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MÜNCHENER VEREIN Tarif 380: the policy wording in full
Krankentagegeld für gesetzlich versicherte Arbeitnehmer mit sechs Wochen Lohnfortzahlung ab dem 43. Tag, mit Leistung bei Wiedereingliederung, Schwangerschaftskomplikationen und alkoholbedingten Erkrankungen, Ende spätestens mit 67.
German market: tariffs for people living in Germany.
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Everything about this policy
What the policy covers: 62 points, each with its clause
Quotes are shortened.
The full German wording of each point is on the German page for MÜNCHENER VEREIN Tarif 380.
Basics
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Insurable daily sickness benefit per calendar day (maximum) | yes, up to the sum insured | „Das Krankentagegeld beträgt mindestens 5 Euro und kann darüber hinaus nach Vereinbarung …“ | Tarif 380 Nr. 1, page 13 |
| Benefit capped at net earned income (no overinsurance) | yes | „Das Krankentagegeld darf zusammen mit sonstigen Krankentage- und Krankengeldern das auf …“ | § 4 Teil I Abs. 2, page 2 |
| Income basis (reference period, self employed: profit as assessed for tax) | yes | „Maßgebend für die Berechnung des Nettoeinkommens ist der Durchschnittsverdienst der …“ | § 4 Teil I Abs. 2, page 3 |
| Selectable deferment periods (benefit from day x of incapacity) | no | „Tarif 380 ab 43. Tag“ | Tarif 380 Nr. 1, page 13 |
| Earliest benefit start (shortest deferment) | yes | „Tarif 380 ab 43. Tag“ | Tarif 380 Nr. 1, page 13 |
| Benefit duration without time limit (as long as incapacity lasts) | not addressed | ||
| Eligible persons (employees, self employed, freelancers, members of statutory insurance) | yes | „die als Arbeitnehmer regelmäßig Einkommen aus einem festen Arbeitsverhältnis beziehen“ | Tarif 380 Versicherungsfähigkeit, page 11 |
| Tariff topping up statutory sickness pay (gap to net income) | yes | „Anspruch auf Leistungen der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) haben“ | Tarif 380 Versicherungsfähigkeit, page 13 |
| Offsetting of continued pay and social benefits against the benefit | yes | „Das bei Wiedereingliederung gezahlte Gehalt wird auf die Leistung angerechnet.“ | Informationsblatt, Deckungsbeschränkungen, page 14 |
Scope of benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Benefit for partial incapacity | yes | „In Erweiterung von § 1 Absatz 3 MB/KT 2009 leistet der Versicherer auch bei teilweiser …“ | Tarif 380 Nr. 2, page 11 |
| Benefit during gradual return to work | yes | „Bei teilweiser Arbeitsunfähigkeit im Sinne dieser Regelung (Wiedereingliederung) wird …“ | Tarif 380 Nr. 2, page 13 |
| Benefit during inpatient treatment without or with shortened deferment | not addressed | ||
| Benefit during statutory maternity protection periods | yes, up to the sum insured | „Der Versicherer zahlt für die Dauer dieser Schutzfristen und am Entbindungstag ein …“ | § 1a Abs. 2, page 2 |
| Benefit when a child falls ill (care) | not addressed | ||
| Benefit for mental illness without special restriction | yes | „Die besonderen Wartezeiten betragen für Psychotherapie, Zahnbehandlung, Zahnersatz und …“ | § 3 Teil I Abs. 3, page 2 |
| Benefit during spa treatment, sanatorium stay or rehabilitation | yes | „Ist im Verlauf einer Arbeitsunfähigkeit eine stationäre Rehabilitationsmaßnahme …“ | § 5 Teil II Nr. 4, page 5 |
| Benefit for incapacity abroad (Europe, worldwide) | yes | „Bei einem vorübergehenden Aufenthalt im europäischen Ausland wird für im Ausland akut …“ | § 1 Teil I Abs. 7, page 2 |
