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Hallesche Tarif KT: the policy wording in full
Krankentagegeld nach MB/KT 2009 und TB/KT 2013 mit Tarifstufen vom 22. bis zum 365. Tag, für Selbstständige und Arbeitnehmer, Verzicht auf das ordentliche Kündigungsrecht und Ende mit 67 mit Anschlussrecht.
German market: tariffs for people living in Germany.
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Everything about this policy
What the policy covers: 62 points, each with its clause
Quotes are shortened.
The full German wording of each point is on the German page for Hallesche Tarif KT.
Basics
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Insurable daily sickness benefit per calendar day (maximum) | not addressed | ||
| Benefit capped at net earned income (no overinsurance) | yes | „Das Krankentagegeld darf zusammen mit sonstigen Krankentage- und Krankengeldern das auf …“ | § 4 (2) MB/KT 2009, page 5 |
| Income basis (reference period, self employed: profit as assessed for tax) | yes | „Maßgebend für die Berechnung des Nettoeinkommens ist der Durchschnittsverdienst ... 12 …“ | § 4 (2) MB/KT 2009, page 4 |
| Selectable deferment periods (benefit from day x of incapacity) | yes | „nach Tarifstufe KT.22 vom 22. Tag nach Tarifstufe KT.29 vom 29. Tag nach Tarifstufe …“ | Tarif KT IV. Nr. 1, page 2 |
| Earliest benefit start (shortest deferment) | yes | „nach Tarifstufe KT.22 vom 22. Tag“ | Tarif KT IV. Nr. 1, page 2 |
| Benefit duration without time limit (as long as incapacity lasts) | not addressed | ||
| Eligible persons (employees, self employed, freelancers, members of statutory insurance) | yes | „Versicherungsfähig sind Personen, die Einkommen aus einer selbstständigen beruflichen …“ | Tarif KT I. Nr. 1, page 1 |
| Tariff topping up statutory sickness pay (gap to net income) | no | „für die gleichzeitig eine Krankheitskostenvollversicherung bzw. der Tarif KTAR besteht.“ | Tarif KT I. Nr. 2, page 1 |
| Offsetting of continued pay and social benefits against the benefit | yes | „Die Karenzzeit der gewählten Tarifstufe darf jedoch nicht kürzer sein als die Dauer des …“ | Tarif KT III. Nr. 2, page 1 |
Scope of benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Benefit for partial incapacity | yes | „In Erweiterung von § 1 (3) MB/KT 2009 leistet der Versicherer auch bei …“ | § 1 TB/KT 2013 Nr. 2, page 2 |
| Benefit during gradual return to work | yes | „In Erweiterung von § 1 (3) MB/KT 2009 leistet der Versicherer auch bei …“ | § 1 TB/KT 2013 Nr. 2, page 2 |
| Benefit during inpatient treatment without or with shortened deferment | not addressed | ||
| Benefit during statutory maternity protection periods | yes, up to the sum insured | „Der Versicherer zahlt für die Dauer dieser Schutzfristen und am Entbindungstag ... in …“ | § 1a (2) MB/KT 2009, page 3 |
| Benefit when a child falls ill (care) | not addressed | ||
| Benefit for mental illness without special restriction | yes | „Die besonderen Wartezeiten betragen für Psychotherapie, Zahnbehandlung, Zahnersatz und …“ | § 3 (3) MB/KT 2009, page 4 |
| Benefit during spa treatment, sanatorium stay or rehabilitation | yes | „Die Leistungseinschränkung gemäß § 5 (1g) MB/KT 2009 gilt nicht bei stationärer …“ | § 5 TB/KT 2013 Nr. 6, page 7 |
| Benefit for incapacity abroad (Europe, worldwide) | yes | „Bei einem vorübergehenden Aufenthalt im europäischen Ausland wird für im Ausland akut …“ | § 1 (7) MB/KT 2009, page 2 |
| Benefit for incapacity due to organ or tissue donation | not addressed | ||
| Benefit for pregnancy complications outside protection periods | yes | „Die Leistungseinschränkung gemäß § 5 (1d) MB/KT 2009 gilt nur für den Zeitraum während …“ | § 5 TB/KT 2013 Nr. 4, page 7 |
