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DKV BeihilfeMed Kompakt Eco Tarif BKEA: the policy wording in full
Anwärtertarif BeihilfeMed Kompakt Eco mit Hausarztmodell, Selbstbeteiligungen für ambulante Leistungen, 70 Prozent Ausgangswert bei Psychotherapie und Zahnersatz, ohne Kieferorthopädie und Wahlleistungen, ohne Wartezeiten und mit Optionsrecht auf das BeihilfeMed Tarifsystem.
German market: tariffs for people living in Germany.
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Everything about this policy
What the policy covers: 70 points, each with its clause
Quotes are shortened.
The full German wording of each point is on the German page for DKV BeihilfeMed Kompakt Eco Tarif
BKEA.
Basics and link to the state allowance
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Eligible persons (civil servants, judges, pensioners, dependants, trainees) | yes | „Versichert werden können Beamte auf Widerruf im Vorbereitungsdienst (Anwärter …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 6.1.1, page 15 |
| Reimbursement levels matching the allowance rate (for example 20, 30, 50 per cent) | yes | „Es gibt folgende Tarifstufen mit den entsprechenden Erstattungs-Prozentsätzen“ | Teil 1 Allgemeines, page 4 |
| Total reimbursement from allowance and insurance capped at 100 per cent of costs | yes | „insgesamt auf die Summe Ihrer Aufwendungen begrenzt. Beihilfeansprüche rechnen wir also …“ | Teil 2 Nr. 2.2, page 20 |
| Adjustment to a changed allowance rate or loss of the allowance without new health check (deadline) | yes | „Stellen Sie den Antrag innerhalb von sechs Monaten nach der Änderung, passen wir den …“ | Teil 2 Nr. 19.1, page 25 |
| Change of reimbursement level on retirement (for example from 50 to 30 per cent) | not addressed | ||
| Valid for the allowance rules of the federation and all federal states | yes | „Diese Tarifstufe ist nur für Personen, die Anspruch nach den Beihilferegelungen des …“ | Teil 1 Allgemeines, page 4 |
| Tariff or dormant cover for recipients of free medical care (police, fire service, armed forces) | not addressed | ||
| Admission under the industry opening scheme (no exclusion, surcharge at most 30 per cent) | not addressed | ||
| Free choice of doctors, dentists and hospitals | yes | „Dies bedeutet, dass unsere Versicherungsleistung für den jeweiligen Versicherungsfall …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.1, page 5 |
| Reimbursement above the maximum rate of the fee schedule | no | „Höchstsätze der GOÄ sind der 3,5fache Satz für persönliche Leistungen des Arztes“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.1, Fußnote 1, page 7 |
Outpatient benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Outpatient medical treatment at the tariff percentage | yes | „Ärztliche Leistungen zu den Prozentsätzen der vereinbarten Tarifstufe im Rahmen …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.1, page 5 |
| Medicines and dressings (including non-prescription) | yes, up to the sum insured | „Verschreibungspflichtige Arzneimittel sowie Verbandmittel.“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.3, page 7 |
| Naturopaths and natural therapies (annual maximum) | yes, up to the sum insured | „In den einzelnen Tarifstufen gelten je Versicherungsjahr folgende Höchstbeträge“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.2, page 7 |
| Therapies (physiotherapy, occupational therapy, speech therapy) | yes, up to the sum insured | „Heilmittel Wir ersetzen die erstattungsfähigen Aufwendungen zu den Prozentsätzen der …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.4, page 8 |
| Therapies only up to the amounts eligible for the allowance | yes | „im Rahmen der im Heilmittelverzeichnis der Bundesbeihilfeverordnung genannten …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.4, page 8 |
| Medical aids with an open catalogue | yes | „Wir ersetzen die erstattungsfähigen Aufwendungen zu den Prozentsätzen der vereinbarten …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.5, page 9 |
| Glasses and contact lenses (amount and period) | yes, up to the sum insured | „In den einzelnen Tarifstufen gelten innerhalb von 48 Monaten folgende Höchstbeträge“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.6, page 9 |
| Hearing aids (amount per ear and period) | yes, up to the sum insured | „Für Hörgeräte gelten in den einzelnen Tarifstufen folgende Höchstbeträge. Die …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.5, page 9 |
| Outpatient psychotherapy (rate, approval) | yes, up to the sum insured | „Ausgangspunkt für die Erstattung nach der jeweils vereinbarten Tarifstufe sind 70% der …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.1, page 6 |
