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BarmeniaGothaer Barmenia Mehr Zahn 80: die Bedingungen im Volltext

Name: BarmeniaGothaer Zahnzusatzversicherung Barmenia Mehr Zahn 80
Brand: BarmeniaGothaer

Ergänzungstarif nur für Zahnersatz mit 80 Prozent der Kosten einschließlich Kassenleistung, 100 Prozent bei Regelversorgung, ohne Wartezeit und mit Zahnstaffel in den ersten vier Kalenderjahren.

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Was der Tarif leistet: 72 Punkte, jeder mit Fundstelle

Grundlagen

Prüfpunkt	Regelung	Im Wortlaut	Fundstelle
Leistungsmodell: Prozent vom Rechnungsbetrag, fester Betrag je Leistung oder Vielfaches des Festzuschusses	ja	„80 % der Kosten für Zahnersatz inklusive der Vorleistungen der GKV“	B 1, Seite 2
Cuadro médico (Vertragszahnärzte mit Preisliste) oder freie Zahnarztwahl mit Erstattung (reembolso)	nicht geregelt
Freie Wahl des Zahnarztes, auch Privatzahnarzt	nicht geregelt
Leistung setzt Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse voraus	ja	„Wenn Sie zustehende Leistungen der GKV oder der Heilfürsorge nicht in Anspruch nehmen, ziehen wir 20 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages als Vorleistung der GKV oder der Heilfürsorge von den tariflichen Leistungen ab.“	B 1, Seite 2
Selbstbeteiligung je Jahr oder je Behandlung (franquicia)	nicht geregelt
Zuzahlung je Leistung im Cuadro médico (copago)	nicht geregelt
Jahreshöchstleistung nach Ablauf der Zahnstaffel	nein	„ab dem fünften Kalenderjahr ist die Leistung unbegrenzt.“	B 1, Seite 2
Erstattungssatz unabhängig vom Bonusheft	nicht geregelt

Zahnersatz

Prüfpunkt	Regelung	Im Wortlaut	Fundstelle
Erstattungssatz Zahnersatz in Prozent des Rechnungsbetrags einschließlich Kassenleistung	ja	„80 % der Kosten für Zahnersatz inklusive der Vorleistungen der GKV“	B 1, Seite 2
Erstattungssatz, wenn die Kasse nichts zahlt (kein Festzuschuss, reine Privatleistung)	nicht geregelt
Begrenzung der Leistung auf ein Vielfaches des Festzuschusses (Festzuschussregel)	nicht geregelt
Regelversorgung: Übernahme des Eigenanteils bis 100 %	ja	„100 % der Kosten für Zahnersatz einschließlich Vor- und Nachbehandlungen im Rahmen der Regelversorgung der GKV.“	B 2, Seite 3
Implantate	ja, bis zur Versicherungssumme	„Inlays, Onlays, Prothesen, Stiftzähne, Brücken, Kronen und Implantate.“	B 1, Seite 2
Begrenzung der Zahl der Implantate je Kiefer oder Zahnlücke	nicht geregelt
Knochenaufbau vor Implantaten (Augmentation, Sinuslift)	ja, bis zur Versicherungssumme	„Dazu zählen zum Beispiel funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen und augmentative Leistungen (Knochenaufbau).“	B 1, Seite 2
Implantat zum festen Preis im Cuadro médico (precio tasado)	nicht geregelt
Inlays und Onlays (Keramik, Gold)	ja, bis zur Versicherungssumme	„Inlays, Onlays, Prothesen, Stiftzähne, Brücken, Kronen und Implantate.“	B 1, Seite 2
Kronen und Teilkronen, auch vollkeramisch	ja, bis zur Versicherungssumme	„Inlays, Onlays, Prothesen, Stiftzähne, Brücken, Kronen und Implantate.“	B 1, Seite 2
Brücken	ja, bis zur Versicherungssumme	„Inlays, Onlays, Prothesen, Stiftzähne, Brücken, Kronen und Implantate.“	B 1, Seite 2
Herausnehmbarer Zahnersatz (Prothesen, Teleskop und Geschiebe)	ja, bis zur Versicherungssumme	„Inlays, Onlays, Prothesen, Stiftzähne, Brücken, Kronen und Implantate.“	B 1, Seite 2
Veneers (Verblendschalen) bei medizinischer Notwendigkeit	nicht geregelt
Provisorien und Langzeitprovisorien	nicht geregelt
Reparatur, Erneuerung und Unterfütterung von Zahnersatz	nicht geregelt

