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LKH BeihilfeUpgrade: the policy wording in full
Beihilfetarif für ambulante, stationäre und zahnärztliche Behandlung zum Prozentsatz, der den Beihilfebemessungssatz auf 100 Prozent ergänzt, mit offenem Hilfsmittelkatalog, Heilpraktiker, Verzicht auf Wartezeiten und Gesundheitsbonus bei Leistungsfreiheit; Wahlleistungen im Krankenhaus stehen in eigenen Tarifen.
German market: tariffs for people living in Germany.
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Everything about this policy
What the policy covers: 70 points, each with its clause
Quotes are shortened.
The full German wording of each point is on the German page for LKH BeihilfeUpgrade.
Basics and link to the state allowance
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Eligible persons (civil servants, judges, pensioners, dependants, trainees) | yes | „Nach diesem Tarif sind Personen versicherungsfähig, die im Krankheitsfall einen …“ | A.3, page 11 |
| Reimbursement levels matching the allowance rate (for example 20, 30, 50 per cent) | yes | „Der Beihilfebemessungssatz der versicherten Person und der Erstattungs-Prozentsatz …“ | B.2.1, page 21 |
| Total reimbursement from allowance and insurance capped at 100 per cent of costs | yes | „Beträgt die Erstattungsleistung zusammen mit den Leistungen aus anderen Tarifen und der …“ | B.2.1, page 21 |
| Adjustment to a changed allowance rate or loss of the allowance without new health check (deadline) | yes | „Sofern der Antrag innerhalb von sechs Monaten nach eingetretener Änderung gestellt …“ | A.4, page 11 |
| Change of reimbursement level on retirement (for example from 50 to 30 per cent) | yes | „Danach reduziert sich der Erstattungssatz auf 30 % durch Wegfall der Tarifstufe …“ | B.2.2 Hinweis, page 23 |
| Valid for the allowance rules of the federation and all federal states | yes | „die im Krankheitsfall einen Anspruch auf Beihilfe nach den Verordnungen des Bundes oder …“ | A.3, page 11 |
| Tariff or dormant cover for recipients of free medical care (police, fire service, armed forces) | not addressed | ||
| Admission under the industry opening scheme (no exclusion, surcharge at most 30 per cent) | not addressed | ||
| Free choice of doctors, dentists and hospitals | yes | „Bei stationärer Behandlung hat die versicherte Person die Wahl unter allen …“ | B.1.1, page 18 |
| Reimbursement above the maximum rate of the fee schedule | yes | „Bei Abschluss einer rechtswirksamen Honorarvereinbarung sind für einen Arzt Honorare …“ | B.1.2, page 19 |
Outpatient benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Outpatient medical treatment at the tariff percentage | yes | „Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind die …“ | B.3.1, page 24 |
| Medicines and dressings (including non-prescription) | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind von einem …“ | B.3.3, page 24 |
| Naturopaths and natural therapies (annual maximum) | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind Aufwendungen …“ | B.3.2, page 24 |
| Therapies (physiotherapy, occupational therapy, speech therapy) | yes, up to the sum insured | „Die Aufwendungen für Heilmittel sind bis zu 125 % der in der BBhV genannten …“ | B.3.4, page 25 |
| Therapies only up to the amounts eligible for the allowance | none | „Die Aufwendungen für Heilmittel sind bis zu 125 % der in der BBhV genannten …“ | B.3.4, page 25 |
| Medical aids with an open catalogue | yes | „von Hilfsmitteln, sofern diese Krankheits- oder Unfallfolgen sowie Behinderungen …“ | B.3.5, page 25 |
| Glasses and contact lenses (amount and period) | yes, up to EUR 600 | „Die Aufwendungen für den Kauf, die Anpassung und die Reparatur von Sehhilfen sind zu …“ | B.3.6 a), page 27 |
| Hearing aids (amount per ear and period) | yes, up to EUR 2,500 | „Die Aufwendungen für Hörgeräte inkl. Otoplastiken sind unter den vorgenannten …“ | B.3.5, page 26 |
| Outpatient psychotherapy (rate, approval) | yes, up to the sum insured | „Aufwendungen für die medizinische ambulante Psychotherapie durch einen in Abs. B.1.1 …“ | B.3.7, page 27 |
| Psychotherapy limited to a number of sessions | none | „Psychotherapie ohne Begrenzung der Sitzungszahl“ | Leistungsübersicht, page 1 |
| Check ups and vaccinations (also beyond statutory programmes) | yes, up to the sum insured | „Neben der „LKH-Gesundheitsvorsorge“ sind auch darüberhinausgehende medizinische …“ | B.7.2 b), page 38 |
| Home nursing and palliative care | yes, up to the sum insured | „Die Leistungen werden in diesen Fällen für die im Einzelfall erforderliche Grund- und …“ | B.3.8, page 28 |
| Travel and transport costs (ambulance, journeys to outpatient treatment) | yes, up to the sum insured | „Die Aufwendungen für medizinisch notwendige Rettungs- und Krankentransporte ins …“ | B.8.2, page 41 |
| Fertility treatment (conditions, number of attempts) | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind die …“ | B.9.1, page 42 |
Inpatient benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| General hospital services (shared room, ward doctor) | yes | „allgemeine Krankenhausleistungen gemäß Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) bzw …“ | B.5.1 a), page 34 |
| Two bed room as optional service | not addressed | ||
| Single room as optional service | not addressed | ||
| Treatment by senior consultant of choice | not addressed | ||
| Optional hospital services at 100 per cent where the employer does not grant an allowance for them | not addressed | ||
| Treatment in private clinics without public contract | yes, up to the sum insured | „Rechnet ein Krankenhaus nicht nach KHEntgG bzw. BPflV ab, werden die Aufwendungen für …“ | B.5.1, page 34 |
| Hospital daily allowance or substitute allowance when optional services are not used | not addressed | ||
