unfallbedingt eine Invalidität gemäß Boxer, 1., 2., und 3. Liga Fußball, 1. und 2. Liga Handball, Ziffer 2.1 UB. Eishockey DEL und Bundesliga, Rennfahrer, Rennreiter), Der Umgang und das Leben mit der Behinderung können erleichtert Berufstaucher, Binnenschiffer, Blitzableiterbauer, werden. Die Erleichterung wird durch ein ärztliches Attest und Dachdecker, Fährleute, Fahrradkuriere, Fassadenreiniger, durch einen Kostenvoranschlag für die Erleichterung Feuerwehrleute, Feuerwerker, Figuranten, Fischer, nachgewiesen. Fischverarbeiter, Fleischer, Fleischwarenhersteller, Gerüstbauer, Grenzschutzbedienstete, Hafenmeister und – Bei der Mitwirkung von Krankheiten oder Gebrechen mindert sich schiffer, Höhlenforscher, Holzfäller, Kutscher, Leibwächter, die Leistung entsprechend der Ziffer 3 UB. Luftfahrzeugführer (auch Luftsportgeräteführer, sonstige Besatzungsmitglieder eines Luftfahrzeuges sowie bei der 2.18.1.2 Der Anspruch auf entstandene Kosten wird innerhalb von zwei Benutzung von Raumfahrzeugen), Metzger, Personenschutz- Jahren nach dem Unfall bei uns geltend gemacht. fachkräfte, Polizisten, Schiffs(wand)reiniger, Schiffsköche, Schlachter, Sicherheitsbedienstete, Skilehrer und –trainer, 2.18.1.3 Ein Dritter ist nicht zur Leistung verpflichtet oder bestreitet seine Soldaten, Spreng- und Räumpersonal für explosives Material Leistungspflicht oder seine Leistung hat zur Begleichung der Kosten sowie in Munitionssuchtrupps, Stuntmann, Tierbändiger, nicht ausgereicht. Wachbedienstete und ähnliche. 2.18.2 Art und Höhe der Leistung b) Personen, die keinen festen Wohnsitz in der Bundesrepublik 2.18.2.1 Wir ersetzen insgesamt bis zur Höhe der vereinbarten Deutschland haben und sich hier nur vorübergehend oder Versicherungssummen nachgewiesene Kosten für illegal aufhalten.  künstliche Organe sowie Organtransplantationen c) Personen ab dem 68. Lebensjahr.  medizinisch sinnvolle Hilfsmittel und Hilfsgeräte wie Hörgeräte, Sehhilfen, Sprechgeräte 5. In welchen Fällen ist der Versicherungsschutz ausgeschlossen?  Anschaffung und Ausbildung eines erforderlichen 5.1 Kein Versicherungsschutz besteht für folgende Unfälle: Blindenhundes  Behindertengerechte Fortbildung wie Gebärdensprache 5.1.1 Unfälle der versicherten Person durch Geistes- oder oder Blindenschrift, sofern medizinisch notwendig. Bewusstseinsstörungen sowie durch Schlaganfälle, epileptische Anfälle oder andere Krampfanfälle, die den ganzen Körper der Bestehen für die versicherte Person bei uns mehrere versicherten Person ergreifen. Unfallversicherungen, kann die Leistung Transplantations- & Hilfsmittel-Kosten nur aus einem dieser Verträge verlangt werden. Versicherungsschutz besteht jedoch, Bitte beachten Sie, dass für Hörgeräte, Sehhilfen und Sprechgeräte  wenn diese Störungen oder Anfälle durch ein unter diesen gesonderte Versicherungssummen gelten. Diese entnehmen Sie Vertrag fallendes Unfallereignis verursacht waren bitte Ihrem Versicherungsschein.  für Unfälle durch Bewusstseinsstörungen, die auf Trunkenheit beruhen; beim Lenken eines Motorfahrzeuges 2.19 Umschulungsmaßnahmen jedoch nur, wenn der Blutalkoholgehalt zum Zeitpunkt des 2.19.1 Voraussetzungen für die Leistung Unfalles unter 1,5 Promille lag Hat die versicherte Person infolge einer unfallbedingten  für Unfälle, die sich infolge Bewusstseinsstörungen Invalidität eine vom gesetzlichen Versicherer geförderte oder aufgrund ärztlich verordneter Medikamente ereignen, gezahlte staatlich anerkannte Umschulung durchgeführt, werden sofern die Bewusstseinsstörung nicht durch Medikamente die hierfür anfallenden und nachgewiesenen Kosten, soweit sie der folgenden Gruppen hervorgerufen wurde: nicht vom gesetzlichen Versicherer oder dem Staat übernommen Psychopharmaka, Opioide, Muskelrelaxanzien oder werden erstattet. Lokalanästhetika (abschließende Aufzählung) Seite 12 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 13]  für Unfälle die durch einen Herzinfarkt oder Schlaganfall 5.2.3 Gesundheitsschäden durch Heilmaßnahmen oder Eingriffe am entstehen Körper der versicherten Person.  wenn diese Störungen durch Übermüdung bzw. Einschlafen infolge Übermüdung fallen verursacht wurden. Versicherungsschutz besteht jedoch, wenn die Heilmaßnahmen oder Eingriffe, auch strahlendiagnostische und -therapeutische, 5.1.2 Unfälle, die der versicherten Person dadurch zustoßen, dass sie durch einen unter diesen Vertrag fallenden Unfall veranlasst vorsätzlich eine Straftat ausführt oder versucht. waren. Versicherungsschutz besteht jedoch für versicherte Personen 5.2.4 Infektionen, soweit nicht unter Ziffer 1.5 mitversichert. unter 18 Jahren, wenn diese ohne Zustimmung des Fahrzeuginhabers ohne Führerschein oder durch unbefugten 5.2.5 Vergiftungen infolge Einnahme fester oder flüssiger Stoffe durch Gebrauch ein Land- oder Wasserfahrzeug lenken oder führen, den Schlund. sofern keine weitere Straftat den Zugriff auf das Fahrzeug ermöglicht hat. 5.2.5.1 Versicherungsschutz besteht jedoch für Vergiftungen durch Nahrungsmittel oder wenn es sich um eine einmalige Einnahme Für Unfälle bei Raufhändel und Schlägereien, in die der von Stoffen handelt, deren Schädlichkeit der versicherten Person Versicherte nicht als Urheber -somit als Straftäter- oder in nicht bewusst war und deren Gesundheitsschädigungen für die Ausübung seines Berufes bzw. sonstiger berufsähnlicher Tätigkeit versicherte Person unentrinnbar eingetreten sind. gerät, besteht Versicherungsschutz. 5.2.5.2 Vom Versicherungsschutz ausgeschlossen bleiben Gesundheits- 5.1.3 Unfälle, die unmittelbar oder mittelbar durch Kriegs- oder schädigungen, die durch jegliche Art von Suchtmitteln entstanden Bürgerkriegsereignisse verursacht sind. sind. Versicherungsschutz besteht jedoch, wenn die versicherte Person Versicherungsschutz besteht jedoch bei Vergiftungen durch auf Reisen im Ausland überraschend von Kriegs- oder Alkohol für Kinder, die zum Zeitpunkt des Unfalles das 10. Bürgerkriegsereignissen betroffen wird. Dieser Versicherungs- Lebensjahr noch nicht vollendet haben. schutz erlischt am Ende des 21. Tages nach Beginn eines Krieges oder Bürgerkrieges auf dem Gebiet des Staates, in dem sich die 5.2.6 Krankhafte Störungen infolge psychischer Reaktionen, auch wenn versicherte Person aufhält. diese durch einen Unfall verursacht wurden. Mitversichert sind Unfälle durch Terroranschläge, die außerhalb Für die Folgen psychischer und nervöser Störungen, die im der Territorien der Krieg führenden Parteien ausgeführt werden. Anschluss an einen Unfall eintreten, werden jedoch Leistungen erbracht, wenn und soweit diese Störungen unmittelbar auf eine Die Erweiterung gilt nicht bei Reisen in oder durch Staaten, auf durch den Unfall verursachte organische Verletzung oder einen deren Gebiet bereits Krieg oder Bürgerkrieg herrscht. Sie gilt auch organischen Schaden oder durch eine neu entstandene Epilepsie nicht für die aktive Teilnahme am Krieg oder Bürgerkrieg sowie für zurückzuführen sind. Unfälle durch ABC-Waffen und im Zusammenhang mit einem Krieg oder kriegsähnlichen Zustand zwischen den Ländern China, 5.2.7 Bauch- oder Unterleibsbrüche. Deutschland, Frankreich, Großbritannien, Japan, Russland oder USA. Versicherungsschutz besteht jedoch, wenn sie durch eine unter diesen Vertrag fallende gewaltsame von außen kommende 5.1.4 Unfälle, die der versicherten Person dadurch zustoßen, dass sie Einwirkung entstanden sind. sich als Fahrer, Beifahrer oder Insasse eines Motorfahrzeuges an Fahrtveranstaltungen einschließlich der dazugehörigen 6 Was müssen Sie bei vereinbartem Kinder-Tarif und bei Übungsfahrten beteiligt, bei denen es auf die Erzielung von Änderungen der Berufstätigkeit oder Beschäftigung beachten? Höchstgeschwindigkeiten ankommt. Wie ist die Beitragsbefreiung bei Arbeitslosigkeit und Arbeitsunfähigkeit geregelt? Was gilt für die Familien- Versicherungsschutz besteht jedoch für Fahrtveranstaltung mit Unfallversicherung? Motorfahrzeugen bei der Benutzung von Kartbahnen, Slalom- und 6.1 Umstellung des Kinder-Tarifs Orientierungsfahrten, sofern die versicherte Person nicht 6.1.1 Bis zum Ablauf des Versicherungsjahres, in dem das nach dem regelmäßig Rennsport betreibt. Kinder-Tarif versicherte Kind das 18. Lebensjahr vollendet, besteht Versicherungsschutz zu den vereinbarten Versicherungssummen. 5.1.5 Unfälle, die unmittelbar oder mittelbar durch Kernenergie Danach gilt der zu diesem Zeitpunkt gültige Tarif für Erwachsene. verursacht sind. Sie haben jedoch folgendes Wahlrecht: 5.2 Ausgeschlossen sind außerdem folgende Beeinträchtigungen:  Sie zahlen den bisherigen Beitrag und wir reduzieren die 5.2.1 Schäden an Bandscheiben sowie Blutungen aus inneren Organen Versicherungssummen entsprechend oder und Gehirnblutungen.  