Zahnerhalt und Prophylaxe

Prüfpunkt	Regelung	Im Wortlaut	Fundstelle
Hochwertige Füllungen (Kunststoff, Komposit, Keramik) über die Kassenleistung hinaus	nicht geregelt
Wurzelbehandlung, auch wenn die Kasse sie nicht zahlt	nicht geregelt
Parodontitisbehandlung, auch ohne Kassenleistung	nicht geregelt
Professionelle Zahnreinigung	nicht geregelt
Anzahl der Zahnreinigungen je Jahr	nicht geregelt
Höchstbetrag für Zahnreinigung je Jahr	nicht geregelt
Zahnreinigungen ohne Zuzahlung im Cuadro médico enthalten	nicht geregelt
Fissurenversiegelung und Fluoridierung	nicht geregelt
Bleaching (Zahnaufhellung)	nicht geregelt
Prophylaxe außerhalb der Zahnstaffel und ohne Wartezeit	nicht geregelt

Kieferorthopädie

Prüfpunkt	Regelung	Im Wortlaut	Fundstelle
Kieferorthopädie für Kinder bei leichten Fehlstellungen (KIG 1 und 2, ohne Kassenleistung)	nicht geregelt
Mehrkosten der Kieferorthopädie für Kinder bei Kassenleistung (KIG 3 bis 5)	nicht geregelt
Altersgrenze bei Beginn der Kieferorthopädie	nicht geregelt
Kieferorthopädie für Erwachsene	nicht geregelt
Durchsichtige Zahnschienen (Aligner)	nicht geregelt
Kieferorthopädie zum Festpreis im Cuadro médico	nicht geregelt

Gebühren, Material und Nebenleistungen

Prüfpunkt	Regelung	Im Wortlaut	Fundstelle
Erstattung bis zum Höchstsatz der GOZ (3,5facher Satz)	ja	„Wir erstatten die Gebühren für zahnärztliche Leistungen im tariflichen Umfang innerhalb des Gebührenrahmens der jeweils gültigen deutschen Gebührenordnungen für Zahnärzte (GOZ)“	B, Seite 2
Erstattung über den 3,5fachen Satz hinaus (Honorarvereinbarung)	nein	„innerhalb des Gebührenrahmens der jeweils gültigen deutschen Gebührenordnungen für Zahnärzte (GOZ)“	B, Seite 2
Material und Laborkosten in voller Höhe	ja, bis zur Versicherungssumme	„Zahntechnische Leistungen (Material- und Laborkosten) erstatten wir zu angemessenen Preisen.“	B, Seite 2
Begrenzung von Material und Laborkosten durch ein Preisverzeichnis	nicht geregelt
Örtliche Betäubung	nicht geregelt
Vollnarkose und Dämmerschlaf (Sedierung)	nicht geregelt
Lachgas	nicht geregelt
Funktionsanalyse und Funktionstherapie (auch Knirscherschiene)	ja, bis zur Versicherungssumme	„Dazu zählen zum Beispiel funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen“	B 1, Seite 2
Dreidimensionale Röntgenaufnahme (DVT)	nicht geregelt
Behandlung im Ausland	nicht geregelt

Zahnstaffel

Prüfpunkt	Regelung	Im Wortlaut	Fundstelle
Höchstleistung im ersten Versicherungsjahr	ja, bis 1.500 €	„im ersten Kalenderjahr maximal: 1.500 EUR“	B 1, Seite 2
Höchstleistung bis zum Ende des zweiten Versicherungsjahres	ja, bis 3.000 €	„in den ersten beiden Kalenderjahren zusammen maximal: 3.000 EUR“	B 1, Seite 2
Höchstleistung bis zum Ende des dritten Versicherungsjahres	ja, bis 4.500 €	„in den ersten drei Kalenderjahren zusammen maximal: 4.500 EUR“	B 1, Seite 2
Höchstleistung bis zum Ende des vierten Versicherungsjahres	ja, bis 6.000 €	„in den ersten vier Kalenderjahren zusammen maximal: 6.000 EUR“	B 1, Seite 2
Höchstleistung bis zum Ende des fünften Versicherungsjahres	keine	„ab dem fünften Kalenderjahr ist die Leistung unbegrenzt.“	B 1, Seite 2
Ab wann die Leistung unbegrenzt ist	ja	„ab dem fünften Kalenderjahr ist die Leistung unbegrenzt.“	B 1, Seite 2
Leistung nach Unfall ohne Zahnstaffel	ja	„Diese Höchstbeträge entfallen für solche Kosten, die nachweislich auf einen nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfall zurückzuführen sind.“	B 1, Seite 2

