Zum Inhalt springen

Versicherungsmakler / Versicherungsfragen / Zahnzusatz

Zahlt die Zahnzusatzversicherung die Fissurenversiegelung?

Kurz gesagt

Zahlt die Zahnzusatzversicherung die Fissurenversiegelung? Viele Tarife ja, je nach Stufe 75 bis 100 Prozent. Für Kinder von 6 bis 18 Jahren zahlt die gesetzliche Kasse ohnehin die großen Backenzähne 6 und 7. Alle anderen Zähne und Erwachsene zahlen selbst, nach Gebührenordnung meist 11,64 bis 17,72 Euro je Zahn.

Angebot anfordern 03375 / 29 12 77
Zahlt die Zahnzusatzversicherung die Fissurenversiegelung?

Was es kostet

Kosten je Zahn nach Gebührenordnung und übliche Erstattungen, Stand November 2026.

BeispielRichtwert
Versiegelung je Zahn, einfacher bis Höchstsatz5,06 bis 17,72 Euro
Versiegelung je Zahn, Regelsatz 2,3fach11,64 Euro
Rechnung mit Untersuchung oder Fluoridierung, je Zahnetwa 12 bis 18 Euro und mehr
Erstattung in Zahnzusatztarifenetwa 75 bis 100 Prozent

Beträge aus der Gebührenordnung für Zahnärzte und öffentlich genannten Angaben,

Stand November 2026.

Was Ihr Tarif genau zahlt und ob ein Vorsorgebudget gilt, steht in den Bedingungen.

Rechenbeispiel

Kind, 12 Jahre, alle Backenzähne sollen versiegelt werden

Die Praxis empfiehlt, neben den großen auch die kleinen Backenzähne zu versiegeln. So teilen sich die Kosten auf.

Große Backenzähne 6 und 7, vier je Kiefer8 Zähne, zahlt die gesetzliche Kasse
Kleine Backenzähne, vier je Kiefer8 Zähne privat
8 Zähne × 11,64 Euro (2,3facher Satz)93,12 Euro
Zusatztarif mit 100 Prozent0 Euro Eigenanteil
Zusatztarif mit 75 Prozent23,28 Euro Eigenanteil

Ohne Zusatztarif zahlen die Eltern rund 93 Euro selbst, mit Zusatztarif zwischen 0 und rund 23 Euro.

Was die gesetzliche Kasse für Kinder zahlt

Versicherte, die das sechste, aber noch nicht das achtzehnte Lebensjahr vollendet haben, haben Anspruch auf Fissurenversiegelung der Molaren (§ 22 Abs. 3 SGB V). Gemeint sind die bleibenden großen Backenzähne 6 und 7. Versiegelt werden nur Fissuren und Grübchen, die noch keine Karies haben.

Die Einzelheiten regelt der Gemeinsame Bundesausschuss in seiner Richtlinie zur Verhütung von Zahnerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen. Sie zahlen dafür nichts, die Versichertenkarte reicht.

FallWer zahlt
Kind, 6 bis 17 Jahre, Backenzähne 6 und 7 kariesfreigesetzliche Kasse
Kind, kleine Backenzähne (Prämolaren)privat, Zusatztarif je nach Bedingungen
Kind, Milchbackenzähneprivat, Zusatztarif je nach Bedingungen
Erwachsene, alle Zähneprivat, Zusatztarif je nach Bedingungen
Fissur schon kariöskeine Versiegelung, sondern Füllung

Was die Versiegelung privat kostet

Zahnärzte berechnen die Versiegelung privat nach Nummer 2000 der Gebührenordnung für Zahnärzte mit 90 Punkten je Zahn. Bei einem Punktwert von 5,62421 Cent sind das 5,06 Euro beim einfachen Satz, 11,64 Euro beim üblichen 2,3fachen Satz und 17,72 Euro beim Höchstsatz von 3,5.

Mehr als den 2,3fachen Satz darf die Praxis nach der Gebührenordnung nur bei besonderen Umständen ansetzen. Kommen Untersuchung, Reinigung oder Fluoridierung dazu, wird die Rechnung entsprechend höher.

Wann die Zahnzusatzversicherung einspringt

Viele Zahnzusatztarife zählen die Fissurenversiegelung zur Vorsorge. Einfache Stufen erstatten etwa 75 Prozent, höhere 100 Prozent.

Ehrlich gerechnet: Wegen der Versiegelung allein lohnt sich kein Vertrag, ein Zahn kostet im Regelfall 11,64 Euro. Wichtig ist sie als Baustein in einem Tarif, den Sie wegen Zahnersatz, Füllungen oder Kieferorthopädie abschließen.

