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uniVersa uni-BA kompakt für Anwärter: the policy wording in full
Anwärtertarif uni-BA Kompakt der uniVersa für ambulante, zahnärztliche und stationäre Heilbehandlung ohne Wartezeiten, mit Weiterführung in den Normaltarifen ohne erneute Gesundheitsprüfung und dem Beihilfeergänzungstarif uni-BZA plus.
German market: tariffs for people living in Germany.
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Everything about this policy
What the policy covers: 70 points, each with its clause
Quotes are shortened.
The full German wording of each point is on the German page for uniVersa uni-BA kompakt für
Anwärter.
Basics and link to the state allowance
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Eligible persons (civil servants, judges, pensioners, dependants, trainees) | yes | „sich in der Ausbildung zu einem Beamtenberuf befinden (Anwärter, Referendare und Vikare)“ | uni-BAK I.1, page 1 |
| Reimbursement levels matching the allowance rate (for example 20, 30, 50 per cent) | yes | „uni-BA|Kompakt 2/50 50 %“ | uni-BAK III, page 3 |
| Total reimbursement from allowance and insurance capped at 100 per cent of costs | not addressed | ||
| Adjustment to a changed allowance rate or loss of the allowance without new health check (deadline) | yes | „wenn der Antrag auf Erhöhung spätestens innerhalb von sechs Monaten nach Änderung des …“ | § 2 (4) Teil II, page 17 |
| Change of reimbursement level on retirement (for example from 50 to 30 per cent) | not addressed | ||
| Valid for the allowance rules of the federation and all federal states | not addressed | ||
| Tariff or dormant cover for recipients of free medical care (police, fire service, armed forces) | not addressed | ||
| Admission under the industry opening scheme (no exclusion, surcharge at most 30 per cent) | not addressed | ||
| Free choice of doctors, dentists and hospitals | yes | „Der versicherten Person steht die Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten …“ | § 4 (2) Teil I, page 17 |
| Reimbursement above the maximum rate of the fee schedule | yes | „Es werden auch Aufwendungen über den Höchstsätzen erstattet, sofern sie durch …“ | uni-BAK II.2.1, page 4 |
Outpatient benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Outpatient medical treatment at the tariff percentage | yes | „ambulante Untersuchungen, Heilbehandlungen, Operationen und Geburtshilfe (auch …“ | uni-BAK II.1.1.1 a), page 1 |
| Medicines and dressings (including non-prescription) | yes, up to the sum insured | „Erstattet werden die Aufwendungen für vom Arzt, Zahnarzt oder Heilpraktiker verordnete …“ | uni-BZA plus II.4, page 6 |
| Naturopaths and natural therapies (annual maximum) | yes, up to the sum insured | „Leistungen des Heilpraktikers sind bis zu der Höhe erstattungsfähig, die bei einem Arzt …“ | uni-BAK II.2.3, page 4 |
| Therapies (physiotherapy, occupational therapy, speech therapy) | yes, up to the sum insured | „Stimm-, Sprech- und Sprachübungsbehandlungen (Logopädie)“ | uni-BAK II.1.1.1 f), page 1 |
| Therapies only up to the amounts eligible for the allowance | not addressed | ||
| Medical aids with an open catalogue | yes | „weitere Hilfsmittel (zu Sehhilfen siehe Abschnitt II.1.1.1 i)) in einjährigen Abständen“ | uni-BAK II.1.1.1 h), page 2 |
| Glasses and contact lenses (amount and period) | yes, up to the sum insured | „Einstärkengläser werden bis 300 EUR übernommen, Mehrstärkengläser bis 600 EUR und …“ | uni-BAK II.1.1.1 i), page 2 |
| Hearing aids (amount per ear and period) | yes, up to the sum insured | „Hörhilfe (elektronisches Hörgerät)“ | uni-BAK II.1.1.1 h), page 2 |
| Outpatient psychotherapy (rate, approval) | yes, up to the sum insured | „ambulante Psychoanalyse und Psychotherapie durch Ärzte oder approbierte psychologische …“ | uni-BAK II.1.1.1 c), page 1 |
| Psychotherapy limited to a number of sessions | not addressed | ||
| Check ups and vaccinations (also beyond statutory programmes) | yes, up to EUR 500 | „gezielte Vorsorgeuntersuchungen durch Ärzte“ | uni-BAK II.1.1.1 m), page 2 |
| Home nursing and palliative care | yes, up to the sum insured | „Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für ärztlich verordnete, medizinisch notwendige …“ | uni-BAK II.1.1.1 n), page 2 |
