ADAC für Gäste aus dem Ausland: die Bedingungen im Volltext

[Seite 1] Incoming-Krankenversicherung Informationsblatt zu Versicherungsprodukten ADAC Versicherung AG Hansastraße 19, D-80686 München Eingetragen beim Amtsgericht München ADAC Reise-Krankenversicherung HRB 45842 für Gäste aus dem Ausland Mit den nachfolgenden Informationen geben wir Ihnen einen ersten Überblick über die ADAC Reise-Krankenversicherung für Gäste aus dem Ausland (nachfolgend Incoming-Krankenversicherung). Bitte beachten Sie, dass die hier dargestellten Informationen nicht abschließend sind. Die Einzelheiten entnehmen Sie bitte den Versicherungsbedingungen, den Besonderen Informationen sowie den Pflichtinformationen. Um welche Art von Versicherung handelt es sich? Bei der Incoming-Krankenversicherung handelt es sich um eine Krankenversicherung für Ihren ausländischen Gast. Diese schützt Ihren Gast gegen finanzielle Risiken für Behandlungen nach Erkrankung und Verletzung, die während seines vorübergehenden Aufenthaltes im Schengen-Raum entstehen. Die Vertragslaufzeiten zwischen 1 und maximal 6 bzw. 12 Monaten sind frei wählbar. Was ist versichert? Was ist nicht versichert? Versichert sind akute, unerwartete Erkrankungen, Verletzungen Kein Versicherungsschutz besteht zum Beispiel: oder Todesfall. ✘ wenn Sie oder Ihr Gast vor Reiseantritt wussten oder es absehbar war, dass Ihrem Gast vor Reiseantritt bekannte Welche Erstattungsleistungen gibt es? Beschwerden, Erkrankungen oder Verletzungen während ✔ Stationäre und ambulante Behandlungskosten seiner Reise behandlungsbedürftig werden ✔ Erst- und Verlegungstransport ✘ wenn die Behandlung der alleinige Grund oder einer der ✔ Zahnarztkosten Gründe für den Antritt der Reise ist ✔ Such-, Rettungs- und Bergungskosten ✘ wenn der Schadensfall durch Kernenergie, Kriegsereignisse oder innere Unruhen verursacht wurde ✔ Telefonkosten ✘ wenn Ihr Gast Berufssportler ist, für Verletzungen, die durch Welche Serviceleistungen gibt es? die aktive Teilnahme an Sportwettkämpfen und dem dazuge- hörigen Training verursacht wurden ✔ Krankenrücktransport ✘ für die Behandlung geistiger und seelischer Störungen sowie ✔ Zahlungsgarantie gegenüber einem Krankenhaus Hypnose und Psychotherapie ✔ Überführung Verstorbener Welche Personen sind versichert? ✔ Sie als Gastgeber mit Wohnsitz in Deutschland können die Incoming-Krankenversicherung als Einzelvertrag für Ihren Gast abschließen. Versicherungsnehmer sind Sie als Gast- geber in Deutschland, versicherte Person ist ausschließlich Gibt es Deckungsbeschränkungen? Ihr Gast Einschränkungen beim Versicherungsschutz bestehen zum Beispiel: ! für Hilfsmittel, Nähr- und Stärkungsmittel, kosmetische Präparate ! Schönheitsoperationen ! Geburten nach der 30. Schwangerschaftswoche ! Kur- und Sanatoriumsbehandlungen ! Je Schadensfall beträgt die Selbstbeteiligung 50 Euro ! Wird der Versicherungsvertrag nach Einreise in den versi- cherten Geltungsbereich abgeschlossen, besteht eine Warte- zeit von 7 Tagen. Der Versicherungsschutz beginnt in diesem Fall erst um 0.00 Uhr am 8. Tag nach Vertragsbeginn. Die Wartezeit entfällt bei einem Unfall. Wo bin ich versichert? ✔ Versicherungsschutz besteht im Schengen-Raum. ✔ Kein Versicherungsschutz besteht in dem Land, in dem Ihr Gast seinen ständigen Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt hat. Hat Ihr Gast seinen ständigen Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt in einem Land des Schengen-Raums, so besteht erst ab Einreise in ein anderes Land des Schengen-Raums Versicherungsschutz. Muss Ihr Gast während seines vorübergehenden Aufenthaltes im versicherten Geltungsbereich melderechtliche Vorschriften erfüllen, so begründet er damit keinen ständigen Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt. [Seite 2] Welche Verpflichtungen habe ich? – Sie müssen die Versicherungsbeiträge rechtzeitig und vollständig zahlen. – Sie und Ihr Gast müssen alle Fragen bei Antragsstellung vollständig und wahrheitsgemäß beantworten. – Sie und Ihr Gast müssen uns umgehend verständigen, wenn eine Serviceleistung benötigt wird. – Sie und Ihr Gast müssen uns vollständig und wahrheitsgemäß über alle Umstände des Schadensfalles unterrichten und die erforderlichen Nachweise vorlegen. – Sie und Ihr Gast müssen einem Krankenrücktransport zustimmen, wenn Ihr Gast transportfähig ist und wir den Rücktransport nach Art der Krankheit und deren Behandlungsbedürftigkeit genehmigen. Wann und wie zahle ich? Sie haben folgende Möglichkeiten, den Beitrag für die gewählte Laufzeit der Versicherung zu bezahlen: – sofort bei Abschluss der Versicherung oder – im SEPA-Lastschriftverfahren Wann beginnt und endet die Deckung? Sie müssen den Versicherungsvertrag spätestens einen Monat nach Einreise Ihres Gastes in den versicherten Geltungsbereich abschließen. Der Versicherungsvertrag beginnt zum vereinbarten Zeitpunkt. Dieser steht in Ihrem Versicherungsschein. Versicherungsschutz besteht ab Einreise in den versicherten Geltungsbereich. Der Versicherungsschutz endet mit Ausreise Ihres Gastes aus dem versicherten Geltungs- bereich oder mit Ablauf des Versicherungsvertrages. Ist Ihr Gast über den Zeitpunkt der geplanten Rückreise hinaus aus gesundheitlichen Gründen nicht transportfähig, verlängert sich der Versicherungsschutz über das Vertragsende hinaus längstens um weitere 45 Tages. Wie kann ich den Vertrag kündigen? Der Vertrag endet mit dem Ablauf der vereinbarten Laufzeit. Eine Kündigung ist nicht erforderlich. AKS_Incoming_KV_IPID_2806674_10_22_06.25_KIM [Seite 3] ADAC Reise-Krankenversicherung für Gäste aus dem Ausland Inhalt Seite Pflichtinformationen 2 Besondere Informationen und Versicherungsbedingungen 6 Besondere Informationen 7 Versicherungsbedingungen 7 Service Kontakt 9 Datenschutzinformation Bei Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten im Rahmen der Antragstellung und Durchführung Ihres Versiche- rungsvertrags ist die ADAC Versicherung AG, Hansastraße 19, 80686 München, „Verantwortlicher“ im Sinn der Daten- schutz-Grundverordnung („DSGVO“). Alle relevanten Informationen über die Verarbeitung Ihrer Daten finden Sie unter https://www.adac.de/datenschutz Wir haben einen Datenschutzbeauftragten bestellt. Diesen können Sie bei Fragen zum Datenschutz, insbesondere auch im Zusammenhang mit Ihrem Versicherungsvertrag, kontaktieren unter: ADAC Versicherung AG, Datenschutzbeauftragter Hansastraße 19 • 80686 München • E-Mail: dsb-mail@adac.de 10_22_06.26/PDF ADAC Versicherung AG –1– [Seite 4] Pflichtinformationen zur ADAC Reise-Krankenversicherung für Gäste aus dem Ausland (nachfolgend Incoming-Krankenversicherung) Aufgrund der Verordnung über Informationspflichten bei Versicherungsver­ trägen Informationen zum Versicherungsvertrag (VVG-InfoV) sind wir als Versicherer verpflichtet, Ihnen die folgenden Informa­tionen