R+V mit Beitragsrückgewähr Kapital-UnfallPolice: die Bedingungen im Volltext

[Seite 1] Verbraucherinformationen und Versicherungsbedingungen zu Ihrer R+V-Kapital-UnfallPolice Gesamt-Inhaltsverzeichnis Seite Informationen gemäß § 1 der Verordnung über Informationspflichten bei Versicherungsverträgen (VVG-InfoV) 3 Bedingungen Allgemeine und Besondere Bedingungen R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022) 7 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr 2022 (R+V BB-UR 2022) 32 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr gegen Einmalbeitrag 2022 (R+V BB-URE 2022) 42 R+V Besondere Bedingungen für die Todesfallleistung bei Kindern (R+V BB Todesfallleistung Kinder) 50 Progressions-/Mehrleistungsmodelle R+V Besondere Bedingungen für Mehrleistung bei einem Invaliditätsgrad ab 70 % (R+V BB Mehrleistung 100) 51 R+V Besondere Bedingungen für Mehrleistung bei einem Invaliditätsgrad ab 70 % und Mindestinvaliditätsgrad (R+V BB Mehrleistung 100 MI) 52 R+V Besondere Bedingungen für Verbesserte Mehrleistung bei einem Invaliditätsgrad ab 50 %, 70 % oder 90 % (R+V BB Verbesserte Mehrleistung 300) 53 R+V Besondere Bedingungen verbesserte Mehrleistung ab einem Invaliditätsgrad von 50, 70 oder 90 % und Mindestinvaliditätsgrad (R+V BB Verbesserte Mehrleistung 300 MI) 54 R+V Besondere Bedingungen Progression 200 (R+V BB Progression 200) 55 R+V Besondere Bedingungen Progression 200 und Mindestinvaliditätsgrad (R+V BB Progression 200 MI) 56 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 225 (R+V BB Progression 225) 57 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 225 und Mindestinvaliditätsgrad (R+V BB Progression 225 MI) 58 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 250 (R+V BB Progression 250) 59 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 250 und Mindestinvaliditätsgrad (R+V BB Progression 250 MI) 60 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 300 (R+V BB Progression 300) 61 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 300 (R+V BB Progression 300 MI) 62 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 350 (R+V BB Progression 350) 63 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 350 (R+V BB Progression 350 MI) 64 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 400 (R+V BB Progression 400) 65 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 400 (R+V BB Progression 400 MI) 66 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 500 (R+V BB Progression 500) 67 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 500 (R+V BB Progression 500 MI) 68 Weitere Besondere Bedingungen und Vereinbarungen R+V Besondere Bedingungen HilfePlus (R+V HilfePlus) 69 R+V Besondere Bedingungen PremiumPlus (R+V PremiumPlus) 75 R+V Besondere Bedingungen RisikoPlus (R+V RisikoPlus) 80 R+V Besondere Bedingungen KinderPlus (R+V KinderPlus) 81 R+V Besondere Vereinbarung zum FinanzGruppe/Geno-Tarif in der R+V-Kapital-UnfallPolice (R+V BVV FG-Tarif UR) 84 PUR0122 Seite 1 von 88 [Seite 2] Verbraucherinformationen und Versicherungsbedingungen zu Ihrer R+V-Kapital-UnfallPolice R+V Besondere Vereinbarung zum Tarif Weitere Genossenschaften in der R+V-Kapital-UnfallPolice (R+V BVV WG-Tarif UR) 85 R+V Besondere Vereinbarung zum R+V-Gruppe-Tarif in der R+V-Kapital-UnfallPolice (R+V BVV RV-Tarif UR) 86 Deckungsumfänge R+V Deckungsumfang 24 Stunden (R+V Deckung 24 Stunden) 87 Merkblatt zum Datenschutz Hinweis zum Merkblatt zur Datenverarbeitung 88 PUR0122 Seite 2 von 88 [Seite 3] VVG-InfoV R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 Informationen gemäß § 1 der Verordnung über Informationspflichten bei Versicherungsverträgen (VVG-InfoV) Risikoträger Risikoträger ist die R+V Allgemeine Versicherung AG Raiffeisenplatz 1 65189 Wiesbaden vertreten durch den Vorstand, Vorstandsvorsitzender: Dr. Nils Reich Handelsregister Nr. HRB 2188 Amtsgericht Wiesbaden, USt-IdNr. DE 811198334 Die R+V Allgemeine Versicherung AG betreibt alle Zweige der Schadens-, Unfall- und Rückversicherung sowie die Vermittlung von Versicherungen aller Art. Wesentliche Merkmale der Versicherung Die wesentlichen Merkmale, insbesondere Angaben über Art, Umfang und Fälligkeit der Versicherungsleistung, entnehmen Sie bitte dem Antrag, den Allgemeinen und Besonderen Versicherungsbedingungen sowie diesen Verbraucherinformationen. Beitrag Den zu entrichtenden Gesamtbeitrag, Einzelheiten zur Höhe und Fälligkeit des Beitrags sowie der Zahlungsweise entnehmen Sie bitte dem Antrag, den Angaben im Produktinformationsblatt, der Beitragsübersicht in Ihrem Versicherungsschein und den für Ihren Vertrag geltenden Versicherungsbedingungen. Zustandekommen des Vertrags Vor Abgabe Ihres Antrages erhalten Sie mit diesen Verbraucherinformationen die für Ihren Vertrag geltenden Versicherungsbedingungen und gegebenenfalls sonstige vertragsrelevante Informationen. Die Aufnahme Ihres Antrags stellt Ihr Angebot zum Abschluss eines Versicherungsvertrages dar. Den Versicherungsschein (Police) erhalten Sie per Post. Mit Zugang der Police ist der Versicherungsvertrag geschlossen, sofern Sie nicht ihr Widerrufsrecht (siehe unten) ausüben. Den Beginn der Versicherung und des Versicherungsschutzes entnehmen Sie bitte dem Antrag und dem Versicherungsschein. Bitte beachten Sie, dass der Beginn des Versicherungsschutzes abhängig von der rechtzeitigen Zahlung des Beitrags ist. Nach der gesetzlichen Regelung des § 147 Absatz 2 des Bürgerlichen Gesetzbuchs sind Sie an Ihren Antrag gebunden, bis Sie unter regelmäßigen Umständen unsere Antwort erwarten durften. Widerrufsbelehrung Abschnitt 1 Widerrufsrecht, Widerrufsfolgen und besondere Hinweise Widerrufsrecht Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Die Frist beginnt, nachdem Ihnen - der Versicherungsschein - die Vertragsbestimmungen, einschließlich der für das Vertragsverhältnis geltenden Allgemeinen Versicherungsbedingungen, diese wiederum einschließlich der Tarifbestimmungen, - diese Belehrung, - das Informationsblatt zu Versicherungsprodukten, PUR0122 Seite 3 von 88 [Seite 4] VVG-InfoV R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 2 - und die weiteren in Abschnitt 2 aufgeführten Informationen jeweils in Textform zugegangen sind. Zur Wahrung der Frist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an: R+V Allgemeine Versicherung AG Raiffeisenplatz 1 65189 Wiesbaden Telefax: 0611 533-4500 E-Mail: ruv@ruv.de Sie können Ihr Widerrufsrecht auch online unter www.ruv.de ausüben. Wenn Sie diese Online-Funktion nutzen, übermitteln wir Ihnen auf einem dauerhaften Datenträger (z.B. durch eine E-Mail) unverzüglich eine Eingangsbestätigung mit Informationen zum Inhalt der Widerrufserklärung sowie dem Datum und der Uhrzeit des Eingangs. Widerrufsfolgen Beginnt der Versicherungsschutz vor dem Ende der Widerrufsfrist, endet im Falle eines wirksamen Widerrufs der Versicherungsschutz und der Versicherer hat Ihnen nur den auf die Zeit nach dem Zugang der Widerrufserklärung entfallenden Teil der Prämien zurückzugewähren. Den Teil der Prämie, der auf die Zeit bis zum Zugang der Widerrufserklärung entfällt, darf der Versicherer in diesem Fall einbehalten; dabei handelt es sich für jeden Tag, an dem Versicherungsschutz bestanden hat, um einen Betrag von - 1/30 des monatlichen Beitrags bei einer laufenden Beitragszahlung und - bei einem Einmalbeitrag Einmalbeitrag Ihrer Versicherung Versicherungsdauer Ihrer Versicherung in Jahren * 360 Die mit Ihnen vereinbarte Zahlungsweise sowie die Höhe Ihres Beitrags entnehmen Sie bitte dem Versicherungsschein. Der Versicherer hat zurückzuzahlende Beträge unverzüglich, spätestens 30 Tage nach Zugang des Widerrufs, zu erstatten. Sie dürfen in diesem Fall Versicherungsleistungen, die Sie vor der Ausübung des Widerrufsrechts aufgrund eines Versicherungsfalls aus dem Versicherungsvertrag in Anspruch genommen haben, einbehalten. Der Versicherer hat Ihnen in diesem Fall den Rückkaufswert einschließlich der Überschussanteile asuzuzahlen. Beginnt der Versicherungsschutz nicht vor dem Ende der Widerrufsfrist, hat der wirksame Widerruf zur Folge, dass empfangene Leistungen zurückzugewähren sind. Leistungen sind unverzüglich, spätestens innerhalb von 30 Tagen, zurückzugewähren. Die Frist beginnt für den Versicherer mit dem Zugang und für den Versicherungsnehmer mit der Abgabe der Widerrufserklärung. Besondere Hinweise Wenn Sie Ihr Widerrufsrecht nicht ausüben, sind Sie an den Vertrag gebunden. Ihr Widerrufsrecht erlischt, wenn der Vertrag auf Ihren ausdrücklichen Wunsch sowohl von Ihnen als auch vom Versicherer vollständig erfüllt ist, bevor Sie Ihr Widerrufsrecht ausgeübt haben. Ihr Widerrufsrecht erlischt spätestens zwölf Monate und 14 Tage nach dem Vertragsschluss. Abschnitt 2 Auflistung der für den Fristbeginn erforderlichen Informationen Hinsichtlich der im Abschnitt 1 Satz 2 genannten weiteren Informationen werden die Informationspflichten im Folgenden im Einzelnen aufgeführt: Unterabschnitt 1 Informationspflicht bei allen Versicherungszweigen PUR0122 Seite 4 von 88 [Seite 5] VVG-InfoV R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 3 Der Versicherer hat Ihnen folgende Informationen zur Verfügung zu stellen: 1. die Identität des Versicherers und der etwaigen Niederlassung, über die der Vertrag abgeschlossen werden soll; anzugeben ist auch das Handelsregister, bei dem der Rechtsträger eingetragen ist, und die zugehörige Registernummer 2. die ladungsfähige Anschrift des Versicherers und jede andere Anschrift, die für die Geschäftsbeziehung zwischen dem Versicherer und Ihnen maßgeblich ist, bei juristischen Personen, Personenvereinigungen oder -gruppen auch den Namen eines Vertretungsberechtigten; soweit die Mitteilung durch Übermittlung der Vertragsbestimmungen einschließlich der Allgemeinen Versicherungsbedingungen erfolgt, bedürfen die Informationen einer hervorgehobenen und deutlich gestalteten Form; 3. die Hauptgeschäftstätigkeit des Versicherers; 4. die wesentlichen Merkmale der Versicherungsleistung, insbesondere Angaben über Art, Umfang und Fälligkeit der Leistung des Versicherers; 5. Preisbestandteile, wobei die Prämien einzeln auszuweisen sind, wenn das Versicherungsverhältnis mehrere selbständige Versicherungsverträge umfassen soll, oder, wenn ein genauer Preis nicht angegeben werden kann, Angaben zu den Grundlagen seiner Berechnung, die Ihnen eine Überprüfung des Preises ermöglichen; 6. Einzelheiten hinsichtlich der Zahlung und der Erfüllung, insbesondere zur Zahlungsweise der Prämien; 7. Angaben darüber, wie der Vertrag zustande kommt, insbesondere über den Beginn der Versicherung und des Versicherungsschutzes sowie die Dauer der Frist, während der der Antragsteller an den Antrag gebunden sein soll; 8. das Bestehen oder Nichtbestehen eines Widerrufsrechts sowie die Bedingungen, Einzelheiten der Ausübung, insbesondere Namen und Anschrift derjenigen Person, gegenüber der der Widerruf zu erklären ist, und die Rechtsfolgen des Widerrufs einschließlich Informationen über den Betrag, den Sie im Falle des Widerrufs gegebenenfalls zu zahlen haben; soweit die Mitteilung durch Übermittlung der Vertragsbestimmungen einschließlich der Allgemeinen Versicherungsbedingungen erfolgt, bedürfen die Informationen einer hervorgehobenen und deutlich gestalteten Form; 9. Angaben zur Laufzeit des Vertrages; 10. Angaben zur Beendigung des Vertrages; soweit die Mitteilung durch Übermittlung der Vertragsbestimmungen einschließlich der Allgemeinen Versicherungsbedingungen erfolgt, bedürfen die Informationen einer hervorgehobenen und deutlich gestalteten Form; 11. die Mitgliedstaaten der Europäischen Union, deren Recht der Versicherer der Aufnahme von Beziehungen zu Ihnen vor Abschluss des Versicherungsvertrags zugrunde legt; 12. das auf den Vertrag anwendbare Recht, eine Vertragsklausel über das auf den Vertrag anwendbare Recht oder über das zuständige Gericht; 13. die Sprachen, in denen die Vertragsbedingungen und die in diesem Unterabschnitt genannten Vorabinformationen mitgeteilt werden, sowie die Sprachen, in denen sich der Versicherer verpflichtet, mit Ihrer Zustimmung die Kommunikation während der Laufzeit dieses Vertrags zu führen; 14. einen möglichen Zugang für Sie zu einem außergerichtlichen Beschwerde- und Rechtsbehelfsverfahren und gegebenenfalls die Voraussetzungen für diesen Zugang; dabei ist ausdrücklich darauf hinzuweisen, dass die Möglichkeit für Sie, den Rechtsweg zu beschreiten, hiervon unberührt bleibt; 15. Name und Anschrift der zuständigen Aufsichtsbehörde sowie die Möglichkeit einer Beschwerde bei dieser Aufsichtsbehörde. Unterabschnitt 2 Zusätzliche Informationspflichten bei dieser Unfallversicherung mit Prämienrückgewähr Bei dieser Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr hat der Versicherer Ihnen zusätzlich zu den oben genannten Informationen die folgenden Informationen zur Verfügung zu stellen: 1. Angaben über die für die Überschussmitteilung und Überschussbeteiligung geltenden Berechnungsgrundsätze und Maßstäbe; 2. Angabe in Euro der in Betracht kommenden Rückkaufswerte; 3. Angabe in Euro über den Mindestversicherungsbetrag für eine Umwandlung in eine prämienfreie oder prämienreduzierte Versicherung; PUR0122 Seite 5 von 88 [Seite 6] VVG-InfoV R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 4 4. das Ausmaß, in dem die Leistungen nach den Nummern 2 und 3 garantiert sinds; die Angabe hat in Euro zu erfolgen; 5. allgemeine Angaben über die für diese Versicherungsart geltende Steuerregelung Ende der Widerrufsbelehrung Laufzeit des Vertrags Die Laufzeit des Vertrags entnehmen Sie bitte dem Antrag, den Angaben im Produktinformationsblatt, Ihrem Versicherungsschein sowie gegebenenfalls den Verlängerungsbestimmungen in den für Sie geltenden Versicherungsbedingungen. Beendigung des Vertrags Angaben zur Beendigung des Vertrags, insbesondere die Bestimmungen zum Kündigungsrecht, entnehmen Sie bitte den im Antrag aufgeführten - für Ihren Vertrag geltenden - allgemeinen und besonderen Versicherungsbedingungen. Anwendbares Recht/Sprache Auf den Versicherungsvertrag findet das Recht der Bundesrepublik Deutschland Anwendung. Die Vertragsbedingungen und die Vorabinformationen werden in deutscher Sprache mitgeteilt, die Kommunikation während der Laufzeit wird in deutscher Sprache geführt. Außergerichtliche Beschwerdestelle Bei Beschwerden können Sie das außergerichtliche Beschwerde- und Rechtsbehelfverfahren bei dem Verein Versicherungsombudsmann e. V. in Anspruch nehmen. Die Anschrift lautet: Versicherungsombudsmann e.V. Postfach 080632 10006 Berlin www.versicherungsombudsmann.de Das Verfahren ist für Sie kostenfrei. Entscheidungen des Ombudsmanns bis zum Beschwerdewert von 10.000 EUR sind für uns bindend. Unabhängig von der Inanspruchnahme dieser außergerichtlichen Beschwerdestelle besteht für Sie weiterhin die Möglichkeit den Rechtsweg zu beschreiten. Weitere Informationen finden Sie im Internet unter www.versicherungsombudsmann.de Beschwerde bei der Aufsichtsbehörde Aufsichtsbehörde ist die Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht, Graurheindorfer Straße 108, 53117 Bonn. Im Falle einer Beschwerde haben Sie die Möglichkeit, sich auch an die Aufsichtsbehörde zu wenden. PUR0122 Seite 6 von 88 [Seite 7] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022) Ausgabe 01/22 Guten Tag, sehr geehrte Kundin, sehr geehrter Kunde, Unfälle passieren im Haushalt, im Beruf und in der Freizeit. Dann hilft Ihre Unfallversicherung. Egal, wo und wann sich der Unfall ereignet. Grundlage für Ihren Vertrag sind diese R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022) und wenn mit Ihnen vereinbart weitere Bedingungen. Zusammen mit dem Antrag und dem Versicherungsschein legen diese den Inhalt Ihrer Unfallversicherung fest. Sie sind wichtige Dokumente. Bitte lesen Sie die R+V AUB daher vollständig und gründlich durch und bewahren Sie sie sorgfältig auf. So können Sie auch später, besonders nach einem Unfall, alles Wichtige noch einmal nachlesen. Wenn ein Unfall passiert ist, benachrichtigen Sie uns bitte möglichst schnell. Wir klären dann mit Ihnen das weitere Vorgehen. Auch wir als Versicherer kommen nicht ganz ohne Fachbegriffe aus. Diese sind nicht immer leicht verständlich. Wir möchten aber, dass Sie Ihre Versicherung gut verstehen. Deshalb erklären wir bestimmte Fachbegriffe oder erläutern sie durch Beispiele. Wenn wir Beispiele verwenden, sind diese nicht abschließend. Ihre R+V Versicherung Wer ist wer? - Sie sind unser Versicherungsnehmer und damit unser Vertragspartner. - Versicherte Person ist jeder, für den Sie Versicherungsschutz mit uns vereinbart haben. Das können Sie selbst und andere Personen sein. PUR0122 Seite 7 von 88 [Seite 8] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 2 Inhaltsverzeichnis Der Versicherungsumfang 1 Was ist versichert? 1.1 Grundsatz 1.2 Geltungsbereich 1.3 Unfallbegriff 1.4 Erweiterter Unfallbegriff 1.5 Einschränkungen unserer Leistungspflicht 2 Welche Leistungsarten können vereinbart werden? Welche Fristen und sonstigen Voraussetzungen gelten für die einzelnen Leistungsarten? 2.1 Invaliditätsleistung 2.2 Unfall-Rente 2.3 Gestrichen 2.4 Tagegeld 2.5 Krankenhaustagegeld 2.6 Krankenhaustagegeld Plus 2.7 Todesfallleistung 2.8 Gestrichen 2.9 Kosten für kosmetische Operationen 2.10 Unfall-Service 2.11 Krankenhausgeld Extra 2.12 Zusätzliche Leistungen 3 Was passiert, wenn Unfallfolgen mit Krankheiten oder Gebrechen zusammentreffen? 3.1 Krankheiten und Gebrechen 3.2 Mitwirkung 4 Welche Personen sind nicht versicherbar? 5 Was ist nicht versichert? 5.1 Ausgeschlossene Unfälle 5.2 Ausgeschlossene Gesundheitsschäden 6 Was müssen Sie bei Änderung der Berufstätigkeit oder Beschäftigung beachten? Der Leistungsfall 7 Was ist nach einem Unfall zu beachten (Obliegenheiten)? 8 Welche Folgen hat die Nichtbeachtung von Obliegenheiten? 9 Wann sind die Leistungen fällig? 9.1 Erklärung über die Leistungspflicht 9.2 Fälligkeit der Leistung 9.3 Vorschüsse 9.4 Neubemessung des Invaliditätsgrads PUR0122 Seite 8 von 88 [Seite 9] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 3 Die Vertragsdauer 10 Wann beginnt und wann endet der Vertrag? 10.1 Beginn des Versicherungsschutzes 10.2 Dauer und Ende des Vertrags 10.3 Kündigung nach Versicherungsfall Der Versicherungsbeitrag 11 Was müssen Sie bei der Beitragszahlung beachten? Was geschieht, wenn Sie einen Beitrag nicht rechtzeitig zahlen? 11.1 Beitrag und Versicherungsteuer 11.2 Zahlung und Folgen verspäteter Zahlung/Erster Beitrag 11.3 Zahlung und Folgen verspäteter Zahlung/Folgebeitrag 11.4 Rechtzeitige Zahlung bei SEPA-Lastschriftmandat 11.5 Beitrag bei vorzeitiger Vertragsbeendigung Weitere Bestimmungen 12 Wie sind die Rechtsverhältnisse der am Vertrag beteiligten Personen zueinander? 12.1 Fremdversicherung 12.2 Rechtsnachfolger und sonstige Anspruchsteller 13 Was bedeutet die vorvertragliche Anzeigepflicht und welche Folgen hat ihre Verletzung? 13.1 Vorvertragliche Anzeigepflicht 13.2 Mögliche Folgen einer Anzeigepflichtverletzung 13.3 Voraussetzungen für die Ausübung unserer Rechte 13.4 Anfechtung 13.5 Erweiterung des Versicherungsschutzes 14 Wohin können Sie sich im Fall einer Beschwerde wenden? 14.1 Außergerichtliche Beschwerdestelle 14.2 Beschwerde bei der Aufsichtsbehörde 15 Wann verjähren die Ansprüche aus diesem Vertrag? 15.1 Gesetzliche Verjährung 15.2 Aussetzung der Verjährung 16 Welches Gericht ist zuständig? 17 Was ist bei Mitteilungen an uns zu beachten? Was gilt bei Änderung Ihrer Anschrift? 18 Welches Recht findet Anwendung? PUR0122 Seite 9 von 88 [Seite 10] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 4 Der Versicherungsumfang 1 Was ist versichert? 1.1 Grundsatz Wir bieten den vereinbarten Versicherungsschutz bei Unfällen der versicherten Person. 1.2 Geltungsbereich Versicherungsschutz besteht während der Wirksamkeit des Vertrags - weltweit und - rund um die Uhr. 1.3 Unfallbegriff Ein Unfall liegt vor, wenn die versicherte Person durch - ein plötzlich von außen auf ihren Körper wirkendes Ereignis (Unfallereignis) - unfreiwillig eine Gesundheitsschädigung erleidet. 1.4 Erweiterter Unfallbegriff 1.4.1 Erhöhte Kraftanstrengung Als Unfall gelten durch erhöhte Kraftanstrengungen der versicherten Person hervorgerufene - Verrenkungen - Zerrungen und - Zerreißungen an Gliedmaßen und Wirbelsäule. Beispiele: - Die versicherte Person stützt einen schweren Gegenstand ab und verrenkt sich dabei das Ellenbogengelenk. - Die versicherte Person zerrt sich bei einem Klimmzug die Muskulatur am Unterarm. Schäden an Bandscheiben infolge von erhöhten Kraftanstrengungen sind weiterhin nicht versichert. Eine erhöhte Kraftanstrengung ist eine Bewegung, deren Muskeleinsatz über die normalen Handlungen des täglichen Lebens hinausgeht. Maßgeblich für die Beurteilung des Muskeleinsatzes sind die individuellen körperlichen Verhältnisse der versicherten Person. 1.4.2 Tauchunfälle Als Unfall gilt auch, wenn die versicherte Person unter Wasser unfreiwillig - erstickt, ertrinkt oder - einen tauchtypischen Gesundheitsschaden erleidet. Beispiele: Caissonkrankheit, Barotrauma, Trommelfellverletzungen 1.4.3 Gase, Dämpfe und sonstige schädliche Mittel Als Unfall gilt auch, wenn die versicherte Person mehrere Stunden lang unausweichlich oder unentrinnbar plötzlich ausströmenden - Gasen, - Dämpfen oder - sonstigen schädlichen Mitteln Beispiele: Säuren, Staubwolken, Umweltgifte ausgesetzt ist und dabei Gesundheitsschäden erleidet. Ausgeschlossen bleiben Berufs- und Gewerbekrankheiten. PUR0122 Seite 10 von 88 [Seite 11] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 5 1.4.4 Entzug von Flüssigkeit, Nahrungsmitteln und Sauerstoff Gesundheitsschäden durch den Entzug von - Flüssigkeit - Nahrungsmitteln oder - Sauerstoff sind versichert. 1.4.5 Rettung von Menschen, Tieren und Sachen Gesundheitsschäden bei rechtmäßiger Verteidigung oder bei Bemühungen zur Rettung von Menschen, Tieren oder Sachen sind versichert. 1.4.6 Erfrierungen Gesundheitsschäden infolge von Erfrierungen sind versichert, wenn die versicherte Person sich die Erfrierungen als Folge eines Unfalls zugezogen hat. 1.5 Einschränkungen unserer Leistungspflicht Für bestimmte Unfälle und Gesundheitsschädigungen können wir keine oder nur eingeschränkt Leistungen erbringen. Bitte beachten Sie daher die Regelungen zur Mitwirkung von Krankheiten und Gebrechen (Ziffer 3) und zu den Ausschlüssen (Ziffer 5). 2 Welche Leistungsarten können vereinbart werden? Welche Fristen und sonstigen Voraussetzungen gelten für die einzelnen Leistungsarten? Im Folgenden beschreiben wir verschiedene Arten von Leistungen und deren Voraussetzungen. Es gelten immer nur die Leistungsarten und Versicherungssummen, die Sie mit uns vereinbart haben, und die in Ihrem Versicherungsschein und dessen Nachträgen genannt sind. 2.1 Invaliditätsleistung 2.1.1 Voraussetzungen für die Leistung 2.1.1.1 Invalidität Die versicherte Person hat eine Invalidität erlitten. Eine Invalidität liegt vor, wenn unfallbedingt - die körperliche oder geistige Leistungsfähigkeit - dauerhaft beeinträchtigt ist. Dauerhaft ist eine Beeinträchtigung, wenn - sie voraussichtlich länger als 3 Jahre bestehen wird und - eine Änderung dieses Zustands nicht zu erwarten ist. Beispiel: Eine Beeinträchtigung ist nicht dauerhaft, wenn die versicherte Person einen Knochenbruch erleidet, der innerhalb eines Jahres folgenlos ausheilt. 2.1.1.2 Eintritt und ärztliche Feststellung der Invalidität Die Invalidität ist innerhalb von 24 Monaten nach dem Unfall - eingetreten und - von einem Arzt schriftlich festgestellt worden. Ist eine dieser Voraussetzungen nicht erfüllt, besteht kein Anspruch auf Invaliditätsleistung. PUR0122 Seite 11 von 88 [Seite 12] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 6 2.1.1.3 Geltendmachung der Invalidität Sie müssen die Invalidität innerhalb von 24 Monaten nach dem Unfall bei uns geltend machen. Geltend machen heißt: Sie teilen uns mit, dass Sie von einer Invalidität ausgehen. Versäumen Sie diese Frist, ist der Anspruch auf Invaliditätsleistung ausgeschlossen. Nur in besonderen Ausnahmefällen lässt es sich entschuldigen, wenn Sie die Frist versäumt haben. Beispiel: Sie haben durch den Unfall schwere Kopfverletzungen erlitten und waren deshalb nicht in der Lage, mit uns Kontakt aufzunehmen. 