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LKH BeihilfeUpgrade Ergänzung Premium: the policy wording in full
Beihilfeergänzungstarif zum Tarif BeihilfeUpgrade: erstattet nach Beihilfe und Grundtarif 100 Prozent der verbleibenden Kosten ambulant, stationär und beim Zahnarzt, auch Honorare über den Höchstsätzen der Gebührenordnungen und Zuzahlungen der Beihilfe, jedoch keine Kostendämpfungspauschalen.
German market: tariffs for people living in Germany.
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Everything about this policy
What the policy covers: 70 points, each with its clause
Quotes are shortened.
The full German wording of each point is on the German page for LKH BeihilfeUpgrade Ergänzung
Premium.
Basics and link to the state allowance
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Eligible persons (civil servants, judges, pensioners, dependants, trainees) | yes | „Der Tarif BeihilfeUpgrade Ergänzung Premium kann nur zusätzlich zu dem Tarif …“ | A.6, page 9 |
| Reimbursement levels matching the allowance rate (for example 20, 30, 50 per cent) | no | „Der Tarif BeihilfeUpgrade Ergänzung Premium wird unabhängig vom individuellen …“ | A.6, page 9 |
| Total reimbursement from allowance and insurance capped at 100 per cent of costs | not addressed | ||
| Adjustment to a changed allowance rate or loss of the allowance without new health check (deadline) | not addressed | ||
| Change of reimbursement level on retirement (for example from 50 to 30 per cent) | not addressed | ||
| Valid for the allowance rules of the federation and all federal states | not addressed | ||
| Tariff or dormant cover for recipients of free medical care (police, fire service, armed forces) | not addressed | ||
| Admission under the industry opening scheme (no exclusion, surcharge at most 30 per cent) | not addressed | ||
| Free choice of doctors, dentists and hospitals | not addressed | ||
| Reimbursement above the maximum rate of the fee schedule | yes | „Bei Abschluss einer rechtswirksamen Honorarvereinbarung sind für einen Arzt oder …“ | B.1.2, page 10 |
Outpatient benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Outpatient medical treatment at the tariff percentage | yes | „Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für: Behandlungen …“ | B.3.1, page 12 |
| Medicines and dressings (including non-prescription) | yes, up to the sum insured | „Nicht verordnete und aus der Apotheke bezogene Arzneimittel sind darüber hinaus zu 100 …“ | B.3.3, page 12 |
| Naturopaths and natural therapies (annual maximum) | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % erstattungsfähig sind verbleibenden Aufwendungen für Heilpraktiker im Rahmen …“ | B.3.2, page 12 |
| Therapies (physiotherapy, occupational therapy, speech therapy) | yes, up to the sum insured | „Die verbleibenden Aufwendungen für Heilmittel sind bis zu 125 % der in der BBhV …“ | B.3.4, page 13 |
| Therapies only up to the amounts eligible for the allowance | none | „Die verbleibenden Aufwendungen für Heilmittel sind bis zu 125 % der in der BBhV …“ | B.3.4, page 13 |
| Medical aids with an open catalogue | yes | „von Hilfsmitteln, sofern diese Krankheits- oder Unfallfolgen sowie Behinderungen …“ | B.3.5, page 14 |
| Glasses and contact lenses (amount and period) | yes, up to EUR 600 | „Die verbleibenden Aufwendungen für den Kauf, die Anpassung und die Reparatur von …“ | B.3.6 a), page 15 |
| Hearing aids (amount per ear and period) | yes, up to EUR 2,500 | „Die verbleibenden Aufwendungen für Hörgeräte inkl. Otoplastiken sind unter den …“ | B.3.5, page 15 |
| Outpatient psychotherapy (rate, approval) | yes, up to the sum insured | „Verbleibende Aufwendungen für die medizinische ambulante Psychotherapie durch einen in …“ | B.3.7, page 16 |
| Psychotherapy limited to a number of sessions | yes | „Die Anzahl von Behandlungen durch einen Heilpraktiker ist auf 10 …“ | B.3.7, page 16 |
| Check ups and vaccinations (also beyond statutory programmes) | yes, up to the sum insured | „Für Reiseschutzimpfungen und Malariaprophylaxen (nebst Impfstoffen) sind 100 % der …“ | B.7.1, page 27 |
| Home nursing and palliative care | yes, up to the sum insured | „Leistungen werden in diesen Fällen für die im Einzelfall erforderliche Grund- und …“ | B.3.8, page 16 |
| Travel and transport costs (ambulance, journeys to outpatient treatment) | yes, up to the sum insured | „Die verbleibenden Aufwendungen für Notarztfahrten sind zu 100 % erstattungsfähig.“ | B.8.1, page 30 |
| Fertility treatment (conditions, number of attempts) | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für medizinisch …“ | B.9.1, page 32 |
Inpatient benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| General hospital services (shared room, ward doctor) | yes | „allgemeine Krankenhausleistungen gemäß Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) bzw …“ | B.5.1 a), page 23 |
| Two bed room as optional service | not addressed | ||
| Single room as optional service | not addressed | ||
| Treatment by senior consultant of choice | not addressed | ||
| Optional hospital services at 100 per cent where the employer does not grant an allowance for them | not addressed | ||
| Treatment in private clinics without public contract | yes, up to the sum insured | „2,5-fachen Betrag der allgemeinen Krankenhausleistungen erstattet, die ein Krankenhaus der“ | B.5.1, page 23 |
| Hospital daily allowance or substitute allowance when optional services are not used | not addressed | ||
| Follow up treatment and inpatient rehabilitation | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für stationäre …“ | B.6.2, page 26 |