Wartezeiten

Prüfpunkt	Regelung	Im Wortlaut	Fundstelle
Allgemeine Wartezeit	keine	„Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.“	D 1, Seite 3
Wartezeit für Zahnersatz und Implantate	keine	„Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.“	D 1, Seite 3
Wartezeit für Kieferorthopädie	nicht geregelt
Keine Wartezeit bei Unfall	ja	„Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbarten Zeitpunkt.“	D 1, Seite 3

Laufende Behandlung und fehlende Zähne

Prüfpunkt	Regelung	Im Wortlaut	Fundstelle
Ausschluss laufender oder angeratener Behandlungen bei Abschluss	nicht geregelt
Ausschluss bei Abschluss fehlender, nicht ersetzter Zähne	nicht geregelt
Mitversicherung fehlender Zähne gegen Zuschlag	nicht geregelt
Gesundheitsfragen im Antrag	nicht geregelt

Vertrag und Beitrag

Prüfpunkt	Regelung	Im Wortlaut	Fundstelle
Höchstes Eintrittsalter	ja	„Ein Höchst- oder Mindestalter für die Aufnahme in den Tarif Mehr Zahn 80 gibt es nicht.“	A, Seite 1
Kinder ab Geburt versicherbar	ja	„Ein Höchst- oder Mindestalter für die Aufnahme in den Tarif Mehr Zahn 80 gibt es nicht.“	A, Seite 1
Altersrückstellungen (Beitrag nach Eintrittsalter kalkuliert)	nicht geregelt
Beitragssprünge nach Altersstufen	ja	„Danach ist der Beitrag der jeweils nächsten Altersgruppe zu zahlen.“	C 2, Seite 3
Beitragsanpassung: Voraussetzungen und Häufigkeit	ja	„Die hier genannten Beiträge können sich unter den Voraussetzungen des § 8b MB/KK 09 ändern.“	C 1, Seite 3
Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht	nicht geregelt
Mindestvertragsdauer	ja	„Nach dem Tarif Mehr Zahn 80 beträgt die Mindesttarifdauer zwölf Monate.“	D 3, Seite 3
Kündigungsfrist für den Versicherungsnehmer	ja	„Nach Ablauf dieser Mindesttarifdauer können Sie den Tarif Mehr Zahn 80 ohne eine Frist täglich kündigen.“	D 3, Seite 3

Ausgewertet von NAMMERT aus den veröffentlichten Bedingungen. Trotz Sorgfalt kann ein Wert falsch gelesen sein; rechtlich gilt nur das Bedingungswerk Ihres Vertrags in der dort genannten Fassung. Fehler bitte melden, wir korrigieren am selben Tag.

Bedingungswerke und Anbieter

Rechtlicher Träger: Barmenia Krankenversicherung AG
Vertrieb: über Makler und direkt

Tarifbedingungen Mehr Zahn 80 Fassung: 01.01.2026 (K 5123 0126) Kopie bei einem Vermittler, nicht beim Versicherer selbst

Volltext der Bedingungen

Aus dem PDF des Versicherers in Text umgewandelt, Seitenzahlen in eckigen Klammern. Tabellen können verrutscht sein; im Zweifel gilt das Original. Als Text (Markdown)

