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uniVersa uni-KT: the policy wording in full
Krankentagegeld nach MB/KT 2009 mit Tarifstufen vom 15. bis 183. Tag, zeitlich unbegrenzter Leistung, ohne besondere Wartezeiten, mit Wiedereingliederung bis 84 Tage und Entbindungsgeld, Ende spätestens mit 67.
German market: tariffs for people living in Germany.
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Everything about this policy
What the policy covers: 62 points, each with its clause
Quotes are shortened.
The full German wording of each point is on the German page for uniVersa uni-KT.
Basics
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Insurable daily sickness benefit per calendar day (maximum) | not addressed | ||
| Benefit capped at net earned income (no overinsurance) | yes | „Das Krankentagegeld darf zusammen mit sonstigen Krankentage- und Krankengeldern das auf …“ | § 4 (2) MB/KT 2009, page 3 |
| Income basis (reference period, self employed: profit as assessed for tax) | yes | „Als Nettoeinkommen gilt bei Selbständigen der vereinbarte Vomhundertsatz“ | § 4 (2.2) TB/KT, page 4 |
| Selectable deferment periods (benefit from day x of incapacity) | yes | „Tarifstufe 15 ab 15. Tag jeder Arbeitsunfähigkeit ( 14 Karenztage) Tarifstufe 22 ab 22 …“ | Tarif uni-KT Nr. 1, page 1 |
| Earliest benefit start (shortest deferment) | yes | „Tarifstufe 15 ab 15. Tag jeder Arbeitsunfähigkeit“ | Tarif uni-KT Nr. 1, page 1 |
| Benefit duration without time limit (as long as incapacity lasts) | yes | „Die Leistungsdauer ist zeitlich nicht begrenzt.“ | § 4 (1.1) TB/KT, page 3 |
| Eligible persons (employees, self employed, freelancers, members of statutory insurance) | yes | „In den Tarifstufen 4, 8, 15, 22 und 29 jedoch nur Personen, die selbständig sind und …“ | § 1 (1.1) TB/KT, page 2 |
| Tariff topping up statutory sickness pay (gap to net income) | not addressed | ||
| Offsetting of continued pay and social benefits against the benefit | not addressed |
Scope of benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Benefit for partial incapacity | yes | „wird das Krankentagegeld in Höhe der prozentual verbleibenden Arbeitsunfähigkeit für …“ | § 1 (3.1) und (3.2) TB/KT, page 2 |
| Benefit during gradual return to work | yes | „wird das Krankentagegeld in Höhe der prozentual verbleibenden Arbeitsunfähigkeit für …“ | § 1 (3.1) TB/KT, page 2 |
| Benefit during inpatient treatment without or with shortened deferment | not addressed | ||
| Benefit during statutory maternity protection periods | yes, up to the sum insured | „Der Versicherer zahlt für die Dauer dieser Schutzfristen und am Entbindungstag ein …“ | § 1a (2) MB/KT 2009, page 3 |
| Benefit when a child falls ill (care) | not addressed | ||
| Benefit for mental illness without special restriction | yes | „Die vorstehenden besonderen Wartezeiten entfallen.“ | § 3 (3.1) TB/KT, page 3 |
| Benefit during spa treatment, sanatorium stay or rehabilitation | yes | „Abweichend von § 5 (1) g) wird Krankentagegeld gezahlt, wenn im Verlauf einer …“ | § 5 (1.4) TB/KT, page 5 |
| Benefit for incapacity abroad (Europe, worldwide) | yes | „Bei Eintritt einer Arbeitsunfähigkeit während eines vorübergehenden Aufenthaltes im …“ | § 1 (7.1) TB/KT, page 2 |
| Benefit for incapacity due to organ or tissue donation | not addressed | ||
| Benefit for pregnancy complications outside protection periods | yes | „Die Leistungseinschränkung nach § 5 (1) d) entfällt bei Fehlgeburt, bei …“ | § 5 (1.3) TB/KT, page 5 |
| Retroactive payment from the start despite late notice (no reduction) | no | „Wird eine Arbeitsunfähigkeit nicht innerhalb der in § 4 (7.1) aufgeführten Fristen …“ | § 4 (7.2) TB/KT, page 3 |
Waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| General waiting period | yes | „Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate. Sie entfällt bei Unfällen.“ | § 3 (2) MB/KT 2009, page 2 |
| Special waiting periods (childbirth, psychotherapy, dental treatment) | none | „Die vorstehenden besonderen Wartezeiten entfallen.“ | § 3 (3.1) TB/KT, page 3 |
| No waiting period after an accident | yes | „Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate. Sie entfällt bei Unfällen.“ | § 3 (2) MB/KT 2009, page 2 |
| Credit for prior insurance periods against waiting periods | yes | „Die Versicherungszeit in der gesetzlichen Krankenversicherung wird auf die Wartezeiten …“ | § 3 (5.1) TB/KT, page 3 |
| No new deferment for recurring incapacity from the same cause | yes | „Hat der Arbeitgeber Zeiten wiederholter Arbeitsunfähigkeit bei der Gehalts- oder …“ | § 4 (1.2) TB/KT, page 3 |
End of benefit and contract
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Benefit ends on occupational disability | yes | „mit Eintritt der Berufsunfähigkeit.“ | § 15 (1) b) MB/KT 2009, page 3 |
| Definition of occupational disability (degree, prognosis period) | yes | „Berufsunfähigkeit liegt vor, wenn die versicherte Person nach medizinischem Befund im …“ | § 15 (1) b) MB/KT 2009, page 8 |
| Continued payment after occupational disability (months) | yes, up to the sum insured | „spätestens aber drei Monate nach Eintritt der Berufsunfähigkeit“ | § 15 (1) b) MB/KT 2009, page 8 |