2.1.1.4 Keine Invaliditätsleistung bei Unfalltod im ersten Jahr Stirbt die versicherte Person unfallbedingt innerhalb eines Jahres nach dem Unfall, besteht kein Anspruch auf Invaliditätsleistung. In diesem Fall zahlen wir eine Todesfallleistung (Ziffer 2.7), sofern diese vereinbart ist. 2.1.1.5 Mindestinvaliditätsgrad von 20 % Haben Sie mit uns nichts Anderes vereinbart, zahlen wir ab einem unfallbedingten Invaliditätsgrad von 1 %. Haben Sie mit uns einen Mindestinvaliditätsgrad vereinbart, zahlen wir die Invaliditätsleistung nur dann, wenn der Unfall zu einem nach Ziffern 2.1.1.1 bis 2.1.1.4, 2.1.2.2 und Ziffer 3 ermittelten Invaliditätsgrad von mindestens 20 % geführt hat. 2.1.2 Art und Höhe der Leistung 2.1.2.1 Berechnung der Invaliditätsleistung Die Invaliditätsleistung erhalten Sie als Einmalzahlung. Grundlagen für die Berechnung der Leistung sind - die vereinbarte Versicherungssumme und - der unfallbedingte Invaliditätsgrad. Beispiel: Bei einer Versicherungssumme von 100.000 EUR und einem unfallbedingten Invaliditätsgrad von 20 % zahlen wir 20.000 EUR. 2.1.2.2 Bemessung des Invaliditätsgrads, Zeitraum für die Bemessung Der Invaliditätsgrad richtet sich - nach der Gliedertaxe (Ziffer 2.1.2.2.1), sofern die betroffenen Körperteile oder Sinnesorgane dort genannt sind, - ansonsten danach, in welchem Umfang die normale körperliche oder geistige Leistungsfähigkeit dauerhaft beeinträchtigt ist (Ziffer 2.1.2.2.2). Maßgeblich ist der unfallbedingte Gesundheitszustand, der spätestens am Ende des dritten Jahres nach dem Unfall erkennbar ist. Dies gilt sowohl für die erste als auch für spätere Bemessungen der Invalidität (Ziffer 9.4). PUR0122 Seite 12 von 88 [Seite 13] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 7 2.1.2.2.1 Gliedertaxe Bei Verlust oder vollständiger Funktionsunfähigkeit der folgenden Körperteile oder Sinnesorgane gelten ausschließlich die hier genannten Invaliditätsgrade. - Arm 70 % - Arm bis oberhalb des Ellenbogengelenks 65 % - Arm unterhalb des Ellenbogengelenks 60 % - Hand 55 % - Daumen 20 % - Zeigefinger 10 % - anderer Finger 5% - Bein über der Mitte des Oberschenkels 70 % - Bein bis zur Mitte des Oberschenkels 60 % - Bein bis unterhalb des Knies50 % - Bein bis zur Mitte des Unterschenkels 45 % - Fuß 40 % - große Zehe 5% - andere Zehe 2% - Auge 50 % - Gehör auf einem Ohr 30 % - Geruchssinn 10 % - Geschmackssinn 5% Bei Teilverlust oder teilweiser Funktionsbeeinträchtigung gilt der entsprechende Teil der genannten Invaliditätsgrade. Beispiel: Ist ein Arm vollständig funktionsunfähig, ergibt das einen Invaliditätsgrad von 70 %. Ist er um ein Zehntel in seiner Funktion beeinträchtigt, ergibt das einen Invaliditätsgrad von 7 % (= ein Zehntel von 70 %). 2.1.2.2.2 Bemessung außerhalb der Gliedertaxe Für andere Körperteile oder Sinnesorgane richtet sich der Invaliditätsgrad danach, in welchem Umfang die normale körperliche oder geistige Leistungsfähigkeit insgesamt dauerhaft beeinträchtigt ist. Maßstab ist eine durchschnittliche Person gleichen Alters und Geschlechts. Die Bemessung erfolgt ausschließlich nach medizinischen Gesichtspunkten. 2.1.2.2.3 Minderung bei Vorinvalidität Eine Vorinvalidität besteht, wenn betroffene Körperteile oder Sinnesorgane schon vor dem Unfall dauerhaft beeinträchtigt waren. Sie wird nach Ziffer 2.1.2.2.1 und Ziffer 2.1.2.2.2 bemessen. Der Invaliditätsgrad mindert sich um diese Vorinvalidität. Beispiel: Ist ein Arm vollständig funktionsunfähig, beträgt der Invaliditätsgrad 70 %. War dieser Arm schon vor dem Unfall um ein Zehntel in seiner Funktion beeinträchtigt, beträgt die Vorinvalidität 7 % (= ein Zehntel von 70 %). Diese 7 % Vorinvalidität werden abgezogen. Es verbleibt ein unfallbedingter Invaliditätsgrad von 63 %. 2.1.2.2.4 Invaliditätsgrad bei Beeinträchtigung mehrerer Körperteile oder Sinnesorgane Durch einen Unfall können mehrere Körperteile oder Sinnesorgane beeinträchtigt sein. Dann werden die Invaliditätsgrade, die nach den vorstehenden Bestimmungen ermittelt wurden, zusammengerechnet. Mehr als 100 % werden jedoch nicht berücksichtigt. Beispiel: Durch einen Unfall ist ein Arm vollständig funktionsunfähig (70 %) und ein Bein zur Hälfte in seiner Funktion beeinträchtigt (35 %). Auch wenn die Addition der Invaliditätsgrade 105 % ergibt, ist die Invalidität auf 100 % begrenzt. PUR0122 Seite 13 von 88 [Seite 14] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 8 2.1.2.3 Invaliditätsleistung bei Tod der versicherten Person Stirbt die versicherte Person vor der Bemessung der Invalidität, zahlen wir eine Invaliditätsleistung unter folgenden Voraussetzungen: - Die versicherte Person ist nicht unfallbedingt innerhalb des ersten Jahres nach dem Unfall verstorben (Ziffer 2.1.1.4), und - die sonstigen Voraussetzungen für die Invaliditätsleistung nach Ziffer 2.1.1.1 bis 2.1.1.4 sind erfüllt. Wir leisten nach dem Invaliditätsgrad, mit dem aufgrund der ärztlichen Befunde zu rechnen gewesen wäre. 2.2 Unfall-Rente 2.2.1 Voraussetzungen für die Leistung Der unfallbedingte Invaliditätsgrad beträgt mindestens 50 %. Für die Voraussetzungen und die Bemessung der Invalidität gelten die Ziffern 2.1.1.1 bis 2.1.1.4, 2.1.2.2 und Ziffer 3. Verstirbt die versicherte Person vor der Bemessung der Invalidität, gilt Ziffer 2.1.2.3. Vereinbarte verbesserte Gliedertaxen werden nicht berücksichtigt. 2.2.2 Art und Höhe der Leistung Wir zahlen die Unfall-Rente monatlich in Höhe der vereinbarten Versicherungssumme. Vereinbarte progressive Invaliditätsstaffeln oder sonstige Mehrleistungen bei Invalidität werden für die Feststellung der Höhe der Leistung nicht berücksichtigt. Wie sich die Ansprüche während der laufenden Rentenzahlung erhöhen, regeln wir in Ziffer 19. 2.2.3 Beginn und Dauer der Leistung 2.2.3.1 Wir zahlen die Unfall-Rente - rückwirkend ab Beginn des Monats, in dem sich der Unfall ereignet hat, und danach - monatlich im Voraus. 2.2.3.2 Wir zahlen die Unfall-Rente bis zum Ende des Monats, in dem - die versicherte Person stirbt und für weitere 3 Monate oder - wir Ihnen mitteilen, dass aufgrund einer Neubemessung nach Ziffer 9.4 der unfallbedingte Invaliditätsgrad unter 50 % gesunken ist. Wir sind berechtigt, zur Prüfung der Voraussetzungen für den Rentenbezug Lebensbescheinigungen anzufordern. Wenn Sie uns die Bescheinigung nicht unverzüglich zusenden, ruht die Rentenzahlung ab der nächsten Fälligkeit. 2.3 Gestrichen 2.4 Tagegeld 2.4.1 Voraussetzungen für die Leistung Die versicherte Person ist unfallbedingt - in ihrer Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt und - in ärztlicher Behandlung. 2.4.2 Höhe und Dauer der Leistung Grundlagen für die Berechnung der Leistung sind - die vereinbarte Versicherungssumme und - der unfallbedingte Grad der Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit. PUR0122 Seite 14 von 88 [Seite 15] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 9 Der Grad der Beeinträchtigung bemisst sich - nach der Fähigkeit der versicherten Person, ihrem bis zu dem Unfall ausgeübten Beruf weiter nachzugehen. - nach der allgemeinen Fähigkeit der versicherten Person, Arbeit zu leisten, wenn sie zum Zeitpunkt des Unfalls nicht berufstätig war. Maßgeblich ist der objektive ärztliche Befund. Wir zahlen unabhängig davon, ob die versicherte Person ihrer Arbeit nachgeht oder nicht. Das Tagegeld wird nach dem Grad der Beeinträchtigung abgestuft. Beispiel: Bei einer Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit von 100 % zahlen wir das vereinbarte Tagegeld in voller Höhe. Bei einem ärztlich festgestellten Grad der Beeinträchtigung von 50 % zahlen wir die Hälfte des Tagegelds. Wir zahlen das Tagegeld für die Dauer der ärztlichen Behandlung, längstens für ein Jahr ab dem Tag des Unfalls. Für die Dauer einer unfallbedingten vollstationären Heilbehandlung verlängert sich die Frist auf 3 Jahre. Insgesamt zahlen wir längstens für 365 Tage. 2.5 Krankenhaustagegeld 2.5.1 Krankenhaustagegeld 2.5.1.1 Voraussetzungen für die Leistung Die versicherte Person - ist unfallbedingt in medizinisch notwendiger vollstationärer Heilbehandlung oder - unterzieht sich unfallbedingt einer ambulanten chirurgischen Operation und ist deswegen für mindestens 3 Tage ununterbrochen und vollständig in der Ausübung ihres Berufs beeinträchtigt. War die versicherte Person zum Zeitpunkt des Unfalls nicht berufstätig, kommt es auf die allgemeine Fähigkeit an, Arbeit zu leisten. Kuren oder Aufenthalte in Sanatorien und Erholungsheimen gelten nicht als medizinisch notwendige Heilbehandlung. 2.5.1.2 Höhe und Dauer der Leistung Wir zahlen das vereinbarte Krankenhaustagegeld innerhalb von 3 Jahren ab dem Unfalltag für bis zu 730 Tage vollstationärer Heilbehandlung. Aufnahme- und Entlassungstag zählen als je ein Kalendertag. Bei ambulanten chirurgischen Operationen zahlen wir das vereinbarte Krankenhaustagegeld in 5- facher Höhe. 2.5.2 Krankenhaustagegeld im Ausland 2.5.2.1 Voraussetzungen für die Leistung Die versicherte Person - hatte einen Unfall im Ausland und - befindet sich dort unmittelbar danach unfallbedingt in medizinisch notwendiger vollstationärer Heilbehandlung. Kuren oder Aufenthalte in Sanatorien und Erholungsheimen gelten nicht als medizinisch notwendige Heilbehandlung. Als Ausland gilt jedes Land außerhalb der Bundesrepublik Deutschland, in dem die versicherte Person keinen ständigen Wohnsitz hat. 2.5.2.2 Höhe und Dauer der Leistung Wir zahlen für jeden Kalendertag der vollstationären Heilbehandlung im Ausland zusätzlich Krankenhaustagegeld - in Höhe der vereinbarten Versicherungssumme, maximal 300 EUR je Tag. - längstens für 2 Jahre ab dem Tag des Unfalls. PUR0122 Seite 15 von 88 [Seite 16] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 10 2.6 Krankenhaustagegeld Plus 2.6.1 Voraussetzungen für die Leistung Die versicherte Person ist aus der vollstationären Heilbehandlung entlassen worden und hatte Anspruch auf Krankenhaustagegeld nach Ziffer 2.5. 2.6.2 Höhe und Dauer der Leistung Wir zahlen Krankenhaustagegeld Plus in gleicher Höhe und für die gleiche Dauer wie Krankenhaustagegeld. Das Krankenhaustagegeld im Ausland (Ziffer 2.5.2.2) wird nicht verdoppelt. 2.7 Todesfallleistung 2.7.1 Voraussetzungen für die Leistung Die versicherte Person stirbt unfallbedingt innerhalb eines Jahres ab dem Unfalltag. Beachten Sie dann die Verhaltensregeln nach Ziffer 7.5. 2.7.2 Art und Höhe der Leistung Wir zahlen die Todesfallleistung in Höhe der vereinbarten Versicherungssumme. 2.7.3 Verschollenheit Wir zahlen die vereinbarte Todesfallleistung auch dann, wenn die versicherte Person unfallbedingt verschollen ist. Voraussetzungen dafür sind: - Die versicherte Person wird im Aufgebotsverfahren für tot erklärt, - die Verschollenheit wird öffentlich bekannt gemacht und - es wird uns der entsprechende Beschluss vorgelegt. Stellt sich nachträglich heraus, dass die versicherte Person lebt, muss die Leistung zurückgezahlt werden. 2.8 Gestrichen 2.9 Kosten für kosmetische Operationen 2.9.1 Voraussetzungen für die Leistung Die versicherte Person hat sich einer kosmetischen Operation unterzogen, um eine unfallbedingte Beeinträchtigung des äußeren Erscheinungsbilds zu beheben. Soweit Zähne betroffen sind, gehören nur Schneide- und Eckzähne zum äußeren Erscheinungsbild. Die kosmetische Operation erfolgt -durch einen Arzt -nach Abschluss der Heilbehandlung und -bei Erwachsenen innerhalb von 3 Jahren nach dem Unfall, bei Minderjährigen vor Vollendung des 21. Lebensjahres. Voraussetzung ist auch, dass ein Dritter (zum Beispiel Krankenkasse, Haftpflichtversicherer) nicht zu einer Kostenerstattung verpflichtet ist oder seine Leistungspflicht bestreitet. 2.9.2 Art und Höhe der Leistung Wir erstatten nachgewiesene und nicht von Dritten übernommene - Arzthonorare und sonstige Operationskosten, - notwendige Kosten für Unterbringung und Verpflegung in einem Krankenhaus, - Zahnbehandlungs- und Zahnersatzkosten - Medikamente, Verbandszeug und sonstige ärztlich verordnete Heilmittel insgesamt bis zur Höhe der vereinbarten Versicherungssumme. Bei einer Mitwirkung von Krankheiten oder Gebrechen mindern wir die Leistung nicht (Ziffer 3). PUR0122 Seite 16 von 88 [Seite 17] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 11 2.10 Unfall-Service 2.10.1 Bergungskosten Nach einem Unfall erstatten wir die Kosten für Such-, Rettungs- oder Bergungseinsätze von öffentlich-rechtlich oder privatrechtlich organisierten Rettungsdiensten. 2.10.2 Service-Leistungen Nach einem Unfall erhalten Sie folgende Service-Leistungen: - Wir informieren Sie über die Möglichkeiten ärztlicher Versorgung und stellen auf Wunsch eine Verbindung zwischen dem Hausarzt der versicherten Person und dem behandelnden Arzt oder Krankenhaus her. - Wir erstatten die Kosten für den ärztlich angeordneten Transport der versicherten Person zum Krankenhaus oder zu einer Spezialklinik. - Wir erstatten die durch die Rückkehr der versicherten Person zu ihrem ständigen Wohnsitz entstandenen Mehrkosten, soweit diese auf ärztliche Anordnung zurückgehen oder nach der Verletzungsart unvermeidbar waren. - Bei einem Unfall im Ausland erstatten wir die zusätzlich entstehenden Heimfahrt- oder Unterbringungskosten für mitreisende minderjährige Kinder und den mitreisenden Partner der versicherten Person. Als Ausland gilt jedes Land außerhalb der Bundesrepublik Deutschland, in dem die versicherte Person keinen ständigen Wohnsitz hat. - Bei einem unfallbedingten Todesfall im Inland erstatten wir die Kosten für die Überführung zum letzten ständigen Wohnsitz. - Bei einem unfallbedingten Todesfall im Ausland ersetzen wir die Kosten für die Bestattung im Ausland oder für die Überführung zum letzten ständigen Wohnsitz. Einem Unfall steht gleich, wenn ein solcher unmittelbar drohte oder nach den konkreten Umständen zu vermuten war. Voraussetzung ist auch, dass ein Dritter (zum Beispiel Krankenkasse, Haftpflichtversicherer) nicht zu einer Kostenerstattung verpflichtet ist oder seine Leistungspflicht bestreitet. 2.10.3 Höhe der Leistung Wir erstatten nachgewiesene und nicht von Dritten übernommene Kosten insgesamt bis zur Höhe der vereinbarten Versicherungssumme. Bei einer Mitwirkung von Krankheiten oder Gebrechen mindern wir die Leistung nicht (Ziffer 3). 2.11 Krankenhausgeld Extra 2.11.1 Voraussetzungen für die Leistung Die versicherte Person war unfallbedingt - innerhalb von 3 Jahren ab dem Unfalltag - für einen zusammenhängenden Zeitraum von mindestens 30 Tagen - in medizinisch notwendiger vollstationärer Heilbehandlung und hatte Anspruch auf Krankenhaustagegeld nach Ziffer 2.5. 2.11.2 Höhe der Leistung Wir zahlen das Krankenhausgeld Extra einmal je Unfall in Höhe der vereinbarten Versicherungssumme, auch wenn für die versicherte Person bei uns mehrere Unfallversicherungen bestehen. 2.12 Zusätzliche Leistungen Für die zusätzlichen Leistungen nach Ziffer 2.12 gilt Folgendes: - Bestehen für die versicherte Person bei uns mehrere Unfallversicherungen, zahlen wir die zusätzlichen Leistungen nur aus einem Vertrag. - Wir erstatten nachgewiesene und nicht von Dritten übernommene Kosten nur, wenn kein Dritter zur Leistung verpflichtet ist, oder seine Leistungspflicht bestreitet. PUR0122 Seite 17 von 88 [Seite 18] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 12 2.12.1 Umbaukosten Wir erstatten Kosten insgesamt bis zur Höhe der vereinbarten Versicherungssumme, für - den erforderlichen Umbau der Wohnung/des Hauses oder - einen Umzug in eine behindertengerechte Wohnung/Haus - und die behindertengerechte Umrüstung oder Ausstattung eines Kraftfahrzeugs. Als Nachweis benötigen wir die Originalrechnungen. Voraussetzungen für die Erstattung sind: - Die versicherte Person ist unfallbedingt dauerhaft in ihrer körperlichen oder geistigen Leistungsfähigkeit beeinträchtigt (Invalidität). - Die sonstigen Voraussetzungen nach Ziffer 2.1.1.1 bis 2.1.1.4 für den Anspruch auf Invaliditätsleistung sind erfüllt. - Die versicherte Person benötigt eine behindertengerechte Wohnung oder ein behindertengerechtes Kraftfahrzeug. - Die Umbaukosten sind innerhalb von 24 Monaten ab dem Unfalltag angefallen. Sie müssen den Anspruch auch innerhalb von 24 Monaten ab dem Unfalltag bei uns geltend machen. Geltend machen heißt: Sie weisen uns mit einem ärztlichen Attest nach, dass der Umbau/Umzug wegen der unfallbedingten Invalidität notwendig ist. 2.12.2 Abbruch des Auslandsurlaubs Wir zahlen die Leistung bei Abbruch des Auslandsurlaubs einmal je Unfall in Höhe der vereinbarten Versicherungssumme, wenn die versicherte Person unfallbedingt ihren Auslandsurlaub abbrechen muss. Voraussetzungen für die Zahlung sind: - Der Unfall hat sich während eines mindestens einwöchigen Urlaubs im Ausland ereignet und - die versicherte Person wird deswegen vor Ort im Krankenhaus behandelt. Sie müssen uns diese Voraussetzungen innerhalb von 6 Monaten ab dem Unfalltag nachweisen. 2.12.3 Auslandsurlaub Assistance Vor Antritt eines Auslandsurlaubs haben Sie die Möglichkeit, sich bei uns über - die medizinische Versorgung vor Ort, - Leistungsstandards, - mögliche Seuchen, - Epidemien, - erforderliche bzw. empfehlenswerte Impfungen, - die Ausbreitung von Krankheiten im Zielgebiet zu informieren. Nach einem Unfall im Ausland - benennen wir deutsch-, englisch-, französisch- oder spanischsprachige Ärzte, Rechtsanwälte oder Dolmetscher. - vermitteln wir Ärzte, die mit dem behandelnden Arzt vor Ort die Diagnose, die geplante Medikation und Behandlung und den zu erwartenden Heilungsverlauf besprechen. Die Arzt-zu-Arzt-Kontakte werden bis zur Genesung in den erforderlichen Zeitabständen wiederholt. - veranlassen wir, dass Ihre Familie über den jeweils aktuellen Stand informiert wird. - lassen wir prüfen, ob die Behandlung vor Ort dem deutschen Standard entspricht. Wenn es erforderlich ist, wird Ihr Hausarzt in Deutschland eingeschaltet. - benennen wir ein gleichwertiges Arzneimittel für das jeweilige Ausland, wenn Sie infolge des Unfalls ein Medikament benötigen, das nur aus Deutschland bekannt ist. - versenden wir Medikamente in das Ausland, wenn das zur Behandlung der Unfallfolgen erforderliche Arzneimittel im Ausland nicht erhältlich ist. - organisieren wir die Nachreise und Unterbringung einer Ihnen nahestehenden Person bei einem unfallbedingten Krankenhausaufenthalt im Ausland von mindestens 10 Tagen. Wir übernehmen ausschließlich die Kosten für die Vermittlung der genannten Leistungen, die Kosten für die Leistungen selbst tragen wir nicht. Informationen zu Ansprechpartnern für die Vermittlung finden Sie in den "Hinweisen für den Versicherungsnehmer" in Ihrem Versicherungsschein. PUR0122 Seite 18 von 88 [Seite 19] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 13 2.12.4 Psychologische Beratung nach schweren Unfällen Innerhalb des ersten Jahres ab dem Unfalltag besteht Anspruch auf bis zu 3 Beratungen durch von uns vermittelte Psychologen. Voraussetzungen dafür sind: - Die versicherte Person erleidet unfallbedingt eine schwere Verletzung oder wird Zeuge eines schweren Unfalls. - Die versicherte Person stirbt unfallbedingt. In diesem Fall können die Angehörigen sich psychologisch beraten lassen. Informationen zu Ansprechpartnern für die Vermittlung finden Sie in den "Hinweisen für den Versicherungsnehmer" in Ihrem Versicherungsschein. 2.12.5 Vorsorgeversicherung für den Ehe- oder Lebenspartner Heiraten Sie während der Vertragsdauer, ist Ihr Ehe- oder Lebenspartner mit den folgenden Versicherungssummen versichert: Leistung bei Invalidität 50.000 EUR Krankenhaustagegeld 10 EUR Krankenhaustagegeld Plus 10 EUR Krankenhausgeld Extra 1.000 EUR Leistung bei Unfalltod 5.000 EUR Unfall-Service bis zu 10.000 EUR Ein vereinbartes Mehrleistungs- oder Progressionsmodell gilt nicht. Der Versicherungsschutz besteht - ab dem Tag der Hochzeit für die Dauer von 1 Jahr, - aber nicht über das Ende des Vertrags hinaus. 2.12.6 Vorsorgeversicherung für Kinder Ihre während der Vertragsdauer - geborenen leiblichen Kinder, - adoptierten Kinder und - in die häusliche Gemeinschaft aufgenommenen Stiefkinder sind mit den folgenden Versicherungssummen versichert: Leistung bei Invalidität 50.000 EUR Krankenhaustagegeld 10 EUR Krankenhaustagegeld Plus 10 EUR Krankenhausgeld Extra 1.000 EUR Leistung bei Unfalltod 5.000 EUR Unfall-Service bis zu 10.000 EUR Ein vereinbartes Mehrleistungs- oder Progressionsmodell gilt nicht. Der Versicherungsschutz beginnt für - Ihre leiblichen Kinder mit der Vollendung der Geburt, - Ihre Adoptivkinder mit dem Tag der Adoption und - Ihre Stiefkinder mit dem Tag der standesamtlichen Trauung der Stiefeltern, frühestens jedoch mit der Aufnahme in die häusliche Gemeinschaft. Versicherungsschutz besteht -für die Dauer von 1 Jahr, -aber nicht über das Ende des Vertrags hinaus. 3 Was passiert, wenn Unfallfolgen mit Krankheiten oder Gebrechen zusammentreffen? 3.1 Krankheiten und Gebrechen Wir leisten ausschließlich für Unfallfolgen. Dies sind Gesundheitsschädigungen und ihre Folgen, die durch das Unfallereignis verursacht wurden. Wir leisten nicht für Krankheiten oder Gebrechen. Beispiele: Krankheiten sind zum Beispiel Diabetes oder Gelenkserkrankungen; Gebrechen sind zum Beispiel Fehlstellungen der Wirbelsäule, angeborene Sehnenverkürzung PUR0122 Seite 19 von 88 [Seite 20] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 14 3.2 Mitwirkung Treffen Unfallfolgen mit Krankheiten oder Gebrechen zusammen, gilt Folgendes: 3.2.1 Entsprechend dem Umfang, in dem Krankheiten oder Gebrechen an der Gesundheitsschädigung oder ihren Folgen mitgewirkt haben (Mitwirkungsanteil), mindert sich - bei den Leistungsarten Invaliditätsleistung und Unfall-Rente der Prozentsatz des Invaliditätsgrads. - bei der Todesfallleistung und, soweit nicht etwas anderes bestimmt ist, bei den anderen Leistungsarten die Leistung selbst. Beispiel: Nach einer Beinverletzung besteht ein Invaliditätsgrad von 10 %. Dabei hat ein Diabetes zu 50 % mitgewirkt. Der unfallbedingte Invaliditätsgrad beträgt 5 %. 3.2.2 Beträgt der Mitwirkungsanteil weniger als 35 %, nehmen wir keine Minderung vor. 4 Welche Personen sind nicht versicherbar? 4.1 Nicht versicherbar und trotz Beitragszahlung nicht versichert sind dauernd Schwer- oder Schwerstpflegebedürftige im Sinne der sozialen Pflegeversicherung (mindestens Pflegegrad 3 im Sinne des Sozialgesetzbuchs, Elftes Buch, Stand 01.01.2017). 4.2 Der Versicherungsschutz entfällt, sobald die versicherte Person nach Ziffer 4.1 nicht mehr versicherbar ist. Gleichzeitig enden die Versicherung und die Pflicht zur Beitragszahlung für diese Person. Die zu viel gezahlten Beiträge erstatten wir. 5 Was ist nicht versichert? 5.1 Ausgeschlossene Unfälle Kein Versicherungsschutz besteht für folgende Unfälle: 5.1.1 Unfälle der versicherten Person durch Bewusstseinsstörungen sowie durch Schlaganfälle, epileptische Anfälle oder andere Krampfanfälle, die den ganzen Körper der versicherten Person ergreifen. Eine Bewusstseinsstörung liegt vor, wenn die versicherte Person in ihrer Aufnahme- und Reaktionsfähigkeit so beeinträchtigt ist, dass sie den Anforderungen der konkreten Gefahrenlage nicht mehr gewachsen ist. Ursachen für die Bewusstseinsstörung können sein: - eine gesundheitliche Beeinträchtigung, - die Einnahme von Medikamenten, - Alkoholkonsum, - Konsum von Drogen oder sonstigen Mitteln, die das Bewusstsein beeinträchtigen. Beispiele: Die versicherte Person - stürzt infolge einer Kreislaufstörung die Treppe hinunter. - kommt unter Alkoholeinfluss von 1,8 Promille mit dem Fahrzeug von der Straße ab. - balanciert aufgrund Drogenkonsums auf einem Geländer und stürzt ab. Ausnahmen: - Unfälle durch Bewusstseinsstörungen infolge von Alkoholkonsum sind nur beim Lenken eines Kraftfahrzeugs mit einem Blutalkoholgehalt von über 1,5 Promille ausgeschlossen. - Die Bewusstseinsstörung oder der Anfall wurde durch ein Unfallereignis nach Ziffer 1.3 verursacht, für das nach diesem Vertrag Versicherungsschutz besteht. In diesen Fällen gilt der Ausschluss nicht. Beispiel: PUR0122 Seite 20 von 88 [Seite 21] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 15 Die versicherte Person hatte während der Vertragslaufzeit einen Unfall mit einer Hirnschädigung. Ein neuer Unfall ereignet sich durch einen epileptischen Anfall, der auf die alte Hirnschädigung zurückzuführen ist. Wir zahlen für die Folgen des neuen Unfalls. 5.1.2 Unfälle, die der versicherten Person dadurch zustoßen, dass sie vorsätzlich eine Straftat ausführt oder versucht. 