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BarmeniaGothaer Operationskostenversicherung für Pferde, Premium: the policy wording in full
Pferde-OP-Versicherung im Premium-Schutz für Operationen nach Krankheit und Unfall mit Voruntersuchung und Nachbehandlung, GOT-Satz und Nachbehandlungstage laut Versicherungsschein.
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Everything about this policy
What the policy covers: 70 points, each with its clause
Quotes are shortened. The full German wording of each point is on the German page for BarmeniaGothaer Operationskostenversicherung für Pferde, Premium.
Basics and reimbursement
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Plan type: horse surgery only, colic surgery only or full horse health cover (surgery and treatment) | yes | „Versichert ist die veterinärmedizinisch notwendige Operation des versicherten Tieres …“ | 2.1.1.1, page 2 |
| Animals insured (horses, ponies, donkeys, mules and other equines) and link to one identified animal | yes | „Versichert sind im Umfang der nachfolgenden Regelungen die im Versicherungsvertrag …“ | 1, page 2 |
| Annual maximum (reimbursement limit per policy year) | not addressed | ||
| Maximum per operation, per surgery day or per case | yes, up to the sum insured | „Die Höchstentschädigung je Operation ist abhängig vom gewählten Versicherungsschutz …“ | 2.3.1, page 2 |
| Reimbursement up to which multiple of the veterinary fee scale (GOT in Germany; the applicable fee schedule in Austria and Spain) | yes | „Wir erstatten die Vergütungen des Tierarztes nach der GOT bis zu dem im …“ | 2.3.1 a), page 2 |
| Reimbursement rate as a percentage of eligible costs (for example 80 or 100 percent) | yes | „Ist eine Selbstbeteiligung vereinbart, wird diese von der Entschädigung abgezogen, bzw …“ | 2.4, page 3 |
| Fixed excess in euros (per invoice, per operation or per policy year) | yes, up to the sum insured | „Ihrem Versicherungsschein können Sie entnehmen, ob und in welcher Höhe Sie eine …“ | 2.4, page 3 |
| Percentage excess per invoice, with any minimum or maximum amount | yes | „Ihrem Versicherungsschein können Sie entnehmen, ob und in welcher Höhe Sie eine …“ | 2.4, page 3 |
| Higher excess or lower reimbursement from a certain age of the horse | not addressed | ||
| Free choice of vet, specialist and equine clinic | not addressed | ||
| Direct billing between insurer and vet or clinic | yes | „Auf Ihre ausdrückliche Anweisung rechnen wir die von einem Tierarzt/einer Tierklinik …“ | 4.4, page 3 |
| Several horses in one policy (herd policy) and discount from the second horse | not addressed |
Eligibility, age and waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Minimum age of the horse at inception (for example from birth or from the third month) | not addressed | ||
| Maximum age of the horse at inception | not addressed | ||
| End of cover or change of contract from a maximum age | not addressed | ||
| Reduced benefits or depreciation for older horses (for example from 14 years) | not addressed | ||
| Vet examination, certificate or health questions on application | yes | „alle Ihnen bekannten gefahrerheblichen Umstände, nach denen wir in Textform gefragt haben“ | 6.1, page 4 |
| Requirement for an equine passport, microchip or brand as identification | yes | „eindeutig über eine Lebens- oder Chipnummer als das im Versicherungsvertrag versicherte …“ | 1, page 2 |
| Exclusion or loading by use (active racing, trotting and polo horses, competition, breeding, commercial use) | not addressed | ||
| General waiting period for illness and surgery due to illness | yes | „Für Versicherungsfälle aufgrund von Krankheit (siehe Ziffer 2.1.1.1 b)) beträgt die …“ | 2.2.2, page 2 |
| Waiting period for colic and abdominal surgery | yes | „Für Versicherungsfälle aufgrund von Krankheit (siehe Ziffer 2.1.1.1 b)) beträgt die …“ | 2.2.2, page 2 |
| Waiting period for accidents | none | „Bei Versicherungsfällen aufgrund von Unfällen (siehe Definitionen unter Ziffer 2.1.1.1 …“ | 2.2.4.1, page 2 |
| Special waiting periods for certain conditions (for example joints, tendons, navicular disease, airways) | yes | „Für Versicherungsfälle aufgrund von Gelenkoperationen bei Vorliegen von isolierten …“ | 2.2.3.1, page 2 |
Surgery and clinic