Sie behalten die bisherigen Versicherungssummen und wir berechnen einen entsprechend höheren Beitrag. Versicherungsschutz besteht jedoch, wenn ein unter diesen Vertrag fallendes Unfallereignis nach Ziffer 1.3 die überwiegende 6.1.2 Über Ihr Wahlrecht werden wir Sie rechtzeitig informieren. Teilen Ursache ist. Sie uns das Ergebnis Ihrer Wahl nicht bis spätestens zwei Monate nach Beginn des neuen Versicherungsjahres mit, setzt sich der 5.2.2 Gesundheitsschäden durch Strahlen. Vertrag entsprechend der ersten Wahlmöglichkeit fort. Versicherungsschutz besteht jedoch für Gesundheitsschäden 6.1.3 Leistungen, die im Rahmen dieser Bedingungen und der durch unfallbedingte Einwirkung von Röntgen-, Laser-, Maser-, vereinbarten Besonderen Bedingungen speziell für Kinder künstlich erzeugten ultravioletten UV und sonstigen Strahlen vorgesehen sind, nehmen nicht an der Umstellung des Kinder- (außer Kernenergie). Tarifes teil. Diese Leistungen entfallen, da sie nicht im gültigen Tarif für Erwachsene angeboten werden. Ist mit diesen Leistungen eine Beitragspflicht verbunden, entfällt dieser Beitragsanteil. Seite 13 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 14] 6.2 Änderung der Berufstätigkeit oder Beschäftigung 6.3.1 Beitragsbefreiung bei Arbeitslosigkeit 6.2.1 Die Höhe der Versicherungssummen bzw. des Beitrages hängt 6.3.1.1 Voraussetzungen für die Leistung: maßgeblich von der Berufstätigkeit oder der Beschäftigung der Sie befinden sich in einem Arbeitsverhältnis und verlieren durch versicherten Person ab. Grundlage für die Bemessung der Kündigung Ihres Arbeitgebers Ihren Arbeitsplatz und melden sich Versicherungssummen sind die nachfolgenden Ausführungen. bei der zuständigen Agentur für Arbeit als arbeitslos. 6.2.2 Es wird in 3 Gefahrengruppen unterschieden. Die einzelne Das Arbeitsverhältnis war sozialversicherungspflichtig, unbefristet Gefahrengruppe ist dabei maßgeblich für die Höhe des Beitrags. und bei Abschluss des Versicherungsvertrages ungekündigt. Die Bitte fragen Sie bei uns an, wenn Sie nicht sicher sind, zu welcher wöchentliche Arbeitszeit betrug mindestens 30 Stunden. Das Gefahrengruppe Sie gehören. Arbeitsverhältnis unterlag dem deutschen Arbeitsrecht und wurde nicht zum Zweck der Ausbildung in einem Beruf oder zum Zwecke 6.2.2.1 Gefahrengruppe A der Umschulung in einen anderen Beruf geschlossen. Alle Personen, bei denen nicht eine der Gefahrenmerkmale der Gefahrengruppen B oder K vorliegt. Hierzu gehören z. B. Personen Das Arbeitsverhältnis bestand entweder seit mindestens zwei die kaufmännisch, verwaltend, planend, gestaltend, im Jahren ununterbrochen beim gleichen Arbeitgeber oder es bestand Gesundheitswesen, in der Schönheitspflege oder im Labor tätig seit einem Jahr ununterbrochen beim gleichen Arbeitgeber und sind, ausschließlich leitend oder aufsichtsführend tätig sind oder schloss unmittelbar an ein/e mindestens zweijährige/s Personen die keine berufliche Tätigkeit ausüben, z. B. Rentner, ununterbrochene/s: Pensionäre, Hausfrauen/-männer, Schuler, Studenten.  Kindererziehungszeit oder 6.2.2.2 Gefahrengruppe B  Berufsausbildung oder Personen  Studium oder  mit körperlicher (auch sportlicher) Berufsarbeit z. B. Holz,  vorheriges Arbeitsverhältnis an. Metall, Kunststoff, Steine, Erde be- oder verarbeiten, Maschinen reparieren, warten oder einrichten und pflegen, Andere Arbeitsverhältnisse bleiben unversichert. sofern dies nicht nur elektronisch geschieht, Tiere behandeln oder pflegen (auch Tierärzte), aber auch Die Dauer der Arbeitslosigkeit und deren Grund sind durch Angehörige der Forst-, Steuer- und Zollverwaltung, geeignete Unterlagen nachzuweisen. Geeignete Unterlagen Berufskraftfahrer, Landwirte, Tänzer, Turn-, Sport- und erstellen Ämter, Behörden, Arbeitgeber und Ausbildungsträger wie Tanzlehrer. Schulen und Universitäten.  mit handwerklicher Berufsarbeit d.h. Berufe gemäß Handwerksordnung, wie z.B. Zimmerer, 6.3.1.2 Art und Dauer der Leistung: Schornsteinfeger oder Raumausstatter, Keramiker, Eine Leistung erfolgt frühestens nach Ablauf einer Wartezeit von Textilreiniger. Ausnahme: Fotografen, Friseure, Optiker, sechs Monaten ab Versicherungsbeginn. Schneider, Uhrmacher sind in Gefahrengruppe A einzustufen. Der Versicherungsvertrag wird bei Arbeitslosigkeit auf Ihren Antrag  tätig mit ätzenden, giftigen, leicht entzündlichen oder abweichend von Ziffer 10 und 11 beitragsfrei bis zu 12 Monate explosiblen Stoffen. weitergeführt. 6.2.2.3 Gefahrengruppe K Versicherungsschutz besteht in Höhe der zu Beginn der Kinder und Jugendliche bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres. Beitragsbefreiung geltenden Versicherungssummen. 6.2.3 Eine Änderung der Berufstätigkeit oder Beschäftigung der Die Beitragsbefreiung beginnt mit dem 60. Tag der Arbeitslosigkeit. versicherten Person müssen Sie uns daher unverzüglich mitteilen. Pflichtwehrdienst, Zivildienst oder militärische Reserveübungen Die Beitragsbefreiung endet mit dem Tag der Aufnahme eines fallen nicht darunter. neuen Arbeitsverhältnisses, spätestens aber 12 Monate nach dem ersten Tag der Beitragsbefreiung. 6.2.4 Errechnen sich bei gleichbleibendem Beitrag nach dem zum Zeitpunkt der Änderung gültigen Tarif niedrigere Bei erneuter Arbeitslosigkeit setzt die Beitragsbefreiung wieder ein, Versicherungssummen, gelten diese nach Ablauf von drei Monaten soweit nicht bereits eine Dauer der Beitragsbefreiung von ab der Änderung. insgesamt 12 Monaten innerhalb der letzten 2 Jahre erreicht wurde. Errechnen sich dagegen höhere Versicherungssummen, gelten diese, sobald uns Ihre Erklärung zugeht, spätestens jedoch nach Nach der Beendigung der Beitragsbefreiung wird der Ablauf eines Monats ab der Änderung. Versicherungsvertrag unverändert, jedoch beitragspflichtig weitergeführt. Beiträge, die schon für die Zeit der Beitragsbefreiung Die neu errechneten Versicherungssummen gelten sowohl für gezahlt sind, werden mit den Folgebeiträgen verrechnet, die nach berufliche als auch für außerberufliche Unfälle. der Beitragsbefreiung zu zahlen sind. 6.2.5 Auf Ihren Wunsch führen wir den Vertrag auch mit den bisherigen Der Versicherungsvertrag verlängert sich um die Dauer der Versicherungssummen bei erhöhtem oder gesenktem Beitrag Beitragsbefreiung. weiter, sobald uns Ihre Erklärung zugeht. Das Ende der Arbeitslosigkeit ist uns unverzüglich mitzuteilen. 6.2.6 Bitte beachten Sie, dass besonders risikoreiche Tätigkeiten generell nicht versichert sind (siehe Ziffer 4.). Versicherungsschutz besteht 6.3.2 Beitragsbefreiung bei Arbeitsunfähigkeit in diesen Fällen nur außerhalb der genannten Tätigkeiten. Von den Ziffern 1.3 und 5.2 wird abgewichen. 6.3 Bedingungen für die Beitragsbefreiung bei Arbeitslosigkeit und 6.3.2.1 Voraussetzungen für die Leistung: Arbeitsunfähigkeit Sie werden unfallbedingt oder krankheitsbedingt für mehr als 6 Dieser Versicherungsschutz ist ausdrücklich vertraglich zu Wochen zu 100 % arbeitsunfähig und weisen die Dauer der vereinbaren und erfordert auch die Vereinbarung eines Arbeitsunfähigkeit, den Grad und deren Grund durch ein ärztliches besonderen Beitrags. Attest nach. Seite 14 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 15] 6.3.2.2 Art und Höhe der Leistung: gilt folgendes: Nach Ablauf einer Wartezeit von 6 Monaten tritt die Die Versicherung wird mit den zu diesem Zeitpunkt geltenden Arbeitsunfähigkeit erstmals ein. Versicherungssummen beitragsfrei weitergeführt und zwar Die Wartezeit beginnt mit dem Versicherungsbeginn.  für das versichert Kind bis zum Ablauf des Versicherungsjahres, in dem es das 18. Lebensjahr erreicht Der Versicherungsvertrag wird bei Arbeitsunfähigkeit auf Ihren hat, sowie Antrag abweichend von Ziffer 10 und Ziffer 11 beitragsfrei bis zu 12  für den mitversicherten Partner bis zum Ablauf des Monate weitergeführt. Versicherungsjahres in dem das (letzte) versicherte Kind das 18. Lebensjahr erreicht hat. Sind keine Kinder mitversichert, Versicherungsschutz besteht in Höhe der zu Beginn der beträgt die Beitragsbefreiung für Partner ein Beitragsbefreiung geltenden Versicherungssummen. Versicherungsjahr. Die Beitragsbefreiung beginnt mit Ablauf von 6 Wochen, vom 6.4.2.2 Der gesetzliche Vertreter des Kindes wird neuer ersten Tag der Arbeitsunfähigkeit an gerechnet. Die Versicherungsnehmer, wenn nichts anderes vereinbart ist. Beitragsbefreiung endet mit dem Tag der Beendigung der Arbeitsunfähigkeit, spätestens aber 12 Monate nach dem ersten 6.4.3 Rooming-in Tag der Beitragsbefreiung. 6.4.3.1 Voraussetzungen für die Leistung: Die unfallbedingten Verletzungen des versicherten Kindes Bei erneuter Arbeitsunfähigkeit aus dem gleichen Grund setzt die erfordern eine medizinisch notwendige vollstationäre Beitragsbefreiung wieder ein, soweit nicht bereits eine Dauer der Heilbehandlung von mindestens 7 Tagen. Beitragsbefreiung von insgesamt 12 Monaten innerhalb der letzten 2 Jahre erreicht wurde. Nach der Beendigung der Beitragsbefreiung Ein Erziehungsberechtigter übernachtet mit dem Kind im wird der Versicherungsvertrag unverändert, jedoch beitrags- Krankenhaus oder in einem speziell dafür vorgesehenen Haus in der pflichtig weitergeführt. Beiträge, die schon für die Zeit der Nähe des Krankenhauses (Rooming-in). Beitragsbefreiung gezahlt sind, werden mit den Folgebeiträgen verrechnet, die nach der Beitragsbefreiung zu zahlen sind. 6.4.3.2 Art und Höhe der Leistung: Wir zahlen eine einmalige Leistung bei einem vollstationären Der Versicherungsvertrag verlängert sich um die Dauer der Aufenthalt von mindestens Beitragsbefreiung.  7 Tagen in Höhe von EUR 500,- Das Ende der Arbeitsunfähigkeit ist uns unverzüglich mitzuteilen.  