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ARAG BudgetFlex Premium: the policy wording in full
Arbeitgeberfinanzierter Budgettarif BudgetFlex Premium mit Jahresbudget von 300 bis 1.500 Euro ohne Unterbegrenzung für Sehhilfen und Zahnreinigung, dazu Familienleistung bis 300 Euro je Kalenderjahr bei Schwangerschaft und Entbindung (Stand 1.2025).
German market: tariffs for people living in Germany.
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Everything about this policy
What the policy covers: 68 points, each with its clause
Quotes are shortened. The full German wording of each point is on the German page for ARAG BudgetFlex Premium.
Group contract and enrolment
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Minimum number of insured employees for the group contract | not addressed | ||
| Employer funded version (the company pays the premium) | yes | „solange sie als Arbeitnehmer in der arbeitgeberfinanzierten betrieblichen …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 1 b), page 30 |
| Employee funded version on group terms | no | „Eine Versicherung nach diesen Tarifen ist dabei Personen nur möglich, solange sie als …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 1 b), page 30 |
| Spouses, partners and children can be insured | no | „Für die Mitversicherung von Neugeborenen nach § 2 der AVB stehen diese Tarife aufgrund …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 5, page 32 |
| Enrolment without health questions | not addressed | ||
| Ongoing treatment and pre-existing conditions covered | yes | „besteht Versicherungsschutz auch für bei Vertragsabschluss bereits begonnene oder …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 5, page 32 |
| Waiting periods | none | „Die Wartezeiten gemäß § 3 der AVB entfallen.“ | Tarifbeschreibung Ziffer 5, page 32 |
| Both statutory and privately insured persons are eligible | yes | „Versicherungsfähig nach diesen Tarifen sind Personen, die Anspruch auf Leistungen aus …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 1 a), page 30 |
| Maximum age at enrolment | not addressed | ||
| New employees join without health questions (registration deadline) | not addressed | ||
| Continuation as individual cover on leaving the company | yes | „kann die versicherte Person die Fortsetzung der Versicherung zu den Bedingungen der …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 6, page 32 |
| Continuation without new health questions or waiting period | yes | „mit derselben Budgethöhe unter Verzicht auf eine Gesundheitsprüfung beantragen.“ | Tarifbeschreibung Ziffer 6, page 32 |
| Cover suspended during parental leave, sick pay periods or unpaid leave | yes | „Der Versicherungsschutz bleibt für die Dauer der Beitragsfreistellung bestehen.“ | Tarifbeschreibung Ziffer 4, page 32 |
Health budget
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Annual budget per insured person | yes, up to EUR 1,500 | „Die maximale tarifliche Leistung je versicherte Person ist begrenzt auf:“ | Tarifbeschreibung Ziffer 3, page 31 |
| Selectable budget levels | yes | „Budgethöhe pro Kalenderjahr 300 € 600 € 900 € 1.200 € 1.500 €“ | Tarifbeschreibung Ziffer 3, page 31 |
| Budget usable freely across all benefit areas of the catalogue | yes | „Erstattungsfähig sind ambulante sowie zahnärztliche Aufwendungen, wobei abweichend von …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2, page 30 |
| Sub-limits inside the budget (e.g. glasses at most half) | none | „Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Sehhilfen gemäß § 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 5 …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 d), page 30 |
| Pro rata budget when cover starts during the year | none | „Bei unterjährigem Beginn oder unterjährigem Ende der Versicherung nach einem dieser …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 3, page 31 |
| Carry over of unused budget to the next year | not addressed | ||
| Budget increase after a claim free year or extra budget | yes, up to EUR 300 | „Es werden zusätzlich zur versicherten Budgethöhe gemäß Ziffer 3. Aufwendungen bis zu …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 i), page 31 |
| Additional benefit beyond the budget in severe cases (e.g. hospital, serious illness) | not addressed |
Outpatient benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Glasses and contact lenses | yes | „Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Sehhilfen gemäß § 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 5 …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 d), page 30 |
| Laser eye surgery (LASIK and similar) | yes | „Erstattungsfähig sind Aufwendungen für brechkraftverändernde Augenoperationen.“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 e), page 30 |
| Check-ups beyond the statutory programme, without age limits | yes | „zusätzliche ärztliche Vorsorgeuntersuchungen aufgrund Schwangerschaft“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 i), page 31 |
| Vaccinations including travel vaccines | no | „ausschließlich Aufwendungen für die nachfolgend unter Buchstabe a) bis g) beschriebenen …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2, page 30 |
| Non-medical practitioners and naturopathy | yes | „Heilpraktiker im Rahmen des jeweils geltenden Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 a), page 30 |
| Osteopathy | yes | „Für osteopathische und chiropraktische Behandlungen beim Physiotherapeuten mit …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 c), page 30 |
| Remedies such as physiotherapy, occupational and speech therapy | yes | „Erstattungsfähig sind Aufwendungen für durch einen Arzt oder Heilpraktiker verordnete …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 c), page 30 |
