Care Concept Care Visa Protect: die Bedingungen im Volltext

[Seite 1] Versicherungsbedingungen für die Auslandsreise-Krankenversicherung der HanseMerkur Reiseversicherung AG für ausländische Gäste nach Tarif Care Visa Protect VB-KV 2008 (CVisaP) § 1 - Versicherbare Personen und Versicherungsfähigkeit visapflichtigen Reisen in die Bundesrepublik Deutschland, Österreich, den Ländern der c) ärztlich verordnete Medikamente und Verbandmittel; Europäischen Union, den Mitgliedsstaaten des Schengen-Abkommens, der Schweiz oder d) ärztlich verordnete Strahlen-, Licht- und sonstige physikalische Behandlungen; Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt: Liechtenstein, die von der versicherten Person nach Abschluss des Versicherungsvertrages (1) V ersichert sind die im Versicherungsschein namentlich genannten Personen, für welche die innerhalb eines Zeitraumes von 12 Monaten ab Vertragsbeginn angetreten werden, bis e) ärztlich verordnete Massagen, medizinische Packungen und Inhalationen bis zu einem vereinbarte Prämie bezahlt wurde. zu einer Gesamtreisedauer von 92 Tagen. Beginn und Ende der einzelnen Reisen sind Höchstbetrag von 300,00 EUR während der gesamten Vertragsdauer; Versicherungsfähig sind Personen bis zum vollendeten der HanseMerkur auf Verlangen nachzuweisen. Für Reisen, die bei Versicherungsbeginn f) ärztlich verordnete Hilfsmittel in einfacher Ausführung, die allein infolge eines Unfalles bereits angetreten sind, besteht kein Versicherungsschutz. erstmals notwendig werden und der direkten Behandlung der Unfallfolgen dienen; 75. Lebensjahr (75. Geburtstag), die eine Reise durchführen, sofern sie eine ausländische Staatsangehörigkeit haben und sich mit einem Visum nur vorübergehend in der Bundesre- (5) Ende g) Röntgendiagnostik; publik Deutschland, Österreich, den Ländern der Europäischen Union, den Mitgliedsstaaten Der Versicherungsschutz endet auch für schwebende Versicherungsfälle h) unaufschiebbare stationäre Behandlung in der allgemeinen Pflegeklasse (Mehrbett- des Schengen-Abkommens oder der Schweiz sowie Liechtenstein aufhalten; a) zu dem vereinbarten Zeitpunkt; zimmer) ohne Wahlleistungen (privatärztliche Behandlung);. (2) Nicht versicherbar und trotz Beitragszahlung nicht versichert sind Personen, die b) mit Beendigung des Versicherungsvertrages; i) Krankentransporte zur stationären Behandlung in das nächst erreichbare geeignete a) im Reiseland der gesetzlichen Kranken- und/oder Pflegeversicherungspflicht unterlie- c) spätestens mit Beendigung des Aufenthaltes der versicherten Personen in der Bundes- Krankenhaus und bei Erstversorgung nach einem Unfall zum nächsterreichbaren geeig- gen; republik Deutschland, Österreich, den Ländern der Europäischen Union, den Mitglieds- neten Arzt und zurück; b) sich illegal im Reiseland aufhalten; staaten des Schengen-Abkommens, sowie der Schweiz oder Liechtenstein; j) unaufschiebbare Operationen; c) dauernd pflegebedürftig sind. Pflegebedürftig ist, wer für die Verrichtungen des täg- d) wenn die Voraussetzungen eines vorübergehenden Aufenthaltes in der Bundesrepublik lichen Lebens überwiegend fremder Hilfe bedarf; Deutschland, Österreich, den Ländern der Europäischen Union, den Mitgliedsstaaten (3) Zahnbehandlungskosten b) eine Tätigkeit gegen Entgelt als Bauarbeiter oder Sportler ausüben; des Schengen-Abkommens sowie in der Schweiz oder Lichtenstein nicht mehr vorlie-  Der Versicherer erstattet des weiteren unter Berücksichtigung von Abschnitt II Ziffer 1 die gen während der Reise entstandenen Kosten für: e) wenn sich die versicherte Person zu einem dauerhaften Aufenthalt in der Bundesrepu- a) schmerzstillende konservierende