10 Tagen in Höhe von EUR 1.000,-  14 Tagen in Höhe von EUR 2.000,- 6.4 Was gilt für die Familien-Unfallversicherung  30 Tagen in Höhe von EUR 5.000,-. Als Familien-Unfallversicherung gilt eine Versicherung, bei der Sie als Versicherungsnehmer gleichzeitig versicherte Person und Bestehen bei uns noch weitere Verträge für das versicherte Kind, Elternteil oder Partner einer mitversicherten Person sind. Sofern wird die Leistung nur aus einem Versicherungsvertrag erbracht. Die nichts anderes vereinbart ist, gilt: Kostenpauschale wird nur einmal gezahlt, wenn durch denselben Unfall mehrere versicherte Kinder oder Erziehungsberechtigte 6.4.1 Vorsorgeversicherung für Neugeborene und Adoptivkinder des betroffen sind. Versicherungsnehmers Ihre und Ihres mitversicherten Partners während der Vertragsdauer 6.4.4 Haushaltshilfe oder Tagesmutter geborene Kinder oder adoptierte Kinder des 6.4.4.1 Voraussetzungen für die Leistung: Versicherungsnehmers vor Vollendung deren 18. Lebensjahres, Die unfallbedingten Verletzungen eines Erziehungs-berechtigten sind ab der Vollendung der Geburt oder ab dem Tag der Adoption des versicherten Kindes erfordern eine medizinisch notwendige bis zur nächsten Hauptfälligkeit, maximal für ein Jahr beitragsfrei vollstationäre Heilbehandlung und daher ist die Versorgung des versichert. versicherten Kindes durch eine Haushaltshilfe oder die Unterbringung des versicherten Kindes bei einer Tagesmutter Die Versicherungssumme ist begrenzt auf 100.000 EUR für notwendig. Invalidität gemäß Ziffer 2.1 und 10.000 EUR für Tod gemäß Ziffer 2.7. 6.4.4.2 Art und Höhe der Leistung: Wir zahlen eine einmalige Leistung bei einer Anwesenheit der Dem Versicherungsschutz liegen die Vereinbarungen dieses Haushaltshilfe bzw. Dauer des Aufenthalts bei der Tagesmutter von Vertrages zu Grunde. mindestens Wird das Kind innerhalb des ersten Lebensjahres bei uns versichert,  7 Tagen in Höhe von EUR 500,- gelten die beitragsfreien Versicherungssummen zusätzlich  10 Tagen in Höhe von EUR 1.000,- während der genannten Zeit von maximal einem Jahr. Bestehen bei  14 Tagen in Höhe von EUR 2.000,- uns noch weitere Verträge, über die Neugeborene versichert sind,  30 Tagen in Höhe von EUR 5.000,-. wird die Leistung nur aus einem Versicherungsvertrag erbracht. Bestehen bei uns noch weitere Verträge für das versicherte Kind, 6.4.2 Beitragsbefreiung bei Tod wird die Leistung nur aus einem Versicherungsvertrag erbracht. Die 6.4.2.1 Stirbt der Versicherungsnehmer während der Versicherungsdauer Kostenpauschale wird nur einmal gezahlt, wenn durch denselben und Unfall mehrere versicherte Kinder oder Erziehungsberechtigte betroffen sind.  hatte bei Versicherungsbeginn das 45. Lebensjahr noch nicht vollendet, 6.4.5 Nachhilfe  war die Versicherung nicht gekündigt und 6.4.5.1 Voraussetzungen für die Leistung:  wurde der Tod nicht durch Kriegs- oder Die unfallbedingten Verletzungen des versicherten Kindes Bürgerkriegsereignisse verursacht, erfordern eine medizinisch notwendige vollstationäre Heilbehandlung und halten das Kind deshalb vom Schulunterricht ab. Seite 15 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 16] 6.4.5.2 Art und Höhe der Leistung: Der Leistungsfall Wir zahlen eine einmalige Leistung bei einer Abwesenheit von allgemeinen oder berufsbildenden Schulen von mindestens 7. Was ist nach einem Unfall zu beachten (Obliegenheiten)? Ohne Ihre Mitwirkung und die der versicherten Person können wir  7 Tagen in Höhe von EUR 500,- unsere Leistung nicht erbringen.  10 Tagen in Höhe von EUR 1.000,- 7.1 Nach einem Unfall, der voraussichtlich eine Leistungspflicht  14 Tagen in Höhe von EUR 2.000,- herbeiführt, müssen Sie oder die versicherte Person unverzüglich  30 Tagen in Höhe von EUR 5.000,-.  einen Arzt hinzuziehen, soweit bei einem anerkannten Nachhilfelehrer oder Institut  seine Anordnungen befolgen und Nachhilfeunterricht genommen wird.  uns unterrichten. Bestehen bei uns noch weitere Verträge für das versicherte Kind, Wir werden uns bei zunächst geringfügig erscheinenden wird die Leistung nur aus einem Versicherungsvertrag erbracht. Die Unfallfolgen nicht auf Obliegenheitsverletzung berufen, wenn Sie Kostenpauschale wird nur einmal gezahlt, wenn durch denselben den Arzt erst dann hinzugezogen haben, als der wirkliche Umfang Unfall mehrere versicherte Kinder betroffen sind. erkennbar wurde. 6.4.6 Erhöhte Invaliditätsleistung bei Benutzung eines Fahrradhelmes 7.2 Die von uns übersandte Unfallanzeige müssen Sie oder die Ziffer 2.1 wird wie folgt ergänzt: versicherte Person wahrheitsgemäß ausfüllen und uns unverzüglich Die im Versicherungsschein vereinbarte Versicherungssumme für zurücksenden; von uns darüber hinaus geforderte sachdienliche Invalidität wird um 25 % erhöht. Der Invaliditätsgrad wird nach Auskünfte müssen in gleicher Weise erteilt werden. Ziffer 2.1 und Ziffer 3 ermittelt. 7.3 Werden Ärzte von uns beauftragt, muss sich die versicherte Person Voraussetzung für die Leistung: auch von diesen untersuchen lassen. Die notwendigen Kosten einschließlich eines dadurch entstandenen Verdienstausfalles  das versicherte Kind hat das 16. Lebensjahr noch nicht tragen wir. vollendet;  der Unfall ist bei der Benutzung eines Fahrrades eingetreten Ist bei Selbstständigen, Geschäftsführern oder freiberuflich Tätigen und das versicherte Kind hat zum Zeitpunkt des Unfalles der Lohnausfall nicht konkret nachzuweisen, so wird ein fester einen handelsüblichen Fahrradhelm getragen. Betrag erstattet, der 1 ‰ der versicherten Invaliditätssumme, höchstens jedoch 500 EUR beträgt. 6.4.7 Vollwaisen-Todesfallleistungen Besteht im Rahmen des Vertrages Versicherungsschutz für Eltern 7.4 Ärzte, welche die versicherte Person (auch aus anderen Anlässen) und für Kinder bis zum vollendeten 14. Lebensjahr wird eine behandelt oder untersucht haben, Krankenhäuser und sonstige zusätzliche Todesfallleistung gezahlt. Krankenanstalten, andere Personenversicherer, gesetzliche Krankenkassen, Berufsgenossenschaften und Behörden sind zu 6.4.7.1 Voraussetzungen für die Leistung: ermächtigen, alle für die Beurteilung der Leistungspflicht erforderlichen Auskünfte zu erteilen.  Beide versicherten Elternteile werden durch das gleiche Unfallereignis tödlich verletzt; Wir werden Sie über die Erhebung personengebundener  Die versicherten Kinder haben das 14. Lebensjahr noch Gesundheitsdaten unterrichten, falls uns schon vor dem nicht vollendet. Leistungsfall Ihre Einwilligung vorliegt. Sie können einer Erhebung widersprechen; dies kann jedoch zu einem Verlust Ihrer 6.4.7.2 Höhe der Leistung: Leistungsansprüche führen. Wir zahlen zusätzlich 100 % der versicherten Todesleistung beider Eltern, höchstens 50.000 EUR. Sie können jederzeit verlangen, dass eine Erhebung von Daten nur erfolgt, wenn jeweils in die einzelne Erhebung eingewilligt worden 6.5 Wie reduzieren sich die Versicherungssummen bei Erreichen des ist. 68. Lebensjahres? Für alle Versicherungsleistungen gilt Folgendes: 7.5 Hat der Unfall den Tod zur Folge, ist uns dies unverzüglich, spätestens jedoch sieben Tage nach Kenntnis zu melden, auch 6.5.1 Bis zum Ablauf des Versicherungsjahres, in dem die versicherte wenn uns der Unfall schon angezeigt war. Person das 67. Lebensjahr vollendet, besteht Versicherungsschutz mit den vereinbarten Versicherungssummen. Uns ist das Recht zu verschaffen, gegebenenfalls eine Obduktion durch einen von uns beauftragten Arzt vornehmen zu lassen. Danach haben Sie folgendes Wahlrecht: 7.6 Bei den einzelnen Leistungsarten sind zum Teil noch weitere Fristen  Sie zahlen den bisherigen Beitrag und wir reduzieren die zu beachten, bei denen es sich allerdings nicht um Obliegenheiten, vereinbarten Versicherungssummen auf 50 Prozent oder sondern um Anspruchsvoraussetzungen handelt.  Sie legen uns ein ärztliches Attest über den Gesundheits- zustand der versicherten Person vor und wir berechnen die 8. Welche Folgen hat die Nichtbeachtung von Obliegenheiten? neuen Versicherungssummen und einen entsprechend 8.1 Wird eine Obliegenheit nach Ziffer 7 vorsätzlich verletzt, verlieren höheren Beitrag. Sie Ihren Versicherungsschutz. Bei grob fahrlässiger Verletzung einer Obliegenheit sind wir berechtigt, unsere Leistung in einem 6.5.2 Kommt eine Vereinbarung über neue Versicherungssummen und der Schwere Ihres Verschuldens entsprechenden Verhältnis zu Beiträge nicht bis spätestens zwei Monate nach Beginn des neuen kürzen. Beides gilt nur, wenn wir Sie durch gesonderte Mitteilung Versicherungsjahres zustande, setzt sich der Vertrag automatisch in Textform auf diese Rechtsfolgen hingewiesen haben. mit um 50 Prozent reduzierten Versicherungssummen fort. Weisen Sie nach, dass Sie die Obliegenheit nicht grob fahrlässig Eine Dokumentierung dieser Änderung erfolgt nicht. Im verletzt haben, bleibt der Versicherungsschutz bestehen. Leistungsfall wird das Alter der versicherten Person festgestellt und die Zahlung der Leistung erfolgt entsprechend. Seite 16 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 17] Der Versicherungsschutz bleibt auch bestehen, wenn Sie 9.4.4 Um Ihr Recht auf Neubemessung der Invalidität gemäß Ziffer 9.4.1 nachweisen, dass die Verletzung der Obliegenheit weder für den fristgemäß gemäß Ziffer 9.4.2 und 9.4.3 durchführen zu können, Eintritt oder die Feststellung des Versicherungsfalls noch für die müssen Sie uns die Möglichkeit geben, einen Arzt rechtzeitig vor Feststellung oder den Umfang der Leistung ursächlich war. Das gilt Ablauf der Frist mit der Untersuchung der versicherten Person nicht, wenn Sie die Obliegenheit arglistig verletzt haben. zu beauftragen. Ihre Erklärung, das Recht ausüben zu wollen, sollte uns daher möglichst drei Monate nach unserer Erklärung Diese Bestimmungen gelten unabhängig davon, ob wir ein uns über unsere Leistungspflicht nach Ziffer 9.1, muss uns aber zustehendes Kündigungsrecht wegen der Verletzung einer spätestens drei Monate vor Ablauf der Frist nach Ziffer 9.4.2 vorvertraglichen Anzeigepflicht ausüben. vorliegen. 