| Ends on receipt of old age or reduced earning capacity pension | yes | „mit dem Bezug von Altersrente, spätestens, sofern tariflich vereinbart, mit Vollendung …“ | § 15 (1) c) MB/KT 2009, page 8 |
| Age at which cover ends | yes | „Das Versicherungsverhältnis endet hinsichtlich der betroffenen versicherten Person …“ | § 15 (1) ca) TB/KT, page 8 |
| Continuation or dormant cover during unemployment | yes | „Wird die versicherte Person nach Eintritt des Versicherungsfalles arbeitslos, ohne …“ | § 15 (1) aa) TB/KT, page 7 |
| Continuation or dormant cover during parental leave | not addressed | ||
| Insurer may reduce the benefit when income falls | yes | „Sinkt das durchschnittliche Nettoeinkommen der versicherten Person in einem Zeitraum …“ | § 4 (4) MB/KT 2009, page 4 |
| Insurer waives ordinary right of termination | yes | „Soweit der Krankentagegeldvertrag in Verbindung mit einer …“ | § 14 (1.1) TB/KT, page 7 |
| Ends when residence or workplace moves abroad | yes | „bei Verlegung des gewöhnlichen Aufenthaltes in einen anderen Staat als die in § 1 Abs …“ | § 15 (1) e) MB/KT 2009, page 8 |
Adjustments and options
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Increase on higher income without health check | not addressed | ||
| Shorter deferment without health check | not addressed | ||
| Conversion between employed and self employed without new health check | not addressed | ||
| Automatic indexation of the benefit | yes | „Dem Versicherungsnehmer wird alle zwei Jahre Gelegenheit gegeben, das vereinbarte …“ | § 4 (11.1) TB/KT, page 4 |
| Dormant cover for a reduced premium | yes | „einen von ihnen gekündigten oder einen wegen Eintritts der Berufsunfähigkeit gemäß Abs …“ | § 15 (2) MB/KT 2009, page 7 |
| Premium waiver while receiving benefit | not addressed | ||
| Right to convert into disability income insurance | not addressed |
Obligations
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Deadline to report incapacity | yes | „Eine ärztlich festgestellte Arbeitsunfähigkeit ist bis zum letzten Karenztag durch …“ | § 4 (7.1) TB/KT, page 4 |
| Interval for proof of incapacity (medical certificate) | yes | „Bei fortdauernder Arbeitsunfähigkeit ist diese vom Arzt wöchentlich bescheinigen zu …“ | § 4 (7.3) TB/KT, page 3 |
| Examination by a doctor appointed by the insurer | yes | „Eine Nachuntersuchung gemäß § 9 (3) muss die versicherte Person innerhalb von drei …“ | § 9 (3.1) TB/KT, page 7 |
| Duty to report a fall in income | yes | „Der Versicherungsnehmer ist verpflichtet, dem Versicherer unverzüglich eine nicht nur …“ | § 4 (3) MB/KT 2009, page 4 |
| Benefit only while staying at home or in the country during incapacity | yes | „wenn sich die versicherte Person nicht an ihrem gewöhnlichen Aufenthalt in Deutschland …“ | § 5 (1) f) MB/KT 2009, page 5 |
| Further sickness benefit cover only with the insurer's consent | yes | „Der Neuabschluss einer weiteren oder die Erhöhung einer anderweitig bestehenden …“ | § 9 (6) MB/KT 2009, page 7 |
Exclusions
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Exclusion for intent | yes | „wegen auf Vorsatz beruhender Krankheiten und Unfälle einschließlich deren Folgen“ | § 5 (1) b) MB/KT 2009, page 5 |
| Exclusion for addiction (alcohol, drugs) and withdrawal treatment | yes | „sowie wegen Entziehungsmaßnahmen einschließlich Entziehungskuren“ | § 5 (1) b) MB/KT 2009, page 5 |
| Exclusion for acts of war | yes | „wegen solcher Krankheiten einschließlich ihrer Folgen sowie wegen Folgen von Unfällen …“ | § 5 (1) a) MB/KT 2009, page 5 |
| Exclusion for accidents under alcohol or drugs | none | „Die Leistungseinschränkung nach § 5 (1) c) entfällt.“ | § 5 (1.2) TB/KT, page 5 |
| Exclusion for medically unnecessary procedures (e.g. cosmetic surgery) | not addressed | ||
| Exclusion of pre existing conditions | yes | „Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, wird …“ | § 2 MB/KT 2009, page 2 |
| Exclusion of certain sports or competitions | not addressed | ||
| Exclusion or restriction for back conditions | not addressed |
Spain specifics
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Benefit by diagnosis table (baremo) instead of actual days | not addressed | ||
| Maximum benefit duration per claim (days) | not addressed | ||
| Additional daily benefit for hospital stay | not addressed | ||
| Benefit only if incapacity is recognised by social security or the professional mutual | not addressed | ||
| Fixed benefit for childbirth or maternity | yes, up to the sum insured | „ein pauschales Tagegeld in Höhe des zehnfachen des versicherten Krankentagegeldes …“ | § 4 (1.1) b) TB/KT, page 3 |
| Additional lump sum for death or permanent disability | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- uniVersa Krankenversicherung a.G.
- Distribution
- brokers and direct
- Bedingungen Private Zusatzversicherung Krankentagegeld uni-KT Edition: Tarif KVB-061 12.12, AVB KVB-086 05.25 Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German.
It is printed on the German page for uniVersa uni-KT and available as plain text.
Volltext uniVersa uni-KT Krankentagegeld · As text (Markdown) uniVersa uni-KT