Schritt für Schritt

  1. Beim Zahnarzt fragen, welche Zähne versiegelt werden sollen und welche davon die Kasse trägt.
  2. Für privat abgerechnete Zähne einen Kostenvoranschlag mit Gebührennummer und Steigerungssatz verlangen.
  3. In den Bedingungen Ihres Zusatztarifs nachsehen, ob Versiegelung genannt ist und ob ein Vorsorgebudget gilt.
  4. Wartezeit und Altersgrenzen im Tarif prüfen.
  5. Rechnung nach der Behandlung beim Zusatzversicherer einreichen.

Checkliste

  • Kassenleistung für Zähne 6 und 7 bis zum 18. Geburtstag genutzt
  • Privat abgerechnete Zähne mit Gebührennummer 2000 auf der Rechnung
  • Steigerungssatz über 2,3 von der Praxis erklärt
  • Fissurenversiegelung in den Tarifbedingungen ausdrücklich genannt
  • Erstattungssatz und mögliche Budgetgrenze im Tarif bekannt

Häufige Fehler

  • Den 18. Geburtstag verstreichen lassen, ab dann zahlt die Kasse nicht mehr
  • Einen Zusatztarif nur wegen der Versiegelung abschließen
  • Annehmen, die Kasse zahle alle Backenzähne, obwohl sie nur 6 und 7 trägt

Fragen und Antworten

Häufig gefragt

Zahlt die Krankenkasse die Fissurenversiegelung bei Erwachsenen?

Nein.

Die gesetzliche Kasse zahlt nur für Versicherte vom 6.

bis zum 18.

Geburtstag.

Erwachsene zahlen selbst oder über einen Zusatztarif.

Welche Zähne versiegelt die Kasse?

Nur die bleibenden großen Backenzähne 6 und 7, wenn ihre Fissuren und Grübchen kariesfrei sind.

Kleine Backenzähne und Milchzähne sind Privatleistung.

Was kostet eine Fissurenversiegelung pro Zahn?

Nach Gebührenordnung 5,06 bis 17,72 Euro, im Regelfall 11,64 Euro.

Mit Untersuchung oder Fluoridierung wird es mehr.

Zahlt eine Zahnzusatzversicherung für Kinder die Versiegelung?

Viele Kindertarife ja, teils zu 100 Prozent.

Maßgeblich ist, ob die Versiegelung in den Bedingungen genannt ist.

Lohnt sich eine Zahnzusatzversicherung nur wegen der Versiegelung?

Nein.

Die Kosten liegen bei wenigen Euro je Zahn.

Ein Tarif lohnt sich wegen Zahnersatz, Füllungen oder Zahnspange, die Versiegelung ist eine Zugabe.

Gibt es Zuschüsse bei fester Zahnspange?

Einzelne Kassen erstatten bei genehmigter Behandlung mit fester Zahnspange eine

Glattflächenversiegelung, etwa bis 50 Euro.

Fragen Sie Ihre Kasse.

Quellen

NAMMERT Versicherungsmakler

Angebot anfordern: Zahnzusatz

Wir vergleichen Versicherer und melden uns.

Kostenlos, die Vergütung zahlt der Versicherer.

1Für wen?
2Welche Versicherungen?

Mehrere möglich. Zu jeder Sparte erscheinen die Angaben, die ein Versicherer braucht.

Privat

Gewerbe

3Angaben zu Ihren Wünschen

Zahnzusatzversicherung

Weisheitszähne und kieferorthopädisch geschlossene Lücken zählen nicht

Zum Beispiel Parodontosebehandlung, Bonusheft seit wann

4Ihr bisheriger Vertrag
5Wie erreichen wir Sie?

Für Sie kostenlos und unverbindlich. Wir melden uns persönlich bei Ihnen.

Passende Fragen

Stand

War das hilfreich?

Norman Nammert Stefan Heinz Josy Olivia Jäkel

Kostenloser Rückruf

Lieber sprechen? Wir rufen zurück.

Nummer und Wunschzeit genügen, jemand aus unserem Team meldet sich.

Wir sind Makler und vermitteln Ihnen genau den Tarif, den Sie gewählt haben,

bei jedem Versicherer am Markt.

  • Kostenlos und unverbindlich
  • Beratung ohne Versicherungslatein
  • Angebot direkt im Gespräch möglich

Sofort erreichbar: 03375 / 29 12 77 · WhatsApp · info@nammert.com

Wunschzeit

Ihre Angaben nutzen wir nur für den Rückruf. Mehr dazu im Datenschutz.