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Surgery costs (procedure, anaesthesia or sedation, materials) | yes, up to the sum insured | „Wir erstatten die Vergütungen des Tierarztes nach der GOT bis zu dem im …“ | 2.3.1 a), page 2 |
| What counts as surgery: general anaesthesia, standing surgery under sedation, minimally invasive procedures (arthroscopy, endoscopy, laser) | yes | „Operation ist ein veterinärmedizinisch notwendiger, chirurgischer Eingriff am oder im …“ | 2.1.1.1 a), page 2 |
| Colic surgery (abdominal surgery) | yes, up to the sum insured | „Für Versicherungsfälle aufgrund von Krankheit (siehe Ziffer 2.1.1.1 b)) beträgt die …“ | 2.2.2, page 2 |
| Conservative colic treatment without surgery, including inpatient | no | „Versichert ist die veterinärmedizinisch notwendige Operation des versicherten Tieres …“ | 2.1.1.1, page 2 |
| Fracture repair after accident (osteosynthesis) | yes, up to the sum insured | „Versichert ist die veterinärmedizinisch notwendige Operation des versicherten Tieres …“ | 2.1.1.1, page 2 |
| Examination and diagnostics before surgery (how many days before) | yes, up to the sum insured | „Wird eine Operation durchgeführt, so erstatten wir auch die Kosten der Untersuchung …“ | 2.3.3, page 3 |
| Aftercare after surgery (number of days) | yes, up to the sum insured | „Die Anzahl der versicherten Nachbehandlungstage (= Kalendertage nach dem Tag der …“ | 2.3.4, page 3 |
| Inpatient stay and care in the equine clinic | yes, up to the sum insured | „Folgende Operationen, Untersuchungen oder Kosten sind ggf. eingeschränkt mitversichert.“ | 2.3.2 c), page 2 |
| Medication and dressings related to the surgery | yes, up to the sum insured | „Wir erstatten die Kosten von Medikamenten, Verbrauchsmaterial und Hilfsmitteln, wenn …“ | 2.3.5, page 3 |
| Castration on medical grounds, including cryptorchids | yes, up to the sum insured | „Der Ausschluss gilt nicht, wenn die Kastration bzw. Sterilisation wegen …“ | 3.4, page 3 |
| Elective castration (contribution or flat amount) | no | „Nicht übernommen werden die Kosten für Kastration oder Sterilisation.“ | 3.4, page 3 |
| Foaling assistance, caesarean section and surgery related to pregnancy | yes, up to the sum insured | „Versichert sind einmalig je versichertes Tier die Operationskosten, die in …“ | 3.3, page 3 |
| Dental surgery (for example extraction under sedation or anaesthesia) | yes, up to the sum insured | „Zahnextraktionen (auch von sog. Wolfszähnen) und Zahnwurzelbehandlungen.“ | 2.1.1.1 a), page 2 |
Pre-existing and typical equine conditions
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Cover for pre-existing conditions and findings known at inception | no | „Vom Versicherungsschutz ausgeschlossen sind Krankheiten, Unfälle oder angeborene …“ | 3.1, page 3 |
| Cover for earlier conditions after a symptom-free period | not addressed | ||
| Congenital and hereditary conditions and developmental disorders | yes, up to the sum insured | „Für Ihnen bei Antragstellung nicht bekannte Krankheiten, Unfälle oder angeborene …“ | 3.1, page 3 |
| Osteochondrosis (OCD), chips and Birkeland fractures, often with a separate limit per surgery day | yes, up to the sum insured | „Gelenkoperationen bei Vorliegen von isolierten Verschattungen, OC, OCD, Chips und …“ | 2.3.2 a), page 2 |
| Kissing spines (impinging dorsal spinous processes) | not addressed | ||
| Tendon and ligament injuries (conservative and surgical) | not addressed | ||
| Hoof conditions (laminitis, navicular disease, hoof surgery) | yes, up to the sum insured | „Operationen/Behandlung aufgrund von Hufabszessen/Hufgeschwüren und deren Folgen“ | 3.2 n), page 3 |
| Airway surgery (for example roaring) | not addressed | ||
| Tumour treatment (for example equine sarcoids, melanomas) | not addressed | ||
| Exclusion of cosmetic surgery and performance enhancing procedures | yes | „Operationen, die der Herstellung des jeweiligen Rassestandards dienen“ | 3.2 c), page 3 |
Treatment without surgery
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Outpatient treatment without surgery (examination, treatment, yard visit) | no | „Versichert ist die veterinärmedizinisch notwendige Operation des versicherten Tieres …“ | 2.1.1.1, page 2 |
