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DEVK Kt 43n: the policy wording in full
Krankentagegeld nach Tarif KT 43N ab dem 43. Tag ohne zeitliche Begrenzung, mit Kündigungsverzicht, sechs Wochen vollem Übergangsgeld, Reha nach zwei Wochen und Nachversicherung ohne Gesundheitsprüfung.
German market: tariffs for people living in Germany.
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Everything about this policy
What the policy covers: 62 points, each with its clause
Quotes are shortened.
The full German wording of each point is on the German page for DEVK Kt 43n.
Basics
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Insurable daily sickness benefit per calendar day (maximum) | not addressed | ||
| Benefit capped at net earned income (no overinsurance) | yes | „Das Krankentagegeld darf zusammen mit sonstigen Krankentage- und Krankengeldern das auf …“ | § 4 Abs. 2 MB/KT, page 35 |
| Income basis (reference period, self employed: profit as assessed for tax) | yes | „Anstelle des Nettoeinkommens gilt bei Selbstständigen und freiberuflich Tätigen als …“ | § 4 Teil II Abs. 1, page 37 |
| Selectable deferment periods (benefit from day x of incapacity) | no | „Das versicherte Krankentagegeld wird ohne zeitliche Begrenzung – auch für Sonn- und …“ | Tarif KT 43N 3.1, page 42 |
| Earliest benefit start (shortest deferment) | yes | „ab dem 43. Tag einer völligen Arbeitsunfähigkeit gezahlt.“ | Tarif KT 43N 3.1, page 42 |
| Benefit duration without time limit (as long as incapacity lasts) | yes | „Das versicherte Krankentagegeld wird ohne zeitliche Begrenzung“ | Tarif KT 43N 3.1, page 42 |
| Eligible persons (employees, self employed, freelancers, members of statutory insurance) | yes | „Nach Tarif KT 43N sind sowohl Selbstständige und freiberuflich Tätige mit einem …“ | Tarif KT 43N 1., page 42 |
| Tariff topping up statutory sickness pay (gap to net income) | not addressed | ||
| Offsetting of continued pay and social benefits against the benefit | yes | „Bei Arbeitnehmern darf die Karenzzeit nicht kürzer als die Dauer der Gehaltsfortzahlung …“ | § 4 Teil II Abs. 2 a), page 37 |
Scope of benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Benefit for partial incapacity | yes | „bei teilweiser Arbeitsunfähigkeit von mindestens 50 Prozent ein Übergangsgeld in Höhe …“ | Tarif KT 43N 3.2, page 42 |
| Benefit during gradual return to work | yes | „Die Leistungspflicht besteht für längstens sechs Wochen.“ | Tarif KT 43N 3.2, page 42 |
| Benefit during inpatient treatment without or with shortened deferment | not addressed | ||
| Benefit during statutory maternity protection periods | yes | „In Ergänzung zu § 1a Teil I AVB/KT wird auf eine Anrechnung der vereinbarten Karenzzeit …“ | Tarif KT 43N 3.3, page 42 |
| Benefit when a child falls ill (care) | not addressed | ||
| Benefit for mental illness without special restriction | yes | „Die besonderen Wartezeiten betragen für Psychotherapie, Zahnbehandlung, Zahnersatz und …“ | § 3 Teil I Abs. 3, page 36 |
| Benefit during spa treatment, sanatorium stay or rehabilitation | yes | „Sind nach einer mindestens zweiwöchigen Arbeitsunfähigkeit ambulante oder stationäre …“ | Tarif KT 43N 3.10, page 43 |
| Benefit for incapacity abroad (Europe, worldwide) | yes | „Die für das europäische Ausland bei stationärer Behandlung vorgesehene Leistung wird …“ | § 1 Teil II Abs. 4, page 35 |
| Benefit for incapacity due to organ or tissue donation | not addressed | ||