5.1.3 Unfälle, die unmittelbar oder mittelbar durch Kriegs- oder Bürgerkriegsereignisse verursacht sind. Ausnahme: Die versicherte Person wird auf Reisen im Ausland überraschend von Kriegs- oder Bürgerkriegsereignissen betroffen. In diesem Fall gilt der Ausschluss nicht. Diese Ausnahme gilt nicht - bei Reisen in oder durch Staaten, auf deren Gebiet bereits Krieg oder Bürgerkrieg herrscht, - für die aktive Teilnahme am Krieg oder Bürgerkrieg, - für Unfälle durch atomare, biologische oder chemische Waffen. In diesen Fällen gilt der Ausschluss. 5.1.4 Unfälle der versicherten Person - als Führer eines Luftfahrzeugs oder Luftsportgeräts, soweit er nach deutschem Recht dafür eine Erlaubnis benötigt, Beispiele: Pilot, Gleitschirm- oder Drachenflieger - als sonstiges Besatzungsmitglied eines Luftfahrzeugs, Beispiele: Funker, Bordmechaniker, Flugbegleiter - bei beruflichen Tätigkeiten, die mit Hilfe eines Luftfahrzeugs auszuüben sind. Beispiele: Luftfotograf, Sprühflüge zur Schädlingsbekämpfung 5.1.5 Unfälle der versicherten Person durch die Teilnahme an Rennen mit Motorfahrzeugen. Teilnehmer ist jeder Fahrer, Beifahrer oder Insasse des Motorfahrzeugs. Rennen sind solche Wettfahrten oder dazugehörige Übungsfahrten, bei denen es auf die Erzielung von Höchstgeschwindigkeiten ankommt. Ausnahme: - Aktive Teilnahme an genehmigten Rennen für die keine Lizenz erforderlich ist. Beispiel: Fahren mit Leihkarts auf einer Kart-Anlage - Stern-, Zuverlässigkeits-, Orientierungs- und sonstigen Fahrten bei denen es allein um die Einhaltung der Durchschnittsgeschwindigkeit geht. 5.1.6 Unfälle, die unmittelbar oder mittelbar durch Kernenergie verursacht sind. 5.2 Ausgeschlossene Gesundheitsschäden Kein Versicherungsschutz besteht außerdem für folgende Gesundheitsschäden: 5.2.1 Schäden an Bandscheiben sowie Blutungen aus inneren Organen und Gehirnblutungen. Ausnahme: - Ein Unfallereignis nach Ziffer 1.3 hat diese Gesundheitsschäden überwiegend (das heißt: zu mehr als 50 %) verursacht, und - für dieses Unfallereignis besteht Versicherungsschutz nach diesem Vertrag. PUR0122 Seite 21 von 88 [Seite 22] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 16 In diesem Fall gilt der Ausschluss nicht. 5.2.2 Gesundheitsschäden durch Strahlen Ausnahme: Gesundheitsschäden der versicherten Person durch - Röntgen- und Laserstrahlen und - künstlich erzeugte ultraviolette Strahlen. Diese Ausnahme gilt nicht, - wenn die Gesundheitsschäden Folgen einer Heilmaßnahme oder eines Eingriffs am Körper der versicherten Person (Ziffer 5.2.3) sind, oder - die Gesundheitsschäden Folgen regelmäßigen Umgangs mit strahlenerzeugenden Apparaten sind. In diesen Fällen gilt der Ausschluss. 5.2.3 Gesundheitsschäden durch Heilmaßnahmen oder Eingriffe am Körper der versicherten Person. Als Heilmaßnahmen oder Eingriffe gelten auch strahlendiagnostische und strahlentherapeutische Handlungen. Ausnahme: - Die Heilmaßnahmen oder Eingriffe waren durch einen Unfall veranlasst, und - für diesen Unfall besteht Versicherungsschutz nach diesem Vertrag. In diesem Fall gilt der Ausschluss nicht. Beispiel: Die versicherte Person erleidet einen Unfall und lässt die Unfallverletzung ärztlich behandeln. Ein Behandlungsfehler führt dabei zu weiteren Schädigungen. 5.2.4 Infektionen Ausnahmen: - Tollwut und Wundstarrkrampf - Infektionen, bei denen Krankheitserreger durch nicht nur geringfügige Unfallverletzungen in den Körper gelangten. Geringfügig sind Unfallverletzungen, die ohne die Infektion und ihre Folgen keiner ärztlichen Behandlung bedürfen. - Durch Zeckenstich übertragene Infektionen. Beispiele: Frühsommer-Meningoencephalitis (FSME), Borreliose - Krankheitserreger, die durch plötzliches Eindringen infektiöser Massen in Auge, Mund oder Nase in den Körper gelangten. Anhauchen, Anniesen oder Anhusten erfüllen den Tatbestand des Eindringens nicht. - Wundinfektionen als Folge von Insektenstichen. - Infektionen, die durch Heilmaßnahmen oder Eingriffe verursacht sind, wenn dafür ausnahmsweise Versicherungsschutz besteht (Ziffer 5.2.3) - Brucellose, Fleckfieber, Gelbfieber, Dreitagefieber, Malaria und Pest, die durch sonstige Insektenstiche oder von Tieren verursachte Hautverletzungen übertragen werden. Die Infektion muss frühestens einen Monat nach Beginn oder spätestens einen Monat nach erlöschen dieses Versicherungsvertrags erstmalig ärztlich festgestellt werden. Diese ärztliche Feststellung gilt als Unfalltag. Zusätzlich besteht abweichend von Ziffer 5.2.3 Versicherungsschutz für Impfschäden. Ein Impfschaden ist eine über das übliche Maß einer Impfreaktion hinausgehende Gesundheitsbeeinträchtigung. Die Impfung gilt als Unfallereignis im Sinne von Ziffer 1.3. PUR0122 Seite 22 von 88 [Seite 23] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 17 5.2.5 Vergiftungen infolge Einnahme fester oder flüssiger Stoffe durch den Schlund (Eingang der Speiseröhre). Ausnahme: Die versicherte Person hat zum Zeitpunkt des Unfalls das 14. Lebensjahr noch nicht vollendet. Für diesen Fall gilt der Ausschluss nicht, es sei denn, die Vergiftung ist durch Nahrungsmittel verursacht. 5.2.6 Krankhafte Störungen infolge psychischer Reaktionen, auch wenn diese durch einen Unfall verursacht wurden. Beispiele: - Posttraumatische Belastungsstörung nach Beinbruch durch einen Verkehrsunfall - Angstzustände des Opfers einer Straftat Ausnahme: Für die Folgen psychischer und nervöser Störungen besteht Versicherungsschutz, wenn und soweit diese Störungen auf eine - durch den Unfall verursachte hirnorganische Erkrankung des Nervensystems oder - durch den Unfall neu entstandene Epilepsie zurückzuführen sind. 6 Was müssen Sie bei Änderung der Berufstätigkeit oder Beschäftigung beachten? Die Höhe des Beitrags hängt maßgeblich von der Berufstätigkeit oder der Beschäftigung der versicherten Person ab. Grundlage für die Bemessung des Beitrags ist das für Ihren Vertrag geltende Berufsschlüsselverzeichnis. Ändert sich die Berufstätigkeit oder Beschäftigung der versicherten Person und führt dies nach unserem Berufsschlüsselverzeichnis zu einer höheren Einstufung, hat das keine Auswirkungen auf den Versicherungsschutz oder den Beitrag. Ändert sich die Berufstätigkeit oder Beschäftigung der versicherten Person und führt dies nach unserem Berufsschlüsselverzeichnis zu einer niedrigeren Einstufung, erhöhen wir bei gleichbleibendem Beitrag die Versicherungssummen. Wir berechnen die Versicherungssummen nach dem bei Vertragsabschluss gültigen Tarif. Sie gelten ab Zugang Ihrer Änderungsmitteilung. Wenn Sie es wünschen, führen wir den Vertrag auch mit den bisherigen Versicherungssummen bei gesenktem Beitrag weiter. Der neue Beitrag gilt ab Zugang Ihres Änderungswunschs. Der Leistungsfall 7 Was ist nach einem Unfall zu beachten (Obliegenheiten)? Die Fristen und sonstigen Voraussetzungen für die einzelnen Leistungsarten sind in Ziffer 2 geregelt. Im Folgenden beschreiben wir Verhaltensregeln (Obliegenheiten). Sie oder die versicherte Person müssen diese nach einem Unfall beachten, denn ohne Ihre Mithilfe können wir unsere Leistung nicht erbringen. 7.1 Nach einem Unfall, der voraussichtlich zu einer Leistung führt, müssen Sie oder die versicherte Person unverzüglich einen Arzt hinzuziehen, seine Anordnungen befolgen und uns den Unfall melden. Ausnahmen: - Bei zunächst geringfügig erscheinenden Unfallfolgen geht die versicherte Person erst dann zum Arzt, wenn der wirkliche Umfang der Gesundheitsschädigung erkennbar wird. - Sie melden uns den Unfall unbeabsichtigt nicht rechtzeitig, und dies hat weder auf die Feststellung des Unfalls noch auf die Bemessung der Leistung Einfluss. PUR0122 Seite 23 von 88 [Seite 24] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 18 7.2 Sämtliche Angaben, um die wir Sie oder die versicherte Person bitten, müssen wahrheitsgemäß, vollständig und unverzüglich erteilt werden. 7.3 Wir beauftragen Ärzte, falls dies für die Prüfung unserer Leistungspflicht erforderlich ist. Von diesen Ärzten muss sich die versicherte Person untersuchen lassen. Wir tragen die notwendigen Kosten und den Verdienstausfall, der durch die Untersuchung entsteht. Können Sie als Selbständiger oder Gewerbetreibender den Lohn- oder Verdienstausfall nicht konkret nachweisen, erstatten wir 1 Promille der Grundsumme bei Invalidität, höchstens jedoch 300 EUR. 7.4 Für die Prüfung unserer Leistungspflicht benötigen wir möglicherweise Auskünfte von - Ärzten, die die versicherte Person vor oder nach dem Unfall behandelt oder untersucht haben. - anderen Versicherern, Versicherungsträgern und Behörden. Sie oder die versicherte Person müssen es uns ermöglichen, die erforderlichen Auskünfte zu erhalten. Dazu kann die versicherte Person die Ärzte und die genannten Stellen ermächtigen, uns die Auskünfte direkt zu erteilen. Ansonsten kann die versicherte Person die Auskünfte selbst einholen und uns zur Verfügung stellen. 7.5 Wenn der Unfall zum Tod der versicherten Person führt, ist uns dies innerhalb von 48 Stunden zu melden. Soweit zur Prüfung unserer Leistungspflicht erforderlich, ist uns das Recht zu verschaffen, eine Obduktion - durch einen von uns beauftragten Arzt - durchführen zu lassen. 8 Welche Folgen hat die Nichtbeachtung von Obliegenheiten? Wenn Sie oder die versicherte Person eine der in Ziffer 7 genannten Obliegenheiten vorsätzlich verletzen, verlieren Sie den Versicherungsschutz. Bei grob fahrlässiger Verletzung einer Obliegenheit sind wir berechtigt, unsere Leistung in einem der Schwere Ihres Verschuldens entsprechenden Verhältnis zu kürzen. Beides gilt nur, wenn wir Sie durch gesonderte Mitteilung in Textform auf diese Rechtsfolgen hingewiesen haben. Weisen Sie nach, dass die Obliegenheit nicht grob fahrlässig verletzt wurde, bleibt der Versicherungsschutz bestehen. Der Versicherungsschutz bleibt auch bestehen, wenn Sie nachweisen, dass die Verletzung der Obliegenheit weder für den Eintritt oder die Feststellung des Versicherungsfalls noch für die Feststellung oder den Umfang der Leistung ursächlich war. Das gilt für vorsätzliche und grob fahrlässige Obliegenheitsverletzungen, nicht aber, wenn Sie oder die versicherte Person die Obliegenheit arglistig verletzt haben. PUR0122 Seite 24 von 88 [Seite 25] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 19 9 Wann sind die Leistungen fällig? Wir erbringen unsere Leistungen, nachdem wir die Erhebungen abgeschlossen haben, die zur Feststellung des Versicherungsfalls und des Umfangs unserer Leistungspflicht notwendig sind. Dazu gilt Folgendes: 9.1 Erklärung über die Leistungspflicht Wir sind verpflichtet, innerhalb eines Monats in Textform zu erklären, ob und in welchem Umfang wir unsere Leistungspflicht anerkennen. Bei Invaliditätsleistung und Unfall-Rente beträgt die Frist 3 Monate. Die Fristen beginnen, sobald uns folgende Unterlagen zugehen: - Nachweis des Unfallhergangs und der Unfallfolgen. - Bei Invaliditätsleistung und Unfall-Rente zusätzlich der Nachweis über den Abschluss des Heilverfahrens, soweit dies für die Bemessung des Invaliditätsgrads notwendig ist. Beachten Sie dabei auch die Verhaltensregeln nach Ziffer 7. Die Attestkosten, die Ihnen zur Begründung des Leistungsanspruchs entstehen, übernehmen wir. Sonstige Kosten übernehmen wir nicht. 9.2 Fälligkeit der Leistung Erkennen wir den Anspruch an oder haben wir uns mit Ihnen über Grund und Höhe geeinigt, leisten wir innerhalb von 2 Wochen. 9.3 Vorschüsse Steht die Leistungspflicht zunächst nur dem Grunde nach fest, zahlen wir - auf Ihren Wunsch - angemessene Vorschüsse. Beispiel: Es steht fest, dass Sie von uns eine Invaliditätsleistung erhalten. Allerdings ist die Höhe der Leistung noch nicht bestimmbar. Vor Abschluss des Heilverfahrens kann eine Invaliditätsleistung innerhalb eines Jahres nach dem Unfall nur bis zur Höhe einer vereinbarten Todesfallsumme beansprucht werden. 9.4 Neubemessung des Invaliditätsgrads Nach der Bemessung des Invaliditätsgrads können sich Veränderungen des Gesundheitszustands ergeben. Sie und wir sind berechtigt, den Grad der Invalidität jährlich erneut ärztlich bemessen zu lassen. Dieses Recht steht uns längstens bis zu 2 Jahren und Ihnen längstens bis zu 3 Jahren nach dem Unfall zu. Bei Kindern bis zur Vollendung des 14. Lebensjahrs verlängert sich diese Frist von 3 auf 5 Jahre. - Wenn wir eine Neubemessung wünschen, teilen wir Ihnen dies zusammen mit der Erklärung über unsere Leistungspflicht mit. - Wenn Sie eine Neubemessung wünschen, müssen Sie uns dies vor Ablauf der Frist mitteilen. Ergibt die endgültige Bemessung eine höhere Invaliditätsleistung, als wir bereits gezahlt haben, ist der Mehrbetrag mit 5 % jährlich zu verzinsen. PUR0122 Seite 25 von 88 [Seite 26] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 20 Die Vertragsdauer 10 Wann beginnt und wann endet der Vertrag? 10.1 Beginn des Versicherungsschutzes Der Versicherungsschutz beginnt, wenn Sie den ersten oder einmaligen Beitrag gezahlt haben, frühestens zu dem im Versicherungsschein genannten Zeitpunkt. 10.2 Dauer und Ende des Vertrags 10.2.1 Vertragsdauer Der Vertrag ist für die im Versicherungsschein angegebene Zeit abgeschlossen. 10.2.2 Stillschweigende Verlängerung Bei einer Vertragsdauer von mindestens einem Jahr verlängert sich der Vertrag um jeweils ein weiteres Jahr, wenn der Vertrag nicht gekündigt wird. Kündigen können sowohl Sie als auch wir. Die Kündigung muss Ihnen oder uns spätestens 3 Monate vor dem Ablauf der Vertragszeit zugehen. 10.2.3 Vertragsbeendigung Bei einer Vertragsdauer von weniger als einem Jahr endet der Vertrag zum vorgesehenen Zeitpunkt, ohne dass es einer Kündigung bedarf. Bei einer Vertragsdauer von mehr als 3 Jahren können Sie den Vertrag schon zum Ablauf des dritten Jahres oder jedes darauf folgenden Jahres kündigen. Ihre Kündigung muss uns spätestens 3 Monate vor Ablauf des jeweiligen Versicherungsjahres zugehen. 10.3 Kündigung nach Versicherungsfall Sie oder wir können den Vertrag kündigen, wenn wir eine Leistung erbracht haben, oder wenn Sie gegen uns Klage auf eine Leistung erhoben haben. Die Kündigung muss Ihnen oder uns spätestens einen Monat nach Leistung oder Beendigung des Rechtsstreits zugegangen sein. Wenn Sie kündigen, wird Ihre Kündigung wirksam, sobald sie uns zugeht. Sie können jedoch bestimmen, dass die Kündigung zu einem späteren Zeitpunkt wirksam wird; spätestens jedoch am Ende des Versicherungsjahres. Unsere Kündigung wird einen Monat, nachdem Sie sie erhalten haben, wirksam. Der Versicherungsbeitrag 11 Was müssen Sie bei der Beitragszahlung beachten? Was geschieht, wenn Sie einen Beitrag nicht rechtzeitig zahlen? 11.1 Beitrag und Versicherungsteuer Der in Rechnung gestellte Beitrag enthält die Versicherungsteuer, die Sie in der jeweils vom Gesetz bestimmten Höhe zu zahlen haben. 11.2 Zahlung und Folgen verspäteter Zahlung/Erster Beitrag 11.2.1 Fälligkeit der Zahlung Den ersten Beitrag müssen Sie unverzüglich nach Erhalt des Versicherungsscheins bezahlen, nicht jedoch vor dem im Versicherungsschein genannten Beginn Ihrer Versicherung. 11.2.2 Späterer Beginn des Versicherungsschutzes Wenn Sie den ersten Beitrag zu einem späteren Zeitpunkt bezahlen, beginnt der Versicherungsschutz erst ab diesem späteren Zeitpunkt. Darauf müssen wir Sie durch gesonderte Mitteilung in Textform oder durch einen auffälligen Hinweis im Versicherungsschein aufmerksam gemacht haben. PUR0122 Seite 26 von 88 [Seite 27] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 21 Wenn Sie uns nachweisen, dass Sie die verspätete Zahlung nicht verschuldet haben, beginnt der Versicherungsschutz zum vereinbarten Zeitpunkt. 11.2.3 Rücktritt Wenn Sie den ersten Beitrag nicht rechtzeitig bezahlen, können wir vom Vertrag zurücktreten, solange der Beitrag nicht bezahlt ist. Wir können nicht zurücktreten, wenn Sie nachweisen, dass Sie die verspätete Zahlung nicht verschuldet haben. 11.3 Zahlung und Folgen verspäteter Zahlung/Folgebeitrag 11.3.1 Fälligkeit und Rechtzeitigkeit der Zahlung Die Folgebeiträge werden zu dem jeweils vereinbarten Zeitpunkt fällig. 11.3.2 Verzug Wenn Sie einen Folgebeitrag nicht rechtzeitig bezahlen, geraten Sie in Verzug, auch ohne dass Sie eine Mahnung von uns erhalten haben. Dies gilt nicht, wenn Sie die verspätete Zahlung nicht verschuldet haben. Bei Verzug sind wir berechtigt, Ersatz für den Schaden zu verlangen, der uns durch den Verzug entstanden ist (Ziffer 11.3.3). 11.3.3 Zahlungsfrist Wenn Sie einen Folgebeitrag nicht rechtzeitig bezahlen, können wir Ihnen auf Ihre Kosten in Textform eine Zahlungsfrist setzen. Die Zahlungsfrist muss mindestens 2 Wochen betragen. Unsere Zahlungsaufforderung ist nur wirksam, wenn sie folgende Informationen enthält: - Die ausstehenden Beträge, die Zinsen und die Kosten müssen im Einzelnen beziffert sein und - die Rechtsfolgen müssen angegeben sein, die nach Ziffer 11.3.4 mit der Fristüberschreitung verbunden sind. 11.3.4 Verlust des Versicherungsschutzes und Kündigung Wenn Sie nach Ablauf der Zahlungsfrist den angemahnten Beitrag nicht bezahlt haben, - besteht ab diesem Zeitpunkt bis zur Zahlung kein Versicherungsschutz. - können wir den Vertrag kündigen, ohne eine Frist einzuhalten. Wenn Sie nach unserer Kündigung innerhalb eines Monats den angemahnten Betrag bezahlen, besteht der Vertrag fort. Für Versicherungsfälle zwischen dem Ablauf der Zahlungsfrist und Ihrer Zahlung besteht kein Versicherungsschutz. 11.4 Rechtzeitige Zahlung bei SEPA-Lastschriftmandat Wenn wir die Einziehung des Beitrags von einem Konto vereinbart haben, gilt die Zahlung als rechtzeitig, wenn der Beitrag zu dem Fälligkeitstag eingezogen werden kann und Sie der Einziehung nicht widersprechen. Die Zahlung gilt auch als rechtzeitig, wenn der fällige Beitrag ohne Ihr Verschulden nicht eingezogen werden kann und Sie nach einer Aufforderung in Textform unverzüglich zahlen. Wenn Sie es zu vertreten haben, dass der fällige Beitrag nicht eingezogen werden kann, sind wir berechtigt, künftig eine andere Zahlungsart zu verlangen. Sie müssen allerdings erst dann zahlen, wenn wir Sie hierzu in Textform aufgefordert haben. 11.5 Beitrag bei vorzeitiger Vertragsbeendigung Bei vorzeitiger Beendigung des Vertrags haben wir nur Anspruch auf den Teil des Beitrags, der dem Zeitraum des Versicherungsschutzes entspricht. PUR0122 Seite 27 von 88 [Seite 28] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 22 Weitere Bestimmungen 12 Wie sind die Rechtsverhältnisse der am Vertrag beteiligten Personen zueinander? 12.1 Fremdversicherung Die Ausübung der Rechte aus diesem Vertrag steht ausschließlich Ihnen als Versicherungsnehmer zu. Das gilt auch, wenn die Versicherung gegen Unfälle abgeschlossen ist, die einem anderen zustoßen (Fremdversicherung). Wir zahlen Leistungen aus dem Versicherungsvertrag auch dann an Sie aus, wenn der Unfall nicht Ihnen, sondern einer anderen versicherten Person zugestoßen ist. Sie sind neben der versicherten Person für die Erfüllung der Obliegenheiten verantwortlich. 12.2 Rechtsnachfolger und sonstige Anspruchsteller Alle für Sie geltenden Bestimmungen sind auf Ihren Rechtsnachfolger und sonstige Anspruchsteller entsprechend anzuwenden. 13 Was bedeutet die vorvertragliche Anzeigepflicht und welche Folgen hat ihre Verletzung? 13.1 Vorvertragliche Anzeigepflicht Sie sind bis zur Abgabe Ihrer Vertragserklärung verpflichtet, alle Ihnen bekannten gefahrerheblichen Umstände, nach denen wir in Textform gefragt haben, wahrheitsgemäß und vollständig anzuzeigen. Gefahrerheblich sind die Umstände, die für unsere Entscheidung, den Vertrag überhaupt oder mit dem vereinbarten Inhalt zu schließen, erheblich sind. Diese Anzeigepflicht gilt auch für Fragen nach gefahrerheblichen Umständen, die wir - nach Ihrer Vertragserklärung, - aber noch vor Vertragsannahme in Textform stellen. Soll eine andere Person als Sie selbst versichert werden, ist auch diese - neben Ihnen - zu wahrheitsgemäßer und vollständiger Beantwortung der Fragen verpflichtet. Wenn eine andere Person die Fragen nach gefahrerheblichen Umständen für Sie beantwortet und wenn diese Person den gefahrerheblichen Umstand kennt oder arglistig handelt, werden Sie so behandelt, als hätten Sie selbst davon Kenntnis gehabt oder arglistig gehandelt. 13.2 Mögliche Folgen einer Anzeigepflichtverletzung Eine Verletzung der Anzeigepflicht kann erhebliche Auswirkungen auf Ihren Versicherungsschutz haben. Wir können in einem solchen Fall - vom Vertrag zurücktreten, - den Vertrag kündigen, - den Vertrag ändern oder - den Vertrag wegen arglistiger Täuschung anfechten. 13.2.1 Rücktritt Wird die vorvertragliche Anzeigepflicht verletzt, können wir vom Vertrag zurücktreten. Kein Rücktrittsrecht besteht, wenn - weder eine vorsätzliche, - noch eine grob fahrlässige Anzeigepflichtverletzung vorliegt. Auch wenn die Anzeigepflicht grob fahrlässig verletzt wird, haben wir trotzdem kein Rücktrittsrecht, wenn wir den Vertrag - möglicherweise zu anderen Bedingungen (zum Beispiel höherer Beitrag oder eingeschränkter Versicherungsschutz) - auch bei Kenntnis der nicht angezeigten gefahrerheblichen Umstände geschlossen hätten. Im Fall des Rücktritts haben Sie keinen Versicherungsschutz. PUR0122 Seite 28 von 88 [Seite 29] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 23 Wenn wir nach Eintritt des Versicherungsfalls zurücktreten, bleibt unsere Leistungspflicht unter folgender Voraussetzung bestehen: Die Verletzung der Anzeigepflicht bezieht sich auf einen gefahrerheblichen Umstand, der - weder für den Eintritt oder die Feststellung des Versicherungsfalls, - noch für die Feststellung oder den Umfang unserer Leistungspflicht ursächlich war. Wird die Anzeigepflicht arglistig verletzt, entfällt unsere Leistungspflicht. 13.2.2 Kündigung Wenn unser Rücktrittsrecht ausgeschlossen ist, weil die Verletzung der Anzeigepflicht weder vorsätzlich noch grob fahrlässig erfolgte, können wir den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von einem Monat kündigen. Unser Kündigungsrecht ist ausgeschlossen, wenn wir den Vertrag - möglicherweise zu anderen Bedingungen (zum Beispiel höherer Beitrag oder eingeschränkter Versicherungsschutz) - auch bei Kenntnis der nicht angezeigten gefahrerheblichen Umstände geschlossen hätten. 13.2.3 Vertragsänderung Können wir nicht zurücktreten oder kündigen, weil wir den Vertrag - möglicherweise zu anderen Bedingungen (zum Beispiel höherer Beitrag oder eingeschränkter Versicherungsschutz) - auch bei Kenntnis der nicht angezeigten gefahrerheblichen Umstände geschlossen hätten, werden die anderen Bedingungen auf unser Verlangen hin rückwirkend Vertragsbestandteil. Haben Sie die Anzeigepflichtverletzung nicht zu vertreten, werden die anderen Bedingungen erst ab der laufenden Versicherungsperiode Vertragsbestandteil. Sie können den Vertrag innerhalb eines Monats, nachdem Sie unsere Mitteilung erhalten haben, fristlos kündigen, wenn - wir im Rahmen einer Vertragsänderung den Beitrag um mehr als 10 % erhöhen oder - wir die Gefahrabsicherung für einen nicht angezeigten Umstand ausschließen. Auf dieses Recht werden wir Sie in der Mitteilung über die Vertragsänderung hinweisen. 13.3 Voraussetzungen für die Ausübung unserer Rechte Unsere Rechte zum Rücktritt, zur Kündigung oder zur Vertragsänderung stehen uns nur zu, wenn wir Sie durch gesonderte Mitteilung in Textform auf die Folgen einer Anzeigepflichtverletzung hingewiesen haben. Wir haben kein Recht zum Rücktritt, zur Kündigung oder zur Vertragsänderung, wenn wir den nicht angezeigten Umstand oder die Unrichtigkeit der Anzeige kannten. Wir können unsere Rechte zum Rücktritt, zur Kündigung oder zur Vertragsänderung nur innerhalb eines Monats schriftlich geltend machen. Die Frist beginnt mit dem Zeitpunkt, zu dem wir von der Verletzung der Anzeigepflicht, die das von uns geltend gemachte Recht begründet, Kenntnis erlangen. Bei Ausübung unserer Rechte müssen wir die Umstände angeben, auf die wir unsere Erklärung stützen. Zur Begründung können wir nachträglich weitere Umstände angeben, wenn für diese die Monatsfrist noch nicht verstrichen ist. Nach Ablauf von 5 Jahren seit Vertragsschluss erlöschen unsere Rechte zum Rücktritt, zur Kündigung oder zur Vertragsänderung. Ist der Versicherungsfall vor Ablauf dieser Frist eingetreten, können wir die Rechte auch nach Ablauf der Frist geltend machen. Ist die Anzeigepflicht vorsätzlich oder arglistig verletzt worden, beträgt die Frist 10 Jahre. 13.4 Anfechtung Wir können den Vertrag auch anfechten, falls unsere Entscheidung zur Annahme des Vertrags durch unrichtige oder unvollständige Angaben bewusst und gewollt beeinflusst worden ist. Im Fall der Anfechtung steht uns der Teil des Beitrags zu, der der bis zum Wirksamwerden der Anfechtungserklärung abgelaufenen Vertragszeit entspricht. PUR0122 Seite 29 von 88 [Seite 30] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 24 13.5 Erweiterung des Versicherungsschutzes Die Absätze 13.1 bis 13.4 gelten entsprechend, wenn der Versicherungsschutz nachträglich erweitert wird und deshalb eine erneute Risikoprüfung erforderlich ist. 14 Wohin können Sie sich im Fall einer Beschwerde wenden? 