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HanseMerkur Gäste bis ein Jahr Profi: the policy wording in full
Reise-Krankenversicherung der HanseMerkur für ausländische Gäste bis 75 Jahre in Deutschland, Höchstdauer ein Jahr, 25 EUR Selbstbeteiligung je Versicherungsfall, Linie Profi mit Zahnersatz, Vorsorgeuntersuchungen, Sehhilfen und Entbindung nach 6 Monaten Wartezeit.
German market: tariffs for people living in Germany.
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Everything about this policy
What the policy covers: 70 points, each with its clause
Quotes are shortened.
The full German wording of each point is on the German page for HanseMerkur Gäste bis ein Jahr
Profi.
Eligible persons and stay
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Visitors, tourists and guests with or without a visa can be insured | yes | „ihren ständigen Wohnsitz im Ausland haben und sich nur vorübergehend in Deutschland …“ | I 1.1.1, page 11 |
| Language students and participants in preparatory courses can be insured | not addressed | ||
| University students and doctoral candidates can be insured | not addressed | ||
| Au pairs can be insured | not addressed | ||
| Employees, visiting researchers, interns and scholarship holders can be insured | not addressed | ||
| Accompanying family members (spouse, children) can be included | yes | „Neugeborene von versicherten Personen sind mit Vollendung der Geburt zum Tarif ihrer …“ | I 1.1.2, page 12 |
| Maximum entry age or age limit for cover | yes | „das 75. Lebensjahr noch nicht vollendet haben.“ | I 1.1.1, page 12 |
| Maximum duration of the contract (days, months or years) | yes | „Die Höchstversicherungsdauer beträgt 1 Jahr.“ | I 2.2, page 12 |
| Extension possible during the stay | yes | „kann weiterer Versicherungsschutz nur durch einen neuen Versicherungsvertrag innerhalb …“ | I 2.2 a), page 12 |
| Purchase possible after entry (deadline from entry in the text) | yes | „Ein Abschluss eines Versicherungsvertrages kann jederzeit getätigt werden.“ | I 2.1.1, page 12 |
| Host, host family or inviting person may be the policyholder | yes | „Eine versicherte Person sind sowohl Sie, wenn Sie sich selbst versichert haben, als …“ | Präambel, page 11 |
| No cover in the home country or the country of permanent residence | yes | „nicht jedoch in Ihrem Heimatland.“ | I 1.4.1, page 12 |
Territory and visa
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Sum insured for medical treatment (per person and stay or year) | as stated in the policy schedule | ||
| Meets the Schengen visa requirements (at least 30,000 euros, repatriation, all Schengen states) | not addressed | ||
| Accepted for a residence permit or national visa (adequate health cover) | not addressed | ||
| Scope expressly equivalent to statutory health insurance or the public health system | not addressed | ||
| Cover in all Schengen states or the EU | yes | „für Reisen in die Staaten der Europäischen ... Union, die Schengen-Staaten, nach …“ | I 1.4.1, page 12 |
| Cover on temporary trips to third countries (duration in the text) | not addressed | ||
| Cover during visits to the home country (duration in the text) | yes | „In diesem Fall haben Sie auch Versicherungsschutz, wenn Sie vorübergehend in Ihr …“ | I 1.4.2, page 12 |
| Certificate for the embassy, consulate or immigration office | not addressed |
Treatment
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Outpatient treatment by a doctor | yes | „Ambulante Heilbehandlungen 100 %“ | Leistungsübersicht 2.4.1, page 16 |
| Inpatient hospital treatment | yes | „unaufschiebbare Heilbehandlungen in der allgemeinen Pflegeklasse (Mehrbettzimmer) ohne …“ | II 2.5.1, page 15 |
| Reimbursement limited to fee schedule rates or customary local costs | yes | „für alle anderen Leistungen der GOÄ der 2,3-fache Gebührensatz.“ | II 2.2, page 15 |