| Benefit for pregnancy complications outside protection periods | yes | „besteht ein Leistungsanspruch für Zeiten außerhalb des Beschäftigungsverbotes nach dem“ | § 5 Teil II Abs. 2, page 37 |
| Retroactive payment from the start despite late notice (no reduction) | no | „Bei verspätetem Zugang der Anzeige kann das Krankentagegeld bis zum Zugangstage nach …“ | § 9 Abs. 1 MB/KT, page 39 |
Waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| General waiting period | yes | „Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate.“ | § 3 Abs. 2 MB/KT, page 36 |
| Special waiting periods (childbirth, psychotherapy, dental treatment) | yes | „Die besonderen Wartezeiten betragen für Psychotherapie, Zahnbehandlung, Zahnersatz und …“ | § 3 Abs. 3 MB/KT, page 36 |
| No waiting period after an accident | yes | „Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate. Sie entfällt bei Unfällen.“ | § 3 Abs. 2 MB/KT, page 36 |
| Credit for prior insurance periods against waiting periods | yes | „die nachweislich dort ununterbrochen zurückgelegte Versicherungszeit auf die …“ | § 3 Teil I Abs. 5, page 36 |
| No new deferment for recurring incapacity from the same cause | yes | „Tritt jedoch innerhalb von 6 Monaten nach dem Ende einer Arbeitsunfähigkeit eine …“ | § 1 Teil II Abs. 2, page 35 |
End of benefit and contract
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Benefit ends on occupational disability | yes | „mit Eintritt der Berufsunfähigkeit.“ | § 15 Abs. 1 b MB/KT, page 40 |
| Definition of occupational disability (degree, prognosis period) | yes | „Berufsunfähigkeit liegt vor, wenn die versicherte Person nach medizinischem Befund im …“ | § 15 Abs. 1 b MB/KT, page 40 |
| Continued payment after occupational disability (months) | yes | „spätestens aber sechs Monate nach Eintritt der Berufsunfähigkeit.“ | Tarif KT 43N 3.13, page 43 |
| Ends on receipt of old age or reduced earning capacity pension | yes | „mit dem Bezug von Altersrente, spätestens, sofern tariflich vereinbart, mit Vollendung …“ | § 15 Teil I Abs. 1 c), page 40 |
| Age at which cover ends | yes | „Das Versicherungsverhältnis endet mit Vollendung des 65. Lebensjahres.“ | § 15 Teil II Abs. 3, page 40 |
| Continuation or dormant cover during unemployment | yes | „Wird ein Arbeitnehmer nach Eintritt des Versicherungsfalles arbeitslos, ohne Anspruch …“ | § 15 Teil II Abs. 2, page 40 |
| Continuation or dormant cover during parental leave | not addressed | ||
| Insurer may reduce the benefit when income falls | yes | „kann der Versicherer, auch wenn der Versicherungsfall bereits eingetreten ist, das …“ | § 4 Abs. 4 MB/KT, page 36 |
| Insurer waives ordinary right of termination | yes | „In Erweiterung von § 14 Teil I Absatz 1 AVB/KT verzichtet der Versicherer auf das …“ | Tarif KT 43N 3.12, page 43 |
| Ends when residence or workplace moves abroad | yes | „bei Verlegung des gewöhnlichen Aufenthaltes in einen anderen Staat als die in § 1 Abs …“ | § 15 Abs. 1 e MB/KT, page 40 |
Adjustments and options
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Increase on higher income without health check | yes | „Hierbei wird auf die Wartezeiten sowie eine neuerliche Gesundheitsprüfung verzichtet …“ | Tarif KT 43N 3.6, page 42 |
| Shorter deferment without health check | not addressed | ||
| Conversion between employed and self employed without new health check | yes | „Beim Wechsel der beruflichen Tätigkeit hat der Versicherungsnehmer das Recht, die …“ | § 15 Teil II Abs. 1, page 40 |
| Automatic indexation of the benefit | not addressed | ||
