die Bayerische Tier OP-Versicherung Premium Plus: the policy wording in full

[Seite 1] Allgemeine Versicherungsbedingungen für die Operationskostenversicherung für Tiere – Premium Plus (AVB Tier-OP Premium Plus) Barmenia Allgemeine Versicherungs-AG Barmenia-Allee 1 42119 Wuppertal Stand 01.01.2024 Inhaltsübersicht Seite Seite Seite Versichertes Risiko / Versicherungsumfang Ihre Pflichten und Obliegenheiten Der Versicherungsbeitrag 1 Versichertes Risiko ..................................... 2 6 Was bedeutet die vorvertragliche 10 Was müssen Sie bei der Beitrags- Anzeigepflicht und welche Folgen zahlung beachten? 2 Leistungsvoraussetzungen und hat ihre Verletzung? ................................... 4 Was geschieht, wenn Sie einen Leistungsumfang ........................................ 2 Beitrag nicht rechtzeitig zahlen? .............. 6 2.1 Wann liegt ein 7 Ihre Obliegenheiten .................................... 4 10.1 Beitrag und Versicherungsteuer......... 6 Versicherungsfall vor ......................... 2 7.1 Welche Obliegenheiten müssen 10.2 Zahlung und Folgen verspäteter 2.2 Wartezeiten für Versicherungsfälle ... 2 Sie vor Eintritt des Versicherungs- Zahlung des Erstbeitrages oder 2.2.1 Bedeutung und Dauer falls beachten? .................................. 4 einmaligen Beitrages ......................... 6 der Wartezeit ........................... 2 7.2 Welche Obliegenheiten müssen 10.3 Zahlung und Folgen verspäteter 2.2.2 Allgemeine Wartezeit .............. 2 Sie nach Eintritt des Versiche- Zahlung des Folgebeitrages .............. 6 2.2.3 Besondere Wartezeiten .......... 2 rungsfalls beachten? ......................... 5 10.4 Beitragszahlung per SEPA-Last- 2.2.4 Wegfall der Wartezeit .............. 2 7.3 Was müssen Sie uns mitteilen, schriftmandat, PayPal oder mit 2.2.5 Krankheiten und Unfälle, die wenn Sie im Versicherungsfall Kreditkarte als Geschäftsgrundlage/ zwischen dem Zeitpunkt des auch eine andere Versicherung Kündigungsrecht bei Widerruf ............ 6 Vertragsabschlusses (Antrag- in Anspruch nehmen können? .......... 5 10.5 Beitrag bei vorzeitiger stellung) und dem vereinbar- 7.4 Welche Rechtsfolgen haben Vertragsbeendigung .......................... 6 ten Versicherungsbeginn Obliegenheitsverletzungen? .............. 5 10.6 Beitragsberechnung/Änderung auftreten................................... 2 des Beitrages im Vertragsverlauf ....... 6 2.3 Welche Kosten ersetzen wir 8 Wann gehen Ihre Ansprüche gegen Dritte im Versicherungsfall? ........................ 2 auf uns über und welche Obliegenheit 11 Beitragsanpassung .................................... 6 2.4 Selbstbeteiligung ............................... 3 müssen Sie dabei beachten? ..................... 5 2.5 Jahreshöchstentschädigung............... 3 2.6 In welchen Ländern besteht Weitere Bestimmungen Versicherungsschutz? ....................... 3 Die Versicherungsdauer 2.7 Einmaliger Zuschuss zur Kastration/ 12 Versicherung für fremde Rechnung ......... 7 Sterilisation ......................................... 3 9 Wann beginnt und wann endet der 2.8 Goldakupunktur/Goldimplanta- Vertrag? ....................................................... 5 13 Wann verjähren die Ansprüche tion/Golddrahtimplantation ................. 3 9.1 Beginn und Ende des aus diesem Vertrag? .................................. 7 Versicherungsschutzes ..................... 5 3 Welche Kosten übernehmen wir nicht 9.2 Dauer und Ende des Vertrages ......... 5 14 Was ist bei Mitteilungen an uns (Leistungsausschlüsse) ............................. 3 9.3 Kündigung nach Versicherungsfall .... 5 zu beachten? 3.1 Ausschluss bekannter 9.4 Versicherungsjahr............................... 5 Was gilt bei Änderung Ihrer Anschrift ..... 7 Beeinträchtigungen ............................ 3 3.2 Ausgeschlossene Operationen 15 Bedingungsänderung ................................ 7 und sonstige veterinärärztliche Leistungen ......................................... 3 16 Künftige Bedingungsverbesserungen ..... 7 3.3 Beeinträchtigungen im Zusammen- hang mit Trächtigkeit und Geburt ...... 3 17 Welches Gericht ist zuständig? ................ 7 3.4 Kastration, Sterilisation ...................... 4 18 Welches Recht findet Anwendung? ......... 7 4 Wann werden unsere Geldleistungen fällig? ................................ 4 19 Sanktions-/Embargoklausel ...................... 7 5 Rangverhältnis der Leistungen bei 20 Wenn Sie mit uns einmal nicht mehreren Versicherungsverträgen............ 4 zufrieden sind.............................................. 8 Erläuterungen der Fachausdrücke ...................... 8 A 3856-02 01/2024 Seite 1 von 8 [Seite 2] Versichertes Risiko / Versicherungsumfang 2.1.2 Beginn und Ende des 2.2.3.2 Eine Wartezeit von 6 Monaten gilt auch Versicherungsfalls hinsichtlich des Einsetzens und Fixierens von Pro- 1 Versichertes Risiko thesen gemäß Ziffer 2.3.5. 2.1.2.1 Beginn des Versicherungsfalls Versichert sind im Umfang der nachfolgenden Rege- Wird eine Operation durchgeführt, beginnt der Versi- 2.2.4 Wegfall der Wartezeit lungen die im Versicherungsvertrag bezeichneten cherungsfall mit der Untersuchung, die zur Feststel- 2.2.4.1 Bei Unfällen Tiere. lung der Diagnose – die zu der Operation führt – er- Bei Versicherungsfällen aufgrund von Unfällen forderlich war (s. Ziffer 2.3.2). (siehe Definitionen unter Ziffer 2.1.1.1 c)), besteht Voraussetzung für den Versicherungsschutz ist, keine Wartezeit, sofern die Behandlung ausschließ- dass dasjenige Tier, für dessen Behandlung Sie eine 2.1.2.2 Ende des Versicherungsfalls lich und nachweislich auf das Unfallereignis zurück- Versicherungsleistung beanspruchen, eindeutig Der Versicherungsfall endet mit Ablauf des verein- zuführen ist. identifizierbar ist. Dies ist der Fall, barten Nachbehandlungszeitraums. – wenn das Tier zum Zeitpunkt der Behandlung 2.2.4.2 Bei Bestehen einer Vorversicherung, an durch einen Chip mit Chipnummer oder durch 2.1.2.3 Verlängerter Versicherungsfall die dieser Vertrag ohne zeitliche Unterbrechung als eine eintätowierte Nummer eindeutig gekenn- Sind wegen derselben Krankheit oder desselben Un- Folgeversicherung anschließt, gilt Folgendes: zeichnet und entsprechend in der von Ihnen falles mehrere Operationen veterinärmedizinisch - Die allgemeine Wartezeit kommt nicht zur An- eingereichten Rechnung des behandelnden notwendig, so zählen diese Operationen, deren je- wendung, wenn vor diesem Vertrag über einen Tierarztes durch die Angabe der identischen weilige operationsvorbereitende Untersuchung anderen Vertrag ein vergleichbarer Versiche- Nummer identifiziert ist, oder, (siehe Ziffer 2.3.2) und deren jeweilige Nachbehand- rungsschutz bestanden hat und die von Ihnen – wenn eine bislang noch nicht erfolgte eindeu- lungen danach als ein zusammenhängender Versi- zu diesem Barmenia-Vertrag geltende ge- tige Kennzeichnung des behandelten Tieres cherungsfall. Dieser endet nach dem Ende des ver- machte Leistung auch Bestandteil des Vorversi- mittels einer Chipnummer oder einer eintäto- einbarten Nachbehandlungszeitraums. cherungsvertrages war. wierten Nummer auf unsere Anforderung nach- - Bei besonderen Wartezeiten wird die beste- geholt und von Ihnen nachgewiesen wird. 2.2 Wartezeiten für Versicherungsfälle hende Versicherungsdauer der Vorversicherung auf die Wartezeit angerechnet. Dies gilt nicht für 2 Leistungsvoraussetzungen und 2.2.1 Bedeutung und Dauer der Wartezeit solche Leistungsinhalte- und -umfänge, die Leistungsumfang Der Versicherungsschutz aus diesem Vertrag be- über den Vorversicherungsvertrag nicht erstat- ginnt für jedes in diesem Vertrag versicherte Tier tet worden wären (z. B. durch Leistungsaus- 2.1 Wann liegt ein Versicherungsfall vor? erst nach Ablauf einer Wartezeit. schlüsse, höhere Selbstbeteiligung, niedrigeren Erstattungssatz, niedrigere Höchstentschädi- 2.1.1 Versicherungsfall Die Wartezeit beginnt für das einzelne versicherte gung, geringeren GOT2-Satz). 