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Generali Krankenhaustagegeld EKHT: the policy wording in full
Krankenhaustagegeld in vereinbarter Höhe (Vielfaches von 1 Euro) für jeden Tag eines medizinisch notwendigen Krankenhausaufenthalts ohne Kostennachweis und ohne zeitliche Begrenzung, bei Entbindung bis 10 Tage.
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Everything about this policy
What the policy covers: 61 points, each with its clause
Quotes are shortened.
The full German wording of each point is on the German page for Generali Krankenhaustagegeld EKHT.
Basics
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Insurable daily rate per day in hospital (maximum) | yes, up to the sum insured | „Das Krankenhaustagegeld beträgt mindestens 1,00 EUR; dieser Betrag kann mehrfach …“ | Tarif EKHT Nr. 1, page 1 |
| Selectable benefit levels (minimum and steps) | yes | „Das Krankenhaustagegeld beträgt mindestens 1,00 EUR; dieser Betrag kann mehrfach …“ | Tarif EKHT Nr. 1, page 1 |
| Benefit from the first day in hospital | yes | „Das Krankenhaustagegeld wird in der vereinbarten Höhe für jeden Tag eines medizinisch …“ | Tarif EKHT Nr. 1, page 1 |
| Minimum length of stay required (e.g. 24 hours or overnight) | not addressed | ||
| Admission and discharge days count as full days | not addressed | ||
| Limit on benefit duration (days per claim or policy year) | none | „Im Übrigen ist die Leistungsdauer unbegrenzt, soweit nicht ein Pflege- oder …“ | Tarif EKHT Nr. 1, page 1 |
| Paid without proof of costs, free to use | yes | „Das Krankenhaustagegeld wird in der vereinbarten Höhe für jeden Tag eines medizinisch …“ | Tarif EKHT Nr. 1, page 1 |
| Reduction for benefits from other insurers or schemes | none | „unbeschadet der Ansprüche des Versicherungsnehmers auf Krankenhaustagegeld“ | § 5 Abs. 3 RB/KK 2009, page 4 |
| Daily rate capped at income or need (also with other policies) | yes | „Eine weitere Krankenhaustagegeldversicherung darf nur mit Einwilligung des Versicherers …“ | § 13 Abs. 7 RB/KK 2009, page 8 |
Covered stays
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Inpatient treatment for illness | yes | „Versicherungsfall ist die medizinisch notwendige Heilbehandlung einer versicherten …“ | § 1 Abs. 2 RB/KK 2009, page 2 |
| Inpatient treatment after an accident | yes | „Versicherungsfall ist die medizinisch notwendige Heilbehandlung einer versicherten …“ | § 1 Abs. 2 RB/KK 2009, page 2 |
| Benefit only after accidents (accident-only tariff) | none | „Versicherungsfall ist die medizinisch notwendige Heilbehandlung einer versicherten …“ | § 1 Abs. 2 RB/KK 2009, page 2 |
| Inpatient childbirth | yes | „Bei Entbindungen und Fehlgeburten in einem Krankenhaus oder einem Entbindungsheim wird …“ | Tarif EKHT Nr. 1, page 1 |
| Day-patient treatment (day clinic) | not addressed | ||
| Outpatient surgery replacing an inpatient stay | not addressed | ||
| Follow-up rehabilitation in hospital | no | „für Kur- und Sanatoriumsbehandlung sowie für Rehabilitationsmaßnahmen der gesetzlichen …“ | § 5 Abs. 1 d RB/KK 2009, page 4 |
| Spa and sanatorium stays | no | „für Kur- und Sanatoriumsbehandlung sowie für Rehabilitationsmaßnahmen der gesetzlichen …“ | § 5 Abs. 1 d RB/KK 2009, page 4 |
| Inpatient treatment of mental illness | not addressed | ||
| Mixed institutions (acute and cure) without prior approval | no | „werden die tariflichen Leistungen nur dann gewährt, wenn der Versicherer diese vor …“ | § 4 Abs. 5 RB/KK 2009, page 3 |
| Inpatient hospice and palliative care | not addressed | ||
| Higher daily rate in intensive care | not addressed | ||
| Higher daily rate after an accident | not addressed | ||
| Benefit for a parent staying with a child in hospital | not addressed | ||
| Newborns covered from birth without waiting period | yes | „Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und ohne …“ | § 2 Abs. 2 RB/KK 2009, page 2 |
| Stays abroad (territorial scope, duration) | yes | „Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlung in Europa.“ | § 1 Abs. 4 RB/KK 2009, page 2 |
Additional benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Recovery benefit after discharge | not addressed | ||
| Minimum stay required for the recovery benefit | not addressed | ||
| Lump sum for surgery (also graded by severity) | not addressed | ||
| Rising daily rate for long stays | not addressed | ||
| Replacement daily benefit when private room or chief physician is waived | not addressed | ||
