Care Concept Care College: die Bedingungen im Volltext

[Seite 1] Versicherungsbedingungen für Auslandskrankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der Advigon Versicherung AG VB-KV 2024_03 (CC2024_03) A: Allgemeiner Teil gültig für die in Teil B aufgeführten Tarife § 2 Abschluss und Beendigung des Versicherungsvertrages, Kindernachversicherung § 1 Versicherbare Personen und Versicherungsfähigkeit 1. Wie wird der Versicherungsvertrag abgeschlossen? Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt a. Der Antrag auf Abschluss eines Versicherungsvertrages ist vor Antritt der 1. Wer ist versichert? Auslandsreise bzw. innerhalb eines Jahres nach Einreise in das Zielland Versichert sind die im Versicherungsschein namentlich genannten Personen, der Auslandsreise zu stellen. Maßgebend ist der Eingang des für welche die vereinbarte Prämie bezahlt wurde. Versicherungsantrages bei dem Versicherer. Das Datum der Einreise in 2. Wer ist versicherungsfähig? die Bundesrepublik Deutschland oder in einen anderen Mitgliedstaat der Versicherungsfähig sind Praktikanten, Teilnehmer an Working-Holiday- EU, EWR oder des Schengen-Abkommens bzw. der Grenzüberschreitung Programmen sowie Personen, die sich nachweislich zur Durchführung von ins Ausland, ist auf Verlangen nachzuweisen. Weiterbildungsmaßnahmen an staatlichen oder privaten, zu diesem Zweck b. Der Vertrag kommt dadurch zustande, dass der von dem Versicherer hierfür zugelassenen Einrichtungen, vorübergehend im Ausland aufhalten, sofern sie vorgesehene Antrag ordnungsgemäß ausgefüllt bei dem Versicherer zu einem der folgenden Personenkreise zählen: eingeht und der Versicherer, vertreten durch die Care Concept AG, den a. Personen mit weder deutscher noch österreichischer Staatsangehörigkeit Antrag mit Übersendung des Versicherungsscheines annimmt. und unmittelbar vor Reiseantritt ständigem Wohnsitz im Ausland während Ordnungsgemäß ausgefüllt ist der Antrag nur dann, wenn er alle eines Aufenthaltes in der Bundesrepublik Deutschland oder eines geforderten Angaben eindeutig und vollständig enthält. anderen Mitgliedstaates der EU, EWR oder des Schengen-Abkommens; c. Für Personen, die die Voraussetzung der Versicherungsfähigkeit gem. b. Personen mit deutscher, österreichischer oder anderer Staatsbürgerschaft § 1 Ziff. 2 dieser Bedingungen nicht erfüllen, kommt der und ständigem Wohnsitz in der Bundesrepublik Deutschland oder Versicherungsvertrag auch nicht durch Entgegennahme der Prämie Österreich während eines Aufenthaltes im Ausland; zustande. Wird für eine nichtversicherungsfähige Person dennoch die c. Personen mit deutscher oder österreichischer Staatsangehörigkeit, die Prämie gezahlt, so steht der Betrag dem Absender – unter Abzug der unmittelbar vor Reiseantritt für einen Zeitraum von mindestens 2 Jahren Kosten des Versicherers bzw. der Care Concept AG, – zur Verfügung. einen ständigen Wohnsitz im Ausland nachweisen können, während eines d. Mindest- und Höchstversicherungsdauer Aufenthaltes in der Bundesrepublik Deutschland oder eines anderen aa. Die Mindestversicherungsdauer beträgt einen Monat. Mitgliedstaates der EU, EWR oder des Schengen-Abkommens. bb. Die Höchstversicherungsdauer beträgt 5 Jahre. d. Sofern die versicherte Person eine weitere Staatsangehörigkeit im 2. Kann der ursprüngliche Versicherungsvertrag verlängert werden? Aufenthaltsland unterhält, ist sie dann versicherungsfähig, wenn sie ihren Bei einer Verlängerung des Aufenthaltes innerhalb der Hauptwohnsitz länger als 5 Jahre nicht im Staatsgebiet des Landes ihrer Höchstversicherungsdauer kann für den weiteren, ursprünglich nicht Staatsangehörigkeit hat. versicherten Auslandsaufenthalt, ein rechtlich eigenständiger Anschlussvertrag 3. Wer ist nicht versicherbar? unter den folgenden Voraussetzungen abgeschlossen werden: Nicht versicherbar und trotz Beitragszahlung nicht versichert sind Personen, a. Der Antrag auf Verlängerung des Versicherungsschutzes (eigenständiger die Anschlussvertrag) muss auf dem von dem Versicherer hierfür a. vorbehaltlich der vorrangigen Regelung zur Kindernachversicherung vorgesehenen Formblatt erfolgen und vor Ablauf des ursprünglichen (vgl. § 2 Ziff. 5 dieser Bedingungen) bei Versicherungsbeginn das Versicherungsvertrages bei dem Versicherer, vertreten durch die Care 12. Lebensjahr noch nicht vollendet haben (12. Geburtstag); Concept AG, eingereicht werden. b. bei Versicherungsbeginn bzw. bei Beginn einer Anschlussversicherung b. Der Versicherer, vertreten durch die Care Concept AG, muss dem (Verlängerung des Versicherungsschutzes durch Abschluss eines rechtlich eigenständigen Anschlussvertrag ausdrücklich zustimmen. Wird unmittelbar anschließenden neuen Versicherungsvertrages) das für einen nicht ausdrücklich angenommenen Vertrag eine Prämie bezahlt, 41. Lebensjahr vollendet haben (41. Geburtstag); steht diese dem Absender – unter Abzug der Kosten des Versicherers c. in der Bundesrepublik Deutschland der gesetzlichen Kranken- und/oder oder der Care Concept AG – zu. Pflegeversicherungspflicht unterliegen bzw. deren c. Bei Personen mit befristetem Aufenthaltstitel für die Bundesrepublik Versicherungsaufnahme gegen geltendes Recht des Aufenthaltslandes Deutschland ist eine Verlängerung des Versicherungsschutzes (rechtlich verstößt; eigenständiger Anschlussvertrag) nur möglich, sofern unter d. Leistungssport betreiben oder im Rahmen ihres Auslandsaufenthaltes Berücksichtigung aller vorbestehenden Krankenversicherungsverträge mit eine körperliche Tätigkeit in einem der in Anlage 1 aufgelisteten Berufe Versicherungsschutz für die Bundesrepublik Deutschland eine bzw. eine sportliche Tätigkeit gegen Entgelt ausüben. Die Anlage 1 ist Gesamtversicherungsdauer von 5 Jahren nicht überschritten wird. Der Bestandteil dieser Bedingungen; Versicherer ist vom Versicherungsnehmer über alle vorbestehenden e. illegal in das Aufenthaltsland eingereist sind bzw. sich dort illegal Krankenversicherungsverträge, welche während des vorübergehenden aufhalten; Aufenthaltes bestanden haben, zu informieren. f. dauernd pflegebedürftig sind. Pflegebedürftig ist, wer für die d. Bei einer Verlängerung des Versicherungsschutzes durch einen rechtlich Verrichtungen des täglichen Lebens überwiegend fremder Hilfe bedarf; eigenständigen Anschlussvertrag g. zum Zeitpunkt der Antragstellung bei dem Versicherer bzw. der Care aa. besteht Versicherungsschutz für die Versicherungsfälle, Unfallfolgen, Concept AG während der Dauer ihres befristeten Aufenthaltstitels in der Krankheiten und Krankheitssymptome sowie deren Folgen, die nach Bundesrepublik Deutschland einen oder mehrere aufeinander folgende Beantragung des Anschlussvertrages (Datum und Uhrzeit des Reise-, Kranken- Versicherungsverträge abgeschlossen hatten, deren Antrages) neu eingetreten sind, gemäß § 9 dieser Bedingungen; Gesamtversicherungsdauer einen Zeitraum von 5 Jahren überschritten bb. gelten § 6 Ziff. 2, § 7 I. Ziff. 2, § 8 Ziff. 1 a. und k. entsprechend. hat (gemäß § 195 Abs. 3 VVG). Dies gilt auch dann, wenn mehrere Zusätzlich ist die besondere Wartezeit gemäß § 7 II. Ziff. 3 zu aufeinander folgende Verträge bei unterschiedlichen beachten. Versicherungsgesellschaften bestanden haben; 3. Ein Wechsel zwischen den Tarifen Care College Basic, Care College Comfort h. sich vorbehaltlich der vorrangigen Regelung zur Kindernachversicherung und Care College Premium ist während der Vertragszeit nicht möglich. Sofern (vgl. § 2 Ziff. 5 dieser Bedingungen) ohne die Versicherungsfähigkeit ein Tarifwechsel nachweislich aufgrund einer behördlichen Auflage für die begründenden Hauptgrund im Reiseland aufhalten. Erteilung einer Aufenthaltsgenehmigung erforderlich wird, kann der 4. Wann entfällt die Versicherungsfähigkeit? Versicherungsschutz in einem neuen Vertrag eines anderen Tarifes fortgeführt Die Versicherungsfähigkeit entfällt, wenn die Aus- oder Weiterbildung oder die werden. Voraussetzung hierfür ist, dass die verbleibende Vertragslaufzeit aus Durchführung eines Working-Holiday-Programmes nicht mehr der Hauptgrund dem bisherigen Vertrag nicht überschritten wird. Rechte und Pflichten aus dem für den vorübergehenden Aufenthalt im Reiseland während des versicherten Vorvertrag gehen dann auf den rechtlich eigenständigen Anschlussvertrag Zeitraumes ist. über. Für die Mehrleistungen aus dem neu gewählten Tarif gelten die Die Versicherungsfähigkeit entfällt auch dann, wenn die betreffende Person die vertraglichen Regelungen wie bei einem Neuabschluss. Sofern gleichzeitig Staatsangehörigkeit des Reiselandes erworben hat oder ihren ständigen eine Verlängerung des Versicherungsschutzes durch eine Wohnsitz in das Reiseland verlegt hat. Anschlussversicherung beantragt wird, gilt Ziff. 2 entsprechend. CCAG/Advigon VB-KV 2024_03 Care College (CC2024_03) Seite 1 von 9 [Seite 2] Versicherungsbedingungen für Auslandskrankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der Advigon Versicherung AG VB-KV 2024_03 (CC2024_03) Die Umstellung kann nicht rückwirkend erfolgen. oder Tarife beschränkt werden. 4. Wann endet Ihr Versicherungsvertrag? Wird die Kündigung für einzelne versicherte Personen erklärt, ist die a. Zum vereinbarten Zeitpunkt; Kündigung nur dann wirksam, wenn der Versicherungsnehmer nachweist, dass b. mit dem Tod bzw. dem Wegzug des Versicherungsnehmers aus der die betroffenen versicherten Personen von der Kündigungserklärung Kenntnis Bundesrepublik Deutschland oder Österreich. Die versicherten Personen erlangt haben. haben jedoch das Recht, den Versicherungsvertrag unter Benennung des Die Kündigungserklärung bedarf der Textform (E-Mail, Fax oder Post). zukünftigen Versicherungsnehmers fortzusetzen. Die Erklärung ist Die betroffene versicherte Person hat das Recht, den Versicherungsvertrag innerhalb von 2 Monaten nach dem Tod bzw. dem Wegzug des unter Benennung eines zukünftigen Versicherungsnehmers fortzusetzen. Die Versicherungsnehmers abzugeben; Erklärung hierüber ist innerhalb von 2 Monaten nach Zugang der Kündigung c. mit der Beendigung des vorübergehenden Aufenthaltes der versicherten abzugeben. Der Versicherer verzichtet auf sein Recht zur ordentlichen Person im Ausland; Kündigung d wenn die Voraussetzungen eines vorübergehenden Aufenthaltes im 2. Außerordentliche Kündigung Ihres Versicherungsvertrages Ausland nicht mehr vorliegen; da sich die versicherte Person zu einem Die gesetzlichen Vorschriften über das außerordentliche Kündigungsrecht dauerhaften Aufenthalt im Ausland entschieden hat oder da die bleiben sowohl für den Versicherungsnehmer als auch für den Versicherer versicherte Person endgültig in ihr Heimatland zurückkehrt; unberührt. e. wenn eine der Voraussetzungen für die Versicherungsfähigkeit der versicherten Person entfällt; § 4 Prämie f. bei versicherten Personen mit befristetem Aufenthaltstitel für die Bundesrepublik Deutschland nach der gesetzlichen Wann und wie müssen Sie die Versicherungsprämie zahlen? Gesamtversicherungsdauer für alle nach der Einreise in die Bundesrepublik Deutschland abgeschlossenen Reise- 1. Zahlung der Erst- oder Einmalprämie Krankenversicherungsverträge, auch soweit mehrere aufeinander a. Die Erst- oder Einmalprämie ist bei Vertragsbeginn fällig. folgende Verträge bei unterschiedlichen Versicherern bestanden haben. b. Wird die Erst- oder Einmalprämie nicht rechtzeitig gezahlt, ist der 5. Bei Wegfall der Befristung des Aufenthaltes in der Bundesrepublik Deutschland Versicherer, solange die Zahlung nicht bewirkt ist, zum Rücktritt vom und ständiger Wohnsitznahme in der Bundesrepublik Deutschland hat jede Vertrag berechtigt, es sei denn, der Versicherungsnehmer hat die versicherte Person das Recht auf Weiterversicherung im Basistarif bei der Nichtzahlung nicht zu vertreten. HanseMerkur Krankenversicherung AG c. Ist die Erst- oder Einmalprämie bei Eintritt des Versicherungsfalles nicht Siegfried-Wedells-Platz 1 gezahlt, ist der Versicherer nicht zur Leistung verpflichtet, es sei denn, der 20354 Hamburg Versicherungsnehmer hat die Nichtzahlung nicht zu vertreten. 6. Kann Ihr Neugeborenes/ Adoptivkind in diesem Vertrag nachversichert werden? 2. Zahlung von Folgeprämien: a. Der Versicherungsschutz für Neugeborene beginnt ohne Risikozuschläge a. Wird die Folgeprämie nicht rechtzeitig gezahlt, übersendet der Versicherer und Wartezeiten mit dem Tag der Geburt, sofern die Anmeldung zur dem Versicherungsnehmer eine Zahlungsaufforderung und setzt eine Versicherung des Kindes bei dem Versicherer, vertreten durch die Care Zahlungsfrist von 2 Wochen. Concept AG, nachweislich spätestens 2 Monate nach der Geburt b. Tritt ein Versicherungsfall nach Fristablauf ein und ist der rückwirkend erfolgt ist. Versicherungsnehmer bei Eintritt mit der Zahlung der Prämie oder der Als Nachweis genügt die Vorlage einer Kopie der Geburtsurkunde in Zinsen oder Kosten in Verzug, ist der Versicherer nicht zur Leistung Textform per E-Mail, Fax oder Post. verpflichtet. b. Voraussetzung für die Kindernachversicherung ist, dass c. Der Versicherer verbindet die Zahlungsfrist von 2 Wochen mit der aa. der Vertrag des versicherten Elternteils am Tag der Geburt Kündigung des Vertrages zum Ablauf der Zahlungsfrist. Die Kündigung mindestens 3 Monate ununterbrochen bestanden hat; wird mit Fristablauf wirksam, wenn der Versicherungsnehmer zu diesem bb. der beantragte Versicherungsschutz nicht höher und umfassender ist, Zeitpunkt mit der Zahlung noch in Verzug ist. als der des versicherten Elternteils; d. Die Kündigung wird unwirksam, wenn der Versicherungsnehmer innerhalb cc. kein anderweitiger Versicherungsschutz besteht. eines Monats nach Wirksamwerden der Kündigung die Zahlung leistet. c. Die Adoption steht der Geburt gleich, sofern das Kind zum Zeitpunkt der Buchstabe b. bleibt hiervon unberührt. Gleiches gilt für den Fall, dass die Adoption noch minderjährig ist. Besteht eine erhöhte Gefahr, ist die versicherte Person innerhalb von 2 Monaten nach Kenntnis von der Vereinbarung eines Risikozuschlags bis zu 100 % auf die Tarifprämie Kündigung einen neuen Versicherungsnehmer benennt und von diesem möglich. der angemahnte Betrag gezahlt wird. Buchstabe b. bleibt hiervon d. Erfolgt die Anmeldung zum Versicherungsschutz später als 2 Monate unberührt. nach der Geburt oder wird ein Versicherungsschutz beantragt, der höher 3. Einzelheiten zur Prämienzahlung oder umfassender ist, unterliegt die Versicherung des Kindes einer a. Die Zahlung der Erst- oder Folgeprämie kann mittels eines der gesonderten Risikoprüfung durch den Versicherer, vertreten durch die angebotenen Zahlungsmittel (z.B. SEPA-Lastschriftverfahren) erfolgen. Care Concept AG. In diesem Fall tritt der Versicherungsschutz erst mit der b. Wird die Prämie vom Versicherer per SEPA-Lastschriftverfahren von Annahme des Versicherungsvertrages in Kraft. Es gelten die einem Bank- oder Kreditkartenkonto abgerufen, gilt die Zahlung als Bestimmungen dieses Paragraphen unter Ziff. 1 bis 6 entsprechend. rechtzeitig, wenn die Prämie am Abbuchungstag eingezogen werden kann e. Die Verpflichtung des Versicherers zur Gewährung von und weder Versicherungsnehmer, noch – im Fall, dass der Versicherungsschutz im Rahmen der Kindernachversicherung besteht Versicherungsnehmer nicht Inhaber des Kontos ist – der nicht, soweit für das Neugeborene oder das Adoptivkind anderweitiger Versicherungsnehmer und/oder Kontoinhaber dem Zahlungsabruf privater oder gesetzlicher Krankenversicherungsschutz im Inland oder widerspricht bzw. widersprechen. Ausland besteht. Konnte die Prämie ohne Verschulden des Versicherungsnehmers nicht eingezogen werden, ist die Zahlung auch dann noch rechtzeitig, wenn sie unverzüglich nach einer Zahlungsaufforderung des Versicherers in §3 Kündigung Textform (z. B. durch Übersendung per E-Mail, Fax oder Post etc.) erfolgt. 1. Ordentliche Kündigung Ihres Versicherungsvertrages Das Versicherungsverhältnis kann – nach Ablauf der Mindestlaufzeit – §5 Prämie bei Anschlussverträgen jederzeit durch den Versicherungsnehmer gekündigt werden. Die Mindestlaufzeit ist in § 2 Ziff. 1 d dieser Bedingungen geregelt. Bei Kündigung Wie berechnet sich die Prämie bei einem Anschlussvertrag? steht dem Versicherungsnehmer die Rückerstattung der Versicherungsprämie Die Berechnung der Prämien erfolgt auf Grundlage der zum für den Zeitraum des nicht in Anspruch genommenen Versicherungsschutzes Versicherungsbeginn des Anschlussvertrages jeweils gültigen technischen zu. Die Kündigung des Versicherungsvertrages entzieht dem Versicherer nicht Berechnungsgrundlagen. Insoweit werden das dann erreichte Lebensalter der das Recht, die Zahlung der Prämie für den Versicherungszeitraum zu fordern, versicherten Person sowie die dann im Neugeschäft gültigen für den Versicherungsschutz durch den Versicherer gewährleistet wurde. Rechnungsgrundlagen zur Prämienberechnung verwendet. Die Kündigung durch den Versicherungsnehmer kann auf einzelne Personen CCAG/Advigon VB-KV 2024_03 Care College (CC2024_03) Seite 2 von 9 [Seite 3] Versicherungsbedingungen für Auslandskrankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der Advigon Versicherung AG VB-KV 2024_03 (CC2024_03) § 6 Geltungsbereich, Beginn, Dauer und Ende des Versicherungsschutzes Vertragslaufzeit. • Für mehrere aufeinander folgende Verträge mit unterjähriger Laufzeit Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt: ist die Versicherungsdauer für Ferienaufenthalte im Heimatland sowie 1. In welchen Ländern gilt der Versicherungsschutz? in Drittländern begrenzt auf 42 Tage für alle Heimat- oder a. Der Versicherer bietet versicherten Personen, die sich im Rahmen einer Drittlandaufenthalte innerhalb eines Versicherungsjahres. Reise nur vorübergehend im Ausland aufhalten, Versicherungsschutz im • Bei Versicherungsverträgen von mindestens einjähriger Dauer besteht Rahmen dieser Bedingungen. Versicherungsschutz bei einem vorübergehenden Ferienaufenthalt im b. Als Ausland im Sinne dieser Bedingungen gilt, mit Ausnahme der Staaten, Heimatland der versicherten Person sowie in Drittländern bis zu einer die gem. § 6 Ziff. 1 f als Heimatland oder Drittland eingestuft sind: Dauer von 42 Tagen für alle Heimat- oder Drittlandaufenthalte aa. für Personen mit weder deutscher noch österreichischer innerhalb eines Versicherungsjahres. Ab dem zweiten Staatsangehörigkeit und unmittelbar vor Reiseantritt ständigem Versicherungsjahr besteht Versicherungsschutz für Ferienaufenthalte Wohnsitz außerhalb Deutschlands oder Österreichs: die im Heimatland oder in Drittländern für jeweils 21 Tage je angefangenes Bundesrepublik Deutschland oder ein anderer Mitgliedstaat der EU, halbes Versicherungsjahr, höchstens jedoch für 42 Tage für alle des EWR oder des Schengen-Abkommens; Heimat- oder Drittlandaufenthalte innerhalb eines Versicherungsjahres. bb. für Personen mit deutscher oder österreichischer Staatsangehörigkeit • Als Versicherungsjahr gilt ein Zeitraum von 12 Monaten gerechnet ab und ständigem Wohnsitz in der Bundesrepublik Deutschland oder Versicherungsbeginn. Voraussetzung für eine Leistung im Rahmen Österreich sowie für Staatsangehörige der EU-Staaten mit ständigem dieser Deckungserweiterung ist, Beginn und Ende einer jeden Reise in Wohnsitz in der Bundesrepublik Deutschland oder Österreich: alle das Heimatland oder ein Drittland während der Vertragslaufzeit vom Länder und Gebiete außerhalb der Bundesrepublik Deutschland bzw. Versicherungsnehmer vor Reiseantritt in Textform (z. B. durch Österreich; Übersendung per E-Mail, Fax oder Post etc.) anzumelden und im cc. für Personen mit anderer als deutscher oder österreichischer Leistungsfall auf Verlangen des Versicherers oder der Care Concept Staatsangehörigkeit, wenn sie ihren ständigen Wohnsitz seit AG nachzuweisen. mindestens 2 Jahren in der Bundesrepublik Deutschland oder Bitte beachten Sie hierzu insbesondere § 10 Ziff. 4. Unterbleibt die Anmeldung Österreich haben: alle Länder und Gebiete außerhalb der vor Reiseantritt, wird im Versicherungsfall nur für 50 % der tarifgemäß maximal Bundesrepublik Deutschland bzw. Österreich. erstattungsfähigen Kosten geleistet. c. Der Versicherungsschutz hat auch dann Gültigkeit, wenn sich der 2. Wann beginnt der Versicherungsschutz? Aufenthalt im Ausland auf mehr als ein Gastland bezieht und der Wechsel Der Versicherungsschutz beginnt mit dem im Versicherungsschein zwischen den Gastländern im Zusammenhang mit der Aus- und bezeichneten Zeitpunkt (Versicherungsbeginn), jedoch Weiterbildung steht. a. nicht vor Zustandekommen des Versicherungsvertrages; d. Bei Eintritt des Versicherungsfalles im Heimatland der versicherten b. nicht vor der Einreise in die Bundesrepublik Deutschland oder Österreich Person besteht kein Versicherungsschutz. Heimatland im Sinne dieser bzw. Grenzüberschreitung ins Ausland; Vertragsbedingungen, ist das Land, in dem die versicherte Person ihren c. nicht vor Zahlung der Prämie; ständigen Wohnsitz hat und/oder die Staatsgebiete der Länder, deren d. nicht vor Ablauf von Wartezeiten. Staatsangehörigkeit die versicherte Person besitzt. 