zu 7. Der Versicherungsvertrag ist abgeschlossen, wenn der Versicherer Ihren Antrag durch über­mitteln: Übersendung des Versicherungsscheins oder durch Aushändigung über eine ADAC Ver- triebsstelle angenommen hat. Das gilt auch bei Beantragung der Versicherung per Inter- Informationen zum Versicherungsunternehmen net oder Telefon. Ist unserem Angebot ein Über­weisungsformular beigefügt, kommt der 1. Ihr Versicherer: Versicherungsvertrag mit Zahlung des Beitrags zustande. Der Versiche­rungsvertrag ADAC Versicherung AG beginnt zum vereinbarten Zeitpunkt, wenn der Beitrag vollständig gezahlt ist. Der Versi- 81362 München cherungsvertrag muss spätestens einen M ­ onat nach Einreise des Gastes in den versi- Vorstand: Claudia Tuchscherer (Vorsitzende), Stefan Daehne, cherten Geltungsbereich abgeschlossen sein. Wird der Versicherungsvertrag vor Reise- Sascha Herwig, Marc Kottmann antritt abgeschlossen, beginnt der Versicherungsschutz ab Grenz­ übertritt in den Aufsichtsratsvorsitzender: Dr. Claudius Leibfritz versicherten Geltungsbereich. Wird der Ver­sicherungsvertrag nach Einreise in den versi- Rechtsform: Aktiengesellschaft mit Sitz in München cherten Geltungsbereich abgeschlossen, besteht bei Erkrankungen eine Wartezeit von Eingetragen beim Amtsgericht München HRB 45842 7 Tagen. Für erkrankungsbedingte Beschwerden, die vor Beginn des Versicherungsschut- zes aufgetreten sind, wird nicht geleistet. 2. Ladungsfähige Anschrift des Versicherers: ADAC Versicherung AG Hansastraße 19 80686 München Vorstand: Claudia Tuchscherer (Vorsitzende), Stefan Daehne, Sascha Herwig, Marc Kottmann 3. Die ADAC Versicherung AG bietet als ihr Hauptgeschäft Schutzbrief­leistungen sowie Rei- sekranken-, Reiserücktritts-, Privathaftpflicht-, Unfall- und Rechtsschutzversicherungen an. Informationen zur angebotenen Leistung 4. Die Incoming-Krankenversicherung umfasst Kostenerstattung und Service­leistungen bei akuter, unerwarteter Erkrankung oder Verletzung im versicherten Geltungsbereich. Der versicherte Geltungsbereich umfasst den gesamten Schengen-Raum. Kein Versiche- rungsschutz besteht in dem Land, in dem der Gast seinen ständigen Wohnsitz oder ge- wöhnlichen Aufenthalt hat. Hat der Gast seinen ständigen Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt in einem Land des Schengen-Raums, so besteht erst ab Einreise in ein ande- res Land des Schengen-Raums Versicherungsschutz. Muss der Gast während eines vorü- bergehenden Aufenthaltes im versicherten Geltungsbereich melderechtliche Vorschrif- ten erfüllen, begründet er damit keinen ständigen Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt. Kein Versicherungsschutz besteht in dem Land, in dem der Gast seinen ständigen Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt hat. Maßgebend für die Leistungs- erbringung sind die Versicherungsbedingungen zur Incoming-Krankenversicherung. Bei Serviceleistungen müssen noch die besonderen Voraussetzungen für die Durchfüh- rung der Hilfeleistung vorliegen. Die Leistungen sind fällig und werden erbracht, wenn die Feststellungen des Versicherungsfalles und des Umfangs der Leistungen beendet sind und alle erforderlichen Nachweise vorliegen. Die gegenseitigen Rechte und Pflich- ten, Höchstgrenzen der Leistungen sowie die Tarif­bestimmungen regeln sich nach dem Versicherungsschein, den Besonderen Informa­tionen und den Versicherungsbedingun- gen der Incoming-Krankenversicherung. 5. Der Beitrag richtet sich nach der Dauer des Versicherungsschutzes und dem Alter der versicherten Person. Ihren Beitrag entnehmen Sie bitte dem Angebot/Antrag. Sie finden den Beitrag ebenfalls auf Ihrem Versicherungsschein. Ändern sich die für die Beitragsbe- rechnung maßgeblichen Berechnungsmerkmale, kann sich der Beitrag ändern. 6. Bei den Beiträgen handelt es sich um Beiträge für den versicherten Zeitraum. Der ­Versicherungsschutz beginnt zum vereinbarten Zeitpunkt, wenn der erste Beitrag recht- zeitig gezahlt wird. –2– [Seite 5] Widerrufsbelehrung für Fernabsatzverträge Widerrufsbelehrung für Präsenzverträge (insbesondere online, telefonisch oder auf dem Postweg abgeschlossene Versicherungen) (in einer Verkaufsstelle abgeschlossene Versicherungen) 8. 8. Widerrufsbelehrung Widerrufsbelehrung Abschnitt 1 Abschnitt 1 Widerrufsrecht, Widerrufsfolgen und besondere Hinweise Widerrufsrecht, Widerrufsfolgen und besondere Hinweise Widerrufsrecht Widerrufsrecht Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb einer Frist von 14 Tagen ohne Angabe Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb einer Frist von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Die Widerrufsfrist beginnt, nachdem Ihnen Die Widerrufsfrist beginnt, nachdem Ihnen ∙ der Versicherungsschein, ∙ der Versicherungsschein, ∙ die Vertragsbestimmungen, ∙ die Vertragsbestimmungen, einschließlich der für das Vertragsverhältnis geltenden Allgemeinen Versicherungs- einschließlich der für das Vertragsverhältnis geltenden Allgemeinen Versicherungs- bedingungen, diese wiederum einschließlich der Tarifbestimmungen, bedingungen, diese wiederum einschließlich der Tarifbestimmungen, ∙ diese Belehrung, ∙ diese Belehrung, ∙ das Informationsblatt zu Versicherungsprodukten, ∙ das Informationsblatt zu Versicherungsprodukten, ∙ und die weiteren in Abschnitt 2 aufgeführten Informationen ∙ und die weiteren in Abschnitt 2 aufgeführten Informationen jeweils in Textform zugegangen sind. jeweils in Textform zugegangen sind. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an: Der Widerruf ist zu richten an: ADAC Versicherung AG, Hansastraße 19, 80686 München, oder E-Mail: service. ADAC Versicherung AG, Hansastraße 19, 80686 München, oder E-Mail: service. vertragsaenderung(at)adac.de. Sie können Ihr Widerrufsrecht auch online unter vertragsaenderung(at)adac.de. Sie können Ihr Widerrufsrecht auch online unter www.adac.de/produkte ausüben. Wenn Sie diese Online-Funktion nutzen, über- www.adac.de/produkte ausüben. Wenn Sie diese Online-Funktion nutzen, über- mitteln wir Ihnen auf einem dauerhaften Datenträger (z. B. durch eine E-Mail) mitteln wir Ihnen auf einem dauerhaften Datenträger (z. B. durch eine E-Mail) unverzüglich eine Eingangsbestätigung mit Informationen zum Inhalt der Wider- unverzüglich eine Eingangsbestätigung mit Informationen zum Inhalt der Wider- rufserklärung sowie dem Datum und der Uhrzeit ihres Eingangs. rufserklärung sowie dem Datum und der Uhrzeit ihres Eingangs. Widerrufsfolgen Widerrufsfolgen Beginnt der Versicherungsschutz vor dem Ende der Widerrufsfrist, endet im Falle Beginnt der Versicherungsschutz vor dem Ende der Widerrufsfrist, endet im eines wirksamen Widerrufs der Versicherungsschutz und der Versicherer hat Ihnen Falle eines wirksamen Widerrufs der Versicherungsschutz und der Versicherer hat nur den auf die Zeit nach dem Zugang der Widerrufserklärung