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Generali EKTZ: the policy wording in full
Zusatz-Krankentagegeld für GKV-Mitglieder ab dem 43. Tag ohne zeitliche Begrenzung, mit automatischer Erhöhung um 3 Euro alle 24 Monate bis 30 Euro und ohne ordentliches Kündigungsrecht des Versicherers.
German market: tariffs for people living in Germany.
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Everything about this policy
What the policy covers: 62 points, each with its clause
Quotes are shortened.
The full German wording of each point is on the German page for Generali EKTZ.
Basics
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Insurable daily sickness benefit per calendar day (maximum) | yes | „Als Krankentagegeld können unter Beachtung der in § 4 (2) RB/KT 2009 festgelegten …“ | Tarif EKTZ Nr. 3, page 1 |
| Benefit capped at net earned income (no overinsurance) | yes | „Das Krankentagegeld darf zusammen mit sonstigen Krankentagegeldern und dem …“ | § 4 Abs. 2 RB/KT 2009, page 3 |
| Income basis (reference period, self employed: profit as assessed for tax) | yes | „Maßgebend für die Berechnung des Nettoeinkommens ist der Durchschnittsverdienst der …“ | § 4 Abs. 2 RB/KT 2009, page 3 |
| Selectable deferment periods (benefit from day x of incapacity) | no | „ab dem 43. Tag (7. Woche) der völligen Arbeitsunfähigkeit ohne zeitliche Begrenzung …“ | Tarif EKTZ Nr. 2.1, page 1 |
| Earliest benefit start (shortest deferment) | yes | „ab dem 43. Tag (7. Woche) der völligen Arbeitsunfähigkeit“ | Tarif EKTZ Nr. 2.1, page 1 |
| Benefit duration without time limit (as long as incapacity lasts) | yes | „Das Krankentagegeld wird für die Dauer der Arbeitsunfähigkeit nach § 1 (3) RB/KT 2009 …“ | Tarif EKTZ Nr. 2.1, page 1 |
| Eligible persons (employees, self employed, freelancers, members of statutory insurance) | yes | „Versicherungsfähig nach Tarif EKTZ sind erwerbstätige Personen, die Mitglied bei einem …“ | Tarif EKTZ Nr. 1, page 1 |
| Tariff topping up statutory sickness pay (gap to net income) | yes | „FÜR MITGLIEDER DER DEUTSCHEN GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG“ | Tarif EKTZ, page 1 |
| Offsetting of continued pay and social benefits against the benefit | yes | „Das Krankentagegeld darf zusammen mit sonstigen Krankentagegeldern und dem …“ | § 4 Abs. 2 RB/KT 2009, page 3 |
Scope of benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Benefit for partial incapacity | no | „wenn die versicherte Person ihre berufliche Tätigkeit nach medizinischem Befund …“ | § 1 Abs. 3 RB/KT 2009, page 2 |
| Benefit during gradual return to work | not addressed | ||
| Benefit during inpatient treatment without or with shortened deferment | not addressed | ||
| Benefit during statutory maternity protection periods | yes | „Der Tarif EKTZ gewährt außerdem nach Maßgabe von § 1a RB/KT 2009 Versicherungsschutz …“ | Tarif EKTZ Nr. 2.5, page 1 |
| Benefit when a child falls ill (care) | not addressed | ||
| Benefit for mental illness without special restriction | not addressed | ||
| Benefit during spa treatment, sanatorium stay or rehabilitation | yes | „Abweichend von § 5 (2) RB/KT 2009 wird das versicherte Krankentagegeld in vertraglichem …“ | Teil II § 4 (2), page 5 |
| Benefit for incapacity abroad (Europe, worldwide) | yes | „Dabei wird das vereinbarte Krankentagegeld nach Ablauf der Karenzzeit für maximal 30 …“ | Teil II § 2 (2), page 2 |
| Benefit for incapacity due to organ or tissue donation | not addressed | ||