Zahnbehandlung einschl. Zahnfüllung in einfacher § 2 - Abschluss und Beendigung des Versicherungsvertrages blik Deutschland, Österreich, den Ländern der Europäischen Union, der Schweiz oder Ausführung, Liechtenstein entschieden hat oder b) Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktion von vorhandenem Zahnersatz (Repa- Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt: f) wenn die versicherte Person endgültig in ihr Heimatland zurückkehrt;. raturen). (1) D er Antrag auf Abschluss eines Versicherungsvertrages ist vor Einreise in die Bundesrepu- g) mit Überschreiten der Gesamtreisedauer von 92 Tagen bei einem Versicherungsschutz blik Deutschland, Österreich, den Ländern der Europäischen Union, den Mitgliedsstaaten für mehrere Reisen innerhalb eines Versicherungsjahres.  Insgesamt erstattet der Versicherer für die genannten Zahnbehandlungskosten maximal des Schengen-Abkommens, sowie der Schweiz oder Liechtenstein zu stellen. Das Datum (6) Nachhaftung 300,– EUR während der gesamten Vertragsdauer. der Einreise ist auf Verlangen nachzuweisen. Nach der Einreise ist der Abschluss eines Versicherungsvertrages nicht möglich. Erfordert eine Erkrankung über das Ende des Versicherungsschutzes hinaus Heilbehand- lung, weil die Rückreise wegen nachgewiesener Transportunfähigkeit nicht möglich ist, III. Rücktransport/Überführungs-/Bestattungskosten (2) Der Vertrag kommt dadurch zustande, dass der vom Versicherer hierfür vorgesehene so besteht die Leistungspflicht im Rahmen dieses Tarifs bis zur Wiederherstellung der Die HanseMerkur erstattet – außer bei einem Aufenthalt der versicherten Person in dem Antrag ordnungsgemäß ausgefüllt beim Versicherer eingeht und der Versicherer den Transportfähigkeit, maximal für die Dauer von einem Monat weiter. Antrag mit Übersendung des Versicherungsscheines annimmt. Ordnungsgemäß ausge- Land, dessen Staatsangehörigkeit sie besitzt oder in dem sie einen Wohnsitz hat – füllt ist der Antrag nur dann, wenn er alle geforderten Angaben eindeutig und vollständig (1) die Mehrkosten für einen medizinisch sinnvollen und ärztlich angeordneten Rücktrans- enthält. port an den Wohnort der versicherten Person bzw. in das dem Wohnort nächstgelegene (3) Für Personen, welche die Voraussetzung der Versicherungsfähigkeit gem. § 1 Ziffer 2 § 5 - Gegenstand des Versicherungsschutzes und Umfang der Leistungspflicht geeignete Krankenhaus; dieser Bedingungen nicht erfüllen, kommt der Versicherungsvertrag auch nicht durch (2) im Falle des Ablebens einer versicherten Person die durch Überführung des Verstorbenen Zahlung der Prämie zustande. Wird für eine nicht versicherungsfähige Person dennoch die Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt: an den ständigen Wohnsitz entstehenden notwendigen Mehrkosten bis zu 10.000,– Prämie gezahlt, so steht der Betrag dem Absender zur Verfügung. I. Allgemeines EUR; (4) Der Versicherungsvertrag muss bei einer Versicherung für eine Einzelreise für die gesamte (1) Die HanseMerkur leistet Entschädigung für akut auf der Reise eintretende Versicherungs- (3) die Kosten für eine Bestattung im Ausland bis zur Höhe der Aufwendungen, die bei einer Dauer des Aufenthaltes abgeschlossen werden. fälle. Die Leistungen sind begrenzt auf 50.000,– EUR während der gesamten Vertragszeit. Überführung entstanden wären, bis zu 10.000,– EUR. (5) Bei einer Versicherung für eine Einzelreise beträgt die Höchstversicherungsdauer 92 Tage. Eine Verlängerung ist innerhalb dieser Höchstversicherungsdauer im Rahmen einer ver- (2) Versicherungsfall ist die medizinisch notwendige Heilbehandlung einer versicherten traglich eigenständigen Einzelversicherung nur mit Zustimmung