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HanseMerkur Gäste ab ein Jahr Profi: the policy wording in full
Krankenversicherung der Advigon für ausländische Gäste bis 75 Jahre mit längerem Aufenthalt in Deutschland, Höchstdauer 5 Jahre, 25 EUR Selbstbehalt je Versicherungsfall, Linie Profi mit Zahnersatz, Vorsorgeuntersuchungen, Sehhilfen und Entbindung nach 6 Monaten Wartezeit.
German market: tariffs for people living in Germany.
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Everything about this policy
What the policy covers: 70 points, each with its clause
Quotes are shortened.
The full German wording of each point is on the German page for HanseMerkur Gäste ab ein Jahr
Profi.
Eligible persons and stay
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Visitors, tourists and guests with or without a visa can be insured | yes | „Versicherungsfähig sind Personen bis zum vollendeten 75. Lebensjahr, die sich nur …“ | II 1.2, page 3 |
| Language students and participants in preparatory courses can be insured | not addressed | ||
| University students and doctoral candidates can be insured | not addressed | ||
| Au pairs can be insured | not addressed | ||
| Employees, visiting researchers, interns and scholarship holders can be insured | not addressed | ||
| Accompanying family members (spouse, children) can be included | yes | „Neugeborene von versicherten Personen sind mit Vollendung der Geburt zum Tarif ihrer …“ | II 1.1, page 3 |
| Maximum entry age or age limit for cover | yes | „Versicherungsfähig sind Personen bis zum vollendeten 75. Lebensjahr, die sich nur …“ | II 1.2, page 3 |
| Maximum duration of the contract (days, months or years) | yes | „Die Versicherung gilt für die vereinbarte Dauer. ... beträgt 5 Jahre. Die …“ | II 2.3, page 3 |
| Extension possible during the stay | not addressed | ||
| Purchase possible after entry (deadline from entry in the text) | yes | „Der Antrag auf Abschluss eines Versicherungsvertrages kann jederzeit gestellt werden.“ | II 2.1.1, page 3 |
| Host, host family or inviting person may be the policyholder | yes | „Versicherungsnehmer ist die natürliche oder juristische Person, die mit der Advigon den …“ | II 1.1, page 3 |
| No cover in the home country or the country of permanent residence | yes | „nicht jedoch in Ihrem Heimatland. Heimatland im Sinne dieser Bedingung ist Ihr …“ | II 3.1, page 3 |
Territory and visa
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Sum insured for medical treatment (per person and stay or year) | as stated in the policy schedule | ||
| Meets the Schengen visa requirements (at least 30,000 euros, repatriation, all Schengen states) | not addressed | ||
| Accepted for a residence permit or national visa (adequate health cover) | not addressed | ||
| Scope expressly equivalent to statutory health insurance or the public health system | not addressed | ||
| Cover in all Schengen states or the EU | yes | „für vorübergehende Reisen in die Staaten der Europäischen Union, die Schengen-Staaten …“ | II 3.1, page 3 |
| Cover on temporary trips to third countries (duration in the text) | not addressed | ||
| Cover during visits to the home country (duration in the text) | yes | „Der Versicherungsschutz im Heimatland ist auf maximal 6 Wochen für alle …“ | II 3.2, page 3 |
| Certificate for the embassy, consulate or immigration office | not addressed |
Treatment
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Outpatient treatment by a doctor | yes | „ärztliche ambulante Behandlungen;“ | III 2.1.1, page 5 |
| Inpatient hospital treatment | yes | „unaufschiebbare stationäre Behandlungen in der allgemeinen Pflegeklasse …“ | III 2.1.11, page 5 |
| Reimbursement limited to fee schedule rates or customary local costs | yes | „für alle anderen Leistungen der GOÄ der 2,3-fache Gebührensatz.“ | III 1.2.1, page 5 |
