Versicherungskammer Bayern UnfallSchutz Vario UBR: die Bedingungen im Volltext

[Seite 1] UnfallSchutz Vario mit garantierter Beitragsrückzahlung (AB UBR 2020) Stand: 01.11.2020, SAP-Nr. 34 27 33 10/22 kh Sehr geehrte Kundin, sehr geehrter Kunde, Bitte lesen Sie die AB UBR 2020 daher vollständig und gründlich durch und bewahren Sie sie sorgfältig auf. So können Sie auch später, be- Unfälle passieren im Haushalt, im Beruf und in der Freizeit. Dann hilft Ihre sonders nach einem Unfall, alles Wichtige noch einmal nachlesen. Unfallversicherung. Egal, wo und wann sich der Unfall ereignet. Wenn ein Unfall passiert ist, benachrichtigen Sie uns bitte möglichst Die mit uns abgeschlossene Unfallversicherung mit garantierter Beitrags- schnell. Wir klären dann mit Ihnen das weitere Vorgehen. rückzahlung bietet Ihnen in einem einheitlichen Vertrag zweifache Vor- sorge: Auch wir als Versicherer kommen nicht ganz ohne Fachbegriffe aus. Zusätzlich zu dem Versicherungsschutz bei Unfällen (Unfallversicherung) Diese sind nicht immer leicht verständlich. Wir möchten aber, dass Sie erwerben Sie aus Ihren Beiträgen einen Rückzahlungsanspruch zum ver- Ihre Versicherung gut verstehen. Deshalb erklären wir bestimmte Fach- einbarten Ablauftermin oder im Todesfall (Kapitalversicherung). Diesen begriffe oder erläutern sie durch Beispiele. Wenn wir Beispiele ver- Rückzahlungsanspruch garantieren wir unabhängig davon, ob Sie Leis- wenden, sind diese nicht abschließend. tungen aus der Unfallversicherung erhalten haben. Wer ist wer? Grundlage für Ihren Vertrag sind diese Allgemeinen Unfallversicherungs-  Sie sind unser Versicherungsnehmer und damit unser Vertrags- bedingungen (AB UBR 2020) und - wenn mit Ihnen vereinbart - weitere partner. Bedingungen. Zusammen mit dem Antrag und dem Versicherungsschein  Versicherte Person ist jeder, für den Sie Versicherungsschutz mit legen diese den Inhalt Ihrer Unfallversicherung fest. Sie sind wichtige uns vereinbart haben. Das können Sie selbst oder eine andere Dokumente. Person sein. Inhalt I. Allgemeine Unfall-Versicherungsbedingungen mit garantierter Der Versicherungsbeitrag Beitragsrückzahlung AB UBR 2020 Stand 01.11.2020 24. Was müssen Sie bei der Beitragszahlung beachten? Was geschieht, wenn Sie einen Beitrag nicht rechtzeitig bezahlen? A. Allgemeiner Teil Weitere Bestimmungen Der Versicherungsumfang in der Unfallversicherung 25. Wie sind die Rechtsverhältnisse der am Vertrag beteiligten 1. Was ist in der Unfallversicherung versichert? Personen zueinander? 2. Voraussetzungen und Bemessung der Invalidität 26. Was bedeutet die vorvertragliche Anzeigepflicht und welche Folgen 3. Was passiert, wenn Unfallfolgen mit Krankheiten oder Gebrechen in hat ihre Verletzung? der Unfallversicherung zusammen treffen? 27. Wann verjähren die Ansprüche aus dem Vertrag? 4. Welche Personen sind in der Unfallversicherung nicht versicherbar? 28. An wen können Sie sich wenden, wenn Sie mit uns einmal nicht 5. Was ist in der Unfallversicherung nicht versichert? zufrieden sind? 6. Was müssen Sie in der Unfallversicherung bei Änderungen der 29. Was ist bei Mitteilungen an uns zu beachten? Berufstätigkeit oder Beschäftigung und bei Vollendung des 18. Was gilt bei Änderung Ihrer Anschrift? Lebensjahres beachten? 30. Welche weiteren Mitteilungspflichten haben Sie? 31. Welches Recht findet Anwendung? Der Leistungsfall in der Unfallversicherung 32. Wann können diese Bedingungen angepasst werden? 7. Was ist nach einem Unfall zu beachten (Obliegenheiten)? 33. Wie wird das Versicherungsjahr bestimmt? 8. Welche Folgen hat die Nichtbeachtung von Obliegenheiten? 9. Wann sind die Leistungen in der Unfallversicherung fällig? B. Leistungsarten Der Versicherungsumfang in der Kapitalversicherung 1. Invaliditätsleistung 10. Was ist in der Kapitalversicherung versichert? 2. Sofortleistung 11. Wie hoch ist die Kapitalleistung, wann wird sie ausgezahlt? 3. Unfallrente 12. Welche Überschussbeteiligung können Sie zusätzlich erwarten? 4. Krankenhaus-Tagegeld 13. Wann und wie wird Ihre Kapitalversicherung in eine beitragsfreie 5. Todesfallleistung Kapitalversicherung umgewandelt? 6. Bergungskosten 14. Wann und in welche Höhe können Sie zu Ihrer Kapitalversicherung 7. Kosmetische Operationskosten den Rückkaufwert verlangen? 8. Psychologische Betreuung 15. Abschlusskosten 9. Familien-Vorsorgeversicherung 10. Rooming-In Die Auszahlung aus der Kapitalversicherung 11. Vollwaisenrente 16. Wer erhält die Auszahlung aus der Kapitalversicherung? 17. Welche Bedeutung hat der Versicherungsschein und was ist sonst II. Tarifbestimmungen bei Auszahlung aus der Kapitalversicherung zu beachten? III. Zusatz- und Besondere Unfall-Versicherungsbedingungen Die Dauer des Vertrags, des Versicherungsschutzes und der Es gelten nur die im Versicherungsschein vermerkten Bedingungen Beitragszahlung Zusatzbedingungen für die Unfallversicherung mit Beitragsrückzahlung 18. Für welche Dauer wird der Vertrag abgeschlossen? >>Plus<< 19. Wann beginnt der Versicherungsschutz? Zusatzbedingungen für die Unfallversicherung für Kinder und Jugendliche 20. Wann endet der Versicherungsvertrag? mit Beitragsrückzahlung >>Plus<< 21. Wann endet die Unfallversicherung? Zusatzbedingungen für die Unfallversicherung für Kinder und Jugendliche 22. Kündigung der Unfallversicherung nach Versicherungsfall mit Beitragsrückzahlung >>Basis<< gegen Einmalbeitrag 23. Was geschieht, wenn die Unfallversicherung vor Vertragsende Zusatzbedingungen für die Unfallversicherung für Kinder und Jugendliche gekündigt wird? mit Beitragsrückzahlung >>Basis<< Zusatzbedingungen für den AlltagsManager Zusatzbedingungen für den RehaManager [Seite 2] Seite 2 von 20 AB UBR 2020 Besondere Bedingungen für die Bemessung des Invaliditätsgrades für Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit Finanzdienst- Heilberufe leistertarif Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung der Angehörigen des öffentlichen Dienstes I. Allgemeine Unfall-Versicherungsbedingungen mit Beispiel: Die versicherte Person versucht einen Menschen aus garantierter Beitragsrückzahlung AB UBR 2020 einem brennenden Haus zu retten und erleidet dadurch Ver- brennungen. A. Allgemeiner Teil 1.4.4 eine unfreiwillig erlittene tauchtypische Krankheit. Beispiel: Die versicherte Person erleidet durch zu schnelles Der Versicherungsumfang in der Unfallversicherung Auftauchen die Caissonkrankheit oder eine Trommelfellverletzung. Mitversichert ist auch Ertrinken oder Ersticken unter Wasser. 1. Was ist in der Unfallversicherung versichert? 1.4.5 eine Gesundheitsschädigung durch 1.1 Grundsatz • Röntgen-, Laser- oder Maserstrahlen Wir bieten den vereinbarten Versicherungsschutz bei Unfällen der • künstlich erzeugte ultraviolette Strahlen, versicherten Person. soweit sich diese als Unfall im Sinne von Ziffer A.1.3 darstellt. Beispiel: Die versicherte Person erleidet durch einen Laserpointer 1.2 Geltungsbereich eine dauerhafte Augenverletzung. Versicherungsschutz besteht während der Wirksamkeit des Vertrags Nicht versichert sind Gesundheitsschäden, die sich als Folge weltweit. regelmäßigen Hantierens mit strahlenerzeugenden Geräten darstellen und Berufs- bzw. Gewerbekrankheiten sind sowie Gesundheits- 1.3 Unfallbegriff schäden durch Kernenergie (siehe Ziffer A.5.1.6). Ein Unfall liegt vor, wenn die versicherte Person durch • ein plötzlich von außen auf ihren Körper wirkendes Ereignis (Unfall- 1.4.6 eine Infektion. ereignis) Der Krankheitserreger muss durch • unfreiwillig eine Gesundheitsschädigung • eine Beschädigung der Haut erleidet. • plötzliches Einspritzen infektiöser Massen in Auge, Mund oder Nase in den Körper gelangt sein. 1.4 Erweiterter Unfallbegriff Eine Beschädigung der Haut liegt vor, wenn mindestens die äußere Als Unfall gilt auch, Hautschicht durchtrennt wird. Anhauchen, Anniesen oder Anhusten er- füllen den Tatbestand des Einspritzens nicht. 1.4.1 wenn sich die versicherte Person durch eine erhöhte Kraft- Beispiel: Die versicherte Person wird von einem Insekt gestochen anstrengung oder eine andere Eigenbewegung und erkrankt an Malaria. • ein Gelenk an Gliedmaßen oder der Wirbelsäule verrenkt. Beispiel: Die versicherte Person lädt von einem LKW eine Wasch- Für Infektionen aufgrund von Zeckenstichen gilt zusätzlich: maschine ab und verrenkt sich dabei das Ellenbogengelenk. Die Fristen für die von Ihnen versicherten Leistungsarten bzgl. Borreliose • Muskeln, Sehnen, Bänder oder Kapseln an Gliedmaßen oder der beginnen nicht mit dem Unfall (Zeckenstich), sondern erst mit der erst- Wirbelsäule zerrt oder zerreißt. maligen Diagnose der Infektion durch einen Arzt. Beispiel: Die versicherte Person zieht sich beim Vorführen einer Kräftigungsübung einen Muskelfaserriss zu. Mitversichert sind auch Gesundheitsschäden wegen allergischer Bandscheiben und Menisken sind weder Muskeln, Sehnen, Bänder Reaktionen in Folge von Insektenstichen. noch Kapseln. Deshalb werden sie von dieser Regelung nicht erfasst Beispiel: Die versicherte Person erleidet durch einen Wespenstich und es besteht insoweit kein Versicherungsschutz. einen allergischen Schock und verstirbt daran. • einen Knochen bricht. Beispiel: Die versicherte Person knickt beim Gehen ohne 1.4.7 wenn eine Schutzimpfung gegen eine nach Ziffer A.1.4.6 erkennbare äußerliche Ursache um und bricht sich das Fußgelenk. versicherte Infektion eine Gesundheitsschädigung nach sich zieht. Dies gilt nicht für Stress- oder Ermüdungsbrüche sowie erkrankungs- Beispiel: Bei der versicherten Person tritt innerhalb der zu bedingte Brüche, wie Spontanbrüche und pathologische Brüche. erwartenden Inkubationszeit nach einer Tetanus-Impfung eine Eine erhöhte Kraftanstrengung ist eine Bewegung, deren Muskeleinsatz Enzephalopathie (Gehirnerkrankung) ein. Diese führt zu einer über die normalen Handlungen des täglichen Lebens hinausgeht. dauerhaften Schädigung. Maßgeblich für die Beurteilung des Muskeleinsatzes sind die individuellen körperlichen Verhältnisse der versicherten Person. 1.4.8 eine unfreiwillige Gesundheitsschädigung durch Erfrierungen, selbst wenn diese nicht plötzlich auftreten. 1.4.2 eine unfreiwillige Vergiftung Beispiel: Die versicherte Person erleidet bei einer Bergtour Erfrie- • durch Nahrungsmittel. rungen an den Zehen, die daraufhin abgenommen werden müssen. Beispiel: Die versicherte Person nimmt mit bakteriellen Toxinen (z. B. Salmonellen, Clostridien) belastete Nahrungsmittel zu sich. Dies 1.4.9 eine unfreiwillige Gesundheitsschädigung durch einen Sonnen- führt zu einer schweren dauerhaften Gesundheitsschädigung. brand oder einen Sonnenstich, wenn diese als Folge eines Unfalles auf- Ausgeschlossen bleiben Alkoholvergiftungen mit einem Blutalkohol- treten. gehalt von über 2,5 Promille. Beispiel: Die versicherte Person liegt nach einem Sturz mehrere • durch ausströmende gasförmige Stoffe, wenn die versicherte Person Stunden ungeschützt in der Sonne und erleidet dadurch Verbren- unbewusst oder unentrinnbar den Einwirkungen innerhalb eines kurz nungen 2. Grades am Rücken. bemessenen Zeitraums (bis einige Stunden) ausgesetzt war. Beispiel: Durch eine defekte Gasleitung tritt plötzlich Gas aus. Die 1.4.10 eine Gesundheitsschädigung durch den Entzug von Flüssigkeit, versicherte Person bemerkt dies nicht und erleidet eine schwere Nahrungsmitteln oder Sauerstoff. Vergiftung. Voraussetzung ist, dass die versicherte Person dem Entzug plötzlich und Ausgeschlossen bleiben jedoch Berufs- und Gewerbekrankheiten. unfreiwillig ausgesetzt war und sich diesem nicht aus eigener Kraft Beispiel: Die versicherte Person arbeitet in einer Chemiefabrik und entziehen konnte. erleidet durch den jahrelangen Kontakt mit Chemikalien eine Ver- giftung. 1.5 Einschränkungen unserer Leistungspflicht Für bestimmte Unfälle und Gesundheitsschädigungen können wir keine 1.4.3 ein Gesundheitsschaden, den die versicherte Person oder nur eingeschränkt Leistungen erbringen. • bei rechtmäßiger Verteidigung Bitte beachten Sie daher die Regelungen zur Mitwirkung von Krankheiten • bei der Bemühung zur Rettung von Menschen, Tieren oder von Sachen oder Gebrechen (Ziffer A.3) und zu den Ausschlüssen (Ziffer A.5). erleidet, auch wenn dieser bewusst in Kauf genommen wurde. [Seite 3] Seite 3 von 20 AB UBR 2020 2. Voraussetzungen und Bemessung der Invalidität 2.4 Bemessung des Invaliditätsgrads außerhalb der Gliedertaxe Die Verletzung/-en der versicherten Person hat eine Invalidität zur Folge Für andere Körperteile oder Sinnesorgane richtet sich der Invaliditätsgrad Eine Invalidität liegt vor, wenn unfallbedingt danach, in welchem Umfang die normale körperliche oder geistige Leis-  die körperliche oder geistige Leistungsfähigkeit tungsfähigkeit insgesamt dauerhaft beeinträchtigt ist. Maßstab ist eine  dauerhaft durchschnittliche Person gleichen Alters und Geschlechts. beeinträchtigt ist. Die Bemessung erfolgt ausschließlich nach medizinischen Gesichts- Dauerhaft ist eine Beeinträchtigung, wenn punkten.  sie voraussichtlich länger als drei Jahre bestehen wird und  eine Änderung dieses Zustands nicht zu erwarten ist. 2.5 Minderung bei Vorinvalidität Beispiel: Eine Beeinträchtigung ist nicht dauerhaft, wenn die ver- Eine Vorinvalidität besteht, wenn betroffene Körperteile oder Sinnes- sicherte Person einen Knochenbruch erleidet, der innerhalb eines organe schon vor dem Unfall dauerhaft beeinträchtigt waren. Sie wird Jahres folgenlos ausheilt. nach Ziffer A.2.3 und Ziffer A.2.4 bemessen. Der Invaliditätsgrad mindert sich um diese Vorinvalidität. 2.1 Eintritt und ärztliche Feststellung der Invalidität Beispiel: Ist ein Arm vollständig funktionsunfähig, beträgt der Die Invalidität muss innerhalb von 18 Monaten nach dem Unfall Invaliditätsgrad 80 %. War dieser Arm schon vor dem Unfall um 1/10  eingetreten und in seiner Funktion beeinträchtigt, beträgt die Vorinvalidität 8 % (=1/10  innerhalb von 21 Monaten von einem Arzt schriftlich festgestellt worden von 80 %). Diese 8 % Vorinvalidität werden abgezogen. Es verbleibt sein. ein unfallbedingter Invaliditätsgrad von 72 %. Ist eine dieser Voraussetzungen nicht erfüllt, besteht kein Anspruch auf Leistung. Eine Verlängerung dieser Fristen ist ausgeschlossen. 2.6 Invaliditätsgrad bei Beeinträchtigung mehrerer Körperteile oder Sinnesorgane 2.2 Geltendmachung der Invalidität Durch einen Unfall können mehrere Körperteile oder Sinnesorgane Sie müssen die Invalidität innerhalb von 21 Monaten nach dem Unfall bei beeinträchtigt sein. Dann werden die Invaliditätsgrade, die nach den vor- uns geltend machen. Geltend machen heißt: Sie teilen uns mit, dass Sie stehenden Bestimmungen ermittelt wurden, zusammengerechnet. von einer Invalidität ausgehen. Mehr als 100 % werden jedoch nicht berücksichtigt. Versäumen Sie diese Frist, ist der Anspruch auf Leistung ausge- Beispiel: Durch einen Unfall ist ein Arm vollständig funktionsunfähig schlossen. Diese Frist kann nicht verlängert werden. (=80 %) und ein Fuß zur Hälfte in seiner Funktion beeinträchtigt (1/2 von 50 % = 25 %). Auch wenn die Addition der Invaliditätsgrade 2.3 Bemessung des Invaliditätsgrads nach der Gliedertaxe 105 % ergibt, ist die Invalidität auf 100 % begrenzt. Der Invaliditätsgrad richtet sich 3. Was passiert, wenn Unfallfolgen mit Krankheiten oder  nach der Gliedertaxe, sofern die betroffenen Körperteile oder Sinnes- organe dort genannt sind, Gebrechen in der Unfallversicherung zusammentreffen?  ansonsten danach, in welchem Umfang die normale körperliche oder 3.1 Krankheiten oder Gebrechen geistige Leistungsfähigkeit dauerhaft beeinträchtigt ist (Ziffer A.2.4). Wir leisten ausschließlich für Unfallfolgen. Dies sind Gesundheits- schädigungen und ihre Folgen, die ausschließlich durch das Unfaller- Maßgeblich ist der unfallbedingte Gesundheitszustand, der spätestens eignis verursacht wurden. am Ende des dritten Jahres nach dem Unfall erkennbar ist. Dies gilt Wir leisten nicht für Krankheiten, Gebrechen oder deren therapeutischen sowohl für die erste als auch für spätere Bemessungen der Invalidität Maßnahmen. (Ziffer A.9.4). Beispiele: Krankheiten sind z. B. Gelenkserkrankungen oder Diabetes; Gebrechen sind z. B. Fehlstellungen der Wirbelsäule oder Gliedertaxe angeborene Sehnenverkürzung. Es ist nicht zwingend erforderlich, Bei Verlust oder vollständiger Funktionsunfähigkeit der folgenden dass Gebrechen behandelt werden. Körperteile oder Sinnesorgane gelten ausschließlich die hier genannten Invaliditätsgrade. 3.2 Mitwirkung Treffen Unfallfolgen mit Krankheiten, Gebrechen oder deren thera-  Arm 80 % peutischen Maßnahmen zusammen, gilt Folgendes:  Arm bis oberhalb des Ellenbogengelenks 75 %  Arm unterhalb des Ellenbogengelenks 70 % 3.2.1 Entsprechend dem Umfang, in dem Krankheiten, Gebrechen oder  Hand 65 % deren therapeutischen Maßnahmen an der Gesundheitsschädigung oder  Daumen 25 % ihren Folgen mitgewirkt haben (Mitwirkungsanteil), mindert sich  Zeigefinger 15 %  bei den Leistungsarten Invaliditätsleistung und Unfallrente der  anderer Finger 10 % Prozentsatz des Invaliditätsgrads.  Verlust sämtlicher Finger einer Hand maximal 60 % Beispiel: Nach einer Beinverletzung besteht ein Invaliditätsgrad von  Bein über der Mitte des Oberschenkels 75 % 10 %. Dabei hat eine Rheumaerkrankung zu 60 % mitgewirkt. Der  Bein bis zur Mitte des Oberschenkels 65 % unfallbedingte Invaliditätsgrad beträgt daher 4 %.  Bein bis unterhalb des Knies 60 %  bei der Todesfallleistung und, soweit nicht etwas anderes bestimmt ist,  Bein bis zur Mitte des Unterschenkels 55 % bei den anderen Leistungsarten die Leistung selbst.  Fuß 50 %  große Zehe 8% 3.2.2 Beträgt der Mitwirkungsanteil weniger als 60%, nehmen wir keine  andere Zehe 3% Minderung vor. Eine Minderung ab 60% erfolgt unabhängig davon, ob die  Auge 55 % versicherte Person deswegen aktuell oder in der Vergangenheit in  Gehör auf einem Ohr 35 % ärztlicher Behandlung war.  Geruchssinn 15 % 4. Welche Personen sind in der Unfallversicherung nicht  Geschmackssinn 10 % versicherbar?  Stimme 50 %  Niere 25 % 4.1 Nicht versicherbar und trotz Beitragszahlung nicht versichert sind  Milz 10 % Personen, die nach Feststellung der gesetzlichen Pflegepflichtver-  Milz bei Kindern bis zum vollendeten 14. Lebensjahr 20 % sicherung oder Sozialen Pflegeversicherung in ihrer körperlichen oder geistigen Leistungsfähigkeit derartig eingeschränkt sind, dass sie für die Bei Teilverlust oder teilweiser Funktionsbeeinträchtigung gilt der gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen des entsprechende Teil der genannten Invaliditätsgrade. täglichen Lebens überwiegend und auf Dauer fremde Hilfe bedürfen. Dies Beispiel: Ist ein Arm vollständig funktionsunfähig, ergibt das einen ist spätestens ab dem Datum der Einstufung in mindestens Pflegegrad 3 Invaliditätsgrad von 80 %. Ist der Arm um 1/10 in seiner Funktion gegeben. aufgrund eines Oberarmbruches beeinträchtigt, ergibt das einen Invaliditätsgrad von 8 % (= 1/10 von 80 %). 4.2 Der Versicherungsschutz erlischt, sobald die versicherte Person nach Ziffer A.4.1 nicht mehr versicherbar ist. Für diese endet gleichzeitig die Versicherung. [Seite 4] Seite 4 von 20 AB UBR 2020 4.3 Den für nicht versicherbare Personen seit Eintritt der Versiche- Ausnahme: rungsunfähigkeit entrichteten Beitrag zahlen wir zurück.  Ein Unfallereignis nach Ziffer A.1.3 hat diese Gesundheitsschäden überwiegend (das heißt: zu mehr als 50%) verursacht und 5. Was ist in der Unfallversicherung nicht versichert?  für dieses Unfallereignis besteht Versicherungsschutz nach diesem Vertrag. 5.1 Ausgeschlossene Unfälle In diesem Fall gilt der Ausschluss nicht. Kein Versicherungsschutz besteht für folgende Unfälle: Beispiel: Stürzt die versicherte Person einen Abhang hinunter und erleidet hierbei Wirbelfrakturen, Bandverletzungen und einen Band- 5.1.1 Unfälle der versicherten Person beim Lenken von Kraftfahrzeugen, scheibenschaden, so ist hier ein unfallbedingter Bandscheiben- wenn der Blutalkoholgehalt mindestens 1,1 Promille beträgt. schaden zu prüfen. 5.1.2 Unfälle, die der versicherten Person dadurch zustoßen, dass sie 5.2.2 Gesundheitsschäden durch Heilmaßnahmen oder Eingriffe am vorsätzlich eine Straftat ausführt oder versucht. Körper der versicherten Person. Als Heilmaßnahmen oder Eingriffe gelten auch strahlendiagnostische und strahlentherapeutische Hand- 5.1.3 Unfälle, die unmittelbar oder mittelbar durch Kriegs- oder Bürger- lungen. kriegsereignisse verursacht sind. Beispiel: Bei einer Darmspiegelung kommt es zu einer Perforation des Darmes. Ausnahme: Die versicherte Person wird auf Reisen im Ausland überraschend von Ausnahme: Kriegs- oder Bürgerkriegsereignissen betroffen.  Die Heilmaßnahmen oder Eingriffe waren durch einen Unfall veran- In diesem Fall gilt der Ausschluss nicht. lasst, und Der Versicherungsschutz erlischt dann am Ende des 22. Tages nach  für diesen Unfall besteht Versicherungsschutz nach diesem Vertrag. Beginn eines Krieges oder Bürgerkrieges auf dem Gebiet des Staats, in In diesem Fall gilt der Ausschluss nicht. dem sich die versicherte Person aufhält. Beispiel: Die versicherte Person erleidet einen Unfall und lässt die Unfallverletzung ärztlich behandeln. Ein Behandlungsfehler führt Diese Ausnahme gilt nicht dabei zu weiteren Schädigungen.  bei Reisen in oder durch Staaten, auf deren Gebiet bereits Krieg oder Bürgerkrieg herrscht. 5.2.3 Infektionen, die nicht nach Ziffer A.1.4.6 versichert sind.  für die aktive Teilnahme am Krieg oder Bürgerkrieg.  für Unfälle durch atomare, biologische oder chemische Waffen. 5.2.4 Krankhafte Störungen infolge psychischer Reaktionen, auch wenn In diesen Fällen gilt der Ausschluss. diese durch einen Unfall verursacht wurden. Beispiele: 5.1.4 Unfälle der versicherten Person  Posttraumatische Belastungsstörung oder Depressionen nach  als Führer eines Luftfahrzeugs oder Luftsportgeräts, soweit er nach einem Unfall deutschem Recht dafür eine Erlaubnis benötigt.  Angstzustände des Opfers nach einer Straftat Beispiel: Pilot, Gleitschirm- oder Drachenflieger  als sonstiges Besatzungsmitglied eines Luftfahrzeugs. Ausnahme: Beispiel: Funker, Bordmechaniker, Flugbegleiter Die Folgen psychischer Störungen sind überwiegend auf eine durch den  bei beruflichen Tätigkeiten, die mit Hilfe eines Luftfahrzeugs auszuüben Unfall verursachte hirnorganische Verletzung zurückzuführen. sind. In diesem Fall gilt der Ausschluss nicht. Beispiel: Luftfotograf, Sprühflüge zur Schädlingsbekämpfung. Beispiel: Ein schweres Schädel-Hirn-Trauma mit Schädigung des  bei der Benutzung von Raumfahrzeugen. Frontallappens führt zu erheblichen Gedächtnisproblemen. Beispiel: Besatzungsmitglied oder Passagier 6. Was müssen Sie in der Unfallversicherung bei Änderungen der Nicht unter diesen Ausschluss fällt der Luftsport, für den keine Berufstätigkeit oder Beschäftigung und bei Vollendung des 18. behördliche Erlaubnis erforderlich ist. Lebensjahres beachten? Beispiele: Flugschüler, der den Luftsport erlernt, Passagier beim Tandem-Fallschirmsprung oder Passagier in einem Segelflugzeug 6.1 Änderung der Berufstätigkeit oder Beschäftigung oder Ballon. Die Höhe des Beitrags hängt maßgeblich von der Berufstätigkeit oder der Beschäftigung der versicherten Person ab. 5.1.5 Unfälle der versicherten Person durch die Teilnahme an Rennen Grundlage für die Bemessung des Beitrags ist unser Berufsgruppen- mit Motorfahrzeugen. verzeichnis. Hinweise hierzu finden Sie in den Tarifbestimmungen. Teilnehmer ist jeder Fahrer, Beifahrer oder Insasse des Motorfahrzeugs. Rennen sind solche Wettfahrten oder dazugehörige Übungsfahrten, bei 6.1.1 Mitteilung der Änderung denen es auf die Erzielung von Höchstgeschwindigkeiten ankommt. Eine Änderung der Berufstätigkeit oder Beschäftigung der versicherten Beispiel: Gleichmäßigkeitsfahrten, lizenz- und nicht-lizenzpflichtiger Person müssen Sie uns unverzüglich mitteilen. Freiwilliger Wehrdienst, Rennsport mit Motorfahrzeugen oder Motorrädern. militärische Reserveübungen und befristete freiwillige soziale Dienste (z.B. Bundesfreiwilligendienst) fallen nicht darunter. Illegale bzw. strafbare Veranstaltungen sowie die berufliche bzw. professionelle Ausübung von Wettfahrten sind generell vom Versiche- 6.1.2 Auswirkungen der Änderung der Berufstätigkeit oder Beschäf- rungsschutz ausgeschlossen. tigung Errechnen sich für die neue Berufstätigkeit oder Beschäftigung bei gleich Nicht unter diesen Ausschluss fallen Fahrsicherheitstrainings mit bleibendem Beitrag nach dem vereinbarten Tarif niedrigere Versiche- Instruktor (zum Beispiel Sektionstraining), Sternfahrten, Zuverlässigkeits- rungssummen, gelten diese nach Ablauf eines Monats ab der Änderung fahrten, Ballonverfolgungsfahrten oder Orientierungsfahrten. Versiche- der Berufstätigkeit oder Beschäftigung. rungsschutz besteht auch für Unfälle bei Go-Kart-Fahrten, die als Freizeit- Errechnen sich dagegen höhere Versicherungssummen, gelten diese, vergnügen angeboten werden, kein besonderes Training erfordern und sobald uns Ihre Mitteilung zugeht, spätestens jedoch nach Ablauf eines außerhalb des öffentlichen Straßenverkehrs stattfinden. Monats ab der Änderung ab der Änderung der Berufstätigkeit oder Be- schäftigung. 5.1.6 Unfälle, die unmittelbar oder mittelbar durch Kernenergie ver- ursacht sind. 6.2 Vollendung des 18. Lebensjahres Die Versicherung führen wir zum Tarif für Kinder und Jugendliche bis zum 5.2 Ausgeschlossene Gesundheitsschäden Ende des Versicherungsjahres fort, in dem die versicherte Person das Kein Versicherungsschutz besteht außerdem für folgende Gesund- 18. Lebensjahr vollendet. Danach (zum Ende des Versicherungsjahres) heitsschäden: wird der Vertrag der erhöhten Gefahr entsprechend auf den Tarif für Erwachsene umgestellt. Der Beitrag bleibt unverändert und die 5.2.1 Schäden an Bandscheiben sowie Blutungen aus inneren Organen Versicherungssummen vermindern sich im Verhältnis des zu diesem und Gehirnblutungen. Zeitpunkt gültigen Erwachsenen-Tarifbeitrags zum bisherigen Beitrag. [Seite 5] Seite 5 von 20 AB UBR 2020 Der Leistungsfall in der Unfallversicherung Die ärztlichen Gebühren, die Ihnen zur Begründung des Leistungs- anspruchs entstehen, übernehmen wir 7. Was ist nach einem Unfall zu beachten (Obliegenheiten)?  bei Invalidität bis 1 Promille der versicherten Summe Im Folgenden beschreiben wir Verhaltensregeln (Obliegenheiten). Sie  bei Unfall-Rente bis zu 5% der vereinbarten Monatsrente und/oder die versicherte Person müssen diese nach einem Unfall  bei Sofortleistung bis zu 1% der versicherten Summe beachten, denn ohne Ihre Mithilfe können wir unsere Leistung nicht  bei Krankenhaus-Tagegeld bis zu einem Krankenhaus-Tagegeldsatz. erbringen.  Alltagsmanager: bis 20 Euro Sonstige Kosten übernehmen wir nicht. 7.1 Nach einem Unfall, der voraussichtlich zu einer Leistung führt, müssen Sie und/oder die versicherte Person 9.2 Fälligkeit der Leistung  unverzüglich einen Arzt hinzuziehen, Erkennen wir den Anspruch an oder haben wir uns mit Ihnen über Grund  seine Anordnungen befolgen und und Höhe geeinigt, leisten wir innerhalb von zwei W ochen.  uns unterrichten. 9.3 Vorschüsse 7.2 Sämtliche Angaben und Unterlagen, um die wir Sie und/oder die Steht die Leistungspflicht zunächst nur dem Grunde nach fest, zahlen wir versicherte Person bitten, müssen wahrheitsgemäß, vollständig und - auf Ihren Wunsch - angemessene Vorschüsse. unverzüglich erteilt bzw. vorgelegt werden. Vor Abschluss des Heilverfahrens kann ein Vorschuss auf die Invaliditäts- Die Unfallanzeige müssen Sie und/oder die versicherte Person leistung innerhalb eines Jahres nach dem Unfall maximal bis zur Höhe vollständig und wahrheitsgemäß ausfüllen und uns unverzüglich unter- einer vereinbarten Todesfallsumme beansprucht werden. schrieben zurücksenden. 9.4 Neubemessung des Invaliditätsgrads 7.3 Wir beauftragen Ärzte, falls dies für die Prüfung unserer Leistungs- Nach der Bemessung des Invaliditätsgrads können sich Veränderungen pflicht erforderlich ist. Von diesen Ärzten muss sich die versicherte des Gesundheitszustands ergeben. Person untersuchen lassen Sie und wir sind berechtigt, den Grad der Invalidität jährlich erneut ärztlich Wir tragen die notwendigen Kosten, die durch die Untersuchung von uns bemessen zu lassen. Dieses Recht steht Ihnen und uns längstens bis zu beauftragter Ärzte entstehen und die Fahrtkosten zum Gutachter ent- drei Jahren nach dem Unfall zu. Bei Kindern bis zur Vollendung des 14. sprechend der aktuell gültigen Fahrtkostenpauschale. Lebensjahres verlängert sich diese Frist von drei auf fünf Jahre.  