2.1.1.1 Versichert ist die veterinärmedizinisch not- Tier mit dem für das jeweilige Tier vereinbarten Ver- wendige Operation des versicherten Tieres wegen sicherungsbeginn. 2.2.4.3 Nachweispflicht Krankheit oder Unfall (Versicherungsfall). Um den Wegfall oder die Anrechnung der Wartezeit Liegt der Zeitpunkt prüfen zu können, müssen Sie uns folgende Unterla- a) Operation ist ein veterinärmedizinisch notwendi- a) klinisch relevanter Symptome von Erkrankun- gen einreichen: ger, chirurgischer Eingriff am oder im Körper des gen oder - Die Kündigungsbestätigung Ihres versicherten Tieres unter Narkose/Sedierung/Lokal- b) der Diagnosestellung von Erkrankungen vor Be- Vorversicherers, anästhesie zur Wiederherstellung des Gesundheits- ginn des nach Ablauf von Wartzeiten einsetzenden - den Versicherungsschein Ihres Vorversiche- zustandes. Hierbei muss die Haut oder darunter lie- Versicherungsschutzes, so sind die jeweilige Krank- rers mit den gültigen Versicherungsbedingun- gendes Gewebe mehr als punktförmig durchtrennt heit und deren Folgen dauerhaft nicht mitversichert. gen. werden. Mitversichert sind auch folgende Eingriffe unter 2.2.2 Allgemeine Wartezeit 2.2.5 Krankheiten und Unfälle, die zwischen Narkose/Sedierung/Lokalanästhesie: Für Versicherungsfälle aufgrund von Krankheit dem Zeitpunkt des Vertragsabschlusses – Wundversorgung durch Nähen oder Klammern (siehe Ziffer 2.1.1.1) beträgt die Wartezeit 30 Tage. (Antragstellung) und dem vereinbarten (primäre und sekundäre Wundnaht), Versicherungsbeginn auftreten – Zahnextraktionen und 2.2.3 Besondere Wartezeiten Für solche Fälle bieten wir – bei einem Wechsel des – Zahnwurzelbehandlungen. Für Versicherungsfälle aufgrund der nachfolgend un- Versicherers – ab Beginn dieses Vertrages Ver- ter der Ziffer 2.2.3.1 aufgeführten Erkrankungen so- sicherungsschutz, sofern die anfallenden Opera- b) Krankheit ist ein nach dem aktuellen und allge- wie für Prothesen (Ziffer 2.2.3.2) gelten besondere tionen auch beim Vorversicherer versichert gewesen mein anerkannten Stand der veterinärmedizinischen Wartezeiten. wären. Unsere Leistung ist begrenzt auf die Leis- Wissenschaft in Deutschland anormaler, unvorher- tung, die der direkte Vorversicherer gezahlt hätte, sehbar eintretender, körperlicher Zustand. 2.2.3.1 Die Wartezeit beträgt 6 Monate wenn der Vertrag dort ungekündigt fortgeführt wor- für Versicherungsfälle aufgrund der folgenden den wäre. c) Unfall ist ein Ereignis, das plötzlich von außen Erkrankungen1 bzw. für folgende Operationen: auf den Körper des versicherten Tieres einwirkt und – Entropium; Gilt für diese Operationen eine besondere Wartezeit, eine körperliche Schädigung des versicherten Tieres – Nabelbruch; so werden die Kosten dafür nur dann übernommen, nach sich zieht. Auch das Verschlucken von Fremd-/ – Kastration/Sterilisation (operativ), die wegen wenn die besondere Wartezeit zum Zeitpunkt des Schadkörpern und Vergiftungen (einschließlich Le- gynäkologischen, andrologischen oder onkolo- Unfalles/der Feststellung der Krankheit gemäß bensmittelvergiftungen) gelten als Unfälle. gischen Erkrankungen durchgeführt werden 2.2.4.2 bereits abgelaufen ist. muss (ausschließlich bei Entzündungen oder d) Der Versicherungsfall muss nach Beginn des tumorösen Veränderungen der Geschlechtsor- 2.3 Welche Kosten ersetzen wir im Versicherungsschutzes (siehe Ziffer 9.1) und vor gane, hormonabhängigen sonstigen Tumoren). Versicherungsfall? Vertragsende (siehe Ziffer 9.2.3) eingetreten sein. Der Ausschluss Scheinträchtigkeit (Ziffer 3.3) bleibt bestehen. Voraussetzung für die Erstattung der in den Zif- 2.1.1.2 Versichert ist auch die operationsvorberei- – Goldakupunktur/Goldimplantation/Golddrahtim- fern 2.3.1 bis 2.3.8 bezeichneten Kosten ist, dass die tende Untersuchung (siehe Ziffern 2.1.2.1 und 2.3.2) plantation gemäß Ziffer 2.8; Untersuchungs- und Behandlungsmethoden und die sowie die befristete Nachbehandlung nach der Ope- – Ektropium; vom Tierarzt verordneten/verschriebenen Medika- ration (siehe Ziffer 2.3.3). Wenn die Operation nicht – Ellbogengelenksdysplasie (ED)*; mente und Verbrauchsmaterialien nach dem aktuel- durchgeführt wird, ist die operationsvorbereitende – Hüftgelenksdysplasie (HD)*; len und allgemein anerkannten Stand der veterinär- Untersuchung nicht versichert. – Patellaluxation; medizinischen Wissenschaft in Deutschland für das – Radius curvus. jeweilige Krankheitsbild beziehungsweise die Unfall- folge medizinisch notwendig, zweckmäßig, ange- *Darunter fallen z. B. auch Fragmentierter Processus messen und verhältnismäßig sind. coronoideus medialis ulnae (FPC) und Isolierter Pro- 1 Erläuterungen zu den Fachbegriffen finden Sie cessus anconaeus (IPA). 2 Gebührenordnung für Tierärztinnen und Tierärzte auf Seite 8 (GOT) in der zum Zeitpunkt des Eintritts des Versi- cherungsfalls jeweils gültigen Fassung A 3856-02 01/2024 Seite 2 von 8 [Seite 3] 2.3.1 Vergütungen des Tierarztes lungen für maximal 15 Kalendertage nach der Ope- drahtimplantation, wenn diese Behandlung nach Ab- a) Wir erstatten die Vergütungen des Tierarztes ration weiter versichert. lauf der besonderen Wartezeit von 6 Monaten (siehe nach der GOT bis zur 3-fachen Höhe des Gebühren- Bei verlängerten Versicherungsfällen nach 2.1.2.3 Ziffer 2.2.3) vom Tierarzt angewandt, verordnet oder satzes. sind nur Operationen versichert, die während der verschrieben wurde. Laufzeit des Vertrages durchgeführt werden. b) Für tierärztliche Leistungen im Rahmen eines 3 Welche Kosten übernehmen wir nicht tierärztlichen Notdienstes, die in Notfällen erbracht 2.3.4 Medikamente, Verbrauchsmaterial und (Leistungsausschlüsse)? werden erstatten wir Hilfsmittel – die Vergütungen des Tierarztes nach der GOT Wir erstatten die Kosten von Medikamenten, Ver- 3.1 Ausschluss bekannter Beeinträchtigungen bis zur 4-fachen Höhe des Gebührensatzes brauchsmaterial und Hilfsmitteln, wenn diese vom Vom Versicherungsschutz ausgeschlossen sind sowie Tierarzt verordnet oder verschrieben wurden. Krankheiten, Unfälle oder angeborene, genetisch be- – die Notdienstgebühr nach der GOT, dingte oder erworbenen Fehlentwicklungen, die wenn die tierärztlichen Leistungen bei Nacht, am 2.3.5 Prothesen Ihnen bis zum Beginn des Versicherungsschutzes Wochenende oder an Feiertagen gemäß den in der Wir übernehmen die Kosten von Prothesen (künstli- (Ziffer 9.1) bekannt geworden sind. GOT definierten Zeiträumen durchgeführt wurden. che Gliedmaßen, künstliche Gelenke, künstliche Or- Für Ihnen bis zum Beginn des Versicherungsschut- Das Vorliegen eines Notfalles ist durch den Tierarzt gane/Organteile, z. B. künstliches Hüftgelenk), wenn zes nicht bekannte Krankheiten, Unfälle oder ange- zu bestätigen. Liegt kein Notfall vor, erstatten wir die diese veterinärmedizinisch notwendig und nach Ab- borene, genetisch bedingte oder erworbenen Fehl- Vergütungen des Tierarztes gemäß Ziffer 2.3.1 a). lauf der besonderen Wartezeit von 6 Monaten (siehe entwicklungen besteht im Rahmen dieser Versiche- Ziffer 2.2.3.2) vom Tierarzt verordnet oder verschrie- rungsbedingungen Versicherungsschutz. 