| Spa and sanatorium treatment (subsidy, interval between two stays) | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für stationäre …“ | B.7.5.2, page 29 |
| Inpatient psychotherapy and psychiatry (days, prior approval) | yes, up to the sum insured | „Verbleibende Aufwendungen für eine akutstationäre Psychotherapie sind gemäß Abs. B.5.1 …“ | B.3.7, page 16 |
Dental
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Dental treatment and prophylaxis | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für allgemeine …“ | B.4.3 a), page 20 |
| Dentures (crowns, bridges, prostheses) | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für prothetische …“ | B.4.5 a), page 22 |
| Implants (number per jaw, link to cases eligible for the allowance) | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für implantologische“ | B.4.5 b), page 22 |
| Material and laboratory costs at the tariff percentage | yes | „Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für zahntechnische …“ | B.4.7, page 23 |
| Orthodontics (children, adults) | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen für kieferorthopädische …“ | B.4.6, page 22 |
| Caps on dentures in the first policy years | yes, up to EUR 1,250 | „1.250 EUR während des 1. Kalenderjahres - 2.500 EUR während der ersten 2 Kalenderjahre und“ | B.4.2, page 20 |
Supplement and allowance gaps
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Supplementary tariff for costs the allowance does not or only partly recognise | yes | „Erstattungsfähig sind die verbleibenden Kosten, welche nach Anrechnung etwaiger …“ | B.2.1, page 11 |
| Supplement pays only after a decision of the allowance office | yes | „Zum Nachweis etwaiger Vorleistungen ist der Beihilfebescheid oder der …“ | B.2.1, page 11 |
| Compensation of the cost dampening lump sum or the allowance retention | yes, up to the sum insured | „Nicht versichert sind die in den Beihilfeverordnungen festgelegten …“ | B.3.14, page 20 |
| Reimbursement of fees above the rate eligible for the allowance | yes, up to the sum insured | „Bei Abschluss einer rechtswirksamen Honorarvereinbarung sind für einen Arzt oder …“ | B.1.2, page 10 |
| Extra costs abroad above the domestic allowance rates | yes, up to the sum insured | „Zu 100 % erstattungsfähig sind die verbleibenden Aufwendungen nach den Absätzen B.1 bis …“ | B.13.2, page 36 |
| Cover abroad for temporary stays (duration, worldwide or Europe) | yes | „Während der ersten 12 Monate eines vorübergehenden Aufenthaltes außerhalb dieser Länder …“ | B.13.1, page 36 |
| Repatriation from abroad | yes, up to the sum insured | „Sonstige medizinisch notwendige und ärztlich bescheinigte Krankenrücktransporte …“ | B.13.3 b), page 37 |
Trainees, admission and waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Trainee tariff with reduced premium (without or with low ageing reserves) | yes | „Für diesen Vertragspunkt gelten die allgemeinen Bestimmungen des Vertragsverhältnisses …“ | A.4, page 9 |
| Maximum age or duration for the trainee tariff | not addressed | ||
| Conversion to the regular tariff after training without new health check | not addressed | ||
| General waiting period | none | „Für diesen Vertragspunkt gelten die allgemeinen Bestimmungen des Vertragsverhältnisses …“ | A.2, page 9 |
| Special waiting periods (childbirth, psychotherapy, dentures, orthodontics) | none | „Für diesen Vertragspunkt gelten die allgemeinen Bestimmungen des Vertragsverhältnisses …“ | A.2, page 9 |
| Waiver of waiting periods (transfer from statutory insurance, appointment as civil servant, medical exam) | not addressed | ||
| Cover for newborns without health check and waiting period | not addressed | ||
| Exclusion or surcharge for pre existing conditions | not addressed |
Contract and premium
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Annual deductible per insured person | not addressed | ||
| Premium refund for claim free years (monthly premiums, guaranteed or performance based) | not addressed | ||
| Check ups and dental prophylaxis without loss of the premium refund | not addressed | ||
| Dormant cover (free medical care, service abroad, leave, parental leave) | yes | „Es besteht die Möglichkeit, den Tarif in Form einer Anwartschaftsversicherung …“ | A.6, page 9 |
| Insurer waives ordinary termination | not addressed | ||
| Continuation as full cover at 100 per cent on leaving the civil service | not addressed | ||
| Premium adjustment rules (triggering factor) | not addressed | ||
| Direct billing with the hospital | not addressed |
Austria and Spain
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Group tariff for public servants for private ward cover alongside the statutory scheme | not addressed | ||
| Reimbursement of the statutory treatment contribution | not addressed | ||
| Insurer under agreement with MUFACE, ISFAS or MUGEJU (term of the agreement) | not addressed | ||
| Provider catalogue (doctors and clinics per province, care levels by municipality size) | not addressed | ||
| Change of insurer or to the public system (ordinary change windows per year) | not addressed | ||
| Treatment outside the catalogue (life threatening emergency, refused service) | not addressed | ||
| Care through the public system in rural municipalities | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- Landeskrankenhilfe V.V.a.G.
- Distribution
- brokers and direct
- Tarifinformationen BeihilfeUpgrade Ergänzung Premium Edition: 01.07.2026 Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German.
It is printed on the German page for LKH BeihilfeUpgrade Ergänzung Premium and available as plain
text.
Volltext LKH BeihilfeUpgrade Ergänzung Premium Beihilfeversicherung · As text (Markdown) LKH BeihilfeUpgrade Ergänzung Premium Beihilfe cover