entfallenden Teil Ihnen nur den auf die Zeit nach dem Zugang der Widerrufserklärung entfallenden der Prämien zurückzugewähren. Diese anteilige Rückgewähr der Prämie gilt nur, Teil der Prämien zurückzugewähren. Den Teil der Prämie, der auf die Zeit bis zum falls Sie ausdrücklich zugestimmt haben, dass der Versicherungsschutz vor dem Zugang der Widerrufserklärung entfällt, darf der Versicherer in diesem Fall einbe- Ende der Widerrufsfrist beginnt. Den Teil der Prämie, der auf die Zeit bis zum halten; dabei handelt es sich um einen Betrag in Höhe von Zugang der Widerrufserklärung entfällt, darf der Versicherer in diesem Fall einbe- Prämie geteilt durch den Versicherungszeitraum in Tagen, dies multipliziert halten; dabei handelt es sich um einen Betrag in Höhe von mit der Anzahl der Tage, an denen Versicherungsschutz bestand. Prämie geteilt durch den Versicherungszeitraum in Tagen, dies multipliziert Sie dürfen in diesem Fall Versicherungsleistungen, die Sie vor der Ausübung des mit der Anzahl der Tage, an denen Versicherungsschutz bestand. Widerrufsrechts aufgrund eines Versicherungsfalls aus dem Versicherungsvertrag Sie dürfen in diesem Fall Versicherungsleistungen, die Sie vor der Ausübung des in Anspruch genommen haben, einbehalten. Widerrufsrechts aufgrund eines Versicherungsfalls aus dem Versicherungsvertrag Beginnt der Versicherungsschutz nicht vor dem Ende der Widerrufsfrist, so hat der in Anspruch genommen haben, einbehalten. wirksame Widerruf zur Folge, dass empfangene Leistungen zurückzuge­währen Beginnt der Versicherungsschutz nicht vor dem Ende der Widerrufsfrist, so hat der sind. wirksame Widerruf zur Folge, dass empfangene Leistungen zurückzuge­währen Leistungen sind unverzüglich, spätestens innerhalb von 30 Tagen, zurückzuge- sind. währen. Die Frist beginnt für den Versicherer mit dem Zugang und für den Versi- Leistungen sind unverzüglich, spätestens innerhalb von 30 Tagen, zurückzuge- cherungsnehmer mit der Abgabe der Widerrufserklärung. währen. Die Frist beginnt für den Versicherer mit dem Zugang und für den Versi- Besondere Hinweise cherungsnehmer mit der Abgabe der Widerrufserklärung. Wenn Sie Ihr Widerrufsrecht nicht ausüben, sind Sie an den Vertrag gebunden. Besondere Hinweise Ihr Widerrufsrecht erlischt, wenn der Vertrag auf Ihren ausdrücklichen Wunsch Wenn Sie Ihr Widerrufsrecht nicht ausüben, sind Sie an den Vertrag gebunden. sowohl von Ihnen als auch vom Versicherer vollständig erfüllt ist, bevor Sie Ihr Ihr Widerrufsrecht erlischt, wenn der Vertrag auf Ihren ausdrücklichen Wunsch Widerrufsrecht ausgeübt haben. sowohl von Ihnen als auch vom Versicherer vollständig erfüllt ist, bevor Sie Ihr Ihr Widerrufsrecht erlischt spätestens zwölf Monate und 14 Tage nach dem Ver- Widerrufsrecht ausgeübt haben. tragsschluss. Ihr Widerrufsrecht erlischt spätestens zwölf Monate und 14 Tage nach dem Ver- tragsschluss. ADAC Versicherung AG –3– [Seite 6] Fortsetzung der Widerrufsbelehrung für Fernabsatzverträge Fortsetzung der Widerrufsbelehrung für Präsenzverträge Abschnitt 2 Abschnitt 2 Auflistung der für den Fristbeginn erforderlichen weiteren Informationen Auflistung der für den Fristbeginn erforderlichen weiteren Informationen Hinsichtlich der in Abschnitt 1 Satz 2 genannten weiteren Informationen werden die Hinsichtlich der in Abschnitt 1 Satz 2 genannten weiteren Informationen werden die Informationspflichten im Folgenden im Einzelnen aufgeführt: Informationspflichten im Folgenden im Einzelnen aufgeführt: Informationspflichten bei allen Versicherungszweigen Informationspflichten bei allen Versicherungszweigen Der Versicherer hat Ihnen folgende Informationen zur Verfügung zu stellen: Der Versicherer hat Ihnen folgende Informationen zur Verfügung zu stellen: 1. die Identität des Versicherers und der etwaigen Niederlassung, über die der Vertrag 1. die Identität des Versicherers und der etwaigen Niederlassung, über die der Vertrag abgeschlossen werden soll; anzugeben ist auch das Handelsregister, bei dem der abgeschlossen werden soll; anzugeben ist auch das Handelsregister, bei dem der Rechtsträger eingetragen ist, und die zugehörige Registernummer; Rechtsträger eingetragen ist, und die zugehörige Registernummer; 2. die ladungsfähige Anschrift des Versicherers und jede andere Anschrift, die für die 2. die ladungsfähige Anschrift des Versicherers und jede andere Anschrift, die für die Geschäftsbeziehung zwischen dem Versicherer und Ihnen maßgeblich ist, bei juris- Geschäftsbeziehung zwischen dem Versicherer und Ihnen maßgeblich ist, bei juris- tischen Personen, Personenvereinigungen oder -gruppen auch den Namen eines tischen Personen, Personenvereinigungen oder -gruppen auch den Namen eines Vertretungsberechtigten; soweit die Mitteilung durch Übermittlung der Vertragsbe- Vertretungsberechtigten; soweit die Mitteilung durch Übermittlung der Vertragsbe- stimmungen einschließlich der Allgemeinen Versicherungsbedingungen erfolgt, stimmungen einschließlich der Allgemeinen Versicherungsbedingungen erfolgt, bedürfen die Informationen einer hervorgehobenen und deutlich gestalteten bedürfen die Informationen einer hervorgehobenen und deutlich gestalteten Form; Form; 3. die Hauptgeschäftstätigkeit des Versicherers; 3. die Hauptgeschäftstätigkeit des Versicherers; 4. die wesentlichen Merkmale der Versicherungsleistung, insbesondere Angaben über 4. die wesentlichen Merkmale der Versicherungsleistung, insbesondere Angaben über Art, Umfang und Fälligkeit der Leistung des Versicherers; Art, Umfang und Fälligkeit der Leistung des Versicherers; 5. den Gesamtpreis der Versicherung einschließlich aller Steuern und sonstigen Preis- 5. den Gesamtpreis der Versicherung einschließlich aller Steuern und sonstigen Preis- bestandteile, wobei die Prämien einzeln auszuweisen sind, wenn das Versiche- bestandteile, wobei die Prämien einzeln auszuweisen sind, wenn das Versiche- rungsverhältnis mehrere selbständige Versicherungsverträge umfassen soll, oder, rungsverhältnis mehrere selbständige Versicherungsverträge umfassen soll, oder, wenn ein genauer Preis nicht angegeben werden kann, Angaben zu den Grundlagen wenn ein genauer Preis nicht angegeben werden kann, Angaben zu den Grundlagen seiner Berechnung, die Ihnen eine Überprüfung des Preises ermöglichen; seiner Berechnung, die Ihnen eine Überprüfung des Preises ermöglichen; 6. Einzelheiten hinsichtlich der Zahlung und der Erfüllung, insbesondere zur Zah- 6. Einzelheiten hinsichtlich der Zahlung und der Erfüllung, insbesondere zur Zah- lungsweise der Prämien; lungsweise der Prämien; 7. Angaben darüber, wie der Vertrag zustande kommt, insbesondere über den Beginn 7. Angaben darüber, wie der Vertrag zustande kommt, insbesondere über den Beginn der Versicherung und des Versicherungsschutzes sowie die Dauer der Frist, während der Versicherung