2.3.2 Kosten für operationsvorbereitende ben wurden. Untersuchungen Fehlentwicklungen im Sinne dieser Regelung sind Wird eine Operation durchgeführt, so erstatten wir 2.3.6 Wegegeld und Reisekosten bei Krankheiten, die nach dem aktuellen Stand der vete- auch die Kosten fehlender Transportfähigkeit rinärmedizinischen Wissenschaft angeboren, erblich – der Untersuchung, die zur Feststellung der Wir erstatten bei Hausbesuchen des Tierarztes die bedingt oder erworben sind bzw. auf entwicklungs- Diagnose – die zu der Operation führt – erfor- Entschädigungen für Wegegeld und Reisekosten bedingten Anomalien beruhen. derlich war (s. Ziffer 2.1.1.2), sowie nur, wenn das versicherte Tier nicht transportfähig – für daran anschließende weitere Untersuchun- war und der Tierarzt dies bestätigt. Es gilt nicht als 3.2 Ausgeschlossene Operationen und sonstige gen, die der Operationsvorbereitung dienen. Transportunfähigkeit, wenn lediglich ein geeignetes veterinärärztliche Leistungen Hierzu zählen alle veterinärmedizinischen Maßnah- Transportmittel fehlt. Für die nachfolgend genannten Operationen (inklu- men, die geeignet erscheinen, einen Befund zu er- sive Voruntersuchung und Nachbehandlung) sowie heben. Inbegriffen sind Vorbericht, klinische Unter- 2.3.7 Kosten für Behandlung im Ausland sonstige veterinärärztliche Leistungen werden keine suchungen sowie spezielle Untersuchungen (z. B. Wenn der Versicherungsfall während einer Reise im Kosten übernommen. Röntgen, Endoskopie, Biopsie, Labor). Ausland eintritt (siehe Ziffer 2.6) oder eine Behand- a) Routine-, Vorsorge- oder freiwillige Untersu- lung im Ausland erfolgt, erstatten wir die Kosten ge- chungen und Behandlungen, die nicht direkt im Zu- Stirbt das versicherte Tier nach Beginn der Nar- mäß den Ziffern 2.3.1 bis 2.3.8 bis zur Höhe der im sammenhang mit einer Krankheit oder einem Unfall kose/Operation, gilt die Operation als durchgeführt, jeweiligen Land geltenden üblichen Vergütungen der stehen; auch wenn der chirurgische Eingriff selbst noch nicht Tierärzte, jedoch maximal die Vergütungen nach der b) Zahnpflege, Zahnsteinentfernen, kosmetische begonnen hatte. in Deutschland geltenden GOT. Zahnbehandlung, Zahnersatz sowie Korrektur von Zahn- und Kieferanomalien (z. B. persistierende 2.3.3 Kosten für Nachbehandlung 2.3.8 Kosten für Einschläferung durch Injektion Milchcanini); Zu den Kosten einer Operation zählen auch die Kos- Kann der Gesundheitszustand des versicherten Tie- c) Operationen, die der Herstellung des jeweiligen ten für eine sich anschließende Nachbehandlung im res nicht wiederhergestellt werden und ist, um das Rassestandards dienen; Zusammenhang mit der Operation. Die Anzahl der Leiden des Tieres zu beenden, eine Tötung durch d) Operationen im Zusammenhang mit dem versicherten Nachbehandlungstage (= Kalendertage Injektion tierärztlich angeraten, erstatten wir die hier- Brachycephalen Syndrom (z. B. Operation eines zu nach dem Tag der Operation) wird im Versiche- für angefallenen Kosten nach der GOT. langen Gaumensegels); rungsschein dokumentiert. e) Diät- und Ergänzungsfuttermittel, auch wenn 2.4 Selbstbeteiligung diese zur Behandlung eingesetzt werden, und vor- Nachbehandlung ist eine im Rahmen eines operati- Ist eine Selbstbeteiligung vereinbart, wird diese von beugende Vitamin- und Mineralstoffpräparate; ven Eingriffes notwendige Behandlung, um die Ge- der Entschädigung abgezogen. Ihrem Versiche- f) Erstellung von Gesundheitszeugnissen, Gut- sundheit des versicherten Tieres wieder herzustel- rungsschein können Sie entnehmen, ob und in wel- achten, medizinischen Auskünften, Befunden und len, den Zustand zu verbessern oder eine Ver- cher Höhe Sie eine Selbstbeteiligung vereinbart ha- Tierarztbriefen; schlechterung zu verhindern. Dazu gehören auch ben. g) Operationen aufgrund von Schäden, die Sie komplementäre Behandlungsmethoden (wie z. B. Der einmalige Zuschuss zur Kastration/Sterilisation bzw. ein Familienangehöriger vorsätzlich herbeige- Akupunktur, Homöopathie, Physiotherapie, La- gemäß Ziffer 2.7 wird ohne Abzug einer Selbstbetei- führt haben bzw. für die Sie einen Anspruch arglistig sertherapie, Magnetfeldtherapie und Neuralthera- ligung bis zur vereinbarten Grenze erstattet. erhoben haben; pie), wenn deren Wirksamkeit und Wirkungsweise h) Operationen von Krankheiten oder Unfällen, die veterinärwissenschaftlich überprüft und dokumentiert 2.5 Jahreshöchstentschädigung durch Kriegsereignisse jeder Art, Aufruhr, Aufstand sind und sie entsprechend dem aktuellen und allge- Sie können Ihrem Versicherungsschein entnehmen, und Gewalttätigkeiten anlässlich einer öffentlichen mein anerkannten Stand der veterinärmedizinischen ob und in welcher Höhe Sie eine Jahreshöchstent- Ansammlung oder Kundgebung entstehen; Wissenschaft in Deutschland von einem Tierarzt an- schädigung je Abrechnungsjahr (Definition siehe i) Operationen aufgrund von Krankheiten oder gewandt, verschrieben oder verordnet werden. letzte Seite) für Operationen vereinbart haben. Unfällen, die durch Erdbeben, Überschwemmungen und Kernenergie entstehen; Die Leistungen für Physiotherapie sind im Rahmen 2.6 In welchen Ländern besteht j) Operationen aufgrund von Krankheiten, die in- der Nachbehandlung einer über diesen Vertrag ver- Versicherungsschutz? folge von Epidemien oder Pandemien entstehen, sicherten Operation insgesamt auf 10 Behandlungen Versicherungsschutz besteht weltweit. k) Operationen aufgrund von Kryptorchismus. mit maximal 30 Minuten Dauer begrenzt. 2.7 Einmaliger Zuschuss zur Kastration/ 3.3 Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit Was zählt zur Physiotherapie? Sterilisation Trächtigkeit und Geburt In diesen Versicherungsbedingungen werden Be- Wir zahlen – auch ohne medizinische Indikation – Nicht übernommen werden die Kosten für Operatio- handlungen, die zur Stabilisierung und Stärkung des einmalig während der Laufzeit des Vertrages einen nen (inklusive Voruntersuchung und Nachbehand- Bewegungsapparates eingesetzt werden unter dem Zuschuss zur Kastration/Sterilisation des versicher- lung) von Krankheiten oder Unfällen, die im Zusam- Oberbegriff "Physiotherapie" zusammengefasst. ten Tieres bis zu maximal 150 EUR. menhang mit dem Decken oder der Scheinträchtig- Hierzu gehören beispielsweise auch Chiropraktik keit des versicherten Tieres stehen. und Osteopathie. 2.8 Goldakupunktur/Goldimplantation/ Golddrahtimplantation Versichert sind einmalig je versichertes Tier die Ope- Endet der Versicherungsvertrag vor Abschluss der Mitversichert sind Behandlungen des versicherten rationskosten, die in unmittelbarem Zusammenhang Nachbehandlung, so bleiben laufende Nachbehand- Tieres mit Goldakupunktur/Goldimplantation/Gold- A 3856-02 01/2024 Seite 3 von 8 [Seite 4] mit einem Kaiserschnitt entstehen, der wegen Kom- und vollständiger Beantwortung der Fragen ver- Haben Sie die Anzeigepflichtverletzung nicht zu ver- plikationen bei der Geburt veterinärmedizinisch not- pflichtet. treten, werden die anderen Bedingungen erst ab der wendig ist. laufenden Versicherungsperiode (Ziffer 10.1.1) Ver- Wenn eine andere Person die Fragen nach gefahrer- tragsbestandteil. 