| Benefit for pregnancy complications outside protection periods | yes | „Schwangerschaftsabbruch, Fehlgeburt und Entbindung außerhalb der gesetzlichen …“ | Teil II § 4 (1), page 5 |
| Retroactive payment from the start despite late notice (no reduction) | no | „Bei verspätetem Zugang der Anzeige entfällt der Anspruch auf Krankentagegeld bis zum …“ | § 13 Abs. 1 RB/KT 2009, page 6 |
Waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| General waiting period | yes | „Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate. Sie entfällt bei Unfällen.“ | § 3 Abs. 2 RB/KT 2009, page 3 |
| Special waiting periods (childbirth, psychotherapy, dental treatment) | yes | „Die besonderen Wartezeiten betragen für Psychotherapie, Zahnbehandlung, Zahnersatz und …“ | § 3 Abs. 3 RB/KT 2009, page 3 |
| No waiting period after an accident | yes | „Abweichend von § 3 (3) RB/KT 2009 entfallen die besonderen Wartezeiten bei Unfällen.“ | Teil II § 3 (1) c), page 3 |
| Credit for prior insurance periods against waiting periods | yes | „die nachweislich in der gesetzlichen Krankenversicherung ununterbrochen zurückgelegte …“ | Teil II § 3 (1) b), page 2 |
| No new deferment for recurring incapacity from the same cause | yes | „Tritt innerhalb von 6 Monaten nach Ende einer Arbeitsunfähigkeit wegen derselben …“ | Tarif EKTZ Nr. 2.4, page 1 |
End of benefit and contract
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Benefit ends on occupational disability | yes | „mit Eintritt der Berufsunfähigkeit.“ | § 19 Abs. 1 b) RB/KT 2009, page 5 |
| Definition of occupational disability (degree, prognosis period) | yes | „wenn die versicherte Person nach medizinischem Befund im bisher ausgeübten Beruf auf …“ | § 19 Abs. 1 b) RB/KT 2009, page 7 |
| Continued payment after occupational disability (months) | yes | „spätestens aber drei Monate nach Eintritt der Berufsunfähigkeit;“ | § 19 Abs. 1 b) RB/KT 2009, page 5 |
| Ends on receipt of old age or reduced earning capacity pension | yes | „mit dem Bezug einer Berufsunfähigkeits- oder Erwerbsunfähigkeitsrente.“ | § 19 Abs. 1 c) RB/KT 2009, page 8 |
| Age at which cover ends | yes | „mit dem Bezug von Altersrente, spätestens nach Vollendung des 65. Lebensjahres zum Ende …“ | § 19 Abs. 1 d) RB/KT 2009, page 8 |
| Continuation or dormant cover during unemployment | yes | „Besondere Regelungen für Arbeitslose mit Bezug von Arbeitslosengeld gemäß SGB III“ | Teil II § 3b, page 4 |
| Continuation or dormant cover during parental leave | not addressed | ||
| Insurer may reduce the benefit when income falls | yes | „kann der Versicherer, auch wenn der Versicherungsfall bereits eingetreten ist, das …“ | § 4 Abs. 4 RB/KT 2009, page 3 |
| Insurer waives ordinary right of termination | yes | „§ 18 (1) RB/KT 2009 und § 10 TB/KT 2009 finden keine Anwendung.“ | Tarif EKTZ, page 1 |
| Ends when residence or workplace moves abroad | yes | „bei Verlegung des Wohnsitzes oder gewöhnlichen Aufenthalts in einen Staat außerhalb des …“ | § 19 Abs. 1 f) RB/KT 2009, page 8 |
Adjustments and options
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Increase on higher income without health check | yes | „Die Höherstufung wird ohne erneute Risikoprüfung und ohne erneute Wartezeiten vorgenommen.“ | Tarif EKTZ Nr. 4, page 1 |
| Shorter deferment without health check | not addressed | ||
| Conversion between employed and self employed without new health check | yes | „Bei Wechsel der beruflichen Tätigkeit hat der Versicherungsnehmer das Recht“ | zu § 19 RB/KT 2009, page 8 |
| Automatic indexation of the benefit | yes | „in Abständen von jeweils 24 Monaten erhöht sich das vereinbarte Krankentagegeld um …“ | Tarif EKTZ Nr. 4, page 1 |