des Versicherers mög- Person wegen Krankheit oder Unfallfolgen. Der Versicherungsfall beginnt mit der Heilbe- lich. handlung; er endet, wenn nach medizinischem Befund Behandlungsbedürftigkeit nicht mehr besteht. Muss die Heilbehandlung auf eine Krankheit oder Unfallfolge ausgedehnt § 6 - Einschränkung der Leistungspflicht (6) Bei einer Verlängerung des Aufenthaltes kann bei einer Einzelreise ein eigenständiger werden, die mit der bisher behandelten nicht ursächlich zusammenhängt, entsteht inso- Verlängerungsvertrag unter den folgenden Voraussetzungen abgeschlossen werden: weit ein neuer Versicherungsfall. Als Versicherungsfall gelten auch Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt: a) Der Antrag auf Verlängerung muss auf dem von der HanseMerkur hierfür vorgesehenen Formblatt erfolgen und vor Ablauf des ursprünglichen Versicherungsvertrages bei der a) Untersuchung und medizinisch notwendige Behandlung wegen Schwangerschaft, (1) Keine Leistungspflicht besteht: HanseMerkur eingereicht werden. sofern die Schwangerschaft nicht bereits vor Beginn des Versicherungsschutzes bzw. a) für die bei Beginn des Versicherungsschutzes bzw. bei Beginn der Vertragsverlänge- vor Beantragung einer Vertragsverlängerung sowie bei einer Versicherung für meh- rung bestehenden und/oder bekannten Krankheiten und Beschwerden und deren b) Die HanseMerkur muss dem Verlängerungsantrag ausdrücklich zustimmen. Wird für rere Reisen innerhalb eines Versicherungsjahres nicht vor Antritt der jeweiligen Reise einen nicht ausdrücklich angenommenen Vertrag eine Prämie bezahlt, steht diese dem Folgen sowie die Folgen solcher Krankheiten und Unfälle, die in den letzten sechs bestanden hat; Monaten vor Versicherungsbeginn behandelt worden sind; Absender zu. Bei Vertragsverlängerungen besteht Versicherungsschutz nur für die Versicherungsfälle, b) der Tod. b) für Krankheiten und Unfallfolgen, deren Behandlung im Ausland der alleinige oder Krankheiten, Beschwerden, Schwangerschaften sowie deren Folgen, die nach Beantra- (3) Der Umfang des Versicherungsschutzes ergibt sich aus dem Versicherungsschein, eventu- einer der Gründe für den Antritt der Reise waren; gung der Verlängerung (Datum und Uhrzeit des Poststempels) neu eingetreten sind. ellen gesonderten schriftlichen Vereinbarungen, diesen Allgemeinen Versicherungsbedin- c) für solche Krankheiten einschl. ihrer Folgen sowie für Folgen von Unfällen und für (7) Sind Versicherungsnehmer und die versicherte Person nicht identisch, wird eine Kün- gungen sowie den gesetzlichen Vorschriften der Bundesrepublik Deutschland. Todesfälle, die durch Streik, Krieg, kriegsähnliche Ereignisse, Kernenergie oder aktive digung durch den Versicherungsnehmer nur wirksam, wenn die von der Kündigung (4) In der Bundesrepublik Deutschland steht der versicherten Person die Wahl unter den nie- Teilnahme an Unruhen verursacht und nicht ausdrücklich in den Versicherungsschutz betroffenen versicherten Personen von der Kündigungserklärung Kenntnis erlangt haben dergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten frei. In Österreich, den Ländern der eingeschlossen sind; und der Versicherungsnehmer dieses nachweist. Die betroffenen versicherten Personen Europäischen Union, den Mitgliedsstaaten des Schengen-Abkommens sowie der Schweiz haben das Recht, den Versicherungsvertrag unter Benennung eines zukünftigen Versiche- d) für Kur- und Sanatoriumsbehandlungen sowie Rehabilitationsmaßnahmen (mit Aus- oder Liechtenstein steht der versicherte Person die Wahl unter den im Aufenthaltsland nahme einer medizinisch notwendigen Anschlussheilbehandlung); rungsnehmers fortzusetzen. Die Erklärung hierüber