| Retroactive payment from the start despite late notice (no reduction) | no | „Bei verspätetem Zugang der Anzeige kann das Krankentagegeld bis zum Zugangstage nach …“ | § 9 (1) MB/KT 2009, page 11 |
Waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| General waiting period | yes | „Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate. Sie entfällt bei Unfällen.“ | § 3 (2) MB/KT 2009, page 4 |
| Special waiting periods (childbirth, psychotherapy, dental treatment) | yes | „Die besonderen Wartezeiten betragen für Psychotherapie, Zahnbehandlung, Zahnersatz und …“ | § 3 (3) MB/KT 2009, page 4 |
| No waiting period after an accident | yes | „Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate. Sie entfällt bei Unfällen.“ | § 3 (2) MB/KT 2009, page 4 |
| Credit for prior insurance periods against waiting periods | yes | „Personen, die aus der privaten oder gesetzlichen Krankenversicherung ausgeschieden …“ | § 3 (5) MB/KT 2009, page 4 |
| No new deferment for recurring incapacity from the same cause | yes | „In Tarifstufen mit einer Karenzzeit von 42 Tagen und länger werden Zeiten wiederholter …“ | Tarif KT III. Nr. 4, page 1 |
End of benefit and contract
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Benefit ends on occupational disability | yes | „Abweichend von § 15 (1b) MB/KT 2009 kann das Versicherungsverhältnis bei …“ | § 15 TB/KT 2013 Nr. 6, page 14 |
| Definition of occupational disability (degree, prognosis period) | yes | „Berufsunfähigkeit liegt vor, wenn ... im bisher ausgeübten Beruf auf nicht absehbare …“ | § 15 (1b) MB/KT 2009, page 13 |
| Continued payment after occupational disability (months) | yes, up to the sum insured | „spätestens aber drei Monate nach Eintritt der Berufsunfähigkeit“ | § 15 (1b) MB/KT 2009, page 13 |
| Ends on receipt of old age or reduced earning capacity pension | yes | „mit dem Bezug von Altersrente, spätestens, sofern tariflich vereinbart, mit Vollendung …“ | § 15 (1c) MB/KT 2009, page 13 |
| Age at which cover ends | yes | „Unbeschadet einer Beendigung wegen des ... von Altersrente endet die ... mit Vollendung …“ | § 15 TB/KT 2013 Nr. 8, page 14 |
| Continuation or dormant cover during unemployment | yes | „Wird die versicherte Person nach Eintritt des Versicherungsfalles arbeitslos, ohne …“ | § 15 TB/KT 2013 Nr. 2, page 14 |
| Continuation or dormant cover during parental leave | yes | „kann das Versicherungsverhältnis für die Dauer der Unterbrechung der Erwerbstätigkeit“ | § 15 TB/KT 2013 Nr. 4, page 14 |
| Insurer may reduce the benefit when income falls | yes | „Sinkt das durchschnittliche Nettoeinkommen der versicherten Person in einem Zeitraum …“ | § 4 (4) MB/KT 2009, page 5 |
| Insurer waives ordinary right of termination | yes | „Der Versicherer verzichtet auf das ordentliche Kündigungsrecht gemäß § 14 (1) MB/KT 2009.“ | § 14 TB/KT 2013 Nr. 1, page 12 |
| Ends when residence or workplace moves abroad | yes | „bei Verlegung des gewöhnlichen Aufenthaltes in einen anderen Staat als die in § 1 Abs …“ | § 15 (1e) MB/KT 2009, page 14 |
Adjustments and options
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Increase on higher income without health check | not addressed | ||
| Shorter deferment without health check | not addressed | ||
| Conversion between employed and self employed without new health check | not addressed | ||
| Automatic indexation of the benefit | not addressed | ||
| Dormant cover for a reduced premium | yes | „Vertrag nach Maßgabe des Tarifs in Form einer Anwartschaftsversicherung fortzusetzen …“ | § 15 (2) MB/KT 2009, page 14 |
