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Insurance broker / Company health insurance in Germany (bKV) / Policy wording archive

HanseMerkur Company Fit Budgettarif BKBT: the policy wording in full

Arbeitgeberfinanzierter Budgettarif BKBT mit Jahresbudget von 300 bis 2.000 Euro und höheren Erstattungsgrenzen als BKB (Sehhilfen bis 450 Euro, Zahnreinigung bis 300 Euro, Kinesiotaping, breitere Vorsorge, 15 Euro Tagegeld auch bei Reha), ohne Wartezeiten (Stand 01.25).

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Everything about this policy

What the policy covers: 68 points, each with its clause

Quotes are shortened. The full German wording of each point is on the German page for HanseMerkur Company Fit Budgettarif BKBT.

Group contract and enrolment

PointRuleWording (German)Clause
Minimum number of insured employees for the group contractnot addressed
Employer funded version (the company pays the premium)yes„Versicherungsnehmer ist der Arbeitgeber, mit dem die Hanse-Merkur Krankenversicherung …“BB BKV Nr. 1, page 83
Employee funded version on group termsnot addressed
Spouses, partners and children can be insuredyes„können mitversichert werden, sofern der Gruppenversicherungsvertrag dies vorsieht …“BB BKV Nr. 2, page 83
Enrolment without health questionsnot addressed
Ongoing treatment and pre-existing conditions coveredyes„auch für Versicherungsfälle erstattungsfähig, die vor Beginn des Versicherungsschutzes …“D., page 50
Waiting periodsnone„Die Wartezeiten werden gemäß Nr. 5. der BB BKV erlassen.“C., page 50
Both statutory and privately insured persons are eligibleyes„Der Tarif BKBT ist ein Ergänzungstarif zur gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) oder …“B. 2., page 47
Maximum age at enrolmentnot addressed
New employees join without health questions (registration deadline)not addressed
Continuation as individual cover on leaving the companyyes„das Versicherungsverhältnis nach Tarif BKBT unter Benennung des künftigen …“A., page 46
Continuation without new health questions or waiting periodyes„das Versicherungsverhältnis nach Tarif BKBT unter Benennung des künftigen …“A., page 46
Cover suspended during parental leave, sick pay periods or unpaid leaveyes„Während der Dauer der Beitragsfreistellung besteht der Versicherungsschutz in den …“BB Beitragsfreistellung Nr. 3, page 84

Health budget

PointRuleWording (German)Clause
Annual budget per insured personyes, up to EUR 2,000„Der Tarif BKBT ist in Tarifstufen zwischen 300 EUR und 2.000 EUR versicherbar.“B. 1., page 46
Selectable budget levelsyes„Der Tarif BKBT ist in Tarifstufen zwischen 300 EUR und 2.000 EUR versicherbar.“B. 1., page 46
Budget usable freely across all benefit areas of the catalogueyes„Die Erstattung der nachstehenden unter Punkt B. 2. aufgeführten versicherten Leistungen …“B. 1.1., page 46
Sub-limits inside the budget (e.g. glasses at most half)yes„Die Erstattung für Sehhilfen ist für jedes Kalenderjahr auf die nachfolgenden, in …“B. 2.6., page 49
Pro rata budget when cover starts during the yearnot addressed
Carry over of unused budget to the next yearno„Wird das jährliche Budget in einem Kalenderjahr nicht vollständig ausgeschöpft …“B. 1.1., page 46
Budget increase after a claim free year or extra budgetyes„so steigt im darauffolgenden Kalenderjahr das jährliche Budget auf 125 % der …“B. 1.2., page 46
Additional benefit beyond the budget in severe cases (e.g. hospital, serious illness)not addressed

Outpatient benefits

PointRuleWording (German)Clause
Glasses and contact lensesyes, up to EUR 450„Die Erstattung für Sehhilfen ist für jedes Kalenderjahr auf die nachfolgenden, in …“B. 2.6., page 49
Laser eye surgery (LASIK and similar)yes„Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Sehhilfen, refraktive Eingriffe und …“B. 2.6., page 49
Check-ups beyond the statutory programme, without age limitsyes„sind Aufwendungen für ambulante Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von …“B. 2.12., page 50
Vaccinations including travel vaccinesyes„Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Schutzimpfungen einschließlich Impfstoff vor …“B. 2.11., page 50
Non-medical practitioners and naturopathyyes„Erstattungsfähig sind Aufwendungen für naturheilkundliche Heilbehandlungen.“B. 2.7., page 49
Osteopathynot addressed
Remedies such as physiotherapy, occupational and speech therapyyes„Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztlich verordnete Heilmittel. Darunter fallen …“B. 2.9., page 50
Medicines and dressings including co-paymentsyes„Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztlich verordnete Arzneimittel und ärztlich …“B. 2.10., page 50
Medical aids such as insoles and bracesyes„Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztlich verordnete Hilfsmittel.“B. 2.8., page 49
Hearing aidsyes„Als Hilfsmittel gelten beispielsweise Hör- und Sprechhilfen“B. 2.8., page 49
Private doctor treatment and fees above statutory ratesnot addressed
Specialist appointment servicenot addressed
Telemedicine and video consultationyes„HanseMerkur Online-Arzt für ärztliche Videosprechstunden inkl. Verordnungen …“B. 3., page 50
Outpatient psychotherapy or psychological counsellingno„Psychotherapeutische Leistungen gehören nicht zu den naturheilkundlichen …“B. 2.7., page 49