| Medication and dressings outside surgery | no | „Versichert ist die veterinärmedizinisch notwendige Operation des versicherten Tieres …“ | 2.1.1.1, page 2 |
| Diagnostic imaging (X-ray, ultrasound, endoscopy, scintigraphy, MRI, CT) | yes, up to the sum insured | „Bildgebende Verfahren (z. B. Röntgen, CT, MRT) je Operation“ | 2.3.2 b), page 2 |
| Physiotherapy, osteopathy and rehabilitation | yes, up to the sum insured | „Im Rahmen der Nachbehandlung sind zusätzlich bis zu fünf physiotherapeutische …“ | 2.3.4, page 3 |
| Alternative medicine (homeopathy, acupuncture, animal naturopath) | yes, up to the sum insured | „Dazu gehören auch alternative/komplementäre Behandlungsmethoden (wie z. B. Akupunktur …“ | 2.3.4, page 3 |
| Regenerative therapies (stem cells, PRP, IRAP) and shockwave therapy | yes, up to the sum insured | „regenerative Therapien (z. B. IRAP, PRP, Stammzellen)“ | 2.3.2 c), page 2 |
| Remedial shoeing on veterinary prescription | no | „Versichert ist die veterinärmedizinisch notwendige Operation des versicherten Tieres …“ | 2.1.1.1, page 2 |
| Dental treatment without surgery (rasping, correction) | no | „Zahnpflege, Zahnsteinentfernen, kosmetische Zahnbehandlung, Zahnersatz sowie Korrektur …“ | 3.2 b), page 3 |
| Prevention (vaccinations, worming, health check) as an annual allowance | no | „Routine-, Vorsorge- oder freiwillige Untersuchungen und Behandlungen, die nicht direkt …“ | 3.2 a), page 3 |
Emergencies, abroad and end of life
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Emergency fee and out-of-hours surcharges | yes, up to the sum insured | „die Vergütungen des Tierarztes nach der GOT bis zur 4-fachen Höhe des Gebührensatzes …“ | 2.3.1 b), page 2 |
| Reimbursement for out-of-hours care up to four times the fee scale | yes | „die Vergütungen des Tierarztes nach der GOT bis zur 4-fachen Höhe des Gebührensatzes …“ | 2.3.1 b), page 2 |
| Cover abroad (competitions, holidays; duration, Europe or neighbouring countries) | yes | „Bei vorübergehenden Auslandsaufenthalten besteht weltweit für bis zu 12 Monate …“ | 2.5, page 3 |
| Euthanasia on veterinary advice and carcass disposal | not addressed | ||
| Benefit on death or emergency slaughter of the horse due to accident, illness or colic (equine mortality cover) | not addressed | ||
| Theft of the horse | not addressed |
Contract and duties
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Horse owner liability included | not addressed | ||
| Insurer's right to cancel after a claim | yes | „Mit Beginn des siebten Versicherungsjahres (Ziffer 9.4) verzichten wir als Versicherer …“ | 9.3, page 5 |
| Premium increase by age band of the horse | not addressed | ||
| Premium adjustment when treatment costs rise (for example new fee scale) | yes | „Wir sind dabei insbesondere berechtigt, Veränderungen der Gebührenordnung für …“ | 11.2, page 6 |
| Term, minimum term and notice periods | yes | „Der Vertrag verlängert sich mit dem Ablauf der Vertragslaufzeit um ein Jahr und weiter …“ | 9.2.2, page 5 |
| Deadline for submitting invoices and reporting claims | yes | „unverzüglich, spätestens 1 Monat nach Beendigung der Behandlung nachweisen.“ | 4.1, page 3 |
| Duties on keeping and care (vaccinations, worming, hoof care, appropriate housing), otherwise reduction | yes | „Sie müssen alle möglichen und zumutbaren Maßnahmen ergreifen (z. B. auch Einhaltung …“ | 7.1, page 4 |
| Notification before planned surgery or cost estimate required | not addressed | ||
| Duty to provide vet report, X-rays or examination by the insurer's vet when claiming | yes | „Wenn Sie einen Leistungsanspruch geltend machen, müssen Sie uns gestatten, das Tier …“ | 7.2.2, page 4 |
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- Barmenia Gothaer (Marke nach Fusion), Barmenia Allgemeine Versicherungs-Aktiengesellschaft
- Distribution
- brokers and direct
- Allgemeine Versicherungsbedingungen für die Operationskostenversicherung für Pferde (AVB Pferde-OP-Kosten) Edition: AVB Pferde-OP-Kosten A 3726-02, Stand 01.01.2024 Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German. It is printed on the German page for BarmeniaGothaer Operationskostenversicherung für Pferde, Premium and available as plain text.
Volltext BarmeniaGothaer Operationskostenversicherung für Pferde, Premium · As text (Markdown) BarmeniaGothaer Operationskostenversicherung für Pferde, Premium