| Psychotherapy limited to a number of sessions | not addressed | ||
| Check ups and vaccinations (also beyond statutory programmes) | yes, up to the sum insured | „Vorsorgeuntersuchungen (Eine Selbstbeteiligung gilt hierfür nicht), nach gesetzlich …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.1, page 6 |
| Home nursing and palliative care | yes, up to the sum insured | „Häusliche Krankenpflege Wir ersetzen die erstattungsfähigen Aufwendungen zu den …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.9, page 10 |
| Travel and transport costs (ambulance, journeys to outpatient treatment) | yes, up to the sum insured | „zu und von der ambulanten Dialysebehandlung, Röntgentiefen- und Chemotherapie“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.8, page 10 |
| Fertility treatment (conditions, number of attempts) | yes, up to the sum insured | „bei der Insemination bis zu sechsmal sowie entweder“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.1, page 6 |
Inpatient benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| General hospital services (shared room, ward doctor) | yes | „Allgemeine Krankenhausleistungen. 3.2 Belegärztliche Leistungen.“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 3.1, page 13 |
| Two bed room as optional service | not addressed | ||
| Single room as optional service | not addressed | ||
| Treatment by senior consultant of choice | not addressed | ||
| Optional hospital services at 100 per cent where the employer does not grant an allowance for them | not addressed | ||
| Treatment in private clinics without public contract | not addressed | ||
| Hospital daily allowance or substitute allowance when optional services are not used | not addressed | ||
| Follow up treatment and inpatient rehabilitation | yes, up to the sum insured | „Die Behandlung muss innerhalb von 14 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.4, page 8 |
| Spa and sanatorium treatment (subsidy, interval between two stays) | no | „sonstige Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen.“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.4, page 8 |
| Inpatient psychotherapy and psychiatry (days, prior approval) | yes, up to the sum insured | „Ja, aber nur dann, wenn und soweit wir vor Beginn der Behandlung eine Zusage gegeben …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 3.6, page 14 |
Dental
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Dental treatment and prophylaxis | yes, up to the sum insured | „Zahnbehandlung (außer Zahnersatz, Einlagefüllungen und Zahnkronen) zu den Prozentsätzen …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 2.1, page 12 |
| Dentures (crowns, bridges, prostheses) | yes, up to the sum insured | „Ausgangspunkt für die Erstattung nach den Prozentsätzen der jeweils vereinbarten …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 2.2, page 12 |
| Implants (number per jaw, link to cases eligible for the allowance) | yes, up to the sum insured | „Implantologische Leistungen einschließlich der vorbereitenden Maßnahmen.“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 2.2, page 12 |
| Material and laboratory costs at the tariff percentage | yes | „Voraussetzung ist, dass die Gebühren im Rahmen der in Deutschland üblichen Preise …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 2.2, page 12 |
| Orthodontics (children, adults) | no | „Wir ersetzen nicht: Aufwendungen für Kieferorthopädische Maßnahmen.“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 2.5, page 13 |
| Caps on dentures in the first policy years | yes, up to the sum insured | „BKEA 50 500,00 EUR 1.000,00 EUR 1.500,00 EUR 2.000,00 EUR 2.500,00 EUR“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 2.2, page 13 |
Supplement and allowance gaps
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Supplementary tariff for costs the allowance does not or only partly recognise | yes | „Die Aufbaustufen Tarife BEXEA und BZEA stocken im vereinbarten Umfang eingeschränkte …“ | Teil 1 Allgemeines, page 5 |
| Supplement pays only after a decision of the allowance office | not addressed | ||
| Compensation of the cost dampening lump sum or the allowance retention | not addressed | ||
| Reimbursement of fees above the rate eligible for the allowance | not addressed | ||
| Extra costs abroad above the domestic allowance rates | yes, up to the sum insured | „Der Tarif BEXEA bietet u.a. ergänzenden Versicherungsschutz bei Auslandsaufenthalten …“ | Teil 2 Nr. 5, page 21 |
| Cover abroad for temporary stays (duration, worldwide or Europe) | yes | „Bei vorübergehenden Aufenthalten im außereuropäischen Ausland bleibt der …“ | Teil 2 Nr. 5.2, page 21 |
