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Hallesche Krankenhaustagegeld Tarif KH: die Bedingungen im Volltext
Krankenhaustagegeld in gewählter Höhe ab dem ersten Tag einer stationären Heilbehandlung, mit doppeltem Satz bei Begleitung eines Kindes durch ein Elternteil.
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Alles zu diesem Tarif
Was der Tarif leistet: 61 Punkte, jeder mit Fundstelle
Grundlagen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Versicherbarer Tagessatz je Tag des stationären Aufenthalts (Höchstbetrag) | ja, bis zur Versicherungssumme | „Das Krankenhaustagegeld muss mindestens 5 € betragen; es kann um jeweils 5 € erhöht werden.“ | Teil III Abschnitt I Nr. 2, Seite 1 |
| Wählbare Stufen des Tagessatzes (Mindestsatz und Schritte) | ja | „Das Krankenhaustagegeld muss mindestens 5 € betragen; es kann um jeweils 5 € erhöht werden.“ | Teil III Abschnitt I Nr. 2, Seite 1 |
| Leistung ab dem ersten Tag des stationären Aufenthalts | ja | „ab dem ersten Tag im Krankenhaus“ | Wesentliche Merkmale des Tarifs KH, Seite 1 |
| Mindestdauer des Aufenthalts als Voraussetzung (z. B. 24 Stunden oder Übernachtung) | nicht geregelt | ||
| Aufnahme- und Entlassungstag zählen als volle Tage | nicht geregelt | ||
| Begrenzung der Leistungsdauer (Tage je Versicherungsfall oder Versicherungsjahr) | nicht geregelt | ||
| Zahlung ohne Kostennachweis und zur freien Verwendung | nicht geregelt | ||
| Anrechnung oder Kürzung wegen Leistungen anderer Versicherungen oder Träger | nicht geregelt | ||
| Begrenzung des Tagessatzes auf Einkommen oder Bedarf (auch zusammen mit anderen Verträgen) | nicht geregelt |
Versicherte Aufenthalte
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Stationäre Behandlung wegen Krankheit | ja | „Das Krankenhaustagegeld wird in der versicherten Höhe gezahlt bei stationärer Heilbehandlung in Krankenhäusern“ | Teil III Abschnitt II Nr. 1, Seite 1 |
| Stationäre Behandlung wegen Unfall | nicht geregelt | ||
| Leistung nur nach Unfall (reiner Unfall-Krankenhaustagegeldtarif) | nicht geregelt | ||
| Stationäre Entbindung | nicht geregelt | ||
| Teilstationäre Behandlung (Tagesklinik) | nein | „Bei teilstationärer Heilbehandlung wird kein Krankenhaustagegeld gezahlt.“ | Teil III Abschnitt I Nr. 4, Seite 1 |
| Ambulante Operation, die eine stationäre Behandlung ersetzt | nicht geregelt | ||
| Anschlussheilbehandlung und stationäre Rehabilitation | nicht geregelt | ||
| Kur- und Sanatoriumsaufenthalte | ja, bis zur Versicherungssumme | „sowie in Tbc-Heilstätten und Tbc-Sanatorien“ | Teil III Abschnitt II Nr. 1, Seite 1 |
| Stationäre Behandlung psychischer Erkrankungen (Psychiatrie, Psychosomatik) | nicht geregelt | ||
| Gemischte Anstalten (Akut und Kur), auch ohne vorherige Zusage | nicht geregelt | ||
| Stationäres Hospiz und Palliativstation | nicht geregelt | ||
| Erhöhter Tagessatz auf der Intensivstation | nicht geregelt | ||
| Erhöhter Tagessatz nach Unfall | nicht geregelt | ||
| Leistung für die Begleitperson eines stationär behandelten Kindes (Rooming-in) | ja, bis zur Versicherungssumme | „verdoppelt sich das für das Kind vereinbarte Krankenhaustagegeld für die Dauer der Begleitung“ | Teil III Abschnitt II Nr. 2, Seite 1 |
| Leistung für Neugeborene ab Geburt ohne Wartezeit | nicht geregelt | ||
| Aufenthalte im Ausland (Geltungsbereich, Dauer) | nicht geregelt |
Zusatzleistungen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Genesungsgeld nach der Entlassung | nicht geregelt | ||
| Mindestaufenthalt als Voraussetzung für das Genesungsgeld | nicht geregelt | ||
| Pauschale bei Operation (auch nach Schweregrad) | nicht geregelt | ||
| Steigender Tagessatz bei langer Aufenthaltsdauer | nicht geregelt | ||
| Ersatztagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen (Einbett- oder Zweibettzimmer, Chefarzt) | nicht geregelt | ||
| Leistung bei häuslicher Krankenpflege, die den Krankenhausaufenthalt ersetzt | nicht geregelt | ||
| Erhöhung des Tagessatzes ohne erneute Gesundheitsprüfung (Dynamik, Ereignisse) | nicht geregelt |
Wartezeiten
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Allgemeine Wartezeit (Monate) | nicht geregelt | ||
| Besondere Wartezeit (Entbindung, Psychotherapie, bestimmte Krankheiten) | nicht geregelt | ||
| Wegfall der Wartezeit bei Unfall | nicht geregelt | ||
| Anrechnung von Vorversicherungszeiten oder Erlass bei ärztlicher Untersuchung | nicht geregelt |
Ausschlüsse
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Ausschluss bekannter oder laufender Erkrankungen bei Vertragsbeginn | nicht geregelt | ||
| Ausschluss von Kriegsereignissen und inneren Unruhen | nicht geregelt | ||