und des Versicherungsschutzes sowie die Dauer der Frist, während der der Antragsteller an den Antrag gebunden sein soll; der der Antragsteller an den Antrag gebunden sein soll; 8. das Bestehen oder Nichtbestehen eines Widerrufsrechts sowie die Bedingungen, 8. das Bestehen oder Nichtbestehen eines Widerrufsrechts sowie die Bedingungen, Einzelheiten der Ausübung, insbesondere Namen und Anschrift derjenigen Person, Einzelheiten der Ausübung, insbesondere Namen und Anschrift derjenigen Person, gegenüber der der Widerruf zu erklären ist, und die Rechtsfolgen des Widerrufs gegenüber der der Widerruf zu erklären ist, und die Rechtsfolgen des Widerrufs einschließlich Informationen über den Betrag, den Sie im Falle des Widerrufs gege- einschließlich Informationen über den Betrag, den Sie im Falle des Widerrufs gege- benenfalls zu zahlen haben; soweit die Mitteilung durch Übermittlung der Ver- benenfalls zu zahlen haben; soweit die Mitteilung durch Übermittlung der Ver- tragsbestimmungen einschließlich der Allgemeinen Versicherungsbedingungen er- tragsbestimmungen einschließlich der Allgemeinen Versicherungsbedingungen er- folgt, bedürfen die Informationen einer hervorgehobenen und deutlich gestalteten folgt, bedürfen die Informationen einer hervorgehobenen und deutlich gestalteten Form; Form; 9. Angaben zur Laufzeit des Vertrages; 9. Angaben zur Laufzeit des Vertrages; 10. Angaben zur Beendigung des Vertrages, insbesondere zu den vertraglichen Kündi- 10. Angaben zur Beendigung des Vertrages, insbesondere zu den vertraglichen Kündi- gungsbedingungen einschließlich etwaiger Vertragsstrafen; soweit die Mitteilung gungsbedingungen einschließlich etwaiger Vertragsstrafen; soweit die Mitteilung durch Übermittlung der Vertragsbestimmungen einschließlich der Allgemeinen durch Übermittlung der Vertragsbestimmungen einschließlich der Allgemeinen Versicherungsbedingungen erfolgt, bedürfen die Informationen einer hervorge- Versicherungsbedingungen erfolgt, bedürfen die Informationen einer hervorge- hobenen und deutlich gestalteten Form; hobenen und deutlich gestalteten Form; 11. die Mitgliedstaaten der Europäischen Union, deren Recht der Versicherer der Auf- 11. die Mitgliedstaaten der Europäischen Union, deren Recht der Versicherer der Auf- nahme von Beziehungen zu Ihnen vor Abschluss des Versicherungsvertrages nahme von Beziehungen zu Ihnen vor Abschluss des Versicherungsvertrages zugrunde legt; zugrunde legt; 12. das auf den Vertrag anwendbare Recht, eine Vertragsklausel über das auf den Ver- 12. das auf den Vertrag anwendbare Recht, eine Vertragsklausel über das auf den Ver- trag anwendbare Recht oder über das zuständige Gericht; trag anwendbare Recht oder über das zuständige Gericht; 13. die Sprachen, in denen die Vertragsbedingungen und die in diesem Abschnitt ge- 13. die Sprachen, in denen die Vertragsbedingungen und die in diesem Abschnitt ge- nannten Vorabinformationen mitgeteilt werden, sowie die Sprachen, in denen sich nannten Vorabinformationen mitgeteilt werden, sowie die Sprachen, in denen sich der Versicherer verpflichtet, mit Ihrer Zustimmung die Kommunikation während der Versicherer verpflichtet, mit Ihrer Zustimmung die Kommunikation während der Laufzeit dieses Vertrages zu führen; der Laufzeit dieses Vertrages zu führen; 14. einen möglichen Zugang für Sie zu einem außergerichtlichen Beschwerde- und 14. einen möglichen Zugang für Sie zu einem außergerichtlichen Beschwerde- und Rechtsbehelfsverfahren und gegebenenfalls die Voraussetzungen für diesen Zu- Rechtsbehelfsverfahren und gegebenenfalls die Voraussetzungen für diesen Zu- gang; dabei ist ausdrücklich darauf hinzuweisen, dass die Möglichkeit für Sie, den gang; dabei ist ausdrücklich darauf hinzuweisen, dass die Möglichkeit für Sie, den Rechtsweg zu beschreiten, hiervon unberührt bleibt; Rechtsweg zu beschreiten, hiervon unberührt bleibt; 15. Name und Anschrift der zuständigen Aufsichtsbehörde sowie die Möglichkeit einer 15. Name und Anschrift der zuständigen Aufsichtsbehörde sowie die Möglichkeit einer Beschwerde bei dieser Aufsichtsbehörde. Beschwerde bei dieser Aufsichtsbehörde. Ende der Widerrufsbelehrung Ende der Widerrufsbelehrung ADAC Versicherung AG –4– [Seite 7] 9. Der Vertrag hat eine Laufzeit von mindestens 1 und maximal 6 bzw. 12 Monaten. 10. Das Versicherungsverhältnis endet mit dem Ablauf der vereinbarten Laufzeit. Eine Kündigung ist nicht notwendig. 11. Die Vertragsanbahnung unterliegt dem Recht der Bundesrepublik Deutschland. 12. Es gilt deutsches Recht. Ansprüche aus Ihrem Versicherungsvertrag k­ önnen Sie ent­ weder bei dem Gericht geltend machen, das für I­hren Wohnsitz oder für unseren Ge- schäftssitz örtlich zuständig ist. Wir ­können Ansprüche aus Ihrem Versicherungsvertrag ausschließlich bei dem Gericht geltend machen, das für Sie örtlich zuständig ist. Für den Fall, dass Sie Ihren Wohnsitz oder Ihren gewöhnlichen Aufenthalt außerhalb Deutsch- lands verlegt haben, oder Ihr Wohnsitz oder Ihr gewöhnlicher Aufenthalt im Zeitpunkt der Klage­erhebung nicht bekannt ist, gilt das Gericht als vereinbart, das für unseren Geschäftssitz örtlich zuständig ist. 13. Der Vertrag und die Kommunikation während der Laufzeit des Vertrages werden in deutscher Sprache geführt. Informationen zum Rechtsweg 14. Sollte es einmal zu Meinungsverschiedenheiten zwischen Ihnen und dem Versiche- rungsvermittler kommen, die nicht mehr gemeinsam geklärt werden können, können Sie sich an folgende Schlichtungsstelle wenden: Versicherungsombudsmann e. V. Postfach 08 06 32 10006 Berlin Weitere Kontaktmöglichkeiten finden Sie im Internet unter www.versicherungsombudsmann.de Die Möglichkeit, den Rechtsweg zu beschreiten, bleibt hiervon unberührt. Die ADAC Versicherung AG nimmt nicht an einem Streitbeilegungs­verfahren vor einer Verbraucherschlichtungsstelle nach dem Verbraucherstreitbei­legungsgesetz teil. 15. Sollte es einmal zu Meinungsverschiedenheiten kommen, die wir nicht mehr gemein- sam klären können, haben Sie die Möglichkeit, sich an die staatliche Aufsichtsbehörde für Versicherungen zu wenden: Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin) Graurheindorfer Straße 108 53117 Bonn ADAC Versicherung AG –5– [Seite 8] ADAC Reise-Krankenversicherung für Gäste aus dem Ausland Besondere Informationen und Versicherungsbedingungen InhaltsverzeichnisSeite Besondere Informationen 7 Versicherungsbedingungen (Stand 01.10.2022) 7 §1 In welchem Umfang hilft die Incoming-Krankenversicherung Ihrem Gast? 7 §2 Wer ist versichert? 7 §3 In welchen Ländern gilt die Incoming-Krankenversicherung? 7 §4 Wann muss der Versicherungsvertrag abgeschlossen werden, wann beginnt er und welche Dauer hat der Versicherungsvertrag? 7 §5 Ab wann und wie lange besteht Versicherungsschutz? Welche Wartezeit gibt es? 7 § 6 und § 7 entfallen 7 § 8 Welche Pflichten (Obliegenheiten) haben Sie und Ihr Gast im Schadensfall zu beachten und welche Folgen hat die Verletzung einer dieser Pflichten? 