ist innerhalb von zwei Monaten nach gesetzlich anerkannten und zugelassenen Ärzten und Zahnärzten frei, sofern diese nach Zugang der Kündigung abzugeben. der jeweils gültigen amtlichen Gebührenordnung für Ärzte und Zahnärzte – sofern vor- e) für Entziehungsmaßnahmen einschl. Entziehungskuren; (8) Die gesetzlichen Bestimmungen über das außerordentliche Kündigungsrecht bleiben von handen – oder die ortsübliche Gebühr berechnen. f) für ambulante Heilbehandlung in einem Heilbad oder Kurort. Die Einschränkung ent- den getroffenen Vereinbarungen unberührt. (5) Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel müssen von den in Ziffer 4 genannten behan- fällt, wenn die Heilbehandlung durch einen dort eingetretenen Unfall notwendig wird. (9) Der Versicherungsvertrag endet delnden Personen verordnet, Arzneimittel außerdem aus der Apotheke bezogen werden. Bei Erkrankungen entfällt sie, wenn sich der Versicherte in dem Heilbad oder Kurort a) zum vereinbarten Zeitpunkt; Als Arzneimittel, auch wenn sie als solche verordnet sind, gelten nicht Nähr- und Stär- nur vorübergehend und nicht zu Kurzwecken aufgehalten hat; b) mit dem Tod des Versicherungsnehmers. Die versicherten Personen haben jedoch das kungsmittel, Mineralwasser, Desinfektions- und kosmetische Mittel, Diät- und Säuglings- g) für Behandlungen durch Ehegatten, Eltern oder Kinder. Nachgewiesene Sachkosten Recht, den Versicherungsvertrag unter Benennung des zukünftigen Versicherungs- kost und dgl. werden tarifgemäß erstattet; nehmers fortzusetzen. Die Erklärung ist innerhalb von 2 Monaten nach dem Tod des (6) Bei medizinisch notwendiger stationärer Krankenhausbehandlung hat die versicherte h) für Behandlungen durch den Versicherungsnehmer oder durch Personen mit denen Versicherungsnehmers abzugeben; Person freie Wahl unter den öffentlichen und privaten Krankenhäusern, die unter stän- die versicherte Person innerhalb der eigenen oder der Gastfamilie zusammenlebt. c) mit der Beendigung des vorübergehenden Aufenthaltes der versicherten Person in der diger ärztlicher Leitung stehen, über ausreichende diagnostische und therapeutische Nachgewiesene Sachkosten werden tarifgemäß erstattet; Bundesrepublik Deutschland, Österreich, den Ländern der Europäischen Union, den Möglichkeiten verfügen, Krankengeschichten führen und keine Kuren bzw. Sanatoriums- Mitgliedsstaaten des Schengen-Abkommens, der Schweiz oder Liechtenstein, behandlungen durchführen oder Rekonvaleszenten aufnehmen. i) für eine durch Siechtum, Pflegebedürftigkeit oder Verwahrung bedingte Behandlung oder Unterbringung; d) wenn sich die versicherte Person zu einem dauerhaften Aufenthalt in der Bundesre- Versicherungsschutz besteht für die allgemeine Pflegeklasse (Mehrbettzimmer) ohne publik Deutschland, Österreich, den Ländern der Europäischen Union, den Mitglieds- Wahlleistungen (privatärztliche Behandlung). Für medizinisch notwendige stationäre j) für psychoanalytische und psychotherapeutische Behandlung; staaten des Schengen-Abkommens, der Schweiz oder Liechtenstein entschieden hat Heilbehandlung in Krankenanstalten, die auch Kuren bzw. Sanatoriumsbehandlungen k) für Immunisierungsmaßnahmen; oder durchführen oder Rekonvaleszenten aufnehmen, im übrigen aber die Voraussetzungen l) für nicht unfallbedingte Hilfsmittel; e) wenn die versicherte Person endgültig in ihr Heimatland zurückkehrt. des Satzes 1 erfüllen, werden die tariflichen Leistungen nur dann gewährt, wenn kein anderes der in Satz 1 genannten Krankenhäuser in zumutbarer Nähe ist, oder wenn die m) für Behandlungen wegen Störungen und Schäden der Fortpflanzungsorgane einschl. HanseMerkur die Kostenübernahme vor Beginn