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ARAG Beihilfebest: the policy wording in full
Grundtarif BeihilfeBest in Stufen von 10 bis 50 Prozent mit Erstattung über die Höchstsätze der Gebührenordnung bei Honorarvereinbarung, Vorsorge ohne Bindung an gesetzliche Programme und den Zusatztarifen BeihilfeKlinik, BeihilfeEinbett und BeihilfeErgänzungBest für Wahlleistungen und Beihilfelücken.
German market: tariffs for people living in Germany.
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Everything about this policy
What the policy covers: 70 points, each with its clause
Quotes are shortened.
The full German wording of each point is on the German page for ARAG Beihilfebest.
Basics and link to the state allowance
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Eligible persons (civil servants, judges, pensioners, dependants, trainees) | yes | „Versicherungsfähig sind Personen, für die im Krankheitsfall ein Anspruch auf Beihilfe …“ | Teil III A Ziffer 1, page 113 |
| Reimbursement levels matching the allowance rate (for example 20, 30, 50 per cent) | yes | „Tarifstufe BHB50 BHB40 BHB35 BHB30 BHB25 BHB20 BHB20T* BHB15 BHB10 Erstattungssatz in …“ | Teil III B BeihilfeBest Ziffer 1 a), page 115 |
| Total reimbursement from allowance and insurance capped at 100 per cent of costs | yes | „Dieser muss zusammen mit dem jeweiligen Beihilfebemessungssatz 100 Prozent ergeben.“ | Teil III A Ziffer 1, page 113 |
| Adjustment to a changed allowance rate or loss of the allowance without new health check (deadline) | yes | „ohne erneute Gesundheitsprüfung und ohne Wartezeiten besteht nur dann, wenn der …“ | Teil III A Ziffer 2 c), page 114 |
| Change of reimbursement level on retirement (for example from 50 to 30 per cent) | yes | „Die Tarifstufe BHB20T endet mit dem Eintritt in den Ruhestand, spätestens jedoch mit …“ | Teil III A Ziffer 1, page 113 |
| Valid for the allowance rules of the federation and all federal states | yes | „Für Personen mit Anspruch auf einen erhöhten Beihilfebemessungssatz für stationäre …“ | Teil III A Ziffer 1, page 113 |
| Tariff or dormant cover for recipients of free medical care (police, fire service, armed forces) | not addressed | ||
| Admission under the industry opening scheme (no exclusion, surcharge at most 30 per cent) | not addressed | ||
| Free choice of doctors, dentists and hospitals | yes | „Der versicherten Person steht die Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten …“ | § 4 Teil I Absatz 2, page 72 |
| Reimbursement above the maximum rate of the fee schedule | yes | „Hierbei sind bei wirksamer Honorarvereinbarung auch Gebühren über den Höchstsätzen der …“ | Teil III B BeihilfeBest Ziffer 2 a), page 116 |
Outpatient benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Outpatient medical treatment at the tariff percentage | yes | „Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ambulante Heilbehandlung gemäß § 4 Teil II …“ | Teil III B BeihilfeBest Ziffer 2, page 116 |
| Medicines and dressings (including non-prescription) | yes, up to the sum insured | „Arznei- und Verbandmittel. Als Arzneimittel gelten auch Harn- und Blutteststreifen.“ | § 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 2, page 73 |
| Naturopaths and natural therapies (annual maximum) | yes, up to the sum insured | „Erstattungsfähig sind Aufwendungen für die Heilbehandlung durch Heilpraktiker gemäß § 4 …“ | Teil III B BeihilfeBest Ziffer 2 b), page 116 |
| Therapies (physiotherapy, occupational therapy, speech therapy) | yes, up to the sum insured | „Heilmittel wie zum Beispiel Inhalationen, Krankengymnastik, Massagen, Hydrotherapie und …“ | § 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 4, page 73 |