| Prescribed medicines and dressings | yes | „Medikamente müssen Sie aus der Apotheke beziehen.“ | II 2.7.1, page 15 |
| Remedies (physiotherapy, massage) on prescription | yes | „Das sind Strahlen-, Licht- und sonstige physikalische ... Hierzu gehören auch Massagen …“ | II 2.7.2, page 15 |
| Medical aids (walking aids, glasses after an accident, wheelchair hire) | yes, up to EUR 500 | „Hilfsmitteln bis 500,– EUR pro Versicherungsjahr, soweit es sich um eine …“ | II 2.7.3 b), page 15 |
| Pain relieving dental treatment and simple fillings | yes, up to EUR 1,000 | „Wir erstatten die Kosten bis zu 1.000,– EUR pro Versicherungsjahr für die Leistungen …“ | II 2.6.4, page 14 |
| Dentures (after an accident or after a waiting period), share and limit | yes, up to EUR 1,250 | „Wir leisten 80 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages, bis zu 1.250,– EUR pro …“ | II 2.6.5, page 15 |
| Pregnancy treatment and childbirth | yes | „Ist die Schwangerschaft nach Beginn des Versicherungsvertrages eingetreten, leisten wir …“ | II 2.8.2, page 16 |
| Preventive check ups and antenatal care | yes, up to EUR 300 | „zur Früherkennung von Krebserkrankungen nach in Deutschland gesetzlich eingeführten …“ | II 2.4.3, page 15 |
| Psychotherapy and psychiatric treatment (outpatient or inpatient, number of sessions) | no | „Für psychoanalytische und psychotherapeutische Behandlung.“ | II 3.2.11, page 16 |
| Direct billing with doctor or hospital (cost guarantee, insurance card) | yes | „Sofern erforderlich, geben wir über unseren weltweiten Notruf-Service gegenüber dem …“ | II 2.5, page 15 |
| Free choice of doctors and hospitals (no network) | yes | „Wählen Sie frei unter folgenden gesetzlich anerkannten und zur Heilbehandlung zugelassenen“ | II 1.2, page 14 |
Transport and assistance
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Ambulance transport to the nearest hospital or doctor | yes | „zum nächsterreichbaren geeigneten Krankenhaus und zurück in die Unterkunft.“ | II 2.4.2, page 15 |
| Repatriation to the home country (medically necessary or sensible) | yes | „Der Rücktransport ist medizinisch sinnvoll und vertretbar.“ | II 2.9.1, page 16 |
| Repatriation of mortal remains or burial in the host country | yes, up to EUR 10,000 | „Wir organisieren die Überführung der verstorbenen Person an den ständigen Wohnsitz und …“ | II 2.9.2, page 16 |
| Emergency assistance around the clock, multilingual | yes | „Bei Notfällen hilft Ihnen unser 24-Stunden-Notruf-Service. Diesen erreichen Sie zu …“ | I 4.1, page 13 |
Pre existing conditions and waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Exclusion of pre existing conditions and complaints known at the start | none | „die in den letzten 6 Monaten vor Beginn des Versicherungsschutzes oder dem Beginn der …“ | II 3.1.1, page 16 |
| Acute deterioration of a pre existing condition or life saving emergency treatment covered | yes, up to EUR 30,000, excess EUR 5,000 | „Unsere Leistungen hierfür sind für jede versicherte Person auf 30.000,– EUR für die …“ | II 3.1.1, page 16 |
| Exclusion of a pregnancy existing at the start of the contract | yes | „Ist die Schwangerschaft nach Beginn des Versicherungsvertrages eingetreten“ | II 2.8.2, page 16 |
| Health questions or underwriting at application | not addressed | ||
| General waiting period (for example 31 days when purchased after entry) | yes | „beträgt die allgemeine Wartezeit 31 Tage. Die allgemeine Wartezeit entfällt, wenn die …“ | I 1.5.2, page 12 |
| Waiting period for childbirth and pregnancy (for example eight months) | yes | „leisten wir nach Ablauf einer Wartezeit von 6 Monaten für …“ | II 2.8.2, page 15 |
| Waiting period for dentures or psychotherapy | yes | „Zahnersatz nach Ablauf einer Wartezeit von 6 Monaten ab Beginn des Versicherungsschutzes.“ | II 2.6.5, page 15 |
Exclusions