3. Wann endet der Versicherungsschutz? e. Der Umfang des Versicherungsschutzes ergibt sich aus dem Der Versicherungsschutz endet auch für schwebende Versicherungsfälle Versicherungsschein, eventuellen gesonderten schriftlichen a. zum vereinbarten Zeitpunkt; Vereinbarungen, diesen Versicherungsbedingungen (allgemeiner und b. für versicherte Personen mit deutscher oder österreichischer besonderer Teil) sowie den gesetzlichen Vorschriften der Bundesrepublik Staatsbürgerschaft spätestens mit Beendigung des vorübergehenden Deutschland. Auslandsaufenthaltes; f. Abweichend von b. und d. besteht unter den folgenden Voraussetzungen c. für Versicherte mit der Staatsbürgerschaft eines Drittlandes spätestens auch im Heimatland der versicherten Person sowie in Drittländern mit Beendigung des vorübergehenden Aufenthaltes in der Bundesrepublik Versicherungsschutz: Deutschland bzw. der Republik Österreich; (Heimatland im Sinne dieser Vertragsbedingungen, ist das Land, in dem d. mit Beendigung des Versicherungsvertrages; die versicherte Person ihren ständigen Wohnsitz hat und/oder die e. wenn die Voraussetzungen eines vorübergehenden Aufenthaltes in der Staatsgebiete der Länder, deren Staatsangehörigkeit die versicherte Bundesrepublik Deutschland, Österreich oder im Ausland nicht mehr Person besitzt. vorliegen bzw. eine unbefristete Aufenthaltsgenehmigung für das Drittländer sind die Länder außerhalb des Auslandes des jeweilig Reiseland erteilt wird; versicherten Personenkreises.) f. wenn eine der Voraussetzungen für die Versicherungsfähigkeit der aa. für Personen mit weder deutscher noch österreichischer versicherten Person gemäß § 1 Ziff. 2 dieser Bedingungen entfällt. Die Staatsangehörigkeit und unmittelbar vor Reiseantritt ständigem Versicherungsfähigkeit entfällt insbesondere dann, wenn die betreffende Wohnsitz außerhalb Deutschlands oder Österreichs: die Länder Person die Staatsangehörigkeit des Reiselandes erworben hat oder ihren außerhalb der Bundesrepublik Deutschland oder eines anderen ständigen Wohnsitz in das Reiseland verlegt hat; Mitgliedstaates der EU, des EWR oder des Schengen-Abkommens; g. spätestens nach Ablauf einer Gesamtversicherungsdauer von 5 Jahren bb. für Personen mit deutscher oder österreichischer Staatsangehörigkeit für alle nach der Einreise in die Bundesrepublik Deutschland und ständigem Wohnsitz in der Bundesrepublik Deutschland oder abgeschlossenen Reise-Krankenversicherungsverträge, auch soweit Österreich sowie für Staatsangehörige der EU-Staaten mit ständigem mehrere aufeinander folgende Verträge bei unterschiedlichen Wohnsitz in der Bundesrepublik Deutschland oder Österreich: das Versicherern bestanden haben; Staatsgebiet der USA; h. nach Ablauf der vereinbarten Versicherungsdauer für Ferienaufenthalte im cc. für Personen mit anderer als deutscher oder österreichischer Heimatland, spätestens jedoch nach dem 42. Tag für alle Staatsangehörigkeit, wenn sie ihren ständigen Wohnsitz seit Ferienaufenthalte im Heimatland innerhalb eines Versicherungsjahres. mindestens 2 Jahren in der Bundesrepublik Deutschland oder 4. Gibt es eine Nachhaftung? Österreich haben: das Staatsgebiet der USA. Die Regelung zur Nachhaftung ist den jeweiligen Tarifen in Teil B dieser • Bei unterjährigen Versicherungsverträgen mit einer Dauer von bis zu Bedingungen zu entnehmen. 4 Monaten besteht Versicherungsschutz auch bei einem vorübergehenden Ferienaufenthalt im Heimatland der versicherten Person sowie in Drittländern bis zu einer Dauer von 14 Tagen für alle § 7 Gegenstand des Versicherungsschutzes und Umfang der Leistungspflicht Heimat- oder Drittlandaufenthalte während der Vertragslaufzeit. Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt: • Bei unterjährigen Versicherungsverträgen mit einer Dauer von mehr als 4 und weniger als 12 Monaten besteht Versicherungsschutz auch bei I. Allgemeines einem vorübergehenden Ferienaufenthalt im Heimatland der 1. Wofür leistet der Versicherer? versicherten Person sowie in Drittländern bis zu einer Dauer von Der Versicherer leistet Entschädigung für die nach Ablauf der Wartezeit 28 Tagen für alle Heimat- oder Drittlandaufenthalte während der entstehenden Behandlungskosten für akut auf der Reise im Ausland CCAG/Advigon VB-KV 2024_03 Care College (CC2024_03) Seite 3 von 9 [Seite 4] Versicherungsbedingungen für Auslandskrankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der Advigon Versicherung AG VB-KV 2024_03 (CC2024_03) eintretende Versicherungsfälle. Die Regelungen der Wartezeit sind in § 7 II. Maßgebend ist der Eingang des Antrages bei dem Versicherer bzw. aufgeführt. Care Concept AG; 2. Was ist ein Versicherungsfall? b. bei Unfällen, welche nach Versicherungsbeginn eintreten. Versicherungsfall ist die medizinisch notwendige Heilbehandlung einer 2. Eine seit Einreise in die Bundesrepublik Deutschland oder Österreich bzw. seit versicherten Person wegen Krankheit oder Unfallfolgen. Der Versicherungsfall der Grenzüberschreitung ins Ausland lückenlos bis zum Versicherungsbeginn beginnt mit der Heilbehandlung; er endet, wenn nach medizinischem Befund bestehende Vorversicherung kann auf die allgemeine Wartezeit angerechnet Behandlungsbedürftigkeit nicht mehr besteht. Muss die Heilbehandlung auf werden. Die Leistungseinschränkungen gemäß § 8 dieser Bedingungen gelten eine Krankheit oder Unfallfolge ausgedehnt werden, die mit der bisher uneingeschränkt weiter. behandelten nicht ursächlich zusammenhängt, entsteht insoweit ein neuer 3. Die besondere Wartezeit beträgt für Entbindungen und Zahnersatz 8 Monate. Versicherungsfall. Als Versicherungsfall gelten auch Sie rechnet vom Versicherungsbeginn und bei Verlängerung des a. Untersuchung und medizinisch notwendige Behandlung wegen Versicherungsschutzes durch einen Anschlussvertrag ab Beginn der Schwangerschaft, sofern die Schwangerschaft nicht bereits vor Beginn Verlängerung an. des Versicherungsschutzes bzw. Beantragung der Verlängerung des Versicherungsschutzes (Anschlussvertrag) bestanden hat; III. Heilbehandlungskosten b. die Entbindung einschließlich der notwendigen Unterbringungskosten Welche Kosten erstattet werden, ist den jeweiligen Tarifen in Teil B dieser nach einer Entbindung im Krankenhaus des oder der gesunden Bedingungen zu entnehmen. Neugeborenen für einen Zeitraum von maximal zehn Kalendertagen; IV. Rücktransport, Überführungs-/Bestattungskosten c. der Tod. 3. Woraus ergibt sich der Umfang des Versicherungsschutzes? Welche Kosten erstattet werden, ist den jeweiligen Tarifen in Teil B dieser Der Umfang des Versicherungsschutzes ergibt sich aus dem Bedingungen zu entnehmen. Versicherungsschein, eventuellen gesonderten schriftlichen Vereinbarungen, diesen Allgemeinen Versicherungsbedingungen sowie den gesetzlichen § 8 Einschränkung der Leistungspflicht Vorschriften der Bundesrepublik Deutschland. 1. Gibt es Einschränkungen der Leistungspflicht? 4. In der Bundesrepublik Deutschland steht der versicherten Person die Wahl Sofern nach dem gewählten Tarif oder den vertraglichen Vereinbarungen nicht unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten frei. Im etwas anderes bestimmt ist, wird nicht geleistet für: vertraglichen Umfang werden die Heilbehandlungskosten für Verrichtungen a. Krankheiten und Unfallfolgen, deren Behandlung im Ausland der alleinige des Behandlers erstattet, soweit sie dieser nach der jeweils gültigen amtlichen oder einer der Gründe für den Antritt der Reise war; Gebührenordnung für Ärzte und Zahnärzte in Rechnung stellen kann. b. die Behandlungen, von denen bei Reiseantritt feststand, dass sie bei Außerhalb der Bundesrepublik Deutschland steht der versicherten Person die planmäßiger Durchführung der Reise stattfinden mussten; Wahl unter den im Aufenthaltsland gesetzlich anerkannten und zugelassenen c. solche Krankheiten einschl. ihrer Folgen sowie für Folgen von Unfällen Ärzten und Zahnärzten frei, sofern diese nach der jeweils gültigen amtlichen und für Todesfälle, die durch Kernenergie, Kriegsereignisse oder aktive Gebührenordnung für Ärzte und Zahnärzte – sofern vorhanden – oder die Teilnahme an Unruhen verursacht und nicht ausdrücklich in den ortsübliche Gebühr berechnen. Versicherungsschutz eingeschlossen sind; 5. Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel müssen von den in Ziff. 4 genannten d. Kur- und Sanatoriumsbehandlungen sowie Rehabilitationsmaßnahmen Behandlern verordnet, Arzneimittel außerdem aus der Apotheke bezogen (für eine Anschlussheilbehandlung gilt § 7 I. Ziff. 6, Satz 3); werden. Als Arzneimittel, auch wenn sie als solche verordnet sind, gelten nicht e. Entziehungsmaßnahmen einschließlich Entziehungskuren; Nähr- und Stärkungsmittel, Mineralwasser, Desinfektions- und kosmetische f. ambulante Heilbehandlung in einem Heilbad oder Kurort. Die Mittel, Diät- und Säuglingskost und dgl. Einschränkung entfällt, wenn die Heilbehandlung durch einen dort 6. Bei medizinisch notwendiger stationärer Krankenhausbehandlung hat die eingetretenen Unfall notwendig wird. Bei Erkrankungen entfällt sie, wenn versicherte Person freie Wahl unter den öffentlichen und privaten sich der Versicherte in dem Heilbad oder Kurort nur vorübergehend und Krankenhäusern, die unter ständiger ärztlicher Leitung stehen, über nicht zu Kurzwecken aufgehalten hat; ausreichende diagnostische und therapeutische Möglichkeiten verfügen, g. Behandlungen durch Ehegatten, den Partner/die Partnerin einer Krankengeschichten führen und keine Kuren bzw. Sanatoriumsbehandlungen gesetzlich eingetragenen Lebenspartnerschaft, Eltern oder Kinder. durchführen oder Rekonvaleszenten aufnehmen. Versicherungsschutz besteht Nachgewiesene Sachkosten werden tarifgemäß erstattet; für die allgemeine Pflegeklasse (Mehrbettzimmer) ohne Wahlleistungen h. Behandlungen durch den Versicherungsnehmer oder Personen, mit (privatärztliche Behandlung). Für medizinisch notwendige stationäre denen die versicherte Person innerhalb der eigenen oder einer Heilbehandlung in Krankenanstalten, die auch Kuren Gastfamilie zusammen lebt. Nachgewiesene Sachkosten werden bzw. Sanatoriumsbehandlungen durchführen oder Rekonvaleszenten tarifgemäß erstattet; aufnehmen, im Übrigen aber die Voraussetzungen des Satzes 1 erfüllen, i. eine durch Siechtum, Pflegebedürftigkeit oder Verwahrung bedingte werden die tariflichen Leistungen nur dann gewährt, wenn kein anderes der in Behandlung oder Unterbringung; Satz 1 genannten Krankenhäuser in zumutbarer Nähe ist, oder wenn der j. psychoanalytische und psychotherapeutische Behandlung; Versicherer die Kostenübernahme vor Beginn der Behandlung schriftlich k. bei Versicherungsbeginn bzw. bei Beantragung einer zugesagt hat. Vertragsverlängerung (= rechtlich eigenständiger Anschlussvertrag) 7. Der Versicherer leistet im vertraglichen Umfang für Untersuchungs- oder bestehende Schwangerschaften und deren Folgen. Leistungspflicht Behandlungsmethoden und Arzneimittel, die von der Schulmedizin besteht jedoch für während der Vertragszeit unvorhersehbare überwiegend anerkannt sind. Er leistet darüber hinaus für Methoden und Komplikationen, sofern die Schwangere bei Versicherungsbeginn bzw. Arzneimittel, die sich in der Praxis als ebenso Erfolg versprechend bewährt Beantragung der Vertragsverlängerung (= rechtlich eigenständiger haben oder die angewandt werden, weil keine schulmedizinischen Methoden Anschlussvertrag) die 36. Schwangerschaftswoche noch nicht vollendet oder Arzneimittel zur Verfügung stehen; der Versicherer, vertreten durch die hatte; Care Concept AG, kann jedoch seine Leistungen auf den Betrag herabsetzen, l. Immunisierungsmaßnahmen; der bei der Anwendung vorhandener Methoden oder Arzneimittel angefallen m. Hilfsmittel, die nicht aufgrund eines Unfalles innerhalb des versicherten wäre. Zeitraumes erstmals notwendig werden; 8. Der Versicherer leistet im vertraglichen Umfang für Überführungs- und n. Behandlungen wegen Sterilität, einschließlich künstlicher Befruchtungen, Bestattungskosten, sofern der Tod einer versicherten Person durch ein dazugehöriger Voruntersuchungen und Folgebehandlungen sowie wegen Ereignis eintritt, dass in die Leistungspflicht dieses Vertrages fällt. Störungen und/oder Schäden der Fortpflanzungsorgane; II. Gibt es Wartezeiten? o. Behandlungen von HIV-Infektionen und deren Folgen. Abweichend 1. Die allgemeine Wartezeit beträgt 31 Tage. Sie rechnet vom hiervon werden diese Kosten im vertraglichen Umfang bis zu Versicherungsbeginn an. Sie entfällt, 25.000,– EUR innerhalb der gesamten Vertragszeit übernommen, sofern a. wenn die versicherte Person eine Einreise im versicherten Aufenthaltsland die Infektion nachweislich erstmals nach Versicherungsbeginn bzw. innerhalb von 31 Tagen vor Antragstellung nachweist bzw. die Beantragung der Vertragsverlängerung (= rechtlich eigenständiger Versicherung vor Antritt der Auslandsreise abgeschlossen wurde. Anschlussvertrag) festgestellt wurde; p. Vorsorgeuntersuchungen; CCAG/Advigon VB-KV 2024_03 Care College (CC2024_03) Seite 4 von 9 [Seite 5] Versicherungsbedingungen für Auslandskrankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der Advigon Versicherung AG VB-KV 2024_03 (CC2024_03) q. Zahnersatz, Stiftzähne, Einlagefüllungen, Überkronungen und d. im Falle einer stationären Behandlung und vor Beginn umfangreicher kieferorthopädische Behandlung, Implantate, Aufbissbehelfe und diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen Kontakt zum Versicherer gnathologische Maßnahmen; aufzunehmen. r. Selbstmord, Selbstmordversuch und deren Folgen; 2. Auf Verlangen des Versicherers ist die versicherte Person verpflichtet, sich s. Organspenden und Folgen. durch einen von dem Versicherer beauftragten Arzt untersuchen zu lassen. 2. Wann ist der Versicherer nicht zur Leistung verpflichtet? 3. Die Originalrechnungen sind einzureichen bei der Der Versicherer ist von der Verpflichtung zur Leistung frei, wenn: Care Concept AG a. der Versicherungsnehmer bzw. die versicherte Person den Postfach 30 02 62 Versicherungsfall vorsätzlich herbeigeführt hat; 53182 Bonn b. der Versicherungsnehmer bzw. die versicherte Person der Versicherer 4. Der Versicherer ist zur Leistung nur verpflichtet (vgl. § 10 Ziff. 6), wenn arglistig über Umstände zu täuschen versucht, die für den Grund oder für folgende Nachweise – diese werden Eigentum des Versicherers – erbracht die Höhe der Leistung von Bedeutung sind. sind: 3. Übersteigt eine Heilbehandlung das medizinisch notwendige Maß, so kann der a. Originalbelege in der amtlichen Währung des Landes, in dem die Versicherer seien Leistungen auf einen angemessenen Betrag herabsetzen. Behandlung stattgefunden hat, die den Namen der behandelten Person, 4. Besteht Anspruch auf Leistungen aus der gesetzlichen Unfall- oder die Bezeichnung der Krankheit, sowie die Angabe der vom behandelnden Rentenversicherung, auf eine gesetzliche Heilfürsorge oder Unfallfürsorge, so Arzt erbrachten Leistungen wiedergeben. Besteht anderweitig kann der Versicherer die gesetzlichen Leistungen von den Versicherungsschutz für Heilbehandlungskosten und wird dieser zuerst in Versicherungsleistungen abziehen. Anspruch genommen, so genügen als Nachweis die mit Erstattungsvermerken versehenen Rechnungszweitschriften; § 9 Vorerkrankungen b. Rezepte, Labor- und Röntgenrechnungen sind zusammen mit der Arztrechnung, die Rechnung über Heil- oder Hilfsmittel zusammen mit der Sind Vorerkrankungen mitversichert? ärztlichen Verordnung einzureichen; c. eine amtliche Sterbeurkunde und ärztliche Bescheinigung über die Soweit in diesen Bedingungen oder z. B. in den tariflichen Bestimmungen keine Todesursache, wenn Überführungs- bzw. Bestattungskosten gezahlt abweichenden Regelungen getroffen werden, gilt: werden sollen; 1. Mitversichert sind, d. auf Verlangen des Versicherers einen Nachweis über Beginn und Ende Erkrankungen, eines jeden Aufenthaltes in der Bundesrepublik Deutschland und Folgen von Unfällen, Österreich; Gebrechen e. auf Verlangen des Versicherers einen Nachweis über Beginn und Ende jeweils einschließlich daraus resultierender Beschwerden – auch soweit diese eines jeden Aufenthaltes im Heimatland oder einem Drittland; vor Beantragung des Versicherungsschutzes bekannt waren. f. auf Anforderung oder spätestens im Schadensfall einen Nachweis über Keine Leistungspflicht besteht jedoch, wenn der Eintritt des die Erfüllung der Voraussetzungen für die Versicherungsfähigkeit gemäß Versicherungsfalles bei der Beantragung des Versicherungsvertrages bzw. bei § 1 Ziff. 2 sowie eine gültige Aufenthaltsgenehmigung für den Aufenthalt der Beantragung der Verlängerung des Versicherungsschutzes durch einen im Aufenthaltsland; eigenständigen Anschlussvertrag feststand. g. auf Verlangen des Versicherers einen Nachweis über alle während des 2. Soweit eine gemäß § 9 Absatz 1. eingeschlossene Vorerkrankung, Folgen von Aufenthaltes im Reiseland abgeschlossenen Krankenversicherungen mit Unfällen und/oder Gebrechen zu einem Versicherungsfall führt, so gilt: Versicherungsschutz für das Reiseland; Von den erstattungsfähigen Kosten der Heilbehandlung für die bei h. die Annahme der Staatsbürgerschaft des Aufenthaltslandes, die Erteilung Beantragung des Versicherungsschutzes bzw. bei Beantragung der einer unbefristeten Aufenthaltsgenehmigung oder die Versagung der Verlängerung des Versicherungsschutzes bestehenden Vorerkrankungen, Aufenthaltserlaubnis für das Aufenthaltsland, sowie die ständige Folgen von Unfällen und/oder Gebrechen, sowie den sich daraus ergebenden Wohnsitznahme im Aufenthaltsland dem Versicherer, vertreten durch die Beschwerden und Folgen trägt der Versicherungsnehmer einen Selbstbehalt in Care Concept AG, umgehend in Textform (E-Mail, Fax, Post) anzuzeigen; Höhe von 5.000,– EUR je versicherte Person und angefangenem i. die Änderung des Hauptgrundes des Aufenthaltes in der Bundesrepublik Versicherungsjahr. Als Versicherungsjahr gilt ein Zeitraum von jeweils 12 Deutschland oder in einem anderen Mitgliedstaat der EU, EWR oder des Monaten, gerechnet vom Versicherungsbeginn an. Bei einer kürzeren Schengen-Abkommens bzw. im Ausland (z. B. Beendigung des Studiums, Versicherungsdauer verringert sich dieser Selbstbehalt nicht. Die Leistungen der Schulbesuche) anzuzeigen. des Versicherers hierfür sind je versicherte Person begrenzt auf maximal 5. Im Rahmen der Leistungsprüfung kann es erforderlich werden, dass der 30.000,– EUR innerhalb der gesamten Vertragszeit. Versicherer, vertreten durch die Care Concept AG, im gesetzlich zugelassenen 3. Die Bestimmungen der Rahmen personenbezogene Gesundheitsdaten einholt. Sofern der § 2 Ziff. 2 Abschluss eigenständiger Verlängerungsvertrag, Versicherungsnehmer oder die versicherte Person ihre Einwilligung zu einer § 6 Ziff. 2 Beginn des Versicherungsschutzes, solchen Erhebung nicht erteilt, und der Versicherer hierdurch die Höhe und § 6 Ziff. 3 Ende des Versicherungsschutzes, Umfang der Leistungspflicht nicht abschließend feststellen kann, wird die § 7 I. Ziff. 2 Definition Versicherungsfall, Fälligkeit zur Leistung gehemmt. Gleiches gilt, wenn die befragten Anstalten § 7 II. Wartezeiten, oder Personen von ihrer Schweigepflicht gegenüber dem Versicherer § 8 Einschränkungen der Leistungspflicht schuldhaft nicht entbunden werden. bleiben unberührt. 