| Premium waiver while receiving benefit | not addressed | ||
| Right to convert into disability income insurance | not addressed |
Obligations
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Deadline to report incapacity | yes | „Der Eintritt der völligen Arbeitsunfähigkeit ist dem Versicherer spätestens bis zum …“ | § 9 TB/KT 2013 Nr. 1, page 10 |
| Interval for proof of incapacity (medical certificate) | yes | „Die Frist für den Nachweis der fortdauernden ... wird dem Versicherten jeweils im …“ | § 9 TB/KT 2013 Nr. 2, page 10 |
| Examination by a doctor appointed by the insurer | yes | „Auf Verlangen des Versicherers ist die ... Person verpflichtet, sich durch einen vom …“ | § 9 (3) MB/KT 2009, page 4 |
| Duty to report a fall in income | yes | „Der Versicherungsnehmer ist verpflichtet, dem Versicherer unverzüglich eine nicht nur …“ | § 4 (3) MB/KT 2009, page 5 |
| Benefit only while staying at home or in the country during incapacity | yes | „wenn sich die versicherte Person nicht an ihrem gewöhnlichen Aufenthalt in Deutschland …“ | § 5 (1f) MB/KT 2009, page 7 |
| Further sickness benefit cover only with the insurer's consent | yes | „Der Neuabschluss einer weiteren oder die Erhöhung einer anderweitig bestehenden …“ | § 9 (6) MB/KT 2009, page 10 |
Exclusions
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Exclusion for intent | yes | „wegen auf Vorsatz beruhender Krankheiten und Unfälle einschließlich deren Folgen“ | § 5 (1b) MB/KT 2009, page 7 |
| Exclusion for addiction (alcohol, drugs) and withdrawal treatment | yes | „Abweichend von § 5 (1b) MB/KT 2009 wird bei der ersten stationären Entziehungsmaßnahme …“ | § 5 TB/KT 2013 Nr. 2, page 8 |
| Exclusion for acts of war | yes | „Die Leistungseinschränkung gemäß § 5 (1a) MB/KT 2009 gilt nicht für Kriegsereignisse im …“ | § 5 TB/KT 2013 Nr. 1, page 7 |
| Exclusion for accidents under alcohol or drugs | none | „Die Leistungseinschränkung gemäß § 5 (1c) MB/KT 2009 entfällt.“ | § 5 TB/KT 2013 Nr. 3, page 7 |
| Exclusion for medically unnecessary procedures (e.g. cosmetic surgery) | not addressed | ||
| Exclusion of pre existing conditions | yes | „Ist das Risiko z.B. durch Vorerkrankungen erhöht, so kann der Versicherer die Annahme …“ | § 1 TB/KT 2013 Nr. 1, page 2 |
| Exclusion of certain sports or competitions | not addressed | ||
| Exclusion or restriction for back conditions | not addressed |
Spain specifics
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Benefit by diagnosis table (baremo) instead of actual days | not addressed | ||
| Maximum benefit duration per claim (days) | not addressed | ||
| Additional daily benefit for hospital stay | not addressed | ||
| Benefit only if incapacity is recognised by social security or the professional mutual | not addressed | ||
| Fixed benefit for childbirth or maternity | not addressed | ||
| Additional lump sum for death or permanent disability | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.
Despite care, a value may be misread;
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- Hallesche Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit
- Distribution
- brokers and direct
- Allgemeine Versicherungsbedingungen für die Krankentagegeldversicherung (MB/KT 2009, TB/KT 2013), PM 25 Edition: Fassung Januar 2026 (PM 25u, 06.25) Original from the insurer (PDF, German)
- Tarif KT, Teil III der AVB (PM 23) Edition: Fassung Januar 2023 (PM 23u, 08.22) Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German.
It is printed on the German page for Hallesche Tarif KT and available as plain text.
Volltext Hallesche Tarif KT Krankentagegeld · As text (Markdown) Hallesche Tarif KT