Wenn wir eine Neubemessung wünschen, teilen wir Ihnen dies 7.4 Für die Prüfung unserer Leistungspflicht benötigen wir möglicher- zusammen mit der Erklärung über unsere Leistungspflicht mit. weise Auskünfte von  Wenn Sie eine Neubemessung wünschen, müssen Sie uns dies vor  Ärzten, die die versicherte Person vor oder nach dem Unfall behandelt Ablauf der Frist mitteilen. oder untersucht haben.  anderen Versicherern, Versicherungsträgern und Behörden. Der Versicherungsumfang in der Kapitalversicherung Sie und/oder die versicherte Person müssen die von uns angeforderten 10. Was ist in der Kapitalversicherung versichert? Unterlagen in Kopie und in deutscher Sprache zur Verfügung stellen, gegebenenfalls es uns ermöglichen, die erforderlichen Auskünfte zu 10.1 In der Kapitalversicherung zahlen wir eine einmalige Kapitalleistung erhalten. Dazu muss die versicherte Person die Ärzte und die genannten zum vereinbarten Ablauftermin oder vorher im Todesfall. Stellen ermächtigen, uns die Auskünfte direkt zu erteilen. Anfallende Übersetzungskosten sind von Ihnen zu tragen. 10.2 Als Todesfall gilt dabei der Tod der versicherten Person der Kapitalversicherung. Ist im Versicherungsschein nicht ausdrücklich eine 7.5 Wenn der Unfall zum Tod der versicherten Person führt, ist uns dies andere Festlegung getroffen, so ist die versicherte Person der Kapital- innerhalb von acht Wochen ab dem Todestag zu melden. versicherung identisch mit der versicherten Person der Unfallver- Soweit zur Prüfung unserer Leistungspflicht erforderlich, ist uns das sicherung. Recht zu verschaffen, eine Obduktion – durch einen von uns beauftragten Arzt – durchführen zu lassen. 10.3 Ist die versicherte Person nach Ziffer A.4 nicht mehr versicherbar, wandeln wir eine Kapitalversicherung mit laufender Beitragszahlung zu 8. Welche Folgen hat die Nichtbeachtung von Obliegenheiten? diesem Zeitpunkt in eine beitragsfreie Kapitalversicherung nach Wenn Sie oder die versicherte Person eine der in Ziffer A.7 genannten Ziffer A.13 um. Wir können Ihnen stattdessen den für diesen Zeitpunkt Obliegenheiten vorsätzlich verletzen, verlieren Sie den Versicherungs- berechneten Rückkaufswert nach Ziffer A.14 zahlen und der Vertrag schutz. Bei grob fahrlässiger Verletzung einer Obliegenheit sind wir endet. Bei einer Kapitalversicherung mit Einmalbeitrag zahlen wir eine berechtigt, unsere Leistung in einem der Schwere Ihres Verschuldens einmalige Kapitalleistung nach Ziffer A.11 und der Vertrag endet. entsprechenden Verhältnis zu kürzen. Beides gilt nur, wenn wir Sie durch gesonderte Mitteilung in Textform auf 11. Wie hoch ist die Kapitalleistung, wann wird sie ausgezahlt? diese Rechtsfolgen hingewiesen haben. Weisen Sie nach, dass die Obliegenheit nicht grob fahrlässig verletzt wurde, bleibt der Versiche- 11.1 Aus jedem gezahlten Beitrag erwerben Sie einen vollen oder rungsschutz bestehen. Der Versicherungsschutz bleibt auch bestehen, teilweisen Rückzahlungsanspruch wenn Sie nachweisen, dass die Verletzung der Obliegenheit weder für den Eintritt oder die Feststellung des Versicherungsfalls noch für die  zum vereinbarten Ablauftermin, Feststellung oder den Umfang der Leistung ursächlich war.  im Todesfall oder Das gilt für vorsätzliche und grob fahrlässige Obliegenheitsverletzungen,  bei Verträgen mit Einmalbeitrag, sobald die versicherte Person nach nicht aber, wenn Sie oder die versicherte Person die Obliegenheit arglistig Ziffer A.4 nicht mehr versicherbar ist. verletzt haben. Die Versicherungssteuer gehört nicht zum Rückzahlungsanspruch. Den vereinbarten Rückzahlungsanspruch pro Jahr der Beitragszahlung 9. Wann sind die Leistungen in der Unfallversicherung fällig? weisen wir im Antrag und im Versicherungsschein aus. Wir erbringen unsere Leistungen, nachdem wir die Erhebungen abge- schlossen haben, die zur Feststellung des Versicherungsfalls und des 11.2 Der erreichte Rückzahlungsanspruch errechnet sich aus der Umfangs unserer Leistungspflicht notwendig sind. Dazu gilt Folgendes: Summe der aus allen gezahlten Beiträge unter Berücksichtigung des vereinbarten Prozentsatzes des Rückzahlungsanspruchs. 9.1 Erklärung über die Leistungspflicht Wir sind verpflichtet, innerhalb eines Monats in Textform zu erklären, ob 11.3 Als Kapitalleistung zahlen wir den erreichten Rückzahlungs- und in welchem Umfang wir unsere Leistungspflicht anerkennen. Bei anspruch. Den erreichten Rückzahlungsanspruch garantieren wir Invaliditätsleistung und Unfallrente beträgt die Frist drei Monate. unabhängig davon, ob Sie Leistungen aus der Unfallversicherung er- Die Fristen beginnen, sobald uns folgende Unterlagen zugehen: halten haben.  Nachweis des Unfallhergangs und der Unfallfolgen. 12. Welche Überschussbeteiligung können Sie zusätzlich  Bei Invaliditätsleistung und Unfallrente zusätzlich der Nachweis über den Abschluss des Heilverfahrens, soweit dies für die Bemessung des erwarten? Invaliditätsgrads notwendig ist. Ihr Vertrag ist grundsätzlich überschussberechtigt. Umfang und Beachten Sie dabei auch die Verhaltensregeln nach Ziffer A.7. Bemessungsgrundlagen der Beteiligung am Überschuss und an den Bewertungsreserven (Überschussbeteiligung) richten sich nach der [Seite 6] Seite 6 von 20 AB UBR 2020 jeweils zum Zeitpunkt einer Zuteilung geltenden Fassung der weisen wir im Versicherungsschein aus. Im Gegensatz zur garantierten maßgeblichen gesetzlichen und aufsichtsrechtlichen Regelungen. Die Kapitalleistung und zum garantierten Rückkaufswert können wir den Überschussbeteiligung kann auch null Euro betragen (siehe Prozentsatz für zuzuteilende Beteiligungen am Überschuss nicht Ziffer A.12.6). garantieren. Er hängt von der künftigen, ungewissen Überschussent- wicklung ab und kann daher sogar null Euro betragen. Wir werden Sie 12.1 Wie entstehen die Überschüsse, an denen die Versicherungs- über den Stand Ihrer Beteiligung am Überschuss jährlich informieren. nehmer in ihrer Gesamtheit beteiligt werden? Für die Beitragskalkulation verwenden wir einen vorsichtig gewählten 12.5 Systematik der Beteiligung an den Bewertungsreserven Zins, den Sie dem Versicherungsschein entnehmen können. Mit diesem Bewertungsreserven entstehen, wenn der Marktwert der Kapitalanlagen Zins werden auch die aus den Beiträgen finanzierten Rückstellungen des UBR - Sicherungsvermögens über dem Wert liegt, mit dem diese ermittelt, die wir bilden, um die in der Kapitalversicherung gegenüber den Kapitalanlagen im Geschäftsbericht ausgewiesen sind. Die Höhe der Kunden eingegangenen Verpflichtungen (z.B. garantierte Leistungen, Bewertungsreserven wird jährlich und gegebenenfalls regelmäßig nicht garantierte zinsfordernde Leistungen, nicht zinsfordernde Leistun- unterjährlich neu ermittelt; die Intervalle werden im Geschäftsbericht des gen) zu erfüllen. Bayrischen Versicherungsverbandes Versicherungsaktiengesellschaft Die Absicherung dieser Rückstellungen erfolgt über geeignete veröffentlicht. Kapitalanlagen. Diese Kapitalanlagen werden im Sicherungsvermögen UBR zusammengefasst. Die dort entstehenden Kapitalerträge ver- 12.5.1 Welcher Anteil der Bewertungsreserven wird der Gesamtheit der wenden wir – soweit sie diesen Rückstellungen entsprechen - zu Verträge zugeordnet? mindestens 90 % für die Leistungen der Kunden in ihrer Gesamtheit. Die Bewertungsreserven, die nach gesetzlichen und aufsichtsrechtlichen Nach Abzug des Anteils, der für die bereits zugesagten Leistungen be- Vorschriften für die Beteiligung der Verträge zu berücksichtigen sind, nötigt wird, wird daraus die Beteiligung der Versicherungsnehmer in ihrer ordnen wir den Verträgen anteilig rechnerisch zu. Bewertungsreserven, Gesamtheit am Überschuss finanziert. die nach gesetzlichen und aufsichtsrechtlichen Regelungen zur Kapitalausstattung benötigt werden, stehen für die Zuordnung nicht zur 12.2 Wie wird die Beteiligung am Überschuss vorgenommen? Verfügung. Dabei sind nach den derzeitigen Regelungen Bewertungs- Die für die Beteiligung der Versicherungsnehmer in ihrer Gesamtheit am reserven aus von uns direkt oder indirekt gehaltenen festverzinslichen Überschuss verwendeten Erträge stellen wir in die Rückstellung für Anlagen und Zinsabsicherungsgeschäften nur insoweit zu berück- Beitragsrückerstattung (RfB) ein. Die in der RfB eingestellten Beträge sichtigen, als sie einen etwaigen Sicherungsbedarf aus den dürfen wir grundsätzlich nur für die Überschussbeteiligung der Versiche- Versicherungsverträgen mit Zinsgarantie überschreiten. Der jeweils rungsnehmer verwenden. Nur in Ausnahmefällen und mit Zustimmung ermittelte Wert wird den Verträgen anteilig rechnerisch zugeordnet. der Aufsichtsbehörde können wir hiervon abweichen. Dies dürfen wir, Dieser Wert kann auch null Euro betragen. soweit die Rückstellung für Beitragsrückerstattung nicht auf bereits Dies erfolgt im Verhältnis der aus den Beiträgen finanzierten festgelegte Überschussanteile entfällt. Nach den derzeitigen gesetzlichen Rückstellungen (vgl. Ziffer A.12.1) zum Bilanzwert aller Kapitalanlagen und aufsichtsrechtlichen Regelungen können wir im Interesse der des UBR- Sicherungsvermögens. Versicherten die Rückstellung für Beitragsrückerstattung heranziehen: Die gesamten Bewertungsreserven des UBR- Sicherungsvermögens und  zur Abwendung eines drohenden Notstandes, die Bewertungsreserven, die den Verträgen zugeordnet sind, werden im  um unvorhersehbare Verluste aus den überschussberechtigten Ver- Anhang zum Geschäftsbericht ausgewiesen. Den Geschäftsbericht sicherungsverträgen auszugleichen, die auf allgemeine Änderungen können Sie bei uns in Textform anfordern. der Verhältnisse zurückzuführen sind, oder  um die Deckungsrückstellung zu erhöhen, wenn die Rechnungs- 12.5.2 Wie ist Ihr Vertrag an den Bewertungsreserven beteiligt? grundlagen auf Grund einer unvorhersehbaren und nicht nur vorüber- Jährlich wird nach einem verursachungsorientierten Verfahren der Anteil gehenden Änderung der Verhältnisse angepasst werden müssen. ermittelt, mit dem Ihr Vertrag zur Bildung der nach Ziffer A.12.5.1 Wenn wir die RfB danach zum Verlustausgleich oder zur Erhöhung der ermittelten Bewertungsreserven beigetragen hat. Deckungsrückstellung heranziehen, belasten wir die Versicherten- Der Verteilungsschlüssel innerhalb der anspruchsberechtigten Verträge bestände verursachungsorientiert. bestimmt sich nach der Summe der Rückkaufswerte einschließlich ver- zinslicher Ansammlung Ihres anspruchsberechtigten Vertrages während 12.3 Welchem Gewinnverband gehört der vorliegende Vertrag an? der Vertragslaufzeit im Verhältnis zur Summe der Rückkaufswerte ein- Nach welcher Systematik erfolgt die Beteiligung am Überschuss? schließlich verzinslicher Ansammlung aller anspruchsberechtigten Ver- Zu welchem Gewinnverband Ihre Versicherung gehört, können Sie dem träge während der Vertragslaufzeit. Versicherungsschein entnehmen. In Abhängigkeit von dieser Zuordnung Wird der Vertrag wegen Erreichen des Ablauftermins, wegen Rückkauf erhält Ihre Versicherung jährlich Beteiligungen am Überschuss. oder bei Tod der versicherten Person beendet, wird der auf Ihren Vertrag Ihre Versicherung wird durch verzinsliche Ansammlung am Überschuss entfallende Anteil an den gem. Ziffer A.12.5.1 für diesen Zeitpunkt er- beteiligt. Die Zuteilung erfolgt jeweils zu Beginn des Versicherungsjahres mittelten Bewertungsreserven zur Hälfte zugeteilt und ausgezahlt. nach Zahlung des ersten Beitrages für dieses Versicherungsjahr. Die Zuteilung nehmen wir erstmalig zu Beginn des zweiten Versicherungs- 12.6 Warum können wir die Höhe der Überschussbeteiligung nicht jahres vor. Die verzinslich angesammelte Beteiligung am Überschuss garantieren? wird zusammen mit der Kapitalleistung aus der Kapitalversicherung Die Höhe der Überschussbeteiligung hängt von vielen Einflüssen ab, die ausgezahlt. nicht vorhersehbar und von uns nur begrenzt beeinflussbar sind. Einmal zugeteilte Beteiligungen am Überschuss bleiben Ihrem Vertrag Wichtigster Einflussfaktor ist die Entwicklung des Kapitalmarkts. Die Höhe garantiert erhalten und werden darüber hinaus verzinst; dies gilt auch bei der künftigen Überschussbeteiligung kann deshalb nicht garantiert Rückkauf. Wir garantieren Ihnen hierfür eine Verzinsung in Höhe des werden. Sie kann auch null Euro betragen. Über die Entwicklung Ihrer Zinses für die Berechnung der Beitragskalkulation, der in Ihrem Versiche- Überschussbeteiligung werden wir Sie jährlich unterrichten. rungsschein genannt ist. Die Höhe der zuzuteilenden Beteiligung am Überschuss wird mit einem 13. Wann und wie wird Ihre Kapitalversicherung in eine Anteilsatz auf die Summe des vorhandenen Rückkaufswertes ein- beitragsfreie Kapitalversicherung umgewandelt? schließlich der verzinslich angesammelten Beteiligung am Überschuss berechnet. 13.1 Wenn die laufende Beitragszahlung vor dem vereinbarten Ablauf- Haben eine Bestandsgruppe und ein Überschussverband nicht zur termin endet, weil Entstehung von Überschüssen beigetragen, bekommen sie keine  Sie das so mit uns vertraglich vereinbart haben oder Überschüsse zugewiesen.  die Unfallversicherung gekündigt wurde, wandeln wir Ihre Kapitalversicherung in eine beitragsfreie Kapitalversicherung um. 12.4 Wie werden die Anteilssätze festgelegt und wie werden sie Außerdem kann sich eine Beitragsfreistellung aus Ziffer A.10.3 ergeben. bekannt gegeben? Die Höhe der Anteilssätze der Beteiligung am Überschuss wird jährlich 13.2 Die Leistung aus der beitragsfreien Kapitalversicherung zahlen wir von unserem Vorstand auf Vorschlag des Verantwortlichen Aktuars zum vereinbarten Ablauftermin oder vorher im Todesfall. Die Höhe der festgelegt und im Geschäftsbericht des Bayerischen Versicherungs- Leistung entspricht dem bei Beendigung der Beitragszahlung erreichten verbandes Versicherungsaktiengesellschaft veröffentlicht. Diese können Rückzahlungsanspruch. Sie bei uns in Textform anfordern. Nähere Informationen über die Leistungen aus der beitragsfreien Die Entwicklung der vertraglichen Leistungen einschließlich der Kapitalversicherung und auch über die Nachteile, die bei Beendigung der Beteiligung am Überschuss, berechnet auf Basis der bei Vertragsab- Beitragszahlung entstehen können, können Sie der dem Ver- schluss erklärten und im Geschäftsbericht veröffentlichten Prozentsätze, sicherungsschein beigefügten Übersicht entnehmen. [Seite 7] Seite 7 von 20 AB UBR 2020 14. Wann und in welcher Höhe können Sie zu Ihrer Kapitalver- Die Dauer des Vertrags, des Versicherungsschutzes und der sicherung den Rückkaufswert verlangen? Beitragszahlung 14.1 Bei Verträgen mit laufender Beitragszahlung können Sie die 18. Für welche Dauer wird der Vertrag abgeschlossen? Auszahlung des Rückkaufswerts nur verlangen, wenn die Kapitalver- sicherung vorher bereits in eine beitragsfreie Kapitalversicherung umge- 18.1 Den Versicherungsvertrag schließen Sie für die vereinbarte Ver- wandelt war (siehe Ziffer A.13.1). Mit der Auszahlung des Rückkaufs- tragsdauer – das ist die Zeit vom Vertragsbeginn bis zum vereinbarten werts wird der erst zum vereinbarten Ablauftermin oder im Todesfall Ablauftermin – mit uns ab. fällige Rückzahlungsanspruch vorzeitig abgelöst. 18.2 Die Dauer der Unfallversicherung und die Dauer der Beitrags- 14.2 Die Rückkaufswerte für Verträge mit laufender Beitragszahlung zahlung können abweichend von der Vertragsdauer vereinbart werden. werden als Deckungskapital der beitragsfreien Kapitalversicherung berechnet. Dabei wird der Rechnungszins der Beitragskalkulation 19. Wann beginnt der Versicherungsschutz? verwendet, und es werden keine Kosten angesetzt. Der Versicherungsschutz beginnt zu dem im Versicherungsschein Der Rückkaufswert für Verträge mit Einmalbeitrag beträgt am Ende des angegebenen Zeitpunkt. Voraussetzung für den Versicherungsschutz ist, ersten Versicherungsjahres 87 % des vollen oder teilweisen Rück- dass Sie den ersten oder den einmaligen Beitrag unverzüglich nach zahlungsanspruchs nach Ziffer A.11 und steigt dann jährlich in gleichen Ablauf von 14 Tagen nach Zugang des Versicherungsscheins im Sinne Abständen so an, dass er ein Jahr vor dem vereinbarten Ablauftermin von Ziffer A.24.2.1 zahlen. 98 % des vollen oder teilweisen Rückzahlungsanspruchs beträgt. Bei der Berechnung des Rückkaufswertes für Verträge mit Einmalbeitrag 20. Wann endet der Versicherungsvertrag? berücksichtigen wir die Abschluss- und Verwaltungskosten sowie den Der Versicherungsvertrag endet zum vereinbarten Ablauftermin oder Beitrag für die Unfallversicherung bis zum Kündigungszeitpunkt. beim Tod der versicherten Person der Kapitalversicherung. Er endet auch, wenn die Unfallversicherung vereinbarungsgemäß oder durch Die Auszahlung des Rückkaufswerts kann daher mit Nachteilen Kündigung vor dem vereinbarten Ablauftermin, oder weil die versicherte verbunden sein. Der Rückkaufswert ist niedriger als der erreichte Rück- Person nach Ziffer A.4 nicht mehr versicherbar ist, beendet wurde und zahlungsanspruch. Nähere Informationen über die Höhe der Rückkaufs- wenn außerdem die Ansprüche aus der Kapitalversicherung mit der werte können Sie dem Versicherungsschein entnehmen. Auszahlung des Rückkaufswerts vorzeitig abgelöst werden. 14.3 Für bereits aus der Beteiligung am Überschuss erworbene 21. Wann endet die Unfallversicherung? Ansprüche gelten Ziffer A.14.1 und A.14.2 sinngemäß. Eine vorzeitige Ablösung ist nur gemeinsam mit dem Rückzahlungsanspruch möglich. 21.1 Die Unfallversicherung endet zu dem vereinbarten Zeitpunkt, Auf Ziffer A.12.5 wird hingewiesen. spätestens zum vereinbarten Ablauftermin. 15. Abschlusskosten 21.2 Sie kann auch vorzeitig beendet werden durch Kündigung: Die zu Vertragsbeginn entstehenden Abschlusskosten werden bei der  von Ihnen zum Ende eines Versicherungsjahres; die Kündigung muss Ermittlung des Deckungskapitals berücksichtigt. Das dafür in § 4 der uns spätestens 3 Monate vor diesem Zeitpunkt zugegangen sein; Deckungsrückstellungsverordnung beschriebene Verrechnungsver-  von uns gemäß Ziffer A.24.3.4, wenn Sie mit einer Folgeprämie nach fahren (Zillmerung) ist auch für Ihren Vertrag maßgebend. Ein Einfluss Ziffer A.24.3.2 in Verzug sind. auf die Höhe der Summe der beitragsfreien Kapitalversicherung und der Rückkaufswerte ergibt sich daraus nicht. 22. Kündigung der Unfallversicherung nach Versicherungsfall Sie oder wir können die Unfallversicherung kündigen, wenn wir eine Die Auszahlungen aus der Kapitalversicherung Leistung erbracht haben, oder wenn Sie gegen uns Klage auf eine Leistung erhoben haben. 16. Wer erhält die Auszahlung aus der Kapitalversicherung? Das Kündigungsrecht nach Leistung besteht nach jeder Zahlung innerhalb einer Leistungsart und bei jeder Leistungsart erneut (Kranken- 16.1 Als unser Versicherungsnehmer können Sie bestimmen, wer die haustagegeld, Sofortleistung, Invalidität, Unfallrente), gegebenenfalls Leistung aus der Kapitalversicherung erhält. Wenn Sie nichts anderes mehrmals im Laufe der Bearbeitung des Schadenfalls. bestimmt haben, leisten wir zum vereinbarten Ablauftermin, bei Rückkauf und bei Verträgen mit Einmalbeitrag, sobald die versicherte Person nach Die Kündigung muss Ihnen oder uns spätestens einen Monat nach Ziffer A.4 nicht mehr versicherbar ist, an Sie. Leistung oder rechtskräftiger Beendigung des Rechtsstreits in Textform zugegangen sein. 16.2 Die Auszahlung im Todesfall erfolgt an die von Ihnen für diesen Fall als Bezugsberechtigten benannte Person, die die Ansprüche aus der Wenn Sie kündigen, wird Ihre Kündigung zum Beginn des nächsten Kapitalversicherung erwerben soll. Monats nach ihrem Zugang bei uns wirksam. Sie können jedoch be- Haben Sie keinen Bezugsberechtigten benannt, gilt für eine Auszahlung stimmen, dass die Kündigung zu einem späteren Zeitpunkt wirksam wird; im Todesfall: spätestens jedoch am Ende des Versicherungsjahres. Unsere Kündigung  Sind Sie die versicherte Person, zahlen wir an Ihre Erben. wird zum Beginn des nächsten Monats nach ihrem Zugang bei Ihnen  Ist eine andere Person versichert, zahlen wir an Sie. wirksam. 16.3 Einräumung und Widerruf eines Bezugsrechts für die Leistung aus 23. Was geschieht, wenn die Unfallversicherung vor Vertragsende der Kapitalversicherung werden uns gegenüber nur und erst dann wirk- gekündigt wird? sam, wenn sie uns von Ihnen zu Lebenszeiten in Textform angezeigt worden sind. 23.1 Wird die Unfallversicherung nach Ziffer A.21 oder Ziffer A.22 gekündigt, endet sie und die Beitragszahlung zu dem Zeitpunkt, zu dem 17. Welche Bedeutung hat der Versicherungsschein und was ist die Kündigung wirksam wird. sonst bei Auszahlung aus der Kapitalversicherung zu beachten? 23.2 Wann und wie die Kapitalversicherung in eine beitragsfreie Kapital- 17.1 Auszahlungen erbringen wir gegen Vorlage des Versicherungs- versicherung umgewandelt wird, ist in Ziffer A.13 geregelt. scheins. Wir können den Inhaber des Versicherungsscheins als be- rechtigt ansehen, Auszahlungen in Empfang zu nehmen. Wir können aber Der Versicherungsbeitrag verlangen, dass uns der Inhaber des Versicherungsscheins seine Berechtigung nachweist. Wir können auch den Nachweis der letzten 24. Was müssen Sie bei der Beitragszahlung beachten? Beitragszahlung verlangen. Was geschieht, wenn Sie einen Beitrag nicht rechtzeitig zahlen? Kann der Versicherungsschein nicht vorgelegt werden, hat der An- spruchsteller einen anderen Nachweis seiner Berechtigung vorzulegen. 24.1 Beitrag und Versicherungssteuer Der in Rechnung gestellte Beitrag enthält die Versicherungssteuer, die 17.2 Der Tod der versicherten Person der Kapitalversicherung ist uns Sie in der jeweils vom Gesetz bestimmten Höhe zu entrichten haben. unverzüglich anzuzeigen. Dabei ist uns eine amtliche Sterbeurkunde einzureichen. Bei Unfalltod ist zusätzlich Ziffer A.7.5 zu beachten. [Seite 8] Seite 8 von 20 AB UBR 2020 24.2 Zahlung und Folgen verspäteter Zahlung/Erster oder verlangen. Sie sind zur Übermittlung des Beitrags erst verpflichtet, wenn einmaliger Beitrag Sie von uns hierzu in Textform aufgefordert worden sind. 24.2.1 Fälligkeit und Rechtzeitigkeit der Zahlung 24.5 Folgen bei verspäteter Zahlung von Monats-, Vierteljahres- Den ersten oder einmaligen Beitrag müssen Sie – unabhängig von dem oder Halbjahresbeiträgen Bestehen eines Widerrufsrechts – unverzüglich nach Zugang des Sind Monats-, Vierteljahres- oder Halbjahresbeiträge vereinbart, sind die Versicherungsscheines zahlen, jedoch nicht vor dem vereinbarten und im noch ausstehenden Beiträge bis zum Ende des Versicherungsjahres Versicherungsbeginn angegebenen Versicherungsbeginn. sofort fällig, wenn Sie mit der Zahlung eines Beitrags in Verzug sind. Ferner können wir für die Zukunft jährliche Beitragszahlung verlangen. 24.2.2 Späterer Beginn des Versicherungsschutzes Zahlen Sie den ersten oder einmaligen Beitrag nicht rechtzeitig, sondern 24.6 Beitragsbefreiung bei Arbeitslosigkeit - sofern vereinbart zu einem späteren Zeitpunkt, beginnt der Versicherungsschutz erst ab diesem Zeitpunkt. Das gilt nicht, wenn Sie die nicht rechtzeitige Zahlung 24.6.1 Voraussetzungen nicht zu vertreten haben. Für Versicherungsfälle, die bis zur Zahlung des Sie befinden sich in einem Arbeitsverhältnis, verlieren durch Kündigung Beitrages eintreten sind wir nur dann leistungsfrei, wenn wir Sie durch Ihres Arbeitgebers Ihren Arbeitsplatz und melden sich bei dem zustän- gesonderte Mitteilung in Textform oder durch einen auffälligen Hinweis im digen Arbeitsamt arbeitslos. Versicherungsschein auf diese Rechtsfolgen aufmerksam gemacht Das Arbeitsverhältnis haben.  ist sozialversicherungspflichtig,  ist unbefristet 24.2.3 Rücktritt  ist bei Abschluss des Versicherungsvertrages ungekündigt. Zahlen Sie den ersten oder einmaligen Beitrag nicht rechtzeitig, können  hat eine wöchentliche Arbeitszeit von mindestens 30 Stunden. wir vom Vertrag zurücktreten, solange der Beitrag nicht gezahlt ist. Wir  unterliegt dem deutschen Arbeitsrecht und ist nicht zum Zweck der können nicht zurücktreten, wenn Sie die nicht rechtzeitige Zahlung nicht Ausbildung in einem Beruf oder zum Zweck der Umschulung in einen zu vertreten haben. Nach dem Rücktritt können wir von Ihnen eine anderen Beruf geschlossen. Geschäftsgebühr verlangen.  besteht entweder seit mindestens 2 Jahren ununterbrochen beim gleichen Arbeitgeber oder es besteht seit einem Jahr ununterbrochen 24.3 Zahlung und Folgen verspäteter Zahlung/Folgebeitrag beim gleichen Arbeitgeber und schließt unmittelbar an - eine ununterbrochene Kindererziehungszeit von mindestens 2 24.3.1 Fälligkeit und Rechtzeitigkeit der Zahlung Jahren an. Die Folgebeiträge werden zu dem vereinbarten Zeitpunkt der jeweiligen - eine ununterbrochene Berufsausbildung von mindestens 2 Jahren Versicherungsperiode fällig. Versicherungsperiode ist entsprechend der an. Beitragszahlungsweise ein Monat, ein Vierteljahr, ein halbes Jahr oder - ein ununterbrochenes Studium von mindestens 2 Jahren an. ein Jahr; bei Einmalbeitragsversicherungen ist die Versicherungsperiode ein Jahr. Die Zahlung gilt als rechtzeitig, wenn sie zu dem im Versiche- - ein ununterbrochenes vorheriges Arbeitsverhältnis von mindestens 2 rungsschein oder in der Beitragsrechnung angegebenen Zeitpunkt er- Jahren an. folgt. Andere Arbeitsverhältnisse bleiben unversichert. Die Dauer der Arbeits- losigkeit und deren Grund sind durch geeignete Unterlagen nachzu- weisen. Geeignete Unterlagen erstellen Ämter, Behörden, Arbeitgeber 24.3.2 Verzug und Ausbildungsträger wie Schulen und Universitäten. Wird ein Folgebeitrag nicht rechtzeitig gezahlt, geraten Sie ohne Mahnung in Verzug, es sei denn, dass Sie die verspätete Zahlung nicht 24.6.2 Wartezeit zu vertreten haben. Kein Anspruch auf beitragsfreie Weiterführung besteht, wenn die Arbeits- Wir werden Sie auf Ihre Kosten in Textform zur Zahlung auffordern und losigkeit innerhalb von 6 Monaten nach dem Versicherungsbeginn eintritt. Ihnen eine Zahlungsfrist von mindestens zwei Wochen setzen. Diese Fristsetzung ist nur wirksam, wenn wir darin die rückständigen Beträge des Beitrags sowie die Zinsen und Kosten im Einzelnen beziffern und die 24.6.3 Wann beginnt und wann endet die Beitragsbefreiung Rechtsfolgen angeben, die nach den Ziffern A.24.3.3 und A.24.3.4 mit Der Versicherungsvertrag wird bei Arbeitslosigkeit auf Ihren Antrag in ein dem Fristablauf verbunden sind. beitragsfreie Kapitalversicherung umgewandelt. Die Unfallversicherung Wir sind berechtigt, Ersatz des uns durch den Verzug entstandenen wird 12 Monate über diesen Zeitpunkt hinaus weitergeführt, längstens bis Schaden zu verlangen. zum Ablauf des vereinbarten Unfallversicherungsschutzes. Die Umwand- lung in eine beitragsfreie Kapitalversicherung erfolgt zum nächsten 24.3.3 Kein Versicherungsschutz Monatsersten nach Eintritt der Arbeitslosigkeit. Geht uns der entspre- Sind Sie nach Ablauf dieser Zahlungsfrist noch mit der Zahlung in Verzug, chende Nachweis jedoch erst später als zwei Monate nach Beginn der Arbeitslosigkeit zu, ist die Umwandlung erst zum nächsten Monatsersten besteht ab diesem Zeitpunkt bis zur Zahlung kein Versicherungsschutz, nach Zugang des Nachweises möglich. wenn Sie mit der Zahlungsaufforderung nach Ziffer A.24.3.2 darauf hingewiesen wurden. Weitere Bestimmungen 24.3.4 Kündigung 25. Wie sind die Rechtsverhältnisse der am Vertrag beteiligten Sind Sie nach Ablauf dieser Zahlungsfrist noch mit der Zahlung in Verzug, Personen zueinander? können wir den Vertrag ohne Einhaltung einer Frist kündigen, wenn wir Sie mit der Zahlungsaufforderung nach Ziffer A.24.3.2 darauf hinge- wiesen haben. 