8.2 Eine Obliegenheitsverletzung liegt insbesondere nicht vor, wenn 9.5 Ergibt die endgültige Bemessung des Invaliditätsgrades für die Invaliditätsleistung nach Ziffer 2.1 eine höhere Leistung als wir  die versicherte Person einen Arzt erst dann hinzuzieht, wenn bereits erbracht haben, ist der Mehrbetrag jährlich mit 5 der wirkliche Umfang erkennbar wird Prozentpunkten über dem Basiszinssatz der EZB zu verzinsen.  die versicherte Person nach einem Unfall aus Pflichtgefühl ihrem Beruf nachgeht 9.6 Zur Prüfung der Voraussetzungen für den Bezug einer Unfallrente  zunächst anzunehmen war, dass die Unfallfolgen nicht gemäß Ziffer 2.2 sind wir berechtigt, Lebensbescheinigungen eintreten und eine unverzügliche Schadenmeldung deshalb anzufordern. Wird die Bescheinigung nicht unverzüglich unterblieb übersandt, ruht die Rentenzahlung ab der nächsten Fälligkeit.  die Erfüllung einer Obliegenheit versehentlich unterblieb aber nach ihrem Erkennen unverzüglich erfüllt wurde. Die Versicherungsdauer 9. Wann sind die Leistungen fällig? 10. Wann beginnt und wann endet der Vertrag? Wann ruht der 9.1 Wir sind verpflichtet, innerhalb eines Monates, beim Versicherungsschutz bei militärischen Einsätzen? Wann ruht der Invaliditätsanspruch und der Unfallrente innerhalb von drei Versicherungsschutz bei Arbeitslosigkeit? Monaten, in Textform zu erklären, ob und in welchem Umfang wir 10.1 Beginn des Versicherungsschutzes einen Anspruch anerkennen. Die Fristen beginnen mit dem Eingang Der Versicherungsschutz beginnt zu dem im Versicherungsschein folgender Unterlagen: angegebenen Zeitpunkt, wenn Sie den ersten Beitrag unverzüglich nach Fälligkeit im Sinne von Ziffer 11.3 zahlen.  Nachweis des Unfallhergangs und der Unfallfolgen  beim Invaliditätsanspruch zusätzlich der Nachweis über den 10.2 Dauer und Ende des Vertrages Abschluss des Heilverfahrens, soweit es für die Bemessung Der Vertrag ist für die im Versicherungsschein angegebene Zeit der Invalidität notwendig ist abgeschlossen.  bei der Unfallrente zusätzlich die ärztliche Bescheinigung über eine voraussichtliche dauerhafte Invalidität von Bei einer Vertragsdauer von mindestens einem Jahr verlängert sich mindestens 50 Prozent. der Vertrag um jeweils ein Jahr, wenn nicht Ihnen oder uns spätestens drei Monate vor dem Ablauf der jeweiligen Die ärztlichen Gebühren, die Ihnen zur Begründung des Versicherungsdauer eine Kündigung zugegangen ist. Leistungsanspruches entstehen, übernehmen wir, sofern wir das Gutachten in Auftrag gegeben haben. Sonstige Kosten Bei einer Vertragsdauer von weniger als einem Jahr endet der übernehmen wir nicht. Vertrag, ohne dass es einer Kündigung bedarf, zum vorgesehenen Zeitpunkt. 9.2 Erkennen wir den Anspruch an oder haben wir uns mit Ihnen über Grund und Höhe geeinigt, leisten wir innerhalb von zwei Wochen. Bei einer Vertragsdauer von mehr als drei Jahren können Sie den Vertrag schon zum Ablauf des dritten Jahres oder jedes 9.3 Vorschüsse auf eine Invaliditätsleistung darauffolgenden Jahres kündigen; die Kündigung muss uns Für die Invaliditätsleistung nach Ziffer 2.1 gilt: spätestens drei Monate vor dem Ablauf des jeweiligen Versicherungsjahres zugegangen sein. Steht die Leistungspflicht zunächst nur dem Grunde nach fest, zahlen wir auf Ihren Wunsch angemessene Vorschüsse. 10.3 Kündigung nach Versicherungsfall Den Vertrag können Sie oder wir durch Kündigung beenden, wenn Vor Abschluss des Heilverfahrens kann ein Vorschuss innerhalb wir eine Leistung erbracht oder Sie gegen uns Klage auf eine eines Jahres nach dem Unfall nur bis zur Höhe einer vereinbarten Leistung erhoben haben. Todesfallsumme beansprucht werden. Die Kündigung muss Ihnen oder uns spätestens einen Monat nach 9.4 Neubemessung der Invalidität Leistung oder im Falle eines Rechtsstreits nach Klagerücknahme, 9.4.1 Sie und wir sind berechtigt, den Grad der Invalidität jährlich erneut Anerkenntnis, Vergleich oder Rechtskraft des Urteils in Textform ärztlich bemessen zu lassen. zugegangen sein. 9.4.2 Das in Ziffer 9.4.1 genannte Recht gilt bis zu drei Jahre, für Kinder Kündigen Sie, wird Ihre Kündigung sofort nach ihrem Zugang bei bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres jedoch bis zu fünf Jahre uns wirksam. Sie können jedoch bestimmen, dass die Kündigung zu nach dem Unfall. einem späteren Zeitpunkt, spätestens jedoch zum Ende der laufenden Versicherungsperiode, wirksam wird. 9.4.3 Das in Ziffer 9.4.1 genannte Recht muss Eine Kündigung durch uns wird einen Monat nach ihrem Zugang bei  von uns zusammen mit unserer Erklärung über unsere Ihnen wirksam. Leistungspflicht nach Ziffer 9.1,  von Ihnen vor Ablauf der Frist nach 9.4.2 10.4 Ruhen des Versicherungsschutzes bei militärischen Einsätzen Der Versicherungsschutz tritt für die versicherte Person außer Kraft, ausgeübt werden. sobald sie Dienst in einer militärischen oder ähnlichen Formation leistet, die an einem Krieg oder kriegsmäßigen Einsatz zwischen den Seite 17 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 18] Ländern China, Deutschland, Frankreich, Großbritannien, Japan, 11.4.2 Verzug Russland oder USA beteiligt ist. Der Versicherungsschutz lebt Wird ein Folgebeitrag nicht rechtzeitig gezahlt, geraten Sie ohne wieder auf, sobald uns Ihre Anzeige über die Beendigung des Mahnung in Verzug, es sei denn, dass Sie die verspätete Zahlung Dienstes zugegangen ist. nicht zu vertreten haben. 10.5 Versicherungsjahr Wir werden Sie auf Ihre Kosten in Textform zur Zahlung auffordern Das Versicherungsjahr erstreckt sich über einen Zeitraum von und Ihnen eine Zahlungsfrist von mindestens zwei Wochen setzen. zwölf Monaten. Besteht die vereinbarte Vertragsdauer jedoch nicht aus ganzen Jahren, wird das erste Versicherungsjahr Diese Fristsetzung ist nur wirksam, wenn wir darin die entsprechend verkürzt. rückständigen Beträge des Beitrags sowie die Zinsen und Kosten im Einzelnen beziffern und die Rechtsfolgen angeben, die nach den 10.6 Kündigung bei Wohnsitzverlegung ins Ausland Ziffern 11.4.3 und 11.4.4 mit dem Fristablauf verbunden sind. Bei einer endgültigen Wohnsitzverlegung ins Ausland - ohne Beibehaltung eines Wohnsitzes im Inland - kann das Wir sind berechtigt, Ersatz des uns durch den Verzug entstandenen Versicherungsverhältnis gekündigt werden. Schadens zu verlangen. Kündigt der Versicherungsnehmer, wird seine Kündigung sofort 11.4.3 Kein Versicherungsschutz nach ihrem Zugang bei der degenia Versicherungsdienst AG Sind Sie nach Ablauf dieser Zahlungsfrist noch mit der Zahlung in wirksam. Der Versicherungsnehmer kann jedoch bestimmen, dass Verzug, besteht ab diesem Zeitpunkt bis zur Zahlung kein die Kündigung zu einem späteren Zeitpunkt, spätestens jedoch Versicherungsschutz, wenn Sie mit der Zahlungsaufforderung nach zum Ende der laufenden Versicherungsperiode, wirksam wird. Ziffer 11.4.2 Absatz 2 darauf hingewiesen wurden. Eine Kündigung der degenia Versicherungsdienst AG wird einen 11.4.4 Kündigung Monat nach ihrem Zugang wirksam. Sind Sie nach Ablauf dieser Zahlungsfrist noch mit der Zahlung in Verzug, können wir den Vertrag ohne Einhaltung einer Frist Der Versicherungsbeitrag kündigen, wenn wir Sie mit der Zahlungsaufforderung nach Ziffer 11.4.2 Absatz 2 darauf hingewiesen haben. 11. Was müssen Sie bei der Beitragszahlung beachten? Was geschieht, wenn Sie einen Beitrag nicht rechtzeitig zahlen? Haben wir gekündigt, und zahlen Sie danach innerhalb eines 11.1 Beitragszahlung Monats den angemahnten Beitrag, besteht der Vertrag fort. Für Die Beiträge können je nach Vereinbarung durch Monats-, Versicherungsfälle, die zwischen dem Zugang der Kündigung und Vierteljahres-, Halbjahres- oder Jahresbeiträge entrichtet werden. der Zahlung eingetreten sind, besteht jedoch kein Die Versicherungsperiode umfasst bei Monatsbeiträgen einen Versicherungsschutz. Monat, bei Vierteljahresbeiträgen ein Vierteljahr, bei Halbjahresbeiträgen ein Halbjahr und bei Jahresbeiträgen ein 11.5 Rechtzeitigkeit der Zahlung bei Lastschriftermächtigung Jahr. Ist die Einziehung des Beitrags von einem Konto vereinbart, gilt die Zahlung als rechtzeitig, wenn der Beitrag zu dem Fälligkeitstag 11.2 Versicherungssteuer eingezogen werden kann und Sie einer berechtigten Einziehung Der in Rechnung gestellte Beitrag enthält die Versicherungssteuer, nicht widersprechen. die Sie in der jeweils vom Gesetz bestimmten Höhe zu entrichten haben. Konnte der fällige Beitrag ohne Ihr Verschulden von uns nicht eingezogen werden, ist die Zahlung auch dann noch rechtzeitig, 11.3 Zahlung und Folgen verspäteter Zahlung/Erster Beitrag wenn sie unverzüglich nach unserer in Textform abgegebenen 11.3.1 Fälligkeit und Rechtzeitigkeit der Zahlung Zahlungsaufforderung erfolgt. Der erste oder einmalige Beitrag wird unverzüglich nach Ablauf von zwei Wochen nach Zugang des Versicherungsscheins fällig. Kann der fällige Beitrag nicht eingezogen werden, weil Sie die Ist die Zahlung des Jahresbeitrags in Raten vereinbart, gilt als erster Einzugsermächtigung widerrufen haben, oder haben Sie aus Beitrag nur die erste Rate des ersten Jahresbeitrags. anderen Gründen zu vertreten, dass der Beitrag wiederholt nicht eingezogen werden kann, sind wir berechtigt, künftig Zahlung 11.3.2 Späterer Beginn des Versicherungsschutzes außerhalb des Lastschriftverfahrens zu verlangen. Sie sind zur Zahlen Sie den ersten oder einmaligen Beitrag nicht rechtzeitig, Übermittlung des Beitrags erst verpflichtet, wenn Sie von uns sondern zu einem späteren Zeitpunkt, beginnt der hierzu in Textform aufgefordert worden sind. Versicherungsschutz erst ab diesem Zeitpunkt, sofern Sie durch gesonderte Mitteilung in