| Prescribed medicines and dressings | yes | „ärztlich verordnete Medikamente und Verbandmittel“ | III 2.1.3, page 5 |
| Remedies (physiotherapy, massage) on prescription | yes | „ärztlich verordnete Massagen, medizinische Packungen und Inhalationen;“ | III 2.1.5, page 5 |
| Medical aids (walking aids, glasses after an accident, wheelchair hire) | yes, up to EUR 500 | „ärztlich verordnete Hilfsmittel in einfacher Ausführung, sofern es sich um eine …“ | III 2.1.7, page 5 |
| Pain relieving dental treatment and simple fillings | yes, up to EUR 1,000 | „schmerzstillende konservierende Zahnbehandlungen einschließlich Zahnfüllungen in …“ | III 2.1.2, page 5 |
| Dentures (after an accident or after a waiting period), share and limit | yes, up to EUR 1,250 | „Die Advigon erstattet 80 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrags eines medizinisch …“ | III 2.2.1, page 5 |
| Pregnancy treatment and childbirth | yes | „erstattet die Advigon die Kosten für Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen und …“ | III 2.3.2, page 5 |
| Preventive check ups and antenatal care | yes, up to EUR 300 | „Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krebserkrankungen nach in Deutschland …“ | III 2.1.12, page 5 |
| Psychotherapy and psychiatric treatment (outpatient or inpatient, number of sessions) | no | „für psychoanalytische und psychotherapeutische Behandlung;“ | III 4.10, page 6 |
| Direct billing with doctor or hospital (cost guarantee, insurance card) | not addressed | ||
| Free choice of doctors and hospitals (no network) | yes | „Während Ihres Aufenthaltes steht Ihnen die Wahl unter den im Aufenthaltsland gesetzlich …“ | III 1.2, page 5 |
Transport and assistance
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Ambulance transport to the nearest hospital or doctor | yes | „Die Advigon erstattet die Kosten für Krankentransporte in das nächsterreichbare …“ | III 2.4.1, page 5 |
| Repatriation to the home country (medically necessary or sensible) | yes | „sofern der Rücktransport medizinisch sinnvoll und vertretbar ist“ | III 2.4.2, page 5 |
| Repatriation of mortal remains or burial in the host country | yes, up to EUR 10,000 | „Überführung in das Heimatland oder Bestattung in der Bundesrepublik Deutschland …“ | I 2.5, page 2 |
| Emergency assistance around the clock, multilingual | not addressed |
Pre existing conditions and waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Exclusion of pre existing conditions and complaints known at the start | none | „die in den letzten 6 Monaten vor Versicherungsbeginn bekannt waren, tragen Sie einen …“ | III 3.2, page 6 |
| Acute deterioration of a pre existing condition or life saving emergency treatment covered | yes, up to EUR 30,000, excess EUR 5,000 | „Die Leistungen hierfür sind für jede versicherte Person auf maximal 30.000,– EUR für …“ | III 3.2, page 6 |
| Exclusion of a pregnancy existing at the start of the contract | yes | „Sofern die Schwangerschaft bei Beginn des Versicherungsvertrages noch nicht bestanden hat“ | III 2.3.2, page 5 |
| Health questions or underwriting at application | not addressed | ||
| General waiting period (for example 31 days when purchased after entry) | yes | „beträgt die allgemeine Wartezeit 31 Tage. Die allgemeine Wartezeit entfällt, wenn die …“ | II 2.5.2, page 3 |
| Waiting period for childbirth and pregnancy (for example eight months) | yes | „erstattet die Advigon die Kosten für Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen und …“ | III 2.3.2, page 5 |
| Waiting period for dentures or psychotherapy | yes | „Die Advigon erstattet 80 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrags eines medizinisch …“ | III 2.2.1, page 5 |
Exclusions
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Exclusion: treatment as the reason for entry | yes | „für Behandlungen, die der alleinige oder einer der Gründe für den Reiseantritt waren“ | III 4.2, page 6 |