| Follow up treatment and inpatient rehabilitation | yes, up to the sum insured | „Erstattungsfähig sind die Aufwendungen bis zum 1,5-fachen Betrag der Kosten, welche die …“ | B.6.2, page 36 |
| Spa and sanatorium treatment (subsidy, interval between two stays) | yes, up to the sum insured | „Vorgenannte Leistungen werden für max. 28 Tage innerhalb von 2 Kalenderjahren erstattet.“ | B.7.5.2, page 40 |
| Inpatient psychotherapy and psychiatry (days, prior approval) | yes, up to the sum insured | „Aufwendungen für eine akutstationäre Psychotherapie sind gemäß Abs. B.5.1 …“ | B.3.7, page 27 |
Dental
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Dental treatment and prophylaxis | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind die …“ | B.4.2 a), page 31 |
| Dentures (crowns, bridges, prostheses) | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind die …“ | B.4.4 a), page 32 |
| Implants (number per jaw, link to cases eligible for the allowance) | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind die …“ | B.4.4 b), page 33 |
| Material and laboratory costs at the tariff percentage | yes | „Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind die …“ | B.4.6, page 33 |
| Orthodontics (children, adults) | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % in Abhängigkeit der versicherten Tarifstufe erstattungsfähig sind die …“ | B.4.5, page 33 |
| Caps on dentures in the first policy years | not addressed |
Supplement and allowance gaps
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Supplementary tariff for costs the allowance does not or only partly recognise | not addressed | ||
| Supplement pays only after a decision of the allowance office | not addressed | ||
| Compensation of the cost dampening lump sum or the allowance retention | not addressed | ||
| Reimbursement of fees above the rate eligible for the allowance | not addressed | ||
| Extra costs abroad above the domestic allowance rates | not addressed | ||
| Cover abroad for temporary stays (duration, worldwide or Europe) | yes | „Während der ersten 12 Monate eines vorübergehenden Aufenthaltes außerhalb dieser Länder …“ | B.13.1, page 47 |
| Repatriation from abroad | yes, up to the sum insured | „Sonstige medizinisch notwendige und ärztlich bescheinigte Krankenrücktransporte …“ | B.13.3 b), page 47 |
Trainees, admission and waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Trainee tariff with reduced premium (without or with low ageing reserves) | yes | „Versicherungsfähig nach den Sonderbedingungen sind Personen, die das 38. Lebensjahr …“ | A.5.1, page 11 |
| Maximum age or duration for the trainee tariff | yes | „Die Versicherung zu den Sonderbedingungen endet in den Beamtenanwärtertarifstufen …“ | A.5.3, page 12 |
| Conversion to the regular tariff after training without new health check | yes | „so hat die versicherte Person das Recht auf Fortsetzung der Versicherung ohne erneute …“ | A.5.4, page 12 |
| General waiting period | none | „Die LKH verzichtet für die in diesen Tarifen versicherten Personen generell auf …“ | A.2, page 11 |
| Special waiting periods (childbirth, psychotherapy, dentures, orthodontics) | none | „Die LKH verzichtet für die in diesen Tarifen versicherten Personen generell auf …“ | A.2, page 11 |
| Waiver of waiting periods (transfer from statutory insurance, appointment as civil servant, medical exam) | yes | „Die LKH verzichtet für die in diesen Tarifen versicherten Personen generell auf …“ | A.2, page 11 |
| Cover for newborns without health check and waiting period | not addressed | ||
| Exclusion or surcharge for pre existing conditions | not addressed |
Contract and premium
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Annual deductible per insured person | not addressed | ||
| Premium refund for claim free years (monthly premiums, guaranteed or performance based) | yes, up to the sum insured | „Nimmt eine versicherte Person für ein Kalenderjahr (bzw. zwei oder drei …“ | A.8, page 15 |
| Check ups and dental prophylaxis without loss of the premium refund | yes | „Die Leistungen aus dem Tarif, die den Anspruch auf den Gesundheitsbonus (GB) nicht …“ | A.8 b), page 17 |
| Dormant cover (free medical care, service abroad, leave, parental leave) | not addressed | ||
| Insurer waives ordinary termination | not addressed | ||
| Continuation as full cover at 100 per cent on leaving the civil service | yes | „Bei Wegfall des Beihilfeanspruchs oder Änderung des Beihilfebemessungssatzes hat der …“ | A.4, page 11 |
| Premium adjustment rules (triggering factor) | not addressed | ||
| Direct billing with the hospital | not addressed |
Austria and Spain
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Group tariff for public servants for private ward cover alongside the statutory scheme | not addressed | ||
| Reimbursement of the statutory treatment contribution | not addressed | ||
| Insurer under agreement with MUFACE, ISFAS or MUGEJU (term of the agreement) | not addressed | ||
| Provider catalogue (doctors and clinics per province, care levels by municipality size) | not addressed | ||
| Change of insurer or to the public system (ordinary change windows per year) | not addressed | ||
| Treatment outside the catalogue (life threatening emergency, refused service) | not addressed | ||
| Care through the public system in rural municipalities | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- Landeskrankenhilfe V.V.a.G.
- Distribution
- brokers and direct
- Tarifinformationen BeihilfeUpgrade (Tarifbedingungen ab Seite 7) Edition: 01.07.2026 Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German.
It is printed on the German page for LKH BeihilfeUpgrade and available as plain text.
Volltext LKH BeihilfeUpgrade Beihilfeversicherung · As text (Markdown) LKH BeihilfeUpgrade Beihilfe cover