6. Welche Folgen treten ein, wenn Sie Ihre Mitwirkungspflichten (Obliegenheiten) verletzen? Verletzt der Versicherungsnehmer oder die versicherte Person vorsätzlich eine § 10 Obliegenheiten und Folgen von Obliegenheiten der vertraglich vereinbarten Obliegenheiten, so ist der Versicherer nicht zur Welche Mitwirkungspflichten (Obliegenheiten) haben Sie, wenn ein Leistung verpflichtet. Im Fall einer grob fahrlässigen Verletzung der Versicherungsfall eintritt? Obliegenheit ist der Versicherer berechtigt, die Leistung in einem der Schwere des Verschuldens des Versicherungsnehmers/der versicherten Person 1. Versicherungsnehmer und versicherte Person sind verpflichtet, nach Eintritt entsprechenden Verhältnis zu kürzen. Die Beweislast für das Nichtvorliegen des Versicherungsfalles einer groben Fahrlässigkeit trägt der Versicherungsnehmer. a. den Schaden möglichst gering zu halten und alles zu vermeiden, was zu einer unnötigen Kostenerhöhung führen könnte; § 11 Auszahlung der Versicherungsleistung b. den Schaden dem Versicherer unverzüglich, spätestens nach Abschluss der Reise, anzuzeigen; Wann zahlt der Versicherer die Versicherungsleistung aus? c. dem Versicherer jede zumutbare Untersuchung über Ursache und Höhe seiner Leistungspflicht zu gestatten, jede hierzu dienliche Auskunft zu 1. Einen Monat nach Anzeige des Schadens kann als Abschlagszahlung der erteilen, Originalbelege einzureichen sowie bei Todesfällen die Betrag beansprucht werden, der nach Lage der Sache mindestens zu zahlen Sterbeurkunde einzureichen; ist. Der Lauf dieser Frist ist gehemmt, solange die Prüfungen des Anspruches CCAG/Advigon VB-KV 2024_03 Care College (CC2024_03) Seite 5 von 9 [Seite 6] Versicherungsbedingungen für Auslandskrankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der Advigon Versicherung AG VB-KV 2024_03 (CC2024_03) durch den Versicherer infolge eines Verschuldens des Versicherungsnehmers der Absendung des Briefes als zugegangen. Die Sätze 1 und 2 sind im Fall oder der versicherten Person gehindert sind. einer Namensänderung des Versicherungsnehmers entsprechend 2. Die in ausländischer Währung entstandenen Kosten werden zum Kurs des anzuwenden. Tages, an dem die Behandlungskosten ausweislich der eingereichten ärztlichen Belege entstanden sind, in die zu diesem Zeitpunkt in der § 15 Welches Recht gilt für den Versicherungsvertrag? Wie ist die Bundesrepublik Deutschland gültige Währung umgerechnet. Als Kurs des Vertragssprache? Tages gilt für gehandelte Währungen der amtliche Devisenkurs Frankfurt/Main, für nicht gehandelte Währungen der Kurs gemäß „Währungen der Welt“, Veröffentlichungen der Deutschen Bundesbank, Frankfurt/Main, nach jeweils Es gilt deutsches Recht, soweit zulässig. Vertragssprache ist Deutsch. neuestem Stand, es sei denn, dass die zur Bezahlung der Rechnungen notwendigen Devisen nachweislich zu einem ungünstigeren Kurs erworben § 16 Überschussbeteiligung wurden. 3. Von den Leistungen können Mehrkosten abgezogen werden, die dadurch Die hier genannte Versicherung ist nicht überschussberechtigt. entstehen, dass der Versicherer Überweisungen in das Ausland vornimmt oder auf Verlangen des Versicherungsnehmers besondere Überweisungsformen wählt. 4. Ansprüche auf Versicherungsleistungen können weder abgetreten noch verpfändet werden. Anschriften: 5. Ansprüche aus diesem Versicherungsvertrag verjähren in 3 Jahren. Die Verjährung beginnt mit dem Schluss des Jahres, in welchem die Leistung Care Concept AG Advigon Versicherung AG verlangt werden kann. Ist ein Anspruch des Versicherungsnehmers bei dem Am Herz-Jesu-Kloster Drescheweg 1 Versicherer angemeldet worden, so ist die Verjährung bis zum Eingang der 53229 Bonn 9490 Vaduz Entscheidung des Versicherers in Textform (z. B. durch Übersendung per Deutschland Liechtenstein E-Mail, Fax oder Post etc.) gehemmt. § 12 Entschädigung aus anderen Versicherungsverträgen und Ansprüche gegen Dritte 1. Sie haben einen Anspruch aus einem anderen Versicherungsvertrag Kann im Versicherungsfall eine Entschädigung aus einem anderen Versicherungsvertrag beansprucht werden, geht der anderweitige Vertrag diesem vor. Dies gilt auch dann, wenn in einem dieser Versicherungsverträge ebenfalls eine nachrangige Haftung vereinbart ist, unabhängig davon, wann der andere Versicherungsvertrag abgeschlossen wurde. Wird der Versicherungsfall zuerst dem Versicherer gemeldet, tritt dieser in Vorleistung und wird sich zwecks Kostenteilung direkt an den anderen Versicherer wenden. Der Versicherer wird auf eine Kostenteilung mit einem PKV-Unternehmen verzichten, wenn dem Versicherten hierdurch Nachteile entstehen, z. B. Verlust der Beitragsrückerstattung. 2. Sie haben einen Anspruch gegen Dritte Die Ansprüche des Versicherungsnehmers bzw. der versicherten Person gegen Dritte gehen auf den Versicherer im gesetzlichen Umfang über, soweit dieser den Schaden ersetzt hat. Sofern erforderlich, ist der Versicherungsnehmer bzw. die versicherte Person verpflichtet, eine Abtretungserklärung gegenüber dem Versicherer abzugeben. Die Leistungspflicht des Versicherers ruht bis zur Abgabe einer Abtretungserklärung. 3. Der Behandler hat ein überhöhtes Honorar berechnet Die Ansprüche des Versicherungsnehmers bzw. der versicherten Person gegenüber Behandlern aufgrund überhöhter Honorare gehen auf den Versicherer im gesetzlichen Umfang über, soweit dieser die entsprechenden Rechnungen ersetzt hat. Sofern erforderlich, ist der Versicherungsnehmer bzw. die versicherte Person zur Mithilfe bei der Durchsetzung der Ansprüche verpflichtet. Weiterhin ist der Versicherungsnehmer bzw. die versicherte Person verpflichtet, sofern erforderlich, eine Abtretungserklärung gegenüber dem Versicherer abzugeben. § 13 Aufrechnungen gegen Forderungen des Versicherers Der Versicherungsnehmer kann gegen Forderungen des Versicherers nur aufrechnen, soweit die Gegenforderung unbestritten oder rechtskräftig festgestellt ist. § 14 Willenserklärungen und Anzeigen gegenüber dem Versicherer 1. Willenserklärungen und Anzeigen gegenüber dem Versicherer, vertreten durch die Care Concept AG, bedürfen der Textform (z. B. durch Übersendung per E- Mail, Fax oder Post etc.). 2. Hat der Versicherungsnehmer eine Änderung seiner Anschrift dem Versicherer nicht mitgeteilt, genügt für eine dem Versicherungsnehmer gegenüber abzugebende Willenserklärung der Nachweis des entsprechenden Unzustellbarkeitsvermerkes der Post für Briefe an die letzte dem Versicherer bekannte Anschrift des Versicherungsnehmers. Die Erklärung gilt 3 Tage nach CCAG/Advigon VB-KV 2024_03 Care College (CC2024_03) Seite 6 von 9 [Seite 7] Versicherungsbedingungen für Auslandskrankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der Advigon Versicherung AG VB-KV 2024_03 (CC2024_03) B. Besonderer Teil: Leistungsbeschreibung der jeweiligen Heimatland, höchstens bis zu 10.000,– EUR; 2. die Kosten für eine Bestattung bis zur Höhe der Aufwendungen, die bei einer Tarife zu den Care College VB-KV 2024_03 (CC2024_03) Überführung entstanden wären, höchstens bis zu 25.000,– EUR; B I. Tarif Care College Basic 3. im Falle des Ablebens einer versicherten Person die durch Überführung des Verstorbenen in das Heimatland entstehenden notwendigen Mehrkosten bis zu Von den nachfolgend unter I. und II. des Tarifes Basic genannten erstattungsfähigen 25.000,– EUR. Kosten trägt die versicherte Person einen Selbstbehalt in Höhe von insgesamt 120,– EUR pro Versicherungsjahr. Als ein Versicherungsjahr gilt ein Zeitraum von IV. Leistungen im Rahmen der Nachhaftung 12 Monaten, gerechnet vom Versicherungsbeginn an, einschließlich aller Erfordert eine Erkrankung über das Ende des Versicherungsschutzes hinaus eine Vertragsverlängerungen. Heilbehandlung, weil die Rückreise wegen nachgewiesener Transportunfähigkeit nicht möglich ist, so besteht die Leistungspflicht im Rahmen dieses Tarifs bis zur I. Leistungen im Rahmen der Heilbehandlungskosten Wiederherstellung der Transportfähigkeit maximal für die Dauer von 4 Wochen 1. Der Versicherer erstattet die nach Ablauf der Wartezeit entstandenen Kosten weiter. medizinisch notwendiger Heilbehandlungen. Die Regelung des § 9 des Allgemeinen Teils dieser Bedingungen bleibt unberührt. B II. Tarif Care College Comfort 2. Die Erstattung erfolgt im Rahmen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bis Zu bzw. in Abänderung der Leistungen des Tarifs Care College Basic sieht der Tarif zum 1,8-fachen Satz der GOÄ. Care College Comfort folgende Leistungen vor: 3. Als Heilbehandlung im Sinne dieser Bedingungen gelten: a. ärztliche Behandlung einschl. Schwangerschaftsuntersuchungen, I. Ihr Selbstbehalt im Tarif Care College Comfort Schwangerschaftsbehandlung und Folgen, sofern die Schwangerschaft Ein Selbstbehalt fällt für die versicherte Person nicht mehr an. bei Beginn des Versicherungsvertrages (technischer Beginn) bzw. bei Beantragung der Verlängerung des Versicherungsschutzes Die Regelung des § 9 des Allgemeinen Teils dieser Bedingungen bleibt unberührt. (Anschlussvertrag) noch nicht bestanden hat; b. ärztliche Behandlungen, durch akute Beschwerden hervorgerufene, II. Begrenzung nach der Gebührenordnung medizinisch notwendige Schwangerschaftsbehandlungen und Die Erstattung erfolgt im Rahmen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bis zum Behandlungen wegen Fehlgeburt sowie medizinisch notwendige 2,3-fachen Satz der GOÄ. Schwangerschaftsabbrüche und Entbindungen bis zum Ende der III. Heilmittel 36. Schwangerschaftswoche (Frühgeburt), auch wenn die Schwangerschaft bei Beginn des Versicherungsvertrages (technischer Ärztlich verordnete Massagen, medizinische Packungen, Inhalationen und Beginn) bzw. bei Beantragung der Verlängerung des sonstige physikalische Behandlungen erstattet der Versicherer bis zu max. Versicherungsschutzes (Anschlussvertrag) bereits bestanden hat, sofern 500,– EUR je Versicherungsjahr. Als Versicherungsjahr gilt ein Zeitraum von die Behandlungsnotwendigkeit zu diesem Zeitpunkt noch nicht feststand; 12 Monaten, gerechnet vom Versicherungsbeginn an, einschließlich aller c. ärztlich verordnete Medikamente und Verbandmittel; Verlängerungen. d. ärztlich verordnete Strahlen- und Lichtbehandlungen; e. ärztlich verordnete Massagen, medizinische Packungen, Inhalationen und IV. Hilfsmittel sonstige physikalische Behandlungen. Der Versicherer erstattet diese bis Ärztlich verordnete Hilfsmittel, die allein infolge eines Unfalles erstmals notwendig zu einer Höhe von max. 250,– EUR pro Versicherungsjahr. Als werden und der direkten Behandlung der Unfallfolgen dienen, werden bis zu einer Versicherungsjahr gilt ein Zeitraum von 12 Monaten, gerechnet vom Höhe von max. 500,– EUR pro Versicherungsjahr erstattet. Im Übrigen wird auf Versicherungsbeginn an, einschließlich aller Vertragsverlängerungen; III. Satz 2 verwiesen. f. ärztlich verordnete Hilfsmittel, die allein infolge eines Unfalles erstmals notwendig werden und der direkten Behandlung der Unfallfolgen dienen, V. Leistungen im Rahmen der Zahnbehandlungskosten bis zu max. 250,– EUR je Versicherungsjahr. Als Versicherungsjahr gilt ein Der Versicherer erstattet die während der Reise im Ausland entstandenen Kosten Zeitraum von 12 Monaten, gerechnet vom Versicherungsbeginn an, einer schmerzstillenden konservierenden Zahnbehandlung einschließlich einschließlich aller Vertragsverlängerungen; Versorgung des betroffenen Zahnes mit nicht-dentinadhäsivem plastischem g. Röntgendiagnostik; Füllungsmaterial (inklusive Unterfüllung) bis zum 2,3-fachen Satz der amtlichen h. unaufschiebbare stationäre Behandlung in der allgemeinen Pflegeklasse Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ). Bis zu einem erstattungsfähigen (Mehrbettzimmer) ohne Wahlleistungen (privatärztliche Behandlung); Rechnungsbetrag von 750,– EUR pro Versicherungsjahr werden die Kosten zu i. Krankentransporte zur stationären Behandlung in das nächst erreichbare 100 % erstattet. Als Versicherungsjahr gilt ein Zeitraum von 12 Monaten gerechnet geeignete Krankenhaus und bei Erstversorgung nach einem Unfall zum ab Versicherungsbeginn, einschließlich aller Verlängerungen. nächsterreichbaren geeigneten Arzt und zurück; j. unaufschiebbare Operationen; VI. Leistungen im Rahmen des Zahnersatzes k. Entbindungen, nach Ablauf der Wartezeit einschließlich der notwendigen Der Versicherer erstattet die während der Reise im Ausland entstandenen Kosten Unterbringungskosten nach einer Entbindung im Krankenhaus des oder für einen medizinisch notwendigen Zahnersatz sowie die Kosten zur der gesunden Neugeborenen für einen Zeitraum von maximal Wiederherstellung der Funktion von vorhandenem Zahnersatz (Reparaturen) nach 10 Kalendertagen. einer Wartezeit von 8 Monaten in einfacher Ausführung zu 50 % bis maximal l. Kosten für Rehabilitationsmaßnahmen, als medizinisch notwendige 500,– EUR innerhalb von 2 Versicherungsjahren. Wird der Versicherungsfall durch Anschlussheilbehandlung. einen Unfall nach Beginn des Versicherungsschutzes hervorgerufen, werden die Kosten eines medizinisch notwendigen Zahnersatzes in einfacher Ausführung zu II. Leistungen im Rahmen der Zahnbehandlungskosten 100 % bis zu einer Höhe von maximal 1.000,– EUR innerhalb von Der Versicherer erstattet die während der Reise im Ausland entstandenen Kosten 2 Versicherungsjahren erstattet. Als Unfall gilt nicht eine Beschädigung der Zähne einer schmerzstillenden konservierenden Zahnbehandlung einschließlich durch Kauen von Nahrungsmitteln und Gegenständen sowie Beißen. Versorgung des betroffenen Zahnes mit nicht-dentinadhäsivem plastischem Füllungsmaterial (inklusive Unterfüllung) bis zum 1,8-fachen Satz der amtlichen Als Versicherungsjahr gilt ein Zeitraum von 12 Monaten, gerechnet vom Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ). Bis zu einem erstattungsfähigen Versicherungsbeginn an, einschließlich aller Verlängerungen. Rechnungsbetrag von 500,– EUR pro Versicherungsjahr werden die Kosten zu VII. Rücktransport 100 % erstattet. Als Versicherungsjahr gilt ein Zeitraum von 12 Monaten gerechnet ab Versicherungsbeginn, einschließlich aller Verlängerungen. Die Mehrkosten eines medizinisch sinnvollen Rücktransports in das Heimatland sind unbegrenzt mitversichert. III. Leistungen für Rücktransport-, Überführungs-/Bestattungskosten VIII. Reisekostenzuschuss für Angehörige Der Versicherer erstattet – außer bei einem Aufenthalt im Heimatland – Der Versicherer, vertreten durch die Care Concept AG, leistet auf Antrag bei einer 1. die Mehrkosten eines medizinisch sinnvollen Rücktransports in das medizinisch notwendigen vollstationären Krankenhausbehandlung aufgrund eines CCAG/Advigon VB-KV 2024_03 Care College (CC2024_03) Seite 7 von 9 [Seite 8] Versicherungsbedingungen für Auslandskrankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der Advigon Versicherung AG VB-KV 2024_03 (CC2024_03) Versicherungsfalles nach § 7 I. Ziff. 2 dieser Bedingungen einen II. Heilmittel Reisekostenzuschuss für den Besuch von Angehörigen während des Ärztlich verordnete Massagen, medizinische Packungen, Inhalationen und vollstationären Aufenthaltes der versicherten Person. sonstige physikalische Behandlungen erstattet der Versicherer bis zu max. 1.500,– EUR je Versicherungsjahr. Als Versicherungsjahr gilt ein Zeitraum von Die Zahlung des Zuschusses setzt voraus, dass die Dauer der medizinisch 12 Monaten, gerechnet vom Versicherungsbeginn an, einschließlich aller notwendigen vollstationären Krankenhausbehandlung mindestens Verlängerungen. 14 Kalendertage beträgt. III. Hilfsmittel Die Tage der Einlieferung und der Entlassung bleiben bei der Berechnung der 14-tägigen Aufenthaltsdauer unberücksichtigt. Ärztlich verordnete Hilfsmittel, die allein infolge eines Unfalles erstmals notwendig werden und der direkten Behandlung der Unfallfolgen dienen, werden in einfacher Mehrere vollstationäre Aufenthalte wegen desselben Versicherungsfalls gelten als Ausführung zu 100 % erstattet. Sehhilfen sind nach einer Wartezeit von 3 Monaten ein Aufenthalt, wenn die Frist zwischen den einzelnen erforderlichen bis zu einem Rechnungsbetrag von insgesamt 100,– EUR erstattungsfähig. Ein vollstationären Krankenhausaufenthalten maximal 30 Kalendertage beträgt. erneuter Leistungsanspruch ergibt sich nur bei einer Änderung der Sehfähigkeit um mindestens 0,5 Dioptrien. Der Reisekostenzuschuss setzt voraus, dass der Besuch der versicherten Person während des vollstationären Aufenthaltes durch einen Ehegatten, Lebenspartner IV. Leistungen im Rahmen der Zahnbehandlungskosten sowie eines Verwandten ersten Grades der versicherten Person erfolgt. Die Der Versicherer erstattet die während der Reise im Ausland entstandenen Kosten entsprechenden Regelungen des BGB zum Verwandtschaftsgrad finden einer schmerzstillenden konservierenden Zahnbehandlung einschließlich Anwendung. Versorgung des betroffenen Zahnes mit nicht-dentinadhäsivem plastischem Füllungsmaterial (inklusive Unterfüllung) in einfacher Ausführung zu 100 % bis zu Der Versicherer erstattet die Kosten der Reise in Verkehrsmittel des öffentlichen einer Höhe von max. 1.250,– EUR pro Versicherungsjahr. Als ein Nah- und Fernverkehrs (2. Klasse bei Bahn- bzw. Busanreise sowie Economy- Versicherungsjahr gilt ein Zeitraum von 12 Monaten gerechnet ab Class bei Flugzeuganreise) ebenso wie die Anreisekosten per PKW. Versicherungsbeginn, einschließlich aller Verlängerungen. Der Versicherer leistet den Reisekostenzuschuss einmalig pro Versicherungsfall V. Leistungen im Rahmen des Zahnersatzes bis zu einer Höhe von maximal 500,– EUR. Der Versicherer erstattet die während der Reise im Ausland entstandenen Kosten Die tatsächlich entstandenen Reisekosten müssen durch den für einen medizinisch notwendigen Zahnersatz sowie die Kosten zur Versicherungsnehmer durch Einreichen entsprechender Originalbelege Wiederherstellung der Funktion von vorhandenem Zahnersatz (Reparaturen) nach nachgewiesen werden. einer Wartezeit von 8 Monaten in einfacher Ausführung zu 70 % bis maximal 1.000,– EUR innerhalb von 2 Versicherungsjahren. Wird der Versicherungsfall IX. Prämienrückerstattung durch einen Unfall nach Beginn des Versicherungsschutzes hervorgerufen, werden Der Versicherungsnehmer hat auf Antrag je Versicherungsjahr einen Anspruch auf die Kosten eines medizinisch notwendigen Zahnersatzes in einfacher Ausführung Rückerstattung einer 2-fachen aktuellen Monatsprämie, sofern: zu 100 % bis maximal 2.500,– EUR innerhalb von 2 Versicherungsjahren erstattet. Als Unfall gilt jedoch nicht eine Beschädigung der Zähne durch Kauen von • die Vertragslaufzeit mindestens 12 Monate betragen hat, Nahrungsmitteln und Gegenständen und Beißen. Als Versicherungsjahr gilt ein • der Versicherungsschutz in den letzten 12 Monaten ununterbrochen Zeitraum von 12 Monaten gerechnet ab Versicherungsbeginn, einschließlich aller bestanden hat, Verlängerungen. • in diesem Zeitraum die versicherte Person leistungsfrei geblieben ist und • die Prämien fristgerecht gezahlt wurden. VI. Leistungen im Rahmen der Nachhaftung Erfordert eine Erkrankung über das Ende des Versicherungsschutzes hinaus X. Ausfallgeld Heilbehandlung, weil die Rückreise wegen nachgewiesener Transportunfähigkeit Der Versicherer leistet eine Entschädigung für nicht in Anspruch genommene nicht möglich ist, so besteht die Leistungspflicht im Rahmen dieses Tarifs bis zur Leistungen, die in Zusammenhang mit der durch die versicherte Person geplanten Wiederherstellung der Transportfähigkeit maximal für die Dauer von 8 Wochen Bildungsmaßnahme stehen. Die Entschädigung wird als pauschalierte weiter. Krankentagegeldleistung erbracht. VII. Leistungen im Rahmen der Schwangerschaft und Entbindung Voraussetzung für die Leistung ist, dass die versicherte Person aufgrund eines Bei Vertragsabschluss bestehende Schwangerschaften und sich daraus versicherten Ereignisses ergebende Entbindungen sind mitversichert ohne Wartezeit mit einem Selbstbehalt • eine medizinisch notwendige stationäre Heilbehandlung von mindestens von 5.000,– EUR für Schwangerschaftsuntersuchungen und -vorsorge sowie 14 Kalendertagen und eine an die stationäre Behandlung anschließende Entbindung im Krankenhaus oder Entbindung durch Hebamme bei einer Arbeitsunfähigkeit erleidet und maximalen Erstattung von 30.000,– EUR innerhalb der gesamten Vertragszeit. • die Zeiträume der medizinisch notwendigen stationären Heilbehandlung VIII. Reisekostenzuschuss für Angehörige sowie der daran anschließenden, ärztlich bestätigten Arbeitsunfähigkeit Der Versicherer, vertreten durch die Care Concept AG, leistet auf Antrag bei einer zusammengefasst mindestens 90 Kalendertage betragen. Aufnahme- und medizinisch notwendigen vollstationären Krankenhausbehandlung aufgrund eines Entlassungstag der medizinisch notwendigen stationären Heilbehandlung Versicherungsfalles nach § 7 I. Ziff. 2 dieser Bedingungen einen gelten dabei jeweils als ein Tag. Die Leistung des Ausfallgeldes ist vor Eintritt Reisekostenzuschuss für den Besuch von Angehörigen während des aller vorstehenden Leistungsvoraussetzungen nicht fällig. Löst derselbe vollstationären Aufenthaltes der versicherten Person. Vorfall (z. B. dieselbe Erkrankung oder dieselbe Unfallfolge) mehrfach eine Leistungspflicht aus, gilt dies auch dann als ein Ereignis, wenn die Die Zahlung des Zuschusses setzt voraus, dass die Dauer der medizinisch Leistungsvoraussetzungen in verschiedenen Versicherungsjahren erfüllt notwendigen vollstationären Krankenhausbehandlung mindestens werden. 