| Medicines and dressings including co-payments | yes | „Erstattungsfähig sind Aufwendungen für durch einen Arzt oder Heilpraktiker verordnete …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 b), page 30 |
| Medical aids such as insoles and braces | yes | „Erstattungsfähig sind Aufwendungen für durch einen Arzt oder Heilpraktiker verordnete …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 c), page 30 |
| Hearing aids | yes | „Hilfsmittel (zum Beispiel Gehhilfen, Prothesen und Hörgeräte“ | § 4 Teil II (2) 5. a), page 8 |
| Private doctor treatment and fees above statutory rates | no | „ausschließlich Aufwendungen für die nachfolgend unter Buchstabe a) bis g) beschriebenen …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2, page 30 |
| Specialist appointment service | not addressed | ||
| Telemedicine and video consultation | yes | „Erstattungsfähig sind Aufwendungen für die Inanspruchnahme eines digitalen Arztbesuchs …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 f), page 31 |
| Outpatient psychotherapy or psychological counselling | no | „ausschließlich Aufwendungen für die nachfolgend unter Buchstabe a) bis g) beschriebenen …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2, page 30 |
Dental
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Professional dental cleaning | yes | „Erstattungsfähig sind Aufwendungen für professionelle Zahnreinigung und …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 1., page 31 |
| Dental treatment (fillings, root canal, periodontal) | yes | „Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Zahnbehandlung (z.B. hochwertige Füllungen) und …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 2., page 31 |
| Dentures (crowns, bridges, prostheses) | yes | „Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Zahnbehandlung (z.B. hochwertige Füllungen) und …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 2., page 31 |
| Implants | yes | „Zahnersatz (z.B. Kronen, Implantate)“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 2., page 31 |
| Orthodontics | yes | „Erstattungsfähig sind Aufwendungen für kieferorthopädische Behandlungen, soweit diese …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 g) 3., page 31 |
| Graded dental limits in the first years | not addressed |
Hospital
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Single room | yes | „die Inanspruchnahme eines Familienzimmers oder eines Ein- bzw. Zweibettzimmers bei …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 i), page 31 |
| Two bed room | yes | „die Inanspruchnahme eines Familienzimmers oder eines Ein- bzw. Zweibettzimmers bei …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2 i), page 31 |
| Senior consultant or chosen doctor in hospital | not addressed | ||
| Daily hospital cash | not addressed | ||
| Substitute cash if elective services are waived | not addressed | ||
| Free choice of hospital including private clinics | not addressed |
Further modules and services
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Daily sickness allowance | not addressed | ||
| Long term care module | not addressed | ||
| Travel health insurance abroad | not addressed | ||
| Benefit on diagnosis of serious illness | not addressed | ||
| Medical second opinion | not addressed | ||
| Health services for the company (prevention, employee counselling, app) | not addressed |
Contract, premium and claims
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Uniform premium regardless of age and sex | not addressed | ||
| Premium adjustment (trigger and procedure) | none | „Die Regelungen der AVB zur Beitragsanpassung (§ 8b) finden für diese Tarife keine …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 5, page 32 |
| Minimum term of the group contract | yes | „Eine bedingungsgemäße Kündigung ist erstmals zum Ablauf von 24 Monaten nach …“ | § 13 Teil II (1), page 19 |
| Notice period for the company | yes | „Danach kann das Versicherungsverhältnis immer nur zum Ende eines Versicherungsjahres …“ | § 13 Teil II (1), page 19 |
| Ordinary right of the insurer to terminate | none | „Der Versicherer verzichtet auf die in Teil I Absatz 2 beschriebene Kündigungsmöglichkeit.“ | § 14 Teil II, page 19 |
| Reimbursement rate as a percentage of the invoice | not addressed | ||
| Deductible | not addressed | ||
| Statutory health insurance must pay first | none | „GKV-Versicherten wird empfohlen, eine eventuelle Vorleistung der GKV zuerst in Anspruch …“ | Tarifbeschreibung Ziffer 2, page 30 |
| Deadline for submitting invoices | not addressed | ||
| Territorial scope (domestic, Europe, worldwide) | yes | „Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.“ | § 1 Teil I (4), page 4 |
Austria and Spain specifics
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Designed for the tax free provision up to 300 euros a year (Austria) | not addressed | ||
| Own provider network (benefits only from network doctors) | not addressed | ||
| Reimbursement option (free choice with refund) | not addressed | ||
| Co-payment per visit or service | not addressed | ||
| Taken out through flexible remuneration (tax free up to 500 euros per person) | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- ARAG Krankenversicherungs-Aktiengesellschaft
- Distribution
- brokers and direct
- ARAG Krankenversicherung Bedingungsheft Unisex BudgetFlex Komfort BL und BudgetFlex Premium BL (MB/KK 2009, TB/KK 2019, Tarifbeschreibung) Edition: 1.2025 Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German. It is printed on the German page for ARAG BudgetFlex Premium and available as plain text.
Volltext ARAG BudgetFlex Premium · As text (Markdown) ARAG BudgetFlex Premium