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DKV BeihilfeMed Kompakt Tarif BK: the policy wording in full
Grundtarif BeihilfeMed Kompakt in Stufen von 10 bis 50 Prozent für ambulante, zahnärztliche und stationäre Behandlung, ohne Wartezeiten, mit Erstattung bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung und Höchstbeträgen für Heilpraktiker, Sehhilfen und Zahnersatz in den ersten fünf Jahren.
German market: tariffs for people living in Germany.
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Everything about this policy
What the policy covers: 70 points, each with its clause
Quotes are shortened.
The full German wording of each point is on the German page for DKV BeihilfeMed Kompakt Tarif BK.
Basics and link to the state allowance
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Eligible persons (civil servants, judges, pensioners, dependants, trainees) | yes | „BeihilfeMed Tarifsystem Für Beihilfeberechtigte“ | Titel, page 1 |
| Reimbursement levels matching the allowance rate (for example 20, 30, 50 per cent) | yes | „Tarifstufen BK 50, BKA 50 zu 50% Tarifstufen BK 45, BKA 45 zu 45% Tarifstufen BK 40 …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 6, page 13 |
| Total reimbursement from allowance and insurance capped at 100 per cent of costs | yes | „insgesamt auf die Summe Ihrer Aufwendungen begrenzt. Beihilfeansprüche rechnen wir also …“ | Teil 2 Nr. 2.2, page 25 |
| Adjustment to a changed allowance rate or loss of the allowance without new health check (deadline) | yes | „Stellen Sie den Antrag innerhalb von sechs Monaten nach der Änderung, passen wir den …“ | Teil 2 Nr. 19.1, page 30 |
| Change of reimbursement level on retirement (for example from 50 to 30 per cent) | yes | „Die Laufzeit der Tarifstufe BKF 20 ist befristet bis zum Eintritt des …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 6, page 13 |
| Valid for the allowance rules of the federation and all federal states | yes | „einen Anspruch nach den Beihilferegelungen des Bundeslandes Hessen oder einen damit …“ | Teil 1 Tarife BKHE, BKHEA Nr. 2, page 14 |
| Tariff or dormant cover for recipients of free medical care (police, fire service, armed forces) | not addressed | ||
| Admission under the industry opening scheme (no exclusion, surcharge at most 30 per cent) | not addressed | ||
| Free choice of doctors, dentists and hospitals | yes | „Die versicherte Person kann unter den niedergelassenen Ärzten frei wählen.“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.1, page 6 |
| Reimbursement above the maximum rate of the fee schedule | no | „Die Aufwendungen sind erstattungsfähig, soweit die Gebühren im Rahmen der Höchstsätze …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.1, page 6 |
Outpatient benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Outpatient medical treatment at the tariff percentage | yes | „Wir ersetzen die erstattungsfähigen Aufwendungen für ambulante, zahnärztliche und …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 6, page 13 |
| Medicines and dressings (including non-prescription) | yes, up to the sum insured | „Arznei- und Verbandmittel. Voraussetzung ist eine Verordnung durch den Arzt bzw. Zahnarzt.“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.3, page 7 |
| Naturopaths and natural therapies (annual maximum) | yes, up to EUR 500 | „In den einzelnen Tarifstufen gelten je Versicherungsjahr - ausgehend von einem …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.2, page 6 |
| Therapies (physiotherapy, occupational therapy, speech therapy) | yes, up to the sum insured | „im Rahmen der im Heilmittelverzeichnis der Bundesbeihilfeverordnung genannten …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.4, page 7 |
| Therapies only up to the amounts eligible for the allowance | yes | „im Rahmen der im Heilmittelverzeichnis der Bundesbeihilfeverordnung genannten …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.4, page 7 |
| Medical aids with an open catalogue | yes | „Aufwendungen für weitere Hilfsmittel, z.B. Atemtherapiegeräte, Krankenfahrstühle …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.5, page 7 |
| Glasses and contact lenses (amount and period) | yes, up to EUR 300 | „In den einzelnen Tarifstufen gelten innerhalb von 24 Monaten - ausgehend von einem …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.6, page 8 |
| Hearing aids (amount per ear and period) | yes, up to the sum insured | „Aufwendungen für weitere Hilfsmittel, z.B. Atemtherapiegeräte, Krankenfahrstühle …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.5, page 7 |
| Outpatient psychotherapy (rate, approval) | yes, up to the sum insured | „bis zu 30 Sitzungen zu 100% (und davon zu dem vereinbarten Prozentsatz), von der 31 …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.1, page 6 |
| Psychotherapy limited to a number of sessions | yes | „von der 31. Sitzung an zu 80% (und davon zu dem vereinbarten Prozentsatz), von der 61 …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.1, page 6 |
