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Union Krankenversicherung Krankentagegeld (Sparkassenvertrieb): die Bedingungen im Volltext
Tarif S-KG für gesetzlich versicherte Arbeitnehmer mit sechs Wochen Lohnfortzahlung: Krankentagegeld ab dem 43. Tag, als Monatsbetrag laut Tarifbezeichnung vereinbart, Berufsunfälle und Berufskrankheiten eingeschlossen.
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Alles zu diesem Tarif
Was der Tarif leistet: 62 Punkte, jeder mit Fundstelle
Grundlagen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Versicherbares Krankentagegeld je Kalendertag (Höchstsatz) | ja, bis zur Versicherungssumme | „Die Höhe des vereinbarten monatlichen Krankentagegeldes ergibt sich aus der Tarifbezeichnung (z. B. S-KG 300 bedeutet, dass ein monatliches Krankentagegeld von 300 EUR vereinbart ist).“ | Tarif S-KG II. Nr. 2, Seite 1 |
| Begrenzung des Tagegelds auf das Nettoeinkommen (Bereicherungsverbot) | nicht geregelt | ||
| Bemessungsgrundlage des Einkommens (Zeitraum, Selbstständige: Gewinn laut Steuerbescheid) | nicht geregelt | ||
| Wählbare Karenzzeiten (Leistungsbeginn ab dem x. Tag der Arbeitsunfähigkeit) | nein | „Bei vorübergehender völliger Arbeitsunfähigkeit zahlt der Versicherer ein Krankentagegeld ab dem 43. Tag der Arbeitsunfähigkeit in vereinbarter Höhe.“ | Tarif S-KG II. Nr. 1, Seite 1 |
| Frühester Leistungsbeginn (kürzeste Karenzzeit) | ja | „ein Krankentagegeld ab dem 43. Tag der Arbeitsunfähigkeit in vereinbarter Höhe“ | Tarif S-KG II. Nr. 1, Seite 1 |
| Leistungsdauer ohne zeitliche Begrenzung (solange Arbeitsunfähigkeit besteht) | nicht geregelt | ||
| Versicherungsfähige Personen (Angestellte, Selbstständige, Freiberufler, GKV-Versicherte) | ja | „Versicherungsfähig sind alle Personen, die als Arbeitnehmer in einem Arbeitsverhältnis mit sechswöchiger Lohnfortzahlung stehen, Mitglied einer deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) sind und über ein regelmäßiges Einkommen verfügen.“ | Tarif S-KG I. Nr. 2, Seite 1 |
| Tarif als Ergänzung zum gesetzlichen Krankengeld (Aufstockung der Lücke zum Netto) | ja | „Krankentagegeldversicherung für gesetzlich Versicherte“ | Tarif S-KG, Seite 1 |
| Anrechnung von Lohnfortzahlung und Sozialleistungen auf das Tagegeld | nicht geregelt |
Leistungsumfang
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Leistung bei teilweiser Arbeitsunfähigkeit | nein | „Bei vorübergehender völliger Arbeitsunfähigkeit zahlt der Versicherer“ | Tarif S-KG II. Nr. 1, Seite 1 |
| Leistung während stufenweiser Wiedereingliederung | nicht geregelt | ||
| Leistung bei stationärer Behandlung ohne oder mit verkürzter Karenzzeit | nicht geregelt | ||
| Krankentagegeld während der Mutterschutzfristen (§ 192 Abs. 5 VVG) | nicht geregelt | ||
| Leistung bei Erkrankung eines Kindes (Betreuung) | nicht geregelt | ||
| Leistung bei psychischen Erkrankungen ohne gesonderte Einschränkung | nicht geregelt | ||
| Leistung während Kur, Sanatoriumsaufenthalt oder Rehabilitation | nicht geregelt | ||
| Leistung bei Arbeitsunfähigkeit im Ausland (Europa, weltweit) | nicht geregelt | ||
| Leistung bei Arbeitsunfähigkeit durch Organ- oder Gewebespende | nicht geregelt | ||
| Leistung bei Arbeitsunfähigkeit durch Schwangerschaftskomplikationen außerhalb der Schutzfristen | nicht geregelt | ||
| Leistung rückwirkend ab Beginn bei verspäteter Anzeige (ohne Kürzung) | nicht geregelt |
Wartezeiten
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Allgemeine Wartezeit | nicht geregelt | ||
| Besondere Wartezeiten (Entbindung, Psychotherapie, Zahnbehandlung) | nicht geregelt | ||
| Wegfall der Wartezeiten bei Unfall | nicht geregelt | ||
| Anrechnung von Vorversicherungszeiten auf die Wartezeiten | nicht geregelt | ||