| Therapies only up to the amounts eligible for the allowance | not addressed | ||
| Medical aids with an open catalogue | yes | „Hilfsmittel (zum Beispiel Gehhilfen, Prothesen und Hörgeräte; ausgenommen jedoch Sehhilfen“ | § 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 5 a), page 73 |
| Glasses and contact lenses (amount and period) | yes, up to EUR 600 | „bis zu einem erstattungsfähigen Rechnungsbetrag von 600 Euro innerhalb von 24 Monaten.“ | Teil III B BeihilfeBest Ziffer 2 c), page 116 |
| Hearing aids (amount per ear and period) | yes, up to the sum insured | „Hilfsmittel (zum Beispiel Gehhilfen, Prothesen und Hörgeräte; ausgenommen jedoch Sehhilfen“ | § 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 5 a), page 73 |
| Outpatient psychotherapy (rate, approval) | yes, up to the sum insured | „Aufwendungen für Psychiatrie und Psychotherapie, soweit sie medizinisch notwendige …“ | § 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 8 a), page 74 |
| Psychotherapy limited to a number of sessions | not addressed | ||
| Check ups and vaccinations (also beyond statutory programmes) | yes, up to the sum insured | „jede gezielte ambulante Untersuchung zur Vorsorge oder Früherkennung von Krankheiten …“ | § 1 Teil II Absatz 1 b), page 71 |
| Home nursing and palliative care | yes, up to the sum insured | „Aufwendungen für ärztlich verordnete Behandlungspflege durch geeignete Pflegekräfte“ | § 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 11, page 75 |
| Travel and transport costs (ambulance, journeys to outpatient treatment) | yes, up to the sum insured | „Krankenfahrten und -transporte (auch Taxifahrten) zum und vom nächstgelegenen …“ | § 4 Teil II Absatz 2 Ziffer 6, page 74 |
| Fertility treatment (conditions, number of attempts) | yes, up to the sum insured | „Ein Leistungsanspruch besteht für bis zu sechs Inseminationszyklen sowie entweder bis …“ | Teil III B BeihilfeBest Ziffer 2 g), page 117 |
Inpatient benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| General hospital services (shared room, ward doctor) | yes | „Allgemeine Krankenhausleistungen wie Krankenpflege, Unterbringung und Verpflegung.“ | § 4 Teil II Absatz 3 Ziffer 1, page 76 |
| Two bed room as optional service | yes | „Erstattungsfähig sind Aufwendungen für die gesondert berechenbare Unterbringung im …“ | Teil III B BeihilfeKlinik Ziffer 2 b), page 119 |
| Single room as optional service | yes | „Erstattungsfähig sind zu 100 Prozent die nach Vorleistung der Beihilfe und des Tarifs …“ | Teil III B BeihilfeEinbett Ziffer 2 a), page 120 |
| Treatment by senior consultant of choice | yes | „Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für gesondert berechenbare Leistungen eines …“ | Teil III B BeihilfeKlinik Ziffer 2 a), page 119 |
| Optional hospital services at 100 per cent where the employer does not grant an allowance for them | yes | „Der Tarif BeihilfeKlinik leistet entweder zu 100 Prozent oder – sofern für die …“ | Teil III A Ziffer 1, page 113 |
| Treatment in private clinics without public contract | yes, up to the sum insured | „Erstattungsfähig sind Aufwendungen für Allgemeine Krankenhausleistungen gemäß § 4 Teil …“ | Teil III B BeihilfeErgänzungBest Ziffer 4 b), page 122 |
| Hospital daily allowance or substitute allowance when optional services are not used | yes, up to the sum insured | „wird auf Antrag des Versicherungsnehmers als jeweilige Ersatzleistung ein Ersatz-KHT …“ | Teil III B BeihilfeKlinik Ziffer 2 c), page 119 |
| Follow up treatment and inpatient rehabilitation | yes, up to the sum insured | „eine maximal 21 Tage dauernde medizinisch notwendige Anschlussheilbehandlung (AHB) …“ | § 4 Teil II Absatz 3 Ziffer 13 e), page 77 |