3.4 Kastration, Sterilisation heblichen Umständen für Sie beantwortet und wenn Nicht übernommen werden die Kosten für Kastration diese Person den gefahrerheblichen Umstand kennt Sie können den Vertrag innerhalb eines Monats, oder Sterilisation (Ausnahme siehe Ziffer 2.2.3.1). oder arglistig handelt, werden Sie so behandelt, als nachdem Sie unsere Mitteilung erhalten haben, frist- hätten Sie selbst davon Kenntnis gehabt oder arglis- los kündigen, wenn 4 Wann werden unsere Geldleistungen fällig? tig gehandelt. – wir im Rahmen einer Vertragsänderung den Beitrag um mehr als 10 % erhöhen oder 4.1 Fälligkeit unserer Geldleistung 6.2 Mögliche Folgen einer – wir die Gefahrabsicherung für einen nicht ange- Wir erbringen unsere Geldleistungen, nachdem wir Anzeigepflichtverletzung zeigten Umstand ausschließen. die Erhebungen abgeschlossen haben, die zur Fest- Eine Verletzung der Anzeigepflicht kann erhebliche stellung des Versicherungsfalls und des Umfangs Auswirkungen auf Ihren Versicherungsschutz haben. Auf dieses Recht werden wir Sie in der Mitteilung unserer Leistungspflicht notwendig sind. Je nach den Umständen des Einzelfalls können wir über die Vertragsänderung hinweisen. in einem solchen Fall 4.2 Ihr Anspruch auf Abschlagszahlung – vom Vertrag zurücktreten, 6.3 Voraussetzungen für die Ausübung Wenn unsere Erhebungen nicht innerhalb eines Mo- – den Vertrag kündigen, unserer Rechte nats nach Anzeige des Versicherungsfalls abge- – den Vertrag ändern oder Unsere Rechte zum Rücktritt, zur Kündigung oder schlossen sind, können Sie Abschlagszahlungen in – den Vertrag wegen arglistiger Täuschung zur Vertragsänderung stehen uns nur zu, wenn wir Höhe des Betrages verlangen, den wir voraussicht- anfechten. Sie durch gesonderte Mitteilung in Textform auf die lich mindestens zahlen müssen. Verzögern sich je- Folgen einer Anzeigepflichtverletzung hingewiesen doch unsere Erhebungen durch Ihr Verschulden, 6.2.1 Rücktritt haben. verlängert sich die Monatsfrist entsprechend. Wird die vorvertragliche Anzeigepflicht verletzt, können wir vom Vertrag zurücktreten. Wir haben kein Recht zum Rücktritt, zur Kündigung 4.3 Direktabrechnung mit oder zur Vertragsänderung, wenn wir den nicht an- dem Tierarzt / der Tierklinik Kein Rücktrittsrecht besteht, wenn gezeigten Umstand oder die Unrichtigkeit der An- Auf Ihre ausdrückliche Anweisung rechnen wir die – weder eine vorsätzliche, zeige kannten. von einem Tierarzt/einer Tierklinik durchgeführten – noch eine grob fahrlässige Leistungen direkt mit diesem/dieser ab. Wir zahlen Anzeigepflichtverletzung vorliegt. Wir können unsere Rechte zum Rücktritt, zur Kündi- den hierfür aus diesem Vertrag erstattungsfähigen gung oder zur Vertragsänderung nur innerhalb eines Geldbetrag unmittelbar an den Tierarzt/die Tierklinik. Auch wenn die Anzeigepflicht grob fahrlässig verletzt Monats schriftlich geltend machen. Die Frist beginnt Bitte klären Sie dies vorab mit dem Arzt/der Tierklinik wird, haben wir trotzdem kein Rücktrittsrecht, wenn mit dem Zeitpunkt, zu dem wir von der Verletzung ab. wir den Vertrag - möglicherweise zu anderen Bedin- der Anzeigepflicht, die das von uns geltend ge- gungen (z. B. höherer Beitrag oder eingeschränkter machte Recht begründet, Kenntnis erlangen. 5 Rangverhältnis der Leistungen bei mehreren Versicherungsschutz) - auch bei Kenntnis der nicht Bei Ausübung unserer Rechte müssen wir die Um- Versicherungsverträgen angezeigten gefahrerheblichen Umstände geschlos- stände angeben, auf die wir unsere Erklärung stüt- sen hätten. Im Fall des Rücktritts haben Sie keinen zen. Zur Begründung können wir nachträglich wei- Wie ist das Rangverhältnis der Leistungen, wenn Versicherungsschutz. tere Umstände angeben, wenn für diese die Monats- Sie auch eine andere Versicherung in Anspruch frist noch nicht verstrichen ist. nehmen können? Wenn wir nach Eintritt des Versicherungsfalls zu- Wenn Sie im Versicherungsfall auch aus einer Versi- rücktreten, bleibt unsere Leistungspflicht unter fol- Nach Ablauf von fünf Jahren seit Vertragsschluss er- cherung mit einer anderen Versicherungsgesell- gender Voraussetzung bestehen: löschen unsere Rechte zum Rücktritt, zur Kündigung schaft eine Leistung beanspruchen können, geht oder zur Vertragsänderung. Ist der Versicherungsfall dieser Anspruch grundsätzlich unserer Leistungs- Die Verletzung der Anzeigepflicht bezieht sich auf ei- vor Ablauf dieser Frist eingetreten, können wir die pflicht vor. Es steht Ihnen jedoch frei, welchem Ver- nen gefahrerheblichen Umstand, der Rechte auch nach Ablauf der Frist geltend machen. sicherer Sie den Versicherungsfall melden. Wenn – weder für den Eintritt oder die Feststellung des Ist die Anzeigepflicht vorsätzlich oder arglistig ver- Sie uns den Versicherungsfall melden, werden wir Versicherungsfalls, letzt worden, beträgt die Frist zehn Jahre. im Rahmen unserer Verpflichtungen in Vorleistung – noch für die Feststellung oder den Umfang treten. Sie sind jedoch verpflichtet, uns den anderen unserer Leistungspflicht 6.4 Anfechtung Versicherer zu benennen. Einzelheiten können Sie ursächlich war. Wir können den Vertrag auch anfechten, falls unsere Ziffer 7.3 entnehmen. Entscheidung zur Annahme des Vertrags durch un- Wird die Anzeigepflicht arglistig verletzt, entfällt richtige oder unvollständige Angaben bewusst und unsere Leistungspflicht. gewollt beeinflusst worden ist. Ihre Pflichten und Obliegenheiten 6.2.2 Kündigung Im Fall der Anfechtung steht uns der Teil des Beitra- 6 Was bedeutet die vorvertragliche Wenn unser Rücktrittsrecht ausgeschlossen ist, weil ges zu, der der bis zum Wirksamwerden der Anfech- Anzeigepflicht und welche Folgen die Verletzung der Anzeigepflicht weder vorsätzlich tungserklärung abgelaufenen Vertragszeit entspricht. hat ihre Verletzung? noch grob fahrlässig erfolgte, können wir den Ver- trag unter Einhaltung einer Frist von einem Monat 6.5 Erweiterung des Versicherungsschutzes 6.1 Vorvertragliche Anzeigepflicht kündigen. Die Ziffern 6.1 bis 6.4 gelten entsprechend, wenn Sie sind bis zur Abgabe Ihrer Vertragserklärung ver- der Versicherungsschutz nachträglich erweitert wird pflichtet, alle Ihnen bekannten gefahrerheblichen Unser Kündigungsrecht ist ausgeschlossen, wenn und deshalb eine erneute Risikoprüfung erforderlich Umstände, nach denen wir in Textform gefragt ha- wir den Vertrag - möglicherweise zu anderen Bedin- ist. ben, wahrheitsgemäß und vollständig anzuzeigen. gungen (z. B. höherer Beitrag oder eingeschränkter Gefahrerheblich sind die Umstände, die für unsere Versicherungsschutz) - auch bei Kenntnis der nicht 7 Ihre Obliegenheiten Entscheidung, den Vertrag überhaupt oder mit dem angezeigten gefahrerheblichen Umstände geschlos- vereinbarten Inhalt zu schließen, erheblich sind. sen hätten. 