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Gothaer MediVita Medivita 250: die Bedingungen im Volltext
Grundschutz mit 100 % ambulant und stationär im Mehrbettzimmer, ohne Heilpraktiker, Zahnleistungen und Wahlleistungen, 250 Euro Selbstbeteiligung und garantierter Beitragsrückerstattung von zwei Monatsbeiträgen (nur Produktinformationsblatt ausgewertet).
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Alles zu diesem Tarif
Was der Tarif leistet: 68 Punkte, jeder mit Fundstelle
Grundlagen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Versicherungsfähige Personen (Angestellte über der Jahresarbeitsentgeltgrenze, Selbständige, Freiberufler, Beamte, Studierende) | nicht geregelt | ||
| Leistungsart: Kostenerstattung, Direktabrechnung oder Sachleistung über ein Ärzteverzeichnis | nicht geregelt | ||
| Freie Arztwahl unter allen niedergelassenen Ärzten | nicht geregelt | ||
| Primärarztprinzip (Hausarzt oder Telemedizin zuerst, sonst gekürzte Erstattung) | nicht geregelt | ||
| Erstattung über den Höchstsatz der Gebührenordnung (GOÄ, GOZ) hinaus | nicht geregelt | ||
| Jährlicher Selbstbehalt je versicherte Person | 250 € | „Selbstbeteiligung: 250 Euro (125 Euro für unter 21-Jährige) im Tarif MediVita 250“ | Gibt es Deckungsbeschränkungen?, Seite 1 |
| Selbstbeteiligung je Leistung oder Behandlungsfall (prozentual oder fester Betrag) | nicht geregelt | ||
| Ermäßigter oder entfallender Selbstbehalt für Kinder | ja | „Selbstbeteiligung: 250 Euro (125 Euro für unter 21-Jährige) im Tarif MediVita 250“ | Gibt es Deckungsbeschränkungen?, Seite 1 |
| Anpassung an den Beihilfebemessungssatz (Aufstockung bei Wegfall oder Änderung der Beihilfe ohne neue Gesundheitsprüfung) | nicht geregelt |
Ambulante Leistungen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Erstattungssatz für ambulante ärztliche Behandlung | ja | „Ambulante Behandlung: 100 %“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Arznei- und Verbandmittel (auch nicht verschreibungspflichtige) | ja, bis zur Versicherungssumme | „Arznei- und Verbandmittel: 100 %; der Erstattungssatz vermindert sich bei regelmäßig einzunehmenden Arznei- und zu verwendenden Verbandmittel auf 80 %, wenn die vom Versicherer benannte Bezugsquelle nicht in Anspruch genommen wurde.“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Heilpraktiker und Naturheilverfahren | nein | „Heilpraktiker“ | Was ist nicht versichert?, Seite 1 |
| Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie) mit Erstattungssatz und Preisverzeichnis | ja, bis zur Versicherungssumme | „Heilmittel: 100 % gemäß tariflichem Heilmittelverzeichnis“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Heilmittel nur bis zu den Preisen eines tariflichen Verzeichnisses | ja | „Heilmittel: 100 % gemäß tariflichem Heilmittelverzeichnis“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Hilfsmittel mit offenem Katalog (nicht abschließend aufgezählt) | ja | „Hilfsmittel: 100 %; der Erstattungssatz vermindert sich auf 80 %, wenn die vom Versicherer benannte Bezugsquelle nicht in Anspruch genommen wurde.“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Hilfsmittel mit geschlossenem Katalog (nur die genannten) | nicht geregelt | ||
| Brillen und Kontaktlinsen (Betrag und Zeitraum) | ja, bis 100 € | „Sehhilfen: 100 %; bis 100 Euro pro Jahr“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Hörgeräte | nicht geregelt | ||