| Dormant cover for a reduced premium | yes | „kann der Versicherungsnehmer das Versicherungsverhältnis für die Dauer des Wegfalls der …“ | § 19 Abs. 2 RB/KT 2009, page 8 |
| Premium waiver while receiving benefit | not addressed | ||
| Right to convert into disability income insurance | not addressed |
Obligations
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Deadline to report incapacity | yes | „Die ärztlich festgestellte Arbeitsunfähigkeit ist dem Versicherer spätestens bis zum 1 …“ | Teil II § 8 (1), page 7 |
| Interval for proof of incapacity (medical certificate) | yes | „Fortdauernde Arbeitsunfähigkeit ist dem Versicherer wöchentlich nachzuweisen.“ | Teil II § 8 (2), page 7 |
| Examination by a doctor appointed by the insurer | yes | „Auf Verlangen des Versicherers ist die versicherte Person verpflichtet, sich durch …“ | § 13 Abs. 3 RB/KT 2009, page 6 |
| Duty to report a fall in income | yes | „Der Versicherungsnehmer ist verpflichtet, dem Versicherer unverzüglich eine nicht nur …“ | § 4 Abs. 3 RB/KT 2009, page 3 |
| Benefit only while staying at home or in the country during incapacity | yes | „wenn sich die versicherte Person nicht an ihrem Wohnsitz aufhält“ | § 5 Abs. 1 f) RB/KT 2009, page 4 |
| Further sickness benefit cover only with the insurer's consent | yes | „Der Neuabschluss einer weiteren oder die Erhöhung einer anderweitig bestehenden …“ | § 13 Abs. 7 RB/KT 2009, page 7 |
Exclusions
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Exclusion for intent | yes | „wegen vorsätzlich selbst herbeigeführter Krankheiten und Unfälle einschließlich deren …“ | § 5 Abs. 1 b) RB/KT 2009, page 4 |
| Exclusion for addiction (alcohol, drugs) and withdrawal treatment | yes | „sowie wegen Entziehungsmaßnahmen einschließlich Entziehungskuren;“ | § 5 Abs. 1 b) RB/KT 2009, page 4 |
| Exclusion for acts of war | yes | „die durch Kriegsereignisse verursacht oder als Wehrdienstbeschädigungen anerkannt und …“ | § 5 Abs. 1 a) RB/KT 2009, page 4 |
| Exclusion for accidents under alcohol or drugs | none | „Die Leistungseinschränkung nach § 5 (1) c) RB/KT 2009 findet keine Anwendung.“ | Teil II § 4 (3), page 5 |
| Exclusion for medically unnecessary procedures (e.g. cosmetic surgery) | not addressed | ||
| Exclusion of pre existing conditions | not addressed | ||
| Exclusion of certain sports or competitions | not addressed | ||
| Exclusion or restriction for back conditions | not addressed |
Spain specifics
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Benefit by diagnosis table (baremo) instead of actual days | not addressed | ||
| Maximum benefit duration per claim (days) | not addressed | ||
| Additional daily benefit for hospital stay | not addressed | ||
| Benefit only if incapacity is recognised by social security or the professional mutual | none | „Versicherungsfähig nach Tarif EKTZ sind erwerbstätige Personen, die Mitglied bei einem …“ | Tarif EKTZ Nr. 1, page 1 |
| Fixed benefit for childbirth or maternity | not addressed | ||
| Additional lump sum for death or permanent disability | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- Generali Deutschland Krankenversicherung AG
- Distribution
- brokers and direct
- Tarif EKTZ für Mitglieder der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung mit RB/KT 2009 und TB/KT 2009 Edition: 08.2026 (T388) Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German.
It is printed on the German page for Generali EKTZ and available as plain text.
Volltext Generali EKTZ Krankentagegeld · As text (Markdown) Generali EKTZ