7.1 Welche Obliegenheiten müssen Sie vor Eintritt des Versicherungsfalls beachten? Diese Anzeigepflicht gilt auch für Fragen nach 6.2.3 Vertragsänderung Sie müssen alle möglichen und zumutbaren Maß- gefahrerheblichen Umständen, die wir Können wir nicht zurücktreten oder kündigen, weil nahmen ergreifen (z. B. auch Einhaltung behördli- – nach Ihrer Vertragserklärung, wir den Vertrag – möglicherweise zu anderen Bedin- cher Sicherheitsvorschriften), um Krankheiten und – aber noch vor Vertragsannahme gungen (z. B. höherer Beitrag oder eingeschränkter Unfälle des versicherten Tieres zu vermeiden. in Textform stellen. Versicherungsschutz) – auch bei Kenntnis der nicht angezeigten gefahrerheblichen Umstände geschlos- Soll das eine andere Person als Sie selbst treffende sen hätten, werden die anderen Bedingungen auf Operationsrisiko für das Tier versichert werden, ist unser Verlangen hin rückwirkend Vertragsbestand- auch diese – neben Ihnen – zu wahrheitsgemäßer teil. A 3856-02 01/2024 Seite 4 von 8 [Seite 5] 7.2 Welche Obliegenheiten müssen Sie nach 7.4.2 Unser Kündigungsrecht 9.2.2 Stillschweigende Verlängerung Eintritt des Versicherungsfalls beachten? Wenn Sie eine Obliegenheit aus diesem Vertrag ver- Der Vertrag verlängert sich mit dem Ablauf der Ver- 7.2.1 Vorlage der Rechnung letzen, die Sie vor Eintritt des Versicherungsfalls er- tragslaufzeit um ein Jahr und weiter von Jahr zu Jahr Wenn Sie einen Leistungsanspruch geltend machen, füllen müssen, können wir zusätzlich zu den in Zif- stillschweigend, wenn nicht bis zum jeweiligen Ab- müssen Sie uns die durch die versicherte Behand- fer 7.4.1 genannten Rechten den Vertrag fristlos lauftermin der anderen Vertragspartei eine Kündi- lung entstandenen Kosten durch Vorlage der Rech- kündigen. Die Kündigung können wir nur innerhalb gung zugegangen ist. nung nachweisen. eines Monats, nachdem wir von der Verletzung Aus der Rechnung muss ersichtlich sein Kenntnis erlangt haben, erklären. Die Kündigung ist 9.2.3 Vertragsbeendigung – der Name des Halters des Tieres, für das die ausgeschlossen, wenn Sie nachweisen, dass die Bei einer Vertragsdauer von weniger als einem Jahr Leistung erbracht worden ist; Obliegenheitsverletzung weder vorsätzlich noch grob endet der Vertrag, ohne dass es einer Kündigung – der Name und Beschreibung des Tieres fahrlässig erfolgt ist. bedarf, zum vorgesehenen Zeitpunkt. (Chip/Tätowierungsnummer) für das die Während der ursprünglich vereinbarten Vertragslauf- Leistung erbracht worden ist; 8 Wann gehen Ihre Ansprüche gegen Dritte zeit können Sie den Vertrag zum Ablauf in Textform – die Diagnose; auf uns über und welche Obliegenheit kündigen, ohne dass eine Frist einzuhalten ist. – die berechnete Leistungsposition gemäß der müssen Sie dabei beachten? Mit Beginn des ersten Verlängerungsjahres können geltenden GOT; Sie den Vertrag täglich in Textform kündigen. Der – das Datum der erbrachten Leistungen. 8.1 Übergang von Ersatzansprüchen Vertrag endet in diesem Fall mit Ablauf des Tages, Wenn für Behandlungen des versicherten Tieres Wenn Ihnen ein Ersatzanspruch gegen einen Dritten an dem uns die Kündigung zugegangen ist. Sie kön- spezielle Laboruntersuchungen oder spezielle zusteht, geht dieser Anspruch bis zu der Höhe auf nen den Vertrag auch zu einem späteren, in der Zu- diagnostische Verfahren (EKG, Röntgen, Ultraschall uns über, in der wir den Schaden ersetzen. Der kunft liegenden Zeitpunkt kündigen. etc.) notwendig gewesen und verrechnet worden Übergang kann nicht zu Ihrem Nachteil geltend ge- Wir können den Vertrag unter Einhaltung einer Frist sind, sind uns auf Verlangen die entsprechenden macht werden. Wenn sich Ihr Ersatzanspruch gegen von drei Monaten zum jeweiligen Ablauftermin in Untersuchungsdokumente vorzulegen. eine Person richtet, mit der Sie bei Eintritt des Scha- Textform kündigen. dens in häuslicher Gemeinschaft leben, können wir 7.2.2 Auskunftspflicht den übergegangenen Anspruch gegen diese Person 9.2.4 Verzicht auf das ordentliche Kündigungs- Wenn Sie einen Leistungsanspruch geltend machen, nur geltend machen, wenn sie den Schaden vorsätz- recht zum Ablauf durch uns müssen Sie uns vollständig und wahrheitsgemäß lich verursacht hat. Mit Beginn des vierten Versicherungsjahres (Zif- jede Auskunft erteilen, die für die Feststellung des fer 9.4) verzichten wir als Versicherer auf unser Kün- Versicherungsfalls oder des Umfangs unserer Leis- 8.2 Ihre Obliegenheit im Zusammenhang digungsrecht zum jeweiligen Ablauftermin gemäß tungspflicht erforderlich ist. Wir sind berechtigt, bei mit Ersatzansprüchen Ziffer 9.2.3 mit folgenden Ausnahmen: den Tierärzten, die das versicherte Tier behandelt Nachdem der Anspruch auf uns übergegangen ist, – Wir können Ihren Vertrag unter Einhaltung einer oder untersucht haben, die zur Feststellung des Ver- müssen Sie uns bei der Durchsetzung des An- Frist von drei Monaten zum jeweiligen Ablauf- sicherungsfalls oder des Umfangs unserer Leis- spruchs unterstützen, soweit dies erforderlich ist. termin kündigen, wenn wir innerhalb eines Zeit- tungspflicht erforderlichen Auskünfte in Bezug auf rahmens von drei Monaten alle Versicherungs- das versicherte Tier einzuholen. 8.3 Folgen einer Obliegenheitsverletzung verträge der "Operationskostenversicherung für Abweichend von Ziffer 7.4 gilt bei Verletzung der Ob- Tiere" zu deren jeweiligen Ablauf kündigen 7.2.3 Untersuchungsrecht liegenheit nach Ziffer 8.2 Folgendes: (Aufgabe des Geschäftszweiges "Operations- Wenn Sie einen Leistungsanspruch geltend machen, Wenn Sie die genannte Obliegenheit vorsätzlich ver- kostenversicherung für Tiere"). müssen Sie uns gestatten, das Tier durch einen von letzen, sind wir insoweit nicht zur Leistung verpflich- – Kündigungsrecht wegen Verletzung der vorver- uns bestimmten Tierarzt untersuchen zu lassen. Die tet, als wir aufgrund Ihrer Obliegenheitsverletzung traglichen Anzeigepflicht nach Ziffer 6; Kosten dieser Untersuchung tragen wir. von dem Dritten keinen Ersatz verlangen können. – Kündigungsrecht wegen Nichtbeachtung von Wenn Sie die genannte Obliegenheit grob fahrlässig Obliegenheiten nach Ziffer 7 und 7.3 Was müssen Sie uns mitteilen, wenn Sie im verletzen und wir deshalb von dem Dritten keinen – Kündigungsrecht wegen Nichtzahlung des Versicherungsfall auch eine andere Versi- Ersatz verlangen können, können wir unsere Leis- Erst- bzw. Folgebeitrages sowie wegen Wider- cherung in Anspruch nehmen können? tung lediglich kürzen. Die Kürzung richtet sich nach rufs der Lastschrifteinzugsermächtigung oder Wenn Sie im Versicherungsfall auch aus anderen der Schwere Ihres Verschuldens. Eine Kürzung un- sonstiger Zahlungsarten gemäß Ziffern 10.2 bis Versicherungsverträgen eine Leistung beanspruchen terbleibt, wenn Sie nachweisen, dass keine grobe 10.4. können, müssen Sie uns dies unverzüglich mitteilen. Fahrlässigkeit vorliegt. Die vorstehenden Ausnahmen sind von unserem In der Mitteilung ist der andere Versicherer anzuge- Kündigungsverzicht nicht betroffen und bleiben als ben. Rechte für uns bestehen. Die Versicherungsdauer 7.4 Welche Rechtsfolgen haben 9.3 Kündigung nach Versicherungsfall Obliegenheitsverletzungen? 9 Wann beginnt und wann endet der Vertrag? Den Vertrag können Sie oder wir durch Kündigung 7.4.1 Nachteilige Auswirkungen auf unsere beenden, wenn wir eine Leistung erbracht oder Sie Leistungspflicht 9.1 Beginn und Ende des gegen uns Klage auf eine Leistung erhoben haben. Wenn Sie eine Obliegenheit verletzen, kann dies Versicherungsschutzes Die Kündigung muss Ihnen oder uns spätestens dazu führen, dass wir nicht oder nur teilweise leis- Der Versicherungsschutz beginnt zu dem im Versi- einen Monat nach Leistung oder – im Falle eines tungspflichtig sind. Im Einzelnen gilt: cherungsschein angegebenen Zeitpunkt, wenn Sie Rechtsstreits – nach Klagerücknahme, Anerkennt- – Wenn Sie die Obliegenheit vorsätzlich verlet- den ersten oder einmaligen Beitrag unverzüglich nis, Vergleich oder Rechtskraft des Urteils in Text- zen, sind wir nicht leistungspflichtig. nach Fälligkeit im Sinne von Ziffer 10.2 zahlen, je- form zugegangen sein. – Wenn Sie die Obliegenheit grob fahrlässig ver- doch nicht vor Ablauf der jeweils geltenden Warte- letzen, sind wir berechtigt, unsere Leistung zu zeit für Versicherungsfälle (Ziffer 2.2). Kündigen Sie, wird Ihre Kündigung sofort nach ihrem kürzen. Die Kürzung richtet sich nach der Zugang bei uns wirksam. Sie können jedoch bestim- Schwere des Verschuldens. Wenn Sie nachwei- Der Versicherungsschutz endet – auch für schwe- men, dass die Kündigung zu jedem späteren Zeit- sen, dass keine grobe Fahrlässigkeit vorliegt, bende oder verlängerte Versicherungsfälle – mit punkt, spätestens jedoch zum Ablauf des laufenden kürzen wir die Leistung nicht. dem Ende des Vertrages (Ziffer 9.2.3). Versicherungsjahres, wirksam wird. Auch im Falle von Vorsatz oder grober Fahrläs- Ausnahme: Laufende Nachbehandlungen im Rah- sigkeit bleiben wir insoweit zur Leistung ver- men eines operativen Eingriffes bleiben gemäß Ziffer Eine Kündigung durch uns wird einen Monat nach pflichtet, als Sie uns nachweisen, dass die Ver- 2.3.3 bis zu 15 Kalendertage nach der Operation ihrem Zugang bei Ihnen wirksam. Mit Beginn des letzung der Obliegenheit weiter versichert. vierten Versicherungsjahres (Ziffer 9.4) verzichten – weder für den Eintritt oder die Feststellung wir als Versicherer auf unser Kündigungsrecht nach des Versicherungsfalls 9.2 Dauer und Ende des Vertrages einem Versicherungsfall. – noch für die Feststellung oder den Umfang 9.2.1 Vertragsdauer unserer Leistungspflicht ursächlich war. Der Vertrag ist für den im Versicherungsschein an- 9.4 Versicherungsjahr Dies gilt nicht, wenn Sie die Obliegenheit arglis- gegebenen Zeitraum abgeschlossen. Das Versicherungsjahr dauert zwölf Monate. tig verletzt haben. Das erste Versicherungsjahr beginnt zu dem im Ver- sicherungsschein für den Vertragsbeginn angegebe- nen Zeitpunkt. A 3856-02 01/2024 Seite 5 von 8 [Seite 6] Ausnahme: 10.3 Zahlung und Folgen verspäteter Wird das SEPA-Lastschriftmandat oder die an- Besteht die vereinbarte Vertragsdauer nicht aus gan- Zahlung des Folgebeitrages derweitige Ermächtigung zum Beitragseinzug zen Jahren, wird das erste Versicherungsjahr ent- 10.3.1 Fälligkeit und Rechtzeitigkeit der Zahlung widerrufen, so können wir den Vertrag zum sprechend verkürzt. Die folgenden Versicherungs- Die Folgebeiträge werden zu dem jeweils vereinbar- Ende des laufenden Versicherungsmonats jahre bis zum vereinbarten Vertragsablauf sind je- ten Zeitpunkt fällig. außerordentlich kündigen. weils ganze Jahre. 10.3.2 Verzug 10.4.2 Änderung des Zahlungsweges Beispiel: Wenn Sie einen Folgebeitrag nicht rechtzeitig bezah- Kann der fällige Beitrag mangels Kontodeckung Bei einer Vertragsdauer von 15 Monaten be- len, geraten Sie in Verzug, auch ohne dass Sie eine nicht abgebucht werden oder wird eine Lastschrift trägt das erste Versicherungsjahr 3 Monate, Mahnung von uns erhalten haben. von dem/der Kontoinhaber/in bzw. deren Bankinstitut das folgende Versicherungsjahr 12 Monate. Dies gilt nicht, wenn Sie die verspätete Zahlung nicht trotz korrekter Abbuchung zurückgegeben, sind wir verschuldet haben. hinsichtlich der offenen und zukünftig fällig werden- den Beiträge berechtigt, von Ihnen die Beitragszah- Der Versicherungsbeitrag Bei Verzug sind wir berechtigt, Ersatz für den Scha- lung außerhalb des vereinbarten Zahlungsweges zu den zu verlangen, der uns durch den Verzug ent- verlangen. Sie sind zur Begleichung der rückständi- 10 Was müssen Sie bei der Beitragszahlung standen ist (Ziffer 10.3.3). gen sowie zukünftig fällig werdenden Beiträge auf ei- beachten? Was geschieht, wenn Sie einen nem alternativen Zahlungsweg erst verpflichtet, Beitrag nicht rechtzeitig zahlen? 10.3.3 Zahlungsfrist wenn Sie hierzu von uns in Textform aufgefordert Wenn Sie einen Folgebeitrag nicht rechtzeitig bezah- wurden. Durch die Banken erhobene Bearbeitungs- 10.1 Beitrag und Versicherungsteuer len, können wir Ihnen auf Ihre Kosten in Textform gebühren für fehlgeschlagenen Lastschrifteinzug 10.1.1 Beitragszahlung und Versicherungsperiode eine Zahlungsfrist setzen (Mahnung). Die Zahlungs- können wir Ihnen in Rechnung stellen. Die Beiträge sind Monatsbeiträge. Sie können die frist muss mindestens zwei Wochen betragen. Beiträge je nach Vereinbarung auch vierteljährlich, 10.5 Beitrag bei vorzeitiger halbjährlich oder jährlich bezahlen. Danach bestimmt Unsere Zahlungsaufforderung ist nur wirksam, wenn Vertragsbeendigung sich die Dauer der Versicherungsperiode: sie folgende Informationen enthält: Bei vorzeitiger Beendigung des Vertrages haben wir, Sie beträgt – Die ausstehenden Beträge, die Zinsen und die soweit nicht etwas anderes bestimmt ist, nur An- – bei Monatsbeiträgen einen Monat, Kosten müssen im Einzelnen beziffert sein und spruch auf den Teil des Beitrages der dem Zeitraum – bei Vierteljahresbeiträgen ein Vierteljahr, – die Rechtsfolgen müssen angegeben sein, die des Versicherungsschutzes entspricht. – bei Halbjahresbeiträgen ein Halbjahr und nach Ziffer 10.3.4 mit der Fristüberschreitung – bei Jahresbeiträgen ein Jahr. verbunden sind. 10.6 Beitragsberechnung/Änderung des Beitrages im Vertragsverlauf 10.1.2 Versicherungsteuer 10.3.4 Verlust des Versicherungsschutzes Der Beitrag ist ein Monatsbeitrag, wird vom Versi- Der in Rechnung gestellte Beitrag enthält die Versi- und Kündigung cherungsbeginn an berechnet und ist abhängig vom cherungsteuer. Diese haben Sie in der jeweils vom Wenn Sie nach Ablauf der Zahlungsfrist den ange- Alter des versicherten Tieres bei Vertragsbeginn. Gesetz bestimmten Höhe zu zahlen. mahnten Betrag nicht bezahlt haben, – besteht ab diesem Zeitpunkt bis zur Zahlung Für Tiere, die bei Vertragsbeginn das 7. Lebensjahr 10.2 Zahlung und Folgen verspäteter kein Versicherungsschutz. noch nicht vollendet haben, gilt: Der Beitrag erhöht Zahlung des Erstbeitrages oder – können wir den Vertrag kündigen, ohne eine sich, wenn das versicherte Tier das Alter der nächst- einmaligen Beitrages Frist einzuhalten. höheren Altersgruppe erreicht. 10.2.1 Fälligkeit und Rechtzeitigkeit der Zahlung Wenn Sie nach unserer Kündigung innerhalb ei- Es gibt folgende Altersgruppen: Wenn Sie den Versicherungsschein erhalten, wird nes Monats den angemahnten Betrag bezah- ab 3. Lebensmonat, der erste oder einmalige Beitrag unverzüglich nach len, besteht der Vertrag fort. Für Versicherungs- ab 1. Geburtstag, Ablauf von 14 Tagen zur Zahlung fällig. Ist für die fälle zwischen dem Ablauf der Zahlungsfrist und ab 3. Geburtstag, Zahlung ein anderer, späterer Fälligkeitszeitpunkt Ihrer Zahlung besteht kein Versicherungs- ab 5. Geburtstag, vereinbart und im Versicherungsschein angegeben schutz. ab 7. Geburtstag, und obige Frist von 14 Tagen nach Erhalt des Versi- ab 9. Geburtstag. cherungsscheins abgelaufen, so ist der Beitrag un- Die Kündigung kann mit der Bestimmung der Zah- Ab wann ist der Beitrag der nächsten Altersgruppe verzüglich zum vereinbarten Zeitpunkt zu zahlen. lungsfrist so verbunden werden, dass sie mit Fristab- zu zahlen? Ab Beginn des auf den Geburtstag fol- lauf wirksam wird, wenn Sie zu diesem Zeitpunkt mit genden Versicherungsjahres. 