25.1 Fremdversicherung Haben wir gekündigt, und zahlen Sie danach innerhalb eines Monats den Die Ausübung der Rechte aus diesem Vertrag steht ausschließlich Ihnen angemahnten Beitrag, besteht der Vertrag fort. Für Versicherungsfälle, als Versicherungsnehmer zu. Das gilt auch, wenn die Versicherung die zwischen dem Zugang der Kündigung und der Zahlung eingetreten gegen Unfälle abgeschlossen ist, die einem anderen zustoßen (Fremd- sind, besteht jedoch kein Versicherungsschutz. versicherung). Wir zahlen Leistungen aus dem Versicherungsvertrag auch dann an Sie 24.4 Rechtzeitigkeit der Zahlung bei SEPA-Lastschriftmandat aus, wenn der Unfall nicht Ihnen, sondern einer anderen versicherten Person zugestoßen ist. Ist die Einziehung des Beitrages von einem Konto vereinbart, gilt die Sie sind neben der versicherten Person für die Erfüllung der Obliegen- Zahlung als rechtzeitig, wenn der Beitrag zum Fälligkeitstag eingezogen heiten verantwortlich. werden kann und Sie einer berechtigten Einziehung nicht widersprechen. Konnte der fällige Beitrag ohne Ihr Verschulden von uns nicht eingezogen 25.2 Rechtsnachfolger und sonstige Anspruchsteller werden, ist die Zahlung auch dann noch rechtzeitig, wenn sie unverzüg- Alle für Sie geltenden Bestimmungen sind auf Ihren Rechtsnachfolger lich nach unserer in Textform abgegebenen Zahlungsaufforderung und sonstige Anspruchsteller entsprechend anzuwenden. erfolgt. Kann der fällige Beitrag nicht eingezogen werden, weil Sie das SEPA- Lastschriftmandat widerrufen haben, oder Sie haben aus anderen Gründen zu vertreten, dass der Beitrag wiederholt nicht eingezogen werden kann, sind wir berechtigt, Ihnen die Kosten in Rechnung zu stellen und künftig eine Zahlung außerhalb des SEPA-Lastschriftverfahrens zu [Seite 9] Seite 9 von 20 AB UBR 2020 26. Was bedeutet die vorvertragliche Anzeigepflicht und welche Wir können uns auf unser Kündigungsrecht wegen Anzeigepflichtver- Folgen hat ihre Verletzung? letzung nicht berufen, wenn wir den nicht angezeigten Gefahrumstand oder die Unrichtigkeit der Anzeige kannten. 26.1 Vorvertragliche Anzeigepflicht Das Kündigungsrecht ist auch ausgeschlossen, wenn Sie nachweisen, Sie sind bis zur Abgabe Ihrer Vertragserklärung verpflichtet, alle Ihnen dass wir den Vertrag auch bei Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, bekannten gefahrerheblichen Umstände, nach denen wir in Textform wenn auch zu anderen Bedingungen geschlossen hätten. gefragt haben, wahrheitsgemäß und vollständig in Textform anzuzeigen. Gefahrerheblich sind die Umstände, die für unsere Entscheidung, den 26.3.2 Können wir nicht zurücktreten oder kündigen, weil wir den Vertrag Vertrag überhaupt oder mit dem vereinbarten Inhalt zu schließen, er- auch bei Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, aber zu anderen heblich sind. Bedingungen geschlossen hätten, werden die anderen Bedingungen auf Diese Anzeigepflicht gilt auch für Fragen nach gefahrerheblichen unser Verlangen rückwirkend Vertragsbestandteil. Haben Sie die Pflicht- Umständen, die wir verletzung nicht zu vertreten, werden die anderen Bedingungen ab der  nach Ihrer Vertragserklärung, laufenden Versicherungsperiode Vertragsbestandteil. Dies gilt nur, wenn  aber noch vor Vertragsannahme wir Sie durch gesonderte Mitteilung in Textform auf die Folgen einer in Textform stellen. Anzeigepflichtverletzung hingewiesen haben. Soll eine andere Person als Sie selbst versichert werden, ist auch diese Wir müssen die Vertragsanpassung innerhalb eines Monats in Textform – neben Ihnen – zu wahrheitsgemäßer und vollständiger Beantwortung geltend machen. Dabei haben wir die Umstände anzugeben, auf die wir der Fragen verpflichtet. unsere Erklärung stützen. Innerhalb der Monatsfrist dürfen wir auch nach- Wenn eine andere Person die Fragen nach gefahrerheblichen Umstän- träglich weitere Umstände zur Begründung unserer Erklärung angeben. den für Sie beantwortet und wenn diese Person den gefahrerheblichen Die Frist beginnt mit dem Zeitpunkt, zu dem wir von der Verletzung der Umstand kennt oder arglistig handelt, werden Sie so behandelt, als hätten Anzeigepflicht, die uns zur Vertragsanpassung berechtigt, Kenntnis er- Sie selbst davon Kenntnis gehabt oder arglistig gehandelt. langen. Wir können uns auf eine Vertragsanpassung nicht berufen, wenn wir den nicht angezeigten Gefahrumstand oder die Unrichtigkeit der 26.2 Rücktritt Anzeige kannten. Erhöht sich durch die Vertragsanpassung der Beitrag um mehr als 10 % 26.2.1 Voraussetzungen und Ausübung des Rücktritts oder schließen wir die Gefahrabsicherung für den nicht angezeigten Unvollständige und unrichtige Angaben zu den gefahrerheblichen Umstand aus, können Sie den Vertrag innerhalb eines Monats nach Umständen berechtigen uns, vom Versicherungsvertrag zurückzutreten. Zugang unserer Mitteilung fristlos in Textform kündigen. Dies gilt nur, wenn wir Sie durch gesonderte Mitteilung in Textform auf die Folgen einer Anzeigepflichtverletzung hingewiesen haben. 26.4 Erlöschen des Rechts Wir müssen unser Rücktrittsrecht innerhalb eines Monats in Textform Die genannten Rechte können wir nur innerhalb von fünf Jahren seit geltend machen. Dabei haben wir die Umstände anzugeben, auf die wir Abschluss des Vertrages ausüben. Haben Sie oder die versicherte unsere Erklärung stützen. Innerhalb der Monatsfrist dürfen wir auch Person die Anzeigepflicht vorsätzlich oder arglistig verletzt, beträgt die nachträglich weitere Umstände zur Begründung unserer Erklärung Frist zehn Jahre. angeben. Die Frist beginnt mit dem Zeitpunkt, in dem wir von der Verletzung der Anzeigepflicht, die unser Rücktrittsrecht begründet, 26.5 Anfechtung Kenntnis erlangen. Der Rücktritt erfolgt durch Erklärung Ihnen gegen- Unser Recht, den Vertrag wegen arglistiger Täuschung über über. Gefahrumstände anzufechten, bleibt unberührt. Im Fall der Anfechtung steht uns der Teil des Beitrags zu, der bis zum Wirksamwerden der An- 26.2.2 Ausschluss des Rücktrittsrechts fechtungserklärung abgelaufenen Vertragszeit entspricht. Wir können uns auf unser Rücktrittsrecht nicht berufen, wenn wir den Aus der Kapitalversicherung erhalten Sie den für den Zeitpunkt der nicht angezeigten Gefahrenumstand oder die Unrichtigkeit der Anzeige Anfechtung berechneten Rückkaufswert (siehe dazu Ziffer A.14.1). Eine kannten. Rückzahlung der bis dahin gezahlten Beiträge können Sie nicht ver- Wir haben kein Rücktrittsrecht, wenn Sie nachweisen, dass Sie oder Ihr langen. Vertreter die unrichtigen oder unvollständigen Angaben weder vorsätzlich noch grob fahrlässig gemacht haben. 27. Wann verjähren die Ansprüche aus dem Vertrag? Unser Rücktrittsrecht wegen grob fahrlässiger Verletzung der Anzeige- pflicht besteht nicht, wenn Sie nachweisen, dass wir den Vertrag auch bei 27.1 Gesetzliche Verjährung Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, wenn auch zu anderen Die Ansprüche aus dem Versicherungsvertrag verjähren in drei Jahren. Bedingungen, geschlossen hätten. Die Fristberechnung richtet sich nach den allgemeinen Vorschriften des Bürgerlichen Gesetzbuches. 26.2.3 Folgen des Rücktritts Im Fall des Rücktritts besteht kein Versicherungsschutz. 27.2 Aussetzung der Verjährung Treten wir nach Eintritt des Versicherungsfalls zurück, dürfen wir den Ist ein Anspruch aus dem Versicherungsvertrag bei uns angemeldet Versicherungsschutz nicht versagen, wenn Sie nachweisen, dass der worden, ist die Verjährung von der Anmeldung bis zu dem Zeitpunkt unvollständig oder unrichtig angezeigte Umstand weder für den Eintritt gehemmt, zu dem Ihnen unsere Entscheidung in Textform zugeht, soweit des Versicherungsfalls noch für die Feststellung oder den Umfang der dieser Zeitraum nach Beginn der Verjährung liegt. Leistung ursächlich war. Auch in diesem Fall besteht aber kein Versiche- rungsschutz, wenn Sie die Anzeigepflicht arglistig verletzt haben. 28. An wen können Sie sich wenden, wenn Sie mit uns einmal Uns steht der Teil des Beitrages zu, der bis zum Wirksamwerden der nicht zufrieden sind? Rücktrittserklärung abgelaufenen Vertragszeit entspricht. Aus der Kapitalversicherung erhalten Sie den für den Zeitpunkt des Rücktritts be- 28.1 Beschwerdemöglichkeiten rechneten Rückkaufswert (siehe dazu Ziffer A.14.1). Eine Rückzahlung Wenn Sie mit unserer Entscheidung nicht zufrieden sind oder eine der bis dahin gezahlten Beiträge können Sie nicht verlangen. Verhandlung mit uns einmal nicht zu dem von Ihnen gewünschten Er- gebnis geführt hat, stehen Ihnen insbesondere die nachfolgenden 26.3 Kündigung oder rückwirkende Vertragsanpassung Beschwerdemöglichkeiten offen. 26.3.1 Ist unser Rücktrittsrecht ausgeschlossen, weil Ihre Verletzung 28.1.1 Versicherungsombudsmann einer Anzeigepflicht weder auf Vorsatz noch auf grober Fahrlässigkeit Wenn Sie Verbraucher sind, können Sie sich an den Ombudsmann für beruhte, können wir den Versicherungsvertrag unter Einhaltung einer Versicherungen wenden. Diesen erreichen Sie derzeit wie folgt: Frist von einem Monat in Textform kündigen. Dies gilt nur, wenn wir Sie Versicherungsombudsmann e.V. durch gesonderte Mitteilung in Textform auf die Folgen einer Postfach 080632 Anzeigepflichtverletzung hingewiesen haben. 10006 Berlin Dabei haben wir die Umstände anzugeben, auf die wir unsere Erklärung E-Mail: beschwerde@versicherungsombudsmann.de stützen. Innerhalb der Monatsfrist dürfen wir auch nachträglich weitere Internet: www.versicherungsombudsmann.de Umstände zur Begründung unserer Erklärung angeben. Die Frist beginnt Der Ombudsmann für Versicherungen ist eine unabhängige und für mit dem Zeitpunkt, zu dem wir von der Verletzung Ihrer Anzeigepflicht Verbraucher kostenfrei arbeitende Schlichtungsstelle. Wir haben uns Kenntnis erlangt haben. verpflichtet, an dem Schlichtungsverfahren teilzunehmen. [Seite 10] Seite 10 von 20 AB UBR 2020 Wenn Sie Verbraucher sind und diesen Vertrag online (z. B. über eine  der Steuerpflicht dritter Personen, die Rechte an Ihrem Vertrag haben Webseite oder per E-Mail) abgeschlossen haben, können Sie sich mit und ihrer Beschwerde auch online an die Plattform  der Steuerpflicht des Leistungsempfängers http://ec.europa.eu/consumers/odr/ wenden. Ihre Beschwerde wird dann maßgebend sein können. über diese Plattform an den Versicherungsombudsmann weitergeleitet. Dazu zählen die deutsche Steuerpflicht, die Steueridentifikationsnummer, Geben Sie bitte im Beschwerdeformular folgende E-Mail-Adresse an: der Geburtsort und der Wohnsitz. Welche Umstände dies nach derzeitiger odr-Kommunikation@vkb.de. Diese E-Mail-Adresse dient ausschließlich Gesetzeslage im Einzelnen sind, können Sie der „Verbraucherinformation der Kommunikation zwischen Europäischer Kommission und uns. W enn über die geltenden Steuerregelungen“ entnehmen. Sie direkt mit uns in Kontakt treten wollen, nutzen Sie bitte unsere allgemeinen Kontaktadressen. Falls Sie uns die notwendigen Informationen, Daten und Unterlagen nicht oder nicht rechtzeitig zur Verfügung stellen, müssen Sie davon 28.1.2 Versicherungsaufsicht ausgehen, dass wir Ihre Vertragsdaten an die zuständigen in- oder Sind Sie mit unserer Betreuung nicht zufrieden oder treten Meinungs- ausländischen Steuerbehörden melden, auch wenn keine Steuer- verschiedenheiten bei der Vertragsabwicklung auf, können Sie sich auch pflicht besteht an die für uns zuständige Aufsicht wenden. Als Versicherungsunter- nehmen unterliegen wir der Aufsicht der Bundesanstalt für Finanzdienst- 30.3 Nach § 4 Absatz 6 Geldwäschegesetz (GwG) haben Sie offenzu- leistungsaufsicht. Die derzeitigen Kontaktdaten sind: legen, ob Sie die Geschäftsbeziehung und/oder eine Transaktion für einen Dritten begründen, fortsetzen oder durchführen wollen, sowie alle Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin) notwendigen Informationen und Unterlagen zur Verfügung zu stellen und Sektor Versicherungsaufsicht sich im Laufe der Geschäftsbeziehung ergebende Änderungen unver- Graurheindorfer Straße 108 züglich anzuzeigen. Daraus resultiert die Pflicht für Sie, uns aktiv darüber 53117 Bonn zu informieren, wenn die Beiträge von einem Konto eingezogen werden E-Mail: poststelle@bafin.de sollen, dessen Inhaber nicht Sie als Vertragspartner sind (fremde Internet: www.bafin.de Beitragszahlung). Als fremde Beitragszahlung gelten dabei z. B. auch Lastschriften von Konten, für die Sie lediglich Kontovollmacht besitzen, Bitte beachten Sie, dass die BaFin keine Schiedsstelle ist und einzelne sowie Zahlungen von Geschäftskonten, durch Vermittler oder durch den Streitfälle nicht verbindlich entscheiden kann. Arbeitgeber, sofern diese nicht Versicherungsnehmer sind. 28.2 Welches Gericht ist zuständig? Die aktive Informationspflicht gilt für sämtliche zahlungsrelevanten Außerdem haben Sie die Möglichkeit, den Rechtsweg zu beschreiten: Geschäftsvorfälle während der Geschäftsbeziehung (z. B. Überweisun- gen, Kontoänderungen). 28.2.1 Für Klagen aus dem Versicherungsvertrag gegen uns sind folgende Gerichte zuständig: Kommen Sie Ihrer Offenlegungspflicht nicht oder nicht wahrheitsge-  das Gericht am Sitz unseres Unternehmens oder unserer Nieder- mäß nach, ist nach § 11 Absatz 1 GwG Meldung an das Bundeskri- lassung, die für Ihren Vertrag zuständig ist. minalamt und die Strafverfolgungsbehörden zu erstatten.  das Gericht Ihres Wohnorts oder, wenn Sie keinen festen Wohnsitz haben, am Ort Ihres gewöhnlichen Aufenthalts. 31. Welches Recht findet Anwendung? Für diesen Vertrag gilt deutsches Recht. 28.2.2 Für Klagen aus dem Versicherungsvertrag gegen Sie ist das Gericht Ihres Wohnorts oder, wenn Sie keinen festen Wohnsitz haben, 32. Wann können diese Bedingungen angepasst werden? das Gericht Ihres gewöhnlichen Aufenthalts zuständig. Ist eine Bestimmung in unseren Versicherungsbedingungen durch höchstrichterliche Entscheidung oder durch bestandskräftigen Verwal- 28.2.3 Bei Wohnsitzwechsel ins Ausland ist für Klagen gegen tungsakt für unwirksam erklärt worden, können wir sie durch eine neue  uns das örtliche Gericht am Sitz unseres Unternehmens zuständig. Regelung ersetzen, wenn dies zur Fortführung des Vertrags notwendig  Sie das örtliche Gericht am Sitz unseres Unternehmens oder am Sitz ist, oder wenn das Festhalten an dem Vertrag ohne neue Regelung für des Versicherungsvermittlers zuständig. eine Vertragspartei auch unter Berücksichtigung der Interessen der ande- ren Vertragspartei eine unzumutbare Härte darstellen würde. Die neue 29. Was ist bei Mitteilungen an uns zu beachten? Regelung ist nur wirksam, wenn sie unter Wahrung des Vertragsziels die Was gilt bei Änderung Ihrer Anschrift? Belange der Versicherungsnehmer angemessen berücksichtigt. Die neue Regelung nach Absatz 1 wird zwei Wochen, nachdem wir Ihnen 29.1 Anzeigen oder Erklärungen sollen in Textform an folgende Stellen die neue Regelung und die hierfür maßgeblichen Gründe mitgeteilt gerichtet werden: haben, Vertragsbestandteil.  an unsere Hauptverwaltung oder Sollte eine Bestimmung dieses Bedingungswerkes ganz oder teilweise  an die Geschäftsstelle, die für Sie zuständig ist. Welche Geschäftsstelle unwirksam sein, berührt dies die Wirksamkeit der übrigen Bestimmungen dies ist, ergibt sich aus Ihrem Versicherungsschein oder aus dessen nicht. Nachträgen. 33. Wie wird das Versicherungsjahr bestimmt? 29.2 Änderungen Ihrer Anschrift müssen Sie uns mitteilen. Das Versicherungsjahr dauert zwölf Monate. Wenn Sie dies nicht tun und wir Ihnen gegenüber eine rechtliche Er- Das Versicherungsjahr beginnt um null Uhr des Tages des auf dem klärung abgeben wollen, gilt Folgendes: Versicherungsschein angegebenen Versicherungsbeginns und endet 12 Die Erklärung gilt drei Tage nach der Absendung als zugegangen, wenn Monate später zum Ablauf des Tages, welcher dem Tag des Monats des wir sie per Einschreiben an Ihre letzte uns bekannte Anschrift geschickt Versicherungsbeginns vorausgeht. haben. Beispiel: Steht auf dem Versicherungsschein der 1.1.XX20 als Das gilt auch, wenn Sie uns eine Änderung Ihres Namens nicht mitteilen. Beginn, beginnt das Versicherungsjahr am 1.1.XX20 um null Uhr und endet am 31.12.XX21 um 24 Uhr. 30 Welche weiteren Mitteilungspflichten haben Sie? 30.1 Sofern wir aufgrund gesetzlicher Regelungen zur Erhebung und Meldung von Informationen und Daten zu Ihrem Vertrag verpflichtet sind, müssen Sie uns die hierfür notwendigen Informationen, Daten und Unterlagen bei Vertragsabschluss, bei Änderung nach Vertragsabschluss oder auf Nachfrage unverzüglich – d.h. ohne schuldhaftes Zögern - zur Verfügung stellen. Sie sind auch zur Mitwirkung verpflichtet, soweit der Status dritter Personen, die Rechte an Ihrem Vertrag haben, für Daten- erhebungen und Meldungen maßgeblich ist. 30.2 Notwendige Informationen im Sinne von Absatz 1 sind insbesondere Umstände, die für die Beurteilung  Ihrer persönlichen Steuerpflicht, [Seite 11] Seite 11 von 20 AB UBR 2020 B. Leistungsarten 1.5 Progressive Invaliditätsstaffel (350 %) - sofern vereinbart Die von Ihnen mit uns vereinbarten Leistungsarten und die Versiche- 1.5.1 Voraussetzungen für die Leistung rungssummen ergeben sich ausschließlich aus dem Vertrag, unabhängig Der unfallbedingte Invaliditätsgrad wird nach Ziffer A.2 ermittelt. Haben von der folgenden Aufzählung. Krankheiten oder Gebrechen bei der durch das Unfallereignis hervorge- rufenen Gesundheitsschädigung oder deren Folgen mitgewirkt, wird der 1. Invaliditätsleistung - sofern vereinbart Invaliditätsgrad entsprechend dem Anteil der Krankheit oder des Gebrechens gekürzt, wenn dieser Anteil mindestens 60 % beträgt. 1.1 Voraussetzungen für die Leistung Die versicherte Person hat eine unfallbedingte Invalidität erlitten. 1.5.2 Art der Leistung Für die Voraussetzungen und die Bemessung der Invalidität gelten Ziffer Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad von 25 A.2 und Ziffer A.3 % übersteigt, zahlen wir zusätzlich 2 % aus der Versicherungssumme. Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad von 50 1.2 Invaliditätsleistung bei Tod der versicherten Person % übersteigt, zahlen wir zusätzlich weitere 2 % aus der Versicherungs- Stirbt die versicherte Person vor der Bemessung der Invalidität, zahlen summe. Daraus ergibt sich folgende Tabelle: wir eine Invaliditätsleistung unter folgenden Voraussetzungen: Inv.- Leistung Inv.- Leistung Inv.- Leistung  Die versicherte Person ist nicht unfallbedingt innerhalb des ersten Grad aus der Grad aus der Grad aus der Jahres nach dem Unfall verstorben und Vers.- Vers.- Vers.-  die sonstigen Voraussetzungen für die Invaliditätsleistung nach Ziffer Summe Summe Summe A.2 und Ziffer A.3 sind erfüllt. % % % % % % Wir leisten nach dem Invaliditätsgrad, mit dem aufgrund der ärztlichen 26 28 51 105 76 230 Befunde zu rechnen gewesen wäre. 27 31 52 110 77 235 28 34 53 115 78 240 Stirbt die versicherte Person unfallbedingt innerhalb eines Jahres nach 29 37 54 120 79 245 dem Unfall, besteht kein Anspruch auf Invaliditätsleistung. 30 40 55 125 80 250 31 43 56 130 81 255 1.3 Art und Höhe der Leistung 32 46 57 135 82 260 Die Invaliditätsleistung erhalten Sie als Einmalzahlung. 33 49 58 140 83 265 Grundlagen für die Berechnung der Leistung sind 34 52 59 145 84 270  die vereinbarte Versicherungssumme und 35 55 60 150 85 275 36 58 61 155 86 280  der unfallbedingte Invaliditätsgrad. 37 61 62 160 87 285 Beispiel: Bei einer Versicherungssumme von 100.000 Euro und 38 64 63 165 88 290 einem unfallbedingten Invaliditätsgrad von 20% zahlen wir 20.000 39 67 64 170 89 295 Euro. 40 70 65 175 90 300 41 73 66 180 91 305 1.4 Progressive Invaliditätsstaffel (225 %) - sofern vereinbart 42 76 67 185 92 310 1.4.1 Voraussetzungen für die Leistung 43 79 68 190 93 315 Der unfallbedingte Invaliditätsgrad wird nach Ziffer A.2 ermittelt. Haben Krankheiten, Gebrechen oder deren therapeutische Maßnahmen bei der 44 82 69 195 94 320 durch das Unfallereignis hervorgerufenen Gesundheitsschädigung oder 45 85 70 200 95 325 deren Folgen mitgewirkt, wird der Invaliditätsgrad entsprechend dem 46 88 71 205 96 330 Anteil der Krankheit oder des Gebrechens gekürzt, wenn dieser Anteil 47 91 72 210 97 335 mindestens 60 % beträgt. (Ziffer A.3) 48 94 73 215 98 340 49 97 74 220 99 345 50 100 75 225 100 350 1.4.2 Art der Leistung Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad von 25 1.6 Progressive Invaliditätsstaffel (500 %) - sofern vereinbart % übersteigt, zahlt der Versicherer zusätzlich 1 % aus der Versicherungs- summe. Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad 1.6.1 Voraussetzungen für die Leistung von 50 % übersteigt, zahlt der Versicherer weitere 1 % aus der Versiche- Der unfallbedingte Invaliditätsgrad wird nach Ziffer A.2 ermittelt. Haben rungssumme. Daraus ergibt sich folgende Tabelle: Krankheiten oder Gebrechen bei der durch das Unfallereignis hervorge- Inv.- Leistung Inv.- Leistung Inv.- Leistung rufenen Gesundheitsschädigung oder deren Folgen mitgewirkt, wird der Grad aus der Grad aus der Grad aus der Invaliditätsgrad entsprechend dem Anteil der Krankheit oder des Ge- Vers.- Vers.- Vers.- Summe Summe Summe brechens gekürzt, wenn dieser Anteil mindestens 60 % beträgt. % % % % % % 26 27 51 78 76 153 1.6.2 Art der Leistung 27 29 52 81 77 156 Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad von 25 28 31 53 84 78 159 % übersteigt, zahlen wir zusätzlich 2 % aus der Versicherungssumme. 29 33 54 87 79 162 Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad von 50 % übersteigt, zahlen wir zusätzlich weitere 5 % aus der Versicherungs- 30 35 55 90 80 165 summe. Daraus ergibt sich folgende Tabelle: 31 37 56 93 81 168 Inv.- Leistung Inv.- Leistung Inv.- Leistung 32 39 57 96 82 171 Grad aus der Grad aus der Grad aus der 33 41 58 99 83 174 Vers.- Vers.- Vers.- 34 43 59 102 84 177 Summe Summe Summe 35 45 60 105 85 180 % % % % % % 36 47 61 108 86 183 26 28 51 108 76 308 37 49 62 111 87 186 27 31 52 116 77 316 38 51 63 114 88 189 39 53 64 117 89 192 28 34 53 124 78 324 40 55 65 120 90 195 29 37 54 132 79 332 41 57 66 123 91 198 30 40 55 140 80 340 42 59 67 126 92 201 31 43 56 148 81 348 43 61 68 129 93 204 32 46 57 156 82 356 44 63 69 132 94 207 33 49 58 164 83 364 34 52 59 172 84 372 45 65 70 135 95 210 35 55 60 180 85 380 46 67 71 138 96 213 36 58 61 188 86 388 47 69 72 141 97 216 37 61 62 196 87 396 48 71 73 144 98 219 38 64 63 204 88 404 49 73 74 147 99 222 39 67 64 212 89 412 50 75 75 150 100 225 [Seite 12] Seite 12 von 20 AB UBR 2020 Inv.- Leistung Inv.- Leistung Inv.- Leistung Beispiel: Es besteht unfallbedingt ein Invaliditätsgrad von 70 Grad aus der Grad aus der Grad aus der Prozent. Bei einer vereinbarten Versicherungssumme von 100.000 Vers.- Vers.- Vers.- EUR zahlen wir diese fünffach, somit 500.000 EUR. Summe Summe Summe % % % % % % 1.9 Mehrleistung ab 70 % - sofern vereinbart 40 70 65 220 90 420 41 73 66 228 91 428 1.9.1 Voraussetzungen für die Leistung 42 76 67 236 92 436 Der unfallbedingte Invaliditätsgrad wird nach Ziffer A.2 ermittelt. Haben 43 79 68 244 93 444 Krankheiten oder Gebrechen bei der durch das Unfallereignis hervorge- 44 82 69 252 94 452 rufenen Gesundheitsschädigung oder deren Folgen mitgewirkt, wird der 45 85 70 260 95 460 Invaliditätsgrad entsprechend dem Anteil der Krankheit oder des Ge- 46 88 71 268 96 468 brechens gekürzt, wenn dieser Anteil mindestens 60 % beträgt. 47 91 72 276 97 476 48 94 73 284 98 484 1.9.2 Art der Leistung 49 97 74 292 99 492 Führt der Unfall zu einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 %, wird der 50 100 75 300 100 500 Invaliditätsgrad mit dem Faktor 5 multipliziert. Daraus ergibt sich folgende Tabelle: 1.7 Progressive Invaliditätsstaffel (1000 %) - sofern vereinbart Inv.- Leistung Inv.- Leistung Inv.- Leistung Grad aus der Grad aus der Grad aus der 1.7.1 Voraussetzungen für die Leistung Vers.- Vers.- Vers.- Der unfallbedingte Invaliditätsgrad wird nach Ziffer A.2 ermittelt. Haben Summe Summe Summe Krankheiten oder Gebrechen bei der durch das Unfallereignis hervorge- % % % % % % rufenen Gesundheitsschädigung oder deren Folgen mitgewirkt, wird der 70 350 81 405 92 460 Invaliditätsgrad entsprechend dem Anteil der Krankheit oder des Ge- 71 355 82 410 93 465 brechens gekürzt, wenn dieser Anteil mindestens 60 % beträgt. 72 360 83 415 94 470 73 365 84 420 95 475 1.7.2 Art der Leistung 74 370 85 425 96 480 Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad von 25 75 375 86 430 97 485 % übersteigt, zahlen wir zusätzlich 4 % aus der Versicherungssumme. 76 380 87 435 98 490 Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad von 50 77 385 88 440 99 495 % übersteigt, zahlen wir zusätzlich weitere 5 % aus der Versicherungs- 78 390 89 445 100 500 summe. 79 395 90 450 Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad von 75 80 400 91 455 % übersteigt, zahlen wir zusätzlich weitere 14 % aus der Versicherungs- summe. Daraus ergibt sich folgende Tabelle: 2. Sofortleistung - sofern vereinbart Inv.- Leistung Inv.- Leistung Inv.- Leistung Bei einer in Ziffer B.2.1 aufgeführten unfallbedingten Verletzung zahlen Grad aus der Grad aus der Grad aus der wir einen bestimmten Betrag sofort, d. h. ohne Nachweis eines Dauer- Vers.- Vers.- Vers.- schadens. Eine Anrechnung auf die Invaliditätsleistung nach Ziffer B.1 Summe Summe Summe erfolgt nicht. % % % % % % 26 30 51 160 76 424 2.1 Voraussetzungen für die Leistung: 27 35 52 170 77 448 Die versicherte Person erleidet einen Oberschenkelhalsbruch (auch 28 40 53 180 78 472 unfallunabhängig) oder durch einen Unfall eine der folgenden Verlet- 29 45 54 190 79 496 zungen: 30 50 55 200 80 520  Schultereckgelenksprengung nach Rockwood III-VI 31 55 56 210 81 544  Oberarmfraktur 32 60 57 220 82 568  Ellbogengelenksfraktur 33 65 58 230 83 592  Unterarmfraktur 34 70 59 240 84 616  Kahnbeinfraktur (Hand) 35 75 60 250 85 640  Oberschenkelfraktur 36 80 61 260 86 664  Kniescheibenfraktur 37 85 62 270 87 688  Kreuzbandruptur, komplette Erstruptur des Originalbandes 38 90 63 280 88 712 (d.h. nicht für Re-Rupturen und bei bereits vorhandener 39 95 64 290 89 736 Ersatzplastik) 40 100 65 300 90 760  Schienbeinfraktur 41 105 66 310 91 784 42 110 67 320 92 808  Sprunggelenksfraktur 43 115 68 330 93 832  Sprungbeinfraktur 44 120 69 340 94 856  eine oder mehrere Wirbelkörperfraktur(en) 45 125 70 350 95 880  Vordere oder hintere Beckenringfraktur mit Instabilität, operiert 46 130 71 360 96 904  Fersenbeinfraktur, operiert 47 135 72 370 97 928  Querschnittslähmung nach Schädigung des Rückenmarks 48 140 73 380 98 952  Amputationen ab vier ganzen Fingern im Mittelhandbereich 49 145 74 390 99 976 oder Daumen alleine komplett 50 150 75 400 100 1000  Amputation gesamter Vor- und Mittelfuß  Verbrennungen 3. oder 4. Grades von mehr als 20 % der 1.8 Maximalleistung ab 50 % - sofern vereinbart Körperoberfläche  Dauerhafte Erblindung oder Verlust eines Auges 1.8.1 Voraussetzungen für die Leistung  Schädel-Hirn-Trauma mit traumatischer Hirnblutung Der unfallbedingte Invaliditätsgrad wird nach Ziffer A.2 ermittelt. Haben  Orbitabodenfraktur, operiert Krankheiten oder Gebrechen bei der durch das Unfallereignis hervorge-  Rippenserienfraktur, mindestens 6 Rippten oder mehr rufenen Gesundheitsschädigung oder deren Folgen mitgewirkt, wird der Ein Anspruch auf Sofortleistung entsteht nicht bei Haarrissen, knöcher- Invaliditätsgrad entsprechend dem Anteil der Krankheit oder des nen Ausrissen (Abrissfrakturen) und/oder Knochenabsplitterungen. Gebrechens gekürzt, wenn dieser Anteil mindestens 60 % beträgt. Ein Anspruch auf Sofortleistung besteht, sobald der Oberschenkelhals- bruch oder die unfallbedingte Verletzung von Ihnen anhand eines ärzt- 1.8.2 Art der Leistung lichen Befundberichtes, dieser muss auch die Ursache der Verletzung Führt der Unfall zu einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 %, wird die und die Diagnose enthalten, nachgewiesen wurde. Der Versicherer ist vereinbarte Grundinvaliditätssumme mit dem Faktor 5 multipliziert. berechtigt zur abschließenden Beurteilung des Vorliegens der Verletzung bildgebende Dokumente anzufordern. In diesem Fall sind diese ausschlaggebend für die Regulierungsentscheidung des Versicherers. [Seite 13] Seite 13 von 20 AB UBR 2020 Die Sofortleistung muss innerhalb von 18 Monaten nach dem Unfall 3.5 Unfall-Rente mit Dynamik im Leistungsfall - sofern vereinbart geltend gemacht werden. Wir werden eine zu zahlende Unfall-Rente nach Ziffer A.3, beginnend ab dem 2. Jahr nach dem Unfall, jährlich jeweils um 2 % erhöhen. Die Rente 2.2 Art und Höhe der Leistung: wird auf volle Euro aufgerundet. Die Höhe der Sofortleistung ist auf den im Versicherungsschein genannten Betrag begrenzt. Pro Unfall wird die Sofortleistung nur einmal 4. Krankenhaus-Tagegeld - sofern vereinbart ausbezahlt, unerheblich davon, ob die versicherte Person mehrere Ver- letzungen gemäß Ziffer B.2.1 oder noch weitere Verletzungen erlitten hat. 4.1 Voraussetzungen für die Leistung Die versicherte Person 3. Unfallrente - sofern vereinbart  ist unfallbedingt in medizinisch notwendiger vollstationärer Heilbe- handlung oder 3.1 Voraussetzungen für die Leistung  unterzieht sich unfallbedingt einer ambulanten Operation, die reine Für die Voraussetzungen und die Bemessung der Invalidität gelten die Wundversorgung ist keine ambulante Operation oder Ziffern A.2 und A.3. Vereinbarte besondere Gliedertaxen bleiben für die  ist unfallbedingt in einer stationären Anschlussheilbehandlung (AHB), Feststellung des Invaliditätsgrades unberücksichtigt. einer stationären oder ambulanten Rehabilitationsbehandlung (Reha). Eine stationäre AHB-Behandlung oder Reha muss mindes- 3.1.1 Unfallrente ab 30 % Invalidität bis kleiner 50 % Invalidität - sofern tens zusammenhängend 3 Wochen dauern. Eine ambulante Reha- vereinbart maßnahme muss zusammenhängend (Ausnahme Samstag und Der unfallbedingte Invaliditätsgrad beträgt mindestens 30 % und ist Sonn- und Feiertage) mindestens 3 Wochen dauern und täglich kleiner als 50 %. mindestens 3 Therapieeinheiten beinhalten. Krankenhaustagegeld wird ausschließlich nur für Therapietage geleistet. 