14 Kalendertage beträgt. Die Leistung ist für alle einen Anspruch auslösenden Vorfälle pro begonnenes Versicherungsjahr beschränkt auf 1.500,– EUR. Die Tage der Einlieferung und der Entlassung bleiben bei der Berechnung der 14-tägigen Aufenthaltsdauer unberücksichtigt. B III. Tarif Care College Premium Mehrere vollstationäre Aufenthalte wegen desselben Versicherungsfalls gelten als Zu bzw. in Abänderung der Leistungen des Tarifs Care College Comfort sieht der ein Aufenthalt, wenn die Frist zwischen den einzelnen erforderlichen Tarif Care College Premium folgende Leistungen vor: vollstationären Krankenhausaufenthalten maximal 30 Kalendertage beträgt. I. Ihr Selbstbehalt im Tarif Care College Premium Der Reisekostenzuschuss setzt voraus, dass der Besuch der versicherten Person Ein Selbstbehalt fällt für die versicherte Person nicht mehr an. während des vollstationären Aufenthaltes durch einen Ehegatten, Lebenspartner sowie eines Verwandten ersten Grades der versicherten Person erfolgt. Die Die Regelung des § 9 des Allgemeinen Teils dieser Bedingungen bleibt unberührt. entsprechenden Regelungen des BGB zum Verwandtschaftsgrad finden Anwendung. CCAG/Advigon VB-KV 2024_03 Care College (CC2024_03) Seite 8 von 9 [Seite 9] Versicherungsbedingungen für Auslandskrankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der Advigon Versicherung AG VB-KV 2024_03 (CC2024_03) Der Versicherer erstattet die Kosten der Reise in Verkehrsmittel des öffentlichen Anlage 1: Nicht versicherbare berufliche Tätigkeiten gemäß Nah- und Fernverkehrs (2. Klasse bei Bahn- bzw. Busanreise sowie Economy- § 1 Ziff. 3 d. der Versicherungsbedingungen Class bei Flugzeuganreise) ebenso wie die Anreisekosten per PKW. Berufe Bestimmung zu Begrenzung des Der Versicherer leistet den Reisekostenzuschuss einmalig pro Versicherungsfall den Tätigkeiten Ausschlusses bis zu einer Höhe von maximal 1.250,– EUR. Die tatsächlich entstandenen Reisekosten müssen durch den Artisten Alle Tätigkeiten Versicherungsnehmer durch Einreichen entsprechender Originalbelege Bauarbeiter Ausgewählte Nur folgende Tätigkeiten sind nachgewiesen werden. Tätigkeiten ausgeschlossen: IX. Prämienrückerstattung Betonbauer Der Versicherungsnehmer hat auf Antrag je Versicherungsjahr einen Anspruch auf Rückerstattung einer 2-fachen aktuellen Monatsprämie, sofern: Dachdecker • die Vertragslaufzeit mindestens 12 Monate betragen hat, Gerüstbauer • der Versicherungsschutz in den letzten 12 Monaten ununterbrochen bestanden hat, Hochbaufacharbeiter • in diesem Zeitraum die versicherte Person leistungsfrei geblieben ist und Maurer • die Prämien fristgerecht gezahlt wurden. Stahlbetonbauer X. Ausfallgeld Der Versicherer leistet eine Entschädigung für nicht in Anspruch genommene Stuckateure Leistungen, die in Zusammenhang mit der durch die versicherte Person geplanten Tiefbauer Bildungsmaßnahme stehen. Die Entschädigung wird als pauschalierte Krankentagegeldleistung erbracht. Zimmerer Voraussetzung für die Leistung ist, dass die versicherte Person aufgrund eines Bergmänner/-frauen Alle Tätigkeiten versicherten Ereignisses Berufssoldaten Alle Tätigkeiten • eine medizinisch notwendige stationäre Heilbehandlung von mindestens 14 Kalendertagen und eine an die stationäre Behandlung anschließende Berufstaucher Alle Tätigkeiten Arbeitsunfähigkeit erleidet und • die Zeiträume der medizinisch notwendigen stationären Heilbehandlung Dompteure Ausgewählte Nur soweit ursprüngliche sowie der daran anschließenden, ärztlich bestätigten Arbeitsunfähigkeit Tätigkeiten Wildtiere (Raubkatzen, zusammengefasst mindestens 90 Kalendertage betragen. Aufnahme- und Elefanten, etc.) domptiert Entlassungstag der medizinisch notwendigen stationären Heilbehandlung werden gelten dabei jeweils als ein Tag. Fallschirmspringer Alle Tätigkeiten Die Leistung des Ausfallgeldes ist vor Eintritt aller vorstehenden Leistungsvoraussetzungen nicht fällig. Feuerwehrmänner/-frauen Alle Tätigkeiten Löst derselbe Vorfall (z. B. dieselbe Erkrankung oder dieselbe Unfallfolge) Hochseefischer Alle Tätigkeiten mehrfach eine Leistungspflicht aus, gilt dies auch dann als ein Ereignis, wenn die Leistungsvoraussetzungen in verschiedenen Versicherungsjahren erfüllt werden. Metzger Alle Tätigkeiten Die Leistung ist für alle einen Anspruch auslösenden Vorfälle pro begonnenes Offshore-Arbeiter Ausgewählte Nur unmittelbar in der Versicherungsjahr beschränkt auf 2.500,– EUR. Tätigkeiten Ölförderung tätige XI. Krankenhaustagegeld Prostituierte/Pornodarsteller Alle Tätigkeiten Der Versicherer, vertreten durch die Care Concept AG, gewährt der versicherten Pyrotechniker Alle Tätigkeiten Person bei einer medizinisch notwendigen vollstationären Krankenhausbehandlung aufgrund eines Versicherungsfalles nach § 7 I. Ziff. 2 Sicherheitskräfte Ausgewählte Nur folgende Tätigkeiten sind dieser Bedingungen auf Antrag ein pauschaliertes Krankenhaustagegeld in Höhe Tätigkeiten ausgeschlossen von 100,– EUR. Die Zahlung des Krankenhaustagegeldes setzt voraus, dass die Dauer der medizinisch notwendigen vollstationären Krankenhausbehandlung Personenschützer mindestens 14 Kalendertage beträgt. Wachpersonal Der Tag der Einlieferung und der Entlassung bleiben bei der Berechnung der 14-tägigen Aufenthaltsdauer unberücksichtigt. Sprengmeister Alle Tätigkeiten Mehrere vollstationäre Aufenthalte wegen desselben Versicherungsfalls gelten als Stuntmänner/-frauen Alle Tätigkeiten ein Aufenthalt, wenn die Frist zwischen den einzelnen erforderlichen Zerleger Ausgewählte Tätigkeit in der vollstationären Krankenhausaufenthalten maximal 30 Kalendertage beträgt. Tätigkeiten Fleischzerlegung Im Übrigen erfolgt keine Zusammenrechnung einzelner vollstationärer Krankenhausbehandlungen. Die Leistung durch den Versicherer, vertreten durch die Care Concept AG, erfolgt einmalig pro Versicherungsfall. CCAG/Advigon VB-KV 2024_03 Care College (CC2024_03) Seite 9 von 9

[Seite 1] Versicherungsbedingungen für Reise-Krankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der HanseMerkur Reiseversicherung AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) A: Allgemeiner Teil (gültig für alle im h. sich vorbehaltlich der vorrangigen Regelung zur zahlt, steht diese dem Absender zu. Kindernachversicherung (vgl. § 2 Ziffer 11. dieser c. Bei Personen mit befristetem Aufenthaltstitel für die Teil B genannten Tarife Care Bedingungen) ohne die Versicherungsfähigkeit be- Bundesrepublik Deutschland ist eine Verlängerung College / Care College USA) gründenden Hauptgrund im Reiseland aufhalten. des Versicherungsschutzes (Anschlussvertrag) nur 4. Der Hauptgrund für den Aufenthalt im Reiseland wäh- möglich, sofern unter Berücksichtigung aller vorbe- rend des versicherten Zeitraumes muss die Aus- oder stehenden Krankenversicherungsverträge mit Ver- § 1 - Versicherbare Personen und Versicherungsfähig- Weiterbildung oder die Durchführung eines Wor- sicherungsschutz für die Bundesrepublik Deutsch- keit king-Holiday-Programmes sein. Eine Änderung des land eine Gesamtversicherungsdauer von fünf Jah- Hauptgrundes des Aufenthaltes in der Bundesrepublik ren nicht überschritten wird. Die HanseMerkur AG Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt: Deutschland oder in einem anderen Mitgliedstaat der ist vom Versicherungsnehmer über alle vorbeste- 1. Versichert sind die im Versicherungsschein namentlich EU, EWR oder des Schengen-Abkommens bzw. im henden Krankenversicherungsverträge, welche genannten Personen, für welche die vereinbarte Prä- Ausland (z. B. Beendigung des Studiums, der Schulbe- während des vorübergehenden Aufenthaltes be- mie bezahlt wurde. suche), die Annahme der Staatsbürgerschaft des Rei- standen haben, zu informieren. 2. Versicherungsfähig sind Praktikanten, Teilnehmer an selandes, die Erteilung einer unbefristeten Aufenthalts- 7. Bei Verlängerungen des Versicherungsschutzes durch Working-Holiday-Programmen sowie Personen, die genehmigung bzw. die Versagung der Aufenthaltser- eine Anschlussversicherung sich nachweislich zur Durchführung von Weiterbil- laubnis in der Bundesrepublik Deutschland oder in ei- a. besteht eingeschränkter Versicherungsschutz für dungsmaßnahmen an staatlichen oder privaten, zu die- nem anderen Mitgliedstaat der EU, EWR oder des die Versicherungsfälle, Krankheiten, Beschwerden sem Zweck zugelassenen Einrichtungen, vorüberge- Schengen-Abkommens bzw. im Ausland, sowie die sowie deren Folgen, die vor dem Beginn der Ver- hend im Ausland aufhalten, sofern sie zu einem der fol- ständige Wohnsitznahme in Deutschland oder Öster- längerung eingetreten sind, gemäß § 9. genden Personenkreise zählen: reich bzw. im Ausland, sind der HanseMerkur umge- b. gelten § 6 Ziffer 2, § 7 I. Ziffer 2, § 8 Ziffer 1. a. und a. Personen mit ausländischer Staatsangehörigkeit hend in Textform anzuzeigen. k. entsprechend. Zusätzlich ist die besondere War- und unmittelbar vor Reiseantritt ständigem Wohn- tezeit gemäß § 7 II. Ziffer 3 zu beachten. sitz im Ausland während eines Aufenthaltes in der 8. Ein Wechsel zwischen den Tarifen Care College Basic, Bundesrepublik Deutschland oder eines anderen § 2 - Abschluss und Beendigung des Versicherungs- vertrages, Kindernachversicherung Care College Comfort und Care College Premium ist Mitgliedstaates der EU, EWR oder des Schengen- während der Vertragszeit nicht möglich. Sofern ein Ta- Abkommens; Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt: rifwechsel nachweislich aufgrund einer behördlichen b. Personen mit deutscher, österreichischer oder an- 1. Der Antrag auf Abschluss eines Versicherungsvertra- Auflage für die Erteilung einer Aufenthaltsgenehmigung derer Staatsbürgerschaft und ständigem Wohnsitz ges ist vor Antritt der Auslandsreise bzw. innerhalb ei- erforderlich wird, kann der Versicherungsschutz in ei- in der Bundesrepublik Deutschland oder Österreich nes Jahres nach Einreise in die Bundesrepublik nem neuen Vertrag eines anderen Tarifes fortgeführt während eines Aufenthaltes im Ausland; Deutschland oder in einen anderen Mitgliedstaat der werden. Voraussetzung hierfür ist, dass die verbleiben- c. Personen mit deutscher oder österreichischer EU, EWR oder des Schengen-Abkommens zu stellen. de Vertragslaufzeit aus dem bisherigen Vertrag nicht Staatsangehörigkeit, die unmittelbar vor Reisean- Maßgebend ist der Eingang des Versicherungsantra- überschritten wird. Rechte und Pflichten aus dem Vor- tritt für einen Zeitraum von mindestens zwei Jahren ges bei der HanseMerkur AG. Das Datum der Einreise vertrag gehen dann auf den Anschlussvertrag über. Für einen ständigen Wohnsitz im Ausland nachweisen in die Bundesrepublik Deutschland oder in einen ande- die Mehrleistungen aus dem neu gewählten Tarif gel- können, während eines Aufenthaltes in der Bun- ren Mitgliedstaat der EU, EWR oder des Schengen-Ab- ten die vertraglichen Regelungen wie bei einem Neu- desrepublik Deutschland oder eines anderen Mit- kommens bzw. der Grenzüberschreitung ins Ausland, abschluss. Sofern gleichzeitig eine Verlängerung des gliedstaates der EU, EWR oder des Schengen-Ab- ist auf Verlangen nachzuweisen. Versicherungsschutzes durch eine Anschlussversiche- kommens. 2. Der Vertrag kommt dadurch zustande, dass der von der rung beantragt wird, gilt Ziffer 7 entsprechend. Die Um- 3. Nicht versicherbar und trotz Beitragszahlung nicht ver- HanseMerkur AG hierfür vorgesehene Antrag ord- stellung kann nicht rückwirkend erfolgen. sichert sind Personen, die nungsgemäß ausgefüllt bei der HanseMerkur AG ein- 9. Der Versicherungsvertrag endet a. vorbehaltlich der vorrangigen Regelung zur Kinder- geht und die HanseMerkur AG den Antrag mit Über- a. zum vereinbarten Zeitpunkt; nachversicherung (vgl. § 2 (11) dieser Bedingun- sendung des Versicherungsscheines annimmt. Ord- b. mit dem Tod bzw. dem Wegzug des Versicherungs- gen) bei Versicherungsbeginn das 12. Lebensjahr nungsgemäß ausgefüllt ist der Antrag nur dann, wenn nehmers aus der Bundesrepublik Deutschland oder noch nicht vollendet haben (12. Geburtstag); er alle geforderten Angaben eindeutig und vollständig Österreich. Die versicherten Personen haben je- b. bei Versicherungsbeginn bzw. bei Beginn einer An- enthält. doch das Recht, den Versicherungsvertrag unter schlussversicherung (Verlängerung des Versiche- 3. Für Personen, die die Voraussetzung der Versiche- Benennung des zukünftigen Versicherungsneh- rungsschutzes durch Abschluss eines unmittelbar rungsfähigkeit gem. § 1 Ziffer 3 dieser Bedingungen mers fortzusetzen. Die Erklärung ist innerhalb von anschließenden neuen Versicherungsvertrages) nicht erfüllen, kommt der Versicherungsvertrag auch zwei Monaten nach dem Tod bzw. dem Wegzug das 36. Lebensjahr vollendet haben (36. Geburts- nicht durch Entgegennahme der Prämie zustande. des Versicherungsnehmers abzugeben; tag); Wird für eine nichtversicherungsfähige Person den- c. mit der Beendigung des vorübergehenden Aufent- c. im Aufenthaltsland der gesetzlichen Kranken- und / noch die Prämie gezahlt, so steht der Betrag dem Ab- haltes der versicherten Person im Ausland; oder Pflegeversicherungspflicht unterliegen; sender - unter Abzug der Kosten der HanseMerkur AG d. wenn die Voraussetzungen eines vorüber-gehen- d. Leistungssport betreiben oder im Rahmen ihrer - zur Verfügung. den Aufenthaltes im Ausland nicht mehr vorliegen; Reise eine sportliche Tätigkeit gegen Entgelt aus- 4. Der Versicherungsvertrag muss für die gesamte Dauer da sich die versicherte Person zu einem dauerhaf- üben; des Aufenthaltes abgeschlossen werden. ten Aufenthalt im Ausland entschieden hat oder da e. illegal eingereist sind; 5. Die Höchstversicherungsdauer beträgt 4 Jahre. die versicherte Person endgültig in ihr Heimatland f. dauernd pflegebedürftig sind. Pflegebedürftig ist, 6. Bei einer Verlängerung des Aufenthaltes innerhalb der zurückkehrt; wer für die Verrichtungen des täglichen Lebens Höchstversicherungsdauer kann für den weiteren, e. wenn eine der Voraussetzungen für die Versiche- über-wiegend fremder Hilfe bedarf; ursprünglich nicht versicherten Auslandsaufenthalt, ein rungsfähigkeit der versicherten Person entfällt; g. zum Zeitpunkt der Antragstellung bei der Hanse- eigenständiger Anschlussvertrag unter den folgenden f. bei versicherten Personen mit befristetem Aufent- Merkur AG bzw. der Care Concept AG während der Voraussetzungen abgeschlossen werden: haltstitel für die Bundesrepublik Deutschland nach Dauer ihres befristeten Aufenthaltstitels in der Bun- a. Der Antrag auf Verlängerung des Versicherungs- einer Gesamtversicherungsdauer von fünf Jahren desrepublik Deutschland einen oder mehrere auf- schutzes (Anschlussvertrag) muss auf dem von der für alle nach der Einreise in die Bundesrepublik einander folgende Reise-, Kranken- Versicherungs- HanseMerkur AG hierfür vorgesehenen Formblatt Deutschland abgeschlossenen Reise-Krankenver- verträge abgeschlossen hatten, deren Gesamtver- erfolgen und vor Ablauf des ursprünglichen Versi- sicherungsverträge, auch soweit mehrere aufeinan- sicherungsdauer einen Zeitraum von fünf Jahren cherungsvertrages bei der HanseMerkur AG einge- der folgende Verträge bei unterschiedlichen Versi- überschritten hat. Dies gilt auch dann, wenn meh- reicht werden. cherern bestanden haben. rere aufeinander folgende Verträge bei unter- b. Die HanseMerkur AG muss dem Anschlussvertrag 10. Bei Wegfall der Befristung des Aufenthaltes in der schiedlichen Versicherungsgesellschaften bestan- ausdrücklich zustimmen. Wird für einen nicht aus- Bundesrepublik Deutschland und ständiger den haben; drücklich angenommenen Vertrag eine Prämie be- Wohnsitznahme in der Bundesrepublik Deutschland Care Concept AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Seite 1 von 12 [Seite 2] Versicherungsbedingungen für Reise-Krankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der HanseMerkur Reiseversicherung AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) hat jede versicherte Person das Recht auf 2. Außerordentliche Kündigung gender Heilbehandlungskosten oder einer häufigeren Weiterversicherung im Basis- bzw. Standardtarif bei Die gesetzlichen Vorschriften über das außerordentli- Inanspruchnahme medizinischer Leistungen, ändern. der che Kündigungsrecht bleiben sowohl für den Versiche- Dementsprechend vergleicht der Versicherer die erfor- HanseMerkurKrankenversicherung AG rungsnehmer als auch für den Versicherer unberührt. derlichen mit den in den technischen Berechnungs- Siegfried-Wedells-Platz 1 grundlagen kalkulierten Versicherungsleistungen. Er- 20354 Hamburg § 4 - Prämie gibt diese Gegenüberstellung eine Abweichung von 11. Kindernachversicherung mehr als 5 v. H, so können die Prämien vom Versiche- Der Versicherungsschutz für Neugeborene beginnt 1. Zahlung der Erst- oder Einmalprämie rer überprüft und soweit erforderlich angepasst wer- ohne Risikozuschläge und Wartezeiten mit dem Tag a. Die Erst- oder Einmalprämie ist bei Vertragsbeginn den. Unter den gleichen Voraussetzungen kann auch der Geburt, sofern die Anmeldung zur Versicherung fällig. ein vereinbarter Beitragszuschlag entsprechend geän- des Kindes bei der HanseMerkur AG, vertreten durch b. Wird die Erst- oder Einmalprämie nicht rechtzeitig dert werden (sowie tariflich vorgesehene Leistungs- die Care Concept AG, nachweislich spätestens zwei gezahlt, ist die HanseMerkur AG, solange die Zah- höchstbeträge und Tagegelder erhöht werden). Monate nach der Geburt rückwirkend erfolgt ist. lung nicht bewirkt ist, zum Rücktritt vom Vertrag be- 2. Die Anpassungen nach Absatz 1 werden zu Beginn des a. Voraussetzung für die Kindernachversicherung ist, rechtigt, es sei denn, der Versicherungsnehmer hat zweiten Monats wirksam, der auf die Benachrichtigung dass die Nichtzahlung nicht zu vertreten. des Versicherungsnehmers folgt. aa. der Vertrag des versicherten Elternteils am Tag c. Ist die Erst- oder Einmalprämie bei Eintritt des Ver- 3. Erhöht der Versicherer die Prämien nach Absatz 1, so der Geburt mindestens drei Monate ununter- sicherungsfalles nicht gezahlt, ist die HanseMerkur kann der Versicherungsnehmer das brochen bestanden hat; AG nicht zur Leistung verpflichtet, es sei denn, der Versicherungsverhältnis hinsichtlich der betroffenen bb. der beantragte Versicherungsschutz nicht hö- Versicherungsnehmer hat die Nichtzahlung nicht zu versicherten Person innerhalb eines Monats nach her und umfassender ist, als der des versi- vertreten. Zugang der Änderungsmitteilung zum Zeitpunkt des cherten Elternteils. 