Textform oder durch einen auffälligen 11.6 Teilzahlung und Folgen bei verspäteter Zahlung Hinweis im Versicherungsschein auf diese Rechtsfolge aufmerksam Ist die Zahlung des Jahresbeitrags in Raten vereinbart, sind die noch gemacht wurden. Das gilt nicht, wenn Sie nachweisen, dass Sie die ausstehenden Raten sofort fällig, wenn Sie mit der Zahlung einer Nichtzahlung nicht zu vertreten haben. Rate in Verzug sind. 11.3.3 Rücktritt Ferner können wir für die Zukunft jährliche Beitragszahlung Zahlen Sie den ersten Beitrag nicht rechtzeitig, können wir vom verlangen. Vertrag zurücktreten, solange der Beitrag nicht gezahlt ist. Wir können nicht zurücktreten, wenn Sie nachweisen, dass Sie die 11.7 Beitrag bei vorzeitiger Vertragsbeendigung Nichtzahlung nicht zu vertreten haben. Bei vorzeitiger Beendigung des Vertrages haben wir, soweit nicht etwas anderes bestimmt ist, nur Anspruch auf den Teil des 11.4 Zahlung und Folgen verspäteter Zahlung/Folgebeitrag Beitrages, der dem Zeitraum entspricht, in dem 11.4.1 Fälligkeit und Rechtzeitigkeit der Zahlung Versicherungsschutz bestanden hat. Die Folgebeiträge werden zu dem jeweils vereinbarten Zeitpunkt fällig. Falls die versicherte Person während der Vertragslaufzeit verstirbt, erstatten wir den Beitrag rückwirkend ab dem Die Zahlung gilt als rechtzeitig, wenn sie zu dem im Todesdatum. Versicherungsschein oder in der Beitragsrechnung angegebenen Zeitpunkt erfolgt. Seite 18 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 19] 11.8 Beitragsanpassungsklausel Gefahrerheblich sind die Umstände, die geeignet sind, auf unseren 11.8.1 Der Versicherer ist berechtigt, die mit Ihnen vertraglich Entschluss Einfluss auszuüben, den Vertrag überhaupt oder mit vereinbarten Beiträge für Ihren Versicherungsvertrag zum dem vereinbarten Inhalt abzuschließen. jeweiligen Vertragsablauf der allgemeinen Schaden und Kostenentwicklung (Schadenaufwendungen und Kosten aller Soll eine andere Person versichert werden, ist diese neben Ihnen Verträge mit gleichen Tarifmerkmalen übersteigen die für die wahrheitsgemäße und vollständige Anzeige der Beitragseinnahmen ohne Versicherungssteuer eines gefahrerheblichen Umstände und die Beantwortung der an sie Geschäftsjahres) anzupassen, um das bei Vertragsabschluss gestellten Fragen verantwortlich. angestrebte Gleichgewicht von Leistung (Gewährung von Versicherungsschutz) und Gegenleistung (Zahlung der Wird der Vertrag von Ihrem Vertreter geschlossen und kennt dieser Versicherungsbeitrag) wieder herzustellen. den gefahrerheblichen Umstand, müssen Sie sich so behandeln lassen, als hätten Sie selbst davon Kenntnis gehabt oder dies Die anerkannten Grundsätze der Versicherungsmathematik und arglistig verschwiegen. der Versicherungstechnik sind anzuwenden. 13.2 Rücktritt Die Anpassung wird zum Beginn der nächsten 13.2.1 Voraussetzungen und Ausübung des Rücktritts Versicherungsperiode wirksam; sie darf den im Zeitpunkt der Unvollständige und unrichtige Angaben zu den gefahrerheblichen Änderung geltende Tarifbeitrag nicht übersteigen. Die Umständen berechtigen uns, vom Versicherungsvertrag Beitragserhöhung ist dem Versicherungsnehmer spätestens drei zurückzutreten. Monate vor Vertragsablauf schriftlich bekannt zu geben. Dies gilt nur, wenn wir Sie durch gesonderte Mitteilung in Textform Führt der Versicherer eine Beitragsanpassung durch, so kann der auf die Folgen einer Anzeigepflichtverletzung hingewiesen haben. Versicherungsnehmer den Versicherungsvertrag bis zum Ende der Versicherungsperiode zu dem Zeitpunkt kündigen, an dem die Wir müssen unser Rücktrittsrecht innerhalb eines Monats Beitragserhöhung wirksam werden würde. Die Kündigung ist schriftlich geltend machen. Dabei haben wir die Umstände schriftlich zu erklären. anzugeben, auf die wir unsere Erklärung stützen. Innerhalb der Monatsfrist dürfen wir auch nachträglich weitere Umstände zur 11.8.2 Vermindert sich der Tarifbeitrag, ist der Versicherer verpflichtet, Begründung unserer Erklärung angeben. den Beitrag von Beginn der nächsten Versicherungsperiode auf die Höhe des neuen Tarifbeitrags zu senken. Die Frist beginnt mit dem Zeitpunkt, zu dem wir von der Verletzung der Anzeigepflicht, die unser Rücktrittsrecht begründet, Kenntnis Weitere Bestimmungen erlangen. 12. Wie sind die Rechtsverhältnisse der am Vertrag beteiligten Der Rücktritt erfolgt durch Erklärung Ihnen gegenüber. Personen zueinander? 12.1 Ist die Versicherung gegen Unfälle abgeschlossen, die einem 13.2.2 Ausschluss des Rücktrittsrechts anderen zustoßen (Fremdversicherung), gilt Folgendes: Wir können uns auf unser Rücktrittsrecht nicht berufen, wenn wir den nicht angezeigten Gefahrumstand oder die Unrichtigkeit der 12.1.1 Die versicherte Person kann Leistungen aus der Unfallversicherung Anzeige kannten. ohne Ihre Zustimmung unmittelbar bei uns geltend machen. Wir leisten direkt an die versicherte Person. Wir haben kein Rücktrittsrecht, wenn Sie nachweisen, dass Sie oder Ihr Vertreter die unrichtigen oder unvollständigen Angaben weder 12.1.2 Sie als Versicherungsnehmer informieren jede versicherte Person vorsätzlich noch grob fahrlässig gemacht haben. über den im Rahmen dieses Vertrages bestehenden Versicherungsschutz und über das Recht der versicherten Person Unser Rücktrittsrecht wegen grob fahrlässiger Verletzung der gemäß Ziffer 12.1.1. Anzeigepflicht besteht nicht, wenn Sie nachweisen, dass wir den Vertrag auch bei Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, wenn 12.1.3 Die Ausübung sonstiger Rechte aus dem Vertrag steht nicht der auch zu anderen Bedingungen, geschlossen hätten. versicherten Person sondern nur Ihnen zu. 13.2.3 Folgen des Rücktritts 12.1.4 Sie sind neben der versicherten Person für die Erfüllung der Im Fall des Rücktritts besteht kein Versicherungsschutz. Obliegenheiten verantwortlich. Treten wir nach Eintritt des Versicherungsfalls zurück, dürfen wir 12.2 Alle für Sie geltenden Bestimmungen sind auf Ihren den Versicherungsschutz nicht versagen, wenn Sie nachweisen, Rechtsnachfolger und sonstige Anspruchsteller entsprechend dass der unvollständig oder unrichtig angezeigte Umstand weder anzuwenden. für den Eintritt des Versicherungsfalls noch für die Feststellung oder den Umfang der Leistung ursächlich war. 12.3 Die Versicherungsansprüche können vor Fälligkeit ohne unsere Zustimmung weder übertragen noch verpfändet werden. Auch in diesem Fall besteht aber kein Versicherungsschutz, wenn Sie die Anzeigepflicht arglistig verletzt haben. 13. Was bedeutet die vorvertragliche Anzeigepflicht? 13.1 Vollständigkeit und Richtigkeit von Angaben über gefahrerhebliche Uns steht der Teil des Beitrages zu, der der bis zum Wirksamwerden Umstände der Rücktrittserklärung abgelaufenen Vertragszeit entspricht. Sie haben uns bis zur Abgabe Ihrer Vertragserklärung alle Ihnen 13.3 Kündigung oder rückwirkende Vertragsanpassung bekannten Gefahrumstände in Textform anzuzeigen, nach denen 13.3.1 Ist unser Rücktrittsrecht ausgeschlossen, weil Ihre Verletzung einer wir Sie in Textform gefragt haben und die für unseren Entschluss Anzeigepflicht weder auf Vorsatz noch auf grober Fahrlässigkeit erheblich sind, den Vertrag mit dem vereinbarten Inhalt zu beruhte, können wir den Versicherungsvertrag unter Einhaltung schließen. Sie sind auch insoweit zur Anzeige verpflichtet, als wir einer Frist von einem Monat in Textform kündigen. nach Ihrer Vertragserklärung, aber vor unserer Vertragsannahme Fragen im Sinne des Satzes 1 in Textform stellen. Dies gilt nur, wenn wir Sie durch gesonderte Mitteilung in Textform auf die Folgen einer Anzeigepflichtverletzung hingewiesen haben. Seite 19 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 20] Dabei haben wir die Umstände anzugeben, auf die wir unsere 15. Wann verjähren die Ansprüche aus dem Vertrag? Erklärung stützen. Innerhalb der Monatsfrist dürfen wir auch 15.1 Die Ansprüche aus dem Versicherungsvertrag verjähren in drei nachträglich weitere Umstände zur Begründung unserer Erklärung Jahren. Die Fristberechnung richtet sich nach den allgemeinen angeben. Vorschriften des Bürgerlichen Gesetzbuches. Die Frist beginnt mit dem Zeitpunkt, zu dem wir von der Verletzung 15.2 Ist ein Anspruch aus dem Versicherungsvertrag bei uns angemeldet Ihrer Anzeigepflicht Kenntnis erlangt haben. worden, ist die Verjährung von der Anmeldung bis zu dem Zeitpunkt gehemmt, zu dem Ihnen unsere Entscheidung in Wir können uns auf unser Kündigungsrecht wegen Textform zugeht. Anzeigepflichtverletzung nicht berufen, wenn wir den nicht angezeigten Gefahrumstand oder die Unrichtigkeit der Anzeige 16. Welches Gericht ist zuständig? kannten. 16.1 Für Klagen aus dem Versicherungsvertrag gegen uns bestimmt sich die gerichtliche Zuständigkeit nach unserem Sitz oder dem Das Kündigungsrecht ist auch ausgeschlossen, wenn Sie unserer für den Versicherungsvertrag zuständigen Niederlassung. nachweisen, dass wir den Vertrag auch bei Kenntnis der nicht Örtlich zuständig ist auch das Gericht, in dessen Bezirk Sie zur Zeit angezeigten Umstände, wenn auch zu anderen Bedingungen, der Klageerhebung Ihren Wohnsitz oder in Ermangelung eines geschlossen hätten. solchen, Ihren gewöhnlichen Aufenthalt haben. 