3.1.2 Unfallrente ab 50 % Invalidität bis kleiner 90 % Invalidität - sofern Für Kuren oder Aufenthalte in Sanatorien und Erholungsheimen wird kein vereinbart Krankenhaustagegeld gezahlt. Der unfallbedingte Invaliditätsgrad beträgt mindestens 50 % und ist kleiner als 90 %. 4.2 Höhe und Dauer der Leistung Wir zahlen das vereinbarte Krankenhaustagegeld innerhalb der ersten 3.1.3 Unfallrente ab 90 % Invalidität - sofern vereinbart fünf Jahre ab dem Tag des Unfalls Der unfallbedingte Invaliditätsgrad beträgt mindestens 90 %.  für jeden Kalendertag der stationären Krankenhausbehandlung bis zum 360. Tag in zweifacher Höhe. 3.1.4 Die Zahlung erfolgt grundsätzlich nur aus einer Unfallrente nach  in insgesamt dreifacher Höhe, längstens für 30 Tage, wenn sich der 3.1.1, 3.1.2 oder 3.1.3 Unfall im Ausland ereignete und die stationäre Behandlung im Ausland Beispiel: Bei einem festgestellten Invaliditätsgrad von 70% erhält der erfolgte. Kunde die Leistung aus der Unfallrente ab 50% Invalidität bis kleiner  in vierfacher Höhe bei ambulanten Operationen. 90% Invalidität.  für jeden Kalendertag der stationären AHB- und Reha-Behandlung maximal für den Zeitraum von insgesamt 12 Wochen in einfacher Höhe. 3.2 Rentenzahlung bei Tod der versicherten Person vor  für jeden Therapietag der ambulanten Reha, maximal für den Zeitraum Bemessung der Invalidität von insgesamt 12 Wochen in einfacher Höhe. Stirbt die versicherte Person vor der Bemessung der Invalidität, zahlen wir eine Rente unter folgenden Voraussetzungen: 5. Todesfallleistung - sofern vereinbart  Die versicherte Person ist nicht unfallbedingt innerhalb des ersten Jahres nach dem Unfall verstorben und 5.1 Voraussetzungen für die Leistung  die sonstigen Voraussetzungen für die Invalidität nach Ziffer A.2 und Die versicherte Person stirbt unfallbedingt innerhalb eines Jahres nach Ziffer A.3 sind erfüllt. dem Unfall. Wir leisten nach dem Invaliditätsgrad, mit dem aufgrund der ärztlichen Beachten Sie dann die Verhaltensregeln nach Ziffer A.7.5. Befunde zu rechnen gewesen wäre. Der Unfalltod gilt auch als nachgewiesen, wenn die versicherte Person nach § 5 (Schiffsunglück), § 6 (Luftfahrzeugunfall) oder § 7 (sonstige 3.3 Art und Höhe der Leistung Lebensgefahr) des Verschollenheitsgesetzes rechtswirksam für tot erklärt Wir zahlen die Unfallrente monatlich in Höhe der vereinbarten Versiche- ist. Hat die versicherte Person die Verschollenheit überlebt, so sind rungssumme. Vereinbarte progressive Invaliditätsstaffeln, insbesondere bereits erbrachte Leistungen zurückzuzahlen. Gliedertaxen für bestimmte Berufsgruppen oder sonstige Mehrleistungen im Invaliditätsfall bleiben für die Feststellung der Höhe der Leistung unbe- 5.2 Art und Höhe der Leistung rücksichtigt. Wir zahlen die vereinbarte Versicherungssumme. 3.4 Beginn und Dauer der Leistung 6. Bergungskosten - sofern vereinbart 3.4.1 Wir zahlen die Unfallrente 6.1 Voraussetzungen für die Leistung  rückwirkend ab Beginn des Monats, in dem sich der Unfall ereignet hat, Der versicherten Person sind nach einem Unfall und danach  Kosten für Such-, Bergungs- oder Rettungseinsätze von öffentlich- oder  monatlich im Voraus. privatrechtlich organisierten Rettungsdiensten oder  Kosten für den ärztlich angeordneten Transport der verletzten Person 3.4.2 Wir zahlen die Unfallrente bis zum Ende des Monats, in dem zum Krankenhaus oder zur Spezialklinik  die versicherte Person stirbt oder das im Versicherungsschein verein-  Mehraufwände bei der Rückkehr der verletzten Person zu ihrem barte Leistungsendalter vollendet hat oder ständigen Wohnsitz, soweit die Mehrkosten auf ärztliche Anordnung  wir Ihnen mitteilen, dass aufgrund einer Neubemessung nach Ziffer zurückgehen oder nach der Verletzungsart unvermeidbar waren A.9.4 der unfallbedingte Invaliditätsgrad unter den vereinbarten Min-  zusätzliche angemessene Heimfahrt- oder Unterbringungskosten bei destinvaliditätsgrad von 30 %, 50 % oder 90 % gesunken ist. einem Unfall im Ausland für mitreisende Kinder und den mitreisenden Lebenspartner der versicherten Person Wir sind berechtigt, zur Prüfung der Voraussetzungen für den Renten-  Kosten für die Überführung bei einem unfallbedingten Todesfall zum bezug Lebensbescheinigungen anzufordern. Wenn Sie uns die Be- letzten ständigen Wohnsitz scheinigung nicht unverzüglich zusenden, ruht die Rentenzahlung ab der  Kosten für die Bestattung im Ausland nächsten zu zahlenden Rente bis zur Vorlage der angeforderten Lebens-  Kosten für die Nutzung einer Druckkammer nach Tauchunfällen oder bescheinigung. bei Höhenkrankheit entstanden. 3.4.3 Die Höhe der Unfallrente bemisst sich nach dem unfallbedingten Einem Unfall steht gleich, wenn ein solcher unmittelbar drohte oder nach Invaliditätsgrad und den entsprechend vereinbarten Rentenhöhen. Ab den konkreten Umständen zu vermuten war. dem Monat, in dem wir Ihnen mitteilen, dass der unfallbedingte Invali- Der Versicherungsschutz ist subsidiär, das heißt, es besteht Anspruch ditätsgrad nach Ziffer A.9.4 neu bemessen wurde, passen wir die Höhe nur für jene Kosten, die nicht durch zahlungsverpflichtete Dritte der Unfallrente vereinbarungsgemäß an bzw. stellen die Rentenzahlung (insbesondere Sozialversicherungsträger oder obligatorische Versiche- vereinbarungsgemäß ein. rung) zu tragen sind. Dieser Nachweis ist von Ihnen zu erbringen. [Seite 14] Seite 14 von 20 AB UBR 2020 Treten wir in Vorleistung, geht das Regressrecht insoweit auf uns über, 8.3 Bestehen für die versicherte Person bei uns mehrere Unfall- als wir eine Entschädigung geleistet haben. versicherungen, leisten wir nur aus einem Vertrag. Erbringt eine andere Gesellschaft ihre Leistungen ebenfalls subsidiär, so übernehmen die beteiligten Gesellschaften die Kosten, die nicht durch 9. Familien-Vorsorgeversicherung - sofern vereinbart zahlungsverpflichtete Dritte zu tragen sind, im Verhältnis ihrer Versicherungssumme anteilmäßig. 9.1 Voraussetzung für die Leistung Sie als Versicherungsnehmer heiraten, bekommen Kinder oder adop- 6.2 Art und Höhe der Leistung tieren Kinder unter 14 Jahre. Wir erstatten nachgewiesene und nicht von Dritten (z. B. Krankenversi- cherung, Krankenzusatzversicherung, Krankenkasse, Auslandsreisever- 9.2 Art und Höhe der Leistung sicherung, Haftpflichtversicherer) übernommene Kosten insgesamt bis 100.000,00 Euro Vollinvaliditätssumme zur vereinbarten Versicherungssumme. 10,00 Euro Krankenhaustagegeld 10.000,00 Euro Todesfallsumme 6.3 Bestehen für die versicherte Person bei uns mehrere Unfallver- 100.000,00 Euro kosmetische Operationskosten sicherungen, leisten wir nur aus einem Vertrag. 100.000,00 Euro Bergungskosten 2.000,00 Euro Kosten für psychologische Betreuung 7. Kosmetische Operationskosten - sofern vereinbart 9.3 Dauer der Leistung 7.1 Voraussetzungen für die Leistung Ihr Ehegatte ist ab dem Tag der Heirat, ihre Kinder sind ab Geburt oder Die versicherte Person hat sich einer kosmetischen Operation rechtswirksamer Adoption für zwölf Monate mit den in Ziffer B.9.2 unterzogen, um eine unfallbedingte Beeinträchtigung des äußeren Er- genannten Versicherungssummen versichert. scheinungsbilds zu beheben. Zahnbehandlungen und Zahnersatz bei unfallbedingtem Verlust oder 9.4 Individuelle Leistung für Kinder Teilverlust von natürlichen Zähnen gelten auch im Rahmen der Erhalten wir innerhalb von drei Monaten ab Geburt einen Antrag auf Heilbehandlung als kosmetische Operation. Nicht versichert sind Unfallversicherung für Ihr Kind, besteht abweichend von Ziffer B.9.2 Reparaturen an und Wiederherstellung von Implantaten, herausnehm- Versicherungsschutz mit den beantragten Versicherungssummen ohne baren Zähnen und Gebissen, Brücken sowie überkronten (auch teil- Beitrag bis zum vollendeten ersten Lebensjahr. überkronten) Zähnen. Die kosmetische Operation/Zahnbehandlung erfolgt 9.5 Individuelle Leistung für adoptierte Kinder unter 14 Jahre  durch einen Arzt/Zahnarzt Erhalten wir innerhalb von drei Monaten ab der rechtswirksamen  nach Abschluss der Heilbehandlung und Adoption einen Antrag auf Unfallversicherung für Ihr Kind, besteht  bei Erwachsenen innerhalb von fünf Jahren nach dem Unfall, bei abweichend von Ziffer B.9.2 Versicherungsschutz mit den beantragten Minderjährigen auf Antrag bis zur Vollendung des 25. Lebensjahres. Versicherungssummen ohne Beitrag. Der beitragsfreie Versicherungs- Der Antrag muss innerhalb von fünf Jahren nach dem Unfall gestellt schutz endet 12 Monate nach der rechtswirksamen Adoption. worden sein. Der Versicherungsschutz ist subsidiär, das heißt, es besteht Anspruch 9.6 Bestehen bei uns mehrere Unfallversicherungen mit Familien- nur für jene Kosten, die nicht durch zahlungsverpflichtete Dritte (insbe- Vorsorgeversicherung leisten wir nur aus einem Vertrag. sondere Sozialversicherungsträger, wenn involviert, Haftpflichtversiche- Für die Familien-Vorsorgeversicherung gelten diese Bedingungen und rer oder obligatorische Versicherung) zu tragen sind. Dieser Nachweis ist gegebenenfalls die Zusatzbedingungen für die Unfallversicherung für von Ihnen zu erbringen. Kinder und Jugendliche mit Beitragsrückzahlung >>Basis<<, >>Basis Treten wir in Vorleistung, geht das Regressrecht insoweit auf uns über, gegen Einmalbeitrag<< oder >>Plus<<. Unberücksichtigt bleiben als wir eine Entschädigung geleistet haben. vereinbarte progressive Invaliditätsstaffeln, Mehr- oder Maximal- Erbringt eine andere Gesellschaft ihre Leistungen ebenfalls subsidiär, so leistungen im Invaliditätsfall oder zu Ziffer A.2 abweichende Gliedertaxen. übernehmen die beteiligten Gesellschaften die Kosten, die nicht durch zahlungsverpflichtete Dritte zu tragen sind, im Verhältnis ihrer Ver- 10. Rooming-In - sofern vereinbart sicherungssumme anteilmäßig. 10.1 Voraussetzung für die Leistung 7.2 Art und Höhe der Leistung Die versicherte Person Wir erstatten nachgewiesene und nicht von Dritten übernommene  ist unfallbedingt in medizinisch notwendiger vollstationärer Heilbe-  Arzthonorare und sonstige Operationskosten nach GOÄ, maximal 3,5- handlung oder facher Satz,  ist unfallbedingt in einer stationären Anschlussheilbehandlung (AHB)  notwendige Kosten für Unterbringung und Verpflegung in einem und Krankenhaus (Abrechnung nach DRG),  ein Elternteil/Bezugsperson wurde zur Betreuung mit stationär  Zahnbehandlungs- und Zahnersatzkosten nach GOÄ bzw. GOZ, aufgenommen (Rooming-In) maximal 3,5-facher Satz Für stationäre oder ambulante Rehabilitationsbehandlung (Reha), Kuren insgesamt bis zur vereinbarten Versicherungssumme. Bei Zahnbe- oder Aufenthalte in Sanatorien und Erholungsheimen wird kein Rooming- handlungs- und Zahnersatzkosten leisten wir maximal bis 20.000 Euro In bezahlt. insgesamt. Die Kosten für Zahnersatz (prothetische Versorgung) werden nur einmal 10.2 Höhe und Dauer der Leistung pro Unfall und Zahn übernommen. Pro Übernachtung der Begleitperson wird ein Betrag in Höhe von 30 Euro gezahlt, längstens jedoch für ein Jahr vom Unfalltag an gerechnet. 7.3 Bestehen für die versicherte Person bei uns mehrere Unfallver- sicherungen, leisten wir nur aus einem Vertrag. 11. Vollwaisenrente - sofern vereinbart 8. Psychologische Betreuung - sofern vereinbart 11.1 Voraussetzung für die Leistung Beide jeweils bei uns versicherte Elternteile/Sorgeberechtigen sterben 8.1 Voraussetzungen für die Leistung innerhalb eines Jahres aufgrund desselben Unfallereignisses. Auf Grund eines Unfalls oder einer Bedrohung mit Tod oder Körper- Ist das Kind bereits Halbwaise, zahlen wir die Vollwaisenrente, wenn der verletzung wird eine psychologische Betreuung der versicherten Person bei uns versicherte Elternteil/Sorgeberechtigte aufgrund eines Unfaller- im 1. Unfalljahr ärztlich angeordnet. eignisses stirbt. 8.2 Art und Höhe der Leistung 11.2 Art und Höhe der Leistung Wir übernehmen die dabei entstehenden Kosten pro Unfall bis zur Wir zahlen eine Vollwaisenrente an alle versicherten Kinder. Die Voll- vereinbarten Versicherungssumme. waisenrente zahlen wir monatlich in Höhe von 1.000 Euro pro Kind. Der Versicherungsschutz ist subsidiär, das heißt, es besteht Anspruch nur für jene Kosten, die nicht durch zahlungsverpflichtete Dritte (z. B. 11.3 Beginn und Dauer der Leistung Krankenversicherung, Krankenzusatzversicherung, Krankenkasse, Haft- Wir zahlen die Vollwaisenrente rückwirkend ab Beginn des Monats, in pflichtversicherer) zu tragen sind. dem sich der Unfall ereignet hat. Die Vollwaisenrente wird letztmalig für den Monat gezahlt, in dem das jeweilige Kind das 18. Lebensjahr vollendet. [Seite 15] Seite 15 von 20 AB UBR 2020 II. Tarifbestimmungen Die Vollwaisenrente wird letztmalig für den Monat gezahlt, in dem das Kind das 18. Lebensjahr vollendet. Der Beitrag richtet sich nach dem Beruf oder der aktuell ausgeübten Tätigkeit, von der die Unfallgefahr abhängt. Ausschlaggebend ist nicht der 3. Sterben Sie nach Ablauf des ersten Versicherungsjahres und vor erlernte, sondern der tatsächlich ausgeübte Beruf. Ablauf der vereinbarten Beitragszahlungsdauer, so gilt unter der Voraus- Wenn sich die Berufstätigkeit oder Beschäftigung der versicherten setzung, dass der Vertrag nicht gekündigt war, Folgendes: Person ändert, beachten Sie bitte folgenden wichtigen Hinweis (siehe auch Ziffer A.6.1 AB UBR 2020): 3.1 Der gesetzliche Vertreter des versicherten Kindes wird neuer Teilen Sie uns unverzüglich mit, wenn sich der Beruf oder die aktuell aus- Versicherungsnehmer, wenn nichts anderes vereinbart ist. geübte Tätigkeit ändert (außer freiwilliger Wehrdienst, militärische Reserveübungen, Bundesfreiwilligendienst sowie freiwilliges soziales 3.2 Die Beitragszahlungspflicht endet mit der nächsten auf den Todestag oder ökologisches Jahr). folgenden Beitragsfälligkeit. Dadurch ändert sich gegebenenfalls die Höhe der Versicherungssum- men. Diese hängt maßgeblich von dem Beruf oder der aktuell ausgeübte 3.3 Anschließend führen wir die Unfallversicherung im bisherigen Tätigkeit der versicherten Person ab. Umfang bis zum Ende des Versicherungsjahres weiter, in dem der Tarif Bitte setzen Sie sich in jedem Fall mit uns in Verbindung. für Kinder und Jugendliche nach Ziffer A.6.2 AB UBR 2020 endet, längs- tens bis zum Ablauf des vereinbarten Unfallversicherungsschutzes. III. Zusatz- und Besondere Unfall- Die Unfallversicherung endet spätestens zum vereinbarten Ablauftermin. Wir übernehmen die Zahlung der Beiträge zur Kapitalversicherung bis Versicherungsbedingungen zum Ablauf des Versicherungsjahres, in dem das versicherte Kind das 18. Lebensjahr vollendet, längstens bis zum Ablauf der vereinbarten Bei- Zusatzbedingungen für die Unfallversicherung mit tragszahlungsdauer bzw. bis zum Tod des versicherten Kindes. An- Beitragsrückzahlung >>Plus<< schließend wird die Kapitalversicherung in eine beitragsfreie Kapitalver- Diese Zusatzbedingungen gelten - soweit gesondert vereinbart - ergän- sicherung umgewandelt. zend zu den Allgemeinen Bedingungen für die Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung AB UBR 2020. 3.4 Besteht zum Ablauf des Versicherungsjahres, in dem das versicherte Kind das 18. Lebensjahr vollendet hat noch eine Beitragspflicht und zahlt 1. Wird die versicherte Person vor Ablauf des vereinbarten Unfallver- der neue Versicherungsnehmer die Beiträge weiter, bleibt die vereinbarte sicherungsschutzes durch einen Unfall nach Ziffer A.1 AB UBR 2020 zu Kapitalleistung aus der Kapitalversicherung unverändert. mindestens 70% Invalide, übernehmen wir die Zahlung der Beiträge bis zum Ende der vereinbarten Beitragszahlungsdauer, längstens bis zum 3.5 An Unterlagen sind uns einzureichen: Tod der versicherten Person. Die vereinbarte Kapitalleistung aus der Eine amtliche, Alter und Geburtsort enthaltende Sterbeurkunde. Kapitalversicherung ändert sich dadurch nicht. Ein ausführliches ärztliches oder amtliches Zeugnis über die Todesur- sache sowie über Beginn und Verlauf der Krankheit, die zum Tode geführt 2. Ihre Beitragspflicht endet mit der nächsten auf den Unfalltag folgenden hat. Beitragsfälligkeit. 4. Sterben Sie vor Ablauf des ersten Versicherungsjahres, so gilt unter Zusatzbedingungen für die Unfallversicherung für der Voraussetzung, dass der Vertrag nicht gekündigt war, Folgendes: Kinder und Jugendliche mit Beitragsrückzahlung 4.1 Der gesetzliche Vertreter des versicherten Kindes wird neuer Ver- >>Plus<< sicherungsnehmer, wenn nichts anderes vereinbart ist. Diese Zusatzbedingungen gelten - soweit gesondert vereinbart - ergän- zend zu den Allgemeinen Bedingungen für die Unfallversicherung mit 4.2 Die Beitragszahlungspflicht endet mit der nächsten auf den Todestag garantierter Beitragsrückzahlung AB UBR 2020. folgenden Beitragsfälligkeit. 1. Rooming-In 4.3 Anschließend führen wir die Unfallversicherung im bisherigen Um- fang bis zum Ende des Versicherungsjahres weiter, in dem der Tarif für 1.1 Voraussetzung für die Leistung Kinder und Jugendliche nach Ziffer A.6.2 AB UBR 2020 endet, längstens Die versicherte Person bis zum Ablauf des vereinbarten Unfallversicherungs-schutzes.  ist unfallbedingt in medizinisch notwendiger vollstationärer Heilbe- Die Kapitalversicherung wird in eine beitragsfreie Kapitalversicherung handlung oder umgewandelt.  ist unfallbedingt in einer stationären Anschlussheilbehandlung (AHB) und Zusatzbedingungen für die Unfallversicherung für  ein Elternteil/Bezugsperson wurde zur Betreuung mit stationär Kinder und Jugendliche mit Beitragsrückzahlung aufgenommen (Rooming-In) Für stationäre oder ambulante Rehabilitationsbehandlung (Reha), Kuren >>Basis<< gegen Einmalbeitrag oder Aufenthalte in Sanatorien und Erholungsheimen wird kein Rooming- Diese Zusatzbedingungen gelten - soweit gesondert vereinbart - er- In bezahlt. gänzend zu den Allgemeinen Bedingungen für die Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung AB UBR 2020. 1.2 Höhe und Dauer der Leistung Pro Übernachtung der Begleitperson wird ein Betrag in Höhe von 30 Euro 1. Rooming-In gezahlt, längstens jedoch für ein Jahr vom Unfalltag an gerechnet. 1.1 Voraussetzung für die Leistung 2. Vollwaisenrente Die versicherte Person  ist unfallbedingt in medizinisch notwendiger vollstationärer Heilbe- 2.1 Voraussetzung für die Leistung handlung oder Beide jeweils bei uns versicherte Elternteile/Sorgeberechtigen sterben  ist unfallbedingt in einer stationären Anschlussheilbehandlung (AHB) innerhalb eines Jahres aufgrund desselben Unfallereignisses. und Ist das Kind bereits Halbwaise, zahlen wir die Vollwaisenrente, wenn der  ein Elternteil/Bezugsperson wurde zur Betreuung mit stationär bei uns versicherte Elternteil/Sorgeberechtigte aufgrund eines Unfaller- aufgenommen (Rooming-In) eignisses stirbt. Für stationäre oder ambulante Rehabilitationsbehandlung (Reha), Kuren oder Aufenthalte in Sanatorien und Erholungsheimen wird kein Rooming- 2.2 Art und Höhe der Leistung In bezahlt. Wir zahlen eine Vollwaisenrente an das versicherte Kind. Die Vollwaisen- rente zahlen wir monatlich in Höhe von 1.000 Euro. 1.2 Höhe und Dauer der Leistung Pro Übernachtung der Begleitperson wird ein Betrag in Höhe von 30 Euro 2.3 Beginn und Dauer der Leistung gezahlt, längstens jedoch für ein Jahr vom Unfalltag an gerechnet. Wir zahlen die Vollwaisenrente rückwirkend ab Beginn des Monats, in dem sich der Unfall ereignet hat. [Seite 16] Seite 16 von 20 AB UBR 2020 2. Vollwaisenrente 3.4 Zahlt der neue Versicherungsnehmer die Beiträge jedoch weiter, ist das versicherte Kind bis zum in Ziffer A.6.2 AB UBR 2020 genannten Zeit- 2.1 Voraussetzung für die Leistung punkt mit den doppelten Unfallversicherungssummen versichert, längs- Beide jeweils bei uns versicherte Elternteile/Sorgeberechtigen sterben tens bis zum Ablauf des vereinbarten Unfallversicherungsschutzes. innerhalb eines Jahres aufgrund desselben Unfallereignisses. Die vereinbarte Kapitalleistung aus der Kapitalversicherung bleibt dann Ist das Kind bereits Halbwaise, zahlen wir die Vollwaisenrente, wenn der unverändert. bei uns versicherte Elternteil/Sorgeberechtigte aufgrund eines Unfall- ereignisses stirbt. Zusatzbedingungen für den AlltagsManager Diese Zusatzbedingungen gelten - soweit gesondert vereinbart - er- 2.2 Art und Höhe der Leistung gänzend zu den Allgemeinen Bedingungen für die Unfallversicherung mit Wir zahlen eine Vollwaisenrente an das versicherte Kind. Die Vollwaisen- garantierter Beitragsrückzahlung AB UBR 2020. rente zahlen wir monatlich in Höhe von 1.000 Euro. 1. Art und Umfang der Leistungen 2.3 Beginn und Dauer der Leistung Aus den folgenden Leistungen kann die versicherte Person in jedem Wir zahlen die Vollwaisenrente rückwirkend ab Beginn des Monats, in Versicherungsfall entsprechend ihrem persönlichen Bedarf bis zu neun dem sich der Unfall ereignet hat. wählen. Ein nachträglicher Wechsel der Leistungen innerhalb eines Ver- Die Vollwaisenrente wird letztmalig für den Monat gezahlt, in dem das sicherungsfalles ist nicht möglich. Kind das 18. Lebensjahr vollendet. Die Leistungen der Ziffern 1.1 bis 1.8 erbringen wir durch von uns be- Zusatzbedingungen für die Unfallversicherung für Kinder und auftragte qualifizierte Dienstleister. Eine Geldersatzleistung für von Ihnen Jugendliche mit Beitragsrückzahlung >>Basis<< selbst beauftragten Dienstleistern wird nicht erbracht, mit Ausnahme von Diese Zusatzbedingungen gelten - soweit gesondert vereinbart - er- Ziffer 1.1.5 gänzend zu den Allgemeinen Bedingungen für die Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung AB UBR 2020. 1.1 Hilfe in der dauerhaft selbstgenutzten Wohneinheit (Zuhause) Wir vermitteln und übernehmen die notwendigen und tatsächlich ange- 1. Rooming-In fallenen Kosten der beauftragten Dienstleister für 1.1 Voraussetzung für die Leistung 1.1.1 eine Haushaltshilfe zur Verrichtung der allgemein anfallenden Tä- Die versicherte Person tigkeiten im Haushalt (zum Beispiel Reinigung der Wohnung, Blumen-  ist unfallbedingt in medizinisch notwendiger vollstationärer Heilbe- gießen, Hilfe bei der Nahrungszubereitung, Waschen und Bügeln) einmal handlung oder pro Woche bis vier Stunden.  ist unfallbedingt in einer stationären Anschlussheilbehandlung (AHB) und 1.1.2 die tägliche Anlieferung einer Mahlzeit nach freier Auswahl aus  ein Elternteil/Bezugsperson wurde zur Betreuung mit stationär dem Angebot unseres qualifizierten Dienstleisters inklusive der Kosten für aufgenommen (Rooming-In) die Mahlzeit. Für stationäre oder ambulante Rehabilitationsbehandlung (Reha), Kuren oder Aufenthalte in Sanatorien und Erholungsheimen wird kein Rooming- 1.1.3 die Besorgung der Einkäufe durch unseren qualifizierten Dienst- In bezahlt. leister (Gegenstände des täglichen Bedarfs) bis zweimal pro Woche. Eine Begleitung hierbei ist nicht möglich. Die Kosten für die eingekauften 1.2 Höhe und Dauer der Leistung Sachen werden nicht erstattet. Pro Übernachtung der Begleitperson wird ein Betrag in Höhe von 30 Euro gezahlt, längstens jedoch für ein Jahr vom Unfalltag an gerechnet. 1.1.4 die unbedingt anfallenden Tätigkeiten zur Pflege des eigenen Gartens, der zur selbstgenutzten Wohneinheit gehört (z. B. Rasen 2. Vollwaisenrente mähen, Hecke schneiden, Entsorgung von Gartenabfällen, Pflanzen gießen, Obst und Gemüse ernten, Dachrinne reinigen, Teichpflege). Die 2.1 Voraussetzung für die Leistung Kosten übernehmen wir bis 1.000 Euro brutto je Schadenfall, Material- Beide jeweils bei uns versicherte Elternteile/Sorgeberechtigen sterben kosten werden nicht erstattet. innerhalb eines Jahres aufgrund desselben Unfallereignisses. Ist das Kind bereits Halbwaise, zahlen wir die Vollwaisenrente, wenn der Wir übernehmen die Kosten bei uns versicherte Elternteil/Sorgeberechtigte aufgrund eines Unfaller- 1.1.5 des Winter- und Streudienstes für die selbstgenutzte Wohneinheit eignisses stirbt. bis 1.000 Euro brutto je Schadenfall. Die Kosten für bereits geschlossene Serviceverträge werden nicht erstattet. 2.2 Art und Höhe der Leistung Wir zahlen eine Vollwaisenrente an das versicherte Kind. Die Vollwaisen- Die Auswahl und Organisation übernimmt die versicherte Person selbst. rente zahlen wir monatlich in Höhe von 1.000 Euro. Bei 1.1.4 und 1.1.5 übernehmen wir jeweils die Kosten für die dort 2.3 Beginn und Dauer der Leistung aufgeführten Tätigkeiten in Höhe von 10 Euro pro Stunde, bis 300 Euro Wir zahlen die Vollwaisenrente rückwirkend ab Beginn des Monats, in brutto je Leistungsfall, soweit diese Leistungen in Eigenregie (z. B. durch dem sich der Unfall ereignet hat. Nachbarn oder Bekannte) erbracht werden. Die Vollwaisenrente wird letztmalig für den Monat gezahlt, in dem das Kind das 18. Lebensjahr vollendet. 1.2 Hilfe durch persönliche Betreuung Wir vermitteln und übernehmen die notwendigen Kosten der beauftragten 3. Sterben Sie vor Ablauf der vereinbarten Beitragszahlungsdauer, so Dienstleister gilt unter der Voraussetzung, dass der Vertrag nicht gekündigt war, Folgendes: 1.2.1 für Fahrdienste der versicherten Person mittels Taxi o.ä. (Kranken- transporte gelten nicht als Fahrdienste) zu Ärzten, Apotheken und 3.1 Der gesetzliche Vertreter des versicherten Kindes wird neuer Ver- Behörden bis 100 km für Hin- und Rückfahrt. Diese Kosten übernehmen sicherungsnehmer, wenn nichts anderes vereinbart ist. wir insgesamt zweimal pro Woche. Fahrten zu ärztlich verordneten Physiotherapien bis 100 km für Hin- und 3.2 Die Beitragszahlungspflicht endet mit der nächsten auf den Todestag Rückfahrt übernehmen wir bis zu fünfmal pro W oche. folgenden Beitragsfälligkeit. 1.2.2 Installation eines Hausnotrufes einschließlich technischer Bereit- 3.3 Anschließend führen wir die Unfallversicherung im bisherigen Um- stellung des medizinischen Hausnotrufdienstes (inklusive Schlüsselver- fang bis zum Ende des Versicherungsjahres weiter, in dem der Tarif für waltung). Kinder und Jugendliche nach Ziffer A.6.2 AB UBR 2020 endet, längstens bis zum Ablauf des vereinbarten Unfallversicherungs-schutzes. 1.3 Haustierbetreuung Die Kapitalversicherung wird in eine beitragsfreie Kapitalversicherung Die Betreuung/Versorgung von im eigenen Haushalt lebenden umgewandelt. Haustieren (Hund, Katze, Kleintiere) erfolgt, sofern keine gewerbliche Betreuung vorliegt, wie folgt: [Seite 17] Seite 17 von 20 AB UBR 2020  wir vermitteln und übernehmen die notwendigen Kosten für eine Unter- ist, vermitteln und übernehmen wir die notwendigen Kosten der bringung in einer Tierpension oder beauftragten Dienstleister für  die Versorgung erfolgt im eigenen Haushalt. Die Versorgung umfasst z. B. Gassi gehen, reinigen des Käfigs oder 1.7.1 die Betreuung der versicherten Kinder. Die Leistung erfolgt bis vier des Katzenklos sowie die Fütterung. Die Versorgung wird in eigener Wochen bis acht Stunden am Tag. Regie organisiert und kann z.B. durch Nachbarn oder Bekannte, nicht aber durch im Haushalt lebender Personen, erbracht werden. 1.7.2 Fahrdienste der versicherten Kinder zur Schule und zu privatem Die Kosten für die Unterbringung und/oder Versorgung übernehmen wir Unterricht (Sport, Musik, Nachhilfe) die die Kinder regelmäßig besuchen. je Leistungsfall bis maximal 1.000 Euro brutto. Die Fahrtkosten übernehmen wir bis 100 km je Hin- und Rückfahrt bis vier Wochen. 1.4 Hilfe durch Pflege Wir vermitteln und übernehmen die notwendigen Kosten 1.7.3 eine Hausaufgabenbetreuung bis zwei Stunden am Tag für die versicherten Kinder. 