7 §9 Wie rechnen wir Versicherungsleistungen ab? 8 § 10 Gerichtsstand 8 § 11 Was gilt, wenn Dritte ebenfalls verpflichtet sind, Leistungen zu erbringen? 8 § 12 entfällt 8 § 13 Welche Leistungen werden bei ambulanter ärztlicher Behandlung erbracht? 8 § 14 Welche Leistungen werden bei stationärer Behandlung erbracht? 8 § 15 Welche Leistungen werden bei zahnärztlicher Behandlung erbracht? 8 § 16 Wann führen wir einen Krankenrücktransport durch? 8 § 17 Welche Kosten werden bei einer Personenbergung übernommen? 8 § 18 Welche Leistungen werden im Todesfall erbracht? 8 § 19 Telefonkosten 8 –6– [Seite 9] § 2 Wer ist versichert? Besondere Informationen Versichert und damit Nutznießer der Leistungen ist ausschließlich Ihr Gast. Die Ausübung – Die ADAC Reise-Krankenversicherung für Gäste aus dem Ausland (nachfolgend Incoming- der Rechte aus dem Versicherungsvertrag steht ­jedoch Ihnen zu. Krankenversicherung) gibt es für einen vorübergehenden Aufenthalt im versicherten Geltungsbereich von 1 Monat und bis zu höchstens 12 Monate. Für versicherte Personen § 3 In welchen Ländern gilt die Incoming-Krankenversicherung (versicherter ab 66 Jahre beträgt die Höchstversicherungsdauer 6 Monate. Der Abschluss ist nur vor Geltungsbereich)? Einreise bzw. innerhalb eines Monats nach Einreise in den versicherten Geltungsbereich 1. Versicherungsschutz besteht im Schengen-Raum. zulässig. 2. Kein Versicherungsschutz besteht in dem Land, in dem Ihr Gast seinen ständigen Wohn- – Sie als Gastgeber mit ständigem Wohnsitz in Deutschland können die Incoming-Kranken- sitz oder seinen gewöhnlichen Aufenthalt hat. Hat Ihr Gast seinen ständigen Wohnsitz versicherung als Einzelvertrag für Ihren Gast abschließen. oder seinen gewöhnlichen Aufenthalt in einem Land des Schengen-Raums, so besteht Versicherungsnehmer sind Sie als Gastgeber in Deutschland, versicherte Person ist aus- erst ab Einreise in ein anderes Land des Schengen-Raums Versicherungsschutz. Muss Ihr schließlich der Gast. Gast während seines vorübergehenden Aufenthaltes im versicherten Geltungsbereich – Versicherbar sind ausländische Staatsbürger mit ständigem Wohnsitz außerhalb Deutsch- melderechtliche Vorschriften erfüllen, so begründet er damit keinen ständigen Wohn- lands. Deutsche Staatsbürger können ver­sichert ­werden, wenn sie seit mehr als 2 Jahren sitz oder gewöhnlichen Aufenthalt. ihren ständigen Wohnsitz ­außerhalb Deutschlands haben. – Ist der Gast bei Beginn der Versicherung 66 Jahre und älter, muss ein höherer Beitrag be- § 4 Wann muss der Versicherungsvertrag abgeschlossen werden, wann beginnt er und zahlt werden. welche Dauer hat der Versicherungs­vertrag? – Unbeschadet der übrigen Vertragsbestimmungen besteht kein Versicherungsschutz, 1. Sie müssen den Versicherungsvertrag spätestens einen Monat nach Einreise Ihres Gas- wenn und soweit es uns auf Grund geltender gesetzlicher Bestimmungen verboten ist, tes in den versicherten Geltungsbereich (§ 3) abschließen. Danach ist dies nicht mehr Versicherungen bereit zu stellen oder Versicherungsleistungen zu erbringen. Insbesonde- möglich. Haben Sie dennoch einen Vertrag abgeschlossen, besteht kein Versicherungs- re handelt es sich dabei um Wirtschafts-, Handels- oder Finanzsanktionen bzw. Embargos schutz. Der Beitrag wird – unter Abzug einer Geschäftsgebühr – zurückerstattet. Das der Europäischen Union oder der Bundesrepublik Deutschland. Das gleiche gilt für die Datum der Einreise müssen Sie auf Verlangen nachweisen oder glaubhaft belegen. durch die Vereinigten Staaten von Amerika erlassenen Sanktionen und Embargos, soweit 2. Der Vertrag beginnt um 0.00 Uhr am Tag nach Eingang des Antrages bei uns, wenn der diese mit europäischen oder deutschen Rechtsvorschriften vereinbar sind. Beitrag vollständig bezahlt ist. Ein späterer Beginn kann vereinbart werden. Außerdem müssen Sie den Versicherungsantrag ­ordnungsgemäß ausgefüllt haben. Sie müssen – Es gilt deutsches Recht. hierzu eindeutige Angaben über den Beginn des Versicherungsvertrages, über Ihren – In diesen Vertragsbestimmungen und allen anderen Dokumenten wenden wir uns an alle Gast und über die jeweiligen Beiträge machen. Die angegebene Versiche­rungsdauer Geschlechter (m/w/d). Soweit grammatikalisch männliche, weibliche oder neutrale Per- muss sich im Rahmen von § 4 Nr. 3 halten. sonenbezeichnungen verwendet werden, dient dies allein der besseren Lesbarkeit. 3. Es kann eine Vertragslaufzeit von mindestens 1 Monat und bis zu höchs­tens 12 Monate Die gegenseitigen Rechte und Pflichten regeln sich nach dem Versicherungsschein, den Be- vereinbart werden. Bei einer unvorhergesehenen Verlängerung des Aufenthaltes über sonderen Informationen und den Versicherungsbedingungen der Incoming-Krankenversi- das Ende der Erstversicherung hinaus, können Sie eine Anschlussversicherung bis spä- cherung. Mit Ihrer Unterschrift auf dem Versicherungsantrag oder auf dem Über­ testens eine Woche nach Ablauf der ersten Versicherung abschließen. Die Ver­ weisungsträger zur Zahlung des Beitrages bestätigen Sie, dass Sie die Vertragsgrundlagen sicherungsdauer darf unter Anrechnung aller Vorversicherungen ins­gesamt 12 Monate zur Kenntnis genommen haben und mit ihnen einverstanden sind. nicht übersteigen. Es sind die bei Beantragung der Anschluss­versicherung geltenden Alle von Ihnen abgegebenen Erklärungen berechtigen und verpflichten auch Ihren Gast. Beiträge und Annahmerichtlinien maßgebend. 4. Auch wenn Ihr Gast bei der Einreise in den versicherten Geltungsbereich (§ 3) einen gültigen Versiche­rungsvertrag bei einem anderen Versicherer abgeschlossen hat, kön- nen Sie eine Anschluss­versicherung bis spätestens eine Woche nach Ablauf der ersten Versicherungsbedingungen Versicherung ab­schließen. Sie müssen einen Nachweis über die vorherige Versicherung (Stand 01.10.2022) vorlegen. Die Versicherungsdauer darf unter Anrechnung aller Vorversicherungen insge- Im Rahmen der Incoming-Krankenversicherung hilft die ADAC Versicherung AG Ihrem aus- samt 12 Monate nicht übersteigen. ländischen Gast während seines vorübergehenden Besuches im versicherten Geltungsbe- 5. Der Vertrag endet mit dem Ablauf der vereinbarten Laufzeit. Eine Kün­digung ist nicht reich (§ 3) bei einer akuten, u­ nerwarteten Erkrankung oder einer Verletzung, z. B. durch erforderlich. einen Unfall. 