13.3.2 Können wir nicht zurücktreten oder kündigen, weil wir den Vertrag 16.2 Sind Sie eine natürliche Person, müssen Klagen aus dem auch bei Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, aber zu Versicherungsvertrag gegen Sie müssen bei dem Gericht erhoben anderen Bedingungen geschlossen hätten, werden die anderen werden, das für Ihren Wohnsitz oder, in Ermangelung eines Bedingungen auf unser Verlangen rückwirkend solchen, den Ort Ihres gewöhnlichen Aufenthaltes zuständig ist. Vertragsbestandteil. Haben Sie die Pflichtverletzung nicht zu vertreten, werden die anderen Bedingungen ab der laufenden Sind Sie eine juristische Person, bestimmt sich das zuständige Versicherungsperiode Vertragsbestandteil. Gericht nach Ihrem Sitz oder Ihrer Niederlassung. Dies gilt nur, wenn wir Sie durch gesonderte Mitteilung in Textform 17. Welches Recht findet Anwendung? auf die Folgen einer Anzeigepflichtverletzung hingewiesen haben. Für diesen Vertrag gilt deutsches Recht. Wir müssen die Vertragsanpassung innerhalb eines Monats 18. Änderung von Bedingungen und Beitrag schriftlich geltend machen. Dabei haben wir die Umstände Werden die zwischen degenia und Chubb bzw. Barmenia anzugeben, auf die wir unsere Erklärung stützen. Innerhalb der allgemein vereinbarten Allgemeinen Unfallversicherungs- Monatsfrist dürfen wir auch nachträglich weitere Umstände zur Bedingungen im Laufe der Versicherungsdauer zu Gunsten des Begründung unserer Erklärung angeben. Versicherungsnehmers geändert, so gelten sie mit sofortiger Wirkung auf diesen Vertrag. Die Frist beginnt mit dem Zeitpunkt, zu dem wir von der Verletzung der Anzeigepflicht, die uns zur Vertragsanpassung berechtigt, Kenntnis erlangen. Wir können uns auf eine Vertragsanpassung nicht berufen, wenn wir den nicht angezeigten Gefahrumstand oder die Unrichtigkeit der Anzeige kannten. Erhöht sich durch die Vertragsanpassung der Beitrag um mehr als 10 % oder schließen wir die Gefahrabsicherung für den nicht angezeigten Umstand aus, können Sie den Vertrag innerhalb eines Monats nach Zugang unserer Mitteilung fristlos in Textform kündigen. 13.4 Anfechtung Unser Recht, den Vertrag wegen arglistiger Täuschung anzufechten, bleibt unberührt. Im Fall der Anfechtung steht uns der Teil des Beitrages zu, der der bis zum Wirksamwerden der Anfechtungserklärung abgelaufenen Vertragszeit entspricht. 14. Was ist bei Mitteilungen an uns zu beachten? Was gilt bei Änderung Ihrer Anschrift? 14.1 Alle für uns bestimmten Anzeigen und Erklärungen sollen an unsere Hauptverwaltung oder an die im Versicherungsschein oder in dessen Nachträgen als zuständig bezeichnete Geschäftsstelle gerichtet werden. 14.2 Haben Sie uns eine Änderung Ihrer Anschrift nicht mitgeteilt, genügt für eine Willenserklärung, die Ihnen gegenüber abzugeben ist, die Absendung eines eingeschriebenen Briefes an die letzte uns bekannte Anschrift. Die Erklärung gilt drei Tage nach der Absendung des Briefes als zugegangen. Dies gilt entsprechend für den Fall einer Änderung Ihres Namens. Seite 20 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 21] Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel -sofern im Versicherungsvertrag vereinbart- 1. Progressive Invaliditätsstaffel bis 225 % der Grundversicherungssumme Im Leistungsfall berechnet sich die Höhe der Invaliditätsleistung nach dem im Versicherungsschein vereinbarten Progressionsmodell. Der Invaliditätsgrad wird nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 der Unfallversicherungs-Bedingungen ermittelt. Ziffer 2.1 wird wie folgt ergänzt: Ergibt sich ein Invaliditätsgrad von  bis zu 25 Prozent, erfolgt keine Erhöhung der Versicherungsleistung;  25 bis 50 Prozent, wird jeder Prozentpunkt, der 25 übersteigt, verdoppelt;  über 50 Prozent, wird zusätzlich jeder Prozentpunkt, der 50 übersteigt, verdreifacht. Auf die Höhe der Invaliditätsleistung wirkt sich diese Ergänzung im Einzelnen wie folgt aus: Unfallbed. Leistung aus Unfallbed. Leistung aus Unfallbed. Leistung aus Unfallbed. Leistung aus Inv.-Grad der Vers. Inv.-Grad der Vers. Inv.-Grad der Vers. Inv.-Grad der Vers. Summe Summe Summe Summe von auf von auf von auf von auf % % % % % % % % 26 27 45 65 64 117 83 174 27 29 46 67 65 120 84 177 28 31 47 69 66 123 85 180 29 33 48 71 67 126 86 183 30 35 49 73 68 129 87 186 31 37 50 75 69 132 88 189 32 39 51 78 70 135 89 192 33 41 52 81 71 138 90 195 34 43 53 84 72 141 91 198 35 45 54 87 73 144 92 201 36 47 55 90 74 147 93 204 37 49 56 93 75 150 94 207 38 51 57 96 76 153 95 210 39 53 58 99 77 156 96 213 40 55 59 102 78 159 97 216 41 57 60 105 79 162 98 219 42 59 61 108 80 165 99 222 43 61 62 111 81 168 100 225 44 63 63 114 82 171 Seite 21 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63a | 55545 Bad Kreuznach | Serviceline 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 22] Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel -sofern im Versicherungsvertrag vereinbart- 2. Progressive Invaliditätsstaffel bis 350 % der Grundversicherungssumme Im Leistungsfall berechnet sich die Höhe der Invaliditätsleistung nach dem im Versicherungsschein vereinbarten Progressionsmodell. Der Invaliditätsgrad wird nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 der Unfallversicherungs-Bedingungen ermittelt. Ziffer 2.1 wird wie folgt ergänzt: Ergibt sich ein Invaliditätsgrad von  bis zu 25 Prozent, erfolgt keine Erhöhung der Versicherungsleistung;  25 bis 50 Prozent, wird jeder Prozentpunkt, der 25 übersteigt, verdreifacht;  über 50 Prozent, wird zusätzlich jeder Prozentpunkt, der 50 übersteigt, verfünffacht. Auf die Höhe der Invaliditätsleistung wirkt sich diese Ergänzung im Einzelnen wie folgt aus: Unfallbed. Leistung aus Unfallbed. Leistung aus Unfallbed. Leistung aus Unfallbed. Leistung aus Inv.-Grad der Vers. Inv.-Grad der Vers. Inv.-Grad der Vers. Inv.-Grad der Vers. Summe Summe Summe Summe von auf von auf von auf von auf % % % % % % % % 26 28 45 85 64 170 83 265 27 31 46 88 65 175 84 270 28 34 47 91 66 180 85 275 29 37 48 94 67 185 86 280 30 40 49 97 68 190 87 285 31 43 50 100 69 195 88 290 32 46 51 105 70 200 89 295 33 49 52 110 71 205 90 300 34 52 53 115 72 210 91 305 35 55 54 120 73 215 92 310 36 58 55 125 74 220 93 315 37 61 56 130 75 225 94 320 38 64 57 135 76 230 95 325 39 67 58 140 77 235 96 330 40 70 59 145 78 240 97 335 41 73 60 150 79 245 98 340 42 76 61 155 80 250 99 345 43 79 62 160 81 255 100 350 44 82 63 165 82 260 Seite 22 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 23] Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel -sofern im Versicherungsvertrag vereinbart- 3. Progressive Invaliditätsstaffel bis 500 % der Grundversicherungssumme Im Leistungsfall berechnet sich die Höhe der Invaliditätsleistung nach dem im Versicherungsschein vereinbarten Progressionsmodell. Der Invaliditätsgrad wird nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 der Unfallversicherungs-Bedingungen ermittelt. Ziffer 2.1 wird wie folgt ergänzt: Ergibt sich ein Invaliditätsgrad von  bis zu 25 Prozent, erfolgt keine Erhöhung der Versicherungsleistung;  25 bis 50 Prozent, wird jeder Prozentpunkt, der 25 übersteigt, verdreifacht;  50 bis 75 Prozent, wird jeder Prozentpunkt, der 50 übersteigt, versechsfacht;  über 75 Prozent, wir zusätzlich jeder Prozentpunkt, der 75 übersteigt, verzehnfacht Auf die Höhe der Invaliditätsleistung wirkt sich diese Ergänzung im Einzelnen wie folgt aus: Unfallbed. Leistung aus Unfallbed. Leistung aus Unfallbed. Leistung aus Unfallbed. Leistung aus Inv.-Grad der Vers. Inv.-Grad der Vers. Inv.-Grad der Vers. Inv.-Grad der Vers. Summe Summe Summe Summe von auf von auf von auf von auf % % % % % % % % 26 28 45 85 64 184 83 330 27 31 46 88 65 190 84 340 28 34 47 91 66 196 85 350 29 37 48 94 67 202 86 360 30 40 49 97 68 208 87 370 31 43 50 100 69 214 88 380 32 46 51 106 70 220 89 390 33 49 52 112 71 226 90 400 34 52 53 118 72 232 91 410 35 55 54 124 73 238 92 420 36 58 55 130 74 244 93 430 37 61 56 136 75 250 94 440 38 64 57 142 76 260 95 450 39 67 58 148 77 270 96 460 40 70 59 154 78 280 97 470 41 73 60 160 79 290 98 480 42 76 61 166 80 300 99 490 43 79 62 172 81 310 100 500 44 82 63 178 82 320 Seite 23 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 24] Besondere Klauseln und Vereinbarungen „degenia“ Innovationsklausel/Bedingungsverbesserungen Der Versicherungsnehmer ist über sein Kündigungsrecht zu belehren: Wird das dem Vertrag zugrundeliegende Bedingungswerk der Erhöht die degenia Versicherungsdienst AG die Beiträge, kann der vereinbarten Produktlinie <classic premium oder optimum> ( dazu Versicherungsnehmer innerhalb eines Monats nach Zugang der gehören <Allgemeine Versicherungsbedingungen, Besondere Mitteilung mit sofortiger Wirkung, frühestens jedoch zum Zeitpunkt des Bedingungen, Besondere Bedingungen und Risikobeschreibungen, Wirksamwerdens der Beitragserhöhung, den Versicherungsvertrag Zusatzbedingungen und Klauseln und die Leistungsbeschreibung zum kündigen Versicherungsschutz >) vom Versicherer für Neuverträge geändert, so gilt das neue Bedingungswerk unter folgenden Voraussetzungen automatisch Kein Nachteil gegenüber GDV-Musterbedingungen auch für den bestehenden Vertrag: Die Ihrem Versicherungsvertrag zugrunde liegenden Bedingungen weichen ausschließlich zu Ihrem Vorteil von den entsprechenden  das neue Bedingungswerk enthält im Vergleich zum Musterbedingungen ab, wie sie zum Stichtag 10/2010 vom zugrundeliegenden Bedingungswerk ausschließlich Gesamtverband der Deutschen Versicherungswirtschaft e.V. (GDV) Leistungsverbesserungen (das kann z.B. eine Erweiterung des empfohlen werden. Versicherungsschutzes oder der Wegfall eines Ausschlussgrundes oder einer Obliegenheit sein) Mindeststandards Arbeitskreis Beratungsprozesse und Wir garantieren Ihnen, dass unsere Bedingungen die Mindeststandards des Arbeitskreises Beratungsprozesse vom Februar 2010 erfüllen.  