| Travel and transport costs (ambulance, journeys to outpatient treatment) | yes, up to the sum insured | „Fahrten und Transporte in Notfällen und bei ärztlich attestierter Gehunfähigkeit“ | uni-BAK II.1.1.1 k), page 2 |
| Fertility treatment (conditions, number of attempts) | no | „assistierte Reproduktion („künstliche Befruchtung“) bei unerfülltem Kinderwunsch“ | uni-BAK II.1.1.2, page 2 |
Inpatient benefits
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| General hospital services (shared room, ward doctor) | yes | „allgemeine Krankenhausleistungen (einschließlich Stationsarzt- oder …“ | uni-BAK II.1.3.1 a), page 2 |
| Two bed room as optional service | yes | „gesondert berechenbare Wahlleistung Unterkunft im Zweibettzimmer“ | uni-BAK II.1.3.2 b), page 3 |
| Single room as optional service | yes | „Erstattet wird die Differenz zwischen der Wahlleistung Unterkunft im Einbettzimmer zur …“ | uni-BZA plus II.7.1, page 6 |
| Treatment by senior consultant of choice | yes | „gesondert berechenbare ärztliche Wahlleistungen“ | uni-BAK II.1.3.2 a), page 3 |
| Optional hospital services at 100 per cent where the employer does not grant an allowance for them | not addressed | ||
| Treatment in private clinics without public contract | yes, up to the sum insured | „das nicht der Bundespflegesatzverordnung oder dem Krankenhausentgeltgesetz unterliegt …“ | uni-BZA plus II.7.3, page 6 |
| Hospital daily allowance or substitute allowance when optional services are not used | yes, up to EUR 90 | „Wird auf beide Leistungen verzichtet, beträgt das Krankenhaustagegeld 90 EUR.“ | uni-BAK II.1.3.3, page 3 |
| Follow up treatment and inpatient rehabilitation | yes, up to the sum insured | „die Aufwendungen für Anschlussheilbehandlungen im tariflichen Rahmen erstattungsfähig …“ | § 5 (1.4) Teil II, page 19 |
| Spa and sanatorium treatment (subsidy, interval between two stays) | no | „für Kur- und Sanatoriumsbehandlung sowie für Rehabilitationsmaßnahmen der gesetzlichen …“ | § 5 (1) d) Teil I, page 18 |
| Inpatient psychotherapy and psychiatry (days, prior approval) | yes, up to the sum insured | „stationäre Psychotherapie“ | uni-BAK II.1.3.1 e), page 1 |
Dental
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Dental treatment and prophylaxis | yes, up to the sum insured | „professionelle Zahnreinigung/Zahnprophylaxe“ | uni-BAK II.1.2.1 a), page 2 |
| Dentures (crowns, bridges, prostheses) | yes, up to the sum insured | „Kosten für Zahnersatz sind die zahnärztlichen Gebühren für prothetische Leistungen …“ | uni-BAK II.1.2.1 c), page 3 |
| Implants (number per jaw, link to cases eligible for the allowance) | yes, up to the sum insured | „augmentative Behandlungen (Knochenaufbau mit künstlichem oder natürlichem Knochenmaterial“ | uni-BAK II.1.2.1 c), page 3 |
| Material and laboratory costs at the tariff percentage | yes | „Erstattungsfähig sind die besonders berechneten zahntechnischen Material- und …“ | uni-BZA plus II.1.1, page 5 |
| Orthodontics (children, adults) | yes, up to the sum insured | „Kosten für Zahn- und Kieferregulierung sind die Gebühren für zahnärztliche Leistungen …“ | uni-BAK II.1.2.1 d), page 3 |
| Caps on dentures in the first policy years | yes, up to EUR 1,550 | „1.550 EUR im ersten Versicherungsjahr“ | uni-BAK II.1.2.2, page 3 |
Supplement and allowance gaps
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Supplementary tariff for costs the allowance does not or only partly recognise | yes | „Der Versicherer erstattet unter Anrechnung von Ansprüchen nach öffentlich-rechtlichen …“ | uni-BZA plus II, page 5 |
| Supplement pays only after a decision of the allowance office | yes | „Die Beihilfeleistung ist anhand des Beihilfebescheides nachzuweisen.“ | uni-BZA plus II, page 4 |
| Compensation of the cost dampening lump sum or the allowance retention | no | „zählen diese nicht zu den verbleibenden Aufwendungen“ | uni-BZA plus II, page 5 |
| Reimbursement of fees above the rate eligible for the allowance | yes, up to the sum insured | „Es werden Aufwendungen über GOÄ/GOZ Höchstsätze hinaus“ | uni-BZA plus II.8, page 6 |
| Extra costs abroad above the domestic allowance rates | yes, up to the sum insured | „Der Versicherungsschutz gilt weltweit; als Ausland gelten alle Staaten mit Ausnahme der …“ | uni-BZA plus II.9.3, page 6 |
| Cover abroad for temporary stays (duration, worldwide or Europe) | yes | „bei denen jeder einzelne Auslandsaufenthalt eine ununterbrochene Verweildauer von zwei …“ | uni-BZA plus II.9.2, page 6 |