| Check ups and vaccinations (also beyond statutory programmes) | yes, up to the sum insured | „Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen, insbesondere“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.1, page 5 |
| Home nursing and palliative care | yes, up to the sum insured | „Wir ersetzen Aufwendungen für häusliche Krankenpflege durch geeignete Pflegekräfte, wenn“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.9, page 9 |
| Travel and transport costs (ambulance, journeys to outpatient treatment) | yes, up to the sum insured | „zu und von der ambulanten Dialysebehandlung, Röntgentiefen- und Chemotherapie“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.8, page 8 |
| Fertility treatment (conditions, number of attempts) | yes, up to the sum insured | „bei der Insemination bis zu sechsmal sowie entweder - bei der …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 1.1, page 5 |
Inpatient benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| General hospital services (shared room, ward doctor) | yes | „Allgemeine Krankenhausleistungen. 3.2 Belegärztliche Leistungen.“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 3.1, page 12 |
| Two bed room as optional service | yes | „Zuschlag für die Unterbringung im Zweibettzimmer.“ | Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 1.2, page 14 |
| Single room as optional service | yes | „Wir ersetzen die erstattungsfähigen Mehraufwendungen für die Unterbringung im …“ | Teil 1 Tarife BKH1, BKH1A Nr. 1.1, page 16 |
| Treatment by senior consultant of choice | yes | „Wahlärztliche Leistungen. Dies sind gesondert berechenbare Behandlungen durch leitende …“ | Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 1.1, page 14 |
| Optional hospital services at 100 per cent where the employer does not grant an allowance for them | yes | „Tarifstufen BKH2, BKH2A zu 100%“ | Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 2, page 15 |
| Treatment in private clinics without public contract | yes, up to the sum insured | „Die versicherte Person hat die freie Wahl unter allen Krankenhäusern, die unter …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 3.5, page 12 |
| Hospital daily allowance or substitute allowance when optional services are not used | yes, up to EUR 60 | „keine wahlärztlichen Leistungen in Anspruch, zahlen wir ein Tagegeld. Dieses ergibt …“ | Teil 1 Tarife BKH2, BKH2A Nr. 1.1, page 14 |
| Follow up treatment and inpatient rehabilitation | yes, up to the sum insured | „die Behandlung muss innerhalb von 14 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 3.8, page 12 |
| Spa and sanatorium treatment (subsidy, interval between two stays) | no | „Wir ersetzen nicht: Aufwendungen für Rehabilitationsmaßnahmen der gesetzlichen …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 3.8, page 12 |
| Inpatient psychotherapy and psychiatry (days, prior approval) | yes, up to the sum insured | „Ja, aber nur dann, wenn und soweit wir vor der Behandlung eine schriftliche Zusage …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 3.7, page 12 |
Dental
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Dental treatment and prophylaxis | yes, up to the sum insured | „Individual-Prophylaxe einschließlich professioneller Zahnreinigung (PZR).“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 2.1, page 10 |
| Dentures (crowns, bridges, prostheses) | yes, up to the sum insured | „Zahnkronen, Brücken und Prothesen einschließlich der vorbereitenden Maßnahmen.“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 2.2, page 11 |
| Implants (number per jaw, link to cases eligible for the allowance) | yes, up to the sum insured | „Implantologische Leistungen einschließlich der vorbereitenden Maßnahmen.“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 2.2, page 11 |
| Material and laboratory costs at the tariff percentage | yes | „Material- und Laborkosten Voraussetzung ist, dass die Gebühren im Rahmen der in …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 2.2, page 11 |
| Orthodontics (children, adults) | yes, up to the sum insured | „Voraussetzung ist, dass bei Beginn der Behandlung die versicherte Person das 19 …“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 2.1, page 11 |
| Caps on dentures in the first policy years | yes, up to the sum insured | „BK 50, BKA 50 500 EUR 1.000 EUR 1.500 EUR 2.000 EUR 2.500 EUR“ | Teil 1 Tarife BK, BKA Nr. 2.2, page 11 |
Supplement and allowance gaps
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Supplementary tariff for costs the allowance does not or only partly recognise | yes | „Wir ersetzen nach Anrechnung von Beihilfeansprüchen und Leistungen aus den …“ | Teil 1 Tarif BX Nr. 1, page 16 |
| Supplement pays only after a decision of the allowance office | not addressed | ||
| Compensation of the cost dampening lump sum or the allowance retention | not addressed | ||
| Reimbursement of fees above the rate eligible for the allowance | not addressed | ||