| Repatriation from abroad | yes, up to the sum insured | „Mehrkosten eines Rücktransportes aus dem Ausland.“ | Leistungsüberblick, page 2 |
Trainees, admission and waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Trainee tariff with reduced premium (without or with low ageing reserves) | yes | „Sie zahlen nur einen Risikobeitrag. Das bedeutet: Es werden keine Rückstellungen für …“ | Teil 2 Nr. 13.1, page 23 |
| Maximum age or duration for the trainee tariff | yes | „die Versicherungsfähigkeit gemäß Nr. 6.1.1 nicht mehr gegeben ist bzw. das 39 …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 6.1.2, page 15 |
| Conversion to the regular tariff after training without new health check | yes | „Wir verzichten auf neue Risikozuschläge und Leistungsausschlüsse.“ | Teil 2 Nr. 18.1 a), page 24 |
| General waiting period | none | „In den Tarifen BKEA und BKEHA sowie den Aufbaustufen BEXEA und BZEA gibt es keine …“ | Teil 2 Nr. 4, page 21 |
| Special waiting periods (childbirth, psychotherapy, dentures, orthodontics) | none | „In den Tarifen BKEA und BKEHA sowie den Aufbaustufen BEXEA und BZEA gibt es keine …“ | Teil 2 Nr. 4, page 21 |
| Waiver of waiting periods (transfer from statutory insurance, appointment as civil servant, medical exam) | yes | „In den Tarifen BKEA und BKEHA sowie den Aufbaustufen BEXEA und BZEA gibt es keine …“ | Teil 2 Nr. 4, page 21 |
| Cover for newborns without health check and waiting period | yes | „Für das neugeborene Kind einer versicherten Person kann der Versicherungsschutz ohne …“ | Teil 2 Nr. 3.3, page 20 |
| Exclusion or surcharge for pre existing conditions | yes | „Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten sind …“ | Teil 2 Nr. 3.2, page 20 |
Contract and premium
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Annual deductible per insured person | yes | „Für die ärztlichen Leistungen gilt grundsätzlich eine Selbstbeteiligung in Höhe von 20% …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 1.1.1, page 7 |
| Premium refund for claim free years (monthly premiums, guaranteed or performance based) | yes, up to the sum insured | „Entscheiden wir uns für eine Beitragsrückerstattung in Form der Auszahlung gilt: Ein …“ | Teil 2 Nr. 10.3, page 22 |
| Check ups and dental prophylaxis without loss of the premium refund | yes | „Ausgenommen sind Leistungen für Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen und …“ | Teil 2 Nr. 10.3, page 22 |
| Dormant cover (free medical care, service abroad, leave, parental leave) | yes | „Sie bzw. die versicherten Personen können darüber hinaus verlangen, dass wir eine …“ | Teil 2 Nr. 20.11, page 26 |
| Insurer waives ordinary termination | yes | „Wir können den Versicherungsvertrag ganz oder teilweise nur im Rahmen der gesetzlichen …“ | Teil 2 Nr. 20.5, page 26 |
| Continuation as full cover at 100 per cent on leaving the civil service | yes | „Sie können den Versicherungsvertrag bei Wegfall des Beihilfeanspruchs auch gemäß Teil …“ | Teil 1 Tarife BKEA, BKEHA Nr. 6.1.3.2, page 15 |
| Premium adjustment rules (triggering factor) | yes | „Ergibt dieser Vergleich eine Abweichung bei den Leistungen von über 5%, müssen wir alle …“ | Teil 2 Nr. 16.1, page 24 |
| Direct billing with the hospital | yes | „wenn wir mit einer DKV-Card die Übernahme von Aufwendungen bei stationärem Aufenthalt …“ | Teil 2 Nr. 9, page 22 |
Austria and Spain
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Group tariff for public servants for private ward cover alongside the statutory scheme | not addressed | ||
| Reimbursement of the statutory treatment contribution | not addressed | ||
| Insurer under agreement with MUFACE, ISFAS or MUGEJU (term of the agreement) | not addressed | ||
| Provider catalogue (doctors and clinics per province, care levels by municipality size) | not addressed | ||
| Change of insurer or to the public system (ordinary change windows per year) | not addressed | ||
| Treatment outside the catalogue (life threatening emergency, refused service) | not addressed | ||
| Care through the public system in rural municipalities | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- DKV Deutsche Krankenversicherung Aktiengesellschaft
- Distribution
- through tied agents
- Allgemeine Versicherungsbedingungen (AVB) für das BeihilfeMed Eco Tarifsystem, für Beamtenanwärter (B 553) Edition: 7.26 (B 553) Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German.
It is printed on the German page for DKV BeihilfeMed Kompakt Eco Tarif BKEA and available as plain
text.
Volltext DKV BeihilfeMed Kompakt Eco Tarif BKEA Beihilfeversicherung · As text (Markdown) DKV BeihilfeMed Kompakt Eco Tarif BKEA Beihilfe cover