14.1 Außergerichtliche Beschwerdestelle Bei Beschwerden können Sie das außergerichtliche Beschwerde- und Rechtsbehelfverfahren bei dem Verein Versicherungsombudsmann e. V. in Anspruch nehmen. Die Anschrift lautet: Versicherungsombudsmann e.V. Postfach 080632 10006 Berlin Das Verfahren ist für Sie kostenfrei. Entscheidungen des Ombudsmanns bis zum Beschwerdewert von 10.000 EUR sind für uns bindend. Weitere Informationen finden Sie im Internet unter: www.versicherungsombudsmann.de. Unabhängig von der Inanspruchnahme dieser außergerichtlichen Beschwerdestelle besteht für Sie weiterhin die Möglichkeit, den Rechtsweg zu beschreiten. 14.2 Beschwerde bei der Aufsichtsbehörde Aufsichtsbehörde ist die Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht, Graurheindorfer Straße 108, 53117 Bonn. Im Falle einer Beschwerde haben Sie die Möglichkeit, sich auch an die Aufsichtsbehörde zu wenden. 15 Wann verjähren die Ansprüche aus diesem Vertrag? 15.1 Gesetzliche Verjährung Die Ansprüche aus dem Versicherungsvertrag verjähren in 3 Jahren. Die Fristberechnung richtet sich nach den allgemeinen Vorschriften des Bürgerlichen Gesetzbuchs. 15.2 Aussetzung der Verjährung Ist ein Anspruch aus dem Versicherungsvertrag bei uns geltend gemacht worden, ist die Verjährung gehemmt. Dies gilt von der Geltendmachung bis zu dem Zeitpunkt, zu dem Ihnen unsere Entscheidung in Textform zugeht. 16 Welches Gericht ist zuständig? 16.1 Für Klagen aus dem Versicherungsvertrag gegen uns sind folgende Gerichte zuständig: - das Gericht am Sitz unseres Unternehmens oder unserer Niederlassung, die für Ihren Vertrag zuständig ist. - das Gericht Ihres Wohnorts oder, wenn Sie keinen festen Wohnsitz haben, am Ort Ihres gewöhnlichen Aufenthalts. 16.2 Für Klagen aus dem Versicherungsvertrag gegen Sie ist das Gericht Ihres Wohnorts oder, wenn Sie keinen festen Wohnsitz haben, das Gericht Ihres gewöhnlichen Aufenthalts zuständig. 17 Was ist bei Mitteilungen an uns zu beachten? Was gilt bei Änderung Ihrer Anschrift? 17.1 Anzeigen oder Erklärungen sollen an folgende Stellen gerichtet werden: - an unsere Hauptverwaltung oder - an die Geschäftsstelle, die für Sie zuständig ist. Welche Geschäftsstelle dies ist, ergibt sich aus Ihrem Versicherungsschein oder aus dessen Nachträgen. PUR0122 Seite 30 von 88 [Seite 31] R+V AUB 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 25 17.2 Änderungen Ihrer Anschrift müssen Sie uns mitteilen. Wenn Sie dies nicht tun und wir Ihnen gegenüber eine rechtliche Erklärung abgeben wollen, gilt Folgendes: Die Erklärung gilt 3 Tage nach der Absendung als zugegangen, wenn wir sie per Einschreiben an Ihre letzte uns bekannte Anschrift geschickt haben. Das gilt auch, wenn Sie uns eine Änderung Ihres Namens nicht mitteilen. 18 Welches Recht findet Anwendung? Für diesen Vertrag gilt deutsches Recht. PUR0122 Seite 31 von 88 [Seite 32] R+V BB-UR 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr 2022 (R+V BB-UR 2022) Ausgabe 01/22 Guten Tag, sehr geehrte Kundin, sehr geehrter Kunde, mit der R+V-Kapital-UnfallPolice sorgen Sie doppelt vor: - Während der Vertragsdauer besteht im vereinbarten Umfang Versicherungsschutz bei Unfällen. - Zusätzlich erwerben Sie aus jedem gezahlten Beitrag einen Rückzahlungsanspruch bei Erleben des vereinbarten Ablauftermins, bei Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit oder bei Tod der versicherten Person. Diesen Rückzahlungsanspruch garantieren wir unabhängig davon, ob Sie Leistungen aus der Unfallversicherung erhalten haben. Zusätzlich zu diesem Rückzahlungsanspruch erhalten Sie eine Leistung aus der Überschussbeteiligung. Grundlage für Ihren Vertrag sind die R+V Allgemeine Unfallversicherungsbedingungen 2022 (R+V AUB 2022 ), diese R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr 2022 (R+V BB-UR 2022) und wenn mit Ihnen vereinbart weitere Besondere Bedingungen. Bitte lesen Sie auch diese R+V BB-UR 2022 vollständig und gründlich. Sie enthalten die wichtigen Regelungen zu dem kapitalbildenden Teil Ihrer Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr. Ihre R+V Versicherung PUR0122 Seite 32 von 88 [Seite 33] R+V BB-UR 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 2 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr 2022 (R+V BB-UR 2022) Inhaltsverzeichnis 1 Was ist im Rahmen der Beitragsrückgewähr versichert? 2 Wann beginnt und endet Ihre Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr? 3 Wann kann Ihr Vertrag gekündigt werden? 4 Was sind die Folgen der Kündigung? 5 Was sind die Folgen der Umwandlung in eine beitragsfreie Kapitalversicherung? 6 Wann und in welcher Höhe können Sie die Auszahlung des Rückkaufswerts verlangen? 7 Wie werden Abschluss- und Vertriebskosten erhoben und ausgeglichen? 8 Was müssen Sie bei vereinbartem Kindertarif beachten? 9 Was geschieht, wenn die versicherte Person einen schweren Unfall erleidet? 10 Wann und wie kann ich dem Vertrag Kapital entnehmen? 11 Welche Folgen hat eine Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht? 12 Wie ist Ihre Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr an den Überschüssen beteiligt? 13 Wer erhält die Auszahlungen aus der Beitragsrückgewähr? 14 Was ist bei der Auszahlung aus der Beitragsrückgewähr zu beachten? 15 Wie wird das Versicherungsjahr und der Versicherungsmonat bestimmt? 16 Wann und wie können Sie eine Zahlungspause nehmen? PUR0122 Seite 33 von 88 [Seite 34] R+V BB-UR 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 3 1 Was ist im Rahmen der Beitragsrückgewähr versichert? 1.1 Garantierte Kapitalleistung Neben dem vereinbarten Versicherungsschutz bei Unfällen zahlen wir eine garantierte Kapitalleistung. Wir zahlen Ihnen eine garantierte Kapitalleistung zum vereinbarten Rückgewährtermin. Wir zahlen schon vorher, - wenn die versicherte Person stirbt oder - bei dauernder Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit der versicherten Person (Nichtversicherbarkeit nach Ziffer 4 der R+V AUB 2022 ). Sie erhalten die garantierte Kapitalleistung unabhängig davon, ob Sie Leistungen aus dem Versicherungsschutz bei Unfällen erhalten haben. 1.2 Höhe der garantierten Kapitalleistung Sie erwerben aus jedem gezahlten Beitrag einen garantierten Rückzahlungsanspruch. Diesen Rückzahlungsanspruch und den sich daraus ergebenden Rückzahlungsanspruch pro Versicherungsjahr mit Beitragszahlung weisen wir im Antrag und Versicherungsschein aus. Aus der Summe der so erworbenen Rückzahlungsansprüche ermittelt sich die Höhe der garantierten Kapitalleistung zum vereinbarten Rückgewährtermin, im Todesfall oder bei dauernder Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit der versicherten Person. Diese Werte weisen wir Ihnen im Antrag und im Versicherungsschein aus. Die Werte gelten nur bei vereinbarungsgemäßer Beitragszahlung. Bitte beachten Sie: Die garantierte Kapitalleistung kann geringer sein als Ihre gezahlten Beiträge. 2 Wann beginnt und endet Ihre Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr? 2.1 Ihr Vertrag ist für die vereinbarte Vertragsdauer abgeschlossen. Vertragsdauer ist die Zeit vom Vertragsbeginn bis zum Vertragsablauf (Rückgewährtermin). Ihre konkreten Vertragsdaten können Sie im Versicherungsschein nachlesen. 2.2 Ihr Vertrag endet vorzeitig - bei dauernder Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit der versicherten Person, - bei Tod der versicherten Person oder - bei Kündigung vor Erreichen des Rückgewährtermins, wenn der Vertrag nicht in eine beitragsfreie Kapitalversicherung umgewandelt wurde. 3 Wann kann Ihr Vertrag gekündigt werden? 3.1 Sie können Ihren Vertrag abweichend von Ziffer 10.2 R+V AUB 2022 monatlich zum Ende eines Versicherungsmonats kündigen. Ihre Kündigung muss uns spätestens einen Monat vor diesem Zeitpunkt in Textform (zum Beispiel E-Mail oder Brief) zugegangen sein. 3.2 Wir können Ihren Vertrag kündigen, - wenn Sie mit einem Folgebeitrag nach Ziffer 11.3.4 R+V AUB 2022 in Verzug sind oder - bei Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht nach Ziffer 13.2 R+V AUB 2022. 3.3 Sie oder wir können die Unfallversicherung kündigen, wenn wir eine Leistung wegen eines Unfalls erbracht haben oder Sie gegen uns Klage auf eine solche Leistung erhoben haben (Ziffer 10.3 R+V AUB ). 3.4 Zum Rückgewährtermin müssen Sie den Vertrag nicht kündigen. Der Vertrag endet automatisch. Ziffer 10.2.2 R+V AUB gilt nicht. PUR0122 Seite 34 von 88 [Seite 35] R+V BB-UR 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 4 4 Was sind die Folgen der Kündigung? 4.1 Ein bestehender Versicherungsschutz bei Unfällen endet zu dem Zeitpunkt, in dem die Kündigung wirksam wird. 4.2 Wir führen Ihren Vertrag als Kapitalversicherung beitragsfrei weiter (Ziffer 5). Ausnahme: Der Rückkaufswert (Ziffer 6.2) beträgt weniger als 2.000 EUR. In diesem Fall endet der Vertrag und wir zahlen den Rückkaufswert. 5 Was sind die Folgen der Umwandlung in eine beitragsfreie Kapitalversicherung? Die Umwandlung in eine beitragsfreie Kapitalversicherung hat Auswirkungen auf die Höhe der garantierten Kapitalleistungen. Auf Basis des zum Zeitpunkt der Beitragsfreistellung vertraglich vereinbarten Rückkaufswerts erhalten Sie die sich daraus ergebenden neuen Verlaufswerte Ihres Vertrags mit dem Versicherungsschein für die beitragsfreie Versicherung. In diesen Verlaufswerten sind die Verwaltungskosten für die beitragsfreie Kapitalversicherung bereits berücksichtigt. 6 Wann und in welcher Höhe können Sie die Auszahlung des Rückkaufswerts verlangen? 6.1 Sie können die Auszahlung des Rückkaufswerts zum Ende eines jeden Versicherungsmonats verlangen, wenn - Sie kündigen und den Vertrag nicht als beitragsfreie Kapitalversicherung weiterführen wollen oder - Sie die Aufhebung Ihrer beitragsfreien Kapitalversicherung wünschen. Ihr Wunsch auf Auszahlung muss uns spätestens einen Monat vor diesem Zeitpunkt in Textform (zum Beispiel E-Mail oder Brief) zugegangen sein. 6.2 Der garantierte Rückkaufswert ist der Betrag des Deckungskapitals, der sich bei gleichmäßiger Verteilung der angesetzten Abschluss- und Vertriebskosten auf die ersten 5 Jahre ergibt und zum Auszahlungstermin mit den Rechnungsgrundlagen der Beitragskalkulation berechnet wird. Das Deckungskapital ist ein nach anerkannten Regeln der Versicherungsmathematik berechneter Wert, der einem Vertrag zu einem bestimmten Zeitpunkt zugeordnet wird. 6.3 Zusätzlich erhalten Sie eine Leistung aus der Überschussbeteiligung (Ziffer 12). 6.4 Den Verlauf der Rückkaufswerte können Sie der Tabelle zu den Rückkaufswerten entnehmen. Diese erhalten Sie mit Ihrem Versicherungsschein. 6.5 Die Auszahlung des Rückkaufswerts ist für Sie mit Nachteilen verbunden. Der Rückkaufswert liegt unter der Summe der gezahlten Beiträge. Grund dafür ist, dass insbesondere in der Anfangszeit Abschluss-, Verwaltungs- und Vertriebskosten Ihrer Versicherung gedeckt sein müssen und der vereinbarte Versicherungsschutz über die Vertragslaufzeit finanziert werden muss. 7 Wie werden Abschluss- und Vertriebskosten erhoben und ausgeglichen? Durch den Abschluss von Versicherungsverträgen entstehen Kosten. Diese Abschluss- und Vertriebskosten sind bereits bei der Kalkulation des Beitrags berücksichtigt und werden daher nicht gesondert in Rechnung gestellt. Sie werden bei der Ermittlung des Deckungskapitals berücksichtigt. Das dafür in § 4 der Deckungsrückstellungsverordnung beschriebene Verrechnungsverfahren ist auch für Ihren Vertrag maßgebend. PUR0122 Seite 35 von 88 [Seite 36] R+V BB-UR 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 5 8 Was müssen Sie bei vereinbartem Kindertarif beachten? 8.1 Vertragsübernahme bei Tod des Versicherungsnehmers Stirbt der Versicherungsnehmer während der Vertragsdauer, gilt sofern nichts anderes mit uns vertraglich vereinbart ist Folgendes: - Neuer Versicherungsnehmer wird der überlebende Ehepartner des bisherigen Versicherungsnehmers. - Hat der Versicherungsnehmer keinen Ehepartner, gilt Folgendes: - Hat das versicherte Kind zu diesem Zeitpunkt das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet, wird einer der gesetzlichen Vertreter des versicherten Kinds neuer Versicherungsnehmer, - Hat das versicherte Kind zu diesem Zeitpunkt das 18. Lebensjahr bereits vollendet, wird das versicherte Kind selbst neuer Versicherungsnehmer. 8.2 Beitragsfreie Weiterversicherung bei Tod des Versicherungsnehmers Stirbt der Versicherungsnehmer während der Vertragsdauer, führen wir den Vertrag beitragsfrei weiter. Ab der Beitragsfälligkeit, die dem Todestag folgt, sind keine Beiträge mehr zu zahlen. Der Versicherungsschutz bei Unfällen bleibt unverändert bestehen. Voraussetzungen dafür sind: - Der Vertrag war zum Todeszeitpunkt nicht gekündigt. - Es bestand zu diesem Zeitpunkt Versicherungsschutz. - Der Tod war nicht Folge eines Kriegs- oder Bürgerkriegsereignisses. 8.2.1 Leistungen wie bei beitragspflichtiger Fortführung - Hatte der Versicherungsnehmer bei Vertragsbeginn das rechnungsmäßige Alter von 45 Jahren nicht überschritten und - liegt zwischen Vertragsbeginn und seinem Tod mindestens ein Jahr, entsprechen die Leistungen aus der Beitragsrückgewähr denjenigen, die sich bei beitragspflichtiger Fortführung ergeben hätten. Das rechnungsmäßige Alter ist die Differenz zwischen dem Kalenderjahr des Versicherungs-beginns und dem Geburtsjahr. Wechselt der Versicherungsnehmer zu Lebzeiten des ursprünglichen Versicherungsnehmers, gilt die beitragspflichtige Fortführung nur fort, wenn der neue Versicherungsnehmer ebenfalls bei Vertragsbeginn das rechnungsmäßige Alter von 45 Jahren nicht überschritten hatte. 8.2.2 Leistungen wie bei beitragsfreier Vertragsführung - Hatte der Versicherungsnehmer bei Vertragsbeginn das rechnungsmäßige Alter von 45 Jahren überschritten oder - liegt zwischen Vertragsbeginn und seinem Tod weniger als ein Jahr, entsprechen die Leistungen aus der Beitragsrückgewähr denjenigen einer beitragsfreien Kapitalversicherung. Das Erreichen der Mindestsumme (Ziffer 4.2) wird hierfür nicht vorausgesetzt. Der Versicherungsnehmer hat auch die Möglichkeit, den Vertrag beitragspflichtig weiterzuführen. Zahlt er die Beiträge weiter, gelten für das Kind die doppelten Unfallversicherungssummen. 9 Was geschieht, wenn die versicherte Person einen schweren Unfall erleidet? 9.1 Beitragsfreie Weiterversicherung Hatte die versicherte Person einen schweren Unfall, führen wir Ihren Vertrag bis zum Rückgewährtermin beitragsfrei weiter. Voraussetzungen dafür sind: - Der unfallbedingte Invaliditätsgrad beträgt mindestens 50 %. - Es wird eine Invaliditätsleistung nach Ziffer 2.1 R+V AUB 2022 oder eine Unfall-Rente nach Ziffer 2.2 R+V AUB 2022 fällig. Sie müssen ab der nächsten auf den Unfalltag folgenden Beitragsfälligkeit keine Beiträge mehr zahlen. Die Leistungen aus dem Vertrag entsprechen denjenigen, die sich bei beitragspflichtiger Fortführung ergeben hätten. PUR0122 Seite 36 von 88 [Seite 37] R+V BB-UR 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 6 9.2 Vertragsende wegen dauernder Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit Ist die versicherte Person nach dem Unfall nicht mehr versicherbar, endet der Vertrag (Ziffer 2.2). Statt des erreichten Rückzahlungsanspruchs erhalten Sie die garantierte Leistung zum Rückgewährtermin, die sich bei beitragspflichtiger Fortführung ergeben hätte. Die Leistung aus der Überschussbeteiligung (Ziffer 12) berechnen wir zum Aufhebungszeitpunkt. 10 Wann und wie kann ich dem Vertrag Kapital entnehmen? 10.1 Vor dem vereinbarten Rückgewährtermin können Sie einmalig Kapital aus Ihrem Vertrag entnehmen. Voraussetzungen dafür sind: - Der Vertrag besteht zum Zeitpunkt der Entnahme seit mindestens 24 Monaten beitragspflichtig und befindet sich nicht in der Zahlungspause (Ziffer 16). - Der Entnahmebetrag muss mindestens 1.000 EUR betragen. - Nach der Kapitalentnahme muss das vorhandene Deckungskapital noch mindestens 1.000 EUR betragen. 10.2 Den entnommenen Betrag verrechnen wir mit dem zum Zeitpunkt der Entnahme vorhandenen Deckungskapital. Die Verrechnung mit dem Deckungskapital hat zur Folge, dass die garantierten Kapitalleistungen nach Ziffer 1 nach versicherungsmathematischen Grundsätzen herabgesetzt werden. Das ist für Sie mit Nachteilen verbunden. 11 Welche Folgen hat eine Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht? Wenn wir - wegen einer Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht nach Ziffer 13.2.1 R+V AUB 2022 vom Vertrag zurücktreten oder - den Vertrag nach Ziffer 13.2.2 R+V AUB 2022 kündigen, erhalten Sie den für den Zeitpunkt des Rücktritts berechneten Rückkaufswert nach Ziffer 6. Eine Rückzahlung der bis dahin gezahlten Beiträge können Sie nicht verlangen. 12 Wie ist Ihre Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr an den Überschüssen beteiligt? Wir beteiligen Sie nach den folgenden Regelungen an den Überschüssen aus Ihrer Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr. Wir erläutern Ihnen insbesondere, - wie wir die Überschussbeteiligung für die Versicherungsnehmer in ihrer Gesamtheit ermitteln, - wie die Überschussbeteiligung Ihres konkreten Vertrags erfolgt und - warum wir die Höhe der Überschussbeteiligung nicht garantieren können. Die Überschüsse können auch null sein. Überschussermittlung 12.1 Um die garantierte Kapitalleistung zahlen zu können, bilden wir aus den gezahlten Beiträgen Rückstellungen. Für die Berechnung der Rückstellungen verwenden wir maximal den für die Berechnung der Beiträge gewählten Zins. Den für Ihren Vertrag verwendeten Zins (Rechnungszins der Beitragskalkulation) nennen wir im Versicherungsschein. 12.2 Wir sichern die Rückstellungen über geeignete Kapitalanlagen ab. Diese Kapitalanlagen fassen wir im Sicherungsvermögen zur Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr zusammen. Es entstehen zusätzliche Kapitalerträge, wenn der von uns im Sicherungsvermögen erwirtschaftete Zinssatz unter Berücksichtigung der Kosten der Vermögensverwaltung über dem Rechnungszins der Beitragskalkulation (Ziffer 12.1) liegt. An diesen zusätzlichen Kapitalerträgen beteiligen wir Sie in Form einer Überschussbeteiligung. Bei der Ermittlung der Überschüsse berücksichtigen wir nur Kapitalerträge, die aus den Kapitalanlagen resultieren, deren Buchwert der Höhe der Rückstellungen entspricht. PUR0122 Seite 37 von 88 [Seite 38] R+V BB-UR 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 7 12.3 Wir ermitteln die Überschüsse nach den Vorschriften des Handelsgesetzbuchs und des Versicherungsaufsichtsgesetzes sowie den dazu erlassenen Rechtsverordnungen. Gleichartige Unfallversicherungen mit Beitragsrückgewähr fassen wir in einem Überschussverband zusammen. Ihr Vertrag gehört zum Überschussverband B. Mindestens 90 % der gemäß Ziffer 12.2 ermittelten Überschüsse kommen den Versicherungs-nehmern zugute. Diesen Überschuss für die Versicherungsnehmer ordnen wir den einzelnen Überschussverbänden zu und stellen ihn in die Rückstellung für Beitragsrückerstattung (RfB) ein. Die in die RfB eingestellten Mittel dürfen wir grundsätzlich nur für die Überschussbeteiligung der Versicherungsnehmer verwenden. Mit Zustimmung der Aufsichtsbehörde und in Übereinstimmung mit dem Versicherungsaufsichtsgesetz sowie den dazu erlassenen Rechtsverordnungen können wir die RfB ausnahmsweise zur Abwendung eines Notstands (zum Beispiel Verlustabdeckung) heranziehen. Art der Überschussbeteiligung 12.4 Die Überschussbeteiligung erfolgt über - eine laufende Überschussbeteiligung (Bonusansprüche), - eine Schlussüberschussbeteiligung, - eine Risikoüberschussbeteiligung - sowie eine Beteiligung an den Bewertungsreserven unter Berücksichtigung einer Mindestbeteiligung (12.5). 12.4.1 Bonusansprüche sind zusätzliche Kapitalleistungen, die zum Rückgewährtermin, bei dauernder Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit oder Tod der versicherten Person fällig werden. Sie werden am Ende eines jeden Versicherungsjahres erstmalig zum Ende des 2. Versicherungsjahres Ihrem Vertrag zugeteilt und sind dann in dieser Höhe garantiert. Bei Rückkauf zahlen wir den Bonusanspruch in der zu diesem Zeitpunkt garantierten Höhe. 12.4.2 Ein Schlussüberschussanteil wird bei Erleben des Rückgewährtermins, bei dauernder Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit oder Tod der versicherten Person fällig. Bei der Ermittlung des Schlussüberschussanteils bei Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit oder Tod der versicherten Person werden nur voll abgelaufene Versicherungsjahre berücksichtigt. Bei Rückkauf innerhalb der letzten 5 Jahre der Vertragsdauer zahlen wir auch einen Schlussüberschussanteil. Er ergibt sich aus dem entsprechenden Schlussüberschussanteil bei Tod durch eine Reduzierung um 1/60 je ausstehendem Monat der Vertragsdauer. 12.4.3 Ein Risikoüberschussanteil wird bei Erleben des Rückgewährtermins sowie bei dauernder Schwer-oder Schwerstpflegebedürftigkeit oder Tod der versicherten Person fällig. Bei der Ermittlung des Risikoüberschussanteils bei Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit oder Tod der versicherten Person werden nur voll abgelaufene Versicherungsmonate berücksichtigt. Bei Rückkauf erhalten Sie einen reduzierten Risikoüberschussanteil. Er entspricht dem Risikoüberschussanteil bei Tod multipliziert mit dem Verhältnis aus voll abgelaufenen Versicherungsjahren und gesamter Vertragsdauer. 12.5 Bewertungsreserven entstehen, wenn der Marktwert der Kapitalanlagen über dem Wert liegt, mit dem die Kapitalanlagen in der Bilanz ausgewiesen sind. Die Bewertungsreserven sorgen für Sicherheit und dienen dazu, kurzfristige Ausschläge an den Kapitalmärkten auszugleichen. Die Bewertungsreserven der Kapitalanlagen des Sicherungsvermögens zur Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr werden von uns vierteljährlich neu ermittelt. Aus diesen Bewertungsreserven berechnen wir im folgenden zweistufigen Verfahren die verteilungsfähigen Bewertungsreserven. 12.5.1 Die Verträge werden nur an dem Anteil der Bewertungsreserven beteiligt, der aus Beiträgen der Kunden finanziert wurde. Deshalb kürzen wir in einem ersten Schritt die Bewertungsreserven im Verhältnis aus - den aus den Beiträgen finanzierten Rückstellungen, die wir für die garantierten Leistungen und einzelvertraglich für die festgelegte Überschussbeteiligung bilden, und dem - Bilanzwert aller Kapitalanlagen des Sicherungsvermögens zur Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr. Dadurch ergeben sich die geminderten Bewertungsreserven. PUR0122 Seite 38 von 88 [Seite 39] R+V BB-UR 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 8 12.5.2 Von diesen geminderten Bewertungsreserven nehmen wir einen Abzug vor. Für die Ermittlung dieses Abzugsbetrags sind zwei Zinssätze maßgeblich: - Der bilanzielle Rechnungszins: Dieser wird für die Berechnung der Rückstellung Ihres Vertrags in der Bilanz (bilanzielle Deckungsrückstellung) verwendet. - Der Bezugszins: Dieser entspricht dem Zinssatz, mit dem zum Zeitpunkt der Berechnung der Sicherungsbedarf bei Lebensversicherungen ermittelt wird. Mit diesem Bezugszins berechnen wir eine modifizierte Deckungsrückstellung. Für jeden Vertrag, dessen bilanzieller Rechnungszins über dem Bezugszins liegt, ermitteln wir die Differenz aus der modifizierten und der bilanziellen Deckungsrückstellung. Daraus berechnen wir den Abzugsbetrag. Er entspricht der Summe der für den gesamten Bestand ermittelten Deckungskapitaldifferenzen. Er ist jedoch maximal so groß wie die Bewertungsreserven aus direkt oder indirekt gehaltenen festverzinslichen Anlagen und Zinsabsicherungsgeschäften, gemindert um den im ersten Schritt ermittelten Kürzungsfaktor. 12.5.3 Die verteilungsfähigen Bewertungsreserven ergeben sich aus den geminderten Bewertungsreserven gemäß dem ersten Schritt reduziert um den Abzugsbetrag aus dem zweiten Schritt. 