der Behandlung schriftlich zugesagt hat. Sterilität, künstlicher Befruchtungen und dazugehörige Vorsorgeuntersuchungen und Folgebehandlungen; § 3 - Prämie (7) D  er Versicherer leistet im vertraglichen Umfang für Untersuchungs- oder Behandlungs- methoden und Arzneimittel, die von der Schulmedizin überwiegend anerkannt sind. Er n) für Behandlungen von HIV-Infektionen und deren Folgen; (1) Die Mindestprämie beträgt unabhängig von der gewählten Vertragsdauer oder -art 8,50 leistet darüber hinaus für Methoden und Arzneimittel, die sich in der Praxis als ebenso o) für Zahnersatz (außer bei Reparatur), Stiftzähne, Einlagefüllungen, Überkronungen EUR je versicherte Person. erfolgversprechend bewährt haben oder die angewandt werden, weil keine schulmedi- und kieferorthopädische Behandlung, Implantate, Aufbissbehelfe und gnathologische (2) Die Prämie ist eine Einmalprämie, ergibt sich aus der jeweils gültigen Prämienübersicht zinischen Methoden oder Arzneimittel zur Verfügung stehen; der Versicherer kann jedoch Maßnahmen; und ist bei Abschluss des Vertrages zu zahlen. seine Leistungen auf den Betrag herabsetzen, der bei der Anwendung vorhandener Methoden oder Arzneimittel angefallen wäre. p) für Selbstmord, Selbstmordversuche und Folgen; (3) Wird die Einmalprämie nicht rechtzeitig gezahlt, ist die HanseMerkur, solange die Zah- lung nicht bewirkt ist, zum Rücktritt vom Vertrag berechtigt, es sei denn, der Versiche- (8) Der Versicherer leistet im vertraglichen Umfang für Überführungs- und Bestattungsko- q) für Organspenden und Folgen. rungsnehmer hat die Nichtzahlung nicht zu vertreten. sten, sofern der Tod einer versicherten Person durch ein Ereignis eintritt, dass in die Lei- (4) Ist die Einmalprämie bei Eintritt des Versicherungsfalles nicht gezahlt, ist die HanseMer- stungspflicht dieses Vertrages fällt. (2) Die HanseMerkur ist von der Verpflichtung zur Leistung frei, wenn kur nicht zur Leistung verpflichtet, es sei denn, der Versicherungsnehmer hat die Nicht- zahlung nicht zu vertreten. a) der Versicherungsnehmer bzw. die versicherte Person den Versicherungsfall vorsätzlich II. Heilbehandlungskosten bis zu insgesamt 50.000,– EUR herbeigeführt hat; Maximal werden die in diesem Abschnitt genannten Heilbehandlungskosten bis zu einem b) der Versicherungsnehmer bzw. die versicherte Person die HanseMerkur arglistig über § 4 - Geltungsbereich, Beginn, Dauer und Ende des Versicherungsschutzes Betrag von maximal 50.000,– EUR während der gesamten Vertragslaufzeit erstattet. Umstände zu täuschen versucht, die für den Grund oder für die Höhe der Leistung von (1) D er Versicherer erstattet während eines Aufenthaltes in der Bundesrepublik Deutschland Bedeutung sind. Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, gilt: die entstandenen Kosten der medizinisch notwendigen Heilbehandlung bis zu den soge- (3) Übersteigt eine Heilbehandlung das medizinisch notwendige Maß, so kann der Versiche- (1) Geltungsbereich nannten Schwellenwerten der in Deutschland gültigen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). rer seine Leistungen auf einen angemessenen Betrag herabsetzen. a) Die HanseMerkur bietet versicherten Personen, die sich im Rahmen einer Reise mit und Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ). Als sogenannte Schwellenwerte gelten für (4) Besteht Anspruch auf Leistungen aus der gesetzlichen Unfall- oder Rentenversicherung, einem Visum nur vorübergehend in der Bundesrepublik Deutschland, Österreich, den Leistungen auf eine gesetzliche Heilfürsorge oder Unfallfürsorge, so kann der Versicherer die gesetz- Ländern der Europäischen Union, den Mitgliedsstaaten des Schengen-Abkommens, - nach