| Spa and sanatorium treatment (subsidy, interval between two stays) | yes, up to EUR 300 | „sind begrenzt auf 28 Tage je Maßnahme und einen erstattungsfähigen Rechnungsbetrag von …“ | Teil III B BeihilfeBest Ziffer 3 c), page 117 |
| Inpatient psychotherapy and psychiatry (days, prior approval) | yes, up to the sum insured | „die Aufwendungen für die medizinisch notwendige Behandlung von körperlichen …“ | § 4 Teil II Absatz 1, page 73 |
Dental
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Dental treatment and prophylaxis | yes, up to the sum insured | „prophylaktische Leistungen (z.B. Erstellen eines Mundhygienestatus und eingehende …“ | § 4 Teil II Absatz 4 Ziffer 1 b), page 78 |
| Dentures (crowns, bridges, prostheses) | yes, up to the sum insured | „prothetische Leistungen (wie Brücken, Stiftzähne, Voll- oder Teilprothesen und deren …“ | § 4 Teil II Absatz 4 Ziffer 2 b), page 78 |
| Implants (number per jaw, link to cases eligible for the allowance) | yes, up to the sum insured | „implantologische Leistungen (Implantate, Knochenaufbau und Sinuslift) einschließlich …“ | § 4 Teil II Absatz 4 Ziffer 2 c), page 78 |
| Material and laboratory costs at the tariff percentage | yes | „die zu den Leistungen gemäß Buchstabe a) bis d) gehörigen Material- und Laborkosten und …“ | § 4 Teil II Absatz 4 Ziffer 2 e), page 78 |
| Orthodontics (children, adults) | yes, up to the sum insured | „Als Aufwendungen für Kieferorthopädie gelten die Gebühren für die Beseitigung von …“ | § 4 Teil II Absatz 4 Ziffer 3, page 78 |
| Caps on dentures in the first policy years | not addressed |
Supplement and allowance gaps
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Supplementary tariff for costs the allowance does not or only partly recognise | yes | „Die in den folgenden Ziffern 3 bis 6 beschriebenen Leistungen dieses Tarifs umfassen …“ | Teil III B BeihilfeErgänzungBest Ziffer 2, page 121 |
| Supplement pays only after a decision of the allowance office | not addressed | ||
| Compensation of the cost dampening lump sum or the allowance retention | no | „Nicht erstattungsfähig sind von der Beihilfe festgelegte Eigenbehalte (z.B. für …“ | Teil III B BeihilfeErgänzungBest Ziffer 2, page 121 |
| Reimbursement of fees above the rate eligible for the allowance | yes, up to the sum insured | „Aufwendungen für Gebührenanteile über den Höchstsätzen der jeweils gültigen …“ | Teil III B BeihilfeErgänzungBest Ziffer 3 a), page 121 |
| Extra costs abroad above the domestic allowance rates | yes, up to the sum insured | „Solange der gewöhnliche Aufenthalt in Deutschland besteht, sind bei ambulanter …“ | Teil III B BeihilfeErgänzungBest Ziffer 6, page 123 |
| Cover abroad for temporary stays (duration, worldwide or Europe) | yes | „In Abweichung zu Teil I Absatz 4 besteht Versicherungsschutz für die ersten drei Monate …“ | § 1 Teil II Absatz 2, page 71 |
| Repatriation from abroad | yes, up to the sum insured | „Kosten, die während eines Auslandsaufenthalts durch medizinisch notwendigen und …“ | § 4 Teil II Absatz 3 Ziffer 10, page 77 |
Trainees, admission and waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Trainee tariff with reduced premium (without or with low ageing reserves) | yes | „werden während der Versicherung nach diesen besonderen Bedingungen keine …“ | Teil III A Ziffer 3 a), page 114 |
| Maximum age or duration for the trainee tariff | yes | „können ab Vollendung des 16. Lebensjahres bis Vollendung des 39. Lebensjahres für die …“ | Teil III A Ziffer 3 a), page 114 |
| Conversion to the regular tariff after training without new health check | yes | „Nach dem Ende der besonderen Bedingungen besteht das Recht auf nahtlose Fortführung der …“ | Teil III A Ziffer 3 a), page 114 |