1.4.1 der beauftragten Dienstleister für einen ambulanten Kurzzeit- pflegedienst zur Grundpflege nach ärztlicher Verordnung. Dazu gehört: Leistungen nach Ziffer 1.1 bis 1.3 können nicht in Anspruch genommen  im Bereich Körperpflege das Waschen, das Duschen, das Baden, die werden. Zahnpflege, das Kämmen, das Rasieren sowie die Darm- und Blasen- entleerung; 1.8 Hilfe im Urlaub und im Ausland  im Bereich der Ernährung das mundgerechte Zubereiten der Nahrung sowie die Aufnahme der Nahrung; 1.8.1 Wir organisieren die Reisebuchung für den Besuch (Hin- und  im Bereich der Mobilität das Aufstehen und Zu-Bett-Gehen, das An- Rückreise) durch eine nahestehende Person, wenn sich die versicherte und Auskleiden, das Gehen, das Stehen, das Treppensteigen sowie Person infolge eines Unfalls oder einer Erkrankung länger als zwei das Verlassen und das Wiederaufsuchen der Wohnung. Wochen ununterbrochen in einem Krankenhaus im Ausland aufhalten Die Kosten der gesamten Kurzzeitpflege übernehmen wir bis einen Monat muss. Die Kosten der Reise übernehmen wir bis 1.000 Euro. je Leistungsfall. Wenn für die versicherte Person Leistungen aus der gesetzlichen/ 1.8.2 Wir vermitteln einen Dolmetscher, der telefonische Hilfestellung privaten Pflege- oder Krankenversicherung bezogen werden, enden un- gibt, wenn eine sprachliche Unterstützung im Ausland möglich und not- sere Leistungen. wendig ist. Die Kosten des Dolmetschers übernehmen wir bis 1.000 Euro brutto. 1.4.2 Tag- und Nachtwache Wir organisieren eine medizinisch notwendige Tag- und Nachtwache 1.8.3 Wir übernehmen die Kosten für den Heimtransport von im Haushalt nach Krankenhausentlassung/ambulanter Operation für die Dauer von lebenden Haustieren (Hund, Katze, Kleintiere) bis 1.000 Euro brutto. bis zu 48 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt bzw. der am- bulanten Operation. 1.8.4 Wir organisieren die Rückreise einschließlich Rollstuhl- und Abhol- service, wenn sich die versicherte Person infolge eines Unfalls oder einer 1.4.3 für Seminare für Pflegebedürftige und pflegende Angehörige, um Erkrankung länger als zwei Wochen ununterbrochen in einem Kranken- die zur Pflege notwendigen Fertigkeiten zu erlernen. Die Kosten über- haus im Ausland aufhalten muss und die Heimreise nicht wie geplant nehmen wir bis 1.000 Euro brutto je Leistungsfall. antreten kann. Die zusätzlichen Reisekosten übernehmen wir bis 1.000 Euro. Wir vermitteln 1.4.4 große Pflegehilfsmittel (z. B. Spezialbett, Gehhilfe) über Sanitäts- Der Versicherungsschutz nach Ziffer 1.8 ist subsidiär, das heißt, es geschäfte. Die entstehenden Kosten werden nicht erstattet. besteht Anspruch nur für jene Kosten, die nicht durch zahlungsverpflich- tete Dritte (insbesondere Sozialversicherungsträger oder obligatorische 1.5 Pflegebedürftige Angehörige Versicherung) zu tragen sind. Die Leistungen der Ziffern 1.1 und 1.2 erbringen wir auch für einen Treten wir in Vorleistung, geht das Regressrecht insoweit auf uns über, Ehegatten, eingetragenen Lebenspartner im Sinne des Lebenspartner- als wir eine Entschädigung geleistet haben. schaftsgesetzes oder Verwandten 1. Grades, mit dem die versicherte Erbringt eine andere Gesellschaft ihre Leistungen ebenfalls subsidiär, so Person in häuslicher Gemeinschaft lebt und von ihr in häuslicher Pflege übernehmen die beteiligten Gesellschaften die Kosten, die nicht durch betreut wird. Voraussetzung ist, dass für die betreute Person vor dem zahlungsverpflichtete Dritte zu tragen sind, im Verhältnis ihrer Versiche- versicherten Ereignis mindestens Pflegegrad 2 im Sinne der gesetzlichen rungssumme anteilmäßig. Pflegeversicherung anerkannt wurde und keine andere Person aus dem Wird eine andere als von uns bezeichnete Organisation mit dem Rück- sozialen Umfeld der versicherten Person zur Betreuung zur Verfügung transport beauftragt, besteht kein Versicherungsschutz. steht. Werden Sachleistungen von der gesetzlichen Pflegeversicherung über- 1.9 Ausschlüsse nommen, erbringen wir nur insoweit Leistungen, als diese nicht von der Die Ausschlüsse nach Ziffer A.5.2 AB UBR 2020 gelten für die unter gesetzlichen Pflegeversicherung erbracht werden. Wenn Geldleistungen Ziffer 1.1 bis 1.8 aufgeführten Hilfeleistungen nicht. aus der gesetzlichen Pflegeversicherung bezogen werden, enden unsere Leistungen abweichend von Ziffer 4 einen Monat nach dem der Ver- 2. Voraussetzung für die Leistung sicherungsfall der versicherten Person eingetreten ist. Die versicherte Person ist auf Grund  eines Unfalls nach Ziffer A.1 AB UBR 2020 oder 1.6 Kinderbetreuung - sofern AlltagsManager bei Kindern vereinbart  einer ambulanten Operation oder Wenn der Elternteil, der die Kinder regelmäßig betreut, nicht dazu in der  eines stationären Krankenhausaufenthalts (Reha-Aufenthalte gelten Lage ist, vermitteln und übernehmen wir die notwendigen Kosten der nicht als Krankenhausaufenthalt) beauftragten Dienstleister für nicht in der Lage, die in Ziffer 1.1.bis 1.8 mit Hilfeleistungen verbundenen Verrichtungen jeweils selbst zu erledigen oder für andere, für die diese 1.6.1 die Betreuung der versicherten Kinder. Die Leistung erfolgt bis vier Alltagsaktivitäten regelmäßig erbracht werden, zu leisten. Dies gilt für in Wochen bis acht Stunden am Tag. häuslicher Gemeinschaft lebende Familienmitglieder, Lebensgefährten und eingetragene Lebenspartner im Sinne des Lebenspartnerschafts- 1.6.2 Fahrdienste der versicherten Kinder zur Schule und zu privatem gesetzes, für die ebenfalls bei uns der AlltagsManager vereinbart ist. Unterricht (Sport, Musik, Nachhilfe) die die Kinder regelmäßig besuchen. Die Fähigkeit der versicherten Person muss jeweils so maßgeblich beein- Die Fahrtkosten übernehmen wir bis 100 km für Hin- und Rückfahrt bis trächtigt sein, dass fremde Hilfe unerlässlich ist. Dies ist uns durch vier Wochen. ärztliche Unterlagen (z.B. ausführlicher Krankenhausentlassungsbericht) nachzuweisen. 1.6.3 eine Hausaufgabenbetreuung bis zwei Stunden am Tag für die ver- sicherten Kinder. Die folgenden Hilfeleistungen erbringen wir mit der Einlieferung ins Krankenhaus: 1.7 Leistungen für Kinder - sofern AlltagsManager bei Kindern  Pflege des Gartens nach Ziffer 1.1.4 vereinbart  Winter- und Streudienst nach Ziffer 1.1.5 Wenn für das Kind eine Leistungsvoraussetzung nach Ziffer 2 zutrifft und  Versorgung von Haustieren nach Ziffer 1.3 der Elternteil, der die Kinder regelmäßig betreut, nicht dazu in der Lage  Hilfe im Urlaub und im Ausland nach Ziffer 1.8 [Seite 18] Seite 18 von 20 AB UBR 2020 Alle anderen Hilfeleistungen für die versicherte Person, auf die die 1.1.2 Medizinische Reha-Beratung Leistungsvoraussetzungen zutreffen, erbringen wir nach dem Kranken- Nach dem Unfall nimmt unser Berater Kontakt zu den behandelnden hausaufenthalt. Ärzten und weiteren in die Heilbehandlung eingebundenen Personen auf, um die medizinische Situation der versicherten Person klären zu können. Die Hilfeleistung für die anderen versicherten Personen wird bereits mit Zur Beurteilung der medizinischen Lage wird eine Stellungnahme erar- der Einlieferung ins Krankenhaus der versicherten Person, auf die die beitet, die mit Empfehlungen für das weitere Vorgehen verbunden ist. Hier Leistungsvoraussetzungen zutreffen, erbracht. wird besonders geprüft, ob die Notwendigkeit einer besonderen Heilbe- handlung besteht. Dabei kommt der Maßstab von § 34 Siebtes Buch 3. Wartezeit Sozialgesetzbuch zur Anwendung. Kein Leistungsanspruch besteht, wenn die Leistungsvoraussetzungen in Ziffer 2 innerhalb von sechs Monaten nach Versicherungsbeginn oder Im Rahmen der Höchstentschädigungsgrenze übernehmen wir die Einschluss des AlltagsManagers erfüllt werden. Dies gilt nicht für Unfälle Kosten einer notwendigen besonderen Heilbehandlung, soweit kein An- im Sinn der privaten Unfallversicherung. spruch gegen einen anderen öffentlichen oder privaten Leistungsträger besteht. 4. Dauer der Leistung Die Hilfeleistungen werden während der Beeinträchtigung (Ziffer 2) 1.1.3 Hilfsmittelversorgung erbracht, längstens für sechs Monate ab Leistungsbeginn. Unser Berater klärt den Bedarf an Hilfsmitteln und entwickelt mit der ver- Ausnahme: Bei Geburten (natürlich oder Kaiserschnitt) ist der Leistungs- sicherten Person, den Ärzten und Therapeuten ein Versorgungskonzept, zeitraum auf zwei Wochen beschränkt. das mit den zuständigen Kostenträgem abgestimmt wird. Mit diesen wird auch die Kostenübernahme abgestimmt. Die Hilfeleistungen sind pro Versicherungsjahr unabhängig von der Die notwendigen Hilfsmittel sollen bei Entlassung in den häuslichen Be- Anzahl der Leistungsfälle insgesamt auf sechs Monate beschränkt. reich zur Verfügung stehen. Liegt wegen der Folgen des Unfalls die Notwendigkeit einer prothetischen 5. Geltungsbereich Versorgung oder der Versorgung mit anderen Hilfsmitteln vor, über- Die Leistungen der Ziffern 1.1 bis 1.7 erbringen wir ausschließlich inner- nehmen wir die dadurch entstehenden Kosten, soweit kein Anspruch halb der Bundesrepublik Deutschland. gegen einen anderen öffentlichen oder privaten Leistungsträger besteht. 6. Welche Personen sind nicht versicherbar? 1.1.4 Mobilitätssicherung Bei Bedarf berät unser Berater über Maßnahmen zur Wiederherstellung 6.1 Ergänzend zu Ziffer A.4.1 AB UBR 2020 sind dauernd oder zum Erhalt der Mobilität und über Umbaumaßnahmen des Autos der pflegebedürftige Personen im Sinne der gesetzlichen Pflegepflichtver- versicherten Person. sicherung oder Sozialen Pflegeversicherung ab dem Datum der Ein- Ist die versicherte Person infolge der Art und Schwere des unfallbe- stufung in mindestens Pflegegrad 2 nicht versicherbar und trotz Beitrags- dingten Gesundheitsschadens dauerhaft auf die Benutzung eines behin- zahlung nicht versichert. dertengerechten Autos angewiesen, übernehmen wir entsprechend der Empfehlung unseres Beraters die Kosten für die behinderungsgerechte 6.2 Der Versicherungsschutz aus diesen Zusatzbedingungen entfällt, Gestaltung des eigenen Autos, soweit kein Anspruch gegen einen sobald die versicherte Person nach Ziffer 6.1 nicht mehr versicherbar ist. anderen Leistungsträger besteht. Diese vorgenannten Kosten erstatten wir Ihnen auch, wenn Sie sich alternativ ein vergleichbares behinderungs- 6.3 Den für nicht versicherbare Personen seit Eintritt der Versicherungs- gerechtes Ersatzfahrzeug anschaffen. unfähigkeit entrichteten Beitrag für den in diesen Zusatzbedingungen beschriebenen Versicherungsschutz zahlen wir zurück. Ist die versicherte Person infolge der Art und Schwere des unfallbe- dingten Gesundheitsschadens zwar nicht dauerhaft auf die Benutzung 7. Ärztliche Gebühren eines behindertengerechten Autos angewiesen, ist sie aber infolge der Gebühren für ärztliche Atteste, welche zur Begründung des Leistungs- Art und Schwere des unfallbedingten Gesundheitsschadens vorüberge- anspruchs nach Ziffer 1 entstehen, übernehmen wir bis 20 Euro. hend auf ein behindertengerechtes Auto angewiesen oder zumindest nicht in der Lage, das eigene Auto zu nutzen, stellen wir entsprechend Zusatzbedingungen für den RehaManager der Empfehlung unseres Beraters eine geeignete Alternative zur Diese Zusatzbedingungen gelten - soweit gesondert vereinbart - er- Verfügung, soweit kein Anspruch gegen einen anderen öffentlichen oder gänzend zu den Allgemeinen Bedingungen für die Unfallversicherung mit privaten Leistungsträger besteht. garantierter Beitragsrückzahlung AB UBR 2020. 1.1.5 Wohnungsberatung 1. Art und Umfang der Leistung Ist infolge des Unfalls eine dauernde Nutzung der bisherigen Wohnung bzw. des Eigentums nicht möglich oder sind Nutzungseinschränkungen 1.1 Beratungs- und Betreuungsleistungen zu erwarten, so berät unser Berater bei der Umgestaltung der W ohnung Die nachfolgend aufgeführten Leistungen werden durch uns oder durch bzw. des Eigentums oder unterstützt bei der Suche eines behinderten- einen von uns beauftragten fachlich qualifizierten Vertragspartner er- gerechten Objektes. In diesen Fällen übernehmen wir auch die Kosten bracht. zur behinderungsgerechten Gestaltung des Wohnumfelds, soweit kein Anspruch gegen einen anderen öffentlichen oder privaten Leistungs- 1.1.1 Persönliche Betreuung träger besteht. Nach dem Unfall wird unser Berater mit der versicherten Person zeitnah nach der Unfallmeldung bei uns einen Termin für einen Besuch verein- 1.1.6 Berufliche Reha-Beratung baren. Bei diesem Erstbesuch wird unser Berater entsprechend der Unser Berater unterstützt die versicherte Person bei der Wiederein- individuellen Bedürfnisse ein individuelles Konzept zur Verbesserung der gliederung in das Berufsleben unter Berücksichtigung der individuellen Situation der versicherten Person bzw. deren Wiedereingliederung Bedürfnisse und Fähigkeiten und hilft der versicherten Person bei der erstellen. Im Rahmen des persönlichen Besuches, der zu Hause, im Erhaltung, Umgestaltung oder Umorganisation des bisherigen Arbeits- Krankenhaus oder in der Reha-Einrichtung durchgeführt wird, wird mit der platzes. verletzten versicherten Person – unter Einbeziehung der Angehörigen Im Rahmen der Betreuung bieten wir der versicherten Person unsere und der behandelnden Ärzte bzw. Therapeuten – die medizinische aktive Unterstützung bei der Suche nach Stellenangeboten bzw. einem Rehabilitation abgestimmt. Es werden Möglichkeiten zur Optimierung neuen Arbeitsplatz an, einschließlich individuellem Bewerbungstraining. angeboten und unter Einbindung der Ärzte die Verlegung in eine Bei Eignung wird eine selbstständige Tätigkeit der versicherten Person, geeignete Fachklinik zur Weiterbehandlung oder die anschließende insbesondere durch eine kontinuierliche Begleitung während der Aufnahme in eine geeignete Rehabilitationsklinik vermittelt. Einarbeitungs- und Umschulungsphase, gefördert. Nach Abschluss der stationären Behandlung erfolgt die Organisation Im Rahmen der Höchstentschädigung übernehmen wir die Kosten für einer weitergehenden ambulanten Behandlung in enger Absprache mit Maßnahmen der beruflichen Qualifizierung, soweit kein Anspruch gegen der versicherten Person und den behandelnden Ärzten bzw. Thera- einen anderen öffentlichen oder privaten Leistungsträger besteht. peuten. Unsere Berater bieten ferner eine Unterstützung bei den Anträgen an die Sozialversicherungsträger an. Sollte als Unfallfolge eine 1.1.7 Pflegeberatung Pflegebedürftigkeit bestehen, unterstützen wir die versicherte Person bei Bereits im Rahmen der Rehabilitationsmaßnahmen werden wir mit der der Antragstellung für die gesetzliche oder private Pflegeversicherung. verletzten versicherten Person, deren Ärzten, Therapeuten und Ange- hörigen die optimale Pflege zu Hause oder in geeigneten Einrichtungen [Seite 19] Seite 19 von 20 AB UBR 2020 abstimmen. Auch in der häuslichen Umgebung unterstützen wir die ver- 3. Wenn die versicherte Person keinen Heilberuf mehr aktiv ausübt, ent- sicherte Person bei entsprechenden Fragestellungen. fallen die „Besonderen Bedingungen für die Bemessung des Invaliditäts- grades für Heilberufe“. Ab diesem Zeitpunkt gelten ausschließlich die in Wir unterstützen die versicherte Person bei der Auswahl des Pflege- Ziffer A.2.3 AB UBR2020 festgelegten festen Invaliditätsgrade. dienstes oder der Pflegepersonen. Der Beitrag ermäßigt sich nach Ablauf eines Monats vom Zugang Ihrer Anzeige nach Ziffer A.6.1.2 AB UBR 2020 um den für die obige Be- 1.2 Kostenübernahme dingung berechneten Zuschlag, es sei denn, Sie wünschen ausdrücklich Die in Ziffer 1.1.2. bis 1.1.6 genannten Kosten für Heil- und Reha- eine Erhöhung der Versicherungssummen bei gleich bleibendem Beitrag. Maßnahmen übernehmen wir bis 100.000 Euro, soweit die erforderlichen Leistungen nicht von einem Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung der Dritten, insbesondere einer Krankenkasse oder einem anderen Leis- Angehörigen des öffentlichen Dienstes tungsträger übernommen werden. Diese Zusatzbedingungen gelten - soweit gesondert vereinbart - er- Die Verteilung des Gesamtbetrags auf die einzelnen Leistungen erfolgt gänzend zu den Allgemeinen Bedingungen für die Unfallversicherung mit entsprechend der Empfehlung unseres Beraters. garantierter Beitragsrückzahlung AB UBR 2020. 2. Voraussetzungen für die Leistung 1. Berechtigter Kundenkreis Die versicherte Person hat einen Unfall erlitten, der zu einem voraus- sichtlich zu erwartenden Invaliditätsgrad von mindestens 25 % führt. 1.1 Der Sondertarif kann nur gewährt werden, solange der/die Versiche- Dieser wird durch uns oder durch einen von uns beauftragten Vertrags- rungsnehmer(in) im öffentlichen Dienst beschäftigt ist. Sind die Eheleute partner festgestellt. Die Höhe des Invaliditätsgrads wird nach Ziffer A.2.3 Versicherungsnehmer, so muss mindestens einer der Ehepartner im bis Ziffer A.2.6 AB UBR 2020 und Ziffer A.3 AB UBR 2020 ermittelt. öffentlichen Dienst beschäftigt sein. Ab Wegfall der Beschäftigung im Vereinbarte besondere Gliedertaxen bleiben für die Feststellung des Öffentlichen Dienst ist dann der Normaltarif zu entrichten. Durch diese Invaliditätsgrads unberücksichtigt. Tarifänderung entsteht kein außerordentliches Kündigungsrecht. 3. Dauer der Leistung 1.2 Der Sondertarif entfällt nicht bei Ausscheiden aus dem aktiven Die vereinbarten Leistungen nach Ziffer 1 werden längstens für eine Dienst-/Arbeitsverhältnis wegen Ruhestand/Rente durch Erreichen der Dauer von drei Jahren nach dem Unfall erbracht. Altersgrenze, Vorruhestand oder Dienst-/Arbeitsunfähigkeit. Sie enden aber vorzeitig, wenn der voraussichtlich zu erwartende Invali- ditätsgrad unter 25 % gesunken ist. Bereits erbrachte Leistungen werden 1.3 Der Sondertarif gilt auch für den hinterbliebenen Ehepartner, sofern von uns nicht zurückgefordert. er nicht berufstätig ist. 4. Ausschlüsse 1.4 Der Sondertarif gilt auch für Familienangehörige von Personen, die Kein Leistungsanspruch entsteht, wenn Sie oder die versicherte Person dem in Ziff. 1.1, 1.2 und 1.3 genannten Personenkreis angehören; Vor- selbst einen Dienstleister für die vereinbarten Leistungen nach Ziffer 1 aussetzung ist, dass die Familienangehörigen nicht erwerbstätig sind und dieser Zusatzbedingungen auswählen. mit den vorgenannten Personen in häuslicher Gemeinschaft leben und von ihnen unterhalten werden. 5. Obliegenheiten Beispiele: In Ergänzung zu Ziffer A.7 AB UBR 2020 sind Sie und die versicherte Ein öD-berechtigte Mutter schließt für ihren nicht erwerbstätigen Person verpflichtet, die erforderlichen Auskünfte, Einverständnis- und Sohn, der in häuslicher Gemeinschaft lebt, eine Schweigepflichtentbindungserklärungen, die für die Erbringung der Leis- Unfallversicherung ab ==> hier gilt der öD-Tarif tungen nach Ziffer 1 dieser Zusatzbedingungen notwendig werden, uns Ein öD-berechtigter Vater schließt für seine studierende Tochter, oder dem von uns beauftragten Vertragspartner gegenüber abzugeben. die in einer Studentenbude lebt, eine Unfallversicherung ab ==> Wird eine Obliegenheit vorsätzlich verletzt, verlieren Sie Ihren Versiche- hier kein öD-Tarif. rungsschutz. Bei grob fahrlässiger Verletzung einer Obliegenheit sind wir berechtigt, unsere Leistung in einem der Schwere Ihres Verschuldens Eine öD-berechtigte Großmutter schließt für ihren Enkel, der nicht entsprechenden Verhältnis zu kürzen. Beides gilt nur, wenn wir Sie durch mit ihr in häuslicher Gemeinschaft lebt, eine Unfallversicherung gesonderte Mitteilung in Textform auf diese Rechtsfolgen hingewiesen ab ==> hier kein öD-Tarif haben. Weisen Sie nach, dass Sie die Obliegenheit nicht grob fahrlässig verletzt 2. Anzeigepflicht und die Rechtsfolgen ihrer Verletzung: haben, bleibt der Versicherungsschutz bestehen. Der Versicherungsschutz bleibt auch bestehen, wenn Sie nachweisen, 2.1 Nach Wegfall der Voraussetzungen für die Gewährung des Sonder- dass die Verletzung der Obliegenheit weder für den Eintritt oder die tarifs hat der Versicherungsnehmer dies dem Versicherer unverzüglich, Feststellung des Versicherungsfalls noch für die Feststellung oder den spätestens innerhalb eines Monats in Textform anzuzeigen. Umfang der Leistung ursächlich war. Das gilt nicht, wenn Sie die Ob- liegenheit arglistig verletzt haben. 2.2 Entfallen die Voraussetzungen, die für den Sondertarif bestimmend Diese Bestimmungen gelten unabhängig davon ob wir ein uns zu- waren, ist ab diesem Zeitpunkt der Beitrag zu entrichten, der sich aus dem stehendes Kündigungsrecht wegen der Verletzung einer vorvertraglichen jeweils gültigen Tarif ergibt. Anzeigepflicht ausüben. 2.3 Trennen sich die Eheleute und zieht ein Ehepartner aus der gemein- Besondere Bedingungen für die Bemessung des samen Wohnung aus, so gilt bei der notwendigen Vertragsteilung der Invaliditätsgrades für Heilberufe Sondertarif nur für denjenigen Ehepartner weiter, der tatsächlich im Diese Zusatzbedingungen gelten - soweit gesondert vereinbart - er- öffentlichen Dienst beschäftigt bzw. wegen Ruhestand/Rente durch gänzend zu den Allgemeinen Bedingungen für die Unfallversicherung mit Erreichen der Altersgrenze, Vorruhestand oder Dienst-/Arbeitsunfähigkeit garantierter Beitragsrückzahlung AB UBR 2020. aus dem aktiven Dienst-/Arbeitsverhältnis ausgeschieden ist. Durch diese Tarifänderung entsteht kein außerordentliches Kündigungsrecht für den 1. Abweichend von Ziffer A.2.3 AB UBR 2020 gelten bei Verlust oder betroffenen Ehepartner. völliger Funktionsunfähigkeit der nachstehend genannten Körperteile und Sinnesorgane ausschließlich die folgenden Invaliditätsgrade: 2.4 Hat der Versicherungsnehmer die unter Ziffer 1 genannte An- Arm oder Hand 100 % zeigepflicht verletzt, so richten sich die Rechtsfolgen – soweit in den Daumen oder Zeigefinger 60 % Allgemeinen Versicherungsbedingungen keine besonderen Regelungen anderer Finger 20 % hierzu bestehen – nach den gesetzlichen Regelungen zur Gefahrer- Verlust sämtlicher Finger einer Hand maximal 100 % höhung des Versicherungsvertragsgesetzes (§§ 23–27 oder für die Un- Bein oder Fuß 75 % fallversicherung auch § 181 VVG). Auge 80 % Besondere Bedingungen für die Unfallversicherung mit 2. Bei Teilverlust oder teilweiser Funktionsbeeinträchtigung der ge- Finanzdienstleistertarif nannten Körperteile und Sinnesorgane gilt der entsprechende Teil des Diese Zusatzbedingungen gelten - soweit gesondert vereinbart - er- jeweiligen Prozentsatzes. gänzend zu den Allgemeinen Bedingungen für die Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung AB UBR 2020. [Seite 20] Seite 20 von 20 AB UBR 2020 1. Berechtigter Kundenkreis Ein FDL-berechtigter Vater schließt für seine studierende Tochter, Der Vertrag wird zum Finanzdienstleistertarif (FDL) für folgenden berech- die in einer Studentenbude lebt, eine Unfallversicherung ab ==> tigten Kundenkreis geführt. hier kein FDL-Tarif. Eine FDL-berechtigte Großmutter schließt für ihren Enkel, der 1.1 Festangestellte Mitarbeiter von nicht mit ihr in häuslicher Gemeinschaft lebt, eine a) Kreditinstituten im Sinne des Kreditwesengesetzes Unfallversicherung ab ==> hier kein FDL-Tarif b) Versicherungsunternehmen im Sinne des Versicherungsaufsichtsge- setzes c) Bausparkassen d) Sparkassenverbänden e) Genossenschaftsverbänden f) gesetzlichen Renten-, Kranken- und Unfallversicherungsträgern g) der Bayerischen Versorgungskammer h) Tochterunternehmen im mehrheitlichen Eigentum der unter a) bis g) genannten Institutionen 1.2 Selbständige Versicherungsvermittler (§ 84 HGB) und Versiche- rungsmakler sowie deren festangestellte Mitarbeiter. 1.3 Sparkassen-Verwaltungsratsmitglieder. 1.4 Pensionäre und Rentner, die unmittelbar vor ihrem Eintritt in den Ruhestand dem in Ziff. 1.1 und 1.2 genannten Personenkreis ange- hörten. 1.5 Nicht berufstätige versorgungsberechtigte Witwen/Witwer von Personen, die zum Zeitpunkt ihres Todes dem in Ziffer 1.1, 1.2 und 1.4 genannten Personenkreis angehörten. 2. Tarifvoraussetzungen 2.1 Der Finanzdienstleistertarif gilt, solange der/die Versicherungs- nehmer(in) dem berechtigten Kundenkreis angehört. Sind die Eheleute Versicherungsnehmer, so muss mindestens einer der Ehepartner dem berechtigten Kundenkreis angehören. 2.2 Der Finanzdienstleistertarif entfällt nicht bei Ausscheiden aus dem aktiven Dienst-/Arbeitsverhältnis durch Ruhestand/Rente wegen Er- reichen der Altersgrenze, Vorruhestand oder Dienst-/Arbeitsunfähigkeit. 2.3 Der Finanzdienstleistertarif gilt auch für den hinterbliebenen Ehe- partner, sofern er nicht berufstätig ist. 3. Anzeigepflicht und die Rechtsfolgen ihrer Verletzung 3.1 Nach Wegfall der Voraussetzungen für die Gewährung des FDL- Tarifs hat der Versicherungsnehmer dies dem Versicherer unverzüglich, spätestens innerhalb eines Monats in Textform anzuzeigen. 3.2 Entfallen die Voraussetzungen, die für den Finanzdienstleistertarif bestimmend waren, ist ab diesem Zeitpunkt der Beitrag zu entrichten, der sich aus dem jeweils gültigen Tarif ergibt. 3.3 Hat der Versicherungsnehmer die unter Ziffer 1 genannte Anzeige- pflicht verletzt, so richten sich die Rechtsfolgen – soweit in den Allge- meinen Versicherungsbedingungen keine abweichenden Regelungen hierzu bestehen – nach den gesetzlichen Regelungen zur Gefahrer- höhung des Versicherungsvertragsgesetzes (§§ 23–27 VVG oder für die Unfallversicherung auch § 181 VVG) 4. Tarifbestimmungen Sie müssen zum berechtigen Kundenkreis nach Ziffer 1 gehören, jedoch nicht selbst versichert werden. Mitversichert werden können 4.1 Ehegatten 4.2 eingetragene Lebenspartner 4.3 Lebensgefährten Voraussetzung ist, dass der Lebensgefährte unverheiratet ist und mit Ihnen in einem gemeinsamen Haushalt lebt. 4.4 nicht erwerbstätige Familienangehörige, die mit Ihnen in häuslicher Gemeinschaft leben und von Ihnen unterhalten werden. Beispiele: Eine FDL-berechtigte Mutter schließt für ihren nicht erwerbstätigen Sohn, der in häuslicher Gemeinschaft lebt, eine Unfallversicherung ab ==> hier gilt der FDL-Tarif

