BarmeniaGothaer Barmenia Pflegetagegeld PT1: die Bedingungen im Volltext

[Seite 1] Pflegetagegeldversicherung Barmenia Tarif PT1 Krankenversicherung AG Pflegetagegeld bei Pflegebedürftigkeit Barmenia-Allee 1 42119 Wuppertal (Pflegegrade 1, 2, 3, 4 und 5) Stand 01.01.2017 Der Tarif PT1 ist als Teil III der Allgemeinen Versicherungsbedingungen für die ergänzende Pflege-Krankenversicherung nur gütig in Verbindung mit Teil I, Musterbedingungen (MB/EPV 17) und mit Teil II, Allgemeine Tarifbedingungen der Barmenia Krankenversicherung AG (TB/EPV 08). Inhaltsübersicht Seite 1. Leistungen 1 1.1 Art der Leistungen 1 1.2 Höhe der Leistungen 1 2. Beiträge 2 2.1 Monatliche Raten der Tarifbeiträge 2 2.2 Aufnahmehöchstalter 2 2.5 Anpassung des Versicherungsschutzes 2 Zur besseren Transparenz für unsere Kunden sind die Tarifdruckstücke im Aufbau einheitlich gestaltet. Dies bedingt, dass die Nummerierung der einzelnen Abschnitte in diesem Tarifdruckstück nicht unbedingt fortlaufend sind. 1. Leistungen Der Versicherer zahlt nach Maßgabe des Versicherungsvertrages im Versicherungsfall ein Pflegetagegeld bzw. erbringt sonst vereinbarte Leistungen. 1.1 Art der Leistungen Das Pflegetagegeld wird ohne Kostennachweis und ohne zeitliche Begrenzung für jeden Tag einer Pflegebedürftigkeit gezahlt. Bei erstmaliger Pflegebedürftigkeit nach Pflegegrad 2, 3, 4 oder 5 wird zusätzlich eine einmalige Pauschale (= Einmalzahlung) gezahlt. 1.2 Höhe der Leistungen 1.21 Pflegetagegeld Das Pflegetagegeld beträgt mindestens 1,00 EUR und kann um je 1,00 EUR gesteigert werden. Es wird für die nachgewiesene Dauer der Pflegebedürftigkeit nachträglich – auf Wunsch in Teilbeträgen entsprechend der Vorlage der Bescheinigungen über die Pflege- bedürftigkeit – gezahlt. Das Pflegetagegeld beträgt bei Pflegebedürftigkeit nach Pflegegrad 1 10 % Pflegegrad 2 40 % Pflegegrad 3 60 % Pflegegrad 4 80 % Pflegegrad 5 100 % des vereinbarten Tagessatzes. K 4269 0825 DT Seite 1 von 2 [Seite 2] 1.22 Einmalzahlung Die Einmalzahlung (siehe auch Ziffer 1.1) wird in Höhe des 100fachen des nach Pflege- grad 5 vereinbarten Pflegetagegeldes gezahlt. 1.23 Beitragsbefreiung Besteht Pflegebedürftigkeit nach Pflegegrad 4 oder 5 für eine versicherte Person, so wird für diese Person der Beitrag für den Tarif PT1 erlassen. 2. Beiträge 2.1 Monatliche Raten der Die monatlichen Raten der Tarifbeiträge sind in der gültigen Beitragsübersicht enthalten. Tarifbeiträge 2.2 Aufnahmehöchstalter Für den Tarif gilt kein Aufnahmehöchstalter. 2.5 Anpassung des Ver- sicherungsschutzes 2.51 Erhöhung des Pflege- Das vereinbarte Pflegetagegeld erhöht sich – auch nach Eintritt der Pflegebedürftigkeit - alle tagegeldes drei Jahre um 10 %, wenn - es mindestens 10,00 EUR beträgt, - in den letzten drei Jahren nicht geändert wurde und - die versicherte Person mindestens das 21. Lebensjahr vollendet hat. Dabei wird das Pflegetagegeld kaufmännisch auf einen vollen Euro-Betrag gerundet. Der Beitrag für das hinzukommende Pflegetagegeld wird nach dem zum Zeitpunkt der Hin- zunahme erreichten tariflichen Lebensalter (tarifliches Eintrittsalter) der versicherten Person berechnet. Ein bisher eventuell vereinbarter Beitragszuschlag wird im gleichen Verhältnis wie der Tarifbeitrag erhöht. Die Erhöhung des Beitrages und der Versicherungsleistungen erfolgen jeweils zum Jahres- tag des Versicherungsbeginns. Der Versicherungsnehmer erhält rechtzeitig vor dem Erhö- hungstermin eine Mitteilung über die Erhöhung. Der Versicherungsschutz aus der jeweiligen Erhöhung beginnt am Erhöhungstermin. Das hinzukommende Pflegetagegeld gilt vom Zeitpunkt des Wirksamwerdens an auch für laufende Versicherungsfälle. Die Erhöhung des Pflegetagegeldes entfällt rückwirkend für diejenigen im Vertrag versicher- ten Personen, für die der Versicherungsnehmer der Erhöhung bis zum Ende des ersten Mo- nats nach dem Erhöhungstermin widerspricht oder den ersten erhöhten Beitrag nicht inner- halb von zwei Monaten nach dem Erhöhungstermin zahlt. Auf das Recht, der Erhöhung des Pflegetagegeldes zu widersprechen, wird der Versicherungsnehmer im Rahmen der Ände- rungsmitteilung hingewiesen. Bezüglich der versicherten Personen, für die zweimal hintereinander von der Erhöhung kein Gebrauch gemacht wurde, erlischt das Recht auf weitere Erhöhungen. Der Anspruch kann jedoch nach einer erneuten Gesundheitsprüfung mit der Zustimmung des Versicherers neu begründet werden. K 4269 0825 DT Seite 2 von 2