10.2.2 Späterer Beginn des der Zahlung in Verzug sind. Hierauf weisen wir Sie Versicherungsschutzes bei der Kündigung ausdrücklich hin. Im Fall einer Beitragsanpassung gemäß Ziffer 11 Wenn Sie den ersten oder einmaligen Beitrag zu ändern sich die Beiträge und Risikozuschläge ent- einem späteren Zeitpunkt bezahlen, beginnt der Ver- 10.4 Beitragszahlung per SEPA-Lastschrift- sprechend. sicherungsschutz erst ab diesem späteren Zeitpunkt. mandat, PayPal oder mit Kreditkarte Darauf müssen wir Sie durch gesonderte Mitteilung als Geschäftsgrundlage/ 11 Beitragsanpassung in Textform oder durch einen auffälligen Hinweis im Kündigungsrecht bei Widerruf Versicherungsschein aufmerksam gemacht haben. Den Versicherungsvertrag mit Ihnen können wir nur 11.1 Prüfung der Beiträge abschließen und weiterführen, wenn wir von Ihnen Wir sind berechtigt und verpflichtet, mindestens ein- Wenn Sie uns nachweisen, dass Sie die verspätete oder von einer anderen Person durch ein SEPA- mal im Kalenderjahr bei bestehenden Verträgen zu Zahlung nicht verschuldet haben, beginnt der Versi- Lastschriftmandat, durch Überlassung von Kreditkar- prüfen, ob die Beiträge beibehalten werden können cherungsschutz zum vereinbarten Zeitpunkt. tendaten oder durch Anweisungen an den Zahlungs- oder eine Anpassung (Erhöhung oder Absenkung) dienst PayPal ermächtigt, bzw. in die Lage versetzt vorgenommen werden muss. Zweck der Prüfung ist 10.2.3 Zahlung bei abweichendem werden, den jeweils fälligen Beitrag von Ihrem bzw. es, eine sachgemäße Berechnung der Beiträge und Versicherungsschein deren Konto einzuziehen. eine dauerhafte Erfüllbarkeit unserer Verpflichtungen Weicht der Versicherungsschein von Ihrem Antrag aus den Versicherungsverträgen sicherzustellen. oder getroffenen Vereinbarungen ab, ist der erste 10.4.1 Ihre Pflichten oder einmalige Beitrag frühestens einen Monat nach a) Für einen erfolgreichen Beitragseinzug müssen 11.2 Regeln der Prüfung Zugang des Versicherungsscheins zu zahlen. Sie sicherstellen, dass das Konto zum Zeitpunkt Bei der Prüfung der Beiträge gelten folgende der Fälligkeit des Beitrages eine ausreichende Regeln: 10.2.4 Rücktritt Deckung aufweist. a) Wir wenden die anerkannten Grundsätze der Wenn Sie den ersten oder einmaligen Beitrag nicht b) Konnte der fällige Beitrag ohne Ihr Verschulden Versicherungsmathematik und Versicherungstechnik rechtzeitig bezahlen, können wir vom Vertrag zu- von uns nicht eingezogen werden, ist die Zah- an. Bei der Überprüfung werden Tier-Operationskos- rücktreten, solange der Beitrag nicht bezahlt ist. Wir lung auch dann noch rechtzeitig, wenn sie un- tenversicherungsverträge aus dem Bestand der Bar- können nicht zurücktreten, wenn Sie nachweisen, verzüglich nach unserer in Textform abgegebe- menia Allgemeine Versicherungs-AG, die nach versi- dass Sie die verspätete Zahlung nicht verschuldet nen Zahlungsaufforderung erfolgt. cherungsmathematischen Grundsätzen einen gleich- haben. c) Kündigungsrecht bei Widerruf des SEPA-Last- artigen Risikoverlauf erwarten lassen, zusammenge- schriftmandates bzw. der Ermächtigung zum fasst. Beitragseinzug A 3856-02 01/2024 Seite 6 von 8 [Seite 7] Die Überprüfung richtet sich nach der bisherigen gleich. Das bedeutet beispielsweise, dass die Oblie- eines der genannten Ereignisse unwirksam ge- Schaden- und Kostenentwicklung sowie nach der genheiten nicht nur von Ihnen zu erfüllen sind, son- worden ist. voraussichtlichen Schaden- und Kostenentwicklung dern auch von der anderen Person. bis zur nächsten Überprüfung. Wir sind dabei insbe- Auf die Kenntnis der anderen Person kommt es nicht 15.2 Störung des Gleichgewichts zwischen sondere berechtigt, Veränderungen der Gebühren- an, wenn Leistung und Gegenleistung ordnung für Tierärztinnen und Tierärzte (GOT) zu – der Vertrag ohne ihr Wissen abgeschlossen Durch die Unwirksamkeit ist eine Vertragslücke ent- berücksichtigen. worden ist oder standen, die das bei Vertragsschluss vorhandene b) Wir sind berechtigt, auch statistische Erkennt- – es ihr nicht möglich oder zumutbar war, Sie Gleichgewicht zwischen Leistung und Gegenleistung nisse des Gesamtverbandes der Deutschen Versi- rechtzeitig zu benachrichtigen. in nicht unbedeutendem Maße stört, und es besteht cherungswirtschaft e. V. und Ermittlungen eines von Auf die Kenntnis der anderen Person kommt es keine konkrete gesetzliche Regelung zum Füllen der uns gegebenenfalls beauftragten unabhängigen dagegen an, Lücke. Treuhänders zu berücksichtigen. – wenn Sie den Vertrag ohne ihren Auftrag ge- schlossen und uns bei Abschluss des Vertrags 15.3 Keine Schlechterstellung 11.3 Beitragserhöhung nicht darüber informiert haben. Die angepassten Regelungen dürfen Sie als ein- Ergibt die Prüfung einen höheren Beitrag als bisher, zelne Bedingungen oder im Zusammenwirken mit sind wir berechtigt, den für Ihren Vertrag geltenden 13 Wann verjähren die Ansprüche anderen Bedingungen des Vertrages nicht schlech- Beitrag um die Differenz anzuheben. aus diesem Vertrag? ter stellen als die bei Vertragsschluss vorhandenen Regelungen. 11.4 Beitragsermäßigung 13.1 Gesetzliche Verjährung Ergibt die Prüfung einen niedrigeren Beitrag als bis- Die Ansprüche aus dem Versicherungsvertrag ver- 15.4 Durchführung der Anpassung her, sind wir verpflichtet, den für Ihren Vertrag gel- jähren in drei Jahren. Die Fristberechnung richtet Die nach den Ziffern 15.1 bis 15.3 zulässigen Ände- tenden Beitrag um die Differenz abzusenken. sich nach den allgemeinen Vorschriften des Bürgerli- rungen werden Ihnen in Textform bekannt gegeben chen Gesetzbuchs. und erläutert. Sie finden Anwendung, wenn wir Ihnen 11.5 Vergleich mit Beiträgen für neue Verträge die Änderung sechs Wochen vor dem Zeitpunkt des Sind die ermittelten Beiträge für bestehende Ver- 13.2 Aussetzung der Verjährung Wirksamwerdens mitteilen und Sie in Textform auf träge höher als die Beiträge für neu abzuschlie- Ist ein Anspruch aus dem Versicherungsvertrag bei Ihr Kündigungsrecht nach Ziffer 15.5 hinweisen. ßende Verträge und enthalten die Tarife für beste- uns geltend gemacht worden, ist die Verjährung ge- hende und für die neu abzuschließenden Verträge hemmt. Dies gilt von der Geltendmachung bis zu 15.5 Kündigung die gleichen Beitragsberechnungsmerkmale und den dem Zeitpunkt, zu dem Ihnen unsere Entscheidung Machen wir von unserem Recht zur Bedingungsan- gleichen Versicherungsumfang, können wir auch für in Textform zugeht. passung Gebrauch, können Sie den Vertrag inner- die bestehenden Verträge nur die Beiträge für neu halb von sechs Wochen nach Zugang unserer Mittei- abzuschließende Verträge verlangen. 14 Was ist bei Mitteilungen an uns zu beach lung kündigen. Die Kündigung ist sofort wirksam, frü- ten? Was gilt bei Änderung Ihrer Anschrift? hestens jedoch zum Zeitpunkt des Wirksamwerdens 11.6 Wirksamwerden der Anpassung der Bedingungsanpassung. Wir können den Beitrag im Verlauf eines Versiche- 14.1 Anzeigen oder Erklärungen sollen an folgende rungsjahres einmal anpassen. Stellen gerichtet werden: 16 Künftige Bedingungsverbesserungen Wir werden Ihnen die Anpassung spätestens einen – an unsere Hauptverwaltung oder Monat vor der erstmaligen Fälligkeit des angepass- – an die Geschäftsstelle, die für Sie zuständig ist. Ändern wir im Laufe der Versicherungsdauer für ten Beitrages mitteilen. Welche Geschäftsstelle dies ist, ergibt sich aus neue Versicherungsverträge die „Allgemeinen Versi- Ihrem Versicherungsschein oder aus dessen cherungsbedingungen für die Operationskostenver- 11.7 Kündigung bei Beitragserhöhung Nachträgen. sicherung für Tiere – Premium Plus“ ausschließlich Erhöhen wir aufgrund unseres Beitragsanpassungs- zu Ihren Gunsten, ohne dass dafür ein Zusatzbeitrag rechts nach Ziffer 11.1 den Beitrag, können Sie den 14.2 Änderungen Ihrer Anschrift müssen Sie uns berechnet wird, so gelten diese neuen Bedingungen Vertrag innerhalb eines Monats nach Zugang unse- mitteilen. Wenn Sie dies nicht tun und wir Ihnen ge- ab ihrem Gültigkeitstag auch für diesen Vertrag für rer Mitteilung der Beitragserhöhung kündigen. Die genüber eine rechtliche Erklärung abgeben wollen, alle ab diesem Zeitpunkt neu eintretenden Leis- Kündigung ist sofort wirksam, frühestens jedoch zu gilt Folgendes: tungsfälle. dem Zeitpunkt zu dem die Beitragserhöhung wirk- Die Erklärung gilt drei Tage nach der Absendung als sam geworden wäre. Wir teilen Ihnen die Beitragser- zugegangen, wenn wir sie per Einschreiben an Ihre 17 Welches Gericht ist zuständig? höhung spätestens einen Monat vor dem Wirksam- letzte uns bekannte Anschrift geschickt haben. werden mit und weisen Sie auf Ihr Kündigungsrecht Das gilt auch, wenn Sie uns eine Änderung Ihres 17.1 Für Klagen aus dem Versicherungsvertrag hin. Namens nicht mitteilen. gegen uns sind folgende Gerichte zuständig: Die sonstigen Kündigungsmöglichkeiten nach diesen – das Gericht am Sitz unseres Unternehmens Bedingungen bleiben hiervon unberührt. 