Dental

PointRuleWording (German)Clause
Professional dental cleaningyes, up to EUR 300„Die Erstattung von Leistungen für professionelle Zahnreinigung und Zahnaufhellung ist …“B. 2.2.1., page 47
Dental treatment (fillings, root canal, periodontal)yes„Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für besondere Füllungen (Komposit- / …“B. 2.2.2., page 47
Dentures (crowns, bridges, prostheses)yes„Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Zahnersatz einschließlich Reparaturen und …“B. 2.1., page 47
Implantsyes„Als Zahnersatz gelten außerdem implantologische Leistungen, Aufbissbehelfe und Schienen“B. 2.1.2., page 47
Orthodonticsyes„Erstattungsfähig sind Aufwendungen für kieferorthopädische Behandlungen, die in Folge …“B. 2.3., page 48
Graded dental limits in the first yearsnot addressed

Hospital

PointRuleWording (German)Clause
Single roomnot addressed
Two bed roomnot addressed
Senior consultant or chosen doctor in hospitalnot addressed
Daily hospital cashyes, up to EUR 15„Für jeweils maximal 28 Tage im Jahr wird für jeden Tag eines medizinisch notwendigen …“B. 2.13., page 50
Substitute cash if elective services are waivednot addressed
Free choice of hospital including private clinicsnot addressed

Further modules and services

PointRuleWording (German)Clause
Daily sickness allowancenot addressed
Long term care modulenot addressed
Travel health insurance abroadnot addressed
Benefit on diagnosis of serious illnessnot addressed
Medical second opinionnot addressed
Health services for the company (prevention, employee counselling, app)not addressed

Contract, premium and claims

PointRuleWording (German)Clause
Uniform premium regardless of age and sexno„Der Beitrag wird bei Abschluss des Versicherungsvertrags nach dem Eintrittsalter der …“F., page 51
Premium adjustment (trigger and procedure)yes„so werden alle Beiträge dieser Beobachtungseinheit vom Versicherer überprüft und …“§ 8b (1) AVB/KS, page 20
Minimum term of the group contractyes„zum Ende eines jeden Versicherungsjahres, frühestens aber zum Ablauf des zweiten …“§ 13 (1) AVB/KS, page 30
Notice period for the companyyes„mit einer Frist von drei Monaten kündigen.“§ 13 (1) AVB/KS, page 30
Ordinary right of the insurer to terminatenone„Der Versicherer verzichtet für die Dauer einer arbeitgeberfinanzierten betrieblichen …“BB BKV Nr. 5, page 83
Reimbursement rate as a percentage of the invoicenot addressed
Deductiblenot addressed
Statutory health insurance must pay firstnone„Wird eine Vorleistung durch andere Kostenträger (zum Beispiel GKV, private …“B. 2., page 47
Deadline for submitting invoicesnot addressed
Territorial scope (domestic, Europe, worldwide)yes„besteht während der ersten 6 Monate eines vorübergehenden Aufenthalts im …“E., page 50

Austria and Spain specifics

PointRuleWording (German)Clause
Designed for the tax free provision up to 300 euros a year (Austria)not addressed
Own provider network (benefits only from network doctors)not addressed
Reimbursement option (free choice with refund)not addressed
Co-payment per visit or servicenot addressed
Taken out through flexible remuneration (tax free up to 500 euros per person)not addressed

Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.

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Policy wordings and provider

Legal entity
HanseMerkur Krankenversicherung AG, HanseMerkur Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit, HanseMerkur Speziale Krankenversicherung AG
Distribution
brokers and direct

Full text of the wording

The full text exists only in German. It is printed on the German page for HanseMerkur Company Fit Budgettarif BKBT and available as plain text.

Volltext HanseMerkur Company Fit Budgettarif BKBT · As text (Markdown) HanseMerkur Company Fit Budgettarif BKBT