| Extra costs abroad above the domestic allowance rates | yes, up to the sum insured | „Wir ersetzen bei einem Auslandsaufenthalt von bis zu sechs Wochen nach Anrechnung von …“ | Teil 1 Tarif BX Nr. 4, page 18 |
| Cover abroad for temporary stays (duration, worldwide or Europe) | yes | „Bei vorübergehenden Aufenthalten im außereuropäischen Ausland bleibt der …“ | Teil 2 Nr. 5.2, page 26 |
| Repatriation from abroad | yes, up to the sum insured | „Der Rücktransport der versicherten Person muss medizinisch notwendig sein.“ | Teil 1 Tarif BX Nr. 4.7, page 18 |
Trainees, admission and waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Trainee tariff with reduced premium (without or with low ageing reserves) | yes | „Sie zahlen nur einen Risikobeitrag. Das bedeutet: Es werden keine Rückstellungen für …“ | Besondere Bedingungen für die Ausbildungstarife Nr. 1, page 23 |
| Maximum age or duration for the trainee tariff | yes | „die Versicherungsfähigkeit gemäß Nr. 2.1 nicht mehr gegeben ist bzw. das 39. Lebensjahr …“ | Besondere Bedingungen für die Ausbildungstarife Nr. 2.2, page 23 |
| Conversion to the regular tariff after training without new health check | yes | „Bei Beendigung nach Nr. 2.2 führen wir die Versicherung nach Tarif BKA im Tarif BK“ | Besondere Bedingungen für die Ausbildungstarife Nr. 2.4, page 23 |
| General waiting period | none | „In den Tarifen BK, BKA, BKHE und BKHEA gibt es keine Wartezeiten.“ | Teil 2 Nr. 4.1, page 26 |
| Special waiting periods (childbirth, psychotherapy, dentures, orthodontics) | none | „In den Tarifen BK, BKA, BKHE und BKHEA gibt es keine Wartezeiten.“ | Teil 2 Nr. 4.1, page 26 |
| Waiver of waiting periods (transfer from statutory insurance, appointment as civil servant, medical exam) | yes | „In den Tarifen BK, BKA, BKHE und BKHEA gibt es keine Wartezeiten.“ | Teil 2 Nr. 4.1, page 26 |
| Cover for newborns without health check and waiting period | yes | „Für das neugeborene Kind einer versicherten Person kann der Versicherungsschutz ohne …“ | Teil 2 Nr. 3.3, page 25 |
| Exclusion or surcharge for pre existing conditions | yes | „Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind …“ | Teil 2 Nr. 3.2, page 25 |
Contract and premium
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Annual deductible per insured person | not addressed | ||
| Premium refund for claim free years (monthly premiums, guaranteed or performance based) | yes, up to the sum insured | „Falls wir für diesen Tarif eine Beitragsrückerstattung in Form der Auszahlung vorsehen …“ | Teil 2 Nr. 10.3, page 27 |
| Check ups and dental prophylaxis without loss of the premium refund | yes | „Ausgenommen sind Leistungen für Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen und …“ | Teil 2 Nr. 10.3, page 27 |
| Dormant cover (free medical care, service abroad, leave, parental leave) | yes | „Sie bzw. die versicherten Personen können darüber hinaus verlangen, dass wir eine …“ | Teil 2 Nr. 20.11, page 31 |
| Insurer waives ordinary termination | yes | „Wir können den Versicherungsvertrag ganz oder teilweise nur im Rahmen der gesetzlichen …“ | Teil 2 Nr. 20.5, page 30 |
| Continuation as full cover at 100 per cent on leaving the civil service | yes | „Die Regelungen gelten entsprechend, wenn der Beihilfeanspruch einer versicherten Person …“ | Teil 2 Nr. 19.1, page 30 |
| Premium adjustment rules (triggering factor) | yes | „Bei einer Abweichung von über 5% können wir alle Beiträge der betroffenen …“ | Teil 2 Nr. 16.1, page 29 |
| Direct billing with the hospital | yes | „wenn wir mit einer DKV-Card die Übernahme von Aufwendungen bei stationärem Aufenthalt …“ | Teil 2 Nr. 9, page 27 |
Austria and Spain
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Group tariff for public servants for private ward cover alongside the statutory scheme | not addressed | ||
| Reimbursement of the statutory treatment contribution | not addressed | ||
| Insurer under agreement with MUFACE, ISFAS or MUGEJU (term of the agreement) | not addressed | ||
| Provider catalogue (doctors and clinics per province, care levels by municipality size) | not addressed | ||
| Change of insurer or to the public system (ordinary change windows per year) | not addressed | ||
| Treatment outside the catalogue (life threatening emergency, refused service) | not addressed | ||
| Care through the public system in rural municipalities | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- DKV Deutsche Krankenversicherung Aktiengesellschaft
- Distribution
- through tied agents
- Allgemeine Versicherungsbedingungen (AVB) für das BeihilfeMed Tarifsystem, für Beihilfeberechtigte (B 540) Edition: 7.26 (B 540) Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German.
It is printed on the German page for DKV BeihilfeMed Kompakt Tarif BK and available as plain text.
Volltext DKV BeihilfeMed Kompakt Tarif BK Beihilfeversicherung · As text (Markdown) DKV BeihilfeMed Kompakt Tarif BK Beihilfe cover