| Benefit for incapacity due to organ or tissue donation | not addressed | ||
| Benefit for pregnancy complications outside protection periods | yes | „Krankentagegeld wird auch gezahlt für Arbeitsunfähigkeit wegen Krankheit als Folge von …“ | § 5 Teil II Nr. 2, page 5 |
| Retroactive payment from the start despite late notice (no reduction) | no | „Bei verspätetem Zugang der Anzeige kann das Krankentagegeld bis zum Zugangstage nach …“ | § 9 Teil I Abs. 1, page 6 |
Waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| General waiting period | yes | „Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate. Sie entfällt bei Unfällen.“ | § 3 Teil I Abs. 2, page 2 |
| Special waiting periods (childbirth, psychotherapy, dental treatment) | yes | „Die besonderen Wartezeiten betragen für Psychotherapie, Zahnbehandlung, Zahnersatz und …“ | § 3 Teil I Abs. 3, page 2 |
| No waiting period after an accident | yes | „Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate. Sie entfällt bei Unfällen.“ | § 3 Teil I Abs. 2, page 2 |
| Credit for prior insurance periods against waiting periods | yes | „Bei Übertritt aus der privaten oder gesetzlichen Krankenversicherung gemäß § 3 Teil I …“ | § 3 Teil II Nr. 1, page 3 |
| No new deferment for recurring incapacity from the same cause | yes | „Für Zeiten wiederholter Arbeitsunfähigkeit wegen ein- und derselben Krankheit bzw …“ | § 1 Teil II Nr. 2, page 2 |
End of benefit and contract
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Benefit ends on occupational disability | yes | „mit Eintritt der Berufsunfähigkeit.“ | § 15 Teil I Abs. 1 b, page 2 |
| Definition of occupational disability (degree, prognosis period) | yes | „Berufsunfähigkeit liegt vor, wenn die versicherte Person nach medizinischem Befund im …“ | § 15 Teil I Abs. 1 b, page 8 |
| Continued payment after occupational disability (months) | yes, up to the sum insured | „spätestens aber drei Monate nach Eintritt der Berufsunfähigkeit“ | § 15 Teil I Abs. 1 b, page 8 |
| Ends on receipt of old age or reduced earning capacity pension | yes | „Die Leistungspflicht des Versicherers endet spätestens mit dem Bezug einer Erwerbs …“ | § 15 Teil II Nr. 2, page 8 |
| Age at which cover ends | yes | „In Ergänzung zu § 15 Teil I Abs. 1c gilt die Beendigung spätestens mit Vollendung des …“ | § 15 Teil II Nr. 4, page 9 |
| Continuation or dormant cover during unemployment | yes | „Besteht jedoch zu diesem Zeitpunkt in einem bereits eingetretenen Versicherungsfall …“ | § 15 Teil I Abs. 1 a, page 8 |
| Continuation or dormant cover during parental leave | yes | „kann der Versicherungsnehmer das Versicherungsverhältnis für die Dauer der …“ | § 15 Teil II Nr. 1, page 9 |
| Insurer may reduce the benefit when income falls | yes | „Sinkt das durchschnittliche Nettoeinkommen der versicherten Person in einem Zeitraum …“ | § 4 Teil I Abs. 4, page 3 |
| Insurer waives ordinary right of termination | yes | „Der Versicherer verzichtet auf das ordentliche Kündigungsrecht gemäß § 14 Teil I Abs. 1 …“ | § 14 Teil II, page 8 |
| Ends when residence or workplace moves abroad | yes | „bei Verlegung des gewöhnlichen Aufenthaltes in einen anderen Staat als die in § 1 Abs …“ | § 15 Teil I Abs. 1 e, page 8 |
Adjustments and options
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Increase on higher income without health check | not addressed | ||
| Shorter deferment without health check | not addressed | ||
| Conversion between employed and self employed without new health check | not addressed | ||
| Automatic indexation of the benefit | yes | „Die Versicherungsnehmer haben in Zeitabständen von mindestens drei Jahren die …“ | § 4 Teil II Nr. 2.1.1, page 4 |