2. Zahlung von Folgeprämien: Wirksamwerdens der Änderung kündigen. cc. kein anderweitiger Versicherungsschutz be- a. Wird die Folgeprämie nicht rechtzeitig gezahlt, steht. übersendet die HanseMerkur AG dem Versiche- § 6 - Geltungsbereich, Beginn, Dauer und Ende des b. Die Adoption steht der Geburt gleich, sofern das rungsnehmer eine Zahlungsaufforderung und setzt Versicherungsschutzes Kind zum Zeitpunkt der Adoption noch minderjährig eine Zahlungsfrist von zwei Wochen. ist. Besteht eine erhöhte Gefahr, ist die Vereinba- b. Tritt ein Versicherungsfall nach Fristablauf ein und Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt: rung eines Risikozuschlags bis zu 100% auf die Ta- ist der Versicherungsnehmer bei Eintritt mit der 1. Geltungsbereich rifprämie möglich. Zahlung der Prämie oder der Zinsen oder Kosten in a. Die HanseMerkur AG bietet versicherten Personen, c. Erfolgt die Anmeldung zum Versicherungsschutz Verzug, ist die HanseMerkur AG nicht zur Leistung die sich im Rahmen einer Reise nur vorüber-ge- später als zwei Monate nach der Geburt oder wird verpflichtet. hend im Ausland aufhalten, Versicherungsschutz ein Versicherungsschutz beantragt, der höher oder c. Die HanseMerkur AG verbindet die Zahlungsfrist im Rahmen dieser Bestimmungen. umfassender ist, unterliegt die Versicherung des von zwei Wochen mit der Kündigung des Vertrages b. Als Ausland im Sinne dieser Bedingungen gilt, mit Kindes einer gesonderten Risikoprüfung durch die zum Ablauf der Zahlungsfrist. Die Kündigung wird Ausnahme der Staaten der Nordamerikanischen HanseMerkur AG, vertreten durch die Care Con- mit Fristablauf wirksam, wenn der Versicherungs- Freihandelszone NAFTA (USA, Kanada, Mexiko) cept AG. In diesem Fall tritt der Versicherungs- nehmer zu diesem Zeitpunkt mit der Zahlung noch sowie der Staatsgebiete, deren Staatsangehörig- schutz erst mit der Annahme des Versicherungs- in Verzug ist. keit die versicherte Person besitzt und/oder in dem vertrages in Kraft. Es gelten die Bestimmungen die- d. Die Kündigung wird unwirksam, wenn der Versiche- sie einen ständigen Wohnsitz hat: ses Paragraphen unter Ziffer 1. bis 10. entspre- rungsnehmer innerhalb eines Monats nach Wirk- - für Personen mit ausländischer Staatsangehörig- chend. samwerden der Kündigung die Zahlung leistet. keit und ständigem Wohnsitz im Ausland: die Buchstabe b. bleibt hiervon unberührt. Gleiches gilt Bundesrepublik Deutschland oder ein anderer § 3 - Kündigung für den Fall, dass die versicherte Person innerhalb Mitgliedstaat der EU, des EWR oder des Schen- von zwei Monaten nach Kenntnis von der Kündi- gen-Abkommens; 1. Ordentliche Kündigung gung einen neuen Versicherungsnehmer benennt - für Personen mit deutscher oder österreichischer Das Versicherungsverhältnis kann – soweit es für die und von diesem der angemahnte Betrag gezahlt Staatsangehörigkeit und ständigem Wohnsitz in Dauer von mehr als einem Jahr eingegangen wurde – wird. Buchstabe b. bleibt hiervon unberührt. der Bundesrepublik Deutschland oder Öster- durch den Versicherungsnehmer zum Ende des ersten 3. Einzelheiten zur Prämienzahlung reich sowie für Staatsangehörige der EG-Staa- Jahres oder jedes darauffolgenden Jahres unter a. Die Zahlung der Erst- oder Folgeprämie kann wahl- ten mit ständigem Wohnsitz in der Bundesrepu- Einhaltung einer Frist von drei Monaten gekündigt weise über das SEPA-Lastschriftverfahren, per blik Deutschland oder Österreich: alle Länder werden. Überweisung, per Kreditkartenzahlung oder per und Gebiete außerhalb der Bundesrepublik Die Kündigung kann auf einzelne versicherte Personen PayPal erfolgen. Deutschland bzw. Österreich; oder Tarife beschränkt werden. Wenn Sie die b. Wird die Prämie vom Versicherer per SEPA- Last- - für Personen mit anderer Staatsangehörigkeit, Kündigung für einzelne versicherte Personen erklären, schriftverfahren von einem Bank- oder Kreditkar- wenn sie ihren ständigen Wohnsitz seit ist die Kündigung nur wirksam, wenn Sie nachweisen, tenkonto abgerufen, gilt die Zahlung als rechtzeitig, mindestens zwei Jahren in der Bundesrepublik dass die betroffenen versicherten Personen von der wenn die Prämie am Abbuchungstag eingezogen Deutschland oder Österreich haben: alle Länder Kündigungserklärung Kenntnis erlangt haben. Die werden kann und weder Versicherungsnehmer, und Gebiete außerhalb der Bundesrepublik Kündigungserklärung bedarf der Textform (z. B. durch noch – im Fall, dass der Versicherungsnehmer Deutschland bzw. Österreich. Übersendung per E-Mail, Fax oder Post etc.). Sind der nicht Inhaber des Kontos ist – der Versicherungs- c. Der Versicherungsschutz hat auch dann Gültigkeit, Versicherungsnehmer und die versicherte Person nicht nehmer und / oder Kontoinhaber dem Zahlungsab- wenn sich der Aufenthalt im Ausland auf mehr als identisch, wird eine Kündigung durch den ruf widerspricht bzw. widersprechen. ein Gastland bezieht und der Wechsel zwischen Versicherungsnehmer nur wirksam, wenn die von der Konnte die Prämie ohne Verschulden des Versiche- den Gastländern im Zusammenhang mit der Aus Kündigung betroffenen versicherten Personen von der rungsnehmers nicht eingezogen werden, ist die und Weiterbildung steht. Kündigungserklärung Kenntnis erlangt hat und der Zahlung auch dann noch rechtzeitig, wenn sie un- d. Bei Eintritt des Versicherungsfalles im Heimatland Versicherungsnehmer diese entsprechend nachweist. verzüglich nach einer Zahlungsaufforderung des der versicherten Person besteht kein Versiche- Die betroffene versicherte Person hat das Recht, den Versicherers in Textform (z. B. durch Übersendung rungsschutz. Heimatland im Sinne dieser Vertrags- Versicherungsvertrag unter Benennung eines per E-Mail, Fax oder Post etc.) erfolgt. bestimmungen ist das Land, in dem die versicherte zukünftigen Versicherungsnehmers fortzusetzen. Die Person ihren ständigen Wohnsitz hat und/oder des- Erklärung hierüber ist innerhalb von zwei Monaten § 5 - Recht zur Prämienanpassung sen Staatsangehörigkeit die versicherte Person be- nach Zugang der Kündigung abzugeben. sitzt. Der Versicherer verzichtet auf sein Recht zur ordentli- 1. Im Rahmen der vertraglichen Leistungszusage können e. Der Umfang des Versicherungsschutzes ergibt sich chen Kündigung. sich die Leistungen des Versicherers, z. B. wegen stei- aus dem Versicherungsschein, eventuellen geson- Care Concept AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Seite 2 von 12 [Seite 3] Versicherungsbedingungen für Reise-Krankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der HanseMerkur Reiseversicherung AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) derten schriftlichen Vereinbarungen, diesen Versi- Deutschland oder Österreich bzw. Grenzüber- c. der Tod. cherungsbedingungen (allgemeiner und besonde- schreitung ins Ausland; 3. Der Umfang des Versicherungsschutzes ergibt sich aus rer Teil) sowie den gesetzlichen Vorschriften der c. nicht vor Zahlung der Prämie; dem Versicherungsschein, eventuellen gesonderten Bundesrepublik Deutschland. d. nicht vor Ablauf von Wartezeiten. schriftlichen Vereinbarungen, diesen Allgemeinen Ver- f. Abweichend von b. und d. besteht unter den folgen- 3. Ende sicherungsbedingungen sowie den gesetzlichen Vor- den Voraussetzungen auch im Heimatland der ver- Der Versicherungsschutz endet auch für schwebende schriften der Bundesrepublik Deutschland. sicherten Person sowie in Drittländern Versiche- Versicherungsfälle 4. In der Bundesrepublik Deutschland steht der versicher- rungsschutz: a. zum vereinbarten Zeitpunkt; ten Person die Wahl unter den niedergelassenen ap- - Bei unterjährigen Versicherungsverträgen mit ei- b. für versicherte Personen mit deutscher oder öster- probierten Ärzten und Zahnärzten frei. Im vertraglichen ner Dauer von bis zu 4 Monaten besteht Versi- reichischer Staatsbürgerschaft spätestens mit Be- Umfang werden die Heilbehandlungskosten für Ver- cherungsschutz auch bei einem vorübergehen- endigung des Auslandsaufenthaltes; richtungen des Behandlers erstattet, soweit sie dieser den Ferienaufenthalt im Heimatland der versi- c. für Versicherte mit der Staatsbürgerschaft eines nach der jeweils gültigen amtlichen Gebührenordnung cherten Person sowie in Drittländern bis zu einer Drittlandes spätestens mit Beendigung des Aufent- für Ärzte und Zahnärzte in Rechnung stellen kann. Au- Dauer von 14 Tagen für alle Heimat- oder Dritt- haltes in der Bundesrepublik Deutschland bzw. der ßerhalb der Bundesrepublik Deutschland steht der ver- landaufenthalte während der Vertragslaufzeit. Republik Österreich; sicherten Person die Wahl unter den im Aufenthalts- - Bei unterjährigen Versicherungsverträgen mit ei- d. mit Beendigung des Versicherungsvertrages; land gesetzlich anerkannten und zugelassenen Ärzten ner Dauer von mehr als 4 und weniger als 12 e. wenn die Voraussetzungen eines vorübergehenden und Zahnärzten frei, sofern diese nach der jeweils gül- Monaten besteht Versicherungsschutz auch bei Aufenthaltes in der Bundesrepublik Deutschland, tigen amtlichen Gebührenordnung für Ärzte und Zahn- einem vorübergehenden Ferienaufenthalt im Österreich oder im Ausland nicht mehr vorliegen ärzte - sofern vorhanden - oder die ortsübliche Gebühr Heimatland der versicherten Person sowie in bzw. eine unbefristete Aufenthaltsgenehmigung für berechnen. Drittländern bis zu einer Dauer von 28 Tagen für das Reiseland erteilt wird; 5. Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel müssen von den alle Heimat- oder Drittlandaufenthalte während f. wenn die Voraussetzungen für die Versicherungsfä- in Ziffer 4 genannten Behandlern verordnet, Arzneimit- der Vertragslaufzeit. higkeit der versicherten Person entfällt. Die Voraus- tel außerdem aus der Apotheke bezogen werden. Als - Für mehrere aufeinander folgende Verträge mit setzung entfällt insbesondere dann, wenn die be- Arzneimittel, auch wenn sie als solche verordnet sind, unterjähriger Laufzeit ist die Versicherungsdauer treffende Person die Staatsangehörigkeit des Rei- gelten nicht Nähr- und Stärkungsmittel, Mineralwasser, für Ferienaufenthalte im Heimatland sowie in selandes erworben hat oder ihren ständigen Wohn- Desinfektions- und kosmetische Mittel, Diät- und Säug- Drittländern begrenzt auf 42 Tage für alle Hei- sitz in das Reiseland verlegt hat, ohne einen Rück- lingskost und dgl.. mat- oder Drittlandaufenthalte innerhalb eines kehrwillen zu haben; 6. Bei medizinisch notwendiger stationärer Krankenhaus- Versicherungsjahres. g. spätestens nach Ablauf einer Gesamtversiche- behandlung hat die versicherte Person freie Wahl unter - Bei Versicherungsverträgen von mindestens ein- rungsdauer von fünf Jahren für alle nach der Einrei- den öffentlichen und privaten Krankenhäusern, die un- jähriger Dauer besteht Versicherungsschutz bei se in die Bundesrepublik Deutschland abgeschlos- ter ständiger ärztlicher Leitung stehen, über ausrei- einem vorübergehenden Ferienaufenthalt im senen Reise-Krankenversicherungsverträge, auch chende diagnostische und therapeutische Möglichkei- Heimatland der versicherten Person sowie in soweit mehrere aufeinander folgende Verträge bei ten verfügen, Krankengeschichten führen und keine Drittländern bis zu einer Dauer von 42 Tagen für unterschiedlichen Versicherern bestanden haben; Kuren bzw. Sanatoriumsbehandlungen durchführen alle Heimat- oder Drittlandaufenthalte innerhalb h. nach Ablauf der vereinbarten Versicherungsdauer oder Rekonvaleszenten aufnehmen. Versicherungs- eines Versicherungsjahres. Ab dem zweiten Ver- für Ferienaufenthalte im Heimatland, spätestens je- schutz besteht für die allgemeine Pflegeklasse (Mehr- sicherungsjahr besteht Versicherungsschutz für doch nach dem 42. Tag für alle Ferienaufenthalte bettzimmer) ohne Wahlleistungen (privatärztliche Be- Ferienaufenthalte im Heimatland oder in Drittlän- im Heimatland innerhalb eines Versicherungsjah- handlung). Für medizinisch notwendige stationäre Heil- dern für jeweils 21 Tage je angefangenes halbes res. behandlung in Krankenanstalten, die auch Kuren bzw. Versicherungsjahr, höchstens jedoch für 42 Tage 4. Nachhaftung Sanatoriumsbehandlungen durchführen oder Rekonva- für alle Heimat- oder Drittlandaufenthalte inner- Die Regelung zur Nachhaftung ist den jeweiligen Tarifen leszenten aufnehmen, im übrigen aber die Vorausset- halb eines Versicherungsjahres. in Teil B dieser Bestimmungen zu entnehmen. zungen des Satzes 1 erfüllen, werden die tariflichen Als Versicherungsjahr gilt ein Zeitraum von zwölf Mona- Leistungen nur dann gewährt, wenn kein anderes der ten gerechnet ab Versicherungsbeginn, einschließlich § 7 - Gegenstand des Versicherungsschutzes und Um- in Satz 1 genannten Krankenhäuser in zumutbarer aller aufeinander folgender Verträge. fang der Leistungen Nähe ist, oder wenn die HanseMerkur AG die Kosten- Der Tag der Einreise in das Heimatland und der Ausrei- übernahme vor Beginn der Behandlung schriftlich zu- se aus dem Heimatland wird jeweils als voller Tag des Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt: gesagt hat. Heimatlandaufenthaltes gerechnet. I. Allgemeines 7. Die HanseMerkur AG leistet im vertraglichen Umfang Beginn und Ende einer jeden Reise in das Heimatland 1. Die HanseMerkur AG leistet Entschädigung für die für Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden und oder ein Drittland während der Vertragslaufzeit sind vom nach Ablauf der Wartezeit entstehenden Behandlungs- Arzneimittel, die von der Schulmedizin überwiegend Versicherungsnehmer vor Reiseantritt in Textform (z. B. kosten für akut auf der Reise im Ausland eintretende anerkannt sind. Sie leistet darüber hinaus für Metho- durch Übersendung per E-Mail, Fax oder Post etc.) Versicherungsfälle. Die Regelungen der Wartezeit sind den und Arzneimittel, die sich in der Praxis als ebenso anzumelden und im Leistungsfall auf Verlangen der in § 7 II. aufgeführt. erfolgversprechend bewährt haben oder die ange- HanseMerkur AG oder der Care Concept AG 2. Versicherungsfall ist die medizinisch notwendige wandt werden, weil keine schulmedizinischen Metho- nachzuweisen. Bitte beachten Sie hierzu insbesondere Heilbehandlung einer versicherten Person wegen den oder Arzneimittel zur Verfügung stehen; die Han- § 10 Ziffer 4. Krankheit oder Unfallfolgen. Der Versicherungsfall seMerkur AG kann jedoch ihre Leistungen auf den Be- Unterbleibt die Anmeldung vor Reiseantritt, wird im Ver- beginnt mit der Heilbehandlung; er endet, wenn nach trag herabsetzen, der bei der Anwendung vorhandener sicherungsfall nur für 50% der tarifgemäß maximal er- medizinischem Befund Behandlungsbedürftigkeit nicht Methoden oder Arzneimittel angefallen wäre. stattungsfähigen Kosten geleistet. mehr besteht. Muss die Heilbehandlung auf eine 8. Die HanseMerkur AG leistet im vertraglichen Umfang Heimatland im Sinne dieser Versicherungsbedingungen Krankheit oder Unfallfolge ausgedehnt werden, die mit für Überführungs- und Bestattungskosten, sofern der ist das Land, dessen Staatsangehörigkeit die versicher- der bisher behandelten nicht ursächlich Tod einer versicherten Person durch ein Ereignis ein- te Person besitzt und/oder in dem die versicherte Per- zusammenhängt, entsteht insoweit ein neuer tritt, dass in die Leistungspflicht dieses Vertrages fällt. son ihren ständigen Wohnsitz hat. Versicherungsfall. Als Versicherungsfall gelten auch 2. Beginn a. Untersuchung und medizinisch notwendige Be- II. Wartezeiten Der Versicherungsschutz beginnt mit dem im handlung wegen Schwangerschaft, sofern die 1. Die allgemeine Wartezeit beträgt 31 Tage. Sie rechnet Versicherungsschein bezeichneten Zeitpunkt Schwangerschaft nicht bereits vor Beginn des Ver- vom Versicherungsbeginn an. Sie entfällt, (Versicherungsbeginn), jedoch sicherungsschutzes bzw. Beantragung der Verlän- a. wenn die versicherte Person eine Einreise im versi- a. nicht vor Zustandekommen des Versicherungsver- gerung des Versicherungsschutzes (Anschlussver- cherten Aufenthaltsland innerhalb von 31 Tagen vor trages; trag) bestanden hat; Antragstellung nachweist bzw. die Versicherung vor b. nicht vor der Einreise in die Bundesrepublik b. die Entbindung; Antritt der Auslandsreise abgeschlossen wurde. Care Concept AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Seite 3 von 12 [Seite 4] Versicherungsbedingungen für Reise-Krankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der HanseMerkur Reiseversicherung AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Maßgebend ist der Eingang des Antrages bei der Vertragsverlängerung die 36. Schwangerschafts- Versicherungsnehmer eine Selbstbeteiligung in Höhe HanseMerkur AG bzw. Care Concept AG; woche noch nicht vollendet hatte; von 5.000,– EUR je versicherte Person und b. bei Unfällen, welche nach Versicherungsbeginn ein- l. Immunisierungsmaßnahmen; angefangenem Versicherungsjahr. Als treten. m. Hilfsmittel, die nicht aufgrund eines Unfalles inner- Versicherungsjahr gilt ein Zeitraum von jeweils zwölf 2. Eine seit Einreise in die Bundesrepublik Deutschland halb des versicherten Zeitraumes erstmals notwen- Monaten, gerechnet vom Versicherungsbeginn an. Bei oder Österreich bzw. seit der Grenzüberschreitung ins dig werden; einer kürzeren Versicherungsdauer verringert sich Ausland lückenlos bis zum Versicherungsbeginn beste- n. Behandlungen wegen Sterilität, einschließlich diese Selbstbeteiligung nicht. Die Leistungen der hende Vorversicherung kann auf die allgemeine Warte- künstlicher Befruchtungen, dazugehöriger Vorun- HanseMerkur AG hierfür sind je versicherte Person zeit angerechnet werden. Die Leistungseinschränkun- tersuchungen und Folgebehandlungen sowie we- begrenzt auf maximal 30.000,– EUR innerhalb der gen gemäß § 8 gelten uneingeschränkt weiter. gen Störungen und/oder Schäden der Fortpflan- gesamten Vertragszeit. 3. Die besondere Wartezeit beträgt für Entbindungen und zungsorgane; 3. Die Bestimmungen der Zahnersatz acht Monate. Sie rechnet vom Versiche- o. Behandlungen von HIV-Infektionen und deren Fol- - § 2 Ziffer 6 Abschluss eigenständiger rungsbeginn und bei Verlängerung des Versicherungs- gen. Abweichend hiervon werden diese Kosten im Verlängerungsvertrag schutzes durch einen Anschlussvertrag ab Beginn der vertraglichen Umfang bis zu 25.000,– EUR inner- - § 6 Ziffer 2 Beginn des Versicherungsschutzes Verlängerung an. halb der gesamten Vertragszeit übernommen, so- - § 6 Ziffer 3 Ende des Versicherungsschutzes fern die Infektion nachweislich erstmals nach Versi- - § 7 I Ziffer 2 Definition Versicherungsfall III. Heilbehandlungskosten cherungsbeginn bzw. Beantragung der Vertragsver- - § 7 II Wartezeiten Welche Kosten erstattet werden, ist den jeweiligen Tarifen längerung festgestellt wurde; - § 8 Einschränkungen der Leistungspflicht in Teil B dieser Bestimmungen zu entnehmen. p. Vorsorgeuntersuchungen; bleiben unberührt. q. Zahnersatz, Stiftzähne, Einlagefüllungen, Überkro- IV. Rücktransport, Überführungs- / Bestattungskosten nungen und kieferorthopädische Behandlung, Im- § 10 - Obliegenheiten und Folgen von Obliegenheits- Welche Kosten erstattet werden, ist den jeweiligen Tarifen plantate, Aufbissbehelfe und gnathologische Maß- verletzungen in Teil B dieser Bestimmungen zu entnehmen. nahmen; r. Selbstmord, Selbstmordversuch und deren Folgen; 1. Versicherungsnehmer und versicherte Person sind § 8 - Einschränkung der Leistungspflicht s. Organspenden und Folgen. verpflichtet, nach Eintritt des Versicherungsfalles 2. Die HanseMerkur AG ist von der Verpflichtung zur a. den Schaden möglichst gering zu halten und alles 1. Sofern nach dem gewählten Tarif oder den Leistung frei, wenn: zu vermeiden, was zu einer unnötigen Kostenerhö- vertraglichen Vereinbarungen nicht etwas anderes a. der Versicherungsnehmer bzw. die versicherte Per- hung führen könnte; bestimmt ist, wird nicht geleistet für: son den Versicherungsfall vorsätzlich herbeigeführt b. den Schaden der HanseMerkur AG unverzüglich, a. Krankheiten und Unfallfolgen, deren Behandlung im hat; spätestens nach Abschluss der Reise, anzuzeigen; Ausland der alleinige oder einer der Gründe für den b. der Versicherungsnehmer bzw. die versicherte Per- c. der HanseMerkur AG jede zumutbare Untersu- Antritt der Reise war; son die HanseMerkur AG arglistig über Umstände chung über Ursache und Höhe ihrer Leistungs- b. die Behandlungen, von denen bei Reiseantritt fest- zu täuschen versucht, die für den Grund oder für pflicht zu gestatten, jede hierzu dienliche Auskunft stand, dass sie bei planmäßiger Durchführung der die Höhe der Leistung von Bedeutung sind. zu erteilen, Originalbelege einzureichen sowie bei Reise stattfinden mussten; 3. Übersteigt eine Heilbehandlung das medizinisch not- Todesfällen die Sterbeurkunde einzureichen; c. solche Krankheiten einschl. ihrer Folgen sowie für wendige Maß, so kann die HanseMerkur AG ihre Leis- d. im Falle einer stationären Behandlung und vor Be- Folgen von Unfällen und für Todesfälle, die durch tungen auf einen angemessenen Betrag herabsetzen. ginn umfangreicher diagnostischer und therapeuti- Kernenergie, Kriegsereignisse oder aktive Teilnah- 4. Besteht Anspruch auf Leistungen aus der gesetzlichen scher Maßnahmen Kontakt zur HanseMerkur AG me an Unruhen verursacht und nicht ausdrücklich Unfall- oder Rentenversicherung, auf eine gesetzliche aufzunehmen. in den Versicherungsschutz eingeschlossen sind; Heilfürsorge oder Unfallfürsorge, so kann die Hanse- 2. Auf Verlangen der HanseMerkur AG ist die versicherte d. Kur- und Sanatoriumsbehandlungen sowie Rehabi- Merkur AG die gesetzlichen Leistungen von den Versi- Person verpflichtet, sich durch einen von der litationsmaßnahmen (für eine Anschlussheilbe- cherungsleistungen abziehen. HanseMerkur AG beauftragten Arzt untersuchen zu handlung gilt § 7 I Ziffer 6, Satz 3); lassen. e. Entziehungsmaßnahmen einschließlich Entzie- § 9 - Vorerkrankungen 3. Die Originalrechnungen sind einzureichen bei der hungskuren; Care Concept AG f. ambulante Heilbehandlung in einem Heilbad oder Soweit in diesen Bedingungen oder z.B. in den