[Seite 1] Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung Stand: 01.01.2015-SAP-Nr.: 33 50 85; 07/22 kh Dies sind wichtige Vertragsunterlagen! Bitte bewahren Sie sie sorgfältig auf. Die mit uns abgeschlossene Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung bietet Ihnen in einem einheitlichen Vertrag zweifache Vorsorge: Zusätzlich zu dem Versicherungsschutz bei Unfällen (Unfallversicherung) erwerben Sie aus Ihren Beiträgen einen Rückzahlungsanspruch zum vereinbarten Ablauftermin oder im Todesfall (Kapitalversicherung). Diesen Rückzahlungsanspruch garantieren wir unabhängig davon, ob Sie Leistungen aus der Unfallversicherung erhalten haben. Sie als Versicherungsnehmer sind unser Vertragspartner. Versicherte Person können Sie oder jemand anderer sein. Wir als Versicherer erbringen die vertraglich vereinbarten Leistungen. Inhaltsübersicht I. Allgemeine Bedingungen für die Unfallversicherung mit garantierter 13 Wann und wie wird Ihre Kapitalversicherung in eine beitragsfreie Beitragsrückzahlung AB UBR 2015 Stand 01.01.2015 Kapitalversicherung umgewandelt? 14 Wann und in welche Höhe können Sie zu Ihrer Kapitalversicherung Der Versicherungsumfang in der Unfallversicherung den Rückkaufwert verlangen? 1 Was ist in der Unfallversicherung versichert? 15 Abschlusskosten 2 Welche Leistungsarten können in der Unfallversicherung vereinbart werden? Die Auszahlung aus der Kapitalversicherung 2.1 Invaliditätsleistung 16 Wer erhält die Auszahlung aus der Kapitalversicherung? 2.2 Unfall-Rente ab 50% Invalidität 17 Welche Bedeutung hat der Versicherungsschein und was ist sonst 2.3 Unfall-Rente ab 30% Invalidität bei Auszahlung aus der Kapitalversicherung zu beachten? 2.4 Unfall-Rente mit Dynamik im Leistungsfall 2.5 Verbessertes Krankenhaus-Tagegeld Die Dauer des Vertrags, des Versicherungsschutzes und der 2.6 Todesfallleistung Beitragszahlung 2.7 Bergungskosten 18 Für welche Dauer wird der Vertrag abgeschlossen? 2.8 Kosmetische Operationskosten 19 Wann beginnt der Versicherungsschutz? 2.9 Kurkosten 20 Wann endet der Versicherungsvertrag? 2.10 Familien-Vorsorgeversicherung 21 Wann endet die Unfallversicherung? 2.11 Beitragsbefreiung bei Arbeitslosigkeit 22 Kündigung der Unfallversicherung nach Versicherungsfall 2.12 Sofortleistung bei Erwerbsunfähigkeit 23 Was geschieht, wenn die Unfallversicherung vor Vertragsende 2.13 Sofortleistung bei Stimmverlust gekündigt wird? 2.14 Kosten für Arbeitsplatzumbau 24 Was geschieht bei militärischen Einsätzen? 3 Welche Auswirkung haben Krankheiten oder Gebrechen in der Der Versicherungsbeitrag Unfallversicherung? 25 Was müssen Sie bei der Beitragszahlung beachten? 4 Welche Personen sind in der Unfallversicherung nicht Was geschieht, wenn Sie einen Beitrag nicht rechtzeitig bezahlen? versicherbar? 5 In welchen Fällen ist in der Unfallversicherung der Weitere Bestimmungen Versicherungsschutz ausgeschlossen? 26 Wie sind die Rechtsverhältnisse der am Vertrag beteiligten 6 Was müssen Sie in der Unfallversicherung bei Änderungen der Personen zueinander? Berufstätigkeit oder Beschäftigung und bei Vollendung des 21. 27 Was bedeutet die vorvertragliche Anzeigepflicht? Lebensjahres beachten? 28 Wann verjähren die Ansprüche aus dem Vertrag? 29 An wen können Sie sich wenden, wenn Sie mit uns einmal nicht Der Leistungsfall in der Unfallversicherung zufrieden sind? 7 Was ist nach einem Unfall zu beachten (Obliegenheiten)? 30 Was ist bei Mitteilungen an uns zu beachten? 8 Welche Folgen hat die Nichtbeachtung von Obliegenheiten? Was gilt bei Änderung Ihrer Anschrift? 9 Wann sind die Leistungen in der Unfallversicherung fällig? 31 Welche weiteren Mitteilungspflichten haben Sie? 32 Welches Recht findet Anwendung? Der Versicherungsumfang in der Kapitalversicherung 33 Wann können diese Bedingungen angepasst werden? 10 Was ist in der Kapitalversicherung versichert? 34 Wie wird das Versicherungsjahr bestimmt? 11 Wie hoch ist die Kapitalleistung, wann wird sie ausgezahlt? 12 Welche Überschussbeteiligung können Sie zusätzlich erwarten? II. Tarifbestimmungen [Seite 2] Seite 2 von 12 Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung I. Allgemeine Bedingungen für die Unfallversicherung ärztlich bemessen zu lassen. Bei Kindern bis zur Vollendung des mit garantierter Beitragsrückzahlung AB UBR 2015 14. Lebensjahres verlängert sich die Frist von drei auf fünf Jahre. 1.4.7 wenn eine Schutzimpfung gegen eine nach Ziffer 1.4.6 versicherte Stand 01.01.2015 Infektion eine Gesundheitsschädigung nach sich zieht. Als Impfschaden wird eine über das übliche Ausmaß einer Impfreaktion hinausgehende Der Versicherungsumfang in der Unfallversicherung Gesundheitsschädigung angesehen, die innerhalb der zu erwartenden Inkubationszeit aufgetreten ist. 1. Was ist in der Unfallversicherung versichert? 1.4.8 eine Gesundheitsschädigung durch Erfrierungen, selbst wenn 1.1 Wir bieten Versicherungsschutz bei Unfällen, die der versicherten diese nicht plötzlich auftreten. Person während der Wirksamkeit der Unfallversicherung zustoßen. 1.4.9 eine Gesundheitsschädigung durch einen Sonnenbrand oder einen Sonnenstich, wenn dieser als Folge eines Unfalles auftritt. 1.2 Der Versicherungsschutz umfasst Unfälle in der ganzen Welt. 1.5 Auf die Regelungen über die Einschränkungen der Leistung (Ziffer 3), nicht versicherbare Personen (Ziffer 4) sowie die Ausschlüsse 1.3 Ein Unfall liegt vor, wenn die versicherte Person durch ein plötzlich (Ziffer 5) weisen wir hin. Sie gelten für alle Leistungsarten. von außen auf ihren Körper wirkendes Ereignis (Unfallereignis) unfreiwillig eine Gesundheitsschädigung erleidet. Die Unfreiwilligkeit wird 2. Welche Leistungsarten können in der Unfallversicherung bis zum Beweis des Gegenteils vermutet. vereinbart werden? Die Leistungsarten, die Sie vereinbaren können, werden im Folgenden 1.4 Als Unfall gilt auch, oder in zusätzlichen Bedingungen beschrieben. 1.4.1 wenn durch eine erhöhte Kraftanstrengung an Gliedmaßen oder Die von Ihnen mit uns vereinbarten Leistungsarten und die Versiche- Wirbelsäule ein Gelenk verrenkt wird oder Muskeln, Sehnen, Bänder oder rungssummen ergeben sich aus dem Vertrag. Kapseln gezerrt oder zerrissen werden oder ein Bauch- oder Unterleibsbruch eintritt; 2.1 Invaliditätsleistung - sofern vereinbart 1.4.2 eine Nahrungsmittelvergiftung sowie Vergiftungen durch plötzlich 2.1.1 Voraussetzung für die Leistung ausströmende gasförmige Stoffe, wenn die versicherte Person 2.1.1.1 Die körperliche oder geistige Leistungsfähigkeit der versicherten unbewusst oder unentrinnbar den Einwirkungen innerhalb eines kurz Person ist unfallbedingt dauerhaft beeinträchtigt (Invalidität). Eine bemessenen Zeitraums (bis einige Stunden) ausgesetzt war. Beeinträchtigung ist dauerhaft, wenn sie voraussichtlich länger als Ausgeschlossen bleiben jedoch Berufs- und Gewerbekrankheiten sowie drei Jahre bestehen wird und eine Änderung des Zustandes nicht Alkoholvergiftungen mit einem Blutalkoholgehalt von über 2,5 Promille; erwartet werden kann. 1.4.3 Gesundheitsschäden, die die versicherte Person bei rechtmäßiger Die Invalidität ist Verteidigung oder bei der Bemühung zur Rettung von Menschen, Tieren – innerhalb von achtzehn Monaten nach dem Unfall eingetreten und oder von Sachen erleidet; auch wenn diese bewusst in Kauf genommen – innerhalb von einundzwanzig Monaten nach dem Unfall von einem Arzt wurden; schriftlich festgestellt und von Ihnen bei uns geltend gemacht worden. 1.4.4 tauchtypische Krankheiten wie z.B. Caissonkrankheit oder 2.1.1.2 Kein Anspruch auf Invaliditätsleistung besteht, wenn die Trommelfellverletzungen, sowie Ertrinkungs- bzw. Erstickungstod unter versicherte Person unfallbedingt innerhalb eines Jahres nach dem Unfall Wasser; stirbt. 1.4.5 eine Gesundheitsschädigung durch Röntgen-, Laser- oder 2.1.2 Art und Höhe der Leistung Maserstrahlen sowie Gesundheitsschäden durch künstlich erzeugte 2.1.2.1 Die Invaliditätsleistung zahlen wir als Kapitalbetrag. ultraviolette Strahlen, soweit sich diese als Unfälle im Sinne von 2.1.2.2 Grundlage für die Berechnung der Leistung bildet die Ziffer 1.3 darstellen. Versicherungssumme und der Grad der unfallbedingten Invalidität. Nicht versichert sind Gesundheitsschäden, die sich als Folge 2.1.2.2.1 Bei Verlust oder völliger Funktionsunfähigkeit der nachstehend regelmäßigen Hantierens mit strahlenerzeugenden Geräten darstellen genannten Körperteile und Sinnesorgane gelten ausschließlich, soweit und Berufs- bzw. Gewerbekrankheiten sind sowie Gesundheitsschäden nicht etwas anderes vereinbart ist, die folgenden Invaliditätsgrade: durch Kernenergie (siehe Ziffer 5.1.6). 1.4.6 eine Infektion (z. B. Malaria oder Gelbfieber), bei der aus der Arm 80 % Krankheitsgeschichte, dem Befund oder der Natur der Erkrankung Arm bis oberhalb des Ellenbogengelenks 75 % hervorgeht, dass die Krankheitserreger durch irgendwelche Arm unterhalb des Ellenbogengelenks 70 % Beschädigung der Haut, wobei aber mindestens die äußere Hautschicht Hand 65 % durchtrennt sein muss, oder durch ein plötzliches Einspritzen infektiöser Daumen 25 % Massen in Auge, Mund oder Nase in den Körper gelangt sind. Zeigefinger 15 % Anhauchen, Anniesen oder Anhusten erfüllen den Tatbestand des anderer Finger 10 % Einspritzens nicht. Nicht versichert sind zudem die durch den Beruf an Verlust sämtlicher Finger einer Hand maximal 60 % sich bedingten infektiösen Schädigungen (Gewerbekrankheiten), insbesondere auch die bei der gewöhnlichen Einatmung während der Bein über der Mitte des Oberschenkels 75 % berufsmäßigen Beschäftigung mit Chemikalien allmählich zustande Bein bis zur Mitte des Oberschenkels 65 % kommenden infektiösen Schädigungen. Bein bis unterhalb des Knies 60 % Mitversichert sind auch Gesundheitsschäden wegen allergischer Bein bis zur Mitte des Unterschenkels 55 % Reaktionen infolge von Insektenstichen. Fuß 50 % Für Infektionen aufgrund von Zeckenstichen gilt zusätzlich: große Zehe 8% Bei den Leistungsarten andere Zehe 3% - Invaliditätsleistung - Unfall-Rente Auge 55 % - Todesfallleistung Gehör auf einem Ohr 35 % beginnen die dort genannten Fristen nicht mit dem Unfall (Zeckenstich), Geruchssinn 15 % sondern erst mit der erstmaligen Diagnose der Infektion durch einen Arzt. Geschmackssinn 10 % Die Diagnose einer Lyme-Borreliose gilt als gesichert, wenn folgende Stimme 50 % Voraussetzungen vorliegen: Niere 25 % - Ärztliche Bestätigung des Zeckenstichs, beide Nieren 100 % - Diagnose einer Lyme-Borreliose durch einen Facharzt, Milz 10 % - Erhöhte IgM- und IgG-Antikörper im Serum, bei Neuroborreliose Milz bei Kindern bis zum vollendeten 14. Lebensjahr 20 % zusätzlich auch im Liquor. Die Invalidität als Folge der Lyme-Borreliose ist fachärztlich Bei Teilverlust oder teilweiser Funktionsbeeinträchtigung gilt der nachzuweisen. Abweichend von den Ziffern 9.3 und 9.4 gilt folgendes: entsprechende Teil des jeweiligen Prozentsatzes. – Vor Abschluss des Heilverfahrens kann eine Invaliditätsleistung 2.1.2.2.2 Für andere Körperteile und Sinnesorgane bemisst sich der innerhalb eines Jahres seit der erstmaligen Diagnose der Infektion Invaliditätsgrad danach, inwieweit die normale körperliche oder geistige durch einen Arzt (statt innerhalb eines Jahres ab dem Unfall) nur bis Leistungsfähigkeit insgesamt beeinträchtigt ist. Dabei sind ausschließlich zur Höhe der vereinbarten Todesfallsumme beansprucht werden. medizinische Gesichtspunkte zu berücksichtigen. - Sie und wir sind berechtigt, den Grad der Invalidität jährlich, längstens 2.1.2.2.3 Waren betroffene Körperteile oder Sinnesorgane oder deren bis zu drei Jahre nach der erstmaligen Diagnose der Infektion durch Funktionen bereits vor dem Unfall dauernd beeinträchtigt, wird der einen Arzt (statt innerhalb von drei Jahren ab dem Unfall), erneut [Seite 3] Seite 3 von 12 Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung Invaliditätsgrad um die Vorinvalidität gemindert. Diese ist nach Ziffer Inv.- Leistung Inv.- Leistung Inv.- Leistung 2.1.2.2.1 und Ziffer 2.1.2.2.2 zu bemessen. Grad aus der Grad aus der Grad aus der 2.1.2.2.4 Sind mehrere Körperteile oder Sinnesorgane durch den Unfall Vers.- Vers.- Vers.- beeinträchtigt, werden die nach den vorstehenden Bestimmungen Summe Summe Summe ermittelten Invaliditätsgrade zusammengerechnet. Mehr als 100 % % % % % % % werden jedoch nicht berücksichtigt. 40 70 65 175 90 300 2.1.2.3 Stirbt die versicherte Person 41 73 66 180 91 305 – aus unfallfremder Ursache innerhalb eines Jahres nach dem Unfall 42 76 67 185 92 310 oder 43 79 68 190 93 315 – gleichgültig, aus welcher Ursache, später als ein Jahr nach dem Unfall, 44 82 69 195 94 320 und war ein Anspruch auf Invaliditätsleistung entstanden, leisten wir nach 45 85 70 200 95 325 dem Invaliditätsgrad, mit dem aufgrund der ärztlichen Befunde zu 46 88 71 205 96 330 rechnen gewesen wäre. 47 91 72 210 97 335 48 94 73 215 98 340 2.1.3 Sofortleistung 49 97 74 220 99 345 Folgende Leistungen aus der vereinbarten Invaliditätssumme (ohne 50 100 75 225 100 350 Progression und Mehrleistung) zahlen wir, sobald uns nach Diagnosestellung durch ein ärztliches Attest die unfallbedingte Verletzung 2.1.5 Progressive Invaliditätsstaffel (500%) - sofern vereinbart nachgewiesen wurde: Der Invaliditätsgrad wird nach Ziffer 2.1 ermittelt. Haben Krankheiten oder Gebrechen bei der durch das Unfallereignis hervorgerufenen Schultereckgelenksprengung Tossy 2 – 3 5% Gesundheitsschädigung oder deren Folgen mitgewirkt, wird der Oberarmfraktur 5% Invaliditätsgrad entsprechend dem Anteil der Krankheit oder des Ellbogengelenksfraktur 5% Gebrechens gekürzt, wenn dieser Anteil mindestens 60 % beträgt. Unterarmfraktur 5% Darüber hinaus gilt Folgendes: Kahnbeinfraktur (Hand) 5% 1. Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad von Oberschenkelfraktur 5% 25 % übersteigt, zahlen wir zusätzlich 2 % aus der Versicherungssumme. Kniescheibenfraktur 5% 2. Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad von Kreuzbandruptur, komplett 5% 50 % übersteigt, zahlen wir zusätzlich weitere 5 % aus der Schienbeinfraktur 5% Versicherungssumme. Sprunggelenksfraktur 5% Sprungbeinfraktur 5% Inv.- Leistung Inv.- Leistung Inv.- Leistung Achillessehnenruptur, komplett 5% Grad aus der Grad aus der Grad aus der Mittelfußfraktur 5% Vers.- Vers.- Vers.- Kompressionsfraktur 1 Wirbelkörper 5% Summe Summe Summe Vordere oder hintere Beckenringfraktur 5% % % % % % % Schenkelhalsfraktur 10 % 26 28 51 108 76 308 Fersenbeinfraktur, operiert 10 % 27 31 52 116 77 316 Kompressionsfraktur, mehrerer, mindestens 2 Wirbelkörper 10 % 28 34 53 124 78 324 29 37 54 132 79 332 Liegen mehrere der - in vorstehender Tabelle - aufgeführten oder andere 30 40 55 140 80 340 Verletzungen vor, so wird die Sofortleistung angemessen erhöht. Von 31 43 56 148 81 348 einer später zu zahlende Invaliditätsleistung (Feststellung der Invalidität 32 46 57 156 82 356 nach Ziffer 2.1.1.1) wird die Sofortleistung abgezogen. Sofern die später 33 49 58 164 83 364 zu zahlenden Invaliditätsleistung geringer ist, wird die Sofortleistung nicht 34 52 59 172 84 372 zurückgefordert. Besteht für die versicherte Person aufgrund des Unfalls 35 55 60 180 85 380 akute Lebensgefahr, so ist die Sofortleistung auf die vereinbarte 36 58 61 188 86 388 Versicherungssumme für den Todesfall begrenzt. 37 61 62 196 87 396 38 64 63 204 88 404 2.1.4 Progressive Invaliditätsstaffel (350 %) - sofern vereinbart 39 67 64 212 89 412 Der Invaliditätsgrad wird nach Ziffer 2.1 ermittelt. Haben Krankheiten oder 40 70 65 220 90 420 Gebrechen bei der durch das Unfallereignis hervorgerufenen 41 73 66 228 91 428 Gesundheitsschädigung oder deren Folgen mitgewirkt, wird der 42 76 67 236 92 436 Invaliditätsgrad entsprechend dem Anteil der Krankheit oder des 43 79 68 244 93 444 Gebrechens gekürzt, wenn dieser Anteil mindestens 60 % beträgt. 44 82 69 252 94 452 Darüber hinaus gilt Folgendes: 45 85 70 260 95 460 1. Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad von 46 88 71 268 96 468 25 % übersteigt, zahlen wir zusätzlich 2 % aus der Versicherungssumme. 47 91 72 276 97 476 2. Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad von 48 94 73 284 98 484 50 % übersteigt, zahlen wir zusätzlich weitere 2 % aus der 49 97 74 292 99 492 Versicherungssumme. 50 100 75 300 100 500 Inv.- Leistung Inv.- Leistung Inv.- Leistung 2.1.6 Progressive Invaliditätsstaffel (1000%) - sofern vereinbart Grad aus der Grad aus der Grad aus der Der Invaliditätsgrad wird nach Ziffer 2.1 ermittelt. Haben Krankheiten oder Vers.- Vers.- Vers.- Gebrechen bei der durch das Unfallereignis hervorgerufenen Summe Summe Summe Gesundheitsschädigung oder deren Folgen mitgewirkt, wird der % % % % % % Invaliditätsgrad entsprechend dem Anteil der Krankheit oder des 26 28 51 105 76 230 Gebrechens gekürzt, wenn dieser mindestens 60 % beträgt. Darüber 27 31 52 110 77 235 hinaus gilt folgendes: 28 34 53 115 78 240 1. Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad von 29 37 54 120 79 245 25 % übersteigt, zahlen wir zusätzlich 4 % aus der Versicherungssumme. 30 40 55 125 80 250 2. Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad von 31 43 56 130 81 255 50 % übersteigt, zahlen wir zusätzlich weitere 5 % aus der 32 46 57 135 82 260 Versicherungssumme. 33 49 58 140 83 265 3. Für jeden Prozentpunkt, der den unfallbedingten Invaliditätsgrad von 34 52 59 145 84 270 75 % übersteigt, zahlen wir zusätzlich weitere 14 % aus der 35 55 60 150 85 275 Versicherungssumme. 36 58 61 155 86 280 37 61 62 160 87 285 38 64 63 165 88 290 39 67 64 170 89 295 [Seite 4] Seite 4 von 12 Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung Inv.- Leistung Inv.- Leistung Inv.- Leistung – wir Ihnen mitteilen, dass eine nach Ziffer 9.4 vorgenommene Grad aus der Grad aus der Grad aus der Neubemessung ergeben hat, dass der unfallbedingte Invaliditätsgrad Vers.- Vers.- Vers.- unter 50 % gesunken ist. Summe Summe Summe % % % % % % 2.3 Unfallrente ab 30 % Invalidität - sofern vereinbart 26 30 51 160 76 424 2.3.1 Voraussetzung für die Leistung 27 35 52 170 77 448 2.3.1.1 Die Voraussetzungen für eine Invaliditätsleistung sind nach 28 40 53 180 78 472 Ziffer 2.1.1 gegeben. 29 45 54 190 79 496 2.3.1.2 Der unfallbedingte Invaliditätsgrad beträgt mindestens 30 %. Die 30 50 55 200 80 520 Höhe des Invaliditätsgrades ist nach Ziffer 2.1.2.2.1 bis Ziffer 2.1.2.2.4 31 55 56 210 81 544 und Ziffer 3 ermittelt. Vereinbarte besondere Gliedertaxen bleiben für die 32 60 57 220 82 568 Feststellung des Invaliditätsgrades unberücksichtigt. 33 65 58 230 83 592 2.3.2 Höhe und Dauer der Leistung 34 70 59 240 84 616 Wir zahlen unabhängig vom Lebensalter der versicherten Person 35 75 60 250 85 640 bei einem Invaliditätsgrad: 36 80 61 260 86 664 37 85 62 270 87 688 von eine Rente in Höhe von 38 90 63 280 88 712 30% 30% der vereinbarten Versicherungssumme 39 95 64 290 89 736 31% 31% der vereinbarten Versicherungssumme 40 100 65 300 90 760 32% 32% der vereinbarten Versicherungssumme 41 105 66 310 91 784 33% 33% der vereinbarten Versicherungssumme 42 110 67 320 92 808 34% 34% der vereinbarten Versicherungssumme 43 115 68 330 93 832 35% 35% der vereinbarten Versicherungssumme 44 120 69 340 94 856 36% 36% der vereinbarten Versicherungssumme 45 125 70 350 95 880 37% 37% der vereinbarten Versicherungssumme 46 130 71 360 96 904 38% 38% der vereinbarten Versicherungssumme 47 135 72 370 97 928 39% 39% der vereinbarten Versicherungssumme 48 140 73 380 98 952 40% 40% der vereinbarten Versicherungssumme 49 145 74 390 99 976 41% 41% der vereinbarten Versicherungssumme 50 150 75 400 100 1000 42% 42% der vereinbarten Versicherungssumme 43% 43% der vereinbarten Versicherungssumme 2.1.7 Mehrleistung ab 70% - sofern vereinbart 44% 44% der vereinbarten Versicherungssumme Der Invaliditätsgrad wird nach Ziffer 2.1 ermittelt. Haben Krankheiten oder 45% 45% der vereinbarten Versicherungssumme Gebrechen bei der durch das Unfallereignis hervorgerufenen 46% 46% der vereinbarten Versicherungssumme Gesundheitsschädigung oder deren Folgen mitgewirkt, wird der 47% 47% der vereinbarten Versicherungssumme Invaliditätsgrad entsprechend dem Anteil der Krankheit oder des 48% 48% der vereinbarten Versicherungssumme Gebrechens gekürzt, wenn dieser Anteil mindestens 60 % beträgt. 49% 49% der vereinbarten Versicherungssumme Darüber hinaus gilt Folgendes: Führt der Unfall zu einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 %, wird der Ab einem Invaliditätsgrad von 50 % zahlen wir die Unfall-Rente in Höhe Invaliditätsgrad mit dem Faktor 5 multipliziert. der vereinbarten Versicherungssumme. Vereinbarte progressive Invaliditätsstaffeln, insbesondere Gliedertaxen für bestimmte Inv.- Leistung Inv.- Leistung Inv.- Leistung Berufsgruppen oder sonstige Mehrleistungen im Invaliditätsfall bleiben für Grad aus der Grad aus der Grad aus der die Feststellung der Höhe der Leistung unberücksichtigt. Vers.- Vers.- Vers.- 2.3.3 Beginn und Dauer der Leistung Summe Summe Summe 2.3.3.1 Die Unfall-Rente zahlen wir unter Berücksichtigung von Ziffer 9.3 % % % % % % – rückwirkend ab Beginn des Monats, in dem sich der Unfall ereignet hat, 70 350 81 405 92 460 – monatlich im Voraus. 71 355 82 410 93 465 2.3.3.2 Die Unfall-Rente wird bis zum Ende des Monats gezahlt, in dem 72 360 83 415 94 470 - die versicherte Person stirbt oder 73 365 84 420 95 475 - wir Ihnen mitteilen, dass eine nach Ziffer 9.4 vorgenommene 74 370 85 425 96 480 Neubemessung ergeben hat, dass der unfallbedingte Invaliditätsgrad 75 375 86 430 97 485 unter 30 % gesunken ist. 76 380 87 435 98 490 77 385 88 440 99 495 2.4 Unfall-Rente mit Dynamik im Leistungsfall - sofern vereinbart 78 390 89 445 100 500 Wir werden eine zu zahlende Unfall-Rente nach Ziffer 2.2 oder Ziffer 2.3, 79 395 90 450 beginnend ab dem 2. Jahr nach dem Unfall, jährlich jeweils um 2 % 80 400 91 455 erhöhen. Die Rente wird auf volle Euro aufgerundet. 2.2 Unfall-Rente ab 50% Invalidität - sofern vereinbart 2.5 Verbessertes Krankenhaus-Tagegeld - sofern vereinbart 2.2.1 Voraussetzung für die Leistung 2.5.1 Voraussetzung für die Leistung 2.2.1.1 Die Voraussetzungen für eine Invaliditätsleistung sind nach 2.5.1.1 Die versicherte Person befindet sich wegen des Unfalls in Ziffer 2.1.1 gegeben. medizinisch notwendiger vollstationärer Krankenhausheilbehandlung. 2.2.1.2 Der unfallbedingte Invaliditätsgrad beträgt mindestens 50 %. Die Kur- oder Sanatoriumsbehandlungen sowie medizinische Höhe des Invaliditätsgrades ist nach Ziffer 2.1.2.2.1 bis Ziffer 2.1.2.2.4 Rehabilitationsmaßnahmen der gesetzlichen Rehabilitationsträger gelten und Ziffer 3 ermittelt. Vereinbarte besondere Gliedertaxen bleiben für die nicht als medizinisch notwendige Krankenhausheilbehandlung. Feststellung des Invaliditätsgrades unberücksichtigt. 2.5.1.2 Die versicherte Person unterzieht sich wegen des Unfalls anstelle 2.2.2 Höhe und Dauer der Leistung einer vollstationären Krankenhausheilbehandlung einer ambulanten Wir zahlen unabhängig vom Lebensalter der versicherten Person die Operation. Unfall-Rente in Höhe der vereinbarten Versicherungssumme. 2.5.2 Höhe und Dauer der Leistung Vereinbarte progressive Invaliditätsstaffeln, insbesondere Gliedertaxen Das verbesserte Krankenhaus-Tagegeld wird für bestimmte Berufsgruppen oder sonstige Mehrleistungen im 2.5.2.1 in Höhe der vereinbarten Versicherungssumme für jeden Invaliditätsfall bleiben für die Feststellung der Höhe der Leistung unbe- Kalendertag der vollstationären Behandlung gezahlt, längstens jedoch für rücksichtigt. drei Jahre, vom Unfalltag an gerechnet. 2.2.3 Beginn und Dauer der Leistung 2.5.2.2 in 2-facher Höhe der vereinbarten Versicherungssumme gezahlt, 2.2.3.1 Die Unfall-Rente zahlen wir unter Berücksichtigung von Ziffer 9.3 wenn sich der Unfall im Ausland ereignete und die vollstationäre – rückwirkend ab Beginn des Monats, in dem sich der Unfall ereignet hat, Behandlung im Ausland erfolgte, längstens jedoch für 30 Tage, vom – monatlich im Voraus. Unfalltag an gerechnet. 2.2.3.2 Die Unfall-Rente wird bis zum Ende des Monats gezahlt, in dem 2.5.2.3 bei ambulanten Operationen in 2-facher Höhe der vereinbarten – die versicherte Person stirbt oder Versicherungssumme bis zu drei Kalendertage gezahlt. [Seite 5] Seite 5 von 12 Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung 2.5.2.4 nach der Entlassung aus der vollstationären 2.9 Kurkosten - sofern vereinbart Krankenhausheilbehandlung in Höhe der vereinbarten 2.9.1 Voraussetzung für die Leistung Versicherungssumme für die gleiche Anzahl von Kalendertagen gezahlt, Die versicherte Person hat nach einem unter den Vertrag fallenden Unfall für die Leistungen nach Ziffer 2.5.1.1 erbracht wurden, längstens für nach Ziffer 1 wegen der durch das Unfallereignis hervorgerufenen 100 Tage. Gesundheitsschädigung oder deren Folgen innerhalb von drei Jahren, vom Unfalltage an gerechnet, für einen zusammenhängenden Zeitraum 2.6 Todesfallleistung - sofern vereinbart von mindestens drei Wochen eine medizinisch notwendige Kur 2.6.1 Voraussetzung für die Leistung durchgeführt. Diese Voraussetzungen werden von Ihnen durch ein Die versicherte Person ist infolge des Unfalls innerhalb eines Jahres ärztliches Attest nachgewiesen. gestorben. Auf die besonderen Pflichten nach Ziffer 7.5 weisen wir hin. Als Kur gilt nicht eine stationäre Behandlung, bei der die ärztliche Der Unfalltod gilt auch als nachgewiesen, wenn die versicherte Person Behandlung der Unfallfolgen im Vordergrund steht. nach § 5 (Schiffsunglück), § 6 (Luftfahrzeugunfall) oder § 7 (sonstige 2.9.2 Höhe der Leistung Lebensgefahr) des Verschollenheitsgesetzes rechtswirksam für tot erklärt Die Leistung wird in Höhe der im Versicherungsschein genannten ist. Hat die versicherte Person die Verschollenheit überlebt, so sind Versicherungssumme einmal je Unfall gezahlt. Bestehen für die bereits erbrachte Leistungen zurückzuzahlen. versicherte Person bei uns mehrere Unfallversicherungen, werden nur 2.6.2 Höhe der Leistung aus einem Vertrag Leistungen erbracht. Die Todesfallleistung wird in Höhe der vereinbarten Versicherungssumme gezahlt. 2.10 Familien-Vorsorgeversicherung - sofern vereinbart 2.10.1 Voraussetzung für die Leistung 2.7 Bergungskosten - sofern vereinbart Sie heiraten oder Sie bekommen Kinder. 2.7.1 Voraussetzung für die Leistung 2.10.2 Art und Höhe der Leistung für Ehegatten Die versicherte Person hat einen Unfall erlitten und ein Dritter ist nicht zur Ihr Ehegatte ist ab dem Tag der Heirat für drei Monate mit den Versiche- Leistung verpflichtet oder bestreitet seine Leistungspflicht für die Kosten rungssummen von 50 000 Euro Invaliditätsleistung und 10 000 Euro nach Ziffer 2.7.2. Todesfallleistung versichert. 2.7.2 Art der Leistung Zeigen Sie uns die Heirat während der ersten drei Monate nach 2.7.2.1 Wir ersetzen die Kosten für Such-, Rettungs- oder Eheschließung an, verlängert sich der Versicherungsschutz um weitere Bergungseinsätze von öffentlich-rechtlichen oder privatrechtlich drei Monate. organisierten Rettungsdiensten, soweit hierfür üblicherweise Gebühren 2.10.3 Art und Höhe der Leistung für Kinder berechnet werden. Diese Kosten ersetzen wir auch dann, wenn der Unfall Ihre Kinder sind ab dem Tag der Geburt für drei Monate mit den unmittelbar drohte oder nach konkreten Umständen zu vermuten war. Versicherungssummen von 50 000 Euro Invaliditätsleistung und 2.7.2.2 Wir ersetzen die Kosten für den ärztlich angeordneten Transport 10 000 Euro Todesfallleistung versichert. der verletzten Person zum Krankenhaus oder zur Spezialklinik. Zeigen Sie uns die Geburt während der ersten drei Lebensmonate an, 2.7.2.3 Wir ersetzen den Mehraufwand bei der Rückkehr der verletzten verlängert sich der Versicherungsschutz um weitere drei Monate. Person zu ihrem ständigen Wohnsitz, soweit die Mehrkosten auf ärztliche Erhalten wir innerhalb von drei Monaten ab Geburt einen Antrag auf Anordnung zurückgehen oder nach der Verletzungsart unvermeidbar Unfallversicherung für Ihr Kind, besteht stattdessen Versicherungsschutz waren. mit den beantragten Versicherungssummen ohne Beitrag bis zum 2.7.2.4 Wir ersetzen die zusätzlichen Heimfahrt- oder Unterbringungs- vollendeten ersten Lebensjahr. kosten bei einem Unfall im Ausland für mitreisende minderjährige Kinder 2.10.4 Bestehen bei uns mehrere Unfallversicherungen mit Familien- und den mitreisenden Lebenspartner der versicherten Person. Vorsorgeversicherung können Leistungen für hinzukommende Personen 2.7.2.5 Bei einem unfallbedingten Todesfall im Inland ersetzen wir die nur aus einem dieser Verträge verlangt werden. Kosten für die Überführung zum letzten ständigen Wohnsitz. Bei einem Für die Familien-Vorsorgeversicherung gelten diese Bedingungen und unfallbedingten Todesfall im Ausland ersetzen wir die Kosten für die gegebenenfalls die Zusatzbedingungen für die Unfallversicherung für Bestattung im Ausland oder für die Überführung zum letzten ständigen Kinder und Jugendliche mit Beitragsrückzahlung >>Basis<<, >>Basis Wohnsitz. gegen Einmalbeitrag<< oder >>Plus<<. Unberücksichtigt bleiben 2.7.2.6 Wir ersetzen die Kosten für die Nutzung einer Druckkammer nach vereinbarte progressive Invaliditätsstaffeln, Mehrleistungen im Tauchunfällen oder bei einer Höhenkrankheit. Invaliditätsfall oder zu Ziffer 2.1.2.2.1 abweichende Gliedertaxen. 2.7.3 Höhe der Leistung 2.7.3.1 Die Höhe der Leistungen ist insgesamt auf den im Versicherungs- 2.11 Beitragsbefreiung bei Arbeitslosigkeit - sofern vereinbart schein genannten Betrag begrenzt. 2.11.1 Voraussetzung für die Leistung 2.7.3.2 Bestehen für die versicherte Person bei uns mehrere Sie befinden sich in einem Arbeitsverhältnis und verlieren durch Unfallversicherungen, werden nur aus einem Vertrag Leistungen Kündigung Ihres Arbeitgebers Ihren Arbeitsplatz und melden sich bei dem erbracht. zuständigen Arbeitsamt als arbeitslos. Das Arbeitsverhältnis ist sozialversicherungspflichtig, unbefristet und bei 2.8 Kosmetische Operationskosten - sofern vereinbart Abschluss des Versicherungsvertrages ungekündigt. Die wöchentliche 2.8.1 Voraussetzung für die Leistung Arbeitszeit beträgt mindestens 30 Stunden. 