Volltext aufklappen: Tarifbedingungen Mehr Zahn 80

[Seite 1] Krankheitskostenversicherung Barmenia Tarif Mehr Zahn 80 Krankenversicherung AG Ergänzungstarif für Zahnersatz Barmenia-Allee 1 42119 Wuppertal Für Personen, die der deutschen gesetzlichen Krankenver- sicherung angehören oder Anspruch auf Heilfürsorge haben. Grundlage für Ihren Versicherungsschutz ist der Tarif Mehr Zahn 80 in Verbindung mit den Allgemeinen Versicherungs- bedingungen für die Krankheitskosten- und Krankenhaustagegeldversicherung: Teil I Musterbedingungen (MB/KK 09) und Teil II Allgemeine Tarifbedingungen der Barmenia Krankenversicherung AG (TB/KK 13). Die Teile I und II finden Sie in einer separaten Unterlage. Teil III Tarif Mehr Zahn 80. Der Teil III liegt Ihnen hier vor. Bezeichnung des Tarifs Mehr Zahn 80 im Versicherungsschein: ZAHN80 Stand 01.01.2026 Unsere Leistungen im Überblick Hier erhalten Sie einen Überblick über die Leistungen des Tarifs Mehr Zahn 80. Den genauen Umfang der Leistungen finden Sie auf den folgenden Seiten. Leistungen Erstattung zu Bis zu Zahnersatz (zum Beispiel Implantate, Brücken, 80 % ohne Höchstgrenze Kronen, Inlays) Zahnersatz bei Regelversorgung 100 % ohne Höchstgrenze A. Vorbemerkung Wer kann versichert werden? Nach dem Tarif Mehr Zahn 80 können Personen versichert werden, die Versi- cherte der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) sind oder An- spruch auf Heilfürsorge haben. Ein Höchst- oder Mindestalter für die Aufnahme in den Tarif Mehr Zahn 80 gibt es nicht. K 5123 0126 DT Seite 1 von 4 [Seite 2] B. Tarifliche Leistungen Bitte beachten Sie diesen Hinweis! Der Tarif Mehr Zahn 80 bietet Ihnen und/oder den versicherten Personen1 einen Versicherungsschutz, der die Leistungen der GKV oder eines anderen Kostenträ- gers (zum Beispiel bei Anspruch auf Heilfürsorge) ergänzt. Wir erstatten die Gebühren für zahnärztliche Leistungen im tariflichen Umfang innerhalb des Gebührenrahmens der jeweils gültigen deutschen Gebührenord- nungen für Zahnärzte (GOZ) und/oder für Ärzte (GOÄ). Zahntechnische Leistun- gen (Material- und Laborkosten) erstatten wir zu angemessenen Preisen. Was ist versichert und in welcher Höhe? 1. Zahnersatz (zum Beispiel 80 % der Kosten für Zahnersatz inklusive der Vorleistungen der GKV oder eines ande- Brücken, Kronen, Implantate, ren Kostenträgers. Unter den Versicherungsschutz für Zahnersatz fallen zum Bei- Inlays) spiel Inlays, Onlays, Prothesen, Stiftzähne, Brücken, Kronen und Implantate. Die Kosten für Keramik- und Kunststoff-Verblendungen sind für alle Zähne versichert. Eingeschlossen sind auch Vor- und Nachbehandlungen. Dazu zählen zum Bei- spiel funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen und augmen- tative Leistungen (Knochenaufbau). Wenn Sie zustehende Leistungen der GKV oder der Heilfürsorge nicht in An- spruch nehmen, ziehen wir 20 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages als Vorleistung der GKV oder der Heilfürsorge von den tariflichen Leistungen ab. Wir empfehlen Ihnen, uns vor Beginn der Behandlung einen Heil- und Kostenplan einzureichen. Wir klären dann gerne für Sie, mit welchen Leistungen Sie rechnen können. Die Leistungen für Zahnersatz sind in den ersten vier Kalenderjahren begrenzt. Die Gesamtleistung beträgt je versicherte Person: - im ersten Kalenderjahr maximal: 1.500 EUR - in den ersten beiden Kalenderjahren zusammen maximal: 3.000 EUR - in den ersten drei Kalenderjahren zusammen maximal: 4.500 EUR - in den ersten vier Kalenderjahren zusammen maximal: 6.000 EUR - ab dem fünften Kalenderjahr ist die Leistung unbegrenzt. Diese Höchstbeträge entfallen für solche Kosten, die nachweislich auf einen nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfall zurückzuführen sind. Wenn in den letzten sechs Monaten vor Abschluss dieses Vertrages eine Zahner- satzversicherung bei einem anderen Versicherer bestand, gilt Folgendes: Die Gesamtleistung beträgt je versicherte Person: - im ersten Kalenderjahr maximal: 1.500 EUR - in den ersten beiden Kalenderjahren zusammen maximal: 3.000 EUR - ab dem dritten Kalenderjahr ist die Leistung unbegrenzt. Art, Umfang und Dauer der bisherigen Zahnersatzversicherung spielen keine Rolle. 