der GOZ der 2,3-fache Gebührensatz, lichen Leistungen von den Versicherungsleistungen abziehen. sowie der Schweiz oder Liechtenstein aufhalten, Versicherungsschutz im Rahmen die- ser Bestimmungen, wobei die Gesamtleistung auf 50.000,– EUR begrenzt ist. - nach der GOÄ nach der Nr. 437 und dem Abschnitt M (Laborleistungen) der GOÄ der 1,15-fache Gebührensatz, b) Bei Eintritt des Versicherungsfalles im Heimatland der versicherten Person besteht kein Versicherungsschutz. Heimatland im Sinne dieser Vertragsbestimmungen ist das Land, - nach den Abschnitten A,E und O (technische Verrichtungen) der 1,8-fache Gebüh- rensatz, § 7 - Obliegenheiten und Folgen von Obliegenheitsverletzungen in dem die versicherte Person ihren ständigen Wohnsitz hat und/oder dessen Staats- angehörigkeit die versicherte Person besitzt. - für alle anderen Leistungen der GOÄ der 2,3-fache Gebührensatz. (1) Versicherungsnehmer und versicherte Person sind verpflichtet, nach Eintritt des Versiche- (2) Beginn (2) Als Heilbehandlung im Sinne dieser Bedingungen gelten: rungsfalles Der Versicherungsschutz beginnt mit dem im Versicherungsschein bezeichneten Zeit- punkt (Versicherungsbeginn), jedoch a) ärztliche Behandlung einschl. Schwangerschaftsuntersuchungen, Schwangerschafts- a) den Schaden möglichst gering zu halten und alles zu vermeiden, was zu einer unnöti- behandlung, sofern die Schwangerschaft bei Beginn des Versicherungsschutzes bzw. gen Kostenerhöhung führen könnte; a) n icht vor Zustandekommen des Versicherungsvertrages; bei Beantragung einer Vertragsverlängerung sowie bei einer Versicherung für mehrere b) den Schaden der HanseMerkur unverzüglich, spätestens nach Abschluss der Reise, b) nicht vor der Einreise in die Bundesrepublik Deutschland, Österreich, den Ländern der Reisen innerhalb eines Versicherungsjahres bei Antritt der jeweiligen Reise noch nicht Europäischen Union, den Mitgliedsstaaten des Schengen-Abkommens, sowie der anzuzeigen; bestanden hat; Schweiz oder Liechtenstein; c) der HanseMerkur jede zumutbare Untersuchung über Ursache und Höhe ihrer Lei- c) n icht vor Zahlung der Prämie; b) w  ährend der einzelnen Reise durch akute Beschwerden hervorgerufene, medizinisch stungspflicht zu gestatten, jede hierzu dienliche Auskunft zu erteilen, Originalbelege notwendige Schwangerschaftsbehandlungen und Behandlungen wegen Fehlgeburt einzureichen sowie bei Todesfällen die Sterbeurkunde einzureichen; (3) Für Versicherungsfälle, Krankheiten, Beschwerden sowie deren Folgen, die vor Beginn sowie medizinisch notwendige Schwangerschaftsabbrüche und Entbindungen bis des Versicherungsschutzes sowie vor Beantragung einer Vertragsverlängerung bzw. vor zum Ende der 36. Schwangerschaftswoche (Frühgeburt), auch wenn die Schwan- d) im Falle einer stationären Behandlung und vor Beginn umfangreicher diagnostischer Antritt der jeweiligen Reise eingetreten sind oder bei Vertragsbeginn bestehen, wird nicht gerschaft bei Beginn des Versicherungsschutzes bzw. bei Beantragung einer Ver- und therapeutischer Maßnahmen Kontakt zur HanseMerkur aufzunehmen. geleistet. tragsverlängerung sowie bei einer Versicherung für mehrere Reisen innerhalb eines (2) Auf Verlangen des Versicherers ist die versicherte Person verpflichtet, sich durch einen von (4) Sofern Versicherungsschutz für einen Zeitraum von bis zu 92 Tagen innerhalb eines Ver- Versicherungsjahres bei Antritt der jeweiligen Reise bereits bestanden hat, sofern die der HanseMerkur beauftragten Arzt untersuchen zu lassen. sicherungsjahres gewählt wurde, besteht Versicherungsschutz für alle vorübergehenden Behandlungsnotwendigkeit zu diesem Zeitpunkt noch nicht feststand; (3) Folgen