| Repatriation from abroad | yes, up to the sum insured | „Kosten für einen Krankenrücktransport einschließlich der Aufwendungen für eine …“ | uni-BZA plus II.9.6, page 7 |
Trainees, admission and waiting periods
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Trainee tariff with reduced premium (without or with low ageing reserves) | yes | „weder Dienstbezüge nach Besoldungsordnungen noch Vergütungen nach Tarifverträgen“ | uni-BAK I.1, page 1 |
| Maximum age or duration for the trainee tariff | yes | „spätestens 42 Monate nach erstmaligem Beginn der Versicherung im Tarif uni-BA|Kompakt“ | uni-BAK I.2, page 1 |
| Conversion to the regular tariff after training without new health check | yes | „in den Tarifen uni-A, uni-ZA und uni-ST“ | uni-BAK I.3 a), page 1 |
| General waiting period | none | „Die Wartezeiten nach § 3 Allgemeine Versicherungsbedingungen, Teil I, entfallen.“ | uni-BAK II.3, page 4 |
| Special waiting periods (childbirth, psychotherapy, dentures, orthodontics) | none | „Die Wartezeiten nach § 3 Allgemeine Versicherungsbedingungen, Teil I, entfallen.“ | uni-BAK II.3, page 4 |
| Waiver of waiting periods (transfer from statutory insurance, appointment as civil servant, medical exam) | yes | „wird die nachweislich dort ununterbrochen zurückgelegte Versicherungszeit auf die …“ | § 3 (5) Teil I, page 17 |
| Cover for newborns without health check and waiting period | yes | „Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungsschutz ohne Risikozuschläge und ohne …“ | § 2 (2) Teil I, page 16 |
| Exclusion or surcharge for pre existing conditions | not addressed |
Contract and premium
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Annual deductible per insured person | not addressed | ||
| Premium refund for claim free years (monthly premiums, guaranteed or performance based) | yes, up to the sum insured | „Für die erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung gelten die Bestimmungen der Satzung.“ | § 4 (9) Teil II, page 17 |
| Check ups and dental prophylaxis without loss of the premium refund | not addressed | ||
| Dormant cover (free medical care, service abroad, leave, parental leave) | yes | „vorübergehend im Rahmen einer Anwartschaftsversicherung fortgeführt wird“ | § 13 (3.2) Teil II, page 21 |
| Insurer waives ordinary termination | yes | „Der Versicherer verzichtet auch auf das ordentliche Kündigungsrecht für eine …“ | § 14 (2.1) Teil II, page 22 |
| Continuation as full cover at 100 per cent on leaving the civil service | yes | „nach Tarif uni-BA|Kompakt mit einem Erstattungsprozentsatz von 100 % fortgeführt werden“ | uni-BAK I.3 b), page 1 |
| Premium adjustment rules (triggering factor) | yes | „Der tariflich festzulegende Vomhundertsatz gemäß § 8 b (1) beträgt für die …“ | § 8 b Teil II, page 20 |
| Direct billing with the hospital | not addressed |
Austria and Spain
| Point | Rule | Wording (German) | Clause |
|---|---|---|---|
| Group tariff for public servants for private ward cover alongside the statutory scheme | not addressed | ||
| Reimbursement of the statutory treatment contribution | not addressed | ||
| Insurer under agreement with MUFACE, ISFAS or MUGEJU (term of the agreement) | not addressed | ||
| Provider catalogue (doctors and clinics per province, care levels by municipality size) | not addressed | ||
| Change of insurer or to the public system (ordinary change windows per year) | not addressed | ||
| Treatment outside the catalogue (life threatening emergency, refused service) | not addressed | ||
| Care through the public system in rural municipalities | not addressed |
Evaluated by NAMMERT from published policy wordings.
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Policy wordings and provider
- Legal entity
- uniVersa Krankenversicherung a.G.
- Distribution
- brokers and direct
- Bedingungen private Krankenversicherung uni-BA kompakt Anwärter (Bausteintarife für Beamte auf Widerruf) Edition: KVB-122 03.22, KVB-120 03.22, KVB-048 05.23, KVB-081 05.23, AVB KVB-085 05.25 Original from the insurer (PDF, German)
Full text of the wording
The full text exists only in German.
It is printed on the German page for uniVersa uni-BA kompakt für Anwärter and available as plain
text.
Volltext uniVersa uni-BA kompakt für Anwärter Beihilfeversicherung · As text (Markdown) uniVersa uni-BA kompakt für Anwärter Beihilfe cover