die im neuen Bedingungswerk enthaltenen Leistungsverbesserungen führen für Neuverträge im Vergleich zum Kündigung bei Wohnsitzverlegung ins Ausland bestehenden Vertrag nicht zu einer nachteiligen Änderung der Bei einer endgültigen Wohnsitzverlegung ins Ausland - ohne Beibehaltung Tarifierungskriterien oder Berechnungsgrundlage. eines Wohnsitzes im Inland - kann das Versicherungsverhältnis gekündigt werden. Das neue Bedingungswerk findet auf den bestehenden Vertrag ab Beginn der nächsten Versicherungsperiode Anwendung, die auf den Zeitpunkt Kündigt der Versicherungsnehmer, wird seine Kündigung sofort nach folgt, zu dem der Versicherer das neue Bedingungswerk für Neuverträge ihrem Zugang bei der degenia Versicherungsdienst AG wirksam. Der verwendet. Versicherungsnehmer kann jedoch bestimmen, dass die Kündigung zu einem späteren Zeitpunkt, spätestens jedoch zum Ende der laufenden Werden die dieser Versicherung zugrunde liegenden Bedingungen Versicherungsperiode, wirksam wird. ausschließlich zum Vorteil der Versicherungsnehmer und ohne Mehrbeitrag geändert, so gelten die neuen Bedingungen mit sofortiger Eine Kündigung der degenia Versicherungsdienst AG wird einen Monat Wirkung auch für diesen Vertrag. nach ihrem Zugang wirksam. Wechsel des Versicherers Vollmachten der degenia Versicherungsdienst AG Die degenia Versicherungsdienst AG ist berechtigt, jederzeit, ohne Zustimmung des Versicherungsnehmers zur nächsten Hauptfälligkeit des  Die Firma degenia Versicherungsdienst AG (im Folgenden degenia Versicherungsvertrages, den Versicherer zu wechseln. Dies ist jedoch nur genannt) führt die gesamte Vertragsverwaltung für die jeweiligen möglich, bei gleichbleibendem Versicherungsschutz und bei Versicherer durch. gleichbleibendem Beitrag / gleichbleibendem Beitragssatz.  Degenia ist bevollmächtigt, vertraglich obliegende Anzeigen, Der Wechsel des Versicherers ist dem Versicherungsnehmer spätestens Willenserklärungen, Schadenanzeigen und Beiträge in Empfang zu innerhalb von 4 Wochen nach erfolgtem Wechsel, mitzuteilen. Der nehmen sowie ausstehende Beiträge einzufordern und den dazu Wechsel des Versicherers eröffnet dem Versicherungsnehmer ein gehörigen Schriftverkehr zu führen und Willenserklärungen außerordentliches Kündigungsrecht. jeglicher Art (z.B. Rücktritt, Kündigung, Anfechtung) abzugeben. Beiträge gelten als beim Versicherer eingegangen, wenn sie bei Beitragsanpassung degenia eingegangen sind. In Erweiterung der Ziffer 11.8 UB ist die degenia Versicherungsdienst AG  Degenia ist von den Versicherern beauftragt gegenüber den in Rücksprache mit dem Versicherer berechtigt, die vertraglich Versicherungsnehmern und den betreuenden Vermittlern die vereinbarten Beiträge für Versicherungsverträge mit gleichen Annahme oder Ablehnung von Anträgen zu erklären. Tarifmerkmalen und gleichem Deckungsumfang anzupassen, wenn die  Hat der Versicherungsnehmer seine Anschrift geändert, die Schadenaufwendungen und Kosten eines Geschäftsjahres die Änderung aber der degenia nicht mitgeteilt, so genügt für eine Beitragseinnahmen ohne Versicherungssteuer, jeweils bezogen auf diese Willenserklärung, die dem Versicherungsnehmer gegenüber Verträge, überschreiten. Die anerkannten Grundsätze der abzugeben ist, die Absendung eines eingeschriebenen Briefes an Versicherungsmathematik und der Versicherungstechnik sind die letzte der degenia bekannte Anschrift. Die Erklärung gilt drei anzuwenden. Tage nach der Absendung des Briefes als zugegangen. Dies gilt auch entsprechend für den Fall einer Änderung des Namens des Die Anpassung tritt jeweils für Verträge mit Beginn des nächsten Versicherungsnehmers. Versicherungsjahres in Kraft. Die degenia Versicherungsdienst AG teilt dem Versicherungsnehmer die Anpassung der Beiträge spätestens einen Monat vor Fälligkeit des Beitrages schriftlich mit. Seite 24 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 25] Merkblatt Datenverarbeitung Vorbemerkung 3. Datenübermittlung an andere Versicherer Versicherungsdienstleistungsunternehmen, Versicherungen, Nach dem Versicherungsvertragsgesetz hat der Versicherte bei Versicherungsvermittler und an der Vermittlung, Betreuung, Verwaltung Antragstellung, jeder Vertragsänderung und im Schadenfall dem und Schadenbearbeitung beteiligte Dritte können heute Ihre Aufgaben Versicherer alle für die Einschätzung des Wagnisses und die nur noch mit Hilfe der elektronischen Datenverarbeitung (EDV) erfüllen. Schadenabwicklung wichtigen Umstände anzugeben. Hierzu gehören z. B. Nur so lassen sich die Vertragsverhältnisse korrekt, schnell und frühere Krankheiten und Versicherungsfälle oder Mitteilungen über wirtschaftlich abwickeln; auch bietet die EDV einen besseren Schutz der gleichartige andere Versicherungen (beantragte, bestehende, abgelehnte Versichertengemeinschaft vor missbräuchlichen Handlungen als die oder gekündigte). Um Versicherungsmissbrauch zu verhindern, bisherigen manuellen Verfahren. Die Verarbeitung der uns bekannt eventuelle Widersprüche in den Angaben des Versicherten aufzuklären gegebenen Daten zu Ihrer Person wird durch das oder um Lücken bei den Feststellungen zum entstandenen Schaden zu Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) geregelt. Danach ist die schließen, kann es erforderlich sein, andere Versicherer um Auskunft zu Datenverarbeitung und -nutzung zulässig, wenn das BDSG oder eine bitten oder entsprechende Auskünfte auf Anfragen zu erteilen. andere Rechtsvorschrift sie erlaubt oder wenn der Betroffene eingewilligt hat. Das BDSG erlaubt die Datenverarbeitung und -nutzung stets, wenn Auch sonst bedarf es in bestimmten Fällen (Doppelversicherungen, dies im Rahmen der Zweckbestimmung eines Vertragsverhältnisses oder gesetzlicher Forderungsübergang sowie bei Teilungsabkommen) eines vertragsähnlichen Vertrauensverhältnisses geschieht oder soweit es zur Austausches von personenbezogenen Daten unter den Versicherern. Wahrung berechtigter Interessen der speichernden Stelle erforderlich ist Dabei werden Daten des Betroffenen weitergegeben, wie Name und und kein Grund zu der Annahme besteht, dass das schutzwürdige Anschrift, Kfz-Kennzeichen, Art des Versicherungsschutzes und des Interesse des Betroffenen an dem Ausschluss der Verarbeitung oder Risikos oder Angaben zum Schaden, wie Schadenhöhe und Schadentag. Nutzung überwiegt. 4. Hinweis- und Informationssystem (HIS) Einwilligungserklärung Die informa IRFP GmbH betreibt das Hinweis- und Informationssystem Unabhängig von dieser im Einzelfall vorzunehmenden der Versicherungswirtschaft (HIS). An das HIS meldet der Versicherer – Interessenabwägung und im Hinblick auf eine sichere Rechtsgrundlage für ebenso wie andere Versicherungsunternehmen – erhöhte Risiken sowie die Datenverarbeitung ist in Ihrem Versicherungsvertrag eine Auffälligkeiten, die auf Versicherungsbetrug hindeuten könnten und Einwilligungserklärung nach dem BDSG aufgenommen worden. Diese gilt daher einer näheren Prüfung bedürfen. über die Beendigung des Versicherungsvertrages hinaus, endet jedoch – außer in der Lebens- und Unfallversicherung - schon mit Ablehnung des Betroffene Personen werden von der Übermittlung ihrer Daten an das HIS Antrags oder durch Ihren jederzeit möglichen Widerruf. Wird die durch den Versicherer benachrichtigt. Sie haben das Recht, von informa Einwilligungserklärung bei Antragstellung ganz oder teilweise abgelehnt, IRFP GmbH Auskunft darüber zu erhalten, ob und mit welchen Daten sie kommt es u. U. nicht zu einem Vertragsabschluss. Trotz Widerruf oder im System gespeichert sind. Darüber hinaus hat der Betroffene die ganz bzw. teilweise abgelehnter Einwilligungserklärung kann eine Möglichkeit zu überprüfen und ggf. nachzufragen, ob das HIS tatsächlich Datenverarbeitung und -nutzung in dem begrenzten gesetzlich zulässigen nur von den Unternehmen genutzt wurde, mit denen er wegen eines Rahmen, wie in der Vorbemerkung beschrieben, erfolgen. Antrags oder eines Leistungsfalls in Verbindung stand. Schweigepflichtentbindungserklärung Die Kontaktdaten von informa IRFP GmbH sind: Daneben setzt auch die Übermittlung von Daten, die, wie z. B. beim Arzt, einem Berufsgeheimnis unterliegen, eine spezielle Erlaubnis des informa Insurance Risk and Fraud Prevention GmbH Betroffenen (Schweigepflichtentbindung) voraus. In der Lebens-, Rheinstr. 