12.5.4 Wir weisen im Anhang zum Geschäftsbericht - die gesamten Bewertungsreserven des Sicherungsvermögens zur Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr, - die verteilungsfähigen Bewertungsreserven, die den Verträgen zugeordnet sind, - die Definition der festverzinslichen Anlagen und Zinsabsicherungsgeschäfte und - den Bezugszins zum Jahresende aus. Den Geschäftsbericht stellen wir Ihnen gerne zur Verfügung. Höhe der Überschussbeteiligung 12.6 Der jährlich hinzukommende Bonusanspruch ist ein Prozentsatz der Summe aus dem Deckungskapital Ihres Vertrages und Ihrem bereits vorhandenen Bonusanspruch jeweils zum Zeitpunkt der Bonusberechnung. Der Schlussüberschussanteil pro vollständig abgelaufenem Jahr der Vertragsdauer ist ein Prozentsatz der Summe aus dem Deckungskapital und dem erreichten Bonusanspruch. Versicherungsjahre, die aufgrund einer Kündigung gemäß Ziffer 4 beitragsfrei sind, werden bei der Berechnung des Schlussüberschussanteils nicht berücksichtigt. Bezugsgröße für den Risikoüberschussanteil sind die eingezahlten Unfall-Risikobeiträge. Der Unfall-Risikobeitrag ist der Teil des Beitrags zur Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr, der zur Finanzierung der vereinbarten Leistungen bei Unfällen der versicherten Person eingerechnet wurde. 12.7 Die verteilungsfähigen Bewertungsreserven werden nach einem verursachungsorientierten Verfahren den einzelnen Verträgen rechnerisch zugeordnet. Bei Vertragsbeendigung teilen wir Ihrem Vertrag den ermittelten Betrag zur Hälfte zu und verwenden ihn zur Erhöhung der Leistung. 12.7.1 Die Bewertungsreserven ermitteln wir jeweils auf Basis der Zeitwerte zum ersten am Sitz des Unternehmens geltenden Arbeitstag des Quartals, das - vor dem Rückgewährtermin, - bei Nichtversicherbarkeit vor dem Eintrittsdatum, - im Todesfall vor dem Sterbedatum oder - vor dem Zeitpunkt, zu dem der Rückkaufswert fällig wird, liegt. Abweichend hiervon werden die Bewertungsreserven für Immobilien, Beteiligungen und vergleichbare Kapitalanlagen auf Basis der aktuell uns vorliegenden Zeitwerte berücksichtigt. Als Bezugszins zur Ermittlung des Abzugsbetrags nach Ziffer 12.5.2 wird der Wert am letzten Börsentag des vorletzten Quartals verwendet. Die Differenz der Deckungsrückstellungen ermitteln wir auf Grundlage des Bestands zur ersten Monatsbilanz des letzten Quartals vor dem Termin, zu dem der Vertrag beendet wird. Positive und negative Bewertungsreserven verrechnen wir miteinander. Aufsichtsrechtliche Regelungen zur Kapitalausstattung können dazu führen, dass die Beteiligung an Bewertungsreserven ganz oder teilweise entfällt. PUR0122 Seite 39 von 88 [Seite 40] R+V BB-UR 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 9 12.7.2 Jährlich legen wir eine Mindestbeteiligung an den Bewertungsreserven fest. Die Systematik entspricht derjenigen der Schlussüberschussbeteiligung. Ist die zugeteilte Beteiligung an den Bewertungsreserven geringer als die Mindestbeteiligung, verwenden wir die Differenz zusätzlich zur Erhöhung der Leistung. 12.8 Der Vorstand unseres Unternehmens legt jährlich auf Vorschlag des Verantwortlichen Aktuars die Höhe der Überschussbeteiligung gemäß Ziffer 12.6 sowie der Mindestbeteiligung an den Bewertungsreserven gemäß Ziffer 12.7 fest und veröffentlicht sie im Geschäftsbericht. Den Geschäftsbericht stellen wir Ihnen gerne zur Verfügung. 12.9 Die Höhe der Überschussbeteiligung hängt von vielen Einflüssen ab, die nicht vorhersehbar und von uns nur begrenzt beeinflussbar sind. Wichtigster Einflussfaktor ist die Entwicklung des Kapitalmarkts. Die Höhe der Überschussbeteiligung kann deshalb nicht garantiert werden. Sie kann auch null EUR betragen. Über die Entwicklung Ihrer Überschussbeteiligung unterrichten wir Sie jährlich. 13 Wer erhält die Auszahlungen aus der Beitragsrückgewähr? Soweit Sie nichts anderes mit uns vereinbart haben, zahlen wir an Sie als unseren Versicherungsnehmer. Stirbt die versicherte Person, zahlen wir an die von Ihnen benannte bezugsberechtigte Person. Die Einräumung oder der Widerruf des Bezugsrechts wird nur und erst dann wirksam, wenn Sie uns dies in Textform angezeigt haben. Ist keine bezugsberechtigte Person benannt, zahlen wir an Sie. Sind Sie selbst versicherte Person, zahlen wir an Ihre Erben. 14 Was ist bei der Auszahlung aus der Beitragsrückgewähr zu beachten? 14.1 Auszahlungen erfolgen gegen Vorlage des Versicherungsscheins. Wir können den Inhaber des Versicherungsscheins als berechtigt ansehen, Auszahlungen in Empfang zu nehmen. Wir können aber verlangen, dass uns der Inhaber des Versicherungsscheins seine Berechtigung nachweist. 14.2 Kann der Versicherungsschein nicht vorgelegt werden, hat der Anspruchsteller seine Berechtigung anderweitig nachzuweisen. 14.3 Der Tod der versicherten Person ist uns unverzüglich anzuzeigen. Dabei ist uns eine amtliche Sterbeurkunde einzureichen. Bei Unfalltod ist zusätzlich Ziffer 7.5 R+V AUB 2022 zu beachten. 14.4 Ist die versicherte Person nicht mehr versicherbar (Ziffer 4 R+V AUB 2022), ist uns dies anzuzeigen. Sie müssen uns einen Nachweis der dauernden Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit einreichen. 15 Wie wird das Versicherungsjahr und der Versicherungsmonat bestimmt? Das Versicherungsjahr erstreckt sich über einen Zeitraum von 12 Monaten. Das erste Versicherungsjahr beginnt mit dem im Versicherungsschein ausgewiesenen Vertragsbeginn. Das letzte Versicherungsjahr endet mit dem Rückgewährtermin. Ein Versicherungsmonat ist jeweils der Zeitraum zwischen dem im Versicherungsvertrag genannten Kalendertag des Versicherungsbeginns und dem gleichen Kalendertag des nächsten Kalendermonats. In den Monaten, in denen es diesen Kalendertag nicht gibt, ist jeweils der letzte Kalendertag des entsprechenden Kalendermonats zu verwenden. PUR0122 Seite 40 von 88 [Seite 41] R+V BB-UR 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 10 16 Wann und wie können sie eine Zahlungspause nehmen? Bei finanziellen Engpässen (z. B. aufgrund von Arbeitslosigkeit, Kurzarbeit, längerer Krankheit, Elternzeit) können Sie verlangen, von der Pflicht zur Beitragszahlung befreit zu werden. Voraussetzung dafür ist, dass Ihr Vertrag zu Beginn der Zahlungspause mindestens 24 Monate besteht , noch eine Restlaufzeit von mindestens 12 Monaten hat und der Rückkaufswert bei Verlangen der Zahlungspause mindestens 1.000 EUR beträgt. Sie können während der Vertragslaufzeit entweder einmalig eine Zahlungspause für volle 24 Monate oder maximal 2 Zahlungspausen für jeweils 12 Monate nehmen. Dazu müssen Sie uns den gewünschten Beginn der Zahlungspause und die gewünschte Dauer (12 oder 24 Monate) zuvor mitteilen. Wir erstellen Ihnen dann ein Angebot. Dieses Angebot können Sie innerhalb von 4 Wochen annehmen. Die Zahlungspause beginnt mit dem im Angebot genannten Beginn. Während der Zahlungspause besteht kein Versicherungsschutz bei Unfällen. Die Regelungen zur beitragsfreien Weiterversicherung bei Tod des Versicherungsnehmers im Kindertarif (Ziffer 8.2) finden Anwendung. Die Zahlungspause endet zum Ablauf des vereinbarten Zeitraums, mit Ende des Vertrags (Ziffer 2) oder wenn die beitragsfreie Weiterversicherung (Ziffer 8.2) greift. Die Zahlungspause hat Auswirkungen auf die Höhe der garantierten Kapitalleistungen. Sie erhalten die neuen Verlaufswerte Ihres Vertrags mit dem nächsten Nachtrag zu Ihrem Versicherungsschein. In diesen Verlaufswerten sind die Verwaltungskosten für die Dauer der Zahlungspause bereits berücksichtigt. Stirbt die versicherte Person während der Zahlungspause oder wird sie schwer- oder schwerstpflegebedürftig, erhalten Sie den Rückkaufswert. PUR0122 Seite 41 von 88 [Seite 42] R+V BB-URE 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr gegen Einmalbeitrag 2022 (R+V BB-URE 2022) Ausgabe 02/22 Guten Tag, sehr geehrte Kundin, sehr geehrter Kunde, mit der R+V Kapital-UnfallPolice sorgen Sie doppelt vor: - Während der Vertragsdauer besteht im vereinbarten Umfang Versicherungsschutz bei Unfällen. - Zusätzlich erwerben Sie aus Ihrem Einmalbeitrag einen Rückzahlungsanspruch bei Erleben des vereinbarten Ablauftermins, im Todesfall oder bei Schwer- und Schwerstpflegebedürftigkeit. Diesen Rückzahlungsanspruch garantieren wir unabhängig davon, ob Sie Leistungen aus der Unfallversicherung erhalten haben. Zusätzlich zu diesem Rückzahlungsanspruch erhalten Sie eine Leistung aus der Überschussbeteiligung. Grundlage für Ihren Vertrag sind die R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen (R+V AUB 2022), diese R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr gegen Einmalbeitrag 2022 (R+V BB-URE 2022) und wenn mit Ihnen vereinbart weitere Besondere Bedingungen. Bitte lesen Sie auch diese R+V BB-URE 2022 vollständig und gründlich. Sie enthalten die wichtigen Regelungen zu dem kapitalbildenden Teil Ihrer Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr. Ihre R+V Versicherung PUR0122 Seite 42 von 88 [Seite 43] R+V BB-URE 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 2 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr gegen Einmalbeitrag 2022 (R+V BB-URE 2022) Inhaltsverzeichnis 1 Was ist im Rahmen der Beitragsrückgewähr versichert? 2 Wann beginnt und endet Ihre Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr? 3 Was geschieht, wenn Sie den Einmalbeitrag nicht rechtzeitig zahlen? 4 Wann kann Ihr Vertrag gekündigt werden? 5 Was sind die Folgen der Kündigung? Wie hoch ist der Rückkaufswert? 6 Wann und wie können Sie Ihrem Vertrag einen Teil des Kapitals entnehmen? 7 Was müssen Sie bei vereinbartem Kindertarif beachten? 8 Wie werden Abschluss- und Vertriebskosten erhoben und ausgeglichen? 9 Welche Folgen hat eine Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht? 10 Wie ist Ihre Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr an den Überschüssen beteiligt? 11 Wer erhält die Auszahlungen aus der Beitragsrückgewähr? 12 Was ist bei der Auszahlung aus der Beitragsrückgewähr zu beachten? 13 Wie wird das Versicherungsjahr und der Versicherungsmonat bestimmt? PUR0122 Seite 43 von 88 [Seite 44] R+V BB-URE 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 3 1 Was ist im Rahmen der Beitragsrückgewähr versichert? 1.1 Garantierte Kapitalleistung Neben dem vereinbarten Versicherungsschutz bei Unfällen zahlen wir eine garantierte Kapitalleistung. Wir zahlen Ihnen eine garantierte Kapitalleistung zum vereinbarten Rückgewährtermin. Wir zahlen schon vorher, - wenn die versicherte Person stirbt, oder - bei dauernder Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit der versicherten Person (Nichtversicherbarkeit nach Ziffer 4 der R+V AUB 2022). Sie erhalten die garantierte Kapitalleistung unabhängig davon, ob Sie Leistungen aus dem Versicherungsschutz bei Unfällen erhalten haben. 1.2 Höhe der garantierten Kapitalleistung Die garantierte Kapitalleistung zum vereinbarten Rückgewährtermin, im Todesfall oder bei Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit basiert auf dem zum jeweiligen Zeitpunkt aus dem Einmalbeitrag erworbenen garantierten Rückzahlungsanspruch. - Die Höhe der garantierten Kapitalleistung zum vereinbarten Rückgewährtermin weisen wir Ihnen im Antrag und im Versicherungsschein in den jeweiligen Erläuterungen zu den Leistungen zum Rückgewährtermin aus. - Die Höhe der garantierten Kapitalleistung im Todesfall der versicherten Person weisen wir Ihnen im Antrag und im Versicherungsschein in den jeweiligen Besonderen Informationen für die Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr aus. - Die Höhe der garantierten Kapitalleistung bei dauernder Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit der versicherten Person weisen wir Ihnen im Antrag und im Versicherungsschein in den jeweiligen Besonderen Informationen für die Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr aus. Bitte beachten Sie: Die garantierte Kapitalleistung kann geringer sein als der Einmalbeitrag. 2 Wann beginnt und endet Ihre Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr? 2.1 Ihr Vertrag ist für die vereinbarte Vertragsdauer abgeschlossen. Vertragsdauer ist die Zeit vom Vertragsbeginn bis zum Vertragsablauf (Rückgewährtermin). Ihre konkreten Vertragsdaten können Sie im Versicherungsschein nachlesen. 2.2 Ihr Vertrag endet vorzeitig - bei dauernder Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit der versicherten Person, - bei Tod der versicherten Person oder - bei Kündigung vor Erreichen des Rückgewährtermins. 3 Was geschieht, wenn Sie den Einmalbeitrag nicht rechtzeitig zahlen? 3.1 Solange der Einmalbeitrag nicht gezahlt ist, - erhalten Sie im Versicherungsfall keine Leistung, und - wir können vom Versicherungsvertrag zurücktreten. Ausnahme: Wir können nicht zurücktreten, wenn Sie nachweisen, dass Sie die Nichtzahlung nicht zu vertreten haben. 3.2 Bei verspäteter Zahlung des Einmalbeitrags können wir zum Ausgleich des Zinsverlustes von Ihnen Verzugszinsen verlangen. PUR0122 Seite 44 von 88 [Seite 45] R+V BB-URE 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 4 4 Wann kann Ihr Vertrag gekündigt werden? 4.1 Sie können Ihren Vertrag abweichend von Ziffer 10.2 R+V AUB 2022 monatlich zum Ende eines Versicherungsmonats kündigen. Ihre Kündigung muss uns spätestens einen Monat vor diesem Zeitpunkt in Textform (zum Beispiel E-Mail oder Brief) zugegangen sein. 4.2 Wir können Ihre Unfallversicherung bei Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht nach Ziffer 13.2 R+V AUB 2022 kündigen. 4.3 Sie oder wir können die Unfallversicherung kündigen, wenn wir eine Leistung wegen eines Unfalls erbracht haben oder Sie gegen uns Klage auf eine solche Leistung erhoben haben (Ziffer 10.3 R+V AUB 2022). 4.4 Zum Rückgewährtermin müssen Sie den Vertrag nicht kündigen. Der Vertrag endet automatisch. Ziffer 10.2.2 R+V AUB 2022 gilt nicht. 5 Was sind die Folgen der Kündigung? Wie hoch ist der Rückkaufswert? 5.1 Der Vertrag endet zu dem Zeitpunkt, in dem die Kündigung wirksam wird. Damit besteht auch kein Versicherungsschutz bei Unfällen mehr. 5.2 Wir zahlen den Rückkaufswert. Der garantierte Rückkaufswert ist das Deckungskapital, das zum Auszahlungstermin mit den Rechnungsgrundlagen der Beitragskalkulation berechnet wird. Das Deckungskapital ist ein nach anerkannten Regeln der Versicherungsmathematik berechneter Wert, der einem Vertrag zu einem bestimmten Zeitpunkt zugeordnet wird. 5.3 Zusätzlich erhalten Sie eine Leistung aus der Überschussbeteiligung (Ziffer 10). 5.4 Den Verlauf der garantierten Rückkaufswerte können Sie der Tabelle zu den Rückkaufswerten entnehmen. Diese erhalten Sie mit Ihrem Versicherungsschein. 5.5 Die Auszahlung des Rückkaufswerts ist für Sie mit Nachteilen verbunden. Der Rückkaufswert liegt unter dem gezahlten Einmalbeitrag. Grund dafür ist, dass Abschluss-, Vertriebs- und Verwaltungskosten Ihrer Versicherung gedeckt sein müssen und der vereinbarte Versicherungsschutz während der Vertragslaufzeit finanziert werden muss. 6 Wann und wie können Sie Ihrem Vertrag ein Teil des Kapitals entnehmen? 6.1 Vor dem vereinbarten Rückgewährtermin können Sie einmalig Kapital aus Ihrem Vertrag entnehmen. Voraussetzungen dafür sind: - Der Vertrag besteht zum Zeitpunkt der Entnahme seit mindestens 12 Monaten. - Die Entnahme muss mindestens 1.000 EUR und darf maximal 50 % des gezahlten Einmalbeitrags betragen. 6.2 Den entnommenen Betrag verrechnen wir mit dem zum Zeitpunkt der Entnahme vorhandenen Deckungskapital. Die Verrechnung mit dem Deckungskapital hat zur Folge, dass die garantierten Kapitalleistungen nach Ziffer 1 nach versicherungsmathematischen Grundsätzen herabgesetzt werden. Das ist für Sie mit Nachteilen verbunden. PUR0122 Seite 45 von 88 [Seite 46] R+V BB-URE 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 5 7 Was müssen Sie bei vereinbartem Kindertarif beachten? Stirbt der Versicherungsnehmer während der Vertragsdauer, gilt sofern nichts anderes mit uns vertraglich vereinbart ist Folgendes: - Neuer Versicherungsnehmer wird der überlebende Ehepartner des bisherigen Versicherungsnehmers. - Hat der Versicherungsnehmer keinen Ehepartner, gilt Folgendes: - Hat das versicherte Kind zu diesem Zeitpunkt das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet, wird einer der gesetzlichen Vertreter des versicherten Kindes neuer Versicherungsnehmer. - Hat das versicherte Kind zu diesem Zeitpunkt das 18. Lebensjahr bereits vollendet, wird das versicherte Kind selbst neuer Versicherungsnehmer. 8 Wie werden Abschluss- und Vertriebskosten erhoben und ausgeglichen? Durch den Abschluss von Versicherungsverträgen entstehen Kosten. Diese Abschluss- und Vertriebskosten werden pauschal bei der Kalkulation des Einmalbeitrags berücksichtigt und nicht gesondert in Rechnung gestellt. Sie werden aus Ihrem Einmalbeitrag sofort finanziert. 9 Welche Folgen hat eine Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht? Wenn wir - wegen einer Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht nach Ziffer 13.2.1 R+V AUB 2022 vom Vertrag zurücktreten oder - den Vertrag nach Ziffer 13.2.2 R+V AUB 2022 kündigen, erhalten Sie den für den Zeitpunkt des Rücktritts berechneten Rückkaufswert nach Ziffer 5. Eine Rückzahlung des Einmalbeitrags können Sie nicht verlangen. 10 Wie ist Ihre Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr an den Überschüssen beteiligt? Wir beteiligen Sie nach den folgenden Regelungen an den Überschüssen aus Ihrer Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr. Wir erläutern Ihnen insbesondere - wie wir die Überschussbeteiligung für die Versicherungsnehmer in ihrer Gesamtheit ermitteln, - wie die Überschussbeteiligung Ihres konkreten Vertrags erfolgt und - warum wir die Höhe der Überschussbeteiligung nicht garantieren können. Die Überschüsse können auch null sein. Überschussermittlung 10.1 Um die garantierte Kapitalleistung zahlen zu können, bilden wir aus den gezahlten Beiträgen Rückstellungen. Für die Berechnung der Rückstellungen verwenden wir maximal den für die Berechnung der Beiträge gewählten Zins. Den für Ihren Vertrag verwendeten Zins (Rechnungszins der Beitragskalkulation) nennen wir im Versicherungsschein. 10.2 Wir sichern die Rückstellungen über geeignete Kapitalanlagen ab. Diese Kapitalanlagen fassen wir im Sicherungsvermögen zur Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr zusammen. Es entstehen zusätzliche Kapitalerträge, wenn der von uns im Sicherungsvermögen erwirtschaftete Zinssatz unter Berücksichtigung der Kosten der Vermögensverwaltung über dem Rechnungszins der Beitragskalkulation (Ziffer 10.1) liegt. An diesen zusätzlichen Kapitalerträgen beteiligen wir Sie in Form einer Überschussbeteiligung. Bei der Ermittlung der Überschüsse berücksichtigen wir nur Kapitalerträge, die aus den Kapitalanlagen resultieren deren Buchwert der Höhe der Rückstellungen entspricht. 10.3 Wir ermitteln die Überschüsse nach den Vorschriften des Handelsgesetzbuchs und des Versicherungsaufsichtsgesetzes sowie den dazu erlassenen Rechtsverordnungen. Gleichartige Unfallversicherungen mit Beitragsrückgewähr fassen wir in einem Überschussverband zusammen. Ihr Vertrag gehört zum Überschussverband B. PUR0122 Seite 46 von 88 [Seite 47] R+V BB-URE 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 6 Mindestens 90 % der gemäß Ziffer 10.2 ermittelten Überschüsse kommen den Versicherungsnehmern zugute. Diesen Überschuss für die Versicherungsnehmer ordnen wir den einzelnen Überschussverbänden zu und stellen ihn in die Rückstellung für Beitragsrückerstattung (RfB) ein. Die in die RfB eingestellten Mittel dürfen wir grundsätzlich nur für die Überschussbeteiligung der Versicherungsnehmer verwenden. Mit Zustimmung der Aufsichtsbehörde und in Übereinstimmung mit dem Versicherungsaufsichtsgesetz sowie den dazu erlassenen Rechtsverordnungen können wir die RfB ausnahmsweise zur Abwendung eines Notstands (zum Beispiel Verlustabdeckung) heranziehen. Art der Überschussbeteiligung 10.4 Die Überschussbeteiligung erfolgt über - eine laufende Überschussbeteiligung (Bonusansprüche), - eine Schlussüberschussbeteiligung, - eine Risikoüberschussbeteiligung - sowie eine Beteiligung an den Bewertungsreserven unter Berücksichtigung einer Mindest-beteiligung (10.5). 10.4.1 Bonusansprüche sind zusätzliche Kapitalleistungen, die zum Rückgewährtermin, bei dauernder Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit oder Tod der versicherten Person fällig werden. Sie werden am Ende eines jeden Versicherungsjahres Ihrem Vertrag zugeteilt und sind dann in dieser Höhe garantiert. Bei Rückkauf zahlen wir den Bonusanspruch in der zu diesem Zeitpunkt garantierten Höhe. 10.4.2 Ein Schlussüberschussanteil wird bei Erleben des Rückgewährtermins, bei dauernder Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit oder Tod der versicherten Person fällig. Bei der Ermittlung des Schlussüberschussanteils bei Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit oder Tod der versicherten Person werden nur voll abgelaufene Versicherungsjahre berücksichtigt. Bei Rückkauf innerhalb der letzten 5 Jahre der Vertragsdauer zahlen wir auch einen Schlussüberschussanteil. Er ergibt sich aus dem entsprechenden Schlussüberschussanteil bei Tod durch eine Reduzierung um 1/60 je ausstehendem Monat der Vertragsdauer. 10.4.3 Ein Risikoüberschussanteil wird bei Erleben des Rückgewährtermins sowie bei dauernder Schwer-oder Schwerstpflegebedürftigkeit oder Tod der versicherten Person fällig. Bei der Ermittlung des Risikoüberschussanteils bei Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit oder Tod der versicherten Person werden nur voll abgelaufene Versicherungsmonate berücksichtigt. Bei Rückkauf erhalten Sie einen reduzierten Risikoüberschussanteil. Er entspricht dem Risikoüberschussanteil bei Tod multipliziert mit dem Verhältnis aus voll abgelaufenen Versicherungsjahren und gesamter Vertragsdauer. 10.5 Bewertungsreserven entstehen, wenn der Marktwert der Kapitalanlagen über dem Wert liegt, mit dem die Kapitalanlagen in der Bilanz ausgewiesen sind. Die Bewertungsreserven sorgen für Sicherheit und dienen dazu, kurzfristige Ausschläge an den Kapitalmärkten auszugleichen. Die Bewertungsreserven der Kapitalanlagen des Sicherungsvermögens zur Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr werden von uns vierteljährlich neu ermittelt. Aus diesen Bewertungsreserven berechnen wir im folgenden zweistufigen Verfahren die verteilungsfähigen Bewertungsreserven. 10.5.1 Die Verträge werden nur an dem Anteil der Bewertungsreserven beteiligt, der aus Beiträgen der Kunden finanziert wurde. Deshalb kürzen wir in einem ersten Schritt die Bewertungsreserven im Verhältnis aus - den aus den Beiträgen finanzierten Rückstellungen, die wir für die garantierten Leistungen und einzelvertraglich für die festgelegte Überschussbeteiligung bilden und dem - Bilanzwert aller Kapitalanlagen des Sicherungsvermögens zur Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr. Dadurch ergeben sich die geminderten Bewertungsreserven. PUR0122 Seite 47 von 88 [Seite 48] R+V BB-URE 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 7 10.5.2 Von diesen geminderten Bewertungsreserven nehmen wir einen Abzug vor. Für die Ermittlung dieses Abzugsbetrags sind zwei Zinssätze maßgeblich: - Der bilanzielle Rechnungszins: Dieser wird für die Berechnung der Rückstellung Ihres Vertrags in der Bilanz (bilanzielle Deckungsrückstellung) verwendet. - Der Bezugszins: Dieser entspricht dem Zinssatz, mit dem zum Zeitpunkt der Berechnung der Sicherungsbedarf bei Lebensversicherungen ermittelt wird. Mit diesem Bezugszins berechnen wir eine modifizierte Deckungsrückstellung. Für jeden Vertrag, dessen bilanzieller Rechnungszins über dem Bezugszins liegt, ermitteln wir die Differenz aus der modifizierten und der bilanziellen Deckungsrückstellung. Daraus berechnen wir den Abzugsbetrag. Er entspricht der Summe der für den gesamten Bestand ermittelten Deckungskapitaldifferenzen. Er ist jedoch maximal so groß wie die Bewertungsreserven aus direkt oder indirekt gehaltenen festverzinslichen Anlagen und Zinsabsicherungsgeschäften, gemindert um den im ersten Schritt ermittelten Kürzungsfaktor. 10.5.3 Die verteilungsfähigen Bewertungsreserven ergeben sich aus den geminderten Bewertungsreserven gemäß dem ersten Schritt, reduziert um den Abzugsbetrag aus dem zweiten Schritt. 10.5.4 Wir weisen im Anhang zum Geschäftsbericht - die gesamten Bewertungsreserven des Sicherungsvermögens zur Unfallversicherung mit Beitragsrückgewähr, - die verteilungsfähigen Bewertungsreserven, die den Verträgen zugeordnet sind, - die Definition der festverzinslichen Anlagen und Zinsabsicherungsgeschäfte und - den Bezugszins zum Jahresende aus. Den Geschäftsbericht stellen wir Ihnen gerne zur Verfügung. Höhe der Überschussbeteiligung 10.6 Der jährlich hinzukommende Bonusanspruch ist ein Prozentsatz der Summe aus dem Deckungskapital Ihres Vertrages und Ihrem bereits vorhandenen Bonusanspruch jeweils zum Zeitpunkt der Bonusberechnung. Der Schlussüberschussanteil ist ein Prozentsatz der Summe aus dem Deckungskapital und dem erreichten Bonusanspruch. Zur Finanzierung der vereinbarten Leistungen bei Unfällen benötigen wir für jedes Jahr der Vertragslaufzeit einen Unfall-Risikobeitrag, der in Ihren Einmalbeitrag eingerechnet ist. Bezugsgröße für den Risikoüberschussanteil sind die Unfall-Risikobeiträge, die auf die bereits abgelaufene Vertragsdauer entfallen. 