tariflichen Postfach 30 02 62 Kurort. Die Einschränkung entfällt, wenn die Heil- Bestimmungen keine abweichenden Regelungen getroffen 53182 Bonn behandlung durch einen dort eingetretenen Unfall werden, gilt: 4. Die HanseMerkur AG ist zur Leistung nur verpflichtet notwendig wird. Bei Erkrankungen entfällt sie, 1. Mitversichert sind, (vgl. § 10 Ziffer 6), wenn folgende Nachweise – diese wenn sich der Versicherte in dem Heilbad oder Kur- - Erkrankungen, werden Eigentum der HanseMerkur AG – erbracht ort nur vorübergehend und nicht zu Kurzwecken - Folgen von Unfällen, sind: aufgehalten hat; - Gebrechen a. Originalbelege in der amtlichen Währung des Auf- g. Behandlungen durch Ehegatten, Eltern oder Kinder. jeweils einschließlich daraus resultierender enthaltslandes, die den Namen der behandelten Nachgewiesene Sachkosten werden tarifgemäß er- Beschwerden – auch soweit diese vor Beantragung Person, die Bezeichnung der Krankheit sowie die stattet; des Versicherungsschutzes bekannt waren. Angabe der vom behandelnden Arzt erbrachten h. Behandlungen durch den Versicherungsnehmer Keine Leistungspflicht besteht jedoch, wenn der Eintritt Leistungen wiedergeben. Besteht anderweitig Ver- oder Personen, mit denen die versicherte Person des Versicherungsfalles bei der Beantragung des Ver- sicherungsschutz für Heilbehandlungskosten und innerhalb der eigenen oder einer Gastfamilie zu- sicherungsvertrages bzw. bei der Beantragung der Ver- wird dieser zuerst in Anspruch genommen, so ge- sammen lebt. Nachgewiesene Sachkosten werden längerung des Versicherungsschutzes durch einen ei- nügen als Nachweis die mit Erstattungsvermerken tarifgemäß erstattet; genständigen Anschlussvertrag feststand. versehenen Rechnungszweitschriften; i. eine durch Siechtum, Pflegebedürftigkeit oder Ver- 2. Soweit eine gemäß § 9 Absatz 1. eingeschlossene b. Rezepte, Labor- und Röntgenrechnungen sind zu- wahrung bedingte Behandlung oder Unterbringung; Vorerkrankung, Folgen von Unfällen und / oder sammen mit der Arztrechnung, die Rechnung über j. psychoanalytische und psychotherapeutische Be- Gebrechen zu einem Versicherungsfall führt, so gilt: Heil- oder Hilfsmittel zusammen mit der ärztlichen handlung; Von den erstattungsfähigen Kosten der Verordnung einzureichen; k. bei Versicherungsbeginn bzw. bei Beantragung ei- Heilbehandlung für die bei Beantragung des c. eine amtliche Sterbeurkunde und ärztliche Beschei- ner Vertragsverlängerung bestehende Schwanger- Versicherungsschutzes bzw. bei Beantragung der nigung über die Todesursache, wenn Überfüh- schaften und deren Folgen. Leistungspflicht be- Verlängerung des Versicherungsschutzes bestehenden rungs- bzw. Bestattungskosten gezahlt werden sol- steht jedoch für während der Vertragszeit unvorher- Vorerkrankungen, Folgen von Unfällen und / oder len; sehbare Komplikationen, sofern die Schwangere Gebrechen, sowie den sich daraus ergebenden d. auf Verlangen der HanseMerkur AG einen Nach- bei Versicherungsbeginn bzw. Beantragung der Beschwerden und Folgen trägt der weis über Beginn und Ende eines jeden Aufenthal- Care Concept AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Seite 4 von 12 [Seite 5] Versicherungsbedingungen für Reise-Krankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der HanseMerkur Reiseversicherung AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) tes in der Bundesrepublik Deutschland und Öster- des Jahres, in welchem die Leistung verlangt werden § 15 - Anzuwendendes Recht, Vertragssprache reich; kann. Ist ein Anspruch des Versicherungsnehmers bei e. auf Verlangen der HanseMerkur AG einen Nach- der HanseMerkur AG angemeldet worden, so ist die Es gilt deutsches Recht, soweit zulässig. Vertragsspra- weis über Beginn und Ende eines jeden Aufenthal- Verjährung bis zum Eingang der Entscheidung der che ist Deutsch. tes im Heimatland oder einem Drittland; HanseMerkur AG in Textform (z. B. durch f. auf Anforderung oder spätestens im Schadensfall Übersendung per E-Mail, Fax oder Post etc.) § 16 - Überschussbeteiligung einen Nachweis über die Erfüllung der Vorausset- gehemmt. zungen für die Versicherungsfähigkeit gemäß § 1 Die hier genannte Versicherung ist nicht überschuss- Ziffer 2 sowie eine gültige Aufenthaltsgenehmigung berechtigt. § 12 - Entschädigung aus anderen Versicherungsver- für den Aufenthalt im Aufenthaltsland; trägen und Ansprüche gegen Dritte g. auf Verlangen der HanseMerkur AG einen Nach- Anschriften: 1. Kann im Versicherungsfall eine Entschädigung aus ei- Care Concept AG HanseMerkur weis über alle während des Aufenthaltes im Reise- Reiseversicherung AG land abgeschlossenen Krankenversicherungen mit nem anderen Versicherungsvertrag beansprucht wer- Am Herz-Jesu-Kloster 20 Siegfried-Wedells-Platz 1 Versicherungsschutz für das Reiseland. den, geht der anderweitige Vertrag diesem vor. Dies 53229 Bonn 20354 Hamburg 5. Im Rahmen der Leistungsprüfung kann es erforderlich gilt auch dann, wenn in einem dieser Versicherungs- werden, dass die HanseMerkur AG im gesetzlich verträge ebenfalls eine nachrangige Haftung vereinbart zugelassenen Rahmen personenbezogene ist, unabhängig davon, wann der andere Versiche- Gesundheitsdaten einholt. Sofern der rungsvertrag abgeschlossen wurde. Wird der Versiche- Versicherungsnehmer oder die versicherte Person ihre rungsfall zuerst der HanseMerkur AG gemeldet, tritt Einwilligung zu einer solchen Erhebung nicht erteilt, diese in Vorleistung und wird sich zwecks Kostentei- und die HanseMerkur AG hierdurch die Höhe und lung direkt an den anderen Versicherer wenden. Die Umfang der Leistungspflicht nicht abschließend HanseMerkur AG wird auf eine Kostenteilung mit ei- feststellen kann, wird die Fälligkeit zur Leistung nem PKV-Unternehmen verzichten, wenn dem Versi- gehemmt. Gleiches gilt, wenn die befragten Anstalten cherten hierdurch Nachteile entstehen, z. B. Verlust oder Personen von ihrer Schweigepflicht gegenüber der Beitragsrückerstattung. der HanseMerkur AG schuldhaft nicht entbunden 2. Die Ansprüche des Versicherungsnehmers bzw. der werden. versicherten Person gegen Dritte gehen auf die 6. Folgen von Obliegenheitsverletzungen HanseMerkur AG im gesetzlichen Umfang über, soweit Verletzt der Versicherungsnehmer oder die versicherte diese den Schaden ersetzt hat. Sofern erforderlich, ist Person vorsätzlich eine der vertraglich vereinbarten der Versicherungsnehmer bzw. die versicherte Person Obliegenheiten, so ist die HanseMerkur AG nicht zur verpflichtet, eine Abtretungserklärung gegenüber der Leistung verpflichtet. Im Fall einer grob fahrlässigen HanseMerkur AG abzugeben. Die Leistungspflicht der Verletzung der Obliegenheit ist die HanseMerkur AG HanseMerkur AG ruht bis zur Abgabe einer berechtigt, die Leistung in einem der Schwere des Abtretungserklärung. Verschuldens des Versicherungsnehmers/der 3. Die Ansprüche des Versicherungsnehmers bzw. der versicherten Person entsprechenden Verhältnis zu versicherten Person gegenüber Behandlern aufgrund kürzen. Die Beweislast für das Nichtvorliegen einer überhöhter Honorare gehen auf die HanseMerkur AG groben Fahrlässigkeit trägt der Versicherungsnehmer. im gesetzlichen Umfang über, soweit diese die entsprechenden Rechnungen ersetzt hat. Sofern § 11 - Auszahlung der Versicherungsleistung erforderlich, ist der Versicherungsnehmer bzw. die versicherte Person zur Mithilfe bei der Durchsetzung 1. Einen Monat nach Anzeige des Schadens kann als Ab- der Ansprüche verpflichtet. Weiterhin ist der schlagszahlung der Betrag beansprucht werden, der Versicherungsnehmer bzw. die versicherte Person nach Lage der Sache mindestens zu zahlen ist. Der verpflichtet, sofern erforderlich, eine Lauf dieser Frist ist gehemmt, solange die Prüfungen Abtretungserklärung gegenüber der HanseMerkur AG des Anspruches durch die HanseMerkur AG infolge ei- abzugeben. nes Verschuldens des Versicherungsnehmers oder der versicherten Person gehindert sind. § 13 - Aufrechnung 2. Die in ausländischer Währung entstandenen Kosten werden zum Kurs des Tages, an dem die Belege bei Der Versicherungsnehmer kann gegen Forderungen der HanseMerkur AG eingehen, in die zu diesem der HanseMerkur AG nur aufrechnen, soweit die Ge- Zeitpunkt in der Bundesrepublik Deutschland gültige genforderung unbestritten oder rechtskräftig festge- Währung umgerechnet. Als Kurs des Tages gilt für stellt ist. gehandelte Währungen der amtliche Devisenkurs Frankfurt/Main, für nicht gehandelte Währungen der § 14 - Willenserklärungen und Anzeigen Kurs gemäß „Währungen der Welt“, Veröffentlichungen der Deutschen Bundesbank, Frankfurt/Main, nach 1. Willenserklärungen und Anzeigen gegenüber der Han- jeweils neuestem Stand, es sei denn, dass die zur seMerkur AG bedürfen der Textform (z. B. durch Über- Bezahlung der Rechnungen notwendigen Devisen sendung per E-Mail, Fax oder Post etc.). nachweislich zu einem ungünstigeren Kurs erworben 2. Hat der Versicherungsnehmer eine Änderung seiner wurden. Anschrift dem Versicherer nicht mitgeteilt, genügt für 3. Von den Leistungen können Mehrkosten abgezogen eine dem Versicherungsnehmer gegenüber abzuge- werden, die dadurch entstehen, dass die HanseMerkur bende Willenserklärung der Nachweis des entspre- AG Überweisungen in das Ausland vornimmt oder auf chenden Unzustellbarkeitsvermerkes der Post für Brie- Verlangen des Versicherungsnehmers besondere fe an die letzte dem Versicherer bekannte Anschrift des Überweisungsformen wählt. Versicherungsnehmers. Die Erklärung gilt drei Tage 4. Ansprüche auf Versicherungsleistungen können weder nach der Absendung des Briefes als zugegangen. Die abgetreten noch verpfändet werden. Sätze 1 und 2 sind im Fall einer Namensänderung des 5. Ansprüche aus diesem Versicherungsvertrag verjähren Versicherungsnehmers entsprechend anzuwenden. in drei Jahren. Die Verjährung beginnt mit dem Schluss Care Concept AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Seite 5 von 12 [Seite 6] Versicherungsbedingungen für Reise-Krankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der HanseMerkur Reiseversicherung AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) B. Besonderer Teil: Leistungsbeschrei- II. Zahnbehandlungskosten B II. Tarif Care College Comfort Die HanseMerkur erstattet die während der Reise im bung der jeweiligen Tarife zu den VB- Ausland entstandenen Kosten einer schmerzstillenden Zusätzlich zu den Leistungen des Tarifs Care College Ba- KV 2014/III College (CC14/III) konservierenden Zahnbehandlung einschließlich Ver- sic sieht der Tarif Care College Comfort folgende Zusatz- sorgung des betroffenen Zahnes mit nicht-dentinadhä- leistungen vor: B I. Tarif Care College Basic sivem plastischem Füllungsmaterial (inklusive Unterfül- I. Selbstbeteiligung lung) bis zum 1,8-fachen Satz der amtlichen Gebüh- Eine Selbstbeteiligung für die versicherte Person von 25,– I. Heilbehandlungskosten renordnung für Zahnärzte (GOZ). Je Versicherungsfall EUR je Versicherungsfall fällt nur noch für frauenärztliche 1. Die HanseMerkur AG erstattet – abzüglich 50,– EUR trägt die versicherte Person einen Eigenanteil von 50,– Untersuchungen und Behandlungen sowie in Höhe von Selbstbeteiligung je Versicherungsfall – die nach Ab- EUR. Bis zu einem erstattungsfähigen Rechnungsbe- 250,– EUR für Entbindungen an. lauf der Wartezeit entstandenen Kosten medizinisch trag von 250,– EUR je Versicherungsfall werden die notwendiger Heilbehandlungen. In Anlehnung an § 7 I. Kosten zu 100%, darüber hinaus zu 50% erstattet. So- II. Begrenzung nach der Gebührenordnung Ziffer 2 des Allgemeinen Teils A der Versicherungsbe- fern für eine Schmerzbeseitigung mehr als zwei Zähne Die Erstattung erfolgt im Rahmen der Gebührenordnung dingungen wird die Selbstbeteiligung für jede medizi- versorgt oder eine Zahnfleischentzündung behandelt für Ärzte (GOÄ) bis zum 2,3-fachen Satz der GOÄ. nisch notwendige Heilbehandlung, jede Untersuchung werden müssen, ist vor Behandlungsbeginn die Vor- lage eines Kostenvoranschlages (Heil- und Kosten- III. Zahnbehandlungskosten und jede medizinisch notwendige Behandlung wegen plan) mit Begründung des Zahnarztes erforderlich. Der Die HanseMerkur AG erstattet die während der Reise im Schwangerschaft fällig. Für Entbindungen beträgt die Versicherer verpflichtet sich, unverzüglich die vertragli- Ausland entstandenen Kosten einer schmerzstillenden Selbstbeteiligung 250,– EUR je Versicherungsfall. chen Leistungen zu prüfen und dem Versicherungs- konservierenden Zahnbehandlung einschließlich Versor- 2. Die Erstattung erfolgt im Rahmen der nehmer den vertraglichen Anspruch mitzuteilen. Wird gung des betroffenen Zahnes mit nicht-dentinadhäsivem Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bis zum 1,8-fachen dieser Kostenvoranschlag vor der Behandlung nicht plastischem Füllungsmaterial (inklusive Unterfüllung) bis Satz der GOÄ. vorgelegt, werden die erstattungsfähigen Kosten nur zum 2,3-fachen Satz der amtlichen Gebührenordnung für 3. Als Heilbehandlung im Sinne dieser Bedingungen bis 250,– EUR je Versicherungsfall erstattet. Zahnärzte (GOZ). Bis zu einem erstattungsfähigen Rech- gelten: nungsbetrag von 500,– EUR je Versicherungsfall werden a. ärztliche Behandlung einschl. Schwangerschaftsun- III. Rücktransport-, Überführungs- / Bestattungskos- die Kosten zu 100%, darüber hinaus zu 50% erstattet. So- tersuchungen, Schwangerschaftsbehandlung und ten fern für eine Schmerzbeseitigung mehr als zwei Zähne Folgen, sofern die Schwangerschaft bei Beginn des Die HanseMerkur AG erstattet – außer bei einem versorgt oder eine Zahnfleischentzündung behandelt wer- Versicherungsvertrages (technischer Beginn) bzw. Aufenthalt im Heimatland – den müssen, ist vor Behandlungsbeginn die Vorlage eines bei Beantragung der Verlängerung des Versiche- 1. die Mehrkosten eines ärztlich angeordneten, Kostenvoranschlages (Heil- und Kostenplan) mit Begrün- rungsschutzes (Anschlussvertrag) noch nicht be- medizinisch sinnvollen Rücktransports in das dung des Zahnarztes erforderlich. Der Versicherer ver- standen hat; Heimatland, höchstens bis zu 10.000,– EUR; pflichtet sich, unverzüglich die vertraglichen Leistungen b. ärztliche Behandlungen, durch akute Beschwerden 2. die Kosten für eine Bestattung bis zur Höhe der zu prüfen und dem Versicherungsnehmer den vertragli- hervorgerufene, medizinisch notwendige Schwan- Aufwendungen, die bei einer Überführung entstanden chen Anspruch mitzuteilen. Wird dieser Kostenvoran- gerschaftsbehandlungen und Behandlungen wegen wären, höchstens bis zu 10.000,– EUR; schlag vor der Behandlung nicht vorgelegt, werden die er- Fehlgeburt sowie medizinisch notwendige Schwan- 3. im Falle des Ablebens einer versicherten Person die stattungsfähigen Kosten nur bis 500,– EUR je Versiche- gerschaftsabbrüche und Entbindungen bis zum durch Überführung des Verstorbenen in das rungsfall erstattet. Ende der 36. Schwangerschaftswoche (Frühge- burt), auch wenn die Schwangerschaft bei Beginn Heimatland entstehenden notwendigen Mehrkosten bis zu 10.000,– EUR. IV. Zahnersatz des Versicherungsvertrages (technischer Beginn) Die HanseMerkur AG erstattet die während der Reise im bzw. bei Beantragung der Verlängerung des Versi- IV. Nachhaftung Ausland entstandenen Kosten für einen medizinisch not- cherungsschutzes (Anschlussvertrag) bereits be- Erfordert eine Erkrankung über das Ende des Versi- wendigen Zahnersatz sowie die Kosten zur Wiederher- standen hat, sofern die Behandlungsnotwendigkeit cherungsschutzes hinaus eine Heilbehandlung, weil stellung der Funktion von vorhandenem Zahnersatz (Re- zu diesem Zeitpunkt noch nicht feststand; die Rückreise wegen nachgewiesener Transportunfä- paraturen) nach einer Wartezeit von 8 Monaten in einfa- c. ärztlich verordnete Medikamente und Verband-mit- higkeit nicht möglich ist, so besteht die Leistungspflicht cher Ausführung zu 50% bis maximal 500,– EUR inner- tel; im Rahmen dieses Tarifs bis zur Wiederherstellung der halb von zwei Versicherungsjahren. Als Versicherungsjahr d. ärztlich verordnete Strahlen-, Licht- und sonstige Transportfähigkeit maximal für die Dauer von vier Wo- gilt ein Zeitraum von 12 Monaten, gerechnet vom Versi- physikalische Behandlungen; chen weiter. cherungsbeginn an, einschließlich aller Verlängerungen. e. ärztlich verordnete Massagen, medizinische Pa- ckungen und Inhalationen; V. Rücktransport f. ärztlich verordnete Hilfsmittel, die allein infolge eines Die Mehrkosten eines ärztlich angeordneten, medizi- Unfalles erstmals notwendig werden und der direk- nisch sinnvollen Rücktransports in das Heimatland sind ten Behandlung der Unfallfolgen dienen, bis zu unbegrenzt mitversichert. 250,– EUR je Versicherungsjahr. Als Versiche- VI. Prämienrückerstattung rungsjahr gilt ein Zeitraum von 12 Monaten, ge- Der Versicherungsnehmer hat auf Antrag je rechnet vom Versicherungsbeginn an, einschl. aller Versicherungsjahr einen Anspruch auf Rückerstattung Vertragsverlängerungen; einer aktuellen Monatsprämie, sofern: g. Röntgendiagnostik; - die Vertragslaufzeit mindestens 12 Monate betragen h. unaufschiebbare stationäre Behandlung in der all- hat, gemeinen Pflegeklasse (Mehrbettzimmer) ohne - der Versicherungsschutz in den letzten 12 Monaten Wahlleistungen (privatärztliche Behandlung); ununterbrochen bestanden hat, i. Krankentransporte zur stationären Behandlung in - in diesem Zeitraum die versicherte Person das nächst erreichbare geeignete Krankenhaus leistungsfrei geblieben ist und und bei Erstversorgung nach einem Unfall zum - die Prämien fristgerecht gezahlt wurden. nächst erreichbaren geeigneten Arzt und zurück; j. unaufschiebbare Operationen; VII. Ausfallgeld k. Entbindungen, nach Ablauf der Wartezeit. Für die Der Versicherer leistet eine Entschädigung für nicht in Entbindung beträgt die Selbstbeteiligung 250,– Anspruch genommene Leistungen, die in EUR je Versicherungsfall; Zusammenhang mit der durch die versicherte Person l. Kosten für Rehabilitationsmaßnahmen, als geplanten Bildungsmaßnahme stehen. Die medizinisch notwendige Anschlussheilbehandlung. Entschädigung wird als pauschalierte Krankentagegeldleistung erbracht. Care Concept AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Seite 6 von 12 [Seite 7] Versicherungsbedingungen für Reise-Krankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der HanseMerkur Reiseversicherung AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Voraussetzung für die Leistung ist, dass die versicherte B III. Tarif Care College Premium rungsschutzes hinaus Heilbehandlung, weil die Rückreise Person aufgrund eines versicherten Ereignisses wegen nachgewiesener Transportunfähigkeit nicht mög- - eine medizinisch notwendige stationäre Zusätzlich zu den Leistungen des Tarifs Care College lich ist, so besteht die Leistungspflicht im Rahmen dieses Heilbehandlung von mindestens 14 Kalendertagen Comfort sieht der Tarif Care College Premium folgende Tarifs bis zur Wiederherstellung der Transportfähigkeit und eine an die stationäre Behandlung Zusatzleistungen vor: maximal für die Dauer von 8 Wochen weiter. anschließende Arbeitsunfähigkeit erleidet und I. Selbstbeteiligung VII. Schwangerschaft und Entbindung - die Zeiträume der medizinisch notwendigen Eine Selbstbeteiligung von 250,– EUR für die versicherte Bei Vertragsabschluss bestehende Schwangerschaften stationären Heilbehandlung sowie der daran Person fällt nur noch für Entbindungen an. Für alle übri- und sich daraus ergebende Entbindungen sind mitversi- anschließenden, ärztlich bestätigten gen Versicherungsfälle muss die versicherte Person keine chert ohne Wartezeit mit einer Selbstbeteiligung von Arbeitsunfähigkeit zusammengefasst mindestens Selbstbeteiligung übernehmen. 