| Dormant cover for a reduced premium | yes | „nach Maßgabe des Tarifs in Form einer Anwartschaftsversicherung fortzusetzen“ | § 15 Teil I Abs. 2, page 40 |
| Premium waiver while receiving benefit | not addressed | ||
| Right to convert into disability income insurance | not addressed |
Obligations
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Deadline to report incapacity | yes | „ist die ärztlich festgestellte Arbeitsunfähigkeit dem Versicherer spätestens vierzehn …“ | Tarif KT 43N 3.11, page 43 |
| Interval for proof of incapacity (medical certificate) | yes | „Fortdauernde Arbeitsunfähigkeit ist dem Versicherer auf Verlangen mindestens jedoch in …“ | § 9 Teil II Abs. 1, page 39 |
| Examination by a doctor appointed by the insurer | yes | „Die versicherte Person muss die Nachuntersuchung innerhalb von drei Werktagen nach …“ | § 9 Teil II Abs. 2, page 39 |
| Duty to report a fall in income | yes | „Der Versicherungsnehmer ist verpflichtet, dem Versicherer unverzüglich eine nicht nur …“ | § 4 Abs. 3 MB/KT, page 36 |
| Benefit only while staying at home or in the country during incapacity | yes | „wenn sich die versicherte Person nicht an ihrem gewöhnlichen Aufenthalt in“ | § 5 Teil I Abs. 1 f), page 37 |
| Further sickness benefit cover only with the insurer's consent | yes | „Der Neuabschluss einer weiteren oder die Erhöhung einer anderweitig bestehenden …“ | § 9 Abs. 6 MB/KT, page 39 |
Exclusions
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Exclusion for intent | yes | „wegen auf Vorsatz beruhender Krankheiten und Unfälle einschließlich deren Folgen“ | § 5 Abs. 1 b MB/KT, page 37 |
| Exclusion for addiction (alcohol, drugs) and withdrawal treatment | yes | „sowie wegen Entziehungsmaßnahmen einschließlich Entziehungskuren“ | § 5 Abs. 1 b MB/KT, page 37 |
| Exclusion for acts of war | yes | „wegen solcher Krankheiten einschließlich ihrer Folgen sowie wegen Folgen von Unfällen …“ | § 5 Teil I Abs. 1 a), page 37 |
| Exclusion for accidents under alcohol or drugs | none | „Die Leistungseinschränkung gemäß § 5 Teil I Abs. 1 Buchstabe c) entfällt.“ | § 5 Teil II Abs. 1, page 37 |
| Exclusion for medically unnecessary procedures (e.g. cosmetic surgery) | not addressed | ||
| Exclusion of pre existing conditions | none | „die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, wird nicht geleistet.“ | § 2 Teil I, page 36 |
| Exclusion of certain sports or competitions | not addressed | ||
| Exclusion or restriction for back conditions | not addressed |
Spain specifics
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Benefit by diagnosis table (baremo) instead of actual days | not addressed | ||
| Maximum benefit duration per claim (days) | no | „Das versicherte Krankentagegeld wird ohne zeitliche Begrenzung“ | Tarif KT 43N 3.1, page 42 |
| Additional daily benefit for hospital stay | not addressed | ||
| Benefit only if incapacity is recognised by social security or the professional mutual | not addressed | ||
| Fixed benefit for childbirth or maternity | not addressed | ||
| Additional lump sum for death or permanent disability | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- DEVK Krankenversicherungs-Aktiengesellschaft
- Distribution
- brokers and direct
- Kundeninformation zur Krankenzusatzversicherung (darin AVB/KT Teil I bis III, Tarife KT und KT 43N) Edition: Kundeninformation Stand 01.07.2024 Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German.
It is printed on the German page for DEVK Kt 43n and available as plain text.
Volltext DEVK Kt 43n Krankentagegeld · As text (Markdown) DEVK Kt 43n