von Obliegenheitsverletzung -1- [Seite 2]  Verletzt der Versicherungsnehmer oder die versicherte Person vorsätzlich eine der vertrag- § 13 - Überschussbeteiligung lich vereinbarten Obliegenheiten, so ist die HanseMerkur nicht zur Leistung verpflichtet. Im Fall einer grob fahrlässigen Verletzung der Obliegenheit ist die HanseMerkur berech- Die hier genannte Versicherung ist nicht überschussberechtigt. tigt, die Leistung in einem der Schwere des Verschuldens des Versicherungsnehmers/der versicherten Person entsprechendem Verhältnis zu kürzen. Die Beweislast für das Nicht- vorliegen einer groben Fahrlässigkeit trägt der Versicherungsnehmer Anschriften: Care Concept AG HanseMerkur Reiseversicherung AG Am Herz-Jesu-Kloster 20 Siegfried-Wedells-Platz 1 § 8 - Auszahlung der Versicherungsleistung 53229 Bonn 20352 Hamburg (1) Die Originalrechnungen sind bei der Care Concept AG Postfach 33 01 51 53203 Bonn einzureichen. (2) Der Versicherer ist zur Leistung nur verpflichtet, wenn folgende Nachweise - diese werden Eigentum des Versicherers - erbracht sind: a) Originalbelege, die den Namen der behandelten Person, die Bezeichnung der Krank- heit sowie die Angabe der vom behandelnden Arzt erbrachten Leistungen nach Art, Ort und Behandlungszeitraum enthalten müssen. Besteht anderweitig Versicherungs- schutz für Heilbehandlungskosten und wird dieser zuerst in Anspruch genommen, so genügen als Nachweis die mit Erstattungsvermerken versehenen Rechnungszweit- schriften; b) Rezepte, Labor- und Röntgenrechnungen sind zusammen mit der Arztrechnung, die Rechnung über Heil- oder Hilfsmittel zusammen mit der ärztlichen Verordnung einzu- reichen; c) eine amtliche Sterbeurkunde und ärztliche Bescheinigung über die Todesursache, wenn Überführungs- bzw. Bestattungskosten gezahlt werden sollen; d) auf Verlangen des Versicherers eine Kopie der gültigen Aufenthaltsgenehmigung (Visum); e) auf Verlangen des Versicherers einen Nachweis über Beginn und Ende eines jeden Aufenthaltes in der Bundesrepublik Deutschland, Österreich, den Ländern der Euro- päischen Union, den Mitgliedsstaaten des Schengen-Abkommens, der Schweiz und Liechtenstein; f) auf Verlangen des Versicherers einen Nachweis über Beginn und Ende eines jeden Auf- enthaltes im Heimatland; g) auf Verlangen des Versicherers einen Nachweis über alle während des Aufenthaltes im Ausland abgeschlossenen Krankenversicherungen mit Versicherungsschutz für das Reiseland. (3) Einen Monat nach Anzeige des Schadens kann als Abschlagszahlung der Betrag bean- sprucht werden, der nach Lage der Sache mindestens zu zahlen ist. Der Lauf dieser Frist ist gehemmt, solange die Prüfungen des Anspruches durch die HanseMerkur infolge eines Verschuldens des Versicherungsnehmers oder der versicherten Person gehindert sind. (4) Im Rahmen der Leistungsprüfung kann es erforderlich werden, dass die HanseMerkur im gesetzlich zugelassenen Rahmen personenbezogene Gesundheitsdaten einholt. Sofern der Versicherungsnehmer oder die versicherte Person Ihre Einwilligung zu einer solchen Erhebung schuldhaft nicht erteilt, und die HanseMerkur hierdurch die Höhe und Umfang der Leistungspflicht nicht abschließend feststellen kann, wird die Fälligkeit zur Leistung gehemmt. Gleiches gilt, wenn die befragten Anstalten oder Personen von ihrer Schweige- pflicht gegenüber der HanseMerkur schuldhaft nicht entbunden werden. (5) Die in ausländischer Währung entstandenen Kosten werden zum Kurs des Tages, an dem die Belege bei der HanseMerkur eingehen, in die zu diesem Zeitpunkt in der Bundesrepu- blik Deutschland gültige Währung umgerechnet. Als Kurs des Tages gilt für gehandelte Währungen der amtliche Devisenkurs