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Exclusion: treatment as the reason for entry | yes | „der alleinige Grund oder einer der Gründe für den Antritt der Reise oder des …“ | II 3.2.3, page 16 |
| Exclusion: treatment known or foreseeable at the start of cover | yes | „Für Behandlungen, deren Notwendigkeit bei Reiseantritt oder Vertragsabschluss feststand.“ | II 3.2.4, page 16 |
| Exclusion of mental illness, addiction and withdrawal treatment | yes | „Für psychoanalytische und psychotherapeutische Behandlung.“ | II 3.2.11, page 16 |
| Exclusion under the influence of alcohol or drugs | not addressed | ||
| Exclusion of dangerous sports, professional and competitive sport | yes | „eine Tätigkeit als Berufssportler ausüben;“ | I 1.1.3, page 12 |
| Exclusion of occupational accidents and diseases or of manual paid work | not addressed | ||
| Cover for pandemics and epidemics (including Covid 19) | not addressed | ||
| Exclusion of HIV, AIDS and sexually transmitted diseases | not addressed | ||
| Exclusion of intentionally caused illness and accidents, attempted suicide | yes | „Für Selbstmord, Selbstmordversuche und Folgen.“ | II 3.2.15, page 16 |
Benefit rules and add ons
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Deductible per claim or year | EUR 25 | „Ihre Selbstbeteiligung beträgt je Versicherungsfall 25,– EUR.“ | II 1, page 14 |
| Co payment per consultation or service | not addressed | ||
| Annual or overall cap for individual benefit types | yes | „Wir leisten 80 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages, bis zu 1.250,– EUR pro …“ | II 2.6.5, page 15 |
| Subsidiary to statutory health insurance or other contracts | yes | „Haben Sie deshalb Ansprüche bei anderen ... sind diese vorrangig.“ | I 4.6.3, page 14 |
| Prior approval or notification required (hospital, psychotherapy, dentures, repatriation) | yes | „einer stationären Behandlung nehmen Sie bitte vor Beginn umfänglicher diagnostischer …“ | I 4.2, page 13 |
| Deadline for submitting receipts | not addressed | ||
| Continued benefits beyond the end of the contract if unfit for transport or under treatment | yes | „bis Sie wieder transportfähig sind (einschließlich eines dann eventuell notwendig …“ | II 2.10, page 16 |
| Liability insurance as an add on or in a package | not addressed | ||
| Accident insurance as an add on or in a package | not addressed | ||
| Deportation or return travel costs on expulsion (for hosts who signed a formal obligation) | not addressed |
Contract and premium
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Minimum term | not addressed | ||
| Cancellation daily or monthly, pro rata billing on early departure | not addressed | ||
| Premium refund if the visa is refused or the trip does not start | not addressed | ||
| Contract ends or may be cancelled when compulsory statutory cover begins | yes | „in Deutschland der gesetzlichen Kranken- und/oder Pflegeversicherungspflicht unterliegen;“ | I 1.1.3, page 12 |
| Contract ends on final departure or loss of eligibility (end of studies, age limit) | yes | „mit der Beendigung der Auslandsreise oder wenn die Voraussetzungen für die …“ | I 2.3, page 13 |
| Premium changes with age bands or length of stay | not addressed | ||
| Insurer may cancel after a claim or at expiry | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- HanseMerkur Krankenversicherung AG, HanseMerkur Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit, HanseMerkur Speziale Krankenversicherung AG
- Distribution
- brokers and direct
- Versicherungsbedingungen Reisekrankenversicherung für Aufenthalte bis zu einem Jahr Basic Edition: VB-KV 2023 (B-AG365-D), 2023.07.05 Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German.
It is printed on the German page for HanseMerkur Gäste bis ein Jahr Profi and available as plain
text.
Volltext HanseMerkur Gäste bis ein Jahr Profi Gäste-Krankenversicherung · As text (Markdown) HanseMerkur Gäste bis ein Jahr Profi Visitor health