| General waiting period | yes | „Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate.“ | § 3 Teil I Absatz 2, page 72 |
| Special waiting periods (childbirth, psychotherapy, dentures, orthodontics) | yes | „Die besonderen Wartezeiten betragen für Entbindung, Psychotherapie, Zahnbehandlung …“ | § 3 Teil I Absatz 3, page 72 |
| Waiver of waiting periods (transfer from statutory insurance, appointment as civil servant, medical exam) | yes | „entfallen bei erstmaligem Abschluss einer Krankheitskosten-Vollversicherung beim …“ | § 3 Teil II Absatz 5, page 72 |
| Cover for newborns without health check and waiting period | yes | „Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und ohne …“ | § 2 Teil I Absatz 2, page 71 |
| Exclusion or surcharge for pre existing conditions | yes | „Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind, wird …“ | § 2 Teil I Absatz 1, page 71 |
Contract and premium
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Annual deductible per insured person | not addressed | ||
| Premium refund for claim free years (monthly premiums, guaranteed or performance based) | yes, up to the sum insured | „Eine erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung wird nach Maßgabe der Satzung gewährt.“ | § 8 Teil II Absatz 4, page 81 |
| Check ups and dental prophylaxis without loss of the premium refund | yes | „Ihr Anspruch auf Beitragsrückerstattung bleibt bei Vorliegen aller anderen …“ | Verzeichnis der Vorsorgeleistungen, Einleitung, page 1 |
| Dormant cover (free medical care, service abroad, leave, parental leave) | yes | „kann verlangt werden, das Versicherungsverhältnis in eine Anwartschaftsversicherung …“ | § 15 Teil I Absatz 3, page 85 |
| Insurer waives ordinary termination | yes | „sowie in der substitutiven Krankheitskosten-Versicherung gemäß § 195 Absatz 1 VVG …“ | § 14 Teil I Absatz 1, page 85 |
| Continuation as full cover at 100 per cent on leaving the civil service | yes | „Entfällt bei einer versicherten Person der Anspruch auf Beihilfe im Krankheitsfall, so …“ | Teil III A Ziffer 2 b), page 114 |
| Premium adjustment rules (triggering factor) | yes | „Der im Teil I Absatz 1 genannte Vomhundertsatz beträgt 5 Prozent.“ | § 8b Teil II Absatz 1, page 82 |
| Direct billing with the hospital | not addressed |
Austria and Spain
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Group tariff for public servants for private ward cover alongside the statutory scheme | not addressed | ||
| Reimbursement of the statutory treatment contribution | not addressed | ||
| Insurer under agreement with MUFACE, ISFAS or MUGEJU (term of the agreement) | not addressed | ||
| Provider catalogue (doctors and clinics per province, care levels by municipality size) | not addressed | ||
| Change of insurer or to the public system (ordinary change windows per year) | not addressed | ||
| Treatment outside the catalogue (life threatening emergency, refused service) | not addressed | ||
| Care through the public system in rural municipalities | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- ARAG Krankenversicherungs-Aktiengesellschaft
- Distribution
- brokers and direct
- Allgemeine Versicherungsbedingungen private Krankenversicherung (Teil I MB/KK 2009, Teil II Tarifbedingungen, Teil III Tarife) Edition: 5.2023 (A 839) Original from the insurer (PDF, German)
- Verzeichnis der Vorsorgeleistungen Tarif Beihilfe Edition: 8.2026 Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German.
It is printed on the German page for ARAG Beihilfebest and available as plain text.
Volltext ARAG Beihilfebest Beihilfeversicherung · As text (Markdown) ARAG Beihilfebest Beihilfe cover