| Exclusion: treatment known or foreseeable at the start of cover | yes | „für Behandlungen, von denen bei Versicherungsabschluss feststand, dass sie während der …“ | III 4.3, page 6 |
| Exclusion of mental illness, addiction and withdrawal treatment | yes | „für psychoanalytische und psychotherapeutische Behandlung;“ | III 4.10, page 6 |
| Exclusion under the influence of alcohol or drugs | not addressed | ||
| Exclusion of dangerous sports, professional and competitive sport | yes | „die eine Tätigkeit als Berufssportler ausüben.“ | II 1.3.3, page 3 |
| Exclusion of occupational accidents and diseases or of manual paid work | not addressed | ||
| Cover for pandemics and epidemics (including Covid 19) | not addressed | ||
| Exclusion of HIV, AIDS and sexually transmitted diseases | not addressed | ||
| Exclusion of intentionally caused illness and accidents, attempted suicide | yes | „für Selbstmord, Selbstmordversuche und Folgen;“ | III 4.14, page 6 |
Benefit rules and add ons
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Deductible per claim or year | EUR 25 | „Der Selbstbehalt beträgt je Versicherungsfall 25,– EUR.“ | III 3.1, page 2 |
| Co payment per consultation or service | not addressed | ||
| Annual or overall cap for individual benefit types | yes | „Zahnersatz mit 80 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrags pro Versicherungsjahr Nicht …“ | I 2.2.1, page 2 |
| Subsidiary to statutory health insurance or other contracts | yes | „Kann im Versicherungsfall eine Leistung aus einem anderen Versicherungsvertrag …“ | II 5.3, page 4 |
| Prior approval or notification required (hospital, psychotherapy, dentures, repatriation) | yes | „sofern es sich um eine Erstanschaffung handelt und die vorherige schriftliche Zusage …“ | III 2.1.7, page 5 |
| Deadline for submitting receipts | not addressed | ||
| Continued benefits beyond the end of the contract if unfit for transport or under treatment | yes | „bis zur Wiederherstellung der Transportfähigkeit, maximal für die Dauer von 3 Monaten …“ | III 2.7, page 2 |
| Liability insurance as an add on or in a package | not addressed | ||
| Accident insurance as an add on or in a package | not addressed | ||
| Deportation or return travel costs on expulsion (for hosts who signed a formal obligation) | not addressed |
Contract and premium
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Minimum term | not addressed | ||
| Cancellation daily or monthly, pro rata billing on early departure | not addressed | ||
| Premium refund if the visa is refused or the trip does not start | not addressed | ||
| Contract ends or may be cancelled when compulsory statutory cover begins | yes | „die im Aufenthaltsland der gesetzlichen Kranken- und/oder Pflegeversicherungspflicht …“ | II 1.3.1, page 3 |
| Contract ends on final departure or loss of eligibility (end of studies, age limit) | yes | „wenn die Voraussetzungen für die Versicherungsfähigkeit entfallen;“ | II 2.4.3, page 3 |
| Premium changes with age bands or length of stay | yes | „wird das bei Inkrafttreten der Änderung erreichte tarifliche Lebensalter …“ | II 4.5, page 4 |
| Insurer may cancel after a claim or at expiry | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- HanseMerkur Krankenversicherung AG, HanseMerkur Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit, HanseMerkur Speziale Krankenversicherung AG
- Distribution
- brokers and direct
- Versicherungsbedingungen Reisekrankenversicherung für Aufenthalte ab einem Jahr Basic und Profi (Advigon) Edition: ADAKVI2 09.23, Advigon Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German.
It is printed on the German page for HanseMerkur Gäste ab ein Jahr Profi and available as plain
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Volltext HanseMerkur Gäste ab ein Jahr Profi Gäste-Krankenversicherung · As text (Markdown) HanseMerkur Gäste ab ein Jahr Profi Visitor health