2.8.1.1 Die versicherte Person hat sich nach einem unter den Vertrag Das Arbeitsverhältnis unterliegt dem deutschen Arbeitsrecht und ist nicht fallenden Unfall einer kosmetischen Operation unterzogen. Als zum Zweck der Ausbildung in einem Beruf oder zum Zweck der kosmetische Operation gilt eine nach Abschluss der Heilbehandlung Umschulung in einen anderen Beruf geschlossen. durchgeführte ärztliche Behandlung mit dem Ziel, eine unfallbedingte Das Arbeitsverhältnis besteht entweder seit mindestens 2 Jahren Beeinträchtigung des äußeren Erscheinungsbildes der versicherten ununterbrochen beim gleichen Arbeitgeber oder es besteht seit einem Person zu beheben. Jahr ununterbrochen beim gleichen Arbeitgeber und schließt unmittelbar 2.8.1.2 Die kosmetische Operation erfolgt innerhalb von drei Jahren an nach dem Unfall, bei Unfällen Minderjähriger spätestens vor Vollendung - eine ununterbrochene Kindererziehungszeit von mindestens 2 Jahren des 21. Lebensjahres. an. 2.8.1.3 Wir leisten auch Ersatz für angemessene Zahnbehandlungs- - eine ununterbrochene Berufsausbildung von mindestens 2 Jahren an. und Zahnersatzkosten, die durch den unfallbedingten Verlust bzw. - ein ununterbrochenes Studium von mindestens 2 Jahren an. Teilverlust von natürlichen Zähnen entstanden sind. - ein ununterbrochenes vorheriges Arbeitsverhältnis von mindestens 2.8.1.4 Bestehen für die versicherte Person beim Versicherer mehrere 2 Jahren an. Unfallversicherungen, werden nur aus einem Vertrag Leistungen Andere Arbeitsverhältnisse bleiben unversichert. Die Dauer der erbracht. Arbeitslosigkeit und deren Grund sind durch geeignete Unterlagen 2.8.1.5 Ein Dritter ist nicht zur Leistung verpflichtet oder bestreitet seine nachzuweisen. Geeignete Unterlagen erstellen Ämter, Behörden, Leistungspflicht. Arbeitgeber und Ausbildungsträger wie Schulen und Universitäten. 2.8.2 Art und Höhe der Leistung 2.11.2 Art und Höhe der Leistung 2.8.2.1 Wir leisten insgesamt bis zur Höhe der vereinbarten Versicher- Nach Ablauf einer Wartezeit von 6 Monaten tritt die Arbeitslosigkeit ungssumme Ersatz für nachgewiesene erstmals ein. Die Wartezeit beginnt mit dem Versicherungsbeginn. Der – Arzthonorare und sonstige Operationskosten, Versicherungsvertrag wird bei Arbeitslosigkeit auf Ihren Antrag in eine – notwendige Kosten für Unterbringung und Verpflegung in einem beitragsfreie Kapitalversicherung umgewandelt. Die Unfallversicherung Krankenhaus, wird 12 Monate über diesen Zeitpunkt hinaus weitergeführt, längstens bis bei Zahnbehandlungs- und Zahnersatzkosten jedoch maximal bis zum Ablauf des vereinbarten Unfallversicherungsschutzes. Die 10 000 Euro. Umwandlung in eine beitragsfreie Kapitalversicherung erfolgt zum [Seite 6] Seite 6 von 12 Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung nächsten Monatsersten nach Eintritt der Arbeitslosigkeit. Geht uns der 4.2 Der Versicherungsschutz erlischt, sobald die versicherte Person entsprechende Nachweis jedoch erst später als zwei Monate nach Beginn nach Ziffer 4.1 nicht mehr versicherbar ist. Für diese endet gleichzeitig der Arbeitslosigkeit zu, ist die Umwandlung erst zum nächsten die Unfallversicherung. Monatsersten nach Zugang des Nachweises möglich. 5. In welchen Fällen ist in der Unfallversicherung der 2.12 Sofortleistung bei Erwerbsunfähigkeit - sofern vereinbart Versicherungsschutz ausgeschlossen? 2.12.1 Voraussetzung für die Leistung 5.1 Kein Versicherungsschutz besteht für folgende Unfälle Die versicherte Person 5.1.1 Unfälle der versicherten Person beim Lenken von - ist selbständig oder freiberuflich tätig und Kraftfahrzeugen, wenn der Blutalkoholgehalt bei 1,1 Promille oder - die Unfallfolgen führen für sich allein zu einer vollständigen und darüber liegt. dauerhaften Erwerbsunfähigkeit. 5.1.2 Unfälle, die der versicherten Person dadurch zustoßen, dass sie Die unfallbedingten Verletzungen werden uns nach Diagnose durch ein vorsätzlich eine Straftat (zum Beispiel nach Strafgesetzbuch oder ärztliches Attest nachgewiesen. Betäubungsmittelgesetz) ausführt oder versucht. 2.12.2 Höhe der Leistung 5.1.3 Unfälle, die unmittelbar oder mittelbar durch Kriegs- oder Bürger- Die Leistung wird in Höhe der im Versicherungsschein genannten kriegsereignisse verursacht sind. Versicherungssumme einmal je Unfall gezahlt. Bestehen für die Versicherungsschutz besteht jedoch, wenn die versicherte Person auf versicherte Person bei uns mehrere Unfallversicherungen, werden nur Reisen im Ausland überraschend von Kriegs- oder Bürgerkriegs- aus einem Vertrag Leistungen erbracht. ereignissen betroffen ist. Dieser Versicherungsschutz erlischt am Ende des siebten Tages nach 2.13 Sofortleistung bei Stimmverlust - sofern vereinbart Beginn eines Krieges oder Bürgerkrieges auf dem Gebiet des Staates, in 2.13.1 Voraussetzung für die Leistung dem sich die versicherte Person aufhält. Ist die versicherte Person Die versicherte Person objektiv am Verlassen des Kriegsgebietes gehindert, erlischt der - ist selbständig oder freiberuflich tätig und Versicherungsschutz erst am Ende des 14. Tages nach Kriegsbeginn. - erleidet einen Unfall, der zu einem vollständigen und dauerhaften Die Erweiterung gilt nicht bei Reisen in oder durch Staaten, auf deren Verlust der Stimme aufgrund Beschädigung oder Funktionsverlust des Gebiet bereits Krieg oder Bürgerkrieg herrscht. Sie gilt auch nicht für die Stimmbandapparates führt. aktive Teilnahme am Krieg oder Bürgerkrieg sowie für Unfälle durch ABC- Die unfallbedingten Verletzungen werden uns nach Diagnose durch ein Waffen und im Zusammenhang mit einem Krieg oder kriegsähnlichem ärztliches Attest nachgewiesen. Zustand zwischen den Ländern China, Deutschland, Frankreich, 2.13.2 Höhe der Leistung Großbritannien, Japan, Russland oder USA. Die Leistung wird in Höhe der im Versicherungsschein genannten 5.1.4 Unfälle der versicherten Person Versicherungssumme einmal je Unfall gezahlt. Bestehen für die – als Luftfahrzeugführer (auch Luftsportgeräteführer), wenn sie nach versicherte Person bei uns mehrere Unfallversicherungen, werden nur deutschem Recht dafür eine Erlaubnis benötigt, sowie als sonstiges aus einem Vertrag Leistungen erbracht. Besatzungsmitglied eines Luftfahrzeuges; – bei einer mit Hilfe eines Luftfahrzeuges auszuübenden beruflichen 2.14 Kosten des Versicherungsnehmers für den Tätigkeit; Arbeitsplatzumbau - sofern vereinbart (Gruppen-UBR) – bei der Benutzung von Raumfahrzeugen. 2.14.1 Voraussetzung für die Leistung 5.1.5 Unfälle, die der versicherten Person dadurch zustoßen, dass sie Die versicherte Person ist durch einen Unfall auf Dauer in ihrer sich als Fahrer, Beifahrer oder Insasse eines Motorfahrzeuges an körperlichen oder geistigen Leistungsfähigkeit beeinträchtigt (Invalidität). Fahrtveranstaltungen einschließlich der dazugehörigen Übungsfahrten Wegen dieser Invalidität ist es der versicherten Person nicht möglich, beteiligt, bei denen es auf die Erzielung von Höchstgeschwindigkeiten ihrer Tätigkeit ohne Einschränkungen nachzugehen. Durch den Umbau ankommt. des Arbeitsplatzes kann die berufliche Tätigkeit wieder ganz oder 5.1.6 Unfälle, die unmittelbar oder mittelbar durch Kernenergie teilweise aufgenommen werden. Der Arbeitsplatzumbau muss innerhalb verursacht sind. von zwei Jahren nach Unfall bei uns geltend gemacht werden und ein Dritter ist nicht zur Leistung verpflichtet (Subsidiarität). 5.2 Ausgeschlossen sind außerdem folgende Beeinträchtigungen 2.14.2 Art und Höhe der Leistung 5.2.1 Schäden an Bandscheiben und deren Folgen sowie Blutungen aus Unser Berater unterstützt den Versicherungsnehmer bei der inneren Organen und Gehirnblutungen und deren Folgen. Umgestaltung und Umorganisation des bisherigen Arbeitsplatzes zur Versicherungsschutz besteht jedoch, wenn ein unter diesen Vertrag Wiedereingliederung der versicherten Person in das Berufsleben unter fallendes Unfallereignis nach Ziffer 1.3 die überwiegende Ursache ist. Berücksichtigung der individuellen Bedürfnisse und Fähigkeiten. 5.2.2 Gesundheitsschäden durch Heilmaßnahmen oder Eingriffe am Wir ersetzen insgesamt bis zur Höhe der vereinbarten Körper der versicherten Person. Versicherungssumme die nachgewiesenen Kosten für den Umbau des Versicherungsschutz besteht jedoch, wenn die Heilmaßnahmen oder Arbeitsplatzes nach Maßgabe unseres Beraters. Eingriffe, auch strahlendiagnostische und –therapeutische, durch einen unter diesen Vertrag fallenden Unfall veranlasst waren. 3. Welche Auswirkungen haben Krankheiten oder Gebrechen in 5.2.3 Infektionen, die nicht nach Ziffer 1.4.6 versichert sind. der Unfallversicherung? 5.2.4 Krankhafte Störungen infolge psychischer Reaktionen, auch wenn Als Unfallversicherer leisten wir für Unfallfolgen. Haben Krankheiten oder diese durch einen Unfall verursacht wurden. Versicherungsschutz Gebrechen bei der durch ein Unfallereignis verursachten besteht allerdings für die Folgen psychischer und nervöser Störungen, die Gesundheitsschädigung oder deren Folgen mitgewirkt, mindert sich im Anschluss an einen Unfall eintreten, wenn und soweit diese Störungen – im Falle einer Invalidität der Prozentsatz des Invaliditätsgrades, auf eine durch den Unfall verursachte organische Erkrankung des – im Todesfall und, soweit nichts anderes bestimmt ist, in allen anderen Nervenssystems zurück zuführen sind. Fällen die Leistung 5.2.5 Bauch- oder Unterleibsbrüche und deren Folgen. entsprechend dem Anteil der Krankheit oder des Gebrechens. Versicherungsschutz besteht jedoch, wenn sie durch eine unter diesen Beträgt der Mitwirkungsanteil weniger als 60 %, unterbleibt jedoch die Vertrag fallende gewaltsame von außen kommende Einwirkung oder Minderung. erhöhte Kraftanstrengung nach Ziffer 1.4.1 entstanden sind. Die Mitwirkung von Krankheiten oder Gebrechen an der Gesundheitsschädigung haben wir nachzuweisen. 6. Was müssen Sie in der Unfallversicherung bei Änderungen der Berufstätigkeit oder Beschäftigung und bei Vollendung des 21. 4. Welche Personen sind in der Unfallversicherung nicht Lebensjahres beachten? versicherbar? 6.1 Änderung der Berufstätigkeit oder Beschäftigung 4.1 Nicht versicherbar und trotz Beitragszahlung nicht versichert sind 6.1.1 Die Höhe der Versicherungssumme bzw. des Beitrages hängt Personen, die nach Feststellung der gesetzlichen maßgeblich von der Berufstätigkeit oder der Beschäftigung der Pflegepflichtversicherung oder Sozialen Pflegeversicherung in ihrer versicherten Person ab. Grundlage für die Bemessung der körperlichen oder geistigen Leistungsfähigkeit derart eingeschränkt sind, Versicherungssummen und des Beitrages ist die dass sie für die gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Gefahrengruppenzuordnung nach den für diesen Vertrag gültigen Verrichtungen des täglichen Lebens überwiegend und auf Dauer fremde Tarifbestimmungen. Eine Änderung der Berufstätigkeit oder Hilfe bedürfen. Dies ist ab dem Datum der Einstufung in mindestens Beschäftigung der versicherten Person (außer Freiwilliger Wehrdienst, Pflegegrad 3 gegeben. militärische Reserveübungen, Bundesfreiwilligendienst sowie freiwilliges soziales oder ökologisches Jahr) müssen Sie uns daher unverzüglich [Seite 7] Seite 7 von 12 Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung mitteilen, weil die Höhe der Versicherungssummen maßgeblich von Sonstige Kosten übernehmen wir nicht. diesen Umständen abhängt. 9.2 Erkennen wir den Anspruch an oder haben wir uns mit Ihnen über 6.1.2 Errechnen sich bei gleich bleibendem Beitrag nach dem zum Grund und Höhe geeinigt, leisten wir innerhalb von zwei Wochen. Zeitpunkt der Änderung gültigen Tarif niedrigere Versicherungssummen, 9.3 Steht die Leistungspflicht zunächst nur dem Grunde nach fest, zahlen gelten diese nach Ablauf von einem Monat ab der Änderung. wir – auf Ihren Wunsch – angemessene Vorschüsse. Errechnen sich dagegen höhere Versicherungssummen, gelten diese, Vor Abschluss des Heilverfahrens kann eine Invaliditätsleistung innerhalb sobald wir Kenntnis von der Änderung erlangen, spätestens nach Ablauf eines Jahres nach Eintritt des Unfalls nur bis zur Höhe einer vereinbarten eines Monats ab der Änderung. Todesfallsumme beansprucht werden. Die neu errechneten Versicherungssummen gelten sowohl für berufliche 9.4 Sie und wir sind berechtigt, den Grad der Invalidität jährlich, als auch für außerberufliche Unfälle. längstens bis zu drei Jahren nach Eintritt des Unfalls, erneut ärztlich 6.2 Vollendung des 21. Lebensjahres bemessen zu lassen. Bei Kindern bis zur Vollendung des 6.2.1. Die Versicherung führen wir zum Tarif für Kinder und Jugendliche 14. Lebensjahres verlängert sich diese Frist von drei auf fünf Jahre. bis zum Ende des Versicherungsjahres fort, in dem die versicherte Dieses Recht muss Person das 21. Lebensjahr vollendet. Danach (zum Ende des – von uns zusammen mit unserer Erklärung über unsere Leistungspflicht Versicherungsjahres) wird der Vertrag der erhöhten Gefahr entsprechend nach Ziffer 9.1 auf den Tarif für Erwachsene umgestellt. Der Beitrag bleibt unverändert – von Ihnen vor Ablauf der Frist und die Versicherungssummen vermindern sich im Verhältnis des zu ausgeübt werden. diesem Zeitpunkt gültigen Erwachsenen-Tarifbeitrags zum bisherigen Ergibt die endgültige Bemessung eine höhere Invaliditätsleistung, als wir Beitrag. sie bereits erbracht haben, ist der Mehrbetrag mit 5 % jährlich zu verzinsen. Der Leistungsfall in der Unfallversicherung Der Versicherungsumfang in der Kapitalversicherung 7. Was müssen Sie nach einem Unfall beachten (Obliegenheiten)? Ohne Ihre Mitwirkung und die der versicherten Person können wir unsere 10. Was ist in der Kapitalversicherung versichert? Leistung nicht erbringen. 10.1 In der Kapitalversicherung zahlen wir eine einmalige Kapitalleistung 7.1 Nach einem Unfall, der voraussichtlich eine Leistungspflicht zum vereinbarten Ablauftermin oder vorher im Todesfall. herbeiführt, müssen Sie oder die versicherte Person unverzüglich einen 10.2 Als Todesfall gilt dabei der Tod der versicherten Person der Arzt hinzuziehen, seine Anordnungen befolgen und uns unterrichten. Kapitalversicherung. Ist im Versicherungsschein nicht ausdrücklich eine 7.2 Die von uns übersandte Unfallanzeige müssen Sie oder die andere Festlegung getroffen, so ist die versicherte Person der Kapital- versicherte Person wahrheitsgemäß ausfüllen und uns unverzüglich versicherung identisch mit der versicherten Person der Unfallver- zurücksenden; von uns darüber hinaus geforderte sachdienliche sicherung. Auskünfte müssen in gleicher Weise erteilt werden. 10.3 Ist die versicherte Person nach Ziffer 4 nicht mehr versicherbar, Bei zunächst geringfügig erscheinenden oder zunächst nicht wandeln wir eine Kapitalversicherung mit laufender Beitragszahlung zu erkennbaren Unfallfolgen liegt keine Obliegenheitsverletzung vor, wenn diesem Zeitpunkt in eine beitragsfreie Kapitalversicherung nach Ziffer 13 die versicherte Person erst dann einen Arzt hinzuzieht und uns um. Wir können Ihnen stattdessen den für diesen Zeitpunkt berechneten unterrichtet, wenn der wirkliche Umfang erkennbar wird. Rückkaufswert nach Ziffer 14 zahlen und der Vertrag endet. Bei einer 7.3 Werden Ärzte von uns beauftragt, muss sich die versicherte Person Kapitalversicherung mit Einmalbeitrag zahlen wir eine einmalige Kapital- auch von diesen untersuchen lassen. Die notwendigen Kosten leistung nach Ziffer 11 und der Vertrag endet. einschließlich eines dadurch entstandenen Verdienstausfalles tragen wir. 7.4 Die Ärzte, die die versicherte Person – auch aus anderen Anlässen - 11. Wie hoch ist die Kapitalleistung, wann wird sie ausgezahlt? behandelt oder untersucht haben, andere Versicherer, 11.1 Aus jedem gezahlten Beitrag erwerben Sie einen vollen oder Versicherungsträger und Behörden sollen ermächtigen werden, alle teilweisen Rückzahlungsanspruch erforderlichen Auskünfte zu erteilen. - zum vereinbarten Ablauftermin, 7.5 Hat der Unfall den Tod zur Folge, ist uns dies innerhalb vier Wochen - im Todesfall oder zu melden, auch wenn uns der Unfall schon angezeigt war. Uns ist das - bei Verträgen mit Einmalbeitrag, sobald die versicherte Person nach Recht zu verschaffen, gegebenenfalls eine Obduktion durch einen von Ziffer 4 nicht mehr versicherbar ist. uns beauftragten Arzt vornehmen zu lassen. Die Versicherungssteuer gehört nicht zum Rückzahlungsanspruch. Den vereinbarten Rückzahlungsanspruch pro Jahr der Beitragszahlung 8. Welche Folgen hat die Nichtbeachtung von Obliegenheiten? weisen wir im Antrag und im Versicherungsschein aus. Wird eine Obliegenheit nach Ziffer 7 vorsätzlich verletzt, verlieren Sie 11.2 Der erreichte Rückzahlungsanspruch errechnet sich aus der Ihren Versicherungsschutz. Bei grob fahrlässiger Verletzung einer Summe der aus allen gezahlten Beiträge unter Berücksichtigung des Obliegenheit sind wir berechtigt, unsere Leistung in einem der Schwere vereinbarten Prozentsatzes des Rückzahlungsanspruchs. Ihres Verschuldens entsprechenden Verhältnis zu kürzen. Beides gilt nur, 11.3 Als Kapitalleistung zahlen wir den erreichten Rückzahlungs- wenn wir Sie durch gesonderte Mitteilung in Textform auf diese anspruch. Den erreichten Rückzahlungsanspruch garantieren wir Rechtsfolgen hingewiesen haben. unabhängig davon, ob Sie Leistungen aus der Unfallversicherung Weisen Sie nach, dass Sie die Obliegenheiten nicht grob fahrlässig erhalten haben. verletzt haben, bleibt der Versicherungsschutz bestehen. Der Versicherungsschutz bleibt auch bestehen, wenn Sie nachweisen, 12. Welche Überschussbeteiligung können Sie zusätzlich dass die Verletzung der Obliegenheiten weder für den Eintritt oder die erwarten? Feststellung des Versicherungsfalles noch für die Feststellung oder den Ihr Vertrag ist grundsätzlich überschussberechtigt. Umfang und Umfang der Leistung ursächlich war. Das gilt nicht, wenn Sie die Bemessungsgrundlagen der Beteiligung am Überschuss und an den Obliegenheit arglistig verletzt haben. Bewertungsreserven (Überschussbeteiligung) richten sich nach der Die Bestimmungen gelten unabhängig davon, ob wir ein uns zustehendes jeweils zum Zeitpunkt einer Zuteilung geltenden Fassung der Kündigungsrecht wegen der Verletzung einer vorvertraglichen maßgeblichen gesetzlichen und aufsichtsrechtlichen Regelungen. Die Anzeigepflicht ausüben. Überschussbeteiligung kann auch null Euro betragen (siehe Ziffer 12.6). 12.1 Wie entstehen die Überschüsse, an denen die 9. Wann sind die Leistungen in der Unfallversicherung fällig? Versicherungsnehmer in ihrer Gesamtheit beteiligt werden? 9.1 Wir sind verpflichtet, innerhalb eines Monats – beim Für die Beitragskalkulation verwenden wir einen vorsichtig gewählten Invaliditätsanspruch innerhalb von drei Monaten – in Textform zu Zins, den Sie dem Versicherungsschein entnehmen können. Mit diesem erklären, ob und in welcher Umfang wir einen Anspruch anerkennen. Die Zins werden auch die aus den Beiträgen finanzierten Rückstellungen Fristen beginnen mit dem Eingang folgender Unterlagen: ermittelt, die wir bilden, um die in der Kapitalversicherung gegenüber den – Nachweis des Unfallhergangs und der Unfallfolgen, Kunden eingegangenen Verpflichtungen (z.B. garantierte Leistungen, – beim Invaliditätsanspruch zusätzlich der Nachweis über den Abschluss nicht garantierte zinsfordernde Leistungen, nicht zinsfordernde des Heilverfahrens, soweit es für die Bemessung der Invalidität Leistungen) zu erfüllen. notwendig ist. Die Absicherung dieser Rückstellungen erfolgt über geeignete Die ärztlichen Gebühren, die Ihnen zur Begründung des Leistungs- Kapitalanlagen. Diese Kapitalanlagen werden im Sicherungsvermögen anspruches entstehen, übernehmen wir UBR zusammengefasst. Die dort entstehenden Kapitalerträge - bei Invalidität bis zu 1 Promille der versicherten Summe oder verwenden wir – soweit sie diesen Rückstellungen entsprechen - zu - bei Unfall-Rente bis zu 5% der vereinbarten Monatsrente oder mindestens 90 % für die Leistungen der Kunden in ihrer Gesamtheit. - bei Krankenhaus-Tagegeld bis zu einem Krankenhaus-Tagegeldsatz. [Seite 8] Seite 8 von 12 Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung Nach Abzug des Anteils, der für die bereits zugesagten Leistungen Die Bewertungsreserven, die nach gesetzlichen und aufsichtsrechtlichen benötigt wird, wird daraus die Beteiligung der Versicherungsnehmer in Vorschriften für die Beteiligung der Verträge zu berücksichtigen sind, ihrer Gesamtheit am Überschuss finanziert. ordnen wir den Verträgen anteilig rechnerisch zu. Bewertungsreserven, 12.2 Wie wird die Beteiligung am Überschuss vorgenommen? die nach gesetzlichen und aufsichtsrechtlichen Regelungen zur Die für die Beteiligung der Versicherungsnehmer in ihrer Gesamtheit am Kapitalausstattung benötigt werden, stehen für die Zuordnung nicht zur Überschuss verwendeten Erträge stellen wir in die Rückstellung für Verfügung. Dabei sind nach den derzeitigen Regelungen Bewertungs- Beitragsrückerstattung (RfB) ein. Die in der RfB eingestellten Beträge reserven aus von uns direkt oder indirekt gehaltenen festverzinslichen dürfen wir grundsätzlich nur für die Überschussbeteiligung der Anlagen und Zinsabsicherungsgeschäften nur insoweit zu berück- Versicherungsnehmer verwenden. Nur in Ausnahmefällen und mit sichtigen, als sie einen etwaigen Sicherungsbedarf aus den Zustimmung der Aufsichtsbehörde können wir hiervon abweichen. Dies Versicherungsverträgen mit Zinsgarantie überschreiten. Der jeweils dürfen wir, soweit die Rückstellung für Beitragsrückerstattung nicht auf ermittelte Wert wird den Verträgen anteilig rechnerisch zugeordnet. bereits festgelegte Überschussanteile entfällt. Nach den derzeitigen Dieser Wert kann auch null Euro betragen. gesetzlichen und aufsichtsrechtlichen Regelungen können wir im Dies erfolgt im Verhältnis der aus den Beiträgen finanzierten Interesse der Versicherten die Rückstellung für Beitragsrückerstattung Rückstellungen (vgl. Ziffer 12.1) zum Bilanzwert aller Kapitalanlagen des heranziehen: UBR- Sicherungsvermögens. zur Abwendung eines drohenden Notstandes, Die gesamten Bewertungsreserven des UBR- Sicherungsvermögens und um unvorhersehbare Verluste aus den überschussberechtigten die Bewertungsreserven, die den Verträgen zugeordnet sind, werden im Versicherungsverträgen auszugleichen, die auf allgemeine Anhang zum Geschäftsbericht ausgewiesen. Den Geschäftsbericht Änderungen der Verhältnisse zurückzuführen sind, oder können Sie bei uns in Textform anfordern. um die Deckungsrückstellung zu erhöhen, wenn die Rechnungs- 12.5.2 Wie ist Ihr Vertrag an den Bewertungsreserven beteiligt? grundlagen auf Grund einer unvorhersehbaren und nicht nur vorüber- Jährlich wird nach einem verursachungsorientierten Verfahren der Anteil gehenden Änderung der Verhältnisse angepasst werden müssen. ermittelt, mit dem Ihr Vertrag zur Bildung der nach Ziffer 12.5.1 ermittelten Wenn wir die RfB danach zum Verlustausgleich oder zur Erhöhung der Bewertungsreserven beigetragen hat. Deckungsrückstellung heranziehen, belasten wir die Der Verteilungsschlüssel innerhalb der anspruchsberechtigten Verträge Versichertenbestände verursachungsorientiert. bestimmt sich nach der Summe der Rückkaufswerte einschließlich 12.3 Welcher Bestandsgruppe/welchem Gewinnverband gehört der verzinslicher Ansammlung Ihres anspruchsberechtigten Vertrages vorliegende Vertrag an? Nach welcher Systematik erfolgt die Beteiligung während der Vertragslaufzeit im Verhältnis zur Summe der am Überschuss? Rückkaufswerte einschließlich verzinslicher Ansammlung aller Zu welcher Bestandsgruppe und zu welchem Gewinnverband Ihre anspruchsberechtigten Verträge während der Vertragslaufzeit. Versicherung gehört, können Sie dem Versicherungsschein entnehmen. Wird der Vertrag wegen Erreichen des Ablauftermins, wegen Rückkauf In Abhängigkeit von dieser Zuordnung erhält Ihre Versicherung jährlich oder bei Tod der versicherten Person beendet, wird der auf Ihren Vertrag Beteiligungen am Überschuss. entfallende Anteil an den gem. Ziffer 12.5.1 für diesen Zeitpunkt Ihre Versicherung wird durch verzinsliche Ansammlung am Überschuss ermittelten Bewertungsreserven zur Hälfte zugeteilt und ausgezahlt. beteiligt. Die Zuteilung erfolgt jeweils zu Beginn des Versicherungsjahres 12.6 Warum können wir die Höhe der Überschussbeteiligung nicht nach Zahlung des ersten Beitrages für dieses Versicherungsjahr. Die garantieren? Zuteilung nehmen wir erstmalig zu Beginn des zweiten Die Höhe der Überschussbeteiligung hängt von vielen Einflüssen ab, die Versicherungsjahres vor. Die verzinslich angesammelte Beteiligung am nicht vorhersehbar und von uns nur begrenzt beeinflussbar sind. Überschuss wird zusammen mit der Kapitalleistung aus der Wichtigster Einflussfaktor ist die Entwicklung des Kapitalmarkts. Die Höhe Kapitalversicherung ausgezahlt. der künftigen Überschussbeteiligung kann deshalb nicht garantiert Einmal zugeteilte Beteiligungen am Überschuss bleiben Ihrem Vertrag werden. Sie kann auch null Euro betragen. Über die Entwicklung Ihrer garantiert erhalten und werden darüber hinaus verzinst; dies gilt auch bei Überschussbeteiligung werden wir Sie jährlich unterrichten. Rückkauf. Wir garantieren Ihnen hierfür eine Verzinsung in Höhe des Zinses für die Berechnung der Beitragskalkulation, der in Ihrem 13. Wann und wie wird Ihre Kapitalversicherung in eine Versicherungsschein genannt ist. beitragsfreie Kapitalversicherung umgewandelt? Die Höhe der zuzuteilenden Beteiligung am Überschuss wird mit einem 13.1 Wenn die laufende Beitragszahlung vor dem vereinbarten Ablauf- Anteilsatz auf die Summe des vorhandenen Rückkaufswertes termin endet, weil einschließlich der verzinslich angesammelten Beteiligung am Überschuss – Sie das so mit uns vertraglich vereinbart haben oder berechnet. – die Unfallversicherung gekündigt wurde, wandeln wir Ihre Kapitalversicherung in eine beitragsfreie Kapitalversicherung um. Haben eine Bestandsgruppe und ein Überschussverband nicht zur Außerdem kann sich eine Beitragsfreistellung aus Ziffer 10.3 ergeben. Entstehung von Überschüssen beigetragen, bekommen sie keine 13.2 Die Leistung aus der beitragsfreien Kapitalversicherung zahlen wir Überschüsse zugewiesen. zum vereinbarten Ablauftermin oder vorher im Todesfall. Die Höhe der Leistung entspricht dem bei Beendigung der Beitragszahlung erreichten 12.4 Wie werden die Anteilssätze festgelegt und wie werden sie Rückzahlungsanspruch. bekannt gegeben? Nähere Informationen über die Leistungen aus der beitragsfreien Die Höhe der Anteilssätze der Beteiligung am Überschuss wird jährlich Kapitalversicherung und auch über die Nachteile, die bei Beendigung der von unserem Vorstand auf Vorschlag des Verantwortlichen Aktuars Beitragszahlung entstehen können, können Sie der dem Versicherungs- festgelegt und im Geschäftsbericht des Bayerischen schein beigefügten Übersicht entnehmen. Versicherungsverbandes Versicherungsaktiengesellschaft veröffentlicht. 14. Wann und in welcher Höhe können Sie zu Ihrer Kapitalver- Diese können Sie bei uns in Textform anfordern. sicherung den Rückkaufswert verlangen? Die Entwicklung der vertraglichen Leistungen einschließlich der 14.1 Bei Verträgen mit laufender Beitragszahlung können Sie die Beteiligung am Überschuss, berechnet auf Basis der bei Auszahlung des Rückkaufswerts nur verlangen, wenn die Kapitalver- Vertragsabschluss erklärten und im Geschäftsbericht veröffentlichten sicherung vorher bereits in eine beitragsfreie Kapitalversicherung umge- Prozentsätze, weisen wir im Versicherungsschein aus. Im Gegensatz wandelt war (siehe Ziffer 13.1). Mit der Auszahlung des Rückkaufswerts zur garantierten Kapitalleistung und zum garantierten Rückkaufswert wird der erst zum vereinbarten Ablauftermin oder im Todesfall fällige können wir den Prozentsatz für zuzuteilende Beteiligungen am Rückzahlungsanspruch vorzeitig abgelöst. Überschuss nicht garantieren. Er hängt von der künftigen, ungewissen 14.2 Die Rückkaufswerte für Verträge mit laufender Beitragszahlung Überschussentwicklung ab und kann daher sogar null Euro betragen. werden als Deckungskapital der beitragsfreien Kapitalversicherung Wir werden Sie über den Stand Ihrer Beteiligung am Überschuss berechnet. Dabei wird der Rechnungszins der Beitragskalkulation jährlich informieren. verwendet, und es werden keine Kosten angesetzt. 12.5 Systematik der Beteiligung an den Bewertungsreserven Der Rückkaufswert für Verträge mit Einmalbeitrag beträgt am Ende des Bewertungsreserven entstehen, wenn der Marktwert der Kapitalanlagen ersten Versicherungsjahres 87 % des vollen oder teilweisen des UBR - Sicherungsvermögens über dem Wert liegt, mit dem diese Rückzahlungsanspruchs nach Ziffer 11.1 und steigt dann jährlich in Kapitalanlagen im Geschäftsbericht ausgewiesen sind. Die Höhe der gleichen Abständen so an, dass er ein Jahr vor dem vereinbarten Bewertungsreserven wird jährlich und gegebenenfalls regelmäßig Ablauftermin 98 % des vollen oder teilweisen Rückzahlungsanspruchs unterjährlich neu ermittelt; die Intervalle werden im Geschäftsbericht des beträgt. Bei der Berechnung des Rückkaufswertes für Verträge mit Bayrischen Versicherungsverbandes Versicherungsaktiengesellschaft Einmalbeitrag berücksichtigen wir die Abschluss- und Verwaltungs- veröffentlicht. kosten sowie den Beitrag für die Unfallversicherung bis zum 12.5.1 Welcher Anteil der Bewertungsreserven wird der Gesamtheit der Kündigungszeitpunkt. Verträge zugeordnet? [Seite 9] Seite 9 von 12 Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung Die Auszahlung des Rückkaufswerts kann daher mit Nachteilen 21. Wann endet die Unfallversicherung? verbunden sein. Der Rückkaufswert ist niedriger als der erreichte 21.1 Die Unfallversicherung endet zu dem vereinbarten Zeitpunkt, Rückzahlungsanspruch. Nähere Informationen über die Höhe der spätestens zum vereinbarten Ablauftermin. Rückkaufswerte können Sie dem Versicherungsschein entnehmen. 