| Ausschluss bei Vorsatz, Sucht und Entzug | nicht geregelt | ||
| Ausschluss kosmetischer und nicht medizinisch notwendiger Eingriffe | nicht geregelt | ||
| Ausschluss gefährlicher Sportarten oder Motorsport | nicht geregelt | ||
| Ausschluss bei reiner Pflege oder Unterbringung (Pflegefall, Verwahrung) | nicht geregelt | ||
| Ausschluss, wenn die Reise ins Ausland der Behandlung dient | nicht geregelt | ||
| Ausschluss der Behandlung durch Ehegatten, Eltern oder Kinder | nicht geregelt | ||
| Ausschluss von Epidemien, Pandemien oder Kernenergie | nicht geregelt |
Vertrag und Pflichten
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Höchstes Eintrittsalter | nicht geregelt | ||
| Ende des Versicherungsschutzes mit Erreichen eines Alters | nicht geregelt | ||
| Gesundheitsfragen bei Antrag (Umfang, Zeitraum) | nicht geregelt | ||
| Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht | nicht geregelt | ||
| Beitragsanpassung nach Vertragsbeginn (Voraussetzungen) | nicht geregelt | ||
| Selbstbehalt oder Karenztage vor Leistungsbeginn | nicht geregelt | ||
| Frist zur Anzeige des Krankenhausaufenthalts | nicht geregelt | ||
| Nachweise (Aufnahme- und Entlassungsbescheinigung, Diagnose) | ja | „sind durch eine Bescheinigung des Krankenhauses nachzuweisen“ | Teil III Abschnitt II Nr. 2, Seite 1 |
| Anwartschaft oder Ruhen des Vertrags möglich | nicht geregelt | ||
| Mindestvertragsdauer und Kündigungsfrist des Versicherungsnehmers | nicht geregelt | ||
| Beitragsbefreiung während eines langen Krankenhausaufenthalts | nicht geregelt |
Besonderheiten Spanien
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Días de franquicia: erste Tage ohne Leistung (z. B. ab dem dritten Tag) | nicht geregelt | ||
| Modalidad baremada: Leistung nach Tabelle statt tatsächlicher Tage | nicht geregelt | ||
| Póliza familiar für alle Mitglieder des Haushalts | nicht geregelt | ||
| Für Autónomos mit Bezug zur Baja (Kombination mit Incapacidad temporal) | nicht geregelt | ||
| Folgen falscher Angaben im Cuestionario de salud (Art. 10 LCS) | nicht geregelt |
Ausgewertet von NAMMERT aus den veröffentlichten Bedingungen.
Trotz Sorgfalt kann ein Wert falsch gelesen sein;
rechtlich gilt nur das Bedingungswerk Ihres Vertrags in der dort genannten Fassung.
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Bedingungswerke und Anbieter
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- Hallesche Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit
- Vertrieb
- über Makler und direkt
- Tarif KH Krankenhaustagegeld, Teil III der AVB Fassung: Tarif KH Fassung Februar 2015 (PM 14u 04.25) Original beim Versicherer (PDF)
Volltext der Bedingungen
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[Seite 1]
Tarif KH
Krankenhaustagegeldversicherung
Fassung Februar 2015
Wesentliche Merkmale des Tarifs KH
Krankenhaustagegeld
• ab dem ersten Tag im Krankenhaus
• in doppelter Höhe bei Begleitung eines versi-
cherten Kindes durch ein Elternteil
Teil III der Allgemeinen Versicherungsbedingungen
Der Tarif (Teil III der Allgemeinen Versicherungsbedingungen) gilt nur in Verbindung mit Teil I (Musterbe-
dingungen 2009 des Verbandes der privaten Krankenversicherung [MB/KK 2009]) und Teil II (Tarifbedingun-
gen [TB/KK 2013]) der Allgemeinen Versicherungsbedingungen.
I. Versicherungsfähigkeit 3. Bei stationärer Heilbehandlung in Truppen-Sa-
nitätsbereichen oder diesen gleichstehenden Ein-
richtungen wird die Hälfte des versicherten Kran-
1. Versicherungsfähig sind Personen, die bei Ver-
kenhaustagegeldes, höchstens jedoch 5 € täglich,
sicherungsbeginn im Tätigkeitsgebiet des Versiche-
gezahlt.
rers wohnen.
4. Bei teilstationärer Heilbehandlung wird kein
2. Das Krankenhaustagegeld muss mindestens 5 €
Krankenhaustagegeld gezahlt.
betragen; es kann um jeweils 5 € erhöht werden.
II. Versicherungsleistungen
1. Das Krankenhaustagegeld wird in der versicher-
ten Höhe gezahlt bei stationärer Heilbehandlung in
Krankenhäusern sowie in Tbc-Heilstätten und Tbc-
Sanatorien.
2. Wird neben einem versicherten Kind bis zum
vollendeten 8. Lebensjahr während einer stationä-
ren Heilbehandlung ein Elternteil als Begleitperson
stationär aufgenommen, verdoppelt sich das für das
Kind vereinbarte Krankenhaustagegeld für die
Dauer der Begleitung. Diese zusätzliche Kranken-
haustagegeldleistung ist jedoch begrenzt auf die
Höhe der tatsächlich entstehenden Unterbringungs-
und Verpflegungskosten der Begleitperson. Die
Dauer der Begleitung sowie die Höhe der Unterbrin-
gungs- und Verpflegungskosten der Begleitperson
sind durch eine Bescheinigung des Krankenhauses
nachzuweisen.
Hallesche PM 14u – 04.25
Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit Seite 1 von 1