99 Kranken- und Unfallversicherung (Personenversicherung) ist daher im 76532 Baden-Baden Antrag auch eine Schweigepflicht-Entbindungsklausel enthalten. Im Folgenden wollen wir Ihnen einige wesentliche Beispiele für die Eine detaillierte Beschreibung des HIS finden Sie im Internet unter Datenverarbeitung und -nutzung nennen. www.informa-irfp.de. 1. Datenspeicherung - Komposit - Wir speichern Daten, die für den Versicherungsvertrag notwendig sind. (Sach-, Haftpflicht-, Unfall-, Kraftfahrt-, Transportversicherung) Das sind zunächst Ihre Angaben im Antrag (Antragsdaten). Weiter werden An das HIS meldet der Versicherer - ebenso wie andere zum Vertrag versicherungstechnische Daten wie Kundennummer, Versicherungsunternehmen - erhöhte Risiken sowie Auffälligkeiten, die Versicherungssumme, Versicherungsdauer, Beitrag, Bankverbindung auf Versicherungsbetrug hindeuten könnten und daher einer näheren sowie erforderlichenfalls die Angaben eines Dritten, z. B. eines Prüfung bedürfen. Vermittlers, eines Sachverständigen oder eines Arztes geführt (Vertragsdaten). Bei einem Versicherungsfall speichern wir Ihre Angaben Die Meldung ist bei Antragstellung oder im Schadenfall möglich und kann zum Schaden und ggf. auch Angaben von Dritten, wie z. B. den vom Arzt eine Person oder eine Sache, z.B. ein Kfz, betreffen. Eine Meldung zur ermittelten Grad der Berufsunfähigkeit, die Feststellung Ihrer Person ist möglich, wenn ungewöhnlich oft Schäden gemeldet werden Reparaturwerkstatt über einen Kfz-Totalschaden oder bei Ablauf einer oder z.B. das Schadenbild mit der Schadenschilderung nicht in Einklang zu Lebensversicherung den Auszahlungsbetrag (Leistungsdaten). bringen ist. 2. Datenübermittlung an den Rückversicherer Die Versicherer müssen im Schadenfall wissen, ob ein Fahrzeug Im Interesse seiner Versicherungsnehmer wird ein Versicherer stets auf schwerwiegende oder unreparierte Vorschäden hatte oder sogar schon einen Ausgleich der von ihm übernommenen Risiken achten. Deshalb einmal als gestohlen gemeldet wurde. Aus diesem Grund meldet der geben Versicherer in vielen Fällen einen Teil der Risiken an Versicherer Fahrzeuge an das HIS, wenn diese einen Totalschaden haben, Rückversicherer ab. Diese Rückversicherer benötigen ebenfalls gestohlen worden sind, sowie im Falle von Abrechnungen ohne entsprechende versicherungstechnische Angaben von dem Versicherer, Reparaturnachweis. Immobilien meldet der Versicherer an das HIS, wenn wie Versicherungsnummer, Beitrag, Art des Versicherungsschutzes und er eine ungewöhnlich hohe Schadenhäufigkeit feststellt. Sollte der des Risikos und Risikozuschlags sowie im Einzelfall auch Ihre Personalien. Versicherer Sie, Ihre Immobilie oder Ihr Fahrzeug an das HIS melden, Soweit Rückversicherer bei der Risiko- und Schadenbeurteilung werden Sie in jedem Fall über die Meldung von dem Versicherer mitwirken, werden Ihnen auch die dafür entsprechenden Unterlagen zur benachrichtigt. Verfügung gestellt. In einigen Fällen bedienen sich die Rückversicherer weiterer Rückversicherer, denen sie ebenfalls entsprechende Daten übergeben. Seite 25 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de [Seite 26] Bei der Prüfung Ihres Antrags auf Abschluss eines Versicherungsvertrages Obwohl alle diese Daten nur zur Beratung und Betreuung des jeweiligen oder Regulierung eines Schadens, richten wir oder der Versicherer Kunden durch die einzelnen Unternehmen verwendet werden, spricht das Anfragen zur Person oder Sache (z. B. Kfz) an das HIS und speichern die Gesetz auch hier von "Datenübermittlung", bei der die Vorschriften des Ergebnisse der Anfragen. Im Schadensfall kann es nach einem Hinweis Bundesdatenschutzgesetzes zu beachten sind. Branchenspezifische durch das HIS erforderlich sein, genauere Angaben zum Sachverhalt von Daten - wie z. B. Gesundheitsdaten – bleiben dagegen unter den Versicherern, die Daten an das HIS gemeldet haben, zu erfragen. Auch ausschließlicher Verfügung der jeweiligen Unternehmen. Für alle diese Ergebnisse speichern wir, soweit sie für die Prüfung des zugriffsberechtigten Mitarbeiter gelten die Pflichten bei der Einhaltung Versicherungsfalls relevant sind. Es kann auch dazu kommen, dass wir des Datenschutzes und Schweigepflicht. oder der Versicherer Anfragen anderer Versicherer in einem späteren Leistungsfall beantworten und daher Auskunft über Ihren Schadenfall 6. Betreuung durch Versicherungsvermittler geben müssen. In Ihren Versicherungsangelegenheiten sowie im Rahmen des sonstigen Dienstleistungsangebots werden Sie durch Ihren Versicherungsvermittler - Rechtsschutz - betreut, der Sie mit Ihrer Einwilligung auch in sonstigen An das HIS meldet der Versicherer - ebenso wie andere Finanzdienstleistungen berät. Vermittler in diesem Sinne sind neben Versicherungsunternehmen - erhöhte Risiken. Verträge werden Einzelpersonen auch Vermittlungsgesellschaften und Pools, die der gemeldet, wenn ungewöhnlich häufig Rechtsschutzfälle gemeldet Vermittler nutzt. werden. Um diese Aufgabe ordnungsgemäß erfüllen zu können, erhält der Sollte der Versicherer Sie an das HIS melden, werden wir Sie darüber Vermittler zu diesen Zwecken von uns die für die Betreuung und Beratung benachrichtigen. Bei der Prüfung Ihres Antrags auf Abschluss eines notwendigen Angaben aus Ihren Antrags-, Vertrags- und Leistungsdaten, Versicherungsvertrages richten wir oder der Versicherer Anfragen zur z. B. Versicherungsnummer, Beiträge, Art des Versicherungsschutzes und Ihrer Person an das HIS und speichern die Ergebnisse der Anfragen. des Risikos, Zahl der Versicherungsfälle und Höhe von Erhalten wir einen Hinweis auf risikoerhöhende Besonderheiten, kann es Versicherungsleistungen sowie von unseren Partnerunternehmen sein, dass wir von Ihnen zusätzliche Informationen zu dem konkreten Angaben über andere finanzielle Dienstleistungen, z. B. Abschluss und Grund der Meldung benötigen. Stand Ihres Bausparvertrages. Ausschließlich zum Zweck von Vertragsanpassungen können an den zuständigen Vermittler auch Bei der Prüfung Ihres Antrags auf Abschluss eines Versicherungsvertrages Gesundheitsdaten übermittelt werden. richten wir oder der Versicherer Anfragen zur Ihrer Person an das HIS und speichern die Ergebnisse der Anfragen. Erhalten wir einen Hinweis auf Die Vermittler verarbeiten und nutzen selbst diese personenbezogenen risikoerhöhende Besonderheiten, kann es sein, dass wir von Ihnen Daten im Rahmen der genannten Beratung und Betreuung des Kunden. zusätzliche Informationen zu dem konkreten Grund der Meldung Auch werden sie von den jeweiligen Gesellschaften über Änderungen der benötigen. Wenn Sie Leistungen aus dem Versicherungsvertrag kundenrelevanten Daten informiert. Jeder Vermittler ist gesetzlich und beantragen, können wir oder der Versicherer Anfragen an das HIS stellen. vertraglich verpflichtet, die Bestimmungen des BDSG und seine besonderen Verschwiegenheitspflichten (z. B. Berufsgeheimnis und In diesem Fall kann es nach einem Hinweis durch das HIS erforderlich sein, Datengeheimnis) zu beachten. genauere Angaben zum Sachverhalt von den Versicherern, die Daten an das HIS gemeldet haben, zu erfragen. Auch diese Ergebnisse speichern wir Der für Ihre Betreuung zuständige Vermittler wird Ihnen mitgeteilt. Endet oder der Versicherer, soweit sie für die Prüfung des Versicherungsfalls seine Tätigkeit für unser Unternehmen (z. B. durch Kündigung des relevant sind. Es kann auch dazu kommen, dass wir oder der Versicherer Vermittlervertrages oder bei Pensionierung), regelt das Unternehmen Anfragen anderer Versicherer in einem späteren Leistungsantrag Ihre Betreuung neu; Sie werden hierüber informiert. beantworten und daher Auskunft geben müssen. Werden im Zusammenhang mit unserer Nachfrage bei Ihnen oder bei anderen 7. Weitere Auskünfte und Erläuterungen über Ihre Rechte Versicherern Gesundheitsdaten erhoben, erfolgt dies nur mit Ihrem Sie haben als Betroffener nach dem Bundesdatenschutzgesetz neben dem ausdrücklichen Einverständnis oder - soweit zulässig - auf gesetzlicher eingangs erwähnten Widerrufsrecht ein Recht auf Auskunft sowie unter Grundlage. bestimmten Voraussetzungen ein Recht auf Berichtigung, Sperrung oder Löschung Ihrer in einer Datei gespeicherten Daten. 5. Datenverarbeitung in und außerhalb des Unternehmens Einzelne Versicherungsbranchen (z. B. Lebens-, Kranken-, Wegen eventueller weiterer Auskünfte und Erläuterungen wenden Sie Sachversicherung) und andere Finanzdienstleistungen, z. B. Kredite und sich bitte an den betrieblichen Datenschutzbeauftragten Ihres Bausparen, werden durch rechtlich selbstständige Unternehmen Versicherers. Richten Sie auch ein etwaiges Verlangen auf Auskunft, betrieben. Um den Kunden einen umfassenden Versicherungsschutz Berichtigung, Sperrung oder Löschung wegen der beim Rückversicherer anbieten zu können, arbeiten die Unternehmen häufig in gespeicherten Daten stets an Ihren Versicherer. Unternehmensgruppen zusammen. 8. Datenübermittlung zwecks Bonitätsprüfung Zur Kostenersparnis werden dabei einzelne Bereiche zentralisiert, Der Versicherer wird berechtigt zum Zwecke des Vertragsabschlusses und beispielsweise die Datenverarbeitung, das Inkasso, die interne Revision, bei Bedarf im Verlauf der aktiven Geschäftsbeziehung zu Zwecken der die Rechtsabteilung, der Vertrieb und der Datenschutz. So wird z. B. Ihre Vertragsverwaltung und -abwicklung (z. B. Schadensfall) Informationen zu Adresse nur einmal gespeichert, auch wenn Sie Ihre Verträge mit Ihrem Zahlungsverhalten und Bonitätsinformationen auf Basis verschiedenen Unternehmen der Gruppe abschließen; auch Ihre mathematisch-statistischer Verfahren unter Verwendung von Versicherungsnummer, die Art der Verträge und das versicherte Risiko Anschriftendaten Dritter zu beziehen und zu nutzen. bzw. die Versicherungssumme, ggf. Ihr Geburtsdatum, Kontonummer und Bankleitzahl, d. h. Ihre allgemeinen Antrags-, Vertrags- und Die Berechtigung kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen Leistungsdaten, werden in einer zentralen Datensammlung geführt und werden. Außerdem besteht ein Auskunftsrecht bei dem Versicherer zu sind von allen Unternehmen der Gruppe abfragbar. Auf diese Weise kann den über den Versicherungsnehmer gespeicherten Daten, deren u. a. eingehende Post immer richtig zugeordnet und bei telefonischen Herkunft, Empfänger und Zweck der Speicherung. Anfragen sofort der zuständige Partner genannt werden. Auch Geldeingänge können so in Zweifelsfällen ohne Rückfragen korrekt verbucht werden. Seite 26 von 26 degenia Versicherungsdienst AG | Brückes 63-63 a | 55545 Bad Kreuznach | Service Line 0671 84003-0 | www.degenia.de