6. Alle Erklärungen zum Versicherungsvertrag sind in Textform abzugeben. § 1 In welchem Umfang hilft die Incoming-Krankenversicherung Ihrem Gast? § 5 Ab wann und wie lange besteht Versicherungsschutz? Welche Wartezeit gibt es? 1. Wird der Versicherungsvertrag vor Reiseantritt abgeschlossen, beginnt der Versi­che- 1. Wir erbringen im Rahmen dieser Versicherungsbedingungen Ver­siche­rungsschutz bei rungsschutz ab Grenzübertritt in den versicherten Geltungsbereich (§ 3). Wird der Ver­ akuter, unerwarteter Erkrankung, Verletzung und einem unerwarteten Todesfall. sicherungsvertrag nach Einreise in den versicherten Geltungsbereich (§ 3) abgeschlos- Die Leistungen umfassen sen, b­ esteht eine Wartezeit von 7 Tagen. Der Versicherungsschutz beginnt in diesem Fall a) die medizinisch akut erforderliche ambulante Behandlung durch Ärzte ein­schließ­lich erst um 0.00 Uhr am 8. Tag nach Vertrags­beginn. Die Wartezeit entfällt bei einem Unfall. des Ersttransportes zum nächst erreichbaren Arzt oder Krankenhaus (§ 13); Für erkrankungsbedingte Beschwerden, die vor Beginn des Versi­che­rungs­schutzes auf- b) die medizinisch akut erforderliche stationäre Behandlung einschließlich des Verle- getreten sind, wird nicht geleistet, selbst wenn die Behandlung erst nach dem Beginn gungstransportes (§ 14); des Versicherungsschutzes be­gonnen wird oder die Behand­lung über den Beginn des c) die medizinisch akut erforderliche Behandlung durch den Zahnarzt (§ 15); Versicherungsschutzes hinaus andauert. d) den Rücktransport des Patienten zu einem Krankenhaus in Deutschland bzw. im 2. Der Zeitpunkt des Grenz­übertritts in den versicherten Geltungsbereich (§ 3) ist auf Ver- ­Heimatland (§ 16); langen nachzuweisen. e) Such-, Rettungs- und Bergungskosten (§ 17); 3. Der Versicherungsschutz endet a) mit Ausreise aus dem versicherten Geltungsbereich (§ 3); f) im Todesfall die Überführung zum Heimatort des Verstorbenen oder die Bestat­tung am Sterbeort (§ 18); b) mit Ablauf des Versicherungsvertrages. Ist Ihr Gast über den Zeitpunkt der geplanten Rückreise hinaus aus gesundheitlichen Gründen nicht transportfähig, verlängert sich g) Telefonkosten zur Meldung eines stationären Krankenhausaufenthaltes im Ausland, ei- der Versicherungsschutz über das Vertragsende hinaus längstens um weitere 45 Tage. nes Krankenrücktransportes oder eines Todesfalles (§ 19). Unsere Leistungen werden im Wege der Kostenerstattung oder als Service­leistung er- § 6 und § 7 entfallen bracht. Serviceleistungen sind die Zahlungsgarantie g­ egenüber einem Krankenhaus (§ 14 Nr. 2), der Krankenrücktransport (§ 16) und die Überführung Verstorbener (§ 18). § 8 Welche Pflichten (Obliegenheiten) haben Sie und Ihr Gast im Schadensfall 2. Kein Versicherungsschutz besteht, zu beachten und welche Folgen hat die Verletzung einer dieser Pflichten? a) wenn Sie oder Ihr Gast vor Reiseantritt wussten oder absehbar war, dass Ihrem Gast vor Reiseantritt bekannte Beschwerden, Erkrankungen oder ­Verletzungen während ­seiner 1. Sie und Ihr Gast haben Reise behandlungsbedürftig werden; der Ausschluss gilt auch für die Folgen e­ iner sol- a) uns über die angegebenen Telefonnummern, rund um die Uhr dienst­bereit, oder über chen Behandlung ­(einschließlich Tod). Wurde der Versicherungsvertrag nach Einreise in die ADAC Notrufstationen im Ausland in folgenden Fällen unverzüglich zu verständigen, den versicherten Geltungsbereich (§ 3) abgeschlossen, ist für die Kenntnis der Zeitpunkt damit wir Ihrem Gast helfen und die notwendigen Maßnahmen einleiten können: des ­Abschlusses der Versicherung maßgebend. – stationäre Behandlung (§ 14) b) wenn die Behandlung der alleinige Grund oder einer der Gründe für den Antritt der – Krankenrücktransport (§ 16) Reise war; – Überführung im Todesfall (§ 18) c) für die Behandlung von erkrankungsbedingten Beschwerden oder Verletzungen, die vor b) uns vollständig und wahrheitsgemäß über sämtliche Umstände des Schadens zu unter- Beginn der Anschlussversicherung nach § 4 Nr. 3 aufgetreten sind; richten. Auf Verlangen sind Auskünfte in Textform zu erteilen und mit geeigneten d) für Erkrankungen, für Verletzungen und für Todesfälle, die durch Kern­energie, Kriegs­ Unter­lagen nachzuweisen. Tag und Zeitpunkt der Einreise in den versicherten Geltungs- ereignisse oder innere Unruhen verursacht wurden; bereich sind uns nachzuweisen. e) wenn Ihr Gast Berufssportler ist, für Verletzungen, die durch die aktive Teilnahme an 2. Für die Prüfung unserer Leistungspflicht benötigen wir möglicherweise Auskünfte von Sportwettkämpfen und dem dazugehörigen Training ver­ursacht wurden; – Ärzten, die die versicherte Person vor oder nach dem Schadenfall behandelt oder un- f) für die Behandlung geistiger und seelischer Störungen sowie Hypnose und Psycho­ tersucht haben, therapie einschließlich der hierfür verwendeten Arzneimittel; – anderen Versicherern, Pflegepersonen sowie Bediensteten von Krankenhäusern, sons- g) für auf Vorsatz beruhende Erkrankungen und Verletzungen einschließlich deren Folgen; tigen Krankenanstalten, Pflegeheimen, Versicherungsträgern und Behörden. h) für auf Sucht beruhende Erkrankungen und Verletzungen einschließlich deren Folgen Ihr Gast muss es uns ermöglichen, die erforderlichen Auskünfte zu erhalten. sowie Entziehungsmaßnahmen und Entziehungskuren; Dazu kann Ihr Gast die Ärzte und die genannten Stellen ermächtigen, uns die Auskünfte i) für alle während einer Pflegebedürftigkeit oder Verwahrung anfallenden Behand­lungs- direkt zu erteilen. Ansonsten kann Ihr Gast die Auskünfte selbst einholen und uns zur oder Unterbringungskosten; Verfügung stellen. j) wenn Sie oder Ihr Gast über Umstände zu täuschen versuchen, die Einfluss auf den Im Schadensfall muss sich Ihr Gast auf unser Verlangen durch einen von uns beauftrag- Grund oder die Höhe der Leistung haben; ten Arzt untersuchen lassen. k) Die leistungsbezogenen Ausschlüsse finden Sie in § 13 Nr. 2 (am­bulante Behandlung), 3. Verletzen Sie oder Ihr Gast vorsätzlich eine der vorgenannten Pflichten, besteht kein § 14 Nr. 3 (stationäre Behandlung), § 15 Nr. 2 (zahnärztliche Behandlung). Versicherungsschutz. Verletzen Sie oder Ihr Gast diese Pflichten grob fahrlässig, sind wir berechtigt, unsere Leistung in einem der Schwere des Verschuldens entsprechenden –7– [Seite 10] Verhältnis zu kürzen. Beides gilt nur, wenn wir durch gesonderte Mitteilung in Textform § 14 Welche Leistungen werden bei stationärer Behandlung erbracht? auf diese Rechtsfolgen hingewiesen haben. Weisen Sie oder Ihr Gast nach, dass die Ob- 1. Es ist eine akute, unerwartete Erkrankung oder eine Verletzung im versicherten Gel- liegenheit nicht grob fahr­lässig verletzt wurde, bleibt der Versicherungsschutz beste- tungsbereich (§ 3) eingetreten. Ihr Gast benötigt ­eine ­stationäre Behandlung. Wir erstat- hen. Wir sind zur Leistung verpflichtet, soweit Sie oder Ihr Gast nachweisen, dass die ten Kosten für Pflichtver­letzung weder für den Eintritt oder die Feststellung des Ver­sicherungsfalles a) die medizinisch akut erforderliche stationäre Kranken­haus­behandlung einschließlich noch für die Feststellung oder den Umfang unserer Leistungspflicht ursächlich war. Dies Unterkunft, Verpflegung und Operationen; es werden die