10.7 Die verteilungsfähigen Bewertungsreserven werden nach einem verursachungsorientierten Verfahren den einzelnen Verträgen rechnerisch zugeordnet. Bei Vertragsbeendigung teilen wir Ihrem Vertrag den ermittelten Betrag zur Hälfte zu und verwenden ihn zur Erhöhung der Leistung. 10.7.1 Die Bewertungsreserven ermitteln wir jeweils auf Basis der Zeitwerte zum ersten am Sitz des Unternehmens geltenden Arbeitstag des Quartals, das - vor dem Rückgewährtermin, - bei Nichtversicherbarkeit vor dem Eintrittsdatum, - im Todesfall vor dem Sterbedatum oder - vor dem Zeitpunkt, zu dem der Rückkaufswert fällig wird, liegt. Abweichend hiervon werden die Bewertungsreserven für Immobilien, Beteiligungen und vergleichbare Kapitalanlagen auf Basis der aktuell uns vorliegenden Zeitwerte berücksichtigt. Als Bezugszins zur Ermittlung des Abzugsbetrags nach Ziffer 10.5.2 wird der Wert am letzten Börsentag des vorletzten Quartals verwendet. Die Differenz der Deckungsrückstellungen ermitteln wir auf Grundlage des Bestands zur ersten Monatsbilanz des letzten Quartals vor dem Termin, zu dem der Vertrag beendet wird. Positive und negative Bewertungsreserven verrechnen wir miteinander. Aufsichtsrechtliche Regelungen zur Kapitalausstattung können dazu führen, dass die Beteiligung an Bewertungsreserven ganz oder teilweise entfällt. PUR0122 Seite 48 von 88 [Seite 49] R+V BB-URE 2022 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 8 10.7.2 Jährlich legen wir eine Mindestbeteiligung an den Bewertungsreserven fest. Die Systematik entspricht derjenigen der Schlussüberschussbeteiligung. Ist die zugeteilte Beteiligung an den Bewertungsreserven geringer als die Mindestbeteiligung, verwenden wir die Differenz zusätzlich zur Erhöhung der Leistung. 10.8 Der Vorstand unseres Unternehmens legt jährlich auf Vorschlag des Verantwortlichen Aktuars die Höhe der Überschussbeteiligung gemäß Ziffer 10.6 sowie der Mindestbeteiligung an den Bewertungsreserven gemäß Ziffer 10.7 fest und veröffentlicht sie im Geschäftsbericht. Den Geschäftsbericht stellen wir Ihnen gerne zur Verfügung. 10.9 Die Höhe der Überschussbeteiligung hängt von vielen Einflüssen ab, die nicht vorhersehbar und von uns nur begrenzt beeinflussbar sind. Wichtigster Einflussfaktor ist die Entwicklung des Kapitalmarkts. Die Höhe der Überschussbeteiligung kann deshalb nicht garantiert werden. Sie kann auch null Euro betragen. Über die Entwicklung Ihrer Überschussbeteiligung unterrichten wir Sie jährlich. 11 Wer erhält die Auszahlungen aus der Beitragsrückgewähr? 11.1 Soweit Sie nichts anderes mit uns vereinbart haben, zahlen wir an Sie als unseren Versicherungsnehmer. Stirbt die versicherte Person, zahlen wir an die von Ihnen benannte bezugsberechtigte Person. Die Einräumung oder der Widerruf des Bezugsrechts wird nur und erst dann wirksam, wenn Sie uns dies in Textform angezeigt haben. Ist keine bezugsberechtigte Person benannt, zahlen wir an Sie. Sind Sie selbst versicherte Person, zahlen wir an Ihre Erben. 12 Was ist bei der Auszahlung aus der Beitragsrückgewähr zu beachten? 12.1 Auszahlungen erfolgen gegen Vorlage des Versicherungsscheins. Wir können den Inhaber des Versicherungsscheins als berechtigt ansehen, Auszahlungen in Empfang zu nehmen. Wir können aber verlangen, dass uns der Inhaber des Versicherungsscheins seine Berechtigung nachweist. 12.2 Kann der Versicherungsschein nicht vorgelegt werden, hat der Anspruchsteller seine Berechtigung anderweitig nachzuweisen. 12.3 Der Tod der versicherten Person ist uns unverzüglich anzuzeigen. Dabei ist uns eine amtliche Sterbeurkunde einzureichen. Bei Unfalltod ist zusätzlich Ziffer 7.5 R+V AUB 2022 zu beachten. 12.4 Ist die versicherte Person nicht mehr versicherbar (Ziffer 4 R+V AUB 2022), ist uns dies anzuzeigen. Sie müssen uns einen Nachweis der dauernden Schwer- oder Schwerstpflegebedürftigkeit einreichen. 13 Wie wird das Versicherungsjahr und der Versicherungsmonat bestimmt? Das Versicherungsjahr erstreckt sich über einen Zeitraum von 12 Monaten. Das erste Versicherungsjahr beginnt mit dem im Versicherungsschein ausgewiesenen Vertragsbeginn. Das letzte Versicherungsjahr endet mit dem Rückgewährtermin. Ein Versicherungsmonat ist jeweils der Zeitraum zwischen dem im Versicherungsvertrag genannten Kalendertag des Versicherungsbeginns und dem gleichen Kalendertag des nächsten Kalendermonats. In den Monaten, in denen es diesen Kalendertag nicht gibt, ist jeweils der letzte Kalendertag des entsprechenden Kalendermonats zu verwenden. PUR0122 Seite 49 von 88 [Seite 50] R+V BB Todesfallleistung Kinder R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für die Todesfallleistung bei Kindern (R+V BB Todesfallleistung Kinder) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung abgeschlossen, in der ein Kind versichert ist. Bei dem Kindertarif ist die Todesfallleistung automatisch mitversichert, wenn für das Kind eine Invaliditätsleistung oder eine Unfall-Rente vereinbart ist. Die Todesfallleistung berechnet sich wie folgt: - ein Zehntel der Invaliditäts-Grundsumme plus - das Zehnfache der monatlichen Unfall-Rente Die Todesfallleistung ist auf einen Höchstbetrag von 12.000 EUR begrenzt. Der Höchstbetrag nimmt an einer jährlichen planmäßigen Erhöhung von Summen und Beitrag (Dynamik) nicht teil. PUR0122 Seite 50 von 88 [Seite 51] R+V BB Mehrleistung 100 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für Mehrleistung bei einem Invaliditätsgrad ab 70 % (R+V BB Mehrleistung 100) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit Mehrleistung bei Invalidität vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 R+V (R+V AUB 2022). Ziffer 2.1 R+V AUB 2022 wird wie folgt ergänzt: Wir leisten 100 % aus der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität, wenn der unfallbedingte Invaliditätsgrad mindestens 70 % beträgt. PUR0122 Seite 51 von 88 [Seite 52] R+V BB Mehrleistung 100 MI R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für Mehrleistung bei einem Invaliditätsgrad ab 70 % und Mindestinvaliditätsgrad (R+V BB Mehrleistung 100 MI) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit Mehrleistung bei Invalidität vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 R+V (R+V AUB 2022). Ziffer 2.1 R+V AUB 2022 wird wie folgt ergänzt: Wir leisten 100 % aus der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität, wenn der unfallbedingte Invaliditätsgrad mindestens 70 % beträgt. Beträgt der unfallbedingte Invaliditätsgrad weniger als 20 %, erhalten Sie keine Leistung (Ziffer 2.1.1.5 R+V AUB 2022). PUR0122 Seite 52 von 88 [Seite 53] R+V BB Verbesserte Mehrleistung 300 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für Verbesserte Mehrleistung bei einem Invaliditätsgrad ab 50 %, 70 % oder 90 % (R+V BB Verbesserte Mehrleistung 300) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit Mehrleistungen bei Invalidität vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Ziffer 2.1 R+V AUB 2022 wird wie folgt ergänzt: Wir leisten - 100 % aus der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität, wenn der unfallbedingte Invaliditätsgrad mindestens 50 %, jedoch weniger als 70 % beträgt. - 200 % aus der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität, wenn der unfallbedingte Invaliditätsgrad mindestens 70 %, jedoch weniger als 90 % beträgt. - 300 % aus der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität, wenn der unfallbedingte Invaliditätsgrad mindestens 90 % beträgt. PUR0122 Seite 53 von 88 [Seite 54] R+V BB Verbesserte Mehrleistung 300 MI R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen verbesserte Mehrleistung ab einem Invaliditätsgrad von 50, 70 oder 90 % und Mindestinvaliditätsgrad (R+V BB Verbesserte Mehrleistung 300 MI) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit einem Mindestinvaliditätsgrad und Mehrleistungen bei Invalidität vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Ziffer 2.1 R+V AUB 2022 wird wie folgt ergänzt: Wir leisten - 100 % aus der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität, wenn der unfallbedingte Invaliditätsgrad mindestens 50 %, jedoch weniger als 70 % beträgt. - 200 % aus der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität, wenn der unfallbedingte Invaliditätsgrad mindestens 70 %, jedoch weniger als 90 % beträgt. - 300 % aus der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität, wenn der unfallbedingte Invaliditätsgrad mindestens 90 % beträgt. Beträgt der unfallbedingte Invaliditätsgrad weniger als 20 %, erhalten Sie keine Leistung (Ziffer 2.1.1.5 R+V AUB 2022). PUR0122 Seite 54 von 88 [Seite 55] R+V BB Progression 200 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen Progression 200 (R+V BB Progression 200) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Aus dem so ermittelten unfallbedingten Invaliditätsgrad ergibt sich die Leistung in Prozent der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität nach der folgenden Tabelle: Unfallbedingter Leistung aus der Unfallbedingter Leistung aus der Invaliditätsgrad Versicherungssumme Invaliditätsgrad Versicherungssumme 0 - 25 % 0 - 25 % 63 % 101 % 26 % 27 % 64 % 103 % 27 % 29 % 65 % 105 % 28 % 31 % 66 % 107 % 29 % 33 % 67 % 109 % 30 % 35 % 68 % 111 % 31 % 37 % 69 % 113 % 32 % 39 % 70 % 115 % 33 % 41 % 71 % 117 % 34 % 43 % 72 % 119 % 35 % 45 % 73 % 121 % 36 % 47 % 74 % 123 % 37 % 49 % 75 % 125 % 38 % 51 % 76 % 128 % 39 % 53 % 77 % 131 % 40 % 55 % 78 % 134 % 41 % 57 % 79 % 137 % 42 % 59 % 80 % 140 % 43 % 61 % 81 % 143 % 44 % 63 % 82 % 146 % 45 % 65 % 83 % 149 % 46 % 67 % 84 % 152 % 47 % 69 % 85 % 155 % 48 % 71 % 86 % 158 % 49 % 73 % 87 % 161 % 50 % 75 % 88 % 164 % 51 % 77 % 89 % 167 % 52 % 79 % 90 % 170 % 53 % 81 % 91 % 173 % 54 % 83 % 92 % 176 % 55 % 85 % 93 % 179 % 56 % 87 % 94 % 182 % 57 % 89 % 95 % 185 % 58 % 91 % 96 % 188 % 59 % 93 % 97 % 191 % 60 % 95 % 98 % 194 % 61 % 97 % 99 % 197 % 62 % 99 % 100 % 200 % PUR0122 Seite 55 von 88 [Seite 56] R+V BB Progression 200 MI R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen Progression 200 und Mindestinvaliditätsgrad (R+V BB Progression 200 MI) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit einem Mindestinvaliditätsgrad von 20 % (Ziffer 2.1.1.5 R+V AUB 2022) und progressiver Invaliditätsstaffel vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Aus dem so ermittelten unfallbedingten Invaliditätsgrad ergibt sich die Leistung in Prozent der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität nach der folgenden Tabelle: Unfallbedingter Leistung aus der Unfallbedingter Leistung aus der Invaliditätsgrad Versicherungssumme Invaliditätsgrad Versicherungssumme 0 - 19 % 0% 20 - 25 % 20 - 25 % 63 % 101 % 26 % 27 % 64 % 103 % 27 % 29 % 65 % 105 % 28 % 31 % 66 % 107 % 29 % 33 % 67 % 109 % 30 % 35 % 68 % 111 % 31 % 37 % 69 % 113 % 32 % 39 % 70 % 115 % 33 % 41 % 71 % 117 % 34 % 43 % 72 % 119 % 35 % 45 % 73 % 121 % 36 % 47 % 74 % 123 % 37 % 49 % 75 % 125 % 38 % 51 % 76 % 128 % 39 % 53 % 77 % 131 % 40 % 55 % 78 % 134 % 41 % 57 % 79 % 137 % 42 % 59 % 80 % 140 % 43 % 61 % 81 % 143 % 44 % 63 % 82 % 146 % 45 % 65 % 83 % 149 % 46 % 67 % 84 % 152 % 47 % 69 % 85 % 155 % 48 % 71 % 86 % 158 % 49 % 73 % 87 % 161 % 50 % 75 % 88 % 164 % 51 % 77 % 89 % 167 % 52 % 79 % 90 % 170 % 53 % 81 % 91 % 173 % 54 % 83 % 92 % 176 % 55 % 85 % 93 % 179 % 56 % 87 % 94 % 182 % 57 % 89 % 95 % 185 % 58 % 91 % 96 % 188 % 59 % 93 % 97 % 191 % 60 % 95 % 98 % 194 % 61 % 97 % 99 % 197 % 62 % 99 % 100 % 200 % PUR0122 Seite 56 von 88 [Seite 57] R+V BB Progression 225 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 225 (R+V BB Progression 225) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Aus dem so ermittelten unfallbedingten Invaliditätsgrad ergibt sich die Leistung in Prozent der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität nach der folgenden Tabelle: Unfallbedingter Leistung aus der Unfallbedingter Leistung aus der Invaliditätsgrad Versicherungssumme Invaliditätsgrad Versicherungssumme 0 - 25 % 0 - 25 % 63 % 114 % 26 % 27 % 64 % 117 % 27 % 29 % 65 % 120 % 28 % 31 % 66 % 123 % 29 % 33 % 67 % 126 % 30 % 35 % 68 % 129 % 31 % 37 % 69 % 132 % 32 % 39 % 70 % 135 % 33 % 41 % 71 % 138 % 34 % 43 % 72 % 141 % 35 % 45 % 73 % 144 % 36 % 47 % 74 % 147 % 37 % 49 % 75 % 150 % 38 % 51 % 76 % 153 % 39 % 53 % 77 % 156 % 40 % 55 % 78 % 159 % 41 % 57 % 79 % 162 % 42 % 59 % 80 % 165 % 43 % 61 % 81 % 168 % 44 % 63 % 82 % 171 % 45 % 65 % 83 % 174 % 46 % 67 % 84 % 177 % 47 % 69 % 85 % 180 % 48 % 71 % 86 % 183 % 49 % 73 % 87 % 186 % 50 % 75 % 88 % 189 % 51 % 78 % 89 % 192 % 52 % 81 % 90 % 195 % 53 % 84 % 91 % 198 % 54 % 87 % 92 % 201 % 55 % 90 % 93 % 204 % 56 % 93 % 94 % 207 % 57 % 96 % 95 % 210 % 58 % 99 % 96 % 213 % 59 % 102 % 97 % 216 % 60 % 105 % 98 % 219 % 61 % 108 % 99 % 222 % 62 % 111 % 100 % 225 % PUR0122 Seite 57 von 88 [Seite 58] R+V BB Progression 225 MI R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 225 und Mindestinvaliditätsgrad (R+V BB Progression 225 MI) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit einem Mindestinvaliditätsgrad von 20 % (Ziffer 2.1.1.5 R+V AUB 2022) und progressiver Invaliditätsstaffel vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Aus dem so ermittelten unfallbedingten Invaliditätsgrad ergibt sich die Leistung in Prozent der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität nach der folgenden Tabelle: Unfallbedingter Leistung aus der Unfallbedingter Leistung aus der Invaliditätsgrad Versicherungssumme Invaliditätsgrad Versicherungssumme 0 - 19 % 0% 20 - 25 % 20 - 25 % 63 % 114 % 26 % 27 % 64 % 117 % 27 % 29 % 65 % 120 % 28 % 31 % 66 % 123 % 29 % 33 % 67 % 126 % 30 % 35 % 68 % 129 % 31 % 37 % 69 % 132 % 32 % 39 % 70 % 135 % 33 % 41 % 71 % 138 % 34 % 43 % 72 % 141 % 35 % 45 % 73 % 144 % 36 % 47 % 74 % 147 % 37 % 49 % 75 % 150 % 38 % 51 % 76 % 153 % 39 % 53 % 77 % 156 % 40 % 55 % 78 % 159 % 41 % 57 % 79 % 162 % 42 % 59 % 80 % 165 % 43 % 61 % 81 % 168 % 44 % 63 % 82 % 171 % 45 % 65 % 83 % 174 % 46 % 67 % 84 % 177 % 47 % 69 % 85 % 180 % 48 % 71 % 86 % 183 % 49 % 73 % 87 % 186 % 50 % 75 % 88 % 189 % 51 % 78 % 89 % 192 % 52 % 81 % 90 % 195 % 53 % 84 % 91 % 198 % 54 % 87 % 92 % 201 % 55 % 90 % 93 % 204 % 56 % 93 % 94 % 207 % 57 % 96 % 95 % 210 % 58 % 99 % 96 % 213 % 59 % 102 % 97 % 216 % 60 % 105 % 98 % 219 % 61 % 108 % 99 % 222 % 62 % 111 % 100 % 225 % PUR0122 Seite 58 von 88 [Seite 59] R+V BB Progression 250 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 250 (R+V BB Progression 250) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Aus dem so ermittelten unfallbedingten Invaliditätsgrad ergibt sich die Leistung in Prozent der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität nach der folgenden Tabelle: Unfallbedingter Leistung aus der Unfallbedingter Leistung aus der Invaliditätsgrad Versicherungssumme Invaliditätsgrad Versicherungssumme 0 - 25 % 0 - 25 % 63 % 139 % 26 % 28 % 64 % 142 % 27 % 31 % 65 % 145 % 28 % 34 % 66 % 148 % 29 % 37 % 67 % 151 % 30 % 40 % 68 % 154 % 31 % 43 % 69 % 157 % 32 % 46 % 70 % 160 % 33 % 49 % 71 % 163 % 34 % 52 % 72 % 166 % 35 % 55 % 73 % 169 % 36 % 58 % 74 % 172 % 37 % 61 % 75 % 175 % 38 % 64 % 76 % 178 % 39 % 67 % 77 % 181 % 40 % 70 % 78 % 184 % 41 % 73 % 79 % 187 % 42 % 76 % 80 % 190 % 43 % 79 % 81 % 193 % 44 % 82 % 82 % 196 % 45 % 85 % 83 % 199 % 46 % 88 % 84 % 202 % 47 % 91 % 85 % 205 % 48 % 94 % 86 % 208 % 49 % 97 % 87 % 211 % 50 % 100 % 88 % 214 % 51 % 103 % 89 % 217 % 52 % 106 % 90 % 220 % 53 % 109 % 91 % 223 % 54 % 112 % 92 % 226 % 55 % 115 % 93 % 229 % 56 % 118 % 94 % 232 % 57 % 121 % 95 % 235 % 58 % 124 % 96 % 238 % 59 % 127 % 97 % 241 % 60 % 130 % 98 % 244 % 61 % 133 % 99 % 247 % 62 % 136 % 100 % 250 % PUR0122 Seite 59 von 88 [Seite 60] R+V BB Progression 250 MI R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 250 und Mindestinvaliditätsgrad (R+V BB Progression 250 MI) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit einem Mindestinvaliditätsgrad von 20 % (Ziffer 2.1.1.5 R+V AUB 2022) und progressiver Invaliditätsstaffel vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Aus dem so ermittelten unfallbedingten Invaliditätsgrad ergibt sich die Leistung in Prozent der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität nach der folgenden Tabelle: Unfallbedingter Leistung aus der Unfallbedingter Leistung aus der Invaliditätsgrad Versicherungssumme Invaliditätsgrad Versicherungssumme 0 - 19 % 0% 20 - 25 % 20 - 25 % 63 % 139 % 26 % 28 % 64 % 142 % 27 % 31 % 65 % 145 % 28 % 34 % 66 % 148 % 29 % 37 % 67 % 151 % 30 % 40 % 68 % 154 % 31 % 43 % 69 % 157 % 32 % 46 % 70 % 160 % 33 % 49 % 71 % 163 % 34 % 52 % 72 % 166 % 35 % 55 % 73 % 169 % 36 % 58 % 74 % 172 % 37 % 61 % 75 % 175 % 38 % 64 % 76 % 178 % 39 % 67 % 77 % 181 % 40 % 70 % 78 % 184 % 41 % 73 % 79 % 187 % 42 % 76 % 80 % 190 % 43 % 79 % 81 % 193 % 44 % 82 % 82 % 196 % 45 % 85 % 83 % 199 % 46 % 88 % 84 % 202 % 47 % 91 % 85 % 205 % 48 % 94 % 86 % 208 % 49 % 97 % 87 % 211 % 50 % 100 % 88 % 214 % 51 % 103 % 89 % 217 % 52 % 106 % 90 % 220 % 53 % 109 % 91 % 223 % 54 % 112 % 92 % 226 % 55 % 115 % 93 % 229 % 56 % 118 % 94 % 232 % 57 % 121 % 95 % 235 % 58 % 124 % 96 % 238 % 59 % 127 % 97 % 241 % 60 % 130 % 98 % 244 % 61 % 133 % 99 % 247 % 62 % 136 % 100 % 250 % PUR0122 Seite 60 von 88 [Seite 61] R+V BB Progression 300 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 300 (R+V BB Progression 300) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Aus dem so ermittelten unfallbedingten Invaliditätsgrad ergibt sich die Leistung in Prozent der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität nach der folgenden Tabelle: Unfallbedingter Leistung aus der Unfallbedingter Leistung aus der Invaliditätsgrad Versicherungssumme Invaliditätsgrad Versicherungssumme 0 - 25 % 0 - 25 % 63 % 152 % 26 % 28 % 64 % 156 % 27 % 31 % 65 % 160 % 28 % 34 % 66 % 164 % 29 % 37 % 67 % 168 % 30 % 40 % 68 % 172 % 31 % 43 % 69 % 176 % 32 % 46 % 70 % 180 % 33 % 49 % 71 % 184 % 34 % 52 % 72 % 188 % 35 % 55 % 73 % 192 % 36 % 58 % 74 % 196 % 37 % 61 % 75 % 200 % 38 % 64 % 76 % 204 % 39 % 67 % 77 % 208 % 40 % 70 % 78 % 212 % 41 % 73 % 79 % 216 % 42 % 76 % 80 % 220 % 43 % 79 % 81 % 224 % 44 % 82 % 82 % 228 % 45 % 85 % 83 % 232 % 46 % 88 % 84 % 236 % 47 % 91 % 85 % 240 % 48 % 94 % 86 % 244 % 49 % 97 % 87 % 248 % 50 % 100 % 88 % 252 % 51 % 104 % 89 % 256 % 52 % 108 % 90 % 260 % 53 % 112 % 91 % 264 % 54 % 116 % 92 % 268 % 55 % 120 % 93 % 272 % 56 % 124 % 94 % 276 % 57 % 128 % 95 % 280 % 58 % 132 % 96 % 284 % 59 % 136 % 97 % 288 % 60 % 140 % 98 % 292 % 61 % 144 % 99 % 296 % 62 % 148 % 100 % 300 % PUR0122 Seite 61 von 88 [Seite 62] R+V BB Progression 300 MI R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 300 (R+V BB Progression 300 MI) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit einem Mindestinvaliditätsgrad von 20 % (Ziffer 2.1.1.5 R+V AUB 2022) und progressiver Invaliditätsstaffel vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Aus dem so ermittelten unfallbedingten Invaliditätsgrad ergibt sich die Leistung in Prozent der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität nach der folgenden Tabelle: Unfallbedingter Leistung aus der Unfallbedingter Leistung aus der Invaliditätsgrad Versicherungssumme Invaliditätsgrad Versicherungssumme 0 - 19 % 0% 20 - 25 % 20 - 25 % 63 % 152 % 26 % 28 % 64 % 156 % 27 % 31 % 65 % 160 % 28 % 34 % 66 % 164 % 29 % 37 % 67 % 168 % 30 % 40 % 68 % 172 % 31 % 43 % 69 % 176 % 32 % 46 % 70 % 180 % 33 % 49 % 71 % 184 % 34 % 52 % 72 % 188 % 35 % 55 % 73 % 192 % 36 % 58 % 74 % 196 % 37 % 61 % 75 % 200 % 38 % 64 % 76 % 204 % 39 % 67 % 77 % 208 % 40 % 70 % 78 % 212 % 41 % 73 % 79 % 216 % 42 % 76 % 80 % 220 % 43 % 79 % 81 % 224 % 44 % 82 % 82 % 228 % 45 % 85 % 83 % 232 % 46 % 88 % 84 % 236 % 47 % 91 % 85 % 240 % 48 % 94 % 86 % 244 % 49 % 97 % 87 % 248 % 50 % 100 % 88 % 252 % 51 % 104 % 89 % 256 % 52 % 108 % 90 % 260 % 53 % 112 % 91 % 264 % 54 % 116 % 92 % 268 % 55 % 120 % 93 % 272 % 56 % 124 % 94 % 276 % 57 % 128 % 95 % 280 % 58 % 132 % 96 % 284 % 59 % 136 % 97 % 288 % 60 % 140 % 98 % 292 % 61 % 144 % 99 % 296 % 62 % 148 % 100 % 300 % PUR0122 Seite 62 von 88 [Seite 63] R+V BB Progression 350 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 350 (R+V BB Progression 350) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Aus dem so ermittelten unfallbedingten Invaliditätsgrad ergibt sich die Leistung in Prozent der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität nach der folgenden Tabelle: Unfallbedingter Leistung aus der Unfallbedingter Leistung aus der Invaliditätsgrad Versicherungssumme Invaliditätsgrad Versicherungssumme 0 - 25 % 0 - 25 % 63 % 165 % 26 % 28 % 64 % 170 % 27 % 31 % 65 % 175 % 28 % 34 % 66 % 180 % 29 % 37 % 67 % 185 % 30 % 40 % 68 % 190 % 31 % 43 % 69 % 195 % 32 % 46 % 70 % 200 % 33 % 49 % 71 % 205 % 34 % 52 % 72 % 210 % 35 % 55 % 73 % 215 % 36 % 58 % 74 % 220 % 37 % 61 % 75 % 225 % 38 % 64 % 76 % 230 % 39 % 67 % 77 % 235 % 40 % 70 % 78 % 240 % 41 % 73 % 79 % 245 % 42 % 76 % 80 % 250 % 43 % 79 % 81 % 255 % 44 % 82 % 82 % 260 % 45 % 85 % 83 % 265 % 46 % 88 % 84 % 270 % 47 % 91 % 85 % 275 % 48 % 94 % 86 % 280 % 49 % 97 % 87 % 285 % 50 % 100 % 88 % 290 % 51 % 105 % 89 % 295 % 52 % 110 % 90 % 300 % 53 % 115 % 91 % 305 % 54 % 120 % 92 % 310 % 55 % 125 % 93 % 315 % 56 % 130 % 94 % 320 % 57 % 135 % 95 % 325 % 58 % 140 % 96 % 330 % 59 % 145 % 97 % 335 % 60 % 150 % 98 % 340 % 61 % 155 % 99 % 345 % 62 % 160 % 100 % 350 % PUR0122 Seite 63 von 88 [Seite 64] R+V BB Progression 350 MI R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 350 (R+V BB Progression 350 MI) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit einem Mindestinvaliditätsgrad von 20 % (Ziffer 2.1.1.5 R+V AUB 2022) und progressiver Invaliditätsstaffel vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Aus dem so ermittelten unfallbedingten Invaliditätsgrad ergibt sich die Leistung in Prozent der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität nach der folgenden Tabelle: Unfallbedingter Leistung aus der Unfallbedingter Leistung aus der Invaliditätsgrad Versicherungssumme Invaliditätsgrad Versicherungssumme 0 - 19 % 0% 20 - 25 % 20 - 25 % 63 % 165 % 26 % 28 % 64 % 170 % 27 % 31 % 65 % 175 % 28 % 34 % 66 % 180 % 29 % 37 % 67 % 185 % 30 % 40 % 68 % 190 % 31 % 43 % 69 % 195 % 32 % 46 % 70 % 200 % 33 % 49 % 71 % 205 % 34 % 52 % 72 % 210 % 35 % 55 % 73 % 215 % 36 % 58 % 74 % 220 % 37 % 61 % 75 % 225 % 38 % 64 % 76 % 230 % 39 % 67 % 77 % 235 % 40 % 70 % 78 % 240 % 41 % 73 % 79 % 245 % 42 % 76 % 80 % 250 % 43 % 79 % 81 % 255 % 44 % 82 % 82 % 260 % 45 % 85 % 83 % 265 % 46 % 88 % 84 % 270 % 47 % 91 % 85 % 275 % 48 % 94 % 86 % 280 % 49 % 97 % 87 % 285 % 50 % 100 % 88 % 290 % 51 % 105 % 89 % 295 % 52 % 110 % 90 % 300 % 53 % 115 % 91 % 305 % 54 % 120 % 92 % 310 % 55 % 125 % 93 % 315 % 56 % 130 % 94 % 320 % 57 % 135 % 95 % 325 % 58 % 140 % 96 % 330 % 59 % 145 % 97 % 335 % 60 % 150 % 98 % 340 % 61 % 155 % 99 % 345 % 62 % 160 % 100 % 350 % PUR0122 Seite 64 von 88 [Seite 65] R+V BB Progression 400 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 400 (R+V BB Progression 400) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Aus dem so ermittelten unfallbedingten Invaliditätsgrad ergibt sich die Leistung in Prozent der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität nach der folgenden Tabelle: Unfallbedingter Leistung aus der Unfallbedingter Leistung aus der Invaliditätsgrad Versicherungssumme Invaliditätsgrad Versicherungssumme 0 - 25 % 0 - 25 % 63 % 178 % 26 % 28 % 64 % 184 % 27 % 31 % 65 % 190 % 28 % 34 % 66 % 196 % 29 % 37 % 67 % 202 % 30 % 40 % 68 % 208 % 31 % 43 % 69 % 214 % 32 % 46 % 70 % 220 % 33 % 49 % 71 % 226 % 34 % 52 % 72 % 232 % 35 % 55 % 73 % 238 % 36 % 58 % 74 % 244 % 37 % 61 % 75 % 250 % 38 % 64 % 76 % 256 % 39 % 67 % 77 % 262 % 40 % 70 % 78 % 268 % 41 % 73 % 79 % 274 % 42 % 76 % 80 % 280 % 43 % 79 % 81 % 286 % 44 % 82 % 82 % 292 % 45 % 85 % 83 % 298 % 46 % 88 % 84 % 304 % 47 % 91 % 85 % 310 % 48 % 94 % 86 % 316 % 49 % 97 % 87 % 322 % 50 % 100 % 88 % 328 % 51 % 106 % 89 % 334 % 52 % 112 % 90 % 340 % 53 % 118 % 91 % 346 % 54 % 124 % 92 % 352 % 55 % 130 % 93 % 358 % 56 % 136 % 94 % 364 % 57 % 142 % 95 % 370 % 58 % 148 % 96 % 376 % 59 % 154 % 97 % 382 % 60 % 160 % 98 % 388 % 61 % 166 % 99 % 394 % 62 % 172 % 100 % 400 % PUR0122 Seite 65 von 88 [Seite 66] R+V BB Progression 400 MI R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 400 (R+V BB Progression 400 MI) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit einem Mindestinvaliditätsgrad von 20 % (Ziffer 2.1.1.5 R+V AUB 2022) und progressiver Invaliditätsstaffel vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Aus dem so ermittelten unfallbedingten Invaliditätsgrad ergibt sich die Leistung in Prozent der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität nach der folgenden Tabelle: Unfallbedingter Leistung aus der Unfallbedingter Leistung aus der Invaliditätsgrad Versicherungssumme Invaliditätsgrad Versicherungssumme 0 - 19 % 0% 20 - 25 % 20 - 25 % 63 % 178 % 26 % 28 % 64 % 184 % 27 % 31 % 65 % 190 % 28 % 34 % 66 % 196 % 29 % 37 % 67 % 202 % 30 % 40 % 68 % 208 % 31 % 43 % 69 % 214 % 32 % 46 % 70 % 220 % 33 % 49 % 71 % 226 % 34 % 52 % 72 % 232 % 35 % 55 % 73 % 238 % 36 % 58 % 74 % 244 % 37 % 61 % 75 % 250 % 38 % 64 % 76 % 256 % 39 % 67 % 77 % 262 % 40 % 70 % 78 % 268 % 41 % 73 % 79 % 274 % 42 % 76 % 80 % 280 % 43 % 79 % 81 % 286 % 44 % 82 % 82 % 292 % 45 % 85 % 83 % 298 % 46 % 88 % 84 % 304 % 47 % 91 % 85 % 310 % 48 % 94 % 86 % 316 % 49 % 97 % 87 % 322 % 50 % 100 % 88 % 328 % 51 % 106 % 89 % 334 % 52 % 112 % 90 % 340 % 53 % 118 % 91 % 346 % 54 % 124 % 92 % 352 % 55 % 130 % 93 % 358 % 56 % 136 % 94 % 364 % 57 % 142 % 95 % 370 % 58 % 148 % 96 % 376 % 59 % 154 % 97 % 382 % 60 % 160 % 98 % 388 % 61 % 166 % 99 % 394 % 62 % 172 % 100 % 400 % PUR0122 Seite 66 von 88 [Seite 67] R+V BB Progression 500 R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 500 (R+V BB Progression 500) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Aus dem so ermittelten unfallbedingten Invaliditätsgrad ergibt sich die Leistung in Prozent der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität nach der folgenden Tabelle: Unfallbedingter Leistung aus der Unfallbedingter Leistung aus der Invaliditätsgrad Versicherungssumme Invaliditätsgrad Versicherungssumme 0 - 20 % 0 - 20 % 61 % 124 % 21 % 22 % 62 % 128 % 22 % 24 % 63 % 132 % 23 % 26 % 64 % 136 % 24 % 28 % 65 % 140 % 25 % 30 % 66 % 144 % 26 % 32 % 67 % 148 % 27 % 34 % 68 % 152 % 28 % 36 % 69 % 156 % 29 % 38 % 70 % 160 % 30 % 40 % 71 % 164 % 31 % 42 % 72 % 168 % 32 % 44 % 73 % 172 % 33 % 46 % 74 % 176 % 34 % 48 % 75 % 180 % 35 % 50 % 76 % 186 % 36 % 52 % 77 % 192 % 37 % 54 % 78 % 198 % 38 % 56 % 79 % 204 % 39 % 58 % 80 % 210 % 40 % 60 % 81 % 216 % 41 % 62 % 82 % 222 % 42 % 64 % 83 % 228 % 43 % 66 % 84 % 234 % 44 % 68 % 85 % 240 % 45 % 70 % 86 % 246 % 46 % 72 % 87 % 252 % 47 % 74 % 88 % 258 % 48 % 76 % 89 % 264 % 49 % 78 % 90 % 450 % 50 % 80 % 91 % 455 % 51 % 84 % 92 % 460 % 52 % 88 % 93 % 465 % 53 % 92 % 94 % 470 % 54 % 96 % 95 % 475 % 55 % 100 % 96 % 480 % 56 % 104 % 97 % 485 % 57 % 108 % 98 % 490 % 58 % 112 % 99 % 495 % 59 % 116 % 100 % 500 % 60 % 120 % PUR0122 Seite 67 von 88 [Seite 68] R+V BB Progression 500 MI R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit progressiver Invaliditätsstaffel 500 (R+V BB Progression 500 MI) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung mit einem Mindestinvaliditätsgrad von 20 % (Ziffer 2.1.1.5 R+V AUB 2022) und progressiver Invaliditätsstaffel vereinbart. Wir ermitteln den Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1 und Ziffer 3 R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Aus dem so ermittelten unfallbedingten Invaliditätsgrad ergibt sich die Leistung in Prozent der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität nach der folgenden Tabelle: Unfallbedingter Leistung aus der Unfallbedingter Leistung aus der Invaliditätsgrad Versicherungssumme Invaliditätsgrad Versicherungssumme 0 - 19 % 0% 20 % 20 % 61 % 124 % 21 % 22 % 62 % 128 % 22 % 24 % 63 % 132 % 23 % 26 % 64 % 136 % 24 % 28 % 65 % 140 % 25 % 30 % 66 % 144 % 26 % 32 % 67 % 148 % 27 % 34 % 68 % 152 % 28 % 36 % 69 % 156 % 29 % 38 % 70 % 160 % 30 % 40 % 71 % 164 % 31 % 42 % 72 % 168 % 32 % 44 % 73 % 172 % 33 % 46 % 74 % 176 % 34 % 48 % 75 % 180 % 35 % 50 % 76 % 186 % 36 % 52 % 77 % 192 % 37 % 54 % 78 % 198 % 38 % 56 % 79 % 204 % 39 % 58 % 80 % 210 % 40 % 60 % 81 % 216 % 41 % 62 % 82 % 222 % 42 % 64 % 83 % 228 % 43 % 66 % 84 % 234 % 44 % 68 % 85 % 240 % 45 % 70 % 86 % 246 % 46 % 72 % 87 % 252 % 47 % 74 % 88 % 258 % 48 % 76 % 89 % 264 % 49 % 78 % 90 % 450 % 50 % 80 % 91 % 455 % 51 % 84 % 92 % 460 % 52 % 88 % 93 % 465 % 53 % 92 % 94 % 470 % 54 % 96 % 95 % 475 % 55 % 100 % 96 % 480 % 56 % 104 % 97 % 485 % 57 % 108 % 98 % 490 % 58 % 112 % 99 % 495 % 59 % 116 % 100 % 500 % 60 % 120 % PUR0122 Seite 68 von 88 [Seite 69] R+V HilfePlus R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen HilfePlus (R+V HilfePlus) Sie haben mit uns eine Unfallversicherung abgeschlossen, die den Versicherungsschutz im folgenden Umfang um - Hilfs- und Pflegeleistungen (Abschnitt A.) und - Rehabilitationsleistungen (Abschnitt B.) erweitert. Für alle unsere Leistungen gilt Folgendes: - Wir erbringen die Leistung in der Regel nicht selbst. Wir bedienen uns dazu qualifizierter Dienstleister. Kosten für Dienstleister, die Sie oder die versicherte Person selbst ausgewählt haben, übernehmen wir nicht. - Unsere Leistungen erbringen wir unter dem Vorbehalt, dass die technischen, oder räumlichen Gegebenheiten vor Ort dies zulassen. - Die Leistungen erbringen wir ausschließlich in Deutschland. Ausnahme: Der Auslandsaufenthalt ist Teil der von unserem Dienstleister empfohlenen Rehabilitation - Die Kosten für Hilfs- und Pflegeleistungen und die Kosten für Rehabilitationsleistungen tragen wir, soweit sie nicht von anderen Leistungsträgern (z. B. Sozialversicherungsträger, Sozialhilfe, sonstige Dritte) übernommen werden. A. Hilfs- und Pflegeleistungen nach einem Unfall Ist die versicherte Person nach einem Unfall hilfsbedürftig, erbringen wir je nach Bedarf die in Ziffer 2 aufgelisteten Hilfs- und Pflegeleistungen. 1. Voraussetzungen und Dauer der Leistungen 1.1 Die versicherte Person - ist durch den Unfall in ihrer körperlichen oder geistigen Leistungsfähigkeit beeinträchtigt und - benötigt deshalb Hilfe für die gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens (Hilfsbedürftigkeit). Die Hilfsbedürftigkeit müssen Sie oder die versicherte Person bei uns geltend machen. 1.2 Wir erbringen die Hilfs- und Pflegeleistungen, solange Bedarf an Hilfeleistungen besteht, längstens für 6 Monate ab dem Tag des Unfalls. 1.3 Haben Krankheiten oder Gebrechen an der Hilfsbedürftigkeit mitgewirkt, schränken wir abweichend von Ziffer 3 R+V AUB 2022 unsere Hilfs- und Pflegeleistungen nicht ein. 1.4 Zu den Auswirkungen der Anerkennung eines Pflegegrads lesen Sie bitte Ziffer 5. 2. Welche Leistungen sind versichert? 2.1 Hilfsleistungen Wir vermitteln die folgenden Hilfsleistungen und übernehmen deren Kosten. 2.1.1 Erstgespräch mit Bedarfsanalyse Im Erstgespräch ermitteln wir anhand der Hilfsbedürftigkeit den konkreten Bedarf an Hilfs- oder Pflegeleistungen. Zudem besprechen wir mit der versicherten Person oder deren Angehörigen die Art und die Durchführung der Leistungen. PUR0122 Seite 69 von 88 [Seite 70] R+V HilfePlus R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 2 2.1.2 Tag- und Nachtwache Für einen Zeitraum von bis zu 48 Stunden nach der Entlassung aus einer vollstationären Behandlung organisieren wir eine Tag- und Nachtwache. Voraussetzung ist, dass aus medizinischen Gründen eine Beaufsichtigung der versicherten Person erforderlich ist. 2.1.3 Hausnotrufdienst Der versicherten Person wird bei Bedarf eine Hausnotrufanlage zur Verfügung gestellt und in der Wohnung oder im Haus der versicherten Person installiert. Die erforderlichen technischen Voraussetzungen (Strom- und Telefonanschluss) müssen vorhanden sein. 2.1.4 Menueservice Wir versorgen die versicherte Person sowie im Haushalt lebende Kinder und Ehe- oder Lebenspartner täglich mit einer Hauptmahlzeit aus dem Angebot des Dienstleisters. 2.1.5 Wohnungsreinigung Einmal wöchentlich reinigen wir den Wohnraum der versicherten Person im üblichen Umfang. 2.1.6 Waschen und Pflege der Wäsche und Kleidung Einmal wöchentlich waschen wir und pflegen die Kleidung. Hierzu zählen auch das Trocknen, Bügeln und Einsortieren der Wäsche und Kleidung, sowie die Reinigung der Schuhe. 2.1.7 Einkäufe und Besorgungen Zweimal wöchentlich kaufen wir für die versicherte Person Waren des täglichen Bedarfs ein und erledigen notwendige Besorgungen (z. B. Arzneimittelbeschaffung, Bringen und Abholen von Wäsche zur Reinigung). Anfallende Gebühren und die Kosten für Waren übernehmen wir nicht. 2.1.8 Begleitung bei Arzt- oder Behördengängen und Fahrdienste Wir bringen und begleiten die versicherte Person zu Arzt-, Therapie- und Behördenterminen im Umkreis bis zu 50 km vom Aufenthaltsort. Voraussetzung ist, dass das persönliche Erscheinen unumgänglich ist. Einmal im Monat bringen wir die versicherte Person auch zu einem sozialen Termin. 2.1.9 Kinderbetreuung Ist die versicherte Person aufgrund der Folgen des Unfalls nicht in der Lage die im Haushalt lebenden minderjährigen Kinder zu versorgen, stellen wir die Betreuung sicher. Wir erbringen die Leistungen bis zu 8 Stunden täglich, sofern dies örtlich möglich ist. In Notfällen - d.h. innerhalb der ersten 48 Stunden nach dem Unfall erfolgt eine rund um die Uhr Betreuung. Die Kinderbetreuung umfasst z. B. Wegbegleitung, Hausaufgabenbetreuung (Grundschule), Zubereiten von Mahlzeiten, Betreuung in der Freizeit, zu Bett bringen. 2.1.10 Haustierbetreuung Auf Ihren Wunsch vermitteln wir Ihnen eine Betreuung von im Haushalt der versicherten Person lebenden Tieren. Dafür erstatten wir Kosten insgesamt bis zu 100 EUR. 2.2 Pflegeleistungen Wir vermitteln die folgenden Pflegeleistungen und übernehmen deren Kosten. 2.2.1 Grundpflege Die versicherte Person erhält bei Bedarf bis zu 3-mal täglich eine Grundpflege, maximal bis zu 3 Stunden pro Tag. Zur Grundpflege gehören: - Körperpflege - An- und Auskleiden - Lagern- und Betten - Hilfe bei Nahrungszubereitung, -aufnahme - Unterstützung beim Gang zur Toilette Bei Bedarf erhält die versicherte Person einmal monatlich eine medizinische Fußpflege. 2.2.2 24h Pflegenotruf Erbringen wir Leistungen der Grundpflege, kann sofern örtlich möglich ein Pflegenotruf eingerichtet werden. Über diesen 24h Notruf kann im Notfall eine ausgebildete Pflegekraft zur persönlichen Hilfeleistung alarmiert werden. PUR0122 Seite 70 von 88 [Seite 71] R+V HilfePlus R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 3 2.2.3 Pflegeberatung Vor Aufnahme der Grundpflege findet in einem persönlichen Gespräch einmalig eine Pflegeberatung zur aktuellen Pflegesituation und zu möglichen Ansprüchen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung (SGB XI) statt. 2.3 Vermittlung von weiteren Hilfs- und Pflegeleistungen Auf Ihren Wunsch vermitteln wir die Leistungen. Deren Kosten tragen Sie selbst. 2.3.1 Gartenpflege Auf Ihren Wunsch vermitteln wir Ihnen einmalig einen Anbieter für die Pflege - des Gartens der versicherten Person, oder - eines Grabes verstorbener naher Angehöriger. 2.3.2 Telefonische Pflegeberatung Wir bieten eine telefonische Beratung rund um das Thema Pflege für die versicherte Person oder pflegende Angehörige. 2.3.3 24h-Pflegeplatzgarantie Im Notfall garantieren wir die einmalige Vermittlung eines Pflegeplatzes für nicht suizidgefährdete Erwachsene in einer qualitätsgeprüften - möglichst ortsnahen - Pflegeeinrichtung. Die Kosten für die Unterbringung sind von der versicherten Person selbst zu zahlen. 2.4 Hilfe und Pflege eines pflegebedürftigen Angehörigen 2.4.1 Voraussetzungen für die Leistung - Die versicherte Person hat einen Angehörigen bis zum Eintritt des Unfalls gepflegt und ist dazu unfallbedingt nicht mehr in der Lage. Angehörige sind die Kinder, der Ehe- oder Lebenspartner oder die Eltern der versicherten Person. - Die versicherte Person und der Angehörige leben in häuslicher Gemeinschaft. - Für den Angehörigen bestand zum Zeitpunkt des Unfalls ein Pflegegrad im Sinn der gesetzlichen Pflegeversicherung (SGB XI). 2.4.2 Umfang der Leistung Wir übernehmen die Hilfs- und Pflegeleistungen im gleichen Umfang wie für die versicherte Person, sofern diese sie vor dem Unfall erbracht hat. 2.4.3 Dauer der Leistung - Solange die Voraussetzung nach Ziffer 1 vorliegen, erbringen wir unsere Leistungen ergänzend zu den Sachleistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung (SGB XI). - Hat der Angehörige vor dem Unfall Geldleistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung (SGB XI) erhalten, erbringen wir unsere Leistungen bis zu 3 Monate. Werden die Geldleistungen innerhalb dieses Zeitraums auf Sachleistungen umgestellt, enden unsere Leistungen spätestens 6 Monate nach dem Unfall. - Wird für die versicherte Person ein Pflegegrad im Sinn der gesetzlichen Pflegeversicherung (SGB XI) anerkannt, enden unsere Leistungen 3 Monate nach der Anerkennung. Dies gilt auch, wenn die versicherte Person stirbt. 3. Was ist nach einem Unfall zu beachten? Ergänzend zu Ziffer 7 R+V AUB 2022 gelten folgende Obliegenheiten 3.1 Damit wir unsere Leistungen erbringen können, benötigen wir Auskünfte über den aktuellen Gesundheitszustand der versicherten Person. Sie oder die versicherte Person müssen uns diese Auskünfte erteilen, soweit sie zur Leistung erforderlich sind. Das gilt auch für den Gesundheitszustand pflegebedürftiger Angehöriger, wenn wir für sie Leistungen erbringen. PUR0122 Seite 71 von 88 [Seite 72] R+V HilfePlus R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 4 3.2 Entspricht die Hilfsbedürftigkeit der versicherten Person voraussichtlich einem Pflegegrad im Sinne der gesetzlichen Pflegeversicherung (SGB XI), müssen Sie oder die versicherte Person dort unverzüglich Leistungen beantragen. 3.3 Die Anerkennung eines Pflegegrads und den Bezug von Leistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung (SGB XI) müssen Sie oder die versicherte Person uns unverzüglich anzeigen. 3.4 Wird eine dieser Obliegenheiten verletzt, kann dies Auswirkungen auf den Versicherungsschutz haben. Ziffer 8 R+V AUB 2022 gilt entsprechend. 4. Wie wirken sich die Hilfsleistungen auf andere Leistungen aus der Unfallversicherung aus? Erbringen wir Hilfs- und Pflegeleistungen nach Ziffer 2, hat dies keine Auswirkungen für unsere Leistungspflicht für weitergehende Leistungen aus Ihrer Unfallversicherung. 5. Welche Auswirkungen hat die Anerkennung eines Pflegegrads? 5.1 Die Anerkennung eines Pflegegrads hat Auswirkungen auf Umfang und Dauer der Hilfs- und Pflegeleistungen: 5.2 Werden ausschließlich Sachleistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung (SGB XI) gewählt, erbringen wir ergänzend Hilfs- und Pflegeleistungen, soweit zusätzlicher Bedarf besteht. 5.3 Werden Geldleistungen gewählt, lässt sich ein zusätzlicher Pflegebedarf nicht objektiv feststellen. Unsere Leistung der Grundpflege (Ziffer 2.2.1) endet dann. 5.4 Nicht versicherbar und trotz Beitragszahlung nicht versichert sind Personen, für die schon vor dem Unfall ein Pflegegrad 3 oder höher anerkannt wurde (Nichtversicherbarkeit siehe Ziffer 4 R+V AUB 2022). 6. Welche vertraglichen Verpflichtungen bestehen zu den Dienstleistern? Wir beauftragen qualifizierte Dienstleister, um unsere Leitungspflicht zu erfüllen. Dadurch werden keine vertraglichen Beziehungen zwischen Ihnen oder versicherten Person und den von uns beauftragten Dienstleistern begründet. B. Rehabilitationsleistungen Ein Unfall kann das Leben plötzlich auf den Kopf stellen. Dann unterstützen und begleiten wir die versicherte Person mit Rehabilitationsleistungen bei ihrer Rückkehr ins Leben. 1. Welche Voraussetzungen für die Leistung gibt es? 1.1 Hatte die versicherte Person einen Unfall und benötigt aufgrund der Schwere der Verletzungsfolgen Rehabilitationsmaßnahmen, helfen wir Ihnen durch ein Reha-Management. Beispiele für schwere Unfallverletzungen: - Amputation von Arm oder Bein, Schädigung innerer Organe, Verlust einer Niere - Brüche (Frakturen) von großen Gelenken, langen Röhrenknochen, Wirbelkörper, des Beckens - Schädelhirntrauma 3. Grades - Verlust oder schwere Beeinträchtigung des Seh- oder Hörvermögens 1.2 Sie müssen den Anspruch auf Rehabilitationsleistungen innerhalb von 2 Jahren bei uns geltend machen. PUR0122 Seite 72 von 88 [Seite 73] R+V HilfePlus R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 5 2. Welche Leistungen sind versichert? 2.1 Reha-Management Nach einem Unfall unterstützen wir die versicherte Person durch ein Reha-Management. Die Kosten für das Reha-Management tragen wir. 2.1.1 Situationsanalyse und Bedarfserhebung Wir beauftragen den Reha-Dienstleister die Situation der versicherten Person nach dem Unfall zu analysieren. Zusammen mit Ihnen oder der versicherten Person und Angehörigen, Ärzten, Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen ermitteln wir den konkreten Bedarf an Leistungen, planen weitere Maßnahmen und helfen bei der Umsetzung. 2.1.2 Medizinische Rehabilitation und Therapie Wir beraten über und vermitteln geeignete ambulante und stationäre Rehabilitationsbehandlungen, -maßnahmen und Therapien. Beispiele: - Ärztliche Zweitmeinung - Qualifizierte Leistungserbringer (z. B. spezialisierte Ärzte, Physiotherapeuten, Kliniken, Reha-Einrichtungen) - Spezielle Therapien und Maßnahmen (z. B. psychologische Betreuung, Osteopathie) 2.1.3 Berufliche Rehabilitation Wir beraten über und vermitteln geeignete Maßnahmen zur Wiedereingliederung in das bestehende Arbeitsverhältnis, die berufliche Neuorientierung oder Orientierung. Beispiele: - Stufenweise Wiedereingliederung - Umgestaltung des Arbeitsplatzes - Qualifizierungs- und Umschulungsmaßnahmen 2.1.4 Hilfsmittel Wir beraten über und vermitteln geeignete Hilfsmittel. Beispiele: - Prothesen - Rollstühle - Gehhilfen - Digitale Hilfsmittel 2.1.5 Wohnen und Mobilität Wir beraten über und vermitteln geeignete Maßnahmen zur Anpassung der Wohnsituation und zum Erhalt der Mobilität. Beispiele: - Barrierefreies Wohnkonzept - Umbaumaßnahmen an Haus oder Wohnung, Umzug - Anpassung und Umrüstung von Fahrzeugen 2.2 Kosten für Reha-Maßnahmen Für die vom Reha-Manager empfohlenen erforderlichen Maßnahmen nach Ziffer 2.1.1 bis 2.1.5 übernehmen wir die Kosten insgesamt bis zu 20.000 EUR je Unfall. PUR0122 Seite 73 von 88 [Seite 74] R+V HilfePlus R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 6 Wir erbringen die Leistungen längstens für 2 Jahre ab dem Tag des Unfalls. 3. Mitwirkung von Krankheiten Haben Krankheiten oder Gebrechen an den Unfallfolgen mitgewirkt, schränken wir abweichend von Ziffer 3 R+V AUB 2022 unsere Rehabilitationsleistungen nicht ein. 4. Was ist nach einem Unfall zu beachten? Ergänzend zu Ziffer 7 R+V AUB 2022 gelten folgende Obliegenheiten. 4.1 Damit wir unsere Leistungen erbringen können, benötigen wir Auskünfte über den aktuellen Gesundheitszustand der versicherten Person. Sie oder die versicherte Person müssen uns diese Auskünfte erteilen, soweit sie zur Leistung erforderlich sind. 4.2 Auskünfte, die für die Beurteilung unserer Leistungspflicht erforderlich sind, haben Sie uns ebenso zu erteilen. Dazu gehören insbesondere Informationen - zum aktuellen Versicherungsschutz bei gesetzlichen, privaten oder sonstigen Versicherungs-, Versorgungs-, Leistungsträgern. - zu bereits beantragten, erbrachten oder zugesagten Leistungen. 4.3 Die Anerkennung eines Pflegegrads und den Bezug von Leistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung (SGB XI) müssen Sie oder die versicherte Person uns unverzüglich anzeigen. 4.4 Wird eine dieser Obliegenheiten verletzt, kann dies Auswirkungen auf den Versicherungsschutz haben. Ziffer 8 R+V AUB 2022 gilt entsprechend. 5. Wie wirken sich die Hilfsleistungen auf andere Leistungen aus der Unfallversicherung aus? Erbringen wir Rehabilitationsleistungen nach Ziffer 2, hat dies keine Auswirkungen für unsere Leistungspflicht für weitergehende Leistungen aus Ihrer Unfallversicherung. 6.Welche vertraglichen Verpflichtungen bestehen zu den Dienstleistern? Wir beauftragen qualifizierte Dienstleister, um unsere Leistungspflicht zu erfüllen. Dadurch werden keine vertraglichen Beziehungen zwischen Ihnen oder der versicherten Person und den von uns beauftragten Dienstleistern begründet. PUR0122 Seite 74 von 88 [Seite 75] R+V PremiumPlus R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen PremiumPlus (R+V PremiumPlus) Grundlage für Ihren Vertrag sind die R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Diese R+V Besondere Bedingungen PremiumPlus (R+V PremiumPlus) erweitern Ihren Versicherungsschutz und enthalten eine Vielzahl von Verbesserungen. Zusätzliche Erweiterungen des Unfallbegriffs 1. Oberschenkel- und Oberschenkelhalsbrüche 2. Eigenbewegungen Verbesserungen bei Invalidität 3. Verlängerte Fristen bei Invalidität 4. Verbesserte Gliedertaxe 5. Vorauszahlung bei Invalidität Zusätzliche Leistungen 6. Kosten für kosmetische Operationen 7. Unfall-Service 8. Sofortleistung bei Schwerverletzungen 9. Knochenbruchgeld 10. Kosten für Physiotherapie oder Osteopathie 11. Komageld 12. Kurkostenbeihilfe 13. Umbaukosten 14. Behandlung in einer Dekompressionskammer 15. Unfälle mit Schutzhelm Erweiterungen des Versicherungsschutzes 16. Erhöhung des Mitwirkungsanteils 17. Bewusstseinsstörungen 18. Schlaganfall und Herzinfarkt 19. Vergiftungen durch Nahrungsmittel 20. Verlegungstransport in ein Krankenhaus in der Nähe des Wohnsitzes 21. Gesundheitsschäden durch Strahlen Hinweis: Wir erstatten nachgewiesene und nicht von Dritten übernommene Kosten nur, wenn kein Dritter zur Leistung verpflichtet ist, oder seine Leistungspflicht bestreitet. 1. Oberschenkel- und Oberschenkelhalsbrüche Als Unfall gilt auch der Bruch des Oberschenkels oder Oberschenkelhalses. 2. Eigenbewegung Als Unfall gilt auch, wenn durch eine Eigenbewegung der versicherten Person an Gliedmaßen oder Wirbelsäule - ein Gelenk verrenkt wird, - Muskeln, Sehnen, Bänder oder Kapseln gezerrt oder zerrissen werden, - Knochenbrüche entstehen. Schäden an Bandscheiben und Menisken sind weiterhin nicht versichert. 3. Verlängerte Fristen bei Invalidität Abweichend von den Ziffern 2.1.1.2 und 2.1.1.3 R+V AUB 2022 verlängern wir die Fristen, innerhalb derer die Invalidität - eingetreten, - ärztlich festgestellt und - bei uns geltend gemacht PUR0122 Seite 75 von 88 [Seite 76] R+V PremiumPlus R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 2 sein muss auf 36 Monate. 4. Verbesserte Gliedertaxe Abweichend von Ziffer 2.1.2.2.1 R+V AUB 2022 gelten bei Verlust oder vollständiger Funktionsunfähigkeit der folgenden Körperteile oder Sinnesorgane ausschließlich die hier genannten Invaliditätsgrade: - Arm 80 % - Arm bis oberhalb des Ellenbogengelenks 70 % - Arm unterhalb des Ellenbogengelenks 70 % - Hand 70 % - Daumen 25 % - Zeigefinger 15 % - anderer Finger 10 % - Bein über der Mitte des Oberschenkels 80 % - Bein bis zur Mitte des Oberschenkels 70 % - Bein bis unterhalb des Knies 70 % - Bein bis zur Mitte des Unterschenkels 70 % - Fuß 70 % - große Zehe 10 % - andere Zehe 5% - Auge 55 % - Gehör auf einem Ohr 35 % - Geruchssinn 15 % - Geschmackssinn 10 % - Stimme 100 % Bei Teilverlust oder teilweiser Funktionsbeeinträchtigung gilt der entsprechende Teil des jeweiligen Prozentsatzes. 