| Keine neue Karenzzeit bei erneuter Arbeitsunfähigkeit wegen derselben Ursache | nicht geregelt |
Ende der Leistung und des Vertrags
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Ende der Leistung bei Berufsunfähigkeit | nicht geregelt | ||
| Definition der Berufsunfähigkeit (Grad, Dauer der Prognose) | nicht geregelt | ||
| Nachleistung nach Eintritt der Berufsunfähigkeit (Monate) | nicht geregelt | ||
| Ende bei Bezug einer Alters- oder Erwerbsminderungsrente | nicht geregelt | ||
| Endalter des Versicherungsschutzes | nicht geregelt | ||
| Fortführung oder Anwartschaft bei Arbeitslosigkeit | nein | „arbeitslos, so entfällt die Versicherungsfähigkeit zu dem Zeitpunkt, zu dem feststeht, dass der Versicherte eine neue Tätigkeit als Arbeitnehmer nicht mehr aufnehmen will“ | Tarif S-KG I. Nr. 2, Seite 1 |
| Fortführung oder Anwartschaft in der Elternzeit | nicht geregelt | ||
| Herabsetzung des Tagegelds bei gesunkenem Einkommen durch den Versicherer | nicht geregelt | ||
| Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht | nicht geregelt | ||
| Ende bei Verlegung des Wohnsitzes oder Arbeitsplatzes ins Ausland | nicht geregelt |
Anpassung und Optionen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Erhöhung des Tagegelds bei Einkommensanstieg ohne Gesundheitsprüfung | nicht geregelt | ||
| Verkürzung der Karenzzeit ohne Gesundheitsprüfung | nicht geregelt | ||
| Umstellung bei Wechsel zwischen Angestellt und Selbstständig ohne neue Gesundheitsprüfung | nicht geregelt | ||
| Automatische Dynamik (regelmäßige Anpassung des Tagegelds) | nicht geregelt | ||
| Anwartschaftsversicherung (Ruhen gegen geringen Beitrag) | nicht geregelt | ||
| Beitragsbefreiung während des Leistungsbezugs | nicht geregelt | ||
| Umtauschrecht in eine Berufsunfähigkeitsversicherung | nicht geregelt |
Obliegenheiten
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Frist für die Anzeige der Arbeitsunfähigkeit | nicht geregelt | ||
| Nachweisintervall der Arbeitsunfähigkeit (ärztliche Bescheinigung) | nicht geregelt | ||
| Untersuchung durch einen vom Versicherer beauftragten Arzt | nicht geregelt | ||
| Pflicht zur Anzeige eines gesunkenen Einkommens | nicht geregelt | ||
| Leistung nur bei Aufenthalt am Wohnsitz oder im Inland während der Arbeitsunfähigkeit | nicht geregelt | ||
| Weitere Krankentagegeldversicherung nur mit Einwilligung des Versicherers | nicht geregelt |
Ausschlüsse
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Ausschluss bei Vorsatz | nicht geregelt | ||
| Ausschluss bei Sucht (Alkohol, Drogen) und Entziehungsmaßnahmen | nicht geregelt | ||
| Ausschluss bei Kriegsereignissen | nicht geregelt | ||
| Ausschluss bei Unfällen unter Alkohol- oder Drogeneinfluss | nicht geregelt | ||
| Ausschluss bei medizinisch nicht notwendigen Eingriffen (z. B. Schönheitsoperationen) | nicht geregelt | ||
| Ausschluss von Vorerkrankungen | nicht geregelt | ||
| Ausschluss bestimmter Sportarten oder Wettkämpfe | nicht geregelt | ||
| Ausschluss oder Einschränkung bei Rückenleiden | nicht geregelt |
Besonderheiten Spanien
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Leistung nach Tabelle je Diagnose (baremo) statt nach tatsächlichen Tagen | nicht geregelt | ||
| Höchstdauer der Leistung je Fall (Tage) | nicht geregelt | ||
| Zusätzliches Tagegeld bei Krankenhausaufenthalt | nicht geregelt | ||
| Leistung nur bei Anerkennung der Arbeitsunfähigkeit durch Seguridad Social oder Mutualidad | nicht geregelt | ||
| Feste Leistung bei Geburt oder Mutterschaft | nicht geregelt | ||
| Zusätzliches Kapital bei Tod oder dauernder Invalidität | nicht geregelt |
Ausgewertet von NAMMERT aus den veröffentlichten Bedingungen.