15 Bedingungsänderung oder unserer Niederlassung, die für Ihren Ver- trag zuständig ist. Weitere Bestimmungen Wir sind berechtigt, einzelne Regelungen dieser Ver- – das Gericht Ihres Wohnorts oder, wenn Sie sicherungsbedingungen mit Wirkung für bestehende keinen festen Wohnsitz haben, am Ort Ihres ge- 12 Versicherung für fremde Rechnung Verträge zu ändern, zu ergänzen oder zu ersetzen wöhnlichen Aufenthalts. (Anpassung), wenn die Voraussetzungen nach den 12.1 Rechte aus dem Vertrag Ziffern 15.1 bis 15.3 erfüllt sind: 17.2 Für Klagen aus dem Versicherungsvertrag Wenn Sie den Vertrag im eigenen Namen für eine gegen Sie ist das Gericht Ihres Wohnorts oder, wenn andere Person schließen (Versicherung für fremde 15.1 Unwirksamkeit einzelner Regelungen Sie keinen festen Wohnsitz haben, das Gericht Ihres Rechnung), können ausschließlich Sie als Versiche- Die Regelung in diesen Versicherungsbedingungen gewöhnlichen Aufenthalts zuständig. rungsnehmer die Rechte aus dem Vertrag ausüben. ist unwirksam geworden durch folgende Ereignisse: Dies gilt auch dann, wenn die versicherte Person – ein Gesetz, auf dem die Bestimmungen des 18 Welches Recht findet Anwendung? den Versicherungsschein besitzt. Versicherungsvertrages beruhen, ändert sich oder Für diesen Vertrag gilt deutsches Recht. 12.2 Zahlung der Entschädigung – es ergeht höchstrichterliche Rechtsprechung, Wir können vor Zahlung der Versicherungsleistung die den Versicherungsvertrag unmittelbar be- 19 Sanktions-/Embargoklausel an Sie den Nachweis verlangen, dass die andere trifft oder Person, für deren Interesse Sie diese Versicherung – es ergeht eine konkrete, individuelle, uns bin- Es besteht – unbeschadet der übrigen Vertragsbe- abgeschlossen haben, hierzu ihre Zustimmung erteilt dende Weisung der Bundesanstalt für Finanz- stimmungen – Versicherungsschutz nur, soweit und hat. dienstleistungsaufsicht oder der Kartellbehör- solange dem keine auf die Vertragsparteien direkt den im Wege eines bestandskräftigen Verwal- anwendbaren Wirtschafts-, Handels- oder Finanz- 12.3 Kenntnis und Verhalten tungsakts. sanktionen bzw. Embargos der Europäischen Union Die Kenntnis und das Verhalten der Person, für de- – Das gilt auch, wenn eine im Wesentlichen in- oder der Bundesrepublik Deutschland entgegenste- ren Interesse Sie diese Versicherung abgeschlossen haltsgleiche Regelung in den Versicherungsbe- hen. haben, stehen Ihrer Kenntnis und Ihrem Verhalten dingungen eines anderen Versicherers durch Dies gilt auch für Wirtschafts-, Handels- oder Finanz- sanktionen bzw. Embargos der Vereinigten Staaten A 3856-02 01/2024 Seite 7 von 8 [Seite 8] von Amerika, soweit dem nicht Rechtsvorschriften Definition Abrechnungsjahr der Europäischen Union oder der Bundesrepublik Deutschland entgegenstehen. Das Abrechnungsjahr ist immer ein Zeitraum von zwölf Monaten. Dieser Zeitraum beginnt immer an 20 Wenn Sie mit uns einmal nicht dem Tag und Monat des Versicherungsbeginns. zufrieden sind Beispiel: Bei einem Versicherungsbeginn am Wir möchten, dass Sie mit uns zufrieden sind! 15.01.2022 beginnt das jeweilige Abrechnungs- Sollte dies einmal nicht der Fall sein, nehmen Sie jahr immer am 15.01. eines Jahres. bitte direkt Kontakt mit uns auf, damit wir die Angele- genheit klären können. Erläuterung der Fachausdrücke Darüber hinaus haben Sie auch folgende Möglich- keiten: Wichtiger Hinweis: Die nachfolgenden Erläuterungen sind lediglich ein 20.1 Versicherungsombudsmann Hilfsmittel, das die Verständlichkeit schwieriger Wenn Sie als Verbraucher mit unserer Entscheidung Fachausdrücke erleichtern soll. Sie sind weder Be- nicht zufrieden sind oder eine Verhandlung mit uns standteil des Versicherungsvertrags noch eine Aus- einmal nicht zu dem von Ihnen gewünschten Ergeb- legungshilfe für den Vertrag. Grundlage zur Ausle- nis geführt hat, können Sie sich an den Ombuds- gung sind allein der Text der Versicherungsbedin- mann für Versicherungen wenden. gungen und die dafür maßgeblichen Rechtsvor- schriften. Versicherungsombudsmann e. V. Postfach 08 06 32, 10006 Berlin – Ektropium: E-Mail: beschwerde@versicherungsombudsmann.de Auswärtsstülpung des Lidrandes (Roll-Lid nach Internet: www.versicherungsombudsmann.de außen) Tel.: 0800 3696000 – Ellbogengelenksdysplasie (ED): Fax: 0800 3699000 Fehlentwicklung des Ellbogengelenks. (kostenfrei aus dem deutschen Telefonnetz). Als Folge können weitere Erkrankungen wie auch Arthrosen auftreten. Aus dem Ausland wählen Sie bitte die folgenden ge- – Entropium: bührenpflichtigen Rufnummern: Einstülpung des Lidrandes (Roll-Lid nach in- Tel.: +49 30 20605899 nen). Fax: +49 30 20605898. – Fragmentierter Processus coronoideus medialis ulnae: Der Ombudsmann für Versicherungen ist eine unab- Weitere Erkrankung, die zur Ellbogengelenk- hängige und für Verbraucher kostenfrei arbeitende dysplasie führt. Schlichtungsstelle. Wir haben uns verpflichtet, an – Hüftgelenksdysplasie (HD): dem Schlichtungsverfahren teilzunehmen. Die Hüftgelenksdysplasie ist eine Fehlentwick- lung des Hüftgelenks. Verbraucher, die diesen Vertrag online (z. B. über – Isolierter Processus anconaeus (IPA): eine Webseite oder per E-Mail) abgeschlossen ha- IPA bezeichnet eine von vier Erkrankungen die ben, können sich mit Ihrer Beschwerde auch online zur Fehlentwicklung (Dysplasie) des Ellbogen- an die Plattform http://ec.europa.eu/consumers/odr/ gelenks führt. wenden. – Kryptorchismus: Ihre Beschwerde wird dann über diese Plattform an Ein- oder beidseitiger Fehlstand des Hodens, den Versicherungsombudsmann weitergeleitet. bei dem sich der Hoden vorübergehend oder dauerhaft außerhalb des Hodensacks befindet. 20.2 Versicherungsaufsicht – Nabelbruch: Sind Sie mit unserer Betreuung nicht zufrieden oder Bezeichnet einen Durchbruch in der Bauch- treten Meinungsverschiedenheiten bei der Vertrags- wand. abwicklung auf, können Sie sich auch an die für uns – Patellaluxation: zuständige Aufsicht wenden. Als Versicherungsun- Kniegelenksverletzung (Verrenkung der Knie- ternehmen unterliegen wir der scheibe), die entwicklungsbedingt sein kann. Aufsicht der – Persistierende Milchcanini: Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht Milchfangzähne, die noch längere Zeit nach (BaFin) dem Durchbruch der bleibenden Fangzähne im Sektor Versicherungsaufsicht Zahnbogen verbleiben. Graurheindorfer Str. 108, 53117 Bonn – Radius curvus: E-Mail: poststelle@bafin.de Wachstumsstörung im Bereich des Unterarms, Tel.: 0228 4108-0 die zu einer Fehlstellung der Gliedermaße führt. Fax: 0228 4108-1550. – Zu langes Gaumensegel: Bitte beachten Sie, dass die BaFin keine Schieds- Kann insbesondere bei flachgesichtig gezüchte- stelle ist und einzelne Streitfälle nicht verbindlich ent- ten Tieren zu Problemen bei der Atmung füh- scheiden kann. ren. 20.3. Rechtsweg Außerdem haben Sie die Möglichkeit, den Rechts- weg zu beschreiten. A 3856-02 01/2024 Seite 8 von 8