5. Vorauszahlung bei Invalidität Steht die Leistungspflicht dem Grunde nach fest, zahlen wir Ihnen vor Abschluss des Heilverfahrens eine Vorauszahlung in Höhe von mindestens 20 % auf die zu erwartende Invaliditätsleistung. Voraussetzung für die Zahlung ist: - Nach Ablauf von 3 Monaten ab dem Unfalltag besteht bei der versicherten Person eine voraussichtlich dauerhafte unfallbedingte Beeinträchtigung der körperlichen oder geistigen Leistungsfähigkeit (Invalidität). - Der voraussichtliche unfallbedingte Invaliditätsgrad nach Ziffer 2.1.1.1 bis 2.1.1.4 R+V AUB 2022 beträgt ohne Mitwirkung von Krankheiten oder Gebrechen mindestens 40 %. Sie müssen uns diese Voraussetzungen innerhalb von 12 Monaten nach dem Unfalltag durch ein fachärztliches Attest nachweisen. Die Vorauszahlung bewirkt keine Festlegung des genauen Invaliditätsgrads und hat keine Auswirkungen für unsere Leistungspflicht für weitergehende Leistungen aus Ihrer Unfallversicherung. Die Vorauszahlung wird auf die Zahlung der endgültigen Invaliditätsleistung angerechnet. Ergibt die endgültige Bemessung einen niedrigeren Invaliditätsgrad, verzichten wir auf die Rückforderung dieser Vorauszahlung. PUR0122 Seite 76 von 88 [Seite 77] R+V PremiumPlus R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 3 6. Kosten für kosmetische Operationen Wir erstatten Kosten für kosmetische Operationen nach Ziffer 2.9 R+V AUB 2022 insgesamt bis zu 50.000 EUR. 7. Unfall-Service Wir erstatten Kosten für Unfall-Service nach Ziffer 2.10 R+V AUB 2022 insgesamt bis zu 50.000 EUR. 8. Sofortleistung bei Schwerverletzungen Wir zahlen einmalig die Sofortleistung bei Schwerverletzungen in Höhe von 5 % der vereinbarten Grundsumme bei Invalidität, höchstens 10.000 EUR. Voraussetzung dafür ist, dass die versicherte Person unfallbedingt eine oder mehrere der folgenden schweren Verletzungen erlitten hat: - Querschnittslähmung nach Schädigung des Rückenmarks - Amputation mindestens eines ganzen Fußes oder einer ganzen Hand - Schädel-Hirn-Verletzung mit zweifelsfrei nachgewiesener Hirnprellung (Contusion) oder Hirnblutung - Schwere Mehrfachverletzungen/Polytrauma: - Fraktur langer Röhrenknochen an zwei unterschiedlichen Gliedmaßenabschnitten - gewebezerstörende Schäden an zwei inneren Organen - Kombination aus mindestens zwei der folgenden Verletzungen: - Fraktur eines langen Röhrenknochens - Fraktur des Beckens - Fraktur eines oder mehrerer Wirbelknochen - gewebezerstörende Schäden eines inneren Organs - Verbrennungen zweiten oder dritten Grades von mehr als 30 % der Körperoberfläche - Erblindung oder hochgradige Sehbehinderung beider Augen; bei Sehbehinderung Sehschärfe je Auge nicht mehr als VISUS 0,05. Sie müssen uns die schwere Verletzung innerhalb von 6 Monaten ab dem Unfalltag mit einem ärztlichen Attest nachweisen. Stirbt die versicherte Person innerhalb von 2 Monaten ab dem Unfalltag, zahlen wir keine Sofortleistung. 9. Knochenbruchgeld Wir zahlen einmalig ein Knochenbruchgeld in Höhe von 300 EUR, wenn die versicherte Person unfallbedingt einen vollständigen Knochenbruch erleidet. Bei Zeh- oder Fingerbrüchen zahlen wir die Hälfte. Voraussetzung für die Leistung ist, dass - der Bruch innerhalb eines Monats vom Unfalltag an gerechnet von einem Arzt durch bildgebende Verfahren festgestellt wurde, und - Sie die Leistung innerhalb von 24 Monaten bei uns geltend machen. 10. Kosten für Physiotherapie oder Osteopathie Wir erstatten Kosten für Physiotherapie oder Osteopathie insgesamt bis zu 150 EUR. Als Nachweis benötigen wir die Originalrechnungen. 11. Komageld Wir zahlen Komageld, wenn die versicherte Person unfallbedingt - in ein Koma fällt oder - in ein künstliches Koma versetzt wird. PUR0122 Seite 77 von 88 [Seite 78] R+V PremiumPlus R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 4 Für jeden Tag dieses Zustands zahlen wir 25 EUR bis zu 365 Tage ab dem Unfalltag. 12. Kurkostenbeihilfe Wir erstatten Kosten therapeutischer Anwendungen einer Kur insgesamt bis zu 25.000 EUR je Unfall. Als Nachweis benötigen wir die Originalrechnungen. Voraussetzungen für die Erstattung sind: - Laut ärztlichem Attest ist eine Invalidität zu erwarten oder bereits eingetreten. - Die ärztliche Behandlung ist abgeschlossen, die versicherte Person ist noch nicht vollständig wiederhergestellt und die Kur ist unfallbedingt medizinisch notwendig. - Die Kur dauert ohne Unterbrechung mindestens 3 Wochen und wird innerhalb von 3 Jahren ab dem Unfalltag an einem anerkannten auswärtigen Kurort mit dortiger Übernachtung durchgeführt. Wir erstatten keine Kosten für Rehabilitationsmaßnahmen und stationäre Krankenhausaufenthalte, bei denen die ärztliche Behandlung im Vordergrund steht. 13. Umbaukosten Wir erstatten Umbaukosten nach Ziffer 2.12.1 R+V AUB 2022 insgesamt bis zu 20.000 EUR. 14. Behandlung in einer Dekompressionskammer Ergänzend zu Ziffer 2.10 R+V AUB 2022 erstatten wir auch Kosten für die notwendige Behandlung der versicherten Person in einer Dekompressionskammer nach einem Tauchgang. Als Nachweis benötigen wir die Originalrechnungen. 15. Unfälle mit Schutzhelm Wir erhöhen für die versicherte Person den unfallbedingten Invaliditätsgrad um 10 Prozentpunkte, wenn folgende Voraussetzungen erfüllt sind: - Die versicherte Person erleidet trotz Schutzhelm eine Kopfverletzung bei einem Unfall mit Fahrrad, Tretroller, E-Scooter, Kick- oder Skateboard, Inline-Skatern oder Rollschuhen, Ski- oder Snowboard oder beim Reiten und - infolge dieser Kopfverletzung wird eine unfallbedingte Invalidität festgestellt. Sie müssen uns nachweisen, dass die versicherte Person bei dem Unfall einen geeigneten Schutzhelm getragen hat. Dieser muss entweder einer international anerkannten Norm (zum Beispiel DIN-Norm) entsprechen oder von einer unabhängigen Stelle (zum Beispiel TÜV) geprüft sein. 16. Erhöhung des Mitwirkungsanteils Abweichend von Ziffer 3.2.2 R+V AUB 2022 mindern wir die Leistung erst dann, wenn der Mitwirkungsanteil mindestens 50 % beträgt. 17. Bewusstseinsstörungen Abweichend von Ziffer 5.1.1 R+V AUB 2022 besteht Versicherungsschutz für Unfälle durch Bewusstseinsstörungen. Ausnahme: - Die versicherte Person lenkt ein Kraftfahrzeug mit einem Blutalkoholgehalt über 1,5 Promille. - Die Bewusstseinsstörung beruht auf der Einnahme von Drogen oder sonstiger Rauschmittel. In diesem Fall besteht kein Versicherungsschutz. PUR0122 Seite 78 von 88 [Seite 79] R+V PremiumPlus R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 5 18. Schlaganfall und Herzinfarkt Abweichend von Ziffer 5.1.1 R+V AUB 2022 besteht Versicherungsschutz für Unfälle infolge eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts. Mitversichert sind nur die unfallbedingten Folgen. Die Gesundheitsschädigungen durch den eigentlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall sind nicht versichert. Schlaganfälle und Herzinfarkte infolge eines Unfalls sind versichert. 19. Vergiftungen durch Nahrungsmittel Abweichend von Ziffer 5.2.5 R+V AUB 2022 besteht Versicherungsschutz für Vergiftungen durch Nahrungsmittel. Ausnahme: Vergiftungen durch Medikamente, Drogen, Rausch- und Genussmittel. In diesen Fällen besteht kein Versicherungsschutz. 20. Verlegungstransport in ein Krankenhaus in der Nähe des Wohnsitzes Wir erstatten Kosten für den Verlegungstransport in ein Krankenhaus in der Nähe des Wohnsitzes der versicherten Person insgesamt bis zu 50.000 EUR. Als Nachweis benötigen wir die Originalrechnungen. 21. Gesundheitsschäden durch Strahlen Abweichend von Ziffer 5.2.2 R+V AUB 2022 besteht Versicherungsschutz für Gesundheitsschäden durch Strahlen, auch wenn diese Folgen regelmäßigen Umgangs mit strahlenerzeugenden Apparaten sind. PUR0122 Seite 79 von 88 [Seite 80] R+V RisikoPlus R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen RisikoPlus (R+V RisikoPlus) Bei Freizeitunfällen erhöhen wir die zu zahlende Invaliditätsleistung (Ziffer 2.1.2.1 R+V AUB 2022) um 50 %. Voraussetzung dafür ist, dass der Unfall zu einem nach Ziffern 2.1.1.1 bis 2.1.1.4, 2.1.2.2 und Ziffer 3 ermittelten Invaliditätsgrad von mindestens 20 % geführt hat. Freizeit ist der selbstbestimmte Zeitraum außerhalb der Schul- oder Arbeitszeit. Kein Versicherungsschutz besteht für Unfälle der versicherten Person - bei der Ausübung der beruflichen Tätigkeit, - während der Ausbildung Beispiele: Berufsausbildung, Studium, Schule, Kita - auf den direkten Wegen nach und von einer der genannten Tätigkeiten. PUR0122 Seite 80 von 88 [Seite 81] R+V KinderPlus R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Bedingungen KinderPlus (R+V KinderPlus) Grundlage für Ihren Vertrag sind die R+V Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen 2022 (R+V AUB 2022). Diese R+V Besondere Bedingungen KinderPlus (R+V KinderPlus) erweitern Ihren Versicherungsschutz im vereinbarten Kindertarif. 1. Rooming-In 2. Kinderunfälle mit Schutzhelm 3. Kosten für Nachhilfeunterricht 4. Impfschäden 5. Vergiftungen durch Nahrungsmittel 6. Feuerwerkskörper 7. Unfallbedingter Verlust oder Beschädigung einer Zahnspange 8. Psychologische Beratung nach schweren Unfällen 9. Familienbetreuung und Fahrdienste 10. Rehabilitationsleistungen Hinweis: Wir erstatten nachgewiesene und nicht von Dritten übernommene Kosten nur, wenn kein Dritter zur Leistung verpflichtet ist, oder seine Leistungspflicht bestreitet. 1. Rooming-In Wir zahlen je Unfall eine Rooming-In-Leistung für bis zu 6 Wochen in Höhe des für das versicherte Kind vereinbarten Krankenhaustagegeldes, wenn folgende Voraussetzungen erfüllt sind: - Das versicherte Kind ist unfallbedingt in medizinisch notwendiger vollstationärer Heilbehandlung und - ein Elternteil wird zur Betreuung stationär aufgenommen (Rooming-In). 2. Kinderunfälle mit Schutzhelm Wir erhöhen für das versicherte Kind den unfallbedingten Invaliditätsgrad um 10 Prozentpunkte, wenn folgende Voraussetzungen erfüllt sind: - Das Kind erleidet trotz Schutzhelm eine Kopfverletzung bei einem Unfall mit Fahrrad, Tretroller, E-Scooter, Kick- oder Skateboard, Inline-Skatern oder Rollschuhen, Ski- oder Snowboard oder beim Reiten und - infolge dieser Kopfverletzung wird eine unfallbedingte Invalidität festgestellt. Sie müssen uns nachweisen, dass das Kind bei dem Unfall einen geeigneten Schutzhelm getragen hat. Dieser muss entweder einer international anerkannten Norm (zum Beispiel DIN-Norm) entsprechen oder von einer unabhängigen Stelle (zum Beispiel TÜV) geprüft sein. 3. Kosten für Nachhilfeunterricht Wir erstatten Kosten für Nachhilfeunterricht bis zu 50 EUR pro ausgefallenem Schultag, insgesamt höchstens 5.000 EUR. Als Nachweis benötigen wir die Originalrechnungen. Voraussetzungen für die Erstattung sind: - Das versicherte Kind kann nach einem unfallbedingten stationären Krankenhausaufenthalt oder einer unfallbedingten ambulanten chirurgischen Operation nicht am Schulunterricht teilnehmen und - die Nachhilfe wird innerhalb von 6 Monaten ab dem Unfalltag durchgeführt. PUR0122 Seite 81 von 88 [Seite 82] R+V KinderPlus R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 2 4. Impfschäden Abweichend von Ziffer 5.2.3 R+V AUB 2022 besteht Versicherungsschutz für Impfschäden. Der Impfschaden muss frühestens einen Monat nach Beginn oder spätestens einen Monat nach Erlöschen dieses Versicherungsvertrags erstmalig ärztlich festgestellt werden. Diese ärztliche Feststellung gilt als Unfalltag. 5. Vergiftungen durch Nahrungsmittel Abweichend von Ziffer 5.2.5 R+V AUB 2022 besteht Versicherungsschutz für Vergiftungen durch Nahrungsmittel. Ausnahme: Vergiftungen durch Medikamente, Drogen, Rausch- und Genussmittel. In diesen Fällen besteht kein Versicherungsschutz. 6. Feuerwerkskörper Abweichend von Ziffer 5.1.2 R+V AUB 2022 sind Unfälle in Folge der Herstellung oder des Gebrauchs selbstgebauter Feuerwerkskörper versichert. 7. Unfallbedingter Verlust oder Beschädigung einer Zahnspange Die Zahnspange des versicherten Kindes ist unfallbedingt beschädigt oder verloren. Wir erstatten die medizinisch notwendigen Kosten für die Reparatur oder den Ersatz der Zahnspange. Als Nachweis benötigen wir die Originalrechnungen. 8. Psychologische Beratung nach schweren Unfällen Abweichend von Ziffer 2.12.4 R+V AUB 2022 besteht Anspruch auf bis zu 5 Beratungen. Zusätzlich besteht Versicherungsschutz auch für folgende Fälle: - Das versicherte Kind wurde Opfer eines Raubüberfalls oder einer Geiselnahme. - Bei Tod eines Angehörigen. - Bei Tod des versicherten Kindes oder unfallbedingten schweren Verletzungen können die Eltern und Geschwister die Beratungen wahrnehmen. 9. Familienbetreuung und Fahrdienste Hatte das versicherte Kind einen Unfall, und benötigt die Familie aufgrund der Schwere der Unfallfolgen Hilfe bei der häuslichen Betreuung des Kindes, vermitteln wir eine Familienbetreuung. In einem Zeitraum von 6 Monaten ab dem Tag des Unfalls, übernehmen wir die Kosten der Familienbetreuung für bis zu 6 Wochen. Die Familienbetreuung sorgt für die Aufrechterhaltung und Weiterführung des Haushalts, sofern dies örtlich möglich ist. Sie hilft bei der Betreuung des versicherten Kinds, und deren im gleichen Haushalt lebenden minderjährigen Geschwister. Betreut wird je nach Bedarf, bis zu 8 Stunden täglich. In Notfällen bis zu 24 Stunden am Tag. Ein Notfall liegt vor, wenn für die notwendige Betreuung und Versorgung der Kinder niemand zur Verfügung steht. Die Familienbetreuung umfasst folgende Leistungen für das versicherte Kind und deren Geschwister: - Zubereitung von Mahlzeiten - Hilfe bei der Nahrungsaufnahme und beim An- und Auskleiden - Unterstützung bei der Grund- und Körperpflege - Unterhaltsreinigung der regelmäßig genutzten Wohnräume - Reinigung und Pflege der Wäsche und Kleidung PUR0122 Seite 82 von 88 [Seite 83] R+V KinderPlus R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 3 - Einkaufen - Hausaufgabenbetreuung Zusätzlich vermitteln wir für das versicherte Kind Fahr- und Begleitdienste zu: - Kindergarten, Kita, Schule oder Nachhilfeunterricht - Arztterminen oder ärztlich verordneten Anwendungen - Vereinen oder sonstigen Einrichtungen die das Kind regelmäßig besucht Für die Fahr- und Begleitdienste erstatten wir Kosten insgesamt bis zu 1.500 EUR. Wir erbringen die Leistungen ausschließlich in Deutschland. Für die Durchführung bedienen wir uns qualifizierter Dienstleister. Kosten für Dienstleister, die Sie selbst ausgewählt haben, übernehmen wir nicht. 10. Rehabilitationsleistungen Hatte das versicherte Kind einen Unfall und benötigt aufgrund der Schwere der Verletztungsfolgen Rehabilitationsmaßnahmen, helfen wir Ihnen durch ein Reha-Management. Beispiele für schwere Unfallverletzungen: - Amputation von Arm oder Bein, Schädigung innerer Organe, Verlust einer Niere - Brüche (Frakturen) von großen Gelenken, langen Röhrenknochen, Wirbelkörper, des Beckens - Schädelhirntrauma 3. Grades - Verlust oder schwere Beeinträchtigung des Seh- oder Hörvermögens Wir übernehmen die Kosten des Reha-Managers. Zusätzlich übernehmen wir die Kosten für die vom Reha-Manager empfohlenen erforderlichen Maßnahmen insgesamt bis zu 20.000 EUR. Folgende Rehabilitationsleistungen sind versichert: - Wir beauftragen den Reha-Dienstleister die Situation des versicherten Kinds nach dem Unfall zu analysieren. Zusammen mit Ihnen, dem versicherten Kind und Angehörigen, Ärzten, Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen ermitteln wir den konkreten Bedarf an Leistungen, planen weitere Maßnahmen und helfen bei der Umsetzung. - Wir beraten über und vermitteln geeignete ambulante und stationäre Rehabilitationsbehandlungen, -maßnahmen und Therapien. Beispiele: - Ärztliche Zweitmeinung - Qualifizierte Leistungserbringer (z. B. spezialisierte Ärzte, Physiotherapeuten, Kliniken, Reha Einrichtungen) - Spezielle Therapien und Maßnahmen (z. B. psychologische Betreuung, Osteopathie) - Wir beraten über und vermitteln geeignete Hilfsmittel. Beispiele: - Prothesen - Rollstühle, Gehhilfen - Digitale Hilfsmittel - Wir beraten über und vermitteln geeignete Maßnahmen zur Wiedereingliederung in das bestehende Arbeitsverhältnis, die berufliche Neuorientierung oder Orientierung. Beispiele: - Stufenweise Wiedereingliederung - Umgestaltung des Arbeitsplatzes - Qualifizierungs- und Umschulungsmaßnahmen Wir erbringen die Leistungen ausschließlich in Deutschland, längstens für 2 Jahre ab dem Tag des Unfalls. Für die Durchführung bedienen wir uns qualifizierter Dienstleister. Kosten für Dienstleister, die Sie selbst ausgewählt haben, übernehmen wir nicht. PUR0122 Seite 83 von 88 [Seite 84] R+V BVV FG-Tarif UR R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Vereinbarung zum FinanzGruppe/Geno-Tarif in der R+V-Kapital-UnfallPolice (R+V BVV FG-Tarif UR) Aufgrund Ihrer Tätigkeit für die genossenschaftliche FinanzGruppe liegt Ihrer R+V-Kapital-UnfallPolice der vergünstigte Finanzgruppe/Geno-Tarif zugrunde. Es gelten folgende Besonderheiten: 1. Zusätzliche Vorteile Traumapsychologische Beratung für Opfer von Gewaltstraftaten Wird die versicherte Person Opfer einer schweren Gewaltstraftat, übernehmen wir die Kosten für bis zu 3 traumapsychologische Beratungen durch von uns vermittelte Trauma-Experten. Voraussetzungen für die Leistung sind: - die Gewaltstraftat wird polizeilich gemeldet und - die versicherte Person nimmt die Beratungen innerhalb eines halben Jahres ab dem Unfalltag in Anspruch. Zusätzlich zahlen wir Ihnen zur Abmilderung finanzieller Aufwendungen einmalig einen Betrag von 500 EUR. Informationen zu Ansprechpartnern für die Vermittlung finden Sie in den "Hinweisen für den Versicherungsnehmer" in Ihrem Versicherungsschein. 2. Regelungen bei Wegfall der Tarifvoraussetzungen In den folgenden Fällen können wir Sie und die versicherten Personen nicht weiter zu den Konditionen dieses Tarifs versichern. 2.1. Sie scheiden aus dem Angestelltenverhältnis mit einem tarifberechtigten Unternehmen aus anderen Gründen als Tod, Erreichen des Ruhestands oder Invalidität aus. 2.2. Sie beenden die ausschließliche, hauptberufliche Tätigkeit für ein tarifberechtigtes Unternehmen aus anderen Gründen als Tod, Erreichen des Ruhestands oder Invalidität. 2.3 Sie als Witwe/Witwer eines ehemaligen Angestellten eines tarifberechtigten Unternehmens oder eines ehemals hauptberuflich für ein tarifberechtigtes Unternehmen Tätigen heiraten erneut. In den folgenden Fällen können wir die genannten Personen nicht weiter zu den Konditionen dieses Tarifs versichern. 2.4 Ehepartner oder eingetragene Lebenspartner nach einer Scheidung. 2.5. Lebensgefährten nach Auflösung der häuslichen Gemeinschaft. Sie sind verpflichtet uns in diesen Fällen unverzüglich zu informieren. Die Konditionen des FinanzGruppe/Geno-Tarifs entfallen zum Ende des laufenden Versicherungsjahrs. Ab Beginn des nächsten Versicherungsjahrs vermindern sich die Versicherungssummen im Verhältnis des bei Vertragsabschluss geltenden Beitrags für Privatkunden zum bisherigen Beitrag im FinanzGruppe/Geno-Tarif. PUR0122 Seite 84 von 88 [Seite 85] R+V BVV WG-Tarif UR R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Vereinbarung zum Tarif Weitere Genossenschaften in der R+V-Kapital-UnfallPolice (R+V BVV WG-Tarif UR) Aufgrund Ihrer Tätigkeit für eine Genossenschaft liegt Ihrer R+V-Kapital-UnfallPolice der vergünstigte Tarif Weitere Genossenschaften zugrunde. In den folgenden Fällen können wir Sie und die versicherten Personen nicht weiter zu den Konditionen dieses Tarifs versichern. 1. Sie scheiden aus dem Angestelltenverhältnis mit einem tarifberechtigten Unternehmen aus anderen Gründen als Tod, Erreichen des Ruhestands oder Invalidität aus. 2. Sie beenden die ausschließliche, hauptberufliche Tätigkeit für ein tarifberechtigtes Unternehmen aus anderen Gründen als Tod, Erreichen des Ruhestands oder Invalidität. 3. Sie als Witwe/Witwer eines ehemaligen Angestellten eines tarifberechtigten Unternehmens oder eines ehemals hauptberuflich für ein tarifberechtigtes Unternehmen Tätigen heiraten erneut. In den folgenden Fällen können wir die genannten Personen nicht weiter zu den Konditionen dieses Tarifs versichern. 4. Ehepartner oder eingetragene Lebenspartner nach einer Scheidung. 5. Lebensgefährten nach Auflösung der häuslichen Gemeinschaft. Sie sind verpflichtet uns in diesen Fällen unverzüglich zu informieren. Die Konditionen des Tarifs Weitere Genossenschaften entfallen zum Ende des laufenden Versicherungsjahrs. Ab Beginn des nächsten Versicherungsjahrs vermindern sich die Versicherungssummen im Verhältnis des bei Vertragsabschluss geltenden Beitrags für Privatkunden zum bisherigen Beitrag im Tarif Weitere Genossenschaften. PUR0122 Seite 85 von 88 [Seite 86] R+V BVV RV-Tarif UR R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Besondere Vereinbarung zum R+V-Gruppe-Tarif in der R+V-Kapital-UnfallPolice (R+V BVV RV-Tarif UR) Aufgrund Ihrer Tätigkeit für ein Unternehmen der R+V Versicherungsgruppe liegt Ihrer R+V-Kapital-UnfallPolice der vergünstigte R+V-Gruppe-Tarif zugrunde. Es gelten folgende Besonderheiten: 1. Zusätzliche Vorteile Traumapsychologische Beratung für Opfer von Gewaltstraftaten Wird die versicherte Person Opfer einer schweren Gewaltstraftat, übernehmen wir die Kosten für bis zu 3 traumapsychologische Beratungen durch von uns vermittelte Trauma-Experten. Voraussetzungen für die Leistung sind: - die Gewaltstraftat wird polizeilich gemeldet und - die versicherte Person nimmt die Beratungen innerhalb eines halben Jahres ab dem Unfalltag in Anspruch. Zusätzlich zahlen wir Ihnen zur Abmilderung finanzieller Aufwendungen einmalig einen Betrag von 500 EUR. Informationen zu Ansprechpartnern für die Vermittlung finden Sie in den "Hinweisen für den Versicherungsnehmer" in Ihrem Versicherungsschein. 2.Regelungen bei Wegfall der Tarifvoraussetzungen In den folgenden Fällen können wir Sie und die versicherte Person nicht weiter zu den Konditionen dieses Tarifs versichern. 2.1. Sie scheiden aus dem Angestelltenverhältnis mit einem Unternehmen der R+V Versicherungsgruppe aus anderen Gründen als Tod, Erreichen des Ruhestands oder Invalidität aus. 2.2 Sie beenden die ausschließliche, hauptberufliche Tätigkeit für ein Unternehmen der R+V Versicherungsgruppe aus anderen Gründen als Tod, Erreichen des Ruhestands oder Invalidität. 2.3. Sie als Witwe/Witwer eines ehemaligen Angestellten eines Unternehmens der R+V Versicherungsgruppe oder eines ehemals hauptberuflich für ein Unternehmen der R+V Versicherungsgruppe Tätigen heiraten erneut. In den folgenden Fällen können wir die genannten Personen nicht weiter zu den Konditionen dieses Tarifs versichern: 2.4. Ehepartner oder eingetragene Lebenspartner nach einer Scheidung. 2.5. Lebensgefährten nach Auflösung der häuslichen Gemeinschaft. Sie sind verpflichtet uns in diesen Fällen unverzüglich zu informieren. Die Konditionen des R+V-Gruppe-Tarifs entfallen zum Ende des laufenden Versicherungsjahrs. Ab Beginn des nächsten Versicherungsjahrs vermindern sich die Versicherungssummen im Verhältnis des bei Vertragsabschluss geltenden Beitrags für Privatkunden zum bisherigen Beitrag im R+V-Gruppe-Tarif. PUR0122 Seite 86 von 88 [Seite 87] R+V Deckung 24 Stunden R+V Allgemeine Versicherung AG Seite 1 R+V Deckungsumfang 24 Stunden (R+V Deckung 24 Stunden) Versicherungsschutz besteht rund um die Uhr für Unfälle im Beruf und in der Freizeit. PUR0122 Seite 87 von 88 [Seite 88] Hinweis zum Datenschutzmerkblatt Stand Oktober 2024 Seite 1 Hinweis zum Merkblatt zur Datenverarbeitung R+V Versicherungsgruppe - Raiffeisenplatz 1 - 65189 Wiesbaden Verantwortlich für die Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten ist die Gesellschaft der R+V Versicherungsgruppe, die im Briefkopf angegeben ist. Personenbezogene Daten, die wir von Ihnen direkt oder von Dritten (z. B. Mitversicherten, Ihrem Vermittler oder, sofern ein wirtschaftliches Ausfallrisiko besteht, ggf. auch Auskunfteien) erhalten, verarbeiten wir nach den geltenden Datenschutzgesetzen und den Verhaltensregeln der deutschen Versicherungswirtschaft. Zwecke der Datenverarbeitung sind insbesondere Antragsprüfung, Vertragsdurchführung sowie das Bearbeiten von Schäden oder Leistungsfällen. Daneben verarbeiten wir Ihre Daten auch zu weiteren Zwecken, z. B - Erfüllen regulatorischer und aufsichtsrechtlicher Anforderungen, - IT-Sicherheit und IT-Betrieb, - Prüfen und Optimieren elektronischer Datenverarbeitungsvorgänge oder - im Rahmen der Erstellung von Tarifkalkulationen. Ihre Rechte auf Auskunft, Berichtigung, Löschung, Einschränkung der Verarbeitung und Datenübertragbarkeit können Sie z. B. bei unserem Datenschutzbeauftragten (datenschutz@ruv.de) geltend machen. Wenn wir Ihre Daten aufgrund einer Einwilligung verarbeiten, können Sie diese jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Beruht die Datenverarbeitung auf einer allgemeinen Interessenabwägung, steht Ihnen ein Widerspruchsrecht gegen diese Datenverarbeitung zu, wenn aus Ihrer persönlichen Situation heraus Gründe gegen eine Datenverarbeitung sprechen. Sie haben ein Beschwerderecht bei einer zuständigen Datenschutzaufsichtsbehörde. Unser vollständiges Merkblatt zum Datenschutz finden Sie im Internet: www.ruv.de/datenschutz/datenschutzmerkblatt. Bitte sprechen Sie uns an, wenn Sie das vollständige Merkblatt in Papierform erhalten möchten. Unser vollständiges Merkblatt zum Datenschutz in der Schadenbearbeitung finden Sie im Internet: www.ruv.de/datenschutz/merkblatt-schadenbearbeitung. Bitte sprechen Sie uns an, wenn Sie das vollständige Merkblatt in Papierform erhalten möchten. PUR0122 Seite 88 von 88