Trotz Sorgfalt kann ein Wert falsch gelesen sein;
rechtlich gilt nur das Bedingungswerk Ihres Vertrags in der dort genannten Fassung.
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Bedingungswerke und Anbieter
- Rechtlicher Träger
- UNION KRANKENVERSICHERUNG AKTIENGESELLSCHAFT
- Vertrieb
- über eigene Vertreter
- Krankentagegeld UKV (Unterlage einer Sparkasse) Fassung: 01.07.2015 Kopie bei einem Vermittler, nicht beim Versicherer selbst
Volltext der Bedingungen
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Union Krankenversicherung
Aktiengesellschaft
Tarif S-KG
Krankentagegeldversicherung für gesetzlich Versicherte
Stand: 01.07.2015, SAP-Nr. 331917, 07.2015
I. Allgemeines
1. Es gelten die AVB/VT-S-KG - Allgemeine Versicherungsbedingungen
für die Krankentagegeldversicherung nach Tarif S-KG (Unisex).
2. Versicherungsfähig sind alle Personen, die als Arbeitnehmer in einem
Arbeitsverhältnis mit sechswöchiger Lohnfortzahlung stehen, Mitglied ei-
ner deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) sind und über ein
regelmäßiges Einkommen verfügen.
W ird der Versicherte arbeitslos, so entfällt die Versicherungsfähigkeit zu
dem Zeitpunkt, zu dem feststeht, dass der Versicherte eine neue Tätigkeit
als Arbeitnehmer nicht mehr aufnehmen will oder aufgrund objektiver Um-
stände festgestellt werden kann, dass die Arbeitssuche trotz ernsthafter
Bemühungen ohne Erfolg bleiben wird.
II. Versicherungsleistungen
1. Bei vorübergehender völliger Arbeitsunfähigkeit zahlt der Versicherer
ein Krankentagegeld ab dem 43. Tag der Arbeitsunfähigkeit in vereinbarter
Höhe.
2. Die Höhe des vereinbarten monatlichen Krankentagegeldes ergibt sich
aus der Tarifbezeichnung (z. B. S-KG 300 bedeutet, dass ein monatliches
Krankentagegeld von 300 EUR vereinbart ist). Die Zahlung des Kranken-
tagegeldes erfolgt tageweise, wobei von 30 Tagen je Kalendermonat aus-
gegangen wird.
3. Berufskrankheiten und Berufsunfälle sind in den Versicherungsschutz
eingeschlossen.
III. Beiträge
Die Beiträge werden nach der jeweils aktuellen technischen Berech-
nungsgrundlage festgelegt.
Die monatlich zu zahlende Beitragsrate richtet sich nach der jeweiligen
Lebensaltersgruppe und wird im Versicherungsschein ausgewiesen. Als
Lebensalter gilt der Unterschied zwischen dem jeweils laufenden Kalen-
derjahr und dem Geburtsjahr der versicherten Person.
Von dem auf die Vollendung des 44. und 54. Lebensjahres folgenden Ka-
lenderjahr an ist der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen. In
diesen Fällen besteht gemäß § 13 Absatz 4 AVB/VT-S-KG ein außeror-
dentliches Kündigungsrecht.
Abkürzungsverzeichnis
AVB/VT-S-KG Allgemeine Versicherungsbedingungen für die Kranken-
haustagegeldversicherung nach Tarif S-KG (Unisex)