erstattungsfähigen Aufwen- gilt nicht, wenn die Pflicht arglistig verletzt wurde. dungen für die allgemeinen Krankenhaus­leistungen übernommen ohne Wahlleistungen 4. Sie und Ihr Gast müssen einem Krankenrücktransport gemäß § 16 Nr. 1 oder § 16 Nr. 2 wie z. B. Einbettzimmer, Chefarztbehandlung. zustimmen, wenn Voraussetzung ist, dass das Krankenhaus unter ärztlicher Leitung steht, über ausrei- – Ihr Gast transportfähig ist und chende diagnostische und therapeutische Möglichkeiten verfügt und Krankengeschich- – wir den Rücktransport nach Art der Krankheit und deren Behandlungsbedürftigkeit ten führt. Nicht gewählt werden können Krankenhäuser, die auch Kuren und Sanatori- genehmigen. umsbehandlungen durchführen, außer es handelt sich um eine medizinische Notfall­ Stimmen Sie und Ihr Gast dem Krankenrücktransport nicht zu, erlischt der Anspruch auf behandlung. diese Leistung. b) einen medizinisch notwendigen Verlegungstransport vom erstversorgenden Kranken- haus in ein anderes Krankenhaus innerhalb des Landes; § 9 Wie rechnen wir Versicherungsleistungen ab? c) alle Leistungen, die auch bei ambulanter ärztlicher Untersuchung und Behandlung von 1. Wir erstatten auf Originalbelege. Die Originalbelege werden unser Eigentum. Wurden uns übernommen werden (§ 13 Nr. 1). die Originalrechnungen einer anderen Institution zur Erstattung vorgelegt, so genügen 2. Bei einer stationären Krankenhausbehandlung geben wir – soweit er­forderlich – dem in diesem Fall Rechnungszweitschrif­ten, wenn darauf die Höhe der Erstattung mit Krankenhaus eine Zahlungsgarantie bis maximal 13.000 Euro. Die Abgabe der Zahlungs- ­einem Originalerstattungs­stempel vermerkt ist. garantie ist keine Anerkennung der Leistungspflicht. Ist erkennbar, dass es sich um 2. Alle Belege müssen neben dem vollständigen Namen und dem Geburtsdatum der be- nichtversicherte Kosten handelt, können wir von Ihnen eine Sicherheit in Höhe der handelten Person das Behandlungsdatum, den Grund der Behandlung und die einzel- Zahlungs­garantie verlangen. Besteht kein Anspruch nach § 14 Nr. 1, ist der von uns aus- nen ärztlichen Leistungen und K­ osten ent­halten. Bei Rezepten muss außerdem der Na­ bezahlte Garantiebetrag nach unserer Rechnungsstellung von Ihnen zurückzuzahlen. me und Preis des ärztlich verordneten Arzneimittels mit Zahlungs­bestätigung v­ ermerkt 3. Wir leisten nicht in den Fällen, in denen wir auch bei ambulanter ärztlicher Behandlung sein. Im Todesfall ist eine ärztliche oder amtliche Beschei­nigung der Todes­ursache bei- keine Leistung erbringen (§ 13 Nr. 2). zufügen. 3. Wir sind berechtigt, direkt und mit befreiender Wirkung an einen Leistungs­erbringer zu § 15 Welche Leistungen werden bei zahnärztlicher Behandlung erbracht? leisten. 1. Es ist eine akute, unerwartete Zahnerkrankung oder eine Ver­letzung im versicherten 4. Ist der Rechnungsbetrag in ausländischer Währung ausgewiesen, so erstatten wir in Geltungsbereich (§ 3) eingetreten. Ihr Gast benötigt ­eine zahnärztliche Behandlung. Wir Euro. Maßgeblich ist der von den deutschen Landesbanken gemeinsam festgelegte erstatten Kosten für Devisenkurs zum Zeitpunkt des Eingangs der Belege bei uns. Weisen Sie uns den von a) schmerzstillende zahnärztliche Behandlung einschließlich einfacher Füllungen; Ihnen gewechselten Kurs nach, so berücksichtigen wir diesen bei der Erstattung. b) Reparaturen von Zahnersatz und von kieferorthopädischen Geräten; 5. Ansprüche auf Versicherungsleistung können ohne unsere ausdrückliche Zustim­mung c) Röntgendiagnostik. weder abgetreten noch verpfändet werden. 2. Wir leisten nicht für kieferorthopädische Maßnahmen, Zahnersatz, Zahnkronen, Provi- 6. Je Schadensfall beträgt die Selbstbeteiligung 50 Euro. sorien und die damit zusammenhängenden Behandlungen. 3. Behandlungskosten in Deutschland werden in Höhe der Gebührensätze erstattet, die § 10 G  erichtsstand die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) vorsieht. Ansprüche aus Ihrem Versicherungsvertrag können Sie entweder bei dem Gericht geltend machen, das für Ihren Wohnsitz oder für unseren Geschäftssitz örtlich zuständig ist. Wir § 16 Wann führen wir einen Krankenrücktransport durch? können Ansprüche aus Ihrem Versicherungsvertrag ausschließlich bei dem Gericht geltend 1. In Deutschland ist bei Ihrem Gast eine akute, unerwartete Erkrankung oder eine Verlet- machen, das für Sie örtlich zuständig ist. Für den Fall, dass Sie Ihren Wohnsitz oder Ihren zung eingetreten. Ist ein Rücktransport zu einem Krankenhaus im Heimatland Ihres gewöhnlichen Aufenthalt außerhalb Deutschlands verlegt haben, oder Ihr Wohnsitz oder Gastes nach Abstimmung des ADAC Arztes mit dem behandelnden Arzt medizinisch Ihr gewöhnlicher Aufenthalt im Zeitpunkt der Klageerhebung nicht bekannt ist, gilt das sinnvoll und vertretbar, so wird der Transport vom ADAC Arzt angeordnet. Gericht als vereinbart, das für unseren Geschäftssitz örtlich zu­ständig ist. 2. Außerhalb Deutschlands ist bei Ihrem Gast eine akute, unerwartete ­Erkrankung oder Verletzung eingetreten. Ist ein Rücktransport zu einem geeigneten Krankenhaus in § 11 Was gilt, wenn Dritte ebenfalls verpflichtet sind, Leistungen zu erbringen? Deutschland nach ­Abstimmung des ADAC Arztes mit dem behandelnden Arzt medizi- 1. Haben Sie aufgrund desselben Schadensfalles neben den Ansprüchen auf unsere Leis- nisch sinnvoll und vertretbar, so wird der Transport vom ADAC Arzt a­ n­geordnet. tungen auch Erstattungsansprüche gleichen Inhalts gegen Dritte, können Sie insgesamt 3. Der ADAC Arzt entscheidet über den Transportzeitpunkt, das geeignete Trans­port­mittel keine Entschädigung verlangen, die Ihren Gesamt­schaden übersteigt. und die Betreuung während des Transportes. Wir führen den Transport selbst durch 2. Besteht ein Anspruch aus der gesetzlichen Unfall oder Rentenversicherung, auf eine oder veranlassen ihn. gesetzliche Heilfürsorge oder Unfallfürsorge, so sind wir nur für die Auf­wen­dungen leis- 4. Wir übernehmen die Kosten des von uns durchgeführten oder veranlassten Transportes tungspflichtig, welche trotz deren Leistungen notwendig bleiben. einschließlich der von uns angeordneten Betreuung. § 12 entfällt § 17 Welche Kosten werden bei einer Personenbergung ü­ bernommen? Wenn Ihr Gast im versicherten Geltungsbereich (§ 3) erkrankt oder verletzt wird und des- § 13 Welche Leistungen werden bei ambulanter ärztlicher Behandlung erbracht? halb von einem Rettungsdienst gesucht, gerettet oder geborgen werden muss, erstatten wir die Kosten dieser Aktion bis zu maximal 2.600 Euro. Dies gilt auch im Todesfall. 