5.000,– EUR für Schwangerschaftsuntersuchungen und 90 Kalendertage betragen. Aufnahme- und -vorsorge sowie Entbindung im Krankenhaus oder Entbin- Entlassungstag der medizinisch notwendigen II. Hilfsmittel dung durch Hebamme bei einer maximalen Erstattung stationären Heilbehandlung gelten dabei jeweils als Ärztlich verordnete Hilfsmittel, die allein infolge eines Un- von 30.000,– EUR innerhalb der gesamten Vertragszeit. ein Tag. Die Leistung des Ausfallgeldes ist vor falles erstmals notwendig werden und der direkten Be- Eintritt aller vorstehenden handlung der Unfallfolgen dienen, werden in einfacher VIII. Ausfallgeld Leistungsvoraussetzungen nicht fällig. Löst Ausführung erstattet. Sehhilfen sind nach einer Wartezeit Der Versicherer leistet eine Entschädigung für nicht in derselbe Vorfall (z. B. dieselbe Erkrankung oder von drei Monaten bis zu einem Rechnungsbetrag von ins- Anspruch genommene Leistungen, die in dieselbe Unfallfolge) mehrfach eine Leistungspflicht gesamt 100,– EUR erstattungsfähig. Ein erneuter Leis- Zusammenhang mit der durch die versicherte Person aus, gilt dies auch dann als ein Ereignis, wenn die tungsanspruch ergibt sich nur bei einer Änderung der geplanten Bildungsmaßnahme stehen. Die Leistungsvoraussetzungen in verschiedenen Sehfähigkeit um mindestens 0,5 Dioptrien. Entschädigung wird als pauschalierte Versicherungsjahren erfüllt werden. III. Zahnbehandlungskosten Krankentagegeldleistung erbracht. Die Leistung ist für alle einen Anspruch auslösenden Die HanseMerkur AG erstattet die während der Reise im Voraussetzung für die Leistung ist, dass die versicherte Vorfälle pro begonnenes Versicherungsjahr beschränkt Ausland entstandenen Kosten einer schmerzstillenden Person aufgrund eines versicherten Ereignisses auf 1.500,– EUR. konservierenden Zahnbehandlung einschließlich Versor- - eine medizinisch notwendige stationäre gung des betroffenen Zahnes mit nicht-dentinadhäsivem Heilbehandlung von mindestens 14 Kalendertagen plastischem Füllungsmaterial (inklusive Unterfüllung) in und eine an die stationäre Behandlung einfacher Ausführung zu 100%. Sofern für eine Schmerz- anschließende Arbeitsunfähigkeit erleidet und beseitigung mehr als zwei Zähne versorgt oder eine - die Zeiträume der medizinisch notwendigen Zahnfleischentzündung behandelt werden müssen, ist die stationären Heilbehandlung sowie der daran Vorlage eines Kostenvoranschlages (Heil- und Kosten- anschließenden, ärztlich bestätigten plan) mit Begründung des Zahnarztes vor Behandlungs- Arbeitsunfähigkeit zusammengefasst mindestens 90 beginn erforderlich. Die HanseMerkur AG verpflichtet sich, Kalendertage betragen. Aufnahme- und unverzüglich die vertraglichen Leistungen zu prüfen und Entlassungstag der medizinisch notwendigen dem Versicherungsnehmer den vertraglichen Anspruch stationären Heilbehandlung gelten dabei jeweils als mitzuteilen. Wird dieser Kostenvoranschlag vor der Be- ein Tag. handlung nicht vorgelegt, werden die erstattungsfähigen Die Leistung des Ausfallgeldes ist vor Eintritt aller Kosten bis 750,– EUR je Versicherungsfall zu 100% und vorstehenden Leistungsvoraussetzungen nicht fällig. die darüber hinaus gehenden Kosten nur zu 50% erstat- Löst derselbe Vorfall (z. B. dieselbe Erkrankung oder tet. dieselbe Unfallfolge) mehrfach eine Leistungspflicht aus, gilt dies auch dann als ein Ereignis, wenn die IV. Zahnersatz Leistungsvoraussetzungen in verschiedenen Die HanseMerkur AG erstattet die während der Reise im Versicherungsjahren erfüllt werden. Ausland entstandenen Kosten für einen medizinisch not- Die Leistung ist für alle einen Anspruch auslösenden wendigen Zahnersatz sowie die Kosten zur Wiederher- Vorfälle pro begonnenes Versicherungsjahr beschränkt stellung der Funktion von vorhandenem Zahnersatz (Re- auf 2.500,– EUR. paraturen) nach einer Wartezeit von 8 Monaten in einfa- cher Ausführung zu 70% bis maximal 1.000,– EUR inner- halb von zwei Versicherungsjahren. Wird der Versiche- rungsfall durch einen Unfall nach Beginn des Versiche- rungsschutzes hervorgerufen, werden die Kosten eines medizinisch notwendigen Zahnersatzes in einfacher Aus- führung zu 100% bis maximal 2.500,– EUR innerhalb von zwei Versicherungsjahren erstattet. Als Unfall gilt jedoch nicht eine Beschädigung der Zähne durch Kauen von Nahrungsmitteln und Gegenständen und Beißen. Als Ver- sicherungsjahr gilt ein Zeitraum von 12 Monaten, gerech- net vom Versicherungsbeginn an, einschließlich aller Ver- längerungen. V. Überführungs-/Bestattungskosten Die HanseMerkur AG erstattet – außer bei einem Aufenthalt im Heimatland – a. im Falle des Ablebens einer versicherten Person die durch Überführung des Verstorbenen in das Heimatland entstehenden notwendigen Mehrkosten bis zu 15.000,– EUR; b. die Kosten für eine Bestattung bis zur Höhe der Aufwendungen, die bei einer Überführung entstan- den wären, höchstens bis zu 15.000,– EUR. VI. Nachhaftung Erfordert eine Erkrankung über das Ende des Versiche- Care Concept AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Seite 7 von 12 [Seite 8] Versicherungsbedingungen für Reise-Krankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der HanseMerkur Reiseversicherung AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) B IV. Tarif Care College USA bzw. ohne der Verweisung an einen von dort Auszug aus dem Versicherungsver- benannten Vertrauensarzt Folge zu leisten, so gilt: In Abänderung der Allgemeinen Versicherungsbedingun- Unabhängig von den Folgen einer tragsgesetz gen sowie der Bestimmungen des Tarifs Care College Obliegenheitsverletzung gemäß IV. dieser Premium gelten für den Tarif Care College USA nachfol- Bestimmungen wird ein Selbstbehalt in Höhe von 20 gende Erweiterungen, Leistungseinschränkungen sowie v.H. auf alle tarifgemäß erstattungsfähigen Kosten, §8 Widerrufsrecht des Versicherungsnehmers besondere vertragliche Obliegenheiten. höchstens bis zu 25.000,– EUR fällig. Der Selbstbehalt 1. Der Versicherungsnehmer kann seine I. Geltungsbereich entsteht dabei für jede medizinisch notwendige Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen widerrufen. In Abänderung der Bestimmung des § 6 Ziffer 1 b der Heilbehandlung, jede Untersuchung und jede Der Widerruf ist in Textform gegenüber dem Allgemeinen Versicherungsbedingungen gelten auch medizinisch notwendige Behandlung wegen Versicherer zu erklären und muss keine Begründung die USA, die US-amerikanischen Territorien sowie Schwangerschaft . Ausgenommen hiervon sind akute enthalten; zur Fristwahrung genügt die rechtzeitige Kanada und Mexiko als Ausland im Sinne des Erkrankungen und Unfallfolgen, die eine sofortige, Absendung. Versicherungsvertrages. nicht aufschiebbare medizinische Behandlung 2. Die Widerrufsfrist beginnt zu dem Zeitpunkt, zu dem erfordern folgende Unterlagen dem Versicherungsnehmer in II. Gegenstand des Versicherungsschutzes und Um- 2. Stimmt der Versicherungsnehmer oder die versicherte Textform zugegangen sind: fang der Leistungen Person nach Eintritt eines Versicherungsfalles einem 1. der Versicherungsschein und die Vertragsbestim- Soweit die Teilnahme an Weiterbildungsmaßnahmen medizinisch sinnvollen und durchführbaren mungen einschließlich der Allgemeinen Versiche- an staatlichen oder privaten Bildungseinrichtungen in Rücktransport nicht zu, so gilt: rungsbedingungen sowie die weiteren Informatio- den USA oder den US-amerikanischen Territorien Unabhängig von den Folgen einer nen nach § 7 Abs. 1 und 2 und (Colleges, Universitäten etc.) nur unter der Obliegenheitsverletzung gemäß IV. dieser 2. eine deutlich gestaltete Belehrung über das Wi- Voraussetzung möglich ist, dass Versicherungsschutz Bestimmungen wird ein Selbstbehalt für alle derrufsrecht und über die Rechtsfolgen des Wider- für eine Leistungsart besteht, die in § 7 oder § 8 der tarifgemäß erstattungsfähigen Kosten im Reiseland in rufs, die dem Versicherungsnehmer seine Rechte Allgemeinen Versicherungsbedingungen oder in den Höhe von 20 v.H., höchstens bis zu 25.000,– EUR entsprechend den Erfordernissen des eingesetzten Bestimmungen des Teils B III explizit ausgeschlossen fällig. Der Selbstbehalt entsteht dabei für jede Kommunikationsmittels deutlich macht und die den oder nicht genannt ist (z.B. psychologische medizinisch notwendige Heilbehandlung, jede Namen und die ladungsfähige Anschrift desjenigen, Betreuung), gilt diese Leistungsart als mitversichert. Untersuchung und jede medizinisch notwendige gegenüber dem der Widerruf zu erklären ist, sowie Behandlung wegen Schwangerschaft einen Hinweis auf den Fristbeginn und auf die Re- III. Obliegenheiten 1. In Ergänzung zu § 10 der Allgemeinen gelungen des Absatzes 1 Satz 2 enthält. Versicherungsbedingungen ist der Versicherungs- Der Nachweis über den Zugang der Unterlagen nach nehmer oder die versicherte Person verpflichtet, nach Satz 1 obliegt dem Versicherer. Eintritt des Leistungsfalles einen geeigneten Nachweis 3. Das Widerrufsrecht besteht nicht vorzulegen, aus dem sich ergibt, dass die geltend 1. bei Versicherungsverträgen mit einer Laufzeit von gemachte Leistungsart Voraussetzung für die weniger als einem Monat, Teilnahme an der Weiterbildungsmaßnahme war. 2. bei Versicherungsverträgen über vorläufige De- Als geeigneter Nachweis gilt ein offizielles Formular ckung, es sei denn, es handelt sich um einen Fern- oder ein Bestätigungsschreiben der absatzvertrag im Sinn des § 312b Abs. 1 und 2 des Bildungseinrichtung, in dem die einzelnen Bürgerlichen Gesetzbuchs, Leistungsarten genannt sind, welche für die Teilnahme 3. bei Versicherungsverträgen bei Pensionskassen, an der Weiterbildungsmaßnahme nach den aktuell die auf arbeitsvertraglichen Regelungen beruhen, gültigen Mindestanforderungen mitversichert sein es sei denn, es handelt sich um einen Fernabsatz- müssen (Waiver, Befreiungsformular etc.) vertrag im Sinn des § 312b Abs. 1 und 2 des Bür- 2. Nach Eintritt eines Versicherungsfalles ist der gerlichen Gesetzbuchs, Versicherungsnehmer oder die versicherte Person 4. bei Versicherungsverträgen über ein Großrisiko verpflichtet, sich noch vor Behandlungsbeginn an das im Sinn des § 210 Absatz 2. Unternehmen MedCare International Inc. zu wenden Das Widerrufsrecht erlischt, wenn der Vertrag von und sich durch dieses an einen Vertragsarzt verweisen beiden Seiten auf ausdrücklichen Wunsch des zu lassen. Versicherungsnehmers vollständig erfüllt ist, bevor 3. Der Versicherungsnehmer oder die versicherte Person der Versicherungsnehmer sein Widerrufsrecht aus- sind auf Verlangen der HanseMerkur AG oder der Care geübt hat. Concept AG verpflichtet, einem Rücktransport in die 4. Im elektronischen Geschäftsverkehr beginnt die Bundesrepublik Deutschland bzw. nach Österreich Widerrufsfrist abweichend von Absatz 2 Satz 1 nicht zuzustimmen, sofern ein solcher Rücktransport vor Erfüllung auch der in § 312 i Absatz 1 Satz 1 des medizinisch sinnvoll und durchführbar ist. Die Kosten Bürgerlichen Gesetzbuchs geregelten Pflichten. für den medizinischen Rücktransport trägt dabei der 5. Die nach Absatz 2 Satz 1 Nr. 2 zu erteilende Versicherer. Belehrung genügt den dort genannten Anforderungen, wenn das Muster der Anlage zu diesem Gesetz in Sollte der behandlungsbedürftige Textform verwendet wird. Der Versicherer darf unter Versicherungsnehmer oder die behandlungsbedürftige Beachtung von Absatz 2 Satz 1 Nr. 2 in Format und versicherte Person aus gesundheitlichen Gründen Schriftgröße von dem Muster abweichen und Zusätze nicht in der Lage sein, die Zustimmung zum wie die Firma oder ein Kennzeichen des Versicherers medizinisch sinnvollen Rücktransport anbringen. eigenverantwortlich zu erteilen, ist hierzu ihr nächster, nach den gesetzlichen Vorschriften zur Entscheidung §28 Verletzung einer vertraglichen Obliegenheit befugter Angehöriger berufen. 1. Bei Verletzung einer vertraglichen Obliegenheit, die IV. Erhöhter Selbstbehalt vom Versicherungsnehmer vor Eintritt des 1. Begibt sich der Versicherungsnehmer oder die Versicherungsfalles gegenüber dem Versicherer zu versicherte Person in ärztliche Behandlung ohne das erfüllen ist, kann der Versicherer den Vertrag vor Behandlungsbeginn eine Kontaktaufnahme mit innerhalb eines Monats, nachdem er von der dem Unternehmen MedCare International Inc. Erfolgte Verletzung Kenntnis erlangt hat, ohne Einhaltung Care Concept AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Seite 8 von 12 [Seite 9] Versicherungsbedingungen für Reise-Krankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der HanseMerkur Reiseversicherung AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) einer Frist kündigen, es sei denn, die Verletzung jeweils getrennt anzugeben. Auszüge aus dem beruht nicht auf Vorsatz oder auf grober 2. Tritt der Versicherungsfall nach Fristablauf ein und ist Fahrlässigkeit. der Versicherungsnehmer bei Eintritt mit der Zahlung Sozialgesetzbuch I und V 2. Bestimmt der Vertrag, dass der Versicherer bei der Prämie oder der Zinsen oder Kosten in Verzug, ist Auszug aus dem Sozialgesetzbuch I Verletzung einer vom Versicherungsnehmer zu der Versicherer nicht zur Leistung verpflichtet. erfüllenden vertraglichen Obliegenheit nicht zur 3. Der Versicherer kann nach Fristablauf den Vertrag Leistung verpflichtet ist, ist er leistungsfrei, wenn der ohne Einhaltung einer Frist kündigen, sofern der §21 Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung Versicherungsnehmer die Obliegenheit vorsätzlich Versicherungsnehmer mit der Zahlung der 1. Nach dem Recht der gesetzlichen Krankenversiche- verletzt hat. Im Fall einer grob fahrlässigen Verletzung geschuldeten Beträge in Verzug ist. Die Kündigung rung können in Anspruch genommen werden: der Obliegenheit ist der Versicherer berechtigt, seine kann mit der Bestimmung der Zahlungsfrist so 1. Leistungen zur Förderung der Gesundheit, zur Ver- Leistung in einem der Schwere des Verschuldens des verbunden werden, dass sie mit Fristablauf wirksam hütung und zur Früherkennung von Krankheiten, Versicherungsnehmers entsprechenden Verhältnis zu wird, wenn der Versicherungsnehmer zu diesem 2. bei Krankheit Krankenbehandlung, insbesondere kürzen; die Beweislast für das Nichtvorliegen einer Zeitpunkt mit der Zahlung in Verzug ist; hierauf ist der a. ärztliche und zahnärztliche Behandlung, groben Fahrlässigkeit trägt der Versicherungsnehmer. Versicherungsnehmer bei der Kündigung ausdrücklich b. Versorgung mit Arznei-, Verband-, Heil- und 3. Abweichend von Absatz 2 ist der Versicherer zur hinzuweisen. Die Kündigung wird unwirksam, wenn Hilfsmitteln, Leistung verpflichtet, soweit die Verletzung der der Versicherungsnehmer innerhalb eines Monats c. häusliche Krankenpflege und Haushaltshilfe, Obliegenheit weder für den Eintritt oder die nach der Kündigung oder, wenn sie mit der d. Krankenhausbehandlung, Feststellung des Versicherungsfalles noch für die Fristbestimmung verbunden worden ist, innerhalb e. medizinische und ergänzende Leistungen zur Feststellung oder den Umfang der Leistungspflicht eines Monats nach Fristablauf die Zahlung leistet; Rehabilitation, des Versicherers ursächlich ist. Satz 1 gilt nicht, wenn Absatz 2 bleibt unberührt. f. Betriebshilfe für Landwirte, der Versicherungsnehmer die Obliegenheit arglistig g. Krankengeld, verletzt hat. §39 Vorzeitige Vertragsbeendigung 3. bei Schwangerschaft und Mutterschaft ärztliche Be- 4. Die vollständige oder teilweise Leistungsfreiheit des treuung, Hebammenhilfe, stationäre Entbindung, Versicherers nach Absatz 2 hat bei Verletzung einer 1. Im Fall der Beendigung des Versicherungsverhältnis- häusliche Pflege, Haushaltshilfe, Betriebshilfe für nach Eintritt des Versicherungsfalles bestehenden ses vor Ablauf der Versicherungsperiode steht dem Landwirte, Mutterschaftsgeld, Auskunfts- oder Aufklärungsobliegenheit zur Versicherer für diese Versicherungsperiode nur derjeni- 4. Hilfe zur Familienplanung und Leistungen bei durch Voraussetzung, dass der Versicherer den ge Teil der Prämie zu, der dem Zeitraum entspricht, in Krankheit erforderlicher Sterilisation und bei nicht Versicherungsnehmer durch gesonderte Mitteilung in dem Versicherungsschutz bestanden hat. Wird das rechtswidrigem Schwangerschaftsabbruch. Textform auf diese Rechtsfolge hingewiesen hat. Versicherungsverhältnis durch Rücktritt auf Grund des 2. Zuständig sind die Orts-, Betriebs- und Innungskran- 5. Eine Vereinbarung, nach welcher der Versicherer bei § 19 Abs. 2 oder durch Anfechtung des Versicherers kenkassen, die Sozialversicherung für Landwirtschaft, Verletzung einer vertraglichen Obliegenheit zum wegen arglistiger Täuschung beendet, steht dem Versi- Forsten und Gartenbau als landwirtschaftliche Kran- Rücktritt berechtigt ist, ist unwirksam. cherer die Prämie bis zum Wirksamwerden der Rück- kenkasse, die Deutsche Rentenversicherung Knapp- tritts- oder Anfechtungserklärung zu. Tritt der Versiche- schaft-Bahn-See und die Ersatzkassen. §15 Hemmung der Verjährung rer nach § 37 Abs.1 zurück, kann er eine angemesse- ne Geschäftsgebühr verlangen. Ist ein Anspruch aus dem Versicherungsvertrag beim 2. Endet das Versicherungsverhältnis nach § 16, kann der Auszüge aus dem Sozialgesetzbuch V Versicherer angemeldet worden, ist die Verjährung bis Versicherungsnehmer den auf die Zeit nach der Been- zu dem Zeitpunkt gehemmt, zu dem die Entscheidung digung des Versicherungsverhältnisses entfallenden des Versicherers dem Anspruchsteller in Textform zu- Teil der Prämie unter Abzug der für diese Zeit aufge- §5 Versicherungspflicht geht. wendeten Kosten zurückfordern. 1. Versicherungspflichtig sind 9. Studenten, die an staatlichen oder staatlich aner- §37 Zahlungsverzug bei Erstprämie §86 Übergang von Ersatzansprüchen kannten Hochschulen eingeschrieben sind, unabhän- gig davon, ob sie ihren Wohnsitz oder gewöhnlichen 1. Wird die einmalige oder die erste Prämie nicht recht- 1. Steht dem Versicherungsnehmer ein Ersatzanspruch Aufenthalt im Inland haben, wenn für sie auf Grund zeitig gezahlt, ist der Versicherer, solange die Zahlung gegen einen Dritten zu, geht dieser Anspruch auf den über- oder zwischenstaatlichen Rechts kein Anspruch nicht bewirkt ist, zum Rücktritt vom Vertrag berechtigt, Versicherer über, soweit der Versicherer den Schaden auf Sachleistungen besteht, bis zum Abschluss des es sei denn, der Versicherungsnehmer hat die Nicht- ersetzt. Der Übergang kann nicht zum Nachteil des vierzehnten Fachsemesters, längstens bis zur Vollen- zahlung nicht zu vertreten. Versicherungsnehmers geltend gemacht werden. dung des dreißigsten Lebensjahres; Studenten nach 2. Ist die einmalige oder die erste Prämie bei Eintritt des 2. Der Versicherungsnehmer hat seinen Ersatzanspruch Abschluss des vierzehnten Fachsemesters oder nach Versicherungsfalles nicht gezahlt, ist der Versicherer oder ein zur Sicherung dieses Anspruchs dienendes Vollendung des dreißigsten Lebensjahres sind nur ver- nicht zur Leistung verpflichtet, es sei denn, der Versi- Recht unter Beachtung der geltenden Form- und Frist- sicherungspflichtig, wenn die Art der Ausbildung oder cherungsnehmer hat die Nichtzahlung nicht zu vertre- vorschriften zu wahren und bei dessen Durchsetzung familiäre sowie persönliche Gründe, insbesondere der ten. durch den Versicherer soweit erforderlich mitzuwirken. Erwerb der Zugangsvoraussetzungen in einer Ausbil- Der Versicherer ist nur leistungsfrei, wenn er den Ver- Verletzt der Versicherungsnehmer diese Obliegenheit dungsstätte des Zweiten Bildungswegs, die Über- sicherungsnehmer durch gesonderte Mitteilung in vorsätzlich, ist der Versicherer zur Leistung insoweit schreitung der Altersgrenze oder eine längere Fachstu- Textform oder durch einen auffälligen Hinweis im Ver- nicht verpflichtet, als er infolgedessen keinen Ersatz dienzeit rechtfertigen. sicherungsschein auf diese Rechtsfolge der Nichtzah- von dem Dritten erlangen kann. Im Fall einer grob fahr- lung der Prämie aufmerksam gemacht hat. lässigen Verletzung der Obliegenheit ist der Versiche- rer berechtigt, seine Leistung in einem der Schwere §173 Allgemeine Wahlrechte §38 Zahlungsverzug bei Folgeprämie des Verschuldens des Versicherungsnehmers entspre- 1. Versicherungspflichtige (§ 5) und Versicherungsberech- chenden Verhältnis zu kürzen; die Beweislast für das tigte (§ 9) sind Mitglied der von ihnen gewählten Kran- 1. Wird eine Folgeprämie nicht rechtzeitig gezahlt, kann Nichtvorliegen einer groben Fahrlässigkeit trägt der kenkasse, soweit in den nachfolgenden Vorschriften, der Versicherer dem Versicherungsnehmer auf des- Versicherungsnehmer. im Zweiten Gesetz über die Krankenversicherung der sen Kosten in Textform eine Zahlungsfrist bestimmen, 3. Richtet sich der Ersatzanspruch des Versicherungsneh- Landwirte oder im Künstlersozialversicherungsgesetz die mindestens zwei Wochen betragen muss. Die Be- mers gegen eine Person, mit der er bei Eintritt des nichts Abweichendes bestimmt ist. stimmung ist nur wirksam, wenn sie die rückständigen Schadens in häuslicher Gemeinschaft lebt, kann der 3. Studenten können zusätzlich die Ortskrankenkasse Beträge der Prämie, Zinsen und Kosten im Einzelnen Übergang nach Absatz 1 nicht geltend gemacht wer- oder jede Ersatzkasse an dem Ort wählen, in dem die beziffert und die Rechtsfolgen angibt, die nach den den, es sei denn, diese Person hat den