| Benefit for home care replacing a hospital stay | not addressed | ||
| Increase of the daily rate without new health check | not addressed |
Waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| General waiting period (months) | yes | „Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate.“ | § 3 Abs. 2 RB/KK 2009, page 3 |
| Special waiting period (childbirth, psychotherapy, certain illnesses) | yes | „Die besonderen Wartezeiten betragen für Entbindung, Psychotherapie, Zahnbehandlung …“ | § 3 Abs. 3 RB/KK 2009, page 3 |
| No waiting period for accidents | yes | „Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate. Sie entfällt a) bei Unfällen“ | § 3 Abs. 2 RB/KK 2009, page 3 |
| Credit for prior cover or waiver after medical exam | yes | „Wartezeiten können erlassen werden, wenn der ... ärztliche Zeugnisse auf den vom …“ | Teil II § 4 Abs. 2, page 2 |
Exclusions
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Exclusion of known or ongoing illnesses at inception | yes | „Nach Abschluss des Versicherungsvertrages eingetretene Versicherungsfälle sind nur für …“ | § 2 Abs. 1 RB/KK 2009, page 2 |
| Exclusion of war and civil unrest | yes | „die durch Kriegsereignisse verursacht oder als Wehrdienstbeschädigung anerkannt und …“ | § 5 Abs. 1 a RB/KK 2009, page 4 |
| Exclusion for intent, addiction and withdrawal | yes | „für vorsätzlich selbst herbeigeführte Krankheiten und Unfälle einschließlich deren …“ | § 5 Abs. 1 b RB/KK 2009, page 4 |
| Exclusion of cosmetic and non-necessary procedures | not addressed | ||
| Exclusion of hazardous sports or motor racing | not addressed | ||
| Exclusion of purely custodial or nursing care stays | yes | „Im Übrigen ist die Leistungsdauer unbegrenzt, soweit nicht ein Pflege- oder …“ | Tarif EKHT Nr. 1, page 1 |
| Exclusion when travel abroad is for treatment | not addressed | ||
| Exclusion of treatment by spouse, parents or children | yes | „für Behandlungen durch Ehegatten, Eltern oder Kinder“ | § 5 Abs. 1 f RB/KK 2009, page 4 |
| Exclusion of epidemics, pandemics or nuclear energy | not addressed |
Contract and duties
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Maximum entry age | not addressed | ||
| Cover ends at a certain age | not addressed | ||
| Health questions at application (scope, period) | not addressed | ||
| Insurer waives ordinary right to cancel | yes | „Der Versicherer verzichtet auch bei einer ... auf das in § 18 (2) RB/KK 2009 …“ | Teil II § 12, page 8 |
| Premium adjustment after inception (conditions) | yes | „Dementsprechend vergleicht der Versicherer zumindest jährlich für jeden Tarif die …“ | § 11 RB/KK 2009, page 7 |
| Deductible or excess days before benefit | not addressed | ||
| Deadline to report the hospital stay | yes | „Jede Krankenhausbehandlung ist binnen 10 Tagen nach ihrem Beginn anzuzeigen.“ | § 13 Abs. 1 RB/KK 2009, page 7 |
| Proof required (admission and discharge certificate, diagnosis) | yes | „Die Versicherungsleistungen werden gegen Vorlage der Bescheinigung des …“ | Tarif EKHT Nr. 1, page 1 |
| Policy can be suspended or held dormant | yes | „in Form einer Anwartschaftsversicherung fortzuführen“ | § 17 Abs. 11 RB/KK 2009, page 9 |
| Minimum term and policyholder notice period | yes | „zum Ende eines jeden Versicherungsjahres, frühestens aber zum Ablauf einer vereinbarten …“ | § 17 Abs. 1 RB/KK 2009, page 8 |
| Premium waiver during a long hospital stay | not addressed |
Specifics Spain
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Franchise days: first days without benefit | not addressed | ||
| Scheduled modality: benefit per table instead of actual days | not addressed | ||
| Family policy for all household members | not addressed | ||
| For self employed, combinable with temporary incapacity | not addressed | ||
| Consequences of incorrect health declaration (Art. 10 LCS) | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- Generali Deutschland Krankenversicherung AG
- Distribution
- brokers and direct
- Tarif EKHT Krankenhaustagegeld mit AVB Teil I RB/KK 2009 und Teil II TB/KK 2009 Edition: Tarif EKHT T389 10.23 mit AVB Teil I RB/KK 2009 und Teil II TB/KK 2009 Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German.
It is printed on the German page for Generali Krankenhaustagegeld EKHT and available as plain text.
Volltext Generali Krankenhaustagegeld EKHT Krankenhaustagegeld · As text (Markdown) Generali Krankenhaustagegeld EKHT Hospital cash