1. Es ist eine akute, unerwartete Erkrankung oder eine Verletzung im versicherten Gel- tungsbereich (§ 3) eingetreten. Ihr Gast benötigt e­ ine ­ambulante Behandlung. Wir er- statten Kosten für § 18 Welche Leistungen werden im Todesfall erbracht? a) die Erstversorgung durch den Notarzt und den Transport zum nächst ­erreichbaren Arzt 1. Ihr Gast ist im versicherten Geltungsbereich (§ 3) unerwartet verstorben. Wir überfüh- oder Krankenhaus im medizinischen Notfall; ren den Ver­storbenen an seinen Heimatort und ü­ bernehmen die hierfür notwendigen b) die medizinisch akut erforderliche ambulante ärztliche Untersuchung und Behand­lung, Kosten. soweit nachfolgend keine Einschränkungen bestehen; 2. Anstelle der Überführung werden die erforderlichen Kosten einer Be­erdigung oder c) ärztlich verordnete Arzneimittel, Verbandstoffe, ruhigstellende Verbände und Kosten ­Feuerbestattung am Sterbeort bis maximal 5.200 Euro e­ rstattet. für Geh-, Steh- und Laufhilfen; d) Röntgendiagnostik; § 19 Telefonkosten e) nach Verletzung erforderliche, ärztlich verordnete Physiotherapie und Strahlenbehand- Telefonkosten im versicherten Geltungsbereich (§ 3) zur Meldung eines stationären lung; Kranken­haus­aufenthaltes sowie zur Anforderung eines Krankenrücktransportes oder einer f)  ärztliche Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen und von medizinisch Überführung im Todesfall werden bis maximal 52 Euro pro Schadensfall übernommen. ­bedingten Schwangerschaftsunterbrechungen; g) ärztliche Behandlung von Fehl- und Frühgeburten bis einschließlich der 30. Schwanger- schaftswoche. Behandlungskosten in Deutschland werden in Höhe der Gebüh­ren­sätze erstattet, die die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) vorsieht. Honorar­vereinbarungen werden von uns nicht anerkannt. 2. Wir leisten nicht für a) Aufwendungen, die im Heimatland Ihres Gastes entstanden sind, selbst wenn es sich um Folgen einer Erkrankung oder Verletzung handelt, die während seines Besuches im versicherten Geltungsbereich (§ 3) eingetreten sind; b) Prothesen, Hilfsmittel (z. B. Brillen, Einlagen), Nähr- und Stär­kungs­­­mittel, kosmetische Präparate sowie für ärztliche Gut­achten; c) Kur- und Sanatoriumsbehandlung sowie Rehabili­tations­maßnahmen (ambulant und stationär); d) kosmetische Behandlung und Schönheitsoperationen; e) Geburten nach der 30. Schwangerschaftswoche; f) Untersuchung und Behandlung durch Ehepartner, Eltern oder Kinder; nach­gewiesene Sachkosten werden erstattet. –8– [Seite 11] Ihr Kontakt zur ADAC Reise-Krankenversicherung für Gäste aus dem Ausland ADAC Notrufnummer +49 89 76 76 76 (rund um die Uhr) Vertragsservice +49 89 76 76 50 30 reisekrankenversicherung@adac.de Schadenservice +49 89 76 76 25 12 personen-versicherungen@adac.de Schadenmeldung: adac.de/schaden-melden ADAC Versicherung AG –9– [Seite 12] Wichtige Informationen zu den ADAC Incoming-Versicherungen ADAC Reise-Krankenversicherung für Gäste aus dem Ausland ADAC Reise-Haftpflichtversicherung für Gäste aus dem Ausland 1. Versand der Versicherungsunterlagen Beitrags zu bezahlen. Die Anschlussversicherung muss spätestens ins Ausland eine Woche nach Ablauf der Vorversicherung beantragt werden. Versicherungsschutz besteht nur für Versicherungsfälle, die ›› ADAC Reise-Krankenversicherung für Gäste aus dem nach Beginn der Anschlussversicherung neu eingetreten sind. Ausland: Der Versand des Versicherungsausweises Die Höchstversicherungsdauer beträgt, je nach Alter Ihres Gastes, für Behörden sollte per Einschreiben mit Rückschein maximal 12 Monate. an die Botschaft/das Konsulat erfolgen. ›› ADAC Reise-Haftpflichtversicherung für Gäste aus dem 5. Vertragsverlängerung für die Ausland: Ein Versand des Versicherungsscheins an die ADAC Reise-Haftpflichtversicherung Botschaft/das Konsulat ist zur Erteilung eines Visums nicht nötig. Ist die maximale Versicherungsdauer noch nicht erreicht, können Sie eine Vertragsverlängerung beantragen. Der bereits 2. Beginnverlegung entrichtete Beitrag wird bei Abschluss der Vertragsverlänge- rung vom Beitrag für die Gesamtversicherungsdauer abgezogen. Reist Ihr Gast zu einem anderen als auf dem Versicherungs- Spätestens eine Woche nach Ablauf der Versicherung muss die schein angegebenen Zeitpunkt ein, kann der Beginn unter Vertragsverlängerung erfolgen. Bei einer Vertragsverlängerung Vorlage eines entsprechenden Einreisenachweises (z. B. Bordkarte, der ADAC Reise-Haftpflichtversicherung besteht Versiche- Nachweis über EES oder Reisepass mit Einreisestempel, falls vor- rungsschutz für neue Schadenfälle, die nach dem Tag der handen) verlegt werden. Die Beginnverlegung kann bis 6 Monate Beantragung der Vertragsverlängerung eingetreten sind. Die nach dem ursprünglichen Versicherungsbeginn in einer ADAC Höchstversicherungsdauer beträgt maximal 12 Monate. Geschäftsstelle oder über den ADAC Mitgliederservice, 81360 München, beantragt werden. 6. Schadenmeldungen 3. Erstattung des Beitrags wegen Schadenmeldungen zur ADAC Reise-Krankenversicherung Nichteinreise richten Sie an: ADAC Versicherung AG Kann Ihr Gast nicht einreisen, ist eine Erstattung der ADAC KV-Schaden Reise-Krankenversicherung unter folgenden Voraussetzungen Postfach 70 01 24 möglich: 81301 München ››vor Versicherungsbeginn: Es wird eine Geschäftsgebühr von 8 Euro pro Erstattungsantrag erhoben. Fügen Sie bitte folgende Unterlagen bei: ›› nach Versicherungsbeginn: Es wird eine Geschäftsgebühr ››Reisepasskopie mit Personendaten, Visum- und von 15 % pro Erstattungsantrag (max. 50 Euro) erhoben. Einreisestempel Die Reise-Haftpflichtversicherung wird ohne Abzug einer ››Original-Rechnungen mit Zahlungsbestätigungen Geschäftsgebühr aufgehoben. ›› bei Medikamenten die ärztliche Verordnung ›› Kopie von Arzt- bzw. Entlassungsbericht des Krankenhauses Bitte informieren Sie uns schnellstmöglich, sobald feststeht, dass ›› von Ihrem Gast unterschriebene Entbindung von der Schwei- Ihr Gast die Reise nicht antreten kann. gepflicht Erstattungen können persönlich in einer ADAC Geschäftsstelle oder schriftlich über den ADAC Mitgliederservice, 81360 München, Auf der Rechnung müssen folgende Angaben sein: beantragt werden. Für die Aufhebung der Versicherung benötigen ››Name und Geburtsdatum des Patienten wir einen Nachweis, dass Ihr Gast nicht eingereist ist (z. B. ›› die Krankheitsbezeichnung (Diagnose) Ablehnungsbescheid der Botschaft oder eine Bestätigung der ›› Behandlungsort, -datum und -dauer Botschaft, dass kein Visum beantragt bzw. die Reise nicht ange- ›› alle Einzelleistungen des Arztes und des Krankenhauses treten wurde). Schadenmeldungen zur ADAC Reise-Haftpflichtversicherung 4. Anschlussversicherung für die richten Sie an: ADAC Reise-Krankenversicherung ADAC Versicherung AG Abt. TRS Ist die maximale Versicherungsdauer noch nicht erreicht, kön­ 81362 München nen Sie eine Anschlussversicherung beantragen. Es ist der bei Abschluss der Anschlussversicherung gültige Beitrag für die Fügen Sie bitte das Anspruchschreiben des Gesamtversicherungsdauer abzüglich des bereits entrichteten Geschädigten bei. 2806691/07.26 ADAC Versicherung AG