Schaden vor- Hochschule ihren Sitz hat. Absätzen 2 und 3 mit dem Fristablauf verbunden sind; sätzlich verursacht. bei zusammengefassten Verträgen sind die Beträge Care Concept AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Seite 9 von 12 [Seite 10] Versicherungsbedingungen für Reise-Krankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der HanseMerkur Reiseversicherung AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) §175 Ausübung des Wahlrechts bescheids oder der Stellung des Insolvenzantrags (§ 5. Absatz 4 gilt nicht für Versicherungspflichtige, die durch 171b Absatz 3 Satz 1) der zur Meldung verpflichteten die Errichtung oder Ausdehnung einer Betriebs- oder 1. Die Ausübung des Wahlrechts ist gegenüber der ge- Stelle eine Mitgliedsbescheinigung vorzulegen. Wird Innungskrankenkasse oder durch betriebliche Verän- wählten Krankenkasse zu erklären. Diese darf die Mit- die Mitgliedsbescheinigung nicht rechtzeitig vorgelegt, derungen Mitglieder einer Betriebs- oder Innungskran- gliedschaft nicht ablehnen oder die Erklärung nach gilt Absatz 3 Satz 2 entsprechend mit der Maßgabe, kenkasse werden können, wenn sie die Wahl innerhalb Satz 1 durch falsche oder unvollständige Beratung ver- dass die Anmeldung durch die zur Meldung verpflichte- von zwei Wochen nach dem Zeitpunkt der Errichtung, hindern oder erschweren. Das Wahlrecht kann nach te Stelle innerhalb von weiteren zwei Wochen mit Wir- Ausdehnung oder betrieblichen Veränderung ausüben. Vollendung des 15. Lebensjahres ausgeübt werden. kung zu dem Zeitpunkt zu erfolgen hat, an dem die 6. Der Spitzenverband Bund der Krankenkassen legt für 2. Die gewählte Krankenkasse hat nach Ausübung des Schließung wirksam wird. Bei Stellung eines Insol- die Meldungen und Mitgliedsbescheinigungen nach Wahlrechts unverzüglich eine Mitgliedsbescheinigung venzantrags erfolgt die Meldung zum ersten Tag des dieser Vorschrift einheitliche Verfahren und Vordrucke auszustellen. Hat innerhalb der letzten 18 Monate vor laufenden Monats, spätestens zu dem Zeitpunkt, an fest. Beginn der Versicherungspflicht oder Versicherungsbe- dem das Insolvenzverfahren eröffnet oder der Antrag rechtigung eine Mitgliedschaft bei einer anderen Kran- mangels Masse abgewiesen wird. Wird die Kranken- kenkasse bestanden, kann die Mitgliedsbescheinigung §186 Beginn der Mitgliedschaft Versicherungspflichti- kasse nicht geschlossen, bleibt die Mitgliedschaft bei ger nur ausgestellt werden, wenn die Kündigungsbestäti- dieser Krankenkasse bestehen. Die gewählten Kran- gung nach Absatz 4 Satz 3 vorgelegt wird. Eine Mit- kenkassen haben der geschlossenen oder insolventen 7. Die Mitgliedschaft versicherungspflichtiger Studenten gliedsbescheinigung ist zum Zweck der Vorlage bei der Krankenkasse unverzüglich eine Mitgliedsbescheini- beginnt mit dem Semester, frühestens mit dem Tag der zur Meldung verpflichteten Stelle auch bei Eintritt einer gung zu übermitteln. Mitglieder, bei denen keine zur Einschreibung oder der Rückmeldung an der Hoch- Versicherungspflicht unverzüglich auszustellen. Meldung verpflichtete Stelle besteht, haben der ge- schule. 2a. Liegen der Aufsichtsbehörde Anhaltspunkte dafür vor, schlossenen Krankenkasse innerhalb von drei Mona- dass eine Krankenkasse entgegen Absatz 1 Satz 2 ten nach dem in Satz 1 genannten Zeitpunkt eine Mit- eine Mitgliedschaft rechtswidrig abgelehnt hat oder die §190 Ende der Mitgliedschaft Versicherungspflichtiger gliedsbescheinigung vorzulegen. Abgabe der Erklärung nach Absatz 1 Satz 1 verhindert 4. Versicherungspflichtige und Versicherungsberechtigte 9. Die Mitgliedschaft versicherungspflichtiger Studenten oder erschwert, hat sie diesen Anhaltspunkten unver- sind an die Wahl der Krankenkasse mindestens 18 endet einen Monat nach Ablauf des Semesters, für das züglich nachzugehen und die Krankenkasse zur Behe- Monate gebunden. Eine Kündigung der Mitgliedschaft sie sich zuletzt eingeschrieben oder zurückgemeldet bung einer festgestellten Rechtsverletzung und zur Un- ist zum Ablauf des übernächsten Kalendermonats haben. terlassung künftiger Rechtsverletzungen zu verpflich- möglich, gerechnet von dem Monat, in dem das Mit- ten. Als rechtswidrig ist insbesondere eine Beratung glied die Kündigung erklärt. Die Krankenkasse hat dem durch die angegangene Krankenkasse anzusehen, die §254 Beitragszahlung der Studenten Mitglied unverzüglich, spätestens jedoch innerhalb von dazu führt, dass von der Erklärung nach Absatz 1 Satz zwei Wochen nach Eingang der Kündigung eine Kündi- Versicherungspflichtige Studenten haben vor der 1 ganz abgesehen wird oder diese nur unter erschwer- gungsbestätigung auszustellen. Die Kündigung wird Einschreibung oder Rückmeldung an der Hochschule die ten Bedingungen abgegeben werden kann. Die Ver- wirksam, wenn das Mitglied innerhalb der Kündigungs- Beiträge für das Semester im voraus an die zuständige pflichtung der Krankenkasse nach Satz 1 ist mit der frist eine Mitgliedschaft bei einer anderen Krankenkas- Krankenkasse zu zahlen. Der Spitzenverband Bund der Androhung eines Zwangsgeldes von bis zu 50 000 se durch eine Mitgliedsbescheinigung oder das Beste- Krankenkassen kann andere Zahlungsweisen vorsehen. Euro für jeden Fall der Zuwiderhandlung zu verbinden. hen einer anderweitigen Absicherung im Krankheitsfall Weist ein als Student zu Versichernder die Erfüllung der Rechtsbehelfe gegen Maßnahmen der Aufsichtsbehör- nachweist. Erhebt die Krankenkasse nach § 242 Ab- ihm gegenüber der Krankenkasse auf Grund dieses de nach den Sätzen 1 und 3 haben keine aufschieben- satz 1 erstmals einen Zusatzbeitrag oder erhöht sie ih- Gesetzbuchs auferlegten Verpflichtungen nicht nach, de Wirkung. Vorstandsmitglieder, die vorsätzlich oder ren Zusatzbeitragssatz, kann die Kündigung der Mit- verweigert die Hochschule die Einschreibung oder die fahrlässig nicht verhindern, dass die Krankenkasse gliedschaft abweichend von Satz 1 bis zum Ablauf des Annahme der Rückmeldung. entgegen Absatz 1 Satz 2 eine Mitgliedschaft rechts- Monats erklärt werden, für den der Zusatzbeitrag erst- widrig ablehnt oder die Abgabe der Erklärung nach Ab- mals erhoben wird oder für den der Zusatzbeitragssatz satz 1 Satz 1 verhindert oder erschwert, sind der Kran- erhöht wird. Die Krankenkasse hat spätestens einen kenkasse zum Ersatz des daraus entstehenden Scha- Monat vor dem in Satz 5 genannten Zeitpunkt ihre Mit- dens als Gesamtschuldner verpflichtet. Die zuständige glieder in einem gesonderten Schreiben auf das Kündi- Aufsichtsbehörde hat nach Anhörung des Vorstands- gungsrecht nach Satz 5, auf die Höhe des durch- mitglieds den Verwaltungsrat zu veranlassen, das Vor- schnittlichen Zusatzbeitragssatzes nach § 242a sowie standsmitglied in Anspruch zu nehmen, falls der Ver- auf die Übersicht des Spitzenverbandes Bund der waltungsrat das Regressverfahren nicht bereits von Krankenkassen zu den Zusatzbeitragssätzen der Kran- sich aus eingeleitet hat. kenkassen nach § 242 Absatz 5 hinzuweisen; über- 3. Versicherungspflichtige haben der zur Meldung ver- schreitet der neu erhobene Zusatzbeitrag oder der er- pflichteten Stelle unverzüglich eine Mitgliedsbescheini- höhte Zusatzbeitragssatz den durchschnittlichen Zu- gung vorzulegen. Wird die Mitgliedsbescheinigung satzbeitragssatz, so sind die Mitglieder auf die Mög- nicht spätestens zwei Wochen nach Eintritt der Versi- lichkeit hinzuweisen, in eine günstigere Krankenkasse cherungspflicht vorgelegt, hat die zur Meldung ver- zu wechseln. Kommt die Krankenkasse ihrer Hinweis- pflichtete Stelle den Versicherungspflichtigen ab Eintritt pflicht nach Satz 6 gegenüber einem Mitglied verspätet der Versicherungspflicht bei der Krankenkasse anzu- nach, gilt eine erfolgte Kündigung als in dem Monat er- melden, bei der zuletzt eine Versicherung bestand; be- klärt, für den der Zusatzbeitrag erstmalig erhoben wird stand vor Eintritt der Versicherungspflicht keine Versi- oder für den der Zusatzbeitragssatz erhöht wird; hier- cherung, hat die zur Meldung verpflichtete Stelle den von ausgenommen sind Kündigungen, die bis zu dem Versicherungspflichtigen ab Eintritt der Versicherungs- in Satz 5 genannten Zeitpunkt ausgeübt worden sind. pflicht bei einer nach § 173 wählbaren Krankenkasse Die Sätze 1 und 4 gelten nicht, wenn die Kündigung ei- anzumelden und den Versicherungspflichtigen unver- nes Versicherungsberechtigten erfolgt, weil die Voraus- züglich über die gewählte Krankenkasse zu unterrich- setzungen einer Versicherung nach § 10 erfüllt sind, ten. Für die Fälle, in denen eine Mitgliedsbescheini- Satz 1 gilt nicht, wenn die Kündigung erfolgt, weil keine gung nach Satz 1 nicht vorgelegt wird und keine Mel- Mitgliedschaft bei einer Krankenkasse begründet wer- dung nach Satz 2 erfolgt, legt der Spitzenverband den soll. Die Krankenkassen können in ihren Satzun- Bund der Krankenkassen Regeln über die Zuständig- gen vorsehen, dass die Frist nach Satz 1 nicht gilt, keit fest. wenn eine Mitgliedschaft bei einer anderen Kranken- 3a. Bei Schließung oder Insolvenz einer Krankenkasse kasse der gleichen Kassenart begründet werden soll. haben Versicherungspflichtige spätestens innerhalb 4a. (weggefallen) von sechs Wochen nach Zustellung des Schließungs- Care Concept AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Seite 10 von 12 [Seite 11] Versicherungsbedingungen für Reise-Krankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der HanseMerkur Reiseversicherung AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Merkblatt zur Datenverarbeitung 2. Datenübermittlung an Rückversicherer Allgemeine Haftpflichtversicherung Im Interesse seiner Versicherungsnehmer wird ein Versi- Registrierung von auffälligen Schadenfällen sowie von cherer stets auf einen Ausgleich der von ihm übernomme- Personen, bei denen der Verdacht des Versicherungs- Vorbemerkung nen Risiken achten. Deshalb geben wir in vielen Fällen missbrauchs besteht. Versicherungen können heute ihre Aufgaben nur noch mit einen Teil der Risiken an Rückversicherer im In- und Aus- Zweck: Risikoprüfung, Schadenaufklärung und -verhü- Hilfe der elektronischen Datenverarbeitung (EDV) erfüllen. land ab. Diese Rückversicherer benötigen ebenfalls ent- tung. Nur so lassen sich Vertragsverhältnisse korrekt, schnell sprechende versicherungstechnische Angaben von uns, und wirtschaftlich abwickeln; auch bietet die EDV einen wie Versicherungsnummer, Beitrag, Art des Versicherungs- 5. Datenverarbeitung in der Unternehmensgruppe besseren Schutz der Versichertengemeinschaft vor miss- schutzes und des Risikos und Risikozuschlags sowie im Einzelne Versicherungsbranchen (z.B. Lebens-, Kranken-, bräuchlichen Handlungen als die bisherigen manuellen Einzelfall auch Ihre Personalien. Soweit Rückversicherer Sachversicherung) werden durch rechtlich selbstständige Verfahren. bei der Risiko- und Schadenbeurteilung mitwirken, werden Unternehmen betrieben. Um den Kunden einen umfassen- Die Verarbeitung der uns bekannt gegebenen Daten zu Ih- ihnen auch die dafür erforderlichen Unterlagen zur Verfü- den Versicherungsschutz anbieten zu können, arbeiten die rer Person wird durch das Bundesdatenschutzgesetz gung gestellt. Unternehmen häufig in Unternehmensgruppen zusammen. (BDSG) geregelt. Danach ist die Datenverarbeitung und In einigen Fällen bedienen sich die Rückversicherer weite- Zur Kostenersparnis werden dabei einzelne Bereiche zen- -nutzung zulässig, wenn das BDSG oder eine andere rer Rückversicherer, denen sie ebenfalls entsprechende tral nur einmal gespeichert, auch wenn Sie Verträge mit Rechtsvorschrift sie erlaubt oder wenn der Betroffene ein- Daten übergeben. verschiedenen Unternehmen der Gruppe abschließen; und gewilligt hat. Das BDSG erlaubt die Datenverarbeitung und auch Ihre Versicherungsnummer, die Art der Verträge, ggf. -nutzung stets, wenn dies im Rahmen der Zweckbestim- 3. Datenübermittlung an andere Versicherer Ihr Geburtsdatum, Kontonummer und Bankleitzahl, d.h. mung eines Vertragsverhältnisses oder vertragsähnlichen Nach dem Versicherungsvertragsgesetz hat der Versicher- Ihre allgemeinen Antrags-, Vertrags- und Leistungsdaten Vertrauensverhältnisses geschieht oder soweit es zur Wah- te bei Antragstellung, jeder Vertragsänderung und im werden in einer zentralen Datensammlung geführt. Dabei rung berechtigter Interessen der speichernden Stelle erfor- Schadensfall dem Versicherer alle für die Einschätzung sind die sog. Partnerdaten (z.B. Name, Adresse, Kunden- derlich ist und kein Grund zu der Annahme besteht, dass des Wagnisses und die Schadenabwicklung wichtigen nummer, Kontonummer, Bankleitzahl, bestehende Verträ- das schutzwürdige Interesse des Betroffenen an dem Aus- Umstände anzugeben. Hierzu gehören z.B. frühere Krank- ge) von allen Unternehmen der Gruppe abfragbar. Auf die- schluss der Verarbeitung oder Nutzung überwiegt. heiten und Versicherungsfälle oder Mitteilungen über se Weise kann eingehende Post immer richtig zugeordnet gleichartige andere Versicherungen (beantragte, beste- und bei telefonischen Anfragen sofort der zuständige Part- hende, abgelehnte oder gekündigte). Um Versicherungs- ner genannt werden. Auch Geldeingänge können so in Einwilligungserklärung missbrauch zu verhindern, eventuelle Widersprüche in den Zweifelsfällen ohne Rückfragen korrekt verbucht werden. Unabhängig von dieser im Einzelfall vorzunehmenden In- Angaben des Versicherten aufzuklären oder um Lücken Die übrigen allgemeinen Antrags-, Vertrags- und Leis- teressenabwägung und im Hinblick auf eine sichere bei den Feststellungen zum entstandenen Schaden zu tungsdaten sind dagegen nur von den Versicherungsunter- Rechtsgrundlage für die Datenverarbeitung ist in Ihrem schließen, kann es erforderlich sein, andere Versicherer nehmen der Gruppe abfragbar. Obwohl alle diese Daten Versicherungsantrag eine Einwilligungserklärung nach um Auskunft zu bitten oder entsprechende Auskünfte auf nur zur Beratung und Betreuung des jeweiligen Kunden dem BDSG aufgenommen worden. Diese gilt über die Be- Anfragen zu erteilen. Auch sonst bedarf es in bestimmten durch die einzelnen Unternehmen verwendet werden, endigung des Versicherungsvertrages hinaus, endet je- Fällen (Doppelversicherungen, gesetzlicher Forderungs- spricht das Gesetz auch hier von „Datenübermittlung“, bei doch - außer in der Lebens- und Unfallversicherung - übergang sowie bei Teilungsabkommen) eines Austau- der die Vorschriften des BDSG zu beachten sind. Bran- schon mit Ablehnung des Antrages oder durch Ihren jeder- sches von personenbezogenen Daten unter den Versiche- chenspezifische Daten - wie z.B. Gesundheits- oder Boni- zeit möglichen Widerruf. Wird die Einwilligungserklärung rern. Dabei werden Daten des Betroffenen weitergegeben, tätsdaten - bleiben dagegen unter ausschließlicher Verfü- bei Antragstellung ganz oder teilweise gestrichen, kommt wie Name und Anschrift, Kfz-Kennzeichen, Art des Versi- gung der jeweiligen Unternehmen. es unter Umständen nicht zu einem Vertragsabschluss. cherungsschutzes und des Risikos oder Angaben zum Trotz Widerruf oder ganz bzw. teilweise gestrichener Ein- Schaden, wie Schadenhöhe und Schadentag. 6. Für den Fall der Betreuung durch Versicherungsver- willigungserklärung kann eine Datenverarbeitung und -nut- mittler zung in dem begrenzten gesetzlich zulässigen Rahmen, 4. Zentrale Hinweissysteme Falls Sie in Ihren Versicherungsangelegenheiten (sowie im wie in der Vorbemerkung beschrieben, erfolgen. Bei Prüfung eines Antrags oder eines Schadens kann es Rahmen des sonstigen Dienstleistungsangebots unserer notwendig sein, zur Risikobeurteilung, zur weiteren Aufklä- Unternehmensgruppe bzw. unseres Kooperationspartners) rung des Sachverhalts oder zur Verhinderung von Versi- durch einen Vermittler betreut werden, erhält der Vermittler cherungsmissbrauch Anfragen an den zuständigen Fach- zu diesen Zwecken von uns die für die Betreuung und Be- Schweigepflichtentbindungserklärung verband bzw. an andere Versicherer zu richten oder auch ratung notwendigen Angaben aus Ihren Antrags-, Vertrags- Daneben setzt auch die Übermittlung von Daten, die - wie entsprechende Anfragen anderer Versicherer zu beantwor- und Leistungsdaten, z.B. Versicherungsnummer, Beiträge z.B. beim Arzt - einem Berufsgeheimnis unterliegen, eine ten. Dazu bestehen beim Gesamtverband der deutschen und Höhe von Versicherungsleistungen, um seine Aufga- spezielle Erlaubnis des Betroffenen (Schweigepflichtent- Versicherungswirtschaft e. V. (GDV) und beim Verband der ben ordnungsgemäß erfüllen zu können. Ausschließlich bindung) voraus. In der Lebens-, Kranken- und Unfallversi- privaten Krankenversicherung (PKV) zentrale Hinweissys- zum Zweck von Vertragsanpassungen in der Personenver- cherung (Personenversicherung) ist daher im Antrag auch teme. sicherung können an den zuständigen Vermittler auch Ge- eine Schweigepflichtentbindungsklausel enthalten. Im Fol- Die Aufnahme in diese Hinweissysteme und deren Nut- sundheitsdaten übermittelt werden. Vermittler in diesem genden wollen wir Ihnen einige wesentliche Beispiele für zung erfolgt lediglich zu Zwecken, die mit dem jeweiligen Sinn sind neben Einzelpersonen auch Vermittlungsgesell- die Datenverarbeitung und -nutzung nennen. System verfolgt werden dürfen, also nur soweit bestimmte schaften. Unsere Vermittler verarbeiten und nutzen selbst Voraussetzungen erfüllt sind. diese personenbezogenen Daten im Rahmen der genann- 1. Datenspeicherung bei Ihrem Versicherer ten Beratung und Betreuung des Kunden. Auch werden sie Wir speichern Daten, die für den Versicherungsvertrag not- Beispiele: von uns über Änderungen der kundenrelevanten Daten in- wendig sind. Das sind zunächst Ihre Angaben im Antrag formiert. Jeder Vermittler ist gesetzlich und vertraglich ver- (Antragsdaten). Weiter werden zum Vertrag versicherungs- Unfallversicherung pflichtet, die Bestimmungen des BDSG und seine beson- technische Daten, wie Kundennummer (Partnernummer), Meldung bei deren Verschwiegenheitspflichten (z.B. Berufsgeheimnis Versicherungssumme, Versicherungsdauer, Beitrag, Bank- • erheblicher Verletzung der vorvertraglichen Anzeige- und Datengeheimnis) zu beachten. Der für Ihre Betreuung verbindung sowie erforderlichenfalls die Angaben eines pflicht, zuständige Vermittler wird Ihnen mitgeteilt. Endet seine Tä- Dritten, z.B. eines Vermittlers, eines Sachverständigen • Leistungsablehnung wegen vorsätzlicher Obliegenheits- tigkeit für unser Unternehmen (z.B. durch Kündigung des oder eines Arztes geführt (Vertragsdaten). Bei einem Versi- verletzung im Schadensfall, wegen Vortäuschung eines Vermittlervertrages oder bei Pensionierung), regelt das Un- cherungsfall speichern wir Ihre Angaben zum Schaden und Unfalls oder von Unfallfolgen, ternehmen Ihre Betreuung neu; Sie werden hierüber infor- ggf. auch Angaben von Dritten, wie z.B. den vom Arzt er- • außerordentlicher Kündigung durch den Versicherer miert. mittelten Grad der Berufsunfähigkeit, die Feststellung Ihrer nach Leistungserbringung oder Klageerhebung auf Leis- Reparaturwerkstatt über einen Kfz-Totalschaden oder bei tung. Ablauf einer Lebensversicherung den Auszahlungsbetrag Zweck: Risikoprüfung und Aufdeckung von Versiche- (Leistungsdaten). rungsmissbrauch. Care Concept AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Seite 11 von 12 [Seite 12] Versicherungsbedingungen für Reise-Krankenversicherungen von Sprachschülern und Studenten bei der HanseMerkur Reiseversicherung AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Informationsblatt gemäß § 11 Versicherungsvermittlerverordnung Name: Care Concept AG Anschrift: Am Herz-Jesu-Kloster 20 53229 Bonn Telefon: +49 228 97735-0 Telefax: +49 228 9773535 tätig als: Versicherungsvertreter (Mehrfachagent) gemäß § 34d, Absatz 1 GewO Handelsregister-Nr.: HRB 8470 Ust-IdNr.: DE813961035 Vermittlerregister: Deutscher Industrie- und Handels kammertag (DIHK) e.V. Breite Straße 29 10178 Berlin Telefon: 0 180 6005850 (Festnetzpreis 0,20 €/ Anruf; Mobilfunkpreise max. 0,60 €/ Anruf) www.vermittlerregister.info IHK-Reg.-Nr.: D-KJUH-GSQI4-87 Beteiligung: HanseMerkur Reiseversicherung AG, Hamburg Vorstand: Jörg Schmidt, Dirk Günther Aufsichtsrat: Hans Geisberger (Vors.) Schlichtungsstellen: Ombudsmann Private Kranken- und Pflegeversicherung | Postfach 06 02 22 | 10052 Berlin www.pkv-ombudsmann.de Versicherungsombudsmann e.V. Postfach 08 06 32 | 10006 Berlin www.versicherungsombudsmann.de Care Concept AG VB-KV 2014/III College (CC14/III) Seite 12 von 12