1 Im Folgenden wird zur besseren Lesbarkeit darauf verzichtet, die versicherten Personen zu nennen. K 5123 0126 DT Seite 2 von 4 [Seite 3] 2. Zahnersatz bei Regel- 100 % der Kosten für Zahnersatz einschließlich Vor- und Nachbehandlungen im Rahmen versorgung der Regelversorgung der GKV. Innovationsgarantie Sämtliche Zahnersatz-Maßnahmen sind versichert, auch solche die es heute noch nicht gibt. Ihr Versicherungsschutz passt sich automatisch an die neuen Ge- gebenheiten an. Sie müssen dafür nichts tun. Zukunftsgarantie Die GKV oder Heilfürsorge orientieren sich beim Zahnersatz am vorliegenden Befund. Daraus ergibt sich ein Festzuschuss, den wir als Vorleistung berücksichti- gen. Die Leistungen der GKV oder Heilfürsorge können sich jedoch ändern. Das hat aber keine Auswirkungen auf Ihren Versicherungsschutz. Sie erhalten von uns unverändert die Leistungen im tariflich vereinbarten Umfang. C. Beiträge 1. Monatliche Raten der Die monatlichen Raten der Tarifbeiträge betragen je versicherte Person: Tarifbeiträge Tarifliches Eintrittsalter (Altersgruppe) EUR 0 - 20 0,70 21 - 30 4,60 31 - 40 10,60 41 - 50 17,20 51 - 60 25,70 ab 61 34,70 Die hier genannten Beiträge können sich unter den Voraussetzungen des § 8b MB/KK 09 ändern. 2. Wie berechnet sich das Abweichend von § 8 Abs. 1.1 TB/KK 13 ist der Beitrag für Kinder (0 - 20 Jahre) tarifliche Eintrittsalter? bis zum Ende des Monats zu zahlen, in dem sie 21 Jahre alt werden. Danach ist für sie der Beitrag für das tarifliche Eintrittsalter 21 - 30 zu zahlen. Der Beitrag der Altersgruppen 21 - 30, 31 - 40, 41 - 50 bzw. 51 - 60 gilt bis zum Ende des Monats, in dem Sie 31 Jahre, 41 Jahre, 51 Jahre bzw. 61 Jahre alt werden. Danach ist der Beitrag der jeweils nächsten Altersgruppe zu zahlen. D. Weitere Hinweise zu Ihrem Hier erhalten Sie weitere Informationen zu Ihrem Versicherungsschutz, die Versicherungsschutz für Sie wichtig sind. Grundlage sind die Teile I und II der AVB, die wir durch folgende tarifliche Regelungen ohne Nachteile für Sie geändert oder ergänzt haben. 1. Wann beginnt Ihr Versicherungs- Sie haben Versicherungsschutz ohne Wartezeiten ab dem vertraglich vereinbar- schutz? ten Zeitpunkt. 2. Was ist beim Einreichen der Bitte lassen Sie auf allen Kostenbelegen die Höhe der Leistungen von Ihrer GKV Rechnungen zu beachten? oder Ihrer Heilfürsorge bestätigen. 3. Wann können Sie den Tarif Nach dem Tarif Mehr Zahn 80 beträgt die Mindesttarifdauer zwölf Monate. Sie Mehr Zahn 80 kündigen? können den Tarif Mehr Zahn 80 zum ersten Mal ohne eine Frist zum Ende der Mindesttarifdauer kündigen. Nach Ablauf dieser Mindesttarifdauer können Sie den Tarif Mehr Zahn 80 ohne eine Frist täglich kündigen. Der Tarif endet an dem Tag, an dem die Kündigung bei uns eingeht. Sie können aber auch einen späte- ren Kündigungstag festlegen. K 5123 0126 DT Seite 3 von 4 [Seite 4] Beispiel: Beginn des Tarifs Mehr Zahn 80: 01.06.2020 Ende der Mindesttarifdauer: 31.05.2021 Frühestmöglicher Kündigungstermin des Tarifs Mehr Zahn 80: 31.05.2021 Danach ist eine Kündigung jeden Tag möglich. 4. Was ist zu beachten, wenn Ihre In diesem Fall endet Ihre Versicherung nach dem Tarif Mehr Zahn 80 zu dem Versicherung in der GKV oder der Tag, in dem die Versicherung in der GKV oder der Anspruch auf Heilfürsorge Anspruch auf Heilfürsorge endet? endet. Bitte teilen Sie uns das Ende der Versicherung in der GKV oder Heilfür- sorge so schnell wie möglich mit. K 5123 0126 DT Seite 4 von 4