| Ambulante Psychotherapie (Erstattungssatz) | ja, bis zur Versicherungssumme | „Psychotherapie: 80 %, bis zu 20 Sitzungen pro Jahr“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Begrenzung der Psychotherapie auf eine Zahl von Sitzungen je Jahr oder insgesamt | ja | „Psychotherapie: 80 %, bis zu 20 Sitzungen pro Jahr“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen ohne Selbstbehalt | nicht geregelt | ||
| Häusliche Krankenpflege und spezialisierte ambulante Palliativversorgung | nicht geregelt | ||
| Krankentransport (Rettungsdienst, Fahrt zur ambulanten Behandlung) | nicht geregelt | ||
| Telemedizin und Videosprechstunde | nicht geregelt |
Stationäre Leistungen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Unterbringung im Zweibettzimmer | nein | „Unterkunft Zweibettzimmer“ | Was ist nicht versichert?, Seite 1 |
| Unterbringung im Einbettzimmer | nein | „Unterkunft Einbettzimmer“ | Was ist nicht versichert?, Seite 1 |
| Privatärztliche Behandlung durch Chefarzt oder Wahlarzt | nein | „Privatärztliche Behandlung (Chefarzt)“ | Was ist nicht versichert?, Seite 1 |
| Behandlung in Privatkliniken ohne Versorgungsvertrag | nicht geregelt | ||
| Stationäre Psychotherapie und Psychiatrie (Zahl der Tage, Genehmigung) | ja, bis zur Versicherungssumme | „Krankenhausbehandlung: 100 %; für psychotherapeutische Behandlung für 6 Wochen, danach 70 % bei nachgewiesener medizinischer Notwendigkeit“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Anschlussheilbehandlung und Rehabilitation | nicht geregelt | ||
| Kur- und Sanatoriumsbehandlung | nicht geregelt | ||
| Unterbringung einer Begleitperson (Rooming in bei Kindern) | nicht geregelt | ||
| Ersatzkrankenhaustagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen | nicht geregelt |
Zahn
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Zahnbehandlung (Füllungen, Wurzel und Parodontosebehandlung) mit Erstattungssatz | nein | „Zahnärztliche Leistungen“ | Was ist nicht versichert?, Seite 1 |
| Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen) mit Erstattungssatz | nein | „Zahnärztliche Leistungen“ | Was ist nicht versichert?, Seite 1 |
| Implantate ohne Begrenzung der Zahl | nein | „Zahnärztliche Leistungen“ | Was ist nicht versichert?, Seite 1 |
| Kieferorthopädie (Kinder, Erwachsene nach Unfall oder Krankheit) | nein | „Zahnärztliche Leistungen“ | Was ist nicht versichert?, Seite 1 |
| Höchstbeträge für Zahnersatz in den ersten Versicherungsjahren (Zahnstaffel) | nicht geregelt | ||
| Zahntechnische Leistungen nur bis zu einem Preis und Leistungsverzeichnis | nicht geregelt |
Krankentagegeld und Ausland
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Krankentagegeld im Tarif oder als Baustein (für Selbständige und Angestellte) | nicht geregelt | ||
| Beginn der Krankentagegeldzahlung (Karenztag) | nicht geregelt | ||
| Auslandsschutz bei vorübergehendem Aufenthalt (Dauer, weltweit oder Europa) | ja | „bieten wir Ihnen Versicherungsschutz in Europa. Während der ersten sechs Monate eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes auch im außereuropäischen Ausland.“ | Wo bin ich versichert?, Seite 1 |
| Fortsetzung bei Wegzug in ein anderes EU oder EWR Land | nicht geregelt | ||
| Medizinisch sinnvoller Rücktransport aus dem Ausland | nicht geregelt |
Aufnahme und Wartezeiten
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Allgemeine Wartezeit | ja | „Es können Wartezeiten gelten, nach deren Ablauf Sie erst Leistungen erhalten.“ | Gibt es Deckungsbeschränkungen?, Seite 1 |
| Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnersatz, Kieferorthopädie) | nicht geregelt | ||
| Erlass der Wartezeiten (Vorversicherung, ärztliche Untersuchung, Unfall) | nicht geregelt | ||
| Gesundheitsfragen: Zeitraum der Fragen (Jahre ambulant, stationär, Psychotherapie) | ja | „Vor Vertragsschluss wird ggf. eine Gesundheitsprüfung durchgeführt.“ | Welche Verpflichtungen habe ich?, Seite 1 |
| Ausschluss oder Zuschlag für Vorerkrankungen | ja | „Eine Gesundheitsprüfung kann zu individuellen Leistungsausschlüssen führen, auf die wir Sie gesondert hinweisen.“ | Gibt es Deckungsbeschränkungen?, Seite 1 |
| Kindernachversicherung ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit | nicht geregelt | ||
| Höchstalter bei Abschluss | nicht geregelt |
Vertrag und Beitrag
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit | ja, bis zur Versicherungssumme | „zusätzlich erfolgsabhängige (nicht garantierte) Beitragsrückerstattung“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Garantierte (vertraglich zugesagte) Beitragsrückerstattung | ja, bis zur Versicherungssumme | „garantierte Beitragsrückerstattung für leistungsfreie Versicherungsjahre in Höhe von 2 Monatsbeiträgen“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Optionsrecht auf höherwertigen Tarif ohne Gesundheitsprüfung | ja | „Optionsrecht: Option auf höherwertigen Versicherungsschutz“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Recht auf Senkung des Selbstbehalts ohne Gesundheitsprüfung | nicht geregelt | ||
| Alterungsrückstellungen und Mitnahme bei Wechsel (Übertragungswert) | nicht geregelt | ||
| Beitragsentlastung im Alter (Baustein oder Tarifbestandteil) | nicht geregelt | ||
| Anwartschaft oder Ruhen des Vertrags (Ausland, Elternzeit, Rückkehr in die gesetzliche Versicherung) | nicht geregelt | ||
| Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht | nicht geregelt | ||
| Regeln der Beitragsanpassung (auslösender Faktor, Begrenzung, Limitierungsmittel) | nicht geregelt |
Österreich und Spanien
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Ersatz der gesetzlichen Krankenversicherung (Opting out für Freiberufler, Sozialversicherungsersatz) | nicht geregelt | ||
| Abschluss nur über einen Gruppenvertrag einer Kammer oder eines Arbeitgebers | nicht geregelt | ||
| Cuadro médico (Ärzte und Klinikverzeichnis) mit Umfang und regionaler Abdeckung | nicht geregelt | ||
| Zuzahlung je Arztbesuch oder Leistung (copago) | nicht geregelt | ||
| Jahreshöchstbetrag der Zuzahlungen | nicht geregelt | ||
| Einzelzimmer mit Begleitbett im Krankenhaus | nicht geregelt | ||
| Zweite ärztliche Meinung, auch international | nicht geregelt | ||
| Wartezeit für Entbindung (carencia de parto) | nicht geregelt |
Ausgewertet von NAMMERT aus den veröffentlichten Bedingungen. Trotz Sorgfalt kann ein Wert falsch gelesen sein; rechtlich gilt nur das Bedingungswerk Ihres Vertrags in der dort genannten Fassung. Fehler bitte melden, wir korrigieren am selben Tag.
Bedingungswerke und Anbieter
- Rechtlicher Träger
- Gothaer Krankenversicherung Aktiengesellschaft
- Vertrieb
- über Makler und direkt
- Produktinformationsblatt Krankheitskostenvollversicherung Tarif MediVita Fassung: ohne Angabe im Text Kopie bei einem Vermittler, nicht beim Versicherer selbst
Volltext der Bedingungen
Aus dem PDF des Versicherers in Text umgewandelt, Seitenzahlen in eckigen Klammern. Tabellen können verrutscht sein; im Zweifel gilt das Original. Als Text (Markdown)