Frankfurt/Main, für nicht gehandelte Währungen der Kurs gemäß „Währungen der Welt“, Veröffentlichungen der Deutschen Bundesbank, Frankfurt/Main, nach jeweils neuestem Stand, es sei denn, dass die zur Bezahlung der Rechnungen notwendigen Devisen nachweislich zu einem ungünstigeren Kurs erworben wurden. (6) Von den Leistungen können Mehrkosten abgezogen werden, die dadurch entstehen, dass die HanseMerkur Überweisungen in das Ausland vornimmt oder auf Verlangen des Versi- cherungsnehmers besondere Überweisungsformen wählt. (7) Ansprüche auf Versicherungsleistungen können weder abgetreten noch verpfändet wer- den. (8) Ansprüche aus diesem Versicherungsvertrag verjähren in drei Jahren. Die Verjährung beginnt mit dem Schluss des Jahres, in welchem die Leistung verlangt werden kann. Ist ein Anspruch des Versicherungsnehmers bei der HanseMerkur angemeldet worden, so ist die Verjährung bis zum Eingang der Entscheidung der HanseMerkur in Textform gehemmt. § 9 - Entschädigung aus anderen Versicherungsverträgen und Ansprüche gegen Dritte (1) Kann im Versicherungsfall eine Entschädigung aus einem anderen Versicherungsvertrag beansprucht werden, geht der anderweitige Vertrag diesem vor. Dies gilt auch dann, wenn in einem dieser Versicherungsverträge ebenfalls eine nachrangige Haftung verein- bart ist, unabhängig davon, wann der andere Versicherungsvertrag abgeschlossen wurde. Wird der Versicherungsfall zuerst der HanseMerkur gemeldet, tritt diese in Vorleistung und wird sich zwecks Kostenteilung direkt an den anderen Versicherer wenden. Die Han- seMerkur wird auf eine Kostenteilung mit einem PKV-Unternehmen verzichten, wenn dem Versicherten hierdurch Nachteile entstehen, z. B. Verlust der Beitragsrückerstattung. (2) Die Ansprüche des Versicherungsnehmers bzw. der versicherten Person gegen Dritte gehen auf die HanseMerkur im gesetzlichen Umfang über, soweit diese den Schaden ersetzt hat. Sofern erforderlich, ist der Versicherungsnehmer bzw. die versicherte Person verpflichtet, eine Abtretungserklärung gegenüber der HanseMerkur abzugeben. Die Lei- stungspflicht der HanseMerkur ruht bis zur Abgabe einer Abtretungserklärung. (3) Die Ansprüche des Versicherungsnehmers bzw. der versicherten Person gegenüber Behandlern aufgrund überhöhter Honorare gehen auf die HanseMerkur im gesetzlichen Umfang über, soweit diese die entsprechenden Rechnungen ersetzt hat. Sofern erfor- derlich, ist der Versicherungsnehmer bzw. die versicherte Person zur Mithilfe bei der Durchsetzung der Ansprüche verpflichtet. Weiterhin ist der Versicherungsnehmer bzw. die versicherte Person verpflichtet, sofern erforderlich, eine Abtretungserklärung gegenüber der HanseMerkur abzugeben. § 10 - Aufrechnung D er Versicherungsnehmer kann gegen Forderungen der HanseMerkur nur aufrechnen, soweit die Gegenforderung unbestritten oder rechtskräftig festgestellt ist. § 11 - Willenserklärungen und Anzeigen (1) Willenserklärungen und Anzeigen gegenüber der HanseMerkur bedürfen der Schriftform. (2) Hat der Versicherungsnehmer eine Änderung seiner Anschrift dem Versicherer nicht mitgeteilt, genügt für eine dem Versicherungsnehmer gegenüber abzugebende Willenserklärung der Nachweis des ent- sprechenden Unzustellbarkeitsvermerkes der Post für Briefe an die letzte dem Versicherer bekannte Anschrift des Versicherungsnehmers. Die Erklärung gilt drei Tage nach der Absendung des Briefes als zugegangen. Die Sätze 1 und 2 sind im Fall einer Namensänderung des Versicherungsnehmers ent- sprechend anzuwenden. § 12 - Anzuwendendes Recht, Vertragssprache Es gilt deutsches Recht, soweit internationales Recht nicht entgegensteht. Vertragsspra- che ist Deutsch. -2-