21.2 Sie kann auch vorzeitig beendet werden durch Kündigung: 14.3 Für bereits aus der Beteiligung am Überschuss erworbene - von Ihnen zum Ende eines Versicherungsjahres; die Kündigung muss Ansprüche gelten Ziffer 14.1 und 14.2 sinngemäß. Eine vorzeitige uns spätestens 3 Monate vor diesem Zeitpunkt zugegangen sein; Ablösung ist nur gemeinsam mit dem Rückzahlungsanspruch möglich. - von uns gemäß Ziffer 25.3.4, wenn Sie mit einer Folgeprämie nach Auf Ziffer 12.5 wird hingewiesen. Ziffer 25.3.2 in Verzug sind. 15. Abschlusskosten 22. Kündigung der Unfallversicherung nach Versicherungsfall Die zu Vertragsbeginn entstehenden Abschlusskosten werden bei der Die Unfallversicherung können Sie oder wir durch Kündigung beenden, Ermittlung des Deckungskapitals berücksichtigt. Das dafür in § 4 der wenn wir eine Leistung erbracht oder Sie gegen uns Klage auf eine Deckungsrückstellungsverordnung beschriebene Verrechnungsver- Leistung erhoben haben. Die Kündigung muss Ihnen oder uns spätestens fahren (Zillmerung) ist auch für Ihren Vertrag maßgebend. Ein Einfluss einen Monat nach Leistung oder – im Falle eines Rechtsstreits – nach auf die Höhe der Summe der beitragsfreien Kapitalversicherung und der Klagerücknahme, Anerkenntnis, Vergleich oder Rechtskraft des Urteils in Rückkaufswerte ergibt sich daraus nicht. Textform zugegangen sein. Kündigen Sie, wird Ihre Kündigung zum Beginn des nächsten Monats nach ihrem Zugang bei uns wirksam. Sie Die Auszahlungen aus der Kapitalversicherung können jedoch bestimmen, dass die Kündigung zu einem späteren Zeitpunkt, spätestens jedoch zum Ende der laufenden Versicherungsperiode wirksam wird. Eine Kündigung durch uns wird zum 16. Wer erhält die Auszahlung aus der Kapitalversicherung? Beginn des nächsten Monats nach ihrem Zugang bei Ihnen wirksam. 16.1 Als unser Versicherungsnehmer können Sie bestimmen, wer die Leistung aus der Kapitalversicherung erhält. Wenn Sie nichts anderes 23. Was geschieht, wenn die Unfallversicherung vor Vertragsende bestimmt haben, leisten wir zum vereinbarten Ablauftermin, bei Rückkauf gekündigt wird? und bei Verträgen mit Einmalbeitrag, sobald die versicherte Person nach 23.1 Wird die Unfallversicherung nach Ziffer 21 oder Ziffer 22 gekündigt, Ziffer 4 nicht mehr versicherbar ist, an Sie. endet sie und die Beitragszahlung zu dem Zeitpunkt, zu dem die 16.2 Die Auszahlung im Todesfall erfolgt an die von Ihnen für diesen Fall Kündigung wirksam wird. als Bezugsberechtigten benannte Person, die die Ansprüche aus der 23.2 Wann und wie die Kapitalversicherung in eine beitragsfreie Kapitalversicherung erwerben soll. Kapitalversicherung umgewandelt wird, ist in Ziffer 13 geregelt. Haben Sie keinen Bezugsberechtigten benannt, gilt für eine Auszahlung im Todesfall: 24. Was geschieht bei militärischen Einsätzen? - Sind Sie die versicherte Person, zahlen wir an Ihre Erben. 24.1 Der Versicherungsschutz in der Unfallversicherung tritt für die - Ist eine andere Person versichert, zahlen wir an Sie. versicherte Person außer Kraft, sobald sie Dienst in einer militärischen 16.3 Einräumung und Widerruf eines Bezugsrechts für die Leistung aus oder ähnlichen Formation leistet, die an einem Krieg oder kriegsmäßigen der Kapitalversicherung werden uns gegenüber nur und erst dann Einsatz zwischen den Ländern China, Deutschland, Frankreich, wirksam, wenn sie uns von Ihnen zu Lebenszeiten in Textform angezeigt Großbritannien, Japan, Russland oder USA beteiligt ist. Der worden sind. Versicherungsschutz lebt wieder auf, sobald uns Ihre Anzeige über die Beendigung des Dienstes zugegangen ist. 17. Welche Bedeutung hat der Versicherungsschein und was ist 24.2 Die Kapitalversicherung bleibt solange mit dem erreichten sonst bei Auszahlung aus der Kapitalversicherung zu beachten? Rückzahlungsanspruch beitragsfrei bestehen, wie der 17.1 Auszahlungen erbringen wir gegen Vorlage des Versicherungs- Versicherungsschutz in der Unfallversicherung außer Kraft tritt. Der scheins. Wir können den Inhaber des Versicherungsscheins als vereinbarte Ablauftermin verschiebt sich um den Zeitraum der berechtigt ansehen, Auszahlungen in Empfang zu nehmen. Wir können Außerkraftsetzung. Wenn während dieser Zeit der Tod der versicherten aber verlangen, dass uns der Inhaber des Versicherungsscheins seine Person eintritt, zahlen wir den für diesen Zeitpunkt berechneten Berechtigung nachweist. Wir können auch den Nachweis der letzten Rückkaufswert nach Ziffer 14. Beitragszahlung verlangen. Kann der Versicherungsschein nicht vorgelegt werden, hat der Anspruchsteller einen anderen Nachweis seiner Berechtigung Der Versicherungsbeitrag vorzulegen. 17.2 Der Tod der versicherten Person der Kapitalversicherung ist uns 25. Was müssen Sie bei der Beitragszahlung beachten? unverzüglich anzuzeigen. Dabei ist uns eine amtliche Sterbeurkunde Was geschieht, wenn Sie einen Beitrag nicht rechtzeitig zahlen? einzureichen. Bei Unfalltod ist zusätzlich Ziffer 7.5 zu beachten. 25.1 Beitrag und Versicherungsteuer Der in Rechnung gestellte Beitrag enthält die Versicherungsteuer, die Sie in der jeweils vom Gesetz bestimmten Höhe zu entrichten haben. Die Dauer des Vertrags, des Versicherungsschutzes und 25.2 Zahlung und Folgen verspäteter Zahlung/Erster oder einmaliger der Beitragszahlung Beitrag 25.2.1 Fälligkeit und Rechtzeitigkeit der Zahlung 18. Für welche Dauer wird der Vertrag abgeschlossen? Den ersten oder einmaligen Beitrag müssen Sie – unabhängig von dem 18.1 Den Versicherungsvertrag schließen Sie für die vereinbarte Bestehen eines Widerrufsrechts – unverzüglich nach Zugang des Vertragsdauer – das ist die Zeit vom Vertragsbeginn bis zum vereinbarten Versicherungsscheines zahlen, jedoch nicht vor dem vereinbarten und im Ablauftermin – mit uns ab. Versicherungsbeginn angegebenen Versicherungsbeginn. 18.2 Die Dauer der Unfallversicherung und die Dauer der 25.2.2 Späterer Beginn des Versicherungsschutzes Beitragszahlung können abweichend von der Vertragsdauer vereinbart Zahlen Sie den ersten oder einmaligen Beitrag nicht rechtzeitig, sondern werden. zu einem späteren Zeitpunkt, beginnt der Versicherungsschutz erst ab diesem Zeitpunkt. Das gilt nicht, wenn Sie die nicht rechtzeitige Zahlung 19. Wann beginnt der Versicherungsschutz? nicht zu vertreten haben. Für Versicherungsfälle, die bis zur Zahlung des Der Versicherungsschutz beginnt zu dem im Versicherungsschein Beitrages eintreten sind wir nur dann leistungsfrei, wenn wir Sie durch angegebenen Zeitpunkt, wenn Sie den ersten oder einmaligen Beitrag gesonderte Mitteilung in Textform oder durch einen auffälligen Hinweis im unverzüglich nach Fälligkeit im Sinne von Ziffer 25.2.1 zahlen. Versicherungsschein auf diese Rechtsfolgen aufmerksam gemacht haben. 20. Wann endet der Versicherungsvertrag? 25.2.3 Rücktritt Der Versicherungsvertrag endet zum vereinbarten Ablauftermin oder Zahlen Sie den ersten oder einmaligen Beitrag nicht rechtzeitig, können beim Tod der versicherten Person der Kapitalversicherung. Er endet wir vom Vertrag zurücktreten, solange der Beitrag nicht gezahlt ist. Wir auch, wenn die Unfallversicherung vereinbarungsgemäß oder durch können nicht zurücktreten, wenn Sie die nicht rechtzeitige Zahlung nicht Kündigung vor dem vereinbarten Ablauftermin, oder weil die versicherte zu vertreten haben. Nach dem Rücktritt können wir von Ihnen eine Person nach Ziffer 4 nicht mehr versicherbar ist, beendet wurde und wenn Geschäftsgebühr verlangen. außerdem die Ansprüche aus der Kapitalversicherung mit der 25.3 Zahlung und Folgen verspäteter Zahlung/Folgebeitrag Auszahlung des Rückkaufswerts vorzeitig abgelöst werden. 25.3.1 Fälligkeit und Rechtzeitigkeit der Zahlung Die Folgebeiträge werden zu dem vereinbarten Zeitpunkt der jeweiligen Versicherungsperiode fällig. Versicherungsperiode ist entsprechend der Beitragszahlungsweise ein Monat, ein Vierteljahr, ein halbes Jahr oder [Seite 10] Seite 10 von 12 Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung ein Jahr; bei Einmalbeitragsversicherungen ist die Versicherungsperiode Umstände und die Beantwortung der an sie gestellten Fragen ein Jahr. Die Zahlung gilt als rechtzeitig, wenn sie zu dem im verantwortlich. Versicherungsschein oder in der Beitragsrechnung angegebenen Wird der Vertrag von Ihrem Vertreter geschlossen und kennt dieser den Zeitpunkt erfolgt. gefahrerheblichen Umstand, müssen Sie sich so behandeln lassen als 25.3.2 Verzug hätten Sie selbst davon Kenntnis gehabt oder dies arglistig verschwiegen. Wird ein Folgebeitrag nicht rechtzeitig gezahlt, geraten Sie ohne 27.2 Rücktritt Mahnung in Verzug, es sei denn, dass Sie die verspätete Zahlung nicht 27.2.1 Voraussetzungen und Ausübung des Rücktritts zu vertreten haben. Unvollständige und unrichtige Angaben zu den gefahrerheblichen Wir werden Sie auf Ihre Kosten in Textform zur Zahlung auffordern und Umständen berechtigen uns, vom Versicherungsvertrag zurückzutreten. Ihnen eine Zahlungsfrist von mindestens zwei Wochen setzen. Diese Dies gilt nur, wenn wir Sie durch gesonderte Mitteilung in Textform auf die Fristsetzung ist nur wirksam, wenn wir darin die rückständigen Beträge Folgen einer Anzeigepflichtverletzung hingewiesen haben. des Beitrags sowie die Zinsen und Kosten im Einzelnen beziffern und die Wir müssen unser Rücktrittsrecht innerhalb eines Monats in Textform Rechtsfolgen angeben, die nach den Ziffern 25.3.3 und 25.3.4 mit dem geltend machen. Dabei haben wir die Umstände anzugeben, auf die wir Fristablauf verbunden sind. unsere Erklärung stützen. Innerhalb der Monatsfrist dürfen wir auch Wir sind berechtigt, Ersatz des uns durch den Verzug entstandenen nachträglich weitere Umstände zur Begründung unserer Erklärung Schaden zu verlangen. angeben. Die Frist beginnt mit dem Zeitpunkt, in dem wir von der 25.3.3 Kein Versicherungsschutz Verletzung der Anzeigepflicht, die unser Rücktrittsrecht begründet, Sind Sie nach Ablauf dieser Zahlungsfrist noch mit der Zahlung in Verzug, Kenntnis erlangen. Der Rücktritt erfolgt durch Erklärung Ihnen besteht ab diesem Zeitpunkt bis zur Zahlung kein Versicherungsschutz, gegenüber. wenn Sie mit der Zahlungsaufforderung nach Ziffer 25.3.2 darauf 27.2.2 Ausschluss des Rücktrittsrechts hingewiesen wurden. Wir können uns auf unser Rücktrittsrecht nicht berufen, wenn wir den 25.3.4 Kündigung nicht angezeigten Gefahrenumstand oder die Unrichtigkeit der Anzeige Sind Sie nach Ablauf dieser Zahlungsfrist noch mit der Zahlung in Verzug, kannten. können wir den Vertrag ohne Einhaltung einer Frist kündigen, wenn wir Wir haben kein Rücktrittsrecht, wenn Sie nachweisen, dass Sie oder Ihr Sie mit der Zahlungsaufforderung nach Ziffer 25.3.2 darauf hingewiesen Vertreter die unrichtigen oder unvollständigen Angaben weder vorsätzlich haben. noch grob fahrlässig gemacht haben. Haben wir gekündigt, und zahlen Sie danach innerhalb eines Monats den Unser Rücktrittsrecht wegen grob fahrlässiger Verletzung der angemahnten Beitrag, besteht der Vertrag fort. Für Versicherungsfälle, Anzeigepflicht besteht nicht, wenn Sie nachweisen, dass wir den Vertrag die zwischen dem Zugang der Kündigung und der Zahlung eingetreten auch bei Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, wenn auch zu sind, besteht jedoch kein Versicherungsschutz. anderen Bedingungen, geschlossen hätten. 25.4 Rechtzeitigkeit der Zahlung bei SEPA-Lastschriftmandat 27.2.3 Folgen des Rücktritts Ist die Einziehung des Beitrages von einem Konto vereinbart, gilt die Im Fall des Rücktritts besteht kein Versicherungsschutz. Zahlung als rechtzeitig, wenn der Beitrag zum Fälligkeitstag eingezogen Treten wir nach Eintritt des Versicherungsfalls zurück, dürfen wir den werden kann und Sie einer berechtigten Einziehung nicht widersprechen. Versicherungsschutz nicht versagen, wenn Sie nachweisen, dass der Konnte der fällige Beitrag ohne Ihr Verschulden von uns nicht eingezogen unvollständig oder unrichtig angezeigte Umstand weder für den Eintritt werden, ist die Zahlung auch dann noch rechtzeitig, wenn sie des Versicherungsfalls noch für die Feststellung oder den Umfang der unverzüglich nach unserer in Textform abgegebenen Leistung ursächlich war. Auch in diesem Fall besteht aber kein Zahlungsaufforderung erfolgt. Versicherungsschutz, wenn Sie die Anzeigepflicht arglistig verletzt Kann der fällige Beitrag nicht eingezogen werden, weil Sie das SEPA- haben. Lastschriftmandat widerrufen haben, oder Sie haben aus anderen Uns steht der Teil des Beitrages zu, der bis zum Wirksamwerden der Gründen zu vertreten, dass der Beitrag wiederholt nicht eingezogen Rücktrittserklärung abgelaufenen Vertragszeit entspricht. Aus der werden kann, sind wir berechtigt, Ihnen die Kosten in Rechnung zu stellen Kapitalversicherung erhalten Sie den für den Zeitpunkt des Rücktritts und künftig eine Zahlung außerhalb des SEPA-Lastschriftverfahrens zu berechneten Rückkaufswert (siehe dazu Ziffer 14.1). Eine Rückzahlung verlangen. Sie sind zur Übermittlung des Beitrags erst verpflichtet, wenn der bis dahin gezahlten Beiträge können Sie nicht verlangen. Sie von uns hierzu in Textform aufgefordert worden sind. 27.3 Kündigung oder rückwirkende Vertragsanpassung 25.5 Folgen bei verspäteter Zahlung von Monats-, Vierteljahres- oder 27.3.1 Ist unser Rücktrittsrecht ausgeschlossen, weil Ihre Verletzung Halbjahresbeiträgen einer Anzeigepflicht weder auf Vorsatz noch auf grober Fahrlässigkeit Sind Monats-, Vierteljahres- oder Halbjahresbeiträge vereinbart, sind die beruhte, können wir den Versicherungsvertrag unter Einhaltung einer noch ausstehenden Beiträge bis zum Ende des Versicherungsjahres Frist von einem Monat in Textform kündigen. Dies gilt nur, wenn wir Sie sofort fällig, wenn Sie mit der Zahlung eines Beitrags in Verzug sind. durch gesonderte Mitteilung in Textform auf die Folgen einer Ferner können wir für die Zukunft jährliche Beitragszahlung verlangen. Anzeigepflichtverletzung hingewiesen haben. Dabei haben wir die Umstände anzugeben, auf die wir unsere Erklärung Weitere Bestimmungen stützen. Innerhalb der Monatsfrist dürfen wir auch nachträglich weitere Umstände zur Begründung unserer Erklärung angeben. Die Frist beginnt 26. Wie sind die Rechtsverhältnisse der am Vertrag beteiligten mit dem Zeitpunkt, zu dem wir von der Verletzung Ihrer Anzeigepflicht Personen zueinander? Kenntnis erlangt haben. 26.1 Ist die Versicherung gegen Unfälle abgeschlossen, die einem Wir können uns auf unser Kündigungsrecht wegen Anzeigepflicht- anderen zustoßen (Fremdversicherung), steht die Ausübung der Rechte verletzung nicht berufen, wenn wir den nicht angezeigten Gefahrumstand aus dem Vertrag nicht der versicherten Person, sondern Ihnen zu. Sie oder die Unrichtigkeit der Anzeige kannten. sind neben der versicherten Person für die Erfüllung der Obliegenheiten Das Kündigungsrecht ist auch ausgeschlossen, wenn Sie nachweisen, verantwortlich. dass wir den Vertrag auch bei Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, 26.2 Alle für Sie geltenden Bestimmungen sind auf Ihren wenn auch zu anderen Bedingungen geschlossen hätten. Rechtsnachfolger und sonstige Anspruchsteller entsprechend 27.3.2 Können wir nicht zurücktreten oder kündigen, weil wir den Vertrag anzuwenden. auch bei Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, aber zu anderen Bedingungen geschlossen hätten, werden die anderen Bedingungen auf 27. Was bedeutet die vorvertragliche Anzeigepflicht? unser Verlangen rückwirkend Vertragsbestandteil. Haben Sie die 27.1 Vollständigkeit und Richtigkeit von Angaben über gefahrerhebliche Pflichtverletzung nicht zu vertreten, werden die anderen Bedingungen ab Umstände der laufenden Versicherungsperiode Vertragsbestandteil. Dies gilt nur, Sie haben uns bis zur Abgabe Ihrer Vertragserklärung alle Ihnen wenn wir Sie durch gesonderte Mitteilung in Textform auf die Folgen einer bekannten Gefahrumstände in Textform anzuzeigen, nach denen wir Sie Anzeigepflichtverletzung hingewiesen haben. in Textform gefragt haben und die für unseren Entschluss erheblich sind, Wir müssen die Vertragsanpassung innerhalb eines Monats in Textform den Vertrag mit dem vereinbarten Inhalt zu schließen. Sie sind auch geltend machen. Dabei haben wir die Umstände anzugeben, auf die wir insoweit zur Anzeige verpflichtet, als wir nach Ihrer Vertragserklärung, unsere Erklärung stützen. Innerhalb der Monatsfrist dürfen wir auch aber vor unserer Vertragsannahme Fragen im Sinne des Satzes 1 in nachträglich weitere Umstände zur Begründung unserer Erklärung Textform stellen. Gefahrerheblich sind die Umstände, die geeignet sind, angeben. Die Frist beginnt mit dem Zeitpunkt, zu dem wir von der auf unseren Entschluss Einfluss auszuüben, den Vertrag überhaupt oder Verletzung der Anzeigepflicht, die uns zur Vertragsanpassung berechtigt, mit dem vereinbarten Inhalt abzuschließen. Kenntnis erlangen. Wir können uns auf eine Vertragsanpassung nicht Soll eine andere Person versichert werden, ist diese neben Ihnen für die berufen, wenn wir den nicht angezeigten Gefahrumstand oder die wahrheitsgemäße und vollständige Anzeige der gefahrerheblichen Unrichtigkeit der Anzeige kannten. [Seite 11] Seite 11 von 12 Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung Erhöht sich durch die Vertragsanpassung der Beitrag um mehr als 10 % 29.2 Welches Gericht ist zuständig? oder schließen wir die Gefahrabsicherung für den nicht angezeigten Außerdem haben Sie die Möglichkeit, den Rechtsweg zu beschreiten: Umstand aus, können Sie den Vertrag innerhalb eines Monats nach 29.2.1 Für Klagen aus dem Versicherungsvertrag gegen uns bestimmt Zugang unserer Mitteilung fristlos in Textform kündigen. sich die gerichtliche Zuständigkeit nach unserem Sitz oder dem unserer 27.4 Erlöschen des Rechts für den Versicherungsvertrag zuständigen Niederlassung. Örtlich Die genannten Rechte können wir nur innerhalb von fünf Jahren seit zuständig ist auch das Gericht, in dessen Bezirk Sie zur Zeit der Abschluss des Vertrages ausüben. Haben Sie oder die versicherte Klageerhebung Ihren Wohnsitz oder, in Ermangelung eines solchen, Person die Anzeigepflicht vorsätzlich oder arglistig verletzt, beträgt die Ihren gewöhnlichen Aufenthalt haben. Wenn Sie eine juristische Person Frist zehn Jahre. sind, ist auch das Gericht zuständig, in dessen Bezirk Sie Ihren Sitz oder 27.5 Anfechtung Ihre Niederlassung haben. Unser Recht, den Vertrag wegen arglistiger Täuschung über 29.2.2 Für Klagen aus dem Versicherungsvertrag gegen Sie müssen bei Gefahrumstände anzufechten, bleibt unberührt. Im Fall der Anfechtung dem Gericht erhoben werden, das für Ihren Wohnsitz oder, in steht uns der Teil des Beitrags zu, der bis zum Wirksamwerden der Ermangelung eines solchen, für den Ort Ihres gewöhnlichen Aufenthalts Anfechtungserklärung abgelaufenen Vertragszeit entspricht. zuständig ist. . Wenn Sie eine juristische Person sind, ist das Gericht Aus der Kapitalversicherung erhalten Sie den für den Zeitpunkt der zuständig, in dessen Bezirk Sie Ihren Sitz oder Ihre Niederlassung haben. Anfechtung berechneten Rückkaufswert (siehe dazu Ziffer 14.1). Eine 29.2.3 Bei Wohnsitzwechsel ins Ausland ist Rückzahlung der bis dahin gezahlten Beiträge können Sie nicht 29.2.4 bei Klagen gegen das Versicherungsunternehmen örtlich das verlangen. Gericht zuständig, in dem das Versicherungsunternehmen seinen Sitz hat. 28. Wann verjähren die Ansprüche aus dem Vertrag? 29.2.5 bei Klagen gegen den Versicherungsnehmer das Gericht örtlich 28.1 Die Ansprüche aus dem Versicherungsvertrag verjähren in drei zuständig, in dem das Versicherungsunternehmen oder der Jahren. Die Fristberechnung richtet sich nach den allgemeinen Versicherungsvermittler seinen Sitz hat. Vorschriften des Bürgerlichen Gesetzbuches. 28.2 Ist ein Anspruch aus dem Versicherungsvertrag bei uns angemeldet 30. Was ist bei Mitteilungen an uns zu beachten? worden, ist die Verjährung von der Anmeldung bis zu dem Zeitpunkt Was gilt bei Änderung Ihrer Anschrift? gehemmt, zu dem Ihnen unsere Entscheidung in Textform zugeht, soweit 30.1 Alle für uns bestimmten Anzeigen und Erklärungen sind in Textform dieser Zeitraum nach Beginn der Verjährung liegt. abzugeben, sofern nicht etwas anders bestimmt ist. Sie sollen an unsere Hauptverwaltung oder an die im Versicherungsschein oder in dessen 29 An wen können Sie sich wenden, wenn Sie mit uns einmal nicht Nachträgen als zuständig bezeichnete Geschäftsstelle gerichtet werden. zufrieden sind? 30.2 Haben Sie uns eine Änderung Ihrer Anschrift nicht mitgeteilt, genügt für eine Willenserklärung, die Ihnen gegenüber abzugeben ist, die 29.1 Beschwerdemöglichkeiten Absendung eines eingeschriebenen Briefes an die letzte uns bekannte Wenn Sie mit unserer Entscheidung nicht zufrieden sind oder eine Anschrift. Die Erklärung gilt drei Tage nach der Absendung des Briefs als Verhandlung mit uns einmal nicht zu dem von Ihnen gewünschten zugegangen. Dies gilt entsprechend für den Fall einer Änderung Ihres Ergebnis geführt hat, stehen Ihnen insbesondere die nachfolgenden Namens. Beschwerdemöglichkeiten offen. 31 Welche weiteren Mitteilungspflichten haben Sie? 29.1.1 Versicherungsombudsmann 31.1 Sofern wir aufgrund gesetzlicher Regelungen zur Erhebung und Wenn Sie Verbraucher sind, können Sie sich an den Ombudsmann für Meldung von Informationen und Daten zu Ihrem Vertrag verpflichtet sind, Versicherungen wenden. Diesen erreichen Sie derzeit wie folgt: müssen Sie uns die hierfür notwendigen Informationen, Daten und Versicherungsombudsmann e.V. Unterlagen bei Vertragsabschluss, bei Änderung nach Vertragsabschluss Postfach 080632 oder auf Nachfrage unverzüglich – d.h. ohne schuldhaftes Zögern - zur 10006 Berlin Verfügung stellen. Sie sind auch zur Mitwirkung verpflichtet, soweit der E-Mail: beschwerde@versicherungsombudsmann.de Status dritter Personen, die Rechte an Ihrem Vertrag haben, für Internet: www.versicherungsombudsmann.de Datenerhebungen und Meldungen maßgeblich ist. 31.2 Notwendige Informationen im Sinne von Absatz 1 sind Der Ombudsmann für Versicherungen ist eine unabhängige und für insbesondere Umstände, die für die Beurteilung Verbraucher kostenfrei  Ihrer persönlichen Steuerpflicht, arbeitende Schlichtungsstelle. Wir haben uns verpflichtet, an dem  der Steuerpflicht dritter Personen, die Rechte an Ihrem Schlichtungsverfahren teilzunehmen. Vertrag haben und  der Steuerpflicht des Leistungsempfängers Wenn Sie Verbraucher sind und diesen Vertrag online (z. B. über eine maßgebend sein können. Webseite oder per E-Mail) abgeschlossen haben, können Sie sich mit Dazu zählen die deutsche Steuerpflicht, die Steueridentifikationsnummer, ihrer Beschwerde auch online an die Plattform der Geburtsort und der Wohnsitz. Welche Umstände dies nach derzeitiger http://ec.europa.eu/consumers/odr/ wenden. Ihre Beschwerde wird dann Gesetzeslage im Einzelnen sind, können Sie der „Verbraucherinformation über diese Plattform an den Versicherungsombudsmann weitergeleitet. über die geltenden Steuerregelungen“ entnehmen. Geben Sie bitte im Beschwerdeformular folgende E-Mail-Adresse an: odr- Falls Sie uns die notwendigen Informationen, Daten und Unterlagen Kommunikation@vkb.de. Diese E-Mail-Adresse dient ausschließlich der nicht oder nicht rechtzeitig zur Verfügung stellen, müssen Sie davon Kommunikation zwischen Europäischer Kommission und uns. W enn Sie ausgehen, dass wir Ihre Vertragsdaten an die zuständigen in- oder direkt mit uns in Kontakt treten wollen, nutzen Sie bitte unsere ausländischen Steuerbehörden melden, auch wenn keine allgemeinen Kontaktadressen. Steuerpflicht besteht 31.3 Nach § 4 Absatz 6 Geldwäschegesetz (GwG) haben Sie 29.1.2 Versicherungsaufsicht offenzulegen, ob Sie die Geschäftsbeziehung und/oder eine Transaktion Sind Sie mit unserer Betreuung nicht zufrieden oder treten für einen Dritten begründen, fortsetzen oder durchführen wollen, sowie Meinungsverschiedenheiten bei der Vertragsabwicklung auf, können Sie alle notwendigen Informationen und Unterlagen zur Verfügung zu stellen sich auch an die für uns zuständige Aufsicht wenden. Als und sich im Laufe der Geschäftsbeziehung ergebende Änderungen Versicherungsunternehmen unterliegen wir der Aufsicht der unverzüglich anzuzeigen. Daraus resultiert die Pflicht für Sie, uns aktiv Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht. Die derzeitigen darüber zu informieren, wenn die Beiträge von einem Konto eingezogen Kontaktdaten sind: werden sollen, dessen Inhaber nicht Sie als Vertragspartner sind (fremde Beitragszahlung). Als fremde Beitragszahlung gelten dabei z. B. auch Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin) Lastschriften von Konten, für die Sie lediglich Kontovollmacht besitzen, Sektor Versicherungsaufsicht sowie Zahlungen von Geschäftskonten, durch Vermittler oder durch den Graurheindorfer Straße 108 Arbeitgeber, sofern diese nicht Versicherungsnehmer sind. 53117 Bonn E-Mail: poststelle@bafin.de Die aktive Informationspflicht gilt für sämtliche zahlungsrelevanten Internet: www.bafin.de Geschäftsvorfälle während der Geschäftsbeziehung (z. B. Überweisungen, Kontoänderungen). Bitte beachten Sie, dass die BaFin keine Schiedsstelle ist und einzelne Streitfälle nicht verbindlich entscheiden kann. [Seite 12] Seite 12 von 12 Unfallversicherung mit garantierter Beitragsrückzahlung Kommen Sie Ihrer Offenlegungspflicht nicht oder nicht wahrheitsgemäß nach, ist nach § 11 Absatz 1 GwG Meldung an das Bundeskriminalamt und die Strafverfolgungsbehörden zu erstatten. 32. Welches Recht findet Anwendung? Auf Ihren Vertrag findet das Recht der Bundesrepublik Deutschland Anwendung. 33. Wann können diese Bedingungen angepasst werden? Ist eine Bestimmung in unseren Versicherungsbedingungen durch höchstrichterliche Entscheidung oder durch bestandskräftigen Verwaltungsakt für unwirksam erklärt worden, können wir sie durch eine neue Regelung ersetzen, wenn dies zur Fortführung des Vertrags notwendig ist, oder wenn das Festhalten an dem Vertrag ohne neue Regelung für eine Vertragspartei auch unter Berücksichtigung der Interessen der anderen Vertragspartei eine unzumutbare Härte darstellen würde. Die neue Regelung ist nur wirksam, wenn sie unter Wahrung des Vertragsziels die Belange der Versicherungsnehmer angemessen berücksichtigt. Die neue Regelung nach Absatz 1 wird zwei Wochen, nachdem wir Ihnen die neue Regelung und die hierfür maßgeblichen Gründe mitgeteilt haben, Vertragsbestandteil. Sollte eine Bestimmung dieses Bedingungswerkes ganz oder teilweise unwirksam sein, berührt dies die Wirksamkeit der übrigen Bestimmungen nicht. 34. Wie wird das Versicherungsjahr bestimmt? Das Versicherungsjahr beginnt um Null Uhr des Tages des auf dem Versicherungsschein angegebenen Versicherungsbeginns und endet 12 Monate später zum Ablauf des Tages, welcher dem Tag des Monats des Versicherungsbeginns vorausgeht. II. Tarifbestimmungen Bei Änderungen der Berufstätigkeit oder Beschäftigung einer versicherten Person, beachten Sie bitte die folgenden wichtigen Hinweise (siehe auch Ziffer 6.1 AB UBR 2015 Stand 01.01.2015) 1. Eine Änderung der Berufstätigkeit (außer freiwilliger Wehrdienst, militärische Reserveübungen, Bundesfreiwilligendienst sowie freiwilliges soziales oder ökologisches Jahr) müssen Sie uns unverzüglich mitteilen, da sich die Höhe der Versicherungssummen bzw. des Beitrages nach der Unfallgefahr richtet. Dies hängt maßgeblich von der beruflichen Tätigkeit der versicherten Person ab. Bitte setzen Sie sich in jedem Fall mit uns in Verbindung, auch wenn Sie sich in der konkreten Situation über die Auswirkungen nicht sicher sind! 2. Der Beitrag richtet sich nach der beruflichen Tätigkeit; maßgebend ist nicht der erlernte, sondern der tatsächliche ausgeübte Beruf.