| Dormant cover for a reduced premium | yes | „Es besteht ein Anspruch auf Fortführung der Krankenversicherung in Form einer …“ | § 13 Teil II, page 8 |
| Premium waiver while receiving benefit | not addressed | ||
| Right to convert into disability income insurance | not addressed |
Obligations
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Deadline to report incapacity | yes | „Der Beginn der Arbeitsunfähigkeit ist spätestens bis zu dem Tag anzuzeigen, für den …“ | § 9 Teil II Nr. 1, page 7 |
| Interval for proof of incapacity (medical certificate) | yes | „Fortdauernde Arbeitsunfähigkeit muss auf einem Formular des Versicherers je nach …“ | § 9 Teil II Nr. 2, page 7 |
| Examination by a doctor appointed by the insurer | yes | „Auf Verlangen des Versicherers ist die versicherte Person verpflichtet, sich durch …“ | § 9 Teil I Abs. 3, page 7 |
| Duty to report a fall in income | yes | „Der Versicherungsnehmer ist verpflichtet, dem Versicherer unverzüglich eine nicht nur …“ | § 4 Teil I Abs. 3, page 3 |
| Benefit only while staying at home or in the country during incapacity | yes | „wenn sich die versicherte Person nicht an ihrem gewöhnlichen Aufenthaltsort in …“ | § 5 Teil I Abs. 1 f, page 4 |
| Further sickness benefit cover only with the insurer's consent | yes | „Der Neuabschluss einer weiteren oder die Erhöhung einer anderweitig bestehenden …“ | § 9 Teil I Abs. 6, page 7 |
Exclusions
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Exclusion for intent | yes | „wegen auf Vorsatz beruhender Krankheiten und Unfälle einschließlich deren Folgen“ | § 5 Teil I Abs. 1 b, page 5 |
| Exclusion for addiction (alcohol, drugs) and withdrawal treatment | yes | „sowie wegen Entziehungsmaßnahmen einschließlich Entziehungskuren“ | § 5 Teil I Abs. 1 b, page 5 |
| Exclusion for acts of war | yes | „wegen solcher Krankheiten einschließlich ihrer Folgen sowie wegen Folgen von Unfällen …“ | § 5 Teil I Abs. 1 a, page 5 |
| Exclusion for accidents under alcohol or drugs | none | „Der Versicherer verzichtet auf die Leistungseinschränkung gemäß § 5 Teil I Abs. 1 c.“ | § 5 Teil II Nr. 1, page 5 |
| Exclusion for medically unnecessary procedures (e.g. cosmetic surgery) | not addressed | ||
| Exclusion of pre existing conditions | yes | „Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, wird …“ | § 2 Teil I, page 2 |
| Exclusion of certain sports or competitions | not addressed | ||
| Exclusion or restriction for back conditions | not addressed |
Spain specifics
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Benefit by diagnosis table (baremo) instead of actual days | not addressed | ||
| Maximum benefit duration per claim (days) | not addressed | ||
| Additional daily benefit for hospital stay | not addressed | ||
| Benefit only if incapacity is recognised by social security or the professional mutual | not addressed | ||
| Fixed benefit for childbirth or maternity | not addressed | ||
| Additional lump sum for death or permanent disability | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- MÜNCHENER VEREIN Krankenversicherung a.G.
- Distribution
- brokers and direct
- Bedingungen PKV-Zusatz Krankentagegeldversicherung Tarif 380 (Vertragsinformationen) Edition: AVB/KT 2013 Ausgabe 06/2024, Tarif 380 Ausgabe 01/2018 Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German.
It is printed on the German page for MÜNCHENER VEREIN Tarif 380 and available as plain text.
Volltext MÜNCHENER VEREIN Tarif 380 Krankentagegeld · As text (Markdown) MÜNCHENER VEREIN Tarif 380